Ajak- és szájpadhasadék gyermeknél. A szájpadhasadéknál alkalmazott plasztikai műtétek fő típusai. Milyen érzéstelenítésben történik a műtét?

Az újszülöttek nem mindig születnek rendellenességek nélkül. U bizonyos csoport Gyermekeknél az arc és a száj területének deformitásai, például ajak- és szájpadhasadékok észlelhetők. Sajátosságuk, hogy kialakulásuk folyamata a terhesség első hónapjaiban megy végbe, amikor a gyermek még az anyaméhben van.

Az ilyen deformációk kialakulását elősegíti a test egyes részeinek nem megfelelő összekapcsolása, amelyet egy adott területen nem elegendő mennyiségű szövet okoz.

Az ajakhasadék úgy néz ki, mint egy hasadék, mindkét oldalon kialakult felső ajak, ami fiziológiai rendellenesség eredménye. Megjelenésében egy keskeny lyukra vagy résre hasonlít a felső ajak bőrén. Vannak esetek, amikor a hasadék eléri az orr területét, és a csontot is érinti felső állkapocsés felső íny.

A szájpadhasadék is egyfajta tágulás, amely a szájpad területét érinti. Egyes újszülötteknél a szájpadhasadék a kemény vagy lágy szájpadlást is érintheti.

Tábornok a figyelembe vett hibák mindegyikére jellemző jel, hogy egyszerre érinthetik a száj egyik vagy mindkét oldalát.

Mivel az ajkak és a szájpadlás külön fejlődik, előfordulhat, hogy a gyermeknek az egyik vagy mindkettő deformitása van.

Kinek van szájpadhasadéka és ajakhasadéka?

Egy ajakhasadékot nézve, ami lehet önmagában vagy együtt jelennek meg szájpadhasadék , meg kell jegyezni, hogy évente minden hétszáz gyermeknél diagnosztizálnak ilyen deformitást. Az USA-ban ez a deformáció az egyik leggyakoribb, az ilyen hibák listáján a 4. helyen áll. Az ázsiai, spanyol vagy indián származású gyerekek a leginkább fogékonyak rájuk.

Gyakrabban, mint mások ezek a deformitások a fiúkat érintik, akiknél 2-szer gyakrabban diagnosztizálják, mint lányoknál. Ugyanakkor be ebben az esetben ajakhasadékra utal. Ugyanakkor a lányoknál sokkal gyakrabban fordul elő szájpadhasadék vagy szájpadhasadék, és 50%-kal több az ilyen eset, mint a fiúknál.

Mik az ajak- és szájpadhasadék okai?

Randizni A tudósok nem tudják megmondani, hogy milyen okok okozzák az ilyen deformációk megjelenését. Ezért nem tudnak tanácsot adni ezen hibák elkerülésére. Egyes szakértők szerint az ilyen hibák elsősorban genetikai és környezeti tényezők együttes hatásával járnak. Ezért, ha egy újszülött szüleinél, rokonainál vagy testvéreinél már van ilyen deformáció, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermekre továbbadják.

Szintén hasonló ennek következtében hibák léphetnek fel az anyák gyógyszerhasználata a terhesség alatt. A gyógyszerek között vannak olyanok, amelyek szájpadlás- vagy ajakhasadék megjelenését okozhatják.

A leggyakoribbak listájának tartalmaznia kell:

Létrehozni is kedvező feltételek ajak- vagy szájpadhasadék kialakulásához vírusoknak vagy vegyszereknek teheti ki a magzatot. Minden más esetben az ilyen deformációk általában különböző etiológiájú betegségek kialakulásához kapcsolódnak.

Hogyan diagnosztizálható a szájpadhasadék és az ajakhasadék?

Maga a tény, hogy szájpadhasadék vagy ajakhasadék kialakulásával fiziológiai hibákat észlelnek, ez jelentősen leegyszerűsíti a diagnózis folyamatát. Bizonyos esetekben jelenlétük ténye prenatális ultrahangvizsgálattal megállapítható. Ha a szülés előtti ultrahang vizsgálat nem ad pozitív eredményeket, akkor az újszülött születése után a szájüreg, az orr és a szájpad fizikális vizsgálata szükséges annak igazolására, hogy az ilyen jellegű hibák kialakulásának nincsenek feltételei. Egyes esetekben az ilyen diagnózis felállítható az egyéb fejlődési rendellenességek azonosítására irányuló vizsgálat során.

