Wkładka wewnątrzmaciczna – dowiedz się więcej o tego rodzaju antykoncepcji. Zapobieganie ciąży. Wkładka wewnątrzmaciczna (IUD)

Instrukcje

Wkładka antykoncepcyjna umieszczana jest w macicy kobiety i po założeniu nie jest odczuwalna w organizmie. System ten ma niewielkie rozmiary (trzy i pół centymetra długości) i bardzo niewiele waży. Wkładka domaciczna zawiera hormon lewonorgestrel i system uwalnia jego niewielką dawkę każdego dnia. Ponieważ hormon natychmiast dociera do celu, organizm potrzebuje jedynie naprawdę niewielkiej ilości. Hormon ten w dziennej dawce jest siedem i pół razy mniejszy niż w konwencjonalnych środkach antykoncepcyjnych.

Wewnątrzmaciczne urządzenie hormonalne działa jednocześnie w trzech kierunkach. Pod wpływem lewonorgestrelu śluz w szyjce macicy znacznie się zagęszcza, co zapobiega przenikaniu infekcji. Ponadto jego pogrubienie zakłóca ruch plemników. Dodatkowo hormon stwarza dla plemników niekomfortowe środowisko, w którym tracą one ruchliwość, przez co nawet jeśli któremuś z nich uda się pokonać śluz szyjkowy, ma bardzo małe szanse na dotarcie do komórki jajowej. Ponadto pod wpływem lewonorgestrelu wewnętrzna warstwa macicy staje się cieńsza, do której powinna przyczepić się zapłodniona komórka jajowa. Po założeniu wkładki macica oczyszcza się od wewnątrz, co korzystnie wpływa na jej zdrowie, a ponadto nawet jeśli wytrwałym plemnikowi uda się zapłodnić komórkę jajową, po prostu nie będzie miała się gdzie przyczepić. Należy zauważyć, że moment ten uważany jest za moment przywiązania jajo do ściany macicy, ponieważ tak się nie dzieje, hormonalnej wkładki domacicznej nie można uznać za metodę poronną.

Wkładkę hormonalną zakłada lekarz na okres trzech lat. Należy pamiętać, że w pierwszych miesiącach nastąpi okres adaptacyjny, który może wiązać się z szeregiem niedogodności. Przede wszystkim wynika to ze ścieńczenia endometrium (wewnętrznej warstwy macicy) i jego usunięcia na zewnątrz, co wpływa na przepływ menstruacyjny. Może wystąpić w ciągu dwóch do trzech miesięcy pomiędzy samą miesiączką duża liczba dodatkowe przydziały. Nie martw się, jest to normalny proces. Po zakończeniu okresu adaptacyjnego najczęściej zmniejszają się, stają się mniej obfite i bolesne.

Jeśli instalujesz takie urządzenie po raz pierwszy, zaleca się konsultację z lekarzem w okresie adaptacyjnym. Najlepiej zrobić to po dziesięciu dniach, aby zobaczyć za pomocą USG, jak dobrze „zawiązała się” spirala, a następnie po trzech miesiącach od zakończenia adaptacji, aby sprawdzić stan organizmu. Następnie co sześć miesięcy należy odwiedzać ginekologa w celu profilaktyki i monitorowania stanu zdrowia.

Problem antykoncepcji ma dziś wiele rozwiązań, a jednym z nich jest stosowanie urządzenia antykoncepcyjnego, które pozwala uniknąć stosowania leków hormonalnych, które negatywnie wpływają na organizm kobiety.

Wkładka antykoncepcyjna jest jednym z najpopularniejszych wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, które wkłada się w celu zapobiegania zajściu w ciążę.

Wkładka wewnątrzmaciczna (IUD) może być lecznicza lub nie typ leczniczy. Nielecznicza wkładka domaciczna mechanicznie zamyka wejście do jamy macicy i tym samym uniemożliwia przedostanie się plemników do jej wnętrza. Jednak dziś nielecznicze nie są używane.

Pierwszy rodzaj spirali to drut miedziany owinięty wokół elastycznego pręta. Jego długość wynosi od 3 do 4 centymetrów. Na końcach przymocowane są dwie nylonowe nici, za pomocą których spirala jest następnie usuwana z jamy macicy.

Działanie antykoncepcyjne wkładki domacicznej zależy od dwóch składników. Po pierwsze, wkładka lecznicza, będąc ciałem obcym, mechanicznie uniemożliwia penetrację plemników. Po drugie, miedź ma działanie plemnikobójcze i ma szkodliwy wpływ na aktywność życiową plemników. Miedź skraca także etap, w którym komórka jajowa jest gotowa do zapłodnienia. Po trzecie, wkładka antykoncepcyjna, dotykając ścian macicy i jajowodów, pobudza ich obkurczenie, co prowadzi do specjalnie kontrolowanego procesu zapalnego. Srebro zawarte w wkładce domacicznej, które działa aseptycznie, nie pozwala na rozwój powikłań na skutek tego stanu zapalnego. Tak specjalnie stworzone warunki uniemożliwiają zapłodnienie komórki jajowej i jej przyczepienie się do błony śluzowej macicy.

Jednakże powszechny problem spirale zawierające miedź Reakcja alergiczna dlatego wiele kobiet skłania się do stosowania wkładki domacicznej z syntetycznym hormonem – lewonorgestrelem, który oprócz powyższych efektów wpływa również na lepkość śluzu w szyjce macicy. Staje się znacznie grubszy, co spowalnia ruch plemników, aż do ich unieruchomienia.

Szczególną cechą tego rodzaju antykoncepcji jest to, że jest ona wymagana przez ginekologa. Dodatkowo przed zabiegiem należy poddać się badaniom, aby upewnić się, że nie doszło do przeniesienia infekcji.

Wideo na ten temat

Ochrona przed niechciana ciąża lub antykoncepcja pomaga kobiecie zachować zdrowie:

• zmniejsza częstotliwość aborcji;
• pomaga zaplanować ciążę i przygotować się do niej;
• w wielu przypadkach ma to dodatkowy efekt terapeutyczny.

Jednym z rodzajów antykoncepcji jest antykoncepcja wewnątrzmaciczna. Najczęściej stosowany jest w Chinach, Federacji Rosyjskiej i Skandynawii. W mowie potocznej często używa się terminu „wkładka wewnątrzmaciczna”.

Zalety antykoncepcji wewnątrzmacicznej:

• stosunkowo niski koszt;
• długi okres użytkowania;
• szybkie przywrócenie płodności po usunięciu wkładki domacicznej;
• możliwość wykorzystania w trakcie karmienie piersią oraz ze współistniejącymi chorobami;
• efekt terapeutyczny na endometrium (przy stosowaniu leków hormonalnych system wewnątrzmaciczny);
• zachowanie fizjologii stosunku płciowego, brak przygotowania, pełnia doznań podczas intymności.

Rodzaje wkładek wewnątrzmacicznych

Istnieją dwa rodzaje antykoncepcji wewnątrzmacicznej:

• obojętny;
• leczniczy.

Obojętne wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne (IUD) to produkty plastikowe różne kształty, wprowadzone do jamy macicy. Odradzano ich stosowanie od 1989 r., kiedy Światowa Organizacja Zdrowia uznała je za nieskuteczne i niebezpieczne dla zdrowia kobiet.

Obecnie stosuje się wyłącznie spirale zawierające metale (miedź, srebro) lub hormony. Mają plastikową podstawę o różnych kształtach, zbliżonych do kształtu przestrzeń wewnętrzna macica Dodanie metali lub środków hormonalnych może zwiększyć skuteczność spirali i zmniejszyć liczbę skutków ubocznych.

W Rosji największą popularność zyskały następujące VMK:

• Multiload Cu 375 – ma kształt litery F, pokryty miedzianym uzwojeniem o powierzchni 375 mm2, przeznaczony na 5 lat;
• Nova-T - w kształcie litery T, posiada uzwojenie miedziane o powierzchni 200 mm2, zaprojektowane na 5 lat;
• Cooper T 380 A – w kształcie litery T zawierający miedź, trwałość do 8 lat;
• hormonalny system domaciczny „Mirena” - zawiera lewonorgestrel, który jest stopniowo uwalniany do jamy macicy, zapewniając efekt terapeutyczny; zaprojektowany na 5 lat.

Rzadziej stosowane są wkładki domaciczne uwalniające medroksyprogesteron lub noretysteron.

Które urządzenie wewnątrzmaciczne jest lepsze?

