Sângele este un lichid uimitor, fără de care viața umană este imposibilă. Ce este hemofilia? Care sunt simptomele și tratamentul bolii? Cum să recunoști primele semne ale bolii? Care sunt cauzele patologiei? În acest articol veți afla totul despre hemofilie.

Informații generale despre boală

Hemofilia este o patologie a sângelui care este moștenită. Caracteristica sa principală este o întrerupere a producției de factori de coagulare a sângelui, ceea ce face ca o persoană să fie predispusă la sângerare constantă.

Hemofilia se moștenește prin linia feminină, deși simptomele clinice sunt mai frecvente la bărbați. Anterior, reprezentanții familiilor regale sufereau de boală, așa că patologia a început să fie numită „boala regală”.

Cauzele bolii

Motivele exacte pentru care începe procesul de dezvoltare a hemofiliei sunt necunoscute. Una dintre principalele teorii este că o trăsătură recesivă legată de cromozomul X suferă o schimbare. Această genă este direct responsabilă pentru producerea factorului antihemofil.

Fiecare persoană are 23 de perechi de cromozomi. Ultimii doi sunt cromozomi sexuali. La femei, acest set este format din cromozomi XX, iar la bărbați, XY. Gena responsabilă pentru producerea factorilor antihemofili este localizată pe unul dintre acești cromozomi X.

Este de remarcat faptul că, în toate cazurile, factorul care suferă mutații și este responsabil pentru dezvoltarea hemofiliei este o genă recesivă. El poate deveni dominant doar dacă ambii părinți, mama și tatăl, transmit acest anumit cromozom X copilului lor. Deoarece pentru ca un băiat să se nască este necesar cromozomul Y, gena hemofilă va rămâne recesivă, iar băiatul se va naște ca purtător al bolii, deși nu în toate cazurile.

Dacă atât mama, cât și tatăl erau purtători de hemofilie recesivă, dar în timpul sarcinii copilul a luat un cromozom X cu gena hemofilă de la ambii părinți, ar trebui să se nască o fată. Totuși, când această genă devine dominantă, la 4 săptămâni de sarcină, după finalizarea procesului de formare a sistemului circulator, fătul moare.

Dacă o fată ia un cromozom sănătos și celălalt cu o genă care a suferit o mutație, atunci gena sănătoasă dominantă va suprima activitatea agentului patogen recesiv. Apoi copilul se va naște ca purtător al bolii. O femeie poate transmite boala copiilor ei, dar ea însăși nu va suferi.

Este de remarcat faptul că incoagulabilitatea sângelui s-a dezvoltat la copii, în special la băieți, ai căror părinți nu au suferit de patologie. Acest lucru îi face pe cercetătorii bolilor să creadă că există hemofilie dobândită, care se dezvoltă în timpul formării celulelor germinale.

Clasificare

Factorii de coagulare a sângelui sunt responsabili pentru oprirea rapidă a sângerării în organism. Există 12 soiuri ale acestora. Clasificarea hemofiliei distinge 3 tipuri de patologie, în funcție de factorul care nu este produs în organism:

• producția insuficientă a factorului 8;
• lipsa factorului plasmatic 9;
• deficit de factor de coagulare 11.

Merită să ne gândim mai în detaliu asupra caracteristicilor fiecărui tip de patologie.

Hemofilia A este o boală în care există o lipsă de globulină antihemofilă, al 8-lea factor de coagulare, în sânge. Dintre toate tipurile de hemofilie, este considerată cea mai periculoasă și comună. Dintre toți pacienții, deficitul de globulină antihemofilă apare la 85%. Cu această formă a bolii, se observă cea mai abundentă și severă sângerare.

Hemofilia B este un tip de boală destul de rară și este diagnosticată la doar 10% dintre pacienți. Acest tip de patologie este înțeles ca producție insuficientă a factorului de coagulare nr. 9, factorul Crăciun. În procesul de hemofilie de tip B, formarea unui dop de coagulare de nivel secundar este întreruptă.

Hemofilia C este cea mai mare tip rar patologie. Medicina modernă distinge boală separată, din moment ce boala are alta tablou clinic. În plus, acest tip de hemofilie se transmite oarecum diferit, deoarece diagnosticul se pune la bărbați și femei adulți.

Cât de mare este riscul?

Deoarece boala este moștenită în majoritatea cazurilor, nu este dificil să se determine dacă un viitor copil va avea sau nu această boală.

Dacă un copil va dezvolta hemofilie depinde dacă unul dintre părinți sau bunici a avut patologia. Gena care determină această boală poate fi transmisă de-a lungul mai multor generații într-o formă recesivă, așa că este posibil să nu fii conștient de statutul de purtător.

Probabilitatea de a transmite boala copilului dumneavoastră este următoarea:

• părinții sunt sănătoși și nu există purtători printre rude, riscul de îmbolnăvire este aproape zero;
• tatăl este bolnav și mama este sănătoasă - băieții se vor naște fără patologie, fetele 50/50 vor deveni purtătoare.

Situația cea mai nefavorabilă pentru nașterea de urmași sănătoși poate fi considerată cazuri când tatăl are hemofilie, iar mama este purtătoare. Este exclusă posibilitatea de a naște o fetiță care nici nu va suferi de hemofilie și nici nu va fi purtătoare a bolii. Probabilitatea este egală pentru următoarele situații:

• nașterea unui băiat sănătos;
• nașterea unui băiat bolnav;
• nașterea unei fete purtătoare;
• moartea unei fete care a moștenit două gene ale hemofiliei.

Dacă o femeie care este purtătoare a bolii se căsătorește, bărbatul este complet sănătos, probabilitatea de a avea copii sănătoși și bolnavi este de 50/50.

De ce este boala periculoasă?

Hemofilia poate duce la consecințe grave. Deoarece principalul simptom al bolii este o scădere a coagulării sângelui, sângerarea severă poate duce la moarte.

Ce răni sunt de fapt periculoase pentru o persoană cu hemofilie? Există opinia că chiar și zgârieturile minore și vânătăile ușoare pot duce la consecințe tragice. În realitate nu este cazul. Următoarele procese pot provoca rău unei persoane:

• îndepărtarea unui dinte;
• intervenție chirurgicală;
• lacerații.

În hemofilie, sângerarea este, de asemenea, periculoasă, deoarece apare adesea fără motiv aparent. Chiar și la ceva timp după leziune și după ce sângerarea s-a oprit, problema poate reveni.

Important! Pacienții cu hemofilie nu sunt aproape niciodată operați. Operațiunile sunt permise numai dacă necesitate vitalăși numai după pregătirea completă.

Sângerarea prelungită și abundentă duce la dezvoltarea. Această condiție poate fi, de asemenea, critică.

Simptomele bolii

Pentru a începe să tratați patologia sau să acordați primul ajutor unui copil după naștere, trebuie să fiți capabil să recunoașteți semnele hemofiliei. La adulți și la copii, simptomele sunt oarecum diferite, așa că acest lucru ar trebui luat în considerare mai detaliat.

Simptome la copii

Problemele de sânge pot fi găsite la un nou-născut. După cum puteți vedea în fotografie, bebelușii la scurt timp după naștere au următoarele semne:

• hematoame la naștere;
• sângerare prelungită din cordonul ombilical;
• reluarea sângerării după câteva zile;
• vânătăi multiple pe corp;
• formarea de hematoame.

Chiar și vaccinările de rutină pot provoca sângerări prelungite.

Pe măsură ce copilul crește, intensitatea simptomelor nu va scădea. Datorită creșterii fizice a țesutului, vasele sunt rănite, ceea ce duce la o creștere a hemoragiilor. Sângerarea articulară în cavitate începe la vârsta de doi ani.

Important! Dacă un copil este diagnosticat această patologie, profesorii, medicii școlari și educatorii trebuie să fie informați despre acest lucru pentru a asigura siguranța.

După aproximativ patru ani, copiii cu hemofilie dezvoltă următoarele simptome:

• se dezvoltă sângerări ale gingiilor;
• sângerări nazale apar frecvent;
• hematoamele devin din ce in ce mai late si mai mari ca volum.

La copii, un diagnostic complet al corpului poate arăta dezvoltarea altor complicații. Astfel, un test de urină arată adesea hematurie, adică prezența sângelui în scurgere. Dacă apare o exacerbare, există un risc mare de sângerare intracerebrală, leziuni sistem nervosși chiar moartea.

După ce medicul a diagnosticat diagnostic precis, copilul trebuie să ia constant medicamente care să prevină dezvoltarea sângerării. Este important să vă protejați copilul de răni și să monitorizați forma în care ia medicamentele. Din cauza coagulării slabe a sângelui, orice injecție intramusculară este contraindicată pentru el.

Simptome la femei

Hemofilia la fete este mai degrabă excepția decât regula. De-a lungul istoriei, doar 60 de cazuri de boală au fost raportate la femei. În cele mai multe cazuri, transmiterea unei gene care a suferit mutații atât de la tată, cât și de la mamă duce la moartea fătului. Cu toate acestea, în cazuri extrem de rare, supraviețuirea este posibilă.

Modificările genetice din timpul vieții nu pot fi excluse. De regulă, patologia apare în mai multe stadiu blând decât la bărbați și are următoarele simptome:

• menstruație abundentă;
• sângerare prelungită după îndepărtarea dinților sau amigdalelor;
• sângerări nazale.

Important! Cu hemofilie, femeile pot prezenta periodic sângerare fără un motiv aparent și fără traumă prealabilă.

Simptome la bărbați

Să trăiești cu hemofilie are propriile provocări. La bărbați, semnele de patologie apar cel mai adesea. Odată cu vârsta devin mai intense. Pentru a crește speranța de viață, prevenirea continuă și tratamentul adecvat sunt importante.

Simptomele sunt:

• vânătăi extinse în diferite locuri ale corpului;
• hemoragii retroperitoneale abundente;
• sângerând înăuntru țesut ososși cavitățile articulare;
• ciupirea terminațiilor nervoase până la paralizie din cauza compactării hematoamelor uriașe;
• sângerare din gât după tuse sau strănut.

Pentru a scăpa de unele hematoame, aveți nevoie interventie chirurgicala. Se efectuează numai după ce pacientul a fost pregătit temeinic pentru intervenție.

În cele mai multe cazuri, pacienții nu se plâng de durere sau alte simptome vizibile. Aceste fenomene, de regulă, se dezvoltă ca urmare a complicațiilor emergente. Sunt posibile colici renale și disfuncție renală severă.

Măsuri de diagnostic

Bolile pot fi identificate prin mai multe metode:

• determinarea nivelului factorilor de coagulare;
• calcularea timpului de trombină, care vă permite să determinați calitatea factorilor de coagulare;
• măsurarea nivelului de fibrinogen din sânge.

Pentru a vedea cu exactitate patogeneza bolii, medicul poate recomanda examinări suplimentare. De regulă, unul sau două teste sunt suficiente pentru a confirma diagnosticul.

Tratament

În prezent, este imposibil să se vindece complet hemofilia. Toate mijloacele utilizate au ca scop creșterea speranței de viață a pacientului și îmbunătățirea calității acesteia.

De regulă, pacienților li se injectează factori de coagulare a sângelui obținuți din biomaterialul donator. Doza de medicament este determinată de medic pe baza rezultatelor testelor și a greutății corporale a pacientului. Acest tratament nu se efectuează acasă. Terapia este utilizată într-un spital sub supravegherea specialiștilor.

Important! Acest tratament nu dă rezultate pe termen lung. În timp, nivelurile factorilor de coagulare scad din nou și simptomele cresc.

Prevenirea exacerbărilor

Tratamentul cu remedii populare este permis numai împreună cu terapia medicamentoasă prescrisă de un medic. Astfel de rețete au ca scop menținerea organismului în ansamblu și creșterea apărării imune.

Cel mai bun mod popular de a menține organismul cu hemofilie este să urmezi o dietă săracă în acizi grași polinesaturați și bogat in vitamine D. Nutriția adecvată va permite unei persoane să mențină procesele de bază ale vieții fără a reduce în continuare capacitatea sângelui de a coagula.

Deși hemofilia este o boală incurabilă, abordarea corectă iar terapia regulată poate crește semnificativ speranța de viață a pacientului și poate menține o stare de sănătate relativ bună.

Priveste filmarea:

V. L. IZHEVSKAYA, Candidat la Științe Medicale

Regina Victoria a Angliei nu a știut că este purtătoare de hemofilie până când a dat naștere celui de-al optulea copil, fiul Leopold.

Odată cu nașterea sa, a devenit clar că amenințarea unei boli groaznice, incurabilă la acea vreme, atârna peste casa regală engleză.

Și nu numai peste engleză: de aici hemofilia și-a dat „metastazele” acelor case în care au venit copiii și nepoții Victoriei.

Rusia îndelung răbdătoare nu a scăpat de această soartă. Nepoata reginei, Alexandra Feodorovna, a devenit soția monarhului rus Nicolae al II-lea. Au avut un fiu, țareviciul Alexei, care suferea de o formă severă de hemofilie.

Faptul că hemofilia este o boală ereditară de familie este cunoscut de foarte, foarte mult timp. Chiar și în Talmud (secolul al II-lea d.Hr.), este descrisă sângerare fatală la băieți după ritul circumciziei.

Și este prescris ca toate rudele de sex masculin din partea feminină care se nasc ulterior în astfel de familii să nu fie circumcise. Notă: prin linia feminină. Uimitor! Nu era încă nicio urmă de genetică, dar știau deja că boala se transmite doar prin mamă, fiică, nepoată...

