Cum să scapi de un sept nazal deviat? Sept nazal deviat - simptome și tratament

Ce este un sept nazal deviat? Vom discuta cauzele apariției, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. R. A. Musaev, specialist ORL cu 14 ani de experiență.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Curbura (deformarea) septului nazal- aceasta este o deviație persistentă a septului nazal către una sau ambele părți de la linia mediană, în urma căreia respirație nazală, implicând o serie de boli grave.Această patologie este una dintre cele mai frecvente boli ale cavității nazale. Potrivit statisticilor, jumătate din populația adultă suferă de sept nazal deviat și apare mai des la bărbați decât la femei.

Diagnosticul poate fi stabilit numai după consultarea unui medic otorinolaringolog, care include examinarea (rinoscopie anterioară), istoricul medical și metode suplimentare cercetare.

Există o serie de motive pentru formarea unui sept nazal deviat.

Curbură fiziologică

Aceasta este cea mai frecventă cauză a curburii. Deoarece septul nazal constă dintr-o parte osoasă și cartilaginoasă, în timpul creșterii constante a scheletului facial, se observă adesea o creștere neuniformă, nesimultană a acestor structuri de țesut, adică o parte este înainte sau în spatele celeilalte.

Deformare din cauza leziunilor nazale

Apare în vedere leziuni la naștere, microtraumatisme de la cădere, leziuni din fracturile oaselor externe ale nasului, precum și leziuni profesionale (în principal în rândul sportivilor).

Curbură cauzată de alte boli

Curbura treptată a septului nazal poate apărea când diverse boli structuri intranazale, cum ar fi polipii cavității nazale, hipertrofia cornetelor inferioare, corpi străini (curbură compensatorie). La diferit boli comune(de exemplu, rahitismul și ) este posibilă înmuierea părții osoase, ceea ce poate duce la strângerea excesivă și întârzierea creșterii structurilor nazale.

Simptomele unui sept nazal deviat

Principalele simptome ale unui sept nazal deviat includ următoarele:

• Dificultate la respirație nazală(parțial sau complet). Totul depinde de direcția în care este curbat septul și în ce secțiune. Foarte des, pacienții nu simt lipsa respirației nazale, deoarece organismul se adaptează treptat la acest volum de respirație.
• Procese inflamatorii frecvente în sinusurile paranazale (sinuzită). Acest lucru se întâmplă din cauza perturbării aerării în cavitatea nazală și a sinusurilor paranazale, a complicațiilor trecerii libere a fluxului de aer, a perturbării fluxului de conținut de secreție din sinusuri și a stagnării acestuia și, prin urmare, creează conditii favorabile pentru creșterea microflorei patogene.
• Sforăit și AOS (sindromul apnee-hipopnee obstructivă în somn). Dacă respirația nazală este afectată, o persoană se adaptează și începe să deschidă gura în timpul faza profundă somn, care face ca limba să vibreze palat moaleși efect sonor. Sforăitul în sine nu este la fel de rău ca oprirea respirației, ceea ce poate apărea.
• Nas uscat și cavitatea bucală . Există o încălcare a unor procese atât de importante, cum ar fi purificarea aerului inhalat, încălzirea și umidificarea acestuia.
• Modificări ale formei întregului nas. În timpul formării și creșterii scheletului facial, poate apărea „strângerea” nasului (de obicei vârful).

• Sunt comune boli sistemice : hipoxie, anemie, oboseala nervoasa din cauza lipsei de somn.
• Exacerbări frecvente ale faringitei. Apariția lor este facilitată de probleme la nivelul orofaringelui și de apariția respirației orale asistate. Deoarece aerul intră în gât nepurificat și neumidificat, apare treptat iritația și uscarea membranei mucoase. De asemenea, se răspândește în secțiunile respiratorii inferioare.
• Sângerări nazale. Pe partea în care se află umflătura pe septul nazal, membrana mucoasă este foarte subțire, astfel încât chiar și cu un impact ușor este ușor deteriorată.

Patogenia septului nazal deviat

Inițial (de la naștere) septul nazal nu este solid: este format din insule separate țesutul cartilajului. Apoi, în timpul procesului de creștere, aceste insule încep să se osifice și să se unească într-un schelet osteocondral, care devine un suport pentru spatele exoscheletului nasului. Cu toate acestea, în timpul formării, poate apărea o defecțiune, cauzată de rănire sau altă cauză: insulele se suprapun și septul nazal în curs de dezvoltare devine distorsionat, împiedicând respirația nazală liberă.

Curbura rezultată a septului nazal implică o modificare a mișcării aerului prin nas (curgerea aerului). Aceasta, la rândul său, duce la iritarea constantă a membranei mucoase a cavității nazale, a sinusurilor maxilare și a nazofaringelui, ducând la umflarea membranei mucoase și la îngustarea deschiderii nazale, a sinusurilor maxilare și a trompei lui Eustachio.

