Cursul leucemiei acute a bolii. Ce se întâmplă după tratamentul leucemiei acute? Ficat și splina mărite

Leucemia este o patologie malignă care afectează sistemul circulator. A ei focus primar localizare – tesut măduvă osoasă.

Boala nu are restricții de vârstă, dar în mai mult de 90% din cazurile identificate, boala afectează adulții. În ultimii ani, statisticile cazurilor de leucemie au crescut constant.

Patologia poate apărea atât acut, cât și cronic. În primul caz, manifestările sale clinice vor fi mai pronunțate, în al doilea, simptomele sunt extrem de vagi și boala nu poate fi întotdeauna diagnosticată la timp.

Forma acută de leucemie este tipică pentru persoanele în vârstă, în timp ce manifestarea cronică a oncologiei sanguine afectează persoanele tinere și de vârstă mijlocie. În această situație este extrem de important să se monitorizeze îndeaproape cele mai mici manifestări ale bolii.

Primele simptome

La marea majoritate a pacienților cu acest diagnostic în stadiile inițiale ale progresiei sale, procesul decurge diferit. Intensitatea simptomelor este determinată de starea forțelor imune ale organismului și de sănătatea fizică generală a persoanei.

Acest simptom este considerat unul dintre cele mai nespecifice și, prin urmare, este aproape întotdeauna ignorat până la un anumit punct. Această afecțiune este foarte aproape de manifestările unei răceli în stadiul în care încă nimic nu doare, dar persoana înțelege că ceva nu este în regulă cu el.

Apar slăbiciune musculară, somnolență și letargie. Adesea, acest „set” este însoțit de umflarea membranei mucoase, dureri de cap și lacrimare a ochilor, caracteristice bolilor virale.

Pacientul începe să ia medicamente împotriva răcelii; datorită concentrării lor, acestea oferă unele rezultate, eliminând disconfortul fizic, care estompează simptomele pentru o perioadă nedeterminată de timp, iar persoana continuă să nu observe o amenințare gravă.

Anemie

Leucemia, în special forma sa mieloidă, provoacă o tendință de sângerare, apariția de hematoame, vânătăi chiar și cu minore. impact mecanic, ceea ce în mod normal nu ar trebui să fie cazul.

Fenomenul este considerat o consecință a unei încălcări structura celulara trombocite, în care celulele sanguine își pierd coagulabilitatea naturală. În această stare, numărul de globule roșii atinge un nivel extrem de scăzut. Așa apare anemia. Din cauza asta, pielea devine mai palidă decât de obicei, ceea ce indică în mod direct probleme grave cu hematopoieza.

Transpiraţie

Una din principalele semne timpurii dezvoltarea unei anomalii maligne de sânge. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care, din cauza caracteristicilor fiziologice și anatomice, o persoană nu era anterior predispusă la transpirație.

Fenomenul apare spontan și nu poate fi corectat. Acest lucru se întâmplă în principal noaptea, în timpul somnului. O astfel de transpirație în practica oncologică este interpretată ca fiind abundentă și este rezultatul unor procese dăunătoare ale sistemului nervos central.

Fragmentele de țesut afectate de leucemie sunt cauza infiltrării învelișurilor epiteliale exterioare și a glandelor care produc secreții sudoripare.

Ganglioni limfatici măriți

Efectele dăunătoare ale patologiei progresive includ joncțiunile submandibulare, claviculare, axilare și inghinale, adică acele zone în care există pliuri ale pielii. Cu toate acestea, ele sunt destul de ușor de detectat.

Deoarece leucocitele afectate de cancer se acumulează activ și se dezvoltă în continuare în ganglionii limfatici, creșterea lor este un proces inevitabil. Țesuturile anormale umple treptat formele imature, iar nodurile cresc în diametru de multe ori.

Ele se caracterizează prin conținut intern elastic și moale, în timp ce presiunea mecanică asupra tumorii este însoțită de dureri de diferite grade de intensitate, care nu pot decât să alerteze o persoană și necesită consultarea unui specialist de specialitate.

Dacă ganglionul limfatic este mai mare de 2 cm, aceasta este departe de normă, dar cel mai probabil o patologie oncologică în curs de dezvoltare.

Ficat și splina mărite

Este demn de remarcat faptul că aceste semne sunt destul de specifice și pot avea un fundal complet diferit. Este important să înțelegem stările limită de mărire a acestor organe pentru a judeca în mod adecvat posibilele riscuri ale oncologiei.

În ceea ce privește ficatul, mărirea lui nu este prea pronunțată și critică. Dimensiuni mari cu un astfel de diagnostic nu ajunge aproape niciodată. Splina este oarecum dominantă în acest sens - începe să crească activ deja în stadiile inițiale ale bolii și se răspândește treptat în întreaga zonă a zonei stângi a peritoneului.

În același timp, organul își schimbă structura - devine dens în centru și mai moale la margini. Disconfort și senzații dureroase nu provoacă, ceea ce face dificilă diagnosticarea acestei anomalii, mai ales la pacienții cu supraponderal corpuri.

Principalele simptome

Pe măsură ce boala progresează, simptomele ei devin mai pronunțate. În această etapă este extrem de important să acordați atenție semne secundare leucemie, deoarece tratament intempestiv pentru îngrijire medicală este principala cauză a mortalității la adulți din patologia malignă în cauză.

Sângerare

Leucemia de sânge la adulți, indiferent de forma sa, perturbă procesele normale de producție de trombocite, care determină în mod direct calitatea coagularii sângelui. Pe măsură ce boala progresează, această afecțiune se agravează, drept urmare cheaguri de fibrină care pot opri sângerarea pur și simplu nu au timp să se formeze.

În această stare, chiar și tăieturile și zgârieturile superficiale sunt foarte periculoase. Și sângerările nazale sunt pline de pierderi grave de masă sanguină.

La femei, boala se caracterizează prin menstruație abundentă, neregularități ale ciclului și sângerări uterine spontane.

Vânătăi

Vânătăile și vânătăile apar brusc, iar natura lor de apariție nu este leziuni mecanice fragment de țesut afectat. Acesta este specificul semnului, iar rezultatul este inexplicabilitatea aspectului lor conținut scăzut trombocite în plasma sanguină și coagularea sângelui care rezultă.

Vânătăile pot apărea în orice parte a corpului pacientului, dar cantitatea lor predominantă apare în extremitățile superioare și inferioare.

Dureri articulare

Durerea articulară este diferită grade diferite intensitate și este o consecință a unei concentrații mari de celule bolnave în creier, în special în acele zone în care densitatea lor maximă este concentrată - în zona sternului și a osului pelvin la nivelul ilionului.

Pe măsură ce stadiul leucemiei crește la un adult, celulele canceroase cresc în lichidul cerebral, intră în terminațiile nervoase și provoacă durere locală.

Febră cronică

Mulți oameni asociază o creștere cronică a temperaturii corpului pacientului cu cea internă procese inflamatorii, cu toate acestea, dacă acest fenomen nu are în spate simptome evidente, atunci cu un grad mare de probabilitate se pot suspecta leziuni oncologice maligne ale organelor.

O creștere haotică a numărului de leucocite va provoca inevitabil procese biochimice cu acțiunea de eliberare a componentelor care activează activitatea hipotalamusului, care, la rândul său, este responsabil pentru creșterea temperaturii corpului pacientului.

Boli infecțioase frecvente

Tusea cronică și congestia nazală devin aproape regulate, mai ales în forma acută a bolii la adulți.

Motivul acestui fenomen este scăzut capacitate functionala leucocite responsabile de imunomodelarea celulelor. Organismul afectat de leucemie nu mai poate lupta eficient și rapid cu agenții patogeni ai infecțiilor virale și de răceală care pătrund din mediul înconjurător, iar boala devine regulată.

În această stare, microflora pacientului este perturbată, ceea ce reduce și mai mult susceptibilitatea la ARVI și răceli.

Senzație constantă de rău

O senzație constantă de oboseală și slăbiciune fizică chiar și după o odihnă adecvată, o senzație de indiferență și depresie asociată cu această afecțiune, sunt direct o consecință a scăderii nivelului de celule roșii din sânge. Acest proces are loc cu viteza fulgerului și progresează la fel de rapid.

Adesea, pe fondul acestui fapt, apetitul scade, o persoană începe să piardă în greutate, deoarece transformarea tumorală a celulelor canceroase din sânge necesită cantități mari de sânge în corpul adultului. resurse energetice. Ca urmare, pacientul devine slab și epuizat.

