Acizii biliari sunt componenta principală a bilei, asigurând emulsionarea grăsimilor alimentare, activarea lipazei pancreatice, care descompune grăsimile de pe suprafața picăturilor mici de emulsie, absorbția produselor finite ai hidrolizei grăsimilor de către celulele mucoasei. intestinul subtire, singura modalitate de a scăpa de excesul de colesterol. Aceasta este doar o parte a funcției acizilor biliari.

Sinteza și metabolismul acizilor biliari

Acizii biliari sunt produse finale metabolismul colesterolului în ficat. Sinteza acizilor biliari este principala cale pentru catabolismul colesterolului la mamifere. Deși unele dintre enzimele implicate în sinteza acizilor biliari sunt active în multe tipuri de celule, ficatul este singurul organ în care sunt complet biosintetizați. Sinteza acizilor biliari este unul dintre mecanismele predominante pentru excreția de colesterol în exces. Cu toate acestea, conversia colesterolului în acizi biliari nu este suficient pentru a compensa aportul excesiv de colesterol alimentar. Odată cu utilizarea colesterolului ca substrat pentru sinteza acizilor biliari, acizii biliari asigură livrarea de colesterol și lipide alimentare. după cum este necesar nutriențiîn ficat. Sinteza completă a acidului biliar necesită 17 enzime separate și are loc în mai multe compartimente intracelulare ale hepatocitelor, inclusiv citosol, reticul endoplasmatic (EPR), mitocondrii și peroxizomi.Genele care codifică mai multe enzime de sinteză a acizilor biliari sunt sub control strict de reglementare, ceea ce asigură acest lucru nivelul cerut Producția de acizi biliari este coordonată în funcție de condițiile metabolice în schimbare.Având în vedere faptul că mulți metaboliți ai acidului biliar sunt citotoxici, este firesc ca sinteza acidului biliar să fie strict controlată.Mai multe tulburări metabolice congenitale cauzate de defecte ale genelor pentru sinteza acizilor biliari se manifestă ca neuropatie progresivă la adulți.

Formarea acizilor colici și chenodeoxicolici în timpul metabolismului colesterolului reflectă Fig. 1 -

Acid chenodeoxicolic (45%) și acid colic (31%). Acizii colici și chenodeoxicolici sunt numiți acizi biliari primari. Înainte de secreția în lumenul tubulilor, acizii biliari primari sunt supuși conjugării - legându-se de aminoacizii glicină și taurină. Produsul reacției de conjugare este respectiv acizii glicocolic și glicochenodeoxicolic și acizii taurocolic și taurodeoxicolic. Proces conjugări crește proprietățile amfipatice ale acizilor biliari și, de asemenea, reduce efectul citotoxic al acestora. Acizii biliari conjugați sunt principalele substanțe dizolvate din bila umană (Fig. 2).

Acizii biliari din ficat > canal hepatic comun, iar după conectarea vezicii biliare --->> cale biliară comună -->> duoden. În duoden canalul biliar comun se golește cu canalul pancreatic, are o valvă comună - sfincterul lui Oddi. Bila este secretată continuu de ficat. Între mese, este depozitată în vezica biliară, care o aruncă în duoden după masă. Când mâncăm, bila din vezica biliară prin canalul biliar intră în intestin și se amestecă cu grăsimea alimentară. Acizii biliari, ca compuși activi la suprafață, contribuie la solubilizarea picăturilor de grăsime. După ce grăsimea se dizolvă, enzimele pancreatice o descompun și acizii biliari determină posibilitatea de absorbție a produselor de hidroliză a grăsimilor de către celulele mucoasei mucoase ale intestinului (enterocite).">по протокам !} a cădea în vezica biliara unde sunt depozitate pentru utilizare ulterioară. Vezica biliară concentrează acizii biliari de până la 1000 de ori. După stimularea vezicii biliare prin aportul alimentar, bila și conjugații de acid biliar din compoziția sa sunt turnați în duoden(contracția vezicii biliare stimulează hormonul intestinal colecistochinina), acizii biliari ajută la emulsionarea grăsimilor alimentare.
Acizii biliari primari sub acțiunea bacteriilor intestinale suferă un proces de deconjugare - eliminarea reziduurilor de glicină și taurină. Acizii biliari deconjugați sunt fie excretați în fecale (un procent mic), fie absorbiți în intestin și returnați în ficat. bacterii anaerobeîn colon, acizii biliari primari sunt modificați pentru a-i transforma în acizi biliari secundari, care sunt definiți ca deoxicolat (colat) și litocolat (chenodeoxicolat). Acizii biliari primari și secundari sunt absorbiți în intestin și transportați înapoi la ficat prin circulația portală. Într-adevăr, până la 95% din acizii biliari din ficat este o revenire ele de la distal ileonul. Acest proces de secreție hepatică către vezica biliară, intestine și în cele din urmă aspirare inversă numit circulatia enterohepatica .