Odată cu dezvoltarea lentă și treptată a abaterii, o persoană nu are senzația că respirația este dificilă, din cauza obișnuirii această specieîncălcări.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a septului nazal deviat

Exista clasificări diferite curbura septului nazal.

În clasificarea obișnuită rusă, se disting următoarele curburi nazale:

• deformarea septului nazal;
• creasta septală;
• spin de sept;
• deformarea părții anterioare (cartilaginoase) sau osoase a nasului.

Există, de asemenea, o clasificare propusă de dr. Ranko Mladin, un important rinochirurg european (Croația, Zagreb). Împarte deformarea septului nazal în șapte tipuri principale:

1. o ușoară deplasare laterală a septului nazal în zona supapei, care nu interferează cu funcția sa;
2. ușoară deplasare laterală a septului nazal în zona supapei cu perturbarea funcției sale;
3. deviația septului nazal opus capătului anterior al cornetului mijlociu;
4. o combinație de al doilea și al treilea tip pe părțile opuse ale septului nazal;
5. locația crestei în secţiuni bazale sept nazal pe o parte, partea opusă Drept;
6. locația crestei în secțiunile anterobazale pe o parte, „defileul” pe partea opusă;
7. o combinație a tuturor tipurilor de deformări de mai sus (așa-numitul sept nazal zdrobit cu deformări post-traumatice).

Această clasificare este cea mai convenabilă pentru rinologii care operează. Vă permite nu numai să determinați tipul de curbură a septului nazal, dar face și posibilă alegerea unei metode corectie chirurgicala care se potrivește cel mai bine.

În plus față de clasificările de mai sus, există o împărțire a curburii septului nazal în deviație în formă de C, deviație în formă de S, precum și creasta sau vârful septului nazal, diferitele lor combinații, deformații post-traumatice complexe ale septul nazal care nu se încadrează în niciuna dintre categoriile mai sus menționate.

Complicațiile unui sept nazal deviat

Un sept nazal deviat poate determina pacienții să dezvolte nevroze reflexe cauzate de iritarea terminațiilor nervoase ale mucoasei nazale. Acest lucru este valabil mai ales pentru tipurile de deformare, cum ar fi țepii și crestele, care în unele cazuri taie în cochilii destul de adânc. Iritația poate fi provocată de modificări reflexe, atât la nivelul nasului, cât și la organele aflate în apropiere sau la distanță.

Tulburări reflexe rinogenice, adică procese patologiceîn nas, duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, boli ale ochilor, spasme laringiene, dureri de cap și alte afecțiuni.

Diagnosticul unui sept nazal deviat

Pentru a afla dacă este necesară o intervenție chirurgicală pe septul nazal, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător: un examen extern de către un medic ORL, rinoscopie (anterior și posterior), precum și suplimentar cercetare de laborator si analize.

O examinare externă (fizică) de către un otolaringolog vă permite să evaluați aspect nasul pacientului. În plus, se evaluează respirația nazală: vată este adusă pe rând în fiecare nară, ale cărei fibre vibrează la fiecare inspirație și expirație.

De asemenea, examinarea fiecărei nari separat este efectuată pentru a evalua simțul mirosului pacientului: prin închiderea ochilor, persoana trebuie să determine mirosul emanat de vată. Dacă septul nazal este deviat, pragul mirosului va fi redus.

În timpul rinoscopiei (anterior sau posterior), cavitatea nazală este examinată cu instrumente speciale.

Rinoscopia anterioară este necesară pentru o mai bună examinare a cavității nazale și a formațiunilor de acolo. Pentru aceasta, se utilizează un dilatator nazal și o sondă specială. Cu ajutorul rinoscopiei anterioare, puteți vedea polipi în căile nazale, hematoame, abcese și tumori în cavitatea nazală.

Rinoscopia posterioară este o examinare a nazofaringelui și a cavității nazale din gură, care se efectuează cu o spatulă și o oglindă specială.

În plus, acum au început să efectueze următoarele metode cercetare:

• Radiografia craniului: pentru a evalua starea sinusurilor paranazale și a identifica anomalii în dezvoltarea scheletului osos;
• Scanarea CT a oaselor craniului: a identifica/deforma în regiuni posterioare cavitatea nazală;
• endoscopie a căilor nazale și a nazofaringelui- V lumea modernă această metodă a început să câștige popularitate.

Tratamentul septului nazal deviat

Tratamentul este posibil doar metoda chirurgicala(în caz de urgență sau într-o manieră planificată), nu există nicio alternativă.

Operația se numește septoplastie. Se efectuează endonazal – fără incizii pe pielea feței. Operația presupune îndepărtarea, modelarea (îndreptarea) și reimplantarea unei părți a septului nazal care a fost deviat. În acest caz, membrana mucoasă este păstrată.