Dar care este problema, cum se întâmplă asta, geneticienii din secolul nostru au fost capabili să explice. Este departe de a fi posibil să găsim cheile genetice ale hemofiliei: totul este prea complicat acolo.

Uite: doar băieții suferă de hemofilie. Dar, în același timp, copiii lor - băieți și fete - sunt mereu sănătoși. Cu toate acestea, aceste fete aparent complet sănătoase nasc ulterior băieți bolnavi. De ce?

Răspunsul a fost în cromozomul X. Poate vă amintiți din articolele anterioare despre genetică că femeile au doi cromozomi sexuali identici - XX, iar bărbații au alții diferiți - XY.

Deci la final umăr lung Cromozomul X conține genele pentru doi dintre cei treisprezece factori cunoscuți de coagulare a sângelui. Ne vor interesa: aceștia sunt factorii VIII și IX.

Sângerarea crescută, adică hemofilia, este cauzată de deficiența lor în organism. Când factorul VIII - globulină antihemofilă - este absent în sânge, se dezvoltă hemofilia A. Nu există factor IX - componenta plasmatică a tromboblastinei - hemofilia B.

Dar întrebarea este: de ce nu sunt acolo, de unde lipsa? Mutația este de vină (vezi „Erorile genetice”, „Sănătatea” nr. 7, 1991) a genelor responsabile de sinteza acestor factori.

Se întâmplă ca gena factorului VIU (IX) să fie complet pierdută. În acest caz, globulina antihemofilă (sau componenta plasmatică a tromboblastinei) practic nu este produsă: se dezvoltă o formă extrem de severă de hemofilie.

Pot exista mici erori sau greșeli de tipar în gene - atunci se produc factori de coagulare a sângelui, dar funcționează prost, activitatea lor este redusă.

Forma bolii depinde de cât de scăzută este în comparație cu norma, care în populație variază de la 50 la 200%. Deci, cu cât numărul este mai mic de 50, cu atât manifestările hemofiliei sunt mai acute și severe.

Deoarece gena mutantă a hemofiliei este localizată numai pe cromozomul X și este transmisă din generație în generație, se spune că boala este moștenită într-o manieră legată de sex.

Această localizare a genei explică multe. Devine clar de ce se nasc copii sănătoși dintr-un pacient cu hemofilie. El îi transmite fiului său cromozomul Y, care nu conține și nu poate conține gena hemofiliei. Prin urmare, toți fiii lui vor fi sănătoși.

Dar fiica va primi cu siguranță un cromozom X cu o genă mutantă. Dar... De la mama ei va primi și un cromozom X și odată cu el gena normală pentru factorul VIII de coagulare a sângelui (IX), care îi va asigura sinteza suficientă.

Și totul va fi bine până când purtătorul genei hemofiliei îi transmite fiului ei cromozomul X defect. În acest caz, băiatul se va îmbolnăvi cu siguranță.

Hemofilia poate fi severă, moderată sau ușoară. După cum sa menționat deja, acest lucru depinde de ce fel de mutație a suferit gena factorului de coagulare a sângelui.

Pentru o formă severă a bolii, când 3% din factor este produs din normă, sunt caracteristice manifestările precoce ale sângerării. Hemofilia se poate simți prin sângerări abundente deja în timpul nașterii unui copil sau prin tăierea cordonului ombilical. Și mai târziu când facem dinții.

La hemofilii severi, leziunea cea mai minoră este însoțită de hemoragie internă sau externă abundentă. Mai des, sângele curge în țesuturile moi, în cavitatea articulațiilor.

Medicii vin de obicei în atenția pacienților cu forme severe sau moderate (5-10% din factorul normal) de hemofilie. Cei a căror activitate factorului de coagulare a sângelui este de 20-30% își pot trăi fericiți toată viața și nici măcar nu știu că suferă de o formă ușoară de hemofilie.

Trebuie spus că hemofilia se caracterizează printr-o singură trăsătură: dacă cineva din familie este diagnosticat cu o formă severă de hemofilie, atunci în viitor ar trebui să se aștepte la apariția unei forme severe la descendenții lor. Același lucru este valabil și pentru formele ușoare ale bolii.

Dar după câteva generații, hemofilia poate dispărea complet din familie. Aruncă o privire la fila în special la ramura din stânga a familiei noastre ipotetice.

După cum puteți vedea, în generația a VI-a se nasc fii sănătoși atât unui om sănătos, cât și unui hemofil. Toate! Putem spune că boala a dispărut. Adevărat, nu se știe dacă va fi pentru totdeauna sau nu.

În ciuda faptului că s-au învățat destul de multe despre gena factorului VIII, mutații în care duc la hemofilie, în ultimul deceniu, rămâne neclar cum și din ce motive apare mutația.

Acum că este cunoscut din vedere, experții speră să creeze metode de tratament mai eficiente împotriva hemofiliei decât cele pe care medicii le au în serviciu astăzi.

Deși trebuie spus că terapia de substituție, dacă este efectuată corect și sistematic, dă rezultate bune. Corpului pacientului i se injectează ceva care îi lipsește atât de acut, ceva ce nu produc propriile celule – medicamente care conțin factori de coagulare.

Principalul lucru este de a administra aceste medicamente la timp, pentru a preveni exacerbările bolii, pentru a preveni eventualele hemoragii în țesuturile moi, articulații și complicațiile aferente - hemartroză, contracturi.

Dar, poate, cel mai important lucru este să previi nașterea unui copil bolnav. Diagnosticul prenatal al sexului și al bolilor fetale servește acestor scopuri. Daca fatul este fata, nicio problema. O femeie poate naște în siguranță.

Când medicul vede că băiatul se dezvoltă, el sugerează întreruperea sarcinii - riscul de a da naștere unui copil bolnav este prea mare. Deși, conform legilor geneticii, la descendenții unei femei purtătoare, doar 50% dintre băieți sunt expuși riscului de a primi gena hemofiliei. Dar asta este teoretic.

Până de curând, a fost imposibil să se determine ce cromozom a primit copilul. Și a existat o singură cale de ieșire - întreruperea sarcinii.

Nu cu mult timp în urmă, datorită succeselor geneticii, biologiei moleculare și bioingineriei, a devenit posibil să vedem ce cromozom X a moștenit un băiat de la mama sa - normal sau cu o genă mutantă.

Acest diagnostic se realizează în primele etape ale sarcinii (8-10 săptămâni) folosind membrana fătului - corionul. Se efectuează așa-numita biopsie a vilozităților coriale, apoi se efectuează o analiză cromozomială și moleculară a celulelor membranei fetale.

Aceste celule sunt identice cu celulele fătului, iar din ele experții pot judeca dacă copilul se dezvoltă - un băiat sau o fată. Și, de asemenea, ce cromozom a moștenit băiatul de la mama lui. Daca este normal, hemofilia nu il ameninta, nu este nevoie sa intrerupi sarcina.

Prevăd întrebări de la cititori și vreau să spun imediat: această metodă nu s-a răspândit încă printre noi. Femeile din grupul cu risc ridicat pot fi supuse unui astfel de examen la Moscova la Centrul de Genetică Medicală Științifică All-Union al Academiei de Științe Medicale a URSS, la Centrul de Cercetare Hematologie All-Union, la Centrul de Cercetare All-Union pentru Maternal și Sănătatea Copilului.

O astfel de examinare se efectuează și la Sankt Petersburg, la Institutul de Obstetrică și Ginecologie al Academiei de Științe Medicale a URSS.

Și rețineți: examinarea necesită timp. Prin urmare, ar trebui să cereți sfaturi atunci când planificați un copil, și nu la mai tarziu sarcina.

Diagrama prezintă o familie în care, în prima generație, o pacientă cu hemofilie (figura albastră) se căsătorește cu o femeie sănătoasă (figura roz). Au copii (a doua generație): un fiu sănătos (figura roz) și o fiică purtătoare a genei hemofiliei (figura albastru-roz), care a primit un cromozom X defect de la tatăl ei.

Această fiică dă naștere unui fiu bolnav, o fiică sănătoasă și o fiică purtătoare (generația a III-a).

Acum luați în considerare ramura stângă care vine de la fiul care are hemofilie. După cum puteți vedea, totul se termină cu bine aici: în a 6-a generație, boala părăsește această familie - se nasc doi fii sănătoși.

În ramura dreaptă, care începe de la fiica purtătoare (generația a III-a), hemofilia rămâne în familie: un reprezentant al generației a 7-a suferă de ea.

Nimeni nu e in siguranta

„Întotdeauna am crezut că hemofilia este o boală masculină, iar femeile sunt asigurate împotriva ei. Nu-i așa?

Într-adevăr, hemofilia afectează mai des bărbații și există motive genetice bune pentru aceasta. Dar medicina cunoaște cazuri când și femeile se îmbolnăvesc. Din fericire, este extrem de rar.

La urma urmei, pentru a obține hemofilie, o fată trebuie să primească doi cromozomi X cu gene mutante. Această situație este posibilă dacă un pacient cu hemofilie se căsătorește cu o femeie purtătoare. Fiica lor primește doi cromozomi X defecte, unul de la tatăl ei și unul de la mama ei și inevitabil dezvoltă hemofilie.

Indiferent cât de oarbă este dragostea, probabilitatea ca o persoană care suferă de hemofilie și purtătoarea genei mutante să se întâlnească și să se îndrăgostească una de alta este incredibil de mică.

Cu toate acestea, crește brusc dacă pacientul se căsătorește cu ruda sa (indiferent dacă este îndepărtată sau apropiată) pe partea maternă.

În acest caz, este necesar, după cum se spune, să se măsoare de o sută de ori. Și asigurați-vă (chiar înainte de nuntă!) să participați la un consult genetic medical.

V. L. KRAVCHENKO, doctor

Cele mai complete răspunsuri la întrebările pe tema: „boala articulațiilor regale”.

Bolile articulare sunt frecvente la bătrânețe; disconfortul este asociat în principal cu procesele degenerative și inflamatorii ale articulațiilor. Dar, uneori, tulburările metabolice pot provoca și dureri articulare severe. Guta apare la concentrații crescute acid uricîn organism.

Consecința acestei afecțiuni este depunerea de săruri de acid uric în articulațiile și rinichii pacientului, astfel încât boala este însoțită nu numai de dureri la nivelul brațelor sau picioarelor, ci și de probleme. sistem urinar.

Guta este o patologie gravă care necesită tratament în timp util, altfel articulațiile sunt distruse și pacientul devine invalid. Să aruncăm o privire mai atentă la ce este această boală, guta, simptomele și cauzele ei.

Istoricul gutei

Guta este o boală străveche, prima ei mențiune a avut loc pe vremea lui Hipocrate, acum aproximativ 2400 de ani. Hipocrate a fost primul care a descris simptomele bolii și a văzut legătura dintre debutul bolii și consumul excesiv de alimente. În plus, s-a constatat că tinerii și eunucii nu suferă de gută; boala apare la bărbați și femei maturi după menopauză.

În secolul al V-lea î.Hr. e. A fost descris primul pacient cu gută, după care boala a început să fie diagnosticată în multe orașe antice ale Europei. În secolul al IV-lea î.Hr. e. a descris pentru prima dată un caz de gută la femei; boala era mult mai frecventă la bărbați.

Claudius Galen, un medic și filozof roman, a fost primul care a descris tofi - acestea sunt compactări care apar din cauza depunerii de săruri de acid uric (urați). Aceste bile dense din jurul articulației au indicat un curs lung al bolii și o concentrație mare de urati în sânge. Galen și-a tratat pacienții cu dietă și terapie cu exerciții fizice, cu destul de mult succes.

În 1776, s-a descoperit că cauza bolii a fost depunerea de acid uric în articulații, iar în secolul următor, medicina a fost folosită pentru prima dată pentru tratarea patologiei. Medicamentul colchicina este încă prescris și ajută la reducerea nivelului de acid uric din organism și la prevenirea atacurilor de gută.

De ce este guta boala regilor?

În zilele noastre, guta adevărată este destul de rară, dar în cele mai vechi timpuri boala era comună în rândul populației bogate. Chiar și pe vremea lui Hipocrate, patologia a fost descrisă drept „boala regilor” deoarece Motivul principal se credea că originea sa este consumul de carne și vin în cantitati mari. Oamenii săraci și obișnuiți nu își permiteau să mănânce un numar mare de carne, s-au mișcat și au muncit mult, ceea ce este o excelentă prevenire a gutei.

În vremea noastră, s-a descoperit că guta este asociată cu o creștere persistentă a acidului uric în sânge. Aceasta afectiune este posibila in doua cazuri: daca organismul produce prea mult acid uric, iar rinichii nu au timp sa-l elimine, sau invers, daca nivelul de acid se afla in limite normale, dar rinichii nu il elimina.

Boala regală guta poate fi declanșată de următorii factori negativi:

• stilul de viață pasiv;
• abuzul de alcool;
• consumul zilnic de alimente care cresc nivelul de acid uric, precum carnea și organele, drojdia, inclusiv drojdia de bere, peștele, ciupercile porcini etc.
• predispozitie genetica;
• boli endocrine;
• patologii gastrointestinale;
• boli oncologice.

Mai ales guta apare pe fundal boli concomitenteși alimentație proastă. Să ne uităm la ce fel de boală este aceasta, guta la bărbați, cu fotografii.

