Anafylaktisk chock: orsaker till utveckling, symtom, akutvård. Akutvårdsalgoritm för kardiogen chock

I modern medicin begreppet "chock" definierar en uppsättning reaktioner människokropp på det extremt starka inflytandet av faktorer av exogent och endogent ursprung. Anafylaktisk chock (AS) är en omedelbar reaktion på att ett allergen kommer in i kroppen.

Samtidigt var reaktionen kl anafylaktisk chock– den allvarligaste allergiska reaktionen med de flesta svår kurs. Detta tillstånd är farligt eftersom även med genomsnittliga och mild grad Minuter räknas i svårighetsgrad, och utan ordentlig pre-medicinsk och efterföljande specialiserad medicinsk vård kan anafylaktisk chock orsaka dödsfall.

Orsaker till anafylaktisk chock

Det finns bara en orsak till anafylaktisk chock - inträdet av ett allergen i människokroppen. Dessutom är allergener som kan framkalla en sådan reaktion indelade i medicin i fyra grupper:

• mat produkter,
• mediciner,
• växter.

Gifter

För några decennier sedan trodde man att anafylaktisk chock uteslutande kunde uppstå från gifter som kom in i kroppen, främst från orm- och insektsbett. Oftast, förutom reptiler, observerades en sådan utveckling av situationen med bett av getingar och bin, ofta många. Men sedan in Nyligen Allt oftare började andra orsaker till AFS registreras, andelen utveckling av en sådan allergisk reaktion från förgiftning, i förhållande till Totala numret anafylaktiska chocker minskade kraftigt. Detta betyder inte att människor har blivit mindre benägna att bli bitna av hymenoptera och ormar - i absoluta tal förblir antalet sådana fall på samma nivå.

Mat produkter

Antal registrerade AFS som härrör från kontakt eller användning mat produkter, har vuxit exponentiellt nyligen. Detta förklaras av den växande mängden användning av olika gödselmedel och produkter för att förbättra kvaliteten på produkterna. Dessutom kan allergier med efterföljande utveckling av anafylaktisk chock orsakas av ganska ofarliga, vid första anblicken, saker: vete, mjölk, ägg, nötter. Men i de flesta fall orsakas en allvarlig allergisk reaktion av kosttillskott, smakförstärkare och färgämnen. Så för din egen säkerhet, när du väljer livsmedelsprodukter, bör du ge företräde åt naturliga namn.
Liksom i fallet med gifter kan akuta allergier med efterföljande utveckling av anafylaktisk chock utvecklas även efter den första kontakten med allergenet, vilket är ett tillräckligt incitament för att vara försiktig med nya delar av din egen kost.

Mediciner

Utveckling av AFS i senaste åren registreras allt oftare vid användning av mediciner, ofta mycket ofarliga vid första anblicken. Inom medicinen har en ganska omfattande databas samlats, enligt vilken en akut allergisk reaktion kan orsakas av läkemedel av penicillingruppen, immunserum och blodersättningar. Vad detta hänger ihop med förblir ett mysterium, eftersom samma penicillin har varit känt inom medicinen under mycket lång tid.

För att minimera risken för att utveckla anafylaktisk chock orsakad av mediciner är det särskilt viktigt att strikt följa alla läkares instruktioner och utföra hudtester av ordinerade mediciner.

Växter

Allergener kommer in i kroppen växtursprung Ganska ofta orsakar det enkla allergier. Många har upplevt alla "läckerheter" med poppelfluff eller blomningen av stickande luktande växter. I princip är allvarliga komplikationer av en allergisk reaktion och utveckling av anafylaktisk chock från växtallergener ganska sällsynta, men närvaron av en allergi mot växter är ytterligare faktor risk.

Anafylaktisk chock: symtom

Symptomen på APS utvecklas under en viss tidsperiod, som för bekvämlighets skull är uppdelad i tre perioder:

• period av förebud,
• topp period
• utträdesperiod chocktillstånd.

Prekursorperiod

Under denna period upplever en person först och främst en skarp reaktion på platsen för allergenet. Det uttrycks i form av svullnad, svullnad och klåda med yttre påverkan skadligt ämne, eller i form av skarp smärta, illamående, kräkningar och andningssvårigheter när allergenet kommer in i kroppen. Dessutom är en föregångare till utvecklingen av anafylaktisk chock snabb minskning nivå blodtryck, en persons känsla av obehag och ångest.

Hög period

Under nästa period av utveckling av anafylaxi fortsätter patientens blodtryck att falla, medvetslöshet är mycket sannolikt, cyanos i armar och ben och läppar uppträder, kallsvett, takykardi och andningsljud. Här spelar kvalificerad personal en avgörande roll. sjukvård som kommer att sluta ytterligare utveckling AFS.

Period av återhämtning från anafylaktisk chock

Det sista stadiet av anafylaxi är det längsta. Det kan fortsätta i flera dagar. Under denna period fortsätter patienterna att känna generell svaghet, apati, brist på aptit. Samtidigt börjar symptomen på anafylaktisk chock som är karakteristiska för de två första perioderna gradvis försvinna. Medvetandet kommer till en person.

