Proteze pentru defecte faciale (ectoproteze). Proteze pentru defecte ale feței și maxilarelor Fundamente ale tratamentului terapeutic. Indicatii

Defectele faciale pot fi formate din cauza unui număr de factori, cum ar fi îndepărtarea tumorilor, în special a celor maligne, leziuni ale diferitelor părți ale feței, arsuri (termice, electrice, chimice), defecte congenitale și deformări ale regiunii faciale, consecințele bolilor (lupus eritematos, sifilis), etc. Defectele fețelor pot fi izolate și combinate. Eliminarea lor este posibilă prin chirurgie plastică și protezare. Protezele sunt indicate pentru defecte extinse și de formă complexă ale unei părți a feței (auricular, nas). Dacă pacientul refuză operația, defectele faciale de dimensiuni mici sunt și protezate.

Operațiile plastice dau rezultate pozitive, dar nu pot fi întotdeauna efectuate din cauza traumei și a duratei tratamentului, ceea ce necesită o serie de intervenții chirurgicale repetate înainte de a se obține un efect estetic satisfăcător, ceea ce determină adesea pacienții să refuze această metodă de tratament.

Contraindicații pentru chirurgia plastică:

1. stare generală slăbită a organismului;

2. condiții nefavorabile pentru grefarea țesuturilor create după îndepărtarea unei tumori maligne și a unui curs de radiații și chimioterapie;

3. risc de recidivă tumorală;

4. vastitatea defectului unei părți a feței și forma sa complexă (auriculă, nasul);

5. vârsta înaintată a pacientului.

6. defecte faciale de dimensiuni reduse in cazul refuzului pacientului de la operatie.

În aceste cazuri, trebuie preferat tratamentul ortopedic. Protetica are ca scop restabilirea aspectului și vorbirii pacientului, protejarea țesuturilor de influențele mediului, eliminarea salivației și pierderea de alimente și prevenirea tulburărilor psihice. Ectoproteza completează complexul de măsuri pentru reabilitarea pacienților cu leziuni faciale.

Protezele faciale sunt realizate din plastic moale (ortoplast) sau dur pe bază de metacrilat de polimetil - PMMA (AKR-7, -9, -10, EGMASS-12), uneori se folosește o combinație de materiale plastice. Ectoprotezele moderne sunt realizate din materiale pe bază de silicon și PMMA. Pentru a obține cel mai bun efect estetic, plasticele moi sunt vopsite cu coloranți speciali, care sunt selectați în funcție de culoare. O proteză facială rigidă din plastic este colorată în două moduri. Cel mai bun rezultat este colorarea protezei cu vopsele de ulei. A doua metodă este adăugarea coloranților (ultramarin, coroană de plumb, roșu de cadmiu etc.) polimerului.Culoarea dorită a protezei se obține empiric.

Fixare mecanică.

Ectoproteza este întărită cu o ramă de ochelari, care fie este conectată integral la proteza facială folosind armare sau plastic cu întărire rapidă, fie este detașabilă și conectată la ectoproteză folosind dispozitive de blocare, cum ar fi magneți. Pentru fixarea ectoprotezelor se folosesc și fixatoare speciale, care se introduc în puncte de reținere naturale sau special create chirurgical, cleme (ca într-un aparat auditiv), banda de cauciuc care trece pe sub păr de la o tâmple a ramei de ochelari la alta. În unele cazuri, ectoproteza este fixată cu ajutorul unui implant în formă de șurub cu o suprafață rugoasă, care asigură cea mai bună conexiune cu osul.

Fixare chimică. Ca metodă suplimentară de fixare a ectoprotezelor, se folosesc și adezivi speciali sau lipici teatral, care reprezintă principala metodă de fixare pentru protezele faciale mici (de exemplu, la înlocuirea unui defect în aripa sau vârful nasului), unde alte metode de atașare nu poate fi aplicat.