Odpowiedź na to pytanie można uzyskać dopiero po indywidualnej konsultacji, biorąc pod uwagę wiek kobiety, jej stan zdrowia, palenie tytoniu oraz obecność choroby ginekologiczne, planowanie przyszłej ciąży i inne czynniki.

Mechanizm akcji

Zasada działania wkładki wewnątrzmacicznej polega na zniszczeniu plemników i zakłóceniu procesu przyczepiania się zarodka w jamie macicy. Miedź, która jest częścią wielu wkładek domacicznych, ma działanie spermatotoksyczne, to znaczy zabija plemniki, które dostają się do macicy. Dodatkowo wzmaga wychwytywanie i przetwarzanie plemników przez specjalne komórki – makrofagi.

Jeżeli do zapłodnienia dojdzie, rozpoczyna się nieskuteczne działanie środka antykoncepcyjnego, uniemożliwiające zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja:

• nasilają się skurcze jajowodu, a zapłodnione jajo zbyt szybko przedostaje się do macicy i umiera;
• Dostępność ciało obce w jamie macicy prowadzi do aseptycznego (niezakaźnego) stanu zapalnego i zaburzeń metabolicznych;
• w wyniku produkcji prostaglandyn w odpowiedzi na ciało obce aktywowana jest kurczliwość ścian macicy;
• podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej układ hormonalny dochodzi do zaniku endometrium.

System domaciczny Mirena w sposób ciągły uwalnia hormon lewonorgestrel ze specjalnego zbiornika w dawce 20 mcg dziennie. Substancja ta ma działanie gestagenne, hamuje regularną proliferację komórek endometrium i powoduje zanik endometrium. W rezultacie miesiączka staje się skąpa lub całkowicie zanika. Owulacja nie jest zaburzona, poziom hormonów nie ulega zmianie.

Czy można zajść w ciążę, jeśli masz wkładkę wewnątrzmaciczną?? Skuteczność antykoncepcji wewnątrzmacicznej sięga 98%. Podczas stosowania produktów zawierających miedź ciąża występuje u 1-2 kobiet na sto w ciągu roku. Skuteczność systemu Mirena jest kilkukrotnie większa, w ciągu roku ciąża zachodzi u 2-5 kobiet na tysiąc.

Jak umieścić wkładkę wewnątrzmaciczną

Przed założeniem wkładki wewnątrzmacicznej należy upewnić się, że nie ma ciąży. Zabieg można wykonać niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego, najlepiej jednak w 4-8 dniu cyklu (licząc od pierwszego dnia miesiączki). Konieczne jest przeanalizowanie rozmazów pod kątem mikroflory i stopnia czystości, a także ultrasonografia w celu określenia wielkości macicy.

Zabieg odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, bez znieczulenia. Jest to praktycznie bezbolesny zabieg. W pierwszych dniach po założeniu wkładki może wystąpić ból w podbrzuszu, spowodowany skurczami macicy. Pierwsza i 2-3 kolejne miesiączki mogą być obfite. W tym czasie możliwe jest spontaniczne wydalenie spirali.

Po aborcji indukowanej wkładkę domaciczną instaluje się zwykle natychmiast po manipulacji, po porodzie - 2-3 miesiące później.

Założenie wkładki wewnątrzmacicznej po operacji cesarskie cięcie przeprowadzono sześć miesięcy później, aby zmniejszyć ryzyko powikłań infekcyjnych. Spirale można stosować w okresie karmienia piersią, co jest ich ogromną zaletą.

Po założeniu wkładki na tydzień kobiecie nie wolno:

• intensywny ćwiczenia fizyczne;
• gorące kąpiele;
• przyjmowanie środków przeczyszczających;
• życie seksualne.

Następne badanie wyznacza się za 7-10 dni, a następnie, jeśli nie ma powikłań, po 3 miesiącach. Po każdej miesiączce kobieta powinna samodzielnie sprawdzić obecność w pochwie nitek wkładki wewnątrzmacicznej. Wystarczy raz na sześć miesięcy poddać się badaniu u ginekologa, jeśli nie ma żadnych dolegliwości.

Usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej

Usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej przeprowadza się według własnego uznania, wraz z rozwojem pewnych powikłań lub po upływie okresu stosowania. W ten ostatni przypadek Wchodzić nowy środek antykoncepcyjny możesz od razu po usunięciu poprzedniego. Aby usunąć wkładkę, najpierw wykonuje się badanie ultrasonograficzne i określa położenie spirali. Następnie pod kontrolą histeroskopu ulegają rozszerzeniu kanał szyjki macicy i usuń spiralę pociągając za „anteny”. Jeśli „anteny” pękną, procedurę powtarza się w szpitalu. Jeżeli wkładka wewnątrzmaciczna przenika przez ścianę macicy i nie powoduje dolegliwości, nie zaleca się jej wyjmowania, chyba że jest to konieczne, gdyż może to prowadzić do powikłań.

Powikłania antykoncepcji wewnątrzmacicznej

Skutki uboczne wkładki wewnątrzmacicznej:

• ból w podbrzuszu;
• infekcja narządów płciowych;
• krwawienie z macicy.

Objawy te nie występują u wszystkich pacjentów i są uważane za powikłania.

Ból w podbrzuszu

Występuje u 5-9% pacjentów. Bóle skurczowe któremu towarzyszy krwawa wydzielina, są oznaką samoistnego wydalenia wkładki z jamy macicy. Aby zapobiec temu powikłaniu, w okresie po wstrzyknięciu przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Stały intensywny ból pojawia się, jeśli środek antykoncepcyjny nie jest dopasowany do wielkości macicy. W takim przypadku jest on zastępowany.

Nagły ostre bóle może być oznaką perforacji macicy z wniknięciem części spirali Jama brzuszna. Częstość występowania tego powikłania wynosi 0,5%. Niecałkowita perforacja często pozostaje niezauważona i diagnozowana jest po nieudanych próbach usunięcia wkładki. W przypadku całkowitej perforacji wykonuje się laparoskopię lub laparotomię w trybie nagłym.

Infekcja narządów płciowych

Częstotliwość powikłań infekcyjnych i zapalnych (i innych) waha się od 0,5 do 4%. Są trudne do tolerowania i towarzyszy im silny ból w podbrzuszu, gorączka, ropna wydzielina z dróg rodnych. Takie procesy są skomplikowane przez zniszczenie tkanki macicy i przydatków. Aby temu zapobiec, przez kilka dni po założeniu wkładki przepisuje się antybiotyki. szeroki zasięg działania.

Krwawienie z macicy

Krwawienie z macicy rozwija się w 24% przypadków. Najczęściej się pojawia obfita miesiączka(krwotok miesiączkowy), rzadziej – międzymiesiączkowa utrata krwi (krwotok miesiączkowy). Krwawienie prowadzi do rozwoju przewlekłej niedokrwistości z niedoboru żelaza, objawiającej się bladością, osłabieniem, dusznością, łamliwością włosów i paznokci oraz zmianami zwyrodnieniowymi narządów wewnętrznych. Aby zapobiec krwawieniom, zaleca się przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych na dwa miesiące przed założeniem wkładki domacicznej i przez 2 miesiące po jej założeniu. Jeśli krwotok miesiączkowy prowadzi do anemii, wkładkę usuwa się.

Początek ciąży

Wkładka wewnątrzmaciczna zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Jeśli jednak do tego dojdzie, ryzyko jest wyższe niż w przypadku innych kobiet.

Jeśli podczas stosowania wkładki domacicznej zajdzie w ciążę, istnieją trzy scenariusze:

1. Sztuczne przerwanie ciąży, gdyż taka ciąża zwiększa ryzyko zakażenia zarodka i w połowie przypadków kończy się samoistnym poronieniem.
2. Usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej, co może prowadzić do spontaniczna przerwa ciąża.
3. Zachowanie ciąży, podczas gdy wkładka nie szkodzi dziecku i jest uwalniana wraz z nią membrany w porodzie. Zwiększa to ryzyko powikłań ciąży.

Zdolność do poczęcia i urodzenia dziecka zostaje przywrócona natychmiast po usunięciu antykoncepcji wewnątrzmacicznej, u 90% kobiet, które nie stosowały innych metod antykoncepcji, ciąża zachodzi w ciągu roku.

Wskazania do stosowania

Ten rodzaj antykoncepcji u nieródek może powodować poważne powikłania, które uniemożliwiają przyszłe ciąże. Urządzenie wewnątrzmaciczne w przypadku nieródek można go zastosować tylko wtedy, gdy nie ma możliwości lub nie chce się zastosować innych metod. Dla takich pacjentów przeznaczone są mini-spirale zawierające miedź, na przykład Flower Cuprum.