Circulația enterohepatică este asigurată de două pompe - ficatul și intestinele și două rezervoare - lumenul intestinal și sângele.

În circulația enterohepatică, ficatul acționează ca o pompă

• sintetizează noi acizi biliari<2% пула желчных кислот
• extrage acizii biliari din sângele portal
• secretă acizi biliari în tubuli

Intestinul ca o pompă

• Reabsoarbe acizii biliari din lumenul intestinal.
• Secretă acizi biliari care au fost absorbiți în sângele venei porte.

Este important să știi asta

• odată cu îndepărtarea chirurgicală a ileonului, secreția de acizi biliari crește;
• la copiii cu erori congenitale în biosinteza acizilor biliari în hepatocite (celule hepatice)se acumulează metaboliți toxici, provocând colestază și leziuni hepatice cronice;
• luarea de medicamente care conțin acizi biliari hidrofobi reduce acumularea de compuși toxici în ficat;
• o creștere a colesterolului în alimente inhibă formarea acizilor biliari;
• Bazinul de acizi biliari recirculează de 10-20 de ori pe zi;
• Conținutul total de acizi biliari din organism este de la 1,5 până la 4 g;
• Rezervorul de acizi biliari circulanți variază între 17 și 40 g.
• 0,2 - 0,5 g de acizi biliari se pierd în fecale și se sintetizează din nou. Astfel, reciclarea acizilor biliari vă permite să limitați sinteza acestora în hepatocite - sunt foarte toxici pentru celule!
• Secreția acizilor biliari nou sintetizați și reciclarea lor în hepatocite este asigurată de o familie de proteine ​​purtătoare specifice.

Acizii biliari, care sunt componente importante ale bilei, sunt sintetizați direct în ficat din colesterol. În timpul meselor, bila care se acumulează în vezica biliară este eliberată în intestine. În procesul de digestie, accelerează descompunerea și absorbția grăsimilor și, de asemenea, ajută la menținerea unei microflore sănătoase. Ulterior, 90% din acizii biliari intră în sânge, de unde sunt din nou preluați de ficat.

Un test de sânge care vă permite să determinați cantitatea de acizi biliari este o modalitate importantă de a diagnostica dezvoltarea diferitelor boli. Datele obținute permit stabilirea corectă a diagnosticului și prescrierea cursului corect de tratament. Se disting următorii acizi organici principali care alcătuiesc bila:

• Holeva - 38%.
• Chenodeoxicolic - 34%.
• Deoxicolic - 28%.
• Litocoliu - 2%.

Ce este această analiză

Pentru a testa sângele pentru conținutul acestor substanțe, se folosește o metodă enzimatic-colorimetrică unificată. Este de remarcat faptul că indicatorii normativi la persoanele sănătoase, chiar și după ce au mâncat, se modifică ușor.

Prin urmare, orice abatere de la normă indică patologii ale ficatului și o încălcare a fluxului de bilă. Studiul nu necesită mult timp. Rezultatele testelor pot fi obținute în decurs de o oră de la prelevarea de sânge.

Când se ordonă o analiză?

