Se aplică un bandaj de presiune când Reguli de îmbrăcare

Bandajele sunt folosite pentru a asigura pansamentele, presiunea asupra unei părți a corpului - în principal pentru a opri sângerarea, pentru a preveni umflarea țesuturilor sau pentru a menține un membru sau altă parte a corpului imobil. Există bandaje de întărire, presare și imobilizare (imobilizare), permanente (aplicate timp îndelungat) și temporare. Dintre pansamentele permanente se disting cele de întărire (de la bandaje din ipsos) și atele (utilizate pentru fracturi pentru a compara fragmentele osoase). Pansamentele permanente se aplică, de regulă, cu leziuni grave; starea lor trebuie monitorizată. lucrătorii medicali. Dintre pansamentele de întărire, cele mai frecvente sunt tencuiala, adeziv și bandaj. Adesea, tehnicile de bandaj sunt folosite la aplicarea altor tipuri de pansamente.

Contur, plasă și bandajele din pânză special realizate devin din ce în ce mai răspândite.

Bandaj numit si pansament(de obicei tifon și vată) aplicate pe o rană, un focar purulent etc. Astfel de pansamente sunt aseptice (se folosesc pansamente sterile pentru ele) și antiseptice (conțin antimicrobiene). Scopul lor este altul. Deci, de exemplu, protejează rana de contaminarea din exterior, absorb lichidul (descărcarea plăgii), oferă efect terapeutic pe rană din cauza aplicării pe bandaj medicamente, suprimă activitatea vitală a microorganismelor din rană etc.

Toată lumea ar trebui să poată aplica cele mai simple bandaje. În viața de zi cu zi, cel mai des se folosesc bandaje de întărire, de bandaj și de presiune. Există multe diverse opțiuni bandaje; impunerea lor necesită anumite abilități, deoarece un bandaj făcut incorect slăbește, alunecă și perturbă circulația sângelui. provoacă durere. Să înveți cum să impuni complex bandaje de bandaj, durează destul de mult. Impunerea celor mai simple pansamente poate fi stăpânită mult mai repede, respectând anumite reguli.

1. Pansamentul se aplica dintr-un material steril cu mainile curate, bine spalate cu sapun; pielea din jurul rănii sau focarul bolii (abces etc.) este tratată cu o soluție dezinfectantă (alcool, în absența acesteia, vodcă, colonie etc.), cu o rană proaspătă, tinctură de iod.

2. La aplicarea unui bandaj, victima (bolnavă) trebuie să stea întins sau să stea într-o poziție confortabilă pentru el, iar bandajul este amplasat în apropiere, astfel încât să poată vedea fața pacientului (verificați dacă provoacă durere) și întregul bandajat. suprafaţă.

3. Piciorul este bandajat în poziție îndreptată, iar brațul este îndoit sau pe jumătate îndoit la cot și ușor retras de corp.

4. Capătul liber al bandajului este introdus mâna stângă, iar partea sa rulată spre dreapta. Bandajul se rulează în jurul membrului, trunchiului sau capului în direcția de la stânga la dreapta (în sensul acelor de ceasornic), apucând capătul bandajului cu primele două ture (turnuri) și ținând fiecare rundă cu mâna stângă eliberată. Începând bandajarea dintr-o parte mai subțire a corpului, treptat deplasându-se spre una mai groasă (pe membre, de obicei de la mână sau picior către corp). Primele 2 runde ale bandajului ar trebui să se acopere complet una pe cealaltă pentru a securiza bine capătul bandajului, iar fiecare tură ulterioară ar trebui să o acopere parțial pe cea anterioară, fixându-l. Dacă bandajul se află neuniform pe corp, atunci este necesar să-l „întoarceți” (întoarceți-l). Ultimele 2 runde ale bandajului, ca și primele două, sunt suprapuse una peste alta, apoi bandajul este tăiat de-a lungul, ambele capete sunt legate într-un nod (pansajul nu trebuie rupt, deoarece unul dintre capete se poate rupe). Tensiunea puternică pe bandaj poate provoca durere.

5. Pentru bandaj se foloseste de obicei un bandaj steril, iar in lipsa acestuia orice material calcat cu fierul de calcat sau un bandaj spalat in prealabil. Este convenabil să folosiți o pungă individuală de pansament pentru îmbrăcare, care conține atât un tampon de tifon de bumbac steril, cât și un bandaj pentru a-l fixa.

6. Bandajul trebuie să acopere complet zona deteriorată a corpului (rană, ulcer etc.) pentru a preveni pătrunderea microbilor patogeni, pentru a proteja împotriva traumei ulterioare și pentru a asigura efectul medicamentelor aplicate.

7. Bandajul nu trebuie să comprime țesuturile, să provoace tensiune puternică a acestora. și, în consecință, crește durerea, împiedică respirația și circulația sângelui.

8. Tehnica de aplicare a unui bandaj pe orice parte a corpului ar trebui să ofere posibilitatea de a se mișca liber, fără a crea inconveniente. nu-i provoca rănitului (bolnav) dureri inutile.

9. Un bandaj aplicat corect trebuie să arate îngrijit, plăcut din punct de vedere estetic și, dacă este posibil, să nu desfigureze contururile membrului, capului sau trunchiului.