Simptome distincte după tip

Manifestările clinice ale leucemiei la un adult pot diferi ușor și pot avea manifestări mai neobișnuite în funcție de tipul de boală. in afara de asta aspecte comune, caracteristice patologiei, au fost identificate următoarele simptome specifice ale dezvoltării proceselor tumorale în sânge.

Leucemie mieloblastică cronică

Manifestări ale oncologiei mieloblastice în stadiul cronic curenti pe lângă semnele generale ale bolii, este plină de:

• bătăi rapide ale inimii sau, dimpotrivă, ritm cardiac lent;
• infecții fungice ale cavității bucale - stomatită, durere în gât;
• insuficienta renala - se manifesta incepand din stadiul 3 al bolii;

Leucemie limfoblastică cronică

Aparține grupului de manifestări ale limfomului non-Hodgin, a căror cauză principală este un factor genetic. Pe fondul bolii, se dezvoltă următoarele:

• încălcări grave funcție imunitară - implică deteriorare accentuată stări de sănătate și disfuncție sisteme criticeși departamente de activitate vitală a organismului;
• patologii ale zonei genito-urinale– cistita și uretrita sunt cel mai adesea diagnosticate și numai în procesul de terapie este dezvăluită adevăratul motiv aspectul lor;
• tendinta la supuratie– mase purulente se acumulează în zona țesutului adipos subcutanat;
• leziuni pulmonare– adesea duc la deces pe fondul diagnosticului principal – leucemie;
• zona zoster– este severă, afectează rapid suprafețe mari de țesut și se răspândește adesea la fragmente mucoase.

Leucemie limfoblastică acută

Evoluția bolii este însoțită de următoarele semne distinctive:

• intoxicație severă a organismului– se manifestă în diferite tipuri de virusuri, infecții bacterieneși procese inflamatorii;
• reflex de vărsături– însoțită de un flux necontrolat. Varsatul contine un numar mare de fragmente de sange;
• încălcare functia respiratorie și, în consecință, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Leucemie mieloblastică acută

Boala, spre deosebire de alte tipuri de leucemie, se dezvoltă extrem de rapid la pacienții la vârsta adultă și deja în stadiul de formare a tumorii, simptomele asociate cu un anumit tip de cancer pot fi caracteristice:

• ascuțit, mai mult de 10% din greutatea corporală totală, pierdere în greutate– scăderea în greutate are loc foarte rapid, pacientul pierde în mod spontan masa de grăsime după câteva luni;
• durere abdominală– cauzate de creșterea secțiunilor parenchimatoase;
• scaun gudronat– cauza lor este sângerarea gastrointestinală;
• înalt presiune intracraniană – apare din cauza umflarii nervului optic si a durerii de cap acute.

Video informativ și educațional despre simptomele bolii:

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Leucemie acută sânge - o boală gravă. Patologia constă în modificări periculoase care apar în măduva osoasă și sângele periferic al unei persoane, în urma cărora organele interne sunt afectate.

Tipuri de leucemie din sânge

Există două tipuri de leucemie, în funcție de celulele sanguine afectate:

• leucemie limfoblastică acută (ALL).

AML este mai susceptibilă la persoanele în vârstă care au leziuni ale liniei mieloide a hematopoiezei.

Există mai multe opțiuni pentru acest tip:

• cu semne minime de diferențiere;
• promielocitară;
• mielomonoblastice;
• monoblastic;
• eritroid;
• megacariocitar.

Leucemia acută de sânge afectează în principal copiii sub 15 ani în 85% din cazuri, iar adulții în 15%. Bărbații sunt afectați de boală cu 50% mai des. Tumorile apar din cauza tulburărilor liniei limfoide a hematopoiezei.

Incidența a două tipuri de leucemie acută este de 35 de persoane la 1 milion de locuitori.

Cauzele cancerului de sânge

Medicina modernă nu a stabilit condițiile exacte pentru apariția leucemiei sanguine, dar a descoperit următorii factori care provoacă mutația malignă a celulelor:

• influența substanțelor cancerigene chimice. De exemplu, benzen, fum de țigară;
• predispoziții ereditare. Boala mai multor membri ai familiei nu este neobișnuită;
• transformări cromozomiale (Klinefelter, sindroame Down);
• infecții virale, adică un răspuns anormal la acestea;
• expunere radioactivă, electromagnetică în exces;
• stări de imunodeficiență;
• efectuarea de chimioterapie sau radiații.

Modificările cromozomiale în leucemia limfoblastică acută sunt:

• primar - cu o încălcare a proprietăților celulei care formează sânge și formarea leucemiei monoclonale;
• secundare, care se manifestă ca forme policlonale maligne.

Manifestări ale leucemiei limfoblastice acute

Leucemia acută trece prin mai multe etape:

• primul este inițial (de obicei nu este detectat);
• manifestarea completă a semnelor de leucemie;
• remisiune (parțială sau nu);
• recidiva;
• starea de declin a funcțiilor organismului.

Leucemia limfoblastică acută prezintă mai multe sindroame:

• Anemic, care provoacă slăbiciune musculară, palpitații, dificultăți de respirație, piele palidă, somnolență.
• Imunodeficiența, care accelerează infecțiile bacteriene, fungice și virale ale pacientului.
• Hemoragic, exprimat prin erupții cutanate, hematoame, deteriorarea coagularii sângelui, sângerări nazale.
• Osteoarticular, caracterizat necroză aseptică, osteoporoza, infiltratie capsulă comună si periostul.
• Proliferativ. Semnele sale sunt: ​​mărirea timusului - la copii, ficatul și splina - la adulți, inflamația noduli limfatici.
• Intoxicare, atunci când există o deteriorare a poftei de mâncare, o creștere a temperaturii la 40 ° C, transpirație și pierderea în greutate.
• Neuroleucemia este o metastază în creier care provoacă tulburări de vorbire, coordonare a mișcărilor și dureri de cap. Observat în ALL.

Setul de sindroame de leucemie sanguină se manifestă diferit la bărbați și femei.

Durează două luni de la începutul mutației primei celule stem până la manifestare simptome clinice boli. Leucemia sanguină se dezvoltă treptat sau brusc. Semnele de boală sunt similare cu o infecție virală acută.

Diagnosticul leucemiei la adulți

Pe baza simptomelor bolii, medicul prescrie pentru a confirma sau infirma suspiciunea de cancer de sânge.

Leucemia limfoblastică acută la adulți este detectată prin diagnosticare constând în trei etape:

• Analize generale de sânge. Un rezultat alarmant este scăderea numărului de trombocite, a nivelului de hemoglobină, continut ridicat leucocite, creșterea celulelor tinere din sânge - blasti.
• Biopsia ganglionilor limfatici și a măduvei osoase în secția de oncohematologie pentru a analiza tipul și gradul de dezvoltare a bolii. Leucemia este confirmată atunci când sunt detectate 20% din celulele anormale. În plus, este prescrisă o evaluare microbiologică a materialului și sângelui periferic al pacientului pentru a identifica boala și mutațiile cromozomiale.
• Nivelul de patologie a organelor interne ale pacientului este verificat cu ultrasunete (ultrasunete), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), raze X și electrocardiogramă cardiacă. A executa punctie lombaraîn scop de testare fluid cerebrospinal.

Metode de tratament pentru formele acute de leucemie sanguină

Terapia pentru leucemia acută din sânge se efectuează imediat pe baza diagnosticelor efectuate în centrele de oncohematologie conform schemelor de prescripție de medicamente stabilite - protocoale, respectând perioadele, volumele și momentul studiului pentru fiecare tip de cancer de sânge.

Scopul principal al tratării leucemiei acute este de a:

• restabilirea hematopoiezei sănătoase;
• obține o remisiune pe termen lung;
• restabiliți sănătatea deplină;
• prevenirea recidivelor bolii.

Următorii factori influențează alegerea protocolului:

• manifestări genetice ale leucemiei;
• vârsta pacientului;
• răspuns la terapia anterioară;
• numărul de leucocite dintr-un test de sânge.