NA krótkoterminowe Zakładanie wkładki domacicznej nie ma sensu, dlatego kobieta nie powinna planować ciąży przez najbliższy rok lub dłużej.

Wkładki domaciczne nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Uważa się, że wręcz przeciwnie, zwiększają ryzyko rozwoju i pogorszenia przebiegu takich chorób.

Wkładki domaciczne stosuje się najczęściej w następujących sytuacjach:

• zwiększona płodność, częste ciąże na tle aktywnego życia seksualnego;
• przejściowa lub trwała niechęć do posiadania dzieci;
• choroby pozagenitalne, w których ciąża jest przeciwwskazana;
• obecność ciężkiego choroby genetyczne kobieta lub jej partner.

Przeciwwskazania do wkładki wewnątrzmacicznej

Bezwzględne przeciwwskazania:

• ciąża;
• zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, zapalenie jelita grubego i inne choroby zapalne narządów miednicy, szczególnie ostre lub przewlekłe z ciągłymi zaostrzeniami;
• rak szyjki macicy lub trzonu macicy;
• poprzednia ciąża pozamaciczna.

Przeciwwskazania względne:

• krwawienie z macicy, w tym obfite miesiączki;
• przerost endometrium;
• wrodzona lub nabyta deformacja macicy;
• choroby krwi;
• ciężkie choroby zapalne narządów wewnętrznych;
• wcześniej nastąpiło spontaniczne wydalenie (wydalenie) wkładki;
• nietolerancja składników spirali (miedź, lewonorgestrel);
• brak porodu.

W takich sytuacjach często uzasadnione jest zastosowanie domacicznego układu hormonalnego. Jego zastosowanie jest wskazane w przypadku patologii endometrium, ciężkie krwawienie, bolesna miesiączka. Dlatego ginekolog po zbadaniu i zbadaniu pacjentki będzie mógł wybrać odpowiednią wkładkę wewnątrzmaciczną.

Poród to jedno z najprzyjemniejszych i najbardziej radosnych wydarzeń, jakie mogą przydarzyć się w życiu małżonka. Należy się jednak do tego starannie przygotować psychicznie, fizycznie i finansowo.

Bardzo dobrze, że każdy małżonkowie może sama decydować, ile i kiedy powinna mieć dzieci. Aby to zrobić, małżonkowie stosują różne środki antykoncepcyjne, z których jednym jest hormonalna wkładka domaciczna. Plusy i minusy tej metody antykoncepcji, subtelności instalacji i użytkowania, recenzje i często zadawane pytania - wszystko to znajdziesz w naszym artykule.

Przyjrzyjmy się teraz zasadzie działania spirali i podajmy jej opis.

Opis spirali

Hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna jest jedną z najskuteczniejszych zapobieganie ciąży. Wykonany jest z tworzywa sztucznego i ma kształt litery „T”. Na spirali, której rozmiar waha się od trzech do pięciu centymetrów, znajduje się mała komora zawierająca niezbędny hormon. Esencja tego urządzenia Zamysł jest taki, że lek wprowadza się do organizmu stopniowo, w równych dawkach. Jaki jest jego efekt?

Hormon wpływa na macicę w taki sposób, że traci się jej zdolność do zamykania. Dzieje się tak z powodu zahamowania wzrostu nabłonka macicy, osłabienia funkcji gruczołów i samozagęszczenia śluzu szyjkowego. W rezultacie zapłodnione jajo nie może przedostać się do jamy macicy, co oznacza, że ​​ciąża nie zachodzi.

Jak widać, wiele rodzajów wkładek hormonalnych ma działanie poronne, gdyż ich zadaniem nie jest zapobieganie zapłodnieniu komórki jajowej, ale ograniczenie jej dostępu do macicy. Oznacza to, że zachodzi ciąża, ale rozwój zapłodnionego jaja zatrzymuje się.

Jakie są pozytywne i strony negatywne założenie hormonalnej wkładki domacicznej? Dowiedzmy Się.

Plusy i minusy stosowania spirali

Przed podjęciem decyzji, który środek antykoncepcyjny zastosować, kobieta powinna rozważyć wszystkie zalety i wady danej metody. Omówmy je bardziej szczegółowo w świetle naszego tematu.

Pozytywny punkty hormonalnego środka antykoncepcyjnego:

• Prawie stuprocentowa gwarancja zapobiegania niechcianej ciąży.
• Wygodny w użyciu.
• Lokalne działanie leku.
• Czas użytkowania.
• Brak dyskomfort podczas stosunku płciowego.
• Efekt terapeutyczny w przypadku niektórych chorób.

Do głównego negatywny Aspekty spirali hormonalnej obejmują:

• Drogi montaż.
• Istnienie skutków ubocznych.
• Płodność zostaje w pełni przywrócona dopiero po sześciu do dwunastu miesiącach od usunięcia urządzenia.
• Możliwość zainstalowania wkładki domacicznej jest dostępna tylko dla tych, którzy mają dzieci (kobietom unieważniającym można przepisać środek antykoncepcyjny wyłącznie ze względów medycznych).
• Stosowanie leków hormonalnych podczas leczenia chorób odbywa się wyłącznie po konsultacji ze specjalistą.
• Wymaga przyzwyczajenia się (niektóre kobiety mogą na początku odczuwać dyskomfort).
• Brak ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.
• Niemożność stosowania w przypadku niektórych chorób.

Jakie skutki uboczne ma hormonalna wkładka domaciczna?

Negatywne konsekwencje

Skutki uboczne hormonalnej wkładki domacicznej to:

1. Prawdopodobieństwo krwawienia.
2. Pojawienie się łagodnych cyst na jajnikach (które mogą samoistnie zniknąć).
3. Możliwość ciąży pozamacicznej.
4. Bolesne odczucia w gruczołach sutkowych.
5. Różny zmiany patologiczne w narządach układu rozrodczego.
6. Drażliwość, zły nastrój, depresja.
7. Ból narządów miednicy.
8. Częste bóle głowy.

Według różnych badań wiele z wymienionych powyżej objawów występuje u okres początkowy działanie hormonu i znikają natychmiast po przyzwyczajeniu się organizmu.

A co z pigułkami antykoncepcyjnymi? Czy są skuteczne w walce z niechcianą ciążą? Czy oni mają zły wpływ? A co lepiej wybrać: pigułki czy spirale?

Leki hormonalne

Odwieczne pytanie: „Wkładka wewnątrzmaciczna czy pigułki hormonalne – co jest lepsze?” - należy podjąć decyzję w oparciu o Twoje poglądy i preferencje. Co można wziąć pod uwagę?

Przede wszystkim powinieneś wiedzieć, że hormonalne środki antykoncepcyjne różnią się bardzo zarówno składem, jak i zasadą działania. Niektóre z nich mają działanie poronne (sprawiają, że wyściółka macicy staje się tak cienka, że ​​nowo powstały zarodek nie może się do niej przyczepić), inne zaś zagęszczają śluz maciczny, uniemożliwiając zapłodnienie plemnika.

Czy „pigułka” antykoncepcyjna ma zalety i wady? Oczywiście, a oto niektóre z nich.

Wady. Należą do nich niewygodny schemat dawkowania, który można przeoczyć lub zapomnieć, a wtedy wzrośnie prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. A także szereg skutków ubocznych podobnych do skutków ubocznych spirali.

Zalety. Na tę korzyść leki można przypisać formacji poziom hormonów kobiet, w tym stabilizację cyklu miesiączkowego, co łagodzi ból „słabszej płci” w okresie „ krytyczne dni”, a także może mieć korzystny wpływ na wygląd (kondycję skóra i włosy).

Kolejny ważny cecha pozytywna Zastosowanie tabletek polega na tym, że ich stosowanie zapobiega rozwojowi nowotworów żeńskich narządów płciowych i zapobiega wystąpieniu ciąży pozamacicznej. Ponadto hormony w postaci leki nie wpływają na główne funkcje rozrodcze- prawdopodobieństwo poczęcia zostaje przywrócone niemal natychmiast po zaprzestaniu kontroli urodzeń.

Zatem określono zalety, wady i negatywne konsekwencje hormonalnych wkładek domacicznych i podjęto decyzję o ich założeniu ten typ przyjęta i zatwierdzona antykoncepcja. Co powinieneś zrobić dalej?

