Înlocuirea valvei cardiace perioada postoperatorie. Etapele tratamentului chirurgical. Când se înlocuiesc supapele și ce sunt acestea?

Înlocuirea valvei aortice

Descriere

Înlocuire valvă aortică- operație pe cord deschis. Se efectuează pentru a înlocui o valvă aortică defectuoasă cu una nouă. Supapa care trebuie înlocuită poate fi:

• Mecanic - realizat integral din materiale artificiale;
• Bioproteză - realizată dintr-o combinație de materiale artificiale și țesuturi de la un porc, vacă sau alt animal;
• Alogrefă - valvă dintr-o inimă umană donatoare;
• Procedura Ross - La pacienții selectați cu vârsta sub 50 de ani, una dintre valvele cardiace proprii ale pacientului, valva pulmonară, poate fi instalată în locul valvei aortice. O alogrefă este suturată în locul valvei pulmonare.

Motive pentru înlocuirea valvei aortice

Valva aortică este situată între ventriculul din partea stângă a inimii și aortă (artera principală). Aorta transportă sângele oxigenat de la inimă către restul corpului. Supapa trebuie închisă când inima se umple de sânge. Când inima se contractă și împinge sângele în aortă, valva trebuie să se deschidă pentru a permite sângelui să curgă.

Valva aortică este înlocuită dacă nu funcționează corect. Cantitatea de sânge oxigenat din organism poate fi redusă semnificativ dacă supapa nu funcționează corect.

Uneori, valva aortică este deformată din cauza defect din nastere. Se numeste defect congenital valvă aortică. Într-un alt caz, valva aortică funcționează bine mulți ani, dar apoi devine prea rigidă pentru a se deschide și închide complet. Aceasta se numește boală dobândită a valvei aortice. Uneori, acest lucru se întâmplă din cauza îmbătrânirii. Odată cu vârsta, acumularea de săruri de calciu pe supapă determină, de asemenea, funcționarea defectuoasă a acesteia. Problemele valvelor pot apărea ca urmare a altor afecțiuni medicale, cum ar fi:

• Boala valvulară reumatică (febră reumatică) - complicație infecție cu streptococ gât, care poate deteriora supapa;
• Endocardita este o infecție a inimii care afectează valvele cardiace;
• Anevrismul de aortă este o mărire anormală sau bombare a aortei;
• Disecția de aortă este sângerare în peretele aortei, de obicei din cauza prezenței unui anevrism de aortă;
• Stenoza valvei aortice - valva este prea rigidă pentru a se deschide complet; inima are dificultăți în pomparea sângelui în aortă;
• Regurgitarea valvei aortice - valva nu se închide complet, iar sângele din aortă curge prin valvă înapoi în inimă.

Posibile complicații la efectuarea înlocuirii valvei aortice

Când planificați o înlocuire a supapei, trebuie să fiți conștient de posibilele complicații, care pot include:

• Infecţie;
• Sângerare;
• Bătăi neregulate ale inimii;
• Cicatrici;
• Apariția cheagurilor de sânge ca urmare a unui accident vascular cerebral sau leziuni renale;
• Funcționare incorectă a supapei;
• Complicații după anestezie.

Unii factori care pot crește riscul de complicații includ:

• Prezența altor boli de inimă;
• Boli pulmonare;
• Boli cronice, inclusiv prezența hipertensiunii arteriale și diabet;
• Vârsta în vârstă;
• Infecții;
• Fumat;
• Obezitatea.

Cum se efectuează înlocuirea valvei aortice?

Înainte de operație

Medicul efectuează următoarele teste:

• Examinare fizică;
• Analize de sange;
• O ecocardiogramă este un test care utilizează unde sonore pentru a obține imagini ale mișcărilor inimii și ale valvelor sale;
• O electrocardiogramă (ECG) este un test care înregistrează bătăile inimii prin măsurare curent electric trecerea prin mușchiul inimii;
• Cateterism cardiac - se introduce un tub subțire în inimă. Apoi este injectat prin el agent radioopacși sunt gata raze X. Aceste imagini pot dezvălui probleme cu funcționarea valvei aortice și, de asemenea, pot determina dacă arterele sunt sănătoase.

Cu câteva zile înainte de procedură

• Poate fi necesar să încetați să luați anumite medicamente:
  • Aspirina sau alte medicamente antiinflamatoare;
  • diluanți ai sângelui, cum ar fi clopidogrel (Plavix) sau warfarina;
• Seara, cu o zi înainte de operație, trebuie să mănânci doar alimente ușoare. Nu puteți mânca nimic în ziua operației;
• Este necesar să se pregătească condiții la domiciliu pentru întoarcerea de la spital după intervenție chirurgicală;
• Trebuie să purtați îmbrăcăminte confortabilă, care să nu restricționeze mișcarea.

Anestezie

În timpul operației, se utilizează anestezie generală. În timpul operației pacientul doarme.

Descrierea intervenției chirurgicale de înlocuire a valvei aortice

Se face o incizie în mijlocul pieptului, iar pieptul este desfășurat astfel încât să se poată ajunge la inimă. Va fi atașată o mașină inimă-plămân, care efectuează activitatea inimii și plămânilor. Acest lucru îi permite medicului să oprească inima, astfel încât să poată lucra în siguranță la supapa inimii.

Se va face o incizie în aortă. Supapa deteriorată este îndepărtată și o supapă nouă este cusută în locul ei. Aorta este de asemenea suturată. Inima pornește din nou și aparatul inimă-plămân este oprit. Pieptul este adus împreună și tăietura din piele din piept este cusată sau capsată împreună.

După operația de înlocuire a valvei aortice

Pacientul este trimis la secție terapie intensivă, unde este scos din starea de anestezie și sunt monitorizați parametrii vitali:

• ritmul cardiac, ritmul respirator, presiunea arterialăși procentul de oxigen din sânge;
• Un tub de ventilație este introdus în gură și plămâni pentru a furniza oxigen suplimentar;
• Este instalat un tub pentru a drena excesul de lichid din piept;
• Un tub special este introdus în stomac prin nas pentru a drena excesul de lichid și gaze;
• Un cateter este introdus în vezică pentru a drena urina;
• Lichidele, electroliții și analgezicele sunt injectate printr-un IV direct într-o venă.

Cât durează operația?

Operația durează de la două până la patru ore.

Va doare?

Anestezia va preveni durerea în timpul intervenției chirurgicale. Incizia din piept va fi dureroasă după operație. Pacientului i se administrează analgezice pentru a calma durerea.

Timpul petrecut în spital

Durata obișnuită a spitalizării este de 5-7 zile. Durata spitalizării va depinde de starea de sănătate și de viteza de recuperare. Medicul vă poate prelungi șederea în spital dacă apar complicații.

Îngrijirea postoperatorie după înlocuirea valvei aortice

In spital

De obicei, pacientul stă în secția de terapie intensivă timp de 1-2 zile. El este apoi mutat într-o secție obișnuită, unde va mai rămâne câteva zile.

Pacientului i se poate prescrie utilizarea unui spirometru la fiecare două ore în timpul zilei. Acest lucru vă ajută să vă mențineți plămânii cât mai deschiși posibil, ceea ce va ajuta la prevenirea pneumoniei.

Acasă

Pacientul poate relua activitățile normale în decurs de șase săptămâni după operație. Ar trebui să urmați instrucțiunile medicului despre când să vă mișcați, să faceți exerciții, să ridicați lucruri și să vă încordați.

• Dacă a fost introdusă o supapă mecanică, va trebui să luați medicamente pentru subțierea sângelui (anticoagulante) pe viață. Sunt necesare pentru a evita formarea cheagurilor de sânge în jurul valvei;
• In functie de tipul de valva, va trebui sa luati antibiotice inainte de interventii stomatologice sau chirurgicale;
• Pacientul poate fi trimis pentru reabilitare cardiacă. Acest lucru poate ajuta la restabilire functionare normala inima și reduce probabilitatea de probleme în viitor;
• Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Este necesar să mergeți la spital în cazuri

• apar semne de infecție, inclusiv febră și frisoane;
• Roșeață, umflare, durere puternică, sângerare sau orice scurgere din incizie;
• dificultăți de respirație, amețeli sau leșin;
• tuse sau durere în piept;
• Greață și/sau vărsături care continuă mai mult de două zile după părăsirea spitalului și nu se oprește după administrarea medicamentelor adecvate;
• Incapacitatea de a calma durerea cu analgezice;
• Dificultate, durere, arsuri, frecventa mare, sangerari la urinare;
• Durere sau umflare la nivelul picioarelor, gambelor sau picioarelor.

Ca urmare a unei boli congenitale sau dobândite, funcționarea normală a valvelor cardiace poate fi perturbată la o persoană. Rezultatul bolii este deformarea valvei.

Datorită acestei deformări, supapa începe să permită sângelui să curgă în direcția opusă. Ceea ce, la rândul său, duce la o creștere a tensiunii arteriale a unei persoane. În astfel de cazuri, operația cardiacă nu poate fi evitată.

