Diuretice: diuretice tiazidice. Diuretice tiazidice Ce sunt diureticele de ansă și diureticele tiazidice

1 an in urma

Farmacologia modernă oferă consumatorului o gamă largă de medicamente diuretice. Diureticele tiazidice sunt foarte populare. Lista medicamentelor este atât de mare încât nici măcar specialiștii nu o pot enumera din memorie. În articolul nostru ne vom opri mai detaliat asupra acestui medicament.

Pentru a normaliza echilibrul apă-sare și pentru a elimina excesul de lichid din corpul uman, în unele cazuri, medicii prescriu medicamente diuretice. Numim popular astfel de medicamente diuretice.

Astăzi există un număr mare de aceste medicamente. Ele sunt adesea recomandate a fi luate ca parte a terapiei complexe în tratamentul unui număr de afecțiuni, inclusiv a sistemului cardiovascular și urinar.

Astăzi vom discuta în detaliu despre diureticele tiazidice. Mecanismul de acțiune al unor astfel de medicamente este simplu. Aceste medicamente sunt considerate intermediare deoarece acţionează în principal asupra tubilor renali anteriori. Componentele lor active sunt considerate a fi clorotiazida sau hidroclorotiazida. Odată ajunse în tractul gastrointestinal, acestea sunt absorbite rapid și încep să acționeze în decurs de 1-3 ore. Și efectul durează până la 12 ore.

Când se prescriu tiazidele?

Pentru a elimina umflarea, nu trebuie să luați singur medicamente diuretice. Trebuie să consultați un medic și să aflați motivul apariției sale. Doar un medic vă poate prescrie medicamentul potrivit pentru dumneavoastră.

În general, diureticele tiazidice sunt prescrise pentru următoarele indicații:

• hipertensiune arterială de tip;
• insuficiență cardiacă în formă acută sau cronică;
• umflătură;
• patologii renale.

Diureticele din acest grup sunt considerate cel mai eficient și sigur remediu pentru problemele sistemului cardiovascular. Odată cu creșterea tensiunii arteriale, se dezvoltă adesea alte afecțiuni, inclusiv patologii ischemice, accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.

Pentru a vă asigura împotriva apariției unor astfel de boli, puteți lua medicamente diuretice. Cu ajutorul diureticelor, calciul este eliminat din rinichi, ceea ce previne apariția urolitiazelor.

Lista medicamentelor

Înainte de a merge la cea mai apropiată farmacie și de a cumpăra un medicament diuretic, trebuie să consultați un medic de specialitate. Utilizarea necontrolată a diureticelor poate provoca dezvoltarea unor consecințe complicate. În ciuda faptului că medicamentele din acest grup sunt disponibile fără prescripție medicală, nu puteți face fără ajutorul calificat al unui medic.

Diureticele de tip tiazidic includ următorii agenți farmacologici:

• "Diclorotiazidă";
• "Indapamidă";
• "Acripamidă";
• "Clorotiazidă";
• "Hidroflumetiazid";
• „Clortalidonă”.

Important! Înainte de a lua orice medicament farmacologic, nu trebuie doar să consultați un medic specializat, ci și să studiați cu atenție instrucțiunile pentru medicament.

„Diclorotiazida”, după cum arată practica medicală, este prescrisă pentru utilizare de către persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Dar pentru patologiile renale sau hepatice, nu este recomandat să o luați. Ca urmare a luării unui astfel de agent farmacologic, tensiunea arterială scade în 3-4 zile. Luarea acestui diuretic ajută la prevenirea insuficienței cardiace.

Vă rugăm să rețineți că administrarea de diclorotiazidă afectează concentrația de potasiu, scăzând-o. Ca urmare, glicemia crește. Este posibil ca astfel de consecințe să nu apară dacă luați diuretice în doza strict prescrisă de medicul dumneavoastră.

Indapamida este considerată un agent farmacologic absolut sigur și mai eficient, cu proprietăți diuretice. Indiferent de nivelul de glucoză și colesterol din corpul nostru, medicamentul funcționează și nu afectează în niciun fel metabolismul.

Pe o notă! Farmacologia oferă diferiți analogi ai indapamidei.

Adesea, astfel de medicamente sunt prescrise persoanelor care suferă de insuficiență renală. Dar pentru a nu agrava tabloul clinic, doza și durata administrării trebuie stabilite de un medic specializat, ținând cont de caracteristicile fiziologice ale persoanei. Efectele secundare de la administrarea indapamidei includ dureri de cap și întrerupere a funcționării sistemului nervos.

Poate că primul medicament dintr-un număr de diuretice a fost clorotiazida. Astăzi, datorită producției de noi medicamente, clorotiazida este considerată ineficientă. Cu toate acestea, impactul său slab are și aspecte pozitive. Când luați acest medicament diuretic, efectul asupra mușchiului inimii și rinichilor este minimizat.

Studiem cu atenție adnotarea

Nu tuturor oamenilor li se prescrie diuretice tiazidice de către medici. Contraindicațiile sunt întotdeauna indicate în adnotarea medicamentului farmacologic, deci este obligatoriu să îl studiați.

Medicamentele diuretice sunt contraindicate în prezența următoarelor afecțiuni și stări patologice:

• gută;
• exces de calciu în organism;
• deficit de sodiu și potasiu;
• secreție excesivă de acid uric;
• urolitiază;
• boli hepatice;
• insuficiență renală;
• Boala Addison.