Sub rezerva regulilor de mai sus, bandajul va preveni infecția secundară a rănii, va ajuta în mod constant la aspirarea secreției, cum ar fi puroiul, va opri sângerarea mică (capilară sau venoasă), în unele cazuri va servi pentru imobilizare temporară (imobilizare). , care va reduce durerea în zona afectată, va preveni dezvoltarea edemului tisular semnificativ etc.

Autocolant- cel mai simplu bandaj pe care chirurgii îl folosesc pentru a închide așa-numitul „curat”, de exemplu, rănile postoperatorii și micile abcese (furuncul etc.). Se compune dintr-un tampon de bumbac-tifon aplicat pe rană, acoperit deasupra cu tifon, care se fixează pe piele cu compuși speciali, în principal cleol. De regulă, astfel de bandaje sunt aplicate pe trunchi, gât sau față.

Bandaje utilizate în aceleași cazuri ca și autocolante. Dungi înguste plasturele se aplică peste pansament. Uneori, bandaje de ipsos sunt folosite pentru a apropia marginile rănii. În acest caz, capătul benzii de plasture este lipit de o zonă intactă a pielii, apoi marginile rănii sunt reunite manual, iar celălalt capăt al benzii de plasture este lipit de partea opusă răni pe pielea intactă (rana este închisă cu un pansament). O metodă similară este uneori folosită și pentru a opri sângerările minore. Pentru primul ajutor pentru minor răni tăiate după dezinfecție, puteți aplica un bandaj de ipsos direct peste rană cu închiderea sa completă. Trebuie amintit că atunci când se aplică astfel de pansamente, este necesar să se protejeze țesuturile de compresia puternică, în special pe degetele mâinii, unde înfășurarea strânsă (în jurul întregului deget) poate duce în curând la creșterea durerii, tulburări circulatorii, manifestate prin degetul albastru și rece, apariția edemului pronunțat de țesut, care mărturisește un prelum al vaselor și tulburarea fluxului de sânge. ÎN un astfel de caz bandajul trebuie schimbat imediat și aplicat mai lejer.

Un astfel de tip de bandaj adeziv ca un bandaj cu plasture bactericid este larg răspândit, utilizat pentru răni mici, abraziuni, arsuri etc. Un plasture bactericid este un bandaj adeziv cu un tampon îngust de tifon în mijloc (tifonul este impregnat cu agenți bactericizi). ).

bandaj de batista folosit pentru a ține un pansament sau a suspenda un braț rănit. În primul caz, de exemplu, atunci când aplicați un bandaj pe o mână, întindeți o eșarfă, puneți deasupra ei o perie deteriorată, astfel încât să poată fi înfășurat pe suprafata spatelui unul dintre capete, iar apoi celelalte două capete sunt legate, capătul eșarfei rămase sub ele este întors și, dacă este necesar, ușor tras spre antebraț. Aplicați un bandaj de batista pe picior în același mod. Pentru a face acest lucru, piciorul deteriorat este așezat pe o eșarfă întinsă, unul dintre capete este întors spre suprafața din spate, apoi cele două capete rămase sunt legate în jurul gleznei (puțin mai sus articulația gleznei). Esarfa ar trebui să fie suficient de mare pentru a se înfășura în jurul întregului picior, inclusiv a călcâiului. În cazul atârnării unei mâini rănite pe o eșarfă, o mână este plasată în fularul îndreptat, un capăt al eșarfei este trecut între corp și mână, iar celălalt este scos pe umărul aceleiași mâini. Ambele capete sunt legate (este de dorit să plasați nodul nu pe gât), după care capătul liber rămas al eșarfei este înfășurat în jurul cotului și fixat pe suprafața frontală a bandajului cu un ac.

bandaje de contur folosit mai des pentru o zonă mare de leziuni ale pielii, cum ar fi arsurile. Ele pot fi preparate din semifabricate speciale din tifon de bumbac. Astfel de pansamente pot lua forma unor pantaloni scurți, un corset, zale, etc. Avantajul unor astfel de pansamente este că pot fi schimbate relativ rapid și fără durere.

Bandaje din plasă diferă de cele de bandaj prin faptul că sunt ținute mult timp și în siguranță pe orice parte a corpului, inclusiv pe cap, articulații sau trunchi. La utilizarea acestor pansamente, consumul de pansamente este redus semnificativ. Aceste bandaje sunt foarte convenabile pentru aplicarea pe unul sau mai multe degete. Bandajul din plasă este disponibil în mai multe dimensiuni. Este important să-l alegeți corect, deoarece bandajul mărime mică va comprima puternic țesutul, iar bandajul va fi excesiv marime mare va aluneca fara a fixa materialul de pansament aplicat pe zona deteriorata. Pentru o mai bună fixare a bandajului pe degetul mâinii, ar trebui să luați un bandaj de plasă de lungime suficientă, astfel încât să îl puteți deșuruba (ca și cum l-ați întoarce pe dos și faceți un al doilea strat).

Bandajele de bandaj, așa cum sa menționat deja, sunt utilizate pe scară largă.