Fixare fizică. Combinația unui implant cu elemente magnetice simplifică construcția unei ectoproteze fără a reduce calitatea fixării și evită complet riscul de infectare a implantului datorită păstrării integrității pielii.

Toate protezele faciale sunt pregătite pe modele de fețe(mască din gips). La modelarea unei ectoproteze, acestea sunt comparate cu fotografiile pacientului, iau în considerare forma feței, datele antropometrice, simetria organului pereche, iau în considerare pretențiile și dorințele personale.

Ectoproteze faciale:

1) proteză de orbită și nas cu fixare pe rama ochelarilor.

2) proteză a nasului (din plastic dur, cu o garnitură și inserții în căile nazale din plastic moale)

3) proteză de nas cu fixare pe rama ochelarilor

Proteză de ureche, fortificat pe tulpini Filatov:

a) tulpini de filatov preparate din piele;

b) o placă metalică;

c) proteza urechii cu magneţi.

Proteză de înlocuire pentru defecte ale țesuturilor moi ale regiunii bucale (conform B.K. Kostur și V.A. Minyaeva).

Fixarea protezei se efectuează cu ajutorul unui cadru dentar turnat dintr-o singură bucată, cu tampoane ocluzale - o atela, cu o dentiție intactă și o atela pentru proteză - cu o absență parțială a dinților. Partea intraorală a ectoprotezei poate fi utilizată ca aparat de formare pentru osteoplastia întârziată, iar după aceasta ca proteză de înlocuire.

PROTEZE DE ÎNLOCUIRE DEFECTELE FACȚEI

Defectele țesuturilor moi ale feței, de regulă, sunt restaurate prin chirurgie plastică cu țesuturi locale sau transplantul tulpinii Filatov. Cu toate acestea, în unele cazuri, când restaurarea chirurgicală este contraindicată sau pregătirea tulpinii este întârziată semnificativ, se recurge la restaurarea cu o proteză. Dificultățile unei astfel de înlocuiri a defectelor țesuturilor moi ale feței constă în faptul că este necesar să se creeze părțile lipsă ale feței în absența unor linii directoare suficiente.

Protezele faciale sunt realizate din plastic.

Metodele de întărire a protezelor depind de natura defectului, dimensiunea și localizarea acestuia. Protezele de nas cu o buză superioară sau o parte a unui obraz adiacent sunt în cele mai multe cazuri întărite cu ochelari. Dacă nu există dinți care mărginesc defectul facial, se realizează o proteză dentară, la care se lipează diverse dispozitive pentru conectarea cu proteza facială (cârlige, tuburi cu tije, inele, apărători bucali etc.). Tuburile și tijele sunt fabricate din oțel inoxidabil conform metodei descrise anterior. Daca proteza va fi fixata pe o tija, tija si tubul trebuie sa fie tetraedrice; când se folosesc două tije, acestea pot fi rotunde. Dispozitivele necesare sunt lipite de proteză și proteza finită este pusă pe pacient.

Pentru a face o proteză a feței, se îndepărtează o mască cu ipsos și se turnează un model de ipsos. Daca proteza faciala este atasata de o proteza dentara, o amprenta a acestei proteze trebuie obtinuta in timpul indepartarii mastii pentru a o introduce in masca si a turna un model de gips general. Pe dispozitivele de fixare ale protezei se pun piesele de întărire pentru proteza facială și se începe formarea protezei faciale din ceară de modelare. În absența unui ochi, o proteză a ochiului este selectată simultan în funcție de culoarea celui rămas și instalată într-un model de ceară. În timpul modelării, este utilă utilizarea imaginilor fotografice ale pacientului. După modelare, proteza de ceară este verificată pe pacient și se fac corecțiile corespunzătoare. Pentru a evita deplasarea în timpul presării dispozitivelor de fixare a protezei, trebuie acordată o atenție deosebită fixării acestora în tencuiala cuvei. Pentru a face acest lucru, capătul liber al tubului sau cârligului este legat cu un fir care fixează dispozitivul în ipsos. Apoi proteza este tencuită, turnată din plastic, tăiată, lustruită cu șmirghel și testată pe pacient.