Clinici de vârf din străinătate

Scopul funcțional al valvelor cardiace

Există două perechi de valve în inima umană. O pereche este situată între atriile și ventriculii inimii. Valva mitrală se află între atriul stâng și ventriculul stâng. Valva tricuspidiană este situată între atriul drept și ventriculul drept.

A doua pereche de valve este situată între ventriculi și arterele mari care primesc sângele care este împins afară de artere. Valva aortică este situată la gura aortei, iar valva pulmonară se află la începutul arterei pulmonare.

Funcția principală a tuturor celor patru valve este de a permite fluxul sanguin unidirecțional prin mușchiul inimii de la vene la artere.

Metode minim invazive

Anterior, în timpul operațiilor cardiace, se făceau incizii mari și se deschideau toracele. Acum așa-numitele metode de tratament minim invazive devin din ce în ce mai populare.

Anterior, metoda de intervenție chirurgicală cu deschiderea toracelui nu era mai puțin periculoasă pentru pacient decât boala în sine. La urma urmei, a trebuit să tai totul țesături moi, separă coastele. Operațiile cardiace au durat multe ore și au fost efectuate de cel puțin două echipe de chirurgi.

Cat de mult a durat perioada de recuperare? Luni lungi, dintre care jumătate au fost efectuate în spital.

ÎN conditii moderne operația de înlocuire a valvei mitrale a inimii nu durează mai mult de 3 ore

În condițiile moderne, înlocuirea valvei cardiace mitrale este efectuată în doar trei ore de către o echipă.

În timpul acestei proceduri, un cateter special cu un atașament special este introdus în cavitatea inimii. Acest cârlig este instalat pe valva mitrală și își închide complet valvele atunci când inima bate.

Cauza bolii este eliminată imediat și pacientul își revine, după cum se spune, chiar în fața ochilor noștri. A perioada postoperatorieîn spital durează doar trei zile, după care pacientul este externat din clinică și trimis acasă.

Specialisti de frunte din clinici din strainatate

Unde se efectuează înlocuirea valvei cardiace: clinici și centre medicale

Clinicile israeliene sunt pe primul loc. Pacienții le aleg din următoarele motive:

• specialişti cu înaltă calificare
• toate consultările se desfășoară în limba rusă,
• Spitalele percep comisioane pentru servicii, fără intermediari, ceea ce reduce semnificativ costul operațiunii.

Acesta este unul dintre cele mai multe clinici mari Israel. Spitalul este situat în orașul Tell Hashomer. Eu am a mea operator de turism, datorită căruia pacienții ajung în clinică. Operatorii de turism ai clinicii oferă o gamă completă de servicii de călătorie:

• Rezervarea biletelor de avion și transportul pacienților cu avionul.
• Pacientului i se vor asigura toate tipurile de transport care vor fi necesare în timpul transportului.
• Rezervare hoteluri sau închiriere de locuințe.
• Vor fi furnizate servicii de internet și telefonie
• Organizarea timpului liber.

Puteți ajunge aici prin site-ul lor, de unde trebuie să plecați Aplicație online pentru examinare și un interviu cu un consultant medical. Pe baza acestui lucru, este dezvoltat pentru dvs. un program individual de examinare și tratament.

Clinica de chirurgie cardiacă din Tel Aviv

O altă clinică din Israel unde se efectuează operații de înlocuire a valvei cardiace.

Această clinică este specializată pe pacienți cu risc ridicat, adică acei pacienți pe care unele clinici îi refuză.

Centrul medical „Rambam”

Centrul medical nu este inferior clinicilor de mai sus în ceea ce privește calitatea serviciilor oferite. servicii medicale. Conform lui feedback bun pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace. Centrul este situat în Haifa, pe strada Aliyah HaShnia, 8.

Centrul medical numit după. Rabin

O altă clinică israeliană unde se efectuează operații similare. Este renumit pentru faptul că, pentru prima dată în Israel, a fost efectuată o operație de transplant de valvă mitrală folosind o metodă minim invazivă.

O astfel de operație se efectuează doar în câteva clinici din lume și MC poartă numele. Rabin este unul dintre ei. Clinica este situată în Petah-Tekva.

De exemplu, centrul inimii Bad Krozingen, situat în orașul cu același nume. De la Aeroportul Internațional Frankfurt se poate ajunge în aproximativ 2,5 ore cu autostrada.

Mai multe clinici din München sunt, de asemenea, de remarcat:

• Clinica universitară.
• Clinica „Schwabing”.

Fiecare clinică are camere single sau duble dotate cu toate facilitățile, inclusiv internet.

Centrul de Cardiologie și Diabetologie Bad Oeynhausen nu este mai puțin faimos. Acest centru medical are și o secție de chirurgie cardiacă pediatrică.

Aceasta este doar o mică listă de clinici din străinătate care sunt potrivite pentru rezidenții ruși la prețurile lor.

Costul tratamentului în străinătate

În Israel, costul intervenției chirurgicale pe inimă pentru înlocuirea unei supape este exprimat în următoarele sume:

• Spitalizare pe zi de la $550-$890.
• Consultație cu un specialist – 350-500 USD.
• Teste de urină și sânge – 300-600 USD.
• Angioplastia vaselor cardiace într-o singură zi va costa 6.000 - 8.000 USD.
• Operație de bypass coronarian – timp de 6 zile 25.000 USD.
• Înlocuirea valvei cardiace – 10 zile – 25.000 USD – 30.000 USD.
• O supapă costă 2.500 USD - 4.000 USD.

Prețurile pentru tratament în Germania sunt de aproximativ o ori și jumătate mai mari. Dar este mai aproape de a merge acolo și nemții încearcă întotdeauna să accepte pacienți din Rusia.

Există, de asemenea, clinici excelente în Elveția, Franța și SUA. Cu toate acestea, prețurile acolo sunt mult mai mari, iar calitatea tratamentului este aceeași ca în clinicile israeliene și germane.

Tratament într-o clinică israeliană

Oncoginecologie în Israel

VIDEO: Operații pe inimă în Israel, Clinica Top Ichilov

Chirurgia cardiacă este un tip de operație dificil de efectuat. Nu mulți medici vor putea înlocui o valvă aortică bolnavă cu o piesă mică creată într-un laborator.

Dar o persoană care are nevoie procedură similară, va trebui nu numai să alegeți un specialist de încredere, ci și să treceți prin toate greutățile pregătirii pentru operație și recuperarea după aceasta.

În clinicile străine, medicii cu experiență își asumă această responsabilitate, motiv pentru care turiștii medicali ruși apelează la ei pentru ajutor.

În sistemul sanitar intern, pacienților li se oferă rareori o alegere adecvată a protezelor. Dar în Israel și Germania acordă atenția cuvenită acestei probleme, deoarece din decizie luată viata viitoare a pacientului depinde de asta.

Clinici de vârf din străinătate

Caracteristicile chirurgiei de înlocuire a valvei aortice

Tipuri de supape

Valvele aortice pentru transplant pot fi în întregime mecanice, donate sau realizate din țesut animal suplimentat cu materiale artificiale.

O proteză mecanică se instalează o singură dată pe viață.

• Mecanic. Când instalați o supapă mecanică, va trebui să utilizați anticoagulante pe tot parcursul vieții, dar aceste proteze nu necesită înlocuire, ceea ce este principalul lor avantaj. Sunt implantate la persoanele care nu au atins vârsta înaintată.
• Biologic. Pentru tulburările de sângerare, medicii recomandă utilizarea protezelor biologice. Acestea durează 10-15 ani, după care pacientul este supus din nou la o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea valvei, dar utilizarea medicamentelor anticoagulante durează doar șase luni.
• Donator. Operația la donator este indicată cel mai mult ca ultimă soluție, deoarece pacientul poate prezenta respingere tisulară, care nu poate fi prezisă și exclusă în prealabil. În timpul acestei proceduri, trebuie să suprimați sistemul imunitar, iar după aceasta trebuie să luați medicamente pe viață.

Cauzele problemelor supapelor:

• Boala valvulară reumatică este o complicație a infecției streptococice a gâtului care poate afecta valva;
• Endocardita este o infecție a inimii care afectează valvele cardiace;
• Anevrismul de aortă este o mărire anormală sau bombare a aortei;
• Disecția de aortă este sângerare în peretele aortei, de obicei din cauza prezenței unui anevrism de aortă;
• Stenoza valvei aortice — valva este prea rigidă pentru a se deschide complet; inima are dificultăți în pomparea sângelui în aortă;
• Regurgitarea valvei aortice - valva nu se închide complet și sângele din aortă curge înapoi prin valvă și în inimă.

Tipuri de operațiuni

Procedurile de înlocuire a valvei aortice pot fi fie deschise, fie minim invazive.

Israelul și Germania sunt țări lider în domeniul cardiologiei.