Cele mai frecvente sunt bandaje de bandaj în formă de sling, circulare, în formă de vârf, în formă de opt.

bandaj sling suprapus pe nas sau bărbie, precum și pe întreaga față. Lățimea bandajului ar trebui să fie suficientă pentru a acoperi partea deteriorată corespunzătoare a feței sau întreaga față. Lungimea bandajului ar trebui să fie de aproximativ o circumferință și jumătate a capului. Bandajul este tăiat de-a lungul celor două capete, lăsând mijlocul intact (de exemplu, în funcție de dimensiunea bărbiei). Partea netăiată se aplică pe rană (abces), capetele se încrucișează pe ambele părți și se leagă la spate.

bandaj circular- cel mai simplu bandaj de bandaj. Este folosit pentru a acoperi o zonă mică a corpului, cum ar fi ochiul, urechea, fruntea, dar este cel mai convenabil pe gât, umăr, încheietură. Cu acest bandaj, fiecare rundă ulterioară a bandajului este suprapusă peste cea anterioară (în mod similar cu primele runde ale altor bandaje).

bandaj cu vârfuri este de obicei folosit pentru părți ale corpului care sunt lungi (de exemplu, brațe, picioare). Îndoirile bandajului („rulover”) trebuie făcute pe aceeași linie, astfel încât să se formeze o figură asemănătoare cu o ureche. Acest bandaj începe și se termină cu rondele circulare ale bandajului, ceea ce asigură o fixare mai bună a capetelor bandajului.

Opt bandaj cel mai des folosit pe articulații (umăr, cot, genunchi), de exemplu, cu leziuni ligamentare, efuziune în articulație. Primele runde de bandaj încep să fie aplicate sub articulația deteriorată, apoi se procedează la bandaj deasupra articulației, după care coboară din nou. Ca urmare a unui astfel de bandaj, se formează o figură asemănătoare cu o figură opt. De obicei, ele alternează tururi în formă de opt cu cele circulare, acoperind treptat întreaga suprafață a pielii de deasupra articulației.

Schimbarea bandajului aplicat pe o rană mică, dacă este permisă de medic, se poate face acasă. Cu toate acestea, odată cu creșterea durerii, apariția sângerării, ar trebui să contactați în continuare institutie medicala. Pansamentele mai complexe, de regulă, sunt schimbate după îmbrăcarea într-un dressing, deoarece există un risc ridicat de infecție suplimentară a plăgii. Fiecare pacient trebuie să manipuleze cu grijă bandajul, să se asigure că acesta nu alunecă (dacă este necesar, bandajează-l de sus fără a-l îndepărta). Bandajul trebuie păstrat curat, chiar dacă zona deteriorată a corpului este folosită pentru anumite lucrări (de exemplu, trebuie purtat un vârf de deget pe deget, o mănușă sau mănușă, mănușa trebuie purtată pe mână).

Bandaje de presiune cel mai adesea folosit pentru a opri temporar sângerarea de la o rană. Este, de asemenea, utilizat pentru a reduce hemoragia în cavitatea articulară și țesuturile din jur. De obicei, o rolă densă din tifon de bumbac este aplicată pe rană și bandată strâns. Trebuie amintit că bandajarea strânsă a unor părți ale corpului pe unde trec vasele, de exemplu, în fosa poplitee, contribuie la compresia lor, ceea ce poate duce la consecințe grave(până la gangrena membrului). În unele cazuri, așa-numitele bandaje compresive de la o specială bandaj elastic, de exemplu, cu insuficiență venoasă după ce a suferit tromboflebită (inflamația venelor). Astfel de bandaje pot fi folosite pentru a aplica un bandaj elastic de presiune pentru deteriorarea ligamentelor articulațiilor. Cu toate acestea, astfel de pansamente nu imobilizează articulația, își îndeplinesc mai bine funcția în timpul mișcărilor. În același scop, se folosesc niște tricotaje speciale, de exemplu, ciorapi, ciorapi, colanți, iar pentru articulații - genunchiere, cotiere, brațe etc.

Cum se aplică un bandaj de presiune?
Este important să aplicați corect un bandaj de presiune. Trebuie să fie steril, să nu interfereze cu circulația sângelui (nu trageți de artere și vene) și să nu alunece de pe rană.
Aplicarea unui bandaj pe ochi începe cu 2-3 întoarceri ale bandajului în jurul frunții. Următoarea tură este făcută oblică și bandată sub ureche, mergând în partea inferioară a ochiului. Rotirea oblică a bandajului alternează întotdeauna cu una dreaptă (prin frunte). Cel de-al doilea cerc este deja făcut deasupra urechii și partea superioară a ochiului este bandajată, apoi se întorc din nou în cel inferior și merg treptat în sus, până când ochiul este complet închis. Bandajul se termină cu încă 2-3 straturi de bandaj în jurul părții frontal-occipitale a capului.
Bandajul de pe ureche începe cu câteva întoarceri ale bandajului de la frunte până la spatele capului. Apoi bandajul este coborât treptat din ce în ce mai jos, până când urechea este complet pansată.
Bandajul de pe spatele capului și a gâtului începe cu mai multe întoarceri ale bandajului în jurul vârfului capului. Apoi fac un bandaj cruciform pe ceafă în felul următor: din partea stângă sus a capului, bandajul duce în partea dreaptă jos a maxilarului. Bandajul trebuie să treacă sub ureche.

