reacții la vaccinuri. Complicații după vaccinare - cauze la copii și adulți, diagnostic, metode de tratament și prevenire Semnele unei reacții locale la vaccinare includ

Marea majoritate a societății civilizate este vaccinată la un moment dat în viața lor. În majoritatea cazurilor, introducerea vaccinurilor necesare are loc în copilărie - copiii sunt cei mai vulnerabili la boli periculoase. Adesea, organismele neformate ale copiilor experimentează reacții negative la introducerea vaccinurilor. Deci, merită să folosiți vaccinuri dacă utilizarea lor poate duce la consecințe neplăcute?

Conform clasificării medicale, vaccinul este un preparat imunobiologic. Aceasta înseamnă că, prin introducerea unei tulpini slăbite a virusului în corpul pacientului, se dezvoltă o imunitate puternică la o boală virală. Acest lucru se realizează prin formarea de anticorpi în sânge, care ulterior distrug virusul real care a intrat în organism. În sine, chiar și o tulpină slăbită a virusului nu poate fi utilă pentru organism - ceea ce înseamnă că complicațiile și reacțiile ușoare post-vaccinare sunt inevitabile.

Consecințele vaccinărilor

Consecințele introducerii vaccinărilor pot fi foarte diverse, mai ales la copii. În medicină, acestea nu sunt strict împărțite în două tipuri: reacții la vaccinări sau complicații. Primele sunt întotdeauna o schimbare pe termen scurt a stării copilului, adesea doar externă; Complicațiile post-vaccinare sunt efecte secundare grave și pe termen lung, ale căror consecințe sunt adesea ireversibile. Vestea bună este că, chiar și la copiii predispuși la boli, complicațiile post-vaccinare sunt extrem de rare. Șansele aproximative de apariție a unei anumite complicații la un copil pot fi comparate în tabelul de mai jos.

Vaccin	Reacție posibilă	Șansa de apariție (caz pe număr de vaccinați)
tetanos	Soc anafilactic, nevrita nervului brahial	2/100000
DTP	Convulsii, scăderea presiunii, pierderea conștienței, șoc anafilactic, encefalopatie	4/27000
Rujeola, rubeola	Alergie, șoc anafilactic, encefalopatie, convulsii, febră, scădere a trombocitelor	5/43000
Hepatita B	Șoc anafilactic	mai puțin de 1/600000
Vaccin antipolio (picătură)	Poliomielita asociată vaccinului	1/2000000
BCG	Inflamație a vaselor limfatice, osteită, infecție cu BCG	1/11000

Tabelul utilizează valori medii de la sfârșitul anilor 90 până în prezent. După cum se poate observa din date, șansa de a câștiga orice complicație după vaccinare este destul de nesemnificativă. Reacțiile minore care sunt comune pentru acest tip de procedură medicală nu au fost luate în considerare. Este important să ne amintim că susceptibilitatea copiilor la orice boală virală este de zeci și sute de ori mai mare decât probabilitatea de a câștiga o complicație din această vaccinare.

Vaccinarea este o protecție de încredere împotriva unei boli virale!

Principiul principal al unui părinte este să nu riscă sănătatea copiilor și să nu evite vaccinarea la momentul potrivit! Dar este important să adoptați o abordare responsabilă a procedurii. Toate vaccinurile sunt realizate sub stricta supraveghere a unui medic supraveghetor și consult obligatoriu. Trebuie respectată tehnologia de vaccinare - în 80% din cazuri se observă complicații tocmai din cauza neglijenței sau calificării insuficiente a personalului care efectuează vaccinările. Motivul cel mai probabil este încălcarea condițiilor de depozitare a medicamentului. Locul de injectare greșit, neidentificarea contraindicațiilor și a reacțiilor alergice, îngrijirea necorespunzătoare a copiilor după vaccinare, boala copilului la momentul vaccinării etc. Caracteristicile individuale ale corpului joacă aproape ultimul rol în dezvoltarea complicațiilor post-vaccinare. - șansa este atât de nesemnificativă. Este în interesul părinților să prevadă toate acestea pentru a minimiza riscurile și pentru a nu dăuna copilului.

Când să te aștepți la răspunsuri

Complicațiile post-vaccinare sunt ușor de calculat la momentul apariției simptomelor în raport cu data vaccinării - dacă boala nu se încadrează în intervalele de timp ale reacției la vaccin, atunci nu există nicio legătură cu vaccinarea și trebuie să a se vedea un medic! Vaccinarea este un mare stres pentru organismul copiilor, iar pe fondul unui sistem imunitar slăbit, un copil poate lua cu ușurință o altă boală. Timpul mediu de manifestare a reacțiilor la vaccin este de la 8 la 48 de ore, în timp ce simptomele pot dura până la câteva luni (minore și inofensive). Să analizăm cum și câte reacții ar trebui să apară la anumite tipuri de vaccinări. Cum și când poate apărea o reacție la un vaccin:

• Reacția generală a organismului la vaccin sau toxoizi este cel mai vizibilă după 8-12 ore de la administrare și dispar complet după 1-2 zile;
• reacțiile locale ating un punct maxim într-o zi și pot dura până la patru zile;
• vaccinarea subcutanată din preparate sorbite se desfășoară destul de lent și prima reacție poate apărea doar la o zi și jumătate până la două zile după vaccinare. După schimbările în organism pot continua pasiv până la o săptămână, iar „buflă” subcutanată după vaccinare se va rezolva în 20-30 de zile;
• medicamentele antivirale complexe, constând din 2-4 vaccinări, dau întotdeauna o reacție la prima vaccinare - restul o poate crește doar ușor sau poate da o alergie.

