Testul costal al vitezei de filtrare glomerulară. O analiză pentru a identifica problemele cu funcția excretoare a rinichilor sau testul Reberg: cum să o luați corect, norma și abaterile indicatorilor. pregătirea unei mostre

Există substanțe în corpul uman (glucoză, acid uric , creatinina) si toxine care trebuie eliberate pentru ca organismul sa functioneze la capacitate maxima. Glomerulii rinichilor sunt folosiți pentru a filtra substanțele necesare din cele inutile. Ei performeazăfuncția de purificare a sângelui, constau din formațiuni capilare, în care intră plasma sanguină.

Testul lui Rehberg (clearance-ul endogene creatinina) estemetodologia de implementarese fac cercetări pentru a afla compus , la timp pentru a detecta o scăderenumărul de nefroni. Una dintre substanțele secretate de glomeruli este creatinina. El este cel care este determinat pentru probă pentru a măsura filtrarea și starea organelor.

Creatinina este un produs al țesutului muscular care este eliberat în timpul lucrului său. După ce a intrat în vase, este transportat la rinichi, unde trece prin filtrare și trece în urină. Barbatii si femeile au masa musculara diferita, asa ca creatinina variaza in functie de sex.

Cine este repartizat la testul Reberg

Testul lui Rehberg nu se face profilactic, asta cale studiile sunt comandate numaiindicatii pentru implementarea acestuia. De exemplu, pentru a verifica starea de sănătate a unui pacient atunci când este detectată o boală de rinichi. Dacă diagnosticul este cu modificarea cantitățiicreatinina in sangedeja livrat, re-testat periodic.

Indicații pentru analiză

Principalele indicații pentru care se efectuează testul includ:

• studiul capacității de filtrare a glomerulilor;
• diagnosticul suspectării bolii renale;
• nota eficacitatea tratamentului;
• măsurarea funcției renale atunci când se utilizează medicamente care îi afectează toxic funcția;
• evaluarea gradului de cazuri severe de deshidratare.

Nu toți oamenii știu că au boli de rinichi. Condițiile preliminare pentru aceasta sunt următoarele simptome :

• dureri de spate, spate inferior;
• apariția edemului în diferite zone ale corpului (picioare, brațe, față);
• creșterea tensiunii arteriale;
• nevoia persistentă de a urina atunci când nu există urină în vezică bule;
• scăderea cantității de lichid excretor pe zi;
• decolorare la urinarela chihlimbar sau chiar mai închis, apariția unor structuri străine în el (mucus, sânge, puroi, sare, spumă);
• disconfort în timpul golirii vezicii urinare (mâncărime, durere, arsură).

Există momente când testul trebuie repetat pentru a verifica starea de sănătate a pacientului sau rezultate tratament. Această categorie de persoane include pacienții cu boli de rinichi (dezvoltarea insuficienței renale, nefrită, glomerulonefrită), tulburări metabolice (amiloidoză), boli ale sistemului cardiovascular și circulator (purpură trombocitopenică, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială), crampe musculare.

Contraindicații pentru analiză

Testul se efectuează pentru sânge și urină. Dacă a doua merge, nu există contraindicații, deoarece este necesar doar un recipient pentru a colecta urina, urinarea nu dăunează organismului.

Dacă se efectuează un test sânge, este necesară perforarea pielii pentru a colecta lichid capilar sau venos. O contraindicație în acest caz este o încălcare a sistemului hematopoietic, coagularea slabă a lichidului intravascular după o puncție cutanată (hemofilie).

Dacă nu există astfel de boli, testarea se efectuează la copii, adulți, vârstnici, indiferent de sex.

Testul lui Rehberg

Urina este un lichid care își modifică performanța atunci când este colectată sau transportată incorect. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul va diagnostica greșit sau va rata. Starea pacientului se va agrava, organele interne vor avea de suferit. Prin urmare, este important să colectați urină pentru toți reguli. A descoperi cum să vă pregătiți corect și să urinați, consultați un medic.

pregătirea unei mostre

Mulți indicatori ai corpului care sunt modificați temporar afectează cantitatea de creatinină din sânge și urină. Prin urmare, există regulipregătirea pentru livrareprobe la care pacientul trebuie să adere.