Următoarea tură începe din partea dreaptă sus a capului și duce la partea stângă jos. Astfel, întregul partea occipitală cap și gât.
bandaj pe maxilarul inferiorîncepe cu 2-3 întoarceri în jurul capului. Următorul viraj se face oblic, trecându-l prin maxilarul inferior. Apoi bandajul devine vertical. Se apucă de maxilarul inferior și urcă în fața urechii. După mai multe ture verticale, trebuie făcute 2-3 ture orizontale pentru a fixa bandajul. În acest fel, puteți banda și bărbia. Numai pe lângă viraje verticale, captând maxilarul inferior, faceți cercuri orizontale de-a lungul bărbiei. Mai mult, bandajul ar trebui să treacă tot timpul sub ureche.

Când bandajat buza superioară sau nas, aplicați un bandaj. Pentru ea folosește un bandaj larg, ale cărui capete sunt tăiate în două părți. Mijlocul rămâne intact. Închide buza sau nasul deteriorat. Capetele sunt legate împreună în partea din spate a capului. Capetele tăiate ale bandajului trebuie încrucișate (capătul superior devine capătul inferior, iar capătul inferior devine cel superior) pentru ca bandajul să se țină mai bine.
Bandaj deasupra și membrele inferioare devine opt.

Dacă este bandajat în zona articulației (cot, genunchi), membrul este ușor îndoit. Aplicând un bandaj în zona umerilor, alternați virajele orizontale și verticale. Se face un cerc de-a lungul pieptului, al doilea din subsuoară conduce sus. Bandajul se termină cu mai multe ture orizontale.
Când se face un bandaj pe degete de la mâini sau de la picioare, bandajarea începe cu o mână sau
tibie. Apoi bandajul este ținut oblic pe deget. Degetul începe să fie bandajat de la vârf până la bază. Capătul bandajului este adus la mână (tibie), unde este conectat la al doilea capăt.
Bandajul de pe picior începe cu mai multe întoarceri longitudinale în jurul întregului perimetru de la degete până la călcâi. După aceea, se aplică un bandaj spiralat. Bandajul trebuie luat de pe degete.

Bandajul pe articulația genunchiului începe cu piciorul inferior. Se face divergent, adică o rotire a bandajului merge deasupra articulației genunchiului, iar a doua - dedesubt.
Pansamentul de pe abdomenul inferior și pe coapsă nu ține bine. De obicei fac un bandaj care captează imediat stomacul, fesele și coapsa.
bandaj pe cufăr fă-o de jos în sus. Se taie preliminar o bucată de bandaj de până la 2 m. Un capăt este așezat pe umăr, iar celălalt este lăsat să atârne liber. Pe deasupra acestui bandaj faceți bandajul principal. Apoi, capetele libere ale bandajului agățat sunt legate și atârnate în jurul gâtului.

rana - leziune deschisă, în care integritatea pielii sau a membranelor mucoase și, uneori, chiar și a țesuturilor situate mai profunde, este încălcată. În funcție de obiectul rănit, rănile sunt împărțite în tăiat, înjunghiat, tocat, învinețit, rupt etc. Rănile cu o încălcare a cavității (toracice, abdominale, craniului sau articulațiilor) se numesc penetrante. Ele pot fi proeminente organe interne.

Rănile incizate au margini netede, țesuturile din jur nu sunt deteriorate. Ei căscată și sângerează mai mult decât alții. răni de înjunghiere periculos prin posibilitatea de deteriorare a organelor interne (inima, vase mari, corpuri cavitate abdominală etc.) urmată de sângerări abundente și complicatie grava infecţie. Rănile tăiate sunt de diferite adâncimi și se caracterizează prin vânătăi ale țesuturilor moi și, uneori, zdrobirea lor și deteriorarea oaselor. Rănile învinețite se caracterizează prin margini neuniforme îmbibate de sânge, care reprezintă un mediu favorabil pentru dezvoltarea infecției. Cu zdrobirea semnificativă a țesuturilor, rănile se numesc zdrobite. lacerații diferă prin detașarea lambourilor pielii, deteriorarea vaselor de sânge, a tendoanelor și a mușchilor.

Semne. Plângeri de durere în momentul rănirii. Intensitatea sa depinde de grad inervație sensibilă a organului lezat, natura obiectului tăiat, rata leziunii și starea neuropsihică a corpului. Hipersensibilitate au vârful degetelor, dinții, limba, mameloanele, pielea organelor genitale și zonele anus. Redus sensibilitate la durere caracteristic creierului, mușchilor, ficatului etc. Cu o rană rapidă cu un obiect ascuțit, durerea este mai puțin pronunțată.

La examinare, există o rană căscată - o divergență a marginilor sale și sângerare. Gaparea plăgii se datorează elasticității și contractilității țesuturilor moi. Sângerarea depinde de natura vasului deteriorat, nivelul tensiunii arteriale, locația și adâncimea leziunii etc. Rănile cu margini vânătate și zdrobite sângerează mai puțin.

Primul ajutor are ca scop oprirea sângerării și protejarea plăgii de infecția secundară.

