"Prednisolon": aplicare și recenzii. Prednisolonul este un medicament controversat

Nume internațional - prednisolon

Compoziție și formă de eliberare. 1 fiolă (1 ml) conține 0,03 g clorhidrat de mazipredonă.

Efect farmacologic. Prednisolonul este un analog dehidrogenat al hidrocortizonului. Este similar ca acțiune și activitate cu prednisonul.

Indicatii.În primul rând, bolile acute în care efectul rapid al glucocorticoizilor salvează viața: arsuri, traumatice, chirurgicale sau șoc rezultat în urma otrăvirii, șoc în timpul infarctului miocardic. Greu afecțiuni alergice, șoc anafilactic, șoc transfuzional, stare astmatică, hipersensibilitate severă la medicamente. Intoxicatia rezultata din boli infecțioase(la tratament pe termen lung prednisolonul este combinat cu un antibiotic adecvat). Insuficiență suprarenală acută, comă hepatică. De asemenea, prescris pentru prevenirea hipotensiunii arteriale asociate cu interventii chirurgicale la pacientii care iau corticosteroizi timp indelungat. Indicatii specifice pediatrice: toate tipurile de anafilaxie, alergii, laringotraheobronsite, criza astmatica, soc.

Utilizarea Prednisolonului - pentru injectare. Pentru șoc - 30-90 mg (1-3 ml) intravenos lent sau prin perfuzie prin picurare. In cazuri exceptionale se administreaza 150-300 mg. Dacă perfuzia intravenoasă este dificilă, medicamentul poate fi administrat intramuscular, profund. În acest caz, trebuie luată în considerare absorbția mai lentă a medicamentului. Dacă este necesar, este posibilă administrarea repetată a 30-60 mg intravenos sau intramuscular. Dacă există antecedente de psihoză, nu trebuie prescrise doze mari. După ameliorarea efectelor acute, trebuie să treceți la forma de comprimat de prednisolon. Copii de la 2 la 12 luni - 2-3 mg/kg corp, de la 1 la 14 ani - 1-2 mg/kg corp intramuscular, administrat intravenos lent (peste 3 minute). Dacă este necesar, această doză poate fi repetată după 20-30 de minute.

Efecte secundare ale Prednisolonului - pentru injectare. Cu administrare intramusculară, dureri tranzitorii și apariția infiltratelor. Odată cu administrarea prednisolonului pe termen lung, există o scădere a rezistenței la infecții, hipertensiunea arterială, glucozurie, hipokaliemie, balanță negativă a azotului, epuizare a cortexului suprarenal și osteoporoză. Aciditate crescută suc gastric. Ulcerație tract gastrointestinal.

Contraindicații. Contraindicațiile pentru utilizarea pe termen lung coincid cu contraindicatii cunoscute terapia cu corticosteroizi: ulcere gastrice si duoden, sarcina, sindromul Cushing, osteoporoza. psihoza, perioada de vaccinare, tendinta la tromboembolism, insuficienta renala, hipertensiune arteriala severa, herpes simplex si varicela. Pentru diabetul zaharat, se prescrie numai conform indicii absolute sau pentru a elimina rezistența la insulină. Pentru bolile infecțioase, prednisolonul este prescris împreună cu terapia antibacteriană specifică. În prima treime a sarcinii, utilizarea prednisolonului este relativ contraindicată.

Instrucțiuni Speciale. Administrarea concomitentă de prednisolon cu barbiturice trebuie evitată la persoanele cu boala Addison. Se prescrie cu prudență cu: medicamente antidiabetice administrate oral (risc de hipoglicemie); anticoagulante (potenciarea acțiunii); salicilati; diuretice; barbiturice.
Pentru formele latente de tuberculoză, este prescris numai împreună cu medicamentele tuberculostatice.
Pentru afecțiunile care pun viața în pericol, medicamentul trebuie administrat intravenos.

În cazul terapiei prelungite, este necesară suplimentarea cu potasiu pentru a evita hipokaliemia. Pentru a preveni efectul catabolic si osteoporoza, se recomanda administrarea concomitenta de Nerobol sau Neroboletta. În timpul terapiei, tensiunea arterială este monitorizată în mod regulat, urina și scaunul sunt analizate. Cursul terapiei trebuie finalizat treptat. După terminarea cursului de tratament, poate fi necesar să se prescrie ACTH (după preliminar test cutanat). În timpul terapiei cu corticosteroizi, doza de agenți antidiabetici și anticoagulante trebuie reconsiderată. Când se prescriu simultan diuretice, metabolismul electrolitic trebuie monitorizat. Atunci când se administrează concomitent cu salicilați, împreună cu o reducere a dozei de prednisolon, poate fi necesară o reducere a dozei de salicilați.

Mulțumesc

Prednisolon este un glucocorticoid sintetic hormon(glucocorticosteroid), similar ca spectru de activitate terapeutică cu cele care sunt produse în mod normal de glandele suprarenale din corpul uman. Glucocorticosteroizii, inclusiv prednisolonul, sunt utilizați pe cale orală sub formă de tablete, sistemic sub formă de injecții și topic - unguentul se aplică pe piele și ochi.

Prednisolonul are efecte antiinflamatorii, antialergice, antișoc, antiexudative, antiproliferative, antipruriginoase și imunosupresoare. Aceste efecte sunt foarte puternice și pronunțate, prin urmare prednisolonul este utilizat numai pentru boli și afecțiuni severe care apar cu inflamație severă, spasme musculare(de exemplu, bronhii etc.) și exsudații abundente, care pot pune viața în pericol.

Acest medicament este utilizat doar ca parte a terapie complexăîn scopul ameliorării inflamației severe, umflăturilor, mâncărimii, exsudației și proliferării în vasculite, reumatism, artrită, miocardită, pericardită, dermatomiozită, sclerodermie, periarterita, astm bronșic, edem Quincke, anchiloză, spondilită alergii la medicamente, șoc, eczeme, dermatită, hepatită, glomerulonefrită, scleroză multiplă, pemfigus, psoriazis, lupus eritematos sistemic, leucemie, limfogranulomatoză, tumori, patologii inflamatorii ale ochiului și insuficiență suprarenală.

Tipuri, denumiri, forme de eliberare și compoziția Prednisolonului

Toate medicamentele care conțin cuvântul „Prednisolon” ​​în nume conțin ca ingredient activ glucocorticoid prednisolon.

În prezent, medicii, farmaciștii și pacienții sub denumirea de „Prednisolon” ​​înseamnă întregul set de medicamente care conțin prednisolon ca substanță activă. Aceste medicamente sunt vândute sub diferite denumiri comerciale, dintre care multe au fost înregistrate în țările CSI în ultimii 20 de ani, de când înainte exista o practică de producere a medicamentelor care conțin aceeași substanță activă de către diferite fabrici farmaceutice din orașele și republicile. URSS sub același nume același nume. Adică, de exemplu, un medicament care conține prednisolon a fost produs la o fabrică farmaceutică din Nijni Novgorod, Samara, Tomsk și alte orașe, dar a fost întotdeauna vândut în farmacii sub același nume „Prednisolon”.

Astăzi, multe fabrici farmaceutice, dorind să protejeze medicamentul pe care îl produc, îl înregistrează sub un alt nume, de exemplu, Prednisol, Medopred etc. Acest lucru se face astfel încât oamenii, medicii și farmaciștii să poată afla rapid ce „prednisolon” ​​este produs de ce plantă. Acest lucru este convenabil, deoarece unele medicamente din anumite motive motive subiective oamenilor le pot plăcea mai mult decât altora. Cunoscând numele comercial al unui astfel de prednisolon „bun”, îl puteți achiziționa imediat, în loc să căutați „Prednisolon” ​​produs de o anumită plantă în farmacii.

Astăzi, medicamentele care conțin prednisolon sunt produse și vândute sub următoarele denumiri comerciale:

• Decortin H20, Decortin H5 și Decortin H50;
• Medopred;
• Prednisol;
• Prednisolon;
• Prednisolon bufus;
• Prednisolon-Nycomed;
• Prednisolon-Ferein;
• hemisuccinat de prednisolon;
• metasulfobenzoat de sodiu de prednisolon;
• Prednisolon fosfat de sodiu;
• unguent cu prednisolon;
• Solyu-Decortin N25, Solyu-Decortin H50 și Solyu-Decortin H250.

În textul suplimentar al articolului, ne vom referi la „Prednisolon” ​​ca fiind toate medicamentele care conțin hormonul prednisolon ca substanta activa, indiferent de numele lor comerciale.

Preparatele de prednisolon sunt disponibile în cinci forme de dozare Oh:

• Tablete pentru administrare orală;
• Soluție pentru injecții intravenoase și intramusculare;
• Pulbere pentru prepararea soluției injectabile;
• Unguent pentru uz extern;
• Picături sau suspensie pentru ochi.