Dacă luați medicamente diuretice fără a ține cont de contraindicațiile existente, acest lucru poate duce la o deteriorare a sănătății dumneavoastră și la o exacerbare a simptomelor bolii. Nu poți lua singur diuretice. De asemenea, este strict contraindicată înlocuirea unui agent farmacologic prescris cu un analog. Trebuie să existe indicații pentru prescrierea medicamentelor diuretice. Doar un medic specializat poate alege medicamentul potrivit după efectuarea unei examinări cuprinzătoare.

Diureticele tiazidice ocupă cea mai populară nișă printre diuretice. Sunt utilizate în principal pentru tratamentul și prevenirea bolilor sistemului urinar. Cu toate acestea, lista completă a indicațiilor pentru utilizarea diureticelor tiazidice nu se limitează la aceasta. Principiul de acțiune al unor astfel de medicamente este atât de specific încât pot fi utilizate pentru a trata anumite tulburări ale sistemului cardiovascular și alte patologii. În general, medicamentele tiazidice sunt un subiect larg.

Baza tuturor diureticelor tiazidice este benzotiadiazina - structura de bază a moleculelor care alcătuiesc marea majoritate a medicamentelor din acest grup. Aceste medicamente au tot dreptul să fie numite tiazide. Pe lângă acestea, există mai multe diuretice cu o structură similară, dar nu exact aceeași. Acestea sunt metolazona și clortalidona. Mai corect ar fi să le numim diuretice de tip tiazidic.

Diureticele tiazidice au un efect diuretic mai puțin pronunțat în comparație cu medicamentele de tip ansă.

Acțiunea se desfășoară datorită influenței asupra receptorului tiazidic, care se află pe simportorul Na-Cl. Datorită faptului că medicamentul acționează asupra tubilor din apropiere ai rinichilor, clorul și sodiul sunt reabsorbite, care sunt ulterior excretate din organism prin urină. Diureticul elimină, de asemenea, moleculele de calciu din rinichi.

În general, imaginea proprietăților pe care le au diureticele tiazidice arată astfel:

• crește reabsorbția de sodiu, clor și calciu;
• reduce concentrația de calciu în interiorul celulelor;
• crește nivelul hormonului paratiroidian.

Toate acestea asigură un efect diuretic mediu la 3 ore după administrarea produsului. După alte 12 ore, efectul medicamentului încetează.

Capacitatea tiazidelor de a trata hipertensiunea arterială a fost mai puțin studiată. Se știe doar că, datorită creșterii volumului de lichid eliminat din organism, acesta din urmă este eliberat suplimentar din plasma sanguină, reducând astfel presiunea din vasele de sânge și încărcarea inimii.

S-a remarcat, de asemenea, că, cu utilizarea pe termen lung a diureticelor de acest tip, acest efect este sporit de o scădere a rezistenței periferice. Dar acest lucru nu a fost încă studiat suficient.

Diureticele tiazidice au fost folosite pentru o varietate de scopuri de la descoperirea lor. Oriunde este necesară ajustarea echilibrului de calciu, clor și sodiu, precum și eliminarea excesului de lichid, aceste medicamente își vor găsi aplicație. Poate că acesta este cel mai universal grup de medicamente, care, în ciuda tuturor acestor lucruri, este eliberat fără prescripție medicală.

Deci, un diuretic tiazidic este bun pentru:

1. Hipertensiune arteriala.
2. Edem de natură variată.
3. Formarea de nisip în rinichi.
4. Osteoporoza.
5. Diabetul zaharat, care se bazează pe funcția renală afectată.

Cel mai frecvent caz este atunci când diureticele tiazidice sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială. Acesta a fost întotdeauna cazul de la sosirea medicamentelor de acest tip în farmacii. Astfel de indicații de utilizare sunt determinate prin reducerea la zero a riscului de infarct miocardic, accident vascular cerebral și ICC din cauza hipertensiunii arteriale.

Un reprezentant popular al unor astfel de tiazide este hidroclorotiazida.

Diureticele de tip tiazidic sunt destul de des prescrise de medici pentru edem de diferite tipuri. Uneori, ca de exemplu în cazul edemului renal, astfel de medicamente sunt prescrise în combinație cu alte medicamente. În insuficiența cardiacă cronică sau insuficiența renală severă, diureticele de tip tiazidic sunt ineficiente și sunt utilizate în paralel cu alte medicamente mai puternice.

Formarea de depozite dure la nivelul rinichilor este un alt motiv pentru a utiliza diuretice de acest tip.

Datorită prezenței proprietăților de economisire a calciului, scurgerea calciului în urină este redusă și există mai puțin acest mineral în rinichi. În consecință, formarea pietrelor se oprește din cauza lipsei „materialului de construcție”. Aceeași funcție stă la baza efectului pozitiv asupra osteoporozei.

Diureticele tiazidice sunt utilizate în mod activ în întreaga lume și sunt vândute în farmaciile obișnuite fără un scop special. Acest lucru spune deja multe, în special despre siguranța acestor medicamente. Cu toate acestea, acest lucru nu este în întregime adevărat. Prevalența ridicată a diureticelor nu indică încă inofensitatea lor absolută pentru corpul uman.

Chiar și diureticele tiazidice au efecte secundare precum:

• hiperglicemie;
• hipocalciurie;
• tulburări gastrointestinale;
• la bărbați, slăbirea potenței (în 10% din cazuri);
• alergie la unele componente ale medicamentului.

Efectele secundare sunt destul de rare, dar dacă apar, trebuie să opriți imediat cursul de tratament și să vă adresați medicului dumneavoastră.