Sângerarea este eliberarea de sânge dintr-un vas deteriorat. Acesta, în funcție de momentul apariției, este împărțit în primar, care apare imediat după leziune, și secundar, care are loc în procesul de vindecare. În funcție de locul fluxului sanguin, sângerarea se numește internă dacă sângele curge în cavități, organe sau țesuturi; extern, dacă părăsește corpul printr-o rană, și mixt, care apar cu răni deschise ale abdomenului și cavitățile toracice. În funcție de tipul vasului afectat, se distinge sângerări arteriale, venoase și capilare.

Sângerarea arterială apare atunci când arterele sunt deteriorate. Odată cu el, sângele curge într-un flux pulsatoriu de culoare stacojie. Leziunile arterelor mari (femurale, brahiale) pun întotdeauna viața în pericol.

Sângerarea venoasă se formează atunci când venele suficient de mari sunt rănite și se caracterizează printr-un jet lent calm de culoare vișinie închisă. Când venele gâtului sunt rănite, aerul este adesea aspirat, ceea ce, provocând blocarea vaselor de sânge, poate provoca moartea.

Sângerarea capilară însoțește; răni minuscule vase de sânge. Odată cu el, sângele curge pe întreaga suprafață deteriorată. Sângerări din capilare și vase mici se oprește spontan.

Cu sângerări ca urmare a pierderii de sânge, se poate dezvolta anemie acută, care este însoțită de sete, greață, paloare. piele mucoase, transpirație rece, respirație rapidă, puls rapid și mic și scăderea tensiunii arteriale. Severitatea imaginii este determinată de cantitatea de sânge pierdută. La un adult, pierderea a un sfert din tot sângele pune viața în pericol, iar jumătate din acesta este absolut fatală. Copiii suferă de pierderi de sânge și mai greu. De aceea, oprirea sângerării și eliminarea consecințelor acesteia este prima și principala sarcină a primului îngrijire medicală cu leziuni.

Orez. 4. Punctele de presiune ale arterelor:
1- temporală; 2 - occipital; 3 - carotida comună dreaptă; 4 - subclavie; 5-axilar; 6 - umăr; 7 - radial; în - cot; 9- femural; 10 - tibial anterior; 11 - tibial posterior

Metode de oprire temporară. Sângerarea este oprită temporar la fața locului și, în final, într-o instituție medicală. O oprire temporară a sângerării se realizează fie prin acordarea organului (membrul) afectat într-o poziție ridicată, fie prin apăsarea vaselor - în plagă cu un bandaj de presiune sau de-a lungul vasului prin îndoirea membrului, apăsarea cu degetul vasului și aplicarea unui hemostatic. garou (fig. 5).

Un bandaj de presiune oprește sângerarea minoră. În același timp, pielea din jurul rănii este unsă cu tinctură de iod, rana este acoperită cu mai multe șervețele sterile de tifon, pe ele se pune un strat gros de vată și se bandajează strâns.

Se recomandă utilizarea unei poziții ridicate după aplicarea unui bandaj de presiune. Este eficient la sângerare venoasă pe membre și se realizează prin așezarea pernelor.

Se aplică flexia maximă a membrelor: in articulația cotului cu leziuni la antebraț și mână și în articulatia genunchiului cu sângerare pe picior și picior. În caz de rănire mare artera femurala dacă nu se poate aplica un garou, sângerarea poate fi oprită prin fixarea coapsei de abdomen cu flexie maximă la genunchi și articulațiile șoldului. Sângerarea din subclavia și din artera axilară poate fi oprită prin stabilirea maximă a spatelui brațului și apăsarea acestuia spre spate.

Presiunea cu degetul de-a lungul vasului este utilizată pentru sângerări severe, ca măsură pe termen scurt pentru perioada de pregătire a fondurilor pentru a opri temporar sângerarea în alte moduri. În cazul sângerării arteriale, presiunea este aplicată deasupra locului de vătămare a vasului, iar în cazul sângerării venoase, mai jos. Trebuie să apăsați vasul cu mai multe degete, eforturile sunt determinate de momentul în care sângerarea se oprește. Presarea vaselor este posibilă în locurile în care acestea sunt situate superficial și au o bază osoasă subiacentă.

Aplicarea unui garou este cea mai fiabilă metodă de a opri temporar un puternic sângerare arterială, care nu poate fi oprit prin alte metode.

Garouul se aplică numai pe membre și numai deasupra locului de sângerare, ținând cont de următoarele prevederi.

Orez. 5. Modalități de a opri de urgență sângerările severe:
1. 2 3, 4, 5, 6- presiunea degetelor arterele până la oasele subiacente - 7 I 9 10 - flexia maximă a membrului; 11, 12, 13 - aplicarea unui garou hemostatic și improvizațiile acestuia

Pentru a evita ciupirea pielii cauzand dureri severeși chiar necroză, sub garou este necesar să se facă o căptușeală dintr-un prosop, eșarfă, mai multe straturi de bandaj etc. Pentru comoditate, membrul afectat este ridicat și tesuturi moi comprimați cu două sau trei spire ale garouului, ale căror capete sunt fixate cu un cârlig și un lanț, iar în lipsa lor, sunt legate într-un nod.

