Caracteristicile înecului în apă dulce și de mare. Înec. Perioada inițială a înecului

Când se înec în apă dulce(lichid hipotonic) alveolele sunt întinse, apa pătrunde în fluxul sanguin prin difuzie directă și prin membrana alveolo-capilară distrusă. În câteva minute, există o creștere bruscă a BCC (de 1,5 ori sau mai mult), se dezvoltă o clinică de suprahidratare hipotonică, apa pătrunde în eritrocite, provoacă hemoliză și hiperkaliemie. Stagnarea în circulația sistemică și pulmonară se alătură hipoxiei severe. În apa dulce, surfactantul este spălat în plămâni, iar apa hipotonică este absorbită în patul vascular, ceea ce duce la edem pulmonar, hipervolemie, hiperosmolaritate, hemoliză, hiperkaliemie și fibrilație ventriculară.

Adevărata înec în apa de mareînsoțită de fluxul de lichid hiperosmolar în alveole, care duce la mișcarea părții lichide a sângelui, împreună cu proteinele, în lumenul alveolelor și electroliții în patul vascular. Acest lucru duce la dezvoltarea deshidratării hipertensive, o creștere a hematocritului, a cantității de sodiu, potasiu, magneziu, calciu, clor în plasma sanguină. Mișcarea gazelor din sânge în timpul respirației (ventilație spontană sau mecanică) contribuie la „barbarea” conținutului lichid al alveolelor și formarea unei spume proteice persistente. se dezvoltă hipovolemie. Absorbția ionilor de calciu și magneziu din apa de mare pe fondul hipoxiei contribuie la stopul cardiac în asistolă.În înecul asfixic, pătrunderea unor cantități mici de apă în căile respiratorii superioare provoacă apnee reflexă și laringospasm. Ținerea respirației este însoțită de suspine respiratorii false cu corzile vocale închise, ceea ce duce la o creștere bruscă a presiunii negative în plămâni și la edem pulmonar. Aceasta formează o spumă pufoasă persistentă. În viitor, dacă victima nu este scoasă din apă, spasmul glotei este înlocuit cu atonie și apa umple plămânii.

OSL: sunt posibile recidive ale insuficientei respiratorii parenchimatoase severe, edem pulmonar si pneumonie de aspiratie, apar adesea edem cerebral. Nevoia de spitalizare a tuturor victimelor într-o instituție medicală în acest caz este asociată cu riscul de a dezvolta așa-numita „înec secundar”, atunci când există semne de insuficiență respiratorie acută, durere în piept, tuse, dificultăți de respirație, senzație de scurtă durată. de respirație, hemoptizie, agitație, creșterea ritmului cardiac. În câteva zile, probabilitatea de a dezvolta edem pulmonar rămâne ridicată. Odată cu adevărata înec în apă dulce, hematuria se dezvoltă deja la sfârșitul primei ore, uneori mai târziu. Pneumonia și atelectazia plămânilor se pot dezvolta foarte repede, la sfârșitul primei zile după înec. Cu hemoliză severă, pot apărea nefroză hemoglobinurică și insuficiență renală acută.

Clinica.

Cu adevărata înec în perioada inițială, sunt posibile tulburări superficiale ale conștiinței. Dificultăți de respirație exprimate, hipertensiune arterială, tahicardie, tuse, vărsături. În perioada agonală, conștiința este absentă, pielea este cianotică, un lichid roz spumos este eliberat din gură și nas, umflarea venelor jugulare.

În cazul înecului asfixic, o perioadă inițială scurtă este rapid înlocuită cu o perioadă agonală, care se caracterizează prin trismus și laringospasm. Pe măsură ce asfixia continuă, suspinele respiratorii false se opresc, glota se deschide și apa intră în plămâni. Pielea este de culoare cianotică, din gură se eliberează spumă roz pufoasă.

Cu înecarea „sincopei”, pielea este palidă, nu există eliberare de spumă din tractul respirator. Termenele decesului clinic sunt prelungite. Când se îneacă în apă cu gheață, durata morții clinice crește de 2-3 ori. La copii, chiar și după o ședere de 30-40 de minute sub apă, renașterea este posibilă fără tulburări neurologice grave.

Instituție de învățământ privat de învățământ profesional superior

INSTITUTUL DE MANAGEMENT ȘI ECONOMIE SUD URAL

ABSTRACT

PRIN DISCIPLINĂ

SIGURANȚA VIEȚII

PE TEMA: Înecul în apă dulce. Înecul în apa mării. Măsuri de resuscitare în caz de înec.

Este realizat de un student

Sychev Vladimir Iurievici

Grupul EZ-uri 302

Rezultatul verificării _________________

Verificat de profesor _____________

Verificați data _____________________

Chelyabinsk 2011

INTRODUCERE

Înecarea, ca și alte cauze de deces accidental, este adesea înregistrată la indivizi tineri și sănătoși. Prognosticul pentru înec depinde de oportunitatea scoaterii victimei din apă și de resuscitare.

ÎNEC

Înecul este un tip de asfixie mecanică (sufocare) ca urmare a pătrunderii apei în tractul respirator.
Modificările care apar în organism în timpul înecului, în special momentul morții sub apă, depind de o serie de factori: de natura apei (apă dulce, proaspătă, sărată, clorurată în bazine), de temperatura acesteia (gheață). , rece, cald), asupra prezenței impurităților (nămol, noroi etc.), din starea corpului victimei în momentul înecului (surmenaj, agitație, intoxicație alcoolică).

Adevărata înec apare atunci când apa pătrunde în trahee, bronhii și alveole. De obicei, o persoană care se înecă are o excitare nervoasă puternică; el cheltuiește energie colosală pentru a rezista elementelor. Respirând adânc în timpul acestei lupte, persoana care se îneacă înghite o cantitate de apă împreună cu aerul, ceea ce perturbă ritmul respirației și crește greutatea corporală. Când o persoană epuizată se scufundă în apă, există o întârziere a respirației ca urmare a unui spasm reflex al laringelui (închiderea glotei). În același timp, dioxidul de carbon se acumulează rapid în sânge, care este un iritant specific al centrului respirator. Are loc pierderea cunoștinței, iar persoana care se înecă face mișcări de respirație adâncă sub apă timp de câteva minute. Ca urmare, plămânii sunt umpluți cu apă, nisip și aerul este forțat să iasă din ei. Nivelul de dioxid de carbon din sânge crește și mai mult, există o reținere repetată a respirației și apoi respirații profunde de moarte timp de 30-40 de secunde. Exemple de înec adevărat sunt înecul cu apă dulce și apă de mare.
Există trei tipuri de înec: primară (adevărată sau „umedă”), asfixială („uscă”) și secundară. În plus, în caz de accidente, poate apărea decesul în apă, care nu este cauzat de înec (traume, infarct miocardic, accident cerebrovascular etc.).

Înecul primar este cel mai frecvent (75-95% din toate accidentele de apă). Cu acesta, lichidul este aspirat în tractul respirator și plămâni, apoi intră în sânge.

La înecul în apă dulce, apar rapid hemodiluție pronunțată și hipervolemie, se dezvoltă hemoliză, hiperkaliemie, hipoproteinemie, hiponatremie și o scădere a concentrației ionilor de calciu și clor din plasmă. Hipoxemia arterială severă este caracteristică. După scoaterea victimei din apă și acordarea primului ajutor, edemul pulmonar se dezvoltă adesea odată cu eliberarea de spumă sângeroasă din tractul respirator.

Când se înec în apa de mare, care este hipertonică în raport cu plasma sanguină, se dezvoltă hipovolemie, hipernatremie, hipercalcemie, hipercloremie și sângele se îngroașă. Adevărata înec în apa de mare se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a edemului cu eliberarea de spumă albă, persistentă, „pufoasă” din tractul respirator.

Înecarea asfixială apare în 5-20% din toate cazurile. Odată cu acesta, se dezvoltă laringospasmul reflex și nu are loc aspirația de apă, dar apare asfixia. Înecarea asfixială apare mai des la copii și femei, precum și atunci când victima intră în apă contaminată, clorinată. În acest caz, apa în cantități mari intră în stomac. Se poate dezvolta edem pulmonar, dar nu hemoragic.

Înecul secundar se dezvoltă ca urmare a stopului cardiac din cauza pătrunderii victimei în apă rece („șoc de gheață”, „sindrom de imersie”), o reacție reflexă la intrarea apei în tractul respirator sau în cavitatea urechii medii cu un timpan deteriorat. Spasmul exprimat al vaselor periferice este caracteristic înecului secundar. Edemul pulmonar de obicei nu apare.

Starea victimelor extrase din apă este determinată în mare măsură de durata șederii lor sub apă și de tipul de înec, de prezența traumei mentale și de răcire. În cazurile ușoare, starea de conștiență poate fi păstrată, dar pacienții sunt agitați, tremurând, se observă vărsături frecvente. Cu o înec relativ lung adevărat sau asfixic, conștiința este confuză sau absentă, excitație motrică ascuțită, convulsii. Pielea este cianotică. Pentru înecurile secundare, este caracteristică o paloare ascuțită a pielii. Pupilele sunt de obicei dilatate. Respirația cu barbotare, rapidă sau cu o ședere lungă sub apă este rară cu participarea mușchilor auxiliari. Când se înec în apa de mare, edemul pulmonar crește rapid. Tahicardie severă, uneori extrasistolă. În cazul înecului prelungit și secundar, victima poate fi scoasă din apă fără semne de respirație și activitate cardiacă.

Complicații. Odată cu adevărata înec în apă dulce, hematuria se dezvoltă deja la sfârșitul primei ore, uneori mai târziu. Pneumonia și atelectazia plămânilor se pot dezvolta foarte repede, la sfârșitul primei zile după înec. Cu hemoliză severă, pot apărea nefroză hemoglobinurică și insuficiență renală acută.

Îngrijire de urgenţă. Victima este scoasă din apă. In caz de pierdere a cunostintei, este indicat sa incepeti ventilatia artificiala intr-un mod usor de la gura pana la nas pe apa, insa doar un salvator bine antrenat, puternic fizic poate efectua aceste tehnici. Ventilația artificială a plămânilor se realizează astfel: salvatorul își ține mâna dreaptă sub mâna dreaptă a victimei, fiind la spate și în lateral. Cu mâna dreaptă, salvatorul închide gura victimei, în timp ce îi trage bărbia în sus și înainte. Aerul este suflat în căile nazale ale celor înecați.

