După cum s-a menționat mai sus, calcificările sunt un simptom care însoțește o boală inflamatorie gravă.

Prin urmare, dacă pacientul a fost diagnosticat cu o acumulare de calcificări în splină, atunci tratamentul pacientului nu este început până când nu sunt identificate cauzele care preced formarea lor.

Prin ele însele, calcifările acumulate în splină nu sunt periculoase, dar, în ciuda acestui fapt, este foarte important să înțelegem în timp ce a provocat formarea lor. Astfel, se vor putea crește șansele de a evita reapariția bolii.

Sărurile acumulate în țesuturile splinei pe o radiografie pot arăta ca formațiuni oncologice, prin urmare, atunci când sunt detectate, medicul prescrie o serie de examinări suplimentare pacientului.

De obicei, cu o singură formațiune, patologia nu are nimic de-a face cu oncologia, dar totuși există cazuri când acumulările de calcificări în splină indică stadiul inițial de dezvoltare a oncologiei.

Este dificil să afli despre prezența calcificărilor în splină, deoarece bunăstarea unei persoane nu spune nimic despre asta. Într-un anumit caz, doar un simptom al bolii de bază se poate face cunoscut.

Cauzele formării de calcificari în splină se află adesea în încălcarea metabolismului fosfor-calciu.

De asemenea, cauza apariției lor este bolile infecțioase transferate anterior, de exemplu, pseudotuberculoza și yersinioza.

După ce sărurile de calciu se acumulează în splină, ele pot bloca vasele din organ, în urma cărora fluxul sanguin este perturbat.

Dacă se întâmplă acest lucru, atunci vasele de sânge ale splinei și organul însuși cresc în dimensiune. De obicei, această afecțiune nu aduce disconfort unei persoane, așa că nu are nevoie de tratament.

Dar dacă modificările patologice cauzate sunt dureroase, atunci adesea un astfel de pacient este pregătit pentru o operație chirurgicală.

Depunerea de sare în ficat

Motivele formării de calcificări în ficat sunt aceleași ca și în cazul de mai sus. Sărurile de calciu încep să se depună în ficat dacă o persoană a avut boli sub formă de tuberculoză, hepatită, echinococoză etc.

Calcificările încep să se acumuleze în acele părți ale organului în care au avut loc modificări ale țesuturilor sale în timpul inflamației.

Chiar mai des, depunerea de săruri în ficat se observă la persoanele al căror corp este înfundat cu toxine. Pentru a scăpa de toxine și a preveni formarea de calcificări, medicii recomandă să beți zilnic 1,5 - 2 litri de apă plată.

Este dificil de aflat când și de ce s-au format sărurile în ficat fără a efectua examinarea necesară. De regulă, prezența sărurilor în organism este descoperită întâmplător, de exemplu, acest lucru se poate întâmpla în timpul examinării unui organ intern cu un aparat cu ultrasunete.

În acest caz, ecranul monitorului arată că există texturi dense în țesuturile hepatice. Uneori, astfel de formațiuni provoacă suspiciuni de oncologie - un studiu detaliat al stării pacientului permite respingerea acestui fapt.

Dacă calcificările nu încalcă funcțiile ficatului și nu se răspândesc în organul, atunci tratamentul nu este prescris. Dacă este necesar, pentru a scăpa de depunerile de săruri de calciu, se utilizează un tratament medicamentos.

De exemplu, în timpul tratamentului calcificărilor la nivelul ficatului, sunt prescrise perfuzii intravenoase cu soluții de perfuzie.
Dar astfel de proceduri sunt efectuate numai după trecerea testelor și ultrasunetelor necesare. Cursul de tratament durează cel puțin două luni și este însoțit de o dietă.

În timpul tratamentului acestei forme de boală, alimentele bogate în colesterol, precum și proteinele și grăsimile animale, sunt excluse din meniul pacientului.

În același timp, pacientul trebuie să mănânce des, de cel puțin 5 ori pe zi, dar încetul cu încetul, ceea ce va normaliza fluxul de bilă și va preveni stagnarea acesteia.

Dieta pacientului ar trebui să conțină fructe și legume de sezon, utilizarea zilnică a ierburilor proaspete are un efect bun asupra funcționării ficatului. Pește de mare, carne slabă și produse lactate - în asta ar trebui să conțină meniul pacientului.

Diagnosticul și prevenirea calcificărilor

După cum am menționat mai sus, este destul de dificil să se calculeze prezența acumulărilor de calcificări în organism.

Dar, deoarece formațiunea are o structură similară cu un os uman, poate fi detectată în țesuturile organelor interne folosind o examinare cu raze X. La radiografie, calcificarea va arăta ca o creștere asemănătoare pietrei.

Dacă este necesar un diagnostic mai detaliat în tratamentul unui pacient, atunci se utilizează rezonanța magnetică sau tomografia computerizată.

Metoda de cercetare aplicată va ajuta nu numai la determinarea locului de acumulare a sărurilor, ci și la determinarea dimensiunii acestora.

Ecografia, contrar părerii multora, este folosită de experți nu pentru a detecta calcificarea, ci pentru a confirma sau infirma prezența inflamației la rinichi, ficat, splină și alte organe.

Dacă examenul a arătat că calcificările au afectat mai multe organe simultan, iar motivele care au provocat o astfel de afecțiune au rămas neidentificate, atunci medicii prescriu fără greșeală donarea de sânge pentru o analiză biochimică unui astfel de pacient.

Acest simptom poate fi un simptom al hipercalcemiei (o creștere a concentrației de calciu în plasma sanguină), care în stadiul inițial de dezvoltare are cel mai adesea o formă latentă.

În ceea ce privește prevenirea calcificărilor, principiile de bază pentru prevenirea unei astfel de afecțiuni nu au fost încă dezvoltate.

Acest fapt se explică prin faptul că există o mulțime de motive pentru apariția depozitelor de sare.

Singura regulă generală care ar trebui urmată în scop preventiv este tratamentul în timp util și complet al oricărei inflamații care apare în organism.

Ce se ascunde sub ecogenitatea crescută a pancreasului

Acum foarte des puteți întâlni concluzia unei ecografii, care afirmă că ecogenitatea pancreasului este crescută. Unii oameni, după ce citesc asta despre corpul lor, încep să caute urgent tratament pe internet, în timp ce alții, dimpotrivă, îl consideră absolut neimportant. Între timp, un astfel de simptom cu ultrasunete poate indica o patologie foarte gravă a glandei. Nu este un diagnostic și necesită consultarea unui gastroenterolog.

Conceptul de ecogenitate

Ecogenitatea este un termen care este folosit numai în legătură cu descrierea unei imagini cu ultrasunete. Se referă la capacitatea țesutului către care sunt direcționate ultrasunetele (adică sunetul de înaltă frecvență) de a-l reflecta. Ultrasunetele reflectate sunt înregistrate de același senzor care emite undele. Diferența dintre aceste două valori construiește o imagine a diferitelor nuanțe de gri, observate pe ecranul monitorului dispozitivului.

Fiecare organ are propriul indice de ecogenitate, în timp ce poate fi sau nu omogen. Există o astfel de dependență: cu cât organul este mai dens, cu atât este mai ecogen (afișat ca o nuanță mai deschisă de gri). Lichidele nu reflectă ultrasunetele, ci le transmit. Aceasta se numește „econegativitate”, iar structurile fluide (chisturi, hemoragii) sunt numite anechoice. Pentru urina și vezica biliară, cavitățile inimii, intestinele și stomacul, vasele de sânge, ventriculii creierului, un astfel de „comportament” este norma.

Astfel, am analizat care este ecogenitatea pancreasului - aceasta este capacitatea acestui țesut glandular de a reflecta sunetul de înaltă frecvență emis de traductorul cu ultrasunete. Se compară cu proprietățile ficatului (fie ar trebui să fie egale, fie pancreasul ar trebui să fie puțin mai ușor) și, pe baza imaginii obținute, vorbesc despre o schimbare a ecogenității glandei. De asemenea, conform acestui indicator, se evaluează omogenitatea organului.

O creștere a ecogenității pancreasului este descrisă atunci când există mai puține celule glandulare normale în țesutul organului (după cum ne amintim, lichidul reduce ecogenitatea, iar celulele glandulare sunt bogate în el). O astfel de schimbare poate fi observată atât local, cât și difuz. În plus, unii factori pot afecta temporar acest indicator.

Avertizare! Simpla descriere a ecogenității nu este un diagnostic.

Când ecogenitatea întregii glande crește

O modificare difuză a permeabilității țesutului pancreatic pentru ultrasunete poate fi un simptom al patologiei, dar poate fi observată și în normă. Acest lucru nu se poate spune despre focarele cu ecogenitate crescută - aceasta este aproape întotdeauna o patologie.