Cu un garou aplicat corect, sângerarea din rană se oprește și pulsul de sub garou nu este palpabil. Gradul de compresie a țesuturilor moi (forța aplicării unui garou) trebuie să fie proporțional cu momentul în care sângerarea se oprește, deoarece un garou aplicat slab crește sângerarea, iar un garou foarte strâns dăunează nervilor.

Garouul, ciupind vasele, oprește complet fluxul de sânge către părțile subiacente ale membrului, iar nutriția lor este brusc perturbată. Pentru a evita necroza tisulară, garoul se aplică pe o perioadă de cel mult două ore. După această perioadă, dacă pacientul nu a fost livrat la institutie medicala, garoul trebuie slăbit câteva minute și strâns din nou. Relaxarea garoului se face numai dupa ce se face presarea cu degetul vasului principal.

Datorită importanței mari a respectării termenelor de aplicare a garoului, documentul de însoțire (notă) indică locul și ora (ore, minute) aplicării acestuia. O astfel de înregistrare este considerată mai fiabilă pe pielea membrului deasupra garoului aplicat sau pe fruntea pacientului. Înregistrarea este necesară și în cazul slăbirii temporare a garoului.

Membrul cu garoul aplicat este imobilizat și lăsat în stare ridicată. Iarna, trebuie împachetat, dar nu încălzit. Victima cu garoul aplicat este supusă evacuării imediate la spital.

În absența unui garou, se aplică o răsucire, care face obiectul acelorași prevederi.

La aplicarea unui garou și improvizația acestuia, sunt posibile următoarele erori: aplicarea unui garou fără dovezi suficiente sau pe pielea goală, alegere greșită locurile în care a fost aplicat garoul sau gradul de strângere a acestuia, absența unei notificări despre momentul în care a fost aplicat sau întârzierea evacuării victimei.

Cu sângerări nazale rezultate din ruperea vaselor de sânge în partea anterioară a nasului ca urmare a unui traumatism local sau cu creșterea tensiune arteriala, pacientului i se administrează poziţia aşezată, se introduce vata in nas si aripile nasului sunt prinse sub puntea nasului timp de 10-15 minute. Dacă această procedură nu reușește, atunci un vas mai adânc este rupt, iar pacientul trebuie consultat de un medic.

infecții ale rănilor. Mediul nostru găzduiește o lume diversă de microorganisme, dintre care majoritatea constau dintr-o singură celulă și au dimensiunile unui microni. În natură, ele asigură procesele de bază ale vieții: descompun complexe materie organică, îmbogățește solul cu azot etc. Indivizii au învățat să folosească microorganismele individuale pentru coagularea laptelui, pentru extragerea alcoolului, acetonei și acizilor (acetic, citric, lactic etc.), pentru obținerea aluatului de pâine și a proteinelor furajere etc. unele microorganisme care trăiesc în Mediul externși asupra corpului uman, sunt patogene pentru el - capabile să-i afecteze sănătatea. Acești microbi sunt conditii normale nu se manifesta datorita exprimatei proprietăți protectoare pielea și întregul corp. În caz de rănire, nu există doar deteriorarea pielii, ci și o slăbire semnificativă a proprietăților protectoare ale țesuturilor lezate. Acest lucru face din rană o poartă largă pentru microbii patogeni. Prin rană este introdusă o infecție a plăgii, provocând supurație, difterie, cangrenă etc., precum și agenți patogeni. boală infecțioasă tetanos.

Infecția pătrunde în rană în următoarele moduri: contact - în contact cu rana unui obiect rănit, mâini, pansamente nesterile etc.; picurare - cu picături de salivă sau mucus când vorbești, strănuți sau tusești; aer - din aer. Luptă infecții ale rănilor efectuate prin metode aseptice și antiseptice.

Asepsia este un set de măsuri care vizează distrugerea microbilor înainte ca aceștia să intre în rană. Necesită sterilizarea a tot ceea ce intră în contact cu rana și protejarea plăgii de reinfectare. Materialul de pansament este sterilizat temperatura ridicata, iar datorită ambalajelor speciale, această sterilitate se menține până în momentul utilizării. Și pielea din jurul rănii și mâinile de bandaj sunt lubrifiate cu alcool și iod.

Antiseptice - un set de metode și metode care vizează slăbirea sau distrugerea completă a microbilor deja aflați în rană. Ea se intampla: mecanic - îndepărtare tifon din fragmente dintr-un obiect rănit, bucăți de îmbrăcăminte, pământ etc., aflate liber pe suprafața rănii; fizică - dificultate în pătrunderea microbilor în profunzimea țesuturilor atunci când se aplică un bandaj higroscopic aseptic din tifon de bumbac; chimic - umplerea suprafeței rănii cu penicilină sau pulbere de sulfanilamidă și biologic - atunci când se utilizează toxoid tetanic etc. Într-un accident de circulație cea mai mare valoare are impunerea unui bandaj steril higroscopic din tifon de bumbac, care îngreunează dezvoltarea microbilor în rană și o protejează de recontaminare.

bandaje în practică medicală se folosesc diverse: obisnuite - protectoare impotriva influente externe; întărire - pansamente și medicamente care țin de rană; apăsare - crearea de presiune asupra unei părți separate a corpului atunci când sângerarea se oprește și imobilizare - asigurând imobilitatea părții deteriorate a corpului.