Această analiză biochimică poate fi prescrisă de un medic dacă există vreo suspiciune de defecțiune a funcției hepatice. Acest lucru se datorează faptului că cantitatea de acizi biliari din sânge crește chiar și cu patologii ușor pronunțate. Deci, nivelul acestor substanțe crește întotdeauna odată cu colestaza, care se observă pe fundalul unei varietăți de boli hepatice.

Pentru a evalua eficacitatea terapiei prescrise, studiul este prescris în tratamentul bolilor din domeniul gastroenterologiei și hepatologiei. În special, la persoanele cu hepatită cronică C, o scădere a ratelor anterior ridicate este un factor determinant pentru un prognostic pozitiv.

Cantitatea de acizi biliari din plasma sanguină este, de asemenea, un marker important în obstetrică, deoarece această metodă poate fi utilizată pentru a diagnostica colestaza intrahepatică la gravide. Studiul este indicat în prezența următoarelor simptome evidente:

• Mărirea ficatului.
• Apariția pielii uscate și a mâncărimii.
• În caz de pierdere în greutate inexplicabilă.
• Scaune frecvente și erupții cutanate.

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Pentru cercetare, se prelevează o probă de sânge venos. Pentru a obține rezultate fiabile ale testelor, înainte de a dona sânge, o persoană trebuie să refuze să mănânce timp de cel puțin 9-10 ore.

În această perioadă, este interzis consumul de băuturi alcoolice și sucuri dulci. De asemenea, este important să nu fumați și să rămâneți calm câteva ore înainte de prelevarea de sânge. Ora optimă pentru testare este de la 7.30 la 11.30.

Standarde de analiză admise

Valorile normale sunt în intervalul 1,25-3,41 mcg/dL (2,5-6,8 mmol/L). Atunci când acizii biliari din sânge corespund acestora, aceasta este o dovadă a metabolismului optim al colesterolului. La confirmarea indicatorilor normali în timpul studiului, următoarele boli pot fi excluse:

• Icter subhepatic.
• Intoxicatia cu alcool.
• hepatită.
• Fibroză chistică.
• Colecistita acuta.
• Patologii congenitale ale căilor biliare.

Abaterea rezultatelor de la normă

O creștere a nivelului de acizi biliari indică în mod clar afectarea funcției hepatice, care este adesea însoțită de alte simptome, cum ar fi:

• Mâncărimi ale pielii.
• Ritmul cardiac lent.
• Scăderea tensiunii arteriale.

În plus, împreună cu creșterea cantității de acizi biliari, se modifică și alți parametri ai sângelui, și anume:

• Nivelul hemoglobinei scade.
• Scăderea VSH.
• Coagularea sângelui este afectată.
• Există o defecțiune a sistemului de hemostază.

O creștere semnificativă a cantității de acizi biliari se observă odată cu dezvoltarea unor astfel de boli:

• icter mecanic.
• Ciroza hepatică.
• Intoxicatia cu alcool.
• Hepatita virala;

Cantitatea de acizi biliari crește întotdeauna odată cu colestaza. Această condiție este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă din cauza blocării canalelor. Nu numai bolile grave pot provoca colestaza, ci și diferite medicamente care sunt folosite pentru a trata o varietate de boli.

În timpul sarcinii, o ușoară creștere a cantității de acizi biliari este considerată naturală din cauza modificărilor nivelurilor hormonale și a altor modificări fiziologice din organism. Dar depășirea normei de mai mult de 4 ori indică dezvoltarea colestazei la viitoarea mamă.

Cantitatea de acizi biliari scade cu colecistita. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul inflamației pereților vezicii biliare, aceste substanțe sunt sintetizate în ficat într-o cantitate mai mică. Un alt motiv pentru scăderea acizilor biliari poate fi utilizarea pe termen lung a medicamentelor care au fost prescrise pentru a îmbunătăți metabolismul colesterolului.

