Cum să tratați nefrita la bărbați: interstițială, cronică, acută. Nefrită interstițială

Cazurile de nefrită interstițială sunt considerate foarte frecvente în timpurile moderne. practică medicală. Această boală este însoțită de inflamația țesuturilor intermediare ale rinichilor. Dar, spre deosebire de alte nefrite, deteriorarea țesuturilor interstițiale nu este direct legată de activitatea microorganismelor patogene.

Principalele cauze ale nefritei interstițiale

După cum am menționat deja, o astfel de boală este rareori asociată cu infecții. ÎN în acest caz, procesul inflamator este autoimun și este o reacție alergică cauzată de administrarea unui număr de medicamente.

La începutul secolului al XX-lea, s-a observat că inflamația tubilor și a țesuturilor intermediare ale rinichilor apare cel mai adesea la pacienții care iau analgezice. În special, medicamentele potențial periculoase includ produse care conțin paracetamol, precum și fenacetină. Utilizarea pe termen lung a aspirinei duce la aproximativ același rezultat.

În plus, luarea anumitor antibiotice poate provoca nefrită interstițială. Grupul de astfel de medicamente include medicamentele „Ampicilină” și „Penicilină”. În unele cazuri, simptomele unei reacții alergice sunt observate cu utilizarea de diuretice și sulfonamide.

Simptomele nefritei interstițiale

Din păcate, nimeni nu poate fi complet imun boală asemănătoare, deoarece este adesea diagnosticată atât la copii, cât și la adulți și pacienți vârstnici. De regulă, ele apar la 2-3 zile după începerea tratamentului cu anumite medicamente.

Picant nefrită interstițialăîncepe cu slăbiciune, dureri de cap și neplăcute durere sâcâitoareîn regiunea lombară. Ulterior, în organism apar febră, dureri și dureri. Pacienții se plâng de oboseală. Odată cu aceasta, apar greața și pierderea poftei de mâncare. În unele cazuri, însoțită de aspect erupții cutanate, precum și dureri articulare.

Datorită inflamației și daunelor tubii renali nu-și mai poate îndeplini funcțiile de bază. Prin urmare, boala se caracterizează prin durere în timpul urinării, precum și prin hematurie. În special cazuri severe cantitatea zilnică de urină excretată scade semnificativ, ducând la anurie.

Nefrita interstițială cronică, de regulă, apare pe fondul utilizării constante, zilnice, a unor doze mici de analgezice. Acest formular Boala poate avea un tablou clinic neclar, ceea ce face procesul de diagnosticare mai dificil.

Tratamentul nefritei interstițiale

De fapt, terapia în acest caz depinde direct de cauza bolii. Desigur, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să identificați medicamentele alergene și să încetați să le luați. Și în timp ce oprirea antibioticelor este destul de ușoară, oprirea analgezicelor poate fi mult mai dificilă, mai ales dacă pacientul a devenit dependent de medicamente. În acest caz, este necesară consultarea unui psihiatru.

În timpul tratamentului, pacientului i se prescrie o dietă bazată pe alimente bogat in vitamine si minerale. Acest lucru va ajuta la restabilirea țesutului deteriorat și la normalizarea echilibrului electrolitic. În unele cazuri, este indicată administrarea de medicamente antiinflamatoare hormonale.

Este de remarcat faptul că un astfel de proces inflamator, mai ales în absență tratament în timp util, poate duce la dezvoltare insuficiență renală. În astfel de cazuri, hemodializa este indicată și uneori

Nefrita interstițială este o inflamație neinfecțioasă a rinichilor care afectează zona interstițială a țesutului organului. Progresia ulterioară a bolii afectează vasele și unitățile structurale ale rinichilor. Apare într-o formă severă. Există nefrită interstițială acută și ea forma cronica. Această patologie este cea mai frecventă cauză a insuficienței renale.

Cauzele formelor acute și cronice ale bolii sunt diferite. Prima este cauzată în principal de administrarea de medicamente cu proprietăți nefrotoxice. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, sulfonamide, anticonvulsivante, vaccinuri și seruri. Antibioticele includ penicilinele, tetraciclinele, gentamicina, doxiciclina, iar anticoagulantele includ warfarina. Diureticele precum furosemidul și triamterenul au un efect similar. Boala poate fi cauzată și de aspirină, alopurinol, captopril și imunosupresorul azatioprină.

Au fost înregistrate cazuri de dezvoltare a patologiei pe fondul infecțiilor cu candidoză, streptococ, bruceloză și agentul cauzal al leptospirozei. Dacă pacientul a avut sepsis, infecția care provoacă nefrită interstițială este diferită.

De multe ori privire ascuțită bolile sunt cauzate de toxine şi substante toxice(otravă de ciupercă, coloranți cu anilină, mercur, plumb și altele). Pacienții prezintă adesea o creștere a nivelului de potasiu, acid oxalic și acid uric, calciu în sânge, care este cauzat de o eșec în procesele metabolice.

Nefrita interstițială cronică apare din cauza următorilor factori:

• boli imunosupresoare;
• luarea de analgezice, săruri de litiu, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• perturbarea proceselor metabolice;
• patologii ale organelor hematopoietice;
• dezvoltarea patologică a rinichilor;
• bacterii, virusuri, ciuperci Candida;
• intoxicația organismului cu săruri de mercur și cadmiu.

