Simptome de sinuzită acută la copii. Simptomele sinuzitei la un copil. La ce să fii atent

Panica lovește orice părinte atunci când copilul lor nu poate respira. Respirația normală fără durere și scurgeri nazale groase este posibilă! Tratăm sinuzita la copii. Ce trebuie să știe părinții despre această boală insidioasă?

Există multe cauze posibile ale sinuzitei la copii. diverși factori de la viruși sau bacterii până la simple alergii. Cu această boală la copii, sinusurile paranazale devin inflamate. Mai mult de un sfert dintre copiii de pe planetă suferă de aceasta, mai ales în timpul sezonului rece.

Ce fel de boală este aceasta și cauzele apariției ei?

Sinuzita la copii și adulți este întotdeauna un proces inflamator, a cărui localizare este concentrată în sinusurile paranazale. Cu ea, copilul experimentează nu numai descărcare groasă din nas, dar si:

  • căldură;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • durere în nas;
  • pierderea mirosului.

Sinuzita la copii se poate dezvolta în toate cele patru sinusuri ale nasului: maxilar, frontal, etmoid, sfenoid. La urma urmei, toate au o legătură comună, iar odată cu sinuzita apare blocarea sau înfundarea sinusurilor. Aceasta creează conditii favorabile pentru proliferarea microflorei patogene, ceea ce duce la inflamație. Medicii nu recomandă să lăsați această afecțiune nesupravegheată, deoarece este gravă și periculoasă.

Interesant! La copii, formarea sinusurilor nazale are loc până la vârsta de 12 ani și, cel mai adesea, înainte de acest moment, patologiile lor nazale apar cu unele particularități. Când procesul de formare se încheie, sinuzita la copii poate fi de orice formă, afectând oricare dintre sinusurile lor nazale.

Medicii identifică următoarele motive care contribuie la dezvoltarea patologiei:

  1. Viruși. Dezvoltarea sinuzitei este adesea promovată de un virus, care devine cauza principală a gripei sau răcelii. La urma urmei, aceste boli sunt cele care dau impuls formării unui focar de inflamație și descărcare grea din nas. Și dacă nu este tratată, aceasta duce la stagnarea mucusului, ceea ce contribuie la dezvoltarea sinuzitei.
  2. Bacterii. Aceste microorganisme sunt prezente invariabil în corpul uman, iar copiii nu fac excepție. Există destul de multe în cavitățile lor nazale și nazofaringe, dar majoritatea nu sunt dăunătoare sănătății. Cu toate acestea, în cazuri de hipotermie sau scădere bruscă imunitate, ele se pot multiplica rapid și pot provoca rinosinuzită la un copil.
  3. ciuperci. Mai des infecție fungică se dezvoltă în căile nazale ale copiilor atunci când sunt diagnosticați cu boli care reduc imunitatea. Ciupercile pot provoca sinuzită cronică.
  4. Reactie alergica. Cel mai adesea, dezvoltarea acestei boli este favorizată de rinita sezonieră. În anumite circumstanțe, se transformă cu ușurință în mai mult formă severă boala la un copil.
  5. Dezvoltarea patologică a căilor nazale. Sinuzita se poate dezvolta din cauza unui sept nazal deviat, polipi, adenoizi sau tumori la nivelul nasului, deoarece din cauza acestora secretiile pot stagna.

Sinuzita: simptome ale bolii

Rinosinuzita la copii este însoțită de simptome caracteristice:

  • scurgeri nazale mai mult de 14 zile;
  • scurgerile nazale sunt purulente în natură și pot varia în culoare de la transparent la galben-verde;
  • după-amiaza târziu, copilul este deranjat de dureri de cap, care sunt cel mai adesea concentrate în nas, frunte și tâmple;
  • ii este greu bebelusului sa respire pe nas;
  • o creștere bruscă a temperaturii corpului;
  • Noaptea, atacurile de tuse și uscăciunea la nivelul nazofaringelui vă pot deranja;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • tulburari ale somnului;
  • slăbiciune și letargie.

Clasificarea bolii

Rinosinuzita la un copil este clasificată în funcție de locul în care își are originea și se dezvoltă procesul inflamator:

  • sinusul maxilar - sinuzita;
  • sinus frontal - sinus frontal;
  • labirint etmoidian - etmoidita;
  • sinusul sfenoidian – sfenoidita.

Copiii suferă cel mai adesea de sinuzită. Mai mult, oricare dintre bolile de mai sus poate fi fie unilaterală, fie bilaterală, totul depinde de câte sinusuri sunt implicate în procesul inflamator.

Natura inflamației ne permite să împărțim boala în 3 forme principale:

  1. Cu sinuzita edemato-catarala, procesul inflamator are loc exclusiv pe membrana mucoasa.
  2. În forma purulentă, boala începe să progreseze în straturile profunde ale sinusurilor paranazale, cu secreții purulente.
  3. Sinuzita mixtă apare cu simptome ale ambelor forme de mai sus.

Sinuzita poate apărea:

  • V forma acutași să fie provocată de orice boală de origine infecțioasă, durata bolii este de la 2 la 4 săptămâni;
  • în forma pre-acută, care apare din cauza faptului că sinuzita acută nu a fost complet vindecată, durata bolii este de la 4 la 12 săptămâni;
  • V forma cronica, se dezvoltă din sinuzite frecvente sau alergii pe termen lung, poate dura mai mult de 12 săptămâni.

Diagnosticul și complicațiile bolii

Rinosinuzita la un copil este diagnosticată numai de un medic ORL pediatru, imediat după ce l-a contactat mic pacient, care i-a fost adus de parinti dupa simptomele de mai sus. Diagnosticarea presupune:

  • inspecţie;
  • rinoscopie;
  • RMN sau CT;
  • puncție sinusală;
  • luarea anamnezei;
  • radiografie.
  • o patologie care durează mai mult de trei luni va lua o formă cronică și va provoca dezvoltarea unor procese ireversibile în mucoasa nazală;
  • cheaguri de sânge în sistemul venos cap și gât;
  • inflamația creierului;
  • abces de țesut osos;
  • meningoencefalita si meningita purulenta.

Tratament medicamentos

Rinosinuzita la copii este tratată cu terapie complexă, care include nu numai administrarea de medicamente speciale, ci și spălarea cu medicamente speciale și anumite exerciții.

