Este posibil să se vindece adenoidita cronică și amigdalita. De ce copiilor nu ar trebui să li se elimine adenoidele

Mulți părinți se confruntă cu creșterea adenoidă, dar puțini înțeleg ce înseamnă acest termen. Mamele și tații au și mai multe întrebări atunci când medicul recomandă îndepărtarea adenoidelor. Desigur, orice operație în copilărie este un test serios pentru corpul bebelușului și pentru sistem nervos părinţi. Dar uneori tratamentul chirurgical este singura alegere corectă.

Pediatru, neonatolog

Decizia finală este de a fi de acord cu operațiunea sau de a continua terapie conservatoare- parintii accepta. Ei trebuie să înțeleagă cu ce au de-a face, la ce să se aștepte de la operație și când pot aștepta și când ar trebui să se grăbească imediat la medic. Mai mult, există indicații clare pentru operație.

Ce sunt adenoidele

ÎN cavitatea bucală iar rinofaringele sunt acumulări de țesut limfoid – amigdale. Inelul limfatic faringian este format din 6 amigdale, a căror funcție principală este de protecție. Fiind pe calea aerului inhalat, amigdalele protejează organismul de pătrunderea agenților infecțioși.

Se întâmplă ca răcelile frecvente să ducă la o scădere a funcției țesutului limfoid, iar amigdalea în sine crește. Cele mai cunoscute amigdale sunt amigdalele palatine, iar inflamația lor se numește amigdalita, sau amigdalita. Pentru a detecta a crescut amigdalele palatine nu este nevoie examen special. Pentru a pune un diagnostic, un pediatru trebuie pur și simplu să se uite în gura copilului.

Situația cu adenoizii este mai complicată, deoarece adenoidele sunt o creștere a singurei amigdale, care este situată în nazofaringe. Vedea stare patologică Este imposibil să vedeți amigdalele faringiene fără oglinzi speciale. Dar simptomele adenoidelor sunt foarte specifice; părinții înșiși pot suspecta boala.

Cum să identifici adenoidele la copii?

Nu este greu de ghicit despre creșterea amigdalei faringiene; este suficient să fii atent la copil și să cunoști principalele simptome ale adenoidelor la copii.

O amigdale mărită interferează cu fluxul liber al aerului, făcând dificilă respirația copilului pe nas. Congestia se poate manifesta pe fondul unui nas curgător, a unei secreții seroase abundente sau fără manifestări catarale.

• Curge nasul.

Boala duce la deteriorarea stării mucoasei nazale, a arcadelor palatine și a cornetelor nazale. Adesea apar rinita si sinuzita, care sunt greu de vindecat.

• Tulburari ale somnului.

Aportul insuficient de oxigen afectează calitatea somnului, bebelușul doarme prost și este adesea chinuit de coșmaruri. Dimineața, copilul se trezește iritat și capricios, iar starea generală a copilului este perturbată. Apare sforăitul, modificările respiratorii și atacurile de sufocare apar din cauza retragerii rădăcinii limbii.

• Schimbarea vocii.

Adesea, părinții acordă atenție schimbărilor în vocea copilului; copilul începe să nazeze.

• Pierderea auzului.

Țesutul limfoid supracrescut închide gaura tubul auditiv, auzul bebelușului se deteriorează. Există durere în ureche, apar semne de otită medie.

• Adenoidita.

Dacă se dezvoltă o infecție pe țesutul supraîncărcat, apare adenoidita. Inflamația adenoidelor duce la creșterea temperaturii corpului, crescută noduli limfatici, intoxicație.

• Schimbarea chipului.

Când procesul durează mult timp, dezvoltarea este întreruptă țesut osos fata, maxilarul inferior se alungeste, muscatura este perturbata. Copilul se obișnuiește să țină gura ușor deschisă și apare o față de tip „adenoid”. Cu un tratament în timp util, aceste modificări pot fi inversate. Dacă tratamentul nu este prescris la timp, copilul rămâne pentru totdeauna cu consecințele adenoidelor.

• Hipoxie cronică.

Bebelușul se află în permanență în condiții de lipsă de oxigen, acest lucru afectând starea generală și bunăstarea copilului. Copiii au adesea anemie și probleme cu apetitul.

• Deteriorarea stării generale a copilului.

Lipsa constantă de oxigen se manifestă prin oboseală crescută, iar la copiii mai mici ritmul de dezvoltare încetinește.

Gradele adenoidelor la copii

Când examinează copilul, medicul acordă atenție cât de mărită este amigdala faringiană și indică gradul de adenoizi în diagnostic.

• Adenoide de gradul I.

Amigdalea faringiană este moderat mărită, copilul nu simte disconfort în timpul zilei. Primele manifestări apar noaptea, când apar semne de insuficiență respiratorie.

• Adenoide de gradul 2.

Amigdalea este semnificativ mărită, acoperind 2/3 din înălțimea căilor nazale. Manifestările bolii cresc, respirația este afectată zi și noapte, apare sforăitul. Copilul își ține adesea gura ușor deschisă.

• Adenoide de gradul 3.

Formațiunea mărită blochează aproape complet fluxul de aer în nazofaringe. Bebelușul respiră cu gura deschisă, aerul intră doar prin cavitatea bucală.

Potrivit dr. Komarovsky, gradul de creștere a amigdalei faringiene joacă un rol indirect în deciderea dacă să fie supus unei intervenții chirurgicale. Există cazuri când adenoidele de gradul I duc la complicații severe. Uneori, copiii cu adenoide de gradul trei întâmpină doar dificultăți ușoare de respirație.

Este necesară operația?

Mărirea semnificativă a amigdalei duce la aspect complicatii severe care afectează sănătatea și calitatea vieții copilului. Dar ar trebui îndepărtate adenoidele copilului sau poate fi folosită terapia conservatoare?

Peste tot în lume există indicații clare pentru îndepărtarea adenoidelor la copii.

Indicațiile pentru îndepărtarea adenoidelor la copii sunt următoarele.

• Dificultate respirație nazală.
• Tulburări ale somnului, modificări ale respirației pe timp de noapte, dificultăți de respirație, sforăit.
• Deteriorarea auzului, episoade repetate de otită medie.
• Sinuzită, exacerbări frecvente ale bolii.
• Modificări ale oaselor craniului facial, tipul feței „adenoid”.

Când decideți dacă adenoidele unui copil trebuie îndepărtate, acordați atenție respirației copilului. Dacă bebelușul are episoade de dificultăți de respirație, amânarea intervenției devine periculoasă pentru sănătate.

Alege tratament corect Un otolaringolog va ajuta, ținând cont de vârsta copilului, a lui stare clinică, inspecția vizuală a adenoidelor. Când examinează adenoidele și decide dacă adenoidele copilului trebuie îndepărtate, medicul evaluează starea amigdalei faringiene.

Dacă, la examinarea amigdalei, medicul acordă atenție umflăturilor, prezenței puroiului și mucusului și semnelor de inflamație, atunci operația trebuie amânată. Ar trebui să reveniți la această problemă după ce semnele de inflamație dispar.

Când este cel mai bun moment pentru a elimina adenoidele de la un copil?

Pentru a obține rezultate bune, trebuie să alegeți cu atenție momentul pentru a elimina adenoidele din nasul copilului dumneavoastră. Această operație se efectuează conform planului, ceea ce înseamnă că trebuie să alegeți un moment în care copilul nu este bolnav. Nu trebuie să fiți de acord cu intervenția dacă bebelușul prezintă semne de rinită sau exacerbare a bolilor cronice.

Deoarece copiii sunt bolnavi de mult timp, alegerea momentului potrivit pentru operație poate fi dificilă. Adesea perioada de sănătate absolută a bebelușului are loc în lunile de vară.

Medicii spun că vara nu este cel mai bun moment pentru operații, deoarece vremea caldă crește riscul de complicații infecțioase și sângerare. Perioada optimă pentru îndepărtarea adenoidelor este considerată a fi sfârșitul verii și începutul toamnei.

La ce vârstă sunt îndepărtate adenoidele la copii?