Dacă forma bolii nu poate fi determinată, aceasta este clasificată ca fiind idiopatică.

Cursul patologiei

Nefrita interstițială acută și cronică diferă în mecanismul dezvoltării bolii. În primul caz, o creștere a formării de anticorpi afectează membrana renală și formarea complexelor imune. Interstitiul (țesutul interstițial) se umflă, iar vasele din el sunt comprimate. Ca urmare, celulele sunt prost hrănite, procesul de purificare a sângelui este întrerupt și deșeurile azotate se acumulează. Datorită compresiei pe termen lung, apare necroza papilelor, iar sângele apare în urină.

În cursul cronic al bolii, anticorpii eliberează substanțe care afectează negativ celulele tubulare. Celulele limfocitare acumulate sunt capabile să sintetizeze colagenul prin fibroblaste. În cazul inflamației repetate, glomerulii organului sunt afectați, iar anticorpii produși în proces blochează tubii.

Tipuri de patologie

Forma cronică nu este clasificată. Inflamația primară și secundară se disting pe baza acelorași semne ca și în forma acută. Ea. la rândul său, este împărțit în funcție de mecanismul de dezvoltare (inflamație imună și autoimună) și semne clinice(nefrita primara si secundara).

Manifestări ale bolii

În nefrita interstițială acută, simptomele și morfologia acesteia sunt exprimate după câteva zile de consum de droguri (expunerea la factori provocatori). Pacientul are dureri la nivelul capului, spatelui inferior, articulațiilor, greață și stare generală de rău. Temperatura corpului crește, apar erupții cutanate pe epidermă și lipsesc mâncărimea, apetitul și umflarea.

Boala în această formă poate apărea în mod extins (cu semne clar manifestate), într-o manieră banală (nivelul de creatinine din sânge crește, nu există urinare). pentru o lungă perioadă de timp), abortiv (urinare crescută, substanțe azotate nu in sange, functia rinichilor este restabilita dupa doua luni) si focal (poliurie, simptome neclare, creatinina in limite normale).

Patologia se poate dezvolta rapid cu necroză ischemică masivă. Pacientul suferă de insuficiență renală acută, care duce adesea la deces. În 20% din cazuri, este diagnosticată o formă idiopatică a bolii cu o deficiență tratabilă, în timp ce nu există semne de patologie.

Morfologia semnelor în CIN practic nu se manifestă deloc sau este absentă cu totul. Este diagnosticat accidental atunci când un pacient vizitează o clinică cu plângeri de hipertensiune arterială și anemie. În acest caz, nu există umflare. Există modificări ușoare în urină, se dezvoltă poliurie, iar sângele devine acid. Ca urmare a pierderilor mari de calciu și glucoză, apare slăbiciune musculară, modificări distroficețesut osos, hipotensiune arterială.

Cursul prelungit și scleroza rinichilor devin motivele pentru care boala devine cronică.

Dezvoltarea patologiei la copil

Nefrita interstițială la copii este exprimată în același mod ca și la adulți. Exclus pentru un copil factori de producţie, boli de lungă durată. Există o serie de caracteristici morfologice:

• transpirație crescută;
• dureri de cap și regiunea lombară spate;
• stare de rău, oboseală;
• pierderea poftei de mâncare, atacuri de greață.

Când rinichii sunt inflamați, copilul devine adesea somnoros și obosește rapid. Uneori apar erupții cutanate pe piele și febră.

Este dificil să identifici patologia, astfel încât orice informație despre plângerile, bunăstarea și comportamentul copilului va fi importantă pentru medic. Chiar și nou-născuții sunt susceptibili la boală. Dacă mama are o predispoziție la inflamația rinichilor, merită monitorizată sarcina și starea fătului.

Cum se identifică patologia

Ce este nefrita interstițială este cunoscut de oamenii care lucrează în fabricile de vopsea, precum și de cei care vin în contact cu pesticide și săruri. metale greleîn fiecare zi la serviciu. În timpul examenului clinic, aceștia sunt diagnosticați cu hematurie și poliurie în urină. De asemenea, apar modificări ale numărului de leucocite, ghips, oxalați și calciu din sânge. Un test de sânge arată prezența ureei, creatininei și azotului.

La diagnostic în timp utilși terapia prescrisă corect, indicatorii revin la normal după câteva săptămâni. Atunci când pune un diagnostic, medicul ia în considerare predispozitie genetica, prezența reacțiilor alergice la pacient. O biopsie prin puncție a organelor urinare ajută la confirmarea bolii.

Raze X practic nu oferă informațiile necesare. Pielografia retrogradă poate evidenția ulcere la vârful papilelor, fistule și umbre în formă de inel care indică formarea cavităților.

Este important să se diferențieze de, în cazuri rare de mononucleoza infectioasa, intoxicație cu alcool rinichi

Măsuri terapeutice

Nefrita interstițială este tratată într-un spital. În forma acută, medicamentele care au fost prescrise mai devreme sunt imediat întrerupte și corpul este curățat de ele. Este important să eliminați sensibilizarea. Ulterior, se prescrie terapia, a cărei acțiune vizează restabilirea echilibrului electroliților, acizilor și alcalinelor din organism.