Condiții pentru tratamentul chirurgical:

• Cel mai bine este să efectuați tratamentul într-un spital timp de aproximativ 4-6 zile, deoarece pot apărea complicații atât în ​​timpul operației, cât și după (sângerare);
• operația poate fi efectuată numai medic calificat, care are experiență de lucru într-un spital;
• prescrierea anesteziei conform indicațiilor – poate fi endotraheală sau locală (injecție nazală cu soluție de ultracaină);
• pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete pentru a se identifica boli însoțitoare;
• dupa operatie se introduc tampoane in caile nazale, care se scot in zilele 2-3, asa ca in aceasta perioada este imperativ sa se ingrijeasca cu atentie caile nazale pentru a evita aderenta (sinechiile);
• copiii pot fi operați la vârsta de 14-16 ani, dar dacă este necesar, copilul poate fi operat la o vârstă mai fragedă; aceasta trebuie facuta de un chirurg ORL pediatru si numai intr-un spital specializat pentru copii;
• activitatea fizică după intervenție chirurgicală este posibilă nu mai devreme de o lună, capacitatea generală de muncă a pacientului este restabilită în 5-8 zile; De asemenea, nu ar trebui să vă răciți prea mult.

ÎN În ultima vreme Pacienții au adesea întrebări despre corecție cu laser curbura septului nazal. Ce fel de metodă este aceasta și cât de eficientă este?

Vorbind despre tehnica laser, trebuie remarcat faptul că aceasta diferă de septoplastie:

1. Corectarea cu laser se realizează prin tăierea mucoasei nazale cu un fascicul laser (pentru a evita sângerarea de la rană), apoi se efectuează operația mod tradițional. Este demn de remarcat faptul că pentru această tăiere nu este necesară utilizarea unui laser; puteți utiliza orice coagulator cu un accesoriu de tăiere (de exemplu, surgitron);
2. Dacă există o ușoară deformare a părții cartilaginoase (anterioare) a septului, în timpul corectării cu laser se face și o incizie, desprinderea membranei mucoase împreună cu pericondrul de cartilaj, izolarea cartilajului și încălzirea cu fascicul laser la starea „plastilinei”; După aceea, cartilajul este îndreptat și rana este suturată. Deși nu au fost observate complicații după o astfel de operație, esența tehnicii nu este diferită de septoplastie: încă o operație, încă o incizie și tamponare.

Rezultă că corecție cu laserîn esenţă asemănătoare cu metoda clasica tratament. Cu toate acestea, alegerea terapiei și a tacticii tratament chirurgical trebuie efectuată de un medic cu experiență.

Ca și în cazul oricărei operații, există și complicații în tratamentul unui sept nazal deviat:

• formarea hematoamelor septale;
• sângerări nazale în perioada postoperatorie timpurie și târzie;
• perforarea septului;
• formarea abcesului septal.

Prognoza. Prevenirea

În general, prognosticul cu diagnostic și tratament în timp util (chirurgie) este favorabil. Nu se recomandă amânarea tratamentului, invocând teama de intervenție chirurgicală sau de căutare tratament alternativ. În afară de tratamentul chirurgical, un sept deviat nu poate fi corectat. Și, prin urmare, este mai bine să petreci o oră la o operație decât să suferi pentru tot restul vieții din cauza lipsei de respirație nazală.

Bibliografie

• 1. Krasnozhen V.N., Shcherbakov D.A., Volodeev A.V., Musina L.A., Garskova Yu.A. Morfologice şi aspecte clinice curbura septului nazal. Buletin de Otorinolaringologie: științific și practic revizuit de colegi jurnal medical. - Moscova: SFERA MEDIA. - 2017. Volumul 82, N3. - pp. 25-27.
• 2. Lopatin A.S. Chirurgia septului nazal: septoplastie sau rezecție submucoasă? // Rinologie rusă. 1996. Nr. 2-3. - pp. 89-90.
• 3. Piskunov B.S. Semnificația structurilor anatomice endonazale în condiții normale și patologice: Rezumat al tezei. dis. Ph.D. Miere. Științe / B.C. Piskunov. - Kursk, 2002. - 24 p.
• 4. Ghid de otorinolaringologie. Ed. Soldatova I.B., M., 1994
• 5. Ansu Sam, Prasad T. Deshmukh, Chandrakant Patil, Shraddha Jain, Rashmi Patil. Deviația septală nazală și deformarea nazală externă: un studiu corelativ din 100 de cazuri. Indian J Otolaryngol Cap Gât Surg. Dec 2012; 64(4): 312–318.
• 6. de Oliveira AKP, Elias Junior E, dos Santos LV, Bettega SG, Mocellin M (2005). Având un sept nazal deviat în Curitiba, Brazilia. Int Arch Otolaryngol 9(4):123.
• 7. Janardhan Rao J, Vinaykumar EC, Ram Babu K, et al. Clasificarea deviației septului nazal-relație cu patologiile sinonazale. Indian J Otolaryngol Cap Chirurgie la gât. 2005;57(3):199–2.
• 8. Mladina R, Cujić E, Subarić M, et al. Deformări ale septului nazal la pacienții urechi, nas și gât: un studiu internațional. Am J Otol. 2008;29(2):75–82. doi: 10.1016/j.amjoto.2007.02.002.