Deoarece operațiunile închise necesită medici cu înaltă calificare, echipamente moderne și suficiente practică medicală instituții, astfel de tehnici sunt cel mai adesea efectuate în clinici din Israel și Germania, care ocupă o poziție de lider în domeniul transplantologiei și chirurgiei cardiace.

Tratament în străinătate

Israel

În această țară, pacientului i se oferă un examen de sănătate cuprinzător pentru a determina cursul corect al terapiei. Toate medicamentele utilizate în pregătirea pentru intervenții chirurgicale, tratamentul altor boli și reabilitarea după procedură sunt prescrise astfel încât să fie combinate între ele și să aibă efectul maxim într-un anumit caz.

La internarea în spital, pacientul este examinat de un medic, examinează istoricul medical și efectuează un diagnostic folosind un ECG pentru a examina ritmul cardiac în detaliu. În continuare, pacientul este supus unor analize de sânge și este supus unei ecocardiograme. Dacă starea de sănătate a pacientului permite intervenția chirurgicală, aceasta este programată la câteva zile după aceste teste.

În cazul unor complicații sau suspiciuni ale acestora, medicii efectuează un RMN, efectuează o imunogramă și efectuează o biopsie tisulară, inclusiv cateterism cardiac. Această procedură implică introducerea unui ac subțire direct într-un organ prin piept. O substanță intră în mușchii inimii, ceea ce permite razelor X să dezvăluie anomalii în funcționarea vaselor de sânge, precum și să monitorizeze dinamica defecțiunilor valvei aortice.

În pregătirea pentru intervenție chirurgicală, nutriționiștii pregătesc o dietă individuală pentru fiecare pacient, care nu numai că normalizează metabolismul, ci și stabilizează sistemul endocrin, imunitar și sistem nervos corp.

În Israel, de obicei înlocuiesc valva aortică fără a deschide torace, astfel, medicii reduc riscurile de infecții, deformare a țesuturilor, complicații, inflamații și, de asemenea, obțin un efect cosmetic mai benefic, deoarece tehnicile minim invazive nu lasă practic cicatrici pe piele. . Operațiile deschise sunt prescrise numai în cazurile cele mai severe.

Aici se folosesc proteze valvulare mecanice și biologice; în alegerea lor, medicul este ghidat de caracteristicile individuale ale pacientului. Cel mai adesea, implanturile temporare sunt instalate la pacienții a căror vârstă depășește 60 de ani. În caz de accidentare, sarcină, factori de risc (diabet, obezitate, boli cronice, boli respiratorii), chirurgii transplantează și o valvă biologică.

Procedura de inserare a protezei în sine durează 2 ore și se efectuează sub anestezie generală. Un dispozitiv echipat cu o cameră este introdus prin artera femurală și ajunge în aortă prin fluxul sanguin. Operația este difuzată pe un monitor, care permite chirurgilor să efectueze manipulări închise ale organelor interne în timp real. Noua supapă este instalată în locul potrivit, toate țesuturile sunt cusute împreună folosind tehnologii microscopice, iar zona afectată a arterei este îndepărtată prin aceeași incizie.

Recuperarea după o intervenție chirurgicală minim invazivă nu durează mai mult de o săptămână în spital. Specialiștii israelieni prescriu analgezice în primele două zile după procedură și, de asemenea, efectuează terapie generală pentru reabilitarea cu succes a pacientului. Anticoagulantele sunt selectate ținând cont de starea de sănătate a pacientului, a lui semnele vitale si analize dupa protezare, varsta, sex si posibile complicatii.

Merită plătit Atentie speciala la faptul că în Israel tratamentul medicamentos este tratat cuprinzător. În această țară, în fiecare caz, medicii găsesc cea mai bună alternativă printre medicamente pentru a obține rezultate rapide și de înaltă calitate în implantarea unei valve aortice artificiale și o recuperare rapidă a pacientului.

Avantajele intervenției chirurgicale în Israel:

• Chirurgi cardiaci virtuozi de înaltă clasă;
• Salile de operatie sunt dotate cu ultimul cuvant tehnologie;
• Manipulari low-traumatice, deci fara complicatii;
• Pierderea de sânge este redusă la minimum;
• Perioada scurta de spitalizare;
• Perioada de recuperare rapidă;
• Prognostic excelent pentru pacienți în 90% din cazuri;
• Defectul cosmetic este minim;
• Prețul operațiunii este cu 20-30% mai mic decât în ​​țările UE și SUA.

Germania

Pe lângă diferența de preț dintre serviciile medicale din Germania și Israel, există și o diferență calitativă. Aceasta nu înseamnă că intervenția chirurgicală de înlocuire a aortei este efectuată mai rău într-una dintre aceste țări decât în ​​cealaltă. Diferența constă în metodele folosite pentru a efectua aceste proceduri. Dacă în Israel chirurgii în majoritatea cazurilor preferă intervenția minim invazivă, atunci în Germania medicii apelează în mod regulat la operațiile clasice deschise.

Acest lucru se datorează faptului că specialiștii germani se confruntă adesea cu situații medicale complexe, de exemplu, tratarea pacienților cu leziuni, leziuni multiple. organe interne, inflamație, autoimună și boli cronice, infecții acute.

Dacă operațiile închise nu sunt contraindicate pentru pacient, atunci în Germania sunt efectuate după un diagnostic de două zile, inclusiv analize de sânge, ECG și raze X. Aici lucrează cu pacienții psihologi, nutriționiști și specialiști în domenii conexe. Consultatiile lor au ca scop adaptarea clientului la viata cu valva aortica artificiala, pregatindu-l mental si fiziologic pentru transplantul ulterior.

În Germania, intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei aortice se efectuează și sub anestezie generală. Operația deschisă durează până la 4 ore. În acest moment, pacientul se află în circulație artificială, adică riscurile cu acest tip de înlocuire a valvei sunt mai mari decât atunci când se utilizează tehnologii endoscopice blânde. Dar îndepărtarea țesutului afectat este mai ușoară: deformarea vaselor conductoare este exclusă.

Metoda de terapie minim invazivă durează până la 3 ore și poate fi efectuată atât prin artera femurală, cât și prin top parte inimile. Care dintre aceste opțiuni va fi folosită depinde de clinica specifică și de echipamentul acesteia, dar conform statisticilor nu există nicio diferență între aceste tehnologii.

În Germania, medicii instalează valve mecanice la toți pacienții cu condiții de sănătate și vârstă adecvate, adică aproape întotdeauna în timpul operațiunilor închise. În alte cazuri, poate fi utilizată o proteză biologică sau un transplant de țesut de la pacientul însuși.

Pacientul rămâne în spital pentru un total de până la 2 săptămâni.

Totul este despre cel potrivit. Cele mai bune centre de reabilitare după AVC din lume.

Consultați prețurile pentru coronografia vaselor cardiace. Recenzii, costuri și video ale procedurii.

Specialisti de frunte din clinici din strainatate

Posibile complicații

Cele mai frecvente complicații posibile după înlocuirea valvei aortice sunt:

• Infecţie,
• Inflamația unei tăieturi sau a unei cicatrici,
• Dificultăți de respirație,
• durere retrosternală,
• Tulburări gastrointestinale,
• Tulburări urinare, dureri de rinichi,
• Umflarea membrelor,
• Modificarea tensiunii arteriale,
• Durere de cap.

Dacă apar aceste semne, ar trebui să consultați un medic, deoarece chiar și o tuse poate duce la moarte. În clinicile din Germania și Israel, riscul de complicatii similare este redusă la minimum, motiv pentru care turiştii medicali apelează acolo pentru a suferi intervenţii chirurgicale atât de complexe.

Dupa operatie, mergeti URGENT la spital daca:

• apar semne de infecție, inclusiv febră și frisoane;
• Roșeață, umflare, durere severă, sângerare sau orice scurgere din incizie;
• dificultăți de respirație, amețeli sau leșin;
• tuse sau durere în piept;
• Greață sau vărsături care continuă mai mult de două zile după părăsirea spitalului și nu se oprește după administrarea medicamentelor adecvate;
• Incapacitatea de a calma durerea cu analgezice;
• Dificultate, durere, arsuri, frecventa mare, sangerari la urinare;
• Durere sau umflare la nivelul picioarelor, gambelor sau picioarelor.

Viața după operație

Dacă procedura a fost efectuată corect și nu au existat complicații după aceasta, atunci viața după înlocuirea valvei aortice nu este, în principiu, diferită de cea normală. La daune ireversibile funcționarea inimii sau a vaselor de sânge, bolile dezvoltate trebuie tratate; supapa artificială în sine nu afectează longevitatea pacientului.

După operație, stresul fizic și psihic puternic este exclus timp de 3 ani. Participarea la sporturi profesioniste ar trebui amânată cu 6 ani.

Cu o valvă aortică protetică biologică, se înlocuiește după 10-15 ani folosind aceeași metodă ca și anterior. De asemenea, ar trebui să luați anticoagulante și medicamente recomandate de medicul dumneavoastră. Trebuie remarcat faptul că medicamente Pot exista unele contraindicații.