Klassificering av anafylaktisk chock efter svårighetsgrad

Dessutom delas anafylaktisk chock in i tre typer, beroende på förloppets svårighetsgrad. Var och en av dem kännetecknas av vissa symtom och svårigheten att lindra chockreaktionen. För tydlighetens skull presenterar vi en beskrivning av svårighetsgraden av anafylaxi i form av en tabell:

Form av AFS-flöde	Lättvikt	Genomsnitt	Tung
Symtom	Klåda på platsen för allergenskada, hudutslag, brännande känsla i huden, eventuellt Quinckes ödem. Samtidigt tillåter en persons tillstånd honom att klaga på symtom, vilket gör det möjligt att ge snabb hjälp.	TILL milda symtom former av kvävning, kallsvett, hjärtsmärtor, vidgade pupiller tillkommer. I vissa fall kan utvecklingen av anafylaktisk chock åtföljas av nasala, gastrointestinala och livmoderblödning. Ofta upplever en person problem med tal och förlorar medvetandet, varför han inte kan meddela nära och kära om sitt tillstånd.	I svår form utvecklas anafylaktisk chock mycket snabbt. Sekunder räknas. Inom en minut efter att ha träffats av ett allergen förlorar en person medvetandet, blodtrycket är praktiskt taget omöjligt att upptäcka och pulsen är svagt påtaglig. Observerad hård andedräkt med en karakteristisk långvarig utandning, kramper, skum i munnen, cyanos i hela huden. Den omedelbara bristen på akut hjälp leder till dödlig utgång.
Blodtrycksnivå	90/60 mmHg	60/40 mmHg	Inte bestämd.
Föregångsperiodens längd	Upp till en halvtimme, vilket gör att du kan väga situationen och ge nödvändig hjälp.	Perioden med prekursorer är snabb och varar inte mer än fem minuter.	Upp till en minut.
Medvetslöshetens varaktighet	I de flesta fall observeras det svimning med omedelbart uppvaknande.	Offret förblir medvetslöst i upp till en halvtimme.	Patienten förlorar omedelbart medvetandet och kommer inte ut ur detta tillstånd.
Svårigheter att lindra AFS	Med rätt nivå av akut medicinsk vård är behandling av anafylaxi snabb och effektiv utan betydande konsekvenser.	Effektiv akut hjälp spelar en nyckelroll. Samtidigt går det långsamt att övervinna anafylaxi. Efter att ha lämnat AFS kräver patienten medicinsk övervakning under en lång period.	Inte ens akutvård av hög kvalitet ger resultat i alla fall. Dödstalen är extremt hög.

Akutvård för anafylaktisk chock: algoritm

Symptomen på anafylaktisk chock är ganska tydliga och om man känner till dem kan man bestämma denna diagnos hos patienten med en ganska hög grad av tillförsikt. Listan över åtgärder att vidta när man upptäcker ett offer med anafylaxi är ganska bred, men att känna till det och följa algoritmen exakt akutvård vid anafylaktisk chock ökar chanserna avsevärt att vänta på läkare och rädda offrets liv.

Först och främst, i händelse av anafylaktisk chock, måste du ringa en ambulans och indikera för avsändaren den misstänkta diagnosen och registrerade symtomen.
Efter detta (helst en person ringer en ambulans och den andra ger redan första hjälpen) måste offret läggas ner på en plan yta. hård yta, höj benen och vrid huvudet åt sidan. Detta kommer att förhindra att du kvävs av kräksjuka. Om en patient med APS är inomhus, öppna fönstren för aktiv ventilation.

Vi kollar andning och puls. Andningen bestäms av rörelser bröst. Om det inte fixerar sig tar vi en spegel till munnen, som ska imma. Om det inte finns någon andning, måste du börja mun-till-mun eller mun-till-näsa konstgjord andning med en fuktig trasa. Samtidigt kollar vi efter en puls. Det känns bäst på handleden, sömnig och lårbensartären. Om det inte finns någon puls måste du börja göra indirekt massage hjärtan.

Dessutom, tillsammans med återupplivningsåtgärder det är nödvändigt att om möjligt stoppa allergenets inverkan på kroppen: krama ut insektsstickan och applicera en stämpel ovanför bettplatsen för att förhindra att allergenet sprids genom cirkulationssystemet. Is bör appliceras på platsen för allergenet, om det är på huden.
I de flesta fall kommer sådan premedicinsk terapi att göra det möjligt att spara tid, vilket är extremt dyrt under anafylaktisk chock, och överföra patienten till händerna på ett medicinskt team.

Första hjälpen vid anafylaktisk chock

Den första återupplivningsåtgärden för APS är omedelbar administrering av adrenalin, ett antiallergiskt läkemedel med omedelbar effekt, i kroppen. För att bromsa absorptionen av allergenet används det för att injicera bitstället (om allergenet är reptil- eller insektsgift). Samtidigt injiceras adrenalin i den motsatta extremiteten. Effektiv metod Om andningen är mycket svår går det även att injicera adrenalin under tungroten. Alla dessa injektioner måste dock utföras mycket långsamt för att inte orsaka arytmi.

Larynxödem, som ofta åtföljer anafylaktisk chock, övervinns genom den ovan nämnda administreringen av adrenalin. Men om injektionen inte ger resultat och en ökning av andningssvikt, utförs intubation, konikotomi eller trakeostomi - procedurer för att öppna luftvägarna för att ge lufttillgång.

Ytterligare medicinsk vård för anafylaxi involverar en standarduppsättning av återupplivningsåtgärder: administrering av glukokortikoider, terapi med antihistaminer som inte sänker blodtrycket och inte orsakar en allergisk reaktion (suprastin och difenhydramin) och inandning av fuktat syre.

Parallellt med detta, under förhållanden medicinsk institution Diagnostik bör utföras för att identifiera det allergen som orsakade AFS. Detta inkluderar ett antal specifika studier:

• Plåstertest – hudplåstertestning;
• blodprov för immunglobulin E, som är nära relaterat till mekanismen för atopiska sjukdomar allergiska reaktioner;
• hud- och provokativa tester.

