Diclofenacul în fiole este un remediu universal pentru diferite dureri. Diclofenac: instrucțiuni de utilizare a tabletelor și unguentelor

Reacție inflamatorie în mușchi, articulații intervertebrale și rădăcini nervi spinali duce la dureri de spate în osteocondroză.

Nutriția inadecvată a țesuturilor duce treptat la distrugerea celulelor acestora cu eliberarea simultană în mediu a unor substanțe biologic active - mediatori antiinflamatori.

Acestea din urmă dau naștere unei reacții inflamatorii, care apare sub formă de edem, disfuncție a coloanei vertebrale și durere.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt excelente pentru sindrom de durereîn astfel de cazuri. Un reprezentant proeminent al grupului este Diclofenac, despre care vom vorbi în detaliu astăzi.

Acțiunea farmacologică a injecțiilor cu Diclofenac

Diclofenacul este un medicament de origine non-hormonală cu efect antiinflamator. Include atât efecte antiinflamatorii, cât și analgezice.

Diclofenacul face dificilă eliberarea principalului precursor al componentelor inflamatorii - acid arahidonic format din membranele celulelor deteriorate. Prin urmare, agentul are capacitatea de a opri fluxul de reacții chimice care duc la ieșirea lichidului din vase, expansiunea lor și edem tisular.

Durerea care apare în timpul inflamației este rezultatul acțiunii mediatorilor antiinflamatori asupra acestora și al compresiei receptorilor nervoși sensibili. Diclofenacul oprește sinteza acestora, care îndepărtează cu ușurință sindromul dureros și previne reapariția acestuia.

Foarte des, răspunsul inflamator se estompează, pierzându-și funcția principală (de protecție) și activează leziuni suplimentare ale rădăcinilor nervoase și articulațiilor intervertebrale. O stagnare îndelungată a sângelui în vase provoacă o schimbare în nutriția țesuturilor, acidificarea mediului direct în focarul inflamației și acumularea de produse metabolice în țesuturi.

Din aceasta este clar că un nou flux de acid arahidonic este capabil să intensifice întregul proces inflamator și acest lucru completează cercul tulburărilor. Diclofenacul îl distruge: contribuind la protejarea celulelor vii împotriva distrugerii și o mai bună aprovizionare cu sânge.

Forma de eliberare și compoziția diclofenacului

Soluție injectabilă și inhalabilă Diclofenacul este de culoare galben deschis sau transparent lichid incolor. În 1 ml de soluție există 25 mg din ingredientul activ principal - diclofenac de sodiu. De asemenea, conține componente suplimentare, care includ:

Diclofenac în soluție pt administrare parenterală este un lichid limpede, incolor sau galben deschis. 1 ml de soluție conține 25 mg de ingredient activ principal - diclofenac de sodiu. În plus, conține substanțe auxiliare, care includ:

• Macrogol 400.
• Denatria edetat.
• propilen glicol.
• N-acetilcisteină.
• Apa pentru preparate injectabile.
• Hidroxid de sodiu.

Diclofenacul sub formă de soluție este disponibil în fiole de sticlă de 3 ml (75 mg ingredient activ). Fiolele sunt plasate într-un pachet de contur cu celule din 5 bucăți. Cutia conține instrucțiuni de utilizare a produsului și un blister.

Formă	Compus
Soluția injectabilă de diclofenac în mușchi este transparentă, ușor colorată, cu o ușoară aromă de alcool benzilic	- 1 ml de soluție include diclofenac sodic 25 mg, în 1 fiolă (3 ml) - 75 mg. - componente suplimentare: alcool benzilic, apa purificata pentru preparate injectabile. - fiole de 3 ml, cutie de carton cu 5 sau 10 fiole.
Diclofenac comprimate, acoperite complet	- 1 comprimat conține diclofenac sodic 25 sau 50 mg. - 10, 20, 30, 50 sau 100 de bucăți într-o cutie.
Diclofenac retard comprimate	- 1 comprimat conține diclofenac sodic 75 sau 150 mg. - 20, 30, 50, 100 bucăți într-o cutie.
Diclofenac în supozitoare rectale	- 1 supozitor conține diclofenac - 25, 50 sau 100 mg - componente suplimentare: 1,2 - aerosil, propilenglicol, witepsol, - 10 bucăți într-o cutie.
Diclofenac sub formă de unguent 1% culoare deschisa, cu o aromă specifică discretă	- 1 g unguent contine 10 mg diclofenac sodic. - componente suplimentare - oxid de polietilenă-4000, oxid de polietilenă-400, nipagin, 1,2-propilenglicol, nipazol. - 30 sau 40 în tuburi de aluminiu, 1 tub într-un pachet de hârtie.
Diclofenac gel 1%	- 1 g de gel contine diclofenac sodic 10 mg. - în tuburi de 40, 60 g, în pachet de hârtie 1 tub.
Diclofenac gel 5%	- 1 g de gel contine diclofenac sodic 50 mg. - in tuburi de 50 si 100 g.

Indicații pentru utilizarea diclofenacului

Utilizare soluție injectabilă Diclofenacul este prescris pentru tulburări patologiceîn organism, însoțite de inflamație și durere, acestea includ:

O altă soluție de Diclofenac pentru administrare parenterală este utilizată în agregat tratament simptomatic colici hepatice sau renale.

Contraindicații la utilizarea diclofenacului

Există mai multe interdicții reale privind utilizarea Diclofenacului într-o soluție pentru administrare parenterală., ei includ:

• Intoleranță individuală excipienți medicament sau diclofenac sodic în sine.
• Ulcer peptic, cu defect la nivelul duodenului sau mucoasei gastrice.
• O schimbare în procesul de hematopoieză de origine neclară în măduva osoasă roșie.
• Sângerare gastrointestinală la momentul utilizării medicamentului sau în trecutul recent.
• „Triada Aspirinei” este un complex patologic de simptome care are ca rezultat rinosinuzită polipă, astm bronșic și sensibilitate ridicată la aspirină (un agent al grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).
• Hemofilia este o tulburare de coagulare a sângelui.
• Alăptarea și sarcina în al treilea trimestru de dezvoltare.
• Vârsta de până la 15 ani.

Foarte atent este necesar să utilizați medicamentul cu astfel de contraindicații semnificative, cum ar fi: ulcer peptic al intestinului gros (boala Crohn), perturbarea proceselor din tractul digestiv, porfirie, afectarea activității funcționale a rinichilor și ficatului, încălcarea permanentă. țesut conjunctiv(lupus eritematos), creștere marcată tensiune arteriala, varsta in varsta, insuficienta cardiaca.

Înainte de a utiliza Diclofenac în soluție injectabilă, trebuie să știți că nu există contraindicații.

Cum se injectează Diclofenac (doză)

Dacă pacientul a început un curs de tratament cu Diclofenac, specialiștii prescriu acest remediu intramuscular în prima săptămână. Înainte de a efectua o injecție, este foarte important să alegeți locul potrivit pentru introducerea medicamentului - injecțiile se fac numai în țesutul muscular masiv.

Foarte des, injecția se face în pătratul exterior superior al fesei - pentru o injecție, puteți utiliza o seringă cu un volum de 5 ml sau mai mult și cu un ac lung.

Când efectuați o injecție, ar trebui să încercați să introduceți acul seringii în mușchi și să trageți pistonul spre dvs. - acest lucru va arăta că acul nu a intrat în vasul de sânge.

Este strict contraindicată injectarea diclofenacului în vasele de sânge (vene) și subcutanat - acest lucru poate provoca necroza țesutului adipos subcutanat sau a vasului de sânge.

O schimbare zilnică a părții injectării medicamentului este binevenită - pentru a injecta în schimburi în fesele stângi și drepte.

De regulă, este suficientă o singură injecție intramusculară a medicamentului, cu toate acestea, dacă este necesar, este posibil să se combine administrarea internă a Diclofenacului în tablete și injecțiile medicamentului, aplicarea zonală a gelului sau a unguentului Diclofenac la locul medicamentului. articulația afectată.

Pentru copii utilizați Diclofenac în supozitoare rectale, aplicarea locală de unguent sau administrarea orală de tablete, deoarece injecțiile pentru bebeluși sunt destul de dureroase.

Este foarte important ca, in tratamentul adultilor, sa nu se depaseasca doza zilnica de Diclofenac de 150 mg. Este necesar să se concentreze pe această cifră atunci când se calculează numărul de injecții zilnice.