Preturile tratamentului

Prețurile pentru operația de înlocuire a valvei aortice variază în funcție de țara în care are loc operația și de metoda utilizată.

Operație de înlocuire a valvei aortice la doar 7.000 de euro.

Israel

• Transplantul de valvă aortică minim invaziv va costa de la 23.000 de euro.
• Prețul operației deschise este de la 7.000 de euro.
• Diagnosticarea, spitalizarea și terapia medicamentosă inclusiv vor costa de la 1200 de euro.

Germania

• Operația deschisă de înlocuire a valvei aortice costă de la 10.000 de euro.
• Procedurile minim invazive vor costa de la 26.000 de euro.
• Diagnosticare, spital si medicamentele sunt incluse în costul operațiunilor.

Tratament într-o clinică israeliană

Oncoginecologie în Israel

Adesea, pacienții dezvoltă patologii ale valvei mitrale care duc la pierderea capacității acesteia de a-și îndeplini funcțiile.

Dacă diagnosticul este pus prea târziu, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, cum ar fi înlocuirea valvei mitrale.

Motivele unei astfel de operațiuni

Tricuspidul este situat între atriul drept și ventriculul drept. Cel bicuspidian este situat între ventriculii drepti și atrii. Această valvă bicuspidă este numită valvă mitrală.

Ca urmare a anumitor motive, fiziologice și modificari functionale valva mitrala. Acest lucru duce la faptul că valvele sale nu se închid complet și o parte din sânge se întoarce înapoi.

Sau supapele se închid prea strâns, iar sângele nu are posibilitatea de a fi pompat complet în atrii.

Toate aceste procese duc la tulburări ale ritmului cardiac și, ulterior, la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Dacă boala este detectată pe primele etape dezvoltarea sa, experții recomandă pacienților tratamentul medicamentos. În caz contrar, intervenția chirurgicală pe valva mitrală nu poate fi evitată.

Tipul operațiunilor

Operațiile la valva mitrală sunt împărțite în mai multe tipuri:

1. Plastic. Într-un caz, esența operației este înlocuirea părții organului care are patologie. În al doilea caz, tăierea aderențelor care s-au format pe pereții MV. Chirurgia plastica nu are ca scop inlocuirea unui organ vechi cu unul nou, ci conservarea celui vechi.

Plasticul are două subtipuri:

• Valvuloplastia este procesul de suturare a foișoarelor valvei. La acest punct de vedere intervenție chirurgicală se recurge la dacă distanța dintre valve este prea mare și o parte din sânge se întoarce înapoi în atriu. Pentru a stabiliza și întări o distanță stabilă, între ele este introdus un inel de sprijin;
• comisurotomia este o procedură de tăiere a aderențelor care s-au format între valve. Ca urmare, distanța dintre jumătățile MV de pe inimă devine prea mică pentru a permite volumului necesar de sânge să treacă din atriu în ventricul. Acest tip de operație poate fi efectuat fără deschiderea sternului pacientului (metoda închisă) sau cu deschiderea toracelui ( metoda deschisa).
• Proteze. Se face o operatie de inlocuire a valvei mitrale daca cea veche nu mai poate fi conservata. Este mult mai complexă și mai periculoasă decât chirurgia plastică. Organul bolnav este îndepărtat și se implantează unul artificial în locul lui. În unele cazuri, specialiștii recurg la transplantarea valvei altei persoane.

Dacă experții consideră că vechiul VM al unei persoane cu patologie nu mai poate fi tratat, ei optează pentru acest tip de tratament, precum intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei mitrale a inimii.

Clasificarea protezelor

Intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei presupune îndepărtarea supapei vechi și instalarea unei proteze artificiale în locul acesteia. Toate protezele pot fi împărțite în mai multe tipuri:

Mecanic. Pentru fabricarea acestuia se folosesc materiale nebiologice și elemente mecanice de lucru. Datorită acestui fapt, o astfel de proteză artificială este foarte în cazuri rare respins de corpul pacientului. Acest tip de proteză are o durată de viață lungă. Dar nu trebuie să uităm că introducerea protezelor mecanice crește riscul apariției cheagurilor de sânge de mai multe ori. Prin urmare, persoanele cu astfel de proteze trebuie să ia medicamente care împiedică procesul de tromboză pe parcursul perioadei ulterioare după intervenție chirurgicală.

Biologic. Trăsătură distinctivă O astfel de proteză este că este făcută din țesut uman sau animal, de exemplu, porc sau vacă. Nu poate fi exclusă posibilitatea utilizării unor elemente mecanice. Lucrez cu proteze biologice de aproximativ 9-18 ani. După acest timp, este necesară repetarea operației de înlocuire a valvei mitrale. Pacienții cu o supapă biologică instalată nu trebuie să ia medicamente anticoagulante.

Alogrefă. Acest tip de proteză este folosit extrem de rar, dar se caracterizează prin gradul maxim de grefă. Particularitatea sa este că este transplantat de la o altă persoană.

Atunci când aleg orice tip de supapă artificială, specialiștii iau în considerare factori precum vârsta pacientului, starea de sănătate a acestuia, prezența bolilor cronice sau de altă natură etc.

Perioada de reabilitare

În cele mai multe cazuri, după implantarea unei valve artificiale, pacienții pot prezenta următoarele simptome:

• vedere neclara;
• oboseală rapidă;
• lipsa poftei de mâncare;
• somnolenţă;
• iritabilitate;
• umflarea extremităților inferioare.

Nu disperați și intrați în panică. Aceste simptome vor dura 2-3 săptămâni.

După această perioadă, pacientul trece printr-o perioadă de reabilitare. Esența acestui proces este efectuarea unui curs de exerciții fizice care vizează restabilirea tuturor funcțiilor corpului.

O condiție prealabilă pentru reabilitare este aderarea la o dietă și un stil de viață sănătos.

După ce operația a fost efectuată, starea ulterioară a pacientului depinde în totalitate de el însuși, de dorința lui de a reveni la o viață activă și sănătoasă. Fii sănătos!

Înlocuirea valvei cardiace se efectuează peste tot de mulți ani și s-a dovedit a fi o operație sigură și foarte eficientă pentru restabilirea hemodinamicii normale a inimii și a corpului în ansamblu.

De-a lungul vieții, supapele sunt în funcțiune constantă, deschizându-se și închizându-se de miliarde de ori. La bătrânețe, poate apărea o oarecare uzură a țesuturilor lor, dar gradul nu atinge niveluri critice. O deteriorare mult mai mare a stării aparatului valvular este cauzată de diferite boli - ateroscleroză, endocardită reumatică, leziuni bacteriene ale valvelor.

Leziunile valvulare sunt cele mai frecvente în rândul persoanelor în vârstă, motiv pentru care este ateroscleroza,însoțită de depunerea maselor de grăsime și proteine ​​în valve, compactarea și calcificarea acestora. Caracterul continuu recurent al patologiei provoacă perioade de exacerbări cu afectarea țesutului valvular, microtromboză, ulcerație, care sunt urmate de subsidență și scleroză. Întindere țesut conjunctiv duce în cele din urmă la deformare, scurtare, îngroșare și scăderea mobilității foișoarelor supapei - se formează un defect.

Printre pacienții tineri care necesită transplant de valvă artificială, în principal pacienți reumatism. Procesul infecțios și inflamator de pe valve este însoțit de ulcerații, tromboză locală (endocardită neruoasă) și necroză a țesutului conjunctiv care formează baza valvei. Ca urmare a sclerozei ireversibile, supapa își schimbă configurația anatomică și devine incapabilă să-și îndeplinească funcția.

Defecte ale aparatului valvular al inimii duc la o perturbare totală a hemodinamicii în unul sau ambele cercuri de circulație. Când aceste deschideri sunt îngustate (stenoză), cavitățile inimii nu se golesc complet, care sunt forțate să muncească mai mult, hipertrofiind, apoi epuizându-se și extinzându-se. În caz de insuficiență valvulară, când clapetele valvei nu se închid complet, o parte din sânge se întoarce în sens opus și, de asemenea, supraîncărcă miocardul.

Creșterea insuficienței cardiace, stagnarea în cercul mare sau mic al fluxului sanguin provoacă modificări secundare în organele interne și sunt, de asemenea, periculoase pentru insuficiența cardiacă acută, prin urmare, dacă nu sunt luate măsuri la timp pentru normalizarea fluxului sanguin intracardiac, pacientul. va fi sortit morții din cauza insuficienței cardiace decompensate.

Tehnica tradițională de înlocuire a valvei implică accesul deschis la inimă și eliminarea temporară din circulație. Astăzi, în chirurgia cardiacă, sunt utilizate pe scară largă metode mai blânde, minim invazive de corecție chirurgicală, care sunt mai puțin riscante și la fel de eficiente ca și intervenția deschisă.

Medicina modernă oferă nu numai metode alternative de operare, ci și modele mai moderne ale supapelor în sine și garantează, de asemenea, siguranța, durabilitatea și respectarea deplină a cerințelor corpului pacientului.