Ecogenitatea parenchimului pancreatic este crescută în astfel de patologii:

1. Lipomatoza glandei, când țesutul glandular este înlocuit cu celule adipoase care aproape nu conțin lichid intracelular; în timp ce dimensiunea pancreasului nu este crescută. Această afecțiune este cel mai adesea asimptomatică. Citiți mai multe despre această boală în articolul: Cum să recunoașteți și să vindecați lipomatoza pancreatică la timp?
2. Umflarea glandei care se dezvoltă în pancreatita acută. Însoțită de dureri abdominale, diaree, vărsături.
3. Tumora de organ. Dacă, în același timp, ecografia descrie pancreasul cu ecogenitate crescută, atunci există întotdeauna simptome ale bolii: scădere în greutate, paloare, slăbiciune, lipsă de apetit, tulburări frecvente ale scaunului.
4. Necroza pancreatică, însoțită de moartea celulelor organelor, va arăta, de asemenea, ca o zonă mai deschisă la ultrasunete. Această boală are semne precum durere severă în abdomen (până la dezvoltarea șocului de durere), o încălcare a stării generale, vărsături incontrolabile și diaree.
5. Ca urmare a diabetului zaharat, care se manifestă prin sete în absența condițiilor de căldură, temperatură ridicată, muncă activă, precum și urinare frecventă și copioasă (inclusiv nocturnă).
6. Dezvoltarea țesutului conjunctiv în glandă (fibroză) - de obicei ca urmare a unei inflamații anterioare sau a unor tulburări metabolice. În acest caz, o persoană poate aminti cazuri de scaune instabile, dureri abdominale. Ecografia arată nu numai o creștere a ecogenității, ci și o scădere a dimensiunii glandei, tuberozitatea contururilor sale.

Un pancreas hiperecogen poate fi și un fenomen temporar, manifestat prin:

• ca urmare a inflamației reactive în multe boli infecțioase: gripă, pneumonie, infecție meningococică. Acest lucru necesită tratamentul bolii de bază;
• la schimbarea tipului de alimente consumate;
• după o schimbare a stilului de viață
• în anumite perioade ale anului (mai des primăvara și toamna);
• după o masă copioasă recentă.

În astfel de condiții temporare, ecogenitatea pancreasului este moderat crescută, spre deosebire de patologii, când se observă o hiperecogenitate semnificativă.

Creșterea locală a ecogenității

Ce sunt incluziunile hiperecogene din pancreas? Poate fi:

• pseudochisturi - formațiuni lichide care se dezvoltă ca urmare a pancreatitei acute; cu această boală, conturul pancreasului devine neuniform, zimțat, hiperecogen;
• calcificarea zonelor tisulare - calcificări; se formează și ca urmare a inflamației (de obicei cronice);
• zone de țesut adipos; ele înlocuiesc celulele normale ale glandelor în obezitate și consumul excesiv de alimente grase;
• zone fibroase – unde zonele de celule normale au fost înlocuite cu țesut cicatricial; aceasta apare de obicei ca urmare a necrozei pancreatice;
• pietre în canalele glandei;
• degenerarea fibrochistică a glandei este fie o boală independentă, fie rezultatul pancreatitei cronice;
• tumori metastatice.

Tratamentul hiperecogenității patologice

Tratamentul condițiilor în care ecogenitatea pancreasului este crescută este prescris numai de un gastroenterolog, care trebuie să găsească cauza acestui simptom ecografic:

1. dacă cauza este pancreatita acută, terapia se efectuează cu medicamente care reduc producția de acid clorhidric în stomac și inhibă activitatea enzimatică a pancreasului;
2. dacă hiperecogenitatea este cauzată de lipomatoză, se prescrie o dietă cu o cantitate redusă de grăsimi animale în dietă;
3. dacă calcificările, fibroza sau pietrele în canale au devenit un factor etiologic, se prescrie o dietă, se decide problema necesității tratamentului chirurgical;
4. pancreatita reactivă necesită tratamentul bolii de bază, dieta.

Sfat! Nici un specialist nu pleacă din faptul că este necesar să se trateze testele, și nu persoana. Ecogenitatea crescută a pancreasului este un simptom ecografic, nu un diagnostic. Necesită o examinare suplimentară, iar terapia este prescrisă numai pe baza datelor ulterioare.

Dar poate că este mai corect să tratăm nu consecința, ci cauza?

Termenul de parenchim este înțeles de specialiștii din diferite domenii în felul lor. Pentru biologi, acesta este un țesut intern liber al plantelor care umple trunchiurile și tulpinile. În medicină, parenchimul este celule epiteliale active funcțional care formează baza organelor glandulare. Starea rinichilor este determinată de grosimea parenchimului; în ficat, acesta devine mai dens atunci când activitatea organului este perturbată.

Dacă este tradus din greacă, atunci parenchimul este o masă care umple spațiul. Este suficient să luați orice plantă. Tulpinile au o înveliș exterioară densă, scoarță și un miez liber, de-a lungul căruia se ridică umiditatea cu substanțe nutritive, coboară azotul, dioxidul de carbon și alte substanțe care nu mai sunt necesare plantei.

O structură similară, dar mai diversă, au glandele umane interne. Stroma este țesutul dens exterior, pe toate organele este alcătuită din aceleași celule. Parenchimul de sub el arată liber pe fundalul său, iar în fiecare organ are propriile sale funcții și semnificație. Numai în splină, celulele hematopoietice ale parenchimului și stromei sunt aceleași. De fapt, fierul nu are o înveliș protector dens.

Parenchimul este o colecție de elemente celulare ale unui organ care își îndeplinesc funcția specifică.

Parenchimul este un țesut ale cărui celule îndeplinesc principalele funcții ale unui organ - o glandă. La microscop, puteți vedea că fiecare celulă este înconjurată de capilare mici. Prin ele vin substanțele necesare procesării, iar oxigenul, aminoacizii și mineralele utile organismului pleacă prin vasele de sânge.

Celulele parenchimului din organe formează diferite părți ale volumului total al organului. Cel mai mare număr de celule din glande:

• splină;
• ficat;
• rinichi;
• prostata;
• ovare;
• plămânii;
• pancreas.

parenchim renal

Aceste organe în medicină sunt numite parenchim, deoarece majoritatea țesuturilor din ele sunt reprezentate de parenchim.

Dacă te uiți la organele glandulare cu o mărire puternică, vei vedea cum trabeculele se extind de la stroma exterioară în interior - punți dense care le împart în sectoare - noduri. Spațiul din noduri este umplut cu țesut liber - parenchimul.

Este imposibil să dai aceeași descriere celulelor parenchimului din diferite organe. Are următoarele caracteristici generale:

• strâns legat de stromă;
• liber;
• înconjurat de un număr mare de vase.

Parenchim tulpină la microscop cu vene împrăștiate

În splină, produce sânge, în plămâni îl saturează cu oxigen, în rinichi ia limfa, săruri și toxine și creează urină. Reprezintă diferite tipuri de țesături:

• epitelial;
• hematopoietice;
• celule nervoase.

Epiteliul umple complet ficatul. În rinichi, este într-un strat de 11 - 25 mm sub coajă, umple spațiul dintre glomeruli, cupe.

Parenchimul hematopoietic este reprezentat în splină; organul este compus aproape în întregime din acesta. Nodurile sistemului nervos sunt create din celule nervoase.

În corpul uman, cele mai frecvente modificări dureroase ale parenchimului apar în:

• ficat;
• rinichi;
• glanda tiroida;
• prostata.

Modificările parenchimului nu sunt o boală independentă. Aceasta este o consecință a patologiei care a apărut deja în organ.

În rinichi și ficat apar cel mai adesea:

• tumoră;
• difuzia tisulara;
• modificări reactive;
• amiloidoza rinichilor;
• acumulare de sare - calcificare;
• subțierea;
• chist.

Tumorile benigne sunt diagnosticate ca adenom, oncocitom, angimiliom. Nu au simptome în stadiul inițial, la fel ca cancerul. Radiografia simplă nu arată modificări ale țesuturilor. Doar în ficat razele pătrund mai rău atunci când țesutul devine mai dens.

Difuzia parenchimului are loc din cauza infecțiilor virale, a tulburărilor de funcționare a ficatului, a sistemului endocrin. Difuzia are loc pe fondul bolilor:

• pancreatită;
• hepatită;
• ciroză;
• boala urolitiază;
• infiltrare grasă;
• formarea de pietre la rinichi;
• Diabet.

Cauza difuziei - subțierea stratului din rinichi, este vârsta. După 55 de ani, pentru o persoană, o dimensiune a parenchimului de 11 mm este norma.

Amiloidoza apare la nivelul rinichilor, încălcând metabolismul proteinelor-carbon. Proteina amiloidă este depusă în țesuturi. Acumularea acestuia provoacă insuficiență renală, moartea nefronilor - celulele de lucru ale rinichilor și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv.

Modificările reactive ale țesutului sunt adesea însoțite de durere. Acestea apar ca urmare a inflamației și pot fi însoțite de o creștere a nivelului de glucoză din sânge și dispepsie - tulburări în activitatea stomacului, digestia lentă a alimentelor.

Calcificarea este acumularea de săruri de calciu în rinichi și vezică urinară. Patologia apare ca urmare a unor forme acute de boli:

• glomerulonefrită;
• pneumonie;
• tuberculoză.

Calcificare - acumulare de săruri de calciu în rinichi, vezică urinară

Simptomele externe includ nisip în urină, umflături și dureri de spate. Apare adesea la femei.

Subțierea - uscarea, o scădere a rinichilor și a ficatului apare atunci când organismul este intoxicat cu medicamente. De obicei, aceasta este o consecință a unui supradozaj sau a unui tratament terapeutic necorespunzător. Comprimarea organului poate apărea din cauza unei boli infecțioase.

Un chist este o formațiune benignă, o excrescență de țesut subțire cu un lichid seros în interior.

Razele X convenționale nu sunt capabile să arate modificări ale parenchimului din imagine. Ea denotă doar conturul organului și țesuturile dense ale scheletului. Razele X folosesc un agent de contrast. Se injectează într-un vas de sânge chiar înainte de a intra în rinichi sau este băut de pacient și după un anumit timp, când compoziția ajunge la rinichi, se fac poze și se observă dinamica rinichilor pe ecran.

Agentul de contrast nu este absorbit în sânge, el reflectă razele X. Ca urmare, dimensiunea pelvisului, calicele, grosimea parenchimului și abaterile în forma și dimensiunea acestuia sunt clar vizibile pe imagine.