Eficacitatea operației este foarte influențată de vârsta copilului. Operația nu trebuie efectuată la un copil sub 2 ani, deoarece amigdalele faringiene conține țesut limfoid și formează protectie imunitara corp.

Amigdalea nazofaringiană atinge dimensiunea maximă între 3 și 7 ani. La această vârstă sunt posibile episoade repetate ale bolii.

La copiii cu vârsta peste 7 ani, activitatea țesutului limfoid este semnificativ redusă, iar riscul revenirii bolii este redus.

Dacă medicul a identificat indicații serioase pentru intervenție chirurgicală, atunci vârsta nu este o contraindicație pentru intervenție. Este periculos să amâni intervenția chirurgicală în speranța de a preveni regenerarea țesuturilor. Tratamentul inadecvat al adenoidelor poate duce la pierderea auzului, deformarea scheletului, sinuzita cronica si otita medie.

Tratamentul adenoidelor la copii

Unul dintre motivele apariției adenoidelor este infecțiile de origine bacteriană și virală. Tratamentul rațional adecvat al unei infecții respiratorii contribuie la dezvoltarea inversă a amigdalei mărite. Dacă un copil este bolnav de mult timp și adesea, amigdalea pur și simplu nu are timp să revină la dimensiunea normală.

Tratamentul adenoizilor trebuie abordat cuprinzător. Medicii recomandă să luați medicamenteleîn combinație cu kinetoterapie. Sunt adesea prescrise picături vasoconstrictoare, clătire nazală și agenți antimicrobieni. Procedurile fizioterapeutice includ iradierea ultravioletă, UHF și electroforeza.

În caz de adenoidite de etiologie alergică bun rezultat foloseste antihistaminice. Cu ajutorul medicamentelor antialergice, umflarea scade, amigdalele revin la dimensiunea normală.

Dacă adenoidele au crescut semnificativ și interferează cu viața normală, problema de tratament chirurgical boli. Ca și în cazul oricărei operații, există anumite contraindicații pentru îndepărtarea adenoizilor (adenotomie).

Contraindicații la adenotomie

• Boli infecțioase.

Adenoidita acută, amigdalita, rinită sau exacerbarea oricăreia boala cronica necesită amânarea intervenției chirurgicale.

• Epidemii de boli infecțioase.

Nu ar trebui să efectuați operația în mijlocul boli infecțioase, gripa. Este recomandabil să așteptați un timp mai bun pentru a efectua procedura.

• La mai puțin de 1 lună de la vaccinare.

Pentru a efectua o adenotomie, este mai bine să alegeți momentul în care corpul copilului este pregătit la maxim rezista stresului crescut asupra sistemului imunitar. Perioada de după vaccinare nu este cea mai bună perioadă pentru orice intervenție chirurgicală.

• Boli oncologice.

Orice boli maligne, în special bolile de sânge, sunt o contraindicație serioasă a tratamentului chirurgical.

• Boli alergice.

Este necesar să se amâne intervenția dacă bebelușul are manifestări de alergie.

Metode de îndepărtare a adenoidelor la copii

Prin selectare interventie chirurgicala, părinții trebuie să decidă asupra metodei de îndepărtare a țesutului limfoid. În zilele noastre, pe lângă operația tradițională, există și alte modalități de a efectua intervenții pentru îndepărtarea adenoidelor. Un otolaringolog poate ajuta la alegere și poate sugera cea mai bună metodă pentru copil.

Această operație se efectuează de obicei sub anestezie locală. Folosind un bisturiu special în formă de inel, medicul apucă țesutul crescut și îl taie. Durata intervenției este scurtă - până la 10 minute, dar dezavantajele acestei metode sunt evidente.

Dezavantajele metodei:

• excizia are loc aproape orbește, deci este necesară o mare precizie și profesionalism al medicului operator;
• sindrom de durere severă;
• risc de sângerare;
• Deoarece anestezia chirurgicală se efectuează sub anestezie locală, riscurile de traume psihologice sunt mari.

Avantajul metodei:

• preț mic, metoda este accesibilă absolut tuturor la orice vârstă.

Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor la copii

Îndepărtarea adenoizilor la copii folosind un endoscop este o metodă modernă care vă permite să scăpați eficient de problemă.

Avantajele metodei sunt următoarele.

• Anestezie generala.

În timpul intervenției, bebelușul doarme și nu simte durere și uită rapid de operație. Metode moderne ameliorarea durerii au acțiune scurtă, dupa cateva ore nu mai ramane nicio urma de anestezie.

• Metodă de înaltă precizie.

În timpul operației, medicul are posibilitatea de a monitoriza intervenția și de a elimina sângerarea tisulară. Riscul de îndepărtare incompletă a adenoizilor este redus, frecvența recăderilor și a creșterilor repetate este redusă.

• Externare rapidă din spital.

Dacă nu există complicații, copilul este externat acasă la 3-5 zile după procedură.

Defecte:

• cost ridicat al operațiunii.

Îndepărtarea cu laser a adenoidelor

Pentru această operație se folosește un bisturiu laser special. Când este expus la un bisturiu, țesutul este încălzit și distrus.

Avantajele sunt următoarele.

• Precizie.

Chiar și creșterile mici pot fi îndepărtate.

• Dezinfectare.

Laserul are, de asemenea, proprietăți dezinfectante și distruge microbii patogeni, ceea ce reprezintă prevenirea complicațiilor infecțioase.

• Risc minim de sângerare.

Laserul „închide” instantaneu vasele la locul inciziei; nu sunt necesare mijloace suplimentare pentru a preveni sângerarea.

• Nedureroasă.

Raza laser distruge instantaneu celule nervoase la locul inciziei, deci nu există durere semnificativă.

• Recuperare rapida.

În decurs de o zi, copilul își poate începe activitățile normale, iar după 2-4 săptămâni are loc vindecarea completă a amigdalei.

Defecte:

• Dacă creșterea este semnificativă, tratamentul cu laser poate să nu fie suficient. În astfel de cazuri, se recurge la îndepărtarea clasică sau endoscopică;
• costul operațiunii.

Crioterapia adenoidelor la copii

Crioterapia sau îndepărtarea adenoidelor nitrogen lichid, – modern, practic mod nedureros scăpând de micile creșteri. Operația la copii este simplă. În timp ce copilul stă, un tub special este introdus în gura copilului și adenoidele sunt îndepărtate.

Avantajele metodei sunt următoarele.

• Nedureroasă, fără sânge.

Azotul lichid îngheață celulele nervoase și înfundă vasele de sânge, astfel încât copiii pot suporta cu ușurință operațiile.

• Durată scurtă a procedurii.

Durata expunerii la azot lichid este de 2-3 secunde, manipularea se repetă de mai multe ori cu un interval de 1-2 minute.

• Verificare rapidă.

După manipulare, medicul examinează membrana mucoasă a copilului și îl trimite acasă. Vindecarea completă a amigdalei durează 2-4 săptămâni.

Minusuri:

• incapacitatea de a opera pe adenoizi mari;
• costul operațiunii.

Perioada de recuperare

Cât de repede va reveni un copil la normal după operație depinde de tipul de operație, de dimensiunea adenoidelor și de rezistența corpului copilului. Tuturor pacienților li se oferă recomandări pentru a ajuta la accelerarea procesului de recuperare.

• Respectarea regimului.

Dacă operația a fost efectuată clasic sau endoscopic, trebuie să stați în pat în prima zi după procedură. Plimbarea este permisă la câteva zile după operație, iar vizitarea unei grădinițe sau școală este permisă cel puțin o săptămână mai târziu. Merită să limitați activitatea fizică timp de 2 săptămâni după intervenție.

• Igienă personală.

Nu uita să te speli pe dinți de două ori pe zi. Igiena orală și a gâtului trebuie completată prin clătire cu o soluție dezinfectantă după masă. Clătirea căilor nazale cu soluție salină este permisă la 2-3 zile de la intervenție.

• Evitarea schimbărilor de temperatură.

