Dozwolone środki antykoncepcyjne w okresie laktacji. Wpływ tabletek antykoncepcyjnych. Tabletki antykoncepcyjne dla matek karmiących

Wiele kobiet po porodzie zadaje sobie pytania: „Jak unikać nowa ciąża? Jakie metody antykoncepcji są najlepsze dla matek karmiących?” Odpowiedzi na te pytania należy szukać w gabinecie ginekologa. Eksperci często sugerują, aby matki karmiące stosowały bezpieczne doustne środki antykoncepcyjne, które skutecznie spełniają swoje główne zadanie – uniemożliwiają przedostanie się plemników do wnętrza macicy. macica.Należą do nich produkty takie jak pigułki „Laktinet”, „Charozetta”, „Microlut”.Dzisiaj dowiemy się, jak prawidłowo przyjmować te tabletki, jakie mają przeciwwskazania, a także dowiemy się, jak same kobiety reagują na te leki.

Opis produktu „Laktinet”

Ten lek jest lekiem antykoncepcyjnym. Składnik czynnyśrodki progestagenowe hamują owulację. Dodatkowo po zażyciu tych tabletek śluz szyjkowy staje się bardziej lepki, co oznacza, że ​​plemniki muszą bardzo ciężko pracować, aby dostać się do jamy macicy.

Lek ten mogą stosować kobiety, które z jakiegoś powodu nie mogą stosować środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen. Do przedstawicieli płci pięknej należą dziewczęta, które karmią dziecko własnym mlekiem. Tabletki antykoncepcyjne dla karmienie piersią„Laktinet” ma skuteczny stopień ochrony porównywalny z tabletkami antykoncepcyjnymi, które zawierają kilka hormonów.

Produkt jest dostępny w blistrach po 28 tabletek każdy.

Jak karmiąca matka powinna przyjmować tabletki Lactinet?

Tabletki te należy zażywać codziennie o tej samej porze. Ważne: przerwa pomiędzy przyjęciem tabletek powinna wynosić 24 godziny. Pierwszą tabletkę należy połknąć pierwszego dnia miesiączki. Następnie należy kontynuować przyjmowanie 1 tabletki dziennie, niezależnie od możliwe krwawienie. Nowy blister należy zastosować dopiero po wyczerpaniu się tabletek z poprzedniego opakowania.

Ponieważ aktywność seksualną należy przywrócić nie wcześniej niż 6 tygodni po porodzie, tabletki te należy stosować począwszy od tego okresu.

Niektóre kobiety nie mają miesiączki podczas karmienia piersią. Nie oznacza to jednak, że dziewczyna nie może ponownie zajść w ciążę. W tym przypadku należy również zadbać o antykoncepcję. Pomogą w tym pigułki antykoncepcyjne do karmienia piersią „Lactinet”. Jeśli nie masz miesiączki, powinnaś zacząć brać tabletki po 6 tygodniach od chwili narodzin dziecka. Jednak przed zażyciem jakiegokolwiek leku, w tym tabletek Laktinet, zdecydowanie należy skonsultować się z ginekologiem. Choć lek ten jest bezpieczny dla dziecka i skuteczny dla jego matki, to jednak, jak każdy inny lek, ma swoje przeciwwskazania.

Tabletki antykoncepcyjne po porodzie podczas karmienia piersią „Laktinet” nie wpływają na smak mleka ani na jego ilość. Jest to bezpieczne i skuteczny środek przed niechcianą ciążą.

Recenzje produktu „Laktinet”

Który tabletki antykoncepcyjne Czy można pomóc matce podczas karmienia piersią? To jest już dla wszystkich słynne tablety„Laktinet”. Wiele kobiet wybiera ten produkt ze względu na wygodę. W jednym blistrze znajduje się 28 tabletek, a nie 21, jak to często bywa w przypadku doustnych środków antykoncepcyjnych. Dlatego nie należy robić 7-dniowej przerwy, po której bardzo często kobiety zapominają o terminowym rozpoczęciu brania tabletek. A tabletki Lactinet wydają się być stworzone z myślą o mamach, które ze względu na natłok zajęć i opiekę nad dzieckiem mogą nie pamiętać, kiedy powinny zażyć pigułki. A ponieważ nie ma potrzeby robienia 7-dniowej przerwy, zadanie staje się łatwiejsze: musisz zażywać te tabletki codziennie, aby nie zajść w ciążę.

Jeśli chodzi o bezpieczeństwo tego środka antykoncepcyjnego dla dziecka, absolutnie wszystkie recenzje matek karmiących są pozytywne. Dziewczyny zauważają, że nie negatywny wpływ Tabletki nie mają żadnego wpływu na ich maluchy.

Udowodniono także skuteczność leku „Lactinet”. Żadna odpowiedź na temat tego środka nie była negatywna, to znaczy po zastosowaniu tych tabletek nie zaobserwowano ciąży. Okazuje się, że tabletki Lactinet to naprawdę skuteczny środek antykoncepcyjny.

Te pigułki antykoncepcyjne do karmienia piersią, których recenzje sprawdziliśmy, otrzymują w większości pozytywne recenzje. Kobiety zauważają takie dobre chwile stosowanie tabletek:

• Poprawa kondycji skóry twarzy. Przestaje być suchy.
• Masa ciała nie zmienia się.
• Nie ma przydziałów.
• Doskonały stosunek jakości do ceny i jakości.

Lek „Charozetta” i jego wpływ na niemowlęta

Jest to kolejny bezpieczny i skuteczny środek antykoncepcyjny, który można stosować w okresie karmienia piersią. W momencie przyjęcia to narzędzie jakość, ilość i skład mleko matki nie zmieniaj się. Kobiety powinny jednak wiedzieć, że niewielka dawka głównego składnika produktu przedostanie się do organizmu dziecka. Ale ta wartość jest tak mała, że ​​nie stanowi żadnego zagrożenia dla dziecka.

Skład, forma uwalniania leku „Charozetta”

Tabletki te, pokryte specjalną powłoką, zawierają następujące składniki: substancję główną – dezogestrel, elementy pomocnicze – koloidalny bezwodnik krzemu, monohydrat laktozy, skrobia kukurydziana, kwas stearynowy, powidon, talk, dwutlenek tytanu.

Tabletki Charozetta w ilości 28 sztuk pakowane są w blister. Jedno opakowanie zawiera 1 lub 3 blistry.

Prawidłowe stosowanie tabletek Charozetta

W okresie karmienia piersią te środki antykoncepcyjne należy przyjmować 1 tabletkę codziennie przez 28 dni o tej samej porze. Przerwij odbiór doustnych środków antykoncepcyjnych to jest zabronione. Tabletki należy popić szklanką wody.

Jeśli przerwa między zażywaniem tabletek przekracza 36 godzin, kobiety powinny wiedzieć, że w tym przypadku działanie leku jest znacznie zmniejszone. Następnie należy natychmiast przyjąć pominiętą tabletkę, a następnie postępować zgodnie z instrukcją. Również w tym okresie lepiej się zabezpieczyć i zastosować inne metody antykoncepcji, aby wykluczyć możliwość zajścia w ciążę.

Po porodzie należy rozpocząć przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych podczas karmienia piersią „Charozetta” 21 lub 28 dnia po porodzie. poród naturalny Lub cesarskie cięcie.