Instalacja środka antykoncepcyjnego

Instalacja hormonalnej wkładki domacicznej musi odbywać się w sterylnych warunkach. Manipulację przeprowadza doświadczony lekarz. Jeśli te warunki zostaną spełnione, wkładka wewnątrzmaciczna nie będzie powodować bólu, a ryzyko infekcji jamy macicy zostanie zminimalizowane.

Czy przed założeniem wkładki domacicznej konieczne jest poddanie się jakimkolwiek zabiegom lub badaniom? Z pewnością.

Przede wszystkim należy wykluczyć możliwość zajścia w ciążę (w tym celu wykonuje się specjalistyczne badanie lub specyficzne badanie krwi i moczu). Będziesz także musiał przejść studia uniwersalne: ogólna analiza krew/mocz, wymaz z pochwy i USG ginekologiczne. Jeśli kobieta jest na coś chora choroby przewlekłe wymagane będą konsultacje z wąskimi specjalistami.

Przejdźmy teraz do następne pytanie: jakie są rodzaje wkładek hormonalnych i czym się od siebie różnią?

Rodzaje wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych

W Federacji Rosyjskiej największe zapotrzebowanie na hormonalne wkładki domaciczne są następujące:

1. „Mirena” (wyprodukowano w Niemczech).
2. „Levonova” (wyprodukowano w Finlandii).

Obydwa urządzenia zabezpieczające mają niemal identyczną konstrukcję i właściwości.

Ponieważ jednak najpopularniejszą metodą antykoncepcji jest wkładka domaciczna Mirena (IUD), porozmawiamy o tym dalej.

Co to jest Mirena

Ten rodzaj środka antykoncepcyjnego jest bezpiecznie zamocowany w macicy kobiety dzięki konstrukcji w kształcie litery „T”. Na dolnej krawędzi produktu umieszczono pętelkę z nitką, która ułatwia wyjmowanie systemu z korpusu.

W środku wkładki Mirena znajduje się urządzenie zawierające pięćdziesiąt dwa miligramy hormonu biały(lewonorgestrel), który powoli przenika do organizmu przez specjalną membranę.

Środek antykoncepcyjny zaczyna działać natychmiast po instalacji. Uwalniany bezpośrednio do jamy macicy gestagen działa głównie miejscowo. Osiąga to wystarczające wysokie stężenie lewonorgestrel bezpośrednio do endometrium.

Podobnie jak inne hormonalne wkładki domaciczne, Mirena hamuje aktywność nabłonka macicy i zmniejsza ruchliwość plemników. W ciągu kilku miesięcy w endometrium zachodzi transformacja, co prowadzi do rzadkości krwawa wydzielina i ostatecznie do skrócenia cyklu miesiączkowego lub jego całkowitego anulowania.

Czy są jakieś przeciwwskazania do stosowania tej metody antykoncepcji? Tak, i porozmawiamy o tym poniżej.

Kiedy nie należy zakładać Mireny?

Nie należy stosować urządzenia hormonalnego Mirena, jeżeli:

1. Istnieje możliwość zajścia w ciążę.
2. W narządach miednicy lub układzie moczowym występują procesy zapalne.
3. Pojawiają się przewlekłe infekcje przenoszone drogą płciową.
4. Odnotowuje się onkologiczne, przedrakowe stany macicy lub gruczołów sutkowych.
5. W przeszłości występowała zakrzepica.
6. Występują poważne choroby wątroby.
7. Występuje reakcja alergiczna na składniki spirali.

Wskazania do stosowania

Czasami zaleca się stosowanie Mireny jako leczenie pomocnicze niektóre choroby. Na przykład mięśniaki macicy, którym towarzyszą silny ból i krwawienie. W w tym przypadku wkładka wewnątrzmaciczna poluzuje się podobne objawy. Złagodzi także ból podczas miesięcznej miesiączki i może znacznie zmniejszyć lub zatrzymać wzrost węzłów chłonnych.

Jak zainstalować Mirenę

Jak wspomniano powyżej, wkładkę domaciczną powinien założyć ginekolog. Po dokładnym badaniu i badaniach lekarz zainstaluje Mirenę w swoim gabinecie i zrobi to szybko i bezboleśnie. Jeśli kobieta ma niski próg bólu, można jej zastosować znieczulenie miejscowe.

Kiedy jest najlepszy czas na przeprowadzenie tej manipulacji? W pierwszym tygodniu po rozpoczęciu krytycznych dni, kiedy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę spadło do zera.

Czy Mirena ma skutki uboczne? Oczywiście, podobnie jak inne hormonalne wkładki domaciczne.

Zły wpływ

Jakie niepożądane konsekwencje może mieć ta hormonalna wkładka domaciczna? Uszkodzenia ciała spowodowane przez Mirenę są zwykle przejściowe i minimalne. Przede wszystkim to:

• trądzik;
• mdłości;
• przybranie na wadze;
• ból głowy;
• nagłe zmiany nastroju;
• brak miesiączki, minimalizacja wydzieliny;
• zmniejszona aktywność seksualna;
• ból kręgosłupa.

Objawy takie są rzadkie i szybko znikają. Jeżeli dyskomfort i towarzyszące mu nieprzyjemne doznania nie ustępują, należy zgłosić się do lekarza.

Czy można założyć wkładkę hormonalną Mirena bezpośrednio po porodzie?

Poród i karmienie piersią

Nie zaleca się instalowania wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego bezpośrednio po porodzie. Wynika to ze zwiększenia objętości macicy, co może spowodować szybkie wypadanie urządzenia. Zgodnie z instrukcją powinno minąć około dwóch miesięcy (a w niektórych przypadkach więcej), zanim macica powróci do pierwotnego rozmiaru i lekarz ginekolog wyrazi zgodę na wprowadzenie systemu Mirena.

Jeśli kobieta karmi piersią, nie jest to powód do odmowy stosowania antykoncepcji. Faktem jest, że hormon działający spiralnie w żadnym wypadku nie będzie się rozprzestrzeniał naczynia krwionośne i wchłaniany do mleka. Jak wspomniano powyżej, zasadą działania Mireny jest lokalna dystrybucja głównej substancji.

Czy można założyć wkładkę domaciczną po poronieniu lub aborcji? Czasami można to zrobić tego samego dnia, czasami tydzień później. Tak czy inaczej, decyzję podejmuje prowadzący ginekolog po szczegółowym badaniu pacjenta.

Spirala wypada

Chociaż Mirena jest instalowana przez co najmniej pięć lat, czasami zdarzają się przypadki jej upuszczenia bez pozwolenia. Jak można to ustalić?

Na przykład podczas menstruacji należy dokładnie obejrzeć podpaski i tampony, aby zauważyć upadłe urządzenie. Ponadto każda zmiana położenia spirali będzie wskazywana przez zły stan zdrowia lub bolesne doznania doświadczana przez kobietę.

Dlaczego helisa może sama się usunąć? Dzieje się tak dość rzadko, często podczas pierwszych etapów zakładania systemu domacicznego i najczęściej u nieródek. Przyczyny tego zjawiska nie zostały naukowo ustalone i potwierdzone.

Dokładnie udowodniono, że ani wymioty, ani biegunka, ani uprawianie sportu, ani picie alkoholu nie wpływają na częściowe lub całkowite wysunięcie się wkładki Mirena z jamy macicy.

Tak, hormonalna wkładka domaciczna jest skutecznym lekarstwem na ciążę. Co jednak zrobić, jeśli dojdzie do zapłodnienia?

Ciąża i Mirena

Warto w tym miejscu wspomnieć, że w przypadku stosowania wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego do ciąży dochodzi niezwykle rzadko. Jeśli jednak tak się stanie, zaleca się jak najszybsze wykonanie badania USG w celu ustalenia miejsca przyczepu płodu.

Jeżeli zapłodnione jajo zostanie wszczepione do macicy, należy usunąć wkładkę. Zapobiegnie to rozwojowi zagrożeń dla rozwoju dziecka.

Jeśli Mirena jest głęboko osadzona w łożysku, nie zaleca się jej usuwania, aby nie zaszkodzić płodowi.

Na narodziny zdrowe dziecko Nie ma praktycznie żadnego wpływu na to, czy hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna pozostanie w macicy, czy nie. W takich przypadkach schemat nie jest możliwy: obserwowano przypadki narodzin zarówno dzieci zdrowych, jak i dzieci z patologiami. Nadal trudno jest określić, czy nieprawidłowości w rozwoju płodu są konsekwencją obecności środka antykoncepcyjnego w macicy, czy też mają na to wpływ inne, bardziej obiektywne czynniki.

Usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej

Ponieważ okres ważności Mireny jest ograniczony do pięciu lat, po tym okresie system jest usuwany i na prośbę kobiety zakładany jest nowy. W razie potrzeby spiralę można usunąć wcześniej.

Jest to bardzo łatwe do zrobienia. W dowolnym dniu cyklu miesiączkowego należy zgłosić się do prowadzącego ginekologa, który ostrożnie wyciągnie wkładkę Mirena, chwytając jej nitki specjalnymi pęsetami.

Po podobna procedura lekarz ma obowiązek sprawdzić integralność i integralność systemu. Jeśli brakuje jakiegoś elementu (na przykład wysunął się rdzeń zawierający hormon), specjalista przeprowadzi niezbędne manipulacje, aby usunąć je z organizmu.

Czy możliwe jest zajście w ciążę bezpośrednio po odstawieniu środka antykoncepcyjnego? W niektórych przypadkach może to nastąpić już w następnym miesiącu. Często organizm będzie potrzebował trochę czasu, aby dostosować się do funkcji rodzenia. Czasami okres ten może trwać cały rok.

Na praktyce

Jakie są prawdziwe opinie na temat stosowania wkładek hormonalnych? Recenzje na ten temat są dość niejednoznaczne i sprzeczne.

Przede wszystkim wiele pacjentek nie jest zadowolonych z poronnego działania niektórych rodzajów hormonalnych wkładek domacicznych, a także ich negatywnego wpływu na skórę i wagę. Jednak to drugie działanie negatywnełatwo usuwalne – eksperci zalecają kobietom z wkładką domaciczną więcej ruchu i rezygnację ze słodyczy, pokarmów skrobiowych i tłustych.

Inne są bardzo zadowolone z wybranej metody antykoncepcji i z radością zauważają brak lub minimalizację miesiączki, łatwość stosowania i korzystny koszt (jeśli liczyć w okresie pięciu lat) cena całkowita tabletki antykoncepcyjne, wtedy instalacja spirali nie wygląda już tak drogo).

Ginekolodzy również nie mogą jednoznacznie zgodzić się na stosowanie wkładki domacicznej. Potwierdzają całkiem wysoki poziom ochrona i niektóre właściwości lecznicze spirale zauważają jednak, że należy je montować ostrożnie, po dokładnej diagnozie.

Spośród wszystkich znanych środków antykoncepcyjnych, środki antykoncepcyjne wewnątrzmaciczne są uważane za najwygodniejsze i nie wymagają całkowitej kontroli. Jeśli zostaną prawidłowo zamontowane, biorąc pod uwagę wszystkie istniejące przeciwwskazania, możesz na wiele lat zapomnieć o układaniu harmonogramów, braniu tabletek według harmonogramu, zapomnieć o bieganiu do łazienki w najbardziej nieodpowiednim momencie. Istnieje jednak nie do końca uzasadniona opinia na temat niekorzystnego wpływu antykoncepcji wewnątrzmacicznej tego typu na organizm kobiety.

Konsekwencje wkładki wewnątrzmacicznej. Wszystkie zalety i wady

Podobnie jak każde nasze działanie, które w zależności od strony, na którą patrzymy, ma zupełnie odwrotną ocenę, tak każda konkretna metoda antykoncepcji ma swoje wady i zalety. Nie można jednoznacznie ocenić korzyści i szkód spirali. Wszystko zależy od Cechy indywidulane kobiety. To, co dla jednego przyniesie niezaprzeczalną korzyść, nie powodując absolutnie żadnych odstępstw od normy, dla drugiego będzie szkodliwe. A instalacja wewnątrzmacicznego urządzenia antykoncepcyjnego może stać się prawdziwą komplikacją.

Wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne powinny być instalowane wyłącznie przez lekarza i zawsze w odpowiednich warunkach. Jeżeli podczas badania lekarz prowadzący nie stwierdzi przeciwwskazań, metoda ta nie spowoduje żadnych powikłań.

Czy spirala jest szkodliwa? Przeciwwskazania:

• Ideał, Ta metoda antykoncepcja będzie przeznaczona dla kobiet mających stałych partnerów, czyli takich, które prowadzą stałe życie seksualne. Czy używanie spirali w rozwiązłych związkach jest szkodliwe? Zdecydowanie tak! Taka antykoncepcja nie jest w stanie chronić przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, dlatego jej stosowanie może być w 100% uzasadnione tylko wtedy, gdy istnieje całkowite zaufanie do czystości związku między partnerami.

• Dlaczego wkładka wewnątrzmaciczna jest niebezpieczna w przypadku ostrego lub postać przewlekła choroby narządów płciowych? Przyzwyczajenie się ciała kobiety do zainstalowanego obcego obiektu zajmuje od 3 do 8 miesięcy, a obecność procesów zapalnych znacznie komplikuje okres adaptacji. Ponadto aktywnie manifestują się wszystkie istniejące, łagodnie wyrażone, „uśpione” dolegliwości narządów płciowych. Kiedy pojawią się pierwsze objawy: pieczenie, swędzenie, ból w dolnej części pleców, podbrzuszu, ogólne złe samopoczucie, dreszcze lub podwyższona temperatura ciała, należy pilnie zgłosić się do lekarza.

• Czy wkładka wewnątrzmaciczna jest niebezpieczna dla kobiety w czasie ciąży? Tak! Obecność wkładki podczas ciąży może powodować szereg powikłań, w tym ryzyko poronienia. Niezależnie od przyczyny ciąży należy ją usunąć.

• Najprawdopodobniej nie ma potrzeby potwierdzania, dlaczego cewka jest niebezpieczna w przypadku krwawień z macicy i nowotworów złośliwych w okolicy narządów płciowych.

• Ograniczenia w stosowaniu środków antykoncepcyjnych tego typu Są też dla kobiet z chorobami serca, stanami zapalnymi narządów wewnętrznych i cukrzycą.

Oczywiście w przypadkach, gdy wszystko możliwe komplikacje i nie ma przeciwwskazań do zainstalowania wkładki wewnątrzmacicznej - to najlepsza opcja. Minimalny dyskomfort i strach, plus maksymalna ochrona z niechcianej ciąży. Dlatego warto w każdym konkretnym przypadku wyjaśnić, czy wkładka jest szkodliwa dla kobiety? Pozytywna decyzja, pomijając wszelkie komplikacje, zapewni całkowitą swobodę i niezależność od okoliczności w życiu intymnym.

Czy wkładka wewnątrzmaciczna jest niebezpieczna dla kobiety? Możliwe komplikacje

Teraz bezpośrednio o komplikacjach, które mogą wystąpić podczas korzystania ze spirali.

• Niezwykłym, ale częstym problemem jest utrata zainstalowanego środka antykoncepcyjnego z jamy macicy, a powikłań można spodziewać się już w pierwszym momencie po jego założeniu (do 3 miesięcy). Z tego powodu lekarz prowadzący sugeruje wykonanie dodatkowego badania po tym okresie.
• Sam fakt straty nie wpływa w żaden sposób na dobro kobiety i nie powoduje szkody. Jedyną rzeczą jest to, że konieczne jest zauważenie tego zdarzenia w odpowiednim czasie i podjęcie działań. niezbędne środki- wybierz odpowiedni rozmiar nowego modelu.
• Czasami może powodować włożenie wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego o różnym charakterze powikłania i krwawienie z macicy. Przy takich powikłaniach dalszą ocenę – czy wkładka wewnątrzmaciczna w konkretnym przypadku jest szkodliwa – podejmuje wyłącznie lekarz prowadzący na podstawie wyników badań i badań.
• Strach taki jak nakłucie macicy jest powikłaniem praktycznie niespotykanym, choć teoretycznie istnieje ryzyko. Dostarczanie na czas opieka zdrowotna, całkowicie eliminuje to nieporozumienie bez dalszych konsekwencji.

Niezależnie od stosunku korzyści do ryzyka, jego główne zalety są niezaprzeczalne.

Urządzenie wewnątrzmaciczne to sztucznie stworzone, syntetyczne urządzenie przeznaczone do wprowadzenia do jamy macicy w celu zapobiegania rozwojowi nieplanowanej ciąży. Nowoczesne wkładki wewnątrzmaciczne różnią się wyglądem (pętla, parasolka, kółko, spirala, kształt litery T itp.) oraz materiałem (plastik, miedź, srebro itp.), z którego są wykonane. Nie powodują dyskomfortu ani bólu u kobiet i są stosunkowo łatwe do zakładania i zdejmowania. Od pierwszych produktów, które otrzymały najwięcej szerokie zastosowanie, zostały wykonane w formie spirali; termin „spirala” jest obecnie, z przyzwyczajenia, często używany w odniesieniu do produktów antykoncepcyjnych o dowolnym kształcie.