Atunci când scoateți victima pe o barcă, barcă de salvare sau pe mal, este necesar să continuați respirația artificială, în acest scop, puteți utiliza o conductă de aer sau o mască gura-nas și o pungă Ruben. În absența unui puls în arterele carotide, compresiile toracice trebuie începute imediat. Este o greșeală să încerci să scoți „toată” apa din plămâni. În caz de înec adevărat, pacientul este așezat rapid cu burta pe șoldul piciorului îndoit al salvatorului și cu mișcări bruște sacadate comprimă suprafețele laterale ale toracelui (timp de 10-15 secunde), după care îl întorc. înapoi pe spate. Cavitatea bucală se curăță cu un deget învelit într-o batistă sau tifon. Dacă a apărut trismusul mușchilor masticatori, ar trebui să apăsați cu degetele pe zona colțurilor maxilarului inferior. Dacă este disponibilă aspirația electrică sau a piciorului, se poate folosi un cateter de cauciuc cu diametru mare pentru a curăța gura, dar dacă există edem pulmonar, nu încercați să aspirați spuma din căile respiratorii, deoarece acest lucru nu va face decât să crească umflarea.

Când se efectuează ventilația artificială a plămânilor prin metode gură la gură sau gură la nas, o condiție este absolut necesară: capul pacientului trebuie să fie în poziția de extensie occipitală maximă. Persoana care asistă, aflându-se pe partea victimei, cu o mână îi ține capul în poziție neîndoită, apăsând palma pe frunte, iar cu cealaltă mână deschide ușor gura de bărbie. În acest caz, maxilarul inferior nu trebuie adus în față, deoarece odată cu poziția corectă a capului pacientului, rădăcina limbii și epiglota sunt deplasate anterior și accesul în aer liber la laringe. Salvatorul respiră adânc și, apăsând buzele de gura pacientului, expiră brusc. În acest caz, degetele I și II ale mâinii plasate pe frunte trebuie strânse de aripile nasului pentru a preveni scăparea aerului prin căile nazale. Dacă nu este posibilă deschiderea gurii pacientului sau cavitatea bucală nu este eliberată de conținut, aerul poate fi suflat prin nasul victimei, acoperindu-i gura cu palma. Ritmul respirației artificiale 12-16 în 1 minut.

În unele cazuri, căile respiratorii ale unei persoane înecate pot fi impracticabile din cauza prezenței unui corp străin mare în laringe sau a laringospasmului persistent. În acest caz, este indicată traheostomia, iar în lipsa condițiilor și instrumentelor necesare, conicotomia.

După ce pacientul este livrat la stația de salvare, măsurile de resuscitare trebuie continuate. Una dintre cele mai frecvente greșeli este întreruperea prematură a respirației artificiale. Prezența mișcărilor respiratorii la victimă, de regulă, nu indică restabilirea ventilației complete a plămânilor, prin urmare, dacă pacientul este inconștient sau s-a dezvoltat edem pulmonar, este necesar să se continue respirația artificială. Respirația artificială este, de asemenea, necesară dacă victima are tulburări de ritm respirator, respirație crescută mai mult de 40 pe 1 minut, cianoză severă.

Cu respirația economisită, trebuie efectuată inhalarea vaporilor de amoniac (soluție de amoniac 10%).

Cu frisoane, este necesar să frecați cu atenție pielea, să înfășurați victima în pături calde și uscate. Utilizarea plăcuțelor de încălzire este contraindicată dacă conștiența este absentă sau afectată.

În caz de tulburări respiratorii și edem pulmonar, sunt indicate intubația traheală și ventilația pulmonară artificială, de preferință cu oxigen 100%. Pentru intubare, administrarea intravenoasă de relaxante musculare (listenonă - 100-150 mg) poate fi utilizată cu o administrare preliminară a unei soluții de atropină 0,1% - 0,8 ml. Cu o excitare ascuțită a pacientului, atropină și listenone pot fi injectate în rădăcina limbii. În prezența unui respirator de tip RO, „Fază”, „Lada”, rezistența de ieșire este de +8; +15 cm ap. Artă. sub controlul tensiunii arteriale.

De remarcat este pericolul întreruperii premature a ventilației pulmonare artificiale. Apariția mișcărilor respiratorii independente nu înseamnă restabilirea ventilației pulmonare adecvate, mai ales în condiții de edem pulmonar.

După intubația traheală și începerea respirației artificiale, este necesară introducerea unei sonde în stomac și evacuarea apei acumulate în acesta și a conținutului stagnant.

Când se îneacă în apă dulce, este indicată victima în stare staționară cu cianoză severă, umflarea venelor cervicale, presiune venoasă centrală mare, sângerare într-un volum de 400-500 ml din vena centrală (subclavie sau jugulară). În cazul hemolizei severe, este indicată transfuzia intravenoasă a unei soluții de bicarbonat de sodiu 4–8% în doză de 400–600 ml (sub controlul stării acido-bazice). Pe fondul unei alcaloze metabolice create artificial, lasix trebuie administrat în doză de 40-60 mg de 2-3 ori pe zi până la dispariția macrohematuriei.

În cazul hipoproteinemiei, este indicată o transfuzie de proteine ​​concentrate (20% albumină - 100–150 ml).

Odată cu dezvoltarea târzie a edemului pulmonar, dacă nu există indicații pentru ventilația artificială a plămânilor, este necesară inhalarea oxigenului trecut prin alcool 50% sau antifomsilan. Dacă edem pulmonar se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale, este indicată administrarea intravenoasă a blocantelor ganglionare (soluție de arfonad 5% - 5 ml sau soluție de pentamină 5% - 0,5–1 ml în 200 ml de soluție de glucoză 5% picurare sub control strict al sângelui). presiune). Este necesar să se utilizeze doze mari de corticosteroizi - 800-1000 mg de hidrocorgizonă sau 150-180 mg de prednisolon pe zi. Anterior, a fost demonstrată utilizarea antibioticelor pentru prevenirea pneumoniei de aspirație. Pentru combaterea excitației motorii și pentru protejarea creierului (prevenirea encefalopatiei hipoxice), este indicată administrarea intravenoasă de oxibutirat de sodiu - 120-150 mg/kg sau neuroleptanalgezice - 0,3-0,7 mg mentanil cu 12-15 mg droperidol.

Când vă înecați în apă de mare, ventilația artificială cu presiune pozitivă la sfârșitul ieșirii trebuie începută cât mai devreme posibil. Este prezentată transfuzia de soluții proteice (plasmă, albumină). O atenție deosebită trebuie acordată eliminării hipovolemiei și corectării proprietăților reologice ale sângelui. Se arată transfuzia intravenoasă de reopoliglucină, utilizarea anterioară a heparinei - 20.000-30.000 UI / zi.

Spitalizare. În formele severe de înec, victima nu trebuie transportată la cel mai apropiat spital, ci la o unitate de terapie intensivă bine echipată. În timpul transportului, este necesar să se continue ventilația artificială a plămânilor și toate celelalte măsuri necesare. Dacă a fost introdusă o sondă gastrică, aceasta nu este îndepărtată în timpul transportului. Dacă din anumite motive nu s-a efectuat intubația traheală, victima trebuie transportată pe o parte cu tetiera targăi coborâtă.

MĂSURI DE RESUSCITARE

Atunci când se efectuează resuscitarea, factorul timp este extrem de important. Cu cât renașterea începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes. Pe baza acestui lucru, este recomandabil să începeți deja respirația artificială pe apă. Pentru a face acest lucru, efectuați o suflare periodică de aer în gura sau nasul victimei în timpul transportului său la țărm sau la barcă. Pe mal, victima este examinată. Dacă victima nu și-a pierdut cunoștința sau este într-o stare de leșin ușor, atunci pentru a elimina consecințele înecului, este suficient să mirosiți amoniac și să încălziți victima.
Dacă funcția circulatorie este păstrată (pulsația în arterele carotide), nu există respirație, cavitatea bucală este eliberată de corpi străini. Pentru a face acest lucru, este curățat cu un deget învelit într-un bandaj, protezele dentare sunt îndepărtate. Adesea, gura victimei nu poate fi deschisă din cauza unui spasm al mușchilor masticatori. În aceste cazuri, efectuați respirația artificială „gură la nas”; dacă această metodă este ineficientă, se folosește un expandator bucal, iar dacă nu este disponibil, se folosește un obiect metalic plat (nu vă rupeți dinții!). În ceea ce privește eliberarea tractului respirator superior din apă și spumă, cel mai bine este să folosiți aspirația în aceste scopuri. Dacă nu este acolo, victima este întinsă cu burta în jos pe coapsa salvatorului, îndoită la articulația genunchiului. Apoi, comprimați-i puternic și puternic pieptul. Aceste manipulări sunt necesare în acele cazuri de resuscitare când este imposibilă efectuarea ventilației artificiale a plămânilor din cauza blocării căilor respiratorii cu apă sau spumă. Această procedură trebuie efectuată rapid și energic. Dacă nu există niciun efect în câteva secunde, este necesar să începeți ventilația artificială a plămânilor. Dacă pielea este palidă, atunci este necesar să treceți direct la ventilația artificială a plămânilor după curățarea cavității bucale.
Victima este întinsă pe spate, eliberată de îmbrăcăminte restrictivă, capul este aruncat pe spate, punând o mână sub gât, iar cealaltă este pusă pe frunte. Apoi maxilarul inferior al victimei este împins înainte și în sus, astfel încât incisivii inferiori să fie în fața celor superiori. Aceste tehnici sunt efectuate cu scopul de a restabili permeabilitatea tractului respirator superior. După aceea, salvatorul respiră adânc, își ține puțin respirația și, apăsând strâns buzele pe gura (sau nasul) victimei, expiră. În acest caz, se recomandă ciupirea nasului (când se respiră gură la gură) sau gura (atunci când se respiră gură la nas) persoanei reînviate. Expirația se efectuează pasiv, în timp ce căile respiratorii trebuie să fie deschise.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este înecul Informații generale)?