Un sept nazal strâmb poate provoca boală gravă. Dacă observați simptome ale unui sept nazal deviat, trebuie să consultați un medic. Este posibil să aveți nevoie de tratament pentru a vă realinia septul, ceea ce vă va îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Ce este septul nazal

Alinierea septului nazal cu septoplastie

Dacă despre care vorbim despre o reconstrucție completă a nasului cu alinierea septului, apoi o astfel de operație se efectuează sub anestezie generală. Aceasta este o operație destul de complexă, care necesită abilități înalte din partea medicului. După operație, cel puțin perioadă importantă reabilitare. În unele cazuri, pacientul necesită intervenții chirurgicale repetate.

Sept nazal strâmb: complicații

Cel mai periculos este un sept nazal deviat rezultat în urma unei răni. În astfel de cazuri, apar adesea sângerări nazale abundente, care este destul de greu de oprit. Pericol gravși faptul că fragmentele osoase la impact pot pătrunde în Căile aeriene sau chiar fluxul sanguin. Dacă nimeni nu acordă primul ajutor victimei, aceasta se poate sufoca cu propriul sânge.

Dificultatea de a respira cu un sept nazal strâmb pune un stres suplimentar asupra inimii și organelor respiratorii. Din cauza lipsei de aer, sunt posibile dureri de cap frecvente, tulburări de somn, iritabilitate și o deteriorare a calității vieții.

Sept nazal- Acest educatie anatomica, care este o placă care împarte cavitatea nazală în două jumătăți. Partea sa anterioară este formată din țesut cartilaj, iar partea posterioară din os subțire. Un sept nazal deviat este o boală destul de comună care apare la orice vârstă și se caracterizează printr-o gamă întreagă de simptome.

Cauzele unui sept nazal deviat

Poate apărea din mai multe motive. Poate fi cauzată de mecanisme fiziologice, traumatice sau compensatorii. În caz de traumatism, o curbură a septului nazal apare mai rar decât o fractură și este adesea combinată cu fracturi ale oaselor nazale. De asemenea, un sept nazal deviat poate fi o consecință a fuziunii necorespunzătoare după leziune.

Simptomele unui sept nazal deviat

1. Dificultate în respirația nazală. Pot exista atât deficiențe moderate cât și absență completă respirație nazală. Dacă pacientul are o curbură unilaterală a septului nazal, atunci se va observa o respirație nazală afectată pe partea dreaptă sau stângă a nasului. Aici merită menționat un mic aspect acest simptom. Adesea, la vizitarea unui medic ORL, pacientul este diagnosticat cu sept nazal deviat, ceea ce îl surprinde, deoarece, în opinia sa, nasul respiră bine. La aceasta se poate răspunde prin faptul că atunci când respirația nazală este afectată din cauza curburii septului nazal, corpul se adaptează și cavitatea nazală compensează această deficiență în detrimentul altor structuri.

Acest lucru explică, de asemenea, faptul că o încălcare accentuată a respirației nazale la o persoană cu un sept nazal deviat poate apărea la bătrânețe, când capacitățile compensatorii ale corpului sunt epuizate treptat. La persoanele care au o cavitate nazală mare, chiar și cu curburi pronunțate ale septului nazal, este posibil să nu existe tulburări ale respirației nazale, deoarece acest lucru compensează trecerea aerului prin cavitatea nazală în timpul respirației. Într-un cuvânt – dacă nasul respiră bine, asta nu înseamnă deloc că nu poți avea un sept nazal deviat.

2. Sforăitul. Apare ca urmare a respirației nazale afectate.

3. Uscăciune în cavitatea nazală.

4. Cronici boli inflamatorii sinusuri paranazale (sinuzite) - sinuzite, etmoidite, sinusuri frontale. Una dintre cauzele acestor boli poate fi un sept nazal deviat. Cu un curs lung de sinuzită cronică pe fondul unui sept nazal deviat, se dezvoltă modificări polipoase ale membranei mucoase, adică. se formează polipi.

5. Boli alergice. Respirația nazală afectată susține cursul proceselor alergice în organism, în special cu curburi compensatorii ale septului nazal, atunci când membrana mucoasă a cavității nazale intră în contact cu sept, are loc o iritație constantă, care poate provoca atacuri de astm bronșic, rinită alergică. Pacientul se simte „incomod în nas”, mâncărime și mucusul este eliberat periodic sau constant din cavitatea nazală. Aceste simptome sunt deosebit de pronunțate atunci când pacientul are o combinație de rinită alergică, hipertrofie a cornetelor nazale și un sept nazal deviat.

6. Modificări ale formei nasului. Cu curburi traumatice ale septului nazal - luxații, fracturi ale cartilajului septal - forma nasului se modifică. Nasul se deplasează la dreapta sau la stânga. După cum sa menționat deja, astfel de condiții sunt de obicei combinate cu fracturi ale oaselor nazale. Dacă nu se realizează tratament adecvat, atunci cartilajul crește împreună incorect. Acestea sunt principalele simptome care vă permit să suspectați un sept nazal deviat.