Indicații și contraindicații pentru înlocuirea valvei cardiace

Operațiile cardiace, indiferent de modul în care sunt efectuate, prezintă anumite riscuri, sunt complexe din punct de vedere tehnic și necesită participarea unor chirurgi cardiaci de înaltă calificare care lucrează într-o sală de operație bine echipată, deci nu sunt pur și simplu efectuate. Dacă există un defect al inimii, organul însuși îi face față de ceva timp. sarcina crescuta, pe măsură ce slăbește abilități funcționale se prescrie terapia medicamentoasă și numai dacă măsurile conservatoare sunt ineficiente apare necesitatea unei intervenții chirurgicale. Indicațiile pentru înlocuirea valvei cardiace includ:

Astfel, orice modificare structurală ireversibilă devine motivul corectării chirurgicale. componente supapă, făcând imposibilă fluxul sanguin unidirecțional corect.

Există, de asemenea, contraindicații pentru operația de înlocuire a valvei cardiace. Printre ei - stare gravă pacient, patologia altor organe interne care fac operația periculoasă pentru viața pacientului, tulburări severe de coagulare a sângelui. Un obstacol pentru tratament chirurgical Pacientul poate refuza intervenția chirurgicală, precum și neglijarea defectului, atunci când intervenția este inadecvată.

Valvulele mitrale și aortice sunt cel mai adesea înlocuite; ele sunt de obicei afectate de ateroscleroză, reumatism și inflamație bacteriană.

In functie de compozitie, proteza de valva cardiaca poate fi mecanica sau biologica. Supape mecanice realizate în întregime din materiale sintetice, sunt structuri metalice cu uși semicirculare care se deplasează într-o singură direcție.

Avantajele supapelor mecanice sunt considerate a fi rezistența, durabilitatea și rezistența la uzură; dezavantajele sunt necesitatea terapiei anticoagulante pe tot parcursul vieții și posibilitatea implantării numai cu acces deschis la inimă.

Supape biologice constau din țesuturi animale - elemente ale pericardului bovin, valve de porc, care sunt fixate pe un inel sintetic care este instalat la punctul de atașare al valvei cardiace. Țesuturile animale sunt prelucrate la fabricarea protezelor biologice compuși speciali, prevenind respingerea imună după implantare.

Avantajele unei valve artificiale biologice sunt posibilitatea implantării în timpul intervenției endovasculare, limitând perioada de administrare a anticoagulantelor în termen de trei luni. Un dezavantaj semnificativ este considerat a fi uzura rapidă, mai ales dacă valva mitrală este înlocuită cu o astfel de proteză. În medie, o supapă biologică durează aproximativ 12-15 ani.

Valva aortică este mai ușor de înlocuit cu orice tip de proteză decât valva mitrală, prin urmare, dacă valva mitrală este deteriorată, se recurge mai întâi la tipuri diferite chirurgie plastică (comisurotomie) și numai dacă sunt ineficiente sau imposibile se ia în considerare posibilitatea înlocuirii totale a valvei.

Pregătirea pentru operația de înlocuire a valvei

Pregătirea pentru operație începe cu examinare amănunţită, inclusiv:

1. generală şi teste biochimice sânge;
2. Examinarea urinei;
3. Determinarea coagularii sângelui;
4. Electrocardiografie;
5. Examinarea cu ultrasunete a inimii;
6. Raze x la piept.

În funcție de modificările însoțitoare, lista proceduri de diagnosticare Pot fi incluse angiografia coronariană, ecografia vasculară și altele. Sunt necesare consultații cu specialiști restrânși, părerile unui cardiolog și ale unui terapeut.

În ajunul operației, pacientul vorbește cu chirurgul, anestezist, face un duș, ia cina - nu mai târziu de 8 ore înainte de începerea intervenției. Este indicat să vă calmați și să dormiți puțin; mulți pacienți beneficiază de discutarea cu medicul curant, clarificarea tuturor întrebărilor de interes, cunoașterea tehnicii operației viitoare și cunoașterea personalului.

Tehnica pentru operația de înlocuire a valvei cardiace

Înlocuirea valvei cardiace poate fi efectuată printr-o abordare deschisă și într-o manieră minim invazivă fără incizie în stern. Chirurgie deschisă efectuate sub anestezie generală. După cufundarea pacientului în anestezie, chirurgul prelucrează câmpul chirurgical - suprafața anterioară a toracelui, disecă sternul în direcția longitudinală, deschide cavitatea pericardică, urmată de manipulări asupra inimii.

Pentru a deconecta organul din fluxul sanguin, se folosește o mașină inimă-plămân, care permite implantarea valvelor pe o inimă care nu funcționează. Pentru a preveni deteriorarea hipoxică a miocardului, acesta este tratat cu soluție salină rece pe toată durata operației.

Pentru instalarea protezei, cavitatea dorită a inimii este deschisă folosind o incizie longitudinală, structurile modificate ale valvei native sunt îndepărtate, în locul căreia se instalează una artificială, după care se suturează miocardul. Inima este „pornită” de un impuls electric sau masaj direct, circulația artificială este oprită.

După ce valva cardiacă artificială este instalată și inima este suturată, chirurgul examinează cavitatea pericardului și pleurei, îndepărtează sângele și sutează rana chirurgicală strat cu strat. Capse metalice, sârmă și șuruburi pot fi folosite pentru a conecta jumătățile sternului. Aplicați pe piele cusături obișnuite sau cosmetic intradermic cu fire autoabsorbante.

Chirurgia deschisă este foarte traumatizantă, deci riscul chirurgical este mare, iar recuperarea postoperatorie durează mult.

Tehnica endovasculară înlocuirea supapei arată foarte rezultate bune, ea nu are nevoie anestezie generala, prin urmare destul de fezabil pentru pacienții cu severă boli concomitente. Absența unei incizii mari face posibilă reducerea șederii în spital și reabilitarea ulterioară la minimum. Un avantaj important al protezelor endovasculare este capacitatea de a efectua o intervenție chirurgicală pe o inimă care bate fără utilizarea unui aparat inimă-plămân.

În timpul protezării endovasculare, un cateter cu o valvă implantabilă este introdus în vasele femurale (arteră sau venă, în funcție de ce cavitate a inimii trebuie să fie pătrunsă). După distrugerea și îndepărtarea fragmentelor propriei supape deteriorate, în locul ei este instalată o proteză, care ea însăși se îndreaptă datorită unui cadru flexibil de stent.

După instalarea supapei, se poate efectua și stentarea vaselor coronare. Această oportunitate este foarte relevantă pentru pacienții ale căror valve și vase sunt afectate de ateroscleroză, iar în procesul unei manipulări pot fi rezolvate două probleme simultan.

A treia opțiune pentru protezare este de la un mini-acces. Această metodă este, de asemenea, minim invazivă, dar se face o incizie de aproximativ 2-2,5 cm pe peretele toracic anterior în proiecția apexului inimii, iar prin acesta se introduce un cateter și vârful organului până la valva afectată. . În rest, tehnica este similară cu cea pentru protezarea endovasculară.

În multe cazuri, transplantul de valve cardiace este o alternativă la transplantul de inimă, care poate îmbunătăți semnificativ starea de bine și poate crește speranța de viață. Alegerea uneia dintre metodele de chirurgie enumerate și tipul de proteză depinde atât de starea pacientului, cât și de capacitățile tehnice ale clinicii.

Operația deschisă este cea mai periculoasă, iar tehnica endovasculară este cea mai costisitoare, dar, având avantaje semnificative, este cea mai preferată atât pentru pacienții tineri, cât și pentru cei vârstnici. Chiar dacă nu există specialiști sau condiții pentru tratamentul endovascular într-un anumit oraș, dar pacientul are posibilitatea financiară de a merge la o altă clinică, atunci merită să profite de ea.

Dacă este necesară înlocuirea valvei aortice, mini-accesul și chirurgia endovasculară sunt de preferat, în timp ce înlocuirea valvei mitrale este adesea efectuată într-o manieră deschisă datorită poziționării acesteia în interiorul inimii.

Perioada postoperatorie și reabilitare

Operația de înlocuire a unei valve cardiace este foarte minuțioasă și necesită timp, durând cel puțin două ore. După finalizarea acestuia, pacientul operat este plasat în secția de terapie intensivă pentru observație ulterioară. După 24 de ore și dacă starea pacientului este favorabilă, pacientul este transferat într-o secție obișnuită.

După operația deschisă, suturile sunt prelucrate zilnic și îndepărtate în 7-10 zile. Toată această perioadă necesită spitalizare. Cu operația endovasculară, puteți merge acasă în 3-4 zile. Majoritatea pacienților notează îmbunătățire rapidă bunăstare, un val de forță și energie, ușurință în efectuarea activităților obișnuite de zi cu zi - mâncat, băut, mers pe jos, duș, care anterior a provocat dificultăți de respirație și oboseală severă.