Principalele metode de tratare a leucemiei limfoblastice acute:

• Chimioterapia este principala modalitate de combatere a două tipuri de leucemie. Medicamentele citoplastice combinate sunt administrate intravenos pentru a distruge blastele din canalul spinal timp de câțiva ani, ținând cont de greutatea pacientului și de nivelul de mutație din sânge. Se introduce un nou tip de chimioterapie - țintită, atunci când folosesc medicamentele Imatinib și Herceptin, care detectează celulele nesănătoase și le suprimă creșterea. Eficacitatea chimioterapiei pentru AML este de 85%, ALL – 95%.
• Biologic – tehnica servește la stimularea apărării organismului și la îndepărtarea celulelor inutilizabile folosind două tipuri de anticorpi, precum și interferonul, care se administrează intravenos.
• O metodă de radiație pentru tratamentul leucemiei acute, care utilizează radioterapie - un efect asupra măduvei osoase sub controlul tomografiei computerizate. Utilizat de obicei înainte de transplant. La fel și radioimunoterapie cu particule iradiate atașate la anticorpi folosind medicamentele Bexxar pe bază de izotop de iod și Zevalin.
• Calea chirurgicală – transplantul de măduvă osoasă este indicat pentru LMA și LLA în timpul slăbirii inițiale a bolii. Înainte de operație, zonele infectate sunt distruse prin iradierea organismului și doza mare chimioterapie.

Transplantul terapeutic

Transplantul de celule stem sănătoase de la un donator compatibil este considerat cel mai eficient tratament pentru leucemia acută. Apare prin introducerea de material donator în zona cervicotoracică, ceea ce permite creșterea dozei de medicamente în timpul chimioterapiei. Procesul este însoțit de administrarea de medicamente care împiedică respingerea celulelor străine, care după 14-20 de zile încep să producă leucocite, globule roșii și trombocite.

Condiția principală pentru operație este remiterea completă a leucemiei. Pentru a preveni respingerea grefei, înainte de aceasta se efectuează o procedură de condiționare, care elimină exploziile rămase.

Înainte de transplant, trebuie să luați în considerare următoarele contraindicații:

• vârsta în vârstă a pacientului;
• disfuncție a organelor interne;
• recidiva leucemiei sanguine;
• boli infecțioase acute.

Terapia pentru leucemia limfoblastică acută are loc în mai multe etape:

• Remisiunea este dezvoltată și înregistrată prin eliminarea celulelor leucemice din sânge folosind medicamentele Prednisolon, Citarabină sau analogii acestora.
• După ce s-a obținut o slăbire stabilă a procesului, revenirea leucemiei este prevenită cu medicamentele Puri-netol și Metotrexat, care îndepărtează resturile de blast.
• Rezultatul obtinut se inregistreaza prin distrugerea resturilor de celule canceroase cu tratament de consolidare.
• Recurența leucemiei acute este prevenită prin utilizarea pe termen lung a chimioterapiei în doze mici cu medicamentele Cytosar și Prednisolone.
• Remisiunea completă este asigurată cu medicamentele chimioterapice Mercaptopurine și Ciclofosfamidă, care cresc numărul de leucocite.

Ratele de remisiune pentru leucemia acută:

• citogenetic, care are ca rezultat vindecarea completă.
• hematologic – clinic, în care compoziția măduvei osoase și a sângelui periferic revine la normal, semnele clinice ale bolii dispar și nu există focare de leucemie în afara măduvei osoase.
• molecular, atunci când blastele nu pot fi găsite folosind analiza genetică moleculară.

Principiile tratamentului concomitent al leucemiei sanguine

Recuperarea reușită depinde de mulți factori. Prevenirea infecțiilor este condiția principală pentru supraviețuirea pacientului. Adesea, medicul prescrie măsuri suplimentare:

• medicamente de detoxifiere;
• citostatice: Busulfan, Nimustine pentru a contracara neoplasmele maligne;
• transfuzie de sânge pentru compensare celule de sânge pierdut în timpul chimioterapiei;
• iradierea creierului;
• antibiotice cu spectru larg pentru febră - Tienam, Meronem;
• crearea unui mediu steril în camera pacientului: cuarț, ventilație, curățare umedă de 5 ori pe zi, folosind instrumente de unică folosință;
• izolarea pacientului de contactul cu posibili purtători de infecție;
• medicamente Granocyte și Neupogen pentru continut redus neutrofile în sânge.

Nutriția adecvată în timpul leucemiei este o componentă a recuperării cu succes. Este necesar să se elimine complet alimentele prăjite și afumate și să se limiteze aportul de sare. Dieta pentru menținerea imunității ar trebui să conțină o cantitate mare de vitamine, carbohidrați, proteine, microelemente și grăsimi. Legumele și fructele trebuie consumate fierte sau înăbușite.

Consecințele leucemiei din sânge

Se poate dezvolta rapid, iar fără tratament în timp util duce la moarte.

Prognosticul leucemiei limfoblastice acute la adulți depinde de următorii factori:

• tipuri de boli;
• vârsta pacientului;
• prevalența leziunii;
• reacția organismului la chimioterapie;
• momentul diagnosticului;
• caracteristicile citogenetice ale leucemiei.

Pentru bărbații cu vârsta peste 60 de ani, rata de supraviețuire estimată la 5 ani pentru LLA este de 20–40%, pentru AML este de 20%, iar pentru persoanele sub 55 de ani este de 60%. Până la 25-35% dintre pacienți nu suferă de recidivă în decurs de 24 de luni, iar unii sunt complet vindecați. Cu toate acestea, adulții sunt mai puțin probabil să facă LLA decât AML.

Chimioterapia are un efect deosebit de negativ asupra corpului uman, provocând următoarele consecințe:

• vărsături, greață, lipsă de apetit;
• deteriorarea celulelor sanguine, ducând la anemie, sângerare și infecții frecvente;
• perturbarea funcționării organelor interne (rinichi, intestine, inimă, ficat);
• Pierderea parului.

Metodele biologice de a scăpa de leucemie dau naștere la:

• mâncărimi ale pielii;
• simptome asemănătoare gripei;
• erupție cutanată epidermică.

Rezultatul radioterapiei poate fi roșeață și o senzație de oboseală.

Un transplant de măduvă osoasă de la donator are consecințe grave asupra unei persoane. Rezultatul său este o înfrângere ireversibilă tract gastrointestinal, piele, ficat. Rata de recuperare ajunge la doar 15%.

Pentru a preveni cu promptitudine manifestările adverse ale leucemiei limfoblastice acute, adulții trebuie să efectueze sistematic diagnosticarea măduvei osoase și a sângelui, să efectueze o electrocardiogramă a inimii și alte teste prescrise de un medic.

- o boală care provoacă consecințe grave. Este important să se supună regulat examinări preventive pentru a detecta simptomele cancerului de sânge și tratamentul în timp util al acestei boli mortale.

Anemia, leucemia, leucemia sau leucemia sanguină este o boală malignă a măduvei osoase cauzată de o încălcare a funcțiilor sale hematopoietice. La acest tip Patologiile de la celule imature formează blasturi, care înlocuiesc celulele sanguine sănătoase. Leucemia poate fi determinată de simptome caracteristice si cu ajutorul analize speciale. Boala este considerată foarte periculoasă, dar cu un tratament în timp util, medicii sunt capabili să obțină o remisiune stabilă și să prelungească viața pacientului.

Cauze

Ceea ce mulți sunt obișnuiți să numească cancer de sânge, hematologii și oncologii consideră hemoblastoza - un grup de boli tumorale ale țesutului hematopoietic. Toate acestea se caracterizează prin modificarea unui anumit tip de celule sanguine în celule maligne. În acest caz, locul inițial de localizare a procesului patologic este măduva osoasă, dar în timp, diviziunea celulară anormală are loc în tot sistemul circulator.

Medicina modernă a făcut un mare pas înainte: a învățat să identifice prompt diverse patologii, diagnosticați-le și tratați-le corect. Cu toate acestea, experții încă nu pot oferi un răspuns de încredere la întrebarea ce cauzează leucemia. Printre numeroasele teorii posibile ale mutației cromozomilor, oamenii de știință identifică următorii factori de risc ca o categorie separată:

• Impact radiatii ionizanteși radiații. Experții au descoperit că numărul cazurilor a crescut rapid după războiul nuclear din Japonia și accidentul de la Cernobîl.
• Ereditate. În familiile cu antecedente de leucemie acută, riscul tulburări genetice crește de 3-4 ori. Se crede că nu cancerul de sânge în sine este moștenit, ci capacitatea de a muta celulele.
• Carcinogeni. Acestea includ diverse substanțe chimice, benzină, pesticide, produse petroliere și unele tipuri medicamente(citostatice antitumorale, butadionă, cloramfenicol).
• Viruși. Când un organism este infectat, materialul genetic al bacteriilor patologice este integrat în ADN-ul uman, în anumite circumstanțe provocând transformarea cromozomilor sănătoși în celule maligne.
• Boli hematologice. Acestea includ sindromul mielodisplazic, limfomul Hodgkin, mielomul multiplu, boala von Willebrand.
• De asemenea, fumatul crește riscul de a dezvolta leucemie mieloidă acută.
• Boală autoimună(sindromul Bloom), patologii genomice (sindrom Down), imunodeficiențe (sindrom Wiskott-Aldrich), patologii genetice (anemie Fanconi).
• Într-o anumită măsură, incidența cancerului de sânge depinde de vârsta persoanei, rasa și zona geografică de reședință.
• Fiind supus anterior unui curs de chimioterapie. Pacienții cu cancer care au primit deja tratament chimic sunt mai predispuși decât alți pacienți să prezinte risc de a dezvolta cancer de sânge.