Dezavantajul fluoroscopiei într-o doză mare de radiații. În prezent, este rar utilizat, deoarece există alte metode de diagnosticare mai sigure:

RMN-ul este o tehnică modernă de diagnostic care a extins semnificativ capacitățile medicilor în identificarea diferitelor boli.

În studiul rinichilor și ficatului, se înregistrează o modificare a ecogenității parenchimului, o modificare a densității țesutului, formarea de lacune și tumori în acesta. Deoarece aceste modificări sunt o consecință, este necesar să se examineze pacientul și să se determine cauza patologiei.

Modificările parenchimului sunt cauzate de alte boli. Practic sunt provocate de un virus. Pacientului i se prescriu antibiotice, o dietă parțială, stres redus sau stare în repaus într-un cadru spitalicesc. În acest moment, pacientul este examinat, se determină localizarea inflamației, infecția virală.

După clarificarea diagnosticului, boala detectată este tratată. Celulele parenchimului sunt capabile de regenerare, autovindecare. În cele mai multe cazuri, după ce cauza patologiei este eliminată, acestea sunt restabilite la volumul normal.

Tumorile maligne necesită intervenție chirurgicală imediată. Chimioterapia și, dacă este necesar, intervenția chirurgicală se efectuează în oncologie.

Țesuturile hepatice se recuperează lent, cu terapie intensivă. După eliminarea focarului bolii virale, se efectuează o terapie de reabilitare pe termen lung a parenchimului hepatic. Include o dietă care exclude alimentele picante, condimentele, proteinele animale.

Una dintre cauzele distrugerii țesuturilor este dorlotul hepatic. Infectează corpul, pătrunde în căile biliare și bea sângele, făcând mișcări în țesuturile hepatice. Terapia antihelmintică restaurativă include și medicamente care întăresc sistemul imunitar, plante medicinale.

Principii de examinare cu ultrasunete a splinei

Rezultatele studiului splinei la persoanele sănătoase

Splina este situată sub diafragmă, în jumătatea stângă a cavității abdominale.Axa longitudinală a splinei este situată în principal paralel cu coasta X.

Splina este formată din țesut conjunctiv de susținere și parenchim. Capsula fibroasă care o acoperă aparține și țesutului conjunctiv. Trabeculele se extind de la capsulă în splină, formând o rețea mare.

Examinarea cu ultrasunete a splinei este de preferat să se efectueze pe stomacul gol, dar se poate face fără a ține cont de aportul alimentar. La pacienții cu flatulență severă, medicamentele absorbante și o dietă fără zgură trebuie utilizate timp de 3 zile. Utilitatea acestor măsuri este evidentă, deoarece stomacul și unghiul splenic al intestinului gros sunt situate în imediata apropiere a splinei.

Splina este vizualizată în poziția pacientului întins pe partea dreaptă cu o reținere a respirației pe o respirație profundă. Traductorul este așezat paralel cu spațiul intercostal astfel încât să se evite interferențele de la umbra acustică care vine de la coaste. Splina este examinată cu atenție de la suprafața diafragmatică până la nivelul vaselor porte.

Orez. 1 Transductorul este plasat în spațiul intercostal deasupra abdomenului lateral stâng și înclinat spre capătul capului și medial, astfel încât să se vizualizeze splina (S) în secțiunea sa longitudinală. Polul superior al splinei este determinat pe partea stângă a imaginii, polul inferior - pe partea dreaptă. Sonda se rotește, se mișcă și se înclină până se obține diametrul maxim. Se determină lungimea splinei și grosimea acesteia la nivelul porții.

De obicei, scanarea sagitală prin peretele abdominal anterior nu dă rezultate bune din cauza suprapunerii anselor stomacale și intestinale pe proiecția splinei. Dar în cazul splenomegaliei, acest acces este destul de informativ. În acest caz, traductorul este plasat de-a lungul liniei mediane a abdomenului imediat sub arcul costal și mutat cu mișcări fine spre stânga cu 0,5-1,0 cm, făcând un număr de secțiuni paralele la marginea exterioară a splinei. Apoi traductorul este mutat într-o poziție orizontală, în planul de scanare transversal, și transferat la aceleași intervale de la marginea costală la conturul inferior al splinei. Cu o splină nemodificată, o imagine suficient de clară a acesteia poate fi obținută numai cu scanarea oblică, efectuată în regiunea hipocondrului stâng, paralelă cu marginea arcului costal. Pentru o mai bună vizualizare, se folosesc o serie de tehnici: o respirație profundă, umflarea abdomenului, înclinarea traductorului față de corpul pacientului.

Orez. 2. Pentru a obține o imagine în planul subcostal oblic stâng dintr-o poziție în planul transversal al părții medii a abdomenului, senzorul este deplasat într-o poziție sub arcul costal stâng. Ficatul (L) este vizualizat în partea stângă a imaginii. Splina (S) este definită posterior și lateral pe partea dreaptă a imaginii, arătând lățimea reală și diametrul longitudinal redus.

Dacă respirația este prea profundă, plămânul se extinde în jos în unghiul diafragmatic și închide partea subdiafragmatică a splinei. In acest caz, merita sa incercati „manevra cortinei” cerand pacientului, dupa o respiratie adanca, sa expire incet pana apare o imagine a splinei. Ca o perdea, plămânul de deasupra splinei se mișcă înapoi și în sus. În timpul acestei deplasări neuniforme, este necesar să așteptați până când umbra acustică a plămânilor încetează să interfereze cu vizualizarea splinei. În acest moment, pacientul trebuie să fie rugat să-și țină respirația. Uneori, splina este văzută în decubit dorsal mai bine decât pe partea dreaptă. Dacă organul este mic sau este dificil să îl vizualizați, puteți cere pacientului să ridice mâna stângă în decubit dorsal sau întins pe partea dreaptă și să efectueze un studiu pe o respirație completă, în acest caz, spațiile intercostale se extind, care facilitează vizualizarea splinei.

Din punct de vedere ecografic, splina arată ca un organ în formă de semilună, care este limitat de un ecou liniar puternic echoic care provine din capsula sa. Dimensiunea splinei poate fi redusă datorită prezenței unei spline suplimentare, care poate fi localizată în hipocondrul stâng sau în altă parte. Splinele accesorii sunt un fenomen foarte interesant și sunt cunoscute de mult în medicină. În timpul formării embrionare a splinei, crăpăturile, pliurile și brazdele sunt uneori atât de adânci încât pot duce la ligatura unei părți a organului. O splină accesorie mică, de mărimea unei cireșe, situată la hilul organului, nu este o abatere specială de la normă, dar este destul de dificil de detectat. Ecografic, este vizualizat ca o structură rotundă sau ovală, similară ca structură și ecogenitate cu splina principală. Aceasta este de obicei o constatare accidentală, deși în unele boli hematologice se hipertrofiază, atingând o dimensiune semnificativă - 5 cm sau mai mult, și poate fi o sursă de dureri abdominale.

Orez. 3. Lobul accesoriu al splinei (^). Un lobul accesoriu mic, rotunjit al splinei are aceeași exogenitate ca și parenchimul splinei.

Suprafața exterioară convexă este adiacentă părții costale a diafragmei, iar cea interioară, concavă, este orientată spre organele abdominale. Capătul anterior, mai adesea ascuțit, se învecinează cu stomacul, iar cel posterior, mai rotunjit, este orientat spre rinichiul stâng și glanda suprarenală. Aproximativ în mijlocul suprafeței interioare a splinei există porți cu vase și nervi. Vena splenică este în mod normal vizualizată ca un cordon anechoic, diametrul său este destul de variabil, nu are o diferență clară de vârstă, dar nu trebuie să depășească 5 m

• În mod normal, splina are întotdeauna o structură de ecou hipoecogen.
• Splina este în formă de seceră sau în formă de pană în secțiune longitudinală.

Orez. 4. Detectarea splinei (Mi) pe secțiunea laterală;

și oval - pe transversal (planul hipocondrului stâng, splina este vizibilă doar în imagine cu mărire).

Orez. 5. taietura se face putin anterior. Splina (Mi) și polul superior al rinichiului (N) sunt vizibile;

• Suprafața viscerală a splinei este adiacentă rinichiului stâng, glandei suprarenale și coada pancreasului.
• Splina are margini netede, totuși, în regiunea porții, poate avea brazde (margine zimțată).
• Dimensiuni normale: lungime<110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

Splenomegalie difuză

Multe boli sunt însoțite de mărirea difuză a splinei. Diagnosticul diferențial trebuie pus nu numai cu hipertensiunea portală din cauza cirozei hepatice, ci și cu infecțiile virale, cum ar fi mononucleoza.

Orez. 6. Splenomegalia în fibroza hepatică congenitală Splina (S) este semnificativ mărită la un pacient slab, măsurând 16 cm lungime și 6 cm grosime.

Patologia ficatului în ciroză și hepatită activă în 75% din cazuri este însoțită de modificări ale splinei, ducând la dezvoltarea splenomegaliei. Deja în stadiul inițial al hipertensiunii portale, se observă o creștere a diametrului venelor splenice. În timp, apare fibroza parenchimului splinei cu îmbunătățirea neomogenă a ecostructurii.

Orez. 7. Splenomegalie. Extins		Orez. 8. Ecograma modificărilor fibroase în
vasele intrasplenice.		splină. Splenomegalie în ciroză

În plus, toate bolile însoțite de distrugerea accelerată a globulelor roșii, cum ar fi anemia hemolitică și policitemia vera, pot duce la splenomegalie. Deoarece procesul patologic în anemie hemolitică și microsferocitoză ereditară este asociat cu starea eritropoiezei și sistemul reticulohistiocitar, i.e. pulpa rosie, splina are ecogenitatea parenchimului neschimbata. Dimensiunile sale pot varia considerabil.