În tratamentul copiilor, doza este calculată în funcție de greutatea și vârsta pacientului (ținând cont de starea generală a copilului, experții prescriu medicamentul la o doză de 2 mg / kg greutate corporală), în acest caz se obișnuiește să se împartă doza zilnică în mai multe doze identice.

Timpul de tratament cu medicamentul în fiecare caz este calculat individual.

Efectele secundare ale diclofenacului

La începutul utilizării Diclofenacului în injecții laterale sisteme diferiteși organele pot prezenta efecte secundare, printre care experții includ:

Sistem digestiv- varsaturi, greata, diaree, dureri abdominale, pierderea poftei de mancare, balonare (flatulenta), aparitia eroziunilor la nivelul duodenului sau stomacului, sangerari gastrointestinale, care se manifesta prin culoarea neagra a scaunului sau prin aparitia de sange in acesta.

Activitatea transminazelor (enzime hepatice ALT, AST) poate crește, de asemenea, ceea ce indică o încălcare a stării hepatocitelor. Cavitatea bucală, un loc bun pentru apariția inflamației - stomatită. În cavitatea bucală se formează un proces inflamator, care se numește stomatită.

Sistem nervos- cefalee difuză, amețeli, tulburări de somn, iritabilitate crescutăși excitabilitate, apariția de coșmaruri, anxietate și sentimente de frică. Din partea organelor de simț, manifestarea tinitusului, tulburări de auz și vedere.

De asemenea, poate exista o creștere a spasmului striat muschii scheletici, tremor maini, parestezie (modificarea sensibilitatii pielii).

Măduvă osoasă roșie și sânge- scaderea coagularii sangelui cantitate redusă leucocite (leucopenie) și trombocite (trombocitopenie), formarea anemiei (anemie).

sistem urinar- scăderea manifestării active a rinichilor, apariția sângelui în urină (hematurie), un proces inflamator în țesuturile rinichilor (nefrită interstițială).

Țesut subcutanat și piele – hipersensibilitate piele la lumină (majoritatea la lumina soarelui), dezvoltarea eritemului (înroșirea pielii), erupții cutanate și mâncărimi ale pielii, alopecie (căderea părului).

Sistemul respirator- V cazuri rare se poate dezvolta pneumonită.

Sistemul cardiovascular- apariția edemului tisular din cauza unei întârzieri în corpul uman de apă și sodiu, o creștere treptată a tensiunii arteriale.

Posibilă dezvoltare a unei reacții inflamatorii locale, urmată de înroșirea pielii, dezvoltarea unui infiltrat și durere. Când se observă reacții adverse, utilizarea diclofenacului în soluție pentru administrare parenterală este oprită.

Utilizarea diclofenacului în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, utilizarea Diclofenacului este permisă în trimestrul 1 și 2, strict conform recomandărilor medicului curant! Instrumentul poate afecta formarea embrionului și uneori crește riscul de a dezvolta patologii congenitale. Diclofenacul este prescris în doze minime pentru o perioadă scurtă de timp.

În al 3-lea trimestru, utilizarea medicamentului poate provoca hipoxie severă a fătului și moartea acestuia. În plus, diclofenacul blochează funcția contractilă uter, care poate duce la hemoragie postpartum si punctele slabe activitatea muncii.

Interacțiunea diclofenacului cu alcoolul

Utilizarea combinată a etanolului cu Diclofenac crește uneori riscul de afectare a rinichilor și apariția sângerare gastrointestinală.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea diclofenacului

Înainte de a utiliza soluția de Diclofenac, trebuie să citiți instrucțiunile acesteia. Trebuie să acordați atenție mai multor conditii speciale, care include:

Principalul ingredient activ al medicamentului blochează aderența trombocitelor, prin urmare, atunci când este prescrisă utilizarea Diclofenac într-o soluție pentru administrare parenterală, este necesar să se controleze poziția sistemului de hemostază (sistemul de coagulare a sângelui) în laborator.

Puteți utiliza remediul în trimestrul 1 și 2 de sarcină, dar numai după examinarea și numirea unui specialist. Utilizarea este recomandată dacă beneficiul dorit pentru femeia însărcinată depășește posibilele riscuri pentru făt.

Odată cu utilizarea simultană a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, va trebui redusă doza de Diclofenac în soluție injectabilă.

Când sunt utilizați agenți farmacologici din alte grupuri, medicul dumneavoastră ar trebui să știe acest lucru, deoarece utilizarea lor generală cu Diclofenac în soluție poate provoca o interacțiune medicamentoasă nedorită.

Pe parcursul cursului tratamentului, remediul nu poate fi efectuat, lucru care necesită o viteză crescută a reacțiilor psihomotorii și concentrarea atenției.

Într-o farmacie, o soluție de Diclofenac pentru administrare parenterală poate fi cumpărată numai pe bază de rețetă de la un specialist. Este interzisă utilizarea produsului pe cont propriu sau la sfatul prietenilor.

Video. Diclofenac pentru leziuni sportive: unguent, gel, injecții, injecții

Diclofenacul în formă activă conține următoarele soluții în compoziție:

• Diclofen.
• Naklof.
• Diclomelan.
• Naklofen.
• Voltaren.
• Diclonac.
• Diclorium.
• Ortofen.
• Ortof.
• Diklonat P.
• Revmavek.
• Diclomax.

Termeni si conditii de depozitare

Soluția de diclofenac pentru administrare parenterală se poate păstra timp de 5 ani. Agentul trebuie păstrat la o temperatură constantă care nu depășește +25 ° C, departe de copii.

Prețul diclofenacului

Diclofenatul este clasificat ca buget agenţi farmacologici, prețul mediu este:

• fiole (fabricate în Serbia) 10 ruble per 1 bucată cu un volum de 3 ml.
• fiole 51 ruble pentru 5 bucăți de 3 ml.
• fiole (fabricate în Belarus) 45 de ruble pentru 10 bucăți de 3 ml.

Deteriorarea structurilor celulare ale articulațiilor, tendoanelor, oaselor sau mușchilor declanșează un proces inflamator. Este însoțită de durere, umflături și febră. Dacă inflamația nu este îndepărtată la timp, în acest loc pot apărea modificări degenerative.

Pentru tratament se folosesc medicamente antiinflamatoare, dintre care unul este diclofenacul. Medicii iubesc acest medicament pentru că aparține grupului de medicamente nesteroidiene.

Cum funcționează diclofenacul

Efectul analgezic al diclofenacului se datorează mai multor mecanisme:

• Suprimarea enzimei COX (ciclooxigenaza);
• Limitarea aspirației leucocitelor în zona de inflamație;
• Activitate analgezică locală și centrală.

Diclofenac și COX

Se produce enzima COX corpul umanîn două izoforme: COX-1 și COX-2. Primul aparține grupului de enzime constructive, funcțiile sale sunt asociate cu o serie de procese fiziologice.

Inhibarea (suprimarea) COX-1 duce la dezvoltarea unor probleme asociate neplăcute:

1. Bronhospasme;
2. Durere în urechi;
3. Ulcere ale tractului digestiv;
4. Retentie de lichide in organism.

COX-2 este indusă numai în cazul unor situații de urgență - inflamație, de exemplu. Dacă numai această izoformă a enzimei este suprimată în timpul tratamentului, problemele însoțitoare pot fi evitate sau, conform macar, minimizați-le.

Cele mai multe dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene existente sunt neselective - adică alegeți unul dintre legăturile proces patologicși nu o pot inhiba. Aceasta explică lista lungă de efecte secundare asociate cu utilizarea lor.

Diclofenacul se referă la AINS capabile de selecție. Inhibă ambele izoenzime COX, dar efectul principal este asupra COX-2. Spre deosebire de inhibitorii COX-2 extrem de selectivi, diclofenacul acționează asupra ambelor izoforme ale enzimei COX într-un echilibru optim. Aceasta explică tolerabilitatea bună a tratamentului. patologii inflamatorii fără efecte secundare pronunțate.

Activitate analgezică locală și centrală

Pe baza testelor efectuate de experți, s-a ajuns la concluzia că diclofenacul de sodiu afectează metabolismul triptofanului, un aminoacid din care glanda pineala sintetizează de la 5 până la 10% serotonină (așa-numitul hormon al fericirii).