Împreună cu aceasta, este util să știți despre contraindicațiile pentru care utilizarea diureticelor tiazidice este interzisă sau nu este recomandată:

1. Artrită. Prezența lor interzice utilizarea tiozidelor.
2. Intoleranță la proteinele care compun medicamentul.
3. Tulburări în funcționarea aparatului glomerular al rinichilor.
4. Insuficiență renală severă.
5. Perioada de sarcină sau alăptare.

Luarea medicamentelor din lista de diuretice tiazidice crește concentrația de acid uric în sânge, astfel încât acest tip de diuretic este contraindicat la pacienții cu gută.

De asemenea, nu trebuie să uităm că utilizarea frecventă a tiazidelor provoacă o lipsă de potasiu, menținând în același timp nivelul de calciu.

Multe medicamente în combinație cu alte medicamente și tablete pot distorsiona proprietățile farmacologice ale acestor comprimate. Diureticele tiazidice nu fac excepție. De exemplu, împreună cu diureticele de ansă, ele sporesc efectul acestora din urmă. Uneori, astfel de combinații sunt inacceptabile, dar uneori sunt necesare, de exemplu, atunci când este nevoie de un efect diuretic rapid și puternic. De asemenea, substanțele pe bază de benzotiadiazină sporesc efectul vitaminei D, anestezicelor, glicozidelor și medicamentelor pe bază de litiu.

Dar diureticele de tip tiazidic pot reduce și efectul unor medicamente asupra organismului.

Aceste medicamente includ:

• insulină;
• anticoagulante;
• unele tipuri de medicamente pentru gută.

În combinație cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, medicamentele pe bază de benzotiadiazină își pierd efectul, iar în combinație cu glucocorticosteroizii, cresc foarte mult probabilitatea de hipokaliemie.

Cea mai nefavorabilă este combinația de tiazide și chinidină, deoarece în cazul excesului de potasiu, aritmia ventriculară, care reprezintă o mare amenințare pentru viață, poate apărea ca efect secundar. În legătură cu astfel de fenomene, este obligatorie consultarea unui specialist înainte de a lua diuretice.

Exemple de nume de medicamente

Medicamentele diuretice în cauză sunt prezentate într-un sortiment imens în aproape toate farmaciile. Ele pot fi cumpărate oricând, dar nu trebuie să uităm că un medic trebuie să prescrie doza optimă pentru a evita consecințele și efectele secundare neplăcute.

Pentru a enumera toate diureticele tiazidice care există ar necesita o listă lungă.

Prin urmare, cele mai cunoscute nume în acest moment sunt enumerate mai jos:

1. Hidroclorotiazida este cel mai frecvent membru al familiei de diuretice tiazidice. Indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt foarte standard: pentru hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, pentru a preveni dezvoltarea urolitiază. Hidroclorotiazida este sub formă de tablete, ceea ce face convenabil administrarea orală.
2. Indapamidă. Este folosit cel mai adesea cu scopul exclusiv de a reduce tensiunea arterială. Particularitatea medicamentului este efectele secundare somatice: dureri de cap, depresie, greață.
3. Clopamida este un diuretic conceput pentru o perioadă lungă de acțiune. Spre deosebire de remediile anterioare, ajută la combaterea umflăturilor. În rest, totul este la fel, cu excepția posibilității de utilizare de către femeile însărcinate. Cu toate acestea, ar trebui să fiți atenți și aici - nu este recomandat să abuzați de acest medicament dacă nu este necesar.
4. Clortalidona este un diuretic de tip tiazidic indicat pentru hipertensiune arterială, ICC, ciroză hepatică, edem, a cărui cauză constă în lipsa de proteine ​​din sânge. Imaginea efectelor secundare este standard. În caz de supradozaj, sunt necesare lavaj gastric și cărbune activat. Interzis mamelor însărcinate și care alăptează.

În concluzie, merită subliniat faptul că tabletele și capsulele diuretice tiazidice, ca toate medicamentele, sunt imprevizibile în ceea ce privește efectele secundare. Fiecare plan de tratament trebuie convenit cu un medic; automedicația se poate transforma într-o mare problemă.

Anatoly Shishigin

Timp de citire: 4 minute

A A

De mult timp, problema eficacității medicamentelor diuretice a provocat dezbateri aprinse în rândul medicilor și oamenilor de știință. Unii subliniază răul lor din cauza efectului asupra sistemului renal, alții indică cele mai recente evoluții ale medicamentelor care acționează numai asupra unui anumit segment al nefronului, dar până acum nu există niciun medicament de acest tip - toate medicamentele disponibile acționează pe tot parcursul întregului lungimea nefronului.

Odată cu dezvoltarea medicinei clinice, și clasificarea diureticelor a avansat. Au început să fie împărțiți după principiul acțiunii lor. Așa s-a format un grup special, destul de mare, de diuretice tiazidice.

Medicii și cercetătorii disting următoarele grupe de diuretice:

• medicamente care acționează eficient la nivelul tubulilor din rinichi, de exemplu, diureticele cu mercur - Diacarb, Bumetonide, Eplerenone și Indapamidă;
• medicamente care cresc semnificativ circulația sângelui în rinichi - Zufillin și Aminophylline;
• diuretice pe bază de plante din fructe de căpșuni, muguri de mesteacăn și frunze de chin.

Pe baza compoziției lor, diureticele pot fi împărțite în următoarele grupuri mari:

• preparate de buclă constând din derivați de sulfonamide. Furosemid, Acid etacrinic, Torsemid;
• medicamente tiazidice din derivați ai substanțelor tiazidice și sulfonamidă. Clopamidă, Hidroclorotiadă, Ciclometiziadă;
• medicamente care economisesc potasiul făcute din compuși non-sulfonamidici. Triamteren, Amilorid, Aldactone;
• agenţi osmotici ca derivaţi de sulfonamide. Acestea sunt, în primul rând, soluții de clorură de sodiu și glucoză, utilizate ca medicamente hipertensive, precum și Manitol.