1. Opriți o săptămână înainte de prelevare luând medicamentefonduri. Există astfel de remedii pe care pacientul trebuie să le folosească zilnic pentru a menține funcțiile corpului, ele nu pot fi anulate. În acest caz, avertizați medicul despre medicamentul utilizat.
2. Cu câteva zile înainteurina pentru testul Rehbergnu folosiți alimente sărate, picante, prăjite și grase. Mâncarea grea afectează secreția de acid clorhidric de către stomac, modifică digestia și secreția de enzime. Bea apa conform regimului de baut: 1,5 - 2 litri pe zi.
3. În ziua studiului, nu puteți mânca, bea și fuma. Gardul se face pe stomacul gol.

Reguli pentru colectarea urinei

Urina este colectată conform regulilor. Dacă sunt rupte, rezultat devine invalid, testul se repetă. Recoltarea urinei pentru testul Rehberg este diferită de alte studii. Nu are nevoie de urină concentrată, deoarece nu poate fi utilizată pentru a determina activitatea instantanee a rinichilor.

1. Este important să știi când laborator acceptarea materialelor ptteste de urină pentru testul Reberg-Tareevsă știe când să colecteze urina și să o livreze la unitatea medicală. Va fi mai convenabil să fii testat într-un spital (spital).
2. Pentru colectarea biomaterialului se folosesc recipiente care sunt pre-dezinfectate. Acest lucru se poate face acasă cu alcool etilic sau antiseptice. Dacă materialul este predat într-un spital, asistenta oferă ea însăși recipiente curate.
3. Înainte de fiecare urinare, pacientul trebuie să spele organele genitale.
4. Deoarece în interiorul lichidului excretor există substanțe care reacționează, depozitați proba în frigider.
5. Femeile care au menstruație nu trebuie testate.
6. Pe recipient sunt semnate numele medicului și pacientului, vârsta și greutatea.

Tehnica de testare a lui Rehberg

Înainte de examinare, pacientul își efectuează regimul obișnuit. Cantitatea de apă băută pe zi nu ar trebui să se schimbe. Înainte de testare, nu trebuie să vă faceți griji, deoarece hormonii sunt eliberați din acest motiv. A descopericum să colectați corect urinacontactați asistentul de laborator.

1. După trezire, pacientul bea cât mai multă apă (aproximativ 600-700 ml).
2. Prima porțiune din lichidul biologic care s-a acumulat în timpul somnului este drenată.
3. Imediat după somn, se ia sânge. Este permisă efectuarea acestei proceduri după colectarea tuturorporțiuni zilnice de urină.
4. Colectați toată urina pentru ziua respectivă. Personalul medical sterilizează ustensilele necesare colectării lichidului excretor.
5. Pacientul sau asistenta înregistrează ora exactă a urinării, volumul urinei.
6. Ultima golire a vezicii urinare a fost exact la o zi după începerea studiului.
7. Toată urina colectată este amestecată astfel încât substanțele din ea să fie distribuite uniform. Se iau 40-50 ml și se furnizează asistentului de laborator.

După verificarea urinei, asistentul de laborator folosește formula de calcul , cu care calculat rata de filtrare a fluiduluirinichi: F=(Cm/Cp)*V. F este viteza la care are loc filtrarea în glomeruli; V este cantitatea de urină excretată de pacient pe minut; Cp este numărul de creatinine din sânge; Cm este numărul de creatinină din urină.

Adică, asistentul de laborator determină mai întâi cantitatea de creatinină din sânge și urină, apoi afișează activitatea de filtrare a rinichilor conform formulei și dă datele pacientului.

Pentru femeile care sunt în stare de naștere a fătului, este caracteristică o modificare a multor indicatori ai urinei și ai sângelui. Odată cu creșterea fătului, compresia organelor interne crește. Dacă rinichii sunt afectați, se inflamează, are loc o schimbarefiltrare glomerulară. Bacteriile se acumulează, ceea ce duce la pielonefrită gestațională (caracteristică numai pentru perioada de sarcină).

Pentru a verifica starea rinichilor, femeile folosesc o analiză generală, testul Nechiporenko și Reberg. Ultimulținută pentru femeile însărcinate aflate în spital sau în ambulatoriu, depinde de starea pacientului.

Principiul efectuării testului Reberg în timpul sarcinii și pregătirea pentru acesta rămân neschimbate.

Descifrarea rezultatelor analizei

După ce a primit rezultatele studiului, pacientul le duce la medic. Eldescifrați analiza, vă va spune ce este autorizația nivelul creatininei este normal. Dacă proba a aratat modificarea filtrarii rinichilor, medicul va prescrie o examinare suplimentara sitratamentul bolii. Clearance-ul creatininei depinde de sexul, vârsta, starea de sănătate a pacientului. După ce a învățat toate datele unei persoane, asistentul de laborator va calcula restul indicatorilor folosind formule.