Înec este un tip de asfixie mecanică ( sufocare), în care insuficiența respiratorie apare din cauza pătrunderii apei sau a altui lichid în tractul respirator și plămâni. Înlocuirea aerului cu apă duce la sufocare, victima are dificultăți sau oprește complet schimbul de gaze în plămâni, se dezvoltă hipoxia ( lipsa oxigenului în țesuturi), conștiința este oprită și activitatea cardiacă este inhibată. În același timp, este de remarcat faptul că în cazul unor tipuri de înec este posibil ca apa să nu pătrundă în plămâni, iar cauza morții pacientului va fi reacțiile reflexe care provoacă stop cardiac sau blocarea căilor respiratorii.
În orice caz, fără asistență urgentă, o persoană care se îneacă moare în 3 până la 10 minute. Cât de repede se produce moartea în timpul înecului depinde de vârsta victimei, de starea corpului său la momentul înecului, de factorul de intrare bruscă în mediul acvatic, precum și de cauze externe - natura apei care are a intrat în plămâni, compoziția și temperatura acestuia, prezența particulelor solide și a diferitelor impurități.

Înecul cu apă apare în rândul diferitelor grupe de vârstă și este a doua cea mai frecventă cauză de deces în situații de urgență. Potrivit statisticilor, numărul de urgențe de apă ( urgente) crește în fiecare an, deoarece oamenii au ocazia să viziteze corpurile de apă mai des, să se scufunde în adâncurile mării și să se angajeze în sporturi active. Un fapt interesant este că oamenii care nu pot înota deloc mor din cauza înecului mult mai rar decât înotătorii buni. Acest lucru se datorează faptului că oamenii care înoată bine au mai multe șanse să înoate departe de coastă, să se scufunde în adâncuri, să sară de la înălțime în apă și așa mai departe, în timp ce o persoană care înoată prost este mai puțin probabil să se expună la asemenea pericole.

Cauze comune ale înecului

Există diverse motive pentru înec, dar toate sunt legate cumva de a fi pe apă ( în lacuri, râuri, mări, piscine și așa mai departe).

Înecul se poate datora:

• Încălcarea gravă a regulilor de conduită pe apă și nerespectarea măsurilor de precauție simple. Există cazuri larg răspândite de înecare a persoanelor atunci când înot într-o furtună, în apropierea navelor și a altor facilități plutitoare, când se scufundă în corpuri de apă dubioase, când stau în apă rece pentru o perioadă lungă de timp, când își supraevaluează capacitățile fizice și așa mai departe.

• Încălcarea regulilor de scufundări. Motive pentru urgență de urgență) la adâncimi mari, pot exista defecțiuni ale echipamentelor, epuizarea rezervelor de aer în cilindri, hipotermie a corpului și așa mai departe. Dacă acest lucru compromite integritatea costumului de baie sau alimentarea cu aer, apa poate pătrunde și în căile respiratorii ale persoanei, ducând la înec. De regulă, primul ajutor pentru înecare la adâncimi mari este târziu. Acest lucru se datorează faptului că persoana vătămată nu este imediat observată. Mai mult, va dura mult timp pentru a-l livra la suprafața apei, a-l trage la țărm și a începe să acordați primul ajutor.
• Exacerbarea/dezvoltarea oricăror boli sau stări patologice direct în timpul perioadei de scăldat. leșin ( pierderea conștienței), criză de epilepsie ( însoțită de convulsii severe), criza hipertensivă ( creștere pronunțată a tensiunii arteriale), hemoragii cerebrale, insuficiență coronariană acută ( încălcarea alimentării cu sânge a mușchiului inimii) și alte patologii care au prins o persoană în timp ce înota în apă sau se scufundă pot provoca înec. De asemenea, acest lucru poate fi facilitat de o crampă banală la picior, care apare pe fondul hipotermiei corpului ( de exemplu, expunerea prelungită la apă). În același timp, mușchiul afectat de spasm nu se poate contracta și relaxa, drept urmare persoana nu își poate mișca piciorul și își pierde capacitatea de a rămâne la suprafața apei.
• Crimă intenționată. Dacă forțați o persoană sub apă și o țineți acolo un anumit timp, după câteva secunde victima se poate sufoca, ceea ce îi poate provoca moartea.
• Sinucidere.Înecul poate apărea dacă persoana însăși ( din propria voinţă) va înota prea departe, știind dinainte că nu va putea ieși singur din apă. În același timp, la un moment dat, forțele sale se vor epuiza, drept urmare nu va mai putea rămâne la suprafața apei și se va îneca. Un alt mod de a te sinucide poate fi scufundarea la adâncimi mari. În același timp, la un moment dat o persoană va trebui să respire pentru a umple oxigenul în plămâni. Cu toate acestea, nu va putea ajunge rapid la suprafață, drept urmare se va sufoca și se va îneca.
• Frica și șoc psihologic atunci când se confruntă cu o urgență ( de urgență). O urgență poate apărea, de exemplu, dacă o persoană care nu poate înota cade brusc peste bord și ajunge în apă. De asemenea, poate apărea o urgență dacă o persoană care plutește bine se sufocă brusc cu apă ( de exemplu, dacă este acoperit de un val). Cauza înecului în acest caz va fi frica și panica, obligând victima să vâsle la întâmplare în apă cu mâinile și picioarele, în același timp, încercând să cheme ajutor. În această stare, forțele corpului sunt extrem de rapid epuizate, drept urmare o persoană poate intra sub apă în câteva minute.
• Sărind în apă de la înălțime. Cauza înecului în acest caz poate fi afectarea creierului ( de exemplu, când te lovești cu capul de o piatră sau de fundul unui bazin). În acest caz, o persoană își poate pierde cunoștința, drept urmare se va sufoca și se va îneca.
  O altă cauză poate fi deteriorarea coloanei cervicale care apare atunci când o scufundare cu capul în jos nu are succes. În acest caz, pot fi observate fracturi sau luxații ale vertebrelor cervicale, însoțite de afectarea măduvei spinării. O persoană poate deveni instantaneu paralizată ( incapabil să miște brațele sau picioarele), determinând-o să se scufunde rapid.
  A treia cauză a înecului în timpul săriturii poate fi stopul cardiac reflex asociat cu o scufundare bruscă a corpului în apă rece. Mai mult, în timpul unui salt nereușit, o persoană poate cădea în apă cu stomacul în jos, în timp ce primește o lovitură severă. Acest lucru poate provoca pierderea conștienței sau chiar o încălcare reflexă a respirației și a bătăilor inimii, în urma căreia se poate sufoca și se poate îneca.

Factori de risc care provoacă dezvoltarea unei stări critice

Există anumiți factori de risc care sunt asociați cu creșterea mortalității în rândul scăldatorilor. Acești factori singuri nu pot duce la înec, dar cresc probabilitatea ca apa să pătrundă în tractul respirator.

Înecul poate contribui la:

• Scăldat singur. Dacă o persoană înoată sau se scufundă singură ( când nimeni nu are grijă de el de pe mal, de pe barcă etc), șansele de înec sunt crescute. Acest lucru se datorează faptului că, în caz de urgență ( răni, convulsii, ingestia accidentală de apă nimeni nu-i poate oferi ajutorul de care are nevoie.
• Scăldat în stare de ebrietate. După ce a consumat alcool, o persoană tinde să-și supraestimeze puterea și capacitățile. Drept urmare, poate înota prea departe de coastă, fără a lăsa forță pentru drumul de întoarcere. În plus, atunci când bei alcool, vasele de sânge ale pielii se extind, drept urmare sângele curge în ele. În același timp, o persoană simte căldură sau căldură, în timp ce de fapt corpul pierde căldură. Dacă înoți în apă rece în această stare, hipotermia se poate dezvolta rapid, ceea ce va duce la slăbiciune musculară și poate contribui la înec.
• Scăldat după masă cu stomacul plin). Când o persoană se află în apă, se apasă pe peretele abdominal, strângând organele interne ( inclusiv stomacul). Acest lucru poate fi însoțit de apariția eructației sau așa-numita regurgitare, în timpul căreia o parte din hrana din stomac se întoarce prin esofag în gât. Dacă în timpul unui astfel de fenomen o persoană plutitoare mai respiră, acest aliment poate pătrunde în tractul respirator. În cel mai bun caz, o persoană va începe să tușească în același timp, drept urmare se poate sufoca, ceea ce va contribui la înec. În cazurile mai severe, este posibilă blocarea căilor respiratorii cu bucăți mari de alimente, ceea ce va duce la sufocare și moartea victimei.
• Boala de inima. Dacă o persoană a avut un atac de cord afectarea mușchiului inimii) sau suferă de o altă patologie a sistemului cardiovascular, capacitățile compensatorii ale inimii sale sunt reduse. La sarcini mai mari ( de exemplu, într-o călătorie lungă) inima unei astfel de persoane poate să nu reziste, în urma căruia se poate dezvolta un nou atac de cord ( adică moartea unei părți a mușchiului inimii). Mai mult, disfuncția cardiacă poate fi exacerbată prin scufundarea bruscă în apă rece. Acest lucru duce la o îngustare bruscă a vaselor de sânge ale pielii și la o creștere a frecvenței cardiace, în urma căreia sarcina asupra mușchiului inimii crește semnificativ. In mod normal ( sănătos) pentru o persoană, acest lucru nu va cauza probleme, în timp ce la o persoană cu o boală cardiacă preexistentă, acest lucru poate provoca și dezvoltarea unui atac de cord sau a insuficienței cardiace.
• Înot în râuri cu curenți puternici.În acest caz, o persoană poate fi ridicată de curent și dusă la o distanță lungă de coastă, drept urmare nu va putea ieși din apă singură.
• boli ale urechii ( timpan). Dacă în trecut o persoană a suferit de boli purulente-inflamatorii sau alte boli ale urechilor, timpanul său poate fi afectat, adică poate exista o mică gaură în el ( care în mod normal nu ar trebui să fie). Persoana în sine poate nici măcar să nu știe despre asta. În același timp, când înotați în apă ( mai ales la scufundări) prin această deschidere, apa poate pătrunde în cavitatea timpanică. Prin trompa lui Eustachio canal special între cavitatea timpanică și faringe) această apă poate ajunge în gât și mai departe în tractul respirator, drept urmare o persoană se poate îneca și ea.

Specii, tipuri și patogeneză ( mecanism de dezvoltare) înecurile

După cum am menționat mai devreme, înecul se poate dezvolta atunci când apa pătrunde în tractul respirator sau în plămâni, precum și insuficiența respiratorie reflexă. În funcție de mecanismul de dezvoltare a înecului, vor apărea anumite semne clinice, care este important de luat în considerare atunci când acordați asistență victimei și atunci când prescrieți tratament suplimentar.

