Tarmsjukdomar hos barn: enterovirusinfektion. Enterovirusinfektion hos barn och vuxna symtom och behandling

Hur känns enterovirusinfektion hos barn? Symptomen på denna grupp av sjukdomar är mycket olika, och föräldrar kan inte alltid snabbt känna igen det lömska viruset. Hur visar sig sjukdomen hos barn? Vad är farlig enterovirusinfektion för ett barn?

Allmän information om orsaken till sjukdomen

Enterovirusinfektion är en hel grupp sjukdomar som orsakas av vissa tarmvirus (enterovirus). Enterovirus är allestädes närvarande och förekommer även i de mest avlägsna hörnen av världen. Under de senaste åren har det funnits en trend mot aktivering av enterovirusinfektion runt om i världen.

De orsakande medlen för sjukdomar är olika representanter för släktet Enterovirus. Denna stora grupp inkluderar så välkända virus som Coxsackie och ECHO. Släktet Enterovirus inkluderar mer än 100 smittämnen som är potentiellt farliga för människor. Virus är mycket långlivade i miljön, vilket delvis förklarar förekomsten av de infektionssjukdomar som de orsakar.

En funktion av enterovirusinfektion är en frisk virusbärare. I den mänskliga tarmen kan viruset existera i upp till 5 månader utan att förlora sina egenskaper. Således kan en helt frisk person, som inte ens misstänker farliga virala medel som har satt sig inuti, vara infektionskällan.

Sjukdomen överförs på tre sätt:

• luftburet;
• fekal-oral;
• vertikal (från mor till foster).

Enteroviral infektion är vanligare hos barn och ungdomar. Den maximala förekomsten inträffar på sommaren och hösten. Efter återhämtning bibehålls långvarig immunitet i flera år.

Grundläggande former

Enterovirus, som tränger in i ett barns kropp, kan bosätta sig i en mängd olika vävnader. Epitel- och muskelceller, nervsystemet och inre organ är inte skyddade från virusets skadliga effekter. Ganska ofta fortsätter sjukdomen utan allvarliga symtom och bildar en stabil typspecifik immunitet. Kroppens skyddsreaktion produceras endast som svar på den typ av virus som kom in i cellerna och orsakade ett visst immunsvar.

Inkubationstiden varar 2-10 dagar. Det finns många former av enterovirusinfektion. Följande sorter förtjänar särskild uppmärksamhet:

Gerpangina

Det orsakande medlet för herpangina är Coxsackie-virus. De första tecknen på sjukdomen uppträder akut efter 3-4 dagar från infektionsögonblicket. Symtom på herpangina inkluderar:

• hög kroppstemperatur (upp till 40 ° C) med relativt god hälsa;
• måttlig eller lätt ont i halsen;
• typiska förändringar i svalget.

Febern varar 2 till 5 dagar. Under denna period blir svalgets slemhinna hyperemisk (röd), varefter enstaka vesiklar visas på den, fyllda med transparent innehåll. Blåsorna öppnar sig snabbt och i deras ställe uppstår sår, täckta med en typisk grå beläggning. Separata sår kan smälta samman med varandra. Förändringar i svalget kvarstår i 7 dagar från början av sjukdomen.

Öppna inte blåsorna själv, för att inte föra in en sekundär infektion i munhålan.

Serös meningit

Meningit är en inflammation i hjärnans slemhinna. Orsakas av alla grupper av enterovirus. Sjukdomen börjar plötsligt med en kraftig ökning av kroppstemperaturen, svaghet och frossa. I framtiden sammanfogar tecken på skada på hjärnans membran:

• stel nacke;
• svår sprängande huvudvärk;
• kräkas;
• störning av medvetandet;
• intolerans mot buller och starkt ljus.

För att diagnostisera meningit tas cerebrospinalvätska. Hos vissa barn uppstår en andra våg av feber mot bakgrund av uppkomsten av meningeala symtom.

epidemisk myalgi

Ett annat namn för denna patologi är Bornholms sjukdom. De orsakande agenserna till sjukdomen är Coxsackievirus och vissa ECHO-serotyper. Tecken på virusinfektion uppstår plötsligt den första dagen av sjukdomen:

• hög kroppstemperatur;
• svår muskelsmärta (buk- och bröstområdet);
• ökad smärta med alla rörelser.

Smärtattacker inträffar varje timme och varar inte mer än 10 minuter. Febern håller i sig i 3 dagar. Många barn med myalgi utvecklar typiska symtom på hjärnhinneinflammation.

Kontakta läkare vid första tecken på sjukdom!

Myelit

Inflammation i ryggmärgen uppstår när den påverkas av Coxsackie- och ECHO-virus. Sjukdomen fortskrider i form av milda former av förlamning. Återhämtningen efter sjukdomen är ganska snabb. Ihållande pareser och förlamningar är inte typiska.

Hjärtsvikt

Myokardit (skada på hjärtats muskelhinna) och perikardit (inflammation i hjärtpåsen) har ett gynnsamt förlopp. Mot bakgrund av feber finns måttliga smärtor i hjärtats region. Vid undersökning noteras dämpade hjärtljud. Återhämtning från sjukdom är tillräckligt snabb. Allvarliga konsekvenser observeras inte.

Enteroviral diarré

Tecken på den intestinala formen av infektion är kända för alla föräldrar:

• frekvent vattnig avföring;
• måttlig buksmärta;
• sällsynta kräkningar;
• flatulens;
• hög kroppstemperatur.

Hos barn under 2 år följer diarré ofta med rinnande näsa, halsont och andra tecken på luftvägsinfektion. Sjukdomens varaktighet är inte mer än 7 dagar.

Enteroviral feber

Ett annat namn för denna form av infektion är "mindre sjukdom". En måttlig ökning av kroppstemperaturen utan en uttalad kränkning av det allmänna tillståndet är karakteristisk. Det kan finnas milda katarralfenomen i form av lätt rinnande näsa och rodnad i halsen. Återhämtning sker inom 3 dagar. Sjukdomen diagnostiseras sällan på grund av mycket ospecifika symtom.

Enteroviralt exantem

"Bostonfeber" manifesteras av typiska utslag i form av rosa fläckar i ansiktet, extremiteterna och bålen. Utslagen uppstår mot bakgrund av hög kroppstemperatur på 1-2 dagars sjukdom och varar inte mer än 3 dagar. Efter att utslagen försvunnit finns inga spår kvar på huden.

Olika former av enterovirusinfektion kombineras ofta med varandra. Hos samma barn kan manifestationer av herpangina, myalgi eller hjärnhinneinflammation hittas samtidigt. I de flesta fall är diagnosen baserad på de typiska symtomen på sjukdomen.

Komplikationer

Enterovirusinfektion i någon form kan orsaka följande patologi:

• myokardit (inflammation i hjärtmuskeln);
• perikardit (skada på perikardmembranet);
• dysfunktion av hjärtklaffarna;
• hjärtfrekvensförändringar.

Svårighetsgraden av komplikationer kan vara mycket olika, från mindre funktionella störningar i hjärtats arbete till bildandet av allvarliga defekter. Det är ganska svårt att i förväg förutse hur viruset kommer att bete sig i ett barns kropp. Förväxla inte hjärtkomplikationer med en speciell form av enterovirusinfektion - akut myokard och perikardit. I det senare fallet försvinner sjukdomen inom 7-10 dagar utan några konsekvenser för barnet.

Principer för terapi

Behandling av enterovirusinfektion hos barn, oavsett sjukdomsform, kan endast vara symptomatisk. För närvarande finns det inga effektiva läkemedel som kan hantera orsaken till sjukdomen - enterovirus. Humana interferonpreparat används aktivt för att öka ospecifik immunitet. Viruset blir inte resistent mot interferoner, vilket tillåter användning av sådana läkemedel även vid upprepad infektion.

Immunglobuliner används också för ospecifik behandling av enterovirusinfektion. Dessa medel ökar barnets immunitet, vilket gör att kroppen kan hantera ett farligt virus och dess konsekvenser. Den mest effektiva användningen av interferoner för behandling av infektion hos nyfödda och barn under det första levnadsåret.

Vid behandling av enterovirusinfektion används inte antibiotika. Dessa läkemedel kan endast ordineras av en läkare när en sekundär infektion är fäst. I de flesta fall används denna behandlingsregim till försvagade och för tidigt födda barn.