Normal indicatorii sunt tipici pentru persoanele care nu au boli ale rinichilor și ale sistemului endocrin.

Tabel de norme ale testului Reberg (clearance-ul creatininei) în funcție de vârstă și sex.

• reabsorbția (reabsorbția) rinichilor norma este de 94-99%;
• rata de filtrare produsă de glomerul: 60 ml/min./1,73 m2

Abaterea indicatoruluidin normă se întâmplă când patologii sau condiții fiziologice. Al doilea caz sunt:

• activitate fizică crescută efectuată cu câteva zile înainte de studiu;
• consum redus de apă;
• utilizarea anumitor categorii de medicamente despre care pacientul nu a avertizat medicul ( antibiotice , agenți hormonali);
• colectarea nu a tuturor părților de urină pe zi, acest lucru este adesea observat în auto-prepararea porțiunilor de urină;
• vârsta copilărească sau în vârstă a pacientului, medicul trebuie să țină cont de acest criteriu, deoarece cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mic. valorile sunt definite;
• sarcina modifică rezultatul, poate fi fie în sus, fie în jos, depinde de starea rinichilor și a sistemului endocrin al femeii;
• o dietă care conține o cantitate mare de componente proteice este adesea observată la sportivi.

Când o persoană respectă una dintre aceste condiții, aproximativ acest alerta medicul. Dacă acest lucru nu se face, terapeutul va lua rezultatele analizei pentru o boală, va prescrie un tratament care nu este necesar.

Cauzele abaterii de la normă

Există multe boli care modifică filtrarea, excreția creatininei de către rinichi. Dacă există o abatere de la normă, medicul prescrie o a doua analiză pentru a se asigura că aceasta nu este o eroare medicală, o pregătire necorespunzătoare pentru analiză sau colectare de urină. Dacă rezultatul se repetă, numiți cercetare pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Motive pentru creșterea ratelor

Filtrarea este crescută cu:

• boli ale sistemului cardiovascular care cresc presiunea vasculară;
• arsuri pe o suprafață mare a corpului;
• condiții care conduc la o creștere a catabolismului (descompunerea substanțelor în timpul vieții organismului);
• scăderea cantității de hemoglobină sau globule roșii.

Motive pentru reducerea filtrarii:

• cauze cardiovasculare (șoc, insuficiență a mușchiului inimii, sângerare abundentă, deshidratare);
• boală de rinichi care a apărut în interiorul uterului;
• glomerulonefrită (inflamația glomerulilor);
• pielonefrită (inflamația bacteriană a rinichilor);
• nefrită (inflamația întregului țesut renal);
• blocarea tractului urinar (pietra, tumoră);
• munca insuficientă a cortexului suprarenal;
• boli asociate de exemplu, tulburări metabolice (amiloidoză, diabet Diabet , rahitism mediat de deficit de vitamina D, eclampsie (o creștere bruscă a presiunii la o femeie însărcinată).

Dacă o persoană are semne de boală sau o schimbare bruscă a cantității de urină, trebuie să contactați imediat doctor . Diagnosticul în timp util, tratamentul corect va ajuta la evitarea complicațiilor.TehnicăTestele lui Rehberg și alte teste de urină și sânge îl ajută pe medic să pună un diagnostic. Fără diagnostice fluidele biologice sunta analizadificil. Autotratarea bolilor de mai sus este exclusă, deoarece pacientul își va agrava starea și își va pune în pericol.

Există mai multe modificări la Mostrele lui Rehberg.

Cum se face un test Rehberg?

În ajunul studiului, pacientul conduce un regim normal de băut. În dimineața studiului, el golește vezica urinară, timpul este înregistrat cu precizie, după care pacientul rămâne în pat, nu primește alimente și lichide. După 1 oră, se ia sânge dintr-o venă, iar după încă 1 oră, pacientul golește vezica urinară. În continuare, se determină volumul de urină colectat în exact 2 ore și concentrația de creatinine în acesta, precum și concentrația de creatinine în sânge. Apoi, calculați rata de filtrare glomerulară.