feluri

În funcție de tipul bolii și de complexitatea tratamentului acesteia, toate tipurile de leucemie sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Leucemie acută. Caracterizat prin deteriorarea celulelor imature (blastice). Se înmulțesc și cresc rapid, astfel încât, în absența unui tratament adecvat, probabilitatea decesului este foarte mare.
• Anemia cronică. Cu această formă de patologie, leucocitele mature sau celulele care sunt deja în stadiul de maturare sunt susceptibile la mutație. Modificările în organism apar lent, simptomele sunt ușoare, așa că boala este adesea diagnosticată întâmplător.
• Tip nediferențiat de boală a sângelui. Aceasta este foarte formă rară leucemie, care nu se pretează la nicio clasificare. Oamenii de știință nu au reușit să determine ce parte a celulelor suferă modificări. Pe acest moment cancerul de sânge nediferențiat este considerat cel mai nefavorabil.

Leucemia de sânge este singura boală în care termenii enumerați nu înseamnă stadii, ci modificări genetice fundamental diferite. Forma acută nu devine niciodată cronică sau invers. Pe lângă clasificarea generală, tipurile de anemie se disting în funcție de celulele care suferă mutații. Limfocitele și mielocitele suferă transformare mai des, provocând dezvoltarea leucemiei limfocitare și a leucemiei mieloide. ÎN practica clinica rar gasit:

• leucemie acută megacarioblastică;
• eritremie/policitemie vera;
• mieloscleroză;
• leucemie eritromieloidă;
• leucemie cronică neutrofilă sau eozinofilă;
• mielom multiplu;
• histiocitoza X.

Simptomele leucemiei din sânge

Datorită faptului că leucemia nu este o boală specifică localizată într-o zonă, dar un număr imens de celule mutante se răspândesc în mod constant în organism, simptomele acesteia sunt variate. Primele semne pot fi complet nespecifice și nu sunt percepute de pacienți ca semnale ale unor tulburări grave. Debutul leucemiei seamănă de obicei cu o răceală sau o gripă prelungită. Simptomele comune ale bolii sunt:

• migrenă;
• piele palida;
• frecvent raceli;
• sângerări nazale;
• slăbiciune;
• oboseală rapidă;
• epuizare, pierdere în greutate;
• febră, frisoane;
• Noduli limfatici umflați;
• dureri articulare și scăderea tonusului muscular.

În plus față de simptomele de mai sus, unii pacienți prezintă o erupție cutanată sau mici pete roșii pe piele, transpirație excesivă, anemie, mărirea ficatului sau a splinei. În funcție de tipul de celule care au suferit transformare, semnele leucemiei pot diferi ușor. Pentru forma acuta caracterizată printr-un debut rapid al bolii, tipul cronic de anemie poate apărea fără semne evidente pentru ani.

Leucemie acută

Simptomele unei forme acute de leucemie se manifestă adesea sub formă de ARVI (boală virală respiratorie acută) - stare generală de rău, slăbiciune, amețeli, dureri în gât, dureri abdominale, dureri articulare. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă semne externe se va intensifica:

1. Există o deteriorare a poftei de mâncare și o scădere bruscă în greutate. Datorită măririi ficatului sau splinei, constantă durere dureroasăîn zona hipocondrului. Ganglionii limfatici ai pacientului devin adesea măriți, iar palparea lor devine extrem de dureroasă.
2. Leucemia acută a sângelui duce la o scădere a producției de trombocite, care este plină de sângerare din zonele cu leziuni ale pielii - vânătăi, tăieturi, abraziuni, zgârieturi. În același timp, oprirea sângerării poate fi foarte dificilă. În timp, hemoragiile încep să apară de la impacturi minore asupra corpului - datorită frecării îmbrăcămintei, atingerii ușoare. Există sângerare de la nas, gingii, tractului urinar, metroragie.
3. Pe măsură ce cancerul progresează, se dezvoltă tulburări de vedere și auz, vărsături și dificultăți de respirație. Unii pacienți se plâng de atacuri severe și persistente de tuse uscată.
4. Simptomele leucemiei acute sunt completate de tulburări vestibulare - incapacitatea de a controla mișcările, convulsii, pierderea orientării în spațiu

Toți pacienții prezintă dureri de cap, greață, vărsături și confuzie.În funcție de organul afectat, pot apărea și alte semne - ritm cardiac rapid, simptome de deteriorare tractului digestiv, plămâni, rinichi, organe genitale. În timp, se dezvoltă anemie. La cea mai mică deteriorare a sănătății, gripă persistentă, răceală sau ARVI, trebuie să consultați urgent un medic și să faceți analize de sânge.

Cronic

Leucemia acută a sângelui se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, în timp ce forma cronică de oncologie poate fi diagnosticată în stadiile ulterioare datorită simptomelor ușoare. Singurele semne de încredere ale anemiei cronice sunt nivel crescut limfocite în sânge, VSH crescut (viteza de sedimentare a eritrocitelor), detectarea blastelor. Simptomele comune includ:

• Imunodeficiență (apare din cauza scăderii nivelului de gammaglobuline - celule responsabile de menținerea imunității).
• Sângerare care este dificil de oprit cu mijloacele standard disponibile.
• Ganglioni limfatici măriți, ficat, splină. Prezența unei senzații de plenitudine în stomac.
• Pierdere totală sau pierderea poftei de mâncare, sațietate rapidă.
• Pierdere în greutate nerezonabilă și rapidă.
• O creștere ușoară, dar constantă a temperaturii corpului.
• Dureri la nivelul articulațiilor, mușchilor picioarelor sau brațelor.
• Tulburări de somn – insomnie sau, dimpotrivă, slăbiciune și somnolență.
• Memorie și concentrare afectate.

Leucemia mieloblastică la adulți se caracterizează prin simptome tardive. Simptomele descrise mai sus sunt adesea însoțite de dureri de cap, piele palidă și transpirație crescută (mai ales noaptea). Pe măsură ce leucemia progresează, se dezvoltă anemie și trombocitopenie. Nivel inalt leucocitele duce la tinitus, accident vascular cerebral și modificări neurologice.

La copii

Boala leucemie este mai des diagnosticată la băieți decât la fete. La copii, leucemia reprezintă o treime din toate cancerele maligne. Potrivit Ministerului Sănătății, vârful incidenței apare la copiii de 2-5 ani. Pentru a începe tratamentul la timp, medicii sfătuiesc părinții să fie atenți următoarele simptome sau modificări ale stării de bine a copilului:

• apariția fără cauză a mici erupții hemoragice pe corp, vânătăi;
• piele palida;
• creșterea dimensiunii abdominale;
• apariția unor formațiuni ciudate pe corp sub formă de bulgări, ganglioni limfatici măriți;
• durere fără cauză – dureri de cap, în abdomen, membre;
• pierderea poftei de mâncare, vărsături, greață.

Copiii cu leucemie sunt foarte sensibili la diverse boli infecțioase, atunci când este tratat cu antibacterian sau medicamente antivirale nu există nicio îmbunătățire. Pacienții tineri sunt mai susceptibili chiar și la abraziuni sau zgârieturi minore decât adulții. Sângele lor practic nu se coagulează, ceea ce duce adesea la sângerare prelungită și pierderi grave de sânge.

Complicații

Frecvent raceliîn caz de leucemie sanguină, acestea sunt o disfuncție a leucocitelor. Nefuncțional celule ale sistemului imunitar sunt produse de organism în cantități mari, dar nu sunt capabile să reziste virușilor și bacteriilor. Acumularea de anticorpi imunitari în sânge duce la scăderea nivelului trombocitelor, ceea ce duce la creșterea sângerării și erupții petehiale. Sindromul hemoragic sever poate duce la complicații periculoase - hemoragii interne masive, hemoragii la nivelul creierului sau tractului gastrointestinal.

Toate formele de cancer de sânge se caracterizează prin mărirea organelor interne, în special a ficatului și a splinei. Pacienții pot simți sentiment constant greutate în abdomen, în niciun caz legată de aportul alimentar. Forme severe Leucemia duce la intoxicație generală a corpului, insuficiență cardiacă și insuficiență respiratorie (datorită comprimării plămânilor de către ganglionii limfatici intratoracici).