Există două moduri de colorare a protezei:

• 1) vopsea în ulei,
• 2) prin introducerea de coloranți în plastic.

Colorarea cu vopsele de ulei se face pentru a se potrivi cu culoarea pielii din jurul defectului. Este mai bine să introduceți colorant în plastic conform următoarelor rețete:

• 1) 100 g pulbere, 0,1 g ultramarin, 40 g pulbere, 0,1 g coroană de plumb;
• 2) 30 g pulbere, 0,1 g sulfură roșie de cadmiu;
• 3) 200 g pulbere, 2 g ocru. Coloranții diluați sunt amestecați cu pulbere și monomer pur în proporții adecvate. Pregătiți plăci polimerizate de diferite numere de culoare, care sunt selectate în funcție de culoarea feței.

Pentru a consolida proteza cu ajutorul ochelarilor, ochelarii cu ochelari obișnuiți sunt selectați și întăriți în regiunea podului nasului pe proteză; pentru aceasta, în proteză sunt tăiate două găuri cu o bavură sferică subțire și prin ele se trece un fir de ligatură pentru a fixa proteza de rama ochelarilor (Fig. 126a și 126b). Pentru respirația nazală liberă, găurile sunt tăiate în proteză în funcție de deschiderile nazale externe.

Cu defecte faciale extinse, prezența țesutului cicatricial în jurul defectului, slăbirea stării generale a pacientului sau refuzul acestuia de a fi supus unei intervenții chirurgicale, se folosesc metode ortopedice de tratament - proteze faciale. Pentru fabricarea lor, este necesar să obțineți o ghipsă de pe întreaga față și să formați partea lipsă a feței pe modelul turnat (mască) folosind ceară sau plastilină.

Tehnica de îndepărtare a gipsului. Pacientului i se oferă o poziție orizontală, tuburi de cauciuc (sau un tub plat între buze) sunt introduse în deschiderile nazale și zonele păroase ale feței sunt lubrifiate cu vaselină. Capul și gâtul sunt acoperite cu un cearșaf, lăsând fața și bărbia deschise. Defectul feței este umplut cu tifon, lăsând doar marginile deschise. Apoi fața se toarnă cu tencuială lichidă într-o anumită secvență (frunte - pleoape - nas - obraji - buze - bărbie), creând un strat gros de 1-15 cm. După ce tencuiala s-a întărit, gipsul este îndepărtat, pus într-un săpun. soluție timp de 15-20 de minute și se turnează o mască model .

Realizarea unei proteze de nas conform I. M. O to c m si u. Pe o mască de ipsos, un nas este modelat cu ceară sau plastilină, concentrându-se pe o fotografie a pacientului înainte de formarea unui defect și coordonând forma și dimensiunea protezei cu aceasta. Apoi o formă pliabilă de ipsos constând din 2-3 părți este îndepărtat din reproducerea ceară și conectat.

iar suprafata interioara este acoperita cu un strat de ceara cu grosimea de I -!.5 mm, formand un sablon pentru viitoarea proteza.

Pentru o potrivire mai strânsă a marginilor protezei pe suprafața pielii, se aplică un strat de ceară topită de 5-10 mm lățime pe masca de ipsos de-a lungul marginilor defectului cu o perie și un șablon de ceară al protezei. este lipit de el. După corectarea necesară, reproducerea în ceară a protezei nazale este înlocuită cu un plastic elastic și dur.

Întărirea protezei nazale pe față poate fi realizată fie cu ajutorul unui arc în interiorul orificiilor nazale, fie cu ajutorul unei rame de ochelari. Pentru a utiliza o ramă de ochelari, găurile sau fantele sunt găurite cu o bavură la baza protezei nasului și a tâmplelor ochelarilor, în care sunt introduse știfturi, care sunt neîndoite din interiorul protezei.