Kost för enterovirusinfektion hos barn är av särskild betydelse. Vid skador på mag-tarmkanalen rekommenderas att följa följande regler:

1. Näringen för barnet bör vara varierad och balanserad när det gäller viktiga vitaminer och mikroelement.
2. Frekvensen av att äta - upp till 6 gånger om dagen i små portioner.
3. I början av sjukdomen rekommenderas det inte att äta stekt, kryddig och kryddig mat. Alla rätter måste ångas eller bakas i ugnen. För barn är det bäst att servera välbekanta rätter i form av potatismos.
4. På den första sjukdomsdagen minskas matvolymen med 50%, den andra och tredje - med 30%. I framtiden rekommenderas det att gradvis återgå till den vanliga kosten.
5. Under hela sjukdomsperioden ska barnet dricka så mycket som möjligt. Det kan vara vanligt vatten, naturlig juice, fruktdryck eller kompott. Svagt sött te är tillåtet. Vid svår uttorkning ordineras saltlösningar.

Om enterovirusinfektionen inte har påverkat matsmältningskanalen krävs ingen speciell diet. Barnet får äta vad det är van vid, förutsatt att det är vid god hälsa.

Förebyggande

Specifik prevention av enterovirusinfektion har inte utvecklats. Vissa experter rekommenderar användning av interferonpreparat för att skydda mot eventuell infektion. Innan du använder interferoner bör du rådfråga din läkare.

Icke-specifik prevention innefattar daglig ventilation och våtstädning av lokalerna där barnet befinner sig. Att följa de enklaste reglerna för personlig hygien och endast äta beprövade livsmedel minskar risken för att utveckla en enterovirusinfektion hos barn och vuxna avsevärt.

Detta är en hel grupp av sjukdomar som orsakar ett enterovirus hos ett barn. För alla manifestationer är vissa symtom karakteristiska: utslag på huden, diarré, kräkningar, feber. Det kan utvecklas komplikationer som leder till en allvarlig form av patologi, som orsakar skador på hjärtat, skador på centrala nervsystemet, muskelvävnad eller inre organ.

Vad är ett enterovirus

Denna serie av patologier inkluderar alla patogener som är enterovirus - bakterier som förökar sig i tarmen. Dessa mikroorganismer inkluderar även ECHO, Coxsackie icke-poliovirus. Vad som är ett enterovirus är känt i alla länder, men tack vare massimmunisering skadar det sällan en person. Smittkällan kan antingen vara en absolut frisk person (bärare av viruset) eller med allvarliga symtom. Sjukdomen överförs på tre sätt:

• luftburet;
• fekal-oral;
• Kontakt.

Inkubationsperiod

Patogena mikroorganismer penetrerar människokroppen, migrerar och sätter sig i lymfkörtlarna. Inkubationstiden för enterovirus är 2-10 dagar, men oftare sker utvecklingen på 3-4 dagar. Hur snabbt en enterovirusinfektion utvecklas hos ett barn beror på ett antal faktorer:

• tropism - kan bakterier infektera inre organ;
• virulens - hur starkt viruset kan motstå immunsystemet;
• barnets allmänna hälsa.

Hur överförs det

Bland barn är den huvudsakliga smittvägen luftburen överföring. Under nysningar, gråtande, gråtande, hosta andas barnet ut patogener och för dem vidare till en annan baby. Ett annat alternativ är fekal-oral, som också kallas "smutsiga händers sjukdom", när barn inte följer hygienreglerna. Den sista troliga smittvägen är okokt vatten om barnet drack från en brunn, källa eller brunn.

Hur smittsamt är ett enterovirus? En person blir bärare och kan infektera en annan innan de kliniska symtomen börjar. Barnet kommer att utsöndra bakterier tillsammans med slem, andas i 3 veckor efter återhämtning. I avföring är enterovirusinfektion farlig i ytterligare 1-2 månader. Bebisar som ammas är vanligtvis immuna mot viruset, men när amningen väl upphört försvinner den gradvis.

Enterovirusinfektion hos barn - symtom

Som regel är den kliniska bilden av denna sjukdom suddig. Uppenbara tecken på enterovirusinfektion hos barn i det första skedet visas inte. Patogena mikroorganismer kan påverka inre organ, så variationen av symtom är mycket stor, ibland förekommer absolut ospecifika manifestationer. En annan svårighet att diagnostisera enterovirusinfektioner är liknande tecken med olika serotyper av denna grupp. I vissa fall kan Enterovirus misstas för SARS. Ett korrekt svar kan erhållas efter ett blodprov. Följande symtom urskiljs:

1. Tecken på SARS. Barn har svett, ont i halsen, ibland snor, hosta.
2. Temperatur. Tillväxt sker, i de första stadierna är den hög, sedan minskar den och efter 2-3 dagar hoppar den kraftigt igen. Detta fenomen kallas "enterovirusfeber". Det varar som regel 3 dagar, barnet kommer att må dåligt. Under denna period uppstår ibland diarré, kräkningar, illamående, vilket kan upphöra abrupt.
3. Utslag. Denna manifestation av sjukdomen kallas "exanthem". Ett utslag uppträder den andra dagen efter att temperaturen stiger. Som regel är det lokaliserat på nacke, ben, armar, ansikte, rygg, bröst. Utåt ser det ut som litet på huden, identiskt med manifestationen av mässling. Ibland är utslagen lokaliserade i munnen, halsen, ser ut som bubblor fyllda med vätska, som sedan förvandlas till sår.
4. Träningsvärk. Enterovirusinfektion påverkar i vissa fall muskelvävnad. Det är lokaliserat oftare i bröstet, buken, mycket mindre ofta i ryggen, armar, ben. Försämring av tillståndet manifesteras av rörelse, smärtan har en paroxysmal karaktär. Varaktigheten kan vara flera minuter och upp till en halvtimme. Om du inte startar terapi i tid kommer muskelsmärta att bli kroniska.
5. Diarré, kräkningar. Ofta manifesteras hos barn under 2 år när kroppen påverkas av en enterovirusinfektion. Ibland åtföljs symtomet av uppblåsthet, smärta. Diarré kan pågå i flera dagar. Föräldrarnas huvuduppgift under denna period är att återställa vätskebrist i tid.

Ytterligare symtom på enterovirusinfektion:

• dåsighet, slöhet;
• buksmärtor;
• aptitlöshet;
• svullnad av extremiteterna;
• allmän sjukdomskänsla;
• uttorkning;
• konjunktivit, rodnad i ögonen, tårbildning;
• förstoring av lymfkörtlarna.

Exantem

Ett annat namn för denna sjukdom är "Boston exanthema." Provocera utvecklingen av Coxsackie A, B, ECHO-virus. Det är vanligare hos nyfödda och hos spädbarn. Enteroviralt exantem manifesterar sig i form av måttlig berusning, en ökning av kroppstemperaturen. Ett utslag uppträder omedelbart, hudens bakgrund förändras inte, enligt morfologin kan utslaget vara punktformigt, makulopapulärt, prickigt eller hemorragiskt. Enteroviralt exantem hos barn kvarstår i upp till 2 dagar och försvinner sedan spårlöst. Ibland kombineras det med myalgi, serös meningit och andra former av EVI.

Angina

Den har också namnet "herpetic", men den ska inte förväxlas med herpesviruset. Enteroviral manifesterar sig på den första dagen, röda papler bildas på slemhinnan i uvula, palatinbågar, hård / mjuk gom, som snabbt omvandlas till vesiklar (1-2 mm). De smälter inte samman med varandra och efter 1-2 dagar brister de och förvandlas till erosion. I vissa fall passerar enteroviral tonsillit spårlöst på den 3-6:e dagen av patologi. Det finns sådana symtom på sjukdomen:

• en ökning av de submandibulära, cervikala lymfkörtlarna;
• smärta vid sväljning;
• salivation.

Utslag

Denna manifestation är ett av alternativen för utveckling av enteroviralt exantem. Det finns en lesion av slemhinnan i munnen, fötterna, huden på händerna, vilket orsakar A. Enterovirala utslag åtföljs av måttlig förgiftning, feber. En extern faktor uppträder samtidigt: vesiklar 1-3 mm i diameter, med en halo av hyperemi. Finnar kan dyka upp på tungan, munhålan, de förvandlas snabbt till sår. Tillsammans med detta symptom kan andra manifestationer som är karakteristiska för (enterovirus) observeras.

Behandling

Det finns inget rätt sätt att behandla denna typ av sjukdom. All behandling av enterovirusinfektion hos barn syftar till att undertrycka symtom. Terapi kan utföras hemma, sjukhusvistelse indikeras endast med skador på centrala nervsystemet, hjärtat, närvaron av hög kroppstemperatur, som inte kan sänkas med febernedsättande läkemedel under lång tid. Barnet ska behandlas inte bara med droger, utan också med rätt kost. Under hela perioden måste barnet följa sängläge tills det är möjligt att sänka temperaturen.