Splenomegalia este o manifestare tipică a bolilor sistemice ale sângelui, precum leucemia acută sau cronică, dar poate fi întâlnită și în bolile reumatologice, imunologice și de depozitare. Leucemia mieloidă cronică se referă la bolile mieloproliferative, care se bazează pe transformarea leucemică a celulei stem hematopoietice comune granulocitelor, megacariocitelor și eritrocitelor. Splenomegalia în această boală, conform unor autori, se observă la 94% dintre pacienți, ecostructura organului se modifică, iar odată cu progresia procesului tumoral în parenchimul atât al ficatului, cât și al splinei, creșteri ale țesutului conjunctiv și focare de fibroză. sunt înregistrate.

Orez. 9. Leucemie mieloidă cronică – splenomegalie.

Splenomegalia nu indică întotdeauna o afecțiune patologică, deoarece multe boli lasă în urmă o mărire mică sau moderată a splinei, cum ar fi mononucleoza. Mărirea splinei începe cu o rotunjire a formei normale de semilună și poate progresa la ceea ce este cunoscut sub numele de „splină gigantică”. O splină foarte mărită poate ajunge la lobul stâng al ficatului (așa-numitul „fenomen de sărut”). Uneori, splina accesorie poate atinge o dimensiune considerabilă.

Splina reacționează destul de repede la diferite infecții care îi pot provoca inflamația acută. Tabloul ecografic al splenitei acute, în special în condiții septice, este însoțit de o creștere a dimensiunii splinei, rotunjirea capetelor acesteia; ecostructura păstrează o granulație fină uniformă, ecogenitatea sa rămâne de obicei neschimbată sau crește ușor. În unele cazuri, este posibil să se identifice focare de necroză acută sub formă de mici formațiuni anechoice. În cursul cronic al procesului infecțios, splenita acută devine cronică. În splenita cronică, dimensiunea splinei rămâne mărită datorită creșterii țesutului fibros și crește ecogenitatea parenchimului.

Dacă splenomegalia este detectată la ecografia abdominală, trebuie luată în considerare boala sistemică a sângelui și toate zonele cu ganglioni limfatici trebuie examinate pentru a căuta o posibilă adenopatie.

Orez. 10. Splenomegalie severă cu ecostructură omogenă a parenchimului splinei (S) în limfomul non-Hodgkin. Săgeata indică spre splina accesorie. (NB: În această imagine și în celelalte imagini prezentate mai târziu în acest capitol, traductorul a fost răsturnat cu 180°.)

În plus, hipertensiunea portală trebuie exclusă prin măsurarea lumenului intern al venelor splenice, portale și mezenterice superioare și căutând colaterale venoase. Mărimea splinei trebuie măsurată cu atenție. Doar având dimensiunile de bază ale splinei, se poate stabili orice dinamică de creștere cu ajutorul studiilor de control. Atunci când se efectuează un studiu primar, este deja necesar să se ia în considerare problemele care vor apărea în studiile de control, de exemplu, determinarea dinamicii creșterii în procesul de tratament în curs. Nici mărimea, nici ecogenitatea splinei nu permit să se tragă concluzii despre natura bolii de bază.

În general, cu splenomegalie, splina are

lungime >12 cm si latime 5 cm;

Modificări difuze de obicei cu o structură de ecou omogenă;

mărirea polilor splinei;

Accentuarea vaselor splinei.

Articolul I

Articolul II

Articolul III.

Articolul IV

Articolul V

Articolul VI

Secțiunea 6.01

Secțiunea 6.02

Leziuni focale ale splinei

Leziuni focale ale splinei

Un posibil motiv pentru scăderea ecogenității anumitor zone ale parenchimului splinei poate fi infiltrarea limfomatoasă focală. În limfomul non-Hodgkin, aceste infiltrate limfomatoase pot fi difuze în splină, creând un model eterogen.

Orez. 11. Limfom non-Hodgkin de grad înalt al splinei (S).

Fig.12. Mic chist anechoic asimptomatic al splinei (Su).

Orez. 13. Chist echinococic al splinei.

Identificarea unui hematom al splinei poate fi dificilă deoarece sângerarea proaspătă este izoecogenă în raport cu parenchimul splinei din jur. De obicei, ecogenitatea sângelui scurs din vase scade în câteva zile, iar hematoamele subacute sau vechi sunt bine vizualizate ca formațiuni volumetrice hipoecogene.

Orez. 14. O hemoragie post-traumatică mare în splină (H), care ocupă aproape întregul organ. AO - aorta.

Ruptura splinei se caracterizează prin următoarele caracteristici ecografice: discontinuitatea conturului rezultată din ruperea capsulei organului, identificarea unui contur dublu cu structură eco-negativă (cel exterior corespunde capsulei, cel intern corespunde parenchimului). cu sânge), splenomegalie. semne de hematom și o creștere a dimensiunii splinei în dinamică.

Rupturile parenchimului fără afectarea capsulei pot provoca inițial hematoame subcapsulare de nerecunoscut. Riscul unor astfel de hematoame constă în ruptura spontană târzie a capsulei, care duce la sângerare masivă în cavitatea abdominală. Mai mult de 50% dintre acestea, așa-numitele. Se observă rupturi „târzii” ale splinei în decurs de 1 săptămână după leziune, de aceea se recomandă ca cel puțin în această perioadă de timp să se facă mai multe studii de urmărire.

Orez. 15. Formarea spontană a hematomului subcapsular (H) la un pacient cu sepsis varicel. S - splină.

Pacienții cu traumatisme acute ale abdomenului și toracelui trebuie examinați pentru prezența lichidului liber în spații închise și sub diafragmă. și, de asemenea, în apropierea splinei și ficatului. Splina trebuie examinată cu atenție pentru un dublu contur de-a lungul capsulei (hematom subcapsular?) și zone eterogene în parenchim, pentru a nu rata o eventuală ruptură a splinei.

În cele din urmă, leziunile ecogenice pot fi găsite în splină. Ele pot reprezenta hemangioame splenice rare sau granuloamele calcificate mai frecvente observate în tuberculoză sau histoplasmoză.

Orez. 16. Hemangiom al splinei.

Focurile de necroză în procesul de dezvoltare inversă pot deveni calcificate. Calcificările simple și multiple sunt vizualizate ca mici formațiuni hiperecogene, uneori cu umbră acustică. Calcificările pot fi găsite la indivizi. supraviețuitori ai febrei tifoide. sepsis, malarie. Calcificările splinei pot fi găsite și în ciroza hepatică. În splină pot exista multe focare ecogenice. Această imagine se numește „cerul înstelat”.

Fig.17. Multiple calcificări în splină la un pacient asimptomatic. S - umbre acustice.

Abcesele și metastazele splinei sunt rare și au o sonomorfologie variabilă care depinde parțial de durata și etiologia lor. Nu există criterii de diagnostic diferenţial simple şi de încredere, de aceea este recomandat să consultaţi cărţile de referinţă. Abcesele splinei se dezvoltă ca o complicație a infarctelor splinei, pot fi rezultatul unei infecții purulente generale, boli infecțioase generalizate care nu pot fi tratate. O grupă importantă din punct de vedere clinic este reprezentată de abcesele care apar cu bacteriemie pe fond de endocardită sau salmoneloză, cu infectarea hematoamelor subcapsulare. Motivul dezvoltării unui abces al splinei poate fi, de asemenea, o descoperire în acesta a unui abces subdiafragmatic. Varietatea formelor de abces este asociată cu o anumită etapă a dezvoltării sale. Abcesul emergent se caracterizează prin limite intermitente insuficient de clare. Odată cu formarea unui abces, pereții formațiunii devin mai clari, neuniformi, neuniformi ca grosime și densitate acustică. Structura internă a formațiunii este și mai complexă, în funcție de tipul, dimensiunea, faza de dezvoltare a abcesului și prezența inflamației reactive sub formă de țesut conjunctiv sau țesut de granulație din jur.

Orez. 18. Abcesul splinei: masă hipoecogenă a splinei cu margini neclare.

Structura abceselor variază de la conținutul anechoic cu efect de intensificare distală la echopozitiv, similar cu caracteristicile unei formațiuni de țesut solid. În zona abcesului, se determină adesea pereții interioare, mici bule de gaz. Dar principalul lucru este posibilitatea de a diferenția straturi de puroi cu ecogenitate diferită, schimbându-și poziția reciprocă atunci când poziția corpului pacientului se schimbă. Prezența unor mase necrotice dense în cavitatea de carie face dificilă diferențierea abcesului cu hematoame și metastaze ale splinei.

În unele cazuri, pentru diagnosticul și tratamentul abceselor splinei, se utilizează puncția și drenajul acestora.

Orez. 19. a-c Aspirația și drenajul terapeutic cu ac fin, a O masă rotunjită bine delimitată în interiorul splinei, cu o structură de ecou intern eterogenă, b Aspirația diagnostică cu ac fin a conținutului abcesului. Amplasarea acului este indicată printr-un semnal de ecou din vârful acestuia, cu conținutul abcesului (140 ml) a fost evacuat în scop terapeutic. S - splină, A - abces.