Important! Tratamentul se efectuează într-un spital sau în ambulatoriu și este influențat de severitatea bolii, vârsta pacientului mic și cauza care a provocat sinuzita.

Terapia complexă se bazează pe următoarele medicamente:

  1. Medicamente vasoconstrictoare pentru a ușura respirația și pentru a elimina secrețiile din nas. Ele ameliorează umflarea membranei mucoase. De obicei, acestea sunt picături care trebuie instilate în copil, așezându-l pe o parte. În aceste scopuri, se folosesc „Sanorin”, „Nazivin”, „Glazolin”, „Naphthyzin”, etc.
  2. Medicamente antiseptice „Protargol” și „Colargol”, care sunt utilizate după un medicament vasoconstrictor pentru ameliorarea inflamației membranei mucoase.
  3. Antibiotice gamă largă acțiune: „Azitromicină”, „Augmentin” sau țintit îngust - „Bioparox”. Alegerea medicamentului depinde de ce agent patogen a cauzat patologia.
  4. Antipiretice. Când copilul are febră, aceasta este ameliorată cu Panadol, Efferalgan și Paracetamol. Pe lângă eliminarea febrei, ei formă ușoară ameliorează inflamația.
  5. Antihistaminice, precum Zodak, Suprastin, Erius etc. Chiar dacă bebelușul nu are alergii, acestea sunt prescrise în tandem cu antibiotice, care pot provoca umflături și alte simptome de alergie.

În plus, este prescrisă clătirea sinusurile maxilare„Furacilin” sau „Dioxidin”. Această procedură se efectuează cel mai adesea sub Anestezie locala. Procedura „cucului” este foarte eficientă atunci când scurgerea scurgerilor purulente este dificilă sau absentă cu totul. Pentru tratarea sinuzitei se folosesc măsuri fizioterapeutice: lampă de culoare albastră, curent UHF, Sollux, laser, acupunctură și altele asemenea. Dacă tratamentul nu dă rezultate, atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Tratament la domiciliu

La copii, sinuzita este cel mai bine să nu se trateze cu Medicină tradițională acasă fără a consulta un medic.

Terapia la domiciliu pe care o poți face singur pentru copilul tău este:

  1. Masaj. Atingeți ușor podul nasului bebelușului cu degetele timp de cel mult 3 minute, repetați manipularea la fiecare oră. Mișcați-vă degetele numai în sensul acelor de ceasornic, concentrându-vă pe interiorul orbitei, punctul de mijloc pe pliul nazolabial și colțul interior sprâncenele. Masați aceste puncte timp de 20 de secunde.
  2. Inhalare, care se efectuează folosind sare de mare sau ierburi utile, cum ar fi musetelul, calendula sau salvie. Este interzisă efectuarea acestei proceduri mai devreme de o săptămână de la debutul bolii. În caz contrar, acest lucru nu va face decât să agraveze starea pacientului, la fel ca și încălzirea, care nu face decât să îmbunătățească dezvoltarea microflorei patogene în căile nazale și sinusuri. Cel mai bine este să utilizați în aceste scopuri Uleiuri esentiale, cu antiinflamatoare și proprietăți antiseptice. De obicei este mentol, propolis.
  3. Exercițiu de respirație, care constă în închiderea unui pasaj nazal, deschiderea nărilor, 10 respirații, apoi schimbarea pasajului nazal.
  4. Clătiți căile nazale cu „Humer” sau „Fără sare” - soluții pe bază de sare de mare.
  5. Ungeți mucoasa nazală cu unguent, care se prepară din substanțe luate în proporții egale: suc de aloe, Kalanchoe, suc de ceapă, rizom de ciclamen, ulei de sunătoare. Consistența trebuie adusă la grosimea dorită folosind miere. Tampon de bumbac scufundați în unguent și lubrifiați mucoasa nazală cu el sau lăsați-le acolo timp de 20 de minute. Astfel de manipulări sunt efectuate de două ori pe zi timp de 7 zile. Poate fi efectuat numai pentru copiii mai mari și numai după consultarea unui medic, deoarece unele componente ale acestuia unguent eficient poate fi alergen.

Prevenirea bolilor

Pediatrii și medicii ORL recomandă utilizarea următoarelor măsuri pentru prevenirea sinuzitei la copii:

  1. Monitorizați aerul proaspăt din camera în care se află cel mai des copilul. Ventilația trebuie efectuată atunci când copilul nu este în cameră.
  2. Copilul nu trebuie să devină hipotermic.
  3. Înainte și după sezonul rece, faceți o cură de imunomodulatoare și complexe de vitamine, ceea ce va crește imunitatea copilului. Poate fi folosit pentru a preveni sinuzita preparate din plante(suplimente alimentare) precum „Malavit”, „Citrosept”.
  4. Efectuați activități pentru a întări copilul. Începeți-le treptat, de exemplu, faceți-le unui copil duș rece și fierbinte sau reduce treptat temperatura din dormitor.
  5. Dacă copilul este bolnav raceli, asigură-i repaus la pat și asigură un aport suficient de lichide, care ajută la diluarea secrețiilor nazale.
  6. Monitorizați igiena orală și duceți-vă în mod regulat copilul la examinări dentare, deoarece parodontita poate provoca un proces inflamator la sinusul maxilar.
  7. Dacă un copil prezintă anomalii anatomice sau patologii care îngreunează respirația nazală, acestea trebuie eliminate cu ajutorul unui specialist calificat.
  8. Eliminați factorii din viața copilului care pot provoca boala:
  • elimina alergenii;
  • ștergeți praful în mod regulat;
  • nu permiteți copilului să intre în contact cu fumul de țigară;
  • eliminați lecțiile de înot, deoarece apa din piscină este clorurată, ceea ce este un alergen grav.

În ciuda faptului că medicii nu consideră sinuzita o boală a copilăriei extrem de periculoasă, dacă nu este tratată, consecințele ei pot fi foarte grave pentru sănătatea bebelușului. Și asta nu numai procese patologiceîn mucoasa nazală, care devin ireversibile și interferează respirație normală. Acestea sunt meningita și meningoencefalita, uneori se termină fatal. Prin urmare, dacă apar simptome caracteristice acestei boli, trebuie să duceți copilul la medic, astfel încât să poată fi prescris un tratament în timp util și competent.