Terapi ordineras beroende på typen av enterovirusinfektion, typen av dess manifestation: orkit, lös avföring, exantem, myosit, hemorragisk konjunktivit, hepatit, hjärtskada, encefalit,. Vid behov kommer profylax av bakteriella komplikationer att ordineras. Det är nödvändigt att behandla tills det fullständiga försvinnandet av alla symtom på sjukdomen.

Hur man behandlar enterovirusinfektion hos barn

En barnläkare bör ordinera en behandlingsregim för ett barn, som kommer att bedöma svårighetsgraden av patologin, arten av komplikationerna. Som regel används följande metoder för att lindra symtom:

• Antipyretiska läkemedel. Bör användas i tidiga dagar när temperaturen stiger kraftigt.
• Sängvila. I någon form, typ av enterovirusinfektion, är det nödvändigt att begränsa aktiviteten.
• Återställande av vatten-saltbalans. Detta är en mycket viktig faktor vid kräkningar, diarré. Det är nödvändigt att ge barnet rehydreringslösningar, dricka mycket vätska.
• Antivirala läkemedel för enterovirusinfektion, som regel, från gruppen av interferoner. Dosering, kursens varaktighet bör ordineras av en läkare.
• Antibiotika. Obligatorisk om komplikationer av bakteriell natur har inträffat, sjukdomen har blivit kronisk, omfattande foci av sekundär infektion har uppstått.

Diet

Detta är en tarmform för utvecklingen av sjukdomen, så enterovirusdieten spelar en viktig roll. För att förbättra funktionen av mag-tarmkanalen måste föräldrar följa följande rekommendationer för näring av sitt barn:

• utesluta, salt, rökt, kryddig, stekt och söt;
• ge så mycket vätska som möjligt;
• frukt, grönsaker bör endast ges i kokt form;
• laga bättre hackad mat, utan fett, gryta, koka eller baka i ugnen;
• uteslut grönsaker / smör, helmjölk, ägg från kosten;
• alla kolsyrade drycker är strängt förbjudna;
• du kan inte äta nötter, baljväxter, färskt bröd, köttbuljong under behandlingen;
• alla rätter måste vara varma;
• övermatning, att tvinga ett barn att äta är förbjudet;
• du kan ge biokefir, keso med låg fetthalt;
• per dag bör vara minst 5-6 måltider i små portioner.

Vad kan du dricka:

• russin avkok;
• torkad fruktkompott;
• kamomill avkok;
• svagt grönt te;
• gelé;
• icke-kolsyrat alkaliskt vatten.

Video

Enterovirus är en ganska stor grupp virus som består av ribonukleinsyra (RNA) och protein. De mest kända är poliovirus - som är orsaken till en sådan sjukdom som paralytisk poliomyelit (allmänt känd som poliomyelit). Mindre kända, men vanligare, är enterovirus som inte är polio - Echovirus och Coxsackievirus.

Man tror att paralytisk poliomyelit har utrotats helt genom vaccination. Ekovirus och Coxsackievirus är orsaken till ett stort antal sjukdomar orsakade av enterovirus, idag finns det cirka 64 olika stammar (arter) av enterovirus som orsakar sjukdom hos människor.Mer än 70% av infektionerna orsakas av endast 10 stammar. Varje person kan infekteras med en enterovirusinfektion, som är orsaken till mer än en miljard sjukdomar världen över. Man tror att 90 % av enterovirusinfektionerna är asymtomatiska eller leder till mild sjukdom, men antalet personer som drabbas av allvarlig sjukdom är högt.

Barn och ungdomar är mer mottagliga för sjukdomar orsakade av enterovirus, och ju yngre ålder desto farligare kan sjukdomen vara.

Ett alarmerande faktum med enterovirus är att de kan spridas till olika organ och kan finnas kvar i människokroppen i många år - vilket kan leda till långvarig sjukdom efter den första infektionen.

Orsaker till enterovirusinfektion

Enterovirus– så kallade eftersom de efter infektion förökar sig initialt i mag-tarmkanalen. Trots detta orsakar de vanligtvis inte tarmsymtom, oftast sprider de sig aktivt och orsakar symtom och sjukdomar i sådana organ som: hjärta, hud, lungor, hjärna och ryggmärg, etc.

Virus delas generellt in i de som använder DNA (deoxiribonukleinsyra) eller RNA som sitt genetiska material - alla enterovirus är RNA-virus. Enterovirus är en del av en större grupp av virus som kallas picornavirus. Ordet kommer från en kombination av "pico" (spanska för "liten") och RNA (ribonukleinsyra, en viktig komponent i det genetiska materialet).

1. Poliovirus (3 stammar)
2. Ekovirus (28 stammar)
3. Coxsackie-virus (Coxsackie A - 23 stammar, Coxsackie B - 6 stammar)
4. Enterovirus - ingår inte i någon av grupperna (4 stammar)

Enterovirus finns över hela världen, men infektion förekommer oftast i områden med dålig hygien och hög trångboddhet. Viruset överförs oftast via fekal-oral väg, såväl som genom förorenad mat eller vatten. Inandning av vissa stammar av viruset i kroppen kan leda till luftvägssjukdomar. Möjligheten för infektion av fostret genom moderkakan har också dokumenterats. Bröstmjölk innehåller antikroppar som kan skydda nyfödda. Inkubationstiden för de flesta enterovirus är 2 till 14 dagar. I tempererade områden förekommer infektioner främst på sommaren och hösten.

Enterovirus kommer oftast in i människokroppen genom mag-tarmkanalen (GIT) eller luftvägarna. Väl i mag-tarmkanalen stannar virus i de lokala lymfkörtlarna där de börjar det första steget av reproduktion. Runt den tredje dagen efter infektion kommer virusen in i blodomloppet och börjar cirkulera i hela kroppen. På den 3-7:e dagen kan virus med blod komma in i organsystemen där det andra steget av reproduktion kan börja och som ett resultat orsaka olika sjukdomar. Produktionen av antikroppar mot viruset sker under de första 7-10 dagarna.

Det är känt att viruset coxsackie, börjar oftast aktivt föröka sig och orsakar sjukdomar när det kommer in i sådana vävnader och organ som: svalg (tonsillit), hud (viral pemfigus i munnen och extremiteterna), myokardium (myokardit) och hjärnhinnor (aseptisk meningit). Binjurarna, bukspottkörteln, levern, lungsäcken och lungorna kan också påverkas.

ekovirus- aktivt reproducerar och orsakar sjukdomar när det kommer in i sådana vävnader och organ som: lever (levernekros), myokardium, hud (viralt exantem), meninges (aseptisk meningit), lungor och binjurar.

Symtom och tecken på enterovirusinfektion

Enterovirus som inte är polio orsakar ett stort antal infektioner per år. Mer än 90 % av dessa fall är antingen asymtomatiska eller orsakar en ospecifik febersjukdom. Vanligtvis är symtomomfånget mycket brett, men i de flesta fall inkluderar det nästan alltid: feber (ökning av kroppstemperaturen upp till 39-40 ° C), allmän svaghet, huvudvärk, muskelsmärta och gastrointestinala symtom.
Enterovirus som kommer in i människokroppen kan orsaka flera symtom i olika kombinationer.

Möjliga symtom beskrivs nedan:

• Rinnande näsa och täppt näsa och bihålor, nässmärta, ont i halsen, öronvärk, svårigheter att svälja, förlust av lukt eller smak.
• Illamående, matsmältningsbesvär, reflux, uppblåsthet, övre och nedre buksmärtor, kramper, förstoppning omväxlande med diarré.
• Snabb viktminskning på grund av matsmältningsbesvär och minskat kaloriintag eller viktökning på grund av inaktivitet.
• Domningar i armar och ben, muskelryckningar och spasmer. Stickningar och domningar i ansiktet kan observeras.
• Olika typer av huvudvärk(skarp, värkande, bultande).
• Smärta i ben, muskler och leder. Smärta i benen är ganska vanligt.
• Smärta och tryck i bröstet, hjärtklappning.
• Hosta, andnöd, väsande andning.
• Onormal hjärtrytm (arytmier) eller takykardi (snabb hjärtslag)
• intermittent feber- kännetecknas av en snabb, signifikant ökning av temperaturen (38-40 ° C), som varar i flera timmar och sedan ersätts av ett snabbt fall till normala värden), frossa och svåra nattliga svettningar.
• Reproduktiv dysfunktion samt smärta i testiklarna. Smärta i bäckenet.
• Suddig syn, minskad synskärpa.
• Blåsor eller sår i munnen, halsen och, hos kvinnor, i slidan/livmoderhalsen.
• Psykologiska problem- Ångest eller depression.
• Problem med koncentrationen. Kognitiva problem, problem med korttidsminnet.
• Sömnstörning.
• konvulsionerär sällsynta, men de händer.
• Förstorade lymfkörtlar i nacke och armhålor
• Utslag
• Enterovirusinfektioner bör misstänkas om samma symtom återkommer varje månad.