Creatinina este produsul final al metabolizării fosfatului de creatină, o substanță implicată în asigurarea rapidă a nevoilor energetice ale contracției musculare; se formează în mușchi și se filtrează liber în glomerulii renali și în continuare, fără a fi reabsorbit sau secreție suplimentară în tubuli, este complet excretat prin urină din organism. Prin urmare, o creștere a concentrației de creatinină în serul sanguin indică o scădere a nivelului de filtrare renală (scăderea funcției renale). Valorile de referință ale creatininei serice sunt: ​​la bărbații de vârstă mijlocie - 62-115 µmol/l, la femei - aproximativ 53-97 µmol/l. Formarea creatininei se corelează cu masa musculară. Datorită capacității mari de rezervă a hemodinamicii renale, creatinina nu este un indicator sensibil al bolii renale precoce și poate rămâne la un nivel constant atunci când o proporție semnificativă de nefroni sunt afectate. Prin urmare, este recomandabil să se studieze simultan nivelul ureei serice.

În prezent, în practica clinică, se propune renunțarea la măsurarea clearance-ului creatininei. În nefrologia clinică modernă, metodele de calcul sunt utilizate pentru a determina rata de filtrare glomerulară - rata de filtrare glomerulară este calculată folosind concentrația creatininei serice și o serie de alte variabile. În același timp, sunt luate în considerare datele privind vârsta pacientului, indicatorii greutății sale corporale și concentrația serică a creatininei.

Formula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease; Levey A. S. et al., 1999) este un studiu al efectului modificării dietei în bolile de rinichi: GFR, ml/min per 1,73 m 2 = (170 x (concentrația creatininei în ser de sânge , mg / dl - 0,999) x (vârsta - 0,176) x (azot ureic din sânge, mg / dl - 0,170) x (albumină serică, g / dl + 0,318) x (0,762 pentru femei) x (1,18 pentru afro-americani) ).

Formula MDRD modificată: GFR, ml/min per 1,73 m 2 = 186,3 x (creatinină serică, mg/dL -1,154) x (vârsta -0,203) x (0,742 pentru femei) x (1,21 pentru afro-americani).

Formula MDRD: 186 x creatinina sanguina (mg/decilitru) - 1,154 x varsta (in ani) - 0,203.

Pentru femei, se folosește un factor de corecție de 0,70.

Ureea este produsul final al metabolismului azotului (până la 50% din azotul rezidual din sânge), până la 90% din uree este excretată prin rinichi, fiind filtrată liber în glomeruli și nefiind reabsorbită sau secretată activ în tubuli. . Determinarea concentrației de uree în sânge, împreună cu creatinina, este utilizată pentru a evalua funcția de excreție a rinichilor. O creștere a ureei în sânge se observă în diferite afecțiuni renale - cu afectarea glomerulilor (glomerulonefrită), tubilor, țesutului interstițial (nefrită tubulointerstițială). Valorile de referință ale ureei serice sunt 2,5-6,4 mmol/l pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 14-60 de ani și 2,9-7,5 mmol/l pentru cei peste 60 de ani.

Nomograma pentru calcularea clearance-ului creatininei și ureei fără colectare de urină este prezentată în Fig. 3. Pentru calcul, este necesar să se conecteze punctele de vârstă, concentrația creatininei din sânge și greutatea corporală în dreapta și la intersecția cu linia verticală din stânga, obțineți valoarea filtrării glomerulare.

Rata de filtrare glomerulară (RFG) este principalul indicator al funcției renale la persoanele sănătoase și bolnave.

GFR normal pentru bărbați este de 97-137 ml/min, pentru femei - 88-128 ml/min.

În condiții fiziologice, RFG crește în timpul sarcinii și atunci când consumați alimente bogate în proteine, scade odată cu îmbătrânirea. Astfel, după 40 de ani, rata de scădere a RFG este de 1% pe an, sau 6,5 ml/min pe deceniu. La vârsta de 60-80 de ani, RFG se reduce la jumătate. material de pe site

În patologie, definiția GFR este utilizată pentru a evalua evoluția bolilor cronice difuze de rinichi (glomerulonefrită cronică, amiloidoză, boli sistemice, nefroscleroză în hipertensiune arterială etc.), precum și pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Calculul ratei de filtrare glomerulară

Calculul vitezei de filtrare glomerulară (RFG) se realizează conform formulei.

Testul Rehberg este o tehnică de cercetare fiabilă, care vă permite să diagnosticați sau să confirmați prezența tulburărilor în funcționarea atât a sistemului excretor, cât și a altor sisteme ale corpului. În același timp, două aspecte importante nu trebuie uitate. În primul rând, pregătirea și transmiterea materialelor va necesita o oarecare atenție din partea pacientului, iar în al doilea rând, rezultatul analizei este valoros doar dacă este interpretat corect și, în unele cazuri, numai în combinație cu alte tipuri de cercetare.