Video pe tema

Bolile însoțite de un nas care curge sunt cele mai frecvente în practica pediatrică. Fiecare mamă este familiarizată cu ele. Sinuzita este una dintre cele mai frecvente patologii care apare odată cu apariția unui nas care curge și aduce un disconfort semnificativ bebelușului bolnav.

Ce este?

Procesul inflamator care apare în sinusurile paranazale se numește sinuzită. Această boală este destul de comună pe tot globul.

Atât copiii, cât și adulții îl pot obține. Cazurile de noi boli apar zilnic în număr mare.

În mod normal, corpul are mai multe sinusuri. Trei dintre ei sunt duble. Aceste sinusuri sunt bilaterale și sunt prezente pe ambele părți ale nasului. Al șaptelea dintre ele se numește în formă de pană și nu este o pereche.


Procesul inflamator poate apărea pe o parte sau se poate extinde pe cealaltă jumătate a feței.

Este important de reținut că toate sinusurile paranazale comunică cu căile nazale. Membrana mucoasă care căptușește aceste formațiuni este rapid implicată în procesul inflamator. Inflamația severă duce la dezvoltarea edemului și întreruperea alimentării cu sânge în zona afectată.

Dezvoltarea sinusurilor paranazale are loc treptat. Dimensiunile și cavitățile lor cresc pe măsură ce copilul crește. Structura anatomică Sinusurile paranazale ale unui nou-născut sunt semnificativ diferite de cele ale unui școlar.



În mod normal, aceste formațiuni conțin aer. Această caracteristică anatomică permite indicatori normali respirație nazală.

feluri

Medicii identifică mai multe forme clinice a acestei boli. Prima boală care apare la un copil se numește acută. De obicei asta aspectul clinic Boala continuă cu dezvoltarea a numeroase simptome nefavorabile.

La sugari, evoluția sinuzitei acute poate fi mult mai severă decât la copii. varsta scolara.

Dacă un copil suferă de exacerbări ale sinuzitei de mai multe ori pe an, atunci, în acest caz, medicii vorbesc despre o versiune cronică a bolii.

Este important de menționat că copiii cu afecțiuni de imunodeficiență au un risc mai mare de cronicizare a acestei boli.



Pentru a elimina simptomele nefavorabile, este necesar un tratament mai intens și prevenire secundară noi exacerbări ale bolii.

Deoarece este afectat un sinus paranazal specific, sinuzita poate fi:

  • Sinuzita. Acest formular caracterizată prin inflamație la nivelul sinusului maxilar sau maxilar.
  • Etmoidita.În această formă a bolii, inflamația are loc în zona osului etmoid. Sinusul etmoidal este implicat destul de des în procesul inflamator.
  • Frontal. Procesul inflamator în această formă de boală afectează sinusul frontal.
  • Sfenoidita. Inflamația implică oasele sfenoide.


Această boală poate fi cauzată de o varietate de motive. Cele mai frecvente dintre ele sunt bacteriene sau infecții virale. Intrarea în corpul copilului prin picături în aer, bacteriile și virusurile se înmulțesc activ pe mucoasele tractului respirator superior.

Înmulțirea și replicarea lor rapidă contribuie la declanșarea unei întregi cascade de reacții inflamatorii, care duc la apariția simptome specifice a acestei boli. Infecția bacteriană duce adesea la simptome sinuzită purulentă.

Contactul diverșilor alergeni pe membranele mucoase ale nasului contribuie la dezvoltarea sinuzitei alergice. Acest tip clinic de boală este destul de frecvent la copiii cu vârsta peste 3 ani.



Medicii notează că riscul de a dezvolta sinuzită alergică crește semnificativ la copiii care locuiesc în marile orașe industriale sau în apropierea autostrăzilor.

Copiii cu boli cronice ale tractului respirator inferior au, de asemenea, o probabilitate mai mare a acestei boli.

Simptome

Semne clinice Sinuzita poate fi foarte diferită. Gradul de severitate a acestora depinde de mulți factori inițiali, precum și de starea de imunitate a copilului bolnav.



Copiii cu multe boli cronice suferă de exacerbarea sinuzitei mult mai sever. De asemenea, sinuzita este destul de severă la copiii care suferă de diabetul zaharat sau altele boli sistemice metabolism.

Perioada de incubație a acestei boli poate varia. Depinde de motiv specific care a dus la dezvoltarea bolii. Pentru majoritatea sinuzitelor bacteriene perioadă incubație este de obicei de la 3 la 10 zile.

Sinuzita virală se manifestă mai rapid. De obicei, doar câteva zile sunt suficiente pentru dezvoltarea simptomelor nefavorabile în astfel de cazuri.


Cel mai simptom clasic inflamația sinusurilor paranazale - apariția congestiei în timpul respirației. Această manifestare a bolii crește de obicei treptat. Problemele de respirație îl deranjează pe copil în orice moment al zilei. Acest lucru duce la faptul că un copil bolnav se trezește adesea noaptea și doarme destul de neliniștit. Congestia severă determină copilul să înceapă să respire cu gura ușor deschisă.

Apariția unui nas care curge, de asemenea, destul de des însoțește dezvoltarea sinuzitei. Este important de reținut că scurgerile nazale pot să nu apară la toți bebelușii bolnavi.

Sinuzita purulentă este de obicei însoțită de scurgeri abundente secretie groasa din căile nazale. Are de obicei galben sau nuanță verzuie. În multe cazuri, este dificil pentru un copil să sufle o astfel de descărcare, deoarece este destul de dens ca consistență.



Durerea în proiecția sinusurilor paranazale este destul de mare manifestare frecventă a acestei boli. Intensitate sindrom de durere poate fi foarte diferit. Destul de des este de natură opresivă. Curs sever provoacă durere crescută.

Sindromul de durere severă apare la copii pruncie plâns sau stare de spirit crescută.


Răspândirea rapidă a procesului inflamator prin țesuturile înconjurătoare contribuie la apariția durerii în diferite zone ale feței.

În primul rând, durerea apare în zona aripilor nasului și apoi se poate muta în zonă maxilarul inferior, până la ureche și, de asemenea, pe gât. Răspândirea durerii este un simptom foarte nefavorabil și necesită consultarea de urgență cu medicul dumneavoastră.


Infecțiile bacteriene sau virale care duc la dezvoltarea inflamației în sinusurile paranazale contribuie la creșterea temperaturii corpului la copil. Valorile sale pot varia și pot depinde de severitatea bolii.