Det är omöjligt att tala om några specifika symptom som är karakteristiska för hela gruppen av enterovirus utöver de som anges ovan, men det är möjligt att gruppera symptomen som manifesteras i komplikationer av en enterovirusinfektion:

Enteroviral feber(sommarinfluensa) - den vanligaste formen av enterovirusinfektion, börjar med en plötslig ökning av temperaturen, temperaturen stannar vanligtvis i intervallet 38,5-40 ° C. Kliniska indikatorer inkluderar ett influensaliknande syndrom som består av allmän svaghet, muskelvärk, halsont, huvudvärk, ögoninflammation (konjunktivit), illamående, kräkningar och diarré. Genitourinära manifestationer som orkit (inflammation i testikelvävnad) och epididymit (inflammation i epididymis) är möjliga. Symtom varar vanligtvis 3-7 dagar och kan i allmänhet orsakas av alla enterovirussubtyper.

Herpangina– Dessa patienter utvecklar smärtsamma blåsor fyllda med en klar vätska på baksidan av halsen och tonsiller, blåsorna är vanligtvis omgivna av en röd kant. Dessa lesioner åtföljs av feber, ont i halsen och smärta vid sväljning (odynofagi). Mödrar kan märka en motvilja att äta hos barn på grund av smärtsamma sår. Det orsakande medlet är oftast coxsackievirus grupp A och ibland coxsackievirus grupp B. Angina är en självbegränsad sjukdom och dess symtom varar i 3-7 dagar.

Viral pemfigus i munnen och extremiteterna- visar sig som vesikulära utslag (små vätskefyllda blåsor som stiger över hudytan) i orofarynx, på handflatorna, fotsulorna och i området mellan fingrar hos spädbarn och barn i skolåldern. Bubblor i munnen är vanligtvis inte smärtsamma. Ofta har patienter feber i 1-2 dagar och små röda prickar på huden på händer och fötter (karakteristiskt viralt exantem). Lesionerna förekommer oftast på hudens yta i de nedre armarna och benen. Det vanligaste orsakande medlet är grupp A Coxsackievirus.
Virala exanthemer- Virala exanthemer, som liknar röda hund eller roseolautslag, är en vanlig orsak till akutbesök; inträffa under sommarmånaderna. Dessa exanthemer förekommer hos barn under 5 år och försvinner positivt inom 3-5 dagar. De orsakande medlen är vanligtvis ekovirus.
Pleurodyni(Bornholmssjukan, djävulens influensa) - Orsakar kraftig muskelsmärta i bröst och mage. Dessa skarpa smärtor förvärras av andning eller hosta och är förknippade med kraftig svettning. Krampande muskelvärk varar 15-30 minuter hos barn och ungdomar. Tillståndet kan efterlikna allvarliga kirurgiska symtom och kan orsaka intermittenta anfall av andningssvårigheter. Dessa symtom åtföljs av feber, huvudvärk, plötslig viktminskning, illamående och kräkningar. Symtomen varar i 2 dagar. Coxsackievirus B3 och B5 infekterar de interkostala musklerna, vilket orsakar dessa skrämmande men sällsynta utbrott.

Myokardit och/eller perikardit - inkluderar infektioner i hjärtmuskeln (myokardiet) och beläggningar runt hjärtat (pericardiet). Spädbarn och förskolebarn är mest mottagliga för denna sjukdom, och av någon anledning inträffar mer än två tredjedelar av fallen hos män. Sjukdomen börjar vanligtvis som en övre luftvägsinfektion med hosta, andnöd och feber. Bröstsmärtor, svår andnöd, hjärtrytmrubbningar och hjärtsvikt kan utvecklas.

Akut hemorragisk konjunktivit- innebär en virusinfektion i ögats bindhinna, som är täckningen runt ögonen. Symtom inkluderar: smärta, dimsyn, minskad synskärpa, fotofobi och flytningar från ögonen. Huvudvärk och feber förekommer hos endast en av fem patienter. Sjukdomen varar i 10 dagar.
Aseptisk meningoencefalit- är ett välkänt syndrom som orsakas av enterovirus. Faktum är att enterovirus är ansvariga för cirka 90 % av fallen av aseptisk meningit, och drabbar oftast barn och ungdomar. Det kännetecknas av huvudvärk, feber, ljusvägran och ögonsmärta. Symtomen kan vara dåsighet, halsont, hosta, muskelsmärtor och utslag. Ibland är inte bara hjärnhinnorna infekterade, utan själva hjärnvävnaden, vilket orsakar encefalit. Sjukdomen går över på ungefär en vecka och oåterkalleliga skador är ovanliga. Enterovirus kan också orsaka Guillain-Barrés syndrom, vilket innebär svaghet och förlamning av armar och ben och, mindre vanligt, andningsmusklerna.

Diagnos av enterovirusinfektion

I de flesta fall ställs diagnosen utifrån de karakteristiska symtomen orsakade av viruset, sjukdomshistorien och den fysiska undersökningen. Specifika studier behövs för att bestämma orsaken till infektionen, eftersom detta i hög grad kommer att påverka tillvägagångssättet för behandling (om orsaksmedlet för sjukdomen är ett virus, kommer antibiotikabehandling inte att krävas), liksom i fall av komplikationer.

Laboratorieforskning:

Serologi - ett serologiskt blodprov kan avslöja en ökning av antalet antikroppar som produceras av kroppen för att bekämpa enterovirus under akuta och konvalescenta (återhämtnings)perioder av sjukdomen. Detta diagnostiska test kan endast detektera Coxsackievirus B 1-6 och Echovirus 6, 7, 9, 11 och 30. Andra kända enterovirus kan inte identifieras med detta test. Ett negativt serologiskt test betyder inte nödvändigtvis frånvaro av enterovirus.

Polymeraskedjereaktion (PCR) - Detta test är mycket känsligt och specifikt för att detektera enteroviralt RNA i cerebrospinalvätskeprover, med en känslighet på 100 % och en specificitet på 97 % för att fastställa orsaken till sjukdomen. PCR ger snabba resultat. PCR-blodprov kan upptäcka viruset hos endast 30 % av patienterna med kroniskt trötthetssyndrom (myalgisk encefalomyelit).

hjärtenzymer och troponin jag - ett blodprov som syftar till att fastställa nivån av specifika hjärtenzymer och troponin 1, som, om deras halt i blodet är högt, indikerar skador på hjärtats muskler. Innehållet av troponin I i serum är normalt 0-0,5 ng/ml. Hölls vid

Analys av cerebrospinalvätska - utförs när symtom på skada på hjärnan och ryggmärgen och deras membran uppträder. Med hjälp av en punktering tas en liten mängd vätska från patientens ryggradskanal under sterila förhållanden. Hos patienter med aseptisk meningit visar den en måttlig ökning av nivån av leukocyter. Glukosnivåerna är normala eller något låga, medan proteinnivåerna är normala eller något förhöjda.

Omvändon (RT-PCR) - Det här testet är utformat för att upptäcka vanliga genetiska RNA-regioner i de flesta enterovirus. Resultaten kan vara tillgängliga inom 24 timmar, vilket gör detektion mer känslig (95 %), mer specifik (97 %) och effektiv. Detta test är godkänt för diagnos av enteroviral meningit. Bäst resultat får man när man använder likvor för forskning. Vid användning av andra kroppsvätskor som avföring, slem och slem från luftvägar och blod visar denna metod inte så bra resultat.

Instrumentell forskning

Bröstkorgsröntgen- Hos patienter med myoperikardit kan lungröntgen visa kardiomegali (förstoring av hjärtat) efter perikardit eller hjärtförstoring. Vid pleurodyni är röntgenröntgen av bröstkorgen normala.

Elektroencefalografi– Det här testet kan användas för att bedöma omfattningen och svårighetsgraden av sjukdomen hos patienter med hjärninflammation.

ekokardiografi- ordineras till patienter med misstänkt myokardit, kan studien visa störningar i rörelsen av hjärtkamrarnas väggar. I svåra fall kan denna metod upptäcka akut ventrikulär dilatation och en minskning av ejektionsfraktionen.