Producția de combinate

proteze maxilo-faciale. Cu o combinație de defecte ale feței și ale maxilarelor, se folosesc proteze maxilo-faciale combinate, interconectate prin intermediul unor tije metalice elastice în combinație cu o ramă de ochelari. Acest tip de prindere asigură o fixare suficientă a protezei și o parte din mobilitatea acesteia în timpul contracției mușchilor mimici.

De fabricație. În primul rând, se realizează o proteză de maxilar, în care sunt sudate două cuplaje rotunde cu diametrul de 3 mm, iar după ce este aplicată pe maxilar, se ia o turnare a feței pentru a obține o amprentă a suprafeței frontale a protezei maxilarului. . După scoaterea protezei din cavitatea bucală și atașarea acesteia de ghipsul feței în poziția dorită, se turnează un model de mască. Părțile lipsă ale feței sunt modelate pe mască, tije de oțel inoxidabil sunt introduse în tuburile protezei maxilarului sub formă de crenguțe ușor neîndoite lipite la un capăt. Celelalte capete ale tijelor sunt montate într-o proteză facială din plastic elastic sau dur conform metodei descrise mai sus.

I. M. Oksman oferă o metodă în două etape pentru fabricarea unei proteze de rezecție inferioară. Tehnica protezării după rezecția jumătății maxilarului inferior conform I. M. Oksman conform ședințelor este următoarea. Prima ședință este pregătirea dinților de susținere a părții sănătoase a maxilarului și îndepărtarea unei amprente pentru fabricarea coroanelor cu lipire. A doua ședință este montarea coroanelor și luarea amprentei împreună cu coroanele. Coroanele sunt lipite din partea linguală. A treia ședință se face o amprentă a părții sănătoase a maxilarului împreună cu coroane și se realizează o placă cu cleme, care va fi partea de fixare a protezei de rezecție. În locul celui de-al doilea premolar inferior lipsă (dacă există unul, atunci trebuie să îl îndepărtați), este instalat un plan înclinat.

A patra sesiune- montarea maxilarului de fixare cu un plan înclinat, preluând amprente de la maxilarul inferior şi superior împreună cu placa de fixare, determinând ocluzia centrală. Pe amprenta maxilarului inferior se aplică o linie a osteotomiei dorite. Modelele sunt tencuite în articulator și partea de rezecție a protezei este sudată de maxilarul de fixare.

Tehnica protetică după îndepărtarea completă a mandibulei. Prima sedinta - se ia amprenta de pe maxilarele superioare si inferioare, modelele sunt fixate in ocluzie centrala in articulator. Pe modelul rezultat al maxilarului inferior, toți dinții sunt tăiați, se fac baze de ceară, dinții sunt plasați de-a lungul procesului alveolar și baza este modelată. Suprafața inferioară este modelată în așa fel încât să aibă o formă rotunjită, iar aripile linguale s-ar forma în regiunea suprafeței linguale; limba ar trebui să fie situată deasupra aripilor și să fixeze proteza. În zona caninilor și premolarilor, buclele degetelor de la picioare sunt întărite pentru fixarea intermaxilară după intervenție chirurgicală.

A doua sesiune- după rezecția maxilarului și suturarea țesuturilor moi, pe dinții maxilarului superior se fixează atele de aluminiu cu bucle cu cârlig, apoi se introduce o proteză de rezecție * în gură și se ține prin tracțiune intermaxilară timp de 2 săptămâni folosind inele de cauciuc. În 2 săptămâni se formează un pat protetic în jurul protezei, iar proteza este ținută de cicatrici.

La crearea unei proteze de rezecție superioară conform lui I. M. Oksman, autorul propune o metodă în trei etape de realizare.
Până la prima etapă se realizează o porțiune de fixare a bazei, care acoperă dinții și membrana mucoasă a părții sănătoase a maxilarului. Această parte a protezei, împreună cu clemele, se montează cu grijă în gură înainte de operație.