Formele ușoare ale bolii sunt însoțite de o creștere a temperaturii la 37-38 de grade. Febrilitatea apare de obicei cu infecții bacteriene și agravează semnificativ evoluția bolii.

Un bebeluș bolnav se simte destul de „frânt”. Devine foarte letargic, refuză mâncarea lui preferată și doarme prost. Bebelușii din primele luni de viață au foarte dificultăți în a adormi și se pot trezi destul de des în timpul nopții.

Sinuzita pe termen lung contribuie la dezvoltarea persistentă hipoxie de oxigen, care se manifesta la bebelus prin aparitia unor boli cronice concomitente.

O temperatură ridicată poate provoca o febră severă la un copil bolnav. Copilul simte un fior puternic.

Simptomele severe de intoxicație se manifestă la copil prin apariția gurii uscate. Buzele copilului devin foarte uscate, iar în unele cazuri pot chiar să crape. Respirația pe gură agravează doar uscarea severă a gurii.

Răspândirea procesului inflamator duce la faptul că copilul se poate dezvolta simptome asociate conjunctivită. Se manifestă prin lacrimare severă și roșeață a ochilor. Copiii se simt extrem de prost. Încep să fie capricioși și încearcă să petreacă mai mult timp acasă.



Copiii sub trei ani nu se pot plânge încă adulților de deteriorarea sănătății lor. Insuficient munca activă al lor sistem imunitar promovează răspândirea rapidă a inflamației în zona de mijloc și urechea internă. Acest lucru se manifestă prin apariția fluidului care curge din urechile copilului.

Apariția puroiului de la urechea unui copil ar trebui să alerteze părinții și să devină un motiv important pentru a contacta prompt un medic pediatru.



Secreția nazală anterioară persistentă contribuie la afectarea percepției mirosurilor. Un simț al mirosului afectat duce, de asemenea, la afectarea semnificativă a apetitului copilului. Copilul nu numai că nu miroase, ci și încetează să determine corect gustul alimentelor.

La copiii mici, lipsa poftei de mâncare poate duce la pierderea în greutate.

Copiii de vârstă școlară care suferă de sinuzită cronică au performanțe școlare mai slabe. Aportul insuficient de oxigen din cauza respirației nazale afectate contribuie la deteriorarea funcției creierului.

Un copil mare își amintește mai rău material educațional, îi este mai greu să se concentreze asupra subiecte diferite. Copiii obosesc destul de repede chiar și după ce își fac activitățile zilnice obișnuite.



Diagnosticare

Dacă un copil are dificultăți de respirație sau alte simptome specifice de sinuzită, părinții ar trebui să ceară sfatul medicului lor. De obicei, Terapia și diagnosticarea patologiilor sinusurilor paranazale este efectuată de otorinolaringologii pediatri. Acești medici efectuează inițial un examen clinic amplu.

Pentru o examinare completă a cavităților nazale, medicul folosește instrumente medicale speciale.

Testele de laborator sunt de asemenea incluse în pachet măsuri de diagnostic, care sunt efectuate pentru sinuzită.

Testul necesar este analiza generala sânge. Sinuzita se caracterizează de obicei printr-o creștere a numărului de leucocite și o accelerare a VSH. Modificări specifice la formula leucocitară poate ajuta medicii să identifice virusul sau natura bacteriana boala specifica.

Pe măsură ce boala progresează, medicii efectuează mai multe analize de sânge. Acest lucru ajută nu numai la monitorizarea dezvoltării bolii, ci și la determinarea eficacității tratamentului prescris. Aceasta metoda Este ușor de efectuat chiar și la cei mai tineri pacienți și este foarte informativ.


Pentru identificarea secrețiilor patologice se efectuează radiografia sinusurilor paranazale. Acest studiu vă permite să determinați destul de precis prezența lichidului patologic.

Un dezavantaj semnificativ al acestei examinări este expunerea la radiații. Această caracteristică face posibilă utilizarea acestei metode de diagnosticare numai la copiii mai mari.

Cel mai cercetarea modernă Tomografia computerizată este considerată pentru identificarea secrețiilor patologice în cavitățile paranazale.



Tratament la copii

Scopul principal al terapiei este normalizarea respirației nazale și îmbunătățirea nivelului imunitatea locală. Acest obiectiv poate fi atins prin prescrierea unui set diferit de tratamente.

Terapia predominantă este utilizarea medicamentelor. Alegerea acestor medicamente este făcută de medicul curant.

Când se identifică o infecție bacteriană care a cauzat dezvoltarea bolii, medicii prescriu medicamente antibacteriene.


În prezent, medicii otolaringologi preferă antibioticele cu un spectru larg de acțiune. Acest tratament face posibilă îmbunătățirea stării de bine a unui copil bolnav după un curs de terapie.

Cele mai de succes în utilizare sunt diverse peniciline protejate cu acid clavulanic, care, de exemplu, includ Amoxiclav, Suprax Solutab, Augmentin.

Alegerea dozei cursului și a momentului de utilizare este făcută de medicul curant. În medie, cursul tratamentului pentru exacerbarea sinuzitei bacteriene cronice este de 7-14 zile. Dacă copilul are reactii alergice asupra datelor medicamente, apoi i se prescriu medicamente din alte grupe.



Tratament simptomatic presupune prescrierea de picături sau spray-uri nazale vasoconstrictoare. Se folosesc de 3-4 ori pe zi timp de 2-5 zile.

Utilizarea mai îndelungată a acestor medicamente trebuie discutată cu medicul dumneavoastră, deoarece acestea pot duce la dezvoltarea unor complicații adverse.

Destul de des, copiii folosesc: „Nazivin”, „Tizin” și altele.

Utilizare antihistaminice permite reducerea umflaturii pronunțate în cavitatea nazală și îmbunătățirea respirație nazală. De obicei, medicamentele sunt prescrise timp de 7-10 zile.

Multe produse sunt prescrise pentru utilizare în prima jumătate a zilei. Aceste medicamente includ: „Loratadină”, „Claritin”, „Suprastin”, „Cetrin”, „Zyrtec” și altele.

Sinuzita la copii este un fenomen foarte frecvent. Apare adesea ca o consecință a unui nas obișnuit. Pe fundalul unui slăbit imunitatea copiilor infectia poate patrunde destul de usor in sinusurile paranazale. Acolo provoacă inflamație, care provoacă apariția sinuzitei.