Guta - ce este această boală și simptomele ei

Patologia se caracterizează prin manifestări acute și cronice; în primul caz, boala apare brusc și este însoțită de un atac de gută; această afecțiune este asociată cu consumul excesiv de carne și alcool. Forma cronică a bolii apare cu o creștere prelungită a acidului uric în organism și se caracterizează prin recidive frecvente ale atacurilor de gută.

Boala regală guta se manifestă cu următoarele simptome articulare:

• Durere ascuțită și severă în articulații, care apare de obicei noaptea sau dimineața devreme;
• Durerea este persistentă și severă, analgezicele oferă doar o ușoară alinare.
• Umflarea severă a articulației afectate, articulația devine roșie, fierbinte, umflată;
• Boala este însoțită de o deteriorare generală a stării, persoana se simte slăbită și refuză să mănânce.

Pentru a înțelege dacă o persoană are cu adevărat gută, trebuie să acordați atenție articulațiilor afectate. În cazul gutei, articulațiile mici de la degete de la mâini sau de la picioare devin mai întâi inflamate, cel mai adesea degetul mare. În plus, cu guta, simptomele apar brusc și neașteptat și, de exemplu, cu artrita și artroza, durerea crește timp de câteva zile. Să ne uităm la gută, ce fel de boală este și simptomele ei cu fotografii.

Guta articulațiilor și diagnosticul acesteia

Ne-am uitat la ce articulații afectează guta și ce simptome manifestă, dar acest lucru nu este suficient pentru a diagnostica diagnostic corect. Dacă există dureri severe în articulații, pacientul trebuie să consulte cu siguranță un medic. Doar un reumatolog poate explica ce fel de boală este guta și cum este tratată.

Pentru a diagnostica guta articulară, pacientul va trebui să fie supus unei serii de teste. În primul rând, pacientul este trimis să facă un test de sânge biochimic, care poate fi folosit pentru a detecta concentrare crescută acid uric. Pentru a studia starea articulațiilor, este necesar să se efectueze o ecografie, raze X sau RMN; aceste metode vor ajuta la înțelegerea cât de grav este deteriorată articulația și la detectarea tuturor tofilor.

Guta - cum se trateaza?

Mulți pacienți care au suferit de artrită gutoasă sunt interesați de ce fel de boală este guta și cum să o trateze. Guta articulațiilor este tratată cuprinzător; în primul rând, este necesar să se descopere cauza bolii și să o elimine. Dacă patologia este asociată cu tulburări endocrine sau insuficiență renală, atunci pacientul va trebui să viziteze specialiști de specialitate.

O etapă importantă a tratamentului este reducerea nivelului de acid uric din organism; pentru aceasta, pacientului i se prescriu medicamente speciale și o dietă. Tratamentul simptomatic este, de asemenea, indicat pentru ameliorarea durerilor severe.

Tratamentul medicamentos al gutei

O boală articulară, cum ar fi guta, este tratată cu următoarele medicamente:

• Colchicina – acest medicament reduce nivelul de acid uric din organism;
• Medicamente care ajută la eliminarea acidului uric, cum ar fi alopurinolul;
• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează durerea și inflamația;
• Medicamentele antiinflamatoare hormonale sunt prescrise pentru dureri insuportabile;
• Este indicat consumul de vitamine întărire generală imunitate.

De asemenea, pentru gută, este prescrisă utilizarea de unguente care au efect antiinflamator și analgezic, de exemplu, diclofenac.

Toate medicamentele trebuie prescrise de un medic, ținând cont de vârsta și starea generală a pacientului. Dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu ajută, nu puteți crește singur doza; trebuie să consultați un medic pentru a găsi o altă metodă de ameliorare a durerii.

Cura de slabire

Nutriția adecvată joacă un rol important în tratamentul gutei. Dacă o persoană ia colchicină, dar continuă să consume în mod activ alcool și alimente care conțin acid uric, boala se va face cunoscută în curând cu o nouă recădere.

În timpul unei exacerbări, pacienții trebuie să evite complet consumul de carne și băuturi alcoolice, precum și pește și leguminoase. Nu trebuie să mâncați alimente prea dulci, sărate, condimentate sau afumate și, de asemenea, nu trebuie să înfometați sau să mâncați în exces. După tratament, puteți mânca carne în cantități limitate, nu mai mult de 3 ori pe săptămână în porții mici.

Pentru îndepărtare rapidă acid uric, pacientul trebuie să bea multă apă curată fără gaz, aproximativ 3 litri de apă pe zi. Nu este recomandat să bei cafea și ceai negru puternic. Trebuie să mănânci în porții mici, 5-6 mese pe zi.

Următoarele produse sunt permise să fie consumate:

• din produse din carne se acorda preferinta piept de pui datorită conținutului scăzut de purine;
• cereale și paste;
• legume, fructe, fructe de pădure și nuci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• uleiuri vegetale (nu pentru prăjit);
• poți bea ceai verde, cicoare, decoct de măceș.

Pacienții cu gută nu ar trebui să ia în greutate în timpul perioadei de tratament, acest lucru va duce la creșterea stresului asupra articulațiilor și la distrugerea lor mai rapidă.

Tratament fizioterapeutic

Tratamentele fizioterapeutice sunt adesea prescrise pentru a calma durerea și inflamația. Procedurile ajută la ameliorarea stării pacientului și la reducerea riscului de recădere; pentru gută, sunt prescrise următoarele metode de fizioterapie:

• electroforeză cu medicamente;
• tratament cu ultrasunete;
• tratarea câmpului magnetic;
• tratament cu ultraviolete;
• aplicații de încălzire cu parafină;
• tratarea cu noroi;
• tratare cu ape minerale;
• acupunctura.

Pacienților li se prescrie, de asemenea, un curs de masaj și fizioterapie după îndepărtare simptome acute patologie. Masajul va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui în mușchi, iar gimnastica se va normaliza activitate motorie articulațiilor. Este necesar să faceți exerciții în fiecare zi chiar și după finalizarea tratamentului, ca măsură preventivă.

Remedii populare

În tratamentul complex al gutei, puteți folosi și rețete Medicină tradițională, vor ajuta la ameliorarea stării și la accelerarea recuperării. Mulți pacienți au observat că, datorită remediilor populare, au fost nevoiți să reducă doza de analgezice, deoarece simptomele s-au diminuat semnificativ. Dar un astfel de tratament este simptomatic, nu va scăpa de cauza gutei, așa că nu trebuie să neglijezi să mergi la un reumatolog.

Guta, ce fel de boală este cu o fotografie și cum să o tratezi cu remedii populare:

• Băile cu decocturi de plante și sare de mare au un efect antiinflamator și analgezic excelent.
• Frecarea cu iod și analgină va ajuta la ameliorarea unui atac de artrită gutoasă. Pentru a-l pregăti, trebuie să măcinați 10 tablete în pulbere, să adăugați o sticlă de iod, 10 grame de camfor și 300 de grame de alcool medical. Acest remediu nu poate fi utilizat pentru patologiile glandei tiroide.
• Ajută la reducerea durerii și a inflamației frunza de varza. Se spala, se bate si se aplica pe articulatia dureroasa timp de 8 ore, dupa care se indeparteaza foaia veche si se aplica una noua.

Mai multe articole: Plasture japonez articulat

Prevenire și prognostic

Dacă pacientul consultă un medic în timp util și urmează un curs adecvat de tratament, prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil. Cea mai frecventă cauză a complicațiilor este patologii însoțitoare glanda tiroidă și rinichi. Dacă boala nu este tratată imediat, devine forma cronica.

Pentru a evita artrita gutoasă, trebuie să urmați următoarele recomandări:

• fiți moderat în alimentație, nu abuzați de alcool;
• faceți exerciții dimineața, vizitați piscina, plimbați-vă în fiecare zi;
• consultați un medic în timp util pentru tratamentul bolilor inflamatorii și infecțioase.

Un stil de viață sănătos va ajuta la prevenirea unui număr de boală gravă, inclusiv guta.

Bolile articulațiilor pot fi cauzate de cele mai multe din diferite motive. Unele apar după leziuni grave, altele sunt asociate cu producerea de anticorpi la propriile celule. Cu toate acestea, un grup special este format din boli metabolice, care pot afecta și sistemul musculo-scheletic.

Boala regală este numele popular pentru gută, o boală asociată cu metabolismul afectat al bazelor purinice. Când proteinele și acizii nucleici se descompun în organism, se formează purine, dintre care una este acidul uric.

Când există un exces de acest substrat în organism, simptome caracteristice guta, care poate provoca dizabilitate. De ce apare această situație și cum să o facem?

De ce boala regilor?

Guta in lumea modernă este o boală destul de comună, dar cândva se numea boala bogatului. De ce? Chestia este că dezvoltarea bolii este în mare măsură influențată de dieta unei persoane.

Fără a consuma cantități mari de proteine, precum și alimente care conțin purine, manifestările clinice ale bolii nu se vor face simțite. Utilizare anterioară Doar oamenii foarte bogați își puteau permite ciocolată, cafea, diverse tipuri de carne și pește. Astfel, numele „boala regilor” a fost atribuit patologiei.

Aceste cunoștințe despre gută ajută medicii și pacienții, deoarece le permite să evite manifestările bolii prin dezvoltarea unei diete potrivite. Principiile unei diete pentru gută vor fi discutate în detaliu mai jos.

Cauze

Bolile metabolice au întotdeauna un mecanism de dezvoltare destul de complex. De obicei se bazează pe patologie ereditară, defecte ale enzimelor sau proteine ​​de codificare.

Guta este o boală polietiologică. Diferiți factori predispozanți pot duce la aceasta:

1. Predispoziție ereditară. Tulburările metabolismului purinelor pot fi transmise din generație în generație.
2. Consum crescut de carne, pește, cafea, ceai, ciocolată, leguminoase, bere și alte băuturi alcoolice. Aceste alimente conțin cantități mari de baze purinice.
3. Terapia antitumorală, bolile autoimune duc la descompunerea masivă a proteinelor și o creștere a acidului uric.
4. Boli de rinichi - asociate cu excreția afectată din sânge diverse substanțe, inclusiv acidul uric.
5. Șoc, glicogenoză, alcoolism - aceste condiții patologice sunt asociate atât cu excesul de aport, cât și cu excreția afectată de purine.
6. De asemenea, contribuie la apariția bolii boala hipertonicăși niveluri crescute de colesterol din sânge.

Când nivelul de acid uric din organism crește, se formează o cantitate mare de săruri ale acestuia, urati. Ele pot fi depuse în țesuturi și pot provoca cele mai izbitoare trei manifestări ale bolii:

• Depunerea în articulații odată cu dezvoltarea artritei.
• Sedimentarea în tubulii rinichilor, ducând la nefropatie.
• Formarea tofi în țesut subcutanat datorită cantităţii mari de urati.

Cunoașterea detaliată a mecanismului de dezvoltare a bolii ajută la stabilirea unui diagnostic în timp util și la începerea tratamentului complet.

Simptome

Tabloul clinic al bolii este destul de clar. Suspectează boala stadiu timpuriu(cu o creștere a uraților în sânge) este destul de dificilă, dar când acidul uric începe să se depună în țesuturi, simptomele se fac simțite.

Principalele manifestări ale gutei corespund mecanismului său de dezvoltare. În această ordine ar trebui să fie examinate mai detaliat.

Artrită

Cel mai frapant simptom al bolii, care de cele mai multe ori obligă pacientul să meargă la medic, este artrita gutoasă. Acest sindrom, dacă este lăsat netratat, trece prin următoarele etape:

1. Creșterea asimptomatică a acidului uric în organism.
2. Primul episod de depunere de urati în articulație cu dezvoltarea artritei gutoase acute.
3. Perioada intercritică – corespunde momentului noii acumulări de urati în organism.
4. Atacuri repetate, artrită cronică, deformări articulare, recidive ale bolii.

Inflamația articulațiilor poate apărea într-o mare varietate de boli. Semnele specifice ajută la distingerea gutei de alte boli:

• Durere intensă în articulație de tip inflamator.
• Roșeață, umflarea articulației, pielea de deasupra este fierbinte.
• Cel mai adesea o articulație este afectată, mai rar 2-3. Pe măsură ce se dezvoltă artrita cronică, un număr tot mai mare de articulații pot deveni implicate.
• Inflamația este adesea însoțită de o creștere a temperaturii corpului.
• Boala debutează spontan, fără stres sau traume prealabile.
• Cel mai adesea boala afectează articulațiile piciorului, în special deget mare.

Aceste semne sugerează artrita gutoasă. Când alte organe sunt afectate, diagnosticul devine evident.

Nefropatie

O altă manifestare caracteristică a gutei este afectarea sistemului urinar. In functie de severitatea si durata bolii, rinichii pot fi afectati in diverse variante si forme clinice.

Chiar și în stadiul de hiperuricemie asimptomatică, când nu există manifestări de artrită gutoasă, se pot observa deja depozite de urati în tubii renali. Această afecțiune se numește nefrolitiază. În timp, din aceste săruri se formează conglomerate mai mari și boala urolitiază.

Dacă o piatră intră în ureter, poate provoca insuficiență renală acută și retenție urinară - afecțiuni grave care pun viața în pericol. Cu gută, crește și riscul de recidivă a pielonefritei.

Toate aceste boli, atunci când progresează, provoacă nefroscleroză - înlocuirea țesutului renal parenchimatos cu țesut conjunctiv, care nu este capabil să îndeplinească funcții specifice. Acest lucru este însoțit de simptome de insuficiență renală.