Daca operatia a avut loc in sezonul rece, trebuie evitat sejur lung copil în frig. Sunt interzise inhalările termale, vizitarea piscinelor, saunelor, băilor.

• Cura de slabire.

Ar trebui să evitați alimentele care pot răni membrana mucoasă delicată după operație. Se recomandă să luați numai alimente lichide, moi, calde. Supele ușoare, terciurile și legumele înăbușite sunt perfecte. Unii experți recomandă consumul de alimente reci și înghețată în a 2-3-a zi după tratament. Acest lucru promovează vindecarea rapidă a rănilor.

Concluzie

Adenoidele sunt o boală foarte frecventă în rândul copiilor bolnavi frecvent. Întrebarea dacă este necesară eliminarea adenoidelor și cum se poate face cel mai bine se pune pentru mulți părinți. Este necesar tratamentul chirurgical sau poate fi folosit? medicamente, se decide de către un medic otolaringolog individual în fiecare caz.

(3 evaluări, medie: 5,00 din 5)

A absolvit statul Lugansk universitate medicala la specialitatea „Pediatrie” în anul 2010, a efectuat un stagiu în specialitatea „Neonatologie” în anul 2017, în anul 2017 a primit categoria 2 la specialitatea „Neonatologie”. Lucrez în Lugansk Republican centru perinatal, anterior - departamentul pentru nou-născuți a maternității Rovenkovsky. Sunt specializată în alăptarea prematurilor.

Mulți părinți se confruntă cu o alegere atunci când trebuie să decidă dacă sunt de acord ca medicii să elimine adenoidele copilului lor sau dacă continuă să se lupte cu curgerea nasului constant și ARVI.

Malvina KORZH - 23.10.2013

S-ar părea că soluția este simplă, dar în realitate este rar ca o singură operație să rezolve problema bolii copilului. Chiar mai des, toate problemele bolilor nazofaringiene revin și trebuie tratate în a doua sau a treia rundă. În plus, mulți părinți sunt bine citiți și știu că adenoidele sunt o parte integrantă sistem imunitarși se tem că operația va afecta negativ capacitatea copilului de a rezista la infecții. Este adevărat sau nu? Medicul șef al centrului ORL pentru amigdale sănătoase, Yuri Tkach, a răspuns la întrebările cititorilor Komsomolskaya Pravda.

Anna: - Iuri Nikolaevici, spune-mi care există măsuri preventive pentru a preveni inflamarea adenoidelor la copii?

Yu.T.: — Adenoidele sunt amigdalele nazofaringiene. Un organ care, la o anumită perioadă de timp, este responsabil de dinamica dezvoltării imunității întregului organism. Mulți copii sunt diagnosticați cu adenoidită, dar, de fapt, a acestei boli Există întotdeauna amigdalita cronică - o boală ereditară, genetică. De obicei, se face simțită la vârsta de 5-8 ani dacă copilul a suferit de rujeolă, amigdalita, scarlatina și alte infecții. În amigdale se formează un focar cronic de infecție. Se crede în mod obișnuit că motivul pentru aceasta este o infecție netratată. Dar pe baza propriei mele practici medicale, pot spune: acest lucru nu este deloc adevărat. În timpul examinării a peste 10 mii de copii cu vârste cuprinse între 3 și 6 ani din Kiev și Sevastopol, s-a dezvăluit că 30% au amigdalita cronică și adenoidită. Pentru mulți deja la 3 ani. În același timp, se știe că niciunul dintre acești copii nu a suferit de dureri în gât, scarlatină sau rujeolă. S-a dovedit că părinții tuturor (!) copiilor au amigdalita. Ce înseamnă acest lucru? Despre ereditate!

De aceea ar fi atât de important să creăm săli ORL specializate pentru toți clinici prenatale. Apoi examinare viitoare mamă ar fi de natură mai profundă, în etapa de planificare a unui copil ar fi posibil să treacă tratament necesar pentru ca boala să nu se transmită copilului.

Pe fondul amigdalitei, adenoidele devin cel mai adesea inflamate. Dar acest lucru necesită și un motiv: cel mai adesea, o infecție intră în organism, de exemplu, gripa sau ARVI. Odată cu inflamația, orice organ devine mărit, dar acesta nu este un indicator pentru îndepărtarea acestuia. Inflamația trebuie îndepărtată. De regulă, tratamentul amigdalitei cronice conservatoare și adenoiditei este combinat. Doar această abordare este eficientă.

Svetlana: — Ce metode conservatoare de tratare a adenoizilor există?

Yu.T.: - Da metode tradiționale: insufla decocturi, stoarce de ceapa, sfecla, etc. Există metode medicinale și de farmacie. Acesta este trucul antibiotice antibacterieneși alte medicamente, fizioterapie, încălzire, electroforeză, fonoforeză. Efectuăm tratament folosind fitobalsam din viață ingrediente din plante. Când se aplică pe țesutul adenoid, are loc igienizarea: celulele bolnave „dispăr”, flora bacteriană moare și organul devine mai sănătos. Copilul încetează să se îmbolnăvească. Multe metode, care, din păcate, sunt uneori folosite în clinicile interne, sunt depășite. Apelul de a opera se aplică și acestora. Unii medici încă mai cred că adenoidele contribuie la dezvoltarea amigdalitei și nu invers. Ei spun că cariile cauzează amigdalita cronică. Și iată că este invers: amigdalita provoacă carii și parodontită.

Anna: — Dacă un bebeluș are amigdalita cronică, cum poate fi protejat de exacerbările bolii pe vreme rece?

Yu.T.: — Toate infecțiile care apar, virușii care intră în corp cu aer, apă și alimente trec pe lângă adenoide. Sunt ca niște senzori care trebuie să recunoască pericolul și să ia măsuri. Dar când există amigdalita și adenoidită, „gardienii” înșiși se îmbolnăvesc și pot rata infecția și nu reacționează la ea. „Străinul” își ia imediat reședința în corp și copilul începe să se îmbolnăvească. De obicei, acestea sunt ARVI constante. Mai mult, nu ar trebui să-i ascultați pe cei care susțin că copiii depășesc problemele adenoide! La Sevastopol, am efectuat lucrări speciale și am studiat două grupuri de pacienți a câte 20 de persoane. Într-una, toți s-au îmbolnăvit destul de des, în timp ce în cealaltă, s-au îmbolnăvit la fel de mult, dar frecvența bolii a fost mult mai puțin frecventă. M-am angajat să tratez primul grup timp de un an, al doilea grup a fost pur și simplu sub supraveghere. Cei care au fost tratați au încetat să se îmbolnăvească după un an. Cei care nu sunt tratați încă se îmbolnăvesc. Ce înseamnă acest lucru? Doi copii care locuiesc în aceeași casă, mănâncă aceeași mâncare, din aceeași clasă, se pot îmbolnăvi diferit. Unul nu se recuperează de la infecțiile virale respiratorii acute, celălalt este constant sănătos. Statisticile vechi arată că incidența amigdalitei cronice apare la 3-4% dintre copii, ceea ce a fost mult timp neadevărat. Cifrele reale sunt de peste 10 ori mai mari. Pentru a depăși răspândirea morbidității, este necesar ca tratamentul amigdalitei să fie una dintre principalele priorități de sănătate. Dacă începem să tratăm copiii și adulții pentru această boală acum, atunci în două generații ucrainenii vor scăpa de această problemă. Dar pentru aceasta este necesară crearea unei rețele de dispensare antiamigdaline la nivel raional, oraș și regional - și aceasta este deja sarcina statului.

Alena Strukalo: - Copilul meu are amigdale mari, trebuie îndepărtate sau își îndeplinesc funcția? Se spune că după îndepărtarea amigdalelor poți uita de o durere în gât, este adevărat?