Wewnątrzmaciczne urządzenie hormonalne (Mirena i analogi) jest bardzo popularne wśród współczesnych specjalistów. Oprócz zwykłego działania antykoncepcyjnego radzi sobie z dysfunkcjami hormonalnymi i zapobiega rozwojowi niektórych chorób.

Próby stosowania antykoncepcji wewnątrzmacicznej sięgają czasów starożytnych. Pierwszy podstawa naukowa Technika ta sięga 1909 roku i należy do Richtera, który zaproponował wprowadzenie do jamy macicy pierścienia wykonanego z materiału biologicznego – jelit jedwabistego robaka. W 1926 roku niemiecki naukowiec Gräfenberg zaproponował własną wersję wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego - pierścień wykonany ze stopu metalu. Jednak wszystkie proponowane urządzenia po założeniu uszkadzały tkankę macicy i często powodowały niepożądane powikłania. Problem stworzenia bardziej odpowiedniego materiału do produkcji wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego został rozwiązany dopiero w 1960 roku przez amerykańskiego naukowca Lipsa, kiedy zaproponował zastosowanie bardziej elastycznego materiału. Ponieważ zaproponowany przez niego produkt wyglądał jak pętla, nazwano go „pętlą ust”.

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna, jeśli takowa istnieje prawidłowe użycie, jest skuteczny niemal w 100%, a więc porównywalny ze stosowaniem hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych. Jak każda technika medyczna, wkładki wewnątrzmaciczne mają zarówno istotne zalety, jak i wady.

Zacznijmy od zalet. Oprócz wysoka wydajność wkładki wewnątrzmaciczne mają inne zalety:

— Gwarantowany oczekiwany efekt bez dodatkowego wysiłku. Za pomocą antykoncepcja hormonalna Konieczne jest kontrolowanie spożycia leku, czasami nawet jedna pominięta tabletka może spowodować niechcianą ciążę. Spirala gwarantuje efekt antykoncepcyjny stale, łącznie z miesiączką.

— Koszt jednego opakowania doustnych środków antykoncepcyjnych jest znacznie niższy niż koszt jednej wkładki domacicznej, ale z ekonomicznego punktu widzenia stosowanie wkładki jest tańsze, ponieważ tabletki hormonalne trzeba kupować co miesiąc, a wkładka może pozostać w macicy na okres do pięciu lat.

— Wkładki domaciczne wolne od hormonów uwalniają kobietę od niepożądane skutki antykoncepcja w postaci zaburzeń hormonalnych. Ponieważ nie ingerują w naturalną gospodarkę hormonalną, są całkowicie bezpieczne dla kobiet karmiących piersią oraz kobiet, które mają kategoryczne przeciwwskazania do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

— Wkładka wewnątrzmaciczna Mirena (lub podobne) oprócz antykoncepcji pełni także funkcję terapeutyczną pozytywny efekt: przywraca poziom hormonów, zapobiega miejscowo proces zapalny, zmniejsza utratę krwi menstruacyjnej.

— Mechanizm działania konwencjonalnej wkładki wewnątrzmacicznej nie polega na zmianach poziomu hormonów, dlatego też w odróżnieniu od doustnych środków antykoncepcyjnych nie hamuje owulacji. Po usunięciu wkładki z jamy macicy może to nastąpić w najbliższej przyszłości. Wkładki zawierające hormony nie mogą pochwalić się tą zaletą, gdyż powrót płodności po ich ewakuacji z macicy jest porównywalny w czasie do tego po odstawieniu hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych.

— Antykoncepcja wewnątrzmaciczna nie powoduje ogólnoustrojowych zaburzeń metabolicznych.

— Obecność miedzi, srebra lub złota w spirali sugeruje działanie przeciwzapalne.

Powszechne stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej jest ograniczone, ponieważ, jak każda inna metoda, ma ona szereg wad, a mianowicie:

— Nie zawsze wskazane jest wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej u nieródek. Ponieważ otwór gardła zewnętrznego u nieródek jest szczelnie zamknięty, a kanał szyjki macicy dość wąski, wprowadzenie spirali jest bardzo trudne.

— Ponieważ nitki spirali „schodzą” do jamy pochwy, ujście zewnętrzne pozostaje początkowo lekko otwarte, co z kolei sprawia, że ​​kanał szyjki macicy i macica są podatne na potencjalną infekcję. Kobiety, które często zmieniają partnerów seksualnych i stosują antykoncepcję wewnątrzmaciczną wysokie ryzyko rozwój zakaźnego zapalenia.

— Mięśnie macicy reagują inaczej na obecność wkładki u każdej kobiety. Czasami, aby przystosować się do ciała obcego i nie próbować go wypchnąć, macica zajmuje dużo czasu, co wyjaśnia umiarkowany ból w projekcji macicy. Z reguły znikają w pierwszym roku po wprowadzeniu spirali.

— Prawie wszystkie pacjentki stosujące wkładkę wewnątrzmaciczną odnotowują zwiększoną utratę krwi menstruacyjnej. Jeśli miesiączka staje się zbyt obfita, szczególnie w miarę jej rozwoju, należy usunąć wkładkę.

— Wkładka wewnątrzmaciczna nie jest w stanie chronić dróg rodnych przed infekcjami, zwłaszcza przenoszonymi drogą płciową.

— W pewnych sytuacjach, zwłaszcza jeśli kobieta nie stosuje się do zaleceń lekarza, wkładka wewnątrzmaciczna może samoistnie opuścić jamę macicy. Częstotliwość wydalania (utraty) cewek jest niska, ale należy wziąć pod uwagę taką możliwość.

Wkładanie wkładki wewnątrzmacicznej, a także jej usuwanie przeprowadza wyłącznie specjalista, a każda kobieta jest w stanie samodzielnie monitorować zainstalowane urządzenie.

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna jest zatem godną konkurentką antykoncepcji hormonalnej, nie ustępując jej pod względem skuteczności i bezpieczeństwa. Ponieważ każda z tych metod ma wady i zalety, właściwy wybór Pomoże Ci w tym specjalista.

Zasada działania wkładki wewnątrzmacicznej

Zanim omówimy kwestie zapobiegania poczęciu, należy pamiętać, jak to się dzieje. Co miesiąc w jajniku pojawia się mała „bańka” płynu - pęcherzyk. Zawiera jajko. Dopóki komórka jajowa nie „dojrzeje” i będzie gotowa do zapłodnienia, pęcherzyk odżywia ją i chroni przed negatywnymi czynnikami wpływ zewnętrzny. W odpowiednim czasie (okres owulacji) pęcherzyk uwalnia komórkę jajową, a następnie sam ulega zniszczeniu. Po wyjściu z jajnika komórka jajowa zostaje przechwycona przez jajowód i zaczyna przemieszczać się w kierunku jamy macicy w oczekiwaniu na spotkanie z plemnikiem i późniejsze zapłodnienie. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, jajo obumiera w ciągu 24 godzin.

Tak więc komórka jajowa dojrzewa w jajniku, następnie przemieszcza się do jajowodu, gdzie po spotkaniu z plemnikiem zostaje zapłodniona, a następnie przemieszcza się do macicy w celu implantacji.

Pomimo tego, że metoda antykoncepcji wewnątrzmacicznej jest stosowana i udoskonalana od wielu dziesięcioleci, nie ma dotychczas jednolitego poglądu na temat mechanizmu jej działania. Za najbardziej wiarygodne uważa się kilka teorii dotyczących antykoncepcyjnego działania wkładki wewnątrzmacicznej, a mianowicie:

— Teoria działania poronnego. Opiera się na założeniu, że wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny powoduje odrzucenie zapłodnionego jaja, które dostało się do macicy.

— Teoria zapalenia aseptycznego (niezakaźnego). Twierdzi, że obecność cewki prowokuje w endometrium zmiany strukturalne które nie oznaczają rozwoju ciąży. Błona śluzowa macicy postrzega cewkę jako ciało obce i reaguje na jej obecność reakcjami immunologicznymi, które wywołują miejscowy proces zapalny o właściwościach aseptycznych.