Odată cu infiltrarea leucemică a mucoaselor bucale sau amigdalelor, apar amigdalita necrozantă și gingivita. Uneori sunt însoțite de o infecție secundară și se dezvoltă sepsis. Formele severe de cancer sunt incurabile și adesea provoacă moartea. Pacienții care au finalizat cu succes un curs de terapie primesc un grup de dizabilități și sunt forțați să urmeze un regim de tratament de susținere pe tot parcursul vieții.

Diagnosticare

Diagnosticul cancerului de sânge se face pe baza rezultatelor analizelor de laborator. Pentru posibil procese patologiceîn organism indica creșterea VSH, trombocitopenie, anemie, depistarea blastelor în analize de sânge aprofundate. Dacă aceste semne sunt detectate, medicul prescrie metode suplimentare diagnostice Experții se concentrează pe:

• Cercetarea citogenetică – analiza ajută la identificarea cromozomilor atipici.
• Analizele imunofenotipice și citochimice sunt metode de diagnostic care vizează studierea interacțiunilor antigen-anticorp. Sunt efectuate teste pentru a diferenția între formele mieloide și limfoblastice de leucemie.
• Mielogramele sunt un test de sânge ale cărui rezultate arată numărul de celule leucemice în raport cu cromozomii sănătoși. Studiul îl ajută pe medic să tragă o concluzie despre severitatea cancerului.
• Puncțiile măduvei osoase reprezintă o colecție de lichid cefalorahidian pentru a determina forma bolii, tipul de mutație celulară și sensibilitatea cancerului la chimioterapie.

Dacă este necesar, medicul oncolog poate prescrie suplimentar metode instrumentale diagnosticare:

• Pentru a exclude metastazele tumorale, se efectuează scanare CT tot corpul. În plus, este prescrisă o examinare histologică a țesuturilor moi ale organelor țintă.
• examinare cu raze X organele abdominale este prescris pacienților care au o tuse uscată, persistentă, cu eliberarea de cheaguri de sânge.
• În caz de afectare a sensibilității pielii, amețeli, tulburări de auz sau vedere sau confuzie, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.

Tratamentul leucemiei

Pacienții cu asimptomatică leucemia cronică nu necesită tratament urgent folosind medicamente agresive sau intervenții chirurgicale. Astfel de pacienți li se prescrie terapie de întreținere, dinamica progresiei patologiei este monitorizată în mod constant și starea generală a corpului este monitorizată. LA terapie intensivă recurgeți numai dacă există o progresie clară a mutațiilor cromozomiale sau starea de bine a pacientului se înrăutățește.

Tratamentul pentru leucemie acută începe imediat după diagnostic. Se efectuează în centre oncologice speciale sub supraveghere specialisti calificati. Scopul tratamentului este de a obține o remisiune stabilă. Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode de terapie:

• chimioterapie;
• metoda de tratament biologic;
• terapie cu radiatii;
• intervenție chirurgicală pentru transplantul de măduvă osoasă sau celule stem din sângele din cordonul ombilical.

Cea mai populară metodă de tratament este chimioterapia. Aceasta implică utilizarea unor medicamente speciale care suprimă creșterea celulelor maligne din sânge și distrug leucocitele canceroase. În funcție de stadiul și tipul patologiei, poate fi utilizat un singur medicament sau poate fi preferată chimioterapia multicomponentă. Administrarea medicamentelor se realizează în două moduri:

1. Prin utilizarea tapionul spinal. Medicamentul este injectat printr-un ac special în zona canalului lombar.
2. Prin rezervorul Ommaya, este instalat un mic cateter, al cărui capăt este instalat în canalul spinal, iar al doilea este fixat pe scalp. Datorită acestei abordări, medicii pot administra doza dorită de medicament fără a efectua puncții repetate.

Chimioterapia se desfășoară în cursuri, oferind corpului timp să se odihnească și să se recupereze. Pe primele etape tratament, este posibil să înlocuiți injecția cu administrarea de tablete. După finalizarea unui curs de chimioterapie pentru a preveni anemia și pentru a distruge complet metastazele, pacientului i se poate prescrie radioterapie. Metoda implică utilizarea unor echipamente radio speciale de înaltă frecvență. Iradierea totală se efectuează și înaintea transplantului de măduvă osoasă.

În ultimii ani, terapia țintită (biologică) a devenit populară în tratamentul cancerului de sânge. Avantajele sale față de chimioterapie sunt că tehnica ajută să facă față stadiilor incipiente ale cancerului fără a dăuna sănătății. Atunci când identifică leucemia, ei folosesc adesea:

• Anticorpii monoclonali sunt proteine ​​specifice care sunt produse de celulele sănătoase. Ele ajută la lansarea și îmbunătățirea funcționării sistemului imunitar, blochează moleculele care suspendă funcționarea sistemului imunitar și previn rediviziunea. celule canceroase.
• Interferonul și interleukina sunt proteine ​​care aparțin unui grup de substanțe chimice numite citokine. Acţionează pe principiul imunoterapiei: împiedică divizarea blaştilor, forţează celulele T şi alte corpuri să atace tumorile maligne.

După ce toate celulele maligne au fost distruse, celulele stem sănătoase sunt transplantate în măduva osoasă. Astfel de operații sunt efectuate exclusiv în clinici specializate dacă este disponibil un donator de măduvă osoasă adecvat. Dacă operația are succes, din proba transplantată se dezvoltă celule noi, sănătoase și are loc remisiunea. Pentru copiii mici, fără un donator adecvat, se fac transfuzii de sânge din cordonul ombilical, cu condiția ca unul să fie conservat după naștere.

Efectele secundare ale tratamentului

Orice abordare de tratament presupune anumite riscuri pentru pacient. În plus, dacă pentru toate medicamentele, cu excepția chimioterapiei, pronunțat efecte secundare este un motiv pentru a anula tratamentul, atunci terapie antitumorală nu suspendat. În funcție de forma de tratament aleasă, pot apărea diferite reacții negative:

• în timpul chimioterapiei - chelie, anemie, sângerare, greață, vărsături, ulcere în gură și pe mucoasa intestinală;
• la tratament biologic– apariția simptomelor asemănătoare gripei (erupții cutanate, febră, mâncărimi ale pielii);
• în timpul radioterapiei - oboseală, somnolență, roșeață a pielii, chelie, piele uscată;
• după transplant de măduvă osoasă - respingerea probei donatorului (reacție grefă-versus-gazdă), afectarea ficatului și a tractului gastrointestinal.

Prognoza

Leucemia la om este o boală complet incurabilă. În cel mai bun caz, medicii reușesc să obțină o remisiune stabilă, timp în care pacientul va trebui să ia pastile de întreținere și, dacă este necesar, să se supună cursurilor repetate de radiații sau chimioterapie. Dacă boala a fost depistată în stadiile incipiente, rata de supraviețuire a pacienților în primii cinci ani este de 58-86%, în funcție de forma patologiei.

Prevenirea

În stadiile incipiente ale depistarii, leucemia este tratată cu succes, medicii reușesc să obțină o remisie stabilă fără daune serioase corp. Prin urmare, nu trebuie să ignorați examinările preventive de la specialiști specializați. Pentru că adevăratele cauze ale leucemiei sunt neclare. Ca măsură preventivă ar trebui să:

• Urmați regulile de lucru cu potențial substanțe periculoase– otrăvuri, toxine, benzină, alți cancerigeni.
• Urmați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră după ce ați urmat un tratament pentru boli autoimune sau hematologice.
• Ajustați-vă stilul de viață - mâncați corect, nu mai mâncați alimente modificate genetic, fumatul și abuzul de alcool.

Video

(celule albe) globule rosii (globule roșii) și trombocite . Leucemia apare atunci când una dintre celulele din măduva osoasă suferă mutații. Astfel, în timpul dezvoltării, această celulă devine nu un leucocit matur, ci o celulă canceroasă.

După formare, celulele albe din sânge nu-și mai îndeplinesc funcțiile obișnuite, dar în același timp are loc un proces foarte rapid și necontrolat al diviziunii sale. Ca urmare, datorită formării unui număr mare de celule canceroase anormale, acestea înlocuiesc celulele sanguine normale. Rezultatul acestui proces este, infectii , manifestare a sângerării . Apoi, celulele leucemice intră în noduli limfatici și alte organe, provoacă manifestarea modificărilor patologice.