Yu.T.: — Valoarea nu este un indicator al bolii. Amigdale mari nu înseamnă că sunt bolnavi. Este necesar să consultați un specialist ORL care va pune diagnosticul diagnostic corect. În nici un caz nu trebuie îndepărtate amigdalele, mai ales la un copil, ele trebuie doar tratate. La urma urmei, vorbim despre prima linie a sistemului imunitar. Operația mutilează structura nazofaringelui, îndepărtează organ important pentru dezvoltarea organismului. Operația este indicată doar pentru oncologie și numai după un examen histologic care confirmă acest lucru. Dacă nu este cazul, atunci este necesar tratament conservator, terapie. Nu uitați că în timpul anesteziei copilul primește o sarcină asupra creierului. După două sau trei astfel de intervenții, poate chiar să înceapă să rămână temporar în urmă față de semenii săi în dezvoltarea intelectuală.

Oksana: — Cum să faceți față cu nasul care curge la nou-născuți, astfel încât să nu existe probleme la o vârstă mai înaintată? Ei mai spun că nasul care curge dispare după trei săptămâni, chiar dacă nu este tratat. Este adevarat?

Yu.T.: — Nu poți fi vindecat într-un fel pentru tot restul vieții. Dacă un nou-născut are nasul care curge mai mult de 3 zile, consultați un medic. Se întâmplă că bebelușul acumulează mucus, care pur și simplu trebuie să fie pompat. Există și medicamente care sunt sigure încă din prima zi de viață. În ceea ce privește a doua întrebare, un nas care curge într-adevăr poate dispărea după trei săptămâni. Dar asta nu înseamnă că l-ai vindecat. Devine cronică. Acesta este modul în care poți obține rinita cronica, care poate fi de natură alergică și infecțioasă. Nu încercați să tratați singur această boală. Doar un specialist ar trebui să se ocupe de curgerea nasului la copii.

Stanislava Ivanovna: — Un copil de zece ani are sângerări nazale frecvente, aparent fără cauză (de 3-4 ori pe săptămână), mai des noaptea. Ar trebui să tragem un semnal de alarmă? Medicii spun că va dispărea cu vârsta.

Yu.T.: - Există o astfel de zonă pe vestibulul nasului, numită de autor - zona Kisselbach, unde se află plexurile capilare vasculare. În anumite forme de rinită, de îndată ce un copil strănută, atinge crusta cu degetul sau își sufla puternic nasul, capilarele se sparg. Acest lucru se întâmplă și în repaus, în somn. Nu există niciun motiv de panică, dar recomand cu tărie o examinare.

Mila: — Copilul are aproape 5 ani și în ultimii trei ani a fost diagnosticat cu adenoidită. Un nas care curge se întâmplă foarte des, aproape în fiecare lună. Medicii recomandă intervenția chirurgicală atunci când copilul crește. Bolile sunt puse pe seama climatului nesănătos grădiniţă. Dar din partea mamei mele, adenoidele au fost îndepărtate de la toți membrii familiei, unii chiar de mai multe ori. Va rog sa ne sfatuiti ce ar trebui sa facem?

Yu.T.: - Dacă un copil are adenoidită cronică, atunci cu siguranță există un diagnostic principal - amigdalita cronică. Tratarea adenitei fără a trata amigdalita este ca și cum ai elimina efectul și ai părăsi cauza. Este necesar să se efectueze corespunzătoare tratament adecvat pentru amigdalita cronică și nu veți avea nevoie de nicio intervenție chirurgicală.

Alla: Este periculoasă formarea polipilor nazali? Cum să previi asta?

Yu.T.: Depinde ce polipi sunt în nas. Polipii sunt adesea confundați cu adenoizii. Polipii apar la adulți mult mai puțin frecvent decât la copii. Polipii sunt excrescențe mucoase care se formează în căile nazale. Cel mai adesea scapă de ele prin intervenție chirurgicală, adică creșterea este îndepărtată, dar în locul în care crește polipul rămâne ceea ce se poate numi „mieliu”. Apoi, o nouă udare crește din ea și are loc o recidivă. Prefer o abordare diferită: nu operam și nu tratăm polipii nazali conservator. Dezvoltat tehnică specială: se face o injectie speciala in polip, acesta se micsoreaza si cade ca o frunza la frig, fara nicio interventie chirurgicala. După aceasta, nu există recidive. Această tehnică este folosită de mai bine de 25 de ani.

Inna: — Copilul meu are 6 ani. S-a pus diagnosticul de adenoide stadiul II. S-a prescris o operație, dar după aceasta nu s-a înregistrat nicio îmbunătățire. Ce sfatuiti?

Yu.T.: - Nu există „grade de adenoide”. Nu există un dispozitiv metrologic pentru măsurarea dimensiunii adenoidelor, așa că „notele” sunt determinate de medici „pe ochi”. De fapt, există adenoizi sănătoși și sunt bolnavi. Asta e tot. La fiecare copil, acest organ are o dimensiune și o formă individuală, la fel ca inima, ficatul și toate celelalte. organe interne. Nu puteți șterge ceva din cauza dimensiunii sale; trebuie să existe alți indicatori. De ce, de exemplu, adesea nu există nicio îmbunătățire după îndepărtare, de ce cineva trebuie să facă 2-3 operații? Pentru că are loc regenerarea, pentru că acest organ este necesar și organismul încearcă să compenseze pierderea.

Când copiii „nu respiră”, nu pentru că adenoidele sunt mari, ci pentru că procesul inflamator al copilului se răspândește la membrana mucoasă a căilor nazale. Există un loc îngust acolo, așa că, cu umflături și o mică acumulare de mucoasă, este deja dificil de respirat. Copilul începe să sforăie și să suieră. Pentru a face față acestor lucruri, aveți nevoie tratament complexîntreaga mucoasă nazofaringiană.

Naboka Valentina: — Un copil de șase ani suferă constant de infecții virale respiratorii acute, care sunt însoțite de rinită. Nasul care curge dispare, dar congestia rămâne. Copilul respiră pe gură. Unii medici spun că nu este nevoie să scoți adenoizii, în timp ce alții spun contrariul. Cum se procedează?

Yu.T.: – Natura ne-a oferit o perioadă de timp pentru tratarea copiilor cu astfel de boli – aproximativ 10-12 ani, înainte de debutul pubertății. Acum, medicina a atins un astfel de nivel încât poate face față aproape oricărei infecții. Dar dacă nu eliminăm toate „cozile infecțioase” înainte de pubertate, atunci pacientul le poartă până la vârsta adultă și atunci este foarte dificil să scăpăm de ele. Chiar și cauza bolilor articulare, artrita și artroza, precum și pielonefrita, este considerată amigdalita. Procesul inflamator determină acumulări de puroi, care provoacă procese infecțioase și inflamatorii în alte organe. A existat chiar și un caz de obstrucție trompe uterine. Și dacă această fată ar fi fost tratată în timp util la o vârstă fragedă, acest lucru nu s-ar fi întâmplat.

Valentina: De ce amigdalita este adesea „nu observată” de către medici și pacienți?

Yu.T.: — Amigdalele, ca orice țesut limfoid, nu au receptori pentru durere. Dacă nu doare, atunci nu merg la medic. Puroiul se poate acumula în amigdale, dar nu există durere. Un copil se poate îmbolnăvi adesea și poate fi diagnosticat cu ARVI, dar în realitate așa se manifestă amigdalita.

Evgeniy: - Vă rog să-mi spuneți ce reguli trebuie respectate pentru ca un copil să crească sănătos?

Yu.T.: — Regulile sunt bine cunoscute. Igienizarea focarelor patologice de infecție, dacă acestea există. Nutriție rațională, întărire. Imaginea corectă viaţă. Întărirea este foarte pozitivă, dar moderată. Copiii pot fi învățați încă din copilărie, dacă nu există boli. Scădeți treptat temperatura apei cu jumătate de grad atunci când udați picioarele. Așa vei obține efectul de întărire.

Anna: - Spune-mi, te tratezi cu adultii?

Yu.T.: - Tratăm pe toată lumea - de la bebeluși până la 100 de ani. Este ușor să ajungi la noi. Abordare:

Adenoidita sau hipertrofia țesutului adenoid este destul de frecventă la copiii sub 14 ani. Principalul grup de pacienți tineri cu dureri de gât retronazale sunt preșcolari cu un sistem imunitar slab.