Infarctul splenic poate fi observat cu splenomegalie cu aport de sânge afectat. Mărimea infarctului depinde de calibrul vasului înfundat și poate ocupa până la o treime din splină. Infarctul în stadiul acut arată ca o zonă în formă de pană, cu contururi neclare și ecogenitate redusă, situată la periferia splinei. Uneori, în proiecția zonei de infarct, sunt determinate mai multe semnale subțiri de ecou linear care provin din gaz.

Orez. 20. O mică zonă hipoecogenă în formă de pană de infarct splenic (Inf) pe fondul bolii mieloproliferative.

Într-o etapă ulterioară, și în procesul de organizare și cicatrizare a zonei de infarct, există o delimitare mai clară a acesteia și o creștere a ecogenității. Într-un număr de cazuri, semnalele hiperecogene sunt vizualizate în zona de infarct - depozite de săruri de calciu și, prin urmare, este situată ca o formare de densitate acustică mozaic. Ca urmare a unui atac de cord, conturul splinei este trasat în locul formării cicatricii și al sclerozei, iar această zonă este caracterizată printr-o ecogenitate crescută. Uneori se formează un chist la locul infarctului, poate exista o scădere și deformare a dimensiunii și formei splinei, însoțită de o creștere a ecogenității parenchimului. Ca urmare a infarctelor multiple ale splinei, de exemplu, cu anemie secerată, poate fi observată o așa-numită autosplenectomie. Conform metodelor de cercetare cu radionuclizi, nu există activitate funcțională a splinei. Ecografic, în zona proiecției splinei, poate fi determinată o formațiune mică cu multiple focare hiperecogene, similare cu vechile atacuri de cord.

Orez. 21. Metastaze splinei ecogene solitare (săgeți) cu halou periferic și lichefiere centrală la un pacient cu carcinom de colon.

Leziunea metastatică a splinei este rară și poate fi însoțită de mărirea acesteia. Focalele primare posibile sunt melanomul, carcinomul de colon. În marea majoritate a cazurilor, metastazele în splină sunt vizualizate ca formațiuni hiperecogene, deși apar și cele hipoecogene.

La fel ca ganglionii limfatici, splina funcționează ca un fel de filtru biologic. Cu toate acestea, spre deosebire de ganglionii limfatici, splina nu filtrează limfa, ci sângele periferic, în urma căruia antigenele, celulele vechi și deteriorate sunt îndepărtate din sânge, iar globulele roșii și trombocitele sunt conservate. Datorită acestui fapt, în timpul imunizării intravenoase, rolul principal în dezvoltarea răspunsului imun și producerea de anticorpi îi revine splinei. Splina funcționează și ca un depozit de sânge. În splină se produce eritropoietina, se dezvoltă eritropoieza și se produc procese de hemoliză - degradarea fiziologică a eritrocitelor vechi ale vieții de după zi.

Parenchimul splinei este subdivizat în două zone principale, denumite pulpă roșie și albă. Structura splinei corespunde în mare măsură funcțiilor acestui organ (fig. 1.9). În pulpa roșie se depun eritrocitele, granulocitele, trombocitele active funcțional, se captează și se absorb antigenele, se elimină celulele vechi și deteriorate. În pulpa albă, bogată în limfocite, se dezvoltă procesele de producere a anticorpilor. Stroma atât a pulpei roșii, cât și a celei albe sunt celule reticulare și fibre reticulare.

În exterior, splina este acoperită cu o capsulă fibroasă, din care se extind în organ, partițiile de țesut conjunctiv (trabecule). Arterele care intră în splină sunt situate de-a lungul trabeculelor, continuă sub formă de arteriole și se ramifică sub formă de capilare.

Din capilare, sângele pătrunde prin sinusurile venoase în venele pulpare și trabeculare și apoi în vena splenică. Depozitul venos al splinei este de aproximativ 11 ori mai mare decât cel arterial. În splină nu există aferente, dar există vase limfatice eferente. Sunt situate la porțile organului, lângă vena și artera splenice.

Localizarea în splina a celulelor sistemului imunitar și caracteristicile sale la diferite specii de animale și păsări

Arteriolele, capilarele, sinusurile venoase sunt situate în pulpa roșie, formată din cordoane splenice sau pulpare (se mai numesc și cordoane pulpe), localizate între sinusurile venoase. Șuvițele sunt reprezentate de o stromă reticulară plină de eritrocite, în ale căreia se află și trombocite, granulocite, limfocite T și B, macrofage sedentare și numeroase plasmocite. În ciuda faptului că în splină, precum și în alte organe periferice ale sistemului imunitar, celulele cu activitate auxiliară (auxiliară) sunt determinate predominant printre limfocitele T, pulpa sa roșie conține în principal supresori T, a căror funcție principală este reglarea negativă a răspunsului imun, În pulpa roșie a splinei sunt detectate și numeroase celule cu activitate natural killer (limfocite NK) și celule limfoide care nu au markeri specifici ai limfocitelor T și B pe membrană. Celulele plasmatice ale splinei reflectă fundalul natural de formare a anticorpilor din sistemul imunitar, care reacționează la moleculele antigenice individuale care intră în splină cu fluxul sanguin. Capilarele se deschid liber în cordoanele pulpare. Prin urmare, celulele, ajungând la fire, rămân în ele, sunt absorbite de macrofage sau revin în fluxul sanguin prin sinusurile venoase.

Pulpa albă este o acumulare de celule limfoide sub formă de mufe periarteriale care învăluie arteriolele. Prin urmare, pe secțiuni ale splinei, parenchimul este o pulpă roșie, care este intercalată cu zone de pulpă albă cu arteriole înconjurate de mufe periarteriale. Ambreiajele sunt formate în principal din limfocite T și formează zona timus-dependentă a splinei. Această zonă a splinei conține un număr mare de celule dendritice interdigitale. Pulpa albă este separată de roșie prin manta (zona marginală), care este un amestec de celule limfoide cu o predominanță a limfocitelor B asupra celulelor T. Deasupra mantalei, care o separă direct de pulpa roșie, există o zonă marginală. Potrivit lui I. Roitt și colab., macrofagele specializate și limfocitele B sunt localizate în această zonă, asigurând producerea de anticorpi la antigene timus-independenți de al doilea tip - TI-2 (T-independent antigens-2). În manta, celulele B sunt localizate în foliculi limfoizi, ganglioni limfatici primari (nestimulați) și secundari (stimulați), asemănător foliculilor, care formează zona timus-independentă sau dependentă de B a splinei. Limfocitele B ale foliculilor primari sunt „naive”, nu au mai fost în contact cu antigenul înainte. Stimularea antigenică și dezvoltarea unui răspuns imun sunt însoțite de formarea foliculilor secundari cu centre de reproducere care conțin celule de memorie imunologică. Ca și în ganglionii limfatici, structurile foliculare conțin celule dendritice foliculare. Sapin M.R. la capetele ramificării arteriolelor, prezența ambreiajelor macrofago-limfoide elipsoide, constând dintr-un cadru dens de celule și fibre reticulare, în buclele cărora sunt localizate în principal macrofage și limfocite implicate în răspunsul imun al splinei. remarcat.

Începând de la sinusul marginal al pulpei albe și până la limita acestuia cu pulpa roșie a splinei, se extinde zona marginală (Zona marginală - Mz). Multe subtipuri de celule dendritice și macrofage sunt localizate în această zonă. Limfocitele B ale zonei marginale. Limfocitele MzB poartă niveluri ridicate de slgM, CDl, CD9 și CD21 pe membrană și lipsesc sau exprimă niveluri scăzute de antigene slgD, CD5, CD23 și CD11b, ceea ce le diferențiază fenotipic de celulele B1 (purtătoare de slgD, CD5, CD23 și CD11b pe membrană). ). Limfocitele MzB, ca și celulele B1, sunt implicate rapid într-un răspuns imunitar adaptiv independent de T, reprezentând prima linie de apărare împotriva antigenelor circulante care intră în splină cu sânge.

Zona marginală a splinei este bine exprimată la rozătoare și la oameni. La păsări, câini și pisici, echivalentul zonei marginale este pulpa albă perielipsoidală B-dependentă (PWP), care este reprezentată de celulele manșonului reticular elipsoidal, limfocitele B ale manșonului și macrofagele rotunjite din jur. Celulele PWP B sunt considerate a fi similare cu celulele B MzB și sunt responsabile pentru producerea de anticorpi împotriva antigenelor capsulare bacteriene, cum ar fi pneumococii. O caracteristică a unei alte zone dependente de B a splinei păsărilor este că centrii embrionari ai găinilor, în special, sunt împărțiți în două tipuri. Unul dintre ele este parțial încapsulat, iar celălalt este complet încapsulat. Se crede că aceste diferențe sunt o consecință a diferențelor lor funcționale. Conform unei alte ipoteze, aceste diferențe reflectă etapele individuale de maturizare a centrilor germinali.

Când citați și utilizați orice materiale, este necesar un link către site

Ce este parenchimul splinei

Examinarea cu ultrasunete a splinei se efectuează folosind sonde liniare, convexe și sectoriale, aceasta din urmă fiind utilizată atunci când diafragma este ridicată și la cei care au suferit pulmonectomie pe stânga, cu umplere puternică a stomacului și a colonului transvers. Ecolocarea splinei se realizează din partea spatelui, prin partea stângă, iar atunci când este mărită, este clar vizibilă din partea laterală a abdomenului. O bună ecolocație este posibilă și cu pacientul în poziție verticală.

Acest lucru, aparent, este asociat cu o anumită scădere a stomacului și a colonului transvers, ceea ce contribuie la eliberarea acestuia. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu este întotdeauna posibil să se obțină o splină completă la o scanare; este deosebit de dificil să se localizeze marginea superioară a suprafeței exterioare cu fața la plămânul stâng. Uneori, o bună vizualizare a polului superior este împiedicată de gazele din colonul transvers. În aceste cazuri, poziția corpului și metodele de scanare ar trebui schimbate.