Skutki uboczne

Tabletki Charozetta po ich zażyciu mogą powodować następujące niepożądane momenty:

• ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, nudności, zmiany nastroju;
• przybranie na wadze;
• wrażliwość gruczołów sutkowych, ich obrzęk;
• występowanie nieregularnych krwawień;
• pojawienie się wysypki na ciele.

Przeciwwskazania do stosowania leków „Laktinet” i „Charozetta” przez kobiety karmiące

Chociaż wyżej wymienione pigułki antykoncepcyjne są bezpieczne i skuteczne podczas karmienia piersią, zdarzają się przypadki, gdy nie można stosować tych doustnych środków antykoncepcyjnych. I to:

1. Potwierdzona lub podejrzewana ciąża.
2. Guzy hormonozależne.
3. Krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia.
4. Zaburzenia czynności wątroby, a także obecność zakrzepów krwi.
5. Nietolerancja laktozy u kobiet.
6. Reakcja na składniki leku.

Recenzje kobiet na temat produktu „Charozetta”

Wiele osób pisze o tym środku antykoncepcyjnym. Niektóre kobiety chwalą go na wszelkie możliwe sposoby, inne wręcz przeciwnie, krytykują. Jednak ci, którzy wypowiadają się na ten temat niepochlebnie, nadal nie zaprzeczają, że tabletki rzeczywiście są skuteczne. I nie mają żadnego wpływu na dzieci. Ale fakt, że pigułki często powodują skutki uboczne, jest potwierdzonym faktem. Bóle głowy, zawroty głowy, zmiany cykl miesiączkowy, ból podczas menstruacji - wszystkie te objawy u kobiet były spowodowane tabletkami antykoncepcyjnymi podczas karmienia piersią „Charozetta”. Ponadto wielu matkom nie podoba się to, że te doustne środki antykoncepcyjne są zbyt drogie. W końcu za 1 opakowanie zawierające 28 tabletek trzeba zapłacić około 900 rubli.

Ale nadal jest mniej negatywnych recenzji niż pozytywnych. Matki karmiące piersią swoje dzieci bardzo dobrze wypowiadają się o Charozetcie. Zauważają, że jest to doskonały lek, który nie powoduje żadnej szkody dla dzieci. Przecież dawka hormonu zawarta w produkcie jest tak mała, że ​​jest on całkowicie bezpieczny dla dziecka. Kobiety zwracają również uwagę na łatwość stosowania tego środka antykoncepcyjnego. Opakowanie jest wygodne, bo są na nim zapisane dni tygodnia. Dlatego kobiecie łatwiej jest stosować takie pigułki, ponieważ blister wskazuje, kiedy młoda matka zażyła pigułkę.

Opis leku „Microlut”

To lekarstwo, podobnie jak dwa pierwsze, również jest skuteczna metoda przed niechcianą ciążą. Formą uwalniania leku są tabletki antykoncepcyjne. Tabletki te można stosować w okresie karmienia piersią, gdyż są bezpieczne i nie szkodzą dziecku.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania tabletek Microlut

Dla kobiet, które mają nadwaga, działanie antykoncepcyjne tego leku jest mniej skuteczne. Jeśli w czasie stosowania tych tabletek karmiąca matka nie wystąpi spodziewaną miesiączką w ciągu sześciu tygodni od rozpoczęcia poprzedniego wypisu, należy zaopatrzyć się w test i wykluczyć ciążę.

Jak stosować minitabletki Microlut?

Jeśli ktoś zapyta, jakie tabletki antykoncepcyjne można stosować podczas karmienia piersią, to śmiało można odpowiedzieć, że jest to lewonorgestrel. Inna nazwa leku to Microlut. Tabletki te należy przyjmować doustnie przez długi czas, codziennie i nie można przerywać leczenia. Pierwszą tabletkę należy zażyć pierwszego dnia miesiączki. Tabletkę pobiera się z komórki odpowiadającej aktualnemu dniu tygodnia. Tabletkę należy połknąć, a nie żuć i popić szklanką jakiegoś płynu. Kobieta samodzielnie wybiera godzinę przyjęcia pierwszej dawki leku, jednak w kolejnych dniach tabletki należy przyjmować o tej samej godzinie, gdyż wymagany czas Pomiędzy dawkami powinny upłynąć co najmniej 24 godziny.

Forma uwalniania doustnego środka antykoncepcyjnego „Microlut”

Te pigułki antykoncepcyjne do karmienia piersią zawierają 0,03 mg Składnik czynny. Tabletki sprzedawane są w opakowaniach zawierających 35 tabletek. Jeden blister wystarcza na 5 tygodni stosowania.

Rubena Nersesa

Kierownik Centrum Planowania Rodziny i Reprodukcji Wschodniego Okręgu Administracyjnego Moskwy w Szpitalu Pokoju i Miłosierdzia Spaso-Pierowskiego

Magazyn „9 miesięcy”

№09 2001

Potrzeba antykoncepcji

Stał się cud. Dziecko, na które czekałeś przez dziewięć długich miesięcy, w końcu przyszło na świat. Teraz wy, rodzice, jesteście całkowicie zanurzeni w opiece nad nim. Na początku oboje jesteście strasznie zmęczeni, nocne karmienia są wyczerpujące i nie możecie nawet myśleć o wznowieniu stosunków seksualnych. tak i nadwaga pojawiła się, liczba nie jest taka sama jak przed ciążą. Nie, musisz trochę poczekać, zwłaszcza, że ​​lekarz zaleca wstrzymanie się od seksu przez pierwsze 4-6 tygodni... Ale natura robi swoje i Twoje stosunki seksualne wkrótce wznowione. Antykoncepcja jest prawdopodobnie ostatnią rzeczą, o której teraz myślisz. Czy w ogóle warto się nią opiekować, czy karmienie piersią nie wystarczy?

Warto, jeśli chcesz uniknąć nieplanowanej ciąży w pierwszych miesiącach po porodzie, bo wbrew powszechnemu przekonaniu nie jest to wcale takie rzadkie zjawisko. Badania wykazały, że u kobiet karmiących piersią miesiączka powraca średnio po 2-6 miesiącach, w zależności od intensywności karmienia, a u kobiet niekarmiących piersią - po 4-6 tygodniach od porodu. Jeśli nie masz laktacji lub karmisz piersią nieregularnie, owulacja, a tym samym zdolność do zajścia w ciążę, może wznowić się już w 25, a średnio 45 dniu po porodzie. A ponieważ owulacja następuje 14 dni przed miesiączką, możesz już być płodna, nawet o tym nie wiedząc.

W związku z tym do ciąży może dojść jeszcze przed pojawieniem się pierwszej miesiączki, dlatego aby rozpocząć stosowanie antykoncepcji, nie należy czekać do przywrócenia cyklu miesiączkowego, rozpoczęcia karmienia uzupełniającego i zmniejszenia częstotliwości karmienia piersią.

Według sondaży dwie trzecie Rosjanki wznowić stosunki seksualne w ciągu miesiąca po porodzie, a w ciągu 4-6 miesięcy - prawie wszystkie (98%). Jednocześnie lekarze są bardzo zaniepokojeni faktem, że po porodu, 20-40% aktywnych seksualnie Rosjanek nie stosuje żadnych metod antykoncepcji. Tymczasem prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w przypadku braku skutecznej antykoncepcji u matek karmiących 6-8 miesięcy po porodzie sięga 10%, a u matek niekarmiących piersią - 50-60%. Dlatego kobiety, które niedawno urodziły w Rosji, należy sklasyfikować jako do grupy wysokie ryzyko w przypadku zajścia nieplanowanej ciąży.