Un test de sânge pentru cantitatea de acizi biliari este întotdeauna utilizat în combinație cu alte metode de diagnosticare. Pentru a corecta abaterile fiziologice, este necesară revizuirea dietei. De asemenea, este important să rămâneți suficient de activ din punct de vedere fizic pentru a preveni creșterea în greutate.

Bila este un lichid complex cu o reacție alcalină. Produce un reziduu uscat - aproximativ 3% și apă - 97%. În reziduul uscat se găsesc două grupe de substanțe:

• a ajuns aici prin filtrare din sânge ioni de sodiu, potasiu, bicarbonat (HCO 3 ¯), creatinina, colesterol (CS), fosfatidilcolina (PC),
• activ secretat hepatocite bilirubina si acizii biliari.

Normal între principalele componente ale bilei Acizi biliari: Fosfatidilcolină: Colesterol menține un raport egal cu 65: 12: 5 .

Se formează aproximativ 10 ml de bilă pe kg de greutate corporală pe zi, astfel, la un adult este de 500-700 ml. Formarea bilei este continuă, deși intensitatea fluctuează brusc pe parcursul zilei.

Rolul bilei

1. Împreună cu sucul pancreatic neutralizare chim acid din stomac. În acest caz, ionii HCO3 ¯ interacționează cu HCl, dioxidul de carbon este eliberat și chimul este slăbit, ceea ce facilitează digestia.

2. Oferă digestia grăsimilor:

• emulsionare pentru expunerea ulterioară la lipază, este necesară o combinație de [acizi biliari + acizi grași + monoacilgliceroli],
• reduce tensiune de suprafata care împiedică scurgerea picăturilor de grăsime,
• educaţie micelii capabil de a fi absorbit.

3. Datorită articolelor 1 și 2 prevede aspiraţiesolubil în grăsime vitamine (vitamina A, vitamina D, vitamina K, vitamina E).

4. Întărește peristaltism intestinele.

5. Excreţie exces de colesterol, pigmenți biliari, creatinină, metale Zn, Cu, Hg, medicamente. Pentru colesterol, bila este singura cale de excreție; cu ea pot fi excretate 1-2 g/zi.

Formarea bileicolereza) continuă continuu, fără oprire nici măcar în timpul înfometării.Câştig colereza apare sub influenta n.vagusși atunci când luați carne și alimente grase. declin- sub influența sistemului nervos simpatic și a presiunii hidrostatice crescute în tractul biliar.

secreție biliară ( colekineza) este prevăzut cu presiune scăzută în duoden, crește sub influență n.vagusși slăbit de sistemul nervos simpatic. Este stimulată contracția vezicii biliare bombesin, secretină, insulinăȘi colecistochinină-pancreozimină. Cauza de relaxare glucagonȘi calcitonina.

Formarea acizilor biliari are loc în reticulul endoplasmatic cu participarea citocromului P 450, oxigen, NADPH și acid ascorbic. 75% din colesterolul format în ficat este implicat în sinteza acizilor biliari.

Reacții pentru sinteza acizilor biliari folosind exemplul acidului colic

sintetizat în ficat primar acizi biliari:

• colic (3α, 7β, 12α, hidroxilat la C 3, C 7, C 12),
• chenodeoxicolic(3a, 7a, hidroxilat la C3, C7).

Apoi se formează acizi biliari perechi- se conjugă cu glicina(derivați glico) și cu taurină(derivați tauro), în raport de 3:1, respectiv.

Structura acizilor biliari

În intestin, sub influența microflorei, acești acizi biliari pierd gruparea HO la C 7 și se transformă în secundar acizi biliari:

• colic până la deoxicolic (3α, 12α, hidroxilat la C 3 și C 12),
• chenodeoxicolic până la litocolic (3α, hidroxilat numai la C 3) și 7-cetolitocolic(gruparea 7α-OH este transformată într-o grupă ceto) acizi.

De asemenea, alocă terţiar acizi biliari. Acestea includ

• format din acid litocolic (3α) - sulfolitocolic(sulfonare la C3),
• format din acid 7-cetolitocolic (3α, 7-ceto) - ursodeoxicolic(3a, 7p).