Oftalmisk undersökning med spaltlampa– Hos patienter med akut hemorragisk konjunktivit kan hornhinneerosion detekteras med en fluorescerande färg. Enterovirus 70 och Coxsackievirus A24 kan isoleras från konjunktivala pinnprover under de första 3 dagarna efter infektion.

Behandling av enterovirusinfektion

I de flesta fall fortsätter enterovirusinfektion utan komplikationer och kräver ingen specifik behandling. Grunden är symtomatisk och stödjande behandling. Sängläge, mycket vätska, vitaminer, febernedsättande vid hög temperatur. Ingen specifik diet finns för närvarande för patienter med enterovirusinfektion. Det finns ingen specifik antiviral behandling, såsom vaccination, för behandling och förebyggande av icke-polio enterovirusinfektion.

I tabellen kan du hitta ett antal läkemedel som kan hjälpa dig att hantera ett visst symptom vid en mild enterovirusinfektion. Men glöm inte att även om de minsta och minsta symtomen dyker upp, bör du omedelbart konsultera en läkare, speciellt om barnet har symtom!
Antipyretiska och smärtstillande läkemedel- Dessa läkemedel används för att behandla feber, muskelsmärtor och huvudvärk orsakad av enterovirusinfektion.

Aktiv substans	Läkemedlets namn	Beskrivning	Appliceringssätt och dosering
Acetaminophen	Paracetamol Tylenol Efferalgan Panadol	Läkemedlet tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det har antipyretiska, smärtstillande och antiinflammatoriska egenskaper. Former för frigivning för barn: Tabletter - 80 mg, 160 mg; Tuggtabletter - 80 mg; Sirap - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7,5 ml; 320 mg/10 ml. Frigivningsformulär för vuxna: Tabletter - 325 mg, 500 mg; Kapslar - 500 mg; Tuggtabletter - 80 mg, 160 mg; Suspensioner - 160 mg / 5 ml.	Barn: Under 12 år- 10-15 mg / kg tid mellan doser på 6-8 timmar, men inte mer än 2,6 g per dag. Över 12 år gammal- 40-60 mg / kg / dag (uppdelat i 6 doser). Högst 3,7 g per dag. 6 år– 200 mg/kg. Vuxna: 500 mg. 3-4 gånger om dagen, dock inte mer än 4 g per dag.
ibuprofen	Advil Ibuprone MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Iprene	Läkemedlet tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det har smärtstillande, antiinflammatoriska och febernedsättande egenskaper. Frigivningsformulär för barn och vuxna: Tabletter - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Tuggtabletter - 50 mg, 100 mg; Suspensioner - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml.	Barn: Från 6 månader till 12 år Kroppstemperatur under 39°C - 5-10 mg / kg / dos var 6-8:e timme, men inte mer än 40 mg / kg / dag. Kroppstemperatur över 39 ° C - 10 mg / kg / dos var 6-8 timmar, men inte mer än 40 mg / kg / dag. För muskelsmärta och / eller huvudvärk - 4-10 mg / kg / dos var 6-8 timmar, men inte mer än 40 mg / kg / dag. Potentiellt farlig dos för yngre barn 6 år– 200 mg/kg. Ta med måltider. Vuxna: Vid förhöjd temperatur - 400 mg var 4-6 timme, är den maximala dosen inte mer än 3,2 g per dag. För muskelsmärta och/eller huvudvärk - 200 - 400 mg var 4-6:e timme, är den maximala dosen inte mer än 1,2 g per dag.

Immunoglobuliner- läkemedel som stimulerar immunförsvaret. Immunoglobuliner är ett renat preparat av gammaglobulin som härrör från human plasma. Immunglobulinberedningar administreras intravenöst eller intramuskulärt. Vid behandling av enterovirusinfektioner används oftare intravenösa immunglobuliner. Dosen ordineras strikt individuellt, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, ålder och läkemedlets tolerabilitet av patienten.

Specifik antiviral terapi i detta skede i utvecklingen av medicin har inte visat några effektiva resultat, och ingår för närvarande inte i standardbehandlingsregimerna för enterovirusinfektion. Befintliga läkemedel kan endast ha någon effekt när de tas i ett mycket tidigt skede av utvecklingen av en enterovirusinfektion, under de första 5-10 timmarna, men det är inte möjligt att fastställa förekomsten av en infektion under denna tidsperiod hemma.

Som underhållsbehandling är det värt att ta vitaminer, det viktigaste är vitamin D, eftersom det är involverat i produktionen av en peptid som är viktig för immunceller. Det är också värt att använda kosttillskott som innehåller spårämnen som zink, selen, kalium, kalcium och magnesium - de spelar en viktig roll i kampen mot virusinfektioner.

Läkemedel att undvika

Vissa läkemedelsbehandlingar kan göra mer skada än nytta. Följande behandlingar bör undvikas: antibiotikabehandling - ger inga resultat vid behandling av enterovirusinfektioner, eftersom antibiotika endast verkar på bakterier. Hos patienter med allvarlig sjukdom där det är oklart om orsaken är en virus- eller bakterieinfektion, såsom hjärnhinneinflammation, kan antibiotika dock användas tills bakterieodlingsresultaten är kända. Om orsaken fastställs vara viral, bör antibiotika avbrytas.

Bör undvikas kortikosteroider som behandling för akut enterovirusinfektion, om möjligt. Även om dessa läkemedel ofta ordineras för akuta enterovirusinfektioner för att behandla akut astmatisk bronkit och svår lokaliserad muskelsmärta (nacke, bröst, rygg), bör de undvikas eftersom de undertrycker immunsvaret och tillåter virus att överleva i kroppen. Det bör noteras att användningen av steroider för myokardit är skadlig. Om användningen av steroider anses medicinskt nödvändig i en livshotande situation (såsom svår astma eller akut andnödsyndrom), bör steroidbehandling skjutas upp när det är möjligt tills den drabbade individen har utvecklat antikroppar mot enteroviruset.

Förebyggande

För närvarande är inget vaccin effektivt mot enterovirus som inte är polio. Allmän hygien och frekvent handtvätt är effektiva för att minska spridningen av dessa virus. Om tvål och rent vatten inte finns tillgängligt, använd ett alkoholbaserat "handdesinfektionsmedel".

Det är viktigt att notera att bröstmjölk innehåller antikroppar som kan skydda nyfödda.

Akuta infektionssjukdomar orsakade av tarmvirus tillhör gruppen enterovirala infektioner. Patologi påverkar olika mänskliga organ och manifesteras av feber och ett brett spektrum av kliniska tecken.

Enterovirusinfektion kännetecknas av utbrott av masssjukdomar, särskilt i barns organiserade grupper och familjer. Riskgruppen inkluderar personer med nedsatt immunitet - barn, äldre, personer med kroniska patologier.

Enterovirusinfektion kännetecknas av en hög känslighet hos befolkningen och säsongsvariation - en ökning av förekomsten under sommar-höstsäsongen. En egenskap hos enterovirus är förmågan att orsaka kliniska symtom av varierande intensitet: från lätt obehag till utveckling av förlamning och pares.

Etiologi

De orsakande medlen för enterovirusinfektion är RNA-innehållande, ECHO, poliovirus. Mikrober har en relativt hög motståndskraft mot fysiska faktorer - kylning och uppvärmning, samt vissa desinfektionsmedel. Desinfektionsmedel med klor, formaldehyd och UV-strålning som kokar länge har en skadlig effekt på virus.

Enterovirus förblir livskraftiga i den yttre miljön under ganska lång tid. Hög lufttemperatur och hög luftfuktighet ökar virusets livslängd.

Smittkällor - patienter och virusbärare.

Infektion uppstår:

• Fekal-oral mekanism, som realiseras av vatten, matsmältnings- och kontakthushållsinfektionsvägar;
• En aerogen mekanism, implementerad av luftburna droppar,
• Transplacental mekanism som använder en vertikal väg när patogenen överförs från en sjuk mamma till fostret.

Mikrober förökar sig på svalgets slemhinna, ackumuleras i utsläppet av nasofarynx, avföring, cerebrospinalvätska. Under inkubationstiden släpps viruset ut i miljön i små mängder. Patienter förblir farliga för andra i en månad, och i vissa fall längre.