Comprimatele conțin 5 mg și 1 mg de prednisolon, soluție - 30 mg la 1 ml și 15 mg la 1 ml, pulbere - 30 mg per flacon, unguent - 0,5% și picături pentru ochi - de asemenea 0,5%. La fel de componente auxiliare Preparatele din aceeași formă de dozare (de exemplu, tablete) pot conține substanțe diferite dacă sunt produse de fabrici diferite. Prin urmare, compoziția detaliată și exactă a componentelor auxiliare trebuie găsită pe ambalaj sau în prospectul cu instrucțiuni atașate medicamentului specific.

Prednisolon - prescripție medicală

Prescripția pentru comprimate de prednisolon este următoarea:
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,001 (sau 0,005)
D.t. d. N 50 comprimate
S. 1 comprimat de 3 ori pe zi.

Rețeta pentru unguent Prednisolone este următoarea:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%
D.S. Aplicați pe zonele afectate de 1-2 ori pe zi.

Prescripția picăturilor oftalmice Prednisolone este următoarea:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5%
D. S. Aplicați 1 - 2 picături de 2 - 3 ori pe zi în sacul conjunctival.

Prescripția pentru soluția injectabilă de prednisolon este următoarea:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Se administrează intravenos de 1 – 2 ori pe zi.

În toate rețetele după literele „Rp”. este indicat numele formei de dozare a medicamentului (Sol - soluție, Ung - unguent, Tab - tablete) iar numele medicamentului este scris în latină (Prednisoloni). După denumirea medicamentului, este indicată concentrația substanței active, adică doza. Pe următorul rând după literele "D. t." indică cât de mult medicament trebuie administrat unei persoane (de exemplu, tableta nr. 50 înseamnă că unei persoane trebuie să i se administreze 50 de tablete etc.). După litera „S” este indicat modul de utilizare a medicamentului. Această linie a rețetei este destinată persoanei care va folosi Prednisolone.

Efectele prednisolonului (efect terapeutic)

Prednisolonul, atunci când este utilizat sistemic (tablete și injecții), local (picături pentru ochi) și extern (unguent), are următoarele efecte terapeutice:

• Efect antiinflamator, care constă în ameliorarea rapidă și eficientă a procesului inflamator de orice localizare și intensitate;
• Efect antialergic, care constă în încetarea rapidă a dezvoltării unei reacții alergice și a manifestărilor acesteia, cum ar fi spasm, umflături, erupții cutanate etc.;
• Efect anti-șoc, care constă în ameliorarea șocului pentru a preveni moartea;
• Acțiune antiexudativă, care constă în suprimare proces activ exudație (exudarea lichidului inflamator din țesuturi);
• Efect antiproliferativ, care constă în suprimarea proliferării active a celulelor în zona afectată, care previne formarea îngroșărilor cicatricilor în pereții organelor;
• Efect antipruriginos, care constă în eliminarea senzației de mâncărime provocată de reacții alergice sau inflamatorii;
• Efect imunosupresor, care este de a suprima munca sistem imunitarși crearea imunodeficienței artificiale.

Pentru uz clinic, toate efectele Prednisolonului sunt importante, cu excepția imunosupresoarelor, care este considerată mai degrabă un efect secundar. Efectele terapeutice se dezvoltă foarte repede, ceea ce permite ca medicamentul să fie utilizat în situații critice, când trebuie să normalizați literalmente starea unei persoane în 5-10 minute prin oprire. dezvoltare ulterioară umflare masivă, spasm organele respiratoriiși infiltrarea inflamatorie a peretelui organului.

Deoarece Prednisolone are o foarte acțiune puternică, atunci se folosește numai în cazurile severe când alte medicamente (de exemplu, antiinflamatoare nesteroidiene, antihistaminice etc.) nu au efectul dorit. Dacă este posibil să sprijine stare normalăși pentru a preveni agravarea bolii nu cu Prednisolon, ci cu alte medicamente „mai slabe”, atunci ar trebui să faceți exact asta. Utilizarea Prednisolonului trebuie recursă la numai în cazurile în care alte mijloace sunt ineficiente sau a apărut o afecțiune care pune viața în pericol (de exemplu, edem Quincke, șoc anafilactic, bronhospasm etc.), care trebuie ameliorate foarte repede.

În plus față de efectele terapeutice enumerate, prednisolonul poate avea următoarele efecte farmacologice:

• Crește descompunerea proteinelor, reducând concentrația acesteia în plasma sanguină și țesuturi;
• Crește sinteza proteinelor în ficat;
• Suprimă creșterea activă la copii prin creșterea defalcării proteinelor;
• Conduce la redistribuirea grăsimii, crescând depunerea acesteia pe față și pe partea superioară a corpului;
• Crește nivelul de glucoză din sânge;
• Reține apa și sodiul în organism, ceea ce contribuie la formarea edemului;
• Îndepărtează potasiul din organism și reduce absorbția acestuia în intestine;
• Crește excitabilitatea creierului;
• Reduce pragul disponibilitate convulsivă, ca urmare a căror convulsii se pot dezvolta la o persoană mai des atunci când este expusă la iritanti de putere relativ scăzută;
• Inhibă sinteza propriilor glucocorticosteroizi de către glandele suprarenale;
• Inhibă sinteza hormonului de stimulare a tiroidei și foliculostimulant (TSH și FSH).

Aceste efecte farmacologice nu sunt aproape niciodată utilizate în scopuri terapeutice, dar deoarece acestea stau la baza efectelor secundare, ele sunt întotdeauna luate în considerare pentru o evaluare adecvată a stării organismului în timpul utilizării Prednisolonului.

Indicatii de utilizare

Prednisolon unguent, picături pentru ochi, tablete și soluție sunt utilizate pentru gamă largă boli periculoase și grave care apar cu inflamație severă, componentă alergicăși cu transpirație pronunțată a infiltratului în țesut, precum și îngroșarea peretelui organului afectat. Fiecare formă de dozare este destinată ameliorării acelorași reacții patologice care au localizare diferită. Deci, unguentul este folosit pentru boli de piele, picături - pentru patologii oculare și soluție și tablete - pentru afectarea organelor interne.

Prednisolonul sub orice formă este destinat numai ameliorării simptomelor, deci ar trebui utilizat ca parte a terapiei complexe care vizează vindecarea bolii sau obținerea unei remisiuni stabile. Să luăm în considerare indicațiile de utilizare a fiecărei forme de dozare.

Indicații pentru administrarea intravenoasă și intramusculară a soluției de prednisolon

Indicațiile pentru administrarea intravenoasă și intramusculară a soluției de prednisolon sunt următoarele:

• Reacții alergice acute cu umflare severă, spasm și infiltrare (de exemplu, edem Quincke, bronhospasm, umflare și inflamație după mușcături de insecte sau șarpe, erupții cutanate mari, mâncărime și dureroase etc.);
• Stare astmatică;
• astm bronșic (formă severă);
• Prevenirea și tratamentul tireotoxicozei și crizei tirotoxice;
• Soc (arsura, traumatic, chirurgical, toxic, cardiogen, anafilactic, transfuzie de sange);
• Reacții anafilactoide;
• Umflarea creierului din orice cauză;
• Insuficiență suprarenală acută;
• hepatită acută;
• Acut insuficienta hepatica sau comă hepatică;
• Otrăvirea prin cauterizare a lichidelor (de ex esență de oțet, alcaline etc.).

Indicații pentru administrarea intraarticulară a soluției de prednisolon

Indicațiile pentru administrarea intraarticulară a soluției de prednisolon sunt următoarele:

• poliartrita;
• artrită post-traumatică;
• Osteoartrita articulațiilor mari (șold, umăr, genunchi, cot etc.);
• artroza.

Indicații pentru utilizarea comprimatelor de Prednisolone și administrarea intramusculară a soluției

Indicațiile pentru utilizarea comprimatelor de prednisolon și administrarea intramusculară a soluției sunt următoarele:

• Boli sistemice țesut conjunctiv(de exemplu, lupus eritematos sistemic, dermatomiozită, artrită reumatoidă etc.);
• Patologii inflamatorii acute și cronice ale articulațiilor (artrita, inclusiv psoriazică și gută, poliartrita, artrita juvenilă, osteoartrita, periartrita glenohumerală, spondilita anchilozantă, bursita, sinovită, epicondilită, sindromul tenosinovitei la adulți);
• Febră reumatică;
• Cardita reumatismala acuta;
• Grade severe de astm bronșic;
• Stare astmatică;
• Boli alergice acute și cronice (alergie la medicamente și produse, boala serului, urticarie, rinită, angioedem, exantem, febra fânului);
• Boli inflamatorii ale pielii (pemfigus, psoriazis, eczeme, dermatite atopice, de contact, exfoliative si herpetiforme, prurigo, neurodermatite, toxicerma, dermatita seboreica, necroliza epidermica toxica, sindrom Stevens-Johnson);
• Umflarea creierului;
• ulcerație alergică a corneei;
• Conjunctivită alergică;
• Boli inflamatorii oculare (oftalmie simpatică, uveită indolentă, nevrite nervul optic);
• Insuficiență suprarenală, inclusiv după îndepărtarea unui organ;
• Hiperplazia suprarenală congenitală;
• Boli de rinichi autoimune (glomerulonefrită acută, sindrom nefrotic etc.);
• Tiroidită subacută;
• Boli ale sistemului sanguin (anemie hemolitică autoimună, panmielopatie, agranulocitoză, leucemie, limfogranulomatoză, purpură trombocitopenică, trombocitopenie la adulți, eritroblastopenie, anemie hipoplazică congenitală);
• Boli pulmonare (alveolită acută, fibroză, sarcoidoză gradele II-III);
• Meningita tuberculoasa;
• Tuberculoza pulmonara;
• Pneumonie prin aspirație (provocată de corpuri străine, spută, apă, produse de degradare a țesuturilor etc. intră în plămâni);
• Beriliu;
• sindromul Loeffler;
• Cancer de plamani;
• Coreea;
• hepatită;
• Patologia tractului digestiv (colită ulceroasă, boala Crohn, enterită);
• Prevenirea respingerii organelor și țesuturilor după transplant;
• Nivel crescut de calciu în sânge în cancer;
• Greață și vărsături în timpul tratamentului cu citostatice;
• Mielom multiplu;
• boala Addison-Beermer;
• Sindromul androgenital.