Ursodeoxicolic acidul este o componentă activă a medicamentului "Ursosan" și este utilizat în tratamentul bolilor hepatice ca agent hepatoprotector. De asemenea, are efect coleretic, colelitolitic, hipolipidemiant, hipocolesterolemiant și imunomodulator.

circulatia enterohepatica

Circulația acizilor biliari constă în deplasarea lor continuă din hepatocite în lumenul intestinal și reabsorbția majorității acizilor biliari din ileon, care conservă resursele de colesterol. Există 6-10 astfel de cicluri pe zi. Astfel, o cantitate mică de acizi biliari (doar 3-5 g) asigură digestia lipidelor care intră în timpul zilei. Pierderile de aproximativ 0,5 g/zi corespund sintezei zilnice de colesterol de novo.

Acizii biliari din sânge sunt unul dintre parametrii de laborator care vă permit să evaluați activitatea ficatului. Testul se efectuează pe o probă de sânge venos. Rezultatul poate afecta diagnosticul bolii hepatice și poate reflecta eficacitatea tratamentului acestora. Nivelul acidului biliar este variabil în caz de malabsorbție intestinală.

Ce sunt acizii biliari?

Când examinăm nivelul acizilor biliari?

Cum să vă pregătiți pentru studiul acizilor biliari?

Studiul acizilor biliari - care poate falsifica rezultatele?

Ce sunt acizii biliari?

Colesterolul și acizii biliari

Acizii biliari sunt derivați din colesterol și sunt creați sau produși în ficat, unde este eliberat în bilă sub formă de săruri biliare. Ele sunt colectate ca o componentă a bilei în vezica biliară. Când consumați alimente, vezica biliară se contractă și împinge bila în duoden din tractul gastrointestinal. Acolo facilitează digestia grăsimilor și (indirect, permițându-le să se dizolve) absorbția vitaminelor liposolubile - A, D, E și K.

Când ajung la capătul intestinului subțire, sunt absorbite în proporție mare (aproximativ 95 la sută) înapoi în sânge. Sângele este apoi interceptat de ficat (de unde și concentrația scăzută de acizi biliari din sângele oamenilor sănătoși lăsați în stare de post), unde sunt transformați înapoi în bilă și excretați din organism.

Pe lângă digestia automată, acizii biliari îndeplinesc și alte funcții - eliminarea lor are loc prin eliminarea excesului de colesterol din organism, modulat de tractul gastrointestinal și de starea florei, care prezintă unele proprietăți asemănătoare substanțelor asemănătoare hormonilor.

Când să verificați nivelurile de acid biliar

Metabolismul acizilor biliari este strâns legat de funcționarea ficatului, organ care joacă un rol cheie în producerea acestora, curățând sângele și excretăndu-le în bilă. Astfel, un test al nivelului sanguin al acizilor biliari este un ajutor în evaluarea funcției hepatice.

Nivelul acizilor biliari din sânge

Care sunt indicațiile pentru studiul acizilor biliari?

Diagnosticul bolilor hepatice și al bolilor care se dezvoltă cu colestază (obstrucția tractului de drenaj biliar) ca urmare a transformării și/sau excreției acizilor biliari afectați din ficat este indicat atunci când celulele hepatice sunt „supraîncărcate” și elimină acizii biliari din ficat. sângele mai încet. Acest lucru le ridică nivelul. Colestaza apare odată cu evoluția multor boli ale ficatului și ale căilor biliare, inclusiv calculi biliari și inflamarea căilor biliare, ciroza hepatică, inflamația ficatului, tromboza venei porte (în această situație, acizii biliari nu pot fi îndepărtați deoarece sunt împiedicat să fie transportat la ficat) sau boli metabolice (hemocromatoză, boala Wilson).