Un motiv de îngrijorare ar trebui considerat cazul dacă reacția corpului nu se încadrează în intervalul de timp standard pentru schimbări. Aceasta înseamnă fie complicații grave post-vaccinare, fie o boală de alt tip - în acest caz, ar trebui să arătați imediat copilul medicului pentru o examinare detaliată.

În cazul oricăror abateri semnificative de la cursul normal al reacției după vaccinare, trebuie să consultați imediat un medic. Cereți furnizorului de servicii medicale broșuri informative care să vă ajute să vă monitorizați copilul acasă.

Severitatea scurgerii

Un indicator al severității în cursul modificărilor post-vaccinare este considerat a fi o creștere a temperaturii corpului la copii relativ normală pentru reacțiile generale, iar dimensiunea și inflamația (infiltrarea) la locul injectării pentru cele locale. Atât acestea, cât și altele sunt împărțite în mod convențional în trei grupuri, în funcție de severitatea complicației post-vaccinare.

Reacții frecvente la vaccinare:

• reacție minoră - temperatura nu depășește 37,6 ° C;
• reacție moderată - de la 37,6 ° C la 38,5 ° C;
• reacție severă - de la 38,5 ° C și mai mult.

Reacții locale (locale) la vaccinare:

• o reacție slabă este un infiltrat sau denivelare nu mai mare de 2,5 cm în diametru;
• reacție moderată - compactare variind în dimensiune de la 2,5 la 5 cm în diametru;
• reacție severă - dimensiunea infiltratului este mai mare de 5 cm.

Asigurați-vă că monitorizați schimbările în starea copiilor în primele zile după vaccinare și consultați imediat un medic la primele manifestări ale complicațiilor post-vaccinare moderate sau severe. Dacă copiii dezvoltă rapid unul sau mai multe semne ale unei reacții severe la un vaccin, pot fi necesare proceduri de resuscitare. Reacțiile slabe și moderate pot fi atenuate cu îngrijire adecvată și medicamente speciale, antipiretice sau tonice generale, a căror utilizare trebuie consultată cu medicul supraveghetor imediat înainte de vaccinare. Este absolut interzisă în aceste cazuri utilizarea metodelor populare de auto-tratament, remedii dubioase sau medicamente greșite. Sănătatea copiilor poate fi subminată mult timp dacă, pe fondul unei slăbiri generale post-vaccinare, se folosesc și preparate chimice, care nu sunt necesare.

Reacțiile și complicațiile post-vaccinare sunt de sute de ori mai puțin frecvente în practica medicală decât cazurile de infecție cu boli virale.

Cum să evitați

În ciuda cantității mari de informații contradictorii și înfricoșătoare despre vaccinare, în special pentru copii, trebuie reținut: vaccinul potrivit și îngrijirea competentă vor reduce riscul chiar și a celor mai minore complicații la minimum. Ca principal motiv pentru astfel de probleme, puteți indica întotdeauna:

• calitate slabă a medicamentului administrat, vaccin selectat necorespunzător;
• neatenție sau lipsă de profesionalism a personalului medical, care poate fi întâlnită adesea în condiții de medicină fără transportoare;
• îngrijire necorespunzătoare, automedicație;
• infecție cu o boală bacteriologică pe fondul imunității slăbite a copiilor;
• neînregistrat pentru intoleranță individuală sau reacție alergică.

Nu merită salvat. Ar fi foarte rezonabil să utilizați serviciile unei instituții plătite dacă clinica dumneavoastră nu se ridică la standardele de îngrijire medicală.

Toți acești factori sunt ușor de urmărit pentru un părinte atent și grijuliu, ceea ce înseamnă că riscul de a avea complicații grave post-vaccinare pentru copiii lor este de câteva ori mai mic. Numărul bolilor virale la o sută de mii de copii crește anual cu 1,2–4%, conform statisticilor statului, și este de sute de ori mai bolnav decât se observă reacțiile post-vaccinare. Și desigur, marea majoritate a bolnavilor nu au primit vaccinările necesare.

Vaccinuri vii - vaccinuri realizate din virusuri atenuate

De multe secole de existență, omul a reușit să inventeze multe metode eficiente de prevenire a anumitor probleme de sănătate. Și una dintre cele mai eficiente modalități de prevenire este recunoașterea vaccinării. Vaccinările ajută cu adevărat la evitarea multor boli grave, inclusiv a celor care reprezintă o amenințare gravă pentru viața umană. Dar o astfel de procedură medicală, ca toate celelalte, poate provoca reacții nedorite ale organismului. Iar subiectul conversației noastre de astăzi va fi reacțiile și complicațiile post-vaccinare.

Reacții locale și generale post-vaccinare

Astfel de reacții sunt schimbări diferite ale stării copilului care apar după introducerea vaccinului și dispar de la sine într-o perioadă de timp destul de limitată. Acele modificări ale organismului care se califică drept reacții post-vaccinare sunt considerate instabile, pur funcționale și nu pot amenința sănătatea și viața pacientului.

Reacții locale post-vaccinare

Reacțiile locale includ tot felul de manifestări care apar la locul injectării. Aproape toate reacțiile locale nespecifice apar în prima zi după administrarea medicamentului. Ele pot fi reprezentate de roșeață localizată (hiperemie), al cărei diametru nu depășește opt centimetri. Este posibilă, de asemenea, umflarea și, în unele cazuri, durere la locul injectării. Dacă au fost administrate medicamente adsorbite (în special subcutanat), se poate forma un infiltrat.

Reacțiile descrise nu durează mai mult de câteva zile și nu necesită nici un tratament specific.

Cu toate acestea, dacă reacția locală este deosebit de severă (roșeață mai mare de opt centimetri și umflare mai mare de cinci centimetri în diametru), acest medicament nu trebuie utilizat în continuare.