Diuretice tiazidice - ce sunt acestea?

Este bine cunoscut faptul că orice medicamente diuretice afectează negativ echilibrul de sare din organism, deoarece elimină o mulțime de substanțe utile în timpul deurinării. Acest lucru complică funcționarea inimii. Diureticele tiazidice cresc excreția de urină din organism fără a limita aportul de sare al pacientului, chiar și în cazurile de insuficiență cardiacă diagnosticată.

Diferența fundamentală dintre diureticele din acest grup și restul este o scădere a producției de calciu și o creștere a secreției de sodiu în părțile speciale ale nefronului care sunt responsabile de aceste procese. Astfel, schimbul de sodiu cu enzimele de potasiu crește semnificativ, iar acesta este excretat intens prin sistemul genito-urinar.

Toate diureticele tiazidice se iau sub formă de tablete cu multă apă. Debutul acțiunii este observat în câteva ore. Retragerea finală din organism va avea loc după 12 săptămâni de utilizare regulată.

Grupul tiazidic nu este la fel de dur pentru corpul pacientului ca grupul de buclă, datorită căruia eficiența lor în timp este redusă. Dar astfel de diuretice sunt prescrise absolut tuturor, cu excepția cazurilor de insuficiență renală, în care medicamentul nu poate depăși rezistența patologiei.

Diureticele tiazidice sunt destinate tratamentului bolilor cardiace și vasculare. Pe baza varietății și clasei lor, pot fi prescrise pentru multiple complicații ale patologiilor cardiovasculare.

Principalele proprietăți ale diureticelor de tip tiazidic sunt:

№	Informații utile
1	În tratamentul hipertensiunii arteriale, diureticele pe bază de derivați tiazidici au fost utilizate de foarte mult timp, iar tratamentul cu analogi de tip tiazidic încă nu a fost inventat. În medicina mondială, diureticele tiazidice sunt prima linie în tratamentul hipertensiunii arteriale. Principala proprietate a acestui grup în lupta împotriva bolii este de a reduce riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, stop cardiac, precum și în cazurile de insuficiență cardiacă de orice severitate.
2	pentru tratamentul umflăturilor, tiazidele reduc edemul hepatic și renal, de tip cardiac, precum și umflarea cu utilizarea regulată a glucocorticoizilor. Aceste medicamente trebuie luate cu mare atenție în cazurile de insuficiență cardiacă și renală acută, în care alegerea optimă ar fi tratamentul cu diuretice de ansă.
3	pentru a preveni formarea pietrelor și a altor concreții în sistemul renal, se utilizează principala proprietate medicinală a acestui grup, care are ca scop reducerea nivelului de excreție de calciu din rinichi, ceea ce duce, în general, la scăderea acestuia în organism. Astfel, toate depozitele de calciu sub formă de pietre și alte formațiuni în rinichi nu vor apărea
4	în tratamentul diabetului (nu al diabetului!) de tip nefrogen, cantitatea de sânge circulant scade, ceea ce favorizează extracția intensivă a umidității în tubii renali.

Lista medicamentelor tiazidice

În prezent, există o mulțime de medicamente diuretice de diferite tipuri și efecte pe rafturile farmaciilor și în cataloagele producătorilor. Este important să obțineți recomandarea sau prescripția medicului înainte de a cumpăra oricare dintre acestea, mai ales dacă sunt necesare diuretice tiazidice.

Diclorotiazidă

Pentru hipertensiune arterială, diclorotiazida este prescrisă, dar în prezența insuficienței renale sau hepatice, nu este recomandată pentru utilizare de către specialiști. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule sau tablete. Dozele standard, atunci când sunt luate în mod regulat, îmbunătățesc starea deja în a patra zi, dar dacă reduceți doza recomandată, eficacitatea poate dispărea complet.

Cu utilizarea pe termen lung a diclorotiazidei, hipertensiunea arterială este redusă, la fel ca și probabilitatea unui atac de cord. Există câteva reacții adverse de care ar trebui să fii conștient înainte de a începe să-l iei, în special, cu niveluri scăzute de potasiu, este posibilă o creștere a nivelului de zahăr, dar prin reducerea dozei acest efect poate fi evitat.

Indapamidă

Indapamida este mult mai eficientă decât diclorotiazida, nu afectează deloc metabolismul și este complet sigură. Medicamentul este indiferent de nivelul de glucoză, colesterol sau insulină din sângele pacientului. Analogii sunt Acripamide, Indap și Arifon Retard.

Clorotiazidă

Clorotiazida este primul diuretic de tip tiazidic. Cel mai slab și mai blând dintre toate diureticele din acest grup, este blând pentru rinichi și inimă. De obicei este produs în tablete de 500g și 250g.

Bendroflumetiazid

Bendroflumetiazida este mai eficientă decât clorotiazida, dar are o mulțime de contraindicații. Cele mai semnificative dintre ele sunt lupusul eritematos sistemic, precum și perioada de alăptare și alăptare.

Hidroflumetiazida

Hidroflumetiazida este excretată în mod activ prin rinichi, ceea ce limitează utilizarea sa în patologiile acestui sistem. În cazuri de extremă necesitate, trebuie luată cea mai mică doză. De regulă, produsul este disponibil sub formă de tablete de 50 de grame. Recepția se face o dată pe zi.