Monitorizarea tratamentului pentru hepatita cronică C (VHC) - deși în prezent nu este posibilă eliminarea completă a hepatitei C din organism, acest lucru limitează utilizarea tratamentului din cauza severității leziunilor hepatice din procesul inflamator. Inflamația ficatului duce la deteriorarea celulelor. Ei nu pot prinde acizii biliari în aceste condiții, ceea ce duce la creșterea nivelului sanguin. Reducerea inflamației cauzată de un tratament de succes are ca rezultat un nivel mai scăzut de acizi biliari.

Diagnosticul de colestază intrahepatică în timpul sarcinii (ang ICP -. Colestază intrahepatică a sarcinii) este o funcție hepatică anormală tranzitorie care apare la unele femei însărcinate (în special în trimestrul trei) și, de regulă, se retrage spontan după naștere. Cel mai caracteristic simptom este mâncărimea persistentă, de obicei pe mâini și picioare. PMS este asociat cu niveluri crescute de acizi biliari în sânge, prin urmare, acest parametru poate fi utilizat pentru a detecta dezvoltarea tulburării.

Acizii biliari în analizele de sânge

Cum să vă pregătiți pentru studiul acizilor grași?

Nivelurile de acid biliar din sânge sunt examinate într-o probă de sânge venos. Studiul ar trebui să aibă loc pe stomacul gol. Pentru a asigura o interpretare corectă a rezultatelor testelor, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate afecțiunile medicale și medicamentele curente (inclusiv medicamentele OTC și pe bază de plante). Eșantionul de testat este recoltat prin puncție venoasă (de obicei lângă partea inferioară a cotului) cu un ac steril și colectat într-un tub. Apoi este supus analizei în laboratorul corespunzător.

Nivelul limitator cel mai frecvent permis de săruri biliare în sângele venos pe stomacul gol, la o concentrație de 10 mmol / l. Excesul în majoritatea cazurilor este considerat un rezultat anormal. De reținut că intervalul de referință variază în funcție de caracteristicile pacientului, în special de vârstă și de prezența sau absența sarcinii. De asemenea, depinde de metodele și echipamentele folosite în laborator. Gama de date primite de laborator este dată împreună cu o imprimare a rezultatului testului.

Acizii biliari în timpul sarcinii

Niveluri crescute de acizi biliari (de fapt, săruri biliare din sânge) - cu condiția ca principiul testului - să poată indica anumite anomalii hepatice asociate cu afectarea fluxului și producției biliare (așa-numita colestază.). Uneori, împreună cu un examen medical și cu rezultatele altor studii, aceasta poate fi baza pentru suspiciunea anumitor boli. Dar acest lucru nu este suficient pentru a formula un diagnostic.

La femeile însărcinate, nivelul acizilor biliari crește din cauza stării naturale, ca urmare a modificărilor echilibrului hormonal și a altor modificări fiziologice asociate cu evoluția normală a sarcinii. În ciuda acestui fapt, o creștere semnificativă (de peste patru ori limita superioară a normalului) poate indica dezvoltarea colestazei în timpul sarcinii (PMS). Complicațiile ICP la mamă sau făt necesită inițierea procedurilor de tratament adecvate.

La persoanele care suferă de hepatită cronică C - în special la cele care primesc interferon - reducerea nivelurilor crescute anterior de acizi biliari este unul dintre factorii determinanți în eficacitatea tratamentului.

Studiul acizilor biliari - ce poate falsifica rezultatele

Atunci când interpretăm rezultatele unui studiu al acizilor biliari, trebuie să fii conștient de modul în care aceștia acționează în organism. După ce bila este expulzată din ficat, aceasta intră în intestinul subțire, unde este reabsorbită în sânge, iar apoi acizii grași sunt preluați din nou de ficat. Prin urmare, tulburările gastrointestinale asociate cu malabsorbția pot masca modificări care, altfel, ar duce la creșterea concentrațiilor de acid biliar. Pe de altă parte, rezultatele testelor pot fi supraestimate dacă o probă de sânge venos a fost prelevată de la o persoană care a venit pentru analiză nu pe stomacul gol. Când mănâncă, acizii biliari intră în tractul gastrointestinal. După reabsorbția lor, are loc o creștere pe termen scurt a concentrației lor în sânge.