Tillsammans med en konsultation med en allergiker kommer resultaten av dessa tester att göra det möjligt för dig att bestämma allergenet med en hög grad av noggrannhet och göra rätt schema ytterligare rehabiliteringsterapi.

Konsekvenser av anafylaktisk chock

Anafylaxi, även efter tid och kvalitetsbehandling, orsakar ganska ofta kroniska störningar i kroppen, som gör sig gällande för en person genomgående lång period tid. I synnerhet registreras följande konsekvenser oftast:

• ihållande lågt blodtryck;
• kronisk smärta i hjärtområdet som uppstår på grund av långvarig ischemi;
• kronisk trötthet, letargi och letargi.

Dessutom kan anafylaktisk chock orsaka ytterligare neurit, myokardit, diffusa skador på det centrala nervsystemet, samt oregelbunden smärta i leder, bröst och mage, illamående och kräkningar.
Alla dessa konsekvenser elimineras med hjälp drogterapi, för vilket läkaren måste informeras om att du har drabbats av anafylaktisk chock.

Förebyggande av anafylaktisk chock

Prevention av anafylaxi är en mycket bred fråga och samtidigt inte helt utstuderad. Det finns ingen specifik lista över åtgärder som kommer att eliminera möjligheten till AFS. Det är bara möjligt att minska sannolikheten för anafylaxi och vara redo att ge kvalificerad hjälp till någon som har en sådan allergisk reaktion.

Först och främst måste du komma ihåg att allergiker är mest mottagliga för APS, oavsett vilket ämne de är allergiska mot. Det är denna kategori av människor som måste vara särskilt försiktiga och skydda sig så mycket som möjligt från exponering för allergiframkallande ämnen.

Också i riskzonen för anafylaxi är personer som har eller har haft följande sjukdomar:

• astma,
• allergisk rinit,
• mastocytos,
• eksem.

De har stor sannolikhet att utveckla AFS på grund av kontakt med mat och medicin kontrastmedel, som används för visuell förbättring i radiologiska studier. Samtidigt är sannolikheten för att utveckla anafylaxi från förgiftning med gifter och mediciner hos denna grupp människor på en normal nivå.

För det andra måste du vara så försiktig som möjligt när du tar mediciner. Det handlar om Det handlar inte om att ifrågasätta medicinska recept, utan om att strikt följa den föreskrivna behandlingsregimen och att utföra eventuella injektioner först efter att ha utfört hudtester. Dessutom måste varje läkare, när han förskriver någon medicin, komma ihåg läkemedel som kan orsaka korsallergiska reaktioner för att eliminera möjligheten att utveckla anafylaxi av denna anledning.

Från utsidan vårdpersonal förebyggande av anafylaktisk chock består av kunskap om principerna för vård av AFS och tillgången på sjukhus och vårdcentraler av en anti-chock första hjälpen-kit med det nödvändiga minimum av läkemedel för akut behandling.

I ditt medicinska hem är det värt att ha adrenalininjektorer - engångsinjektioner av adrenalin, som säljs färdiga att använda. Även en injektion av drogen kan spela en nyckelroll för att rädda en persons liv i många situationer, inklusive anafylaktisk chock. Bruket att ha adrenalin i första hjälpen-kit i hemmet är ganska vanligt i väst, men har ännu inte slagit rot här. Även på platser där det finns ständiga folkmassor: i skolor, platser för offentliga evenemang, kommer anti-chock första hjälpen kit definitivt inte att vara överflödig.

Inte bara för anafylaxi, utan även i många andra fall skulle det vara användbart att ha färdigheter i återupplivningsingrepp: bröstkompressioner och konst gjord andning. De flesta av oss studerade dessa tekniker i skolan eller på universiteten, men den här frågan ägnas inte tillräcklig uppmärksamhet. Samtidigt kan sådan kunskap i svåra situationer De kommer att hindra dig från att få panik och kanske rädda någons liv.

Anafylaxi av något slag anses vara en allvarlig typ av allergisk reaktion. Endast akut hjälp i ett sådant patologiskt tillstånd kommer att hjälpa till att rädda den skadade patientens liv och bräckliga hälsa. Ett tillstånd som anafylaktisk chock anses vara särskilt farligt för människors liv här kan rädda situationen. Patologisk process utvecklas ganska snabbt - från några sekunder till 2 timmar.

Ordentligt tillhandahållen innan sjukvård vid anafylaktisk chock, varna allvarliga konsekvenser för en patient som har lidit av ett sådant tillstånd. Från tjänstemannen medicinsk statistik Av detta följer att 10 % av alla registrerade fall slutar med att patienten dör. Unga människor är ofta mest mottagliga för denna sjukdom.

Ofta är orsaken till utvecklingen av denna patologi en genetisk predisposition för dess förekomst. Experter identifierar följande irriterande ämnen som kan orsaka anafylaxi:

• under en akut blodtransfusion;
• vid nästa vaccination;
• vid tidpunkten för verkställigheten hudtest med deltagande av provocerande element.

Omedelbar hjälp

En sjuksköterskas taktiska åtgärder vid anafylaktisk chock är följande:

• omedelbart tillhandahållande av primärvård;
• snabb ventilation av rummet, möjliga kontakter med irriterande ämnen är uteslutna;
• i vissa fall, för att hjälpa patienten, behöver du bara avbryta ytterligare administrering av den potenta medicinen som framkallade en sådan oväntad reaktion;
• på platsen för ett bett eller injektion;
• det öppna såret genomgår en detaljerad behandling.