Inflamația acută a adenoidelor cu tratament necorespunzător, slăbiciunea corpului se dezvoltă adesea în cronică. Uneori, țesutul hipertrofiat deranjează atât de mult copilul și îi înrăutățește vizibil sănătatea, încât adenoidele trebuie îndepărtate. Aflați ce semne însoțesc adenoidita la copii, cum să recunoașteți boala la timp, cum să tratați procesele inflamatorii acute și cronice.

Cauze

Modificările patologice ale amigdalei faringiene apar în următoarele cazuri:

• infecții virale frecvente, răceli;
• imunitatea slăbită din cauza bolii, antibiotice puternice, alimentație proastă, lipsa de vitamine;
• inflamație, mărirea țesutului amigdalelor;
• cronic;
• trăind în condiții de ecologie precară și poluare severă a aerului;
• imunitate scăzută la copiii artificiali;
• hipotermie;
• comunicarea cu persoanele care au fost diagnosticate cu amigdalită retronazală.

Agenti patogeni:

• pneumococi;
• streptococi;
• virusuri;
• stafilococi.

Factori provocatori:

• reactii alergice;
• scăderea imunității;
• caracteristicile reacției imunologice;
• boli ale nazofaringelui (forma acută și cronică).

Tipuri și simptome de patologie

În funcție de natura și durata patologiei, se disting două forme de boală: acută și cronică. Cu tratament în timp util, întărirea corpului proces patologic reușește să se oprească.

Adesea, părinții se auto-medicează, îi dau copilului ierburi, ceaiuri medicinaleîn loc de antiviral şi medicamente antibacteriene, ei caută ajutor de la un pediatru târziu. Metodele de tratament incorecte duc la răspândirea infecțieiîn alte părți ale corpului, se dezvoltă amigdalita cronică retronazală. Boala este însoțită simptome neplăcute, curs prelungit, recidive in perioada toamna-primavara.

Adenoidita acută

După pătrunderea bacteriilor patogene sau virusuri periculoase se dezvoltă o formă rapidă de durere în gât retronazală. Amigdalea faringiană se inflama, copilul nu se simte bine.

Simptome principale:

• nasul este înfundat, se dezvoltă un nas care curge;
• la examinarea zonei nazofaringelui, se observă lichidul mucos purulent;
• maxilarul și ganglionii limfatici cervicali devin inflamate și mărite;
• temperatura corpului crește;
• trompa lui Eustachie devine adesea inflamată;
• puroiul este evacuat din canalul urechii;
• Există o durere severă în interiorul urechii.

Forma cronică

Amigdalele faringiene sunt inflamate de mult timp. Adesea, adulții sunt de vină pentru dezvoltarea unei forme recurente de adenoidite, deoarece nu iau toate măsurile pentru a trata boala în perioada acută.

Principalele semne ale adenoiditei cronice la copii:

• mucusul curge pe peretele din spate al nazofaringelui;
• sforăit;
• uneori nivelul auzului se deteriorează;
• durere de cap;
• slăbiciune, oboseală crescută;
• temperatura rămâne la 37,1–37,3 grade;
• suferinta psihica dezvoltare mentală pacient mic;
• tusea apare noaptea;
• scade pofta de mancare;
• concentrația se deteriorează;
• senzație de rău pe tot parcursul perioada lunga duce adesea la probleme cu performanța academică.

Notă!În forma cronică a adenoiditei la copii, o problemă gravă este respirația bucală din cauza congestiei nazale. Inhalarea constantă a aerului prin gură provoacă efecte secundare. De multe ori se dezvoltă răceli și procese inflamatorii. Motiv: fără a trece prin zone ale mucoasei nazale cu cili speciali, particule de praf și microbi pătrund ușor în organism.

Aflați despre simptomele și tratamentul altor boli ORL la copii. Citiți despre rinită; despre durerea de ureche -; a fost scris un articol despre traheita; despre laringită - pagina; despre crupă falsă scris la adresa. Citiți despre tratamentul mucilor verzi la un copil; remedii populare de la un nas care curge sunt descrise; Avem un articol despre tratamentul mucilor prin inhalare cu un nebulizator.

Pericol de îmbolnăvire

Pe lângă respirația bucală și problemele cauzate de acest simptom, simptomele clinice ale durerii în gât retronazale la copii provoacă și alte fenomene negative.

Amigdalele faringiene mărite duc la consecințe negative:

• în cazurile severe, respirația nazală este practic absentă;
• funcția faringelui este afectată;
• ventilația tuburilor auditive se deteriorează;
• se dezvoltă congestionare V sinusuri paranazale nas;
• odată cu gravitatea cazului, apar cursul lung al bolii, defecte cardiace, reumatism și apar probleme cu tractul digestiv.

Alte complicații observate:

• prezența constantă a purulentei în căile nazale și sinusuri, mucus gros afectează negativ bunăstarea generală. O concentrare persistentă a infecției slăbește sistemul imunitar și interferează cu creșterea și dezvoltarea normală a bebelușului;
• Una dintre complicațiile durerii în gât retronazale este o voce nazală, înfundată. Încălcarea fonației provoacă adesea ridicol din partea semenilor și reduce cercul social al unui copil bolnav;
• pe o perioadă lungă de timp, trăsăturile feței se schimbă și aripile nasului se îngroașă. Îngust creasta alveolară pe maxilarul superior provoacă o aranjare incorectă a unităților dentiției. Uneori, fața capătă o expresie indiferentă, gura copilului este adesea deschisă, maxilar are formă de pană.

Diagnosticare

Dacă aveți simptome de adenoidită, vizitați medicul pediatru împreună cu copilul dumneavoastră. Medicul va examina copilul, va înregistra plângerile și va vorbi cu părinții. Pentru a completa imaginea, sunt adesea necesare un test de sânge și mucus purulent din nazofaringe.

Următoarea etapă este consultarea medicului ORL, rinoscopie anterioară sau posterioară. Adesea, este necesar ajutorul unui alergolog, efectuând teste pentru a identifica iritantul. Dacă se suspectează adenoidita, se efectuează un test (cultură de gât) pentru a determina agentul patogen și medicamentele care au un efect dăunător asupra microorganismelor patogene.

Metode și reguli de tratament

Cum să tratăm adenoidita la copii? Metodele de tratament depind de forma bolii. Tratamentul durerii în gât retronazale la copii de diferite vârste efectuată sub îndrumarea unui otolaringolog sau alergolog.

Important! Necesar O abordare complexă cu întărirea obligatorie a sistemului imunitar, reducând sensibilizarea organismului. Automedicație, numai utilizare retete populare conduce problema mai adânc, ajută infecția să se răspândească liber în tot corpul. Dacă copilul dumneavoastră are simptome de adenoidită, asigurați-vă că consultați un medic.

Metode conservatoare

Tratamente eficiente:

• fitoterapie;
• ozonoterapia;
• fizioterapie;
• exerciții speciale de respirație.

Medicamente:

• antibiotice (dacă sunt detectate bacterii patogene). Efect bun cu procese inflamatorii în nazofaringe, tractului respirator administrați medicamente din grupa macrolidelor, Augmentin, Amoxicilină;
• dacă sunt detectați viruși, medicul va prescrie medicamente antivirale luând în considerare tipul de agent patogen;
• se efectuează tratament local pentru ameliorarea congestiei nazale picături vasoconstrictoare(Nazol Baby, Nazivin, Dlyanos) timp de 7–10 zile, nu mai mult;
• Ajută bine la reacțiile alergice și la umflarea căilor nazale;
• imunomodulatori, compuși pentru întărirea apărării organismului. Medicamente eficiente: Bifidumbacterin, Immunoforte, Anaferon pentru copii, Cycloferon, Viferon;
• la identificarea natura alergica boala, medicul va prescrie antihistaminice. Simptomele sensibilizării crescute a organismului sunt ameliorate în mod eficient de mulți compuși. Este recomandabil să achiziționați medicamente de a 3-a sau a 4-a generație cu acțiune prelungită: un comprimat este suficient pentru o zi. Medicamentele moderne: , Cetrin, Claritin, Telfast, Suprastinex, Fexofenadine.