Eliminarea afectată a produselor metabolice agravează și mai mult boala. Apare un cerc vicios.

În ciuda faptului că mulți pacienți nu prezintă plângeri subiective din partea sistemului urinar, afectarea acesteia este cea mai periculoasă manifestare a gutei.

Tophi

Un simptom specific al bolii este formarea de granuloame gutoase. Aceste conglomerate au următoarele caracteristici:

• Situat în țesutul subcutanat.
• Au o consistență solidă.
• Acestea constau din săruri de acid uric, iar atunci când sunt tăiate, apar ca straturi albe de urati.
• Nu dor și nu sunt însoțite de inflamație.
• Cel mai adesea situat în apropierea articulațiilor mari.
• Ele se formează numai cu o creștere semnificativă a acidului uric, al cărui exces merge în țesutul subcutanat.

Detectarea unor astfel de „umflături” vă permite să diagnosticați cu ușurință guta.

Diagnosticare

Boala regală se caracterizează prin simptome tipice, dar artrita și nefropatia nu sunt întotdeauna atât de specifice, iar tofi de multe ori nu se formează deloc.

În acest caz, metodele de cercetare de laborator și instrumentale ajută la stabilirea diagnosticului:

1. Test de sânge pentru nivelurile de acid uric. Detectarea hiperuricemiei nu permite stabilirea unui diagnostic de gută, dar este unul dintre criteriile acesteia.
2. Analiza fluidului articular - detectarea cristalelor de urat monosodic în acesta ne permite să facem un diagnostic definitiv.
3. Microscopia de polarizare și cercetare chimică conținutul de tofi.
4. Radiografia articulațiilor în care a apărut artrita - imaginea relevă chisturi subcorticale și absența eroziunilor caracteristice artritei autoimune.
5. Rezonanța magnetică și scanare CT– sunt folosite pentru un diagnostic mai precis atunci când apar dificultăți.
6. ÎN analiză bacteriologică lichid sinovial nu trebuie să existe microfloră, altfel ar trebui luată în considerare artrita infecțioasă.
7. Analiza urinei este utilizată pentru a studia funcția rinichilor, pentru a detecta sau exclude nefropatia, insuficiența renală și pielonefrita.
8. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor este efectuată pentru a detecta nefroscleroza și pietrele în pelvisul renal și uretere.

Studiile enumerate nu sunt efectuate în totalitate pentru toți pacienții. Medicul decide asupra necesității de a efectua o procedură de diagnostic în prezența anumitor manifestări clinice ale bolii.

Diagnosticul în timp util și complet vă permite să începeți terapia adecvată perioadei de boală.

Tratament

Tratamentul bolii celor bogați este un proces destul de complex. Este necesar nu numai să folosiți metode non-medicamentale de prevenire a recăderilor, ci și să folosiți 2 regimuri de tratament diferite. Primul este utilizat în timpul unui atac acut de gută, al doilea - ca terapie de întreținere.

În primul rând, pentru a atenua starea, este necesar să se utilizeze metode de influență non-medicamentale:

• Normalizarea activității fizice, plimbări regulate în aer curat.
• Pierderea în greutate pentru a ușura afecțiunile articulațiilor.
• Evitați consumul de alcool, în special bere.
• Dieta - despre principii alimentatie terapeutica vor fi precizate mai jos.
• Tratamentul și prevenirea bolilor concomitente, în special a patologiilor renale.
• Ameliorarea în timp util a infecțiilor, tratamentul focarelor de infecție cronică.
• Normalizarea nivelului de colesterol din sânge, precum și a tensiunii arteriale.

În afara exacerbării artritei, este indicată o vizită la un sanatoriu. Recomandăm stațiuni balneologice, cu ape clorurate de sodiu, stațiuni cu nămol, cu ape hidrogen sulfurate, cu lacuri cu radon, cu ape azotate silicioase și iodo-bromate.

Direcția către tratament sanatoriu trebuie obținute de la medicul curant, care va evalua absența contraindicațiilor la terapia balneară.

Cura de slabire

Pentru a reduce frecvența și severitatea exacerbărilor bolii, tuturor pacienților cu gută li se prescrie o dietă terapeutică. Schimbarea dietei în combinație cu terapia de susținere poate elimina apariția de noi atacuri și poate proteja rinichii de nefropatie și insuficiență renală severă.

Principiile de bază ale dietei pentru boala regilor:

• Excluderea din alimentație a alimentelor care conțin cantități mari de baze purinice - au fost enumerate mai sus.
• Reduceți pe cât posibil consumul de alcool. Berea este contraindicată pentru gută.
• Alimentele trebuie gătite fierte, coapte sau fierte la abur. Alimentele prăjite sunt interzise.
• Se recomandă consumul în cantități mari de produse lactate.
• Se recomandă excluderea cărnurilor roșii și a peștelui.
• Mesele trebuie să fie regulate, de 5-6 ori pe zi. Mâncarea excesivă trebuie evitată.
• Dieta ar trebui să contribuie la reducerea greutății corporale și a colesterolului; acest lucru are un efect bun asupra stării articulațiilor și asupra prognosticului.

Nutriția adecvată pentru gută reduce nevoia de medicamente. Dieta este o modalitate excelentă de a vă îmbunătăți sănătatea.

Oprirea unui atac

În timpul unui atac de gută acut, apar dureri articulare severe, care necesită tratament simptomatic. În acest moment, reducerea nivelului de acid uric din sânge nu are sens, deoarece majoritatea urat este situat în cavitatea articulară.

Tratamentul medicamentos implică utilizarea următoarelor medicamente:

1. Colchicina este cel mai bun tratament pentru atacurile de gută. Acest medicament în doză medie reduce eficient intensitatea simptomelor inflamatorii. Pe lângă ameliorarea durerii și a inflamației, colchicina are capacitatea de a reduce cantitatea de urat din cavitatea articulară. Din păcate, medicamentul este destul de greu de găsit în farmaciile rusești, așa că mulți pacienți îl cumpără din străinătate.
2. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt, de asemenea, o alternativă demnă la colchicină. Se recomandă utilizarea AINS selective - meloxicam, celecoxib, etoricoxib. Aceste medicamente au un efect mai mic asupra funcției ficatului și stomacului. Acest lucru este deosebit de important în timpul unui atac de gută, deoarece uneori destul de doze mari medicamente nesteroidiene.

Mai multe articole: Cum să tratezi recenziile articulației maxilarului?

O altă metodă de tratare a inflamației acute poate fi îndepărtarea lichidului articular, urmată de introducerea de glucocorticosteroizi în cavitatea articulară. Această metodă este destul de invazivă, dar, conform rezultatelor studiilor clinice, este mai eficientă decât tratamentul cu AINS.

Injecțiile articulare sunt utilizate atunci când este imposibil să se utilizeze medicamente orale, precum și la pacienții cu afectarea unei articulații mari.

Tratament de intretinere

După ameliorarea unui atac de gută acut, tuturor pacienților li se prescrie terapie de întreținere. Pentru gută, acesta este așa-numitul tratament antihiperuricemic. Are ca scop reducerea nivelului de acid uric din sânge.

Terapia antihiperuricemică vă permite să dizolvați acumulările existente de urati, precum și să preveniți formarea de noi granuloame. În acest scop se folosesc următoarele:

1. Alopurinolul este principalul tratament pentru gută. Acesta este ieftin și medicament accesibil reduce eficient nivelul de acid uric din sângele pacientului. Doza este crescută dacă sunt prezente pietre sistemul pelvin rinichi Doza de alopurinol este controlată de medicul curant, doza este crescută treptat până la atingerea unui nivel acceptabil.
2. Febuxostat (adenuric) – remediu alternativ dacă alopurinolul este ineficient sau intolerant. Funcționează cel mai bine la pacienții cu insuficiență renală existentă.
3. Medicamentele de rezervă sunt agenți uricozuric. Printre acestea se numără medicamente precum probenecidul, sulfinpirazona. Poate fi utilizat numai dacă funcția renală este intactă.

Pentru a se asigura că atacurile articulare nu reapar în primele luni de tratament cu alopurinol, se recomandă utilizarea colchicinei în doze mici, chiar și în absența manifestărilor articulare.

De ce guta este considerată o boală regală?

Articulația devine inflamată din cauza acumulării de săruri de acid uric în ea

De ce guta este considerată o boală regală? Chiar și a te clasifica ca membru al clasei aristocratice din cauza acestei boli este puțin probabil să-ți mulțumească mândria. Durerea gutei este atât de chinuitoare încât chiar și un adevărat aristocrat s-ar despărți, fără ezitare, de rădăcinile sale de clasă și s-ar alătura oamenilor de rând dacă aceste dureri ar dispărea.

Economisirea nu este întotdeauna utilă

Câți regi sau câți domnitori sunt în lume? Judecând după numărul bolnavilor de gută, trebuie să fie cel puțin 10 milioane. Dar e greu de crezut. Iată statisticile de prevalență a acestei boli nu lasa nicio indoiala. Ce cauzează această boală la atât de mulți oameni?

Nu ne naștem cu gută, iar majoritatea afecțiunilor umane apar odată cu povara anilor care trec. Multe boli sunt de natură „cumulativă”. În corpul nostru, substanțele sunt reținute în diferite organe, dintre care o cantitate mică inițial nu are un efect semnificativ asupra funcțiilor vitale, dar apoi, atingând un nivel critic, provoacă boli.

Guta este un reprezentant tipic al unei astfel de acumulări Substanțe dăunătoare, și anume acid uric în țesuturile și articulațiile corpului. Trebuie spus că există oameni, și sunt mulți dintre ei, cu tulburări funcționale ale organismului: de exemplu, cu formare crescută a acestor compuși ai acidului uric, cu disfuncție renală, sau cu ambele tulburări în același timp. În astfel de cazuri, guta se dezvoltă mai des.

Acumularea compușilor acidului uric în țesuturi sau capsule articulare până la un anumit nivel provoacă guta, care în greacă înseamnă „capcană pentru picior”. Dacă boala este localizată în articulațiile picioarelor, atunci în faza cronică a dezvoltării ei persoana se confruntă cu imobilitate - de unde și numele bolii.

Dieta regală și efectul ei asupra sănătății

Oamenii bogați și regalitatea au suferit de boală

Cui i-a venit ideea că guta este o boală a regilor? Probabil că nu familia regală înșiși. În plus, nu toți proprietarii coroanei au suferit de această boală, ci în primul rând regii lacomi. În antichitate, alimentele cu carne grasă, alimentele afumate, alcoolul și alte delicatese în cantități mari erau posibile doar pe mesele persoanelor de rang înalt, de unde și numele de gută - „boala regală” sau „boala regilor”. Printre oamenii de rând, guta era mult mai puțin frecventă.

Este surprinzător că istoria nu a păstrat nicio mențiune despre această boală în rândul femeilor domnitoare. Poate că reginele ascundeau o îngroșare urâtă a articulațiilor. Dar cel mai probabil motivul este că guta este mult mai puțin frecventă la femei decât la bărbați. Se dovedește că în corp feminin procesele de conversie a acidului uric decurg oarecum diferit și nu duc atât de des la formarea de ganglioni gutoși (tofi). Guta la femei este detectată numai după menopauză, când nivelul de estrogen (hormoni sexuali feminini) scade semnificativ. Dar tophi poate lipsi. În ciuda simptomelor ușor diferite ale bolii la bărbați și femei, tratamentul va fi același și poate depinde de caracteristici individuale bolnav.

Guta, care afectează articulațiile, este cauzată de o slabă conducere a acidului uric din rinichi, rezultată dintr-o tulburare patologică. procesele metaboliceîn organism. Ca rezultat, compușii acidului uric se depun în organism. Acesta este un produs al descompunerii purinelor și al transformării acidului uric, care apare în sânge atunci când o persoană consumă alimente excesiv de grase, alcool, bere, ciocolată, cacao și alte produse. Prin urmare, o dietă adecvată este foarte importantă pentru a restabili metabolismul normal.

Simptomele gutei

Un os inflamat cu umflare - simptome tipice ale unui atac acut al bolii

Guta apare prima dată în forma acuta. Simptomele sale sunt următoarele: durere în articulație, umflare în zona articulațiilor, roșeață a pielii din jurul acesteia și o creștere locală a temperaturii și adesea frisoane. Atingerea unei articulații umflate provoacă o senzație de durere acută și aproape insuportabilă, care este cauzată de cristalele de acid uric care au căzut din țesutul articular. Toate acestea sunt manifestări ale fazei acute a gutei.

Este, de asemenea, simptomatic faptul că faza acută Uneori poate să dispară fără tratament, iar după ce pacientul a uitat de boală, poate apărea din nou brusc. Odată cu inflamația repetată a articulațiilor, în ele se acumulează cristale de acid uric și se formează noduli albi gutosi - tofi. Prin ele însele, sunt nedureroase, dar indică faza cronică a bolii.

Tophi în gută nu este singura manifestare a acestei boli, ci este ea ultima etapă. Tophi poate izbucni, eliberând un lichid albicios în care pot fi văzute cristale albicioase. Aceasta înseamnă că a început faza cronică a gutei, ceea ce duce la deformarea articulațiilor și chiar la pierderea mobilității.

Rolul dietei în tratamentul complex al bolilor

Dacă apar simptome acute ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic, să treceți la o examinare și să obțineți o rețetă. Cu această boală, în niciun caz nu trebuie să vă angajați în auto-tratament. Acest lucru duce adesea la dizabilitate pentru un pacient cu gută.