Printre prescripțiile pentru tipurile de boli focale și abortive acid ascorbic, gluconat de calciu, rutina. Forma severă patologiile cu tumefiere mare trebuie tratate antihistaminiceși glucocorticoizi. Se mai folosesc hemodializa, hemossorbția, antidoturile medicamente. Medicamentele vasodilatatoare ajută la restabilirea fluxului sanguin.

În cazul dezvoltării unei forme cronice a bolii, factorul provocator este eliminat. Bacteriuria este tratată cu țintite medicamente antibacteriene. Vasele sunt întărite cu vitamine.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni inflamația rinichilor, medicii recomandă următoarele reguli simple:

1. Bea cel puțin doi litri de apă pe parcursul zilei.
2. Nu te raci prea tare.
3. În mod inutil, nu luați multe analgezice, antispastice și alte medicamente sintetice.
4. Nu te suprasolicita, mai ales când vine vorba de activitate fizică.
5. Eliminați focarele de infecție din organism în timp util.

Cât timp trăiesc oamenii cu patologie? Când boala este detectată pe stadiul inițial iar cu terapia prescrisă în mod corespunzător, mulți pacienți sunt capabili să se recupereze complet. Orice modificare a testului de urină trebuie monitorizată îndeaproape. La primele semne suspecte, consultați un medic urolog sau nefrolog și efectuați examinarea necesară.

Nefrita interstițială cronică este o boală renală indusă de analgezice. Alte denumiri pentru această boală sunt nefropatia analgezică și rinichiul cu fenacetină.

Nefrita interstițială este o inflamație non-bacteriană a țesutului interstițial al rinichilor. Spre deosebire de pielonefrită, această boală nu provoacă distrugere (distrugere) țesut conjunctiv, conditionat acţiune locală microbii Nefrita interstițială apare cel mai adesea după administrarea diferitelor medicamente (antibiotice, sulfonamide), după vaccinare, infecție și alte afecțiuni.

Simptome

• Durere de cap.
• Depresie.
• Performanță scăzută.
• Ten albăstrui-cenușiu.

Primele simptome par inofensive: începe o durere de cap, apar tulburări psihice, performanța scade și apare depresia. Anemia este adesea detectată, fața capătă o culoare albăstruie-cenușie. Durata bolii este de până la 20 de ani. Apar simptome de degenerare a rinichilor, papilele medularei rinichilor sunt distruse. În stadiul final al bolii, funcția rinichilor este afectată sau nu funcționează deloc.

Cauze

Rinichii, ca și ficatul, joacă un rol major în metabolismul și eliminarea diferitelor substanțe toxice și substante medicinale din organism, prin urmare concentrația acestor substanțe în țesutul renal este mult mai mare decât în ​​sânge. Cauza dezvoltării nefritei interstițiale sunt procesele imuno-alergice. Majoritatea medicamentelor sunt relativ simple compuși chimici comparativ cu proteinele. În termeni imunologici, sunt antigene inferioare - haptene. O legătură puternică cu proteinele face ca medicamentele să fie antigene cu drepturi depline și încep să aibă capacitatea de sensibilizare. Răspunsul imun al organismului este direcționat împotriva părții proteice a unui astfel de compus. Reacții alergice la penicilină se observă la 1-3% dintre pacienți, la sulfonamide - în 5%, la streptomicină - în 9%, la insulină - în 14% etc.

Răspunsurile pot apărea acut, în decurs de 30-60 de minute după administrarea medicamentului, sau subacut - după 1-24 de ore, sau întârziat - după 1 zi și chiar după câteva săptămâni. Cu cât mai scurt perioada latenta, cu atât este mai mare amenințarea pentru organism pe care o reprezintă răspunsul.

La mijlocul secolului al XX-lea, medicii au observat că există o legătură între nefrita interstițială și analgezice care includeau fenacetina. Fenacetina este un antipiretic, analgezic, provocând euforie ușoară substanta activa, conținută în multe medicamente (de exemplu, citramonă). În prezent, compoziția citramonului a fost modificată și este potrivită pentru utilizare. Mai târziu s-a dovedit că atunci când utilizare pe termen lung aspirina funcționează în mod similar, deși mai slab. Uneori, paracetamolul poate provoca această boală.

Nefrita interstitiala acuta se poate dezvolta la orice varsta. Apare adesea cu simptome de insuficiență renală acută la 2-3 zile după începerea tratamentului. Pacientul prezintă oligoanurie, uneori, dimpotrivă, poliurie cu densitate scăzută a urinei și hipostenurie. Apar simptome de adinamie, somnolență, dureri de cap, greață și vărsături. Funcția rinichilor scade rapid, iar azotemia crește. Aceste fenomene durează de obicei 2-3 săptămâni. Recuperare totală Funcția rinichilor apare abia după 3-4 luni.

Utilizarea pe termen lung a analgezicelor, în special a celor care conțin fenacetină, poate duce la dezvoltarea nefritei interstițiale cronice. Leziunile renale pot apărea la aproximativ 50% dintre persoanele care utilizează analgezice timp de 1-3 ani, 1 g pe zi.

Plângeri de la pacienți perioada initiala bolile nu sunt foarte caracteristice și corespund procesului pentru care se iau analgezice. Când rinichii sunt afectați, apare poliuria, care poate fi însoțită de sete, slăbiciune și oboseală. Pielea devine maro-cenușie și poate apărea sângerare tract gastrointestinal, anemia apare precoce, ficatul și splina se măresc, iar tensiunea arterială crește.