Sjuksköterskeprocedur

Till att börja med placeras allergikern, vilket innebär att han placeras i vertikalt läge. Första hjälpen för anafylaktisk chock innebär att höja patientens ben, vrida huvudet åt sidan, och det är viktigt att övervaka offrets andning och nivån på hans tryck. Omvårdnadsprocess består i att tvångsge en allergiker Suprastin eller annan antihistaminmedicin att dricka. Efter att en kompetent specialist anländer till platsen för en incident, är processen för ytterligare återupplivningshjälp endast teoretisk. Sjuksköterskan är skyldig att förklara för specialisten de symptom på allergisk chock som har uppstått och att rapportera uppkomsten av en patologisk reaktion.

Åtgärder av en erfaren sjuksköterska för snabb rehabilitering av offret

En steg-för-steg-algoritm för att ge akutvård för anafylaktisk chock inkluderar följande steg:

• först måste du ta bort det provocerande allergenet från kroppen baserat på vägarna för dess penetration: det är nödvändigt att lokalisera ett direkt bett eller administrera en stark injektion med en specialberedd lösning av injicerbart adrenalin, utföra magsköljning, rengöra tarmarna med en lavemang om det aggressiva irritationsmedlet har kommit in i mag-tarmkanalen;
• med syftet att objektiv bedömning Viktiga ABC-indikatorer kräver en visuell inspektion;
• noggrant bedöma den skadade patientens nuvarande medvetande - tillstånd av excitabilitet, total förlust medvetande, periodisk ångest, letargi;
• producera grundlig undersökning utomhus- hud för utslaget, dess ton, utslagets natur;
• bestämma typen av andnöd;
• räkna antalet utförda andningsrörelser;
• bestämma typen av pulsering;
• om det är tekniskt möjligt, producera ett EKG.

Alla operativa åtgärder vid anafylaktisk chock av en kvalificerad anställd bör syfta till stabilisering hjärtfrekvens den drabbade allergikern, samt att återföra honom till medvetande på kort tid. För att allergikerns tillstånd ska återgå till det normala skickas han till en klinik, där erfarna specialister kommer att övervaka alla patientens vitala tecken tills fullständig lindring.

Ett liknande patologiskt tillstånd observeras inte bara hos vuxna, utan även hos barn kan sådana oväntade reaktioner uppstå vid kontakt med en aggressiv stimulans. Om litet barn anafylaktisk chock uppstår, vad ska föräldrar göra? Först måste du vara uppmärksam på karaktäristiska egenskaper allergisk chock.

Huvudtecken på anafylaxi

Efter kontakt med ett irriterande ämne kan barn uppleva tidiga symtom denna patologi, nämligen:

• plötslig feber;
• känsla av överväldigande rädsla;
• obehaglig klåda på huden i ansiktet.

Som ytterligare symtom, som indikerar utveckling farlig patologi, är det värt att markera följande överträdelser:

• larynxstenos av allergiskt ursprung;
• svår bronkospasm;
• allvarlig hjärtarytmi;
• dyspepsisyndrom;
• synligt angioödem.

Ofta manifesterar sjukdomen sig i formen 2–3 karakteristiska symtom, död kan inträffa på grund av allvarlig hemodynamisk insufficiens eller asfyxi.

Procedur för att hjälpa barn

Akutvård för anafylaktisk chock hos barn har många likheter med åtgärder för snabb återupplivning hos vuxna. Första hjälpen för anafylaktisk chock för barn med allergier inkluderar följande omfattande åtgärder:

• stoppa den föreskrivna medicinen omedelbart;
• lägg ner barnet, höj benen med en kudde, ge offret maximal tillgång till frisk luft;
• sjuksköterskor rekommenderas att agera i par;
• vid det omedelbara injektionsstället för irritationen måste du göra en korsformad punktering på 6 punkter runt injektionsmärket;
• sjuksköterskor måste följa doseringen när de akut administrerar återupplivande läkemedel till barn, till exempel är dosen av adrenalin för spädbarn inte mer än 1 ml;
• ring ett återupplivningsteam;
• efter ytterligare stabilisering av viktiga indikatorer, när akutvård för anafylaktisk chock hos barn ges, läggs det skadade barnet på sjukhus på en speciell bår på närmaste intensivvårdsavdelning, där specialister noga kommer att övervaka förändringar i alla viktiga indikatorer på barnet.

Detta är den grundläggande handlingsalgoritmen för anafylaktisk chock hos små barn, vars symtom liknar den patologi som uppstår hos vuxna. Hälsoministeriet har tagit fram ett särskilt protokoll som reglerar förfarandet för att snabbt ge kvalificerad hjälp vid olika former allergisk chock, varefter specialister snabbt kommer att kunna återuppliva en allergisk person. Kvalificerad hjälp vid anafylaktisk chock syftar det till att stabilisera viktiga vitala tecken tålmodig, väcker till medvetande.

Behandlingsåtgärder

För att undvika att en anafylaktisk attack återkommer, är patienten inlagd på sjukhus i 7 dagar. Doserad administrering av hormonläkemedel rekommenderas för allergiker. Med hjälp av droppar får patienten olika effektiva mediciner och en viss mängd vätska till snabb återhämtning vatten-saltbalans.