O creștere a concentrației de intermediari de triptofan duce la o scădere semnificativă a forței senzațiilor de durere. O astfel de activitate a diclofenacului se numește centrală.

Efectul local al diclofenacului este asociat cu o creștere a activității canalelor de potasiu, ducând la o creștere a eliberării de potasiu din celule.

Zona de aplicare

Diclofenacul și-a găsit acceptarea pentru prima dată în reumatologie. La pacienții care iau acest medicament, durata rigidității matinale scade, durerea scade la mișcare sau în repaus, umflarea și umflarea articulațiilor dispar. Libertatea de mișcare în ele este crescută.

Având în vedere lista mică de efecte secundare, nu este surprinzător faptul că reumatologii au devenit dispuși să utilizeze diclofenacul pentru tratamentul artritei, artrozei și altele. boli reumatismale.

Treptat, medicamentul a fost apreciat și de medicii implicați în practica medicală generală. Acum diclofenacul este utilizat pentru:

• Patologii ale sistemului musculo-scheletic (traume, inflamații, procese involutive, osteoporoză);
• Durere – moderată până la severă – și inflamație care apare după intervenție chirurgicală;
• Nevoia de ameliorare rapidă a durerii care apar spontan;
• Reducerea edemului inflamator la locul rănilor.

Diclofenacul este, de asemenea, utilizat în neurologie. Este prescris pacienților care suferă de dureri acute de spate, migrene sau sindrom de tunel carpian.

Nu ignora acest medicament și ginecologii.

Pentru orice boală, nu trebuie să decideți în mod independent cu privire la utilizarea AINS: medicul trebuie să prescrie doza și regimul de tratament.

Siguranță

În general, diclofenacul poate fi luat pentru o lungă perioadă de timp, fără riscul de a câștiga o nouă patologie. Dar are și contraindicații și efecte secundare. În primul rând, trebuie să acordați atenție stării mucoasei tract gastrointestinal.

Există factori de risc care pot duce la ulcerația (ulcerația):

• Ulcer peptic deja existent;
• Bătrânețe (peste 65 de ani);
• Recepția simultană a mai multor AINS;
• Apartenența pacientului la sexul feminin (femeile sunt mai sensibile la medicamentele din acest grup);
• Fumat;
• Recepție de băuturi alcoolice;
• Abuzul de alimente grase și picante;
• Prezența Helicobacter pylori - o bacterie insidioasă în formă de spirală care trăiește în secțiunea pilorică a stomacului (pilor).

În legătură cu circumstanțele de mai sus, se recomandă începerea tratamentului cu diclofenac cu doza minimă indicată în instrucțiuni.

Forme de dozare

Diclofenacul este disponibil ca:

1. Tablete cu acțiune regulată și rapidă: acestea din urmă sunt utilizate în prezența bolilor cronice;
2. Mijloace de uz extern - farfurii, geluri;
3. soluții injectabile.

În ce formă să luați AINS - decide medicul. Și el este ghidat de tipul bolii și de severitatea acesteia.

Efecte secundare

Eficacitatea diclofenacului este evaluată pozitiv în lume. Dar, din păcate, acest lucru nu îl eliberează de efectele nedorite. Manifestarea lor depinde de forma de dozare a medicamentului:

• Sistemul nervos central reacționează la injecțiile intramusculare: pacientul poate avea dureri de cap, poate deveni iritabil, poate suferi de insomnie și oboseală. Adesea, tampoanele de etanșare se formează la locul injectării;
• Utilizarea diclofenacului sub formă de tablete poate afecta negativ activitatea sistem digestiv. Greață, vărsături, constipație și flatulență, gastrită (inflamația mucoasei gastrice) și pancreatita (inflamația pancreasului) - aceasta este lista principală a problemelor de locuințe și servicii comunale provocate de diclofenac. Dar apar și complicații mai grave. hemoragie internă, insuficiență renală acută, bronhospasm și modificări ale hematopoiezei;
• Utilizarea externă a diclofenacului poate provoca erupții cutanate alergice, înroșirea pielii sau arsuri.

Toate acestea efecte nedorite medicii clasifică drept rare. Dacă nu abuzați de alcool, nu fumați, iar dieta dumneavoastră nu conține alimente grase, sărate și condimentate, cel mai probabil nu veți experimenta un efect neplăcut de la administrarea diclofenacului în timpul tratamentului.

Soluția de medicament, administrată intramuscular, inhibă mai activ enzima COX și inhibă procesul de aderență (agregare) a trombocitelor, ceea ce poate duce la formarea cheagurilor de sânge. În 10-20 de minute după injecție, diclofenacul ajunge concentrație maximăîn plasmă. Metabolismul său are loc în ficat.

Metabolismul este o modificare a structurii chimice a unui medicament sub influența unui număr de enzime. Astfel, organismul transformă medicamentul într-o formă mai acceptabilă pentru excreția sa - își reduce toxicitatea, îi crește solubilitatea în apă. Principalul „proprietar” al enzimelor detoxifiante este ficatul.

Când se prescriu injecțiile cu diclofenac?

Injecțiile cu diclofenac sunt prescrise pentru durerea intensă cauzată de:

1. Boli ale coloanei vertebrale;
2. Leziuni;
3. intervenție chirurgicală;
4. Colică renală;
5. Boli severe ale organelor ORL;
6. Boli ginecologice în care durerea nu poate fi calmată cu analgezice.

Dar chiar dacă există indicații clare pentru injecții, medicul va refuza să le prescrie dacă:

• Analizele au arătat modificări în compoziția sângelui dintr-un motiv necunoscut;
• În istoricul pacientului există informații despre prezența ulcerelor gastrointestinale, hemoroizilor sau proctitei;

Cu mare prudență, medicii recurg la injecții cu diclofenac dacă pacientul:

1. Sufer de lupus sistemic;
2. Este hipertensiv sau are insuficiență cardiacă acută, astm;
3. Este la bătrânețe;
4. predispus la tipuri variate alergii.

În cazurile cele mai extreme, injecțiile cu diclofenac sunt prescrise:

• În primele două trimestre de sarcină sau în timpul alaptarea bebelus
• Cu leziuni severe ale rinichilor și ficatului.

Ultimul grup al bolii include și o patologie genetică a ficatului - porfiria, care se exprimă în sinteza incorectă a hemoglobinei.

Fiolele cu diclofenac pot fi cumpărate de la farmacie numai cu prescripția medicului.

Reguli generale pentru introducerea diclofenacului

Medicamentul trebuie să intre în grosimea mușchiului. Este introdus adânc în partea de sus fese. Ele sunt alternate cu fiecare injecție ulterioară.

Există câteva reguli mai importante pentru utilizarea formei injectabile de diclofenac:

1. Înainte ca medicamentul să fie injectat în mușchi, acesta trebuie încălzit la temperatura corpului. De obicei, fiola este ținută în palmele mâinilor timp de câteva minute sau este prinsă în cotul brațului. Soluția încălzită este activată și ameliorează durerea mai rapid;
2. Este interzisă injectarea diclofenacului în venă sau sub piele;
3. Injecțiile alternează cu alte analgezice;
4. Nu este permisă administrarea injecțiilor cu diclofenac mai mult de două zile. Dacă este necesară continuarea tratamentului, injecțiile sunt înlocuite cu tablete sau supozitoare;
5. Cu colici renale și hepatice se practică o combinație de injecții cu diclofenac și antispastice.

Este foarte de dorit ca în timpul introducerii diclofenacului pacientul să fie în spital sub supravegherea unui medic.

Pentru a calma durerea acută, este de obicei suficientă o fiolă pe zi. Dar în unele cazuri, deosebit de dificile, este necesară o dublare a dozei - se administrează la intervale de câteva ore.

Compatibilitatea diclofenacului cu alte medicamente

Diclofenacul poate afecta efectul anumitor medicamente atunci când sunt luate împreună:

• Combinația cu digoxină și litiu duce la creșterea concentrației acestuia din urmă în plasmă;
• Dacă sunt luate concomitent alte AINS, riscul de consecințe nedorite se ridică de multe ori;
• Efectul asupra anticoagulantelor (heparina, de exemplu) nu a fost stabilit în mod fiabil, dar cazuri individuale apare sângerare;
• Este posibil să se reducă sau invers să se mărească eficacitatea comprimatelor hipoglicemice;
• Dacă nu au trecut 24 de ore între administrarea de diclofenac și metotrexat (utilizat pentru tratarea artritei reumatoide), toxicitatea acestuia din urmă crește;
• Diclofenacul poate crește nefrotoxicitatea ciclosporinei (un imunosupresor).