Clortalidonă

Clortalidona scade în mod activ tensiunea arterială, necesitând sănătatea absolută a sistemului renal al pacientului. Comprimatele de 15 mg sunt foarte eficiente; este necesară recomandarea unui medic înainte de a le lua.

Când sunt necesare diureticele tiazidice?

Medicii prescriu medicamente din acest grup pe baza indicațiilor pacientului. Acest lucru afectează, de asemenea, alegerea efectului dorit al medicamentului:

• la detectarea pietrelor la rinichi;
• pentru hipertensiunea arterială în combinație cu medicamente antihipertensive;
• cu umflare severă, pe fondul cirozei hepatice, insuficienței cardiace sau sindromului nefrotic.

Contraindicații de utilizare

Când se tratează cu diuretice tiazidice, este important să se cunoască contraindicațiile existente:

• gută cauzată de o insuficiență metabolică. Accelerarea proceselor va duce la exacerbarea bolii;
• hiperuricemie, o boală caracterizată prin cantități mari de acid uric în organism. Eliminarea umidității din organism va crește concentrația de acid;
• hiponatremie și hipokaliemie, în care lipsa substanțelor corespunzătoare din organism crește odată cu lichidul excretat;
• hipercalcemie, când există prea mult calciu în organism și posibilă formare de pietre și alte formațiuni în sistemul renal, ceea ce duce la complicații ale urolitiază;
• insuficiență cardiacă și renală, formă acută a bolii. Administrarea tiazidelor este strict contraindicată, deoarece rinichii nu pot face față volumului crescut de apă care intră;
• Boala Addison este un proces inflamator în cortexul suprarenal, care duce la încetarea sintezei corticosteroizilor.

Caracteristici de recepție

Toate tiazidele trebuie luate cu prudență și numai la recomandarea medicului curant. Un diuretic de tip tiazidic este blând cu alte sisteme din organism, dar dacă regulile de administrare sunt încălcate sau doza nu este controlată de un medic, poate fi cauzată un rău ireparabil. Fiecare acțiune de administrare trebuie verificată pentru respectarea instrucțiunilor de utilizare incluse de producător în fiecare pachet.

Înainte de a începe tratamentul cu tiazide, merită să faceți o examinare suplimentară a organismului pentru a identifica bolile din lista de contraindicații. Dacă starea generală a pacientului este severă și, de asemenea, se bazează pe forma hipertensiunii, efectul medicamentului poate fi ușor diferit față de tratamentul convențional. În unele cazuri, administrarea medicamentului este însoțită de o îmbunătățire și un efect vizibil în prima zi și, uneori, trebuie să așteptați o săptămână înainte de primul progres.

Avantajele și dezavantajele grupului tiazidic de diuretice

Orice medicament are propriile sale avantaje și dezavantaje. Avantajele clare includ un efect blând asupra corpului. Acest grup este prescris pacienților cu probleme la inimă, rinichi, ficat și alte sisteme. În acest caz, medicamentele derivate din tiazide sunt singura opțiune posibilă pentru tratament.

Dezavantajele includ farmacologia nu foarte puternică de tip clinic, astfel încât pacientului i se prescrie adesea un regim pe termen lung de medicamente antihipertensive concomitente. Diureticele de ansă ar putea accelera procesul în acest caz, dar din cauza multor contraindicații, este posibil să nu fie potrivite pentru tratamentul unei anumite persoane.

Costul medicamentelor

Costul medicamentelor variază în funcție de locul de fabricație, de dozare și de politica de preț a lanțului de farmacii. În medie, categoria de preț este destul de accesibilă pentru cetățeanul obișnuit, iar pentru Clortalidonă este de aproximativ 200 de ruble, Indopamid - în 60 de ruble, Bendroflumetiazide aproximativ 120 de ruble, Hidroclorotiazidă - până la 120 de ruble, Hidroflumetiazida - 129-130 de ruble. Diclorotiazida a fost întreruptă și nu poate fi găsită.

Concluzie

Rezumând toate caracteristicile diureticelor tiazidice și utilizarea lor de către pacienți, putem spune următoarele:

Tiazidele sunt necesare pentru combaterea bolilor sistemului cardiovascular. Acțiunea lor ușoară nu pune foarte mult stres asupra rinichilor și altor organe, dar poate prelungi procesul de tratament până la câteva luni. Principalele contraindicații sunt prezența insuficienței renale sau cardiace. Autoadministrarea este imposibilă fără recomandarea unui medic care prescrie doza și, dacă este necesar, o ajustează.

Medicamentele din acest grup sunt disponibile în fiecare farmacie, dar este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre analogii existenți și posibili care sunt potriviti pentru un anumit tratament. Puteți selecta atât după preț, cât și după doza necesară.

Nu se recomandă înlocuirea unui medicament prescris de un medic cu analogul său, deoarece poate provoca un rău mare și poate provoca multe complicații. Când luați medicamente, trebuie să vă monitorizați cu atenție propria sănătate și să contactați un specialist dacă apar simptome de disconfort.

Medicamentele diuretice afectează în mod specific funcția rinichilor și accelerează procesul de excreție a urinei din organism.

Mecanismul de acțiune al majorității diureticelor, mai ales dacă sunt diuretice economizoare de potasiu, se bazează pe capacitatea de a suprima reabsorbția electroliților în rinichi, mai precis în tubii renali.

O creștere a cantității de electroliți eliberați are loc concomitent cu eliberarea unui anumit volum de lichid.