În mod normal, pe ecogramă, splina este un organ parenchimatos foarte omogen, cu o structură granulară, ecogenitate puțin mai ridicată decât ecogenitatea normală a ficatului. Trebuie remarcat faptul că nu există o versiune strictă a ecogenității normale a structurii splinei, în plus, mult depinde de reacția acesteia la diferite condiții patologice ale corpului. Aparent, ecogenitatea depinde și de caracteristicile individuale ale dezvoltării țesutului reticular al parenchimului. Cel mai adesea, splina este în formă de semilună. Mărimea și forma sa variază considerabil, astfel încât nu există o singură dimensiune și formă anatomică. În practică se folosesc dimensiuni medii: lungime cm. latime 3-5 cm.

Splina poate fi localizată orizontal, oblic și vertical. Partea exterioară convexă este adiacentă părții costale a diafragmei, iar partea interioară, concavă, este orientată spre organele abdominale. Capătul anterior este ascuțit și se învecinează cu stomacul, cel posterior, mai rotunjit, se învecinează cu polul superior al rinichiului și al glandei suprarenale. Pe suprafața interioară, aproximativ la mijloc, se află porțile sale, care constau din vase: vena și artera splenice, nervi. Aproape întotdeauna, indiferent de calibrul său, vena splenică este detectată sub corpul și coada pancreasului, artera este rar detectată.

Poziția splinei depinde în întregime de trăsăturile constituționale ale persoanei. Deci, la persoanele cu un piept înalt și îngust, splina este situată aproape vertical, iar la persoanele cu un piept larg, este puțin mai înaltă și orizontală. Poziția splinei este influențată semnificativ de locația și gradul de umplere a stomacului și a colonului transvers.

Patologie

Principalele semne ecografice ale patologiei splinei sunt absența, reducerea, creșterea, modificarea contururilor, specificitatea structurii și ecogenitatea în sus sau în jos, modificări ale calibrului venei și arterei splenice, prezența ecogene sau anechoice. formațiuni volumetrice.

Malformații

Anomaliile în dezvoltarea splinei sunt extrem de rare, includ: aplazie, hipoplazie, rudimentară, prezența unei spline suplimentare, lobuli sau acumulare de țesut splenic, distopie (splină rătăcitoare), chisturi congenitale simple sau multiple etc.

aplazie

Absența splinei în locația anatomică sau posibile locuri de distopie.

Această anomalie este extrem de rară, deoarece în aceste cazuri, un studiu detaliat poate dezvălui o acumulare de țesut splenic specific în coada pancreasului, glanda suprarenală stângă sau în regiunea retroperitoneală mai aproape de locația anatomică a splinei. Aceste formațiuni ar trebui diferențiate de posibilele formațiuni structurale patologice situate identic.

hipoplazie

O anomalie destul de comună, care se caracterizează printr-o scădere a tuturor dimensiunilor splinei, menținând în același timp contururile clare și specificul structurii parenchimului. Lungimea sa este de 5-6 cm, lățimea de 2-3 cm.

Splina rudimentară

Splina este semnificativ redusă în dimensiune (lungime 2-3 cm, lățime 1,5-2 cm), nu există o structură specifică, astfel încât poate fi ușor confundată cu un proces patologic structural în această zonă.

Splina suplimentară

Această anomalie este foarte rară și se prezintă sub forma a două spline, împerecheate una lângă alta sau poli, altfel imaginea ecografică este aceeași cu cea a unei spline normale. Ar trebui să fie clar diferențiat de posibilele formațiuni asemănătoare tumorii.

Splina lobulară

Această anomalie în practica noastră a fost detectată întâmplător de două ori: un caz - fuziune parte la alta, celălalt - poli. Lobulii accesorii sunt mai frecvent văzuți ca mase ovale cu o structură asemănătoare splinei și sunt localizați la poli sau la hil.

Splina multilobulara

Este extrem de rară, pe ecogramă este o splină comună, formată din mai multe formațiuni sau segmente rotunjite bine delimitate situate într-o capsulă și având o singură poartă.

Distopie

Este extrem de rară, poate fi localizată în cavitatea abdominală, în pelvisul mic de lângă uter și vezică urinară. Ar trebui să fie diferențiat de formațiunile structurale asemănătoare tumorii ale intestinului, ovarului stâng și fibroamelor pe tulpină înaltă.

Aranjament mana dreapta

Apare numai cu transpunerea organelor abdominale, diferențierea ecografică de ficat nu prezintă dificultăți ecografice.

Patologia arterei și venelor splenice

Dintre patologiile arterei splenice, anevrismele sub formă de proeminențe pulsatorii saculare de diferite dimensiuni sunt foarte rare, care sunt deosebit de clar vizibile folosind culoarea Doppler. În practica noastră a fost găsit un anevrism accidental de mare (6-8 cm) al arterei splenice. În același timp, artera splenică era oarecum dilatată și din ea ieșea o expansiune pulsatorie sacculară. Tromboembolismul în ramurile sale poate apărea mai des.

Pe ecogramă, aceasta este o bandă îngustă eco-negativă a arterei, tăiată de o incluziune eco-pozitivă. Sunt singure și multiple.

Cea mai frecventă leziune a trunchiului principal al venei splenice este tromboza, care poate fi o continuare a venei porte sau a ramurilor intrasplenice. Pe ecogramă, în hilul splinei se află o venă splenă sinuoasă extinsă, în cavitatea căreia se află trombi ecogeni de diferite lungimi. Există, de asemenea, dilatații varicoase ale ramurilor venei splenice cu trombi mici ecogeni și fleboliți (zonă perifocală slab ecogenă sau aproape anechoică din jurul trombilor).

Leziuni ale splinei

Deteriorarea splinei este unul dintre locurile principale în traumatismele cavității abdominale și spațiului retroperitoneal, sunt deschise și închise.

În cazul leziunilor închise, ecografia este o tehnică extrem de informativă și indispensabilă în obținerea de informații rapide și destul de precise despre prezența și amploarea daunelor.

Leziunile închise ale splinei sunt împărțite în supracapsulare, subcapsulare, intraparenchimatoase.

supracapsulară

Cu această leziune, de-a lungul capsulei exterioare este situată o formațiune eco-negativă rotunjită, alungită, îngustă sau largă, sub forma unei benzi eco-negative, menținând în același timp o capsulă oarecum îngroșată.

Subcapsular

Între capsulă și parenchim se află un hematom sub formă de formațiune anechoică sau scăzută ecogenă de diferite dimensiuni și forme. Capsula întreagă exfoliată este clar vizibilă.

Rupturi intraparenchimatoase

Poate fi unic și multiplu. Ele sunt localizate ca formațiuni fără formă, uneori rotunjite, slab conturate, anecoice (hematoame).

După ore, pot apărea incluziuni ecopozitive (cheaguri). La rupturile intraparenchimatoase, rupturile subcapsulare sunt întotdeauna prezente.

O oră mai târziu, când organizarea hematoamelor mici este în curs de desfășurare, imaginea ecou seamănă cu un atac de cord, abces sau alte tumori structurale. Ajută la diferențiere prezența traumei în istorie. Când capsula se rupe, este vizibilă o defecțiune a conturului splinei, aceasta din urmă, așa cum ar fi, este împărțită în două părți cu densitate acustică diferită, în funcție de cantitatea de sânge cu care este saturată splina.

Cu goluri mari, lichidul liber este situat de-a lungul canalului lateral stâng al cavității abdominale - sânge, care poate curge în spațiul Douglas sau retrovezic la bărbați. Acumulări mici de sânge pot fi găsite oriunde în regiunea retroperitoneală, localizarea lor depinde de poziția la momentul studiului. Ecografia vă permite să efectuați în mod eficient monitorizarea dinamică a locului de ruptură și să oferiți recomandări cu privire la metoda de tratament. Din cele 273 de cazuri de leziuni ale splinei cu multiple rupturi identificate de noi, doar 53% dintre pacienti au fost supusi splenectomiei, in alte cazuri, tratamentul a fost conservator.

Stadiile involutive ale hematoamelor traumatice ale splinei

Etapa de resorbție

Dacă hematomul nu este infectat, atunci procesul de resorbție poate continua rapid, după două săptămâni rămân doar urme de ecou ușor vizibile.

Stadiul supurației

Odată cu supurație, hematomul începe să se contureze datorită unei benzi ecogene circulare (inflamație perifocală), conținutul este împărțit în părți lichide și dense, care formează efectul de reflexie din sediment și un perete posterior îngroșat. Cu un curs lung al procesului, se poate forma o capsulă groasă și apoi are loc o ecocardiografie a unui abces cronic.

Etapa de proliferare

În cazuri rare, un hematom poate suferi procese proliferative active, adică proliferarea țesutului conjunctiv și poate fi detectat întâmplător. Hematoamele proliferate vechi au contururi rotunjite, bine circumscrise, cu o capsulă destul de groasă, cu o ecostructură mixtă identică cu cea a unui fibromiom. Astfel de hematoame vechi, de obicei asimptomatice, pot fi ușor percepute ca formațiuni tumorale structurale. În practica noastră, a existat un caz în care fibromul splenic diagnosticat de noi în timpul operației s-a dovedit a fi un hematom vechi supraîncărcat de țesut conjunctiv.