Med denna form av allergisk reaktion är administrering av läkemedel som innehåller kalcium, såväl som läkemedel av fenotiazinklassen, förbjuden. Den sista gruppen av mediciner kan ha en allvarlig effekt på barnets psyke, vilket leder till seriösa konsekvenser för barn som tvingats ta dessa droger. För en liten patient modern generation antiallergena läkemedel ordineras som har en mild effekt på den växande kroppen. De har en lång giltighetstid, mindre fastställd bieffekter, vilket är viktigt vid behandling av en sådan allvarlig patologi av allergisk natur.

Anafylaxi har en skadlig effekt på alla viktiga livsprocesser hos barn. Denna sjukdom försvinner inte spårlöst hos barn, vilket leder till följande möjliga konsekvenser:

• dysfunktion av den vestibulära apparaten;
• uppkomsten av farlig gulsot;
• inflammation i hjärtmuskeln;
• utveckling av glomerulonefrit.

Ytterligare behandling av allergisk chock hos barn utförs i syfte att lindra de karakteristiska tecknen på sjukdomen hos barn och återställa deras tidigare prestanda.

Anafylaktisk chock utvecklas snabbt kroppens systemiska reaktion på kontakt med ett allergen, vilket åtföljs av störningar i hemodynamiken, vilket orsakar brist på blodcirkulation och hypoxi i organ och deras system.

Varaktigheten av anafylaktisk chock varierar från några sekunder till flera timmar. Grunden för denna allergiska reaktion är omedelbar överkänslighet. Svårighetsgraden av tillståndet beror inte på mängden allergen med vilken kontakt inträffade, manifesteras av olika symtom, vars huvudsakliga manifestationer är: försämring av blodcirkulationen (central och perifer), smärtsam chock, toxisk chock.

Första hjälpen vid anafylaktisk chock innan läkaren kommer

Anafylaktisk chock - allvarligt tillstånd kropp, utveckling av symtom som kan leda till döden, varför det är så viktigt att ge första hjälpen i tid.

Vad du ska göra innan läkaren kommer:

• lägg patienten på ett horisontellt plan, vrid huvudet åt sidan, placera benen på en kudde;
• fixera underkäken patienten för att undvika indragning av tungan i halsen;
• om patienten är det gammal man med insättning av proteser bör de tas bort;
• applicera en värmedyna med varmt vatten på patientens fötter - detta kommer att förbättra blodcirkulationen;
• ge patienten ett antihistamin (en allergiker har alltid ett i sitt medicinskåp); om du hittar adrenalin i första hjälpen-kit, om möjligt, ge patienten en intramuskulär injektion;
• försök att fråga patienten, ta reda på exakt vad det var allergenet som orsakade detta tillstånd; Om allergenet i form av hundhår, ludd eller damm fortsätter att finnas i rummet med offret, måste det omedelbart elimineras.

Det är viktigt att veta: om anafylaktisk chock är en följd av en tidigare injektion eller insektsbett, smörj sedan in såret med ett antiseptiskt medel eller applicera en tourniquet i området ovanför såret.

Tills läkare kommer ska du hålla dig nära den drabbade och övervaka hans andning och puls. Så snart läkarna kommer, berätta för dem all information om patienten som du känner till: tidpunkten för uppkomsten av anafylaktisk chock, vilka åtgärder du vidtog, vilka mediciner du gav till offret.

Kvalificerad första hjälpen för anafylaktisk chock

Läkarens hjälp vid anafylaktisk chock kommer att bero på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Läkarnas mål är att stoppa den pågående anafylaktiska reaktionen, förhindra eller eliminera chock.

Medicinsk hjälp kommer att omfatta följande:

• Nödvändighet bibehålla normal hjärtfunktion. På inledande skede anafylaktisk chock, när patienten är vid medvetande räcker det med att injicera adrenalin (0,1%) subkutant (ibland intramuskulärt). Inledningsvis är dosen vanligtvis inte mer än 0,5 ml. I svårare fall kommer en intravenös injektion att krävas. Om det inte finns något märkbart resultat efter den första injektionen, upprepas adrenalininjektioner var 15-20:e minut med en dos på 1 till 1,5 ml.

Vad du behöver veta: i händelse av en överdos av adrenalin förvärras patientens tillstånd. Tecken på en överdos är: ökad hjärtfrekvens, muskelryckningar, liknande kramper.

• Efter adrenalin administrerats läkare måste ge en glukokortikoidinjektion, vars effekt kommer att bli uppenbar efter ett tag (från flera minuter till flera timmar). De vanligaste glukokortikoiderna är Prednisolon, Metylprednisolon och Dexametason.
• Nödvändighet kontroll och stöd korrekt andning . Som bekant leder en anafylaktisk reaktion till utvecklingen av larynxödem, vilket blockerar tillgången till syre, därför bör läkare vid de första symtomen på sådant ödem utföra intubation (eller trakeotomi). Om det redan har hänt lungödem, läkare administrerar Eufillin-lösning (2,4%);
• Nödvändighet upprätthålla blodtrycket. Med anafylaktisk chock kan blodtrycket mycket ofta sjunka till en kritisk nivå. För att förhindra att detta inträffar måste läkare ge patienten vasokonstriktorläkemedel och sedan fylla på blodvolymen med ytterligare plasma eller koksaltlösning.
• Vid hjärtstillestånd och patientens tillstånd försämras indikeras återupplivningsprocedurer.

Andra behandlingsmetoder kommer att bero på patientens svårighetsgrad, orsakerna till anafylaxi och specifika funktioner sjuk.

Förutom adrenalin och glukokortikoider kan läkare administrera intravenösa antihistaminer som inte kan sänka blodtrycket (Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin). Under lång tid har läkare övergett ett sådant läkemedel som Diprazine på grund av dess ineffektivitet och till och med risken för att förvärra patientens redan allvarliga tillstånd.