Faza a doua constă în faptul că o piesă de schimb este sudată de partea de fixare a protezei. În această formă, proteza este doar o proteză de rezecție temporară.
A treia etapă- producerea părții obturante a protezei și transformarea unei proteze provizorii în una permanentă.

Proteze faciale – ectoproteze.

Proteze faciale rar făcut astăzi. Tehnica intervenției chirurgicale la nivelul feței și maxilarelor a atins o astfel de perfecțiune încât nu este nevoie să compensezi defectele faciale cu proteze. Cu toate acestea, în cazurile în care pacienții sunt slăbiți și nu pot suferi numeroase intervenții chirurgicale, trebuie să recurgeți la proteze faciale, care este, fără îndoială, un surogat. Protezele trebuie să înlocuiască nasul, urechile, ochii, buzele și alte părți ale feței. Protezele se făceau din celuloid, gelatină, porțelan, cauciuc. În prezent, protezele faciale sunt realizate din plastic.

Pentru fabricarea de proteze Fața trebuie să aibă o mască completă. În acest scop, pacientul este așezat în poziție orizontală, tuburile de cauciuc sunt introduse în orificiile nazale pentru respirație, în timp ce fața este acoperită cu ipsos, părțile sale păroase sunt lubrifiate cu vaselină, iar capul și gâtul sunt acoperite cu un prosop. Apoi se toarnă pe față un strat de gips lichid de 5 cm grosime în următoarea secvență: frunte, ochi, nas, obraji, partea inferioară a feței. Când tencuiala se întărește, amprenta este îndepărtată de pe față, scufundată în apă timp de 15 minute și masca de față este turnată. Pe masca rezultată piesele lipsă sunt modelate cu ceară sau plastilină.

Eliminat după modelare dintr-o reproducere din plastilină, o matriță de ipsos, a cărei suprafață interioară este acoperită cu ceară topită. Matrița de ceară este folosită pentru realizarea unei proteze. Această formă se lipește de masca de față, se corectează astfel încât să se armonizeze cu aspectul general al feței, apoi se îndepărtează, se tencuiește, se înlocuiește ceara cu plastic și se polimerizează în mod obișnuit. Pentru vopsirea plasticului, coloranții sunt adăugați la polimer conform următoarei rețete (I. I. Revzin):

Pentru 100 g de pulbere polimerică 0,1 g de ultramarin
» 40 » » » 0,1 » coroană de plumb
» 30 » » » 0,1 » roşu de sulfură de cadmiu
» 20 » » » 2 » ocru

Fixarea nasului se realizează după cum urmează. Luați o ramă de ochelari, de care se atașează proteza cu ajutorul unor cleme metalice. De asemenea, este posibilă întărirea protezei prin intermediul unui arc în interiorul deschiderilor nazale. Dacă la un pacient care are nevoie de o proteză nazală există o despicătură de palat, proteza este întărită cu o ramă de ochelari și conectarea protezei cu un obturator. Proteza nasului cu obturatorul este conectată prin două cuplaje rotunde, fiecare cuplaj include în mod liber trei tije din sârmă de oțel inoxidabil lipite la un capăt cu o grosime de 0,7-0,8 mm.

O astfel de fixare a protezei faciale provoacă și o oarecare mobilitate (I. M. Oksman, V. A. Entelis).

pavilionul urechii sunt realizate în felul următor. Îndepărtați masca întregii fețe cu o afișare clară specială a zonei auriculei lipsă sau deformată. Folosind această mască, se modelează o auriculă din ceară, corespunzând ca formă și mărime auriculului părții opuse. În același timp, o bucată de ceară înmuiată este presată pe pasajul auditiv extern pentru a-și afișa relieful. Apoi, o reproducere în ceară a auriculului este lipită de reproducerea canalului auditiv extern și, după o finisare atentă, este turnat pe ea un model pliabil din marmură sau alt ipsos de înaltă calitate. Reproducerea în ceară este apoi îndepărtată din matrița de ipsos și păstrată pentru inspecție și reutilizare în caz de defecțiune.