Cu toate acestea, puteți începe singur tratament preventiv cu o dietă care elimină alimentele bogate în purine. Purinele sunt componente importante ale oricărei celule. Unele dintre ele se formează în organism, dar majoritatea îi sunt furnizate cu hrană. Corpul transformă purinele, iar o parte din descompunere este transformată în acid uric, al cărui exces este excretat din organism de către rinichi. Dacă rinichii nu reușesc să facă față acestei sarcini, se acumulează în organism și se transformă în cristale, care provoacă simptome dureroase.

Înseamnă asta că, dacă ai gută, nu ar trebui să mănânci alimente care conțin cantități mari de purine? Nu este necesar. De exemplu, ceaiul și cafeaua sunt deținători de recorduri pentru conținutul de purine, dar purinele pe care le conțin nu sunt descompuse în acid uric. Prin urmare, cel mai bine este să începeți tratarea gutei cu dietă împreună cu un nutriționist profesionist.

Tratarea gutei cu medicamente fără a urma o dietă va fi ineficientă. conținut scăzut purine sau cu restricţia maximă a acestora.

Med - Vezi articole

Diagnosticul gutei

Mai multe articole: Ameliorează inflamația articulațiilor

Nutriție pentru gută

• Mâncărurile din cereale sunt sănătoase.

Med - Vezi articole

• predispoziție genetică asociată cu o tulburare ereditară a metabolismului de bază purinică, o lipsă de enzime specifice;
• obezitate, Diabet, sindrom metabolic, boli de rinichi, boli hepatice, menopauza la femei, luarea anumitor medicamente;
• Un atac poate fi declanșat și de hipotermia corpului - înot într-un iaz rece, purtarea pantofilor umezi - sau, dimpotrivă, supraîncălzire - baie, saună, expunere prelungită la soare.

Statisticile mondiale notează că boala devine rapid mai tânără, afectând persoanele de vârstă activă. Tot mai multe femei suferă de artrită gutoasă. Nu numai „aristocrații” devin victime ale gutei, ci și oamenii care duc un stil de viață ascetic.

Studii recente ale medicilor americani si canadieni au aratat ca riscul de a dezvolta guta creste cu 85% in randul fanilor apei carbogazoase dulci.

Diagnosticul gutei

În fiecare an, principiile și metodele de diagnosticare a bolii se schimbă. Oamenii de știință lucrează pentru a găsi modalități noi, mai eficiente și mai fiabile de a detecta semnele de gută.

Reumatologii se ocupă de problemele de gută, iar în clinicile din oraș sunt ajutați de terapeuți și chirurgi.

Examenul standard pentru suspectarea de artrită gutoasă include:

• test biochimic de sânge pentru acid uric;
• Examinarea cu raze X a articulației bolnave;
• puncția lichidului sinovial din articulația afectată, căutarea de cristale de monourați (MUN) în acesta și cultura bacteriană pentru a identifica o posibilă infecție.

Tratamentul și prevenirea gutei

Tacticile terapeutice depind de severitatea manifestărilor, de natura cursului gutei, de stadiul procesului și de caracteristicile individuale ale corpului. În plus, majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratament au o serie de limitări și efecte secundare, de care medicul trebuie să țină cont. Auto-medicația pentru gută este inacceptabilă.

Principalele obiective ale tratamentului: ameliorarea durerii și a inflamației, reducerea concentrației de acid uric în sânge. Pentru aceasta utilizare:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, uneori medicamente hormonale;
• medicamente care reduc concentrația de acid uric în sânge (preparate cu colchicină);
• medicamente care intensifică excreția acidului uric (preparate de alopurinol).

Tratați un atac acut de gută, în special unul care apare pentru prima dată, de preferință într-un spital. Este necesară imobilizarea articulației, pentru care se prescrie repaus la pat.

Toate medicamentele au o importanță secundară. Pasul principal în tratamentul și prevenirea gutei revine pacientului. Schimbarea stilului de viață și a dietei normalizează nivelul de acid uric din sânge, iar simptomele bolii scad.

Cei care sunt expuși riscului de a dezvolta gută ar trebui să evite complet alcoolul, inclusiv berea, și să fie atenți când vizitează baia de aburi, saună sau hamam. Evitați hipotermia, stresul și munca exhaustivă. Corectarea este importantă supraponderal corp, lupta împotriva inactivității fizice, plin relații intimeîn familie, care normalizează nivelurile hormonale.

Nutriție pentru gută

Toți cei care au experimentat atacul său cel puțin o dată știu despre importanța unei alimentații adecvate în timpul gutei. Gutei nu-i place moderația; iubește excesele alimentare sau foamea completă. O persoană care vrea să depășească această boală trebuie să mănânce rațional.

• De mare importanta regim de băut. Acidul uric are solubilitate limitată în lichide, deci mai multă apă excretat de rinichi pe zi, cu atât mai mult acid uric este excretat din organism. Dacă nu există patologie a sistemului cardio-vascular, rinichi, se recomandă să beți cel puțin unul și jumătate până la doi litri de lichid pe zi, mai ales la căldură. Apele minerale usor alcaline sunt benefice pentru pacientii cu guta. Băuturile din fructe și kvas potolesc bine setea de vară. Trebuie să fii foarte atent la cafea, ciocolată și cacao. Puteți bea doar ceai slab.
• Raportul dintre carne și alimente vegetale ar trebui să fie de 1:3. Din hrana animalelor, carnea slaba fiarta este acceptabila o data sau de doua ori pe saptamana. Bulionul rămas după gătit nu trebuie consumat. Același lucru este valabil și pentru pește și păsări de curte.
• Organele, carnea afumată și conservată și untura ar trebui excluse din dietă.
• Practic nu există restricții pentru produsele lactate. Dacă este posibil, este indicat să le reduceți conținutul de grăsimi.
• Puteți include un ou de pui pe zi în meniu.
• Mâncărurile din cereale sunt sănătoase.
• Orice din legume și fructe este acceptabil, cu excepția măcrișului, spanacului, zmeurului, smochinelor și conopidă. Leguminoasele sunt interzise. Dar citricele sunt utile.

După cum puteți vedea, alimentația pentru gută este variată, fără restricții ascuțite. Aderând la principiile sale și reducând treptat conținutul caloric al dietei tale, poți evita atacuri repetate dureri articulare și prelungesc longevitatea activă.

Un studiu recent asupra a peste 20 de milioane de dosare medicale a relevat un fapt surprinzător. Un nivel crescut de acid uric în sânge protejează în mod fiabil o persoană de boli grave ale sistemului nervos - scleroză multiplă. Există o presupunere că acidul uric blochează oxidarea aminoacizilor din coajă fibrele nervoase, prevenind distrugerea acestuia.

Expert: Galina Filippova, Candidat la Stiinte Medicale, medic generalist

Este guta o „boală a sângelui regal”?

Guta a afectat omenirea din timpuri imemoriale. În cei trei sute de ani î.Hr., au apărut primele înregistrări despre această boală, numită popular „boala regilor”. În medie, trei din o mie de oameni prezintă simptome de gută. De la ce? Mai întâi, să ne uităm la definiția din cartea de referință.

Deci, „gută” tradus din greacă înseamnă „capcană pentru picior”. Boala se caracterizează prin depunerea de cristale de urat sub formă de urat monosodic sau acid uric în diferite țesuturi ale corpului. Să încercăm să explicăm mai simplu: guta este o boală metabolică. Dintr-o dată, din anumite motive, apare o defecțiune în acest sistem, ca urmare a căreia cristalele de acid uric încetează să fie excretate din organism în la maxim. Ca urmare, încep să se depună în articulații sub formă de cristale. apărea dureri severe, articulația se umflă. Potrivit rezultatelor cercetării, boala afectează în principal bărbații cu vârsta peste patruzeci de ani și femeile după menopauză. Dar acum această boală, ca majoritatea altora, a devenit mai tânără.

De ce „regal”?

În parte, guta și-a primit numele în rândul oamenilor, deoarece din timpuri imemoriale afectează oamenii bogați și de succes. Aceasta este o boală a stilului de viață. Se dezvoltă ca urmare a consumului de cantități mari de alcool și alimente grase. În timpul domniei regilor, clasa de jos nu își putea permite un astfel de festin pe masă. Din această cauză, numai oamenii nobili sufereau de gută. Acum totul s-a schimbat. Cantitățile mari de fast-food și abuzul de alcool au dus la o creștere a numărului de cazuri în ultimii ani.

Cauzele depunerii de cristale în urină.

1. Rinichii sănătoși nu pot excreta cantități mari de acid uric
2. Acidul uric este produs în cantități normale, dar rinichii bolnavi nu îl pot excreta

În mod surprinzător, cristalele de acid uric sunt similare cu cristalele de cofeină. Acesta este motivul pentru care unii oameni de știință cred că pacienții cu gută au șanse să devină genii, deoarece cofeina este un stimulent mental.

Simptome de gută

Guta poate afecta orice parte a sistemului musculo-scheletic (de la picioare până la coate). Dar cel mai adesea articulația degetului mare, genunchiului sau gleznei devine inflamată. Simptomele comune ale unui atac de gută sunt:

• durerea bruscă, în care este imposibil să atingeți articulația dureroasă, apare dimineața devreme sau seara.
• căldură intensă. Temperatura corpului poate ajunge la 39-40 de grade.
• umflare rapidă - se umflă atât de mult încât seamănă cu piciorul unui elefant.
• articulația bolnavă nu poate fi mișcată.
• Durata atacului este de la trei până la zece zile.

Cu o criză repetată, există pericolul de infectare a articulațiilor învecinate, ceea ce poate duce la distrugerea lor parțială. Incidentul ulterior este foarte imprevizibil, are loc brusc, iar durata lui variază foarte mult - de la trei luni la douăzeci de ani.

Creșterile rezultate izbucnesc în timp și pot fi observate cristale albicioase de acid uric. Depunerile de sare vă împiedică să duceți o viață plină. Ele provoacă dureri intense. Este dificil pentru o persoană să suporte fără analgezice, iar aspirina obișnuită nu va ajuta.

Mai multe articole: Unguente thailandeze pentru articulații cu venin de șarpe

Principala complicație a gutei este apariția urolitiazelor. Pietrele la rinichi pot cauza insuficienta renala, care este dificil de tratat si poate fi fatala.

Tipuri de boli ale „persoanelor regale”

În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de gută - acută și cronică.

Guta acută apare aproape fără simptome. Ea își face griji doar în timpul atacurilor dureroase. Cum persoană mai lungă ignoră boala, cu atât atacurile de gută reapar mai des.

Guta cronică apare de obicei după o perioadă de boală acută, afectând aceleași articulații. Primele strigăte de ajutor din zona afectată sunt un zgomot la mișcare, durerea ascuțită la efort excesiv. Durerea este tolerabilă, dar constantă, uneori durează câteva luni. În timp, articulația devine complet deformată. Dacă boala nu este tratată pentru o lungă perioadă de timp, atunci este posibilă pierderea completă a capacității de lucru. Este guta cronică care duce la urolitiază și cistită.

Ce boală se numește regal? Care persoane au suferit cel mai mult de această boală?

Alexandru Jukov

Boala „regale”.
Tradusă din greacă, această boală sună ca „picior în capcană”. Știm un alt nume pentru ea - depunerea de sare.
Printre proprietari boală neplăcută– Alexandru cel Mare, Henric al VI-lea, Cromwell, Cardinalul Mazarin, Ivan cel Groaznic, Petru I, Michelangelo, Pușkin, Turgheniev, Maupassant, Stendhal, Columb, Newton, Charles Darwin.

Alexandru Zhigulin

Boala regală a afectat persoanele cu coagulare slabă a sângelui. Mulți membri ai familiei regale s-au săturat de ea

Hemofilie.

Poate te referi la hemofilie?
De obicei, bărbații suferă de boală (moștenire legată de sex), în timp ce femeile acționează ca purtătoare de hemofilie, care ele însele nu suferă de aceasta, dar pot naște fii sau fiice purtătoare bolnave. Cea mai faimoasă persoană cu hemofilie din istorie a fost regina Victoria; Aparent, această mutație a apărut în genotipul ei de novo, deoarece hemofilii nu au fost înregistrați în familiile părinților ei. Unul dintre fiii Victoriei (Leopold, Ducele de Albany), precum și un număr de nepoți și strănepoți (născuți din fiice sau nepoate), inclusiv țareviciul rus Alexei Nikolaevici, suferea de hemofilie.
hemofilie - boala ereditara asociat cu o încălcare a coagulării (proces de coagulare a sângelui); Cu această boală apar hemoragii la nivelul articulațiilor, mușchilor și organelor interne, atât spontan, cât și ca urmare a unei leziuni sau intervenții chirurgicale.
Hemofilia apare din cauza unei modificări a unei gene pe cromozomul X. Există trei tipuri de hemofilie (A, B, C).

Cel mai probabil aceasta este guta, boala regilor, o consecință a meselor grele și a libațiilor de vin roșu. Acidul uric se adună în articulații, ceea ce le deformează.