În plus, există informații despre o suma mica cazuri de convulsii la pacientii care iau concomitent cu diclofenac medicamente antibacteriene grupe de chinolone.

Care este mai bine: diclofenac, movalis sau voltaren

Dintre cele trei medicamente comparate, unul - - are un alt medicament substanta activa. Aparține unei noi generații de medicamente, prin urmare, dezvoltatorii au încercat să ia în considerare toate manifestările negative ale diclofenacului.

Conform gamei de indicații de utilizare, movalis pierde mult la dilofenac. Este prescris pentru tratamentul:

• osteartrita;
• artrita reumatoida;
• Spondilită anchilozantă.

Movalis este prescris pentru sindromul durerii uşoare.

Este un analog al diclofenacului, prin urmare, aceste medicamente au aceleași indicații de utilizare. Principala lor diferență constă în producător: primul este un „străin”, al doilea este „compatriotul nostru”.

Pacienții susțin că tratamentul cu Voltaren este mult mai blând în comparație cu diclofenac. Acest efect poate fi explicat prin două motive:

1. Curățare mai bună în etapa de fabricație;
2. Mare încredere a rușilor în medicamentele importate.

Dacă analizăm lista efectelor secundare, atunci toate cele trei medicamente au aceleași efecte secundare. Dar prețul acestor medicamente variază semnificativ. Pentru trei fiole de Movalis, pacientul va trebui să plătească aproape 700 de ruble. Cinci fiole de Voltaren costă 290 de ruble, iar diclofenac - 59 de ruble. În consecință, acesta din urmă este cel mai accesibil tuturor segmentelor populației.

Medicamentul pentru injecție intramusculară Diclofenac este un agent antiinflamator puternic pentru tratamentul articulațiilor și ameliorarea durerii. Analgezic, desensibilizant și efect antipiretic, pe care îl oferă, permite utilizarea sa în terapia nechirurgicală a osteoartritei, osteocondrozei și a altor procese inflamatorii intraarticulare. Aplicarea este posibilă cu sindrom de durere moderată și severă în perioada postoperatorie cursul bolii.

Ce este injecțiile cu diclofenac

Medicamentul Diclofenac (pentru injecții) este o soluție pentru injecții intramusculare pe bază de substanță activă diclofenac sodiu sau potasiu. Este denumită medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, administrarea medicamentului este însoțită de efecte analgezice și antipiretice. Diclofenacul elimină durerile de spate și durerile intra-articulare. Indicațiile de utilizare sunt boli ale sistemului musculo-scheletic, care apar cu un sindrom de durere pronunțată.

Injecțiile cu diclofenac sunt prescrise de un medic în timpul atacurilor acute de boli reumatice, sciatică, artrită și osteocondroză. Injecție intramusculară - eficientă și cea mai mare drumul rapid ameliorarea durerii, concentrația maximă a substanței active în plasma sanguină apare la 15-20 de minute după administrarea medicamentului. Injecțiile medicamentului sunt prescrise chiar la începutul tratamentului proces inflamatorși deteriorarea țesutului muscular conjunctiv.

efect farmacologic

Principalul ingredient activ al diclofenacului este un derivat al acidului fenilacetic. Oprește eliberarea acidului arahidonic din celulele deteriorate, încetinind și oprind astfel procesul inflamator. Medicamentul normalizează circulația sângelui, restabilește mișcarea activă a celulelor plasmatice din sânge, blochează sinteza mediatorilor inflamatori, ceea ce duce la scăderea durerii. Îndepărtează umflarea articulațiilor datorită normalizării formării lichidului intraarticular.

Ce ajută

• sciatică;
• lumbago;
• gută;
• artrita: psoriazica, juvenila, reumatoida;
• algomenoree;
• reumatism;
• hernie de disc;
• osteocondroză;
• radiculita;
• stări post-traumatice însoțite de inflamație;
• perioada postoperatorie.

Compus

Soluție injectabilă intramusculară Diclofenacul este incolor lichid limpedeînchis în fiole de sticlă. Un pachet contine sumă diferită fiole - cinci sau zece, câte 3 mg fiecare, instrucțiuni de utilizare a medicamentului. Fiecare fiolă de diclofenac sodic conține:

• substanță activă activă - diclofenac sodic - 0,75 mg;
• propilen glicol;
• pirosulfit de sodiu;
• hidroxid de sodiu;
• face semn;
• alcool benzilic;
• apa purificata.

Instrucțiuni de utilizare a injecțiilor cu Diclofenac

Injecțiile de diclofenac sunt utilizate prin injectare intramusculară în mușchiul fesier. Conținutul unei fiole - 3 mg de medicament - este conceput pentru o injecție. Pentru sindromul de durere de severitate moderată se prescrie o injecție pe zi. Pentru pacienții care suferă de dureri severe, doza zilnica medicamentul crește de până la 2-3 ori, dar maxim Rata de zi cu zi este de 225 mg, adică trei fiole. În cazuri de nevoie urgentă, injecțiile sunt combinate cu alte forme de eliberare a medicamentelor - unguente sau tablete.

În timpul sarcinii

Utilizarea în timpul sarcinii nu este recomandată, medicul prescrie Diclofenac în injecții numai atunci când riscurile pentru viața mamei depășesc riscul potențial pentru dezvoltarea fătului. Substanța activă a medicamentului se învinge cu ușurință bariera placentară, poate afecta negativ formarea sistemelor organe interne copil, precum și provoacă dezordonarea activității de muncă a uterului. Prin urmare, administrarea medicamentului în al treilea trimestru este strict interzisă. Utilizarea medicamentului în timpul alăptării nu este recomandată.

Cum se injectează Diclofenac

Se face o injecție în cadranul lateral superior al mușchiului fesier, Diclofenacul se administrează intramuscular. Este de preferat să folosiți o seringă de cinci miligrame cu un ac lung care este introdus prin stratul subcutanat în mușchi la aproximativ trei sferturi din lungimea acestuia. Soluția se eliberează lent și sistematic, se face așa-numita injecție „lungă”. Fesele drepte și stângi alternează atunci când se alege un loc pentru fiecare injecție ulterioară.

Contraindicatii

Datorită faptului că medicamentul Diclofenac este un puternic drog puternic, în instrucțiunile de utilizare sunt prescrise o serie de contraindicații absolute, în care utilizarea sa este strict interzisă:

• ulcer gastric sau duodenal;
• astm bronsic;
• hipersensibilitate la aspirină și acid acetilsalicilic;
• hemofilie;
• sarcina in al treilea trimestru, perioada de alaptare;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului;
• restricții de vârstă - strict după debutul vârstei de cincisprezece ani.

Există o serie de indicații în care utilizarea injecțiilor cu Diclofenac se efectuează cu precauție extremă, sub supravegherea unui medic. Acestea includ:

• insuficienta cardiaca;
• tensiune arterială crescută;
• patologii și tulburări disfuncționale ale ficatului, rinichilor;
• lupus;
• Boala Crohn;
• varsta in varsta.

Efecte secundare

Rând reacții negative atunci când se utilizează o soluție de Diclofenac, se poate observa din partea sistemului digestiv, cardiovascular, respirator, circulator, urinar și nervos central al corpului:

• greaţă;
• durere abdominală;
• flatulență;
• diaree;
• dureri de cap, amețeli;
• scăderea coagulării sângelui;
• scăderea activității rinichilor;
• reactii alergice: eritem, erupție cutanată, mâncărime;
• creșterea tensiunii arteriale.