Introducerea vaccinurilor bacteriene vii poate duce la dezvoltarea unor reacții locale specifice datorită procesului vaccinal infecțios care se dezvoltă la locul de aplicare a agentului. Astfel de reacții sunt considerate o condiție indispensabilă pentru dezvoltarea imunității. De exemplu, atunci când vaccinul BCG este administrat unui nou-născut, la o lună și jumătate până la două luni după vaccinare, apare un infiltrat pe piele, cu dimensiunea de 0,5-1 cm (în diametru). Are un mic nodul în centru, cruste și este posibilă și pustularea. În timp, la locul reacției se formează o mică cicatrice.

Reacții frecvente post-vaccinare

Astfel de reacții sunt reprezentate de modificări ale stării și comportamentului pacientului. În cele mai multe cazuri, acestea includ o creștere a temperaturii corpului. Odată cu introducerea vaccinurilor inactivate, astfel de reacții apar la câteva ore după vaccinare și nu durează mai mult de două zile. În paralel, pacientul poate fi deranjat de tulburări de somn, anxietate, mialgii și anorexie.

Când este imunizat cu vaccinuri vii, reacțiile generale apar la aproximativ opt până la douăsprezece zile după vaccinare. Se manifestă și prin febră, dar în paralel pot să apară simptome catarale (la utilizarea vaccinului împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei), erupții cutanate de tip rujeolic (când se utilizează vaccinul antirujeolic), inflamații unilaterale sau bilaterale a salivare. glandele sub limbă (când se utilizează vaccinul oreionului), precum și limfadenita ganglionilor cervicali posteriori și/sau occipitali (când se utilizează vaccinul rubeolic). Astfel de simptome nu sunt asociate cu complicații post-vaccinare și sunt explicate prin replicarea virusului vaccinal. De obicei, acestea se rezolvă în câteva zile cu utilizarea remediilor simptomatice.

Complicații post-vaccinare

Astfel de stări patologice sunt reprezentate de modificări persistente ale corpului uman care s-au dezvoltat ca urmare a introducerii vaccinării. Complicațiile post-vaccinare sunt pe termen lung și depășesc normele fiziologice. Astfel de modificări afectează semnificativ sănătatea pacientului.

Ele pot fi reprezentate prin forme toxice (neobișnuit de puternice), alergice (cu manifestări ale tulburărilor de funcționare a sistemului nervos) și forme rare de complicații. Cel mai adesea, astfel de condiții se explică prin introducerea unui vaccin dacă pacientul are unele contraindicații, vaccinarea insuficientă corectă, calitatea slabă a preparatului de vaccin și proprietățile și reacțiile individuale ale corpului uman.

Complicațiile post-vaccinare pot include:

șoc anafilactic care s-a dezvoltat în timpul zilei de după vaccinare;
- reactii alergice care afecteaza intregul organism;
- boala serului;
- encefalita;
- encefalopatie;
- meningita;
- nevrita;
- polinevrita, sindromul Guillain-Barré;
- convulsii apărute pe fondul unei temperaturi corporale ușoare (sub 38,5 C) și fixate în decurs de un an de la vaccinare;
- paralizie;
- încălcări ale sensibilității;
- poliomielita asociată vaccinului;
- miocardită;
- anemie hipoplazica;
- colagenoze;
- scăderea numărului de leucocite din sânge;
- un abces sau ulcer la locul injectării;
- limfadenita - inflamatia cailor limfatice;
- osteita - inflamatie a oaselor;
- cicatrice cheloidă;
- plânsul unui copil cel puțin trei ore la rând;
- moarte subita.
- boala purpura trombotica trombocitopenica;

Condiții similare pot apărea după diferite vaccinări. Terapia lor se desfășoară exclusiv sub supravegherea mai multor specialiști calificați și este complexă.

Remedii populare

Proprietățile medicinale ale plantei de balsam de lămâie vor ajuta la reducerea severității simptomelor neplăcute în timpul reacțiilor post-vaccinare.

Deci, pentru a îmbunătăți starea de anxietate, tulburări de somn și temperatură după vaccinare, puteți face ceai. Preparați o lingură de ierburi uscate cu jumătate de litru de apă clocotită. Se infuzează băutura timp de o oră, apoi se strecoară. Adulții ar trebui să-l bea în câteva pahare pe zi, îndulcit cu miere, iar copiilor li se poate administra acest medicament două sau trei linguri o dată (dacă nu există alergie).

- diverse tulburări de sănătate persistente sau severe care s-au dezvoltat ca urmare a vaccinării preventive. Complicațiile post-vaccinare pot fi locale (abces la locul injectării, limfadenită purulentă, cicatrice cheloidă etc.) sau generale (șoc anafilactic, infecție cu BCG, encefalită, meningită, sepsis, poliomielita asociată vaccinului etc.). Diagnosticul complicațiilor post-vaccinare se bazează pe analiza datelor clinice și a relației acestora cu o vaccinare recentă. Tratamentul complicațiilor post-vaccinare trebuie să includă terapie generală și locală etiotropă, patogenetică și simptomatică.

Informații generale

Complicațiile post-vaccinare sunt afecțiuni patologice care au o relație cauzală cu vaccinarea profilactică, perturbând sănătatea și dezvoltarea copilului. Efectuarea vaccinării preventive în pediatrie are ca scop formarea imunității protectoare, care nu permite dezvoltarea unui proces infecțios la contactul repetat al unui copil cu un agent patogen. Pe lângă imunitatea individuală specifică tipului, vaccinarea în masă a copiilor urmărește să creeze imunitate colectivă (populațională), menită să oprească circulația agentului patogen și dezvoltarea epidemilor în societate. În acest scop, Rusia a adoptat Calendarul Național al Imunizărilor Preventive, care reglementează lista, calendarul și procedura pentru vaccinarea obligatorie și suplimentară a copiilor de la naștere până la vârsta adultă.