Există o pagină scrisă despre inhalarea pentru tuse uscată cu un nebulizator pentru copii.

La adresa, citiți despre utilizarea siropului Gerbion cu primulă împotriva tuse umedă Copilul are.

Interventie chirurgicala

La recidive frecvente, angină retronazală severă, angină repetată, o scădere bruscă a auzului, adenoidele hipertrofiate sunt îndepărtate. Mulți medici consideră că dacă intervenția chirurgicală (adenotomia) nu este efectuată la timp, sursa de infecție va înrăutăți semnificativ starea de sănătate a tânărului pacient.

Operația se efectuează sub anestezie locală folosind sedare pentru a elimina teama de manipulare. Multe clinici folosesc o metodă blândă - adenotomia endoscopică. Metoda are multe avantaje față de chirurgia tradițională; se efectuează sub anestezie generala, vă permite să eliminați complet adenoidele inflamate.

Reguli pentru o recuperare rapidă

Măsuri obligatorii:

• alimentație adecvată, evitarea excesului de carbohidrați și grăsimi. Mai multe fructe, legume, verdeață cu frunze, cu conținut scăzut de grăsimi produse lactate fermentate, cereale;
• Cauza adenoiditei a fost o tendință la alergii? Eliminați din meniu alimentele care provoacă erupții cutanate și roșeață. piele, umflarea membranelor mucoase, rinită alergicăși tuse. Mierea, ciocolata, alimentele grase sunt interzise Laptele vacii, nuci, fructe rosii, fructe de padure, legume. Nu le oferi copiilor fructe de mare, citrice, băuturi cu conservanți, coloranți, Fructe exotice, peste rosu;
• timp suficient pentru somn și odihnă, sarcini măsurate în școală, cluburi, secții. Ai grijă să găsești timp pentru plimbări în parc, printre conifere (eliberează fitoncide, ușurând respirația);
• terapie cu vitamine. Recomandat pentru copii complexe multivitaminice: Multitabs, Vitrum pentru copii, AlfaVit, Centrum pentru copii;
• Oferă micul pacient zilnic ceai sanatos din flori si fructe de padure. Un decoct vindecător întărește sistemul imunitar, reduce febra și saturează organismul cu vitamine. Medicii recomanda ceai cu lamaie, floare de tei, zmeura, menta, musetel, decoct de maces cu miere;
• Luați în considerare întotdeauna alergiile. În caz de sensibilizare crescută, administrați infuzii de plante și ceaiuri medicinale numai cu permisiunea medicului alergolog.

Măsuri preventive

• acordați atenție simptomelor care însoțesc adesea adenoidita la copii. În stadiile incipiente/forma cronică se remarcă: dificultăți de respirație pe nas, gura deschisă în timpul somnului, sforăit;
• asigurați-vă că efectuați o examinare aprofundată a copilului dacă există răceli frecvente, slăbiciune sau imunitate scăzută; (Avem un articol despre cum să întăriți imunitatea unui copil acasă);
• Dacă procesele inflamatorii sunt detectate în organele respiratorii, efectuați curs complet tratament. Competent, tratament în timp util racelile, infecțiile bacteriene, virale ale nazofaringelui vor împiedica trecerea adenoiditei la o formă cronică;
• în timpul epidemilor de gripă/ARVI, clătiți căile nazale ale copiilor soluție apă-sare. O opțiune bună– apa Mării Adriatice (medicamentul AquaMaris și analogii săi, citiți articolul pentru mai multe detalii);
• intareste sistemul imunitar: ofera alimente sanatoase cu vitamine si minerale, reduce cantitatea de dulciuri si produse de patiserie din dieta, intari bebelusul, ofera plimbari, Aer proaspatîn camera. Necesar somn bun, volum de muncă rezonabil la școală, în activități extrașcolare;
• Din toamnă până în primăvară, efectuați terapia cu vitamine. Medicul ORL va prescrie multivitamine. O onoare deosebită acid ascorbic(vitamina C) pentru imunitate puternică, retinol (vitamina A) pentru menținerea sănătății membranelor mucoase ale nasului și gâtului. Dați mai multe legume, fructe (cumpărați tipuri congelate iarna), oferiți ceai cu lămâie, coacăz negru, decoct de măceș;
• Vizitele în timp util la un pediatru și un medic ORL sunt una dintre metodele de prevenire a complicațiilor cu dureri de gât retronazale la copii. Cu cât părinții își duc mai devreme micul pacient la medic, cu atât este mai mică probabilitatea de adenoidite cronice la copii. Tine minte: o boală netratată perturbă funcționarea organismului, provoacă probleme cu inima și rinichii, se formează o față adenoidă, copiii suferă adesea de ARVI.

La primele semne de adenoidite la copii, consultați un medic pediatru, Efectuați o examinare a pacientului tânăr cu un medic ORL sau alergolog. Dacă diagnosticul de durere în gât retronazală este confirmat, începeți tratamentul fără întârziere.

Video medical - carte de referinta. Tratamentul adenoiditei la copii cu remedii populare:

Mulți părinți se tem să efectueze o adenotomie, temându-se că pot apărea complicații după îndepărtarea adenoidelor la copii. În primii ani de viață ai unui copil (perioada preșcolară și școlară timpurie), locul principal pentru bolile organelor ORL la copii este ocupat de crestere patologica amigdalele nazofaringiene – adenoide. Proliferarea țesutului amigdalelor este adesea însoțită de un proces inflamator. Inflamația cronică a amigdalei nazofaringiene se numește adenoidită. Tratamentul său necesită adesea o intervenție chirurgicală. Cât de justificate sunt temerile părinților și ce complicații pot apărea după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a țesutului amigdalelor exagerat - adenotomie?

De regulă, operațiile de îndepărtare a adenoizilor apar fără complicații. Cu toate acestea, există cazuri când țesutul adenoid nu este complet tăiat. Părțile neînlăturate ale adenoidelor pot provoca sângerare continuă. Aceasta este cea mai frecventă complicație după adenotomie. Pentru a opri sângerarea, este necesar să îndepărtați complet tot țesutul adenoid rămas. ÎN în cazuri rare Pentru a opri sângerarea, este necesară tamponarea posterioară. Aceasta este o metodă de aplicare a unui tampon pe o rană care sângerează în zona nazofaringelui. Se îndepărtează după două zile.

În mod normal, temperatura corpului după îndepărtarea adenoidelor este fie normală, fie ușor crescută. Dacă după adenotomie temperatura crește la 38 de grade sau mai mult, acesta poate fi un semn al apariției proces inflamator. Consecințele infecției în organism pot fi boli precum limfadenita cervicală sau inflamația urechii medii. Sunt posibile boli mai grave, cum ar fi sepsisul, difteria sau pneumonia. În astfel de cazuri, temperatura crește la 39 de grade și mai mult.

Uneori, în timpul intervenției chirurgicale, țesuturile adiacente sunt rănite. Dacă chirurgul apasă excesiv pe adenoid (un instrument pentru îndepărtarea adenoidelor), membrana mucoasă poate fi grav deteriorată zidul din spate nazofaringe. Consecințele leziunii se manifestă în timp sub formă de stenoze cicatrici ale nazofaringelui. Stenozele sunt fuziunea țesuturilor nazofaringelui, ceea ce duce la îngustarea și deformarea structurii sale anatomice. Din cauza stenozei, rinofaringele poate să nu-și îndeplinească pe deplin funcțiile.

Consecința leziunii membranei mucoase în timpul intervenției chirurgicale poate fi dezvoltarea epifaringitei atrofice. Aceasta este o inflamație a nazofaringelui, însoțită de subțierea membranei mucoase, senzația de gură uscată, durere la înghițire și aspect miros neplăcut din gură. Epifaringita atrofică apare cel mai adesea la copii după mai multe adenotomii efectuate de diferiți chirurgi pentru indicații incorecte.