Determinată în urină densitate scazuta, proteinurie ușoară (până la 1-3 g/zi), eritrociturie și leucociturie moderate. Scăzând treptat filtrare glomerulară, azotemia crește, iar după 3-4 ani se dezvoltă insuficiență renală cronică.

Tratament

Când apare nefropatia analgezică, trebuie mai întâi să încetați să luați analgezicele care au cauzat-o. Din păcate, uneori acest lucru nu este ușor, fapt este că unii pacienți simt o atracție morbidă față de astfel de medicamente și cred că nu pot trăi fără ele. Utilizarea altor medicamente depinde de gradul și stadiul afectarii rinichilor. Dacă apare insuficiență renală (afectat funcţionalitate rinichi sau sunt complet incapabili de a produce urină), pacientului i se prescrie hemodializă (purificarea sângelui folosind un dispozitiv special) și (sau) este pregătit pentru o operație de transplant de rinichi.

Singurul lucru remediu eficient ajutor – oprirea tratamentului cu medicamente. În general, analgezicele trebuie luate cu precauție deosebită și numai așa cum este prescris de un medic.

Dacă apare dependența de droguri, pacientul trebuie să consulte un medic. Fiind în acest stadiu al bolii, este relativ ușor să refuzi analgezicele; leziunile renale pot fi, de asemenea, tratate. Cu toate acestea, dacă pacientul observă (cu utilizarea pe termen lung a oricărui medicament) că a dezvoltat tulburări nervoase, a scăzut performanța, are adesea dureri de cap sau este chinuit de depresie, atunci este obligatoriu să contacteze un medic. Un simptom al nefropatiei analgezice este cianoza din ce în ce mai progresivă. În caz de cianoză, trebuie să consultați imediat un medic.

În primul rând, medicul va încerca să convingă pacientul să nu mai abuzeze de medicamente. În cazuri severe, el poate invita un psihiatru sau un psihoterapeut. Dacă un pacient nu poate trăi fără analgezice din cauza durerii cronice constante, medicul va încerca să vadă dacă pacientul se poate descurca fără medicamente care conțin fenacetină sau acid acetilsalicilic(acid acetilsalicilic). Tratamentul depinde de severitatea afectarii rinichilor. Când boala este avansată, pacientul necesită hemodializă sau este pregătit pentru un transplant de rinichi.

În stadiul final al bolii, apare insuficiența renală. Dacă este lăsată netratată, nefrita interstițială pune viața în pericol.

Prevenirea

Prevenirea nefritei interstițiale constă în prescrierea rezonabilă a diferitelor medicamente și testarea sensibilității pacientului la antibiotice. Cu tendinta de a reactii alergice este indicată administrarea concomitentă de agenţi desensibilizanţi (difenhidramină, gluconat de calciu etc.) cu antibiotice. Medicamentul trebuie întrerupt dacă apare efectul său nefrotoxic. Pentru a preveni forma cronică a bolii, este necesar să se evite utilizare pe termen lung analgezice.

Nefrita interstitiala acuta se trateaza cu corticosteroizi (40-80 mg/zi), in faza de oligoanurie se prescrie doze mari furosemid, faceți o corectare tulburări electroliticeși starea acido-bazică. În cazurile severe este indicată hemodializa.

Pentru nefrita interstitiala cronica se recomanda un aport adecvat de lichide si sare, dieta include normă fiziologică proteine ​​(1 g/kg greutate corporală), vitaminele B și C, medicamente anabolice, dacă este necesar - corticosteroizi.

Medicamentele care conțin fenacetină sunt inofensive atunci când sunt utilizate pentru perioade scurte de timp. Utilizarea pe termen lung poate afecta rinichii, sistemul hematopoietic, central sistem nervos. Când luați 1 g de fenacetină pe zi, timp de un an, apare nefropatia analgezică.

Nefrita interstițială este o boală caracterizată prin inflamarea țesuturilor și tubilor renali. Această boală se poate dezvolta ca urmare a uneia sau alteia infecții. În plus, se poate forma datorită utilizării anumitor consumabile medicale. La aspect a acestei boli adesea afectate de tulburări metabolice, intoxicație și, în plus, educație tumori maligne. Un fenomen precum nefrita interstițială apare în formă acută sau cronică. În continuare, vom afla ce simptome și manifestări însoțesc dezvoltarea acestei boli la om. De asemenea, vom afla ce tratament se efectuează.

Informații de bază despre boală

Deci, nefrita interstițială este o patologie inflamatorie a rinichilor, care este de natură bacteriană neinfecțioasă. În prezența acestei boli, procesele patologice apar în țesuturile interstițiale și afectează aparatul tubular al nefronilor.

Această boală este considerată independentă, diferă de pielonefrită, în primul rând prin faptul că, în prezența patologiei, orice modificări distructive ale tesuturi renale nu apar, adică procesul de inflamație nu se răspândește în zona caliciului și a pelvisului.

Nefrita interstițială (ICD 10 N 11.0) poate apărea la absolut orice vârstă. Poate apărea chiar și la nou-născuți sau la pacienții vârstnici. Dar cel mai adesea această boală este înregistrată în categoria de vârstă de la douăzeci la cincizeci de ani. Tabloul clinic al nefritei interstițiale se caracterizează printr-o scădere a funcționalității și performanței tubilor renali; prin urmare, patologia prezentată poate fi numită nefrită tubulointerstițială sau nefropatie tubulointerstițială.