A ciąża w tym okresie jest na ogół wyjątkowo niepożądana. Lekarze uważają, że minimalna przerwa między porodami powinna wynosić około 3 lata. Dlaczego? Pomimo tego inwolucja narządów układ rozrodczy(przywrócenie ich do poprzedniego stanu) kończy się 4-6 tygodni po urodzeniu, pełne wyzdrowienie organizm potrzebuje co najmniej 1,5-2 lat. Karmienie piersią to także duże obciążenie dla organizmu kobiety. Ale potem kobieta nadal musi uzupełnić zapasy ważne mikroelementy, na przykład żelazo, wapń itp. Jak wykazały badania, gdy ciąża zachodzi wcześniej niż 2 lata po urodzeniu, ryzyko wystąpienia powikłań ciąży podwaja się (stan przedrzucawkowy, niedokrwistość, opóźnienie porodu). rozwój wewnątrzmaciczny płód), poród i okres poporodowy.

Nieuchronnie zatem dochodzimy do wniosku, że w okresie poporodowym i przez 2 lata po porodzie kobieta potrzebuje skutecznej, niezawodnej i bezpiecznej antykoncepcji.

Wybór metody antykoncepcji

Najlepiej byłoby, gdybyś zasięgnęła porady i wybrała odpowiednią metodę antykoncepcji po porodzie w czasie ciąży. Jeśli nie masz czasu na poród, skonsultuj się z lekarzem Szpital położniczy. Jeśli nadal nie możesz się zdecydować na metodę antykoncepcji lub masz wątpliwości i pytania, to wtedy przed wznowieniem stosunków seksualnych(nawet podczas karmienia piersią) Koniecznie Powinnaś zasięgnąć porady ginekologa m.in. klinika przedporodowa lub centrum planowania rodziny i reprodukcji. Celem tego artykułu jest dawanie główny pomysł na temat metod antykoncepcji w okresie poporodowym oraz sposobu łączenia tych metod i ich zgodności z karmieniem piersią, jednak to, która z tych metod jest dla Ciebie odpowiednia, powinnaś ustalić dopiero po konsultacji z lekarzem.

Niekarmienie piersią kobieta powinna zacząć stosować środki antykoncepcyjne od chwili wznowienia stosunków seksualnych. Co więcej, jeśli nie specjalne przeciwwskazania, może wybrać dowolny nowoczesny arsenał zapobieganie ciąży.

Metoda antykoncepcji Pielęgniarstwo kobiet zależy od sposobu żywienia i czasu, jaki upłynął od porodu. Ponadto środek antykoncepcyjny nie powinien mieć negatywnego wpływu na zdrowie dziecka i wydzielanie mleka. Jeśli karmisz wyłącznie piersią, rozpoczęcie stosowania antykoncepcji może zostać opóźnione o 6 miesięcy. Jeśli karmienie jest rzadkie lub wcześnie rozpoczyna się karmienie uzupełniające (wszystko to jest typowe dla mieszkańców krajów rozwiniętych), metodę antykoncepcji należy wybrać podczas obowiązkowej wizyty u lekarza poporodowego nie później niż 6 tygodni po urodzeniu.

I jeszcze jedna ważna uwaga: różne metody antykoncepcji, które zostaną omówione poniżej, mają różna skuteczność niektóre z nich wiążą się z poważnymi ograniczeniami w stosowaniu, nie wszystkie można stosować w pierwszych tygodniach po urodzeniu. Dostosuj się z wyprzedzeniem do faktu, że w tym ważnym i odpowiedzialnym okresie swojego życia, kiedy następna ciąża w każdym razie lepiej poczekać, często konieczne będą różne metody antykoncepcji łączyć, albo zwiększając skuteczność metody, która jest dla Ciebie idealna, ale niewystarczająco niezawodna, albo „zapewnia się” w sytuacjach, gdy z jakiegoś powodu skuteczność niezawodnej metody maleje. Oraz w określeniu potrzeby i zasad łączenia różne metody, a także w wyborze najodpowiedniejszego środka dla Waszej pary, ponownie pomoże tylko lekarz.

Metody antykoncepcji

Abstynencja

Abstynencja (abstynencja seksualna) ma 100% skuteczność antykoncepcyjną, jednak większość par nie jest zadowolona z tej metody nawet przez krótki czas.

Metoda laktacyjnego braku miesiączki (LAM)

Mechanizm działania i właściwości. Po porodzie organizm kobiety wytwarza hormon prolaktyna, stymulując produkcję mleka przez gruczoły sutkowe i jednocześnie hamując owulację, w wyniku czego brak miesiączki w okresie laktacji(brak miesiączki podczas karmienia piersią). To działanie prolaktyny na organizm kobiety decyduje o antykoncepcyjnym działaniu karmienia piersią. Każdy akt karmienia piersią pobudza wydzielanie prolaktyny, jednak jeśli przerwa między karmieniami jest zbyt długa (ponad 3-4 godziny), poziom prolaktyny stopniowo spada. Karmienie piersią rozpoczęte zaraz po urodzeniu jest skuteczną metodą naturalnej antykoncepcji, a jednocześnie zapewnia dziecku najwięcej dobre odżywianie. Ponadto ssanie stymuluje produkcję oksytocyna- hormon, który sprzyja nie tylko skurczowi mięśni otoczki gruczołu sutkowego (w wyniku czego mleko jest uwalniane z sutków), ale także skurczowi macicy, co prowadzi do szybki powrót do zdrowia jego wielkość i kształt po porodzie.

MLA polega na wyłącznym lub prawie wyłącznym karmieniu piersią, zarówno w dzień, jak i w nocy. Skuteczność MLA jest maksymalna, jeśli karmienie nie odbywa się według harmonogramu, ale na pierwszą prośbę dziecka (nawet w nocy), czasami kilka razy na godzinę, średnio od 12 do 20 razy dziennie, w tym 2-4 razy w nocy. Przerwa między karmieniami nie powinna przekraczać 4 godzin w ciągu dnia i 6 godzin w nocy. W takim przypadku za każdym razem konieczne jest podawanie dziecku piersi, a nie odciąganie mleka. Skuteczność antykoncepcyjna MLA pozostaje na akceptowalnym poziomie, jeśli udział żywienia uzupełniającego nie przekracza 15%.

Warunki stosowania. Pierwsze 6 miesięcy po porodzie prawidłowe karmienie klatka piersiowa.
Efektywność. 98%.

Zalety.

· Łatwy w użyciu.

· Daje efekt antykoncepcyjny natychmiast po rozpoczęciu stosowania.

· Nie wpływa na stosunek płciowy.

Wspomaga skurcze macicy, zmniejszając ryzyko powikłania poporodowe(krwawienie) i prowadzące do szybkiego powrotu do zdrowia.

· Nie wymaga nadzoru lekarskiego.

· Korzystne dla dziecka (najwięcej zapewnia karmienie piersią). odpowiednie odżywianie, sprzyja rozwojowi odporności, zmniejsza ryzyko infekcji).

Wady.

· Wymaga ścisłego przestrzegania powyższych zasad karmienia piersią.

· Nie nadaje się dla pracujących kobiet.