Indicații pentru utilizarea unguentului Prednisolone

Unguentul cu prednisolon este indicat pentru utilizarea în următoarele boli:

• Urticarie;
• Dermatită atopică, seboreică, simplă și alergică;
• Lichen simplex cronic;
• Eczemă;
• lupus eritematos discoid;
• Toxidermie;
• Eritrodermie;
• Psoriazis;
• epicondilita;
• tenosinovita;
• Bursita;
• periartrita humeroscapulară;
• Cicatrici cheloide;
• contractura lui Dupuytren.

Indicații pentru utilizarea picăturilor oftalmice Prednisolone

Picăturile oftalmice de prednisolon sunt indicate pentru utilizarea în următoarele boli:

• Neinfectios boli inflamatorii diverse părți ochi (irită, iridociclită, uveită, episclerită, sclerită, conjunctivită, keratită, blefaroconjunctivită, blefarită);
• Conjunctivită alergică;
• Proces inflamator la nivelul ochiului cauzat de leziuni și intervenții chirurgicale;
• Oftalmia simpatică.

Instructiuni de folosire

În ceea ce privește utilizarea oricărei forme de Prednisolon, ar trebui să utilizați următoarea regulă simplă și imuabilă - utilizați medicamentul în cea mai mică doză eficientă și pentru cel mai scurt timp posibil. data posibila, ceea ce este suficient pentru ameliorarea unei afecțiuni acute. Amintiți-vă că Prednisolone este un medicament pentru „afecțiuni acute” și nu este destinat utilizării pe termen lung din cauza numeroaselor, foarte periculoase și severe efecte secundare. Prin urmare, după ameliorarea stării acute cu Prednisolone, ar trebui să treceți la administrarea altor medicamente destinate utilizării în curs.

Să luăm în considerare regulile pentru utilizarea diferitelor forme de dozare de Prednisolon separat.

Tablete de prednisolon - instrucțiuni de utilizare

Tabletele sunt spălate o suma mica apă, înghițind întreg, fără a mesteca sau a mușca. Comprimatele de prednisolon trebuie luate dimineața de la 6-00 până la 8-00 dimineața, strict după mese. Dacă este imposibil să luați medicamentul în acest moment, atunci acest lucru ar trebui făcut înainte de 12-00, deoarece Prednisolonul are cele mai pronunțate efecte terapeutice în orele dimineții. Dacă poți lua totul doza zilnica medicament la un moment dat dimineața, atunci ar trebui să o faceți în acest fel. Dacă din anumite motive acest lucru nu este posibil, atunci cel mai Doza zilnică (cel puțin 2/3) trebuie luată dimineața, iar cantitatea rămasă trebuie luată în jurul orei 12-00.

La începutul terapiei pentru acută şi conditii severe trebuie luate 50–75 mg (10–15 comprimate) pe zi și boli cronice– 20–30 mg pe zi (4–6 comprimate). După normalizarea stării, doza de prednisolon este redusă la 5-15 mg pe zi și comprimatele sunt continuate. Durata tratamentului este determinată de medic și depinde de starea generală a persoanei și de eficacitatea terapiei.

Pentru copii, doza este calculată individual pe baza greutății corporale, pe baza raportului de 1-2 mg per 1 kg de greutate pentru a începe tratamentul și 0,25-0,5 mg/kg pentru o doză de întreținere.

Fiole de prednisolon - instrucțiuni de utilizare

Soluția poate fi administrată intramuscular, intravenos sau intraarticular. Doza și metoda de administrare a injecțiilor cu prednisolon sunt determinate de medic individual în fiecare caz, ținând cont de tipul de patologie, localizarea organului afectat și prezența. perioada posibila timpul pentru ameliorarea simptomelor severe. În timpul tratamentului, doza și metoda de administrare a soluției se pot modifica în funcție de răspunsul persoanei la terapie.

Modul optim de administrare a soluției de prednisolon este injecția intravenoasă. Aceasta înseamnă că pentru diferite boli și afecțiuni, metoda de alegere pentru administrarea soluției este intravenoasă. Administrarea intramusculară de Prednisolone trebuie efectuată numai dacă este imposibil de efectuat injecție intravenoasă. Administrarea intraarticulară a Prednisolonului este indicată exclusiv pentru boli și afecțiuni care afectează țesuturile din interiorul articulației.

Când umflarea, inflamația și exsudația în articulație scad, injecțiile cu prednisolon pot fi înlocuite cu tablete, care trebuie luate până când se dezvoltă o remisiune stabilă.

Deoarece în mod normal în corpul uman glandele suprarenale eliberează hormoni glucocorticoizi în sânge între orele 6-00 și 8-00 dimineața, injecțiile trebuie făcute în același timp. Adică momentul optim pentru injectare solutia este intre 6-00 si 8-00 am. Se recomandă administrarea întregii doze de hormon la un moment dat dimineața. Dacă din anumite motive este imposibil să se administreze întreaga doză zilnică de Prednisolon odată, atunci cea mai mare parte (cel puțin 2/3) trebuie administrată dimineața, iar cantitatea rămasă trebuie administrată la prânz (12-00). ).

În caz de șoc, se administrează 50–150 mg Prednisolon (2–5 ml soluție 3% (30 mg/ml)) odată. Aceeași cantitate de soluție se reintroduce la fiecare 3 până la 4 ore în primele 24 de ore. După aceasta, medicul stabilește dacă este necesară continuarea injecțiilor cu prednisolon sau dacă acestea pot fi oprite. În caz de insuficiență hepatică și suprarenală acută, precum și reacții alergice, se administrează 100-200 mg de prednisolon la fiecare 8 ore. Pentru starea astmatică, se administrează 500-1200 mg de prednisolon o dată, în a doua zi doza este redusă la 300 mg, în a treia zi la 150 mg și în a patra zi la 100 mg. În zilele 5-6, administrarea prednisolonului poate fi întreruptă dacă starea astmatică nu reapare.

Pentru copii doza zilnică calculat individual, în funcție de vârstă și greutate corporală:

• Copii 2 – 12 luni – 2 – 3 mg la 1 kg greutate;
• Copii 1 – 14 ani – 1 – 2 mg per 1 kg.

Prednisolonul în dozele indicate se administrează o dată, iar dacă nu există efect în 20-30 de minute, se administrează din nou. Administrarea Prednisolonului nu este permisă mai mult de 24 de ore.

Doza de prednisolon pentru administrare intraarticulară este determinată de dimensiunea articulației:

• ÎN articulații mari– 25 – 50 mg;
• În articulații de dimensiuni medii – 10 – 25 mg;
• Articulații mici – 5 – 10 mg.

Cum să injectați corect Prednisolon

Injectarea intravenoasă de Prednisolon se efectuează în două moduri - în flux și prin picurare ("picurator"). Mai mult, în primele ore după dezvoltarea unei afecțiuni acute, prednisolonul este administrat sub formă de jet, adică se străpunge o venă, se introduce un ac în ea și soluția este eliberată din seringă. Această injecție cu jet a soluției se continuă până când este necesar să se obțină foarte efect rapid. După normalizarea parțială a stării persoanei, aceștia trec la administrarea prin picurare de Prednisolone („picuratoare”). Pentru aceasta suma necesară Se amestecă soluția de prednisolon soluție salinăîn volum de 250–500 ml şi se administrează în ritm de 15–25 picături pe minut.

Injectarea intramusculară se efectuează conform reguli generale. Adică, soluția este injectată în partea exterioară top parteșolduri, treimea superioară a umărului sau stomacul dacă persoana este subțire. Înainte de injectare, zona de injectare este șters cu un antiseptic, după care soluția este trasă într-o seringă și acul este introdus adânc în țesut perpendicular pe piele. Prin apăsarea pistonului, soluția este eliberată în mușchi, acul este îndepărtat și pielea este din nou șters cu un antiseptic.