Vad ska en person som har haft anafylaktisk chock minst en gång ha i sin första hjälpen-låda?

Varje allergiker vet att att ha rätt antihistamin i händelse av en allergiattack eller ännu värre, anafylaktisk chock, bokstavligen kan rädda hans liv.

Idag pratar de om antihistaminer tre generationer. Låt oss titta på dem mer i detalj:

• 1:a generationens antihistaminer: Prometazin, Cyproheptadin, feniramin, Astemizol, Difenhydramin. Sådana läkemedel kan användas för anafylaktisk chock, läkemedelsallergier, angioödem, allergisk urtikaria, födoämnesallergier och säsongsbetonad artrit. Biverkningar av sådana mediciner inkluderar: frekvent dåsighet, nedsatt prestationsförmåga, minskad koncentration och yrsel.
• 2:a generationens antihistaminer : Clarotadine, Claridol, Claritin, Lomilan. Används oftast för att behandla atopisk dermatit, bronkial astma. Som sådan har mediciner i denna grupp inga biverkningar. Ibland kan det finnas nackdelar med första generationens läkemedel, men de är mycket mindre uttalade.
• 3:e generationens antihistaminer : Gismanal, Trexil, Zyrtec, Telfast. Sådana läkemedel är de mest effektiva för att förhindra anafylaktisk chock och börjar agera omedelbart efter den första tagit piller, har en långvarig effekt, orsakar inte dåsighet eller yrsel. Tredje generationens läkemedel är kontraindicerade hos personer med allvarliga kroniska sjukdomar eller vid individuell intolerans.

Hjälp för anafylaktisk chock ska ges omedelbart, annars kan patienten dö. När denna reaktion av kroppen på ett allergen upprepas, uppstår märkbara störningar i alla organsystem, särskilt hjärt- och nervsystemet.

Anafylaktisk chock är en av de allvarligaste omedelbara allergiska reaktionerna och är ett svar på återinförande av ett allergen i kroppen. Detta är väldigt farligt tillstånd, som i 10 % av fallen slutar med döden. Prevalensen av patologin når 5 fall per hundratusen befolkning under året. Unga människor är mer mottagliga för det.

Var och en av oss borde känna till algoritmen för åtgärder för anafylaktisk chock. När allt kommer omkring, om första hjälpen för anafylaktisk chock tillhandahålls i tid, kan en person räddas från döden.

Termen "anafylaktisk chock" föreslogs först 1913 av den franske vetenskapsmannen Charles Richet, som fick en Nobelpriset. Patologi kan utvecklas inom en period av några sekunder till 5 timmar efter kontakt med allergenet. Ju mer irriterande som kommer in i människokroppen, desto allvarligare och längre inträffar chockreaktionen. Dosen och administreringssättet för substansen spelar dock ingen avgörande roll för uppkomsten av detta tillstånd.

En viktig roll i förekomsten av en chockreaktion spelas av en ärftlig tendens till allergiska reaktioner. Oftast utvecklas det när återinförande mediciner. Men hos de personer som tidigare kan ha haft indirekt kontakt med allergenet (läkare, barn, vars mödrar tog mediciner under graviditeten och amning), kan det inträffa vid första användningen.

Mest vanliga skäl anafylaktisk chock:

• förtäring eller parenteral administrering antibiotika, anestetika, immunserum och andra medicinska substanser;
• transfusion av blod eller blodersättning;
• introduktion radiopaka medel för diagnostiska ändamål;
• utföra hudtester med allergener;
• vaccination;
• livsmedelsallergener;
• insektsbett;
• reaktion på kyla.

Utvecklingsmekanism

Den avgörande rollen i uppkomsten av detta patologiskt tillstånd spelas av klass E-immunoglobuliner (reagin-antikroppar), som bildas i kroppen vid den allra första kontakten med ett allergen. Vid upprepad administrering binder irritationerna till antikroppar och bildar immunkomplex. Cirkulerar igenom blodomlopp, de sätter sig på ytan av cellmembran och förstör dem. För närvarande frigörs biologiskt från cellerna aktiva substanser, vilket ytterligare orsakar symtom på anafylaktisk chock.

Klinisk bild

Det första symtomet på sjukdomen är vanligtvis en allvarlig reaktion som uppstår på injektionsstället. Det visar sig i form av smärta, svullnad, rodnad, svullnad, klåda. Om läkemedlet tas oralt uppstår illamående, buksmärtor, diarré och svullnad i struphuvudet.

Välj 5 kliniska former av denna sjukdom:

• typisk;
• hemodynamisk, som manifesteras av hjärtsvikt, arytmi, sänkt blodtryck, marmorering av huden;
• asfyxial, åtföljd av bronkospasm, larynxödem;
• cerebral, som kännetecknas av agitation och kramper;
• buken, med symtom som liknar akuta buken.

De mest karakteristiska tecknen på anafylaktisk chock är:

• En kraftig minskning av trycket fram till kollaps.
• Medvetslöshet eller förvirring, kramper, agitation, yrsel.
• Huden är blek, blåaktig, täckt av klibbig svett.
• Utseendet av hudutslag i form av urtikaria.
• Svullnad av vävnaderna i ansiktet, halsen, bålen.
• Ansiktsrodnad.
• Illamående, buksmärtor.
• Bronkospasm, som åtföljs av rädsla för döden, andnöd, tryck över bröstet och en känsla av syrebrist.