Fiecare rezultat al testului trebuie interpretat în consultare cu medicul dumneavoastră.

Șunturile portosistemice (portocave) sunt conexiuni vasculare anormale între vena portă hepatică (vasul de sânge care leagă tractul gastrointestinal de ficat) și circulația sistemică.

Testarea acidului biliar din serul animal este o metodă foarte sensibilă și specifică pentru diagnosticarea șunturilor portosistemice la câini, atât extrahepatice cât și intrahepatice.

Acizii biliari sunt componenta principală a bilei. Ele se formează în ficat, în hepatocite ca urmare a metabolismului colesterolului. Procesul de formare a acizilor biliari din colesterol este în mai multe etape. Acest proces este catalizat de enzima 7α-hidroxilaza. Activitatea acestei enzime va depinde de perioada de post a animalului, prezența colestazei, insuficiența hepatică, expunerea la glucocorticoizi. Există acizi biliari primari (colici și chenodeoxicolici) și secundari (deoxicolici și litocolici). Acizii biliari se acumulează în vezica biliară, intră în intestine cu bilă, iar excesul lor este îndepărtat din organism cu urină.

Când ar trebui utilizată testarea acidului biliar seric la pisici și câini?

studiile nu dezvăluie adesea modificări ale principalelor indicatori „ficatului”. La păsări, o creștere a enzimelor hepatice (în special AST) nu este întotdeauna asociată cu boala hepatică. La cai, boala hepatobiliara este foarte des insotita de o crestere a nivelului de acizi biliari. Nivelurile de acid biliar pot fi foarte variabile la vaci, astfel încât acest test nu este întotdeauna eficient la animalele din această specie.

De regulă, multe boli hepatice sunt diagnosticate foarte târziu, cu leziuni severe ale parenchimului hepatic. Studiile biochimice de rutină nu dezvăluie adesea modificări ale principalelor indicatori „ficatului”. La păsări, o creștere a enzimelor hepatice (în special AST) nu este întotdeauna asociată cu boala hepatică. La cai, boala hepatobiliara este foarte des insotita de o crestere a nivelului de acizi biliari. Nivelurile de acid biliar pot fi foarte variabile la vaci, astfel încât acest test nu este întotdeauna eficient la animalele din această specie.

Testul se efectuează:

1. La câinii din rase predispuși la dezvoltarea anastomozei porto-cave congenitale (anastomoze), ca metodă de diagnosticare precoce a șuntului cu închiderea ulterioară a vasului anormal.
2. La cățeii din rase miniaturale cu întârziere în creștere și dezvoltare, ca metodă de diagnosticare a șunturilor portosistemice congenitale.
3. Cu suspiciune de boli hepatice latente la animalele cu stomac cu o singură cameră și păsări.
4. Dacă în urină se găsesc cristale de urat de amoniu (cu excepția raselor dalmate și bulldog englez).
5. Animale cu tulburări neurologice.
6. Pentru monitorizare la pacienții cu boală hepatică stabilită.

Rase de câini predispuși la anastomoză extrahepatică congenitală:

• Yorkshire Terrier
• Cairn Terrier
• schnauzer miniatural
• Lhasa Apso

Rase de câini predispuși la anastomoză intrahepatică congenitală:

• Retrievers
• câine lup irlandez

La pisici, anastomozele porto-cave sunt rare și au fost raportate în literatura de specialitate la pisici persane și himalayene.

Avantajele testului

Testul este usor de efectuat, putini factori care nu au legatura cu ficatul ii pot afecta rezultatele, foarte sensibili.

Dezavantaje ale testului

Este imposibil să diferențiezi cu exactitate diferitele boli hepatice.

Cum se efectuează un test de ser de sânge pentru acizii biliari?