Forma acută și cronică a bolii

Nefrita interstițială acută se manifestă de obicei ca modificări inflamatorii în țesuturile interstițiale. În cazuri mai severe, acest proces poate provoca dezvoltarea insuficienței renale. Adevărat, această boală are un prognostic predominant favorabil.

Nefrita interstițială cronică se caracterizează prin fibroză a țesuturilor interstițiale, afectarea glomerulilor renali și, în plus, atrofie tubulară. Tipul cronic al bolii duce la nefroscleroză. Această formă a bolii poate provoca insuficiență renală cronică.

Nefrita interstitiala apare la copii.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, se disting următoarele forme:

• Primar. În acest caz, procesul patologic se dezvoltă în țesutul renal în mod independent și nu pe fundalul unei alte boli.
• Secundar. Se dezvoltă pe fondul unei boli renale existente și își complică semnificativ cursul. De asemenea, se poate dezvolta din cauza prezenței leucemiei în organism, diabetul zaharat, guta și alte boli.

Principalele cauze ale patologiei

Principalele cauze ale acestei boli includ întreaga linie diverși factori, De exemplu:

• Utilizare pentru tratamentul tuturor tipurilor de medicamente. Vorbim despre antibiotice, fluorochinolone, medicamente nesteroidiene, sulfonamide, diuretice, de exemplu, utilizarea penicilinei, ampicilinei, cefalotinei, gentamicinei, ibuprofenului, captoprilului, naproxenului și așa mai departe.
• Transferat patologii infectioase, care sunt cauzate de diferite bacterii, de exemplu, streptococul sau difteria.
• Boli anterioare cauzate de viruși, de exemplu, citomegalovirus sau febră hemoragică.
• Prezența bolilor sistem imunitar, de exemplu, dezvoltarea lupusului eritematos sistemic.
• Dezvoltarea mielomului.
• Otrăvirea cu metale grele, de exemplu, plumb, mercur, cadmiu și altele asemenea.
• Tulburări metabolice la om.

Dacă cauza de bază a nefritei interstițiale rămâne neclară, aceasta se numește idiopatică. Acum să aflăm ce simptome însoțesc această boală.

Simptomele bolii

Simptomele clinice ale nefritei interstițiale depind direct de gradul de intoxicație și, în plus, de nivelul de intensitate al bolii. Simptome forma acuta această patologie se manifestă de obicei la trei zile de la debut boli infecțioase, cum ar fi, de exemplu, amigdalita, durerea în gât, gripa, sinuzita și așa mai departe. Simptomele pot apărea și după utilizarea de antibiotice, seruri medicinale și diuretice.

Cel mai adesea, pe fondul nefritei interstițiale cronice, pacienții prezintă slăbiciune împreună cu letargie, pierderea poftei de mâncare, greață sau vărsături. Adesea, toate aceste simptome pot fi însoțite de o creștere a temperaturii corpului. De asemenea, este posibil dureri musculare, erupție cutanată alergică pe piele și, în plus, crestere usoara presiune.

Forma acută a nefritei interstițiale nu se caracterizează prin tulburări de urinare și nu apare umflarea. Numai în cazurile extrem de severe ale acestei boli, pacienții pot prezenta o scădere a cantității de urină pe care o primesc. Aceasta poate apărea până la oprirea completă a fluxului urinar, dezvoltându-se astfel anurie.

Simptomele nefritei interstițiale sunt foarte neplăcute.

Încă din primele zile, pacienții pot dezvolta și insuficiență renală grade diferite expresivitate, însă, dacă există tratament adecvat aceste manifestări sunt complet reversibile. De obicei dispar după câteva săptămâni. Funcțiile de concentrare ale rinichilor revin cel mai adesea la normal după trei luni.

Simptomele nefritei interstițiale depind și de forma bolii.

Formele bolii

Pe lângă principalele forme ale bolii (acută și cronică), această patologie este împărțită în următoarele patru tipuri:

• Dezvoltarea unei forme extinse de nefrită interstițială. În acest caz, pacientul prezintă toate simptomele clinice ale bolii.
• Pe fondul unei forme severe, pot apărea manifestări de insuficiență renală acută împreună cu anurie prelungită.
• Odată cu dezvoltarea formei abortive, pacienții nu au anurie și, în plus, se observă o evoluție favorabilă a bolii împreună cu recuperare rapida funcționarea rinichilor.
• În timpul dezvoltării formă focală se observă o expresie ușoară simptome clinice nefrită interstițială. Poate apărea poliurie, ceea ce va duce la o producție excesivă de urină. Acest tip de boală are o evoluție favorabilă, pacienții recuperându-se rapid.

Trebuie remarcat faptul că nefrita cronică diferă de forma acută prin faptul că are o evoluție mai nefavorabilă. Pe stadii târzii boli, se observă modificări în funcționarea rinichilor și se dezvoltă glomeruloscleroza. În același timp, este, de asemenea, posibil ca dezvoltarea insuficiență cronică rinichi

Printre simptomele nefritei interstițiale la adulți, febra valurilor este adesea observată împreună cu o erupție alergică cu mâncărime, dureri lombare, anurie sau poliurie, gură uscată și sete, creșterea tensiunii arteriale și anemie. Dezvoltarea glomerulosclerozei poate duce la umflături și proteinurie. Prognosticul pentru tratamentul nefritei interstițiale cronice depinde direct de rata de dezvoltare a insuficienței renale. În plus, prognosticul depinde de gradul de afectare a încurcăturilor renale.