— Teoria przyspieszenia perystaltyki jajowodów. Nabłonek wyściełający jamy jajowodów (rzęskowy) ma unikalną strukturę: jego komórki mają specjalne cienkie „rzęski”, które są zdolne do wykonywania ruchów falowych (migotania). Migotanie nabłonka pozwala jaju poruszać się w pożądanym kierunku, to znaczy w kierunku jamy macicy. Jeśli jajowody perystaltu zbyt szybko, jajo „w drodze” nie ma czasu na prawidłowe „dojrzewanie” i dlatego nie może zostać wszczepione do endometrium.

— Teoria efektów spermatotoksycznych. Miedź i srebro zawarte w wpływie spirali aktywność silnika plemników i uniemożliwić im dotarcie do jajowodów.

Zatem wkładka wewnątrzmaciczna może wpływać na jajo na dwa sposoby:

- nie pozwalaj jej „spotkać” nasienia w celu zapłodnienia;

- zapobiegać zagnieżdżeniu się zapłodnionego jaja w endometrium.

Najwyraźniej nie można preferować tylko jednej teorii wyjaśniającej działanie wkładki wewnątrzmacicznej. Bardziej logiczne jest założenie, że każdy z nich ma prawo istnieć, ponieważ wyjaśnia tylko jeden z mechanizmów „pracy” środka antykoncepcyjnego w macicy.

Rodzaje wkładek wewnątrzmacicznych

Wśród nowoczesnych wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych można znaleźć „spirale” wykonane z różnych materiałów. Wykonane są na bazie medycznego, biologicznie zgodnego tworzywa sztucznego (polietylenu) z dodatkiem miedzi, srebra i złota. Możliwe jest również dodanie hormonów do wkładki.

Kształt spirali, niezależnie od materiału produkcyjnego i kosztu, musi być fizjologiczny, to znaczy mieć kształt i rozmiar odpowiadający rozmiarowi i kształtowi jamy macicy. Częściej mają kształt owalu, pierścienia, litery T lub S i wymiarów nie przekraczających 3 x 4 cm. Obowiązkowym atrybutem każdej wkładki wewnątrzmacicznej są długie nitki („wąsy”). Jeśli korpus samego środka antykoncepcyjnego powinien być zlokalizowany w jamie macicy, wówczas jego nici koniecznie leżą w kanale szyjki macicy i częściowo znajdują się w pochwie.

Wszystkie dostępne wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne dzielą się na:

- Nielecznicze, które oprócz środka antykoncepcyjnego nie mają dodatkowego działania (na przykład przeciwzapalnego). Są to produkty obojętne (neutralne) wykonane z biologicznie bezpiecznego i elastycznego tworzywa sztucznego z dodatkiem siarczanu baru. W ostatnie lata kiedy pojawiły się bardziej nowoczesne wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne, ta grupa spirale są używane rzadko.

- Leki zawierające metale lub hormony (gestageny). Dodatkowy efekt terapeutyczny wewnątrzmaciczne grupa ta polega na tym, że w stałym rytmie wydziela do jamy macicy jony miedzi, srebra, złota lub gestagenu. Dopuszczalna jest jednoczesna obecność tylko jednego lub kilku metali, gdy rdzeń wkładki zawiera jeden metal (na przykład wkładkę wewnątrzmaciczną ze srebrem), a reszta to miedź. Spirale zawierające srebro i inne metale nie korodują i mogą zapobiegać miejscowe zapalenie dlatego wprowadza się je na długi (do pięciu lat) okres. Obecność dodatkowego składnika leczniczego korzystnie wpływa na nabłonek, zmniejszając ryzyko niepożądanych działania niepożądane, co wyjaśnia ich wyższą skuteczność.

— T Cu 380 A – wkładka wewnątrzmaciczna Kształt T, w tym jony miedzi. Najbardziej działa na plemniki („unieruchamia je”). Obecność jonów miedzi w nabłonku jamy macicy ma również działanie przeciwzapalne. Uwzględniono dużą zaletę spiral miedzianych możliwy termin ich zastosowanie – mogą przebywać w macicy nawet do 5 lat.

— Multiload Cu 375 (lub Multiload) to półowalna wkładka wewnątrzmaciczna zawierająca miedź, z charakterystycznymi wypukłościami na obwodzie, przypominającymi małe kolce. Taka konstrukcja pomaga środkowi antykoncepcyjnemu bezpiecznie przylegać do błon śluzowych.

— Wkładka wewnątrzmaciczna ze srebrem i/lub miedzią: Nova – T (Nova – T), T de Plata 380, NOVAPLUS (Novaplus) – Wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne w kształcie litery T zawierające tworzywo sztuczne, miedź i/lub srebro.

— Złota wkładka wewnątrzmaciczna T de Oro 375 Gold. Posiada rdzeń wykonany ze złota próby 99/000. Pomimo dobrych właściwości antykorozyjnych miedź i srebro z czasem zaczynają ulegać zniszczeniu przez kwasy organiczne obecne w błonach śluzowych. Złota wkładka wewnątrzmaciczna jest w stanie wytrzymać niszczące działanie kwaśnego środowiska, dlatego działa znacznie dłużej (do 10 lat), co uzasadnia jej wysoki koszt.

— Hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna. Obecnie w krajowej sieci aptek istnieją dwa rodzaje takich spiral - Mirena (wyprodukowana przez niemiecką firmę Schering) i Levonova (od fińskiej firmy Leiras). Mirenę stosuje się częściej, więc efekt hormonalne środki antykoncepcyjne można omówić na jego przykładzie.

Wkładka wewnątrzmaciczna Mirena Ma łączony mechanizm działania – antykoncepcyjny i hormonalny. Zawiera hormon lewonorgestrel, który radzi sobie z dużą utratą krwi menstruacyjnej, bólami menstruacyjnymi i procesem rozrostowym. Mirena jest stosowana zgodnie ze wskazaniami nie tylko jako środek antykoncepcyjny, ale także jako środek leczniczy.

Które urządzenie wewnątrzmaciczne jest lepsze

Kobiety często doświadczają trudności przy wyborze wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego, ponieważ współczesny przemysł medyczny oferuje wiele różnych kształtów, składów i kosztów spirali. Częściej specjalista pomoże Ci dokonać takiego wyboru, ale musisz zrozumieć, że koncepcja „dobrego wkładki wewnątrzmacicznej” nie istnieje.

Jedynym celem wkładki wewnątrzmacicznej jest działanie antykoncepcyjne, a ponieważ wszystkie nowoczesne urządzenia mają podobną właściwość, każdy z nich można nazwać „dobrym”.

O wiele bardziej słuszne jest szukanie nie „najlepszego”, ale najbardziej indywidualnie odpowiedniego wkładki wewnątrzmacicznej. Aby to zrobić, należy najpierw przejść zalecone przez lekarza badanie, aby wykluczyć obecność choroby zapalne, określić rozmiar i położenie macicy i szyjki macicy. W niektórych sytuacjach, gdy lekarz uzna stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej jako antykoncepcji u konkretnej pacjentki za niewłaściwe, a nawet niebezpieczne, porusza kwestię stosowania innych metod antykoncepcji.

Niezależnie od jakości i skuteczności spirali, nie można jej wprowadzić wyłącznie na życzenie pacjenta. Stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych jak każdego innego interwencja medyczna, regulują przepisy, które zawierają wskazania i przeciwwskazania.

Kto zatem powinien unikać stosowania antykoncepcji wewnątrzmacicznej?

Przede wszystkim, Ta metoda nie jest oferowany nieródkom. Na mocy cechy anatomiczne wprowadzenie wkładki przez nieródkę jest niepraktyczne, a obecność „ciała obcego” w jamie macicy u takich kobiet zależy od stopnia negatywny efekt przewyższa zalety tego rodzaju antykoncepcji. Z podobnych powodów nie możemy rekomendować wkładki wewnątrzmacicznej nastolatkom.

Obecność zakaźnego zapalenia na dowolnym etapie rozwoju wyklucza możliwość stosowania wkładki wewnątrzmacicznej jako antykoncepcji.

Nie zaleca się stosowania wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego u kobiet z duża ilość partnerzy seksualni, nawet jeśli nie mają oznak procesu zakaźno-zapalnego. Przecież ta kategoria pacjentek zawsze jest obarczona wysokim ryzykiem rozwoju specyficznego stanu zapalnego, dlatego bardziej akceptowalna jest dla nich barierowa metoda ochrony przed ciążą, a tym samym przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej jest również przeciwwskazane w przypadku prawdziwych i fałszywych (ektopowych) nadżerek szyjki macicy, nowotworów różnego pochodzenia.