Doze de prednisolon pentru diferite boli

Dozele de prednisolon pentru diferite boli sub formă de soluție injectabilă sunt următoarele:

• Insuficiență suprarenală acută - doză unică 100 - 200 mg, doză zilnică - 300 - 400 mg;
• Reacții alergice severe – 100 – 200 mg pe zi timp de 3 – 16 zile;
• Astm bronșic - 25 - 35 mg pe zi timp de 3 - 16 zile (cu curs sever boala și nicio ameliorare în 2 zile, doza poate fi crescută la 50 – 70 mg pe zi);
• Starea astmatică – 500 – 1200 mg pe zi;
• Criza tirotoxică - 200 - 300 mg pe zi (dacă este necesar, doza este crescută la 1000 mg) timp de 2 - 6 zile;
• Șoc - 50-150 mg la fiecare 4 ore timp de 1-2 zile;
• Insuficiență renală sau hepatică acută - 25 - 75 mg pe zi;
• Artrita reumatoidă și lupus eritematos sistemic – 75–125 mg pe zi timp de 7–10 zile;
• Hepatită acută - 75-100 mg pe zi timp de 7-10 zile;
• Intoxicatii cu lichide cauterizante, arsuri ale tractului gastro-intestinal si sistemul respirator– 75–400 mg pe zi timp de 3–18 zile.

Începutul recepției

Ar trebui să începeți să luați Prednisolon sub orice formă (comprimate și soluție) pentru diferite boli, cu excepția afecțiunilor care pun viața în pericol, cu minim doze posibile, care, dacă nu există efect, cresc cu 25 - 50% zilnic. În caz de pericol pentru viață, Prednisolonul se administrează imediat în doza necesară.

Retragerea medicamentului

Dacă medicamentul a fost luat mai mult de 5 zile, acesta trebuie întrerupt treptat pentru a nu provoca sindromul de sevraj. De obicei, doza este redusă cu 3-5 mg la fiecare 2-3 zile, ajungând la 1-5 mg pe zi. După aceasta, medicamentul se ia încă 2-3 zile și se întrerupe complet.

Unguent cu prednisolon - instrucțiuni de utilizare

Unguentul se aplică într-un strat subțire pe zonele afectate ale pielii de 1 - 3 ori pe zi timp de 6 - 14 zile. Utilizarea unguentului trebuie întreruptă de îndată ce se obține efectul terapeutic. Nu se recomandă aplicarea unguentului sub un bandaj strâns, deoarece aceasta poate provoca absorbția cantitate mare unguente în fluxul sanguin cu dezvoltarea reacțiilor adverse sistemice. Unguentul nu trebuie utilizat mai mult de 14 zile fără pauze.

Reguli pentru utilizarea picăturilor oftalmice Prednisolone

Soluția se aplică 1 - 2 picături în sacul conjunctival, care se formează atunci când pleoapa inferioară este trasă în jos. Picăturile sunt utilizate de 3 ori pe zi, iar în condiții acute - la fiecare 2 până la 4 ore. Dacă a fost efectuată o intervenție chirurgicală la ochi, atunci picăturile de prednisolon pot fi utilizate doar la 3-5 zile după operație. Terapia este oprită de îndată ce starea se îmbunătățește.

Utilizați în timpul sarcinii

Prednisolonul în timpul sarcinii poate fi utilizat numai dacă există o amenințare la adresa vieții mamei, deoarece Prednisolonul are un efect teratogen. Experimentele pe șobolani și șoareci au arătat dezvoltarea palatului despicat la puii născuți de mame care au primit prednisolon în timpul sarcinii.

De asemenea, prednisolonul nu trebuie utilizat în timpul alăptării, deoarece hormonul trece în lapte și poate afecta corpul copilului. Prin urmare, dacă este necesar să se utilizeze Prednisolone la mamele care alăptează, copilul trebuie să fie trecut la formulă artificială.

Instrucțiuni Speciale

Prednisolonul în tablete și soluție se administrează optim între orele 6 și 8 dimineața, iar în aceste ore trebuie luată toată sau cea mai mare parte din doza zilnică (cel puțin 2/3). Dacă apare o situație stresantă la o persoană care ia glucocorticoizi, Prednisolonul trebuie administrat până la trecerea efectului stresului.

Dacă o persoană a suferit de psihoză în trecut, atunci dozele mari de Prednisolon trebuie luate numai sub supravegherea unui medic.

Pe parcursul întregului curs de terapie cu Prednisolone, trebuie să fii examinat de un oftalmolog o dată pe săptămână și să donați sânge pentru a determina concentrația de potasiu, sodiu, calciu, clor și glucoză în plasmă, precum și un test general de sânge. Nivelurile tensiunii arteriale trebuie monitorizate zilnic, iar la copii, dinamica creșterii și dezvoltării trebuie monitorizată suplimentar.

Când se utilizează picături, trebuie monitorizată presiunea intraoculară și starea corneei. Iar unguentul de prednisolon este recomandat a fi utilizat concomitent cu antifungice si agenți antibacterieniîn scopul prevenirii bolilor infecțioase ale pielii.

Prednisolonul luat mai mult de 5 zile trebuie întrerupt întotdeauna treptat.

În timpul terapiei cu prednisolon, rezistența unei persoane la infecții scade, așa că dacă apar semne ale bolii, ar trebui să consultați un medic și să luați antibioticele necesare, medicamentele antivirale și antifungice.

Pentru a reduce severitatea efectelor secundare ale Prednisolonului, puteți lua steroizi anabolizanți, antiacide și suplimente de potasiu.

Interacțiunea cu alte medicamente

Interacțiunile cu alte medicamente au fost observate numai pentru tablete și soluție. Unguentul și picăturile pentru ochi nu interacționează cu alte medicamente atât de puternic încât ar fi avut semnificație clinică. Deci, prednisolonul în combinație cu alte medicamente are următoarele efecte:

• Glicozide cardiace, diuretice (care nu economisesc potasiu) - crește excreția de potasiu;
• Medicamente antidiabetice - reduc efectul de scădere a nivelului de glucoză;
• Cumarina – reducerea efectului anticoagulant;
• Rifampicina – scăderea activității Prednisolonului;
• Acid acetilsalicilic - crește riscul de sângerare din tractul gastrointestinal.

Dacă prednisolonul a fost utilizat cu 8 săptămâni sau mai puțin înainte și în decurs de 14 zile după vaccinare, atunci o astfel de imunizare este ineficientă. Vaccinul trebuie repetat când au trecut cel puțin 8 săptămâni de la ultima doză de Prednisolon.

Supradozaj

O supradoză de Prednisolone este posibilă și se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, umflare și reacții adverse crescute. Pentru a trata supradozajul acut, se efectuează lavaj gastric și se iau adsorbanți. Pentru a trata supradozajul cronic, reduceți doza de Prednisolon.

Prednisolon pentru copii

La copii, prednisolonul este utilizat numai în caz de nevoie urgentă, atunci când există o amenințare la adresa vieții sau o boală gravă care nu poate fi tratată cu alte medicamente. Când se utilizează comprimate și soluție de Prednisolone la copii sub 14 ani, trebuie utilizat un regim intermitent, care constă în administrarea medicamentului timp de 3 zile, după care se face o pauză de 4 zile etc. Acest program intermitent reduce riscul de a opri creșterea și dezvoltarea copilului. Când utilizați unguentul, nu puteți lua măsuri suplimentare care să îmbunătățească absorbția medicamentului în sânge (de exemplu, încălzire, bandaje strânse etc.). În caz contrar, regulile de utilizare și precauții pentru copii sunt aceleași ca și pentru adulți.

Doza de unguent și picaturi de ochi Prednisolonul pentru copii este același ca și pentru adulți. Iar doza de tablete și soluție este calculată individual, în funcție de greutatea corporală și de vârstă. Doza inițială de comprimate, pe care copilul o ia timp de 1 - 2 zile pentru a ameliora o afecțiune acută, este calculată în funcție de raportul de 1 - 2 mg pe 1 kg de greutate corporală. Această dozăîmpărțit în 4-6 doze pe zi. După ce starea acută s-a normalizat, copilul este transferat la o doză de întreținere de Prednisolon, care este calculată în raport de 0,3 - 0,6 mg pe 1 kg de greutate pe zi.

Doza zilnică a soluției este calculată individual, în funcție de vârstă și greutate corporală:

• Copii 2 – 12 luni – 2 – 3 mg la 1 kg greutate;
• Copii 1 – 14 ani – 1 – 2 mg per 1 kg;
• Peste 14 ani - doză pentru adulți.

După prednison (umflare, exces de greutate)

După finalizarea unui curs de utilizare a Prednisolonului, oamenii observă foarte des apariția de umflături pe față, greutate excesivaîn abdomen, brațe, gât și față, precum și atrofia mușchilor coapselor și feselor. Din păcate, Prednisolonul poate provoca de fapt creșterea în greutate și atrofia musculară, care, după încetarea utilizării, nu va dispărea de la sine și va trebui să depuneți eforturi pentru a restabili forma normală. Puteți pierde în greutate și vă antrena mușchii antrenându-vă regulat în sală și mâncând corect. Nu există altă cale de a reveni în formă.