Mecanisme de nefrotoxicitate în prezența unei forme acute

Experții identifică cinci mecanisme de nefrotoxicitate în dezvoltarea nefritei interstițiale acute:

• Procesul de redistribuire a fluxului sanguin renal împreună cu scăderea acestuia.
• Dezvoltare leziune ischemică membrane bazale glomerulare și tubulare.
• Apariția unei reacții de hipersensibilitate întârziată.
• Procesul de deteriorare directă a celulelor tubulare prin enzime în prezența anoxiei.
• Dezvoltarea cumulului selectiv în rinichi.

Natura disfuncției tubulare poate varia foarte mult în funcție de localizarea leziunii.

Diagnosticul acestei patologii

Ca parte a diagnosticului acestei boli, se iau măsuri următoarele metode examinarea pacientului:

• Efectuarea unei analize a plângerilor pacientului împreună cu colectarea unei anamnezi a bolii.
• Un test general de sânge.
• Efectuarea analiza biochimică urină.
• Luând eșantionul Zimnitsky și Roberg.
• Efectuarea studiu serologic.
• Efectuarea unui studiu pentru determinarea microglobulinelor specifice prezente în urină.
• Efectuarea uroculturii pentru identificarea și determinarea bacteriilor.
• Efectuarea unei examinări cu ultrasunete a rinichilor.
• Luarea unei biopsii de rinichi.

În plus față de metodele de cercetare de mai sus, alte metode de diagnostic pot fi efectuate la discreția medicului curant.

Tratamentul bolii

Extrem de important pentru tratamentul nefritei interstițiale diagnostic precoceîmpreună cu eliminarea medicamentelor care provoacă dezvoltarea acestei boli. Dacă este posibil, numărul de medicamente utilizate trebuie redus, înlocuindu-le cu agenți nefrotoxici și medicamente netoxice. Pe fondul poliuriei, volumul de lichid consumat trebuie crescut, iar cu oligurie, dimpotrivă, redus. Pacienților cu oligoanurie li se prescrie hemodializă, care ajută la restabilirea funcției renale. Dacă este necesar, se efectuează un curs scurt de tratament cu glucocorticoizi și, în plus, se utilizează citostatice.

Prognosticul pentru tratamentul nefritei interstițiale acute este de obicei favorabil. Recuperarea imediată a pacienților are loc după câteva săptămâni, în ca ultimă soluție, acest lucru durează câteva luni. Pe fondul refacerii lente a funcției renale și al anuriei prelungite, nefrita interstițială acută poate deveni cronică.

Dezvoltarea unei forme cronice a bolii necesită în mod necesar restabilirea metabolismului apei și electroliților la pacient. Printre altele, se iau măsuri pentru eliminarea cauzelor leziunilor interstițiale. Terapia vizează și normalizarea funcțiilor tractului urinar. În plus, terapia este efectuată pentru a trata insuficiența renală cronică.

Program de tratament al bolilor

Tratamentul unei astfel de probleme ar trebui să vizeze eliminarea factorilor provocatori și restabilirea funcției renale. Astfel, terapia se efectuează conform următoarei scheme:

• Excluderea factorilor cauzal-efect, determinând dezvoltarea caracterul cronic al bolii. Pentru a face acest lucru, ar trebui să întrerupeți complet medicamentele care au provocat procesele patologice.
• Dacă nu există simptome pielonefrită cronică, atunci pacienților li se prescrie o dietă completă din punct de vedere fiziologic, care poate oferi unei persoane bolnave cantitatea necesară carbohidrați, proteine, grăsimi și, bineînțeles, vitamine. Este la fel de important să se limiteze utilizarea de către pacient sare de masă. Acest lucru este util mai ales dacă există tensiune arterială crescută.
• Efectuarea tratament simptomatic nefrită interstițială. O astfel de terapie ar trebui să includă utilizarea unui medicament numit Enalapril. Acest medicament este capabil să aibă un efect benefic asupra hemodinamicii renale, datorită căruia nivelul proteinuriei este redus.
• De asemenea, este necesar să se atribuie hormoni steroizi. Acest lucru este valabil mai ales dacă nefrita începe să progreseze rapid sau este extrem de diferită curs sever.
• Efectuarea ajustărilor în corp continut redus rezultă și sodiu și potasiu Urinare frecventa.
• Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația. De exemplu, în acest caz, pacienților ar trebui să li se prescrie medicamente sub formă de „Curantil” și „Troxevasin”.

Posibile complicații în timpul dezvoltării patologiei

Pe fondul dezvoltării unei boli cum ar fi nefrita interstițială (ICD N 11.0), pacienții sunt susceptibili de a prezenta următoarele complicații:

• Forma acută sau cronică de insuficiență renală.
• Apariție hipertensiune arteriala.
• Dezvoltarea unei forme cronice de nefrită.