Primul diuretic a apărut în secolul al XIX-lea, când a fost descoperit un medicament cu mercur, utilizat pe scară largă pentru tratarea sifilisului. Dar medicamentul nu a arătat eficacitate împotriva acestei boli, dar a fost observat efectul său diuretic puternic.

După ceva timp, medicamentul cu mercur a fost înlocuit cu o substanță mai puțin toxică.

În curând, modificarea structurii diureticelor a dus la formarea unor medicamente diuretice foarte puternice, care au propria lor clasificare.

De ce sunt necesare diureticele?

Medicamentele diuretice sunt cel mai adesea utilizate pentru:

• cu insuficiență cardiovasculară;
• pentru umflare;
• asigurarea debitului de urină în caz de disfuncție renală;
• reduce tensiunea arterială crescută;
• în caz de otrăvire, îndepărtați toxinele.

Trebuie remarcat faptul că diureticele funcționează cel mai bine pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.
Umflarea mare poate fi o consecință a diferitelor boli de inimă, patologii ale sistemelor urinare și vasculare. Aceste boli sunt asociate cu retenția de sodiu în organism. Medicamentele diuretice elimină acumularea în exces a acestei substanțe și reduc astfel umflarea.

La hipertensiune arterială, excesul de sodiu afectează tonusul muscular al vaselor de sânge, care încep să se îngusteze și să se contracte. Folosite ca medicamente antihipertensive, diureticele elimina sodiul din organism și favorizează vasodilatația, care la rândul său scade tensiunea arterială.

În caz de otrăvire, unele dintre toxine sunt eliminate prin rinichi. Diureticele sunt folosite pentru a accelera acest proces. În medicina clinică, această metodă se numește „diureză forțată”.

În primul rând, pacienții sunt injectați intravenos cu o cantitate mare de soluții, după care se utilizează un diuretic extrem de eficient, care elimină instantaneu lichidul din organism și, împreună cu acesta, toxinele.

Diureticele și clasificarea lor

Pentru diferite boli, sunt prescrise medicamente diuretice specifice care au mecanisme de acțiune diferite.

Clasificare:

1. Medicamente care afectează funcționarea epiteliului tubulilor renali, enumerați: Triamterene Amiloride, Acid etacrinic, Torasemid, Bumetamidă, Flurosemid, Indapamidă, Clopamidă, Metolazone, Clortalidonă, Methyclothiazide, Bendroflumetioside, Ciclometiazid, Hidrohidrat.
2. Diuretice osmotice: Monitol.
3. Diuretice care economisesc potasiu: Veroshpiron (Spironolactona) este un antagonist al receptorilor mineralocorticoizi.

Clasificarea diureticelor în funcție de eficacitatea leșierii sodiului din organism:

• Ineficient - eliminați 5% sodiu.
• Eficacitate moderată - eliminați 10% sodiu.
• Foarte eficient - elimina mai mult de 15% din sodiu.

Mecanismul de acțiune al diureticelor

Mecanismul de acțiune al diureticelor poate fi studiat folosind exemplul efectelor lor farmacodinamice. De exemplu, o scădere a tensiunii arteriale este cauzată de două sisteme:

1. Concentrație redusă de sodiu.
2. Efect direct asupra vaselor de sânge.

Astfel, hipertensiunea arterială poate fi controlată prin reducerea volumului de lichid și menținerea pe termen lung a tonusului vascular.

O scădere a necesarului de oxigen al mușchiului inimii atunci când se utilizează diuretice este asociată cu:

• cu ameliorarea tensiunii din celulele miocardice;
• cu microcirculație îmbunătățită în rinichi;
• cu o scădere a agregării trombocitelor;
• cu scăderea sarcinii pe ventriculul stâng.

Unele diuretice, de exemplu, manitol, nu numai că măresc cantitatea de lichid excretată în timpul edemului, dar sunt și capabile să crească presiunea osmolară a lichidului interstițial.

Diureticele, datorită proprietăților lor de a relaxa mușchii netezi ai arterelor, bronhiilor și căilor biliare, au un efect antispastic.

Indicații pentru prescrierea diureticelor

Indicațiile de bază pentru prescrierea diureticelor sunt hipertensiunea arterială, cel mai mult se aplică pacienților vârstnici. Medicamentele diuretice sunt prescrise pentru retenția de sodiu în organism. Aceste afecțiuni includ: ascită, insuficiență renală și cardiacă cronică.

Pentru osteoporoză, pacientului i se prescriu diuretice tiazidice. Medicamentele care economisesc potasiu sunt indicate pentru sindromul Liddle congenital (excreția unor cantități mari de retenție de potasiu și sodiu).

Diureticele de ansă au efect asupra funcției renale și sunt prescrise pentru presiune intraoculară ridicată, glaucom, edem cardiac și ciroză.

Pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, medicii prescriu medicamente tiazidice, care în doze mici au un efect blând asupra pacienților cu hipertensiune moderată. S-a confirmat că diureticele tiazidice în doze profilactice pot reduce riscul de accident vascular cerebral.

Nu se recomandă administrarea acestor medicamente în doze mai mari, deoarece aceasta poate duce la dezvoltarea hipokaliemiei.

Pentru a preveni această afecțiune, diureticele tiazidice pot fi combinate cu diuretice care economisesc potasiu.

La tratarea cu diuretice, se face o distincție între terapia activă și terapia de întreținere. În faza activă, sunt indicate doze moderate de diuretice puternice (Furosemid). În timpul terapiei de întreținere - utilizarea regulată a diureticelor.