Tabloul clinic

În funcție de durata, se pot distinge mai multe forme ale bolii:

  • sinuzită acută la copii, care durează până la 3 luni;
  • sinuzită acută recurentă, care apare de 2 până la 4 ori pe parcursul anului;
  • sinuzită cronică care durează mai mult de 3 luni;
  • sinuzita nosocomiala - un fel deosebit boală, simptomele acesteia se dezvoltă după 48 de ore de la spitalizarea copilului.

General tablou clinic Inflamația sinusurilor depinde de vârsta copilului. Luând în considerare acest lucru, toți pacienții tineri pot fi împărțiți în 3 grupuri:

  • copii sub 3 ani;
  • copii preșcolari 4-7 ani;
  • şcolari 8-15 ani.

Cursul sinuzitei la copii are unele caracteristici. Ele sunt legate de specific corpul copiluluiși dezvoltarea incompletă a sinusurilor paranazale. Deoarece în majoritatea cazurilor aceasta grupă de vârstă Principalele cauze ale bolii sunt adenoidele și infecțiile virale, apoi sinuzita la copii este de obicei asimptomatică. La urma urmelor semne subiectiveÎn acest caz, inflamația sinusurilor este dificil de detectat.

La o vârstă mai înaintată, când toate sinusurile sunt complet formate, sunt posibile toate formele cunoscute de sinuzită. În plus, polisinuzita (inflamația mai multor tipuri de sinusuri paranazale) și pansinuzita (inflamația tuturor sinusurilor paranazale) apar mult mai des. În acest caz, monosinuzita (inflamația unui sinus) practic nu apare.

Destul de des, sinuzita la copii este însoțită de forme separate otita medie, deoarece există posibilitatea ca infecția să se răspândească în cavitatea urechii medii.

Simptomele inflamației sinusurilor la copii

Cu o boală precum sinuzita, simptomele la copii depind, în primul rând, de natura procesului inflamator. Părinţi Atentie speciala trebuie să acorde atenție următoarelor:

Simptomele sinuzitei la copii pot varia ușor. De exemplu, durerea poate fi simțită în diferite părți ale capului. De asemenea, este important dacă forma bolii copilului este acută sau cronică. La sinuzita acuta semnele sunt mai intense. Când inflamație cronică simptomele se agravează periodic.

Diagnosticul sinuzitei la copii

Diagnosticul inflamației sinusurilor la copii este destul de tradițional. Include obligatoriu examinare cu raze X. Radiografia în 80-100% din cazuri ne permite să identificăm procesul patologic existent.

În cazul inflamației sinusurilor maxilare, natura bolii este de obicei stabilită folosind o puncție de diagnostic și tratament. Această procedură foarte important pentru determinarea tacticii tratament suplimentar. Dar pentru pacienți, puncția rămâne încă un eveniment neatractiv.

Dacă se suspectează sinuzită, care este de natură neinflamatoare (cu sept deviat, chist sau alte neoplasme), de regulă, o tomografie computerizata. Dar Cea mai informativă metodă de diagnosticare a sinuzitei este examinarea endoscopică.cavitatea nazală. Deși nu toate cabinetele ORL au făcut-o încă echipamentul necesar pentru a efectua această procedură.

Pe lângă toate acestea, se acordă o importanță considerabilă analiza clinica sânge, care prezintă modificări inflamatorii în organism.

Merită să înțelegeți că încercările de a diagnostica independent sinuzita la copii vor duce doar la pierdere de timp. Și acest lucru poate face ca boala să devină cronică.

Nu toți părinții știu cum să trateze sinuzita la copii, astfel încât terapia să îmbunătățească rapid starea copilului și să nu provoace complicații. Prin urmare, este mai bine să contactați un specialist care vă va prescrie tratamentul corect. În același timp, este extrem de important să nu ratezi primele simptome ale inflamației și să scapi complet de boală.

În general, tratamentul rinosinuzitei la copii este tradițional. Terapia include:

  • medicamente antibacteriene;
  • vasoconstrictoare;
  • antihistaminice;
  • fizioterapie.

În plus, conform indicațiilor, este posibilă clătirea prin deplasarea lichidului sau perforarea sinusurilor maxilare. De asemenea, puteți contacta Medicină alternativă (metode tradiționale, încălzire, masaj etc.).

Inflamația sinusurilor poate apărea din cauza dinților cariați. În acest caz, rinosinuzita la copii are aproape aceleași simptome ca și sinuzita virală. Dar tratamentul trebuie să înceapă cu eliminarea sursei bolii și abia apoi să scape de semnele de inflamație.

Medicamente antibacteriene

Ideal terapie antibacteriană sinuzita se bazează pe rezultate cercetare microbiologică patogen. În același timp, este dezvăluită și sensibilitatea sa la antibiotice. Dar, în majoritatea cazurilor, din păcate, tratamentul începe fără a se obține teste, deoarece rezultatele acestora pot fi de obicei aflate în a 5-7-a zi.

Dar în cazul intoxicației generale, cantități mari de secreții patogene, sinuzită purulentă acută cu simptome severe, terapia antibacteriană trebuie prescris imediat. De asemenea, necesar tratament chirurgical sinuzita la copiii de vârstă foarte fragedă - până la 5 ani, deoarece complicațiile apar mult mai repede la ei.

De aceea, medicii, pe riscul și riscul lor, pot prescrie pastile fără rezultate ale testelor. Dar după ce primiți informații suplimentare despre boală, tratamentul trebuie ajustat.

Alegerea antibioticului

Selecția medicamentelor antibacteriene se bazează pe cunoașterea agenților patogeni tipici ai sinuzitei și a situației epidemiologice. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt medicamentele cu spectru larg din grupul penicilinei:

  • Ampicilină;
  • Amoxiclav;
  • Augmentin (sub formă de sirop);
  • Flemoxin Solutab (sub formă de tablete solubile).

De asemenea, este posibil să utilizați o serie de medicamente tetracicline:

  • Doxiciclină;
  • Unidox Solutab.

Dar utilizarea unor astfel de medicamente în pediatrie este limitată. Ele nu trebuie administrate copiilor sub 10 ani.

Ultimul grup de medicamente care sunt adesea prescrise copiilor pentru sinuzită sunt macrolidele. Printre acestea se numără Claritromicina. Cu exceptia acțiune antibacteriană are si efecte antiinflamatorii si imunomodulatori. Acest lucru oferă suplimentar efect pozitivîn timpul tratamentului.