Adevărat (congenital)

Formațiunile chistice congenitale ale splinei sunt foarte rare și pot fi unice, multiple și sub formă de polichistic; sunt considerate congenitale dacă sunt detectate în copilăria timpurie. De obicei, ele sunt situate ca formațiuni rotunjite sau ușor alungite, clar conturate de diferite dimensiuni (dar nu mai mult de 10 cm) cu o capsulă subțire și conținut anechoic clar, uneori cu efect de reflexie din peretele din spate.

Chisturi dermoide

Sunt destul de rare. De obicei sunt rotunjite, bine conturate, destul de mari cu o capsulă îngroșată a formațiunii, înlocuind uneori întreaga splina.

Conținutul chistului este lichid sau sub forma unei mase plutitoare cu granulație fină care își schimbă poziția în funcție de poziția corpului. Uneori, septele ecogenice sensibile pot fi localizate pe fondul fluidului. Ar trebui diferențiat de un chist hidatic sau un chist cu sângerare internă, acesta din urmă împărțit întotdeauna în două niveluri: sânge (lichid) și solid (cheaguri).

Pseudochisturi

Aceste formațiuni, adesea de dimensiuni reduse, cu contururi neuniforme, fără capsulă (marginile parenchimului servesc drept capsulă), care conțin o cantitate mică de lichid, sunt rezultatul unor hematoame traumatice și intervenții chirurgicale. De obicei se rezolvă, dar dacă se infectează, pot provoca abcese secundare.

Acestea din urmă în dinamică dau de obicei naștere sau ecogenitatea conținutului lor se modifică. Cercetarea imunologică și o biopsie prin puncție ajută.

Calcificările splinei

Acestea sunt formațiuni unice sau multiple foarte ecogenice de diferite dimensiuni, rareori lăsând o umbră acustică. Calcificările se găsesc de obicei la persoanele care au avut malarie, tuberculoză miliară, febră tifoidă, sepsis, precum și infarct miocardic, abcese și echinococoză. Aceste formațiuni pot fi detectate atât pe fondul dimensiunii normale a splinei, cât și cu splenomegalie.

hipersplenism

Hipersplenismul primar este congenital cu anemie hemolitică congenitală, talasemie, hemoglobinopatii și dobândit cu purpură trombocitopenică, neutropenie primară și pancitopenie și poate fi cauzat și de febră tifoidă, tuberculoză, sarcoidoza Beck, malarie, ciroză portală sau tromboză portală. venă, reticuloză (boala Gaucher), amiloidoză, limfogranulomatoză și alte boli.

Splenomegalie

Aceasta este o afecțiune destul de comună a splinei în diferite boli infecțioase sau afecțiuni septice ale corpului, în care poate fi mărită difuz sau focal.

splenita

Splenita este o inflamație acută a splinei. În același timp, splina este extinsă difuz, iar polii ei sunt rotunjiți. Structura parenchimului păstrează o finețe uniformă, ecogenitatea sa este oarecum redusă. Uneori cu septicopiemie în parenchimul splinei, unică sau multiplă, de dimensiuni diferite, pot fi întâlnite focare slab conturate an- sau slab ecogenice - necroză acută, care în procesul de evoluție devin ecogene sau se transformă în calcificări.

Splenita cronică

În splenita cronică, splina continuă să fie mărită din cauza creșterilor de țesut fibros, ecogenitatea crește și capătă o imagine variată - zonele de ecogenitate crescută și normală alternează.

Ulterior, pot fi localizate multe calcificări.

Splenomegalia este însoțită de o serie de boli ale sângelui, precum anemia hemolitică, leucemia mieloidă cronică, policitemia, boala Werlhof etc.

În acest caz, splina poate fi mărită brusc, uneori chiar să depășească jumătatea stângă a cavității abdominale și, deplasând intestinele și stomacul, în contact cu lobul stâng al ficatului, formează un singur întreg, care se vede în mod deosebit clar. la copii și adulți slabi. Ecogenitatea splinei este oarecum mai mare decât de obicei și devine similară cu imaginea de gradul doi de steatoză hepatică.

Splenomegalia este însoțită și de ciroza portală a ficatului din cauza insuficienței circulatorii în circulația sistemică.

În aceste cazuri, se observă dilatarea venelor portale și splenice, iar ascita este prezentă în cazurile avansate. Splenomegalia în tumori are propria sa imagine și depinde de localizarea tumorii. Poate exista o expansiune semnificativă a trunchiului splenic comun, posibilă extindere sinuoasă a vaselor intrasplenice. În cazuri rare, poate fi detectată o expansiune locală semnificativă a vaselor de sânge sub formă de lacune (lacuri).

Schimbări focale

Infarctul splinei

Cele mai frecvente cauze care duc la tromboză și embolie vasculară, la dezvoltarea infarctului splinei sunt bolile asociate cu hipertensiunea portală, endocardita septică, stenoza mitrală, hemoblastozele, bolile difuze ale țesutului conjunctiv, ateroscleroza, reumatismul la copii și unele boli infecțioase. Infarcturile pot fi unice și multiple, dimensiunea lor depinde de calibrul vasului înfundat. Uneori, infarctele splinei pot fi foarte extinse și ocupă o zonă semnificativă.

În stadiul acut, este situat ca o formațiune cu contururi neclare, ecogenitate redusă. Când zonele infarctate sunt infectate, țesutul se poate topi și se pot forma abcese și chisturi false ale splinei.

În stadiul cronic, aceasta este o formațiune rotunjită, de formă neregulată, cu margini delimitate, uneori este vizibilă o capsulă ecogenă groasă. Cu involuție pozitivă, formarea scade în dimensiune, splina devine mai ecogenă, încrustația cu săruri de calciu este vizibilă și este situată ca o formare de densitate acustică mozaic. Uneori apar pseudochisturi sau mase pseudotumorale, care trebuie diferențiate de formațiunile structurale solide.

Abcese ale splinei

Cauzele frecvente ale dezvoltării abceselor splinei sunt septicopiemia pe fundalul endocarditei, supurația infarctului splinei, hematoamele, transferul prin contact de la organele învecinate etc. Pot fi unice și multiple.

Cu un singur abces mic, dimensiunea splinei nu se schimbă. Cu abcese multiple, splina este mărită, contururile pot fi neuniforme, oval-convexe.

Abcesele acute pe ecogramă sunt localizate ca formațiuni eco-negative cu contururi intermitente neclare și incluziuni eco-pozitive (puroi, particule de dezintegrare). În viitor, odată cu formarea unei capsule foarte ecogenice, abcesul capătă contururi mai clare. Două niveluri pot fi simultan în cavitate - puroi lichid și gros. Cursul clinic și manifestarea unui abces depind de localizare. Uneori, cu localizarea în polul superior al splinei în regiunea pleurală stângă, poate fi detectată o bandă de lichid reactiv, care poate da ulterior un empiem. Complicațiile grave ale abcesului splinei includ pătrunderea abcesului în cavitatea abdominală cu dezvoltarea peritonitei difuze, în pelvisul stâng al rinichiului și în alte organe. Poate fi foarte dificil să se determine locul leziunii primare și trebuie remarcat faptul că utilizarea ecografiei în aceste cazuri este o prioritate. Ecografia poate oferi date topografice precise pentru puncția terapeutică sau diagnostică, vă permite să monitorizați dinamic efectul tratamentului.

În cursul cronic, abcesul splinei are o formă rotunjită, o capsulă limpede groasă, foarte ecogenă, în jurul căreia se păstrează zona ecogenă a inflamației perifocale și efectul de reflexie din puroi gros și un perete posterior îngroșat.

Amiloidoza splinei

Este foarte rar și de obicei asociat cu amiloidoza generalizată a altor organe. Pe ecogramă, splina pare neclară, specificitatea structurii parenchimului (structura granulară) se pierde și acumulări ecogenice (albicioase) informe de amiloid sunt localizate în parenchim. Cu o acumulare mare de amiloidoză, splina crește în dimensiune, marginile sunt rotunjite, iar parenchimul devine densitate mare (ecogenitate).

Tumori ale splinei

Tumorile splinei sunt rare, mai des benigne (lipom, hemangiom, limfangiom, fibrom și hemartrom). Diferențierea lor ecografică nosologică este foarte dificilă sau aproape imposibilă, cu excepția unor forme de hemangiom.

Lipom

Este extrem de rar în sine, de obicei combinat cu prezența lipoamelor în alte zone ale corpului și organelor. Pe ecogramă, aceasta este o formațiune ecogenă rotunjită, de obicei mică și rar în creștere, bine definită, cu granulație fină. Odată cu supurația, conținutul devine mai puțin ecogen sau eterogen.

hemangioame

Pot exista dimensiuni unice, diferite și mai multe, mici. Imaginea ecografică a hemangiomului depinde în principal de structură. La tipul ecogenic clasic, cele mai frecvente hemangioame sunt formațiuni ecogenice rotunde, slab conturate, de diferite dimensiuni. Cu tipul capilar, care este mai puțin obișnuit, este o formațiune rotundă, bine definită, despărțită de multiple septe ecogenice subțiri, între care se află un lichid - lacune cu sânge. Cu un tip cavernos, conținutul intern este eterogen, de ecogenitate diferită și similar cu structura țesutului cerebral.

Limfangioame

Mai des, ele sunt localizate sub formă de noduri unice cu ecogenitate puțin mai mare decât parenchimul splinei sau acumulări neomogene de formațiuni lichide, a căror ecogenitate este ușor crescută din cauza conținutului tulbure.

Fibroame și hemartroame

Acestea sunt formațiuni rotunde sau rotund-alungite, slab definite, cu densitate acustică diferită. Diferențierea lor este posibilă numai cu ajutorul unei biopsii prin puncție.