În unele cazuri, copilul are un răspuns patologic neașteptat al organismului la vaccinare, care este considerată o complicație post-vaccinare. Frecvența complicațiilor post-vaccinare variază foarte mult în funcție de tipul de vaccinare, de vaccinurile utilizate și de reactogenitatea acestora. Conform datelor disponibile în literatură, „liderul” în dezvoltarea complicațiilor post-vaccinare este vaccinarea împotriva tusei convulsive, difteriei și tetanosului - frecvența complicațiilor este de 0,2-0,6 cazuri la 100 de mii de vaccinați. Când este vaccinat împotriva poliomielitei, împotriva rujeolei, împotriva oreionului, consecințele nedorite apar în 1 sau mai puține cazuri la 1 milion vaccinat.

Cauzele complicațiilor post-vaccinare

Apariția complicațiilor post-vaccinare poate fi asociată cu reactogenitatea medicamentului, caracteristicile individuale ale corpului copilului, factori iatrogeni (erori tehnice și erori în timpul imunizării).

Proprietățile reacogene ale unui anumit vaccin, adică capacitatea de a provoca reacții și complicații post-vaccinare atunci când sunt introduse în organism, depind de componentele sale (toxine bacteriene, conservanți, stabilizatori, solvenți, adjuvanți, antibiotice etc.); activitatea imunologică a medicamentului; tropismul tulpinilor de vaccin la țesuturile corpului; posibilă modificare (reversie) a proprietăților tulpinii de vaccin; contaminarea (contaminarea) vaccinului cu substanţe străine. Diferitele vaccinuri variază considerabil în ceea ce privește numărul și severitatea reacțiilor adverse; Vaccinurile BCG și DTP sunt considerate cele mai rectogene dintre ele, cele mai puțin „grele” sunt preparatele pentru vaccinări împotriva poliomielitei, împotriva hepatitei B, împotriva oreionului, împotriva rubeolei etc.

Caracteristicile individuale ale corpului copilului, care determină frecvența și severitatea complicațiilor post-vaccinare, pot include o patologie de fond care se agravează în perioada post-vaccinare; sensibilizare și modificări ale reactivității imune; predispoziție genetică la reacții alergice, patologie autoimună, sindrom convulsiv etc.

După cum arată practica, o cauză frecventă a complicațiilor post-vaccinare sunt greșelile personalului medical care încalcă tehnica de vaccinare. Acestea pot include administrarea subcutanată (în loc de intradermică) a vaccinului și invers, diluarea și dozarea necorespunzătoare a medicamentului, încălcarea asepsiei și antisepsiei în timpul injectării, utilizarea eronată a altor substanțe medicinale ca solvenți etc.

Clasificarea complicațiilor post-vaccinare

Printre condițiile patologice care însoțesc procesul de vaccinare se numără:

• infecții intercurente sau boli cronice care s-au alăturat sau s-au agravat în perioada post-vaccinare;
• reacții la vaccin;
• complicații post-vaccinare.

Creșterea morbidității infecțioase în perioada post-vaccinare se poate datora coincidenței bolii și vaccinării în timp sau imunodeficienței tranzitorii care se dezvoltă după vaccinare. În această perioadă, copilul poate prezenta SARS, bronșită obstructivă, pneumonie, infecții ale tractului urinar etc.

Reacțiile la vaccin includ diverse tulburări instabile care apar după vaccinare, care persistă o perioadă scurtă de timp și nu perturbă activitatea vitală a organismului. Reacțiile post-vaccinare sunt de același tip în ceea ce privește manifestările clinice, de obicei nu deranjează starea generală a copilului și trec de la sine.

Reacțiile locale la vaccin pot include hiperemie, edem, infiltrare la locul injectării etc. Reacțiile generale ale vaccinului pot fi însoțite de febră, mialgie, simptome catarale, erupții cutanate morbiliforme (după vaccinarea împotriva rujeolei), mărirea glandelor salivare (după vaccinarea oreionului), limfadenită ( după vaccinarea împotriva rubeolei).

Complicațiile post-vaccinare se împart în specifice (boli asociate vaccinului) și nespecifice (toxice excesiv de puternice, alergice, autoimune, imunocomplex). În funcție de severitatea procesului patologic, complicațiile post-vaccinare sunt locale și generale.

Caracteristicile complicațiilor post-vaccinare

Reacțiile toxice excesive sunt considerate complicații post-vaccinare dacă se dezvoltă în primele trei zile după vaccinare, se caracterizează printr-o încălcare pronunțată a stării copilului (creștere a temperaturii peste 39,5 ° C, frisoane, letargie, tulburări de somn, anorexie, posibil vărsături). , sângerări nazale și etc.) și se păstrează 1-3 zile. De obicei, astfel de complicații post-vaccinare se dezvoltă după introducerea DPT, Tetracoke, vaccinul viu rujeolic, vaccinurile antigripal divizat etc. În unele cazuri, hipertermia poate fi însoțită de convulsii febrile de scurtă durată și sindrom halucinator.

Complicațiile post-vaccinare care apar sub formă de reacții alergice sunt împărțite în locale și generale. Criteriile pentru o complicație locală post-vaccinare sunt hiperemia și umflarea țesuturilor care se extind dincolo de zona celei mai apropiate articulații sau într-o zonă de mai mult de 1/2 din zona anatomică la locul de administrare a vaccinului, așa cum precum și hiperemie, umflături și dureri care persistă mai mult de 3 zile, indiferent de mărime. Cel mai adesea, reacțiile alergice locale se dezvoltă după introducerea vaccinurilor care conțin sorbent de hidroxid de aluminiu (DPT, Tetrakok, anatokisny).