Zatem „dobra wkładka wewnątrzmaciczna” musi przede wszystkim spełniać kilka Obowiązkowe wymagania: zapewnia wysoką efekt antykoncepcyjny, nie podawaj Negatywny wpływ na ciele i nie mają przeciwwskazań do stosowania.

Jak instaluje się wkładkę wewnątrzmaciczną?

Rozwiązywanie problemu antykoncepcji w inny sposób niż antykoncepcja barierowa jest niewłaściwe. Wcześniej każda kobieta, nawet ta, która uważa się za zdrową, powinna otrzymać zalecenia od specjalisty i przejść odpowiednie badania, które często obejmują:

— Szczegółowa rozmowa z pacjentem. Czasami nawet na tym etapie nie zaleca się wprowadzenia wkładki wewnątrzmacicznej. Na przykład, jeśli kobieta jest nieródką lub wskazuje na znaczną utratę krwi menstruacyjnej.

— Badanie ginekologiczne. Wyklucza się obecność miejscowego stanu zapalnego i pseudoerozji.

— Diagnostyka laboratoryjna(posiewy bakteryjne, rozmazy, diagnostyka PCR i inne) w celu wykluczenia procesy zakaźne w błonach śluzowych.

— Badanie USG miednicy. Pomaga określić stan jajników, lokalizację, wielkość macicy, a także zbadać strukturę endometrium. Diagnozuje mięśniaki i polipy. Nie każdemu jest to potrzebne i przeprowadza się je według wskazań.

Nie ma zgody co do korzystnego momentu założenia wkładki wewnątrzmacicznej. Eksperci uważają, że ta manipulacja nie jest ograniczona czasowo, a wkładkę można założyć w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Wśród lekarzy panuje opinia, że ​​łatwiej jest założyć wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny w dni, gdy ujście zewnętrzne i odpowiednio kanał szyjki macicy są nieco otwarte, a błona śluzowa jamy macicy jest mniej podatna na urazy. Dlatego w celu założenia wkładki domacicznej należy określić okres zakończenia miesiączki lub jej ostatnie dni(4-8 dni cyklu).

Istotną zaletą wkładki wewnątrzmacicznej jest możliwość jej założenia po zakończeniu (sztucznej lub dobrowolnej) ciąży. Jeśli u pacjenta występują objawy stanu zapalnego lub krwawienia, procedurę wprowadzenia środka antykoncepcyjnego odkłada się do pierwszej miesiączki po przerwaniu.

Często kobiety są zainteresowane możliwością założenia wkładki domacicznej pod koniec porodu. Rzeczywiście wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej po porodzie (o ile nie ma przeciwwskazań) jest możliwe i przeprowadzone w ciągu pierwszych 48 godzin. Ponieważ jednak macica nie przeszła jeszcze etapu inwolucji poporodowej (rekonwalescencji), prawdopodobieństwo spontanicznego wydalenia spirali pozostaje wysokie. Jeśli matka nie założyła wkładki w ciągu pierwszych dwóch dni, procedura instalacji zostaje przełożona na jeden lub półtora miesiąca.

Każde urządzenie wewnątrzmaciczne jest zakładane wyłącznie przez specjalistę. Zabieg nie zajmuje dużo czasu i u większości osób poza niewielkim dyskomfortem nie powoduje żadnego dyskomfortu. Ponieważ instalacja spirali nie oznacza instrumentalnego rozszerzenia jamy szyjnej, jak ma to miejsce przed aborcją, tej manipulacji nie towarzyszy silny ból, z wyjątkiem przypadków, gdy pacjent odczuwa silny strach i mimowolnie kurczy mięśnie.

Najpierw lekarz musi „zbadać” macicę: włożyć specjalny sterylny parasol do jamy macicy przez kanał szyjki macicy. Procedura ta jest konieczna, aby upewnić się, że nie ma przeszkód w założeniu wkładki domacicznej, określić, w którą stronę należy wprowadzić środek antykoncepcyjny, a także zmierzyć wielkość jamy macicy.

Spiralę umieszcza się w rurce strzykawki - długiej cienkiej rurce z tłokiem. Wprowadza się go ostrożnie przez kanał szyjki macicy do jamy macicy, a następnie spiralę wypycha się za pomocą tłoczka.

Jak już wspomniano, każde urządzenie wewnątrzmaciczne ma długie gwinty. Kiedy dostanie się do macicy, nici te pozostają w strzykawce i po ostrożnym usunięciu z kanału szyjki macicy pozostają zwisające z otworu gardła zewnętrznego. Nici kontrolne pozwalają ginekologowi podczas badania zobaczyć, czy spirala znajduje się w macicy, a kobieta może to sprawdzić, wyczuwając nitki w pochwie podczas zabiegów higienicznych. Wbrew obawom części pacjentów nici kontrolne nie są fizycznie wyczuwalne i nie przeszkadzają.

Dlaczego kobieta musi okresowo „sprawdzać” wkładkę domaciczną? Jedną z negatywnych konsekwencji wkładki wewnątrzmacicznej jest jej samoistna utrata. Z reguły taką sytuację wywołuje nadmierny wysiłek fizyczny, agresywny intymność. Jeśli wydalenie wkładki nastąpi podczas krwawienia miesiączkowego, kobieta może tego nie zauważyć, ponieważ po prostu wypłynie z krwią. Brak charakterystycznych nitek może wskazywać na brak helisy.

Należy zauważyć, że liczba przypadków samoistnego wydalenia wkładki wewnątrzmacicznej znacznie spadła po pojawieniu się wkładek nowej generacji, które mają najbardziej fizjologiczny kształt i są w stanie dobrze „mocować” w jamie macicy.

Po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej lekarz wydaje zalecenia dla pacjentki. Należy je wykonywać przez pierwsze pięć dni. Częściej kobiety proszone są o to, aby nie wykonywały ciężkich ćwiczeń Praca fizyczna i nie chodź na siłownię, obserwuj higiena intymna, powstrzymaj się od stosunków seksualnych, podmyj się lub włóż tampony dopochwowe. Według wskazań na ten okres można przepisać krótki cykl antybiotykoterapii.

Obecność wkładki w jamie macicy może wpływać na późniejszą miesiączkę. Uważa się to za normalne, jeśli miesiączki stają się nieco obfitsze.

Jak każdy manipulacja medyczna, wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej może wywołać Negatywne konsekwencje. Po wprowadzeniu środka antykoncepcyjnego możliwe jest uszkodzenie tkanek szyjki macicy i macicy, a także ich infekcja.

Najczęstszymi długotrwałymi powikłaniami są krwawienie, silny ból i stan zapalny.

Z reguły negatywne konsekwencje związane z wkładką wewnątrzmaciczną obserwuje się rzadko.

Usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej

Wkładka wewnątrzmaciczna jest usuwana z kilku powodów:

- jeśli kobieta nie chce już chronić się w ten sposób;

- jeśli planowana jest ciąża;

- jeśli wystąpiła menopauza;

- jeżeli nastąpi dobrowolne częściowe wydalenie;

- w przypadku wskazań lekarskich: ciąża, ból, znaczne krwawienie, infekcyjne zapalenie.

Łatwiej jest usunąć wkładkę wewnątrzmaciczną podczas menstruacji, kiedy krwawienie miesiączkowe najbardziej wyraźny, a kanał szyjki macicy jest „otwarty” tak bardzo, jak to możliwe. Za pomocą pęsety chwyć nitki kontrolne i ostrożnie je pociągając, usuń spiralę.

Z reguły usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej nie powoduje poważnych trudności. Powstają jedynie w sytuacjach, gdy wkładka wbrew zaleceniom specjalistów zbyt długo przebywała w jamie macicy i „wrosła” w endometrium. Jeśli spróbujesz go usunąć w zwykły sposób Jeśli nie powiodą się, uciekają się do laparoskopii, aby znaleźć i usunąć środek antykoncepcyjny pod kontrolą wzrokową.

Po usunięciu wkładki wewnątrzmacicznej zaleca się pacjentce postępowanie według tych samych zasad, jak podczas jej zakładania.

Należy pamiętać, że działanie antykoncepcyjne wkładki wewnątrzmacicznej kończy się natychmiast po jej usunięciu. Dlatego jeśli ciąża jest niepożądana, należy pomyśleć o zapobieganiu jej w odpowiednim czasie.