Cu suficientă persistență în a vizita sala de sport și a antrenamentelor regulate, mulți oameni observă că nici în timpul utilizării Prednisolonului nu se îngrașă. Singurul lucru care nu poate fi controlat este depunerea de grăsime pe față cu formarea unei forme de lună. Cu toate acestea, este într-adevăr aproape imposibil să opriți depunerea de grăsime pe față, așa că trebuie să vă împăcați cu ea. La ceva timp după oprirea utilizării Prednisolonului, grăsimea de pe față va dispărea de la sine.

În ceea ce privește edemul, acestea sunt posibile numai în timpul terapiei cu Prednisolone. După finalizarea cursului de tratament, o persoană nu ar trebui să fie deranjată de edem dacă nu există nicio boală care să-l provoace. Cu toate acestea, depunerea de grăsime pe față în timpul utilizării Prednisolonului duce la o creștere a cantității de țesut subcutanat în obraji, orbite și alte părți, care se umple cu sânge în timpul somnului, ca urmare a masei și volumului acestuia. crește ușor. Și acest volum crescut de țesuturi moi ale feței este pe care oamenii îl confundă cu umflare.

În timpul zilei, sângele curge din țesutul adipos al feței sub influența gravitației, iar această „umflare” dispare la prânz sau la cină. Mulți oameni sunt îngrijorați de acest tip de „umflare” deoarece cred că este un simptom al unui fel de problemă în organism. Cu toate acestea, acest lucru nu este adevărat, iar acest comportament al grăsimii subcutanate pe față este prețul de plătit pentru un tratament vital. Cu exerciții fizice regulate și alimentație adecvată, o pierdere generală în greutate va avea loc în câteva luni, iar volumul de țesut adipos va scădea în toate zonele corpului, inclusiv pe față. Și numai după aceasta „umflarea” va începe să scadă.

Prednisolon pentru alergii

Prednisolonul pentru alergii este utilizat numai în cazurile în care reacția persoanei la alergen este puternică, care pune viața în pericol sau functionare normala organe și sisteme, de exemplu, bronhospasm, umflarea tractului respirator (edem Quincke), creșterea excesivă a permeabilității vasculare, șoc anafilactic etc. În aceste situații, Prednisolonul trebuie administrat sub formă de tablete sau administrat intravenos de 1 - 2 ori, 100 - 200 mg (3 - 6 fiole sau 20 - 40 de comprimate). După ce starea s-a normalizat și progresia reacției alergice a încetat, trebuie să treceți la alte medicamente antialergice, cum ar fi antihistaminice (

Prednisolonul, ale cărui efecte secundare vor fi discutate mai jos, este glucocorticoid sintetic, care are avantajele și dezavantajele sale incontestabile. Prednisolonul are efecte secundare care cresc dacă pacientul ia medicamentul pentru o perioadă relativ lungă de timp. Prin urmare, medicii încearcă să prescrie acest medicament pacienților numai în cazuri de extremă necesitate și în cursuri terapeutice relativ scurte.

Pentru prednisolon, efectele secundare sunt caracteristice tuturor tipurilor de procese metabolice din corpul uman. Distruge proteinele, iar produsele de descompunere rezultate sunt folosite de organe pentru a sintetiza glucoza.

Dacă comprimatele sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, pacientul dezvoltă o deficiență de proteine ​​în plasma sanguină. În acest caz, medicamentul se combină cu structurile proteice, iar dacă acestea sunt deficitare, în lichidul sanguin apare progesteron, care este destul de toxic. O astfel de deficiență de proteine ​​duce la perturbarea creșterii normale a copiilor și întârzie pubertatea acestora.

Cantitatea de glucoză din sângele pacienților crește brusc, ceea ce este deosebit de periculos pentru persoanele care suferă de diabetul zaharat. În același timp, descompunerea și sinteza componentelor grase crește brusc, care se depun treptat în diferite țesuturi. Acest lucru duce la o creștere a greutății pacientului și la formarea corpului său în direcția greșită.

Potasiul este excretat din organism în cantități mari, ceea ce reduce capacitatea miocardului de a se contracta, iar eliberarea de calciu duce la subțierea structurilor osoase. Apa și sodiul se acumulează în corpul pacientului, iar acest lucru duce la formarea edemului.

Sistemul endocrin, sub influența prednisolonului, răspunde prin suprimarea funcției suprarenale, ceea ce poate duce la apariția sindromului Cushing. În timpul acestui proces, secreția de hormoni hipofizari gonadotropi se deteriorează brusc. Provoacă perturbări ciclu menstrualși duce la dezvoltarea infertilității la femei.

La bărbații cu utilizarea pe termen lung a medicamentului, diverse tulburări funcțiile sexuale. Condițiile pentru metabolismul carbohidraților în organism se deteriorează, ceea ce poate duce la dezvoltarea diabetului steroizi. Este posibil ca in acest caz pacientul sa aiba toate semnele unei aparitii anterioare fara nici un astfel de simptom boala grava precum diabetul.

Cum afectează prednisolonul sistemul cardiovascular uman?

La pierdere mare Potasiul interferează cu funcționarea normală a miocardului (inima). Acest lucru duce adesea la dezvoltarea bradicardiei, adică ritmul mușchiului inimii încetinește. Aceasta provoacă uneori stop cardiac. Deoarece numărul contracțiilor miocardice scade, simptomele insuficienței cardiace apar cel mai adesea. În această perioadă, mușchiul inimii nu poate face față sarcinii, iar acest lucru duce la stagnarea sângelui în vasele din zonele periferice. Retenția de apă și sodiu crește volumul de plasmă sanguină pompată, ceea ce agravează congestia.

În același timp, sub influența medicamentului, apar spasme în multe vase de sânge, ceea ce duce la o creștere bruscă a presiunii în artere. Astfel de fenomene duc la stagnarea sângelui în vase, coagulabilitatea crescută și formarea unui număr mare de cheaguri de sânge. Acest lucru poate provoca tromboză vasele coronareși arterele care alimentează creierul. Astfel de fenomene duc la dezvoltarea atacului de cord și a accidentului vascular cerebral.

Trebuie luat în considerare faptul că la pacienții cu infarct miocardic acut, atunci când sunt tratați cu prednisolon, zonele de afectare și moartea țesuturilor se extind, iar procesul de formare a structurilor cicatrice încetinește. Toate acestea pot provoca în cele din urmă ruptura mușchiului inimii.

Cum reacționează sistemul nervos central și organele vizuale la utilizarea medicamentului?

Fenomene precum spasmele vase de sânge, deteriorarea sau întreruperea completă a proceselor metabolice, o creștere bruscă a volumului circulant al plasmei sanguine, pacienții prezintă adesea următoarele simptome:

1. Pacientul se plânge dureri severeîn capul meu.
2. Apar amețeli.
3. Presiunea intracraniană a unei persoane crește brusc.
4. Pacientul este într-o stare agitată.
5. Pacientul se plânge de dezvoltarea insomniei.
6. Mulți oameni suferă de depresie în această perioadă.
7. Pacientul poate prezenta tulburări de conștiență.
8. Mulți oameni se plâng de crampe.
9. Uneori, pacienții dezvoltă psihoză.

Dacă prednisolonul este utilizat pentru o lungă perioadă de timp, atunci simptomele dezvoltării cataractei pot apărea pe organele de vedere. Unii pacienți prezintă o creștere a presiunii intraoculare.

Dacă este lăsat netratat, nervul optic poate fi deteriorat.

Unii pacienți aveau tulburări procesele metaboliceîn cornee. În această afecțiune, organele vederii devin adesea victime ale infecției.

Care este efectul prednisolonului asupra altor organe și sisteme ale corpului?

Tractul gastrointestinal reacţionează după cum urmează:

1. Stomacul pacientului este umflat.
2. Se dezvoltă greață și apoi vărsături.
3. Apetitul pacientului este afectat.
4. Unii oameni experimentează sughiț în timp ce sunt sub influența medicamentului.

Pot apărea sângerări în tractul gastrointestinal, se pot dezvolta ulcere și eroziune. Adesea apare inflamația pancreasului sau a esofagului și sunt posibile diferite tulburări ale funcției hepatice.

Sistemul musculo-scheletic poate răspunde la utilizarea pe termen lung a medicamentului cu apariția osteoporozei, care va duce la fracturi frecvente.

Creșterea osoasă normală poate fi perturbată la copiii mici și adolescenții. Apare slăbiciune musculară și reducerea dimensiunii, ceea ce duce la dezvoltarea atrofiei. Este posibilă o ruptură în structurile musculare ale ligamentelor și tendoanelor, deoarece țesutul conjunctiv devine mai subțire.

Când acest medicament este utilizat local, pot apărea hemoragii sub formă de puncte pe piele la locurile de injectare. În acest caz, pe piele pot apărea zone cu pigmentare mare și mică.