Consecințele unui sept nazal deviat

Consecințe a acestei boli destul de divers. S-a dovedit că atunci când respirația nazală este întreruptă, apar modificări ale sângelui, sistem vascular, zona genitală, organismul este mai susceptibil la hipotermie și expunere factori nefavorabili mediu inconjurator, deoarece există o relație între indicatorii de respirație nazală și starea de imunitate. Prin urmare, este foarte important să contactați un medic otolaringolog în timp util și să nu vă riscați sănătatea.

Tratamentul septului nazal deviat

În majoritatea spitalelor noastre, operația de corectare a acesteia este efectuată în mod vechi, conform metodei Killian, dezvoltată încă din 1901. În fața locului în care se află curbura, medicul folosește un bisturiu pentru a tăia membrana mucoasă, a o dezlipi, a tăia zona deformată și a o arunca. Apoi presează strâns membrana mucoasă cu un tampon de tifon. Tamponul durează până la 5 zile. Dar după această operație sunt posibile complicații precum perforarea (încălcarea integrității) septului nazal, sinechia (fuziunea) cavității nazale. Mecanismul de perforare este următorul. Cartilajul septului nazal este acoperit pe ambele părți de pericondriu, din care crește, iar membrana mucoasă se sprijină pe acesta.

În locul în care fragmentul de pericondriu este îndepărtat împreună cu o bucată de cartilaj, sub influența unui flux constant de aer, membrana mucoasă începe să se usuce. La început, se formează o mică gaură în ea, care devine din ce în ce mai mare în timp, cartilajul devine expus și se prăbușește treptat. În septul nazal apare o gaură, iar atunci când devine de dimensiunea unui ban, este necesar noua operatiune a „petice-l”. Acum există și alte tehnici care vă permit să aliniați septul într-un mod mai puțin traumatizant. De exemplu, intervenția chirurgicală folosind un microscop sau un endoscop. Medicul introduce în cavitatea nazală un tub subțire de fibră optică, care are încorporat un ghid de lumină și o cameră video care transmite imaginea pe ecranul monitorului.

Mai mult, ajung la locul curburii cartilajului fără a deteriora membrana mucoasă. Incizia se face in piele la intrarea în nară. Țesuturile sunt îndepărtate, secțiunea deformată a cartilajului este îndepărtată, scoasă, plasată într-un „concasor” special, unde este îndreptată și introdusă înapoi. Sept nazal Sunt comprimate pe ambele părți cu plăci de silicon și cusute pentru fixare. La intrarea în nară fac un mic cusătură cosmetică. După o săptămână, plăcile de silicon pot fi îndepărtate.

Deplasarea septului nazal: cauze și tipuri de deformări. Când un sept deviat necesită tratament. Metode de corectare a unui sept nazal deviat.

Consulta

Vă rugăm să corectați adresa de e-mail

Nume greșit. Corect te rog

Vă rugăm să corectați numărul de telefon

Vă rugăm să introduceți litere, cifre sau simboluri de punctuație.

Date trimise cu succes. Mulțumesc!

Deviația septului nazal

Cum se manifestă o deplasare (curbură) a septului nazal și de ce este periculoasă? Oare această anomalie morfologică duce întotdeauna la tulburări funcționale? În ce cazuri recomandă medicii cu tărie tratament? Ce metode de îndreptare a septului există, este posibil să corectați defectul fără intervenție chirurgicală? Veți primi răspunsuri la aceste și la alte întrebări din această publicație.

Un sept nazal deplasat este o deformare congenitală sau dobândită a formațiunilor osoase și/sau cartilajului care împarte în mod normal cavitatea nazală în două laturi egale. Această anomalie poate provoca probleme persistente cu respirația nazală, dezvoltarea unei patologii secundare în structurile adiacente și boli alergice.

Cauzele deformării septului

Un defect în structurile anatomice care formează septul nazal se poate datora ratelor diferite de dezvoltare a elementelor creierului și craniul facial. În astfel de cazuri, curbura sau deplasarea se formează deja în copilărie sau adolescent. Trebuie spus că un grad sau altul de curbură apare la 85% dintre oameni, iar la mulți această anomalie de dezvoltare apare fără niciun fel. simptome clinice.

Cauza curburii poate fi, de asemenea, procese compensatorii în structurile cavității nazale cauzate de hipertrofia cochiliilor, prezența unei tumori sau polipi. Al treilea grup de cauze este reprezentat de deformările posttraumatice după fracturi, vânătăi și alte leziuni ale nasului.

Tipuri de sept nazal deviat

În funcție de localizarea, prevalența, severitatea și specificitatea deformării, se disting următoarele tipuri de curbură a septului nazal:

• Orizontal vertical;
• deplasare parțială/completă;
• curbura secțiunii cartilaginoase/osului;
• curbură bilaterală sau unilaterală;
• deformare cu formarea unei „cresturi”;
• defect cu formarea unui „pic”;
• deformare în formă de S;
• Deformare în formă de C.