Mikrober kommer in i slemhinnan i matstrupen och övre luftvägarna, förökar sig och orsakar lokal inflammation, som uppstår i form av en luftvägssjukdom, och tarmsjukdomar. Perioden för reproduktion och ackumulering av virus sammanfaller med inkubation och sträcker sig från en till tre dagar. Patogena biologiska medel kommer in i de cervikala och submandibulära lymfkörtlarna. Vid denna tidpunkt utvecklar patienter faryngit och diarré. Med blodflödet sprids mikrober i hela kroppen, påverkar de inre organen med utvecklingen av en annan patologi och uppkomsten av motsvarande symtom.

Symtom

Enteroviral infektion fortskrider ofta utan några karakteristiska tecken och ser ut som en banal sådan. Virus, som påverkar olika organ och system, orsakar vanligtvis herpangina, hemorragisk inflammation i bindhinnan, feber, gastroenterit och i sällsynta fall - allvarliga sjukdomar: inflammation i hjärnan, levern, myokardiet.

Symtom på enterovirusinfektion:

1. berusningssyndrom,
2. Exantem,
3. respiratorisk katarr,
4. Buken tecken.

Personer med stark immunitet och en relativt frisk kropp lider sällan av allvarliga enterovirussjukdomar. Deras infektion är vanligtvis asymptomatisk. Nyfödda, små barn, äldre och de som är försvagade av kroniska sjukdomar är mer mottagliga för utveckling av enteroviral meningoencefalit, hepatit, myokardit och förlamning. Herpetisk halsont, akuta luftvägsinfektioner och faryngit är mindre allvarliga, men åtföljs av envisa, smärtsamma.

Herpangina

- en av de vanligaste formerna av enterovirusinfektion. Dess orsakande medel är Coxsackie-virus. Sjukdomen manifesteras av symtom på förgiftning och katarralsyndrom.

Herpetisk (herpes) halsont

• Herpangina börjar akut. kropp hos patienter stiger till 40 grader, det finns illamående, sjukdomskänsla, huvudvärk.
• Ungefär på den andra dagen uppträder tecken på katarr i svalget.
• Efter ett par dagar bildas papler på tonsillerna, bågarna, tungan och gommen, som så småningom förvandlas till röda blåsor. De spricker, bildas på slemhinneerosion, täckta med plack, som löser sig utan ett spår på 5 dagar.
• Regional lymfadenit uttrycks något.
• Ont i halsen med herpangina är ofta frånvarande eller uppträder endast under bildandet av erosioner.

ORZ

Den respiratoriska formen av enterovirusinfektion manifesteras av symtom som liknar någon annan etiologi. Patienter klagar över feber, ont i halsen, heshet, torr hosta, rinnande näsa och nästäppa. Vanligtvis kombineras dessa tecken med symtom på matsmältningsbesvär.

Temperaturen förblir hög i 4-5 dagar och minskar sedan gradvis. Andra tecken på sjukdomen kvarstår i ytterligare 2-3 veckor.

Katarralformen är vanligare än andra och fortskrider beroende på typen av faryngit eller samsjuklighet. Hos små barn finns det ett symptom som kräver särskild uppmärksamhet. Detta gör det svårt för barnet att andas, särskilt på natten. Attacker av "falsk krupp" är en stor fara för barns hälsa.

En förkylningsliknande form av enterovirusinfektion varar vanligtvis inte länge och åtföljs sällan av komplikationer.

Enteroviralt exantem

Hos patienter med enterovirusinfektion, från cirka 2-3 dagars patologi, uppträder ett utslag på huden i form av rosa fläckar och papler, ofta med blödningar. I två till tre dagar förblir utslagen på kroppen och försvinner sedan gradvis spårlöst. Exantem kombineras ofta med herpangina, stomatit och hjärnhinneinflammation.

Enteroviralt exantem

Sällsynta kliniska manifestationer av enterovirusinfektion:

1. anikterisk hepatit,
2. meningoencefalit,
3. inflammation i synnerven
4. Inflammation i hjärtmuskeln och hjärtsäcken,
5. Lymfadenit,
6. Nefrit,
7. Förlamning och pares.

Komplikationer

Inflammation i hjärnan och perifera nerver är de vanligaste och farligaste komplikationerna av enterovirusinfektion.

Patienter som vänder sig till läkaren sent och har en allvarlig form av patologi kan utveckla livshotande sjukdomar - hjärnödem, andnings- och hjärtstillestånd.

Hos små barn är ARVI av enteroviral etiologi ofta komplicerad av utvecklingen av "falsk krupp" och hos vuxna - av sekundär bakterieinfektion med utveckling av bronkopneumoni.

Funktioner av patologi hos barn

Enterovirusinfektion hos barn förekommer i form av sporadiska sjukdomar, men oftare i form av epidemiska utbrott i organiserade barngrupper. Förekomsten ökar under den varma årstiden. För barn i förskole- och grundskoleåldern är den fekal-orala mekanismen för överföring av patogenen karakteristisk.

Enterovirusinfektion hos barn uppstår vanligtvis i form av tonsillit, serös inflammation i hjärnhinnorna, förlamning.

Kliniken för patologi utvecklas snabbt. Temperaturen stiger kraftigt, frossa, yrsel och huvudvärk dyker upp, sömn och aptit störs. Mot bakgrund av allvarlig förgiftning börjar karakteristiska tecken uppträda - katarr i nasofarynx, myalgi, avföringsstörning, enteroviralt exantem.

Enteroviral stomatit

Enteroviral stomatit utvecklas hos barn i åldern 1-2 år efter penetration av enterovirus i kroppen.

Symtom på sjukdomen är:

• ökad salivutsöndring,
• subfebril temperatur,
• Artralgi och myalgi
• rinnande näsa,
• Frossa,
• Obehag,
• Svullnad av mjuka vävnader i munnen.

Barnet blir slö, rastlös, nyckfull. Typiska vesiklar med en karakteristisk röd krona uppträder på huden och slemhinnorna. Utslagen gör ont och kliar. Dessa symtom ökar med uppkomsten av nya lesioner.

Sjukdomen utvecklas snabbt: på den tredje dagen av infektionen uppstår blåsor, och på den sjunde dagen återhämtar sig patienten.

Vanligtvis kombineras enteroviral stomatit med exantem, gastroenterit, feber, tonsillit. I mer sällsynta fall är stomatit asymtomatisk.

På grund av de rikliga symptomen feldiagnostiserar läkare ofta patienter med ARVI, allergisk dermatit, rotovirus eller herpesinfektion. De föreskrivna läkemedlen eliminerar huvudsymtomen på patologin, men behandlar den inte helt.

Diagnostik

Diagnos av enterovirusinfektion baseras på karakteristiska kliniska symtom, patientundersökningsdata, epidemiologisk historia och laboratorieresultat.

Följande kliniska tecken gör det möjligt att misstänka enterovirusinfektion:

1. Gerpangina,
2. enteroviralt exantem,
3. Enteroviral stomatit,
4. meningeal tecken,
5. icke-bakteriell sepsis,
6. respiratoriskt syndrom,
7. Konjunktivit,
8. Gastroenterit.

Material för forskning - en pinne från svalget, flytning av munsår, avföring, cerebrospinalvätska, blod.

Virologisk studie- den huvudsakliga diagnostiska metoden. För att detektera enterovirus använd:

• PCR - polymeraskedjereaktion. Denna metod är mycket specifik, mycket känslig och snabb. Den är utformad för att identifiera virus som inte kan föröka sig i cellkultur. Med hjälp av PCR, cerebrospinalvätska, undersöks luftvägssekret.
• Detektion av patogener i cellkultur eller laboratoriedjur. Denna metod är mer tidskrävande, men bestämmer exakt vilken typ av mikrob.

Serodiagnostik syftar till att bestämma antikroppstitern i parade sera som tagits från en patient under den första och tredje veckan av sjukdomen. För att göra detta, sätt en komplimentbindande reaktion eller en hemagglutinationshämningsreaktion. En fyrfaldig ökning av antikroppstiter i parade sera anses diagnostiskt signifikant. IgA och IgM är markörer för den akuta sjukdomsperioden och IgG är en markör för en tidigare infektion som kvarstår länge i blodet. Serologisk undersökning är avsedd att bekräfta den virologiska metoden, eftersom enterovirus kan detekteras i avföringen hos friska människor.

Molekylärbiologisk metod låter dig bestämma serotypen för den isolerade patogenen.

Immunhistokemi– immunoperoxidas och immunfluorescerande metoder.

Alla dessa metoder används sällan vid massundersökning av patienter, eftersom de är långa, komplexa och inte har ett högt diagnostiskt värde, vilket är associerat med ett stort antal asymtomatiska bärare av enterovirus.