Prednisolonul este un medicament din grupul glucocorticosteroizilor (hormonul cortexului suprarenal). Conține substanța cu același nume, prednisolon. Formulare de eliberare acest instrument Trei:

• Tablete - 1 și 5 mg de substanță activă fiecare (30-100 bucăți per pachet, în funcție de producător)
• Soluție injectabilă - fiole de 1 ml, 30 mg de substanță activă în fiecare și 2 ml de 15 mg în fiecare ml
• Unguent pentru uz extern 0,5%, 10 și 15 g per pachet

Indicații pentru utilizarea prednisolonului

Indicațiile pentru prescrierea Prednisolonului sunt următoarele boli ale coloanei vertebrale:

• Leziuni ale nervilor și articulațiilor coloanei vertebrale
• Osteoartrita
• Inflamație pe măduva spinării sau pe cojile ei
• Artrita de origine neinfecțioasă
• Umflarea mușchilor, a nervilor și a altor structuri ale coloanei vertebrale
• Lipsa efectului terapiei medicamentoase pentru coloana vertebrală
• Leziuni ale coloanei vertebrale, articulațiilor sale, vaselor de sânge și nervilor, precum și ale măduvei spinării
• Durere severă la nivelul coloanei vertebrale

Contraindicații la utilizarea Prednisolonului

Contraindicațiile pentru prescrierea Prednisolonului sunt următoarele condiții la pacient:

• Perioada de lactație
• În timpul sarcinii (în special înainte de 12 săptămâni de gestație)
• Tuberculoză
• boala sau sindromul Cushing
• Nefrită
• Boala hipertonică
• Alergie la medicament și componentele sale
• Endocardită, formă acută
• Sifilis
• Insuficiența cardiacă etapa 3
• Ulcere în stomac sau intestine

Cum funcționează prednisolonul

Prednisolonul este unul dintre cele mai active medicamente din acest grup. Printre efectele medicamentului asupra organismului uman, principalele sunt antiinflamatorii, analgezice, decongestionante și antitoxice. De asemenea, medicamentul potențează efectele altor medicamente prescrise pentru tratamentul bolilor coloanei vertebrale.

Astfel de proprietăți ale medicamentului se datorează faptului că afectează compușii receptorilor hormonali, pătrunde în nucleul celulei și reduce producția de anumite enzime și alți compuși chimici.

Instrucțiuni de utilizare a Prednisolonului

Prednisolon sub formă de tablete

Medicamentul este administrat oral cu o cantitate suficientă de lichid. Prima doză este de obicei de 20-30 mg pe doză, 1 dată pe zi. Ca doză de întreținere, 5-10 mg pe zi sunt de obicei suficiente. Doza zilnică maximă a medicamentului este de 100 mg. Durata tratamentului depinde de starea pacientului și este selectată strict individual. Doza de medicament trebuie redusă treptat în mai multe zile sau săptămâni.

Pentru copii, dacă este necesar, prednisolonul este prescris 1 mg pe kg din greutatea copilului pe zi, împărțit în 4-6 doze. Ca doză de întreținere, este suficientă 300-600 mcg per kg de greutate a bebelușului pe zi.

Prednisolon sub formă de soluție injectabilă

Poate fi administrat fie intramuscular (adânc în mușchiul fesier), fie intravenos. Prima injecție este de obicei de 30-45 mg. Dacă este necesar, faceți un al doilea a doua zi - 30-60 mg. După aceasta, trec la formă de tabletă.

Copiilor de la 2 la 12 luni li se prescrie 2-3 mg pe kg, de la 1 an la 14 ani - 1-2 mg pe kg. Peste 14 ani - doză pentru adulți.

De asemenea, puteți face injecții intraarticulare - 10 mg de Prednisolon într-o singură articulație o dată.

Prednisolon sub formă de unguent pentru uz extern

Unguentul se aplică pe zona afectată a coloanei vertebrale de 1-2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.

Efectele secundare ale prednisolonului

Efectele secundare ale prednisolonului includ următoarele manifestări la pacient:

• Creșterea părului corporal (hirsutism) la femei
• Obezitatea
• Nereguli menstruale
• Fracturi patologice datorate fragilitate crescută oase (cu utilizare frecventă și pe termen lung)
• Insuficiență suprarenală
• Creșterea glicemiei
• Ulcerații pe membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, în special la nivelul stomacului
• Disfuncție sexuală

Dacă apar astfel de simptome, se efectuează un tratament simptomatic. Dacă starea de sănătate a pacientului o permite, atunci se întrerupe administrarea Prednisolonului.

Nu au fost raportate cazuri de supradozaj. Dacă doza prescrisă este depășită și apar orice semne de intoxicație, se recomandă consultarea unui medic și tratamentul simptomatic.

Instrucțiuni Speciale

În timpul alăptării este necesar să se evite alaptarea pentru întreaga perioadă de tratament cu Prednisolon. Prednisolonul este contraindicat în timpul sarcinii sub 12 săptămâni. La o dată ulterioară, va fi posibil doar dacă este absolut necesar.

Copiii au voie să ia Prednisolon, dar ar trebui să se țină de el cât mai mult posibil. doze exacteși luați medicamentul numai atunci când este absolut necesar.

Băuturile alcoolice nu afectează modul în care prednisolonul funcționează în organism.

Analogii de prednisolon

Prednison, Deltisilone, Precortalone, Nisolone etc.

Forma de dozare:  soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară Compus:

1 ml de medicament conține:

substanta activa: prednisolon fosfat de sodiu (în termeni de prednisolon) 30 mg;

Excipienți: fosfat acid de sodiu (fosfat acid de sodiu anhidru) 0,5 mg, fosfat bihidrogen de sodiu dihidrat 0,35 mg, propilenglicol 150 mg, apă pentru preparate injectabile până la 1 ml.

Descriere:

Lichid limpede sau ușor opalescent, incolor sau ușor colorat.

Grupa farmacoterapeutică:glucocorticosteroid ATX:  

H.02.A.B.06 Prednisolon

Farmacodinamica:

Prednisolonul este un medicament glucocorticosteroid sintetic, un analog deshidratat al hidrocortizonului. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, desensibilizante, antisoc, antitoxice si imunosupresoare.

Suprimă eliberarea beta-lipotropinei de către glanda pituitară, dar nu reduce concentrația de beta-endorfine circulante. Inhiba secretia hormon de stimulare a tiroidei(TSH) și hormonul foliculostimulant (FSH). Crește excitabilitatea sistemului nervos central (SNC), reduce numărul de limfocite și eozinofile, crește globulele roșii (stimulează producția de eritropoietine).

Interacționează cu receptorii citoplasmatici pentru glucocorticosteroizi (GSK) și formează un complex care pătrunde în nucleul celulei și stimulează sinteza ARNm; acesta din urmă induce formarea de proteine, inclusiv lipocortina, care mediază efectele celulare. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, suprimă eliberarea acid arahidonicși suprimă sinteza endoperoxizilor, prostaglandinelor (Pg), leucotrienelor, care contribuie la inflamație, alergii și multe altele.

Metabolismul proteinelor: reduce cantitatea de globuline din plasmă, mărește sinteza albuminei în ficat și rinichi (cu creșterea raportului albumină/globuline în plasma sanguină), reduce sinteza și crește catabolismul proteic în tesut muscular.

Metabolismul lipidelor: crește sinteza de superioare acizi grașiși trigliceridele, redistribuie grăsimea (acumularea de grăsime are loc mai ales în zonă centură scapulară, fata, abdomen), duce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal; crește activitatea glucozo-6-fosfatazei (creșterea fluxului de glucoză din ficat în sânge); crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor (activarea gluconeogenezei); favorizează dezvoltarea hiperglicemiei.

Metabolismul apă-electroliți: retine ionii de sodiu si apa in organism, stimuleaza excretia ionilor de potasiu (activitate mineralocorticoida), reduce absorbtia ionilor de calciu din tractul gastrointestinal, reduce mineralizarea țesut osos.

Efect antiinflamator asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile și mastocite; inducerea formării de lipocortine și reducerea numărului de mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizare membranele celulare(în special lizozomiale) și membranele organele.

Efect imunosupresor cauzate de involuția țesutului limfoid, inhibarea proliferării limfocitelor (în special limfocitelor T), suprimarea migrării limfocitelor B și interacțiunea limfocitelor T și B, inhibarea eliberării de citokine (interleukină-1, 2; interferon gamma) din limfocite și macrofage și o scădere a formării de anticorpi.

Efect antialergic se dezvoltă ca urmare a scăderii sintezei și secreției de mediatori alergici, inhibarea eliberării histaminei din mastocitele și bazofilele sensibilizate etc. biologic. substanțe active, reducerea numărului de bazofile circulante, limfocite T și B, mastocite; suprimarea dezvoltării țesutului limfoid și conjunctiv, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii alergici, inhibarea formării anticorpilor, modificarea răspunsului imunitar al organismului.

Pentru bolile obstructive ale căilor respiratorii efectul se datorează în principal inhibării proceselor inflamatorii, prevenirii sau reducerii severității edemului mucoaselor, reducerii infiltrației eozinofile a stratului submucos al epiteliului bronșic și depunerii complexelor imune circulante în mucoasa bronșică, precum și inhibarea eroziunii și descuamării mucoasei. Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici ai bronhiilor mici și mijlocii la catecolamine endogene și simpatomimetice exogene, reduce vâscozitatea mucusului prin reducerea producției sale.