Dacă în timpul protezării a existat o incizie în zona sternului, atunci durerea poate fi simțită destul de mult timp - până la câteva săptămâni. Dacă aveți disconfort sever, puteți lua un analgezic, dar dacă în zona suturii apar umflături, roșeață sau scurgeri patologice, atunci nu trebuie să ezitați să vizitați un medic.

Perioada de reabilitare durează în medie aproximativ șase luni, timp în care pacientul își recapătă forța, activitatea fizică, se obișnuiește să ia anumite medicamente (anticoagulante) și monitorizarea regulată a coagularii sângelui. Este strict interzisă anularea, prescrierea independentă sau modificarea dozei de medicamente; acest lucru ar trebui făcut de un cardiolog sau terapeut.

Terapie medicamentoasă după înlocuirea supapei include:

Anticoagulantele cu o valvă mecanică implantată ajută la evitarea formării trombilor și a emboliei, care sunt provocate corp strainîn inimă, dar există și prin efect luându-le - există riscul de sângerare, accident vascular cerebral, prin urmare Monitorizarea regulată a INR (2,5-3,5) este o condiție indispensabilă pentru viața cu proteză.

Printre consecințele transplantului de valve cardiace artificiale, cel mai mare pericol este tromboembolismul, care este prevenit prin administrarea de anticoagulante, precum și endocardită bacteriană– inflamația stratului interior al inimii, când antibioticele sunt obligatorii.

În timpul etapei de reabilitare, sunt posibile unele tulburări ale stării de bine, care de obicei dispar după câteva luni - șase luni. Acestea includ depresia și labilitate emoțională, insomnie, tulburări temporare de vedere, disconfort la nivelul toracelui și zona de sutură postoperatorie.

Viața după intervenție chirurgicală, supusă recuperării cu succes, nu este diferită de cea a altor persoane: supapa funcționează bine, și inima, nu există semne de eșec. Cu toate acestea, a avea o proteză în inimă va necesita schimbări în stilul de viață, obiceiuri, vizite regulate la un cardiolog și monitorizarea hemostazei.

Prima examinare de urmărire de către un cardiolog se efectuează la aproximativ o lună după protezare.În același timp, se fac analize de sânge și urină și se efectuează un ECG. Dacă starea pacientului este bună, în viitor, medicul ar trebui să fie vizitat o dată pe an, în alte cazuri - mai des, în funcție de starea pacientului. Dacă trebuie să urmați alte tipuri de tratament sau examinări, trebuie să avertizați întotdeauna în prealabil despre prezența unei valve protetice.

Stilul de viață după înlocuirea supapei necesită renunțare obiceiuri proaste . În primul rând, ar trebui să renunțați la fumat și este mai bine să faceți acest lucru chiar înainte de operație. Dieta nu dictează restricții semnificative, dar este mai bine să reduceți cantitatea de sare și lichid consumată pentru a nu crește sarcina asupra inimii. În plus, ar trebui să reduceți proporția de alimente care conțin calciu, precum și cantitatea de grăsimi animale, prăjeli și afumate în favoarea legumelor, a cărnii slabe și a peștelui.

Reabilitarea de înaltă calitate după înlocuirea valvei cardiace este imposibilă fără o reabilitare adecvată activitate motorie. Exercițiile fizice ajută la creștere tonul generalși antrenează-te Sistemul cardiovascular. În primele săptămâni, nu trebuie să fii prea zelos. Este mai bine să începeți cu exerciții fezabile care vor preveni complicațiile fără a supraîncărca inima. Treptat, volumul sarcinilor poate fi crescut.

Pentru a preveni ca activitatea fizică să fie dăunătoare, experții recomandă reabilitarea în sanatorie, unde instructorii de terapie prin exerciții vor ajuta la crearea unui program individual de educație fizică. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci toate întrebările referitoare la activitățile sportive vor fi explicate de un cardiolog de la locul de reședință.

Prognosticul după transplantul de valvă artificială este favorabil.În câteva săptămâni, sănătatea este restabilită și pacienții revin la viață obișnuită si munca. Dacă activitate de muncă asociat cu sarcini intense, atunci poate fi necesar un transfer la o muncă mai ușoară. În unele cazuri, pacientul primește un grup de dizabilități, dar nu este legat de operația în sine, ci de funcționarea inimii în ansamblu și capacitatea de a efectua unul sau altul tip de activitate.

Feedback-ul pacienților după operația de înlocuire a valvei cardiace este adesea pozitiv. Durata recuperării este diferită pentru toată lumea, dar majoritatea notează o dinamică pozitivă deja în primele șase luni, iar rudele sunt recunoscătoare chirurgilor pentru oportunitatea de a prelungi viața. unei persoane dragi. Pacienții relativ tineri se simt bine; unii, spun ei, chiar uită de prezența unei proteze valvulare. Este mai dificil pentru persoanele în vârstă, dar constată și o îmbunătățire semnificativă.

Transplantul de valvă cardiacă se poate face gratuit, pe cheltuiala guvernului.În acest caz, pacientul este trecut pe o listă de așteptare, iar preferați cei care au nevoie de intervenție chirurgicală urgent sau urgent. Este posibil și tratamentul plătit, dar, desigur, nu este ieftin. Supapa în sine, în funcție de design, compoziție și producător, poate costa până la o mie și jumătate de dolari, operațiunea începe de la 20 de mii de ruble. Pragul superior pentru costul operației este dificil de determinat: unele clinici percep 150-400 de mii, în altele prețul întregului tratament ajunge la un milion și jumătate de ruble.

operaciya.info

Când este necesară operația valvei mitrale?

Se efectuează în cazul unor defecte valvulare severe care conduc la tulburări circulatorii, în absența efectului de la tratament terapeuticși incapacitatea de a corecta defectele valvei prin intervenție chirurgicală.

Indicatii pentru operatie:

Citește și: Chirurgie de bypass coronarian: indicații, etape, complicații ale operației, video

Etapele intervenției chirurgicale protetice

Chirurgie de înlocuire a valvei mitrale Se efectuează sub anestezie generală, cel mai adesea cu inima deschisă. Durata medie a intervenției chirurgicale este de aproximativ 6 ore.

Etape principale interventie chirurgicala pentru înlocuirea valvei mitrale:

Caracteristicile perioadei postoperatorii - reabilitare și posibile consecințe

După operația de înlocuire a valvei mitrale, pacienții petrec câteva zile în spital. În viitor, au nevoie de monitorizare ambulatorie, de a lua anumite medicamente și de a lua cursuri. exerciții terapeutice. În primele câteva săptămâni după operație, este posibil să aveți oboseală și dureri în piept.

Complicații posibile după înlocuirea valvei:

• Tromboembolism. Pentru a preveni această complicație, este indicată terapia anticoagulantă.
• Endocardita infectioasa. Prevenirea complicațiilor - terapie cu antibiotice.

De regulă, la 6 luni după operație, sub rezerva recomandărilor și prescripțiilor medicului curant, pacientul poate reveni la imagine normală viaţă.

Citește și: Etapele transplantului de inimă cu comentarii, fotografii și videoclipuri

Viața după înlocuirea valvei mitrale inimii

După operația de înlocuire a valvei, se recomandă respectarea principiilor imagine sănătoasă viaţă:

• Nu mai fumați și să beți băuturi alcoolice.
• Faceți kinetoterapie.
• Evitați stresul.
• Urmați o dietă.

Dieta după operația de înlocuire a valvei mitrale este să refuzi alimente grase, trebuie acordată preferință grăsimi vegetale in cantitati mici. De asemenea, se recomandă reducerea consumului de sare și a alimentelor care conțin calciu.

Revizuirea ofertelor și prețurilor aproximative pentru înlocuirea supapelor cardiace la Moscova și Sankt Petersburg

Înlocuirea valvei mitrale se poate face în cele ce urmează institutii medicale Moscova și Sankt Petersburg:

• Institutul de Chirurgie numit după. A.V. Vișnevski.
• Spitalul Clinic nr. 119, Moscova.
• NMHC numit după. Pirogov.
• KB MSMU im. Sechenov.
• Spitalul Clinic nr. 83, Moscova.
• Clinica SA „Medicina”.
• Instituția de sănătate de stat din Sankt Petersburg „GB nr. 40 din districtul administrativ Kurortny”.
• Spitalul Clinic nr. 122 numit după. L. G. Sokolova.
• Clinica Universității Medicale de Stat din Sankt Petersburg numită după. acad. I. P. Pavlova.
• Spitalul Clinic Regional din Leningrad.
• clinică medicală americană.

Costul intervenției chirurgicale pentru înlocuirea valvei mitrale variază de la 90.000 de ruble la 420.000 de ruble.

www.operabelno.ru

Momente de bază

Valva cardiacă este un element al cadrului intern al inimii, care reprezintă pliuri ale țesutului conjunctiv. Funcționarea valvelor are ca scop delimitarea cantității de sânge din ventriculi și atrii, ceea ce permite camerelor să se odihnească pe rând după ce sângele este deplasat în timpul contracției.