Contraindicații la utilizarea diureticelor

La pacienții cu ciroză hepatică decompensată și hipokaliemie, utilizarea diureticelor este contraindicată. Diureticele de ansă nu sunt prescrise pacienților care au intoleranță la anumiți derivați de sulfonamide (medicamente antidiabetice și antibacteriene).

Pentru persoanele cu insuficiență respiratorie și renală acută, diureticele sunt contraindicate. Diureticele din grupa tiazidelor (Methyclothiazide, Bendroflumetioside, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) sunt contraindicate în diabetul zaharat de tip 2, deoarece nivelul glicemiei la pacient poate crește brusc.

Aritmiile ventriculare sunt, de asemenea, contraindicații relative la utilizarea diureticelor.

Pentru pacienții care iau săruri de litiu și glicozide cardiace, diureticele de ansă sunt prescrise cu mare precauție.

Diureticele osmotice nu sunt prescrise pentru insuficienta cardiaca.

Efecte secundare

Diureticele incluse în lista tiazidelor pot duce la creșterea nivelului de acid uric în sânge. Din acest motiv, pacienții diagnosticați cu gută pot prezenta o agravare a stării.

Diureticele din grupa tiazidelor (Hidroclorotiazidă, Hipotiazidă) pot duce la consecințe nedorite. Dacă a fost aleasă o doză greșită sau pacientul este intolerant, pot apărea următoarele reacții adverse:

• durere de cap;
• posibilă diaree;
• greaţă;
• slăbiciune;
• gură uscată;
• somnolenţă.

Un dezechilibru de ioni presupune:

1. scăderea libidoului la bărbați;
2. alergii;
3. creșterea concentrației de zahăr din sânge;
4. spasme în mușchii scheletici;
5. slabiciune musculara;
6. aritmie.

Efecte secundare ale furosemidului:

• scăderea nivelului de potasiu, magneziu, calciu;
• ameţeală;
• greaţă;
• gură uscată;
• Urinare frecventa.

Când schimbul de ioni se modifică, nivelul de acid uric, glucoză și calciu crește, ceea ce implică:

• parestezii;
• iritatii ale pielii;
• pierderea auzului.

Efectele secundare ale antagoniștilor aldosteronului includ:

1. iritatii ale pielii;
2. ginecomastie;
3. convulsii;
4. durere de cap;
5. diaree, vărsături.

La femeile cu prescripție incorectă și dozare incorectă, se observă următoarele:

• hirsutism;
• tulburare de menstruație.

Diuretice populare și mecanismul lor de acțiune asupra organismului

Diureticele, care afectează activitatea tubilor renali, împiedică reintrarea sodiului în organism și elimină elementul împreună cu urina. Diureticele moderat eficiente Methyclothiazide Bendroflumetioside și Cyclometiazide complică absorbția clorului, nu doar a sodiului. Din cauza acestei acțiuni, ele mai sunt numite și saluretice, care înseamnă „sare”.

Diureticele de tip tiazidic (hipotiazida) sunt prescrise în principal pentru edem, boli de rinichi sau insuficiență cardiacă. Hipotiazida este deosebit de populară ca medicament antihipertensiv.

Medicamentul elimină excesul de sodiu și reduce presiunea în artere. În plus, medicamentele tiazidice sporesc efectul medicamentelor al căror mecanism de acțiune vizează scăderea tensiunii arteriale.

Când se prescrie o doză crescută din aceste medicamente, excreția de lichid poate crește fără a scădea tensiunea arterială. Hipotiazida este, de asemenea, prescrisă pentru diabet insipid și urolitiază.

Substanțele active conținute în medicament reduc concentrația ionilor de calciu și previn formarea de săruri în rinichi.

Cele mai eficiente diuretice includ Furosemide (Lasix). Când acest medicament este administrat intravenos, efectul se observă în decurs de 10 minute. Medicamentul este relevant pentru;

• insuficiență acută a ventriculului stâng al inimii, însoțită de edem pulmonar;
• edem periferic;
• hipertensiune arteriala;
• eliminarea toxinelor.

Acidul etacrinic (Uregit) este similar în acțiune cu Lasix, dar durează puțin mai mult.

Cel mai frecvent diuretic, Monitol, se administrează intravenos. Medicamentul crește presiunea osmotică plasmatică și scade presiunea intracraniană și intraoculară. Prin urmare, medicamentul este foarte eficient pentru oligurie, care este cauza unei arsuri, răni sau pierderi acute de sânge.

Antagoniştii aldosteronului (Aldactone, Veroshpiron) împiedică absorbţia ionilor de sodiu şi inhibă secreţia ionilor de magneziu şi potasiu. Medicamentele din acest grup sunt indicate pentru edem, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă congestivă. Diureticele care economisesc potasiu practic nu penetrează membranele.

Diuretice și diabet de tip 2

Notă! Trebuie avut în vedere că doar unele diuretice pot fi folosite, adică prescrierea de diuretice fără a ține cont de această boală sau automedicația poate duce la consecințe ireversibile în organism.

Diureticele tiazidice pentru diabetul zaharat de tip 2 sunt prescrise în principal pentru scăderea tensiunii arteriale, pentru edem și pentru tratamentul insuficienței cardiovasculare.

Diureticele tiazidice sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială pe termen lung.

Aceste medicamente reduc semnificativ sensibilitatea celulelor la hormonul insulină, ceea ce duce la creșterea nivelului de glucoză, trigliceride și colesterol din sânge. Acest lucru impune restricții semnificative privind utilizarea acestor diuretice în diabetul zaharat de tip 2.