Konsekvenser av anafylaktisk chock

Akutvård för anafylaktisk chock bör ges när de första symtomen uppträder, eftersom det kan leda till att offret dör. När detta tillstånd inträffar lider alla system i kroppen. Om en person upplever en chockreaktion igen är den mycket allvarligare än första gången.

Konsekvenserna av anafylaktisk chock kan uppstå i form av hjärtdysfunktion, nervsystem, vestibulär apparat, utseende av gulsot, glomerulonefrit.

Behandling

En ambulans för anafylaktisk chock måste tillkallas även med minimala allergisymptom, som åtföljs av ett sänkt blodtryck och en förändring i puls. Patienter behöver omedelbart sjukhusvård på intensivvården, där de kommer att få kvalificerad medicinsk vård för anafylaktisk chock.

Första hjälpen för anafylaktisk chock ska ges omedelbart innan ambulansteamets ankomst och inkludera följande åtgärder:

• Eliminera exponering för allergenet: ventilera rummet, sluta administrera läkemedlet, applicera en tourniquet ovanför injektions- eller bitstället, behandla såret med ett antiseptiskt medel, applicera kallt.
• Lägg offret horisontellt, med minskat tryck, med benen något upphöjda, vrid huvudet åt sidan, sträck ut underkäken och ta bort proteserna från munnen.
• Övervaka patientens puls, blodtryck och andning.
• Få honom att ta ett antihistamin som finns tillgängligt (tavegil, suprastin, fenkarol).
• När läkarna anländer, ge dem information om den exakta tidpunkten när reaktionen började, symtom, hjälp som tillhandahålls och medicinsk historia, om känd.

Akutvård för anafylaktisk chock, som tillhandahålls av ambulansteamet på olycksplatsen, inkluderar följande åtgärder:

• Allt mediciner administreras intravenöst eller intramuskulärt.
• Injektionsstället för ämnet som orsakade allergin injiceras med en 0,1% lösning av adrenalin i en mängd av 1 ml. Om det inte finns någon ökning av blodtrycket, administreras det igen i en dos på 0,5 ml.
• Glukokortikosteroidhormoner: prednisolon 1-2 mg/kg av patientens vikt, hydrokortison 150-300 mg.
• Behandling för anafylaktisk chock inkluderar administrering antihistaminer: 2% lösning av suprastin 2 ml, 1% difenhydramin 5 ml.
• Bronkospasm lindras genom att administrera en 24% lösning av aminofyllin, 2 ml.
• Hjärtsvikt elimineras med diuretika (diakarb, lasix, furosemid) och hjärtglykosider (digoxin, strofantin).
• Om anafylaktisk chock orsakas av användning av penicillin, används enzymet penicillinas i mängden 1 miljon enheter.
• Rensar luftvägarna från slem.
• Syre administreras genom en nasal kateter.

Anafylaktisk chock är ett farligt tillstånd som definieras hög känslighet människokroppen till olika bett, proteiner, mediciner. Det utvecklas väldigt hög hastighet från ett par sekunder till flera minuter och kan vara dödlig. För att ta reda på mer om detta fenomen, läs vidare.

Första hjälpen kit för anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är en allvarlig allergisk reaktion i kroppen som kan leda till döden på några sekunder. Det är mycket viktigt att känna till tecknen på anafylaxi för att kunna ge första hjälpen i tid. Men det är inte alltid möjligt att rädda offret.

Anafylaktisk chock är mest farligt utseende en allergi i kroppen mot ett irriterande ämne. Det är mycket viktigt att ge offret hjälp i tid för att undvika döden.

Därför utfärdade hälsoministeriet en order om nödvändiga mediciner, som ska finnas i första hjälpen-lådan och ungefär steg för steg handlingar. En sjuksköterskas kunskap kommer att vara till stor hjälp när man hanterar anafylaxi.

Enligt ordern ska första hjälpen-kit bestå av följande läkemedel som eliminerar tecknen på anafylaktisk chock:

1. Glukokortikosteroider eller Prednisolon. Starkt botemedel mot chock. Det eliminerar svullnad, allergiska symtom. Och allt tack vare snabbare åtgärder. Det tillverkas i ampuller och injiceras i offrets ven. I ordern står det att Prednisolon ska finnas i mängden 10 stycken i första hjälpen-lådan.
2. Antihistamin. Det blockerar histamin, vilket orsakar allvarliga allergiska reaktioner. Det finns också i ampuller och administreras antingen i en ven eller intramuskulärt. Till exempel Tavegil och Suprastin. Ibland hjälper inte dessa mediciner. Sedan tar de nästa drog- Difenhydramin.
3. Adrenalin 0,1%. Nödvändigt för att återställa hjärtfunktionen. I första hjälpen-kit ska det, som en glukokortikosteroid, vara i mängden 10 ampuller. En injektion kan minska vidgade blodkärl och normalisera hjärtmusklernas funktion.
4. Bronkodilator eller Eufillin. Denna medicin vidgar kapillärer och bronkier. Det berikar blodet med syre.

Bortsett från mediciner Första hjälpen-lådan måste innehålla verktyg för deras användning: sprutor, bandage, bomullsull, etanol, kateter, tourniquet, tejp och fysisk. lösning.

Symtom på anafylaktisk chock och akutvård

Anafylaktisk chock är en akut allergisk reaktion av kroppen som kräver akut medicinsk intervention. Det är mycket viktigt att snabbt känna igen det så att första nödhjälpen kan ges.