Milyen problémák társulnak a szájpadhasadék és ajakhasadék megjelenéséhez?

Ha egy gyermeknek ilyen deformitásai vannak, ez súlyosan korlátozza az életfenntartáshoz szükséges szokásos tevékenységek elvégzését.

Étkezési nehézség

Ha egy gyermeknek van egy ilyen deformitása, akkor Étkezés közben az élelmiszer és a folyadék elkezdhet bejutni az orrüregbe, és onnan kerül a szájba. Napjainkban ezt a problémát aktívan megoldják, és az ilyen újszülöttek számára speciális cumisüvegeket és csecsemők táplálására szolgáló mellbimbókat kínálnak, amelyeknek köszönhetően lehetséges úgy táplálni őket, hogy a táplálék lefelé haladjon a nyelőcsőbe.

Nak nek könnyebb volt etetni a szájpadhasadékos gyerekeket, mesterséges szájpadlásra lesz szükségük, amellyel megkönnyíthetik a táplálék nyelőcsőbe jutásának folyamatát. Addig kell őket etetni, amíg a kezelőorvos úgy dönt, hogy elvégzi a szükséges sebészeti beavatkozást.

Fülfertőzések és halláskárosodás

Ha egy gyereknek szájpadlása van, nagy az esélye annak fülgyulladást fognak diagnosztizálni. Ez a kockázat nagy annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen gyermekek hajlamosak folyadék képződésére és felhalmozódására a középfülben. Ez az állapot megfelelő kezelést igényel, különben fennáll a halláskárosodás veszélye a gyermekben.

Ennek elkerülése érdekében az ilyen gyermekek számára ajánlott speciális csövek használata, amelyekre telepítve vannak dobhártya, ezáltal megteremtve a feltételeket a folyadék eltávolításához. Ezenkívül az ilyen kockázatokkal küzdő gyermekeket évente orvosnak kell megvizsgálnia a jó hallás megerősítése érdekében.

Beszédproblémák

Az olyan deformitások jelenléte, mint az ajak- és szájpadhasadék egy gyermeknél, növeli annak valószínűségét nehéz lesz elsajátítania a beszédet. A test sajátosságaiból adódóan az ilyen gyerekek orrhangokat adhatnak ki, és ez gyakran megakadályozhatja, hogy mások megértsék beszédüket. Szerencsére ez nem minden gyereknél fordul elő. Vannak esetek, amikor műtéttel vissza lehetett állítani a normális beszéd képességét egy hasonló hibával rendelkező gyermek számára.

Ha egy gyermeknek jól látható nehézségei vannak a beszéd elsajátításában, akkor logopédussal kell dolgoznia. Ez a szakember külön fog dolgozni a gyermekkel, gyakorlatokat készít neki, hogy visszaállíthassa beszédét a normál szintre.

Fogászati ​​problémák

Az egyik probléma, amely a szájpadhasadékkal és ajakhasadékkal diagnosztizált gyermekeket érintheti, a fogszuvasodás. Néha van extra, görbe vagy elmozdult fogak találhatók, amihez általában fogorvos vagy fogszabályzó szakorvos segítségére van szükség. Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor hasonló deformitású gyermekeknél alveoláris gerinchibákat fedeztek fel. Az alveolusok a felső fogíny csontos részei, amelyek a fogak alapjául szolgálnak.

Ha egy gyermeknek alveoláris hibája van, ez a következő problémákkal jár:

• A maradó fogak elhelyezkedésével összefüggő hiba, amely elmozdulásukban, kitüremkedésükben vagy elfordulásukban fejezhető ki;
• A maradó fogak normál fejlődésének zavarása;
• Nehézségek létrehozása az alveoláris gerinc normál kialakulásához.

Az ilyen megnyilvánulások leküzdésére modern orvosság módszereket javasol maxillofacialis műtét, mellyel hatékonyan kiküszöbölheted a fenti problémákat.

Ki kezeli a szájpadlás- és ajakhasadékos gyerekeket?