· Krótkotrwałe stosowanie (6 miesięcy).

· Nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Metody hormonalne

DOUSTNE ŚRODKI ANTYKONCEPCYJNE (OK)
OC zawierające wyłącznie progestyny ​​(„minitabletki”)

Tabletki zawierają progestyny ​​- syntetyczne hormony, którego działanie antykoncepcyjne polega na zmniejszeniu ilości i zwiększeniu lepkości śluzu szyjkowego (co uniemożliwia przedostanie się plemników do macicy), zmianie struktury błony śluzowej trzonu macicy (zapobiega to implantacji zarodka) i zahamowaniu owulacji.
Rozpoczęcie użytkowania. Kobiety karmiące piersią mogą rozpocząć przyjmowanie tabletek 5-6 tygodni po porodzie, kobiety niekarmiące piersią – od 4 tygodnia po porodzie lub z początkiem miesiączki.
Efektywność. 98% przy prawidłowym i regularnym przyjmowaniu tabletek w połączeniu z karmieniem piersią.
Zalety. Nie zapewniają negatywny wpływ na ilość, jakość mleka i czas trwania laktacji.
Wady. W pierwszych 2-3 cyklach stosowania często obserwuje się okresy międzymiesiączkowe. krwawe problemy, co jest konsekwencją adaptacji organizmu do leku. U niektórych kobiet mogą wystąpić nieregularne miesiączki, w tym brak miesiączki.
Funkcje aplikacji. OK, przepisane przez lekarza. Należy je przyjmować codziennie, bez przerw, ściśle o tej samej porze. Naruszenie czasu przyjmowania lub pomijania tabletek, a także jednoczesne użycie niektóre antybiotyki, leki przeciwdrgawkowe i nasenne leki, wymioty lub biegunka są zmniejszone efekt antykoncepcyjny. Zdolność do poczęcia jest zwykle przywracana natychmiast po odstawieniu leku. Po zaprzestaniu karmienia należy przejść na kombinowane OC, które są bardziej skuteczne.

Razem OK

Zawierają hormony gestagen i estrogeny, hamując wzrost i dojrzewanie pęcherzyków oraz owulację, a także zapobiegając implantacji.
Rozpoczęcie użytkowania: Po zaprzestaniu karmienia piersią, wraz z wznowieniem miesiączki rozpoczyna się przyjmowanie złożonych doustnych środków doustnych. Jeśli w ogóle nie karmiłaś piersią, możesz stosować ten rodzaj antykoncepcji od 4 tygodnia po porodzie.
Efektywność: Przy właściwym i regularnym przyjmowaniu skuteczność sięga 100%.
Zalety: Po odstawieniu tabletek zdolność do zajścia w ciążę szybko zostaje przywrócona.
Wady: Niepożądane jest stosowanie w okresie karmienia piersią (estrogeny zmniejszają wydzielanie mleka i czas trwania laktacji).
Funkcje aplikacji: podobne do stosowania OC zawierających wyłącznie progestyny.

PROGESTAGENY, DŁUGO DZIAŁAJĄCE
Wysoce skuteczne produkty długo działające. Należą do nich np. lek do wstrzykiwania„Depo-Provera” i implant podskórny „Norplant”.
Rozpoczęcie użytkowania. Pierwsze podanie leku kobietom karmiącym następuje nie wcześniej niż 6 tygodni po porodzie, kobietom niekarmiącym piersią – od 4 tygodnia po porodzie.
Efektywność. 99%.
Zalety. Nie wpływają na ilość i jakość mleka, czas trwania laktacji, nie mają szkodliwy wpływ na dziecko. Jedno wstrzyknięcie Depo-Provera zapewnia antykoncepcję przez 12 tygodni. „Norplant” zapewnia ochronę przed niechcianą ciążą przez okres 5 lat. Usunięcie implantu możliwe jest w każdej chwili.
Wady. Wady doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie progestyny ​​są podobne (częste krwawienia międzymiesiączkowe i początek braku miesiączki).
Funkcje aplikacji. Przepisane i podawane przez lekarza. W ciągu pierwszych 2 tygodni po podaniu należy zastosować dodatkowo środki antykoncepcyjne. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie przerw pomiędzy podaniem leku. „Norplant” należy usunąć po 5 latach, ponieważ po tym okresie skuteczność metody gwałtownie maleje. Po odstawieniu leku przywrócenie prawidłowego cyklu miesiączkowego i możliwości zajścia w ciążę następuje zwykle w ciągu 4-6 miesięcy.

Wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne
(spirale)

Rozpoczęcie użytkowania. Dla nieskomplikowanego porodu i braku przeciwwskazań urządzenie wewnątrzmaciczne(IUD) można założyć natychmiast po urodzeniu. Nie zwiększa to znacząco ryzyka powikłań infekcyjnych, krwawień czy perforacji macicy. Optymalny czas wprowadzenie – 6 tygodni po porodzie, co zmniejsza ryzyko utraty wkładki.
Efektywność. 98%.
Zalety. Kompatybilny z karmienie piersią. Zapewnia ochronę przed ciążą aż do 5 lat. Daje efekt antykoncepcyjny natychmiast po podaniu. Wkładkę można usunąć w dowolnym momencie. Przywrócenie zdolności do poczęcia po usunięciu wkładki następuje bardzo szybko.
Wady. Czasami powoduje dyskomfort w dolnej części brzucha, w wyniku skurczów macicy podczas karmienia piersią. U niektórych kobiet w pierwszych miesiącach po założeniu wkładki domacicznej miesiączka może być obfitsza i bardziej bolesna niż zwykle. Czasami wychodzi wkładka.
Funkcje aplikacji. Wkładkę domaciczną zakłada lekarz. Nie zaleca się go kobietom, które cierpiały na choroby zapalne macicy i przydatków, zarówno przed ciążą, jak i w okresie poporodowym; a także kobiety, które mają wielu partnerów seksualnych, ponieważ w tym przypadku istnieje ryzyko rozwoju choroby zapalne.

Barierowe metody antykoncepcji

PREZERWATYWA

Rozpoczęcie użytkowania. W przypadku wznowienia aktywności seksualnej po porodzie.
Efektywność.Średnio 86%, ale z prawidłowe użycie I dobra jakość osiąga 97%.
Zalety. Metoda jest łatwo dostępna i łatwa w zastosowaniu, nie wpływa na laktację i zdrowie dziecka. Doskonale chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.
Wady. W przypadku nieprawidłowego użycia prezerwatywa może się ześlizgnąć lub pęknąć. Używanie wiąże się ze stosunkiem seksualnym.
Funkcje aplikacji. Nie należy łączyć stosowania prezerwatywy ze stosowaniem tłustych lubrykantów, które mogą spowodować pęknięcie prezerwatywy. Użyj neutralnego lubrykantu ze środkiem plemnikobójczym.

MEMBRANA (CZAPKA)

Rozpoczęcie użytkowania. Nie wcześniej niż 4-5 tygodni po porodzie – do czasu, gdy szyjka macicy i pochwa zmniejszą się do normalnych rozmiarów.
Efektywność. Zależy od prawidłowego zastosowania. W okresie karmienia piersią wzrasta do 85-97% ze względu na zmniejszenie w tym czasie możliwości poczęcia.
Zalety. Nie wpływa na laktację i zdrowie dziecka. Zapewnia częściową ochronę przed niektórymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową.
Wady. Używanie wiąże się ze stosunkiem seksualnym.
Funkcje aplikacji. Wybierz diafragmę dla kobiety i naucz ją stosować tę metodę antykoncepcji pracownik medyczny. Po porodzie musisz wyjaśnić rozmiar czapki, mógł się zmienić. Stosowany razem ze środkami plemnikobójczymi. Diafragmę należy usunąć nie wcześniej niż 6 godzin po stosunku płciowym i nie później niż 24 godziny po jej założeniu.