Apariția recăderilor

În 2-3% din cazuri, are loc re-creșterea țesutului amigdalelor. Cel mai frecvent motiv pentru creșterea continuă este inflamație alergică. Copiii cu astm atonic, urticarie, dermatită atopică și bronșită sezonieră au mai multe șanse de a prezenta recăderi decât alții. La copiii cu tendinta de a reactii alergiceȚesuturile amigdalelor cresc mai intens și apare inflamația. Prin urmare, copiilor cu alergii li se prescrie adenotomie numai în cazuri extreme, după indicații stricte. Înainte de operație, copilul primește tratament cu antihistaminice cu efect antiedematos pronunțat timp de 2 - 3 săptămâni.

Consecința de a nu îndepărta complet țesutul adenoid poate fi nu numai sângerarea, ci și re-creșterea lor. Recidiva apare la aproximativ trei luni de la operație. Copilul are din nou dificultăți de respirație pe nas și toate celelalte simptome ale bolii care au fost observate înainte de operație revin.

Cum copil mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea de recidivă.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

În ciuda riscului de complicații, există cazuri când adenotomia este vitală.

1. Dacă bebelușul are respirație severă prin nas. În acest caz, poate exista sindrom de apnee când îți ții respirația. Uneori mișcări de respirațieîntârziat cu 10 secunde. Acest fenomen este periculos pentru copil. Ținerea constantă a respirației poate duce la hipoxie - lipsa de oxigen corp. Apneea în somn la copii durează mai mult, câteva minute o dată. Apneea în somn poate provoca sindromul morții subite a sugarului.
2. Există cazuri când țesutul amigdalelor degenerează în țesuturi maligne. Într-o astfel de situație, îndepărtarea imediată a tumorii poate salva viața copilului.
3. Dacă un copil este diagnosticat cu otită exudativă, îndepărtarea adenoidelor va ajuta copilul să nu-și piardă auzul. La otita medie exudativă mucusul se acumulează în urechea medie - exudat. Neavând o ieșire naturală, se acumulează și se supurează. În timp, copilul poate dezvolta o formă permanentă de pierdere a auzului.
4. Adenoidele care nu sunt îndepărtate la timp interferează dezvoltare normală scheletul maxilo-facial. Fața devine alungită și alungită, maxilarul superior este format incorect și devine mult mai îngust maxilarul inferior. Înălțimea arcului de boltă superioară palatul tare crește. Datorită acestei deformări a maxilarului, dinții cresc suprapunându-se. Expresia facială a unui astfel de copil devine lipsită de emoție, absentă, iar gura lui este constant deschisă.
5. Indicația pentru intervenția chirurgicală este tratamentul nereușit pe termen lung al adenoizilor folosind metode conservatoare.

Prin urmare, mulți medici refuză să elimine adenoidele la copiii sub 3 ani. Joacă un rol în debutul bolii factor ereditar. Copiii ai căror părinți au suferit de boală adenoidă sunt mai predispuși la recidivă.

Tăierea amigdalelor sau amigdaltomia se efectuează numai la copii. La pacienții adulți, acestea sunt de obicei îndepărtate complet. Această operație se numește amigdalectomie (îndepărtarea completă a amigdalelor, inclusiv a capsulei din țesut conjunctiv). Diferența de câteva litere pare nesemnificativă, dar tehnica și scopurile acestor intervenții sunt diferite.

Indicația standard pentru amigdalectomie este amigdalita cronică cu exacerbări regulate care amenință complicații grave. Amigdaltomia (rezectia partiala) se realizeaza atunci cand tesutul limfoid al amigdalelor creste ireversibil (hipertrofie).

La copii, tăierea amigdalelor este necesară dacă aceste glande cresc semnificativ în volum și provoacă:

• Disfagie (deglutiție afectată).
• Perturbarea respirației nazale normale.
• Sindromul de apnee în somn și hipoxia cu toate consecințele sale.
• Afectarea auzului.
• Otita medie cronică.
• Respirați cu gura ușor deschisă.
• Disartria este o încălcare a pronunției sunetelor. În copilărie, acest lucru duce la formarea incorectă a vorbirii.

Respirația nazală afectată și respirația cu gura întredeschisă cresc riscul de a dezvolta infecții respiratorii acute. Numărul bolilor cauzate de flora cocică oportunistă este în creștere, inclusiv dureri de gât și complicații standard după acestea (reumatism, boli inflamatorii rinichi etc.). Amigdalita frecventă duce la proliferarea țesutului limfoid al amigdalelor și slăbirea acestora.

Risc de boală inflamație purulentă la copii este mult mai mare din cauza anatomiei amigdalelor. Lacunele lor (conductele) sunt înguste. Acest lucru creează „buzunare” adânci, cu un acces minim de oxigen și o temperatură confortabilă pentru agenți patogeni. Se dovedește a fi ciudat cerc vicios, pe care amigdaltomia este proiectată să o rupă.

Amigdalele mărite nu numai că interferează cu înghițirea, ci și perturbă circulația aerului în sistemul de tuburi gura-nas-auditiv. În timpul actului de înghițire, aerul este „stors” în el trompele lui Eustachie sub mare presiune și daune timpan. Copilul experimentează același lucru pe care trebuie să îl îndure un pasager dintr-un avion în timpul unei decolări bruște.

În mod normal, ruperea membranei este puțin probabilă, dar deteriorarea este posibilă. Crește riscul de a dezvolta otită și boala să devină cronică.

Consecințele cu care se confruntă nu sunt mai bune. mic pacient pentru apnee și hipoxie:

1. Hipoxia cronică a creierului în perioada de maximă „saturare” a informațiilor duce la faptul că copilul absoarbe mai puține cunoștințe și stăpânește mai puține abilități și abilități decât ar putea. Obosește, nu se poate juca complet, doarme prost (noaptea și pui de somnînsoțită de sforăit și coșmaruri), devine iritabil, chiar nevroze. Dimineața suferă de dureri de cap.
2. Lipsa de oxigen este resimțită acut de cardiomiocite - celule musculare miocardului. Când există o lipsă de O2, inima lucrează mai mult. Ca urmare, pacientul are nevoie de medicamente care îmbunătățesc rezistența la înfometarea de oxigen pentru a evita deteriorarea organului.

Hipertrofia glandelor palatine coincide de obicei cu o creștere a amigdalei faringiene (adenoide). Acesta din urmă este îndepărtat în timpul operației, iar țesuturile limfoide palatine sunt reduse în dimensiune. Îndepărtarea adenoidelor și tăierea amigdalelor se numește adenoamigdală.

Ștergeți sau părăsiți?

Volumul țesutului limfoid al amigdalelor variază de-a lungul vieții unei persoane:

1. La copiii din prima lună de viață, amigdalele sunt slab dezvoltate. Numai la trei luni are loc „lansarea” funcțiilor lor. Înainte de aceasta, ei „funcționează” foarte prost.
2. Organele descrise cresc cel mai repede la 2-3 ani dacă vă vaccinați copilul și la 3-4 ani dacă nu, iar copilul se îmbolnăvește puțin. Creșterea țesutului limfoid este un răspuns unic al sistemului imunitar la „invazia” agenților patogeni.
3. Amigdalele „cresc” la maximum până la vârsta de 7 ani dacă nu te vaccinezi și până la vârsta de 5 dacă faci.
4. Odată cu vârsta, corpul copilului acumulează anticorpi împotriva diferiți agenți patogeniși nu mai are nevoie să crească exponențial în țesuturile inelului faringian. Prin urmare, până la vârsta de 9–10 ani, țesutul amigdalelor scade, fiind înlocuit cu țesut conjunctiv.
5. Tinerii de 18 ani au doar bucăți din inelul limfoid care i-au „servit” în pragul școlii.

Dacă amigdalele palatine sunt rănite, deteriorate sau îndepărtate, funcțiile lor sunt parțial preluate de țesuturile limfoide rămase ale inelului faringian. Pentru adulți, din motivele expuse mai sus, pierderea amigdalelor nu este la fel de problematică precum pierderea lor în copilărie.