Înecul poate fi:

• Adevărat ( primar, albastru, "umed");
• asfixială ( fals, uscat);
• sincopa ( reflex, palid).

Adevărat ( umed, albastru, primar) înec în apă dulce sau sărată de mare

Acest tip de înec se dezvoltă atunci când o cantitate mare de lichid intră în tractul respirator. Respirația victimei a fost păstrată în stadiul inițial al înecului), drept urmare, atunci când încearcă să inspire aer sau tuse, atrage din ce în ce mai multă apă în plămâni. În timp, apa umple majoritatea alveolelor ( unități funcționale ale plămânilor, prin pereții cărora oxigenul intră în sânge), ceea ce duce la deteriorarea acestora și la dezvoltarea complicațiilor.

Trebuie remarcat faptul că mecanismul de deteriorare a țesutului pulmonar și a întregului organism în ansamblu depinde de ce fel de apă a intrat în plămânii victimei - proaspătă ( dintr-un lac, râu sau piscină) sau marine ( adică sărat).

Adevărata înec în apă dulce se caracterizează prin faptul că lichidul care intră în plămâni este hipotonic, adică conține mai puține substanțe dizolvate decât plasma sanguină umană. Ca urmare, distruge surfactantul ( substanță care protejează alveolele de deteriorare) și pătrunde în capilarele pulmonare ( vase mici de sânge care primesc în mod normal oxigen din alveole). Intrarea apei în circulația sistemică duce la diluarea sângelui victimei, în urma căreia acesta devine prea subțire. De asemenea, distruge celulele roșii din sânge ( transportă oxigenul în tot organismul) și dezechilibrul electrolitic ( sodiu, potasiu și altele) în organism, ceea ce duce la disfuncția organelor vitale ( inima, plămânii) și decesul pacientului.

Dacă înecul adevărat are loc în mare sau ocean, apa sărată intră în plămâni, care este hipertonică față de plasmă ( adică conține mai multe particule de sare dizolvate). O astfel de apă distruge și surfactantul, dar nu intră în circulația sistemică, ci, dimpotrivă, atrage lichidul din sânge în alveolele pulmonare. Este, de asemenea, însoțită de edem pulmonar și decesul victimei.

În ambele cazuri, tulburările circulatorii care se dezvoltă în timpul înecului duc la stagnarea sângelui venos la periferie ( în țesuturi, inclusiv în vasele pielii). Sângele venos are o nuanță albăstruie, drept urmare pielea unei persoane care a murit din cauza înecului adevărat va avea și culoarea potrivită. De aceea, înecul se numește „albastru”.

asfixie ( uscat, fals) înec ( moarte pe apă)

Esența acestui tip de înec este că apa pătrunde în plămâni doar în cantități mici. Faptul este că la unii oameni aportul brusc al primei porțiuni de lichid în tractul respirator superior ( în trahee sau bronhii) stimuleaza un reflex de protectie - tensiunea corzilor vocale, insotita de o inchidere puternica si completa a glotei. Deoarece, în condiții normale, aerul inspirat și expirat trece prin acest gol, închiderea lui este însoțită de imposibilitatea unei respirații ulterioare. În acest caz, victima începe să sufere de sufocare, rezervele de oxigen din sângele lui se epuizează rapid, ceea ce duce la leziuni ale creierului și pierderea cunoștinței, edem pulmonar și moarte.

Sincopa ( reflex, palid) înec

La acest tip de înec, intrarea primelor porțiuni de apă în căile respiratorii declanșează o serie de reacții reflexe care duc la o contracție aproape instantanee ( spasm) vasele de sânge periferice, precum și stopul cardiac și încetarea respirației. În același timp, o persoană își pierde cunoștința și merge la fund, drept urmare este extrem de rar să salvezi astfel de victime. Înecul se numește „palid”, deoarece atunci când vasele de sânge ale pielii spasm, sângele curge din ele, în urma căruia pielea în sine devine palidă.

Semne și simptome clinice de înec ( decolorarea pielii, spumă la gură)

Primele semne că o persoană se îneacă pot fi extrem de greu de recunoscut. Faptul este că o astfel de persoană epuizează rapid rezervele corpului, drept urmare, la câteva secunde după începerea înecului, nu poate cere ajutor, ci doar cu ultimele sale puteri încearcă să rămână la suprafața apa.

Faptul că o persoană se îneacă poate indica:

• Suna pentru ajutor. Poate fi prezent doar în primele 10 - 30 de secunde după debutul înecului adevărat. În caz de înec asfixial, victima nu va putea chema ajutor, deoarece glota îi va fi blocată. În acest caz, el își poate balansa brațele doar pentru câteva secunde. În cazul înecului sincopal, victima își pierde aproape imediat cunoștința și merge la fund.

• Flutură haotică a mâinilor în apă. După cum am menționat mai devreme, de îndată ce o persoană își dă seama că se poate îneca, își va direcționa toată puterea pentru a rămâne la suprafața apei. În primele 30 până la 60 de secunde, acest lucru se poate manifesta prin balansarea haotică a brațelor și picioarelor. Victima, parcă, va încerca să înoate, dar în același timp va rămâne în același loc. Acest lucru nu va face decât să agraveze situația omului care se îneacă, ducând rapid la epuizarea acestuia.
• Poziție specială a capului. Pe măsură ce puterea este epuizată, persoana începe să-și arunce capul pe spate, încercând să se întindă pe spate și să-și ridice capul mai sus. În acest caz, doar fața victimei se poate ridica deasupra apei, în timp ce restul capului și al trunchiului vor fi ascunse sub apă.
• Scufundari periodice. Când forțele unei persoane sunt epuizate, ea încetează să cheme ajutor și nu mai poate rămâne la suprafața apei. Uneori se scufundă cu capul înainte în apă ( pentru câteva secunde), totuși, după ce a adunat ultima forță, plutește din nou la suprafață, după care intră din nou sub apă. O astfel de perioadă de scufundări periodice poate dura 1-2 minute, după care rezervele corpului sunt complet epuizate și victima se îneacă în cele din urmă.

Semnele clinice ale înecului depind de tipul acesteia, de natura apei care a intrat în plămâni ( cu adevărată înec), precum și din perioada înecului, în care victima a fost scoasă din apă.

Clinic, înecul se poate manifesta:

• Tuse puternică. Se observă dacă victima a fost scoasă din apă în perioada inițială a înecului adevărat. Tusea în acest caz se datorează iritației receptorilor nervoși ai tractului respirator de către apa care a pătruns în ei.
• Vărsături cu excreție de apă înghițită. Când se îneacă, victima nu numai că atrage apă în plămâni, dar o și înghite, ceea ce poate provoca vărsături.
• Excitare sau întârziere. Dacă o victimă este scoasă din apă în primele secunde de la înec, aceasta va fi extrem de agitată, agilă sau chiar agresivă din cauza activării sistemului nervos central ( SNC) sub stres. Odată cu extragerea ulterioară a victimei, aceasta va avea depresie SNC ( din cauza lipsei de oxigen), în urma căruia va fi letargic, letargic, somnoros sau chiar inconștient.
• Lipsa de respirație. Este un semn de afectare severă a sistemului nervos central și necesită începerea imediată a resuscitarii.
• Absența bătăilor inimii puls). Pulsul victimei trebuie măsurat pe artera carotidă. Pentru a face acest lucru, trebuie să atașați 2 degete la mărul lui Adam ( la femei - până în partea centrală a gâtului), apoi mutați-le cu 2 centimetri în lateral ( lateral). Senzația de pulsație va indica faptul că victima are puls ( adică inima îi bate). Dacă pulsul nu este simțit, puteți pune urechea în partea stângă a pieptului victimei și puteți încerca să auziți bătăile inimii.
• Schimbarea culorii pielii. După cum am menționat mai devreme, în cazul unei înec adevărate, pielea unei persoane va deveni albăstruie, în timp ce în sincopă va fi palidă.
• Convulsii. Ele se pot dezvolta pe fundalul unei încălcări pronunțate a mediului intern al corpului, al unui dezechilibru de electroliți și așa mai departe.
• Aspectul de spumă din gură. Apariția spumei din tractul respirator al pacientului se datorează leziunii țesutului pulmonar. În adevărata înecare în apă dulce, spuma va fi de culoare gri cu un amestec de sânge, care se datorează distrugerii vaselor de sânge pulmonare și pătrunderii sângelui în alveole. În același timp, atunci când vă înecați în apă sărată de mare, spuma va fi albă, deoarece numai partea lichidă a sângelui va curge din patul vascular în alveole, în timp ce celulele roșii ( eritrocite) vor rămâne în vase. Trebuie remarcat faptul că, în forma asfixică de înec, se va forma spumă și în plămâni, cu toate acestea, va intra în tractul respirator numai după ce laringospasmul se oprește ( adică atunci când o persoană s-a înecat deja sau va fi salvată).
• Tremor muscular. Fiind în apă, o persoană pierde o cantitate mare de căldură, în urma căreia corpul său devine suprarăcit. Dacă, după ce a scos din apă o persoană care se îneacă, aceasta rămâne conștientă, acesta dezvoltă tremurături musculare pronunțate - o reacție reflexă care vizează producerea de căldură și încălzirea corpului.

Perioade de adevărată înec

După cum am menționat mai devreme, înecul adevărat este caracterizat prin pătrunderea apei în plămânii victimei, în timp ce respirația acestuia este păstrată. În același timp, victima însăși poate rămâne conștientă și poate continua să lupte pentru viață, încercând să rămână la suprafața apei. Aproape toate forțele corpului vor fi cheltuite pentru aceasta, care în curând va începe să se epuizeze. Pe măsură ce rezervele corpului sunt epuizate, conștiința victimei va dispărea, iar funcțiile organelor interne vor fi perturbate, ceea ce va duce în cele din urmă la moarte.

În înecul adevărat, există:

• Perioada inițială.În această perioadă de înec, apa începe să curgă doar în plămânii victimei. În același timp, sunt activate reflexele de protecție, în urma cărora o persoană începe să vâsle intens apa cu mâinile ( în timp ce își pierde puterea), tusesc puternic ( cel mai adesea acest lucru duce la intrarea și mai multă apă în plămâni). Se pot dezvolta și vărsături reflexe.
• Perioada agonală.În această etapă, rezervele compensatorii ale corpului sunt epuizate, drept urmare persoana își pierde cunoștința. Respirația este foarte slabă sau inexistentă datorită umplerii plămânilor cu lichid și lezării sistemului nervos central), în timp ce circulația poate fi parțial păstrată. De asemenea, în același timp, se dezvoltă un edem pulmonar pronunțat, care este însoțit de eliberarea de spumă din gură, cianoză a pielii și așa mai departe.
• perioada de deces clinic.În această etapă, există o epuizare completă a capacităților compensatorii ale corpului, ceea ce duce la stop cardiac, adică apare moartea clinică ( caracterizată prin încetarea bătăilor inimii și a respirației, absența tensiunii arteriale și alte semne de viață).