SPERMICYDY

Ta metoda chemicznej antykoncepcji polega na miejscowym stosowaniu kremów, tabletek, czopków, żeli zawierających środki plemnikobójcze- substancje niszczące Błona komórkowa plemników i prowadząc do ich śmierci lub upośledzenia ruchliwości.
Rozpoczęcie użytkowania. W przypadku wznowienia aktywności seksualnej po porodzie. W okresie karmienia piersią można je stosować samodzielnie, w przypadku braku laktacji należy je łączyć z innymi środkami antykoncepcji, w szczególności z prezerwatywą.
Efektywność. Na prawidłowe użycie 75-94%. Efekt antykoncepcyjny występuje kilka minut po podaniu i trwa od 1 do 6 godzin w zależności od rodzaju leku.
Zalety. Oprócz tych opisanych dla prezerwatywy zapewnia dodatkowe nawilżenie.

Sterylizacja

Sterylizacja to metoda nieodwracalnej antykoncepcji, polegająca na chirurgicznym podwiązaniu lub zaciśnięciu jajowodów (u kobiet) lub podwiązaniu nasieniowodów (u mężczyzn).

STERYLIZACJA KOBIET

Rozpoczęcie użytkowania. Wykonywany bezpośrednio po niepowikłanym porodzie znieczulenie miejscowe dostępu laparoskopowego lub minilaparotomii, a także podczas cięcia cesarskiego.
Efektywność. 100%
Zalety. Efekt pojawia się natychmiast po operacji.
Wady. Nieodwracalność. Niskie prawdopodobieństwo powikłania pooperacyjne.
Funkcje aplikacji. Metoda jest akceptowalna tylko dla tych, którzy są absolutnie pewni, że nie chcą mieć więcej dzieci. Decyzji o zastosowaniu tej metody nie należy podejmować pod presją okoliczności lub stresu emocjonalnego.

STERYLIZACJA MĘŻCZYZN (WAZEKTOMIA)

W znieczuleniu miejscowym wykonuje się małe nacięcie w mosznie i podwiązuje nasieniowody (podobnie jak jajowody). Pożądanie seksualne, erekcja i wytrysk nie są w żaden sposób zakłócane, jedynie ejakulat nie zawiera plemników.
Efektywność. 100% jeśli zastosujesz się do zasady: przez pierwsze 3 miesiące po zabiegu należy używać prezerwatywy. Skuteczność wazektomii można potwierdzić brakiem plemników w ejakulacie, wykrywanym za pomocą spermogramu.
Wady i funkcje aplikacji. Podobnie jak sterylizacja kobiet.

Naturalne metody planowania rodziny

Polega na powstrzymywaniu się od stosunków seksualnych w dniach sprzyjających poczęciu.
Rozpoczęcie użytkowania. Dopiero po ustaleniu regularnego cyklu miesiączkowego.
Efektywność. Nie więcej niż 50%, jeśli przestrzegane są wszystkie zasady.
Zalety. Bez skutków ubocznych. Małżonkowie ponoszą wspólną odpowiedzialność.
Wady. Aby określić korzystne i niekorzystne dni para wymaga specjalnego przeszkolenia przez personel medyczny, starannego prowadzenia dokumentacji, samokontroli i samodyscypliny. Nie zaleca się stosowania bezpośrednio po porodzie, gdyż trudno jest określić moment wystąpienia owulacji i pierwszej miesiączki.

Wiele matek jest przekonanych, że karmiąc piersią nie mogą zajść w ciążę. Jednak nie jest to do końca prawdą. Rzeczywiście, w pierwszych sześciu miesiącach laktacji ryzyko zajścia w ciążę jest zredukowane do minimum. Amenoria laktacyjna to naturalny środek antykoncepcyjny, który hamuje owulację i zapewnia 99% gwarancję.

Ale działa tylko przez pierwsze sześć miesięcy po urodzeniu dziecka i tylko pod pewnymi warunkami. Przede wszystkim jest to prawidłowo ustalone karmienie piersią, które obejmuje częste i regularne karmienie piersią, karmienie na żądanie, ciągłą laktację itp. Przeczytaj więcej o metodzie amenorii laktacyjnej.

Nawet jeśli przestrzegasz warunków amenorii laktacyjnej, nadal istnieje minimalna szansa na zajście w ciążę. Należy pamiętać, że miesiączka po porodzie może pojawić się już w drugim lub czwartym miesiącu. Aby uniknąć niechcianej ciąży, zaleca się stosowanie leku matkom karmiącym różne drogi zapobieganie ciąży. Jednak nie wszystkie produkty można stosować w okresie laktacji. Przyjrzyjmy się, które środki antykoncepcyjne są bezpieczne dla matek karmiących.

Rodzaje antykoncepcji w okresie karmienia

• Amenoria laktacyjna obowiązuje tylko przez pierwsze sześć miesięcy po porodzie i tylko wtedy, gdy dziecko jest w pełni karmione piersią;
• Prezerwatywy można stosować już w pierwszych dniach po porodzie. Niedrogie i łatwy sposób antykoncepcja nie wpływa na przebieg laktacji i nie wpływa na zdrowie dziecka i matki. Należy jednak pamiętać, że wydajność Ta metoda wynosi 86-97% i zależy bezpośrednio od jakości produktu i prawidłowego użytkowania;

• Środki plemnikobójcze można zastosować także bezpośrednio po urodzeniu. Dostępny w postaci czopków, tabletek i maści. Ten bezpieczny środek, które przy prawidłowym użyciu zapewniają skuteczność przekraczającą 90%;
• Wkładka wewnątrzmaciczna jest dozwolona dopiero po sześciu tygodniach, pod warunkiem, że poród odbył się bez powikłań. Niezawodność produktu wynosi 98-100%, a okres ważności w zależności od typu wynosi do 7 lat. Spiralę możesz usunąć w dowolnym momencie. Pamiętaj, że zabiegi może wykonywać wyłącznie lekarz!;
• Doustne środki antykoncepcyjne lub pigułki antykoncepcyjne stosuje się 6-8 tygodni po urodzeniu dziecka. Produkty nie wpływają na produkcję mleka ani laktację, jednak przed użyciem koniecznie skonsultuj się z lekarzem! Niezawodność leków wynosi około 98%;
• Zastrzykowa metoda antykoncepcji (Depo-Provera) polega na wstrzyknięciu domięśniowym co trzy miesiące. Po porodzie można go zastosować po 6 tygodniach. Lek nie wpływa na laktację, zdrowie matki i dziecka.

Tabletki antykoncepcyjne w okresie laktacji

Istnieją progestagenowe i złożone tabletki antykoncepcyjne. Tych ostatnich nie należy przyjmować w okresie karmienia piersią, gdyż zwiększają one poziom estrogenów, co negatywnie wpływa na produkcję mleka. Ponadto estrogeny są zwiększona zawartość mają negatywny wpływ na rozwój Dziecko i na dobro matki. Tabletki kombinowane można stosować nie wcześniej niż sześć miesięcy po urodzeniu i wyłącznie pod nadzorem lekarza. Należy pamiętać, że często prowadzą one do nastroju depresyjnego i powodują zaburzenia równowagi hormonalnej.