Limfom

Apare ca o formațiune rotunjită de ecogenitate puțin mai crescută decât parenchimul splinei, sau sub formă de focare ecogenice mici sau mari, slab sau aproape nediferențiate de parenchimul splinei normal, situat focal sau difuz în toată splina, se poate infiltra în apropiere. șervețele.

Metastaze

Metastazele la nivelul splinei sunt extrem de rare. Pot fi unice și multiple, de dimensiuni diferite, cu contururi inegale, uneori intermitente.

Imaginea ecoului este foarte diferită - slab ecogenă, ecogenitate crescută și chiar anechoică. În procesul de creștere a metastazelor sau de creștere (mărgere), fuziunea este dificil de diferențiat de un abces cronic sau de un hematom supurant.

Mai des, metastazele se găsesc în melanoamele intestinale și sunt localizate ca formațiuni anechoice rotunjite. Cu metastaze din tumorile ovarelor și glandelor mamare, au o structură hiperecogenă și uneori conțin calcificări. Diagnosticul diferențial al metastazelor cu alte procese patologice, cum ar fi hematoamele cronice, echinococul hidatic cu carie, infarctul, abcesul etc., este dificil. Ajută la puncția biopsiei.

Astfel, ecografie în stadiul actual de dezvoltare a progresului științific și tehnologic este singura metodă rapidă și accesibilă pentru vizualizarea reală a splinei normale și alterate patologic. Valoarea diagnostică a ecografiei crește semnificativ atunci când este combinată cu biopsia prin puncție. În acest sens, ecografia ar trebui efectuată în stadiul inițial al studiului splinei.

SPLINĂ

Splina este un organ limfatic care cântărește aproximativ 150-200 g care produce și distruge celulele sanguine. Acest organ oval de țesut moale este situat în partea stângă sus a cavității abdominale. În interiorul splinei este poroasă, conține partiții care o împart în lobi. Artera splenică pătrunde în partea centrală a splinei, prin care sângele intră în splină, se distribuie prin numeroase artere până ajunge la multe lacune, iar apoi trece prin numeroase vene care, la ieșirea splinei, formează vena splenică.

În jurul arterelor mici (arteriolelor) există acumulări de țesut limfoid, corpurile lui Malpighi, care formează pulpa albă. În jurul acesteia se află pulpa roșie a splinei, constând dintr-o bază spongioasă înmuiată în sânge, care se numește cavitatea venoasă, și trabecule de țesut plasă, numite șuvițe de pulpă roșie.

Vom analiza structura ulterioară a splinei conform figurilor din dreapta textului. Pe fig. 1 prezintă structura generală a organului. Artera splenică (A) și vena (Be), fibrele nervoase și vasele limfatice intră și ies din hilul (B) al organului.

Pe fig. 2 în treimea stângă a figurii - o mică zonă prismatică, care arată structura histologică a splinei. În această secțiune, trabecula (T) sub formă de buclă este o continuare a trabeculei prezentate în partea dreaptă a figurii.

Ca majoritatea organelor, splina este formată din stromă (St) și parenchim (P). Pe secțiunea histologică, stroma și parenchimul interacționează strâns între ele. Stroma splinei include o capsulă (Ka) și toate trabeculele (T) de diferite grosimi care merg de la regiunea hilului până la suprafața interioară a capsulei. Parenchimul este format din pulpă albă (BP) și roșie (KP).

Cele două treimi din dreapta ale figurii prezintă numai trabecule după îndepărtarea parenchimului prin macerare. Separându-se de capsula splinei și trecând perpendicular pe aceasta, trabeculele subțiri se combină apoi într-o rețea relativ regulată (C), paralelă cu capsula. Trabeculele groase aparținând rețelei trabeculare interne a organului se contopesc cu această rețea. De asemenea, sunt vizibile arterele trabeculare (TA) și venele (TV) care intră și ies din aceste trabecule.

Orez. 3. Capsula (Ka) a splinei este formată din țesut conjunctiv dens cu celule musculare netede rare. Partea exterioară a capsulei este acoperită cu peritoneu (Br). Trabecule (T) cu artere trabeculare (TA) și vene (TV) pleacă din capsulă. Structura arterei trabeculare este similară cu structura pereților altor artere musculare; straturile peretelui venei trabeculare sunt reduse, cu excepția stratului endotelial.

Parenchimul este format din pulpa albă (BP) și roșie (KP) menționată. Pulpa albă este formată din mufe limfoide periarteriale (PALM) cu noduli splenici (SU); pulpa roșie este formată din sinusoide ale splinei (SS), fire (TS) ale splinei (benzi Bilrot) și sângele pe care îl conțin.

În figură, în partea de mijloc a organului, pulpa roșie este coborâtă parțial sau complet. Acest lucru face posibilă luarea în considerare a formei ambreiajului limfoid periarterial cu noduli limfoizi splenici și artera centrală (AC) corespunzătoare. Ramurile terminale ale acestei artere se deschid în cordoanele splenice și sinusoide.

Dacă cordoanele splenice sunt reprezentate fără țesut limfoid, atunci sinusoidele apar ca un sistem larg anastomozator de capilare sinusoidale, care, atunci când sunt combinate, formează vene pulpare scurte (PV), prin care sângele intră apoi în venele trabeculare (TV).

Fibrele nervoase sunt în principal simpatice, ele inervează mușchii netezi ai stratului mijlociu al arterelor trabeculare, fără a pătrunde în pulpa albă și roșie.

Psihologie și psihoterapie

Această secțiune va include articole despre metode de cercetare, medicamente și alte componente legate de subiecte medicale.

O mică secțiune a site-ului care conține articole despre articole originale. Ceasuri, mobilier, obiecte decorative - toate acestea le gasesti in aceasta sectiune. Secțiunea nu este cea principală pentru site și servește mai degrabă ca un plus interesant în lumea anatomiei și fiziologiei umane.

Splina este un organ limfatic care cântărește aproximativ 150-200 g care produce și distruge celulele sanguine. Acest organ oval de țesut moale este situat în partea stângă sus a cavității abdominale. În interiorul splinei este poroasă, conține partiții care o împart în lobi. Artera splenică pătrunde în partea centrală a splinei, prin care sângele intră în splină, se distribuie prin numeroase artere până ajunge la multe lacune, iar apoi trece prin numeroase vene care, la ieșirea splinei, formează vena splenică.

În jurul arterelor mici (arteriolelor) există acumulări de țesut limfoid, corpurile lui Malpighi, care formează pulpa albă. În jurul acesteia se află pulpa roșie a splinei, constând dintr-o bază spongioasă înmuiată în sânge, care se numește cavitatea venoasă, și trabecule de țesut plasă, numite șuvițe de pulpă roșie.

Mai departe structura splinei vom analiza cifrele din dreapta textului. Pe fig. 1 prezintă structura generală a organului. Artera splenică (A) și vena (Be), fibrele nervoase și vasele limfatice intră și ies din hilul (B) al organului.

Pe fig. 2 în treimea stângă a figurii - o mică zonă prismatică, care arată histologic structura splinei. În această secțiune, trabecula (T) sub formă de buclă este o continuare a trabeculei prezentate în partea dreaptă a figurii.

Ca majoritatea organelor, splina este alcătuită din stroma (Sf.)Și parenchim (P). Pe secțiunea histologică, stroma și parenchimul interacționează strâns între ele. Stroma splinei include o capsulă (Ka) și toate trabeculele (T) de diferite grosimi, mergând din zona porții până la suprafața interioară a capsulei. Parenchimul constă din pulpă albă (BP) și roșie (KP).

Cele două treimi din dreapta ale figurii prezintă numai trabecule după îndepărtarea parenchimului prin macerare. Separându-se de capsule de splinăși trecând perpendicular pe acesta, trabeculele subțiri se combină apoi într-o rețea relativ regulată (C), paralelă cu capsula. Trabeculele groase aparținând rețelei trabeculare interne a organului se contopesc cu această rețea. De asemenea, sunt vizibile arterele trabeculare (TA) și venele (TV) care intră și ies din aceste trabecule.

Orez. 3. Capsula (Ka) a splinei constă din țesut conjunctiv dens cu celule musculare netede rare. Partea exterioară a capsulei este acoperită cu peritoneu (Br). Trabecule (T) cu artere trabeculare (TA) și vene (TV) pleacă din capsulă. Structura arterei trabeculare este similară cu structura pereților altor artere musculare; straturile peretelui venei trabeculare sunt reduse, cu excepția stratului endotelial.

Parenchimul este format din pulpa albă (BP) și roșie (KP) menționată. Pulpa albă este formată din mufe limfoide periarteriale (PALM) cu noduli splenici (SU); pulpa roșie este formată din sinusoide ale splinei (SS), fire (TS) ale splinei (benzi Bilrot) și sângele pe care îl conțin.

În figură, în partea de mijloc a organului, pulpa roșie este coborâtă parțial sau complet. Acest lucru face posibilă luarea în considerare a formei ambreiajului limfoid periarterial cu noduli limfoizi splenici și artera centrală (AC) corespunzătoare. Ramurile terminale ale acestei artere se deschid în cordoanele splenice și sinusoide.

Dacă cordoanele splenice sunt reprezentate fără țesut limfoid, atunci sinusoidele apar ca un sistem larg anastomozator de capilare sinusoidale, care, atunci când sunt combinate, formează vene pulpare scurte (PV), prin care sângele intră apoi în venele trabeculare (TV).

Fibrele nervoase sunt în principal simpatice, ele inervează mușchii netezi ai stratului mijlociu al arterelor trabeculare, fără a pătrunde în pulpa albă și roșie.