Prelevarea de sânge de la animal se efectuează strict pe stomacul gol (cel puțin 12 ore de post strict). În această perioadă, animalului îi este interzis să ofere bunătăți și chiar să mestece jucării. Sângele este prelevat într-o eprubetă biochimică specială cu un gel de separare (cu capac roșu sau galben) într-un volum de 0,5-1 ml (pentru studiu sunt necesari doar 50 µl de ser), se prelevează a doua probă de sânge 2- 4 ore după ce a dat hrană animalului. Principalul lucru este că au trecut cel puțin 2 ore după masă și nu mai mult de 4! Este acceptabil, dar nedorit, să se efectueze un studiu la 6-8 ore după ingerarea alimentelor. În timpul zilei, probele trebuie livrate la laborator, dacă acest lucru nu este posibil, se recomandă obținerea independentă a serului prin centrifugare și congelare (serul congelat poate fi păstrat timp de 5-7 zile).

Animalului i se oferă dieta normală sau hrană conservată cu un nivel moderat sau chiar ridicat de grăsimi și proteine.

Opțiuni de mâncare gata:

• Hill's a/d
• Roal Canin Convalescență sau Recuperare
• Purina CN

Pentru a evita lipemia postprandială, este important să nu supraalimentați animalul (în caz contrar, va duce la un rezultat fals pozitiv)! La cai și păsări, testul se efectuează o dată pe stomacul gol.

Intervale de referință pentru conținutul de acizi biliari din serul sanguin pentru animale de diferite specii (metoda enzimatică).

Acizii biliari postprandiali crescuti de peste 25–30 µmol/l la câini și mai mult de 25 µmol/l la pisici justifică o biopsie hepatică.

Este întotdeauna necesar să se efectueze un studiu al probelor pereche de ser de sânge - această condiție este obligatorie!!!

Cauzele crescute ale acizilor biliari serici la câini

• Șunturi portosistemice congenitale și dobândite (PSS)
• Ciroza hepatică
• Fibroza hepatică
• Displazia microvasculară a ficatului (MVD)
• Neoplazie hepatică
• Neoplazie metastatică
• Hepatită cronică activă
• colestază
• Hepatita cu steroizi
• Hepatită toxică și virală

Cauzele creșterii acizilor biliari la pisici

• Colangiohepatita
• Lipidoza hepatică
• Peritonita infectioasa (FIP)
• Șunturi portosistemice

Medicamente care afectează nivelul acidului biliar

• Anticonvulsivante (fenobarbital)
• Citostatice
• Glucocorticoizi
• Sulfonamide
• Micostatice (itraconazol, ketoconazol)
• Antihelmintice (mebendazol)
• Anestezice respiratorii (halotan, metoxifluran)

Factori care reduc nivelul acizilor biliari

• Rezecția ileonului
• Sindromul de malabsorbție
• Procese inflamatorii severe în ileon
• Colecistectomie
• Hipotensiune arterială a stomacului, vezicii biliare și intestinelor
• Anorexie prelungită

Motive pentru niveluri mai scăzute de acid biliar după masă în comparație cu nivelurile de post:

• Contractii spontane periodice ale vezicii biliare
• în afara aportului alimentar la animalele individuale
• Scăderea motilității stomacului și intestinelor

Factori care cresc nivelul de acid biliar

• Pancreatită
• Hiperadrenocorticism
• Enterocolită
• SIBO (creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire)
• Hemoliza și chiloza serică

Nu are sens să testați acizii biliari la pacienții cu icter (nivelul acizilor biliari va fi întotdeauna ridicat)!

Determinarea nivelului de acizi biliari la pui se efectuează nu mai devreme de șaisprezece săptămâni, la mânji nu mai devreme de șase săptămâni!!!

Atunci când se prescriu medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic (Ursofalk, Ursodiol) animalelor, se recomandă oprirea medicamentului cu 2 săptămâni înainte de testul de acid biliar!

Dragi medici, amintiți-vă că întotdeauna va exista un mic procent de animale cu afecțiuni ale venei porte sau boli hepatice, la care nivelul acizilor biliari nu va fi modificat!

© LLC Laboratorul Veterinar Independent POISK