Tabletki progestynowe lub minipigułki to leki jednoskładnikowe, które jako hormony zawierają wyłącznie gestagen lub progesteron. Nie zawierają estrogenów! Zawartość produktu w niewielkich ilościach trafia do dziecka wraz z mlekiem matki i nie ma wpływu na jego samopoczucie. Ponadto minitabletki w żaden sposób nie wpływają na objętość mleka. Są łatwo tolerowane i nie mają silnego charakteru efekt uboczny i rzadko mają negatywny wpływ.

Minitabletki doskonale nadają się dla kobiet po porodzie oraz do stosowania w okresie laktacji.

Zanim jednak zastosujesz jakikolwiek produkt, koniecznie skonsultuj się ze specjalistą. Pozwól mu wybrać odpowiedni lek i wyznaczy prawidłowe dawkowanie. Należy pamiętać, że niektórych z tych leków nie można stosować po cesarskim cięciu ani w trakcie przyjmowania antybiotyków! Przyjrzyjmy się bliżej, które pigułki antykoncepcyjne są bezpieczne dla matek karmiących.

Narkotyk	Skład i cechy recepcji	Skutki uboczne	Cena
Laktinet	Substancją czynną leku jest dezogestrel. Należy przyjmować jedną tabletkę co 24 godziny; skuteczność znacznie spada, jeśli pomiędzy dwiema tabletkami upływa 36 godzin.	Mdłości, częste zmiany nastroje, bolesne doznania piersi, przyrost masy ciała, nieregularne miesiączki i bóle głowy	650-850 rubli (28 tabletek)
Charosetta	Substancją czynną leku jest dezogestrel; w przypadku opóźnienia podania dawki o 12 godzin skuteczność nie zmniejsza się	Nudności i bóle głowy, obrzęk gruczołów sutkowych, trądzik, Zły humor	900-1200 rubli (28 tabletek)
Exluton	Substancją czynną leku jest linetrenol. Normalizuje i kontroluje cykl menstruacyjny, należy przyjmować jedną tabletkę dziennie	Nudności i ból głowy, obrzęk i obrzęk gruczołów sutkowych	1900-2200 rubli (28 tabletek)

Zasady stosowania środków antykoncepcyjnych w okresie laktacji

• Minitabletki można zażyć 21-28 dni po urodzeniu;
• Należy ściśle przestrzegać instrukcji i zaleceń lekarza. Nie zwiększaj ani nie zmniejszaj dawki. Nadmiar leku może powodować poważne skutki uboczne, a niedobór nie doprowadzi do pożądanego efektu;
• Tabletki te należy przyjmować raz dziennie o tej samej porze;
• Zaleca się stosować przez pierwsze dwa tygodnie stosowania dodatkowe fundusze zapobieganie ciąży;
• Lepiej jest zażywać lek przed snem, ponieważ tabletki często powodują zawroty głowy i nudności, osłabienie i przejściowe złe samopoczucie;
• Na efekt uboczny przestań brać leki i skonsultuj się z lekarzem;
• Jeśli zajdziesz w ciążę, natychmiast przestań brać pigułki antykoncepcyjne.

Do objawów ciąży podczas karmienia piersią zalicza się opóźnienie miesiączki, ból w klatce piersiowej i sutkach, zmniejszona laktacja bez widoczne powody. Nowa ciąża wpływa na smak i skład mleka, dlatego w tym okresie dziecko może zacząć zachowywać się niespokojnie, kapryśne i odmawiać karmienia piersią. Ponadto standardowe objawy ciąży pojawiają się w postaci zatrucia. Wymioty i nudności, złe samopoczucie i szybkie zmęczenie, czasami ciśnienie krwi spada.

Narodziny upragnionego dziecka to długo wyczekiwane i radosne wydarzenie. Oczywiście w pierwszych tygodniach młodzi rodzice nie myślą o wznowieniu kontakty seksualne, a lekarze zalecają wstrzymanie się od głosu, jednak z czasem wszystko wraca do normy, a seks jest naturalną stroną związku.

Często można spotkać się z opinią, że karmiąc dziecko piersią, niechciana ciąża nie przyjdzie. Ale czy tak jest?

To stwierdzenie jest w dużej mierze błędne, ponieważ laktacja nie może zagwarantować maksymalna ochrona. Środki antykoncepcyjne podczas karmienia piersią są nie tylko ważne, ale i konieczne. Jednak przy ich wyborze kobieta powinna pomyśleć także o dziecku. Antykoncepcja podczas karmienia ma swoje własne subtelności. Ważne jest, aby wybrać odpowiednie środki i metody ochrony, ponieważ wiele z nich może przedostać się do mleka i wyrządzić krzywdę dziecku. Często dla kobiet karmiących piersią, które nie stosują antykoncepcji, pojawienie się nowej ciąży jest zaskoczeniem i nie zawsze przyjemnym. Dlatego należy pomyśleć o zabezpieczeniu zaraz po porodzie.

Brak miesiączki w okresie laktacyjnym i jego skuteczność

Brak miesiączki w okresie laktacyjnym to stan, w którym w okresie laktacji nie dochodzi do owulacji i nie występuje miesiączka. Sama w sobie ta metoda antykoncepcji w okresie laktacji ma wysoka wydajność(do 96%), ale wymaga ścisłego przestrzegania wszystkich warunków, a mianowicie:

• karmienie piersią należy rozpocząć zaraz po porodzie, co w przypadku cięcia cesarskiego jest niemożliwe;
• karmienie dziecka odbywa się ściśle według zegara;
• przerwa między karmieniami nie powinna być dłuższa niż 2 godziny, nawet w nocy;
• nie powinno być dodatkowego karmienia;
• Nie podawaj dziecku smoczków i butelek;
• Nie możesz karmić dziecka bez harmonogramu, na jego prośbę.

Jeśli w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po urodzeniu zostaną spełnione wszystkie warunki, ta metoda antykoncepcji podczas karmienia piersią może zapewnić wystarczającą ochronę, ale w przyszłości nadal konieczne będzie wybranie optymalnych środków ochrony. Oczywiście nie każdy może wytrzymać tak surowe warunki bez złamania nowoczesna kobieta dlatego nie należy polegać na laktacji jako jedynym sposobie antykoncepcji.

Bezpieczne środki antykoncepcyjne w okresie karmienia piersią

Współczesna medycyna oferuje karmiącym matkom całkiem sporo środków antykoncepcyjnych, pozostaje tylko wybrać ten właściwy, nie zapominając o zdrowiu dziecka. Bardzo bezpieczne metody Poniższe środki uważane są za antykoncepcję w okresie laktacji.

Prezerwatywy . Można je stosować natychmiast po wznowieniu stosunku płciowego, gdyż prezerwatywy nie wpływają na laktację ani na skład mleka, a (przy właściwym użyciu) mogą zapewnić aż do 98% ochrony. Niewłaściwe użycie może prowadzić do uszkodzenia prezerwatywy lub jej ześlizgnięcia się, w takim przypadku skuteczność ochrony będzie zerowa.

Membrany i kapturki. Ich stosowanie nie wpływa na skład mleka i jest w pełni bezpieczne dla dziecka, jednak przy jego stosowaniu antykoncepcja barierowa Można rozpocząć dopiero wtedy, gdy pochwa i szyjka macicy wrócą do normy i powrócą do poprzedniego rozmiaru, czyli około 6 tygodni po porodzie. Skuteczność metody sięga 85%, ale przy jednoczesnym zastosowaniu specjalnych środków plemnikobójczych efekt wzrasta do 97%.

Środki plemnikobójcze . Ten rodzaj środka antykoncepcyjnego w okresie karmienia piersią można stosować jako niezależne środki, ponieważ prawdopodobieństwo poczęcia w tym okresie jest zmniejszone. Fundusze zapewniają akcja lokalna działają wyłącznie w okolice narządów płciowych, nie wpływając na skład mleka. Ale jeśli laktacja jest niewielka, a karmienie dziecka nie jest regularne, lepiej zastosować środki plemnikobójcze w wersji skojarzonej - z antykoncepcją barierową.

Urządzenia wewnątrzmaciczne . Można je wprowadzić do macicy 6 tygodni po urodzeniu, ale w tym przypadku ryzyko wypadania znacznie wzrasta, jeśli narządy wewnętrzne jeszcze nie wróciły do ​​normy. Skuteczność metody wynosi 98-99%. Urządzenie instaluje się średnio na 5 lat i można je w każdej chwili zdemontować Szybki powrót do zdrowia płodność. Nie wpływa na laktację i jej jakość.

Metody iniekcji i implanty podskórne. Mają przedłużone działanie. Po porodzie pierwsze podanie takich leków (lub implantów) można przeprowadzić po półtora miesiąca, a przy braku laktacji - po miesiącu. Skuteczność metod jest maksymalna i wynosi 99%. Zastrzyki mogą zapewnić ochronę do 3 miesięcy, a implanty do 5 lat, przy czym kapsułkę można w każdej chwili usunąć. Szkodliwe efekty nie mają one wpływu na dziecko.

Czego nie należy stosować

Wszystko można zaliczyć do tej kategorii hormonalne środki antykoncepcyjne zastosowanie doustne. Takie leki mogą powodować nie tylko zmiany poziom hormonów, zaburzenie cyklu miesiączkowego, które nie następuje bezpośrednio po porodzie, ale także zmienia skład mleka i jego jakość, co może zaszkodzić dziecku. Skuteczność metody jest wysoka, około 99%, ale nie nadaje się ona jako środek antykoncepcyjny dla matek karmiących. Stosować po porodzie doustna antykoncepcja konieczne dopiero po zakończeniu laktacji.

Dość powszechne jest przekonanie, że kobieta karmiąca piersią nie może zajść w ciążę. W rzeczywistości nie zawsze tak się dzieje. W tym artykule porozmawiamy o przypadkach, w których karmienie piersią może naprawdę służyć jako metoda zapobieganie ciąży.

Trochę fizjologii

Okres poporodowy to jeden z najważniejszych etapów w życiu kobiety. W tym czasie w jej organizmie przywracane są wszystkie zmiany spowodowane ciążą w narządach płciowych, układzie hormonalnym, nerwowym, sercowo-naczyniowym i innych. Ryzyko zajścia w ciążę wzrasta do 6 miesiąca po urodzeniu, niezależnie od tego, czy kobieta karmi piersią, czy nie. Po 7-8 tygodniach kończy się odbudowa błony śluzowej macicy. Już 6 tygodni po porodzie 15% kobiet niekarmiących piersią i 5% kobiet karmiących piersią doświadcza owulacji – uwolnienia komórki jajowej z jajnika. Poza ciążą owulacja występuje w środku każdego cyklu menstruacyjnego.

Do jaja zostaje uwolnione jajo, które dojrzewa w jajniku Jama brzuszna, po czym wpada jajowód. Tam może spotkać plemnik - w tym przypadku nastąpi zapłodnienie. Oznacza to, że owulacja jest jednym z głównych punktów decydujących o możliwości poczęcia w danym cyklu miesiączkowym.

W czasie ciąży i kilka miesięcy po porodzie owulacja nie występuje. Najbardziej wczesna owulacja zarejestrowana 4 tygodnie po porodzie. Zatem już w 3. miesiącu po porodzie kobieta ma szansę zajść w ciążę. Do tego czasu przywracana jest produkcja hormonów, zapewniając cykliczne zmiany w ciele kobiety podczas cyklu menstruacyjnego.

W czasie ciąży wzrasta produkcja prolaktyny (wytwarzanej przez gruczoł znajdujący się w mózgu), jednego z hormonów biorących udział w blokowaniu dojrzewania komórki jajowej w jajnikach. Prolaktyna zapewnia przygotowanie gruczołów sutkowych do laktacji. Pod koniec ciąży, wraz z początkiem porodu, wzrasta poziom hormonu oksytocyny. Obydwa te hormony – prolaktyna i oksytocyna – zapewniają laktację (od łacińskiego lacto „karmię mlekiem”) – powstawanie mleka w gruczołach sutkowych i jego okresowe wydalanie. Aktywowany jest mechanizm bezpośredniego i sprzężenia zwrotnego pomiędzy intensywnością i czasem ssania piersi a produkcją prolaktyny i oksytocyny. Po jednej stronie, duża liczba prolaktyna zapewnia powstawanie laktacji, a z drugiej strony utrzymanie laktacji przyczynia się do jej zachowania wysoki poziom prolaktyna. W rezultacie powstają warunki dla kobiet karmiących piersią na żądanie, aby zahamować owulację i wydłużyć okres przywracania miesiączki. Okres karmienia piersią i braku miesiączki nazywany jest brakiem miesiączki w okresie laktacyjnym.

Jak „działa” MLA?

Metoda laktacyjnego braku miesiączki (LAM) to metoda metoda naturalna zapobieganie ciąży, ponieważ Karmienie piersią stosuje się w celu zapobiegania ciąży.

Karmienie piersią zapewniają odruchy laktacyjne, które są regulowane przez wyższe partie centralnego układu nerwowego. system nerwowy. Kompleks sutkowo-otoczkowy ( otoczka) dostarczone duża ilość receptory nerwowe, których wrażliwość wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży i osiąga maksimum w pierwszych dniach po urodzeniu. Podrażnienie tych receptorów podczas ssania uruchamia mechanizmy odruchowe prowadzące do produkcji oksytocyny i prolaktyny – hormonów regulujących laktację.

Odruch produkcji mleka (odruch prolaktynowy) związany jest z wytwarzaniem hormonu prolaktyny podczas karmienia piersią, a prolaktyna z kolei stymuluje produkcję mleka w gruczole sutkowym. Jak dłużej, kochanie ssie pierś, tym więcej mleka wytwarza. Produkcja prolaktyny przebiega według określonego rytmu dobowego. Najwyższy jego poziom odnotowuje się w nocy, 2-3 godziny po zaśnięciu, najniższy – od 10 do 14 godzin w ciągu dnia. Dlatego karmienie piersią powinno odbywać się wg co najmniej, co 4 godziny w ciągu dnia i co 6 godzin w nocy. Prolaktyna hamuje czynność jajników, hamując owulację, dlatego karmienie piersią w nocy i w ciągu dnia chroni w 98% przypadków przed nową ciążą. Dzięki odruchowi prolaktynowemu gruczoł sutkowy wytwarza wystarczającą ilość mleka, aby karmienie piersią było skuteczne.

Nie mniej niezbędny dla zadowolenia dziecka jest odruch oksytocyny, czyli odruch uwalniania mleka. Podczas ssania, w odpowiedzi na podrażnienie brodawki sutkowej, w tylnym płacie przysadki mózgowej wytwarzany jest hormon oksytocyna, powodujący wydzielanie mleka. Oksytocyna nazywana jest „hormonem miłości”: matka jest szczęśliwa, gdy mleko wypływa prawidłowo, a jej dziecko jest zadowolone. Pełen miłości myśli o dziecku, jego widok wzmacniają odruch, a stres, ból i podekscytowanie tłumią odruch oksytocyny. Mleko matki zawiera substancje (inhibitory), które zmniejszają jego produkcję. Jeśli mleko matki podczas ssania lub odciągania pokarmu jest on usuwany z gruczołów sutkowych – te substancje również są usuwane, po czym gruczoł sutkowy produkuje więcej mleka. Dlatego jeśli dziecko chwilowo nie karmi piersią, należy odciągnąć mleko, aby jego produkcja nie ustała. Opróżnianie gruczołu sutkowego jest najsilniejszym stymulatorem jego pracy.

We wczesnym okresie poporodowym to odruchy laktacyjne zapewniają formację normalna laktacja Dlatego też, dla późniejszego udanego karmienia piersią, wskazane jest wykonanie pierwszego przystawienia w pierwszej godzinie po urodzeniu, kiedy odruchy dziecka i wrażliwość kompleksu brodawka-otoczka są największe.

Tylko całkowite wyłączne karmienie piersią zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w ciągu pierwszych 6 miesięcy po urodzeniu.

Im intensywniejsze karmienie piersią (częste, na życzenie dziecka, przystawianie do piersi do 10 razy, karmienie zarówno w dzień, jak i w nocy z przerwami nocnymi nie dłuższymi niż 6 godzin, karmienie z obu gruczołów sutkowych), tym dłuższy jest okres niemożności zapłodnienia i rzadziej dochodzi do ciąży przed wystąpieniem miesiączki.

Kiedy MLA przestaje działać?

Chociaż przy dużej częstotliwości wyłącznego karmienia piersią, możliwość zapłodnienia po krwawienie miesiączkowe jest nadal znacznie stłumiony, pojawienie się miesiączki pozostaje najbardziej wiarygodną oznaką przywrócenia zdolności do zapłodnienia.

W miarę upływu miesięcy od porodu stopniowo wzrasta ryzyko wystąpienia owulacji przed powrotem miesiączki. Po sześciu miesiącach stosowanie wyłącznie metody laktacyjnego braku miesiączki jako antykoncepcji jest niedopuszczalne. Wybrano również sześciomiesięczny okres, ponieważ do tego czasu zaleca się matkom karmienie dziecka. Zaczynają odzwyczajać go od piersi, co prowadzi do wydłużenia przerw między karmieniami, co oznacza wzrost ryzyka nowej ciąży.

MLA jako metodę antykoncepcji wyróżnia się tym, że o jej wiarygodności można mówić tylko wtedy, gdy spełnionych zostanie szereg warunków: brak miesiączki, wyłączne karmienie piersią oraz wiek dziecka poniżej 6 miesięcy. Wskaźnik Pearla (liczba nieplanowanych ciąż występujących u 100 kobiet stosujących Ta metoda w ciągu roku) w tym przypadku wynosi 2. Dla porównania: przy stosowaniu prezerwatyw wynosi 14. Nawet przy stosowaniu lek hormonalny, czysto progestagenowa „minipigułka” zalecana w okresie poporodowym, wskaźnik Pearla wynosi 5. Jeżeli po stosowaniu MLA przez 6 miesięcy po porodzie kobieta nie miesiączkuje i kontynuuje karmienie piersią przed każdym karmieniem uzupełniającym, to jest to możliwe wydłużyć MLA do 9-12 miesięcy. Indeks Pearla w tych przypadkach wynosi 3-6.

Wady metody

1. W przypadku, gdy którykolwiek z trzech niezbędne warunki nie stosuje się MLA (wznawia się miesiączka, karmienie piersią jest nieregularne lub dziecko ma więcej niż 6 miesięcy), konieczne jest niezwłoczne przejście na inne metody antykoncepcji, które nie wpływają na laktację i rozwój dziecka.
2. Czas trwania ochrony jest ograniczony do 6 miesięcy.
3. Nie ma ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.
4. Wiarygodność metody zależy od przestrzegania zasad karmienia piersią. Dziś zmienił się status społeczno-biologiczny kobiety, wzrosła jej rola w społeczeństwie, polityce i biznesie. Zasady wyłącznego karmienia piersią nie zawsze są odpowiednie, jeśli matka pracuje lub studiuje.

Kiedy mogę wznowić życie seksualne?

Przez pierwsze 6-8 tygodni po porodzie należy ograniczyć aktywność seksualną, gdyż w tym czasie organizm kobiety regeneruje się po porodzie. W macicy – ​​w okolicy miejsca, do którego przyczepiło się łożysko, znajduje się rozległa powierzchnia rany, od strony dróg rodnych odstają tzw. Szyjka macicy i trzon macicy kurczą się stopniowo i nie osiągają natychmiast rozmiarów prenatalnych. Zaraz po urodzeniu szyjka macicy pozostaje dość krótka, kanał szyjki macicy prowadzący do jamy macicy jest otwarty. Wszystkie te schorzenia są czynnikiem predysponującym do zakażenia macicy w okresie poporodowym. Dlatego po zatrzymaniu wydzielina poporodowa(dzieje się to tuż po 6-8 tygodniach), należy skonsultować się z lekarzem. Dopiero po badaniu można uzyskać zgodę na wznowienie aktywności seksualnej.

Zalety metody

1. Stosowanie MLA jest kontrolowane przez kobietę, metody tej nie można uznać za typową zabieg medyczny, nie wymaga nadzoru lekarskiego.
2. MLA to skuteczna metoda antykoncepcji stosowana po porodzie, która nie tylko usprawnia karmienie piersią, ale także zapewnia szybkie przejście na stosowanie innych środków antykoncepcyjnych w okresie laktacji.
3. Metoda ma korzystny wpływ na zdrowie matki i dziecka. Dzieci karmione wyłącznie mlekiem matki rzadziej chorują w dzieciństwie i są mniej podatne na choroby w wieku dorosłym. choroby przewlekłe, nowotwory, choroby krwi.
4. Zmniejsza się ryzyko wystąpienia u matki poporodowych chorób zapalnych macicy, a laktacja jest metodą zapobiegania rakowi piersi.

Zatem, jak widzimy, metodę laktacyjnego braku miesiączki można stosować jako środek antykoncepcyjny tylko od 1 do 6 miesiąca okresu poporodowego, przy ścisłym przestrzeganiu zasad karmienia piersią „na żądanie”. W pozostałych przypadkach konieczne jest zastosowanie innych metod antykoncepcji.

Ludmiła Pietrowa
Lekarz-położnik-ginekolog najwyższej kategorii,
Ordynator oddziału położniczego Szpitala Położniczego nr 16,
Sankt Petersburg
Artykuł z magazynu „9 miesięcy” nr 7 2006