în matriță de ipsos se toarnă din nou ceara topită, noua reproducere de ceară rezultată este tencuită într-o cuvă și ceara este înlocuită cu plastic elastic.

Întăriți proteza auricul după cum urmează. Apendicele protezei este introdus în deschiderea naturală a urechii pentru a fixa partea inferioară a protezei, iar partea superioară a acesteia este fixată cu ajutorul unui arc, al cărui capăt inferior este fixat pe proteză. Arcul este aruncat în sus peste cap și se termină pe partea opusă a capului.

Cât despre proteze alte părți ale feței, atunci metoda descrisă este utilizată pentru fabricarea lor cu unele modificări.

Cauze defecte faciale pot exista tumori maligne și benigne, leziuni domestice și prin împușcare, piele infecțioasă și alte boli (sifilis, tuberculoză, lupus, noma etc.), arsuri. În plus, defectele și deformările feței pot fi congenitale.

Defectele faciale se clasifică în izolate (nas: spate, vârf, aripă, absența totală a nasului; orbită; ureche; țesuturi moi ale regiunii bucale etc.) și combinate, în care sunt două sau mai multe zone anatomice ale feței. afectate simultan.

Succesele chirurgiei reconstructive și plastice moderne au făcut ca metoda chirurgicală de tratament să fie una dintre principalele compensarea defectelor faciale congenitale și dobândite. În același timp, metodele ortopedice de tratament nu și-au pierdut relevanța, deoarece adesea aparatul ortopedic poate fi în anumite etape de tratament singurul mijloc de a elimina defectul estetic și de a îmbunătăți într-o oarecare măsură funcțiile afectate ale aparatului masticator. Chiar mai des, metodele de tratament ortopedic sunt folosite înainte sau după îndepărtarea chirurgicală a defectelor și deformărilor feței (metoda combinată). Necesitatea planificării comune a tratamentului defectelor faciale și eficacitatea rezultatelor acestuia de către chirurgul maxilo-facial și stomatologul ortoped a fost subliniată în mod repetat de profesorii B. K. Kostur, A. I. Paches, L. R. Balon, Ya. M. Zbarzh, V. A. Dunaevsky, M. M. Solovyov și alții.

Școala de stomatologi ortopedici din Sankt Petersburg (Kostur B.K., Minyaeva V.A. și colab.) identifică etapele generale și speciale ale tratamentului ortopedic atunci când compensează defectele faciale folosind proteze faciale (ectoproteze). Etapele generale ale tratamentului ortopedic includ luarea gipsului de pe față, modelarea compoziției în ceară a protezei faciale pe model, încercarea compoziției în ceară a protezei cu designul funcțional al marginilor acesteia pe țesuturile feței, înlocuirea ceara cu plastic de culoarea corespunzatoare, finisarea, slefuirea si lustruirea protezei. De exemplu, reproducerea cu ceară a unei ectoproteze pentru repararea protetică a defectelor țesuturilor moi din zona bucală este modelată pe un model obținut dintr-o ghipsă a feței inferioare. În acest caz, maxilarul inferior trebuie să fie neapărat în stare de „repaus fiziologic”. Acest lucru permite modelului să reproducă cu acuratețe configurația buzelor și maxilarului și să modeleze ectoproteza în conformitate cu forma și dimensiunile reale ale defectului. Proiectarea finală a limitelor este efectuată asupra pacientului, ținând cont de modificările tisulare în timpul mișcărilor de mimă și de mestecat (Silin A.V., 1990). În acest caz, această tehnică permite nu numai să ofere un rezultat estetic bun, ci și să restabilească funcțiile afectate, inclusiv ermetismul cavității bucale.