Tekintettel arra, hogy ilyen deformáció olyan területeket érint, amelyek különböző szakemberek joghatósága alá tartoznak, leggyakrabban orvosok egész csapatának bevonására van szükség ezeknek a hibáknak a leküzdésére. És általában egy ilyen csapat a következő orvosokat tartalmazza:

Gyermek kezelése külön program elkészítését írja elő, amely az egyes szakorvosok közös részvételével és a beteg egyéni igényeinek figyelembe vételével jár. Leggyakrabban már csecsemőkorban a szakemberek előírják és végrehajtják az első intézkedéseket, hogy megszabaduljanak az észlelt deformitásoktól. azonban ez a folyamat elég hosszú, és legtöbbször akkor ér véget, amikor a beteg eléri a korai felnőttkort.

Hogyan kezelik a szájpadlás- vagy ajakhasadékot?

A deformitás teljes eltávolításához a szakembereknek egy vagy két sebészeti beavatkozást kell végezniük. A végső döntést a hiba állapotának tanulmányozása után hozzák meg. Az első műtétet akkor hajtják végre, amikor a gyermek eléri a három hónapos kort.

A szájpadhasadék kezelése nehéz, mert egy ilyen hiba kiküszöbölésére végre kell hajtani nagyszámú műtétek, ezért legtöbbször csak 18 éves kor után kerülhet vissza a beteghez normál megjelenés. A szájpadlás korrekcióját célzó beavatkozást először a beteg 6 hónapos vagy 1 éves korában végezzük.

Az első műtét után nemcsak a szájpadlás működése javul, hanem csökken annak a kockázata is, hogy folyadék kerüljön a középfülbe. Másoktól pozitív hatásokÉrdemes kiemelni a fogak és az arccsontok megfelelő kialakulásának feltételeit.

Következtetés

Ezek meglehetősen súlyos betegségek, amelyek akár korai csecsemőkorban is megnehezíthetik bármely ember életét. Ezért az ilyen gyermekek születésüktől fogva az orvosok figyelmét igénylik. Szerencsére manapság az orvostudomány számos módszert kínál az ilyen gyermekek normális életbe való visszaállítására.

Szájpadhasadék és ajakhasadék

Sajnálatos módon, ez a folyamat elég hosszúés gyakran több műveletet igényel. Azonban a szakemberek ajánlásainak betartásával és a kezelőorvosok csoportja által előírt eljárások teljes körének elvégzésével a legtöbb esetben a betegség gyógyításának prognózisa kedvező.

A cheiloschisis és palatoschisis vagy ajak- és szájpadhasadék a gyermek maxillofacialis apparátusának veleszületett rendellenességei. A felső ajak és szájpadlás ilyen veleszületett hasadásai különböző okok miatt fordulnak elő. Az ilyen hibák kezelése, méretüktől és súlyosságuktól függetlenül, csak sebészeti.

A cheiloschisis vagy ajakhasadék az arcterület veleszületett rendellenessége. Ez egy ajakhasadék. Az ajak két részre osztása jellemzi. Ezenkívül ezt az állapotot gyakran más hibákkal kombinálják. Ezzel az anomáliával a szövetek nem olvadnak össze a gyermek méhen belüli fejlődése során.

A fő megnyilvánulások a külső, esztétikátlan megjelenés, táplálkozási problémák és a beszédkészülék fejlődése. Bár ez az állapot csúnyán néz ki, az általános fejlődés a baba nem sérült.

Még a terhesség utolsó trimeszterében ultrahangvizsgálaton átesett nőnél is látható ez a hiba. A kezelést csak sebészeti úton végezzük - cheiloplasztikát végeznek, és ha a hibákat kombinálják, akkor orrplasztikát végeznek.

Ezzel párhuzamosan nagyon gyakran az ajakhasadékkal együtt a maxillofacialis defektusokkal rendelkező újszülötteknél veleszületett szájpadhasadék - szájpadhasadék. A szájpadhasadék egy veleszületett deformitás, amely vizuálisan úgy néz ki, mint a kemény és lágy szájpad szöveteinek hasadása. Ugyanakkor a szóbeli ill orrüreg kommunikálni egymással. A szájpadhasadék befolyásolja a gyermek fizikai fejlődését. Az ilyen fejlődési rendellenességben szenvedő gyermekek születésüktől fogva nehezen esznek és lélegeznek. Hátra vannak fizikai fejlődés súlyban pedig gyakran megbetegednek, és amikor a beszédkészülék fejlődik, megjelennek különféle rendellenességek beszéd. A kezelést csak sebészeti úton, uranoplasztikával vagy velopharyngoplasztikával végezzük. Után sebészi kezelés Ezenkívül szüksége lesz gyógyulásra és ortopéd, logopédus vagy gyógytornász segítségére.

Problémastatisztika

A felső ajak és a szájpadlás veleszületett hasadékai fejlődési rendellenességek maxillofacialis terület. Ez a felső ajak és szájpad hasadéka. A cheiloschisis minden 4000 csecsemőnél előfordul. Leggyakrabban ezek fiúk. Palatoschisist 750-800 csecsemőből egynél észlelnek. A maxillofacialis rendszer terhesség alatti kialakulása során a fúzió nem következik be.

Hasonló deformációk a ritka esetekben elszigetelt patológiák. Gyakrabban ez csak a veleszületett súlyos betegségek vagy genetikai szindrómák egyikének tünete. Az ilyen fejlődési rendellenességek kezelését arc-állcsont-sebészek, fogorvosok, logopédusok és gyermekorvosok végzik.

A patológia okai

Az ajak- vagy szájpadhasadék genetikai szinten képződik. Van egy mutáció a TBX22 génben, ami az arc anomáliáihoz kapcsolódik. Ilyen mutációt provokálhat: elhúzódó és súlyos toxikózis, stressz, antibakteriális gyógyszerek hosszan tartó és ellenőrizetlen alkalmazása, radioaktív ill. vegyi anyagok, recepció narkotikus anyagokés alkoholtartalmú italok, valamint a terhesség alatti dohányzás, amikor minden szerv és rendszer kialakul.

A felsorolt ​​tényezők különösen negatív hatással vannak a terhesség első trimeszterében. Egy másik kockázati tényező az késői terhesség– 40 év után. Az öröklődés fontos szerepet játszik. Az ilyen hiba a terhesség utolsó trimeszterében ultrahangos vizsgálattal kimutatható. Ha a családban már vannak ilyen állkapocs-fejlődési rendellenességgel küzdő gyerekek, a szülőknek a jövőben a többi gyermek tervezése során szakértői genetikai vizsgálaton kell részt venniük.

A cheiloschisis és a palatoschisis az veleszületett rendellenességek fejlesztés. Sok esetben az orvosok nem tudják megállapítani pontos ok fejlődésüket. Ezenkívül a szakértők szerint egy ilyen patológia kialakulhat az egyik provokáló tényező vagy több tényező hatására.

Az anomália kialakulásának gyakori okai

A hasadékok kialakulásának fő okai a következők:

• endogén tényezők hatása;
• káros környezeti feltételeknek való kitettség;
• radioaktív hatás;
• mérgező vagy vegyi anyagok lenyelése egy terhes nő testébe;
• a vitaminanyagok akut hiánya a szervek és rendszerek kialakulása és kialakulása során;
• vezető rossz képélet a terhesség alatt;
• bizonyos gyógyszerek használata;
• súlyos fertőző betegségek;
• külső körülmények;
• örökletes tényező;
• Az ilyen hiba dohányzás, alkoholos italok és kábítószerek hatása alatt is kialakulhat.

Endogén tényezők hatása

Az endogén tényezők belülről befolyásolják a patológia kialakulását. Az endogén provokáló tényezők a következők: genetikai hajlam, anya és apa életkora, a csírasejtek biológiai alsóbbrendűsége.

A csírasejtek alsóbbrendűsége az, hogy képtelenek olyan sejtstruktúrákat létrehozni, amelyek teljes kromoszómával rendelkeznek. A rendellenességeket az apa és az anya ivarsejtjei egyformán okozhatják. Az ilyen alsóbbrendűség fő okai a következők: a tojás túlérettsége. Ez gyakoribb a dohányzó szülők körében. A visszaélés is érinti alkoholos italok, a kedvezőtlen környezeti feltételek jelenléte.

A környezeti feltételek negatív hatásai

Exogén tényezők hatására embrionális fejlődés is megsértik. A negatív feltételek közé tartozik: kedvezőtlen ökológiai környezetben élő, elektromágneses ill sugárzás. A környezetszennyezett területen élő vagy dolgozó nők a fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekvállalás kockázati kategóriába tartoznak. Elektromágneses sugárzásnak lehet kitéve munkahelyén és otthonában, folyamatosan érintkezve berendezésekkel, háztartási gépekkel.