Tradusă din greacă, această boală sună ca „picior în capcană”. Știm un alt nume pentru ea - depunerea de sare
Vorbim despre guta - una dintre cele mai frecvente afectiuni ale barbatilor de succes, activi, veseli.
Dacă guta este lotul oamenilor talentați și de succes, atunci lista celebrilor bolnavi de gută nu face decât să confirme această versiune. Printre proprietarii bolii neplăcute se numără Alexandru cel Mare, Henric al VI-lea, Cromwell, Cardinalul Mazarin, Ivan cel Groaznic, Petru I, Michelangelo, Pușkin, Turgheniev, Maupassant, Stendhal, Columb, Newton, Charles Darwin.

E drept, vorbim de hemofilie. Și a fost numit regal pentru că boala ereditară a prins bine rădăcini în familia regală, unde un frate s-a căsătorit în liniște cu sora lui și incestul nu a fost un păcat și nu este nimic de spus despre veri. Mama este conducătoarea - purtătoarea bolii, iar bărbații - fiii - sunt bolnavi; hemofilia este transmisă de cromozomul X ca tip recesiv. Dar o femeie se poate îmbolnăvi și dacă are ambii cromozomi XX hemofili sau are setul sexual XO, adică nu există al doilea cromozom X. De asemenea, este necesar să se afle dacă frații sau unchii mamei pacientului din partea mamei au suferit sângerări sau vânătăi mari după răni minore.

Din cele mai vechi timpuri, oamenii au suferit de gută. Această boală a articulațiilor a fost numită chiar „boala regilor”, deoarece oamenii bogați erau cei care mâncau mult carne grasăși pește, precum și băuturi alcoolice.

De pe vremea lui Hipocrate, ei au încercat deja să trateze guta - pentru o lungă perioadă de timp acestea erau medicina tradițională.

Realizările științifice moderne, împreună cu cunoștințele vechilor, au condus la crearea unor metode progresive de tratare a acestei boli.

Ce fel de boală este aceasta?

Artrita guta sau inflamație acută articulațiilor, ca o boală apare din cauza tulburărilor metabolice din organism, ceea ce duce la acumularea excesivă de urati - cristale de săruri de acid uric - în țesuturi.

Uratii se acumuleaza atat in interiorul cat si in jurul articulatiilor, alegand locuri cu cea mai mica aport de sange - cartilaj si tendoane.

De regulă, sunt afectate articulațiile periferice, cum ar fi articulațiile degetelor de la picioare, dar treptat boala se extinde la genunchi. Situația este aceeași și la mâini - guta se dezvoltă de la degete la coate.

Fig.: dezvoltarea gutei

Celulele albe încep să lupte cu urații, dar nu pot face față și un proces inflamator are loc în locurile în care se acumulează.

Treptat, în locurile în care se acumulează sărurile, apar umflături - tofi de gută, care se văd cu ochiul liber.

Dacă artrita gutoasă devine cronică, aceasta duce la deformarea articulațiilor.

Motivele dezvoltării bolii

Artrita gută apare adesea la persoanele care suferă de:

• tulburări ale mecanismului de eliminare a acidului uric din organism din cauza funcției insuficiente a inimii și rinichilor
• obezi
• Diabet

Uneori hiperuricemie ( continut crescut urati în sânge) apare la persoanele cu boli de sânge - leucemie, anemie, neoplasme maligne și psoriazis.

Foto: gută pe articulațiile degetelor

Adesea cauza gutei este o predispoziție ereditară.

Dar, în general, poate fi numită o boală de bunăstare - o legătură strânsă între apariția ei și consumul de alimente care conțin cantitate crescută proteine ​​si alcool.

semne si simptome

Artrita gutosă poate fi suspectată în timpul primului atac acut, care adesea nu este provocată de factori externi și apare noaptea.

Puteți selecta semne tipice dezvoltarea unui atac de gută:

• durerea severă apare în articulație, cel mai adesea apare în zona degetului mare, dar uneori este glezna, cotul sau încheietura mâinii;
• umflarea apare în locul dureros, pielea devine roșie și strălucitoare, iar în articulație apare o senzație de căldură.

Simptomele de mai sus apar fie simultan, fie apar în câteva minute (ore) și sunt uneori însoțite de febră și frisoane.

Mai precis, semnele de gută diferă în funcție de sexul pacienților:

• la barbati Există o durere ascuțită, aproape insuportabilă în articulația afectată, umflare și înroșire a pielii. Boala progresează mai repede și afectează mai des articulațiile mâinilor.
• printre femei Adesea o singură articulație este afectată, iar cele vecine sunt afectate de gută numai în cazul unui tratament prematur. in afara de asta simptome tipice, femeile se confruntă cu stare generală de rău, nervozitate, exfoliere a pielii la locul articulației bolnave și imobilitatea membrului afectat.

Guta cronică se caracterizează prin faptul că atacurile devin mai frecvente, iar intervalele asimptomatice se scurtează.

Alte articulații sunt afectate, membrele își pierd mobilitatea și apar ganglioni gutoși — tofi.

Ce poate contribui la o exacerbare?

Identificați principalii factori de risc pentru exacerbarea gutei:

• gen masculin;
• vârsta peste 50 de ani;
• slăbiciune musculară scheletică;
• obezitatea;
• intoxicație cu alcool;
• fluctuații ale pH-ului sângelui;
• reducerea excreției de acid uric de către rinichi.

Experții cred că cauza unui atac acut poate fi:

• consumul de alimente bogate în purine - ficat, carne roșie, fructe de mare, leguminoase;
• consumul de alcool - vinuri seci și, în special, bere;
• medicamente care favorizează hiperuricemia (de exemplu, vitamina A).
• hipertensiune arteriala;
• suprasarcină fizică;
• hipotermie;
• purtând pantofi strâmți.

Dacă tratamentul nu este început în timp util, atacuri acute guta se va dezvolta rapid în gută cronică.

Metode de diagnosticare a bolii

Apariția durerilor articulare este un motiv pentru a consulta imediat un medic care va exclude alte afecțiuni artritice - lupusul eritematos sistemic și artrita reumatoidă, care au simptome asemănătoare gutei.

Fig.: afectarea articulară în lupusul eritematos sistemic

Spre complex metode de diagnostic pentru a identifica această boală include:

• analize de sânge, care va arăta dacă nivelul de urat este crescut. Deși există cazuri în care în sânge sunt prezente cristale de acid uric pt nivel normal, dar apare guta.
• prelevarea unei probe de țesut(sub Anestezie locala) sau lichid intraarticular (procedura este foarte dureroasă, dar necesară) pentru a verifica prezența cristalelor de urat în formă de ac în ele.
• studii cu raze X, prezentând leziuni osoase gutoase și tofi.

Diagnosticul de artrită gutoasă se pune pe baza istoricului și examinare clinică rabdator.

Video: cum arată articulațiile membrelor afectate de gută

Cât de periculoasă este „boala regală”?

Ce cauzează guta? Deoarece boala este direct legată de hiperuricemie, lipsa tratamentului duce la acumularea de săruri de acid uric în exces în organism și la modificări ulterioare ale organelor interne (în primul rând rinichii).

Într-un sfert din toate cazurile, pacienții cu gută dezvoltă în cele din urmă urolitiază și insuficiență renală.

Fig.: urolitiază

Alte complicații posibile ale gutei includ:

• apariția unui rinichi gutos (leziuni tisulare);
• insuficiență renală completă;
• poliartrita eroziv-distructivă;
• ateroscleroză pronunțată.

Cum să scapi de depozitele de sare din cauza gutei? Citiți despre metodele tradiționale de tratament în articolul despre

cum să tratați depozitele de sare din articulații

Te-ai săturat de dureri articulare cronice? Puteți ameliora simptomele cu un unguent cu efect antiinflamator. Aflați mai multe despre asta aici.

Opțiuni de tratament pentru gută

O abordare integrată este importantă în tratamentul gutei. O condiție indispensabilă este normalizarea echilibrului procesului metabolic, restabilirea funcției renale și prescrierea medicamentelor.

Planul general de tratament include ameliorarea durerii și utilizarea constantă a medicamentelor necesare pentru a evita atacurile recurente și pentru a preveni depunerea ulterioară de urati.

Tratament medicamentos

Colchicina este utilizată pentru a trata atacurile acute, după care durerea dispare în 12 ore și dispare complet în 48 de ore.

Mai multe articole: Injecții pentru articulațiile genunchiului

Antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac, indometacin, etc.) sunt de asemenea utilizate pentru ameliorarea durerii.

Foto: medicament colchicină pentru tratamentul gutei

Corticosteroizii (de exemplu, dispropanul), care sunt medicamente antiinflamatoare puternice, sunt, de asemenea, prescriși pe scară largă pentru tratament.

În plus, sunt prescrise medicamente care elimină acidul uric (de obicei alopurinol).

Există și tratamentul gutei cu unguente care au un efect analgezic și antiinflamator local.

Trebuie amintit că terapia medicamentoasă, efectuată în timp util, poate rezolva problema gutei o dată pentru totdeauna.

În plus, pentru a ameliora atacurile bolii, se folosesc comprese cu o soluție de 50% de dimexid, care are un efect analgezic și antiinflamator pronunțat.

Pentru a face acest lucru, amestecați 1 lingură. soluție de dimexid cu 1 lingură. apă și o fiolă de novocaină sau analgină, aplicați o compresă pe articulația afectată timp de 30-40 de minute. De obicei, cursul tratamentului cu soluție de dimexidă este de 10-20 de proceduri.

Tratament hardware

Acest tip de terapie ajută la ameliorarea atacurilor acute ale bolii.

Cel mai des folosit:

• iradierea ultravioletă zona afectată, de exemplu, articulatia genunchiului, care poate ajuta chiar înainte să apară umflarea și roșeața, adică. opriți un atac de gută care se apropie
• tratament cu ultrasunete: in acest fel se exercita asupra articulatiei durere un efect calmant, analgezic si antiinflamator.
• terapie cu laser: laserul este folosit pentru a distruge acumulările de sare din articulații (așa-numitele tofi).
• ultrafonoforeză cu hidrocortizon (uneori combinată cu terapia cu ultrasunete): ajută la slăbirea procesului inflamator, la creșterea circulației limfei și a sângelui și accelerează eliminarea sărurilor din țesuturile afectate.

Ajută mai ales tratament hardware cu o combinatie de artrita gutoasa cronica si osteoartrita.

Homeopatie

Pentru a trata această boală ei folosesc medicamente homeopate China, Sabina, Colchicum, Berberis.

Ele pot corecta deformările minore, pot ameliora umflarea și, de asemenea, pot corecta tulburările asociate.

Medicamentul necesar este selectat individual de către un specialist homeopat.

Fizioterapie

În perioada de remisiune a bolii, se utilizează terapia termică:

• aplicații cu noroi;
• aplicatii cu ozocherita sau parafina.

Acest tratament reduce durerea, severitatea inflamației și îmbunătățește funcția articulațiilor.

De asemenea, este adesea prescris ca metodă de reabilitare Tratament spa, inclusiv balneoterapie (băi cu iod-brom, radon, clorură de sodiu și hidrogen sulfurat).

Balneoterapia promovează:

• îmbunătățirea microcirculației și a circulației sângelui în țesuturi;
• întărirea funcționării rinichilor și ficatului;
• normalizarea metabolismului lipidelor în organism.

În tratamentul complex, suplimentarea alcalină poate fi utilizată suplimentar. apă mineralăși alimentația alimentară.

Interventie chirurgicala

Chirurgical, o puncție a articulației este adesea efectuată cu injectarea simultană de corticosteroizi în spațiul intraarticular.

Uneori, depozitele de urat și ganglionii de gută mari sunt îndepărtate cu promptitudine (în special cu fistule și ulcerații ale pielii).

Terapia cu unde de șoc distruge pietrele la rinichi, care sunt apoi excretate prin urină.

În unele cazuri, cu distrugerea semnificativă a cartilajului după îndepărtarea tofilor, se recurge la intervenția chirurgicală reconstructivă a articulațiilor (artroplastie).

Tratament după metoda dr. Bubnovsky

Conform metodei dr. Bubnovsky, se folosește fizioterapie si kinetoterapie.

Un set de exerciții special selectat obligă sistemul musculo-scheletic să funcționeze normal, în urma căruia poți scăpa de gută și de durerile care o însoțesc.

Video: gimnastică pentru articulații conform lui Bubnovsky

Nou în tratamentul gutei

Astăzi, inovațiile în tratamentul bolii includ:

• crearea de noi medicamente din clasa antiinflamatoarelor nesteroidiene: Celebrex, Arcoxia, Nimesulide fullflex etc., care au un efect mult mai blând asupra tractului gastrointestinal decât predecesorii lor.
• aplicarea curatare hardware sânge din acid uric (plasmoforesohemosorbție). Acest metoda noua Tratamentul este considerat blând și se efectuează cu echipamente medicale speciale.

Cura de slabire

Nutriția este o parte integrantă a tratamentului gutei, include respectarea unui regim special.

Meniul pentru gută ar trebui să se schimbe.

Deci, este necesar să se reducă la minimum:

• produse din carne, inclusiv ficatul (este permisă doar carnea slabă de vită)
• produse din pește, inclusiv fructe de mare (doar permise soiuri cu conținut scăzut de grăsimi pește mare)
• consumul de leguminoase, macris, vinete, conopida, ciuperci, ridichi
• mâncând ciocolată
• cantitate de marinate, conserve, branzeturi sarate

În plus, este necesar să se reducă cantitatea de lapte, unt și ouă consumate.

Băuturile alcoolice pentru gută ar trebui evitate complet.