Pentru aplicarea de pansamente în primul ajutor, pentru tratarea rănilor și în timpul intervențiilor chirurgicale se folosesc diverse pansamente: tifon, vată, eșarfe, o pungă individuală de pansament etc. Tifonul este folosit pentru a pregăti bandaje, șervețele, tampoane, mingi etc. este alb higroscopic, care absoarbe bine lichidul și este folosit pentru pansamente, și gri nehigroscopic - nu absoarbe lichid și este folosit pentru comprese și așternut la aplicarea atelelor. Baticulele medicale au o formă triunghiulară și sunt folosite în principal pentru aplicarea bandajelor de întărire. O pungă individuală de pansament este un pachet ermetic cauciucat care conține următoarele articole sterilizate: o fiolă cu tinctură de iod pentru a lubrifia pielea din jurul plăgii, un ac de siguranță pentru a fixa capătul bandajului și un bandaj cu două tampoane de tifon de bumbac. , dintre care primul este fixat fix la începutul bandajului , iar al doilea poate fi mutat de-a lungul acestuia, care are mare importanță cu răni pătrunzătoare. Trebuie să luați tampoanele cu mâinile din exterior, care este cusut cu fir roșu și interior tampoanele sunt aplicate pe rană. În ultima vreme au intrat în practică și s-au justificat bandaje tubulare elastice, care sunt tuburi de plasă din material elastic. Sunt disponibile în diferite diametre (de la Nr. 1 la Nr. 7) și sunt foarte convenabile pentru fixarea pansamentului pe rană.

Reguli de bandaj. Când este rănit, una dintre sarcinile primului ajutor este de a proteja rana de infecție. Acest lucru se realizează prin aplicarea unui bandaj. Cu toate acestea, doar un bandaj aplicat corespunzător contribuie la vindecare și, dimpotrivă, un bandaj aplicat cu încălcarea prevederilor de bază nu va face decât să contamineze rana și să o complice semnificativ. tratament suplimentar. Cerințele de bază pentru aplicarea bandajelor sunt următoarele.

După oprire sângerare abundentă trebuie să pregătiți tot ce aveți nevoie pentru îmbrăcare. Dacă nu există suficient material de pansament steril, acesta trebuie împrumutat de la șoferii mașinilor care trec. Este mai bine să lăsați rana deschisă pentru această perioadă: va fi mai puțin rău decât de la un bandaj de eșarfe murdare, prosoape și cârpe. Când totul este gata, hainele victimei sunt îndepărtate sau tăiate.

După ce s-au spălat bine pe mâini, șterg sângele de pe pielea din jurul rănii și uns marginile rănii de două ori cu tinctură de iod sau alcool. Ele pot fi înlocuite cu apă de colonie, vodcă, eter, benzină. Rănile mici cu iod sunt complet lubrifiate.

Fragmente ale unui obiect rănit, resturi de îmbrăcăminte și bulgări de pământ care se află liber pe suprafața rănii, puteți încerca să le îndepărtați cu tifon și apoi ungeți aceste zone cu iod. Cu toate acestea, obiectele încorporate în țesut nu trebuie îndepărtate, deoarece acest lucru poate crește sau poate provoca sângerare.

Când aplicați un bandaj, este complet inacceptabil să atingeți rana cu mâinile, să folosiți material de pansament nesteril și să spălați rana chiar și cu o soluție dezinfectantă.

ÎN ultimul caz nu numai că infecția este introdusă în plagă, dar rezistența țesuturilor, deja slăbite de traumatisme, este redusă semnificativ.

Bandaje standard. Pentru comoditatea pansării și pentru a aplica corect bandajul, bandajul devine de obicei cu fața către victimă: acesta trebuie să vadă bine rana și, dacă este posibil, fața pacientului. Părțile bandajată a corpului, în special membrul, trebuie să i se acorde poziția în care se va afla atunci. În timpul perioadei de bandaj, membrul trebuie să fie imobil pentru a nu interfera cu aplicarea corectă a bandajului și ridicat pentru a reduce sângerarea. Bandajul se aplică de jos în sus (spre inimă) cu ambele mâini - îl țin cu stânga și îndreptă mișcările bandajului, iar cu dreapta își desfășoară capul, care ar trebui să se rostogolească liber de-a lungul părții bandajate a corpului, fără plecând de la ea. Mișcările de bandaj sunt aplicate în raport cu persoana care bandajează mai des de la stânga la dreapta. Fiecare tură a bandajului se suprapune pe cea precedentă cu 1/2-2/3 din lățimea sa. Partea de capăt a bandajului este înfiptă pe partea sănătoasă, astfel încât nodul să nu deranjeze pacientul.

După aplicarea bandajului, se verifică probabilitatea alunecării acestuia și gradul de închidere a plăgii. Este necesar să întrebați victima cum este aplicat bandajul și să vedeți dacă există cianoză sub bandaj.

Pentru bandajarea fiecărei părți a corpului, bandaje tipice au fost dezvoltate și testate de mulți ani de practică, care sunt cele mai fiabile și confortabile. În toate cazurile de bandaj, se iau ca bază aceste pansamente tipice, care în fiecare caz specific pot fi modificate după cum este necesar. Cunoscând pansamentele tipice, puteți aplica rapid și corect un bandaj pe orice parte a corpului. Mai jos sunt pansamente tipice (Fig. 6).