Ce se poate determina cu un test

Rinichii acționează ca un filtru în organism, purificând sângele de produsele proceselor metabolice ale organismului. Pentru a evalua cât de bine are loc filtrarea, trebuie să obțineți doi indicatori principali:

1. - se calculeaza prin formula:

   Vm = (sus x Vn) / (СрхТ),

   unde Vm este volumul de plasmă filtrat prin filtrul renal pe minut; Vn este volumul de urină pentru un timp dat; Cp este concentrația de creatinine în plasmă (ser)

2. reabsorbție tubulară- se calculează indirect prin formula:

   R= C-V/C x 100%,

   unde R este reabsorbția apei în tubuli (%), C este clearance-ul (filtrarea glomerulară (ml/min), V este diureza (ml/min). Această valoare arată ce procent din volumul de urină primară este absorbit înapoi prin rinichi. tubuli.Acest proces, de asemenea, important, se asigură că organismul menține cantitatea necesară de lichid, aminoacizi esențiali, vitamine și oligoelemente.

Metoda Reberg-Tareev presupune determinarea acestor două valori, pe baza clearance-ului creatininei endogene.

Creatinina endogenă (propria) este produsul final al metabolismului, a cărui concentrație în plasma sanguină rămâne neschimbată în timpul zilei. Această caracteristică a fost folosită de Tareev când a corectat metoda Rehberg.

Cu ajutorul acestei analize, este posibil să se monitorizeze starea rinichilor după.
Testul Rehberg poate acționa atât ca metodă de diagnosticare independentă, cât și poate fi utilizat într-o examinare cuprinzătoare a corpului.

Indicatori de normă în studiu (tabel)

Indicatorul principal - rata de filtrare glomerulară - în absența patologiilor depinde de vârsta și sexul pacientului. Pentru copiii de până la un an, intervalul normal este de 65-100 ml/min. În plus, valorile sunt diferențiate după cum urmează:

Abaterile minore de la normă pot fi cauzate de particularitățile colectării de material (pacientul efectuează această procedură singur), suprasolicitarea nervoasă sau caracteristicile nutriționale.

Reguli de pregătire pentru analiză

Scopul complexului de măsuri preliminare este de a obține cel mai precis rezultat și, în consecință, de a simplifica diagnosticul corect. O listă aproximativă de acțiuni și restricții necesare arată astfel:

1. Nu trebuie efectuată analiza cu 48 de ore înainte (sau trebuie să discutați acest punct cu medicul dumneavoastră).
2. În timpul zilei înainte de donarea de sânge și urină, se impune excluderea din dietă a proteinelor grele (carne, pește), a alimentelor grase, picante, prăjite, afumatului și a băuturilor alcoolice.
3. În ajunul testului, este indicat să se evite efortul nervos și fizic semnificativ, precum și dietele debilitante.
4. Va fi necesar să se prevadă un interval de timp de la consumul de alimente până la prelevarea de probe de sânge - cel puțin 8 și, de preferință, 12 ore.
5. Cu 6-8 ore înainte de a urina, este permis să beți numai apă curată: trebuie excluse cafeaua, ceaiul, băuturile carbogazoase.
6. Este important să se respecte regimul optim de băut în timpul testului - beți 1,5-2 litri de apă.
7. Este inacceptabilă colectarea urinei în zilele critice (pentru femei).
8. Imediat înainte de studiu (dimineața), medicamentele (în special antibiotice și corticosteroizi) trebuie evitate.

Aceste reguli se aplică în marea majoritate a cazurilor. Recomandări mai specifice pot fi obținute de la medicul dumneavoastră.

Și încă un detaliu: utilizarea constantă a anumitor medicamente poate distorsiona semnificativ rezultatul analizei. Ce se întâmplă dacă eliminarea acestor medicamente este imposibilă? Este necesar să avertizați medicul și/sau asistentul de laborator despre acest lucru, care, la rândul său, se va ocupa de corectarea rezultatului.