Acordarea primului ajutor victimei pe apă ( primii pași în înec)

Dacă găsești o persoană care se îneacă, trebuie să încerci să o ajuți, în același timp, fără a uita de propria ta siguranță. Faptul este că o persoană care se înecă nu se controlează, drept urmare îi poate face rău celor care încearcă să-l salveze. De aceea, este important să respectați cu strictețe o serie de reguli atunci când efectuați activități de salvare.

Reguli de conduită pe apă în caz de urgență

Dacă o persoană se sufocă cu apă, cade peste bordul unei nave sau se află într-o altă situație în care riscul de înec este crescut, ar trebui să urmeze și o serie de recomandări care îi vor salva viața.

O persoană care se îneacă trebuie:

• Încearcă să te calmezi. Desigur, într-o situație critică, acest lucru este extrem de dificil de făcut, dar este important să ne amintim că panica nu va face decât să agraveze situația, ducând la o epuizare precoce a forțelor.
• Suna pentru ajutor. Dacă sunt persoane în apropiere, trebuie să o faci cât mai curând posibil ( în primele secunde) încearcă să-i chemi pentru ajutor. În viitor, atunci când apa începe să intre în plămâni și o persoană începe să se înece, nu va mai putea face acest lucru.
• Economisiți putere. Nu ar trebui să vă zgâlțâiți la întâmplare în apă. În schimb, trebuie să alegeți o direcție specifică ( până la cea mai apropiată navă sau țărm) și încet, calm începeți să înotați în direcția lui, fără a uita să vă ajutați cu picioarele. Acesta este un punct extrem de important, deoarece dacă vâsliți doar cu mâinile, viteza de înot va fi relativ mică, în timp ce forțele se vor epuiza mult mai repede. Dacă înotați până la aterizare, o persoană este sfătuită periodic să se întindă pe spate. În această poziție, se depune mult mai puțin efort pentru a rămâne pe apă, drept urmare mușchii brațelor și picioarelor se odihnesc.
• Înoată cu spatele la valuri dacă este posibil). Dacă valurile lovesc o persoană în față, probabilitatea ca apa să intre în tractul respirator crește.
• Respiră calm. Cu o respirație prea frecventă și neuniformă, o persoană se poate sufoca, drept urmare se va îneca mai repede. În schimb, se recomandă să respiri calm, inhalând și expirând în mod regulat aer.
• Încercați să prindeți obiectele plutitoare. Poate fi scânduri, crengi, epave ( într-un naufragiu) și așa mai departe. Chiar și un mic obiect plutitor va ajuta la menținerea unei persoane la suprafața apei, ceea ce îi va economisi în mod semnificativ puterea.

Scoaterea victimei din apă

Extragerea unei persoane care se îneacă din apă trebuie, de asemenea, efectuată conform unor reguli stricte. Acest lucru va crește șansele de supraviețuire ale victimei, precum și va păstra salvatorul în siguranță.

Când extrageți o persoană care se îneacă din apă, ar trebui să:

• Suna pentru ajutor. Dacă găsiți o persoană care se îneacă, ar trebui să atrageți atenția celorlalți și numai după aceea vă grăbiți în apă pentru a-l salva. Totodată, persoanele rămase pe mal pot chema o ambulanță sau pot ajuta în activitățile de salvare.
• Asigurați-vă propria siguranță. Înainte de a începe să salvați o persoană care se înecă, trebuie să vă asigurați că nu există nicio amenințare directă la adresa vieții salvatorului. Mulți oameni s-au înecat doar pentru că s-au grăbit să salveze oamenii înecați în vârtejuri, râuri cu un curent puternic și așa mai departe.
• Întinde mâna spre mâna înecată. Dacă o persoană se îneacă lângă un dig sau un țărm, ar trebui să întindă o mână, o ramură, un băț sau un alt obiect de care să se apuce. Este important să ne amintim că atunci când întindeți o mână unei persoane care se îneacă, cealaltă mână trebuie să se țină cu siguranță de ceva. În caz contrar, o persoană care se îneacă îl poate târî pe salvamar în apă. Dacă există un colac de salvare sau un alt obiect plutitor în apropiere ( placă, polistiren, chiar și o sticlă de plastic), le puteți arunca în apă, astfel încât oamenii care se înecă să se apuce de ele.
• Înainte de a salva o persoană care se îneacă, scoate-ți hainele și pantofii. Dacă sari în apă în haine, se va uda imediat, drept urmare va trage salvamarul la fund.
• Înotați până la bărbatul care se îneacă din spate. Dacă înotați până la o persoană care se îneacă din față, acesta, fiind în panică, va începe să-și apuce mâinile de capul salvatorului, folosindu-l ca suport. Încercând să rămână el însuși la suprafața apei, el poate înea salvatorul, în urma căruia ambii vor muri. De aceea ar trebui să înotați până la o persoană care se îneacă numai din spate. Înot, cu o mână ( sa zicem corect) ar trebui să apuce victima de umărul drept, iar al doilea ( stânga) ridică capul, ținându-l deasupra suprafeței apei. În acest caz, cotul mâinii stângi trebuie apăsat pe umărul stâng al victimei, împiedicându-l să se întoarcă cu fața către salvator. Ținând victima în această poziție, ar trebui să începeți să înotați până la țărm. Dacă victima este inconștientă, este necesar să o transportați la mal în aceeași poziție, ținând capul deasupra suprafeței apei.
• Ridicați corect o persoană care se îneacă de jos. Dacă victima stă întinsă pe fundul rezervorului într-o stare inconștientă cu fața în jos, înotați până la el din spate ( din lateralul picioarelor). Apoi, strângându-l cu mâinile la axile, ar trebui să îl ridicați la suprafață. Dacă victima stă întinsă cu fața în sus, trebuie să înotați până la el din partea laterală a capului. După aceea, ar trebui să ridicați capul și trunchiul persoanei care se îneacă, să-l înfășurați cu brațele din spate și să-l ridicați la suprafață. Dacă înotați în mod incorect la o persoană care se îneacă, acesta își poate înfășura brusc brațele în jurul salvatorului, înecându-l și pe acesta.

Acordarea primului ajutor și noțiunile de bază ale resuscitarii cardiopulmonare în caz de înec

Primul ajutor victimei înecului ar trebui acordat imediat, de îndată ce a fost dus la uscat. Fiecare secundă de întârziere poate costa o persoană viața.

Primul ajutor pentru o persoană care se îneacă include:

• Evaluarea stării victimei. Dacă pacientul este inconștient și nu respiră, resuscitarea trebuie să înceapă imediat. Nu trebuie să pierdeți timpul încercând să aduceți pacientul în fire, să „extrageți apa din plămâni”, și așa mai departe, deoarece se pierd secunde prețioase care pot costa viața unei persoane.
• Respiratie artificiala. Dacă, după aducerea victimei la țărm, respirația acestuia nu este determinată, ar trebui să-l așezați imediat pe spate, coborând brațele în lateral și înclinând ușor capul pe spate. Apoi, ar trebui să deschideți ușor gura victimei și să respirați aer în ea de două ori. În acest caz, nasul victimei trebuie ciupit cu degetele. O procedură corect efectuată va fi indicată de ridicarea suprafeței anterioare a toracelui, datorită expansiunii plămânilor de către aerul care intră în ei.
• Masaj cardiac indirect. Scopul acestei proceduri este de a menține fluxul sanguin în organele vitale ( adică în creier și în inimă), precum și eliminarea apei din plămânii victimei. Trebuie să începeți să efectuați un masaj indirect al inimii imediat după 2 respirații. Pentru a face acest lucru, ar trebui să îngenunchezi pe partea victimei, să-ți încrucișezi mâinile în castel și să le așezi pe suprafața frontală a pieptului ( între mameloane). Apoi urmează ascuțit și ritmic ( cu o frecvenţă de aproximativ 80 de ori pe minut) apăsați pe pieptul victimei. Această procedură contribuie la restabilirea parțială a funcției de pompare a inimii, în urma căreia sângele începe să circule prin vasele de sânge, furnizând oxigen în țesuturile organelor vitale ( creierul, mușchiul inimii și așa mai departe). După ce ați efectuat 30 de compresii ritmice toracice, ar trebui să faceți din nou 2 respirații în gura victimei și apoi să continuați din nou cu masajul cardiac.

În timpul resuscitării, nu vă puteți opri și face pauze, încercând să determinați bătăile inimii sau respirația victimei. Efectuați resuscitare cardiopulmonară până când pacientul își revine în fire ( ce va indica apariția tusei, deschiderea ochilor, vorbirea și așa mai departe) sau înainte de sosirea ambulanței.

După restabilirea respirației, victima trebuie să fie întinsă pe o parte, înclinând capul cu fața în jos și coborându-l ușor ( aceasta va împiedica vărsăturile să intre în căile respiratorii în cazul vărsăturilor repetate). Acest lucru nu se poate face doar dacă, înainte de a se înec, victima a sărit în apă de la înălțime. În același timp, vertebrele sale cervicale ar putea fi deteriorate, drept urmare orice mișcare poate contribui la deteriorarea măduvei spinării.

Când respirația victimei este restabilită și conștiența este mai mult sau mai puțin clară, hainele umede trebuie îndepărtate de pe el cât mai curând posibil ( dacă există) și acoperiți cu o pătură caldă sau prosoape, care va preveni hipotermia corpului. În continuare, ar trebui să așteptați sosirea medicilor de la ambulanță.

Primul ajutor pentru un copil cu înec ( pe scurt punct cu punct)

Esența acordării primului ajutor unui copil afectat de înec nu este diferită de cea a unui adult. În același timp, este important să se țină cont de caracteristicile corpului copilului care afectează natura resuscitarii în curs.