Natura defectului (morfologie, severitate, localizare) influențează alegerea metodei de corectare a unui sept nazal deviat. Alegerea finală a tehnicii chirurgicale se face de către medicul curant după examen complet rabdator.

Simptome și boli asociate

Dificultatea în respirația nazală este principalul simptom al deformării și curburii septului nazal. Pe lângă problemele de respirație, pacienții se plâng de:

• Sforăit.
• Dureri de cap, scăderea performanței.
• Răceli frecvente.
• Reactii alergice, curge nasul cronic.
• Uscăciunea mucoasei nazale.

Modificări secundare datorate curburii

Pe lângă plângerile enumerate mai sus, atunci când septul nazal este deformat, apar modificări secundare în structurile anatomice adiacente. Mișcarea afectată a aerului prin cavitatea nazală în combinație cu hipertrofia țesuturilor epiteliale duce la îngustarea orificiilor sinusurilor paranazale. Din această cauză, pneumotizarea lor se înrăutățește și apar condiții pentru dezvoltarea bolilor infecțioase. procese inflamatorii. Din aceleași motive, se dezvoltă adesea inflamația trompei lui Eustachio și a urechii medii.

Un număr de pacienți dezvoltă boli alergice severe, inclusiv astm bronsic. Dacă o persoană abuzează de picături vasoconstrictoare pentru a ușura respirația, se dezvoltă rinita vasomotorie. Deteriorarea ventilației pulmonare creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea infecției; starea de hipoxie afectează negativ funcționarea inimii și organe interne. Chiar și probleme cu sfera reproductivă și sistemul genito-urinar poate fi o consecință a unui sept deviat.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica un sept nazal deviat, obiectiv și examen instrumental. Deja în timpul examinării externe, medicul primește ideea generala despre forma nasului și sectiunea anterioara despărțitori. A obtine poza completă Pentru a determina locația, gradul și tipul deformației, se efectuează următoarele examinări:

• rinoscopie (anterior, posterior, endoscopic);
• examinare cu raze X scheletul facial;
• scanare CT;
• alte metode instrumentale.

Rinoscopia anterioară se efectuează folosind o sondă buton sau un dilatator nazal, care este introdus alternativ în fiecare pasaj nazal. În timpul rinoscopiei posterioare, medicul examinează căile nazale drept și stâng din orofaringe, folosind oglinzi speciale. Mai mult metoda modernă vizualizarea structurilor anatomice care formează cavitatea nazală este rinoscopie endoscopică. Se efectuează folosind un endoscop subțire - un dispozitiv optic a cărui cameră transmite o imagine către un monitor și oferă o imagine mărită, ceea ce mărește acuratețea diagnosticului.

Rinoscopia este o metodă de cercetare informativă care oferă medicului curant informatii complete despre starea mucoasei nazale, specificul deformării, gradul de severitate și localizarea acesteia. Pentru evaluare cuprinzătoare forme şi poziție relativă Se efectuează o examinare cu raze X a tuturor oaselor și structurilor cartilaginoase ale scheletului facial. În timpul diagnosticului cu raze X, este, de asemenea, posibil să se evalueze aerisirea maxilarului și sinusurile frontale. Conform indicațiilor, pacientului i se poate prescrie tomografie computerizată și alte metode de diagnostic.

Metode de tratament

rezultate examen diagnostic sunt folosite pentru a formula strategii și tactici pentru tratamentul chirurgical. Din păcate, cu adevărat eficient metode medicinale Nu există nicio corecție pentru elementele deformate și mucoasa nazală alterată patologic. Orice exerciții de lux, aparat dentar sau masaj nu ajută. Anatomia și funcția normală a căilor nazale pot fi restabilite doar prin corecție chirurgicală.

Persoanele cu sept deviat îl folosesc adesea pentru a ușura respirația nazală. picături vasoconstrictoare. Această abordare oferă un efect satisfăcător și chiar bun pe termen scurt, dar dăunează pacientului pe termen lung. Să luăm în considerare pe scurt mecanismul acțiunii lor. Picăturile nazale provoacă spasme ale vaselor de sânge care alimentează tesut epitelial. Ca urmare a spasmului, grosimea membranei mucoase scade pentru o perioadă scurtă de timp, căile nazale se lărgesc, iar respirația devine mai ușoară. Picăturile nu acționează direct asupra septului, adică cauza problemei.

Să vedem ce se întâmplă mai departe. Vasospasmul provoacă modificări compensatorii în țesuturile epiteliale, și anume hipertrofia mucoasei. Hipertrofia este un proces caracterizat prin creșterea și îngroșarea țesutului, în urma căruia pasajul nazal îngustat devine și mai îngust, iar respirația prin nas devine și mai dificilă. Pacientul trebuie să insufle picături mai des și să utilizeze doze mai mari, ceea ce, la rândul său, duce la stimularea în continuare a proceselor hipertrofice. Cercul se închide și poate fi rupt doar cu ajutorul corecției operaționale.