Differentialdiagnos av enterovirusinfektion:

1. Herpetic halsont skiljer sig från en svampinfektion i orofarynx och herpes simplex;
2. Epidemisk myalgi - med inflammation i bukspottkörteln, lungsäcken, gallblåsan, blindtarmen, lungorna;
3. Enteroviral feber - med akuta luftvägsvirusinfektioner;
4. Serös meningit - med inflammation i hjärnhinnorna av andra etiologier;
5. Enteroviralt exantem - med, allergier;
6. Enteroviral gastroenterit - med salmonellos och shigellos.

Behandling

Behandling för enterovirusinfektion inkluderar:

• Efterlevnad av regimen
• Balanserad och rationell näring,
• tar multivitaminer,
• Etiotropisk och patogenetisk terapi.

Läge och kost

Milda och måttliga former av patologi behandlas hemma med strikt sängläge. Patienter med svåra former, långvarig feber och förekomst av komplikationer är inlagda på sjukhus.

Patienter visas en diet som minskar berusningen, ökar immuniteten och skonar matsmältningsorganen. Näring av patienter bör innehålla en tillräcklig mängd protein, vitaminer, mineraler. Det rekommenderas att dricka mycket vatten för att avgifta den sjuka organismen.

Etiotropisk behandling

1. Specifik terapi för enterovirusinfektion har inte utvecklats.
2. Antivirala läkemedel - "Remantadin", "Kagocel".
3. Immunstimulerande medel - "Grippferon", ljus "Viferon", "Kipferon". Dessa läkemedel har en dubbel terapeutisk effekt: de hjälper till att bli av med virus och stimulerar cellulär och humoral immunitet.
4. Immunmodulatorer - "Amiksin", "Cycloferon", "Citovir". De har en uttalad antiinflammatorisk effekt och stimulerar kroppen att producera sitt eget interferon, vilket ökar det totala motståndet och skyddar mot de destruktiva effekterna av virus.

Patogenetisk terapi

Patogenetisk behandling av enterovirusinfektion utförs på ett sjukhus.

• Avgiftningsåtgärder är indikerade för allvarlig patologi.
• Med hjälp av diuretika utförs uttorkning med utveckling av komplikationer - inflammation i hjärnan och dess membran.
• Kardioprotektorer ordineras för viral hjärtsjukdom.
• För behandling används läkemedel som förbättrar blodets mikrocirkulation i hjärnans kärl.
• Kortikosteroider används för att behandla patologier i nervsystemet.
• Återupplivning och intensivvård är nödvändiga för att utveckla akuta tillstånd.

Symtomatisk terapi

Gravida kvinnor och barn bör vara under överinseende av en specialist under hela sjukdomen. Endast en läkare, efter att ha ställt en diagnos, bör ordinera läkemedel och deras doser som är tillåtna för en viss graviditetsålder och åldersgrupp.

Självbehandling av enterovirusinfektion är strängt förbjuden. Detta beror på ospecificiteten hos symptomen på sjukdomen, möjligheten att förvirra patologin och behandla den felaktigt.

Förebyggande

Specifik profylax för enterovirusinfektion har inte utvecklats. Huvudsakliga aktiviteter:

Video: enterovirusinfektion, "Lev friskt"

Ett barns mag-tarmkanal har ett antal grundläggande skillnader från mag-tarmkanalen hos en vuxen. Det är mer känsligt för nya livsmedelskomponenter. Intestinal immunitet är ännu inte bildad och därför är barns kropp extremt mottaglig för olika virus och bakterier. För barn är virussjukdomar de mest karakteristiska, eftersom det i barngrupper finns en hög risk för infektion och en hög koncentration av patogenen.

Vid späd ålder kan man oftast stöta på två typer av infektionssjukdomar som påverkar tarmarna och mag-tarmkanalen – och enterovirusinfektion, den senare är ganska vanlig hos barn och kan, utan ordentlig behandling, orsaka avsevärda hälsoskador. Den maximala förekomsten av enterovirusinfektion faller på vår-sommarperioden.

Vad är ett enterovirus?

Enterovirusinfektion är en grupp akuta infektionssjukdomar som orsakas av enterovirus. Dessa inkluderar poliovirus och icke-poliovirus. Den mest kända sjukdomen som orsakas av poliovirus är poliomyelit. Idag kan denna sjukdom säkert kallas sällsynt, vilket inte kan sägas om sjukdomar orsakade av icke-poliovirus. Dessa inkluderar Coxsackie A- och B-virus, enterovirus och ECHO-virus. Det är icke-poliovirus som är orsakerna till sådana enterovirus som nu är vanliga.

Deras karakteristiska egenskaper är:

• innehållet av RNA, och ibland DNA i virusets struktur;
• kapselns motståndskraft mot värme och sur miljö;
• resistens mot de flesta antivirala läkemedel.

Svårigheten med att behandla enterovirusinfektion hos barn ligger i det faktum att ett barn mycket väl kan fånga inte ett utan flera typer av enterovirus. I det här fallet är antiviral behandling som är lämplig för en typ av patogen absolut värdelös för en annan.

Vilka typer av enterovirusinfektion är vanligare hos barn?

Människor som inte är associerade med kliniken behöver inte äga en fullständig klassificering, men alla ansvariga föräldrar behöver känna till de vanligaste sorterna och deras symtom, eftersom det finns mer än 90% chans att barnet kommer att ha ett enterovirus.

Så alla sorter av enterovirusinfektion kan fortsätta enligt en typisk eller atypisk klinisk bild.

Typiska former inkluderar följande.

1. Gerpanginaär en katarral manifestation av ett enterovirus. Herpangina förekommer främst hos barn i åldrarna 3 till 10 år. Huvudsymtomen är feber, halsont vid sväljning och smärtsamma blåsor (vesiklar) på baksidan av halsen, tonsiller och mjuk gom som lätt spricker och bildar smärtsamma sår. Orsaksmedlen är Coxsackie A och B. Sjukdomen varar 5-7 dagar.
2. influensaliknande syndrom kännetecknas av alla symtom på en typisk influensa eller en allvarlig form av SARS - katarralfenomen (rinnande näsa, täppt näsa och svalg, svullnad), feber upp till 38-39 grader, muskelsmärta, huvudvärk, allmän svaghet. Bland de typiska symtomen på EV, som gör det möjligt att skilja det från influensa, är kräkningar, illamående och orolig avföring (enteroviral diarré hos barn). Symtomen varar i de flesta fall 3-7 dagar. Enterovirus av alla subtyper kan orsaka sådana manifestationer. Detta syndrom förekommer i 99% av fallen.
3. Tarmform av enterovirus- en av de mest uppenbara och farligaste formerna. Det fortsätter i form av en måttlig temperaturökning (37–37,5 grader), åtföljd av riklig vattnig diarré, som upprepas minst 5 gånger om dagen. Också kännetecknad av buksmärtor, uppblåsthet och flatulens, kräkningar. Den största faran är uttorkning, vilket komplicerar barnets tillstånd. Sjukdomen varar upp till 3 dagar hos äldre barn och upp till två veckor hos spädbarn. Enteroviral diarré hos barn kräver konstant övervakning av förändringar i tillståndet, såväl som akut behandling.
4. Enteroviralt exantem. Ett av de möjliga alternativen för en typisk manifestation av enterovirusinfektion hos barn är utslag. I de flesta fall har detta utslag två uttalade former - röda hundliknande och rosa. Det visas på barnets ansikte och kropp på den första - andra dagen av sjukdomen och ser ut som små röda utslag som kan smälta samman med varandra. Ibland, mot bakgrund av röda utslag, uppträder vaskulära (hemorragiska) element. Oftare denna form av enterovirusinfektion barn blir sjuka på sommaren. Utslag uppträder sällan hos barn äldre än sex år. Som regel orsakas exantem av ECHO-virus.

I vissa fall kan enterovirusinfektion vara komplicerad, med ett lager av superinfektion - från konjunktivit till meningit. I sådana fall kallas enterovirusinfektion också typisk, men kombinerad. Samtidigt kräver det också komplicerad behandling.

1. Akut hemorragisk konjunktivitär en komplicerad form av enterovirusinfektion. Det börjar plötsligt med svår smärta i ögat, förlust av synens klarhet, fotofobi och konstant tårar. De främre lymfkörtlarna är förstorade, blödningar i näthinnan och konjunktiva.
2. Myokardit eller perikardial t är också en mycket allvarlig och farlig klinisk form av enterovirusinfektion hos barn, där motsvarande strukturer i hjärtat lider - muskelmembranet (myokardiet) och hjärtsäcken. Med myokardskada kan hjärtats kontraktila funktion störs, perikardskada kan ge en kränkning av blodtillförseln, vilket gör att hjärtats arbete som helhet lider.
3. Meningit (meningokockemi) och encefalitär en av de allvarligaste och farligaste formerna av enterovirusinfektion hos barn. De börjar akut med en ökning av temperaturen upp till 40 grader. Den andra dagen uppträder en outhärdlig huvudvärk, upprepade rikliga kräkningar, som inte är förknippade med matintag. Också vanliga symtom är buksmärtor, delirium, kramper, hemorragiska utslag (de så kallade vaskulära "asteriskerna").