Când acordați primul ajutor unui copil după înec, ar trebui să:

• Evaluați starea copilului prezența sau absența conștiinței, a respirației, a pulsului).
• Cu respirația și conștiința păstrate, copilul trebuie așezat pe o parte, înclinând ușor capul în jos.
• În absența conștiinței și a respirației, resuscitarea ar trebui să înceapă imediat.
• După ce respirația este restabilită, hainele umede trebuie îndepărtate de pe copil, șterse uscate și învelite în pături calde, prosoape și așa mai departe.

Este important de reținut că efectuarea resuscitarii cardiopulmonare ( respirație artificială și compresii toracice) la copii are propriile sale caracteristici. În primul rând, trebuie să rețineți că capacitatea pulmonară a unui copil este mult mai mică decât cea a unui adult. De aceea, atunci când se efectuează respirația artificială, în gura victimei trebuie inhalat mai puțin aer. Punctul de referință poate fi fluctuația peretelui toracic anterior, care ar trebui să se ridice cu 1-2 cm în timpul inspirației.

Atunci când se efectuează masaj cardiac indirect, trebuie avut în vedere că la copii, ritmul cardiac este în mod normal mai mare decât la adulți. Prin urmare, compresiile toracice ritmice trebuie efectuate și cu o frecvență crescută ( de aproximativ 100 - 120 de ori pe minut). La efectuarea compresiilor toracice, copiii mici nu trebuie să-și plieze mâinile în castel și să le sprijine pe pieptul bebelușului, deoarece presiunea prea mare poate duce la fracturi ale coastelor. În schimb, presiunea trebuie aplicată pe piept cu o palmă sau mai multe degete ale mâinii ( dacă copilul este foarte mic).

Acordarea primului ajutor ( PMP) la înec

Primul ajutor victimei înecului este acordat de medicii ambulanței sosiți la fața locului. Scopul acordării asistenței medicale primare este de a restabili și menține funcțiile organelor vitale ale victimei, precum și de a-l transporta într-o unitate medicală ( daca este necesar).

Primul ajutor pentru înec include:

• Examinarea pacientului. Medicii de la ambulanță examinează și pacientul, evaluând prezența sau absența conștienței, a respirației, a bătăilor inimii. Ele determină, de asemenea, tensiunea arterială și alți parametri ai funcționării sistemului cardiovascular, ceea ce face posibilă aprecierea severității stării victimei.
• Eliminarea apei din tractul respirator. În acest scop, medicul poate folosi așa-numitul aspirator, format dintr-o aspirație cu vid și un tub. Tubul este trecut în căile respiratorii ale pacientului, după care pompa este pornită, ceea ce ajută la îndepărtarea fluidului sau a altor particule străine mici. Trebuie remarcat faptul că prezența unui aspirator nu exclude necesitatea de a efectua măsurile descrise anterior pentru a elimina lichidul din plămâni ( adică masajul inimii).
• Masaj cardiac indirect. Se efectuează conform regulilor descrise mai devreme.
• Ventilație pulmonară artificială. Pentru a face acest lucru, medicii pot folosi măști speciale de care este atașată o pungă elastică ( balon). Masca este concepută în așa fel încât atunci când este aplicată pe fața victimei, se înfășoară strâns și ermetic în jurul gurii și nasului acestuia. Apoi, medicul începe să strângă ritmic punga, drept urmare aerul este forțat în plămânii victimei. Dacă pacientul nu poate fi ventilat cu o mască, medicul poate efectua intubația. Pentru a face acest lucru, el, folosind un dispozitiv metalic special ( laringoscop) introduce un tub în traheea pacientului, prin care plămânii sunt ulterior ventilați. Această tehnică vă permite, de asemenea, să protejați căile respiratorii de ingestia accidentală de vărsături.
• Utilizarea unui defibrilator. Dacă inima victimei s-a oprit și nu poate fi „pornită” cu ventilație și compresii toracice, medicul poate folosi un defibrilator. Acesta este un dispozitiv special care direcționează o descărcare electrică a unei anumite forțe în corpul pacientului. În unele cazuri, acest lucru vă permite să reporniți activitatea mușchiului inimii și, prin urmare, să salvați pacientul.
• Administrare de oxigen. Dacă pacientul este conștient și respiră singur, i se administrează o mască specială prin care o concentrație crescută de oxigen este furnizată tractului său respirator. Acest lucru previne dezvoltarea hipoxiei ( deficit de oxigen) la nivelul creierului. Dacă pacientul este inconștient și are nevoie de resuscitare, medicul poate folosi și gaze cu conținut ridicat de oxigen pentru a ventila artificial plămânii.

Dacă, după efectuarea tuturor procedurilor de mai sus, pacientul își recapătă cunoștința, el va fi internat fără greșeală pentru o examinare și observație completă ( ceea ce va permite depistarea în timp util și eliminarea eventualelor complicații). Dacă pacientul rămâne inconștient, dar inima îi bate, este dus de urgență la cea mai apropiată secție de terapie intensivă, unde va primi tratamentul necesar.

Terapie intensivă pentru înec

Esența terapiei intensive în această patologie este de a restabili și menține funcțiile afectate ale organelor vitale până când organismul o poate face singur. Un astfel de tratament se efectuează într-o unitate specială de terapie intensivă a spitalului.

Terapia intensivă pentru victimele înecului include:

• O examinare completă. Se efectuează examinări cu raze X ale capului și gâtului ( pentru a exclude vătămarea), ultrasonografie ( ecografie) ale organelor abdominale, raze X ale plămânilor, analize de laborator și așa mai departe. Toate acestea vă permit să obțineți date mai precise despre starea corpului victimei și să planificați tactici de tratament.
• Menține funcția respiratorie. Dacă victima nu respiră singură, acesta este conectat la un aparat special care îi ventilează plămânii pentru timpul necesar, asigurând livrarea lor de oxigen și eliminarea dioxidului de carbon din ei.
• Terapie medicală. Medicamente speciale pot fi utilizate pentru a menține tensiunea arterială, pentru a normaliza ritmul cardiac, pentru a combate o infecție pulmonară, pentru a hrăni un pacient inconștient ( în acest caz, nutrienții pot fi administrați intravenos) și așa mai departe.
• Interventie chirurgicala. Dacă în timpul examinării se dovedește că pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală ( de exemplu, în cazul fracturilor oaselor craniului ca urmare a lovirii de capcane, fundul bazinului și așa mai departe), se va efectua după stabilizarea stării generale.

După restabilirea funcțiilor organelor vitale și stabilizarea stării pacientului, acesta va fi transferat de la secția de terapie intensivă într-o altă secție a spitalului, unde va continua să primească tratamentul necesar.

Consecințe și complicații după înec

Se pot dezvolta complicații din cauza apei care pătrunde în plămâni, precum și din cauza altor factori care afectează corpul uman în timpul înecului.

Înecul poate fi complicat de:

• pneumonie ( pneumonie). Pătrunderea apei în plămâni duce la distrugerea țesutului pulmonar și la dezvoltarea pneumoniei. Mai mult, pneumonia poate fi cauzată de agenți patogeni care pot fi prezenți în apă. Acesta este motivul pentru care se recomandă ca toți pacienții să primească un curs de antibiotice după înec.

• Insuficiență cardiovasculară. Această patologie se caracterizează prin incapacitatea inimii de a pompa sânge în organism. Motivul dezvoltării unei astfel de complicații poate fi deteriorarea mușchiului inimii pe fondul hipoxiei ( lipsa de oxigen).
• sinuzita. Sinuzita este o inflamație a sinusurilor paranazale asociată cu pătrunderea unor cantități mari de apă în ele. Se manifestă prin congestie nazală, dureri arcuite, scurgeri mucopurulente din nas.
• Gastrită. gastrita ( inflamație a mucoasei stomacului) poate fi cauzată de cantități mari de apă de mare sărată care intră în stomac în timpul înecului. Se manifestă prin dureri abdominale, vărsături periodice.
• tulburări neurologice.În cazul hipoxiei prelungite, poate apărea moartea unei părți a celulelor nervoase ale creierului. Chiar dacă pacientul supraviețuiește, el poate dezvolta tulburări de personalitate, tulburări de vorbire, tulburări de memorie, tulburări de auz, tulburări de vedere și așa mai departe.
• Frica de apă. Aceasta poate deveni, de asemenea, o problemă serioasă. Adesea, oamenilor care au supraviețuit înecului le este frică chiar să se apropie de corpuri mari de apă sau de bazine ( doar gândul la asta le poate provoca atacuri de panică severe). Tratamentul unor astfel de tulburări este efectuat de un psiholog, psihiatru și psihoterapeut și poate dura câțiva ani.

Edem pulmonar

Aceasta este o afecțiune patologică care se poate dezvolta în primele minute după înec și se caracterizează prin trecerea părții lichide a sângelui în țesutul pulmonar. Acest lucru perturbă procesul de transport a oxigenului în sânge și de eliminare a dioxidului de carbon din sânge. Victima pare cianotică, încercând cu forță să atragă aer în plămâni ( fără succes), din gură poate ieși spumă albă. În același timp, cei din jur pot auzi șuierături puternice la distanță care apar atunci când victima inhalează aer.

În primele minute ale dezvoltării edemului, o persoană poate fi foarte entuziasmată și neliniștită, dar în viitor ( pe măsură ce se dezvoltă foamea de oxigen) conștiința lui este asuprită. Într-o formă severă de edem și fără asistență urgentă, se observă afectarea sistemului nervos central, disfuncția mușchiului inimii și persoana moare.

Care este durata morții clinice când te îneci în apă rece?

După cum am menționat mai devreme, moartea clinică este o afecțiune patologică în care respirația spontană și bătăile inimii victimei se opresc. În același timp, procesul de livrare a oxigenului către toate organele și țesuturile este întrerupt, în urma căruia acestea încep să moară. Cel mai sensibil la hipoxie ( lipsă de oxigenȚesutul din corpul uman este creierul. Celulele sale mor în 3-5 minute după încetarea circulației sângelui prin vasele de sânge. Prin urmare, dacă circulația sângelui nu este începută în această perioadă de timp, creierul moare, drept urmare moartea clinică se transformă în biologică.