Indicatii pentru septoplastie

Înseamnă cele de mai sus că în caz de curbură, deplasare a septului sau deformare a structurilor care îl formează, este necesară o intervenție chirurgicală? Nu. După cum sa menționat deja, un anumit grad de deplasare sau curbură apare la 8 din 10 locuitori ai planetei. Nu toți decid să se opereze și nu toți sunt deloc candidați pentru operație.

În practica otorinolaringologică și rinochirurgicală sunt trei criterii de diagnostic, în prezența cărora o persoană cu elemente deformate ale scheletului nazal este recomandată (sau recomandată cu insistență) să se supună unui tratament chirurgical:

1. Dificultatea persistentă în respirația nazală este primul și principalul semn de diagnostic. Dacă deformarea nu este însoțită de afectarea funcției respiratorii, sforăit sau afectare a simțului mirosului, intervenția chirurgicală nu este indicată (excepțiile de la această regulă vor fi discutate mai jos).
2. Tendința de a răci și boli alergice. Dacă o persoană „prinde” cu ușurință un nas care curge și ARVI, dacă se dezvoltă adesea rinită alergică sau există alte manifestări patologie alergică din sistemul respirator, deformarea trebuie corectată.
3. Prezența modificărilor secundare în sinusuri, urechea medie, trompele lui Eustachie si membrana mucoasa. Modificările secundare includ polipi, chisturi, procese inflamatorii cronice și scăderea pneumotizării sinusurilor.

Excepție. Interventie chirurgicala foarte recomandat pacienților tineri cu schimbare semnificativă sept, chiar dacă nu există simptome de probleme de respirație nazală. Cu deformare severă, aspectul semne clinice- o chestiune de timp și, prin urmare, este mai bine să corectăm anomalia în tinerețe, când potențialul de regenerare al organismului (capacitatea de refacere și vindecare) este maxim.

Tipuri de operații

Operațiile în care se efectuează îndreptarea structurilor osoase și cartilaginoase deformate sunt unite prin termenul de septoplastie. În prezent, există multe tehnici și tehnici chirurgicale, iar prima metodă de corectare a unui sept nazal deviat - rezecția submucoasei - a fost dezvoltată în urmă cu mai bine de o sută de ani de un chirurg pe nume Killian. Se efectuează cu instrumente chirurgicale tradiționale sau cu echipament endoscopic.

În timpul rezecției submucoase, medicul disecă mucoasa deasupra septului pe partea dreaptă și stângă, exfoliază țesutul tegumentar, separă pericondrul de cartilaj și periostul de os. Inciziile sunt făcute din partea căilor nazale; nu au rămas cicatrici după operație. După separarea pericondrului și a periostului, chirurgul îndepărtează elementele deformate ale osului și cartilajului, îndreptează septul și închide rana cu absorbabil. material de sutură.

Astăzi, multe modificări ale operației Killian sunt folosite în rinochirurgie. Printre cele mai frecvente sunt rezecția parțială a cartilajului sau a osului, precum și rezecția țesutului cartilaginos cu reimplantare. Alegerea finală a tacticii pentru corectarea chirurgicală a unui sept nazal deviat depinde de gradul, specificitatea, localizarea și tipul deformării.

Dacă există o hipertrofie semnificativă a membranei mucoase, concomitent cu manipulări care vizează corectarea curburii septului nazal, se efectuează o vasotomie - intersecția vaselor care alimentează țesutul epitelial. Această manipulare simplă este necesară pentru recuperare totală conducerea aerului a căilor nazale. În prezența polipilor, se efectuează o polipectomie, în prezența sinuzitei (procese inflamatorii la nivelul frontal sau sinusurile maxilare) este indicată sinusotomia endoscopică unilaterală sau bilaterală.

Pentru septoplastie și rinoseptoplastie se folosește anestezia generală (anestezia prin inhalare), care permite controlul complet al funcțiilor vitale ale pacientului și minimizează riscul de complicații. Respirația în timpul intervenției chirurgicale este efectuată și controlată cu ajutorul unui aparat de anestezie-respirație.

Tratament fără intervenție chirurgicală: septocondrocorecție cu laser

Este posibil să corectați un sept nazal deviat fără intervenție chirurgicală? După cum am menționat deja, nu există metode medicinale, dar în prezent metoda minim invazivă (bândă) de septocondrocorecție cu laser devine din ce în ce mai populară.

Septocondrocorecția cu laser este o metodă de corectare a unui sept nazal deviat și de restabilire a respirației nazale fără deteriorarea membranei mucoase. Cu alte cuvinte, nu sunt necesare tăieturi. Îndreptarea se efectuează după încălzirea părții cartilaginoase a septului cu un laser. Expunerea termică duce la o creștere a temperaturii cartilajului, în urma căreia acesta devine plastic. Cartilajul de plastic poate fi „îndreptat” cu manipulare manuală în câteva minute. Aceasta este esența acestei tehnici.