Tecken på anafylaxi är:

• Skarp smärta på platsen där allergenet injicerades - detta kan vara platsen för en bit eller injektion;
• Stor svullnad;
• Svår klåda;
• Tryckfall;
• Illamående;
• Blek eller cyanotisk hud;
• Nedsatt hörsel och syn;
• Hallucinationer och vanföreställningar;
• Ökad hjärtfrekvens och andning;
• Brist på luft;
• Förlust av medvetande, kramper.

Det är viktigt att hålla offret vid medvetande tills ambulansen kommer. Det finns en viss algoritm för att ge hjälp. Först och främst är det nödvändigt att begränsa kontakten med vad som orsakade anafylaxi. Om allergenet har intagits måste du skölja munnen. Om det är bett eller injektion behöver du behandla området med alkohol, applicera kallt vatten och tätt bandage. Därefter måste offret läggas ner med benen något upphöjda. Tillgång till syre krävs. För att göra detta måste du öppna fönstren och ta av ytterkläderna för att förbättra andningen.

Ge alla tillgängliga antiallergiska läkemedel, till exempel Suprastin.

Om hjärtstopp plötsligt inträffar måste du göra indirekt hjärtmassage. För att göra detta måste du korsa handflatorna och placera dem i mitten av bröstet. Växla mellan femton kompressioner och två andetag i patientens mun. Sådan första hjälpen visar sig innan läkarna kommer. Eller tills offret börjar andas på egen hand.

Vad är medicinsk vård för anafylaktisk chock?

Anafylaktisk chock hotar människors liv. Det kännetecknas av störningar av funktionen hos organ och system, såväl som rörelsen av blod genom kärlen. Anafylaxi kan uppstå av ett antal anledningar.

Huvudsakligen:

• Insektsbett;
• Mediciner.

Denna reaktion kan vara av flera typer. Klassisk chock - den har följande tecken: kliande hudutslag, som urtikaria; tyngd i hela kroppen, smärta och värk; andnöd och lågt blodtryck; problem med hjärta och vaskulära systemet; hallucinationer; rave; förlust av medvetande och puls.

Hemodynamisk chock - huvudsymptomet är störningar i cirkulationssystemet. Asfyxial chock - med denna typ påverkas andningsorganen. Bukhock - det har ett sådant tecken som skador på mag-tarmkanalen - tarmkanal. Cerebral chock - namnet talar för sig självt - med denna typ uppstår skador på nervsystemet.

Anafylaktisk chock skiljer sig från en vanlig allergi. Dessa skillnader ligger i följande punkter: svårighetsgrad, reaktionens varaktighet. Den går igenom tre stadier: immunologisk, immunokemisk och patofysiologisk. Anafylaxi kräver akut medicinsk vård eller behandling. Offret förs omedelbart till intensivvårdsavdelningen där narkotikabehandling sker.

Efter att ha eliminerat allergenet får offret följande mediciner:

1. Adrenalin, även känd som adrenalin. Det administreras för cirkulations-, andnings- och nervsystemstörningar.
2. Dexametason eller glukokortikoider. Läkemedlet neutraliserar frisättningen av histamin.
3. Repoliglyukin och Poliglyukin. Dessa ämnen är nödvändiga för blodet. De desinficerar den och fyller på volymen.
4. Metaproterol och Aminofyllin. Administreras för andningsproblem.
5. Dopamin. Läkemedlet administreras för att upprätthålla viktiga kroppsfunktioner.
6. Efter att ha tagit mediciner är det nödvändigt laboratorietest. Nämligen blodresultat och EKG.
7. Om fallet är allvarligt behöver du hjälp av en respirator.

Behandling för anafylaxi varar cirka tre veckor. Efter att ha drabbats av en chock ska patienten alltid ha med sig en första hjälpen-låda som innehåller mediciner för primärvården.

Algoritm för att ge första nödhjälpen vid anafylaktisk chock

Vid anafylaktisk chock finns det farosignaler- förebud.

• Olika hudutslag som kan klia;
• Quinckes ödem;
• Humörsvängningar;
• Rodnad i slemhinnorna;
• Smärta;
• Minskat tryck;
• Snabb puls;
• Förlust av medvetande;
• Kramper och blek hud;
• Kallsvett.

Om offret inte får hjälp i närvaro av dessa tecken kommer han att dö. Innan läkarna anländer är det nödvändigt att tillhandahålla primärvård. Det finns vissa taktiker för att eliminera allergiska reaktioner. Stoppa intaget av allergenet. Injicera adrenalin. För svullnad, applicera is och applicera en tourniquet. Adrenalin är vasokonstriktor läkemedel. Det är nödvändigt för andningssvikt och kollaps.

Anti-chock händelse. Består av administrering av aminofyllin. Medicinen återställer arbetet Andningssystem och lindrar spasmer. Vanligtvis, efter att ha tagit drogen, förbättras offrets tillstånd. Antiallergisk behandling. Med det administreras glukokortikosteroider och hormoner. I PMP-algoritmen för anafylaktisk chock, detta förfarande nödvändig.

Första hjälpen vid anafylaktisk chock

Första hjälpen vid anafylaktisk chock ska alltid ges snabbt, effektivt, med tydliga och konsekventa steg, oavsett var olyckan inträffade: hemma, på gatan eller i transporten.

Algoritm:

1. Den allra första åtgärden är att ringa en ambulans. Offret behöver absolut en klinik.
2. Därefter, vid akuta reaktioner, är det nödvändigt att eliminera allergenet. Applicera en tourniquet. Applicera kallt.
3. Offret behöver styling på följande sätt: Huvudet ska vara lägre än fötterna. Åtkomst krävs frisk luft. Åtsittande kläder bör lossas för att förbättra andningen.
0,50 (1 röst)