Dacă din diferite motive supapa nu face față funcției sale, hemodinamica intracardiacă este perturbată. Prin urmare, mușchiul inimii îmbătrânește treptat și apare inferioritatea cardiacă. În plus, sângele nu poate circula normal în întregul corp din cauza perturbării funcției de pompare a inimii, determinând stagnarea sângelui în organe. Acest lucru se aplică rinichilor, ficatului și creierului.

Netratarea manifestărilor stagnante contribuie la dezvoltarea bolii tuturor organe umane până la urmă până la moarte. Pe baza acestui fapt, patologia valvulară este foarte problemă periculoasă necesitand interventie chirurgicala cardiaca.

Se disting următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• plastic;
• înlocuirea supapei.

Chirurgia plastica consta in refacerea valvei de pe inelul de sustinere. Chirurgia este folosită pentru insuficiență valvă cardiacă.

Proteza presupune înlocuirea completă a valvei. Valvulele cardiace mitrale și aortice sunt adesea înlocuite.

Când se efectuează operația?

Operația este prescrisă în caz de afectare severă a valvei cu dezvoltarea bolilor de inimă, care are un impact semnificativ asupra hemodinamicii.

Dezvoltarea defectelor valvulare are loc din cauza reumatismului. Se referă la o formă de infecție streptococică și se caracterizează prin afectarea inimii și a articulațiilor. Reumatismul apare adesea după boli frecvente durere în gât, amigdalita cronică.

Înlocuirea valvei are loc în funcție de gradul de insuficiență cardiacă, date furnizate de ecocardioscopie.

Operația este prescrisă în următoarele cazuri:

• stenoza valvei aortice, care este reprezentată de simptome precum leșin, durere în piept, dificultăți de respirație;
• manifestarea clinică a stenozei aortice la pacienții cărora li s-a efectuat bypass coronarian;
• insuficiență cardiacă a unei forme severe de dezvoltare, caracterizată prin dificultăți de respirație cu activitate redusă sau odihnă, umflarea severă a membrelor, a zonei faciale, a corpului, stenoză moderată, pronunțată a valvei mitrale;
• simptome de insuficiență cardiacă stadiul inițial dezvoltare - scurtarea respirației cu puternică activitate fizica, ritmul cardiac este perturbat la pacienții cu stenoză ușoară a valvei mitrale;
• endocardita este unul dintre factorii afectarii valvei.

Operația nu poate fi efectuată

Operația este contraindicată din cauza mai multor boli:

• infarct miocardic acut;
• tulburări ale fluxului sanguin în creier forma acuta(accident vascular cerebral);
• boli infecțioase, febră;
• cursul bolilor cronice s-a înrăutățit și s-a agravat ( astm bronsic, Diabet);
• formă severă de insuficiență cardiacă, fracție de ejecție, care la stenoza mitrala, este mai mică de 20%.

Etapele protezării

Operația se efectuează sub anestezie generală, adesea cu inima deschisă. Operația durează în medie 6 ore.

Etapele operației.

1. Chirurgul face o incizie mare în piept (stenotomie mediană).
2. Pacientul este conectat la un aparat inimă-plămân.
3. Are loc procesul de răcire a inimii, bătăile inimii încetinesc la minimum.
4. Medicul îndepărtează valva mitrală care a fost deteriorată.
5. Implantul este instalat. Proteza mecanică este durabilă și nu necesită înlocuire. Are dezavantajul de a crește rata de protrombină în sistemul circulator și de a promova formarea cheagurilor de sânge. Supapa biologică trebuie înlocuită după 10 - 15 ani din cauza uzurii.
6. Cusăturile sunt în curs de ajustare.
7. Deconectarea pas cu pas a pacientului de la dispozitiv.

Această operație este frecventă în tratamentul stenozei cardiace. Dacă intervenția chirurgicală are succes și recuperarea pacientului se desfășoară fără complicații, atunci în viitorul apropiat pacientul va putea uita de problema cardiacă.

Singurul memento după operația pe inimă va fi cicatricea.

Perioada postoperatorie de recuperare

După terminarea operației, pacientul rămâne în secția de terapie intensivă. După revenirea din anestezie, tubul de respirație al pacientului este îndepărtat din plămâni. Pot lăsa tubul pornit pentru un timp, astfel încât să poată ieși. excesul de lichid din plămâni.

A doua zi după operație, pacientul poate mânca alimente solide. După 2 zile, ai voie să te ridici și să mergi. De ceva timp, este posibil să simțiți dureri în piept. Bazat starea generala Pacientul este externat în 4-5 zile.

Consecințe posibile după înlocuirea supapei

Chirurgia cardiacă este o procedură chirurgicală complexă care poate duce la complicații și probleme neașteptate.

1. Proliferarea țesutului cicatricial.
2. Sângerări după administrarea de anticoagulante.
3. Tromboembolism.
4. Infecția valvei înlocuite.
5. Anemie hemolitică.

Unii pacienți experimentează o creștere rapidă a țesutului cicatricial fibros la locul protezei. Acest proces are loc ca urmare a unei valve biologice implantate sau mecanice transplantate. Această complicație contribuie la formarea trombozei implantului și necesită reoperație urgentă.

Anticoagulantele sunt medicamente care subțiază sângele. Ele nu fac sângele lichid, dar nu permit formarea cheagurilor de sânge și crește timpul de coagulare a sângelui. Prin urmare, activitatea anticoagulantelor are ca scop îndepărtarea cheagului de sânge format din supapă înainte ca acesta să se transforme într-un tromb.

Există cazuri în care, atunci când iau anticoagulante, pacienții prezintă sângerări în alte organe, de multe ori în stomac. Pe baza acestui lucru, pacienții sunt sfătuiți să controleze culoarea urinei și a excrementelor. Dacă există sângerare, culoarea se schimbă în întuneric. Dacă aveți semne de afecțiune nefavorabilă a stomacului, ar trebui să consultați un specialist.

O complicație postoperatorie gravă este tromboembolismul, care provoacă tromboză. Simptomele trombozei includ:

• dificultăți de respirație;
• ameţeală;
• tulburarea minții;
• pierderea vederii, a auzului;
• slăbiciune, amorțeală a întregului corp.

Dacă apare vreunul dintre semne, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Introducerea oricărui obiect străin steril în corpul uman poate duce la infecție. Prin urmare, în cazul creșterii temperaturii, lung afectiuni respiratorii, trebuie să vizitezi un medic. Pe baza analizelor efectuate se va determina cauza simptomelor corespunzătoare. Fie s-a infectat proteza artificială, fie a existat un alt factor.

Persoanele cu proteză artificială, atunci când vizitează medicul stomatolog, care fac colonoscopie, gastroscopie, angiografie, pentru a evita infectarea protezei, trebuie să informeze medicii despre prezența unei valve cardiace artificiale. În plus, evitați infectarea pielii dacă există răni, tăieturi, vezicule sau abraziuni.

Apare destul de rar anemie hemolitică. Cu anemie, o persoană se simte slăbită și oboseala nu dispare. Simptomele sunt foarte asemănătoare atunci când luați anticoagulante, dar complicațiile în acest caz apar și se dezvoltă în moduri complet diferite.

sosudinfo.com

Din pacate nu sunt suficiente poze, dar am avut o operatie asemanatoare cu aceasta.
Doctorul a spus că există un articol și mai interesant pe acest subiect pe internet, dar am săpat de trei zile și nu l-am găsit încă.

Stenoza valvei aortice – chirurgie
Dacă aveți simptome de stenoză a valvei aortice, medicul dumneavoastră vă va recomanda o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei, cu excepția cazului în care există condiții în care intervenția chirurgicală este riscantă. Simptome precum durerea în piept, leșinul și dificultăți de respirație indică o îngustare semnificativă a valvei aortice. Fără intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei, speranța de viață este redusă semnificativ. În cazuri rare, poate apărea moartea subită.

Chirurgia de înlocuire a valvei cardiace este o procedură chirurgicală avansată, cu o rată mare de succes și o rată scăzută de complicații.

Înlocuirea valvei aortice

Chirurgia de înlocuire a valvei aortice este o operație tip deschis, care poate fi efectuată și cu ajutorul chirurgiei minim invazive. În timpul procedurii, supapa deteriorată este îndepărtată și înlocuită cu una artificială (mecanică sau biologică) *. Există mai multe tipuri de supape artificiale.

În unele cazuri, una dintre celelalte valve ale inimii poate fi utilizată ca valvă aortică protetică. Pentru aceasta, de regulă, se utilizează o supapă pulmonară, situată între camera inferioară dreaptă a inimii și deschiderea arterei pulmonare. Valva pulmonară este înlocuită cu una artificială. Acest tip de supapă este potrivit pentru persoanele sub 25 de ani, pentru care această operațiune complexă este cea mai potrivită. Valva pulmonară este mai durabilă și crește odată cu persoana, dar există un risc boală infecțioasă inferior.