Etapele speciale ale tratamentului ortopedic includ alegerea unei proteze oculare și instalarea (instalarea) acesteia într-o compoziție de ceară pentru defectele orbitei, obținerea unui ghips din urechea unei rude apropiate a pacientului pentru a obține un model în ceară al compoziției pt. defecte ale urechii; proiectarea funcțională atentă a marginilor compoziției de ceară pe țesuturile defectului facial, în special cu defecte localizate în zona bucală, precum și fabricarea unei proteze dentofaciale cu afectarea simultană a țesuturilor faciale și prezența unui defect maxilar. (defecte combinate).

În fabricarea protezelor faciale, un punct important este alegerea metodei de fixare a acesteia. Protezele nazale pot fi fixate cu lipici de teatru, pe rama de ochelari, sau prin retenție anatomică - prin proeminențele din căile nazale inferioare. Dacă defectul nasului este combinat cu defectul maxilarului superior, atunci proteza nasului poate fi fixată pe proteza dentoalveolară folosind un arc, un blocaj, magneți de samariu-cobalt sau alte dispozitive de conectare. Protezele urechii sunt de obicei fixate cu o ramă de ochelari - un cerc sau o inserție în canalul auditiv extern.

Pacientul M. cu defect postoperator al maxilarului superior și al feței (a); cu o proteză maxilară (b); o proteză maxilară din plastic împreună cu o proteză facială (c); pacient cu proteze maxilare și faciale (d). (Observație de I. S. Rubinov)

În cazul defectelor orbitale, ectoprotezele se fixează mai des pe o ramă de ochelari, conectând proteza oculară cu proteza orbitală, sau, folosind principiul monoclului, se realizează o proteză-căptușeală în interiorul defectului.

Este posibilă conectarea părții frontale a protezei utilizând o încuietoare sau alt dispozitiv de conectare cu partea intraorală a protezei, realizată sub forma unui cadru dentar dintr-un aliaj de cobalt-crom. Fabricarea unor astfel de structuri este deosebit de eficientă pentru reabilitarea pacienților cu defecte ale țesuturilor moi în regiunea bucală, care au indicații pentru plastie întârziată (Silin A.V., 1980; Minyaeva V.A., 1982).

La defecte faciale combinate adesea ectoprotezele sunt făcute pliabile. Cel mai bun rezultat al conectării protezei faciale cu proteza maxilară se obține cu ajutorul magneților asemănător monedelor. Forța de atracție semnificativă a magneților, care au o formă convenabilă, dimensiune și greutate minime, asigură fixarea fiabilă a protezei maxilarului și o potrivire perfectă a marginilor interioare largi ale ectoprotezei la țesuturile moi ale feței și îmbunătățesc proprietățile estetice și funcționale. a protezelor pliabile (Silin A.V., 1980).

Pentru a îmbunătăți proprietățile estetice ale protezelor faciale, plasticele elastice pot fi folosite împreună cu plasticul dur obișnuit în culoarea corespunzătoare. În plus, ar trebui utilizate metode bine stabilite de mascare a ectoprotezelor, care includ amplasarea marginilor protezei în pliurile naturale ale feței, precum și utilizarea ramelor de ochelari, genelor, sprâncenelor, coafurilor și, în barbati, mustati si barbi.

În cazurile în care ectoprotezele anterioare nu necesită actualizare din exterior, dar s-au fixat prost din cauza modificărilor țesuturilor moi ale feței care înconjoară defectul (patul protetic), este recomandabil să le rafinați potrivirea, care se realizează de către proiectarea funcțională a marginilor protezei folosind masă termoplastică cu înlocuire ulterioară cu plastic. Dacă este necesară fabricarea unei noi proteze faciale pentru a exclude etapa de modelare și a repeta forma protezei anterioare (ceea ce este chiar mai important decât repetarea formei dentiției), proteza anterioară trebuie utilizată ca o lingură individuală (Minyaeva). V.A., 1990).

„Boli, leziuni și tumori ale regiunii maxilo-faciale”
ed. A.K. Jordanishvili