Atypiska varianter av förloppet innebär latent, matt eller asymtomatisk. Samtidigt blir klinisk diagnos som regel möjlig med uppkomsten av synliga komplikationer.

Som du kan se har enterovirusinfektion hos barn en mängd olika symtom, och det är mycket viktigt att söka diagnos från specialister i tid, eftersom det är nödvändigt att skilja det från vanliga luftvägsinfektioner, dermatologiska problem eller förgiftning.

Hur kan ett barn bli smittat?

Smittkällan är som regel en sjuk person. Det finns två sätt att överföra viruset: luftburet (vid hosta eller nysning) och fekal-oralt (när man äter förorenad mat, genom smutsiga händer). Det finns inte bara ovanstående horisontella överföringsväg, utan också vertikal - från mor till foster.

Den ursprungliga miljön i människokroppen, som viruset kommer in i och från vilken det sprider sig i hela kroppen, kallas infektionens ingångsport. För enterovirus är ingångsportarna slemhinnorna i de övre luftvägarna (i båda varianterna) och mag-tarmkanalen. Att komma på slemhinnan, varmt och fuktigt, börjar viruset aktivt föröka sig, och produkterna av dess "aktivitet" orsakar samma lokala och allmänna symtom på förgiftning och tecken på inflammation. Vidare kommer populationen av enterovirus in i blodomloppet och sprider sig genom hela kroppen genom kärlbädden.

Hur diagnostiseras en infektion?

Du kan misstänka sjukdomen genom att hitta de karakteristiska tecknen på enterovirusinfektion hos barn. Detta kallas klinisk diagnos. För att bekräfta diagnosen och identifiera patogenen är det nödvändigt att tillgripa ett antal laboratorietester:

• allmän analys av urin och blod med en formel för att identifiera fokus på inflammation och utesluta en liknande sjukdom;
• biokemiskt blodprov för att fastställa markörer för hjärtskador;
• en serologisk metod som låter dig identifiera markörer för enterovirusinfektion, såsom IgM och IgA. De uppträder inom den första veckan från sjukdomens början och försvinner efter sex månader. Detta gör serologi till den mest bekväma och exakta diagnosmetoden;
• den immunhistokemiska metoden syftar till att detektera specifika antikroppar mot enterovirusinfektion;
• molekylärbiologisk analys gör det möjligt att bestämma fragment av DNA och RNA från virus;
• odlingsmetoden låter dig isolera patogenen från biomaterialet och identifiera den.

Dessutom är det nödvändigt att testa känsligheten för antibakteriella läkemedel och identifiera allergener för att undvika obehagliga konsekvenser av behandlingen.

Med framstegen inom mikrobiologi är diagnos inte ett problem. Med snabb upptäckt av patogenen kan enterovirusinfektion hos barn i alla åldrar botas relativt snabbt och effektivt.

Behandling av enterovirusinfektion hos barn

Svaret på frågan om hur man behandlar enterovirus hos barn bör uteslutande sökas på kontoret hos din barnläkare eller husläkare. Endast han kan korrekt och i tid känna igen symptomen och misstänka en enterovirusinfektion hos ett barn. Behandling bör också ordineras av en specialist efter en noggrann diagnos och identifiering av patogenen.

Läkare erbjuder två komponenter av behandlingen - etiotropisk, det vill säga riktad mot orsaken (patogen), och symtomatisk, som syftar till att eliminera och lindra symtom.

Av vad en barnläkare eller en infektionsspecialist kan erbjuda för behandling av en enterovirusinfektion bör följande noteras.

Antiviral terapi

1. Interferoner alfa-2a alfa-2b, som liknar de som vår kropp producerar och kan ersätta de saknade interferonerna. Dessa är de välbekanta Viferon och Laferobion i form av droppar och ljus. Den rektala formen är meningsfull endast när man lindrar symtomen på diarré.
2. Immunoglobuliner. De ordineras för akuta och extremt allvarliga former av enterovirusinfektion, såsom hjärnhinneinflammation eller hemorragiska tillstånd.
3. Kapsidinhämmare "Pliconaril", som har visat sin effektivitet, men som ännu inte har registrerats i ett antal OSS-länder.

Symtomatisk terapi

1. Anti-illamående läkemedel - lindrar symtom som yrsel, illamående och kräkningar. Dessa inkluderar Cerucal, Motillium.
2. Antihistaminer (antiallergiska) läkemedel - eliminera allergiska reaktioner, lindra katarralsymptom (rinnande näsa, svullnad, trängsel). Dessa är Desloratadine (Edam, Erius) och Fenistil.
3. Antipyretisk - hjälper inte bara att sänka temperaturen, utan också eliminera inflammatoriska tecken - rodnad, smärta, torrhet. För barn är detta Nurofen, Paracetomol eller Analgin + No-shpa.
4. Medel som främjar tarmavgiftning - Atoxil, Smecta, Nifuroxazid, Enteros-gel, aktivt kol.
5. Hjälpterapi (det är också den näst viktigaste efter antiviral) - frekvent drickande av 5 ml var 5:e minut för att undvika uttorkning; kall fuktig inomhusluft (18-20 grader), karantän och kost. Mer om henne nedan.

Med enerovirusinfektion hos barn näring är en av komponenterna i behandlingen. Det är mycket viktigt att mata i små portioner utan att tvinga barnet. Näring bör berikas med vitaminer - säsongens grönsaker och frukter. I det här fallet är det nödvändigt att ta hänsyn till detaljerna i förloppet av en virusinfektion. Det är idealiskt att ge frukt och grönsaker ångade, stuvade i vatten. Mejeriprodukter bör tas bort från kosten, med undantag för kefir med låg fetthalt eller hemlagad yoghurt. Ge inte något stekt, fett, kryddigt och salt. Näringen bör vara högkalori, men fraktionerad. Du kan ge mat varannan till var tredje timme, men i små portioner (2-3 matskedar med en vikt på 20-25 kg).

Om bilden av sjukdomen domineras av störningar i mag-tarmkanalen, bör barnets första dag hållas svältande och endast ge vatten och absorberande medel. Sedan introduceras hemlagade vita brödkex, bakade äpplen, fettfri kefir eller yoghurt i kosten. På den tredje dagen kan du börja ge spannmål (ris, bovete på vattnet), grönsaksbuljonger och soppor, färska apelsiner och bananer, kex, potatismos utan ägg och mjölk. Från den fjärde dagen kan ägg och andra typiska livsmedel introduceras fraktionerat och ofta. Men den viktigaste regeln är att ge barnet frekvent och fraktionerat vatten tills det återhämtar sig.

När de första symtomen på sjukdomen uppträder hos ett barn, bör du omedelbart gå till barnläkare eller husläkare. Ingen internetkälla tillåter dig att avgöra exakt vad ett barn är sjukt med, detta bör göras av en läkare.

Dieten för enterovirus hos barn är ospecifik, vanlig med matförgiftning och tarminfektion. Mat ges lite i taget.

Enterovirusinfektion hos spädbarn är allvarligare. De måste följa matningsregimen. Samtidigt förblir det bästa behandlingsalternativet för spädbarn behandling på ett sjukhus under ständig övervakning av läkare.

Försök inte hantera symtomen på egen hand. Om tecken på sjukdom som illamående, kräkningar, diarré, utslag dyker upp är det första du ska göra att gå till akuten. Okunnig första hjälpen kan leda till komplikationer av enterovirusinfektion hos barn.

Förebyggande

Det finns inget specifikt förebyggande av enterovirus av alla typer samtidigt. Ändå har vaccinationer mot poliomyelit och meningokockemi visat goda resultat.

Icke-specifik profylax består i att följa reglerna för personlig hygien, profylaktisk användning av interferoner (Nazoferon, Laferon, Viferon).

Det är viktigt att komma ihåg att förebyggande alltid är bättre än behandling, och om barnet fortfarande är sjukt, kommer ett snabbt besök hos läkaren att hjälpa till att undvika de obehagliga konsekvenserna av en enterovirusinfektion hos barn.

Utbildningsprogram om ämnet