Chirurgia de înlocuire a valvei aortice poate fi riscantă din cauza unor afecțiuni precum un ventricul stâng slab, boala coronariană sau un atac de cord anterior.

ÎN În ultima vreme punând la îndoială oportunitatea înlocuirii valvei aortice în absența simptomelor de stenoză. Deși nu există date de cercetare care să susțină eficacitatea acestei abordări, unii experți consideră că repararea sau înlocuirea valvei aortice trebuie efectuată imediat după identificarea simptomelor severe de stenoză din cauza potențialului de risc. moarte subita.

Potrivit altor experți, intervenția chirurgicală este necesară doar dacă simptomele stenozei progresează, deoarece riscul de moarte subită este mai mic în comparație cu riscul intervenției chirurgicale. Dacă intervenția chirurgicală este întârziată, este necesară o examinare regulată (inclusiv cardiograma) pentru a monitoriza modificările structurii valvei și ale funcției cardiace. Aceste teste vă vor ajuta să determinați când să aveți o intervenție chirurgicală.

În general, dacă sunt prezente simptome severe de stenoză, amânarea intervenției chirurgicale va fi mai riscantă decât operația în sine. Fără înlocuirea valvei aortice, majoritatea persoanelor cu stenoză severă mor în decurs de 2,5 ani.

Funcția ventriculară stângă afectată și fracția de ejecție locală scăzută limitează posibilitatea intervenției chirurgicale la persoanele cu stenoză severă a valvei aortice.

Cu toate acestea, conform rezultatelor unui studiu, pentru persoanele care erau expuse riscului, intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei aortice a dat rezultate pozitive. Chirurgia de înlocuire a valvei prezintă, de asemenea, un risc pentru persoanele cu boală coronariană și pentru cei care au avut un atac de cord.

Înainte de operația de înlocuire a valvei, medicul dumneavoastră poate comanda o angiografie coronariană sau un cateterism coronarian. Acest test poate arăta dacă există un blocaj artere coronare(dovezi de boală coronariană). Dacă blocajul este sever, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o intervenție chirurgicală. chirurgie de bypass coronarian concomitent cu intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace.

Alte tipuri de intervenții chirurgicale de înlocuire a valvei aortice

Poate fi o procedură chirurgicală, cum ar fi valvuloplastia cu balon cea mai bună opțiune pentru tinerii cu stenoză de valvă aortică. În timpul procedurii, în loc să înlocuiască valva cardiacă, artera este lărgită.

Cum se efectuează operația de înlocuire a valvei cardiace?

Chirurgia de înlocuire a valvei cardiace este o procedură deschisă efectuată în sala de operație a unui spital. Operația poate fi efectuată și prin intervenție chirurgicală minim invazivă.

În ciuda complexității procedurii de înlocuire a valvei cardiace, această operațiune efectuat destul de des. Operația se realizează folosind cele mai noi tehnologii, are un procent mare de eficacitate și un procent scăzut de risc. Operația este efectuată de un chirurg cardiac - specialist în chirurgie cardiacă care are mulți ani de experiență în efectuarea unor astfel de operații. La operație participă și o echipă de asistente, un anestezist și, eventual, un medic rezident.

Chirurgia de înlocuire a valvei (chirurgie pe cord deschis) are loc în opt etape:

Pasul 1: Pregătirea pentru operație

Chirurgia de înlocuire a valvei necesită aceleași pregătiri ca și alte intervenții chirurgicale majore. Nu va trebui să mănânci alimente cu 12 ore înainte de operație pentru a preveni vărsăturile în timpul anesteziei. De asemenea, va trebui să încetați temporar să luați anumite medicamente.

În timpul intervenției chirurgicale, veți fi atașat la monitoare cardiace, inclusiv un cardiograf, pentru a vă monitoriza funcția inimii și alte semne vitale importante. Asistenta vă va oferi și un IV pentru a administra soluții și medicamentele necesare. În cele din urmă, asistenta va acoperi locul chirurgical cu draperii sterile și, dacă este necesar, va rade pieptul pentru a se asigura că zona chirurgicală este sterilă.

În timpul operației, veți respira folosind un respirator - un tub va fi plasat în gât în ​​plămâni. Tubul poate provoca disconfort, dar cel mai Vei fi sub anestezie pentru o vreme.

Medicul anestezist vă va pune sub anestezie generală și nu veți vedea sau experimenta nimic în timpul operației. În timpul anesteziei, se efectuează o examinare transesofagiană a sistemului de conducere al inimii (cardiogramă transesofagiană, în care un dispozitiv cu ultrasunete este introdus în esofag, difuzând o imagine a inimii în timpul intervenției chirurgicale).

Pasul 2: Deschiderea cufărului

Medicul va folosi un marker pentru a marca locația inciziei pe piept. Pentru a accesa inima, medicul face o incizie de-a lungul pieptului, de la partea superioară a cutiei toracice până la buric. Incizia trece prin stern sau sternul. Recent, unii chirurgi au început să folosească o tehnică chirurgicală minim invazivă în care incizia are o treime din dimensiunea unei incizii normale.

Pasul 3: Bypass cardiopulmonar

Odată ce inima dvs. este vizibilă, chirurgul vă va conecta la o mașină inimă-plămân, care va acționa ca inimă și plămâni în timpul intervenției chirurgicale, furnizându-vă organismului sânge oxigenat. Pentru a vă conecta la un aparat inimă-plămân, chirurgul va introduce un tub în atriul drept, care primește sânge dezoxigenat. În loc să fie trimis la plămâni pentru oxigenare, sângele intră în mașina inimă-plămân pentru schimb dioxid de carbon pentru oxigen. Sângele curge apoi prin tub înapoi în aortă, de unde își are originea. cerc mare circulatia sangelui

În timpul în care sunteți conectat la aparatul inimă-plămân, aorta va fi prinsă de valvă pentru a preveni sângerarea. Pentru a vă opri temporar inima, chirurgul o va spăla cu apă rece, sărată sau cu medicamente. Chirurgul va scufunda apoi inima într-o soluție care să o susțină în timpul pierderii temporare a aportului de sânge.

Această procedură este o conditie necesara o operație care oprește temporar inima în timp ce sângele oxigenat continuă să curgă în corpul tău. Procedura reduce, de asemenea, riscul de sângerare gravă (hemoragie).

Pasul 4: Îndepărtarea supapei afectate

Odată ce aparatul inimă-plămân este activat, chirurgul face o incizie în aortă pentru a îndepărta valva aortică. Chirurgul va examina aorta și valva aortică pentru a determina severitatea bolii. Dacă supapa este deteriorată, chirurgul va îndepărta septurile valvei. Dacă aorta este și ea afectată, chirurgul va îndepărta o parte a aortei și o va înlocui cu o grefă.

Pasul 5: Atașarea noii supape

După îndepărtarea supapei bolnave, chirurgul va folosi un instrument special pentru a măsura dimensiunea deschiderii supapei pentru a determina dimensiunea adecvată a supapei artificiale. De regulă, supapa cu maxim admisibil dimensiuni mari pentru un flux sanguin adecvat. Chirurgul verifică apoi pentru a vedea dacă dimensiunea supapei se potrivește cu dimensiunea găurii și apoi coase supapa înapoi.

Pasul 6: Deconectarea de la aparatul inimă-plămân

După implantarea noii valve, chirurgul va verifica funcția acesteia pentru a determina dacă posibilă sângerare. Chirurgul închide apoi aorta, eliminând bulele de aer din inimă și repornind circulația. Odată ce fluxul de sânge către inimă este restabilit, inima va începe să bată din nou. Dacă bătăile inimii sunt neregulate (fibrilație), chirurgul folosește un șoc electric pentru a restabili bătăile inimii la normal.

Pasul 7: Închiderea Cufărului

Odată ce bătăile inimii tale sunt restabilite, chirurgul tău îți va închide pieptul suturând oasele sternului (sternul) împreună cu sârmă de oțel de grosime mare. Chirurgul va pune apoi o sutură pentru a închide incizia în piept. În cele mai multe cazuri, o cicatrice chirurgicală vizibilă rămâne pe piept. Operația durează în medie de la 2 la 5 ore.

Pasul 8: Recuperarea postoperatorie

După operație, veți fi internat în secția de terapie intensivă. Odată ce ieșiți din anestezie, tubul de respirație va fi îndepărtat. Tubul poate fi lăsat câteva zile pentru a fi îndepărtat excesul de lichid din plămânii tăi. Veți putea mânca alimente solide la 24 de ore după operație și veți putea să vă ridicați și să vă plimbați puțin după 48 de ore. Sânii tăi vor fi dureri pentru o vreme. În funcție de starea dumneavoastră generală, veți fi externat din spital la 4 până la 5 zile după operație, dar șederea dumneavoastră în spital poate fi prelungită până la 9 zile.
http://www.eurolab.ua/

upru.livejournal.com