Supradozaj

Câte zile pot să injectez Diclofenac? Terapie intensivă poate avea o durată de până la trei zile, cu o doză zilnică maximă de cel mult 150-225 mg/zi. În plus, medicul curant decide să transfere pacientul la o altă formă de eliberare a medicamentului. Cu o supradoză de injecții cu Diclofenac, reacții din sistemul digestiv și sistem nervos: greață, vărsături, dureri abdominale, amețeli, slăbiciune, convulsii. Tratamentul este prescris în funcție de simptome, terapia este suspendată.

interacțiunea medicamentoasă

În unele cazuri, medicul poate recomanda pacientului să utilizeze injecții cu Diclofenac împreună cu altele medicamente. Pentru a elimina prompt posibil Consecințe negative terapie concomitentă, citiți instrucțiunile de utilizare și urmați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră. Cazuri cunoscute:

• slăbirea efectelor medicamentelor antihipertensive;
• dezvoltarea reacțiilor adverse atunci când luați împreună medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• o scădere a concentrației de diclofenac în plasmă atunci când luați acid acetilsalicilic;
• apariția sângerării interne atunci când sunt luate împreună cu warfarină;
• dezvoltarea hipoglicemiei și hiperglicemiei la pacienții cu diabet zaharat în timpul tratamentului cu medicamente hipoglicemiante.

Analogii

Toate medicamentele care sunt analoge ale injecțiilor cu Diclofenac pot fi împărțite în două grupuri mari: cu o substanță activă similară, Diclofenac sodic și cu alte substanțe de bază. În caz de intoleranță la Diclofenac sau alte contraindicații, este necesar să alegeți un alt medicament, nu mai puțin eficient, dar cu o compoziție și un mecanism de acțiune diferit. Acestea includ:

• Ketonal;
• Ortofen;
• Ketorolac;
• Meloxicam;
• Movalis.

Aceste medicamente sunt, de asemenea, medicamente antiinflamatoare cu funcții de refacere a țesutului conjunctiv deteriorat, sunt disponibile sub formă de soluții pentru injecții intramusculare, au similar proprietăți farmacologice. Dacă trebuie să alegeți un instrument pentru terapie eficientă, apoi acordați atenție compoziției și contraindicațiilor analogului.

Preț

Cât costă diclofenacul în fiole și de unde îl pot cumpăra? Medicamentul se eliberează fără prescripție medicală, așa că îl puteți cumpăra de la orice farmacie, dar pentru a nu sta la coadă, puteți comanda și cumpăra ieftin într-un magazin online. Costul Diclofenacului în fiole este scăzut, prețul unui pachet depinde de politica de preț a unei anumite farmacii și a companiei producătoare. Prețul soluției injectabile de Diclofenac Belarus și producție rusească variază de la treizeci la șaptezeci și cinci de ruble pentru un pachet de zece fiole.

Video: Diclofenac în fiole

Mulți au dat peste medicamentul „Diclofenac”. Dar știm suficient despre asta?

Informații generale

Medicamentul „Diclofenac” este unul dintre cele mai utilizate în practica medicală mondială. Durerea este însoțitor frecvent proces inflamator și, prin urmare, cele mai populare sunt medicamentele care ameliorează simultan durerea și combate inflamația. Înseamnă că „Diclofenac” este doar unul dintre acestea - un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS). Timp de zeci de ani, și-a dovedit în mod constant eficiența ridicată și, prin urmare, este extrem de popular în majoritatea țărilor (în multe este chiar inclus în listele vitale medicamentele necesare). Instrumentul este disponibil sub zeci nume comerciale("Voltaren", "Diklak", "Diklobene", "Ortofen", etc.), precum și în diferite forme de dozare: tablete, geluri, supozitoare și chiar picaturi de ochi. Merită să vorbim despre medicamentul „Diclofenac” în fiole.

Scop

Înseamnă „Diclofenac” este un produs al acidului fenilacetic, care se datorează efectului său antipiretic și analgezic. Medicamentul ameliorează durerea și rigiditatea articulațiilor și, prin urmare, este eficient pentru tratamentul reumatismului și nevralgiei, este utilizat pentru sciatică și artrită, precum și pentru tratamentul unui număr de alte boli. natura inflamatorie care sunt de obicei însoțite de dureri severe. Medicul care alege o formă sau alta a acestui remediu ia în considerare o combinație de mulți factori. După cum recomandă instrucțiunile anexate la medicamentul Diclofenac, injecțiile trebuie prescrise în cazurile în care este necesar un efect rapid. Medicamentul pentru injectare intramusculară este cel mai adesea fiole cu o soluție de 3 ml. 1 ml conține diclofenac sodic 25 mg ( substanta activa). Medicamentul "Diclofenac" în injecții este utilizat pentru ameliorarea durerii acute sau în perioada postoperatorie, cu colici - renale sau hepatice, în cazurile în care este necesară reducerea rapidă a temperaturii. Efectul poate apărea în 15-20 de minute.

Cum se utilizează medicamentul "Diclofenac" (fiole)?

Instrucțiunea recomandă numirea a 1 fiolă (75 mg) de medicament pe zi, dar în cazuri de urgenta Sunt permise 2 injecții (150 mg - doza maximă) pe zi în fese diferite. Intervalul dintre injecții este de câteva ore. Injecțiile sunt prescrise pentru o perioadă de 2-3, dar nu mai mult de 5 zile. Dacă procesul de tratament trebuie continuat, medicamentul "Diclofenac" este utilizat sub formă de tablete sau supozitoare pentru aplicare rectală. Pentru un tratament mai de succes, este adesea combinat cu alte medicamente. În cazul colicilor, acestea sunt, de regulă, antispastice, cu dureri musculare - relaxante musculare. Nu este recomandată numai combinația de Diclofenac cu alte AINS: este puțin probabil ca eficacitatea tratamentului să devină mai mare, dar riscul de reacții adverse va crește.

Cum se face o injecție

După cum este cerut de instrucțiunile care descriu remediul Diclofenac, injecții acest medicament prescris numai pentru adulți (alte forme de tratament sunt alese pentru copii și adolescenți). Se separă fiola cu soluția de bloc și, ținând gâtul, se agită energic. Apoi, cu mișcări de rotație, întoarceți și separați capul. Conținutul fiolei este tras în seringă, conectandu-le în prealabil datorită orificiului format. Se pune un ac pe seringă, locul injectării este tratat cu antiseptice (alcool). Injectarea se face suficient de adânc în cadranul exterior superior al feselor.

Ce spune instrucțiunea despre medicamentul "Diclofenac"?

Injecțiile medicamentului, fiind, desigur, mai eficiente decât tabletele sau gelurile, au dezavantajele lor. Pe lângă alte caracteristici acest medicament efecte secundare, injecțiile cu Diclofenac pot provoca reacții locale sub forma unui abces steril sau necroză a țesutului subcutanat. efecte secundare utilizarea medicamentului în oricare dintre formele sale poate provoca dureri în piept și tahicardie, precum și creșteri ale tensiunii arteriale. Sunt posibile defecțiuni ale sistemului nervos: iritabilitate sau excitabilitate excesivă, vedere încețoșată, tinitus. Pot apărea, de asemenea, reacții alergice, precum și probleme ale sistemului circulator: anemie, trombocitopenie etc. Orice problemă care apare în timpul utilizării medicamentului ar trebui să fie un motiv pentru o vizită imediată la medic. Medicamentul nu trebuie utilizat de femeile însărcinate și care alăptează, este utilizat cu mare grijă în prezența unui număr de boli cronice. Atentie speciala trebuie să acordați atenție compatibilității Diclofenac cu acele medicamente pe care pacientul le ia deja. Dacă utilizarea medicamentului este întârziată, este extrem de important să se monitorizeze principalii parametri ai sângelui. Tratamentul cu medicamentul „Diclofenac” și consumul de alcool sunt incompatibile!

Probleme de droguri și gastro-intestinale

Ce vă mai sfătuiește să acordați atenție instrucțiunilor atașate medicamentului "Diclofenac"? Injecțiile cu acest medicament pot provoca probleme serioase tractul gastrointestinal și sistemul genito-urinar. Rezultatul injecțiilor poate fi sindromul nefrotic rezultat, afectarea țesuturilor rinichilor, proteinurie sau hematurie. Pot apărea diaree sau constipație, greață, crampe stomacale și chiar anorexie. Cel mai periculos rezultat (mai ales în cazul utilizare pe termen lung medicament sau doze în exces) poate fi dezvoltarea de ulcere, perforație, apariția sângerării interne. La cea mai mică suspiciune de probleme cu tractul gastrointestinal, utilizarea medicamentului "Diclofenac" trebuie oprită și contactați un specialist pentru ajutor.

concluzii

În ciuda eficienței dovedite de mult timp, medicamentul „Diclofenac” este oarecum controversat. Unii experți consideră că utilizarea acestui medicament crește semnificativ riscul de atac de cord și altele boli cardiovasculare. Cu toate acestea, opiniile medicilor diferă. Dar, deoarece acest remediu este adesea folosit de iubitorii de auto-tratament, aș dori să-i avertizez. Medicamentul "Diclofenac" este cu adevărat eficient, dar nu atât de inofensiv încât să-l folosești fără gânduri!