Cantitatea de alimente cu carbohidrați din dietă crește:

• feluri de mâncare cu făină
• produse lactate fermentate
• majoritatea legumelor
• ceai verde și băuturi din fructe de pădure
• deserturi dulci (marmeladă, bezele)
• uleiuri vegetale (măsline, floarea soarelui, semințe de in)

Rețetele pentru gută pot fi foarte variate.

De exemplu, borșul vegetarian în bulion de legume, asezonat cu smântână și pătrunjel la servire, orice supe vegetariene sau diferite versiuni de tocănițe de legume vor fi de folos.

Pacienții cu gută își pot naviga prin dieta folosind meniul tabelelor dietetice nr. 5, 6 și 8.

Cum să scapi de o agravare pe cont propriu?

În timpul unei exacerbări a bolii, este necesar să luați ibuprofen, diclofenac sau alte analgezice nesteroidiene și medicamente antiinflamatoare.

În primele ore de la debutul unui atac, puteți lua și medicamentul colchicină.

În plus, pentru a ameliora starea, trebuie să bei multe lichide, să-ți ții membrele în repaus și să aplici periodic comprese reci pe zona afectată.

De ce mă doare partea inferioară a spatelui? Descoperi,

de ce apare durerea lombară?

Pe site-ul nostru.

Cea mai frecventă cauză a durerii de spate este osteocondroza. Puteți găsi informații despre simptomele și tratamentul bolii aici.

apărea durere insuportabilăîn tocuri? Un posibil motiv pentru aceasta este un pinten calcanean. Puteți afla despre boală aici.

Prevenirea dezvoltării

Dacă există o predispoziție ereditară la gută, este necesar să se efectueze măsuri preventive pentru a reduce nivelul de urati din sânge, care poate provoca la un moment dat un atac al bolii.

Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• urmați o dietă, evitând alimentele bogate în proteine ​​și crescând aportul de lichide;
• elimina complet alcoolul;
• controlează-ți greutatea, prevenind apariția obezității;
• are loc regulat examene medicale si fac analize de sange.

FAQ

Următoarele subiecte legate de gută sunt de cel mai mare interes pentru pacienți:

Ce specialist ar trebui sa ma adresez?

Dacă bănuiți gută, puteți contacta la următorii specialiști– terapeut, reumatolog, nefrolog, urolog. Vor comanda analize și vor pune un diagnostic.

Am picioarele plate și un nod pe degetul de la picior - asta este gută?

Guta nu este asociata cu picioarele plate, este o tulburare metabolica.

Care este prognosticul?

La tratament în timp utilși conformare imagine sănătoasă prognosticul de viață este cel mai favorabil.

Ce se întâmplă dacă boala nu este tratată?

În acest caz, poate apărea dizabilitate.

Îți dau handicap?

Guta este o boală sistemică care poate provoca dizabilitate.

Astfel, cu artrita gutoasă de gradul 4, însoțită de prezența unor tofi mari și leziuni renale severe, li se acordă grupa 1 de dizabilități. Artrita de gradul 3 și 2 primește grupele de dizabilități 2 și 3, respectiv.

Dacă artrita gutoasă este de gradul 1 și se caracterizează prin atacuri rare fără afectarea rinichilor, atunci este prescrisă o restricție VKK.

Cine face mai des această boală?

Peste 70% din toți pacienții cu gută sunt bărbați cu vârsta peste 50 de ani. Această stare de fapt se explică printr-un defect al cromozomului masculin și tendința sexului puternic la boli de rinichi.

In afara de asta, imagine greșită O viață care include abuzul de alcool și alimente grase este condusă mai des de bărbați.

Femeile fac gută mai ales în timpul menopauzei. Copiii suferă de această boală extrem de rar.

Care sunt regulile de bază pentru monitorizarea evoluției bolii?

Pentru a controla starea de sănătate a gutei și pentru a preveni apariția atacurilor detaliate, trebuie să:

• se supune constant analizelor biochimice de sânge pentru a determina conținutul de săruri de acid uric;
• dacă este necesar, efectuați puncții de lichid intra-articular;
• Respectați pe deplin instrucțiunile medicului și dieta gută.

Video: diagnostic și tratament

Cel mai frecvent mit asociat cu guta este concepția greșită despre cum arată articulația afectată.

Mulți oameni cred asta hallux valgus articulația degetului mare, așa-numita „bump” este guta.

De fapt, o „cucuță” este o boală ortopedică a piciorului care nu are nimic de-a face cu guta, o boală metabolică.

Un alt mit comun este că poți scăpa de gută spălându-ți rinichii cu bere.

De fapt, berea este strict contraindicată pentru gută: conține o cantitate mare de purine - substanțe care provoacă această boală.

Există, de asemenea, opinia că această boală este o boală a alcoolicilor.

Da, alcoolul afectează negativ funcția rinichilor, ceea ce agravează procesele gutei, dar numai o combinație a mai multor factori nefavorabili poate provoca boala.

Alcoolul nu joacă un rol principal aici.

În plus, unii oameni cred că guta nu are leac..

Cu toate acestea, nu este.

Medicina tradițională își dovedește adesea inconsecvența în tratamentul gutei, dar o combinație complexă metode moderne dă un efect foarte benefic.

Astăzi, guta poate fi ușor controlată și tratată, dar numai la pacienții disciplinați!

Nu mulți oameni cunosc numele real, folosit din punct de vedere medical, al bolii despre care se va discuta. Pentru mulți, sună ca „boala regală” sau „coagulare proastă a sângelui”. Având în vedere prima versiune a numelui, care este ferm înrădăcinată în rândul oamenilor obișnuiți, există chiar și credința că este tipic numai pentru persoanele cu „sânge albastru”, și este nerealist că a apărut printre oamenii obișnuiți care nu au rudenie cu aristocrația și, mai ales, cu familia regală.

În ciuda tuturor miturilor caracteristice hemofiliei, apariția acesteia este mai mult decât reală pentru orice persoană, indiferent dacă strămoșii săi aparțineau sau nu clasei superioare. Factorul ereditar joacă încă un rol cheie în diagnosticarea acestei boli, dar nu este o chestiune de origine nobilă.

Hemofilia - ce este?

Boala se caracterizează printr-o coagulare slabă a sângelui. După ce a primit o rănire minoră, o persoană care suferă de „boala regală” nu poate opri sângerarea pentru o lungă perioadă de timp. Este și mai rău dacă sângerarea are loc în organele interne - în astfel de cazuri, hemofilia poate fi fatală.

Din timpuri imemoriale, medicii din toate țările au fost interesați de ce fel de boală este aceasta, care sunt cauzele apariției acesteia și dacă poate fi eliminată. Abia la mijlocul secolului al XX-lea au început să apară unele răspunsuri la aceste întrebări în lumea medicinei.

Dificultatea de pliere apare din cauza mutației, care, la rândul său, apare din cauza ereditate proastă. Hemofilia se transmite la nivel genetic, dar boala apare diferit la bărbați și femei.

Dacă componenta feminină practic nu observă modificări în organism, atunci bărbații experimentează toate consecințele bolii, începând din copilărie. La copii se observă o coagulare slabă încă din primele zile, iar dacă nu se iau măsuri de tratament adecvate, prognosticul este trist - nu mai mult de 15 ani de viață.

Pentru ca coagularea sângelui să aibă loc în timp util, este necesar ca la acest proces să ia parte 12 tipuri de proteine, dintre care unul este absent la pacienții cu hemofilie. Din acest motiv, predomină problemele de coagulare a sângelui, precum și sângerările spontane.

Cum apare infecția?

Boala se transmite exclusiv genetic de la părinții bolnavi (sau unul dintre ei). Există o părere că hemofilia este o boală masculină, dar acest lucru nu este adevărat. Hemofilia la femei este detectată la fel de des ca și în componenta masculină, dar, în cele mai multe cazuri, nu se manifestă. Reprezentanții sexului frumos, de fapt, sunt doar conducători (conductori) ai bolii.

Probabilitatea ca un cuplu în care unul dintre soți este bolnav de „boala regală” să aibă urmași infectați este de aproximativ 50%. Gena hemofiliei este transmisă atât la băieți, cât și la fete. Singura diferență este că primul grup va experimenta boli caracteristice simptome, iar al doilea va fi doar purtător al acestuia.

Hemofilie dobândită

Au fost înregistrate cazuri în care a fost dobândită și boala. Dar acest lucru se întâmplă extrem de rar. Cel mai frapant exemplu este Regina Victoria. Ea a fost cea care a început să se confrunte cu dificultăți de coagulare mai târziu în viață.

Hemofilia dobândită nu este posibilă la copii. De regulă, apare la persoanele peste 60 de ani. Dezvoltarea unei boli de acest tip este extrem de rară - la 1 persoană din 1000 de mii. Cauzele hemofiliei înregistrate la persoanele care nu au avut-o anterior:

• luarea de medicamente;
• sarcina târzie.

Dar hemofilia se poate dezvolta și cu severe boli ale sistemului imunitar. Până acum, medicii nu au reușit să stabilească alte cauze ale coagulării slabe a sângelui care apare la vârsta adultă.

De ce se îmbolnăvesc bărbații?

Faptul că doar bărbații suferă de hemofilie se explică prin numărul de cromozomi X. Femeile au 2 dintre ele, bărbații au 1. Dacă infecția apare la femei, gena afectează doar 1 cromozom. Al doilea cromozom feminin devine dominant și nu permite ca boala să prevaleze în organism. Astfel, femeia devine doar purtătoare.

Pentru bărbați, lucrurile stau diferit. Datorită prezenței unui singur cromozom X, gena provoacă cursul complet al bolii. Starea sa latentă este complet exclusă.

Clasificarea bolii

Hemofilia poate fi de trei tipuri:

• clasic (A);
• boala de Crăciun (B);
• hemofilie „C”;

Determinarea tipului depinde de factorul necesar pentru coagularea completă a sângelui care lipsește.

Boala regală - hemofilia tip "A" este cea mai frecventă - ¾ din cazuri. Apare din cauza unei deficiențe de globulină antihemofilă, care este necesară pentru formarea trombokinazei active.

Boala de Crăciun (hemofilia B) apare mai rar – 13% din cazurile de incoagulabilitate a sângelui. Este cauzată de lipsa tromboplastinei componentei plasmatice.

Ultimul tip de boală - tipul "C" este extrem de rar - în 2% din cazuri.

Cu cât lipsa factorilor plasmatici necesari pentru coagularea completă a sângelui este mai mare, cu atât boala este mai gravă.

La un nivel al factorului lipsă de 1%, sever sindromul hemoragic. Acest lucru se întâmplă de obicei la copii vârstă fragedă. Cu această formă de boală, copilul suferă de hemoragii frecvente care apar în țesutul muscular, articulațiile și organele interne. Deja în primele zile de viață, copilul experimentează:

• cefalohematoame;
• sângerare din cordonul ombilical (pe termen lung);
• melena;
• sângerare frecventă și prelungită la dentiție (sau la schimbarea dinților de lapte în molari).

La copiii care suferă de hemofilie moderată, nivelul factorului plasmatic nu este mai mare de 5%. Boala se face simțită mai aproape de vârsta preșcolară. Exacerbările sunt posibile nu mai mult de 3 ori pe an. Hemoragiile apar în țesutul muscular și articulații.

În formele ușoare ale bolii, nivelul factorilor plasmatici este întotdeauna peste 5%. Primele manifestări apar în anii școlari. Sângerarea nu este frecventă și nu durează mult.

Simptome

Manifestările bolii apar la copii în primele zile de viață. Sângerarea este frecventă și prelungită și apare în cordonul ombilical, în gingii (când dinții erup). Se formează hematoame și cefalohematoame. La interventii chirurgicale Apar afectarea anumitor zone, ceea ce duce și la hemoragie prelungită.

În ciuda probabilității mari de apariție a hemofiliei în copilărie, aceasta nu reprezintă întotdeauna o amenințare serioasă, deoarece organismul este constant saturat cu trombokinază activă, care este îmbogățită în laptele matern, care promovează coagularea rapidă a sângelui.

În perioada în care copilul începe să facă primii pași, probabilitatea unor răni care contribuie la sângerare crește semnificativ. După un an, copilul este expus la:

• sângerări nazale;
• hematoame subcutanate;
• hemoragii în țesutul muscular;
• diateza hemoragică (apare din cauza infecției în organism).

Gingiile sunt deosebit de predispuse la sângerare. Cei care suferă de hemofilie sunt adesea anemici.

Cel mai frecvent și pronunțat concomitent al bolii este hemartroza. Prima hemoragie care apare în interiorul articulațiilor se observă la vârsta de 1 an. Poate apărea fie după o vânătaie, fie spontan. Acest fenomen este însoțit de durere severă, mărirea articulației și umflarea pielii deasupra acesteia. Din acest motiv, nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării următoarelor afecțiuni:

• sinovita cronică;
• contractura;
• osteoartrita deformatoare.

Dezvoltarea osteoartritei deformante contribuie la tulburări:

• rahiocampsis;
• curbura pelvisului;
• pierderea țesutului muscular;
• osteoporoza;
• deformarea hallux valgus a piciorului.

Toate acestea se întâmplă din cauza unei încălcări a dinamicii sistemului musculo-scheletic. Prezența oricăruia dintre punctele de mai sus este suficientă pentru a duce la dizabilitate.

Hemoragiile pot apărea în țesuturile moi. Adesea, puteți găsi vânătăi pe corpul unui copil care durează foarte mult să dispară sau nu dispar deloc.