Printre complicatiile post-vaccinare se numara si reactii alergice generale: socul anafilactic, urticaria, edemul Quincke, sindromul Lyell, sindromul Stevens-Johnson, eritemul multiform exudativ, manifestarea si exacerbarea astmului bronsic si dermatita atopica la copii. Imunizarea poate determina initierea unor complicatii post-vaccinare imunocomplex - boala serului, vasculita hemoragica, periarterita nodoza, glomerulonefrita, purpura trombocitopenica etc.

Complicațiile post-vaccinare cu un mecanism de dezvoltare autoimun includ leziuni ale sistemului nervos central și periferic (encefalită post-vaccinare, encefalomielita, polinevrita, sindromul Guillain-Barré), miocardita, artrita reumatoidă juvenilă, anemie hemolitică autoimună, dermatotematoză lupusă sistemică, , sclerodermie etc.

O complicație specială post-vaccinare la copiii din primele șase luni de viață este un strigăt străpunzător, care are un caracter persistent (de la 3 la 5 ore) și monoton. De obicei, un strigăt piercing se dezvoltă după administrarea vaccinului pertussis și se datorează modificării asociate a microcirculației în creier și unui atac acut de hipertensiune intracraniană.

Cele mai severe în cursul lor și consecințele complicațiilor post-vaccinare sunt așa-numitele boli asociate vaccinului - poliomielita paralitică, meningita, encefalita, ale căror simptome clinice nu diferă de acele boli cu un mecanism diferit de apariție. Encefalita asociată vaccinului se poate dezvolta după vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, DTP. S-a dovedit probabilitatea de a dezvolta meningită asociată vaccinului după vaccinarea împotriva oreionului.

Complicațiile post-vaccinare după introducerea vaccinului BCG includ leziuni locale, infecție BCG persistentă și diseminată. Dintre complicatiile locale, cele mai frecvente sunt limfadenita axilara si cervicala, ulcere superficiale sau profunde, abcese reci, cicatrici cheloide. Dintre formele diseminate de infectie cu BCG sunt descrise osteita (ostita, osteomielita), conjunctivita flictenular, iridociclita, keratita. Complicațiile severe generalizate post-vaccinare apar de obicei la copiii cu imunodeficiență și se termină adesea cu deces.

Diagnosticul complicațiilor post-vaccinare

O complicație post-vaccinare poate fi suspectată de un medic pediatru pe baza apariției anumitor semne clinice tipice la apogeul procesului de vaccinare.

Obligatoriu pentru diagnosticul diferențial al complicațiilor post-vaccinare și cursul complicat al perioadei de vaccinare este o examinare de laborator a copilului: o analiză generală a urinei și sângelui, studii virusologice și bacteriologice ale sângelui, urinei, fecalelor. Pentru a exclude infecțiile intrauterine (. Diagnosticul diferențial al complicațiilor post-vaccinare în aceste cazuri se realizează cu epilepsie, hidrocefalie etc.

Diagnosticul unei complicații post-vaccinare este stabilit numai după ce toate celelalte cauze posibile ale încălcării stării copilului sunt excluse.

Tratamentul complicațiilor post-vaccinare

Ca parte a terapiei complexe a complicațiilor post-vaccinare, se efectuează un tratament etiotrop și patogenetic; se organizează un regim de crutare, îngrijire atentă și o dietă rațională. Pentru a trata infiltratele locale, se prescriu pansamente unguente locale și fizioterapie (UHF, terapie cu ultrasunete).

Cu hipertermie severă, băutură abundentă, răcire fizică (frecare, gheață pe cap), medicamente antipiretice (ibuprofen, paracematol), administrarea parenterală de soluții de glucoză-sare sunt indicate. În cazul complicațiilor alergice post-vaccinare, cantitatea de asistență este dictată de severitatea reacției alergice (administrare de antihistaminice, corticosteroizi, adrenomimetice, glicozide cardiace etc.).

În cazul complicațiilor post-vaccinare de la nivelul sistemului nervos se prescrie terapia post-sindromică (anticonvulsivante, deshidratare, antiinflamatoare etc.). Tratamentul complicațiilor BCG post-vaccinare se efectuează cu participarea unui medic ftiziatru pediatru.

Prevenirea complicațiilor post-vaccinare

Prevenirea complicațiilor post-vaccinare prevede un set de măsuri, printre care primul loc este ocupat de selectarea corectă a copiilor care urmează să fie vaccinați și identificarea contraindicațiilor. În acest scop, se efectuează, dacă este necesar, o examinare pre-vaccinare a copilului de către un medic pediatru, consultații ale specialiștilor pentru copii care observă copilul pentru boala de bază (medic alergolog-imunolog pentru copii, neurolog pediatru, cardiolog pediatru, nefrolog pediatru, pediatru). pneumolog etc.). În perioada post-vaccinare, copiii vaccinați trebuie monitorizați. Respectarea tehnicilor de imunizare este importantă: numai personalul medical cu experiență, special instruit ar trebui să aibă voie să vaccineze copiii.

Copiilor care au avut o complicație post-vaccinare nu li se mai administrează vaccinul care a provocat reacția, dar în general nu sunt contraindicate imunizările de rutină și de urgență.

Preparatele biologice utilizate pentru vaccinările profilactice provoacă răspunsuri generale și locale din partea organismului. Esența acestor reacții constă în mobilizarea funcțiilor fiziologice protectoare ale organismului asociate cu apariția unui proces infecțios vaccinal și formarea imunității specifice.

Reacțiile post-vaccinare la persoanele care nu au contraindicații clinice la vaccinarea cu vaccinări profilactice adecvate nu sunt de natură patologică și nu necesită intervenție terapeutică.

Gradul de severitate și durata reacțiilor post-vaccinare depind nu numai de proprietățile reactogene ale medicamentului, ci și, într-o măsură mai mică, de sensibilitatea individuală și de alte caracteristici fiziologice ale organismului.