Compoziție pe fiolă
A substanta activa: diclofenac sodic - 75,0 mg;

Excipienți: propilenglicol, manitol, alcool benzilic, metabisulfit de sodiu, hidroxid de sodiu soluție 1 M, apă pentru preparate injectabile.

Descriere

Soluție transparentă ușor gălbuie, cu un ușor miros de alcool benzilic.

efect farmacologic

Derivat de acid fenilacetic; are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Inhibarea fără discernământ COX 1 și 2, perturbă metabolismul acidului arahidonic, reduce cantitatea de prostaglandine (Pg) în focarul inflamației. Cel mai eficient pentru durerile inflamatorii. Ca toate AINS, medicamentul are activitate antiplachetă.

Farmacocinetica

Se absoarbe rapid după injectarea intramusculară. Timpul până la atingerea concentrației maxime atunci când este utilizat la o doză de 75 mg este de 15-30 minute, concentrația maximă este de 1,9-4,8 (în medie 2,7) μg/ml. La 3 ore după administrare, concentrațiile plasmatice sunt în medie de 10% din maxim. Este metabolizat în ficat în principal prin oxidare și conjugare. Aproximativ 99% se leagă de proteinele plasmatice, în principal albumină. Aproximativ 2/3 din doza administrată se excretă prin urină, iar restul prin bilă. După 72 de ore de la administrare, aproape 90% din doza administrată este excretată din organism. Se creează în lichidul sinovial concentratii mari. Intr-o cantitate mica patrunde in laptele matern. 50% din medicament este metabolizat în timpul „primului pasaj” prin ficat. Aria de sub curba concentrație-timp (AUC) este de 2 ori mai mică după administrare orală medicament decât după administrarea parenterală a aceleiași doze. La pacienții cu hepatită cronică sau ciroză hepatică compensată, parametrii farmacocinetici nu se modifică.

La pacienții cu insuficiență renală cu clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min, excreția metaboliților în bilă crește, prin urmare, nu se observă o creștere a concentrației lor în plasmă.

Indicatii de utilizare

Administrarea intramusculară de diclofenac sodic este indicată pentru durerile acute, inclusiv colică renală, exacerbarea osteoartritei și a artritei reumatoide, dureri acute de spate, atac de gută, traumatisme și fracturi în perioada acuta, durere postoperatorie.

Contraindicatii

Hipersensibilitate (inclusiv la alte AINS); leziuni erozive și ulcerative Tractul gastrointestinal (în faza acută); sângerare gastrointestinală sau perforație asociată cu luând AINS in istorie; istoric de ulcer/sângerare gastric activ sau recurent (două sau mai multe episoade de ulcer sau sângerare confirmată); astm bronșic (risc de exacerbare); urticarie sau rinita acuta provocate de aportul de acid acetilsalicilic sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; insuficienta renala/hepatica si cardiaca severa; tulburări hematopoietice; vârsta copiilor (până la 15 ani); sarcina si alaptarea.

Utilizarea diclofenacului este contraindicată la pacienții cu stabilitate boala ischemica boli de inimă, boală arterială periferică sau boală cerebrovasculară.

Cu grijă: ulcer peptic al stomacului și duodenului, colită ulceroasă, boala Crohn, istoric de boală hepatică, porfirie hepatică, cronică insuficiență renală, insuficienta cardiaca cronica, hipertensiune arteriala, reducere semnificativă volumul de sânge circulant (inclusiv după intervenții chirurgicale majore), pacienți vârstnici peste 65 de ani (inclusiv cei care primesc diuretice, pacienți debili și pacienți cu greutate corporală mică), utilizarea concomitentă de glucocorticoizi, anticoagulante, agenți antiplachetari, inhibitori selectivi ai serotoninei inverse absorbție.

Sarcina și alăptarea

Suprimarea sintezei de prostaglandine poate afecta negativ cursul sarcinii și dezvoltarea intrauterină a fătului. Datele din studiile epidemiologice indică risc crescut avort spontan și/sau dezvoltarea de defecte cardiace și gastroschisis după administrarea de inhibitori ai sintezei prostaglandinelor în întâlniri timpurii sarcina. Se crede că riscul crește odată cu creșterea dozei și a duratei terapiei. S-a demonstrat că administrarea de inhibitori ai sintezei prostaglandinelor la animale duce la întreruperea implantării embrionului. În plus, la animalele tratate cu un inhibitor al sintezei de prostaglandine în timpul organogenezei, a crescut incidența diferitelor malformații, inclusiv tulburări de dezvoltare ale sistemului cardiovascular. Utilizarea diclofenacului la femeile gravide nu a fost studiată. Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este contraindicată. Când luați inhibitori ai sintezei prostaglandinelor în al treilea trimestru de sarcină, fătul poate:

Închiderea prematură a canalului arterial și hipertensiune pulmonară;

Disfuncție renală, cu progresia căreia se dezvoltă insuficiență renală cu oligohidroamnios.

La mamă și la făt/nou-născut, timpul de sângerare poate fi prelungit, iar un efect antiagregator poate apărea chiar și după administrarea de doze foarte mici de diclofenac. Când luați diclofenac la sfârșitul sarcinii, este posibil să dezvoltați slăbiciune în travaliu și să creșteți durata travaliului.

perioada de alaptare. Ca și alte AINS, diclofenacul trece în laptele matern în cantități mici. Diclofenacul este contraindicat în timpul alăptării.

Efectul asupra fertilităţii. Ca și alte AINS, diclofenacul poate afecta fertilitatea femeii. Nu este recomandat femeilor care planifică o sarcină. Femeile care au dificultăți în a concepe sau care au fost testate pentru infertilitate trebuie să înceteze să mai ia diclofenac.

Dozaj si administrare

Intramuscular, profund. Medicamentul este utilizat pentru a trata afecțiunile acute sau pentru a ameliora exacerbarea unei boli cronice.

Doză unică pentru adulți - 75 mg (o fiolă). Dacă este necesar, este posibil reintroducere dar nu mai devreme de 12 ore mai târziu. Doza zilnică maximă este de 150 mg (2 fiole).

Durata administrării intramusculare a medicamentului nu trebuie să depășească 2 săptămâni, pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani - nu mai mult de 2 zile, sub supraveghere medicală atentă, apoi trec la administrarea orală.

Pentru a reduce riscul de evenimente adverse, este necesar să se prescrie medicamentul la cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil.

Dozarea la vârstnici.În ciuda lipsei clinice schimbări semnificative farmacocinetica diclofenacului la pacienții vârstnici, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu risc crescut de a dezvolta reactii adverse. Se recomandă utilizarea celei mai mici doze efective la pacienții vârstnici debili sau la pacienții cu greutate corporală redusă; este necesar să se controleze dezvoltarea sângerării gastrointestinale la pacienții care iau AINS.

Dozarea in insuficienta renala. Diclofenacul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă. Nu au fost efectuate studii speciale în rândul pacienților cu insuficiență renală, așa că nu există recomandări pentru dozarea medicamentului. Se recomandă ca diclofenacul să fie administrat cu prudență la pacienții cu afecțiuni ușoare grad mediu insuficiență renală.

Dozare în insuficiență hepatică. Diclofenacul este contraindicat la pacienții cu afecțiuni severe insuficienta hepatica. Nu au fost efectuate studii speciale la pacienții cu insuficiență hepatică, așa că nu există recomandări specifice pentru dozarea medicamentului. Diclofenacul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu uşoară grad moderat insuficienta hepatica.

Efect secundar

Adesea - 1-10%; uneori - 0,1-1%; rar - 0,01-0,1%; foarte rar - mai puțin de 0,01%, inclusiv cazuri izolate.