Trebuie remarcat faptul că atunci când se îneacă în apă rece, durata morții clinice poate fi mărită. Acest lucru se datorează faptului că hipotermia încetinește toate procesele biologice din celulele corpului uman. În același timp, celulele creierului folosesc oxigenul și energia mai lent ( glucoză), drept urmare pot rămâne într-o stare viabilă mai mult timp. De aceea, la scoaterea victimei din apă, ar trebui să înceapă resuscitarea ( respirație artificială și compresii toracice) imediat, chiar dacă persoana a fost sub apă timp de 5 până la 10 minute sau mai mult.

secundar ( întârziat, amânat) înec

Trebuie remarcat imediat că acesta nu este un tip de înec, ci mai degrabă o complicație care se dezvoltă după ce apa intră în plămâni. În condiții normale, pătrunderea apei în plămâni și căile respiratorii stimulează receptorii nervoși localizați acolo, ceea ce este însoțit de o tuse puternică. Acesta este un reflex de protecție care promovează eliminarea apei din plămâni.

Pentru un anumit grup de oameni adică la copii, precum și la persoanele cu tulburări psihice), acest reflex poate fi slăbit. Dacă o astfel de persoană se sufocă cu apă ( adică dacă apa îi intră în plămâni), poate să nu tușească deloc sau să tușească foarte slab și pentru o perioadă scurtă de timp. O parte din apă va rămâne în țesutul pulmonar și va continua să afecteze negativ starea pacientului. Acest lucru se va manifesta printr-o încălcare a procesului de schimb de gaze în plămâni, în urma căreia pacientul va începe să dezvolte hipoxie ( lipsa de oxigen în organism). Cu hipoxie cerebrală, pacientul poate fi letargic, letargic, somnoros, poate dori să doarmă mult și așa mai departe. În același timp, va continua dezvoltarea procesului patologic în țesutul pulmonar, care în timp va duce la înfrângerea acestuia și la dezvoltarea unei complicații formidabile - edem pulmonar. Dacă această afecțiune nu este recunoscută la timp și nu este început tratamentul specific, pacientul va muri în câteva minute sau ore.

Comă

Aceasta este o afecțiune patologică caracterizată prin deteriorarea celulelor creierului care asigură aproape toate tipurile de activitate umană. Victimele înecate cad în comă din cauza hipoxiei prelungite ( lipsa de oxigen) la nivelul celulelor creierului. Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă printr-o lipsă completă de conștiință, precum și prin tulburări senzoriale și motorii. Pacientul poate respira singur, inima lui continuă să bată, dar este absolut nemișcat și nu reacționează în niciun fel la stimulii externi ( fie că este vorba de cuvinte, atingere, durere sau orice altceva).

Până în prezent, mecanismele dezvoltării comei nu au fost suficient studiate, precum și modalitățile de îndepărtare a pacienților din aceasta. Tratamentul pacienților aflați în comă este de a menține funcțiile organelor vitale, de a preveni infecțiile și ulcerele de presiune și de a introduce nutrienți prin stomac ( dacă funcționează) sau direct intravenos și așa mai departe.

Prevenirea înecului

Înecul este o afecțiune periculoasă care poate duce la moartea victimei. De aceea, atunci când înotați în lacuri, râuri, mări și piscine, trebuie urmate o serie de recomandări pentru a preveni o situație de urgență.

Prevenirea înecului include:

• Înotul numai în zonele permise- pe plaje, in piscine si asa mai departe.
• Reguli de siguranță la înot- nu trebuie să înotați într-o furtună puternică, să sari într-un noroi ( nu transparent) apă dintr-un dig sau barcă, înotați prea departe de țărm și așa mai departe.
• Scufundarea cu prudență- Nu este recomandat să scufundați singur la adâncimi mari.
• Scăldat numai când este treaz- este interzis inotul in rezervoare chiar si dupa o doza mica de alcool luata pe cale orala.
• Evitați schimbările bruște de temperatură- Nu trebuie să sari în apă rece după expunerea prelungită la soare, deoarece aceasta poate perturba funcționarea sistemului cardiovascular.
• Babysitting pentru înot- daca copilul se afla in apa, un adult trebuie sa il supravegheze constant si continuu.

Dacă în timpul înotului o persoană se simte obosită, slăbiciune inexplicabilă, dureri de cap sau alte simptome ciudate, ar trebui să părăsească imediat rezervorul.

Examinare medico-legală după înec

O examinare medico-legală este efectuată de mai mulți experți și constă în examinarea corpului unei persoane scos din apă.

Sarcinile examinării medico-legale în acest caz sunt:

• Determinați adevărata cauză a morții. Un corp scos din apă nu indică deloc că o persoană s-a înecat. Victima ar fi putut fi ucisă într-un alt loc și printr-o metodă diferită, iar cadavrul ar fi putut fi aruncat într-un iaz. Mai mult, o persoană putea fi înecată în alt loc, iar apoi corpul acesteia a fost transportat pentru a ascunde urmele crimei. Pe baza studiului probelor de organe interne și de apă din plămâni, experții pot determina unde și din ce motiv a murit o persoană.

• Stabiliți ora morții. După debutul morții, în diferite țesuturi ale corpului încep să apară modificări caracteristice. Examinând aceste modificări, expertul poate determina cu cât timp în urmă a avut loc moartea și cât timp a stat corpul în apă.
• Setați tipul de înec. Dacă la autopsie se găsește apă în plămâni, aceasta indică faptul că persoana s-a înecat din adevărat ( umed) înec, care va fi indicat și de cianoza pielii. Dacă nu există apă în plămâni, iar pielea este palidă la culoare, vorbim despre sincopă ( reflex) înec.

Semne de înec intravital

După cum s-a menționat mai devreme, în timpul examinării, expertul poate determina dacă persoana sa înecat cu adevărat sau dacă trupul său a fost aruncat în apă după moarte.

Înecul pe viață poate indica:

• Prezența apei în plămâni. Dacă arunci un corp fără viață în apă, apa nu va ajunge în plămâni. În același timp, merită să ne amintim că un fenomen similar poate fi observat și cu reflex sau asfixie ( uscat) înec, însă, în acest caz, pielea va avea o culoare palidă pronunțată.
• Prezența apei în stomac.În timpul procesului de înec, o persoană poate înghiți până la 500 - 600 ml de lichid. Pătrunderea unei astfel de cantități de apă în stomac atunci când scăpați un corp deja fără viață într-un rezervor este imposibilă.
• Prezența planctonului în sânge. Planctonul este microorganisme speciale care trăiesc în corpurile de apă ( râuri, lacuri). La înec, se observă distrugerea vaselor de sânge ale plămânilor, ca urmare a căreia planctonul, împreună cu apa, intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul cu fluxul sanguin. Dacă un corp fără viață a fost aruncat într-un rezervor, nu va exista plancton în sânge și în țesuturile corpului. De asemenea, merită remarcat faptul că aproape fiecare rezervor individual are propriul său plancton caracteristic, care diferă de planctonul altor lacuri și râuri. Prin urmare, comparând compoziția planctonului din plămânii unui cadavru cu planctonul din rezervorul în care a fost găsit cadavrul, se poate stabili dacă persoana care s-a înecat cu adevărat aici sau corpul său a fost transferat dintr-un alt loc.

Când plutește un corp după înec?

Timpul necesar pentru ca organismul să reapară după înec depinde de mulți factori. La început, de îndată ce victima s-a înecat, corpul său se scufundă în fundul rezervorului, deoarece densitatea țesuturilor și organelor sale este mai mare decât densitatea apei. Cu toate acestea, după debutul morții, bacteriile putrefactive încep să se înmulțească activ în intestinele cadavrului, ceea ce este însoțit de eliberarea unei cantități mari de gaz. Acest gaz se acumulează în cavitatea abdominală a cadavrului, ceea ce duce la ascensiunea acestuia la suprafața apei după un anumit timp.

Timpul de urcare a corpului după înec este determinat de:

• Temperatura apei. Cu cât apa este mai rece, cu atât procesele putrefactive vor avea loc mai lent și corpul va rămâne mai mult sub apă. În același timp, la o temperatură relativ ridicată a apei ( aproximativ 22 de grade) corpul va pluti în 24 până la 48 de ore.

Leziuni electrice.

Leziunile electrice reprezintă 1-1,5% din toate tipurile de leziuni și ocupă unul dintre primele locuri în ceea ce privește mortalitatea. Numărul victimelor curentului electric în lume ajunge la 25.000 de oameni anual.

Leziunile electrice apar în timpul accidentelor de muncă, în timpul cutremurelor, uraganelor, curgerii de noroi, alunecărilor de teren și altor dezastre.

Leziunile electrice sunt un șoc electric pentru o persoană, care provoacă tulburări funcționale sistemice ale sistemului nervos central, ale sistemului cardiovascular și respirator, precum și leziuni locale.

Severitatea tulburărilor funcționale și a daunelor depinde de puterea curentului, tensiunea, natura curentului (constant sau alternativ), căile de curent (bucle de curent), durata expunerii, rezistența pielii și alte condiții.

Un curent continuu de 220-230 V cauzează răni mortale în 20-30% din cazuri. Curentul alternativ este mai periculos. Cele mai periculoase bucle de curent: mână-mână, mână-cap, două mâini-două picioare. La o putere de curent de 15 mA sau mai mult, eliberarea independentă de acțiunea curentului este imposibilă, 25-30 mA - apare paralizia centrului respirator, 100 mA - fibrilație ventriculară.

Există 4 grade de severitate a leziunilor electrice:

am grad. Conștiința este păstrată, excitație, contracția tonica a mușchilor ducând la șoc dureresc, hipertensiune arterială, tahicardie.

gradul II. Sopor, insuficienta respiratorie, ritm cardiac, hipertensiune arteriala.

gradul III. Comă, laringospasm, aritmie, colaps.

gradul IV. moarte clinică.

În orice grad, pot exista arsuri electrice.

În perioada acută de leziuni electrice, apare spasmul vascular larg răspândit. Cu expunerea prelungită la curent, este posibilă necroza la nivelul ficatului, rinichilor, pancreasului și organelor goale, care poate duce ulterior la perforație.

Particularitatea acțiunii curentului electric este spasmul tetanic al mușchilor respiratori, laringospasmul, care provoacă afonie, iar o persoană care a suferit o leziune electrică nu poate cere ajutor.