Suprimă sinteza și secreția de hormon adrenocorticotrop și, în al doilea rând, sinteza glucocorticosteroizilor endogeni.

Efect antișoc și antitoxic asociat cu crescut tensiune arteriala(prin creșterea concentrației de catecolamine circulante și restabilirea sensibilității receptorilor adrenergici la acestea, precum și a vasoconstricției), scăderea permeabilității peretele vascular, proprietăți protectoare membranare, activarea enzimelor hepatice implicate în metabolismul endo- și xenobioticelor.

Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatricial.

Farmacocinetica:

Până la 90% din prednisolon se leagă de proteinele plasmatice: transcortină (globulină de legare a corticosteroizilor) și albumină.

Prednisolonul este metabolizat în ficat, parțial în rinichi și în alte țesuturi, în principal prin conjugare cu acizi glucuronic și sulfuric. Metaboliții sunt inactivi. Se excretă prin intestine și rinichi prin filtrare glomerulară și este reabsorbită în proporție de 80-90% de tubuli, 20% din doză este excretată nemodificată de rinichi. Timpul de înjumătățire plasmatică după administrarea intravenoasă este de 2-3 ore.

Indicatii:

Prednisolonul este indicat pentru tratamentul de urgență în condiții care necesită promovare rapidă concentrații de glucocorticosteroizi în organism:

Soc (arsura, traumatic, chirurgical, toxic, cardiogen) - daca este ineficient vasoconstrictoare, medicamente de înlocuire a plasmei și alte terapii simptomatice;

Reacții alergice (acute forme severe), șoc transfuzional de sânge, șoc anafilactic, reacții anafilactoide;

Edem cerebral (inclusiv din cauza unei tumori pe creier sau asociat cu intervenție chirurgicală, terapie cu radiatii sau leziuni la cap);

Astm bronșic (formă severă), stare astatică;

Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă);

Insuficiență suprarenală acută;

Criza tirotoxică;

Hepatită acută, comă hepatică;

Reducerea inflamației și prevenirea contracțiilor cicatriciale (în caz de otrăvire cu lichide cauterizante).

Contraindicatii:

Pentru utilizarea pe termen scurt din motive de sănătate, singura contraindicație este hipersensibilitatea la prednisolon sau la componentele medicamentului.

La copii în perioada de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai pentru indicații absolute și sub supravegherea atentă a medicului curant.

Cu grija:

Medicamentul trebuie prescris pentru următoarele boli și afecțiuni:

Boli ale tractului gastrointestinal - ulcer peptic stomac și duoden, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulceroasă cu amenințare de perforare sau formare de abces, diverticulită;

Perioada pre și post-vaccinare (8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea BCG;

Condiții de imunodeficiență (inclusiv sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) sau virusul imunodeficienței umane ( infecție cu HIV);

Boli a sistemului cardio-vascular(inclusiv transferat recent

infarct miocardic - la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, focarul de necroză se poate extinde, formarea țesutului cicatricial poate încetini și, ca urmare, mușchiul cardiac se va rupe), insuficiență cardiacă cronică decompensată, hipertensiune arterială,

hiperlipidemie);

Boli endocrine - diabet zaharat (inclusiv toleranță redusă la carbohidrați), tireotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing, obezitate stadiul III-IY);

Insuficiență renală și/sau hepatică cronică severă,

nefrourolitiază;

Hipoalbuminemie și afecțiuni care predispun la apariția acesteia;

Osteoporoza sistemica, miastenia gravis, psihoză acută, poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom cu unghi deschis și închis;

Sarcina.

Sarcina si alaptarea:

În timpul sarcinii, medicamentul este utilizat numai în cazurile în care beneficiu potențial pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Deoarece glucocorticosteroizii trec în laptele matern, dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, se recomandă oprirea alăptării.

Instructiuni de utilizare si dozare:

Medicamentul intravenos este de obicei administrat mai întâi sub formă de bolus, administrari repetate efectuat prin picurare.

Doza de medicament și durata tratamentului sunt determinate de medic individual, în funcție de indicațiile și severitatea bolii.

În insuficiența suprarenală acută o singură doză de medicament este de 100-200 mg, o doză zilnică este de 300-400 mg.

Pentru reacții alergice severe Prednisolonul se administrează în doză zilnică de 100-200 mg timp de 3-16 zile.

Pentru astmul bronșic medicamentul este administrat într-o doză de 75 mg până la 675 mg pentru un curs de tratament de la 3 până la 16 zile; în cazuri severe, doza poate fi crescută la 1400 mg per curs de tratament sau mai mult, cu o reducere treptată a dozei.

Pentru statutul astmatic se administrează în doză de 500-1200 mg pe zi, urmată de o scădere la 300 mg pe zi și trecerea la doze de întreținere.

La criza tirotoxică Se administrează 100 mg de medicament într-o doză zilnică de 200-300 mg; dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 1000 mg. Durata administrării depinde de efect terapeutic, de obicei până la 6 zile.

Pentru rezistență la șocuri la terapia standard, la începutul terapiei se administrează de obicei în bolus, după care se trece la administrarea picurată. Dacă tensiunea arterială nu crește în 10-20 de minute, repetați perfuzia medicamentului. După ce a fost scos din stare de șoc continuați administrarea prin picurare până când tensiunea arterială se stabilizează. O singura doza este de 50-150 mg (în cazuri severe - până la 400 mg). Medicamentul este readministrat după 3-4 ore. Doza zilnică poate fi de 300-1200 mg (cu reducerea ulterioară a dozei).

În caz de insuficiență hepato-renală acută (în intoxicații acute, în perioadele postoperatorii și postpartum etc.) se administrează 25-75 mg pe zi; daca este indicat, doza zilnica poate fi crescuta la 300-1500 mg pe zi sau mai mult.

La artrita reumatoidași lupus eritematos sistemic administrat în plus față de administrarea sistemică a medicamentului în doză de 75-125 mg pe zi timp de cel mult 7-10 zile.

La hepatită acută se administrează 75-100 mg pe zi timp de 7-10 zile. Pentru otrăvirea cu lichide cauterizante cu arsuri ale tractului digestiv și tractului respirator superior, se prescrie o doză de 75-400 mg pe zi timp de 3-18 zile.

Dacă administrarea intravenoasă nu este posibilă administrate intramuscular in aceleasi doze. După ameliorarea stării acute, este prescris pe cale orală în tablete, urmată de o reducere treptată a dozei. În cazul utilizării pe termen lung a medicamentului, doza zilnică trebuie redusă treptat. Terapia pe termen lung nu trebuie oprită brusc!

Copii de la 2 la 12 luni - 2-3 mg/kg, de la 1 la 14 ani - 1-2 mg/kg intramuscular; administrat intravenos lent (peste 3 minute). Dacă este necesar, această doză poate fi repetată după 20-30 de minute.

Efecte secundare:

Incidența și severitatea reacțiilor adverse depind de durata de utilizare, de mărimea dozei utilizate și de capacitatea de a respecta ritmul circadian al administrării prednisolonului.

Din sistemul endocrin: scăderea toleranței la glucoză, diabet zaharat „steroidian” sau manifestarea diabetului zaharat latent, suprimarea funcției suprarenale, sindrom Itsenko-Cushing (față în formă de lună, obezitate de tip hipofizar, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară, vergeturi), întârzie dezvoltarea sexuală la copii.

Din afară sistem digestiv : greață, vărsături, pancreatită, ulcer „steroidian” al stomacului și duodenului, esofagită erozivă, sângerare gastrointestinalăși perforarea peretelui tractului gastrointestinal, creșterea sau scăderea poftei de mâncare, indigestie, flatulență, sughiț. În cazuri rare, activitatea crescută a transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Din sistemul cardiovascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau severitatea crescută a insuficienței cardiace, modificări ale electrocardiogramei caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinind formarea țesutului cicatricial, care poate duce la ruptura mușchiului inimii.

Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinatii, psihoza maniaco-depresiva, depresie, paranoia, crescut presiune intracraniană, nervozitate sau neliniște, insomnie, amețeli, vertij, pseudotumoare a cerebelului, durere de cap, convulsii.

Din simțuri: cataractă subcapsulară posterioară, presiune intraoculară crescută cu posibilă afectare a nervului optic, tendință de dezvoltare secundară bacteriană, fungică sau infecții virale ochi, modificări trofice ale corneei, exoftalmie, pierdere bruscă viziune.

Metabolism: excreție crescută de calciu, hipocalcemie, creștere în greutate, bilanț negativ de azot (degradare crescută a proteinelor), transpirație crescută.

Datorită activității mineralocorticoide retenție de lichide și sodiu (edem periferic), hipernatremie, sindrom hipokaliemic (hipokaliemie, aritmie, mialgie sau spasm muscular, slăbiciune și oboseală neobișnuită).

Din sistemul musculo-scheletic: procese mai lente de creștere și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoză (foarte rar - fracturi osoase patologice, necroză aseptică a capului humerusului și femur), ruptură de tendon muscular, miopatie „steroidiană”, scăderea masei musculare (atrofie).