Vasoconstrictoare

Când este diagnosticat cu rinosinuzită, tratamentul la copii se bazează pe ameliorarea umflăturilor mucoasei din cavitatea nazală. În acest scop, se folosesc medicamente vasoconstrictoare speciale, cum ar fi:

  • Sanorin;
  • naftizin;
  • Galazolin;
  • Nazivin și alții.

Aceste medicamente ajută la ușurarea respirației. Adevărat, acest efect este destul de scurt. În același timp, utilizare destul de frecventă medicamente similare in 5-7 zile poate deveni dependenta, drept care nu va da rezultatul asteptat. Prin urmare, acestea trebuie luate în conformitate cu prescripția medicală.

Atunci când cumpărați medicamente vasoconstrictoare, este mai bine să acordați prioritate produselor sub formă de spray-uri și aerosoli. Ele sunt distribuite uniform pe toată membrana mucoasă a cavității nazale. Acest lucru vă permite să creați un aspect mai pronunțat efect terapeutic. Dar puteți cumpăra și picături.

Pentru a obține rezultatul corect din luare medicamente vasoconstrictoare instilarea trebuie efectuată corect - culcat pe o parte. În acest caz, medicamentul ar trebui să ajungă la peretele căii nazale.

După utilizare vasoconstrictoare folosi diverse substante medicinale, care ajută la combaterea inflamației din sinusurile paranazale. De regulă, acestea sunt picături antiseptice (Collargol, Protargol), infuzii plante medicinale(decoct de scoarță de stejar), precum și medicamente antibacteriene locale (Bioparox).

Medicină alternativă

Tratamentul sinuzitei la copii nu este cazul când te poți lăsa purtat de medicina tradițională. Este mai bine să lăsați utilizarea sucului de sfeclă sau morcov pentru a vindeca o ușoară secreție nazală sau o răceală comună. De asemenea, metodele din plante medicinale nu sunt foarte eficiente ca tratament pentru inflamația sinusurilor. La urma urmei, nu este neobișnuit ca picături să cadă în nasul unui copil infuzii de plante a agravat situația, a provocat alergii în loc să amelioreze starea.

În plus, Dacă aveți sinuzită, nu trebuie să vă încălziți sinusurile și să vă clătiți cavitatea nazală fără a consulta un specialist.. O procedură de clătire incorectă poate duce la vătămări. O excepție este instilarea de soluții bazate pe sare de mare. Încălzirea se poate face numai în forme de sinuzită când nu există scurgeri purulente. În alte cazuri, acest eveniment nu poate decât să intensifice procesul inflamator.

Cu toate acestea, de exemplu, este foarte posibil să se administreze inhalații unui copil. Dar ar trebui să fie efectuate nu mai devreme de a 5-a zi de boală, cu condiția ca nasul care curge să nu se fi oprit. Următoarea compoziție a funcționat bine pentru această procedură: flori de galbenele și mușețel, frunze de salvie. Aceste componente trebuie umplute apa fierbinte, aduceți soluția la fierbere și luați de pe foc. Apoi copilul trebuie să respire fumurile terapeutice rezultate.

De asemenea, homeopatia dă rezultate bune. Și deoarece medicamentele din acest grup se bazează pe substanțe naturale, practic nu dau efecte secundare. În același timp, remedii homeopate a intari proprietăți protectoare organism, care joacă un rol important în tratamentul copilului.

La sinuzita cronica este posibil să se efectueze o specială exerciții de respirație si masaj facial. Acest lucru îmbunătățește circulația sângelui și reduce simptomele sinusurilor.

Pentru o boală precum sinuzita, tratamentul la copii în orice circumstanțe trebuie efectuat sub supravegherea unui medic. Mai mult, trebuie să știți că forma cronică de sinuzită este mult mai costisitoare și dificil de tratat. Prin urmare, pentru a preveni complicațiile, este necesar să se monitorizeze cu atenție manifestarea oricăror semne de inflamație a sinusurilor și, desigur, să nu se automediceze.

Cel mai frecvent semn de răceală la copii este curgerea nasului. Tratamentul întreprins independent de părinți nu dă adesea rezultatele așteptate, deoarece scurgerea de mucus din nas poate fi un simptom al mai multor patologii grave. Sinuzita nu este o boală inofensivă. Amânarea unei vizite la medic poate amenința copilul cu complicații care pun viața în pericol.

descriere generala

Sinuzita este un proces inflamator care se dezvoltă în sinusurile paranazale (sinusurile paranazale), localizate în oasele craniului. Aceste formațiuni arată ca niște cavități de aer care comunică cu cavitatea nazală. Apare inflamația cel mai adesea ca o complicație a bolilor infecțioase, mai rar din cauza alergiilor.

Boala se dezvoltă după următorul model:

  • Intrarea microflorei patogene în unul sau mai multe sinusuri nazale.
  • Alergiile sau hipotermia slăbesc imunitatea copilului și împiedică depășirea infecției.
  • Debutul de umflare a membranei mucoase și ventilație afectată a sinusurilor paranazale.
  • Sinusurile paranazale sunt izolate, motiv pentru care mucusul nu este eliberat.
  • Sinusurile se umplu cu mucus.
  • Acumularea de puroi în sinusurile paranazale și intrarea acestuia în sânge cu deșeuri ale microorganismelor patogene.
  • Intoxicarea organismului.

Cauzele apariției, de ce este periculos

În sinusurile nazale umane stare sănătoasă există un secret care curăță zona paranazală de microorganisme. Dacă din anumite motive stagnează, devine un mediu potrivit pentru dezvoltarea sinuzitei.

Disfuncția sinusală poate fi cauzată din următoarele motive:

  • Infectie virala. Odată ajuns în sinusuri, virușii provoacă descărcare greași îngroșarea secrețiilor, îngustând simultan orificiile sinusurilor, perturbând drenajul și ventilația. Procesul este complicat prin adăugarea unei componente bacteriene, care, dacă este tratată incorect, provoacă rezistență la medicamentele antibacteriene.
  • Ciuperca. Odată cu creșterea umidității și temperaturii, precum și a lipsei de ventilație în cameră, ciuperca se instalează în sinusurile nasului, provocând o infecție micotică.
  • Alergie. Pot provoca reacții la diferite substanțe rinita vasomotorie cu umflarea mucoasei sinusurilor paranazale, care provoacă adesea sinuzită.
  • Deformare sinusuri și labirinturi în caz de leziuni faciale.
  • Avitaminoza, determinând o slăbire a sistemului imunitar, care nu poate face față infecției localizate în sinusurile paranazale.
  • Aer. Aerul poluat sau rece poate declanșa boala.