Caracteristicile sondajului

Prelevarea de sânge nu este dificilă - se face dintr-o venă, dimineața, pe stomacul gol. Dar se poate face în două moduri. Dacă volumul zilnic este necesar pentru calcule, este recomandabil să utilizați următorul algoritm:

1. Dimineața, imediat după trezire, puteți bea apă curată.
2. Prima porțiune de urină de dimineață nu trebuie colectată.
3. În această etapă se prelevează sânge (dacă proba nu se face într-un spital, ci conform programului de lucru al laboratorului). Puteți dona sânge după numărarea volumului zilnic de urină.
4. Începând de la a doua urinare, toate lichidele excretate trebuie colectate într-un recipient steril de sticlă. Ora exactă de începere a colectării va trebui înregistrată pentru a respecta intervalul de 24 de ore.
5. Biomaterialul colectat trebuie păstrat la frigider.
6. După o zi, trebuie să determinați volumul total de urină.
7. Apoi, urina trebuie amestecată, turnați 50 ml în „farmacie”.
8. La depunerea materialului la laborator se notează diureza zilnică (volumul de lichid) măsurată anterior.
9. De asemenea, va trebui să clarificați înălțimea, greutatea și vârsta pacientului.

Desigur, această schemă nu este întotdeauna convenabilă, așa că există o metodă pentru determinarea RFG prin porțiuni orare de urină. Se face astfel:

1. Ca și în prima opțiune, trebuie să bei apă dimineața, dar în acest caz - cel puțin 500 ml.
2. Efectuați prima urinare fără a colecta urină.
3. După aproximativ 30 de minute, trebuie efectuată prelevarea de sânge venos.
4. O jumătate de oră mai târziu, trebuie să urinați din nou, să colectați întregul volum de urină și să îl dați pentru analiză.

Această metodă este mai convenabilă pentru administrarea de urină într-un spital, deși poate fi utilizată și în ambulatoriu.

Efectuarea unui test de urină nu este întotdeauna o procedură ușoară. Unele varietăți de astfel de diagnostice impun pacientului să ia măsuri speciale. Deci, dacă se emite o trimitere pentru testul Reberg, trebuie să știi clar cum să-l faci corect. Vă vom spune cât mai multe despre acest lucru, precum și despre indicatorii care sunt normali pentru o astfel de verificare.

Care este esența testului Reberg-Tareev și de ce să-l faci?

Această analiză vă va permite să stabiliți cu 100% certitudine cât de bine funcționează rinichii, dacă rata de filtrare glomerulară (purificarea sângelui) corespunde standardelor acceptate. Analiza va ajuta la determinarea câtă creatinină este în sânge, deoarece aceasta intră în urină numai după finalizarea procesului de filtrare. Dacă eșantionul arată că concentrația sa în sânge este semnificativ mai mare decât norma, iar în urină, dimpotrivă, este mai mică decât standardul acceptat, atunci rinichii nu își fac treaba așa cum era de așteptat.

Cum va decurge procedura?

Există diferite moduri de a efectua un test Rehberg. Dar metodologia standard pentru efectuarea analizei arată astfel.

1. Dimineața (pe stomacul gol), pacientul trebuie să bea 0,5 litri de apă.
2. Prima porțiune de urină, care se formează după ce a băut lichidul, este aruncată în toaletă: nu are valoare de diagnosticare.
3. După 30-40 min. subiectul va lua sânge dintr-o venă.
4. După 10-15 minute, când pacientul golește vezica urinară, se va preleva urina pentru examinare. Volumul de urină format în 1 oră este utilizat pentru determinarea diurezei minute.
5. După aceea, subiectul trebuie să urineze numai într-un borcan în timpul zilei.

Important! Testul Rehberg se face pe fondul abolirii diureticelor.

Cum se colectează urina?

Aceasta este o analiză destul de serioasă, așa că ar trebui să vă pregătiți pentru ea. Ce trebuie făcut și cum să colectați urina pentru testul Rehberg? Deci, să presupunem că aveți o procedură programată pentru mâine. Deci ceea ce trebuie să faci astăzi este:

• cu o zi înainte de diagnostic, este necesar să se abandoneze efortul fizic intens;
• în ajunul analizei este strict interzis consumul de alcool;
• cu o zi înainte de a merge la laborator, excludeți din meniu cafeaua, băuturile cu cofeină, preparatele din carne și pește;
• bea cât mai mult lichid ca de obicei;
• opriți utilizarea medicamentelor (dacă acest lucru nu este posibil, asigurați-vă că avertizați medicul despre acest lucru).

Și iată ce trebuie să faceți în ziua procedurii:

• nu mâncați și nu beți nimic dimineața;
• spălați organele genitale;
• mergi la laborator pentru donarea de sange. După prima urinare de dimineață (ale cărei rezultate nu trebuie colectate), trebuie înregistrată momentul exact în care a început colectarea urinei;
• la a doua vizită la toaletă, urina trebuie colectată și prezentată pentru analiză;
• apoi colectați toată urina fără excepție pe zi într-un recipient mare curat și uscat;
• depozitați-l la frigider - departe de congelator;
• la sfârșitul zilei, amestecați urina colectată, măsurați volumul acesteia;
• turnați 50-100 ml de urină într-un borcan curat (dacă nu vi s-a dat un recipient special, o cană de măsurare curată poate fi utilă);
• du-l la laborator.