Leucemia afectează cel mai adesea persoanele în vârstă și copiii. Leucemia apare cu o incidență de aproximativ 5 cazuri la 100.000 de copii. Leucemia la copii este diagnosticată mai des decât alte tipuri de cancer. Cel mai adesea această boală apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-4 ani.

Până în prezent, nu există motive precis definite care să provoace dezvoltarea leucemiei. Cu toate acestea, există informații exacte despre factorii de risc care contribuie la apariția cancerului de sânge. Acestea includ expunerea la radiații, influența substanțelor chimice cancerigene, fumatul și factorii ereditari. Cu toate acestea, multe persoane care au leucemie nu s-au confruntat anterior cu niciunul dintre acești factori de risc.

Tipuri de leucemie

Leucemia de sânge este de obicei împărțită în mai multe tipuri diferite. Dacă luăm în considerare natura cursului bolii, atunci distingem leucemie acută Și leucemie cronică . Dacă în cazul leucemiei acute simptomele bolii apar brusc și rapid la pacient, atunci în leucemia cronică boala progresează treptat, pe parcursul mai multor ani. În leucemia acută, pacientul are o creștere rapidă și necontrolată a celulelor sanguine imature. La pacienții cu leucemie cronică, numărul de celule care sunt mai mature crește rapid. Simptomele leucemiei acute sunt mult mai severe, astfel încât această formă a bolii necesită o terapie imediată, selectată în mod corespunzător.

Dacă luăm în considerare tipurile de leucemie din punctul de vedere al deteriorării tipului de celule, atunci se disting o serie de forme de leucemie: (o formă a bolii în care se observă un defect); leucemie mieloidă (un proces în care maturarea normală a leucocitelor granulocitare este perturbată). La rândul lor, aceste tipuri de leucemie sunt împărțite în anumite subtipuri, care se disting prin diferite proprietăți, precum și prin selectarea tipului de tratament. Prin urmare, este foarte important să se stabilească cu exactitate un diagnostic extins.

Simptomele leucemiei

În primul rând, trebuie să țineți cont de faptul că simptomele leucemiei depind direct de ce formă de boală are o persoană. Principalele simptome generale ale leucemiei sunt durerile de cap, febra și manifestarea unei tendințe pronunțate la apariția hemoragiilor. Pacientul are, de asemenea, dureri la nivelul articulațiilor și oaselor, splinei și ficatului mărite, ganglionii limfatici umflați, o senzație de slăbiciune, o tendință la infecții și, ca urmare, pierderea în greutate.

Este important ca o persoană să acorde atenție manifestării unor astfel de simptome în timp și să determină apariția schimbărilor în starea de bine. De asemenea, dezvoltarea leucemiei poate fi însoțită de complicații de natură infecțioasă: necrotică , stomatita .

Cu leucemia cronică, simptomele apar treptat. Pacientul obosește rapid, se simte slăbit și își pierde dorința de a mânca și de a munci.

Dacă un pacient cu leucemie sanguină începe procesul de metastază, atunci apar infiltrate leucemice în diferite organe. Ele apar adesea în ganglionii limfatici, ficat și splină. Datorită obstrucției vaselor de sânge de către celulele tumorale, organele pot prezenta și ele atacuri de cord , complicații de natură ulcerativ-necrotică.

Cauzele leucemiei

Există o serie de puncte care sunt definite ca motive posibile apariția mutațiilor în cromozomii celulelor obișnuite. Leucemia este cauzată de expunerea la radiații ionizante. Această caracteristică a fost dovedit după exploziile atomice care au avut loc în Japonia. La ceva timp după ele, numărul pacienților cu leucemie acută a crescut de câteva ori. Afectează direct dezvoltarea leucemiei și efectul agenților cancerigeni. Acestea sunt unele medicamente ( levomicină , citostatice ) și chimicale (benzen, pesticide, produse petroliere). Factorul de ereditate în în acest caz, se referă în primul rând la forma cronica boli. Dar în acele familii ai căror membri sufereau de o formă acută de leucemie, riscul de a dezvolta boala a crescut și el de mai multe ori. Este în general acceptat că tendința de a muta celulele normale este moștenită.

Există, de asemenea, o teorie conform căreia dezvoltarea leucemiei la om poate fi cauzată de viruși speciali care se pot integra în ADN-ul uman și, ulterior, pot provoca transformarea celulelor obișnuite în celule maligne. Într-o oarecare măsură, manifestarea leucemiei depinde de zona geografică în care trăiește o persoană și de ce rasă este membru.

Diagnosticul de leucemie

Diagnosticul bolii este efectuat de un medic oncolog care efectuează o examinare preliminară a pacientului. Pentru a pune un diagnostic, primul pas este cercetare biochimică sânge. Pentru a asigura acuratețea diagnosticului, se efectuează și o examinare a măduvei osoase.

Pentru test, se prelevează o probă de măduvă osoasă din sternul sau ilionul pacientului. Dacă un pacient dezvoltă leucemie acută, examenul relevă înlocuirea celulelor normale cu celule tumorale imature (numite blaști). Tot în timpul procesului de diagnosticare se poate efectua imunofenotiparea (examenul imunologic). În acest scop, se utilizează metoda citometriei în flux. Acest studiu vă permite să obțineți informații despre ce tip de cancer de sânge are pacientul. Aceste date vă permit să selectați maximul tehnică eficientă tratament.

În timpul procesului de diagnosticare, sunt efectuate și studii citogenetice și genetice moleculare. În primul studiu, pot fi detectate leziuni cromozomiale specifice. Acest lucru permite specialiștilor să afle ce subtip de leucemie se observă la pacient și să înțeleagă cât de agresiv este cursul bolii. Prezența tulburărilor genetice la nivel molecular este detectată în procesul de diagnosticare genetică moleculară.

Dacă sunt suspectate unele forme ale bolii, lichidul cefalorahidian poate fi examinat pentru prezența celule tumorale. Datele obținute ajută și la selectarea programului corect de tratament pentru boală.

În procesul de a face un diagnostic, este deosebit de important diagnostic diferentiat. Astfel, leucemia la copii și adulți are o serie de simptome caracteristice , precum și alte semne (mărirea organelor, pancitopenie, reacții leucemoide), care pot indica alte boli.

Doctorii

Tratamentul leucemiei

Tratamentul leucemiei acute presupune utilizarea mai multor medicamente cu efecte antitumorale. Ele sunt combinate cu relativ doze mari hormoni glucocorticoizi . După examinare amănunţită Pentru pacienți, medicii determină dacă are sens să efectueze un transplant de măduvă osoasă pacientului. În procesul de terapie, activitățile de sprijin sunt foarte importante. Astfel, pacientului i se face o transfuzie de componente sanguine și se iau și măsuri pentru tratarea promptă a infecției asociate.

În tratamentul leucemiei cronice astăzi, acestea sunt utilizate în mod activ antimetaboliti - medicamente care suprimă dezvoltarea celulelor maligne. Se folosește și tratamentul prin radioterapie, precum și administrarea de substanțe radioactive la pacient.

Specialistul determină metoda de tratament pentru leucemie, ghidat de ce formă a bolii se dezvoltă la pacient. În timpul tratamentului, starea pacientului este monitorizată prin teste de sânge regulate și examinări ale măduvei osoase.

Tratamentul pentru leucemie se efectuează în mod regulat pe tot parcursul vieții. Este important de reținut că, fără tratament, este posibilă moartea rapidă.

Leucemie acută

Cel mai punct important Un lucru care ar trebui să fie luat în considerare de cei diagnosticați cu leucemie acută este că tratamentul pentru această formă de leucemie ar trebui să înceapă imediat. Fără un tratament adecvat, boala progresează neobișnuit de rapid.

Distinge trei etape ale leucemiei acute. În prima etapă debutează boala: manifestări clinice inițiale. Perioada se încheie cu efectul măsurilor luate pentru tratarea leucemiei. A doua etapă a bolii este remiterea acesteia. Se obișnuiește să se facă distincția între remisia completă și incompletă. Dacă există remisie clinică și hematologică completă, care durează cel puțin o lună, atunci nu există manifestări clinice, mielograma arată nu mai mult de 5% din celulele blastice și nu mai mult de 30% din limfocite. În caz de remisiune clinică și hematologică incompletă indicatori clinici revenirea la normal, în măduva osoasă roșie punctată nu există mai mult de 20% celule blastice. În a treia etapă a bolii are loc o recidivă. Procesul poate începe cu apariția focarelor extramedulare de infiltrație leucemică în diferite organe, în timp ce indicatorii de hematopoieză vor fi normali. Este posibil ca pacientul să nu-și exprime plângeri, dar atunci când examinează măduva osoasă roșie, sunt dezvăluite semne de recidivă.