Din piele și mucoase: vindecarea întârziată a rănilor, peteșii, echimoze, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee „steroidiană”, vergeturi, tendință de a dezvolta piodermie și candidoză.

Reactii alergice: erupții cutanate, mâncărime, șoc anafilactic, reacții alergice locale.

Reacții locale la administrare parenterală : arsură, amorțeală, durere, furnicături la locul injectării, infecție la locul injectării, rar - necroză a țesuturilor înconjurătoare, cicatrici la locul injectării; atrofia pielii și a țesutului subcutanat atunci când este administrată intramuscular (injecția în mușchiul deltoid este deosebit de periculoasă).

La administrare intravenoasă : aritmii, „bușeuri” de sânge pe față, convulsii.

Alții: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (apariția acestui efect secundar este facilitată de imunosupresoare și vaccinare utilizate în comun), leucociturie, sindrom de sevraj.

Supradozaj:

Posibilă îmbunătățire dependentă de doză efecte secundare. Este necesar să se reducă doza de prednisolon.

Tratament: simptomatic.

Interacţiune:

Poate exista incompatibilitate farmaceutica a prednisolonului cu alte medicamente administrate intravenos - se recomanda administrarea separata de alte medicamente (bolus intravenos, sau prin alt picurator, ca a doua solutie). Când se amestecă o soluție de prednisolon cu heparină, se formează un precipitat.

Prednisolonul crește toxicitatea glicozidelor cardiace (datorită hipokaliemiei rezultate, crește riscul de apariție a aritmiilor).

Accelerează eliminarea acid acetilsalicilic, își reduce concentrația în sânge (când se întrerupe administrarea de prednisolon, crește concentrația de salicilați în sânge și crește riscul de reacții adverse).

Atunci când este utilizat concomitent cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizări, crește riscul de activare virală și de dezvoltare a infecțiilor.

Crește metabolismul izoniazidei, mexiletinei (în special în „acetilatorii rapidi”), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor plasmatice ale acestora.

Crește riscul de apariție a reacțiilor hepatotoxice ale paracetamolului (inducerea enzimelor „hepatice” și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului).

Crește (cu terapie pe termen lung) conținutul de acid folic. Hipokaliemia cauzată de glucocorticosteroizi poate crește severitatea și durata blocării musculare datorate relaxantelor musculare.

În doze mari, reduce efectul somatropinei.

Prednisolonul reduce efectul medicamentelor hipoglicemiante; intensifică efectul anticoagulant al derivaților cumarinici.

Slăbește efectul vitaminei D asupra absorbției ionilor de calciu în lumenul intestinal.

Ergocalciferolul și hormonul paratiroidian previn dezvoltarea osteopatiei cauzate de glucocorticosteroizi.

Reduce concentrația de praziquantel în sânge.

Ciclosporina (inhibă metabolismul) și (reduce clearance-ul) crește toxicitatea.

Diureticele tiazidice, inhibitorii anhidrazei carbonice, alți glucocorticosteroizi și amfotericina B cresc riscul de hipokaliemie, care conține sodiu medicamente- edem și creșterea tensiunii arteriale.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și creșterea riscului de a dezvolta ulcerație a mucoasei tractului gastrointestinal (GIT) și sângerare, în combinație cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru tratamentul artritei, este posibil pentru a reduce doza de glucocorticosteroizi datorită însumării efectului terapeutic.

Indometacina, înlocuind legătura sa cu albumina, crește riscul de a dezvolta efecte secundare.

Amfotericina B și inhibitorii anhidrazei carbonice cresc riscul de osteoporoză.

Efect terapeutic glucocorticosteroizii sunt redusi sub influența fenitoinei, barbituricelor, efedrinei, teofilinei, rifampicinei și a altor inductori ai enzimelor hepatice microzomale (rată metabolică crescută).

Mitotanul și alți inhibitori ai funcției suprarenale pot necesita o creștere a dozei de glucocorticosteroizi.

Clearance-ul glucocorticosteroizilor crește pe fondul hormonilor glanda tiroida.

Imunosupresoarele cresc riscul de a dezvolta infecții și limfom sau alte tulburări limfoproliferative cauzate de Virusul Epstein-Barr.

Estrogenii (inclusiv contraceptivele orale care conțin estrogeni) reduc clearance-ul glucocorticosteroizilor, prelungesc timpul de înjumătățire și efectul lor terapeutic și efecte toxice.

Favorizeaza aparitia hirsutismului si acneei utilizare simultană alte medicamente hormonale steroizi - androgeni, estrogeni, steroizi anabolizanți, contraceptive orale.

Antidepresivele triciclice pot crește severitatea depresiei cauzate de administrarea de glucocorticosteroizi (nu sunt indicate pentru tratamentul acestor reacții adverse).

Riscul de a dezvolta cataracte crește atunci când este utilizat în asociere cu alți glucocorticosteroizi, medicamente antipsihotice (neuroleptice), carbutamidă și azatioprină.

Administrarea simultană cu blocante m-anticolinergice (inclusiv antihistaminice, antidepresive triciclice cu activitate m-anticolinergică), nitrații contribuie la dezvoltarea presiunii intraoculare crescute.

Instrucțiuni Speciale:

În timpul tratamentului cu prednisolon (în special pe termen lung), este necesară observarea de către un oftalmolog, monitorizarea tensiunii arteriale, a echilibrului hidric și electrolitic, precum și a modelelor din sângele periferic și a nivelurilor de glucoză din sânge.

Pentru a reduce efectele secundare, pot fi prescrise antiacide, precum și creșterea aportului de ioni de potasiu în organism (dietă, suplimente de potasiu). Mâncarea trebuie să fie bogat in proteine, vitamine, cu grăsimi limitate, carbohidrați și sare de masă.

Efectul medicamentului este îmbunătățit la pacienții cu hipotiroidism și ciroză hepatică. Medicamentul poate agrava instabilitatea emoțională existentă sau tulburările psihotice. Dacă este indicat un istoric de psihoză, dozele mari sunt prescrise sub stricta supraveghere a unui medic.

Utilizați cu precauție în cazuri acute și infarct subacut miocard - posibilă răspândire a necrozei, încetinind formarea țesutului cicatricial și ruperea mușchiului inimii.

ÎN situatii stresanteÎn timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, intervenții chirurgicale, traumatisme sau boli infecțioase), doza de medicament trebuie ajustată din cauza nevoii crescute de glucocorticosteroizi.

Cu retragerea bruscă, în special în cazul utilizării anterioare a dozelor mari, este posibilă dezvoltarea unui sindrom de „sevraj” (anorexie, greață, letargie, durere musculo-scheletică generalizată, slăbiciune generală), precum și o exacerbare a bolii pentru care a fost prescris. În timpul tratamentului cu prednisolon, vaccinarea nu trebuie efectuată din cauza scăderii eficacității acestuia (răspuns imun). Când se prescrie infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesar să se trateze simultan cu antibiotice. acțiune bactericidă.

La copii în perioada de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai pentru indicații absolute și sub supravegherea atentă a medicului curant. Copii care, în perioada de tratament, au fost în contact cu bolnavi de rujeolă sau varicelă, imunoglobulinele specifice sunt prescrise profilactic.

Datorită efectului slab mineralocorticoid asupra terapie de substituție pentru insuficiența suprarenală se utilizează în combinație cu mineralocorticoizi.

La pacienții cu diabet zaharat, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate și terapia ajustată dacă este necesar.

Este indicată monitorizarea cu raze X a sistemului osteoarticular (imagini ale coloanei vertebrale, mâinii).

Prednisolon la pacienții cu boli renale infecțioase latente și tractului urinar poate provoca leucociturie, care poate avea valoare diagnostică.

Prednisolonul crește conținutul de metaboliți 11- și 17-hidroxicetocorticosteroizi.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule. mier si blana.:

În timpul tratamentului, trebuie avută grijă la administrare vehiculeși ocuparea altora potențial specii periculoase activitati care necesita concentrare si viteza crescuta a reactiilor psihomotorii.

Forma de eliberare/dozaj:

Solutie pentru administrare intravenoasa si intramusculara, 30 mg/ml.

Pachet:

1 ml soluție în fiole de sticlă neutre.

Într-o cutie de carton se pun 10 fiole cu instrucțiuni de utilizare și un cuțit pentru deschiderea fiolelor sau un scarificator de fiole.

Se pun 5 sau 10 fiole într-un blister din folie de clorură de polivinil sau bandă de polietilen tereftalat și folie de aluminiu sau hârtie cu un strat de polietilenă sau fără folie, sau fără hârtie.

Într-un pachet de carton se pun 1 sau 2 blistere cu instrucțiuni de utilizare și un cuțit pentru deschiderea fiolelor sau un scarificator pentru fiole.

Când ambalați fiole cu un inel de rupere sau un punct de rupere, nu introduceți un cuțit pentru deschiderea fiolelor sau un scarificator de fiole.

Conditii de depozitare:

Într-un loc ferit de lumină la o temperatură care să nu depășească 15°C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Data maximă înainte: A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj. Conditii de eliberare din farmacii: Pe bază de rețetă Număr de înregistrare:Închideți instrucțiunile