Important: cel mai bine este ca întregul proces să aibă loc sub supravegherea unui specialist. Dacă ți se oferă să stai în această zi într-un spital, nu este rezonabil să refuzi. Dar toate manipulările le poți face acasă (cu excepția donării de sânge).

Cheia pentru descifrarea analizei

Cum să înțelegeți ce a arătat testul lui Reberg? Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți rata normală de filtrare glomerulară. Ele depind de sex și vârstă. Deci, dacă ești bărbat și valorile tale corespund numerelor de mai jos, atunci ești în regulă:

• până la 30 de ani - de la 88 la 146 ml / min.;
• de la 30 la 40 - 82-140 ml / min.;
• 40-50 - 75-133 ml/min.;
• mai vechi de 50 - 68-126 ml/min.;
• de la 60 la 70 - 61-120 ml / min.;
• de la 70 de ani și mai mult - 55-113 ml / min.

Și iată care sunt cifrele care vor face o femeie fericită, arătând că testul ei Reberg este normal:

• mai tânăr de 30 de ani - 81-134 ml / min.;
• 30 - 40 ani - 75-128 ml/min.;
• de la 40 la 50 - 69-122 ml / min.;
• de la 50 la 60 - 64-116 ml / min.;
• la 60-70 - de la 58 la 110 ml / min.;
• de la 70 - 52-105 ml/min.

La sugari (până la un an), aceste valori ar trebui să fie în intervalul de la 65 la 100 ml pe minut.

Creșteți nivelul? Există o problemă!

Dacă rata de filtrare glomerulară depășește norma, atunci ar trebui să vă gândiți mai întâi la cauzele fiziologice ale unei astfel de abateri. Activitatea fizică crescută și nerespectarea dietei înainte de analiză (prezența alimentelor proteice în meniu) sunt capabile să o provoace. Medicamentele (Furosemid, Carbenoxolone) sunt, de asemenea, capabile să crească conținutul de creatinină, ducând la arsuri masive. Dacă au avut loc astfel de factori, atunci va trebui să reluați analiza.

Cu toate acestea, o discrepanță între rezultat și norme poate indica și patologii: hipertensiune arterială, anemie, debit cardiac crescut, diabet.

Ce înseamnă restanța?

Dacă valorile sunt sub normal, acest lucru se poate datora și medicamentelor: tiazide, medicamente care au efect nefrotoxic, medicamente. Dar o rată scăzută de filtrare poate fi, de asemenea, o confirmare a prezenței unor astfel de boli:

• patologii renale congenitale;
• glomerulonefrită;
• disfuncție a canalelor renale;
• amiloidoza;
• sindrom nefrotic;
• blocarea tractului urinar;
• insuficienta cardiaca;
• flux sanguin renal insuficient (apare cu sângerare internă).

Mai rar, o rată lentă de eliminare a fost asociată cu mielom multiplu, cistinoză, malarie, eclampsie și insuficiență renală.

Metoda de analiză a urinei Rehberg este unul dintre tipurile de teste hemorenale, care face posibilă evaluarea performanței rinichilor în exercitarea funcției lor de curățare. Testul lui Reberg se bazează pe calculul ratei de filtrare și purificare a plasmei din creatinina.

Testul Reberg este determinat prin calcularea unui astfel de indicator cum ar fi concentrația de creatinine în sânge, precum și valoarea acestuia în colecția zilnică. În acest caz, urina este folosită ca colecție. Dacă creatinina din sânge depășește norma stabilită, iar parametrii în cauză în urină se reduc, vorbim despre probabilitatea unei scăderi a eficienței rinichilor atunci când îndeplinesc o funcție de curățare.

Purificarea sângelui din produsele care sunt excretate în timpul metabolismului în organism este asigurată de activitatea rinichilor, funcția lor de filtrare glomerulară, secreție de canal și reabsorbție. Creatinina în acest caz este o substanță care intră în urină după procesul de filtrare și trecere prin glomeruli fără a fi reabsorbită în tubuli.