Leucemia acută la copii și adulți trebuie tratată numai într-o instituție specializată de hematologie. În procesul de terapie, metoda principală este, al cărei scop este distrugerea tuturor celulelor leucemice din corpul uman. Se efectuează și acțiuni auxiliare, care sunt prescrise pe baza starea generala rabdator. Astfel, se pot efectua transfuzii de componente sanguine și măsuri care vizează reducerea nivelului de intoxicație și prevenirea infecțiilor.

Tratamentul leucemiei acute constă în două etape importante. În primul rând, se efectuează terapia de inducție. Aceasta este chimioterapia care distruge celulele maligne și are ca scop obținerea unei remisiuni complete. În al doilea rând, chimioterapia se efectuează după obținerea remisiunii. Aceasta metoda menită să prevină recidiva bolii. În acest caz, abordarea tratamentului este determinată individual. Chimioterapia poate fi administrată folosind o abordare de consolidare. În acest caz, după remisie, se utilizează un program de chimioterapie similar cu cel folosit anterior. Abordarea intensificării este utilizarea mai multă chimioterapie activă decât în ​​timpul tratamentului. Utilizarea terapiei de întreținere constă în utilizarea unor doze mai mici de medicamente. Cu toate acestea, procesul de chimioterapie în sine este mai lung.

Tratamentul prin alte metode este, de asemenea, posibil. Astfel, leucemia sanguină poate fi tratată cu chimioterapie în doze mari, după care pacientului i se administrează celule stem hematopoietice. Sunt utilizate medicamente noi pentru tratarea leucemiei acute, printre care se numără analogii nucleozidici, anticorpii monoclonali și agenții de diferențiere.

Prevenirea leucemiei

Pentru a preveni leucemia, este foarte important să fiți supus unor examinări preventive regulate cu specialiști, precum și să efectuați toate testele de laborator preventive necesare. Dacă aveți simptomele descrise mai sus, trebuie să contactați imediat un specialist. În prezent, nu au fost elaborate măsuri clare pentru prevenirea primară a leucemiei acute. După atingerea stadiului de remisie, este foarte important ca pacienții să efectueze o terapie de întreținere și anti-recădere de înaltă calitate. Este necesară monitorizarea și observarea constantă de către un medic oncohematolog și pediatru (în cazul leucemiei la copii). Monitorizarea atentă constantă a parametrilor sanguini ai pacientului este importantă. După tratamentul pentru leucemie, pacienților nu li se recomandă să treacă la altele condiții climatice, precum și să supună pacientul unor proceduri fizioterapeutice. Copiilor care au avut leucemie li se administrează vaccinări preventive conform unui program de vaccinare elaborat individual.

Dietă, nutriție pentru leucemie

Lista surselor

• Drozdov A.A. Boli de sânge: un ghid complet: Clasificare completă. Mecanisme de dezvoltare. Cel mai metode moderne diagnostic și tratament / A.A. Drozdov, M.V. Drojdo-va. - M.: EKSMO, 2008.
• Luzman D.F. Diagnosticul de leucemie. Atlas și ghid practic. - K.: Morion, 2000.
• Kovaleva L.G. Leucemie acută. - Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare - M.: Medicină, 1990.
• Weiner M.A., Queiro M.S. Secrete de oncologie și hematologie pediatrică/M.A. Weiner, M.S. Keiro. - M.: Binom, Dialectul Nevski, 2008.

Leucemia acută este o boală oncologică a sistemului hematopoietic. Substratul tumorii în leucemie sunt celulele blastice.

Toate celulele sanguine provin dintr-o singură sursă - celulele stem. În mod normal, ele se maturizează, trecând prin diferențiere și dezvoltându-se pe calea mielopoiezei (conduce la formarea globulelor roșii, leucocitelor, trombocitelor) sau a limfopoiezei (conduce la formarea limfocitelor). În leucemie, celulele stem din sânge suferă mutații în măduva osoasă primele etape diferențierea și ulterior nu poate finaliza dezvoltarea de-a lungul uneia dintre căile fiziologice. Începe să se dividă necontrolat și formează o tumoare. În timp, celulele imature anormale înlocuiesc celulele sanguine normale.

Examenul măduvei roșii este cel mai important și metoda exacta diagnostic de leucemie acută. Boala este caracterizată printr-o imagine specifică - o creștere a nivelului de celule blastice și inhibarea formării globulelor roșii.

Sinonime: leucemie acută, cancer de sânge, leucemie.

Cauze și factori de risc

Cauzele exacte ale leucemiei nu sunt cunoscute, dar au fost identificați o serie de factori care contribuie la dezvoltarea acesteia:

• radioterapie, expunerea la radiații (acest lucru este evidențiat de creșterea masivă a leucemiei în zonele în care au fost testate arme nucleare sau în locurile dezastrelor nucleare provocate de om);
• infecții virale care suprimă sistemul imunitar (virusul T-limfotrop, virusul Epstein-Barr etc.);
• influența agresivului compuși chimiciși unele medicamente;
• fumat;
• predispoziție ereditară (dacă unul dintre membrii familiei suferă de o formă acută de leucemie, riscul manifestării acesteia la cei dragi crește);
• conditii de mediu nefavorabile.

Formele bolii

În funcție de rata de proliferare a celulelor maligne, leucemia este clasificată în acută și cronică. Spre deosebire de alte boli, acute și cronice sunt tipuri diferite de leucemie și nu se transformă una în alta (adică, leucemia cronică nu este o continuare a acutei, ci specii separate boli).

Leucemiile acute sunt împărțite în funcție de tipul de celule canceroase în două grupe mari: limfoblastice și non-limfoblastice (mieloide), care sunt împărțite în continuare în subgrupe.

Leucemia limfoblastică afectează în primul rând măduva osoasă, apoi ganglionii limfatici, glanda timus, ganglionii limfatici și splina.

În funcție de celulele precursoare ale limfopoiezei predomină, leucemia limfoblastică acută poate avea următoarele forme:

• pre-forma B– predomină precursorii de limfoblast B;
• Forma B– predomină limfoblastele B;
• pre-forma de T– predomină precursorii T-limfoblasti;
• în formă de T– Predomină limfoblastele T.

Durata medie a tratamentului pentru leucemia acută este de doi ani.

La leucemia non-limfoblastică, prognosticul este mai favorabil decât la leucemia limfoblastică. Celulele maligne De asemenea, ele afectează mai întâi măduva osoasă și numai în etapele ulterioare afectează splina, ficatul și ganglionii limfatici. Adesea, cu această formă de leucemie, are de suferit și membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, ceea ce duce la complicații grave, inclusiv leziuni ulcerative.

Leucemiile acute non-limfoblastice sau, după cum se mai numesc, leucemiile mieloide sunt împărțite în următoarele forme:

• leucemie mieloblastică acută– este caracteristic aspectul unui număr mare de precursori de granulocite;
• leucemie acută monoblastică și mielomonoblastică acută– se bazează pe reproducerea activă a monoblastelor;
• leucemie acută eritroblastică– caracterizată printr-o creștere a nivelului de eritroblaste;
• leucemie acută megacarioblastică– se dezvoltă datorită proliferării active a precursorilor plachetari (megacariocite).

Leucemiile acute nediferențiate sunt clasificate într-un grup separat.

Stadiile bolii

Manifestările clinice sunt precedate de o perioadă primară (latentă). În această perioadă, leucemia, de regulă, decurge neobservată de pacient, fără simptome pronunțate. Perioada primară poate dura de la câteva luni la câțiva ani. În acest timp, prima celulă degenerată se înmulțește la un astfel de volum încât inhibă hematopoieza normală.

Odată cu apariția primelor manifestări clinice, boala intră în stadiul inițial. Simptomele sale nu sunt specifice. În această etapă, o examinare a măduvei osoase este mai informativă decât un test de sânge; este detectat un nivel crescut de celule blastice.

În stadiul manifestărilor clinice avansate, apar simptome adevărate ale bolii, care sunt cauzate de inhibarea hematopoiezei și apariția unui număr mare de celule imature în sângele periferic.

Tratament modern chimioterapia asigură 5 ani fără recidivă la copii în 50–80% din cazuri. Dacă nu există o recidivă în 7 ani, există șansa de recuperare completă.

În această etapă, se disting următoarele variante ale cursului bolii:

• pacientul nu are plângeri, simptome severe absent, dar un test de sânge dezvăluie semne de leucemie;
• pacientul suferă o deteriorare semnificativă a sănătății, dar nu există modificări pronunțate în sângele periferic;
• Atât simptomele, cât și imaginea de sânge indică leucemie acută.