Termoplastia cartilajului este o zonă de tratament interesantă și promițătoare, dar nu lipsită de dezavantajele sale. Cu ajutorul septocondrocorecției cu laser se poate corecta doar gradul minim de curbură a septului nazal în secțiunea anterioară (cartilaginoasă). Deformare severă cu modificări patologice V formațiuni osoase poate fi corectat doar prin intervenție chirurgicală; termoplastia este ineficientă aici.

Tehnica laser termoplastic a fost folosită recent, de doar câțiva ani, și de aceea medicina oficială nu are încă date fiabile cu privire la rezultatele procedurii pe termen lung. Toate afirmațiile conform cărora septocondrocorecția cu laser oferă rezultate pe tot parcursul vieții sunt încă pur speculative și nu au fost confirmate practica clinica.

Având în vedere dezavantajele termoplastiei cu laser (eficientă doar pentru deformarea cartilajului, nu există date privind rezultatele pe termen lung, cost foarte ridicat), fezabilitatea utilizării acestei tehnici este discutabilă. Cu toate acestea, există o metodă nechirurgicală pentru corectarea unui sept nazal deviat și este utilizată în multe clinici.

Pregătirea pentru operație

Sarcina echipei chirurgicale în timpul septoplastiei stă nu numai în plan medical, ci și în plan estetic. Este extrem de important nu numai îmbunătățirea și normalizarea completă a funcției respirației nazale, ci și menținerea și, dacă este necesar și la cererea pacientului, îmbunătățirea esteticii nasului. Pentru a rezolva cu succes aceste probleme pregătirea preoperatorie include modelarea 3D a rezultatului corecției.

Tot înainte de efectuarea septoplastiei examinare cuprinzătoare, care include metodele discutate anterior diagnostic instrumental(Tomografie, radiografie a scheletului facial, rinoscopie). Un studiu de diagnostic general vă permite să obțineți informații complete despre starea de sănătate a pacientului și să minimizați riscurile operaționale și anestezice. Dacă diagnosticul evidențiază abateri de la normă care nu reprezintă o contraindicație pentru intervenție chirurgicală, pacientul este programat pentru consult specialişti îngustiȘi tratament medicamentos.

Cu 2-3 săptămâni înainte de data planificată, pacientul trebuie să renunțe complet la alcool și fumat. Este extrem de important să nu mai luați medicamente și suplimente nutritive care încetinesc coagularea sângelui (anticoagulante, antiinflamatoare din grupa AINS). Pacientul nu mai face sport cu o săptămână înainte de septoplastie.

Reabilitare după îndreptarea septului

Imediat după operație, inserții speciale („atele”) din silicon sau betisoare de vata, înmuiat în soluție hemostatică. Se aplică un tencuială sau un dispozitiv de reținere pe treimea mijlocie a feței și a nasului. Atelele se indeparteaza la 2-3 zile dupa operatie, gipsul se indeparteaza dupa 7-10 zile.

ÎN perioada timpurie reabilitare, care durează 3 săptămâni, umflarea persistă. În primele zile, temperatura corpului poate fi crescută. Respirația pe nas după operație este dificilă sau chiar imposibilă. Mucoasa nazală este umflată și se acumulează un numar mare de scurgeri amestecate cu sânge. Acest lucru este normal și nu ar trebui să provoace îngrijorare.

Pentru a curăța cavitatea nazală, utilizați soft betisoare de urechi sau turunde. Suflarea nasului dupa orice operatie de rinochirurgie este strict interzisa! Pacientul poate clăti cavitatea nazală cu un slab soluție salină, cu permisiunea unui medic, utilizați picături vasoconstrictoare, agenți anti-exudativi și unguente antiinflamatoare. Ca măsură preventivă, după intervenție chirurgicală este prescrisă o cură scurtă de antibiotice.

Rezultatul final al septoplastiei depinde nu numai de pricepere și experiență chirurg plastic, dar și asupra atitudinii responsabile a pacientului față de regulile perioadei de recuperare. Mai jos sunt regulile de bază care trebuie respectate:

• După o intervenție chirurgicală asupra structurilor nazale, ochelarii nu pot fi purtați.
• Poți dormi doar pe spate și pe perne înalte (sau cu tăblia ridicată).
• Nu poți să-ți sufli nasul.
• Masaj facial, dentar si proceduri cosmetice.
• Nu poți decât să strănuți cu deschide gura.
• Îngrijirea feței trebuie să fie cât mai blândă posibil. Chiar și spălatul pe dinți trebuie făcut cu mare atenție.
• Curățarea cavității nazale trebuie făcută în mod regulat și foarte atent.
• Nu poți face sport timp de 3 luni.
• Nu expuneți corpul la temperaturi mari; Ar trebui să evitați solarele, saunele și băile fierbinți.