Profilaxia acestei patologii

Ca parte a prevenirii acestei boli, este recomandabil să urmați următoarele recomandări:

• Bea multe lichide.
• Evitarea completă a utilizării pe termen lung a medicamentelor care sunt potențial dăunătoare pentru rinichi.
• Efectuarea regulată a testelor de urină.
• Implementarea igienizării oricăror focare cronice de infecție.
• Este foarte important să încercați să evitați hipotermia. Astfel, este necesară respectarea regimului termic.
• Este foarte important să se efectueze un test de urină pe fundalul fiecărei boli. Printre altele, acest lucru ar trebui făcut înainte și după efectuarea diverselor vaccinări preventive.
• O persoană trebuie să monitorizeze starea corpului său și să evite oboseala excesivă și oboseala frecventă. Prin urmare, exercițiile fizice excesive trebuie evitate.

În cazul oricăror simptome care pot indica apariția nefritei interstițiale, este necesar să se consulte de urgență un medic și, de asemenea, specialiști precum un nefrolog sau un urolog. Dacă tratamentul nu este început în timp util, acesta poate fi ineficient, drept urmare toate funcțiile renale vitale vor fi afectate și dezvoltarea insuficienței nu poate fi exclusă. a acestui corp, ceea ce înseamnă că există o amenințare directă la adresa vieții pacientului.

Bolile sistemului renal nu sunt mai puțin frecvente. Ele provoacă o mulțime de probleme pacienților și, dacă sunt tratate incorect sau prematur, pot duce la complicații grave, cum ar fi insuficiența renală etc. Una dintre patologiile renale periculoase care pot priva un pacient de capacitatea sa de a lucra este nefrita interstițială.

Nefrită interstițială

Nefrita interstițială (sau tubulointerstițială) este considerată a fi o patologie de origine inflamatorie care afectează tubii și țesutul interstițial al rinichilor. Boala se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice, procese infecțioase sau intoxicație.

Conform clasificare internationala, patologiei i s-a atribuit un cod conform ICD-10:

• Nefrită interstițială acută – N10;
• Nefrită interstițială cronică – N11.

Boala este considerată foarte comună și simptomele ei sunt similare cu pielonefrita, numai cu nefrita interstițială nu există nicio distrugere a țesutului, iar procesul inflamator afectează numai structurile țesutului conjunctiv, din care se formează un fel de cadru de organ și nu afectează. sistemul pielo-liceal. Patologia apare la pacienți de diferite vârste de la copii mici până la vârstnici, dar și mai des patologia apare la pacienții de 20-50 de ani.

Nefrită interstițială cronică

Forme

Nefrita interstițială a rinichilor este clasificată în mai multe tipuri. Conform mecanismului de dezvoltare, patologia este:

1. Primar – când boala se formează de la sine;
2. Secundar – atunci când nefrita interstițială apare pe fondul unei existente patologia renală, înrăutățind imaginea fluxului. În plus, formele secundare ale bolii au cauze precum diabetul, leucemia, guta etc.

Prin natură, nefrita interstițială este împărțită în:

• Cronică – această formă se caracterizează prin dezvoltare modificări fibroticeîn ţesuturile din care se formează stroma. Necroza tubulară apare treptat, apoi glomerulii care filtrează sângele sunt afectați. În absența îngrijirilor medicale necesare, există o probabilitate mare de a dezvolta nefroscleroză, atunci când apar leziuni ireversibile funcțiile renale, ceea ce este mortal. Nefrita interstițială cronică poate fi provocată de patologii și tulburări autoimune în formarea țesuturilor renale, anomalii urinare și granulomatoase. patologii inflamatorii, lung luând AINS sau calmante;
• Acut - această formă patologică începe brusc cu o creștere bruscă a temperaturii, hematurie, dureri lombare și o creștere a producției de urină. Dacă boala este caracterizată de un grad complex, se poate dezvolta insuficiență renală. Patologia este cauzată de infecții și diateza alergică, injecții cu proteine ​​și boli limfoproliferative.

În conformitate cu tablou clinic patologia este clasificată în:

• Nefrita interstitiala focala - cand semne patologice se caracterizează printr-un caracter ușor, pacientul este deranjat de poliurie, pacienții se recuperează de obicei rapid;
• Forma severă - când nefrita interstițială este însoțită de semne de absență prelungită a urinei și insuficiență renală. Pacientul are nevoie urgentă de hemodializă, altfel riscul de deces crește;
• Jad expandat - când toate manifestările au caracteristici pronunțate;
• Forma abortiva - pacientul nu este deranjat de tulburari anurice, se reface rapid, rinichii isi refac activitatea. Acest tip de nefrită interstițială se caracterizează printr-o dinamică pozitivă și nu este periculoasă pentru pacient.

Există o altă clasificare a acestei patologii renale - în funcție de etiologie:

1. Nefrită idiopatică - când cauza bolii nu poate fi determinată;
2. Autoimune – cauze proces patologic sunt ascunse în insuficiențe imune;
3. Postinfecțios – la care boala a contribuit o infecție anterioară;
4. Nefrita interstițială toxic-alergică - se dezvoltă sub influența prelungită a substanțelor chimice, toxice, efecte medicinale pe corp.

În videoclipul despre formele de nefrită interstițială:

Patogeneza

Rolul principal în formarea formelor interstițiale de nefrită este acordat mecanismului de anticorpi și complex imun. Mecanismul de dezvoltare a anticorpilor este observat în timpul intoxicației organice cu peniciline și a unei crize cauzate de respingerea transplantului. Mecanismul complexului imun de dezvoltare este caracteristic roșului lupus sistemic, terapie de lungă durată cu AINS și patologii de natură limfoproliferativă. Cum se dezvoltă boala?