Vaccinurile ucise administrate subcutanat sunt cele mai reactogene, vaccinurile antipoliomielite orale viu și vaccinurile cutanate vii sunt cele mai puțin reactogene.

Pentru a evalua intensitatea reacțiilor generale, se obișnuiește să se aplice următoarele criterii: reacția este considerată slabă când temperatura crește la 37,5 ° C, medie - de la 37,6 la 38,5 ° C, puternică - peste 38,5 ° C. În plus, simptome clinice subiective și obiective: stare generală de rău, dureri de cap, amețeli, leșin de scurtă durată, greață, vărsături, fenomene catarale la nivelul rinofaringelui, conjunctivită, erupții cutanate etc.

Pentru a evalua gradul de intensitate al reacțiilor locale care apar după introducerea vaccinurilor bacteriene ucise și chimice, toxoide și preparate serice, s-au adoptat următoarele criterii: hiperemia fără infiltrare sau un infiltrat cu un diametru de până la 2,5 cm este considerată slabă. reacție, un infiltrat cu un diametru de 2,6 până la 5 cm este considerat o reacție moderată.cm, puternic - infiltrat cu un diametru mai mare de 5 cm, precum și unul cu limfangite și limfadenită.

Reacțiile locale care apar după introducerea vaccinurilor bacteriene și virale vii nu au estimări general acceptate ale intensității.

Reacțiile generale cu creșterea temperaturii după introducerea vaccinurilor și anatoxinelor bacteriene ucise și chimice apar doar într-o parte a vaccinului și ating dezvoltarea maximă după 9-12 ore, după care, peste 36-48 ore, temperatura scade treptat. la normal și, în același timp, încălcările stării generale a corpului sunt restaurate.

Reacțiile locale apar la 1-2 zile după vaccinare și se observă în decurs de 2-8 zile. La o mică parte dintre cei vaccinați cu preparate absorbite pe hidroxid de aluminiu, la locul injectării poate rămâne o indurație nedureroasă, dizolvându-se lent pe o perioadă de 15 până la 30-40 de zile.

În tabel. 3 prezintă o descriere generală și o evaluare a răspunsului general și local la vaccinări.

După vaccinarea și revaccinarea împotriva variolei, brucelozei și tularemiei, momentul apariției, natura reacțiilor și intensitatea acestora au caracteristici specifice, în funcție de sensibilitatea individuală și de starea imunologică a vaccinului.

În instrucțiunile de utilizare a preparatelor biologice, se determină gradul admisibil de reactogenitate a acestora. În cazul în care frecvența reacțiilor pronunțate (puternice) în rândul celor vaccinați depășește procentul permis de instrucțiune, vaccinările ulterioare cu această serie de medicament sunt oprite. Deci, de exemplu, vaccinările împotriva rujeolei cu această serie de vaccinuri sunt oprite dacă printre cei vaccinați există mai mult de 4% dintre persoanele cu o reacție generală pronunțată, cu o temperatură peste 38,6 ° C. Vaccinul DTP este permis pentru utilizare dacă numărul de reacții puternice nu depășește 1%.

Înainte de a efectua vaccinări în masă cu medicamente cu reactogenitate crescută (tifoid, holeră, rujeolă, vaccinuri DTP etc.), se recomandă ca vaccinările preliminare să fie efectuate pe un grup limitat de persoane (50-100 de persoane) de vârsta corespunzătoare în pentru a identifica reactogenitatea acestei serii de medicament.

Înainte de introducerea preparatelor de ser eterogene, este obligatorie o determinare preliminară a sensibilității individuale a organismului la proteinele din serul de cal prin intermediul unui test intradermic, tehnica de stabilire a cărei reacții și evaluarea reacțiilor sunt descrise în instrucțiunile relevante.

Cu o examinare medicală preliminară amănunțită a contingentelor populației care urmează a fi imunizată și excluderea de la vaccinare a persoanelor cu contraindicații clinice, reacții și complicații post-vaccinare neobișnuite se observă în cazuri excepțional de rare. Cel mai important rol în apariția lor îl joacă starea de sensibilitate alergică crescută a organismului, care nu este întotdeauna detectată în timpul unui examen medical.

Motivul creșterii reactivității organismului poate fi o sensibilizare anterioară la alergeni medicinali, bacterieni, serici, alimentari și alți alergeni, precum și o modificare a reactivității la persoanele cu focare infecțioase cronice „latente”, diateză exudativă, la persoane. care au suferit boli infecțioase acute cu puțin timp înainte de vaccinare și s-au vaccinat în mod repetat fără a respecta intervalele stabilite prin instrucțiuni între vaccinări împotriva infecțiilor individuale sau între vaccinare și revaccinare. Defectele și erorile în tehnica de vaccinare, încălcări ale regimului igienic după vaccinare: suprasolicitare, supraîncălzire, hipotermie, infecții secundare, transferul virusului vaccinia în timpul zgârierei etc., complică, de asemenea, cursul procesului de vaccinare.

Principalele forme clinice ale complicațiilor post-vaccinare sunt:

1) boală a serului și șoc anafilactic, care apar cel mai adesea cu administrarea repetată, dar uneori cu administrarea inițială de preparate serice eterogene;

2) reacții alergice cutanate - erupții cutanate, edem local și general, urticarie etc., care pot apărea după introducerea vaccinurilor împotriva variolei, rujeolei, rabiei și DTP;

3) leziuni ale sistemului nervos central sau periferic - encefalita, meningoencefalita, mononevrita, polinevrita etc., in cazuri extrem de rare, aparute dupa vaccinarea impotriva variolei si tusei convulsiva.