Fig.6 Bandaje de bandaj.
1 - circulară; 2,3 - spirală; 4 - spirală cu îndoituri; 5,6,7,8 - cruciform (în formă de opt); 9,10,11 - retur; 12,13,14 - condimentat; 15.16 - țestoase.

Un bandaj circular sau circular este cel mai simplu. Roturile bandajului se află una peste alta, acoperindu-l complet pe cel precedent. suprapus pe articulația încheieturii mâinii, treimea inferioară a piciorului, frunte, gât și abdomen.

Bandajul în spirală începe ca unul circular (primele 2-3 spire), iar apoi tururile sunt așezate în spirală, acoperind-o pe cea precedentă cu 2/3 din lățimea sa. Pansamentul se numește ascendent dacă bandajarea se face de jos în sus și descendent - când bandajarea se face de sus în jos. Se aplică un bandaj în spirală pe părți ale corpului care au aceeași grosime: umăr, degete de la mâini și de la picioare, Partea de jos piept și top parte burtă.

Un bandaj în spirală cu îndoire este aplicat pe părți ale corpului care au grosimi diferite: picior inferior, antebraț. Începe ca o spirală, dar bandajul este mai oblic. Apăsând marginea de jos a bandajului deget mare mâna stângă, îndoiți bandajul spre tine, astfel încât marginea sa superioară să devină cea inferioară.

Orez. 7. Pansamente sling

Bandajul cruciform este convenabil pentru bandajarea capului și gâtului, precum și a mâinii. Când este aplicat, bandajul este întărit pe cap în tururi circulare în sensul acelor de ceasornic. Apoi, în spatele urechii drepte, bandajul coboară oblic spre gât și îl ocolește de la stânga la dreapta. Pe spatele gâtului, bandajul se ridică oblic peste cap deasupra urechii stângi. Înconjurând capul în față, bandajul din spatele urechii drepte coboară din nou până la gât etc.

O variație a acestui pansament este un pansament în formă de vârf, care poate fi convergent și divergent. Primul este suprapus pe umăr, iar al doilea pe treimea superioara articulația coapsei și șoldului.

Bandaje fără bandaj. Pentru zonele de bandaj corpul uman, având o configurație complexă, sunt utilizate pansamente speciale: tip sling, batista, tencuiala adeziva etc.

Un bandaj în formă de sling (Fig. 7) este o bandă de pânză sau o bucată de bandaj, ale cărei capete sunt tăiate de-a lungul. Se suprapune pe nas, barbie, buza superioara si cap.

Un bandaj de batista (Fig. 8) este aplicat atunci cand se acorda primul ajutor folosind o batista de forma triunghiulara sau o esarfa pliata in diagonala. Poate fi aplicat pe orice parte a corpului. În plus, eșarfa este foarte convenabilă pentru agățarea unei mâini rănite.

Orez. 8. Bandaje de eșarfă:
1 - capete; 2 - brâu de umăr (cravată); 3 - brâu de umăr (două eșarfe); 4 - piept; 5 - glanda mamara; b - bandaj dintr-o eșarfă; 7 - zona cotului; 8 - perii; 9 - palmele; 10 - fese; 11 - tibie; 12 - picioare

Bandajul adeziv (Fig. 9) se aplică cu un plasture adeziv. Este folosit pentru a întări sau a ține un mic bandaj pe diferite părți ale corpului și atunci când coastele sunt fracturate. Plasturele adeziv este folosit și la aplicarea unui bandaj de etanșare când pneumotorax deschis. Dezavantajele acestui bandaj SUNT! iritație a pielii sub plasture atunci când acesta schimb frecvent, imposibilitatea impunerii acesteia asupra parte păroasă corp și întârzierea plasturelui atunci când bandajul se udă.

Pentru a ține pansamentele mici, capetele benzilor de ipsos aplicate pe pansament sunt atașate de Piele sanatoasa. În cazul unei fracturi de coastă, o bandă de plasture adeziv de până la 5 cm lățime se aplică pe piele cu tensiune de la colțurile coastelor de lângă coloana vertebrală până la linia mediană a abdomenului. Deasupra și dedesubt, mai puteți pune câteva benzi. De sus, pentru ca marginile plasturelui să nu se rătăcească, aplicați un bandaj obișnuit.

Aplicabilitatea bandajelor tubulare elastice, în funcție de mărime, este prezentată în fig. 10.

Un bandaj de etanșare este utilizat pentru pneumotoraxul deschis. Se aplică cu un plasture adeziv sau cu un capac cauciucat al unei pungi de pansament. Când utilizați un plasture adeziv, marginile rănii trebuie reunite la expirație și smulse cu o bandă de plasture adeziv. Pentru a sigila rana, rana este complet închisă cu un ipsos adeziv. Teaca cauciucata se aplica direct pe rana cu partea sterila. Un strat gros de vată este plasat deasupra unui plasture lipicios sau a unei țesături cauciucate și bandajat în timp ce expirați.

Orez. 9. Pansamente adezive:
1 - cu o fractură a coastelor; 2-. pe degete; 3 - pe piciorul inferior

Orez. 10. Aplicabilitatea bandajelor tubulare elastice