Pe măsură ce sângele curge, nu se coagulează, formând hematoame. Ele, la rândul lor, comprimă arterele mari, ceea ce duce adesea la paralizie și atrofie musculară. Posibilă formare de gangrenă. Cu toate acestea, copilul experimentează dureri severe.

Hemoragiile la nivelul tractului gastrointestinal apar din cauza aportului medicamentele. Și, de asemenea, motivele sunt:

• dezvoltarea ulcerelor;
• boli intestinale;
• gastrită.

Unul dintre trasaturi caracteristice hemofilia este sângerare întârziată. Cu alte cuvinte, nu apare imediat după accidentare, ci doar după un anumit timp (uneori ajunge la 12 ore).

Tratament

Restaurarea completă a corpului cu hemofilie este imposibilă și singura modalitate de a îmbunătăți starea pacientului este să luați periodic medicamente care furnizează organismului concentrate de factori de coagulare a sângelui 8 și 9. Numele medicamentului, precum și doza, sunt prescrise în funcție de severitatea bolii.

Moștenirea hemofiliei înseamnă un lucru pentru o persoană - nevoia de monitorizare constantă de către medicul curant. În acest caz, îngrijirea medicală poate fi fie periodică (care vizează prevenirea bolii), fie urgentă (după fapt).

Luarea de medicamente care conțin concentrate de factori necesari pentru coagularea completă a sângelui nu are loc mai mult de 3 ori pe săptămână și numai pentru cei cu o formă severă. Acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării artropatiei hemofile, precum și a altor tipuri de sângerare.

Orice acțiune chirurgicală care vizează contactul direct cu piele oameni, apare atunci când este însoțită de terapie hemostatică. Pentru leziuni minore, cum ar fi tăieturi ale pielii sau sângerări nazale, se folosește un burete hemostatic. De asemenea, este necesar să se folosească bandaj de presiuneși tratarea zonei afectate cu trombină.

Tratamentul hemofiliei implică aderarea constantă la o dietă. Pacienților li se recomandă produse îmbogățite cu vitamine din grupele A, B, C, D.

Moștenirea hemofiliei condamnă o persoană la o stare de anxietate constantă. Din moment ce acele leziuni care pt o persoană obișnuită pot părea nesemnificative, pentru cei care suferă de coagulare slabă, pot fi fatale.

Diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic de hemofilie, este necesară prezența specialiștilor:

• neonatolog;
• medic pediatru;
• hematolog;
• genetician.

Dacă un copil are alte boli legate de un anumit sistem al corpului, atunci prezența unui medic ale cărui atribuții includ tratamentul (gastroenterolog, otolaringolog, ortoped, neurolog și altele) este obligatorie.

Cuplurile căsătorite care au hemofilie (unul sau ambii soți) trebuie să se supună consilierii medicale genetice înainte de a planifica un copil. În acest fel, este posibil să se identifice prezența unei gene defecte.

Când se examinează un copil, diagnosticul este confirmat folosind cercetare de laborator hemostaza.

Prevenire și prognostic

Pentru a satura constant sângele cu factorii necesari pentru coagularea completă a sângelui, pacientul trebuie să fie supus periodic terapiei de înlocuire.

Dacă există un diagnostic, o persoană primește un document special care precizează natura bolii, grupa de sânge și afilierea Rh. Pacientul este în regim de protecție. Trebuie să-și viziteze constant medicul.

La grad ușor De regulă, speranța de viață nu este ceva de care să vă faceți griji. În ceea ce privește hemofilia, care are o evoluție severă, calitatea vieții se înrăutățește în fiecare an. Acest lucru se întâmplă din cauza sângerării constante.

Această boală a fost întotdeauna considerată un semn că purtătorul ei aparține familiei regale și a fost chiar echivalată cu privilegiile (foarte dubioase, ca guta) regalității. De fapt, nu este așa: chiar și simplii muritori nu sunt imuni de hemofilie, doar că este puțin probabil ca cineva să includă informații în tratatele istorice că un țăran a murit din „sânge lichid”.

Ei bine, acest lucru nu prezintă interes pentru descendenți - poate doar pentru medici.

Viața unei persoane care suferă de hemofilie este o serie constantă de teste de supraviețuire. Ceea ce ar putea părea un fleac obișnuit pentru o persoană sănătoasă (și-au tăiat degetul în timp ce toacă ceapa pentru prânz, au căzut de pe bicicletă și și-au tăiat genunchiul pe asfalt, au avut un dinte îndepărtat sau au sângerat din nas din cauza hipertensiunii arteriale) poate se transformă în probleme pentru un hemofil. Nu, cu acest tip de vătămare, o persoană nu va muri din cauza sângerării - aceasta este probabil cea mai comună concepție greșită despre consecințele hemofiliei, dar este foarte dificil să opriți sângerarea. O problemă mult mai mare este sângerarea internă, care poate apărea chiar și spontan, fără nicio influență externă. Aici trebuie deja să apelăm medicamente specialeși va necesita intervenție medicală urgentă.

Boala regală

Cauza bolii este o genă congenitală, purtătoarele căreia sunt în mare parte femei. Fata adoptă această genă de la mama ei, apoi o transmite fiului ei, care va avea ulterior hemofilie, sau fiicei sale, care va deveni și ea purtătoare a acestei gene.

Primele mențiuni despre „sânge lichid” se găsesc în Talmud. În antichitate, un evreu bătrân a introdus o regulă conform căreia un băiat nu ar fi circumcis dacă cei doi frați mai mari ai săi mor din cauza pierderii de sânge cauzate de operație. Crud, în opinia mea, dar la acea vreme nu era posibil să se diagnosticheze cu exactitate această boală în alt mod. Mai aproape de secolul al XII-lea, un medic din țările arabe a notat în jurnalele sale medicale că a întâlnit o întreagă familie în care bărbații mureau adesea din cauza sângerării cauzate de răni mici. Și abia în secolul al XIX-lea, un medic din America, John Otto, a stabilit cu siguranță: sângerarea constantă chiar și de la zgârieturi minore este o boală și o boală ereditară care afectează în principal bărbații. La acel moment, nu se știa nimic despre participarea femeilor în „cercul vicios”. Și numele a fost diferit - Otto a numit-o „o predispoziție la sângerare”, iar mai târziu, oamenii de știință din Elveția i-au dat cea obișnuită. pentru ochiul modern nume: hemofilie.

Are și alte denumiri, precum „boala victoriană” sau „boala regală”. Nu au apărut întâmplător: cel mai faimos purtător al genei fatale a fost regina Victoria.

Femeia, cel mai probabil, a fost primul purtător din familia ei, iar gena s-a dezvoltat în corpul ei, deoarece boala nu a fost detectată în familiile părinților Victoria. Dar după asta - multe. Hemofilia s-a răspândit și pentru că în familii regale căsătoriile au avut loc între rude apropiate: acest lucru a contribuit și la creșterea expresiei genei. Victoria însăși a avut un fiu, Leopold, care era bolnav, iar fiicele ei au devenit purtătoare și au transmis epidemia hemofilică urmașilor lor, care, la rândul lor, au răspândit-o la aproape toate familiile regale ale Europei. Faptul că Leopold s-a născut cu această boală a fost considerat imediat de slujitorii Bisericii drept o pedeapsă pentru păcatul grav al Reginei Mame: ea a încălcat unul dintre legămintele - „să naște copii bolnavi” și în timpul nașterii. a lui Leopold, medicii au folosit pentru prima dată cloroformul ca anestezic. Cu toate acestea, dacă nu țineți cont de boală, tânărul avea o minte foarte curios și era atras de noi cunoștințe. A absolvit Oxford cu ușurință și a intrat în serviciul mamei sale ca secretar privat al Reginei. Contemporanii au susținut că Leopold a ajutat-o ​​adesea pe Victoria în conducerea afacerilor guvernamentale, din care putem concluziona că educația nu era pentru spectacol, ci a fost folosită pentru utilizare ulterioară. Prințul a reușit chiar să se căsătorească, alegându-i drept soție pe Elena, sora reginei Olandei, iar proaspeții căsătoriți au reușit să nască doi copii (care sufereau și ei de o boală fatală). Și apoi prințul se împiedică fără succes și moare de o hemoragie cerebrală.

În ciuda faptului că oamenii au învățat să recunoască hemofilia în stadiile incipiente, nimeni nu știa cum să o trateze sau să o prevină, sau chiar cum să ușureze viața pacienților. Dar au încercat cât au putut, mai ales cei care au avut ocazia să aibă grijă de speranța de viață a urmașilor lor. Astfel, în Spania, au încercat să protejeze doi moștenitori bolnavi ai tronului de zgârieturi și zgârieturi accidentale într-un mod cu totul unic: în timp ce se plimbau prin parc și beau „cocteiluri cu oxigen”, băieții erau îmbrăcați într-un fel de costum spațial cu bumbac. baza, iar fiecare ramură a parcului era înfășurată într-un strat gros de pâslă, pentru ca copiii, Doamne ferește, să nu se zgârie.

Romanov și hemofilia

Când am spus că boala s-a răspândit în toate familiile regale ale Europei, nu am mințit deloc. La acea vreme, hemofilia ar fi putut fi considerată fatală. boala periculoasa(și chiar și acum există grupuri de risc în funcție de tipul de boală - A, B sau C) și, datorită descendenților Victoria, ea a ajuns la Imperiul Rus. Singurul fiu al lui Nicolae al II-lea, Alexei, a suferit de această boală. Alexandra Fedorovna, fiind nepoata Victoriei, a moștenit gena nefericita și i-a transmis-o fiului ei.

Prințul nu avea încă două luni când a avut prima sângerare și din acel moment boala a început să atace. Fiecare zgârietură, fiecare vânătaie a dus la faptul că medicii de la tribunal au fost doborâți în încercarea de a „închide” sângele. Dimineața, băiatul se plângea adesea mamei sale că nu-și simte brațul sau piciorul și chiar mai des era chinuit de dureri severe cauzate de hemoragia la nivelul articulațiilor.

Se poate spune chiar că hemofilia a avut un impact indirect asupra politicii ruse din acea vreme: pe lângă membrii familiei imperiale, doar Grigori Rasputin se putea uita la prinț în orice moment al zilei, care a reușit cumva de neînțeles să oprească sângerarea lui. Țareviciul Alexei. Desigur, acest lucru a dus la faptul că atât Nicolae al II-lea, cât și soția sa au avut încredere nelimitată în siberian și i-au ascultat cuvintele cu privire la unul sau altul domeniu al vieții.

Zvonuri de boală

Desigur, monarhii și-au exagerat îngrijorarea față de copii - era inutil să înfășurați parcurile în pâslă, deoarece o mică zgârietură nu le-ar face rău copiilor. Pe de altă parte, este greu de dat o evaluare adecvată a unei astfel de îngrijiri, deoarece în joc era viața moștenitorului tronului, care era și un copil mic, lipsit de apărare, la fel ca toți ceilalți copii, căruia îi plăcea să alerge. și să faci farse.

Orice tăietură majoră, orice beţivan poate duce la consecințe fatale. Acesta este motivul pentru care intervențiile chirurgicale sunt contraindicate pacienților cu hemofilie: o incizie cu bisturiul poate fi fatală. Desigur, există și excepții: în caz de urgență și dacă persoanei aflate în nevoie i se asigură pe deplin medicamente care intensifică coagularea sângelui, operația poate fi efectuată.

Da, aceasta este în principal o boală „masculă”, iar reprezentanții sexului puternic suferă de ea. Dar arhivele medicale conțin 60 de istorice de caz aparținând femeilor care au suferit de sângerare și nu au fost purtătoare purtătoare a genei. Da, hemofilia se moștenește de la mamă la copii, dar uneori (ca și în cazul reginei Victoria) această genă suferă mutații de la sine, într-un corp de adult sănătos. Astfel de cazuri sunt de aproximativ 30%. Cauzele exacte ale bolii neereditare nu au putut fi clarificate: există sugestii că, în unele cazuri, aceasta a fost declanșată de administrarea de medicamente prescrise pentru oncologie sau în timpul sarcinii târzii, care apare cu complicații severe.

Astăzi, în lume există 400 de mii de oameni care trăiesc cu hemofilie, dintre care 15 mii sunt în Rusia. Lumea încearcă să atragă atenția asupra lor și să nu rămână indiferentă: din 17 aprilie 1989, Ziua Mondială a Hemofiliei a apărut în calendar. Ca și cu câteva secole în urmă, boala este încă incurabilă, dar medicii moderni au șanse mult mai mari de a salva viața unei persoane cu " sânge lichid„, controlând evoluția bolii cu ajutorul kinetoterapiei și ajutând la reducerea duratei și frecvenței sângerărilor prin injecții cu factor de coagulare. Aceste substanțe care asigură coagularea sângelui sunt extrase din sângele donatorului. Împreună cu procedurile și supravegherea medicală, acestea poate oferi unui pacient cu hemofilie la fel viata lunga, ca o persoană sănătoasă.

Căutarea unui leac nu se oprește niciodată. Se pun mari speranțe în terapia genică, în care se fac modificări în aparatul genetic al celulelor somatice umane: încă nu se știe cum va afecta corpul nostru, dar geneticienii au reușit să vindece câțiva șoareci de hemofilie. Pe parcursul a 8 luni de observare continuă, nu au fost identificate efecte secundare. Mi-ar plăcea ca boala insidioasă să lase oamenii în pace mai devreme și să-și găsească locul nu în el corpul uman, dar pe paginile prăfuite ale istoriei.