Sinuzita, ca și alte boli în zona capului, provoacă complicații grave, dintre care unele pot fi fatale. Printre ei următoarele patologii:

Clasificarea bolii

Sinuzita pediatrică se clasifică după semne diferite.În funcție de localizarea inflamației:

  • sinuzită – cu inflamație a sinusurilor maxilare;
  • sinuzită frontală - cu inflamație a sinusurilor frontale;
  • etmoidita - cu inflamație a labirintului etmoid;
  • sfenoidita – cu inflamație în sinusurile sfenoidale.

Dr. Komarovsky vorbește despre simptomele și tratamentul sinuzitei sub formă de sinuzită la copii:

In functie de durata:

  • acută – până la 3 luni;
  • cronică – mai mult de 3 luni, cu prezența recăderilor simptomatice;
  • recurent - în prezența mai multor exacerbări în cursul anului cu pauze de cel puțin 2 luni.

In functie de grupa de varsta:

  • copii sub 3 ani;
  • preșcolari (de la 7 la 7 ani);
  • școlari (între 8 și 15 ani).

În funcție de motivele care au cauzat boala:

  • bacteriene - leziuni ale cavităților nazale cauzate de bacterii care au pătruns în ele;
  • viral – atunci când este afectat de viruși;
  • fungice – cauzate de ciuperci patogene;
  • traumatic - cauzat de leziuni ale capului și nasului;
  • mixte – agenții patogeni sunt microorganisme de diferite grupe;
  • alergic – sinuzita este cauzată de alergeni (polen, praf, păr de animale).

La copiii sub 3 ani, sinusurile paranazale nu sunt complet dezvoltate, iar majoritatea bolilor sinuzite la această vârstă sunt asimptomatice. La copiii mai mari, sinusurile sunt deja formate, ceea ce permite dezvoltarea inflamației în aceste secțiuni. Adesea, datorită conexiunii dintre cavitățile nazofaringelui și urechea medie, sinuzita provoacă otita medie.

Semne specifice și nespecifice

Principalele simptome ale sinuzitei la copii caracterizată prin următoarele manifestări:

  • Dureri de cap și nervozitate și iritabilitate rezultate.
  • Patologic (adesea purulent).
  • Semne de intoxicație sub formă de frisoane, febră, scăderea sau absența apetitului etc.
  • Simțul mirosului afectat.

În cele mai multe cazuri Dezvoltarea sinuzitei începe după, dar uneori între o răceală tratată cu succes și apariția sinuzitei există o perioadă de ameliorare generală.

Principalul simptom al bolii la copiii sub 10 ani este scurgeri nazale persistente (mucoase, apoase sau purulente). În același timp, în nazofaringe zidul din spate se observă exsudate care provoacă tuse, iar în forma cronică există miros urât din gură.

Creșterea temperaturii corpului variază în severitate si depinde de varsta copilului si de durata bolii. În forma acută, febra mare este observată mai des la copiii mici, dar în forma cronică poate fi absentă cu totul. La această vârstă, aproape jumătate din cazuri stadiul acut acompaniat de otita medie acută, și durere în sinusuri sau durere de cap absent.

Pe cine ar trebui să mă adresez și este normal? Dr. Komarovsky vă va spune totul în detaliu.

Dar pentru a evita așa ceva consecințe neplăcute, despre cum să tratezi buricul unui nou-născut.

Un altul foarte important este cum să adune cele mai necesare lucruri pentru un nou-născut pentru prima dată.

Cum și cu ce să tratezi

Tratamentul sinuzitei la copii se efectuează de obicei acasă. are ca scop indeplinirea urmatoarelor conditii:

  • Luarea de măsuri pentru a îmbunătăți starea generalași reducerea duratei bolii.
  • Distrugerea cauzei bolii - microorganismul care a provocat-o.
  • Conformitate odihna la pat fără a ieşi afară.
  • Măsuri preventive pentru prevenirea complicațiilor după inflamație.
    , în care principalul remediu sunt antibiotice sistemice și locale.

    Următoarele medicamente sunt utilizate în tratament:

  • Aplicarea micromanipulării:
  • clătirea sinusurilor folosind metoda „Cucului”;
  • puncția sinusurilor paranazale urmată de sondare.
  • Drenajul sinusurilor paranazale, în care un ac special este introdus în cavitate, iar drenajul este drenat prin ea. Efectuat pentru sinuzita secundară sau complicațiile acesteia sub general sau Anestezie locala. Această manipulare vă permite să:
  • normalizează fluxul de conținut al cavității;
  • îmbunătățirea schimbului de gaze;
  • injectați medicamente topice în sinusuri.

Acest videoclip explică mai multe informații utile

Dar nu toți părinții știu să recunoască boala periculoasa, cât de diferită de o răceală prelungită și, cel mai important, cât de mare este nevoia unui tratament în timp util și corect!

Cum să te descurci cu un inamic perfid nasul copiilor, care sunt cauzele sinuzitei, există măsuri preventive? Ce tipuri de sinuzită există?

Sinuzita- fenomene inflamatorii la nivelul sinusurilor paranazale, având localizari diferite.

La ce vârstă ar trebui să fii îngrijorat de sinuzită?

Majoritatea părinților cunosc cuvântul „sinuzită”, dar acesta este doar un tip al acestuia. Copiii de la unu la doi ani dezvoltă adesea sinuzită acută. Copiii sub 12 luni pot dezvolta etmoidita sau inflamație sinusul etmoidian. Frontită, numită și inflamație a membranei mucoase Sinusul frontal tipic pentru copiii cu vârsta peste 5 ani.
Fiecare tip de sinuzită are propriile simptome, ceea ce înseamnă că copilul are plângeri diferite. Este important să știți despre ele pentru a nu rata boala.

Simptomele sinuzitei acute

. congestie nazala,
. senzație de presiune în ochi,
. durere de dinţi din zona afectată,
. durere de cap,
. scurgeri nazale mucopurulente.