Daca bucla de curent trece prin cap apare apnee prelungita, necesitand ventilatie mecanica, in plus, cand trece curentul prin cap, apare pierderea cunostintei, simptome cerebrale focale, posibil hemoragie subarahnoidiana, edem cerebral.Daca trece bucla de curent prin cap. în piept, apare fibrilația ventriculară și prin Respirația se oprește timp de 10-15 secunde.. Deteriorarea sistemului cardiovascular se exprimă în modificări structurale profunde, distrugerea pereților vaselor de sânge, stresul de microcirculație, formarea de trombi, necroza vaselor de sânge, țesuturilor și deseori carbonizare. Când curentul trece prin inimă, sunt posibile rupturi ale miofibrilelor, încălcări ale mușchiului contractil al inimii, tromboză a arterelor coronare, deteriorarea sistemului de conducere. Posibile leziuni ale plămânilor: contuzie, tromboembolism a ramurilor arterei pulmonare, edem pulmonar, precum și tractul gastrointestinal și rinichi cu dezvoltarea insuficienței renale acute.

De asemenea, curentul poate lovi o persoană la tensiune înaltă printr-o descărcare de arc la distanță. Atunci când un fir de înaltă tensiune cade la pământ, curentul electric „se răspândește” pe o anumită porțiune de pământ. În aceste cazuri, apare o tensiune „pas” la apropierea de locul în care a căzut firul, care se află pe o rază de 10 trepte.

Standard de îngrijire a rănilor electrice.

1. Scutire de acțiunea curentului electric cu respectarea regulilor de siguranță.

2. Măsuri de resuscitare în caz de deces clinic. (În primele minute, este posibil să restabiliți ritmul cardiac cu o lovitură în regiunea treimii inferioare a sternului). Laringospasmul în traumatismele electrice este greu de tratat, așa că uneori este necesară administrarea de relaxante musculare, urmate de intubare și ventilație mecanică.

3. Acces la o venă.

4. Ameliorarea durerii. Introducerea analgezicelor din seria non-narcotice și narcotice.

5. Terapia prin perfuzie. Perfuzii de reopoliglucină 10 ml/kg, soluție de manitol 15% 1 g/kg.

6. Corecție medicală:

Medicamente antiaritmice (novocainamidă, lidocaină etc.), anticonvulsivante (seduxen, oxibutirat de sodiu, barbiturice), dopamină, prednisolon, agenți antiplachetari (trental, chimes, aspisol).

Spitalizarea în caz de vătămare electrică este obligatorie pentru monitorizarea dinamică a stării victimei, tk. în viitor, sunt posibile aritmii cardiace severe, tulburări ale sistemului nervos central, insuficiență renală acută, perforarea organelor goale.

Înec.

Înecul este o afecțiune patologică care apare la scufundarea în apă.Doza letală de apă aspirată este de 22 ml/kg, deși apar tulburări circulatorii severe la aspirație de 10 ml/kg.

În funcție de mecanismul morții, se disting trei tipuri de înec:

- adevărat sau „umed”,în care apa intră imediat în plămânii victimei (apare în 70-80% din cazuri)

- asfixic sau „uscat”,în care apare în principal laringospasmul reflex (10-15%)

- înec „sincopă” rezultat din stop cardiac reflex (5-10% .

În cazul înecului adevărat, ținerea respirației pe termen scurt este înlocuită de hiperventilație, care duce la hipocapnie, urmată de hipercapnie cu hipoxemie. Spasmul vaselor cercului mic, presiunea crescută în artera pulmonară din cauza hipoxemiei, hipercapniei și acidozei, hipercatecolaminemia agravează tulburările respiratorii și circulatorii, acidoza metabolică și respiratorie. Fluxul de plasmă din capilarele pulmonare în alveole formează o spumă pufoasă.

Distingeți între înecarea în apă dulce și cea de mare.

Înecul în apă dulce(lichid hipotonic) alveolele sunt întinse, apa pătrunde în fluxul sanguin prin difuzie directă și prin membrana alveolo-capilară distrusă. În câteva minute, există o creștere bruscă a BCC (de 1,5 ori sau mai mult), se dezvoltă o clinică de suprahidratare hipotonică, apa pătrunde în eritrocite, provoacă hemoliză și hiperkaliemie. Stagnarea în circulația sistemică și pulmonară se alătură hipoxiei severe. În apa dulce, surfactantul este spălat în plămâni, iar apa hipotonică este absorbită în patul vascular, ceea ce duce la edem pulmonar, hipervolemie, hiperosmolaritate, hemoliză, hiperkaliemie și fibrilație ventriculară.

Adevărata înec în apa măriiînsoțită de fluxul de lichid hiperosmolar în alveole, care duce la mișcarea părții lichide a sângelui, împreună cu proteinele, în lumenul alveolelor și electroliții în patul vascular. Acest lucru duce la dezvoltarea deshidratării hipertensive, o creștere a hematocritului, a cantității de sodiu, potasiu, magneziu, calciu, clor în plasma sanguină. Mișcarea gazelor din sânge în timpul respirației (ventilație spontană sau mecanică) contribuie la „barbarea” conținutului lichid al alveolelor și formarea unei spume proteice persistente. se dezvoltă hipovolemie. Absorbția ionilor de calciu și magneziu din apa de mare pe fondul hipoxiei contribuie la stopul cardiac în asistolă.În înecul asfixic, pătrunderea unor cantități mici de apă în căile respiratorii superioare provoacă apnee reflexă și laringospasm. Ținerea respirației este însoțită de suspine respiratorii false cu corzile vocale închise, ceea ce duce la o creștere bruscă a presiunii negative în plămâni și la edem pulmonar. Aceasta formează o spumă pufoasă persistentă. În viitor, dacă victima nu este scoasă din apă, spasmul glotei este înlocuit cu atonie și apa umple plămânii.

Odată cu înecul „sincopă”, apare un stop cardiac reflex primar. Acest tip de înec apare de obicei cu șoc emoțional chiar înainte de scufundarea în apă (cădere de la o înălțime mare), scufundarea în apă rece.

Cu adevărata înec în perioada inițială, sunt posibile tulburări superficiale ale conștiinței. Dificultăți de respirație exprimate, hipertensiune arterială, tahicardie, tuse, vărsături. În perioada agonală, conștiința este absentă, pielea este cianotică, un lichid roz spumos este eliberat din gură și nas, umflarea venelor jugulare.

În cazul înecului asfixic, o perioadă inițială scurtă este rapid înlocuită cu o perioadă agonală, care se caracterizează prin trismus și laringospasm. Pe măsură ce asfixia continuă, suspinele respiratorii false se opresc, glota se deschide și apa intră în plămâni. Pielea este de culoare cianotică, din gură se eliberează spumă roz pufoasă.

Cu înecarea „sincopei”, pielea este palidă, nu există eliberare de spumă din tractul respirator. Termenele decesului clinic sunt prelungite. Când se îneacă în apă cu gheață, durata morții clinice crește de 2-3 ori. La copii, chiar și după o ședere de 30-40 de minute sub apă, renașterea este posibilă fără tulburări neurologice grave.

Tactica medicului în etapa prespitalicească.

1. Restabilirea permeabilității căilor respiratorii.

2. Intubație traheală și ventilație mecanică cu PEEP. (Atenție la extinderea capului în cazul suspiciunii de lezare a coloanei cervicale la scafandri). Terapia cu oxigen.

3. Introducerea sondei în stomac.

4. Accesul la o venă.

5. Terapia prin perfuzie. Introducerea unei soluții 5% de albumină 20 ml/kg, reopoliglucină 10 ml/kg, manitol 15% soluție 1 g/kg, lasix 40-60 mg - pentru înec în apă dulce sau poliglucină 20 ml/kg - pentru înec în apa de mare.

6. Terapia edem pulmonar:

inhalarea alcoolului, introducerea ganglioblocantelor în absența hipotensiunii arteriale, prednisolon 30 mg / kg, oxibutirat de sodiu 20% - 20 ml, oxigenoterapie.

7. Introducerea preparatelor de calciu (soluție de clorură sau gluconat 10% de 0,2 ml/kg) la înecare în apă dulce (cu hiperkaliemie).

8. Resuscitarea în decesul clinic.

9. Spitalizarea după ameliorarea edemului pulmonar și resuscitarea la spital pentru terapie ulterioară din cauza posibilei dezvoltări a sindromului de „înec secundar”.

Congelare.

Înghețarea este o afecțiune patologică care apare atunci când temperatura corpului scade sub 35*.

Înghețarea provoacă următoarele reacții patologice în organism:

Spasm al vaselor de sânge ale pielii și țesutului subcutanat cu modificări trofice ulterioare,

Tremurături musculare și rigor mortis ulterioare,

Epuizare neuroumorală (comă, insuficiență suprarenală, hiperglicemie).

Există 3 grade de îngheț:

I. Scăderea temperaturii corpului rectal la 34-30*.

II. Scăderea temperaturii corpului rectal la 29-27*.

III. Scăderea temperaturii corpului rectal sub 27*.

La îngheț gradul I, victima este inhibată, există dificultăți de respirație, tremurături musculare, piele palidă, degerături locale de gradul I-II, hipotensiune arterială, bradicardie.

La înghețarea gradului II se observă stupoare, rigiditate musculară, rigiditate generală, bradicardie 50-30 bătăi pe minut, bradicardie 10-8 bătăi pe minut.

La gradul III de îngheț - comă, convulsii, trismus, puls pe vasele periferice și tensiunea arterială nu sunt determinate, bradicardia este mai mică de 30 de bătăi pe minut, bradicardia este mai mică de 8 pe minut.

Când temperatura rectală scade sub 27*, apare moartea clinică. Stopul circulator se datorează fibrilației ventriculare.

În condiții de îngheț, durata morții clinice este prelungită semnificativ din cauza creșterii rezistenței organismului la hipoxie.

Tactica medicală în etapa prespitalicească.

1. La congelare bautura calda de grad I, oxigenoterapie, acces venos si IT.

2. Corectarea medicamentelor: introducerea vasodilatatoarelor; pentru ameliorarea tremurului muscular, introducerea soluției de hidroxibutirat de sodiu 20% de 100 mg / kg; seduxen 0,5% 0,2 mg/kg; pentru a completa rezervele de energie -40% soluție de glucoză 20,0 ml; reopoliglucină 10 ml/kg; agenți antiplachetari; soluție de albumină 5% 20 ml/kg; prednisolon 90-120 mg.

Dacă este posibil - infuzie de soluții calde (până la 43 *), inhalarea amestecurilor calde (43 *) oxigen-aer.

Caracteristici ale tacticii la îngheț:

În timpul glaciației, este imposibil să se schimbe forțat poziția corpului, deoarece. acest lucru poate duce la vătămări grave,

Dacă este imposibil să se efectueze intubația din cauza rigidității corpului, se efectuează o coniotomie.