Dar dacă se detectează apnee, respirație nazală afectată sau paloarea pielii copilului, chiar dacă gradul de proliferare a țesuturilor este mic, este necesar un tratament. metode conservatoare(creșterea adenoidelor la copii, însoțită de hipertrofia amigdalelor palatine până la gradul 1-2, este de obicei tratată conservator). Dacă acestea sunt ineficiente, medicul recomandă o intervenție chirurgicală. Chirurgia este indicată pentru proliferarea țesuturilor până la gradul 3-4.

Amigdaltomia, spre deosebire de amigdalectomia, este bună deoarece o parte din țesutul limfoid este conservată. Chiar și atunci când sunt tăiate, amigdalele pot continua să servească drept „prima linie” în organism atunci când agenții patogeni intră în organism.

Dacă un copil este diagnosticat cu prezența „adenoidelor” și creșterea amigdalelor, acesta nu este un motiv pentru a vă grăbi la operație. Chiar și hipertrofia severă în absența anumitor simptome nu necesită intervenție chirurgicală.

Contraindicații

Eliminarea problemei chirurgical nu este posibilă în toate cazurile. Există restricții de timp, de exemplu:

• După o virală sau infectie cu bacterii, afectând tractul respirator superior, chiar dacă nu a apărut o complicație sub formă de durere în gât. În caz de exacerbare a patologiilor ORL cronice și atac reumatoid acut, copiii nu sunt operați timp de o lună (conform deciziei medicului, în acest caz pauza poate fi mai lungă).
• După varicela, pauza ar trebui să fie de cel puțin 3 luni, în timp ce în cazul altor boli ale copilăriei, durează aproximativ șase luni.
• Dacă copilul dumneavoastră a avut meningită sau hepatita virala posibilitatea intervenției chirurgicale nu este luată în considerare pentru următorii 1-2 ani.

Copiii cu patologie dentară netratate nu se efectuează tunderea până când situația nu este corectată pentru a evita infectarea suprafeței plăgii.

Pentru un copil sub 3 ani, o amigdaltomie se efectuează numai în cazul unor indicații grave; pentru nou-născuți și sugari - dacă există o amenințare pentru viață. Principalul vârf al soluțiilor operaționale la această problemă apare la vârsta de 3-7 ani.

Nu puteți opera copii cu insuficiență cardiacă sau renală severă, diabet în stadiul de decompensare ( despre care vorbim O diabetul zaharat), patologii ale sângelui asociate cu coagularea afectată, formațiuni maligne, tuberculoza in forma pulmonara. Dacă viața copilului este amenințată, medicul ia în considerare situația individual. Dacă riscul este justificat, se va efectua o amigdaltomie.

Cu excepția cazului în care pun viața în pericol, operațiile chirurgicale sunt rareori recomandate copiilor cu deformări oasele facialeși oasele craniului cauzate de anomalii genetice (despicătură de palat). Astfel de intervenții nu sunt recomandate persoanelor cu sindrom Down din cauza patologii însoțitoare organe interne.

Tehnică

Pregătirea pentru procedură începe cu o examinare de către un medic pediatru, teste de sânge și urină, o coagulogramă, frotiuri din zona gâtului și proceduri de diagnostic: ECG, FLG. Copilul trebuie să aibă vaccinări în funcție de vârstă.

Se efectuează amigdaltomia:

• Folosind un tonsilotom (Sluder sau Mathieu).
• Laser.

Fiecare metodă are propriile sale avantaje și dezavantaje. De exemplu, primul este mai „sângeros” și necesită mai mult timp (aproximativ o jumătate de oră). Avantajul este că, în cazuri rare, se observă o regenerare a țesuturilor limfoide. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că tehnologia a fost dezvoltată de-a lungul anilor, astfel încât țesutul din jurul amigdalelor este deteriorat mai rar.

Când se folosește un laser, operația este mai rapidă și, s-ar putea spune, fără sânge. Dar țesuturile durează mai mult să se regenereze. Există un risc mai mare de a deteriora structurile din jur. Sângerările postoperatorii apar mai des. Costul unei astfel de operațiuni este semnificativ mai mare.

Tăierea amigdalelor se efectuează sub anestezie (locală sau generală). Mai mult, anestezia este adesea folosită pentru adenoamigdalia.

În cursul normal al operației, bebelușul încetează să mai sângereze după maximum 20 de minute și este transferat în secție, întins pe o parte pentru a evita aspirația. La început, mai ales dacă s-a folosit anestezie, pacientul este sub supraveghere constantă. Deja la 4 ore după operație poate bea lichid cald. Copilul poate mânca (dar numai alimente lichide) după 8 ore.

După îndepărtarea adenoidelor și rezecția parțială a amigdalelor perioada de recuperare va avea loc individual - poate merge fără probleme, dar sunt posibile unele consecințe:

• Durere severă în gât.
• Temperatura crește la 38 de grade dimineața sau seara timp de câteva zile (dacă temperatura este mai mare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră). Este important de reținut că copiilor nu trebuie să li se administreze antipiretice care afectează coagularea sângelui, deoarece pot apărea sângerări.
• Vărsături de 1-2 ori din cauza pătrunderii sângelui în stomac. Poate deranja, de asemenea dureri epigastrice sau nereguli intestinale. Aceste fenomene trec rapid și nu necesită corectare.
• Dacă, după externarea din spital, copilul începe să sângereze și rămân semnele acestuia (sânge, icor nazal, salivă striată de sânge), copilul trebuie prezentat imediat medicului ORL care l-a operat.

În mod normal, după operație, respirația nazală a copilului se îmbunătățește aproape imediat. Dar de ceva timp (până la 10 zile), din cauza umflării membranei mucoase, pot fi observate congestie nazală și sunet nazal.

ÎN perioada postoperatorie Timp de cel puțin 4 săptămâni, activitatea fizică trebuie exclusă din programul copilului. Dacă copilul a suferit doar tăierea parțială a amigdalelor, iar operația a decurs fără incidente, puteți scurta această perioadă la 2 săptămâni.

Alte sfaturi utile:

1. Alimentația pacientului timp de 3-10 zile trebuie să fie blândă din punct de vedere termic, chimic și, de asemenea, fizic - copilul nu trebuie să primească hrană aspră care rănește țesuturile deteriorate sau să bea ceva foarte cald/rece sau să mănânce alimente picante.
2. În primele 3 zile, abține-te să-ți faci baie copilului în apă fierbinte sau chiar foarte caldă, pentru a nu provoca sângerări. Evitați să-l păstrați în încăperi înfundate și fierbinți, sub razele arzătoare ale soarelui sau pe alocuri cluster mare oameni.
3. În același timp (primele 3 zile), copilul se poate plânge de durere și disconfort în gât. Sub nicio formă nu-i permiteți să se clătească, chiar și cu remedii populare.
4. Copilul trebuie să facă exerciții de respirație, care trebuie demonstrate de medic înainte de externare.

Pentru ca vindecarea să se deruleze cu mai mult succes, mai ales când dubla operatiune(eliminarea adenoidelor și rezecția amigdalelor) copiilor li se recomandă adesea:

• Medicamente vasoconstrictoare timp de 5 zile (Tizin, Nazivin, Ximelin și altele).
• Soluții de uscare antiseptice locale(Protargol, Collargol). Sunt folosite aproximativ 10 zile.

Complicații

O operație precum amigdatomia este bine tolerată de către pacienții tineri. Ca excepție, în cazuri rare se înregistrează complicații:

• Sângerare după operație.
• Supurația suprafeței plăgii. ÎN cazuri severe cu dezvoltarea paraamigdalitei sau sepsisului.
• Leziuni ale structurilor apropiate de amigdale. Acest lucru poate fi pur și simplu dureros sau poate cauza probleme de articulație sau dificultăți la înghițire.

Dacă amigdaltomia este efectuată corect și sunt respectate toate regulile de asepsie și regim, în majoritatea cazurilor perioada postoperatorie trece fără complicații grave. Operația este o metodă chirurgicală blândă și ajută atât la menținerea sănătății copilului, cât și la formarea corectă a vorbirii acestuia.