Cu toate acestea, studii clinice recente privind utilizarea diureticelor în diabetul de tip 2 au demonstrat că astfel de efecte negative sunt cel mai adesea observate la doze mari de medicament. La doze mici, practic, nu există efecte secundare.

Înainte de a lua în considerare mecanismul de acțiune al medicamentelor de tip tiazidic, este necesar să înțelegem ce sunt diureticele tiazidice. Pe scurt, acesta este un grup de diuretice sintetice cu efect hipotensiv pe termen lung.

Diureticele tiazidice sunt utilizate pe scară largă datorită eficacității lor în tratamentul hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace. Avantajul diureticelor tiazidice și similare cu tiazidele în comparație cu alte diuretice este restricțiile mai puțin stricte privind utilizarea sării de masă cu alimente. În plus, diureticele tiazidice (asemănătoare tiazidei) economisesc calciul, astfel încât aceste medicamente vor fi alegerea nr. 1 în tratamentul hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace la pacienții cu osteoporoză.

Diuretice tiazidice (saluretice) mecanism de acțiune

Dacă luăm în considerare mecanismul de acțiune al acestor diuretice, atunci diureticele tiazidice sunt medicamente, după utilizarea cărora în corpul uman, reabsorbția clorului și a sodiului în segmentul inițial al tubului distal și în secțiunea groasă a părții ascendente. a buclei lui Henle scade. Adică, schimbarea are loc tocmai la locul de diluare a urinei, ceea ce înseamnă că capacitatea rinichilor de a excreta urina hiponotică scade. În plus, în anumite condiții, urina hipotonă se poate transforma în urină hipertonă. Ca urmare, cantitatea de sodiu din părțile îndepărtate ale nefronului va crește, care, la rândul său, va servi ca catalizator pentru schimbul de sodiu cu potasiu, cu o creștere a eliminării acestuia din urmă din organism. În același timp, excreția de calciu va fi redusă.

Diureticele tiazidice (saluretice), a căror listă se rezumă în principal la Hidroclorotiazidă, Clortizidă, Indapamed și Clortalidonă, se absorb destul de repede (în 4 ore de la administrare este atinsă concentrația lor maximă în sânge), în timp ce durata menținerii concentrației maxime. de medicamente în sânge se menține pe parcursul a 12 ore. Particularitatea mecanismului de acțiune al acestor medicamente este că activitatea lor continuă până când RFG scade la jumătate din valoarea normală.

În esență, toți derivații de clorotiazidă și hidroclorotiazidă au un efect similar și diferă de prototipurile lor doar prin durata de acțiune. De exemplu, clortalidona trebuie luată o dată la 24 de ore, în timp ce clorotiazida trebuie luată la fiecare 6 ore.

Cele mai comune saluretice

Merită menționat în special diureticul tiazidic Indapamidă. Acest diuretic tiazidic aparține derivaților de sulfoniluree. Particularitatea sa este că o scădere a tensiunii arteriale la administrarea indapamidei apare cu o ușoară creștere a volumului de urină excretat. Acest diuretic de tip tiazidic afectează țesutul renal și vasele de sânge, reducând capacitatea peretelui vaselor musculare netede de a se contracta, stimulând simultan blocanții agregarii plachetare și formarea de vasodilatatoare. În corpul pacientului, după administrarea indapamidă, va exista o scădere a tensiunii arteriale, dilatarea arteriolelor și o scădere a încărcăturii precardiace. Ca și în cazul altor diuretice de tip tiazidic, reabsorbția sodiului va scădea. Dar, deoarece efectul terapeutic la administrarea acestui medicament apare în doze care nu provoacă o creștere a producției de urină, pacienții experimentează de obicei doar un efect hipotensiv, mai rar o ușoară creștere a diurezei.

La fel ca majoritatea diureticelor tiazidice, indapamida nu afectează metabolismul carbohidraților și metabolismul lipidelor. În timpul sarcinii, acest medicament nu este prescris din cauza riscului de malnutriție fetală, iar în timpul alăptării, administrarea de Indamamide este o indicație pentru întreruperea temporară a alăptării.

Cât despre numiri Medicamente de tip tiazidic (saluretice), apoi au un efect mai puțin pronunțat decât cele osmotice, dar în același timp au o durată de acțiune semnificativ mai lungă. Diureticele tiazidice pentru hipertensiune arterială sunt prescrise în cazurile în care pacientul are o formă cronică de hipertensiune arterială, adică indicația pentru prescrierea diureticelor tiazidice nu este crizele acute, când este necesar un efect rapid pe termen scurt, ci tulburări persistente pe termen lung, în care este necesar pentru a realiza normalizarea pe termen lung a funcțiilor organismului.

Cât despre efecte secundare după numirea diureticelor tiazidice, acestea sunt reduse la hipokaliemie, alcaloză metabolică, hiponatremie, hiperuricemie, hiperglicemie, dislipidemie și slăbiciune.

Trebuie înțeles că nu toți pacienții pot fi tratați cu medicamente asemănătoare tiazidei, în plus față de prescrierea de diuretice tiazidice contraindicatie sunt guta, hiperuricemia și hipokaliemia. În ceea ce privește efectele secundare ale acestor diuretice, acestea sunt aceleași ca atunci când se iau medicamente în buclă - alcaloză metabolică, hipokaliemie, excreție afectată de acid uric, hiperglicemie, trombocitopemie, neuropenie, erupții cutanate.

Materiale interesante pe această temă!

Ce înseamnă diuretic?
Mulți oameni sunt interesați de ce sunt diureticele (diureticele) și de modul în care acestea afectează organismul. Aceste medicamente afectează în mod specific rinichii...