După vârsta de 40 de ani, majoritatea pacienților prezintă o scădere a capacității glomerulare. În același timp, scăderea eficienței funcției de curățare a rinichilor va fi de aproximativ 1% pe an, ceea ce contribuie la analiza pentru prelevarea de probe Reberg. Astfel de indicații includ următoarele:

• monitorizarea activității rinichilor, a cărei esență este analiza stării pacientului;
• monitorizarea efectului activității fizice asupra corpului pacientului, care este destul de pronunțat și adesea se manifestă într-o perioadă scurtă de timp;
• monitorizarea gradului de dezvoltare sau progresie a oricărei boli endocrine.

Testul lui Reberg: reguli de pregătire pentru studiu

Înainte de a face un test de urină, pacientul trece printr-un proces destul de simplu de măsuri pregătitoare. Definiția pregătirii secvențiale pentru livrarea unui astfel de studiu include toate aspectele principale, cum ar fi colectarea zilnică a urinei. În plus, pacientul trebuie să evite exercițiile fizice intense, alcoolul și băuturile care conțin cofeină, dar nu trebuie să modifice cantitatea de lichide consumată zilnic. Trebuie remarcat faptul că utilizarea oricăror medicamente pentru tratarea oricăror boli sau întărirea sistemului imunitar poate afecta indicatorii care vor fi obținuți după această analiză de urină.

La sfârșitul colectării zilnice a urinei, pacientului i se face un test de sânge. Acesta este un pas necesar pentru a compara procentele de creatinină din sânge și urină.

Filtrarea glomerulară este determinată de formula standard. Volumul plasmatic va fi egal cu raportul dintre concentrația creatininei în urină înmulțit cu valoarea creatininei plasmatice și produsul dintre concentrația creatininei în urină și valoarea în minute a timpului de colectare.

Trebuie amintit că volumul minut de filtrare depinde de înălțimea și greutatea unei persoane. În același timp, acest fapt confirmă faptul că valorile normalizate ale indicatorului pot diferi semnificativ de indicatorii medii. Clearance-ul creatininei este calculat în valori condiționate în funcție de valoarea standard a suprafeței corpului, ceea ce implică cunoașterea obligatorie a greutății și înălțimii unei persoane.

Descifrând rezultatele analizei, eșantionul lui Reberg

Descifrarea rezultatelor unui test de urină conform lui Reberg nu este un diagnostic al vreunei boli sau proces patologic. Analiza de urină poate confirma sau infirma doar presupunerile. În plus, clearance-ul creatininei poate indica prezența sau absența unor anomalii în funcționarea rinichilor și a sistemului endocrin. Rezultatele obținute ca urmare a manipulărilor necesare pentru a efectua un astfel de studiu ca o analiză de urină reprezintă baza și criteriul exclusiv pentru obținerea declarațiilor corecte ale medicului. Pentru a face un diagnostic, nu este suficient să efectuați doar un test de urină. Prin urmare, specialistul ține cont de toate nuanțele, care includ istoricul, simptomele și alte aspecte.

În majoritatea laboratoarelor, testul Reberg se măsoară în ml/min pe 1,7 cm2 de corp.

În funcție de apartenența la categoria de vârstă și sex, analiza eșantionului Reberg se caracterizează prin următorii indicatori normali:

1. Pentru copiii sub un an (atât pentru băieți, cât și pentru fete), o valoare cuprinsă între 65 și 100 ml/min pe 1,7 cm² este considerată normală.
2. Între un an și 30 de ani, norma pentru bărbați este 88-146, iar pentru femei - 81-134.
3. De la 30 la 40 de ani: pentru bărbați - 82-140, pentru femei - 75-128.
4. La vârsta de 40 până la 50 de ani: pentru bărbați - 75-133, pentru femei - 69-122.
5. De la 50 la 60: pentru bărbați - 68-126, pentru femei - 64-116.
6. De la 60 la 70: pentru bărbați - 61-120, pentru femei - 58-110.
7. La bărbații cu vârsta peste 70 de ani, norma variază de la 55-113, la femei - 52-105.

O creștere a valorii în timpul unui test de urină pentru testul Reberg poate indica stadiul inițial de dezvoltare la un pacient cu diabet zaharat sau boli care sunt asociate cu o creștere gravă a tensiunii arteriale sau poate confirma prezența sindromului nefrotic.

Scăderea indicatorilor, la rândul său, indică o scădere a nivelului de funcționare a rinichilor pacientului care a trecut testul de urină pentru testul Reberg. În plus, o scădere a valorii poate fi un semn clar de insuficiență renală, care este descrisă de medicul curant.