Simptomele etmoiditei acute nu sunt foarte diferite de sinuzita acuta. Este însoțită de durere la rădăcina nasului și a orbitelor. Semnele sinuzitei frontale acute sunt durerea în frunte, care te deranjează adesea dimineața din cauza dificultății de ieșire din sinus atunci când pozitie orizontala bolnav. Cu sfenoidita acută, copilul se va plânge senzații dureroaseîn ceafă.

Unii părinți au întâlnit definiția „rinosinuzită”.
Care sunt caracteristicile și diferențele sale față de sinuzită?

Rinosinuzită este un termen general care unește un grup boli inflamatorii cavitatea nazală și sinusurile paranazale. În plus, acest termen este adesea folosit în medicină ca diagnostic preliminar în timpul primei examinări.

Mulți factori predispozanți provoacă sinuzită:
. hipotermie,
. iritația mucoasei nazale
. caracteristici anatomice cavitatea nazală,
. adenoide,
. sistemul imunitar slăbit al copilului și tendința la alergii nu numai că pot predispune la formarea rinosinuzitei infecțioase acute (AIRS), ci și pot schimba cursul acesteia.

Cum să nu confundăm sinuzita cu infecțiile virale respiratorii acute prelungite sau infecțiile respiratorii acute?

Ar trebui să monitorizați cu atenție copilul. Semne de sinuzită: mucus purulent din nas, copilul respiră greu, nasul este complet blocat, copilul este letargic și refuză să mănânce, prezența unei temperaturi de 37,1 - 37,2 timp de mai mult de 4-5 zile.

Dar mulți copii adulmecă constant și nu sunt altfel poftă bună, iar tusea persistă mult timp ca fenomen rezidual după o răceală.

Sinuzita este foarte caracterizată prin faptul că apare într-o formă latentă. Când se tratează infecțiile respiratorii acute, medicamentele doar suprimă infecția, dar nu o distrug. Ca urmare, sinuzita netratată, care are o foarte complicații periculoase, pentru ca daca infectia ajunge in zona urechii medii, va provoca otita medie.

Părinții ar trebui să fie vigilenți: la prima suspiciune de sinuzită, ar trebui să contactați un otolaringolog. Și nu vă puteți automedica.

Cum să tratezi sinuzita la un copil.

În majoritatea cazurilor, la copii, clătirea sinusurilor folosind metoda mișcării este eficientă. Dar în cazul în care ar putea exista complicatii intracraniene, sau în caz de ineficacitate tratament conservator, sunt numiți interventii chirurgicale: puncție sinusală, chirurgie endoscopică a sinusurilor.

În cazul copiilor, terapia trebuie să fie cuprinzătoare și întotdeauna sub supravegherea unui medic.

Există trei direcții principale în tratament: pentru a asigura scurgerea conținutului din sinusul afectat, pentru a prescrie medicamente cu activitate antiinflamatoare și antibacteriană și pentru a efectua terapia fizică.

Tratamentul începe cu administrarea de medicamente cu proprietăți vasoconstrictoare. De obicei vin sub formă de picături, dar este foarte important să urmăriți utilizarea lor corectă. Dar picături vasoconstrictoare, ca toate medicamentele, ele trebuie, de asemenea, utilizate numai la recomandarea medicului și să nu fie utilizate mai mult decât perioada prescrisă. Medicamente antiinflamatoare și mucolitice,
există și sub formă de picături. Se folosesc numai după vasoconstrictoare.

Acțiunea acestor medicamente vizează eliminarea procese inflamatoriiîn sân. Ulterior picături sau spray-uri pe bază de apa de mare pentru spălare.

Cauza principală a sinuzitei este prezența bacteriilor patogene, pentru a combate care antibiotice sunt prescrise. Din nou, trebuie subliniat: sunt prescrise doar de medic.

Este posibil să încălziți nasul dacă aveți sinuzită?

Măsuri și proceduri preventive.

În primul rând, întărirea sistemului imunitar și creșterea rezistenței organismului joacă un rol important factori externi cu ajutor: somn bun, regulat alimentatie echilibrata, aer proaspat, vaccinări preventive de rutină,

În al doilea rând, este necesar tratament în timp util ORI. În al treilea rând, ar trebui eliminați factorii care inițiază recăderile: curbați sept nazal, prezența adenoidelor mărite. În al patrulea rând, trebuie efectuate proceduri de mezoterapie - terapie cu laser magnetic pe zona nasului.



Articole similare

  • Pavel Ivanovici Mișcenko La periferia imperiului

    Pavel Ivanovici Mișcenko (22 ianuarie (18530122), Temir-Khan-Shura - Temir-Khan-Shura) - lider militar și om de stat rus, participant la campaniile din Turkestan, guvernator general al Turkestanului, comandant al districtului militar Turkestan...

  • Ceea ce i-a unit pe chashnici și taboriți

    Chashniki și taboriți. În 1419, în tabăra hușilor au apărut două tendințe - moderată și revoluționară. Moderati - băutori de pahare (una dintre principalele lor revendicări era împărtășirea din cupă pentru toată lumea, și nu doar clerul, care simboliza...

  • După locurile bătăliei de la Borodino Bătălia de la Borodino harta bătăliei

    Aceste versuri ale poetului rus Lermontov au fost predate de fiecare școlar din vremea lui. Și cineva, ca mine, știa întreaga poezie „Borodino” încă de la grădiniță: părinții mei mi-au cumpărat o carte pentru copii care conținea doar această lucrare. Dar printre...

  • Marii Mughals: din Asia Centrală la „tronul păunului” indian

    În revizuirea propusă, pregătită pe baza materialelor din publicațiile indiene, precum și a publicației franceze „The Indian Empire of the Great Mughals” („L,inde imperiale des grands moghols” (1997) și o publicație ONU, vom vorbi despre Marii Mughals -...

  • Reteta piure de supa de branza cu branza topita

    Una dintre componentele principale ale unui prânz copios și gustos este primul fel sau cum se mai numește popular - supa. Vă sugerăm să faceți supă cremoasă de brânză cu ciuperci, iar rețeta noastră pas cu pas cu fotografii vă va spune în detaliu cum să pregătiți...

  • Somon chum la cuptor - retete pentru a-l face suculent

    Un pește din familia somonului, somonul prieten, este considerat pe bună dreptate o delicatesă. Somonul Chum conține multe substanțe utile, vitamine și acizi Omega-3, la fel ca orice alt pește roșu. Datorită conținutului scăzut de grăsimi, preparatele din...