Din sistemul digestiv: de multe ori- gastropatie AINS (gastralgie, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, flatulență), anorexie; rareori- gastrită, proctită, sângerare din tractul gastrointestinal (vărsături cu sânge, melenă, diaree cu sânge), ulcere ale tractului gastrointestinal (cu sau fără sângerare sau perforație), colita nespecifica cu sângerare, gură uscată; foarte rar- stomatita, glosita, afectarea esofagului, stricturi intestinale asemanatoare diafragmei, colita hemoragica nespecifica, exacerbarea colitei ulcerative sau a bolii Crohn, constipatie, pancreatita.

Din partea ficatului: de multe ori - niveluri crescute de transaminaze; rareori- hepatită toxică (cu sau fără icter), hepatită fulminantă, afectarea funcției hepatice; foarte rar- hepatita fulminanta.

Din partea sistemului nervos: de multe ori - durere de cap, amețeli, oboseală crescută; rareori- somnolenta; foarte rar- încălcarea sensibilității, incl. parestezii, tulburări de memorie, tremor, convulsii, anxietate, tulburări cerebrovasculare, dezorientare, depresie, insomnie, coșmaruri, iritabilitate, tulburări psihice, meningită aseptică; necunoscut - nevrita optică, confuzie, halucinații, stare de rău.

Din organele de simț: de multe ori- vertij; foarte rar- scaderea acuitatii vizuale, diplopie, scotom, hipoacuzie, tinitus.

Din partea pielii: de multe ori- eczemă; rareori- urticarie; foarte rar- hematoame, erupții buloase, eczeme, incl. multiform și sindromul Stevens-Johnson, sindromul Lyell, dermatită exfoliativă, mâncărime, căderea părului, fotosensibilitate, purpură.

Din sistemul urinar: de multe ori- sindrom nefrotic (edem); foarte rar- insuficiență renală acută, hematurie, proteinurie, oligurie, nefrită interstițială, necroză papilară, cistita, dezechilibru electrolitic sub forma unui sindrom asemănător cu o secreție inadecvată hormon antidiuretic, spontan hiponatremie.

Din partea organelor hematopoietice: rareori- trombocitopenie, leucopenie, anemie hemolitică și aplastică, agranulocitoză, sângerare spontană locală și inhibarea agregării plachetare, prelungirea timpului de sângerare.

Din partea sistemului cardiovascular: foarte rar- palpitații, dureri în piept, creșterea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială, vasculite, insuficiență cardiacă, infarct miocardic.

Din sistemul respirator: rareori- astm bronșic (inclusiv dificultăți de respirație), foarte rar- pneumonită.

tulburări endocrine: foarte rar- impotenta.

reactii alergice:foarte rar - reacții anafilactice/anafilactoide, inclusiv o scădere pronunțată a tensiunii arteriale și șoc, angioedem(inclusiv persoane).

La locul injectării intramusculare: de multe ori- ardere; foarte rar- se infiltreaza, necroză aseptică necroza tesutului adipos.

Supradozaj

Simptome: amețeli, cefalee, hiperventilație a plămânilor, tulburări ale conștienței, convulsii mioclonice, greață, vărsături, dureri abdominale, sângerări, tulburări ale funcției hepatice și renale.

Tratament: lavaj gastric, administrare cărbune activ, terapie simptomatică care vizează eliminarea hipertensiunii arteriale, afectarea funcției renale, convulsii, iritații gastrointestinale, depresie respiratorie. Diureza forțată și hemodializa sunt ineficiente (din cauza legării semnificative a proteinelor și a metabolismului intens).

Interacțiunea cu alte medicamente

Litiu. Când este utilizat concomitent cu litiu, diclofenacul poate determina o creștere a concentrației plasmatice de litiu, ceea ce necesită monitorizarea regulată a nivelului acestuia din urmă în sânge.

Digoxină. Atunci când este utilizat concomitent cu digoxina, diclofenacul poate determina o creștere a concentrației de digoxină în plasmă, ceea ce necesită o monitorizare regulată a nivelului acesteia din urmă în sânge.

Diuretice și antihipertensive. Utilizarea concomitentă a diclofenacului cu diuretice sau medicamente antihipertensive (de exemplu, beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)) poate duce la o scădere a efectului antihipertensiv ca urmare a suprimării sintezei prostaglandinelor vasodilatatoare. În acest sens, este necesar să se prescrie această combinație cu prudență și controlul tensiunii arteriale este obligatoriu, în special la pacienții vârstnici. Este necesar să se controleze adecvarea hidratării și să se monitorizeze periodic funcția renală după inițiere terapie combinată mai ales când se folosesc diuretice şi inhibitori ai ECA datorită unui risc crescut de nefrotoxicitate.

Medicamente care pot provoca hiperkaliemie. Tratamentul concomitent cu diuretice care economisesc potasiu, ciclosporină, tacrolimus sau trimetoprim poate duce la o creștere a nivelului de potasiu din sânge, care trebuie monitorizată frecvent.

Anticoagulante și antiagregante plachetare. Utilizarea simultană poate duce la un risc crescut de sângerare. În ciuda lipsei de date cercetare clinica confirmând efectul diclofenacului asupra acțiunii anticoagulantelor, există rapoarte separate privind un risc crescut de sângerare la pacienții care primesc diclofenac și anticoagulante în același timp. La numirea comună este necesară monitorizarea atentă a parametrilor hemostazei. Ca și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, diclofenacul în doze mari poate inhiba în mod reversibil agregarea trombocitelor.

Alte AINS, inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2 și corticosteroizi. Administrarea concomitentă de diclofenac cu alte AINS sistemice sau corticosteroizi poate crește riscul de sângerare sau ulcere gastro-intestinale. Trebuie evitată prescrierea a două sau mai multe AINS în același timp.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Administrarea concomitentă de diclofenac și ISRS poate duce la un risc crescut de sângerare gastrointestinală.

Medicamente antidiabetice. Studiile clinice au arătat că diclofenacul poate fi utilizat împreună cu agenți antidiabetici orali fără a le afecta acţiune clinică. Cu toate acestea, sunt cunoscute cazuri izolate de dezvoltare atât a hipoglicemiei, cât și a hiperglicemiei, în care este necesară ajustarea dozei de agenți antidiabetici în timpul tratamentului cu diclofenac. Astfel de condiții necesită monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge, care este o măsură de precauție în timpul terapiei concomitente.

Metotrexat. Odată cu introducerea AINS cu mai puțin de 24 de ore înainte sau după tratamentul cu metotrexat, se recomandă prudență, deoarece este posibilă creșterea concentrației de metotrexat în sânge și creșterea toxicității acestuia.

Ciclosporină. Diclofenacul, ca și alte AINS, poate crește nefrotoxicitatea ciclosporinei datorită efectului său asupra secreției de prostaglandine în rinichi. Astfel, diclofenacul, atunci când este utilizat cu ciclosporină, trebuie administrat în doze mai mici decât la pacienții care nu primesc ciclosporină.

Tacrolimus. O creștere a nefrotoxicității este posibilă cu utilizarea simultană cu diclofenac.

Chinolone antibacteriene. Există raportări izolate de convulsii care pot rezulta din utilizarea concomitentă de chinolone și AINS.

Fenitoină. Odată cu utilizarea simultană a diclofenacului și a fenitoinei, este necesară monitorizarea nivelului de fenitoină din plasma sanguină din cauza creșterii expunerii la fenitoină.

Colestipol și colestiramină. Aceste medicamente pot crește sau reduce absorbția diclofenacului. În acest sens, se recomandă să luați diclofenac nu mai devreme de 4-6 ore după administrarea colestipolului/colestiramină.

glicozide cardiace. Administrarea concomitentă de glicozide cardiace și AINS poate duce la agravarea insuficienței cardiace, o scădere a ratei filtrare glomerulară si concentrare crescuta glicozidă cardiacăîn plasmă.

mifepristonă. AINS, inclusiv diclofenacul, nu trebuie utilizate timp de 8-12 zile după utilizarea mifepristonei din cauza posibilă reducere efectul mifepristonei.

Inhibitori potențialiCYP2C9. Trebuie avută grijă când se prescrie diclofenac cu potențiali inhibitori CYP2C9(de exemplu, voriconazol), care poate duce la creșterea concentrației plasmatice de vârf și la expunerea la diclofenac din cauza inhibării metabolismului diclofenacului.

Masuri de precautie

Pentru a reduce riscul de evenimente adverse, este necesar să se prescrie medicamentul la cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil. Utilizarea concomitentă a diclofenacului cu AINS sistemice, inclusiv inhibitorii selectivi ai ciclooxigenazei-2, trebuie evitată din cauza lipsei dovezilor unui efect sinergic, precum și din cauza potențerii efectelor nedorite.