În timpul procesului patologic, în țesuturile renale se formează umflături inflamatorii și spasm vascular, ceea ce duce la o îngustare bruscă a vaselor de sânge și la ischemia organului. Presiunea intratubulară crește, fluxul plasmatic prin rinichi scade și nivelul creatininei crește. Dacă ischemia renală este pronunțată, atunci există un risc mare de a dezvolta necroză papilară, însoțită de o abundență de impurități sângeroase în urină.

Pe fondul inflamației, se dezvoltă infiltrația celulară în țesuturile renale interstițiale. Toate procesele de mai sus duc la afectarea pe termen lung a concentrației urinei și persistente proces inflamatorîn țesuturile renale.

Simptome și semne

Tabloul clinic al inflamației renale interstițiale depinde de forma procesului patologic. Nefrita acută apare de obicei aproximativ în a treia zi după debutul patologiilor de natură infecțioasă și utilizarea medicamentelor diuretice și antibiotice.

Pacienții notează:

• Lipsa poftei de mâncare;
• Stare letargică și slăbită;
• Sindromul de greață și vărsături;
• hipertermie;
• Simptome mialgice;
• Creșterea tensiunii arteriale;
• Erupții alergice pe suprafața pielii;
• Insuficiență renală.

Pe etapele ulterioareÎn cursul unui proces patologic cronic, structura glomerulilor și funcționalitatea lor sunt afectate semnificativ.

Pacienții dezvoltă glomeruloscleroză și insuficiență renală cronică. Glomeruloscleroza provoacă umflături severe și proteinurie.

Simptome precum:

• Erupții cutanate alergice;
• Febră ondulată;
• poliurie sau anurie;
• Durere în zona lombară;
• Senzație constantă de sete și gură uscată;
• Anemie;
• Hipertensiune arterială etc.

La copii, primul semn de patologie este apariția umflăturilor și dezvoltarea poliuriei. Testele arată în sânge nivel crescut ureea si creatinina. Pentru pacienti copilărie cea mai caracteristică este forma patologică acută, deși se cunosc cazuri curs cronic jad, care este cauzat de tratament necorespunzător sau lipsa acestuia.

Diagnosticare

În timpul diagnosticului de patologie, pacientului i se prescriu multe proceduri, de exemplu, biochimice și analiza generala urină și sânge, urocultură, teste Zimnitsky și Rehberg, biopsie renală. În prezența nefritei interstițiale, în sânge sunt detectate niveluri crescute de uree și creatinine și apare leucocitoză. Testele de urină arată prezența proteinelor, a sângelui minor și a celulelor eozinofile în urină.

Testul Zimnitsky vă permite să evaluați capacitatea de concentrare a rinichilor, iar testul Reberg arată gradul de funcționalitate excretoare și capacitatea tubilor renali de a secreta și absorbi diverse substanțe. Cultura de urină vă permite să determinați prezența agenților patogeni bacterieni în ea. În plus, este atribuit ultrasonografie rinichi

Tratament

Abordarea tratării nefritei interstițiale depinde de forma și etiologia acesteia. O mare importanță se acordă deshidratării pacientului, iar dacă există insuficiență acută rinichi, atunci este necesară hemodializa de urgență.

Acut

Nefrita acută apare adesea în timpul administrării medicamentele, prin urmare, prima rețetă este de a desființa toate medicamentele care pot provoca patologie. Dacă nu există niciun efect de la retragerea medicamentului, atunci după 2 zile este prescris terapie hormonală corticosteroizi. Odată cu o creștere suplimentară a tabloului clinic al insuficienței renale, este indicată utilizarea Prednisolonului, iar în cazul afecțiunilor renale pronunțate, se recomandă terapia cu puls folosind metilprednisolon.

Cu un tratament corect și în timp util, simptomele dispar rapid și dispar complet după doar o jumătate de lună. Concentrarea activității renale este restabilită după aproximativ câteva luni.

Cronic

Nefrita interstițială cronică se tratează cu utilizarea medicamentelor a căror acțiune vizează îmbunătățirea microcirculației renale. Uneori, terapia este completată cu medicamente corticosteroizi. O dietă cu predominanță a vitaminelor din grupa B în produse, cartofi-varză sau dieta hipoalergenicăȘi bea multe lichide. Dacă tensiunea arterială este normală, atunci consumul de sare nu este interzis.

Prognostic și complicații

Printre cele mai multe complicatii probabile experții sună:

• Dezvoltarea hipertensiunii arteriale persistente;
• Cronizarea nefritei interstițiale acute;
• Formarea insuficienței renale acute sau cronice.

La nefrită acută prognosticul este de obicei favorabil. Dacă patologia a devenit cronică, atunci tratamentul va fi mai complex și mai lung. În lipsa măsurilor terapeutice, riscul de deces crește.

Prevenirea

Această patologie poate fi evitată prin eliminarea hipotermiei și suprasolicitarii fizice excesive și prin evitarea utilizării pe termen lung a medicamentelor. Trebuie să bei cel puțin 2 litri pe zi. apă, iar când apar focare infecțioase, acestea trebuie să fie igienizate în timp util.