Remisiunea (perioada de subsidență a exacerbării) poate fi completă sau incompletă. Putem vorbi despre remisiune completă în absența simptomelor de leucemie acută și a celulelor blastice din sânge. Nivelul celulelor blastice din măduva osoasă nu trebuie să depășească 5%.

În cazul remisiunii incomplete, simptomele dispar temporar, dar nivelul celulelor blastice din măduva osoasă nu scade.

Recidivele leucemiei acute pot apărea atât în ​​măduva osoasă, cât și în afara acesteia.

Ultima, cea mai severă etapă a leucemiei acute este terminală. Se caracterizează printr-un număr mare de leucocite imature în sângele periferic și este însoțită de inhibarea funcțiilor tuturor elementelor vitale. organe importante. În acest stadiu, boala este practic incurabilă și se termină cel mai adesea cu moartea.

Simptomele leucemiei acute

Simptomele leucemiei acute se manifestă prin sindroame anemice, hemoragice, infecțio-toxice și limfoproliferative. Fiecare formă de boală are propriile sale caracteristici.

Leucemie mieloblastică acută

Leucemia mieloblastică acută se caracterizează printr-o ușoară mărire a splinei, afectarea organelor interne ale corpului și creșterea temperaturii corpului.

Odată cu dezvoltarea pneumoniei leucemice, focarul inflamației este în plămâni, principalele simptome în acest caz sunt tusea, dificultăți de respirație și febră. Un sfert dintre pacienții cu leucemie mieloblastică suferă de meningită leucemică cu febră, cefalee și frisoane.

Potrivit statisticilor, supraviețuirea fără boală după transplantul de măduvă osoasă variază de la 29 la 67%, în funcție de tipul de leucemie și de alți factori.

Pe etapă tarzie Se poate dezvolta insuficiență renală, până la retenția urinară completă. ÎN stadiu terminal boli, pe piele apar formațiuni roz sau maro deschis - leucemide (leucemie a pielii), iar ficatul devine mai dens și se mărește. Dacă leucemia a afectat organele tractului gastrointestinal, se observă dureri abdominale severe, balonare și scaune moale. Se pot forma ulcere.

Leucemie limfoblastică acută

Forma limfoblastică a leucemiei acute se caracterizează printr-o mărire semnificativă a splinei și a ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici măriți devin vizibili în regiunea supraclaviculară, mai întâi pe o parte și apoi pe ambele. Ganglionii limfatici devin mai densi și nu provoacă durere, dar pot afecta organele învecinate.

Când ganglionii limfatici localizați în zona plămânilor devin măriți, apar tuse și dificultăți de respirație. Implicarea ganglionilor limfatici mezenterici în cavitate abdominală poate provoca dureri abdominale severe. Femeile pot prezenta îngroșare și durere la nivelul ovarelor, de obicei pe o parte.

În leucemia acută eritromieloidă, este pe primul loc sindromul anemic, care se caracterizează prin scăderea hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge, precum și creșterea oboselii, paloarei și slăbiciunii.

Caracteristicile cursului leucemiei acute la copii

La copii, leucemiile acute reprezintă 50% din toate bolile maligne și sunt cele mai multe cauza comuna mortalitatea infantilă.

encrypted-tbn0.gstatic.com

Prognosticul leucemiei acute la copii depinde de mai mulți factori:

• vârsta copilului la momentul apariției leucemiei (cea mai favorabilă la copiii de la doi la zece ani);
• stadiul bolii la momentul diagnosticului;
• formă de leucemie;
• sexul copilului (fetele au un prognostic mai favorabil).

La copii, prognosticul pentru leucemie acută este mai favorabil decât la adulți, ceea ce este confirmat de datele statistice.

Dacă copilul nu primește un tratament specific, este probabil decesul. Tratamentul modern de chimioterapie asigură 5 ani fără recidivă la copii în 50-80% din cazuri. Dacă nu există o recidivă în 7 ani, există șansa de recuperare completă.

Pentru a preveni recăderea, nu este indicat ca copiii cu leucemie acută să fie supuși unor proceduri fizioterapeutice, să fie expuși la insolație intensă și să modifice condițiile climatice ale reședinței lor.

Diagnosticul leucemiei acute

Leucemia acută este adesea detectată pe baza rezultatelor unui test de sânge atunci când un pacient vizitează din alt motiv - în formula leucocitară este detectată o așa-numită criză blastică sau insuficiență leucocitară (lipsa formelor celulare intermediare). Modificări se observă și în sângele periferic: în cele mai multe cazuri, pacienții cu leucemie acută dezvoltă anemie cu o scădere bruscă a globulelor roșii și a hemoglobinei. Există o scădere a nivelului de trombocite.

Cât despre leucocite, aici pot fi observate două opțiuni: atât leucopenia (scăderea nivelului de leucocite în sângele periferic), cât și leucocitoza (creșterea nivelului acestor celule). De regulă, celulele patologice imature se găsesc și în sânge, dar pot fi absente; absența lor nu poate fi un motiv pentru a exclude diagnosticul de leucemie acută. Leucemia în care se găsesc un număr mare de celule blastice în sânge se numește leucemie, iar leucemia cu absența celulelor blastice se numește aleucemie.

Examenul măduvei roșii este cea mai importantă și mai precisă metodă de diagnosticare a leucemiei acute. Boala este caracterizată printr-o imagine specifică - o creștere a nivelului de celule blastice și inhibarea formării globulelor roșii.

Spre deosebire de alte boli, acute și cronice sunt tipuri diferite de leucemie și nu se transformă una în alta (adică, leucemia cronică nu este o continuare a bolii acute, ci un tip separat de boală).

O altă metodă de diagnosticare importantă este biopsia osoasă. Secțiunile osoase sunt trimise pentru o biopsie, care dezvăluie hiperplazia blastică a măduvei osoase roșii și astfel confirmă boala.

Tratamentul leucemiei acute

Tratamentul leucemiei acute depinde de mai multe criterii: vârsta pacientului, starea acestuia și stadiul bolii. Planul de tratament este întocmit individual pentru fiecare pacient.

Boala este tratată în principal cu chimioterapie. Dacă este ineficient, ei recurg la transplant de măduvă osoasă.

Chimioterapia constă în două etape succesive:

• etapa de inducere a remisiunii– obțineți o reducere a celulelor blastice din sânge;
• etapa de consolidare– necesar pentru a distruge celulele canceroase rămase.

Durata medie a tratamentului pentru leucemia acută este de doi ani.

Un transplant de măduvă osoasă oferă pacientului celule stem sănătoase. Transplantul constă în mai multe etape.

1. Căutați un donator compatibil, colecție de măduvă osoasă.
2. Pregătirea pacientului. În timpul pregătirii se administrează terapie imunosupresoare. Scopul său este de a distruge celulele leucemice și de a suprima apărarea organismului, astfel încât riscul de respingere a transplantului să fie minim.
3. Transplantul propriu-zis. Procedura este similară cu o transfuzie de sânge.
4. Grefa de măduvă osoasă.

Este nevoie de aproximativ un an pentru ca măduva osoasă transplantată să prindă complet rădăcini și să înceapă să-și îndeplinească toate funcțiile.

Potrivit statisticilor, supraviețuirea fără boală după transplantul de măduvă osoasă variază de la 29 la 67%, în funcție de tipul de leucemie și de alți factori.

Posibile complicații și consecințe

Leucemia acută poate provoca proliferarea tumori canceroaseîn locurile în care se acumulează ganglionii limfatici, sindromul hemoragic și anemie. Complicațiile leucemiei acute pot fi periculoase și adesea fatale.

Prognosticul pentru leucemie acută

La copii, prognosticul pentru leucemie acută este mai favorabil decât la adulți, ceea ce este confirmat de datele statistice.

La leucemia non-limfoblastică, prognosticul este mai favorabil decât la leucemia limfoblastică.

În cazul leucemiei limfoblastice, rata de supraviețuire la cinci ani la copii este de 65–85%, la adulți – de la 20 la 40%.

Leucemia mieloidă acută este mai periculoasă, rata de supraviețuire de cinci ani pentru pacienți vârstă mai tânără este de 40–60%, iar la adulți – doar 20%.

Prevenirea

Nu există o profilaxie specifică pentru leucemia acută. Este necesar să vizitați un medic în mod regulat și să fiți supus tuturor examinărilor necesare în timp util dacă apar simptome suspecte.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: