Nakłada się bandaż uciskowy. Zasady stosowania bandaży

Bandaże służą do zabezpieczenia opatrunku, ucisku dowolnej części ciała – głównie w celu zatrzymania krwawienia, zapobiegania obrzękowi tkanek lub unieruchomienia kończyny lub innej części ciała. Wyróżniamy bandaże wzmacniające, uciskowe i unieruchamiające (unieruchomiające), trwałe (aplikowane przez długi czas) i tymczasowe. Wśród opatrunków stałych wyróżnia się opatrunki utwardzające (od bandaże gipsowe) i szyny (stosowane przy złamaniach w celu porównania fragmentów kości). W przypadku poważnych obrażeń zwykle stosuje się bandaże stałe; należy monitorować ich stan pracownicy medyczni. Najpopularniejsze opatrunki wzmacniające to klej, klej i bandaż. Techniki bandażowania są często stosowane podczas nakładania innych rodzajów bandaży.

Coraz popularniejsze stają się opatrunki konturowe, siatkowe i specjalnie wykonane z tkaniny.

Bandaż nazywane również ubieranie się(zwykle gaza i wata), nakładane na ranę, ognisko ropne itp. Takie opatrunki są aseptyczne (stosuje się do nich sterylny materiał opatrunkowy) i antyseptyczne (zawierają środki przeciwdrobnoustrojowe). Ich cel jest inny. Na przykład chronią ranę przed zanieczyszczeniem zewnętrznym, wchłaniają płyn (wydzielina z rany) i zapewniają efekt terapeutyczny na ranie w wyniku nałożenia na bandaż leki, tłumią żywotną aktywność mikroorganizmów w ranie itp.

Każdy powinien umieć zakładać proste opatrunki. W życiu codziennym najczęściej stosowane są bandaże wzmacniające, bandażowe i uciskowe. Jest wiele różne opcje bandaże; ich zastosowanie wymaga pewnych umiejętności, ponieważ źle wykonany bandaż szybko osłabia się, zsuwa i pogarsza krążenie krwi. powoduje ból. Aby nauczyć się rzucać złożone bandaże, zajmuje to sporo czasu. Stosowanie prostych opatrunków można opanować znacznie szybciej, przestrzegając pewnych zasad.

1. Bandaż nakłada się ze sterylnego materiału czystymi, dobrze umytymi rękami mydłem; skórę wokół rany lub źródła choroby (ropień itp.) traktuje się roztworem dezynfekującym (alkoholem, w przypadku jego braku wódką, wodą kolońską itp.), a w przypadku świeżej rany nalewką jodową.

2. Podczas zakładania bandaża poszkodowany (pacjent) powinien leżeć lub siedzieć w wygodnej dla siebie pozycji, a osoba wykonująca bandaż powinna znajdować się w pobliżu, tak aby mógł widzieć twarz pacjenta (monitorować, czy powoduje ból) i całe powierzchnię, która ma zostać zabandażowana.

3. Nogę zabandażować w pozycji wyprostowanej, a ramię zgięte lub w połowie zgięte w łokciu i lekko odsunięte od ciała.

4. Należy wziąć wolny koniec bandaża lewa ręka i jego zwiniętą część po prawej stronie. Owijaj bandaż wokół kończyny, tułowia lub głowy w kierunku od lewej do prawej (zgodnie z ruchem wskazówek zegara), chwytając koniec bandaża w pierwszych dwóch obrotach (rundach) i trzymając każdą rundę wolną lewą ręką. Bandażowanie zaczynając od cieńszej części ciała, stopniowo przechodzimy do grubszego (na kończynach, najczęściej od dłoni lub stopy do tułowia). Pierwsze 2 tury bandaża powinny całkowicie zakrywać się nawzajem, aby dobrze zabezpieczyć koniec bandaża, a każdy kolejny obrót powinien częściowo zakrywać poprzedni, zabezpieczając go. Jeśli bandaż leży nierówno na ciele, należy go „przewrócić” (odwrócić). Ostatnie 2 krążki bandaża, podobnie jak dwa pierwsze, należy nałożyć na siebie, następnie przeciąć bandaż wzdłuż i zawiązać oba końce w supeł (bandaż nie powinien być rozdarty, gdyż jeden z końców może się złamać). Zbyt mocne naciągnięcie bandaża może spowodować ból.

5. Do opatrunku używa się zazwyczaj sterylnego bandaża dołączonego do opakowania, a jeśli go nie ma, jakiegoś materiału wyprasowanego lub wcześniej wypranego bandaża. Wygodne jest zastosowanie do opatrunku indywidualnego opakowania opatrunku, które zawiera zarówno sterylny gazik bawełniany, jak i bandaż zabezpieczający.

6. Bandaż musi całkowicie zakrywać uszkodzony obszar ciała (ranę, wrzód itp.), aby zapobiec przedostawaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych, chronić przed dalszymi obrażeniami i zapewnić działanie zastosowanych na niego leków.

7. Bandaż nie powinien uciskać tkanek i powodować ich silnego napięcia. i w konsekwencji zwiększają ból, komplikują oddychanie i krążenie krwi.

8. Technika zakładania bandaża na dowolną część ciała powinna zapewniać możliwość swobodnego poruszania się i nie powodować dyskomfortu. nie sprawiać niepotrzebnego bólu ofierze (pacjentowi).

9. Prawidłowo założony bandaż powinien wyglądać schludnie, estetycznie i w miarę możliwości nie zniekształcać konturów kończyny, głowy i tułowia.

Jeśli zastosuje się powyższe zasady, bandaż zapobiegnie wtórnemu zakażeniu rany, będzie stale sprzyjał odsysaniu wydzieliny, np. ropy, zatamuje drobne krwawienia (kapilarne lub żylne), w niektórych przypadkach posłuży do czasowego unieruchomienia (unieruchomienia). , co zmniejszy ból w uszkodzonym obszarze i zapobiegnie rozwojowi znacznego obrzęku tkanek itp.

Naklejka- najprostszy bandaż, którym chirurdzy opatrują tzw. „czyste” rany, takie jak rany pooperacyjne i małe ropnie (czyraki itp.). Składa się z opatrunku z gazy bawełnianego umieszczanego na ranie, pokrytego od góry gazą, który mocuje się do skóry specjalnymi związkami, głównie kleolem. Z reguły takie bandaże nakłada się na tułów, szyję lub twarz.

Opatrunki samoprzylepne używane w tych samych przypadkach co naklejki. Wąskie paski Plaster nakłada się na materiał opatrunkowy. Czasami stosuje się bandaże samoprzylepne, aby zbliżyć do siebie brzegi rany. W tym przypadku koniec paska plastra przykleja się do nieuszkodzonej powierzchni skóry, następnie brzegi rany dociska się dłonią i przykleja drugi koniec plastra Przeciwna strona rany na nieuszkodzonej skórze (rana jest przykryta opatrunkiem). Metodę tę czasami stosuje się również w celu zatrzymania drobnego krwawienia. Udzielenie pierwszej pomocy nieletniemu rany cięte Po dezynfekcji można nałożyć bandaż samoprzylepny bezpośrednio na ranę, aby całkowicie ją zamknąć. Należy pamiętać, że przy zakładaniu takich bandaży należy chronić tkanki przed silnym uciskiem, szczególnie na palcach, gdzie ciasne owinięcie (wokół całego palca) może w krótkim czasie doprowadzić do wzmożonego bólu, złego krążenia, objawiającego się zasinieniem i zimnem palca i pojawienie się ciężkiego obrzęku tkanek, który wskazuje na ucisk naczyń krwionośnych i zaburzenia przepływu krwi. W taki przypadek Należy pilnie zmienić bandaż i nałożyć go luźniej.

Powszechnie stosowanym rodzajem opatrunku samoprzylepnego jest bandaż z plastrem bakteriobójczym, stosowany przy niewielkich ranach, otarciach, oparzeniach itp. Plaster bakteriobójczy to samoprzylepny pasek plastra z wąskim gazikiem w środkowej części (gaza nasączona jest środkiem bakteriobójczym agentów).

Bandaż szalik służy do podtrzymywania opatrunku lub podwieszania zranionego ramienia. W pierwszym przypadku np. zakładając bandaż na rękę rozłóż szalik, połóż na nim uszkodzoną rękę tak aby można było ją owinąć powierzchnia tylna jeden z końców, a następnie zawiązuje się dwa pozostałe końce, pozostały koniec szalika pod nimi odwraca się i, jeśli to konieczne, lekko pociąga w kierunku przedramienia. W ten sam sposób nałóż bandaż na stopę. W tym celu należy położyć uszkodzoną stopę na rozpostartej chustce, obrócić jeden z jej końców do tylnej powierzchni, a następnie zawiązać dwa pozostałe końce wokół kostki (tuż nad stawu skokowego). Rozmiar szalika powinien być na tyle duży, aby owinął całą stopę, łącznie z piętą. Jeśli zranione ramię zawiesza się na szaliku, dłoń umieszcza się w wyprostowanym szaliku, jeden koniec szalika przekłada się pomiędzy tułowiem a ramieniem, a drugi wyciąga na ramię tego samego ramienia. Zawiązujemy oba końce (zaleca się, aby węzeł był założony nie na szyję), po czym pozostały wolny koniec szalika owijamy wokół łokcia i mocujemy szpilką do przedniej powierzchni bandaża.

Bandaże konturowe Częściej stosowany przy dużych obszarach uszkodzeń skóry, np. oparzeń. Można je przygotować ze specjalnych wykrojów z gazy bawełnianej. Takie bandaże mogą mieć formę majtek, gorsetu, kolczugi itp. Zaletą takich bandaży jest to, że można je stosunkowo szybko i bezboleśnie zmienić.

Bandaże siatkowe Różnią się od bandaży tym, że trzymają się długo i bezpiecznie na dowolnej części ciała, w tym na głowie, stawach czy tułowiu. Podczas stosowania tych opatrunków zużycie materiałów opatrunkowych ulega znacznemu zmniejszeniu. Bandaże te są bardzo wygodne do nakładania na jeden lub więcej palców. Bandaż siatkowy dostępny jest w kilku rozmiarach. Ważne jest, aby wybrać go poprawnie, ponieważ bandaż mały rozmiar spowoduje duży nacisk na tkankę, a bandaż będzie wywierał zbyt duży nacisk duży rozmiar ześlizgnie się bez utrwalenia opatrunku nałożonego na uszkodzony obszar. Aby lepiej zamocować bandaż na palcu dłoni, należy wziąć bandaż siatkowy o odpowiedniej długości, aby można go było odkręcić (jakby wywrócić go na lewą stronę i zrobić drugą warstwę).

Opatrunki bandażowe, jak już wspomniano, są bardzo szeroko stosowane.

Najczęściej spotykane są bandaże w kształcie procy, okrągłe, w kształcie spica, w kształcie ósemki.

Bandaż do noszenia nakładać na nos lub brodę, a także na całą twarz. Szerokość bandaża powinna być wystarczająca do zakrycia dotkniętej części twarzy lub całej twarzy. Długość bandaża powinna wynosić około półtora obwodu głowy. Bandaż jest cięty wzdłużnie z obu końców, pozostawiając środek nienaruszony (na przykład do wielkości podbródka). Nieodciętą część przykłada się do rany (ropienia), końce krzyżuje się po obu stronach i zawiązuje z tyłu.

Okrągły bandaż- najprostszy bandaż. Służy do pokrycia niewielkiego obszaru ciała, takiego jak oko, ucho, czoło, ale najwygodniej jest na szyi, ramieniu i nadgarstku. W przypadku tego bandaża każda kolejna runda bandaża nakłada się na poprzednią (podobnie jak w przypadku pierwszych rund innych bandaży).

Bandaż Spica Zwykle stosuje się go do długich części ciała (na przykład ramion, nóg). Zagięcia bandaża („odwrócenie”) należy wykonać na tej samej linii, aby utworzyć figurę przypominającą ucho. Bandaż ten zaczyna się i kończy okrągłymi krążkami bandaża, co zapewnia lepsze unieruchomienie końców bandaża.

Bandaż w kształcie ósemki Najczęściej stosowany na stawy (bark, łokieć, kolano) np. przy uszkodzeniach więzadeł, wysięku stawowym. Pierwsze rundy bandaża należy nałożyć poniżej uszkodzonego stawu, następnie przejść do bandażowania nad stawem, po czym ponownie opadają. W wyniku tego bandażowania powstaje figura przypominająca ósemkę. Zazwyczaj wycieczki w kształcie ósemki są na przemian z okrągłymi, stopniowo pokrywając całą powierzchnię skóry nad stawem.

Zmianę bandaża nałożonego na małą ranę, jeśli lekarz wyrazi na to zgodę, można również przeprowadzić w domu. Jeśli jednak ból nasili się lub pojawi się krwawienie, nadal powinieneś się skontaktować instytucja medyczna. Bardziej złożone opatrunki z reguły zmienia się po ubieraniu w szatni, ponieważ istnieje wysokie ryzyko dodatkowej infekcji rany. Każdy pacjent musi ostrożnie obchodzić się z bandażem i uważać, aby się nie ześlizgnął (w razie potrzeby zabandażuj go na górze, nie usuwając go). Bandaż należy utrzymywać w czystości, nawet jeśli podczas wykonywania jakiejś pracy używana jest uszkodzona część ciała (np. należy położyć czubek palca na palcu, założyć rękawiczkę lub rękawiczkę).

Bandaże uciskowe najczęściej stosowany do tymczasowego zatrzymania krwawienia z rany. Stosowany jest także w celu ograniczenia krwawień w jamach stawowych i otaczających tkankach. Zwykle na ranę nakłada się gruby wałek z gazy bawełnianej i mocno zawiązuje. Należy pamiętać, że ciasne bandażowanie niektórych obszarów ciała, w których przechodzą naczynia, np. w dole podkolanowym, przyczynia się do ich ucisku, co może prowadzić do bardzo poważne konsekwencje(aż do gangreny kończyny). W niektórych przypadkach tak zwane bandaże uciskowe wykonane ze specjalnego materiału bandaż elastyczny na przykład w przypadku niewydolności żylnej po zakrzepowym zapaleniu żył (zapalenie żył). Bandaże takie można zastosować do założenia elastycznego bandaża uciskowego na uszkodzone więzadła stawowe. Bandaże takie nie unieruchomiają jednak stawu, lepiej spełniają swoją funkcję podczas ruchu. W tym samym celu stosuje się specjalne dzianiny, na przykład pończochy, podkolanówki, rajstopy, a na stawy - nakolanniki, nałokietniki, opaski na nadgarstki itp.

Jak nałożyć bandaż uciskowy?
Ważne jest, aby prawidłowo założyć bandaż uciskowy. Musi być sterylny, nie zakłócać krążenia krwi (nie zaciskać tętnic i żył) i nie zsuwać się z rany.
Nakładanie opaski na oko rozpoczyna się od 2-3 obrotów bandaża wokół czoła. Kolejny zakręt wykonujemy ukośnie i bandażujemy pod uchem, sięgając do dolnej części oka. Ukośne owinięcie bandaża zawsze na zmianę z prostym (przez czoło). Drugie kółko wykonuje się nad uchem i bandażuje górną część oka, po czym wracają do dolnej części i stopniowo przesuwają się w górę, aż oko zostanie całkowicie zamknięte. Bandaż kończy się kolejnymi 2-3 warstwami bandaża wokół czołowo-potylicznej części głowy.
Bandaż na ucho rozpoczyna się od kilku zwojów bandaża od czoła do tyłu głowy. Następnie bandaż jest stopniowo obniżany coraz niżej, aż do całkowitego zabandażowania ucha.
Bandaż głowy i szyi rozpoczyna się od kilku zwojów bandaża wokół czubka głowy. Następnie wykonują bandaż w kształcie krzyża z tyłu głowy w następujący sposób: Od lewego górnego rogu głowy bandaż prowadzony jest do prawego dolnego rogu szczęki. Bandaż powinien znajdować się pod uchem.

Następny zakręt zaczyna się od prawej górnej części głowy i prowadzi do lewej dolnej części. W ten sposób cały bandaż jest krzyżowy część potyliczna głowa i szyja.
Załóż bandaż żuchwa zaczyna się od 2-3 obrotów wokół głowy. Następny obrót wykonuje się ukośnie, przechodząc przez dolną szczękę. Następnie bandaż staje się pionowy. Chwyta dolną szczękę i unosi się przed ucho. Po kilku pionowych zwojach wykonaj 2-3 poziome zwoje, aby zabezpieczyć bandaż. W ten sposób możesz także zabandażować brodę. Tylko oprócz pionowych zwojów obejmujących dolną szczękę, wzdłuż brody wykonuje się poziome koła. Ponadto bandaż powinien cały czas przebiegać pod uchem.

Kiedy bandażują Górna warga lub nos, użyj bandaża w kształcie chusty. W tym celu stosuje się szeroki bandaż, którego końce są pocięte na dwie części. Środek pozostaje nienaruszony. Służy do zakrycia uszkodzonej wargi lub nosa. Końce są związane razem z tyłu głowy. Odcięte końce bandaża należy skrzyżować (górny koniec staje się dolnym końcem, a dolny koniec górnym), aby bandaż lepiej się trzymał.
Bandaż na górze i kończyna dolna skończyłem z ósemką.

Jeśli bandażują okolicę stawu (łokieć, kolano), kończyna jest lekko zgięta. Podczas nakładania bandaża na obszar ramion wykonuj naprzemienne obroty poziome i pionowe. Jedno koło jest wykonane wzdłuż klatki piersiowej, drugie z Pacha prowadzić. Bandaż kończy się kilkoma poziomymi zwojami.
Wykonując bandaż na palcach u rąk i nóg, bandażowanie rozpoczyna się od dłoni lub
golenie. Następnie bandaż nakłada się ukośnie na palec. Zaczynają bandażować palec od czubka do podstawy. Koniec bandaża przykłada się do dłoni (goleni), gdzie łączy się go z drugim końcem.
Bandaż na stopie zaczyna się od kilku podłużnych zwojów na całym obwodzie od palców do pięty. Następnie nakłada się bandaż spiralny. Pracę nad bandażem powinieneś zacząć od palców.

Bandaż stawu kolanowego zaczyna się od goleni. Jest rozbieżny, to znaczy jeden obrót bandaża przechodzi nad stawem kolanowym, a drugi poniżej.
Bandaż na podbrzuszu i udzie nie trzyma się dobrze. Zwykle wykonuje się bandaż, który natychmiast zakrywa brzuch, pośladki i udo.
Załóż bandaż klatka piersiowa zrobione od dołu do góry. Najpierw odetnij kawałek bandaża o długości do 2 m. Jeden koniec kładzie się na ramieniu, a drugi pozostawia się swobodnie zwisającym. Główny bandaż jest wykonany na tym bandażu. Następnie wolne końce wiszącego bandaża zawiązuje się i zawiesza na szyi.

Rana - otwarte uszkodzenie, w którym zostaje naruszona integralność skóry lub błon śluzowych, a czasami głębiej położonych tkanek. W zależności od przedmiotu rany rany dzielą się na cięte, kłute, siekane, siniaki, rozdarte itp. Rany z naruszeniem jamy (klatki piersiowej, brzucha, czaszki lub stawów) nazywane są penetrującymi. Mogą wypaść narządy wewnętrzne.

Rany nacięte mają gładkie krawędzie, a otaczająca tkanka nie jest uszkodzona. Rozdziawiają się i krwawią bardziej niż inne. Rany kłute niebezpieczne ze względu na możliwość uszkodzenia narządów wewnętrznych (serce, duże statki, narządy Jama brzuszna itp.), po którym następuje ciężkie krwawienie i poważne powikłanie infekcja. Rany pocięte mają różną głębokość i charakteryzują się zasinieniem tkanek miękkich, a czasami zmiażdżeniem i uszkodzeniem kości. Rany stłuczone charakteryzują się nierównymi, nasiąkniętymi krwią brzegami, które stanowią sprzyjające środowisko dla rozwoju infekcji. W przypadku znacznego zmiażdżenia tkanki rany nazywane są zmiażdżonymi. Rany szarpane Charakteryzują się oderwaniem płatów skóry, uszkodzeniem naczyń krwionośnych, ścięgien i mięśni.

Oznaki. Skargi na ból w momencie urazu. Jego intensywność zależy od stopnia unerwienie czuciowe uszkodzony narząd, charakter ciętego przedmiotu, szybkość urazu i stan neuropsychiczny organizmu. Zwiększona wrażliwość mieć opuszki palców, zęby, język, sutki, skórę i okolice narządów płciowych odbyt. Zredukowany wrażliwość na ból charakterystyczne dla mózgu, mięśni, wątroby itp. Przy szybkiej ranie ostrym przedmiotem ból jest mniej wyraźny.

Podczas badania zauważa się ziejącą ranę - oddzielenie jej krawędzi i krwawienie. Rozwarcie rany wynika z elastyczności i kurczliwości tkanek miękkich. Krwawienie zależy od rodzaju uszkodzonego naczynia, poziomu ciśnienia krwi, umiejscowienia i głębokości rany itp. Rany z posiniaczonymi i zmiażdżonymi brzegami krwawią mniej.

Pierwsza pomoc ma na celu zatrzymanie krwawienia i zabezpieczenie rany przed wtórną infekcją.

Krwawienie to uwolnienie krwi z uszkodzonego naczynia. W zależności od czasu wystąpienia dzieli się je na pierwotne, które pojawia się bezpośrednio po urazie, oraz wtórne, które pojawia się w trakcie procesu gojenia. W zależności od miejsca krwawienia krwawienie nazywa się wewnętrznym, jeśli krew napływa do jam, narządów lub tkanek; zewnętrzny, jeśli opuszcza ciało przez ranę, i mieszany, co ma miejsce przy otwartych ranach brzucha i Jama klatki piersiowej. W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia wyróżnia się krwawienie tętnicze, żylne i włośniczkowe.

Krwawienie tętnicze występuje, gdy tętnice są uszkodzone. Wraz z nim krew wypływa pulsującym strumieniem szkarłatnego koloru. Urazy dużych tętnic (udowej, ramiennej) zawsze stanowią zagrożenie życia.

Krwawienie żylne występuje w przypadku uszkodzenia odpowiednio dużych żył i charakteryzuje się powolnym, spokojnym strumieniem o kolorze ciemnej wiśni. Przy uszkodzeniu żył szyi często zasysane jest powietrze, co powodując zablokowanie naczyń krwionośnych może skutkować śmiercią.

Towarzyszy krwawieniu włośniczkowemu; krzywdę najmniejszego naczynia krwionośne. Dzięki niemu krew sączy się po całej uszkodzonej powierzchni. Krwawienie z naczyń włosowatych i małe statki zatrzymuje się samoistnie.

Kiedy krwawienie następuje w wyniku utraty krwi, może rozwinąć się ostra niedokrwistość, której towarzyszy pragnienie, nudności i bladość. skóra i błon śluzowych, zimny pot, przyspieszony oddech, szybki i niski puls oraz spadek ciśnienia krwi. Nasilenie obrazu zależy od ilości utraconej krwi. U osoby dorosłej utrata jednej czwartej całej krwi zagraża życiu, a połowa jest całkowicie śmiertelna. Dzieci znoszą utratę krwi jeszcze trudniej. Dlatego zatrzymanie krwawienia i wyeliminowanie jego skutków jest podstawowym i głównym zadaniem pierwszego opieka medyczna za kontuzje.

Ryż. 4. Punkty nacisku tętnic:
1-tymczasowy; 2 - potyliczny; 3 - prawa tętnica szyjna wspólna; 4 - podobojczykowy; 5-pachowy; 6 - ramię; 7 - promieniowy; c - łokieć; 9- udowy; 10 - przednia kość piszczelowa; 11 - tylna część kości piszczelowej

Metody tymczasowego zatrzymania. Krwawienie zostaje zatrzymane tymczasowo na miejscu zdarzenia, a ostatecznie w placówce medycznej. Czasowe zatrzymanie krwawienia przeprowadza się albo poprzez uniesienie chorego narządu (kończyny) albo poprzez uciśnięcie naczyń – w ranie bandażem ciśnieniowym, albo wzdłuż naczynia poprzez zgięcie kończyny, uciśnięcie naczynie cyfrowo i zastosowanie środka hemostatycznego opaska uciskowa (ryc. 5).

Bandaż uciskowy zatrzymuje drobne krwawienie. W tym przypadku skórę wokół rany smaruje się nalewką jodową, ranę przykrywa kilkoma sterylnymi chusteczkami z gazy, nakłada na nie grubą warstwę waty i szczelnie zawiązuje.

Po nałożeniu bandaża uciskowego wskazane jest przyjęcie pozycji podwyższonej. Jest skuteczny, gdy krwawienie żylne na kończynach i osiąga się to poprzez umieszczenie poduszek.

Maksymalne zgięcie kończyny stosuje się: w staw łokciowy w przypadku kontuzji przedramienia i dłoni oraz staw kolanowy z krwawieniem na podudziu i stopie. W przypadku dużych obrażeń tętnica udowa jeżeli nie ma możliwości założenia opaski uciskowej, krwawienie można zatamować poprzez unieruchomienie uda do brzucha przy maksymalnym zgięciu kolana i stawy biodrowe. Krwawienie z tętnic podobojczykowych i pachowych można zatamować poprzez maksymalne odsunięcie ramienia do tyłu i uciśnięcie go do tyłu.

Ucisk palca wzdłuż naczynia stosuje się w przypadku silnego krwawienia, jako środek krótkotrwały podczas przygotowywania środków do czasowego zatrzymania krwawienia innymi sposobami. W przypadku krwawienia tętniczego ciśnienie przykłada się powyżej miejsca uszkodzenia naczynia, a w przypadku krwawienia żylnego ciśnienie przykłada się poniżej. Musisz nacisnąć naczynie kilkoma palcami, wysiłek zależy od momentu ustania krwawienia. Ucisk naczyń jest możliwy w miejscach, gdzie są one zlokalizowane powierzchownie i mają pod spodem podstawę kostną.

Najbardziej niezawodną metodą tymczasowego zatrzymania silnego bólu jest założenie opaski hemostatycznej krwawienie tętnicze których nie da się zatrzymać innymi metodami.

Opaska uciskowa zakładana jest wyłącznie na kończyny i tylko nad miejscem krwawienia, z uwzględnieniem poniższych zaleceń.

Ryż. 5. Doraźne metody tamowania ciężkiego krwawienia:
1. 2 3, 4, 5, 6- nacisk palca tętnice do leżących pod nimi kości - 7 I 9 10 - maksymalne zgięcie kończyny 11, 12, 13 - założenie opaski hemostatycznej i jej improwizacje

Aby uniknąć uszczypnięcia skóry silny ból a nawet martwicę, pod opaską należy umieścić podszewkę z ręcznika, szalika, kilku warstw bandaża itp. Dla wygody dotkniętą kończynę unosi się i miękkie tkaninyściśnięte dwoma lub trzema zwojami opaski uciskowej, której końce są zabezpieczone haczykiem i łańcuszkiem, a jeśli ich nie ma, zawiązane węzłem.

Po prawidłowym założeniu opaski krwawienie z rany ustaje i nie można wyczuć tętna pod opaską. Stopień ucisku tkanek miękkich (siła założenia opaski uciskowej) należy mierzyć w stosunku do momentu ustania krwawienia, gdyż słabo założona opaska zwiększa krwawienie, a bardzo ciasna opaska uszkadza nerwy.

Opaska uciskowa, ściskająca naczynia, całkowicie zatrzymuje przepływ krwi do leżących poniżej części kończyny, a ich odżywianie zostaje gwałtownie zakłócone. Aby uniknąć martwicy tkanek, zakłada się opaskę uciskową na nie dłużej niż dwie godziny. Po tym okresie, jeśli pacjent nie miał czasu na dostawę instytucja medyczna, opaskę uciskową należy poluzować na kilka minut i ponownie zacisnąć. Rozluźnienie opaski uciskowej następuje dopiero po przyłożeniu palca do głównego naczynia.

Ze względu na duże znaczenie przestrzegania terminu założenia opaski, w dokumencie towarzyszącym (notacie) wskazano miejsce i czas (godziny, minuty) jej założenia. Zapis taki uważa się za bardziej wiarygodny na skórze kończyny powyżej założonej opaski uciskowej lub na czole pacjenta. Nagranie wymagane jest również w przypadku chwilowego poluzowania opaski uciskowej.

Kończynę z założoną opaską uciskową unieruchomia się i pozostawia w stanie uniesionym. Zimą trzeba ją owinąć, ale nie rozgrzać. Ofiara z założoną opaską uciskową musi zostać natychmiast ewakuowana do szpitala.

Jeżeli nie ma opaski uciskowej, stosuje się skręt, co podlega tym samym przepisom.

Przy zakładaniu opaski uciskowej i jej improwizowaniu możliwe są następujące błędy: zakładanie opaski uciskowej bez odpowiednich wskazań lub na gołej skórze, błędny wybór miejsce założenia opaski uciskowej lub stopień jej zaciśnięcia, brak notatki o czasie jej założenia lub opóźnienie w ewakuacji poszkodowanego.

W przypadku krwawień z nosa powstałych na skutek pęknięcia naczyń krwionośnych w przedniej części nosa w wyniku miejscowego urazu lub zwiększonego ciśnienie krwi, pacjent otrzymuje pozycja siedząca do nosa wprowadza się wacik i zaciska skrzydełka nosa poniżej nasady nosa na 10-15 minut. Jeśli zabieg się nie powiedzie, oznacza to pęknięcie głębszego naczynia i należy skierować pacjenta do lekarza.

Infekcja rany. Otaczające nas środowisko jest domem dla różnorodnego świata mikroorganizmów, z których większość składa się z pojedynczej komórki i ma wielkość mierzoną w mikronach. W naturze zapewniają podstawowe procesy życiowe: rozkładają złożone materia organiczna, wzbogacać glebę w azot itp. Człowiek nauczył się wykorzystywać poszczególne mikroorganizmy z pożytkiem do ścinania mleka, do produkcji alkoholu, acetonu i kwasów (octowego, cytrynowego, mlekowego itp.), do produkcji ciasta chlebowego i białek paszowych itp. Jednakże , niektóre mikroorganizmy żyjące w otoczenie zewnętrzne i na organizm ludzki, są dla niego chorobotwórcze – mogące zaszkodzić jego zdrowiu. Te mikroby w normalne warunki nie objawiają się z powodu wyrażeń właściwości ochronne skórę i całe ciało jako całość. W przypadku urazu dochodzi nie tylko do uszkodzenia skóry, ale także do znacznego osłabienia właściwości ochronnych uszkodzonej tkanki. To sprawia, że ​​rana staje się szeroką bramą dla drobnoustrojów chorobotwórczych. Infekcja rany przenika przez ranę, powodując ropienie, błonicę rany, gangrenę itp., A także patogeny choroba zakaźna tężec.

Zakażenie przedostaje się do rany na następujące sposoby: kontaktowy – kiedy ranny przedmiot, dłonie, niesterylny opatrunek itp. wchodzą w kontakt z raną; kroplówka - kroplami śliny lub śluzu podczas rozmowy, kichania lub kaszlu; powietrze - z powietrza. Walczyć z infekcja rany przeprowadzane metodami aseptycznymi i antyseptycznymi.

Aseptyka to zestaw środków mających na celu zniszczenie drobnoustrojów, zanim dostaną się do rany. Wymaga sterylizacji wszystkiego, co ma kontakt z raną i zabezpieczenia rany przed ponownym zakażeniem. Materiał opatrunku jest sterylizowany wysoka temperatura, a dzięki specjalnemu opakowaniu sterylność ta zostaje zachowana aż do momentu użycia. Skórę wokół rany i dłonie bandażera smaruje się alkoholem i jodem.

Środki antyseptyczne to zestaw metod i technik mających na celu osłabienie lub całkowite zniszczenie drobnoustrojów znajdujących się już w ranie. Zdarza się: mechaniczne - usuwanie gaza z fragmentów ranionego przedmiotu, skrawków odzieży, ziemi itp., leżących swobodnie na powierzchni rany; fizyczne - trudność w wniknięciu drobnoustrojów w głąb tkanek po zastosowaniu aseptycznego higroskopijnego opatrunku z gazy bawełnianej; chemiczne – wypełnianie powierzchni rany proszkiem penicyliny lub sulfonamidu oraz biologiczne – przy stosowaniu serum przeciwtężcowego itp. W warunkach wypadku drogowego najwyższa wartość ma zastosowanie sterylnego, higroskopijnego opatrunku z gazy bawełnianej, który utrudnia rozwój drobnoustrojów w ranie i zabezpiecza ją przed ponownym zakażeniem.

Bandaże w praktyka lekarska Stosowane są różne: zwykłe - chroniące przed wpływy zewnętrzne; wzmocnienie - trzymanie opatrunków i leków na ranie; uciskanie – wywarcie nacisku na określoną część ciała w celu zatamowania krwawienia oraz unieruchomienie – zapewnienie unieruchomienia uszkodzonej części ciała.

Do zakładania bandaży podczas udzielania pierwszej pomocy, opatrywania ran i podczas zabiegów chirurgicznych stosuje się różne opatrunki: gazy, waciki, chusty, indywidualne opakowania opatrunków itp. Z gazy przygotowuje się bandaże, serwetki, tampony, kulki itp. Wata puszka stosuje się biały higroskopijny, który dobrze chłonie ciecz i stosuje się go do opatrunków, oraz szary niehigroskopijny - nie wchłania cieczy i stosuje się go do okładów i pościeli przy zakładaniu szyn. Chusty medyczne mają kształt trójkąta i służą głównie do nakładania bandaży wzmacniających. Indywidualne opakowanie opatrunku to gumowane, zapieczętowane opakowanie zawierające następujące wysterylizowane elementy: ampułkę z nalewką jodową do nawilżenia skóry wokół rany, agrafkę do zabezpieczenia końca bandaża oraz bandaż z dwoma płatkami z gazy bawełnianej, z czego pierwszy jest na stałe zamocowany na początku bandaża, a drugi można go przesuwać wzdłuż niego, co ma bardzo ważne z ranami penetrującymi. Musisz wziąć podkładki rękami od zewnątrz, które są zszyte czerwoną nicią i wewnątrz na ranę zakładane są opatrunki. Ostatnio Elastyczne bandaże rurkowe, czyli rurki siatkowe wykonane z elastycznej tkaniny, weszły w życie i sprawdziły się. Dostępne są w różnych średnicach (od nr 1 do nr 7) i są bardzo wygodne w mocowaniu opatrunku do rany.

Zasady stosowania bandaży. W przypadku urazu jednym z zadań pierwszej pomocy jest zabezpieczenie rany przed infekcją. Osiąga się to poprzez nałożenie bandaża. Jednak tylko prawidłowo założony bandaż przyczynia się do gojenia i odwrotnie, bandaż zastosowany z naruszeniem podstawowych przepisów tylko zanieczyści ranę i znacznie ją skomplikuje dalsze leczenie. Podstawowe wymagania dotyczące stosowania bandaży są następujące.

Po zatrzymaniu ciężkie krwawienie musisz przygotować wszystko, czego potrzebujesz do ubierania się. Jeżeli nie ma wystarczającej ilości sterylnego materiału opatrunkowego, należy go wypożyczyć od kierowców przejeżdżających samochodów. W tym okresie lepiej pozostawić ranę otwartą: będzie z tego mniej szkód niż bandaż wykonany z brudnych szalików, ręczników i szmat. Kiedy wszystko, co niezbędne, jest gotowe, ubrania ofiary są usuwane lub obcinane.

Po dokładnym umyciu rąk wytrzyj krew ze skóry wokół rany i dwukrotnie nasmaruj brzegi rany nalewką jodową lub alkoholem. Można je zastąpić wodą kolońską, wódką, eterem, benzyną. Małe rany są całkowicie nasmarowane jodem.

Można spróbować usunąć za pomocą gazy fragmenty ranionego przedmiotu, skrawki odzieży i grudki ziemi luzem leżące na powierzchni rany, a następnie nasmarować te miejsca jodem. Nie należy jednak usuwać przedmiotów osadzonych w tkance, ponieważ może to zwiększyć lub spowodować krwawienie.

Podczas zakładania bandaża całkowicie niedopuszczalne jest dotykanie rany rękami, używanie niesterylnego opatrunku i przemywanie rany nawet roztworem dezynfekującym.

W ten ostatni przypadek nie tylko infekcja przedostaje się do rany, ale znacznie zmniejsza się odporność tkanek już osłabionych urazem.

Typowe bandaże. Dla wygody bandażowania i prawidłowego założenia bandaża bandażer zwykle stoi twarzą do ofiary: musi wyraźnie widzieć ranę i, jeśli to możliwe, twarz pacjenta. Zabandażowanej części ciała, zwłaszcza kończynie, należy nadać pozycję, w której będzie się wówczas znajdować. W okresie bandażowania kończyna powinna być nieruchoma, aby nie utrudniać prawidłowego założenia bandaża i uniesiona w celu ograniczenia krwawienia. Bandaż nakłada się od dołu do góry (w kierunku serca) obiema rękami - lewą ręką trzyma się go i prostuje bandaż, a prawą ręką odwija ​​główkę, która powinna swobodnie toczyć się po zabandażowanej części bandaża. ciała, nie opuszczając go. Ruchy bandaża wykonuje się w stosunku do bandaża, najczęściej od lewej do prawej. Każdy zwój bandaża zachodzi na poprzedni o 1/2-2/3 jego szerokości. Końcową część bandaża zakłada się po zdrowej stronie tak, aby węzeł nie przeszkadzał pacjentowi.

Po nałożeniu bandaża sprawdź prawdopodobieństwo jego ześlizgnięcia się i stopień zamknięcia rany. Należy zapytać ofiarę, w jaki sposób nałożono bandaż i sprawdzić, czy pod bandażem nie widać sinicy.