Deși complicațiile post-vaccinare sunt extrem de rare, personalul medical care efectuează vaccinări trebuie să aibă un set adecvat de medicamente și instrumente necesare îngrijirilor de urgență: adrenalină, cofeină, efedrină, cordiamină, difenhidramină, glucoză, preparate de calciu etc. în fiole, seringi sterile, ace, bandaje, alcool etc. După introducerea serurilor eterogene, vaccinul trebuie să rămână sub supraveghere medicală timp de o oră.

Pentru a preveni posibilitatea unor reacții și complicații neobișnuite, este necesar:

1) respectarea strictă a regulilor generale, a condițiilor de igienă și a tehnicilor de vaccinare;

2) prevenirea încălcării calendarului vaccinărilor preventive și a intervalelor dintre acestea, stabilite prin ordinul ministrului sănătății al URSS nr. 322 din 25 aprilie 1973;

3) examinarea medicală preliminară atentă și excluderea de la vaccinare a persoanelor cu contraindicații clinice;

4) examen medical și măsurarea temperaturii imediat înainte de vaccinări.

Conţinut

Un vaccin este introducerea de microbi inactivați (slăbiți) sau nevii în corpul uman. Aceasta contribuie la producerea de antigene, formează imunitate specifică tipului împotriva unui anumit tip de bacterii patologice. Nimeni nu poate prezice reacția atât a copilului, cât și a organismului adult la un medicament necunoscut, prin urmare, în unele cazuri, apar complicații post-vaccinare (PVO).

De ce apar complicații la vaccin?

Vaccinarea are ca scop formarea imunității protectoare, care va preveni dezvoltarea unui proces infecțios atunci când o persoană intră în contact cu un agent patogen. Un vaccin este un ser biologic care este injectat în corpul unui pacient pentru a trezi sistemul imunitar. Este preparat din microbi și antigeni uciși sau foarte slăbiți. Diferite preparate pentru imunizare pot conține o compoziție diferită:

• produse reziduale ale agenților patogeni ai infecțiilor virale;
• compuși sintetici (adjuvanți);
• agenți infecțioși modificați;
• viruși vii;
• microorganisme inactivate;
• substanțe combinate.

Vaccinarea este considerată un „exercițiu de antrenament” al organismului împotriva patologiilor periculoase. Dacă imunizarea are succes, atunci reinfectarea este imposibilă, dar uneori apar complicații grave după vaccinare. Un copil și un pacient adult pot dezvolta un răspuns patologic neașteptat la vaccinare, pe care personalul medical îl consideră o complicație post-vaccinare.

Frecvența acestor procese variază în funcție de tipul de vaccinuri utilizate și de reactogenitatea acestora. De exemplu, o reacție la o vaccinare DPT (împotriva tetanos, difterie și tuse convulsivă) are consecințe negative asupra organismului unui copil în 0,2-0,6 cazuri la 100.000 de copii vaccinați. Când este vaccinat împotriva MMR (împotriva oreionului, rujeolei și rubeolei), complicațiile apar la 1 caz la 1 milion de vaccinați.

Cauze

Apariția complicațiilor după vaccinare poate apărea din cauza caracteristicilor individuale ale corpului uman, din cauza reactogenității medicamentului, a tropismului tulpinilor de vaccin la țesuturi sau a refacerii proprietăților acestora. De asemenea, răspunsul patologic al organismului la vaccinare are loc din cauza erorilor personalului, cu încălcarea tehnicii de administrare a serului. Factorii iatrogeni includ:

• dozare incorectă sau contaminare microbiană a medicamentului;
• administrare nereușită (subcutanat în loc de intradermic);
• încălcarea antisepticelor în timpul injectării;
• utilizarea eronată a substanțelor medicamentoase ca solvenți.

Caracteristicile individuale ale corpului uman, care determină severitatea și frecvența complicațiilor post-vaccinare, includ:

• predispoziție genetică la reacții alergice;
• patologie de fond, agravată după vaccinare;
• modificarea și sensibilizarea reactivității imune;
• sindrom convulsiv;
• patologii autoimune.

Clasificare

Procesul de vaccinare este însoțit de următoarele condiții patologice:

• Boli cronice sau infecții intercurente, exacerbate sau unite după vaccinare. Dezvoltarea bolii în perioada post-vaccinare este uneori cauzată de coincidența debutului bolii și administrarea de ser, sau de o imunodeficiență dezvoltată. În această perioadă, vă puteți îmbolnăvi de bronșită obstructivă, SARS, patologii infecțioase ale tractului urinar, pneumonie și alte afecțiuni.
• reacții la vaccin. Acestea includ tulburări nepersistente care au apărut după vaccinare și persistă pentru o perioadă scurtă de timp. Nu deranjează starea generală a celor vaccinați și trec rapid de la sine.
• Complicații post-vaccinare. Ele sunt împărțite în specifice și nespecifice. Primele sunt boli asociate vaccinului (poliomielita, meningita, encefalita si altele), iar cele din urma sunt imunocomplexe, autoimune, alergice si excesiv de toxice. În funcție de severitatea simptomelor, reacțiile post-vaccinare sunt împărțite în locale și generale.

Care sunt reacțiile și complicațiile post-vaccinare

După vaccinare, organismul poate reacționa cu următoarele simptome locale sau generale:

• Reacții locale: durere la locul injectării serului, edem, hiperemie, limfadenită regională, conjunctivită, sângerări nazale, manifestări catarrale din tractul respirator (cu administrare intranazală și de aerosoli de medicamente).
• Reacții generale: stare de rău, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, febră, cefalee, greață, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor.

Reacțiile locale se manifestă ca simptome individuale și toate cele de mai sus. Reactogenitatea ridicată este caracteristică vaccinurilor care conțin un sorbent atunci când sunt administrate fără ac. Reacțiile locale apar imediat după introducerea vaccinului, ajung la maxim într-o zi și persistă de la 2 la 40 de zile. Complicațiile generale ajung la maxim după 8-12 ore și dispar după vaccinare de la 1 zi la câteva luni.