Este necesar să se prescrie medicamentul cu prudență la vârstnici. Cea mai mică doză eficientă trebuie utilizată la vârstnicii debilitați și la pacienții cu greutate corporală mică.

Ca și în cazul altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, diclofenacul poate provoca reacții alergice, inclusiv reacții anafilactice/anafilactoide, chiar și în absența utilizării anterioare a medicamentului.

Ca și alte AINS, diclofenacul poate masca semnele și simptomele infecției datorită proprietăților sale farmacodinamice.

Metabisulfitul de sodiu prezent în soluție poate provoca reacții severe de hipersensibilitate și bronhospasm.

Influență asupra tractului gastrointestinal. Diclofenacul, ca toate AINS, poate provoca sângerări gastro-intestinale (vărsături cu sânge, melenă), ulcere sau perforații (inclusiv cele fatale) în orice moment în timpul tratamentului, cu sau fără simptome și indiferent de antecedente de leziuni gastro-intestinale. Aceste complicații pot fi mai multe consecințe serioase la batranete. Odată cu dezvoltarea sângerării sau a ulcerului tractului gastrointestinal, medicamentul trebuie întrerupt. Este necesară supravegherea medicală atentă atunci când se prescrie diclofenac pacienților cu simptome de disfuncție gastro-intestinală sau cu antecedente de ulcere gastrice sau intestinale, sângerări sau perforații ale tractului gastro-intestinal. Riscul de sângerare gastrointestinală, ulcere sau perforație este mai mare odată cu creșterea dozelor de diclofenac, precum și la pacienții cu antecedente de sângerare sau perforație.

La vârstnici, a existat o creștere a incidenței reacțiilor adverse la AINS, în special a sângerărilor și perforațiilor gastrointestinale, care pot fi fatale. Pentru a reduce riscul de toxicitate gastrointestinală la pacienți, în special la cei cu antecedente de sângerare și perforație, precum și la vârstnici, tratamentul trebuie început și menținut cu cea mai mică doză eficientă de medicament.

Terapia combinată cu agenți de protecție pentru a reduce riscul de toxicitate gastrointestinală (de exemplu, misoprostol sau inhibitori ai pompei de protoni) trebuie luată în considerare, în special la pacienții care necesită utilizarea concomitentă. medicamente care conțin doze mici de acid acetilsalicilic (AAS/aspirina) sau medicamente care cresc riscul de afectare a tractului gastrointestinal. Pacienții cu antecedente de toxicitate gastrointestinală, în special vârstnicii, trebuie să raporteze orice simptome abdominale neobișnuite.

Diclofenacul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cărora li se administrează concomitent medicamente care cresc riscul de ulcerație sau sângerare: corticosteroizi sistemici, anticoagulante (warfarină), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sau medicamente antiplachetare ( acid acetilsalicilic). Este necesară o supraveghere medicală atentă și prudență atunci când se prescrie diclofenac la pacienții cu afecțiuni nespecifice colită ulcerativă sau boala Crohn din cauza posibila dezvoltare exacerbări.

Pacienți cu insuficiență hepatică. Când se prescrie medicamentul pacienților cu boală hepatică, funcția hepatică se poate agrava. Este posibil să se dezvolte hepatită în timp ce luați diclofenac fără simptome prodromale. Trebuie avută prudență atunci când se utilizează diclofenac la pacienții cu porfirie hepatică, deoarece administrarea medicamentului poate provoca dezvoltarea unui atac.

În timpul tratamentului cu diclofenac, se poate observa o creștere a activității enzimelor hepatice. Diclofenacul trebuie oprit imediat dacă activitate crescută enzimele hepatice persistă sau cresc.

Pacienți cu insuficiență renală. Au fost raportate cazuri de retenție de lichide și edem în timpul tratamentului cu AINS, inclusiv diclofenac. O atenție deosebită este necesară atunci când se prescrie diclofenac la pacienții cu insuficiență cardiacă și renală, hipertensiune arterială, la vârstnici, la pacienții care primesc tratament concomitent diuretice sau medicamente care afectează functie renala, precum și la pacienții cu depleție semnificativă a volumului lichidului extracelular, indiferent de cauză (de exemplu, înainte sau după o intervenție chirurgicală majoră). Monitorizarea funcției renale este recomandată ca măsură de precauție atunci când se utilizează diclofenac. Încetarea terapiei duce de obicei la restabilirea funcției la nivelul inițial.

Efect asupra pielii. La utilizarea AINS, a fost observată foarte rar dezvoltarea de reacții adverse cutanate grave (inclusiv cele fatale): dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică. Cel mai mare risc de apariție a acestor reacții a fost observat la începutul cursului de terapie, în prima lună de tratament. Diclofenacul trebuie întrerupt la prima apariție erupții cutanate, leziuni ale mucoasei sau orice alt semn de hipersensibilitate.

Pacienți cu LES și boli ale țesutului conjunctiv. Pacienții cu lupus eritematos sistemic (LES) și boli ale țesutului conjunctiv au un risc crescut de meningită aseptică.

Influenta la Sistemul cardiovascular . Este necesar să se monitorizeze starea pacienților cu hipertensiune arterială și/sau insuficiență cardiacă cronică ușoară și moderată din cauza posibila intarziere lichid și edem.

Datorită posibilului risc crescut de evenimente cardiovasculare cu utilizare pe termen lung sau la o doză mare de medicament, pacienților li se prescrie diclofenac la cea mai mică doză eficientă și maximă. un timp scurt necesare pentru a reduce severitatea simptomelor. Nevoia de ameliorare simptomatică și răspunsul la tratament trebuie reevaluate periodic. Studii clinice iar datele epidemiologice sugerează o posibilă crestere usoara riscul de tromboză arterială (de exemplu, infarct miocardic sau accident vascular cerebral) atunci când se utilizează diclofenac, în special în doze mari (150 mg pe zi) și cu tratament pe termen lung.

La pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată, insuficiență cardiacă cronică, numirea diclofenacului este posibilă numai după o evaluare amănunțită a raportului beneficiu/risc. Această evaluare trebuie efectuată și înainte de începerea tratamentului la pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare (de exemplu, hipertensiune arterială, hiperlipidemie, diabet zaharat, fumat).

Influență asupra sistemului sanguin. Pe parcursul tratament pe termen lung Diclofenac, ca și alte AINS, se recomandă monitorizarea sângelui. Diclofenacul poate inhiba reversibil agregarea trombocitelor. Este necesară monitorizarea atentă a pacienților cu hemostază afectată, diateză hemoragică sau tulburări hematologice.

Pacienți cu astm bronșic. La pacientii cu astm bronsic, sezonier rinită alergică, umflarea mucoasei nazale (inclusiv polipi nazali), boală pulmonară obstructivă cronică sau infecții cronice ale tractului respirator (în special cu simptome asemănătoare rinitei alergice) reacții la AINS, cum ar fi un atac de astm (așa-numita intoleranță la analgezic/astm „aspirina”) ), edemul Quincke sau urticaria sunt mai frecvente decât la alți pacienți. Medicamentul trebuie utilizat la acești pacienți cu precauție extremă, dacă este posibil asistență de urgență. Această declarație se aplică și pacienților care sunt alergici la alte substanțe. Ca și în cazul altor medicamente care inhibă activitatea ciclooxigenazei, diclofenacul de sodiu și alte AINS pot provoca bronhospasm atunci când sunt administrate la pacienții cu antecedente de astm bronșic agravat.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme potențial periculoase.În timpul perioadei de tratament, ar trebui să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și să vă implicați în alte potențiale specii periculoase activități care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Formular de eliberare

În fiole de 3 ml, 5 fiole într-un blister, 1 sau 2 blistere, împreună cu instrucțiunile de utilizare, se pun într-un ambalaj.

Conditii de depozitare

A se păstra într-un loc ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 0 С.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Condiții de eliberare din farmacii

Pe bază de rețetă.

Diclofenac sodic, analogi de soluție, sinonime și preparate din grup

Automedicația poate fi dăunătoare sănătății dumneavoastră.
Este necesar să consultați un medic și, de asemenea, să citiți instrucțiunile înainte de utilizare.