Do bandażowania każdej części ciała opracowano i przetestowano standardowe bandaże na przestrzeni wielu lat praktyki, które są najbardziej niezawodne i wygodne. We wszystkich przypadkach bandażowania podstawą są te standardowe bandaże, które w każdym konkretnym przypadku można modyfikować w razie potrzeby. Znając standardowe bandaże, możesz szybko i poprawnie nałożyć bandaż na dowolną część ciała. Poniżej przedstawiono typowe opatrunki (ryc. 6).

Ryc.6 Opatrunki bandażowe.
1 - okrągły; 2,3 - spirala; 4 - spirala z załamaniami; 5,6,7,8 - krzyżowy (ośmiokształtny); 9,10,11 – powrót; 12,13,14 - kłos; 15,16 - żółw.

Najprostszy jest okrągły lub okrągły bandaż. Oploty bandaża układają się jeden na drugim, całkowicie zakrywając poprzedni. Nałożony na nadgarstek, dolna trzecia część nogi, czoło, szyja i brzuch.

Bandaż spiralny zaczyna się od okrągłego (pierwsze 2-3 zwoje), a następnie krążki układa się w spiralę, zakrywając poprzednią na 2/3 jej szerokości. Bandaż nazywa się wstępującym, jeśli bandażowanie odbywa się od dołu do góry, i opadającym, gdy bandażowanie odbywa się od góry do dołu. Bandaż spiralny zakłada się na partie ciała o tej samej grubości: barki, palce u rąk i nóg, Dolna część piersi i Górna część brzuch.

Bandaż spiralny z zagięciami nakłada się na części ciała o różnej grubości: podudzie, przedramię. Zaczyna się spiralnie, ale bandaż jest narysowany bardziej ukośnie. Naciśnięcie dolnej krawędzi bandaża kciuk lewą ręką zegnij bandaż do siebie, tak aby jego górna krawędź znalazła się na dole.

Ryż. 7. Bandaże chustowe

Bandaż w kształcie krzyża jest wygodny do bandażowania głowy i szyi, a także dłoni. Podczas nakładania bandaż mocuje się na głowie ruchem okrężnym zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Następnie za prawym uchem bandaż schodzi ukośnie na szyję i otacza ją od lewej do prawej. Z tyłu szyi bandaż unosi się ukośnie na głowę nad lewym uchem. Po owinięciu przodu głowy bandaż za prawym uchem schodzi z powrotem na szyję itp.

Odmianą tego bandaża jest bandaż spica, który może zbiegać się lub rozchodzić. Pierwszy nakłada się na ramię, a drugi na górna trzecia biodra i staw biodrowy.

Opatrunki bez bandaży. Do bandażowania miejsc Ludzkie ciało o złożonej konfiguracji specjalne opatrunki: w kształcie chusty, szalika, kleju-tynku itp.

Bandaż chustowy (ryc. 7) to pasek materiału lub kawałek bandaża, którego końce są przecięte wzdłuż. Nakłada się go na nos, brodę, górną wargę i głowę.

Bandaż szalowy (ryc. 8) stosuje się podczas udzielania pierwszej pomocy za pomocą szalika w kształcie trójkąta lub szalika złożonego po przekątnej. Można go nakładać na dowolną część ciała. Dodatkowo szalik jest bardzo wygodny do zawieszenia kontuzjowanego ramienia.

Ryż. 8. Opaski na głowę:
1- głowy; 2 - pas barkowy (wiązanie); 3 - pasy barkowe (dwa szaliki); 4 - piersi; 5 - sutek; b - bandaż z szalika; 7 - obszar łokcia; 8 - pędzle; 9 - dłonie; 10 - pośladki; 11 - golenie; 12 - stóp

Bandaż samoprzylepny (ryc. 9) nakłada się za pomocą plastra samoprzylepnego. Służy do wzmocnienia lub przytrzymania małego bandaża na różnych częściach ciała oraz przy złamanych żebrach. Plaster samoprzylepny stosuje się również podczas nakładania bandaża uszczelniającego otwarta odma opłucnowa. Wady tego dressingu obejmują! podrażnienie skóry pod plastrem podczas jego naklejania częste zmiany, niemożność jego nałożenia oskalpować ciała i opóźnienie plastra, gdy bandaż zamoknie.

Aby utrzymać małe opatrunki, mocuje się końce pasków samoprzylepnego plastra nałożonego na materiał opatrunkowy zdrowa skóra. W przypadku złamań żeber na skórę nakłada się plaster samoprzylepny o szerokości do 5 cm, naciągając go od kącików żeber przy kręgosłupie do linii środkowej brzucha. Możesz umieścić jeszcze kilka pasków nad i pod nim. Na wierzch, aby krawędzie plastra się nie zgubiły, nałóż zwykły bandaż.

Możliwość zastosowania elastycznych bandaży rurkowych w zależności od rozmiaru pokazano na ryc. 10.

W przypadku otwartej odmy opłucnowej stosuje się bandaż uszczelniający. Nakłada się go za pomocą przylepnego plastra lub gumowanego opatrunku. W przypadku stosowania plastra samoprzylepnego należy podczas wydechu złączyć brzegi rany i zacisnąć paskiem plastra samoprzylepnego. W celu uszczelnienia ranę całkowicie pokrywa się plastrem samoprzylepnym. Gumowaną koszulkę nakłada się bezpośrednio na ranę stroną sterylną. Grubą warstwę waty umieszcza się na lepkim plastrze lub gumowanym materiale i zawiązuje podczas wydechu.

Ryż. 9. Bandaże gipsowe samoprzylepne:
1 - ze złamaniem żebra; 2 -. na palcach; 3 - na goleniu

Ryż. 10. Zastosowanie elastycznych bandaży rurkowych