La utilizarea vaccinurilor sorbite administrate subcutanat, reactiile locale decurg lent, ajungand la maxim dupa 36-38 ore. În plus, procesul trece într-o fază subacută, care durează aproximativ 7 zile, care se termină cu formarea unui sigiliu subcutanat, care se rezolvă de la 30 de zile sau mai mult. Cele mai severe reacții apar în timpul imunizării cu toxoizi.

Principalele complicații după vaccinare:

Numele vaccinării	Lista complicațiilor locale	Lista complicațiilor frecvente	Perioada de dezvoltare după vaccinare
BCG (împotriva tuberculozei)	Limfadenita ganglionilor regionali, abces de „tip rece”, cicatrici cheloide.	Insomnie, zgomot excesiv al copilului, febră, anorexie.	După 3-6 săptămâni.
Hepatita B	Encefalopatie, febră, alergii, mialgie, glomerulonefrită.	Convulsii, halucinații, șoc anafilactic.	Până la 30 de zile.
	Îngroșare, roșeață, umflare pe coapsă.	Schiopătură, imobilitate temporară, indigestie, cefalee.	Până la 3 zile.
tetanos	Bronsita, curge nasul, faringita, laringita, nevrita nervului umar.	Diaree, constipatie, greata, lipsa poftei de mancare, angioedem.	Până la 3 zile.
Poliomielita	Febră, umflături, paralizie.	Convulsii, greață, diaree, letargie, somnolență, encefalopatie.	Până la 14 zile

Diagnosticare

Dacă apar complicații după vaccinare, medicul îndrumă pacientul către teste de laborator. Pentru diagnosticul diferențial aveți nevoie de:

• analize generale de urină și sânge;
• examinarea virusologică și bacteriologică a fecalelor, urinei, sângelui pentru a exclude condițiile convulsive;
• metode de PCR, ELISA pentru a exclude infecțiile intrauterine la copiii din primul an de viață;
• puncție lombară cu un studiu al navei de luptă (cu leziuni ale sistemului nervos central);
• electroencefalografie (după indicații);
• RMN al creierului (dacă este necesar);
• neurosonografie, electromiografie (cu complicații post-vaccinare).

Tratament

Ca parte a tratamentului complex al complicațiilor după vaccinare, se efectuează terapie patogenetică și etiotropă. Pentru un pacient de orice vârstă, se organizează o dietă rațională, îngrijire atentă, regim de economisire.. Pentru a exclude infiltratele locale, se folosesc pansamente locale cu unguent Vishnevsky și fizioterapie (ultrasunete, UHF). Unele complicații după DTP sunt tratate cu ajutorul unui neurolog.

Organismul va suporta mai ușor perioada post-vaccinare dacă tractul gastrointestinal nu este încărcat, prin urmare, în ziua vaccinării și a doua zi după aceasta, este mai bine să se respecte un regim de semi-foame. Ar trebui evitate alimentele prajite, dulciurile, fast-food-urile si alte alimente care contin stabilizatori si conservanti. Este mai bine să gătiți supe de legume, cereale lichide, să beți multă apă. Nu se recomanda introducerea alimentelor complementare unui bebelus pana cand nu se obtine o remisiune stabila. Contactul cu alte persoane trebuie limitat în caz de probleme de sănătate după vaccinare până la restabilirea completă a activității imunologice.

Pregătiri

În caz de complicații după vaccinarea din sistemul nervos, medicii prescriu terapie post-sindrom (antiinflamatoare, deshidratare, anticonvulsivante). Tratamentul combinat presupune administrarea următoarelor medicamente

• antipiretic: Paracetamol, Brufen cu o creștere a temperaturii corpului peste 38 ° C;
• antihistaminice: Diazolin, Fenkarol în cazul unei erupții cutanate alergice;
• corticosteroizi: Hidrocortizon, Prednisolon în absența efectului antihistaminicelor;
• antispastice: Eufillin, Papaverine pentru spasmul vaselor periferice;
• tranchilizante: Seduxen, Diazepam cu emoție puternică, neliniște motorie, strigăt strident continuu al copilului.

Proceduri de fizioterapie

Complicațiile post-vaccinare sunt eliminate cu succes cu ajutorul procedurilor de fizioterapie. Cele mai eficiente:

• UHF. Pentru tratament se folosesc câmpuri electromagnetice de ultraînaltă frecvență. Procedura ajută la reducerea durerii și a inflamației, la eliminarea edemului și la eliminarea toxinelor din organism. În cazul spasmelor musculare, terapia UHF elimină rapid simptomele dureroase.
• terapie cu ultrasunete. Pentru a elimina complicațiile cauzate de vaccinare, se folosesc vibrații ultrasonice cu o frecvență de 800-900 kHz. Procedura are un efect termic, mecanic, fizic și chimic asupra celulelor corpului, activând procesele metabolice și sporește imunitatea. Terapia cu ultrasunete are un efect antispastic, analgezic, antiinflamator. Îmbunătățește trofismul tisular, promovează procesele de regenerare, stimulează circulația limfei și a sângelui.

Prevenirea complicațiilor post-vaccinare

O contraindicație pentru introducerea virusurilor vii este prezența unei stări de imunodeficiență, a unui neoplasm malign și a sarcinii. BCG nu trebuie administrat unui sugar dacă greutatea la naștere este mai mică de 2000 de grame. O contraindicație a vaccinării DPT este prezența unui istoric de convulsii afebrile și patologii ale sistemului nervos. Vaccinarea cu imunoglobuline nu se face in prima saptamana de sarcina. Testul Mantoux nu se efectuează persoanelor cu schizofrenie și diferite boli neurologice. Vaccinarea împotriva oreionului (oreionului) nu se poate face cu tuberculoză, HIV, oncologie.