Az egyik kulcs negatív tényezők van ionizáló sugárzás. A nő testébe behatolva az ilyen anyagok felhalmozódnak benne és megmaradnak hosszú időszak idő.

Vegyi mérgezés

Némi szervetlen kémiai vegyületek, behatolva a szervezetbe, fejlődési rendellenességeket okozhat a gyermekeknél. Az ilyen vegyületeket teratogén mérgeknek nevezik. Egyes kozmetikumok tartalmazzák, háztartási vegyszerekés az abban használt eszközöket mezőgazdaság. Az összes anyag közül az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb az ólom. A táplálékkal együtt képes bejutni a szervezetbe. A higany, a kadmium és az arzén is anomáliát okozhat.

Egyéb teratogén mérgek a következők:

• a mezőgazdaságban használt mérgek (peszticidek, gombaölők, gyomirtó szerek);
• ásványi műtrágyák (nitrátok);
• élelmiszer-adalékanyagok (festékek és tartósítószerek);
• anyagok benne kozmetikumok(retinoidok, nátrium-lauril-szulfát);
• háztartási vegyszerek (klór, ammónia, foszfátok).

Akut vitaminhiány

Ha vitaminhiány van a szervezetben, megnő annak a veszélye, hogy fejlődési rendellenességgel küzdjön gyermeke. Különösen fontos a teljes vitaminmennyiség a terhesség első hónapjaiban, amikor a baba kezd kialakulni. A legnagyobb veszély a hiány folsav, vitaminok A, E, C, B12.

Rossz életmód és fertőzések

Sok szakértő az ilyen patológiákat azzal a ténnyel társítja, hogy egy nő a terhesség alatt alkoholt fogyaszt, és továbbra is dohányzik és kábítószert használ.

Ha egy nő terhesség alatt bármilyen fertőzésben szenved, nő a gyermek rendellenességeinek kockázata. Ugyanakkor a vírusos és bakteriális fertőzések egyaránt veszélyesek. A nagyon veszélyes betegségek, ami okozza hasonló következményekkel jár ide tartozik: kanyaró, rubeola, citomegalovírus fertőzés, Coxsackie vírus, herpesz, himlő.

Gyógyszerek szedése

Néhány használat után gyógyszerek a szervezet teratogén hatást is kap. Mennyiség negatív hatás közvetlenül a gyógyszerek hatóanyagainak a placentán keresztül történő behatolásának mértéke határozza meg. Magas kockázatú gyógyszerek:

• pszichotróp;
• epilepszia elleni gyógyszerek;
• citosztatikumok;
• antibakteriális gyógyszerek;
• a depresszió leküzdésére tervezett gyógymódok.

Exogén körülmények

Provokálja a patológiák kialakulását arc terület A következő tényezők is előfordulhatnak: méhdaganatok, az anya terhességmegszakítási kísérlete, abortuszok, hasi ütések, gondatlan zuhanás a magasból, hőhatás, állandó túlmelegedés a napon, gyakori látogatások gőzkamrák

Egy másik ok lehet a magzati hipoxia, betegség a szív-érrendszer, a vérképző rendszer betegségei, intenzív toxikózis. Mindezek a tényezők negatívan befolyásolják a gyermek egészségét.

A hibák típusai

Többféle ajakhasadék létezik:

1. A felső ajak rejtett hasadéka.
2. Hiányos ajakhasadék.
3. Egyoldali hasadék.
4. Kétoldalú.
5. Teljes.

A szájpadhasadéknak is van egy osztályozása: teljes, hiányos, az uvula bifurkációja, orrsövény.

A gyermek ajak- és szájpadhasadéka csak műtéti úton kezelhető. Az anomália súlyosságától függően meghatározzák a beavatkozás területét.

Ezekkel a fejlődési rendellenességekkel kapcsolatos problémák

Az ajakhasadék a következő rendellenességeket okozza:

• szopási nehézségek. Ha az ajak- és szájpadhasadék súlyos, etesse a babát természetes módon lehetetlen, csak orrszonda használatával;
• a fogazat rendellenes fejlődése, a normál beszéd zavarai;
• pszichológiai nehézségek.

A kemény és lágy szájpadlás veleszületett teljes hasadása is különféle fejlődési nehézségekkel jár. Legtöbbjük halláskárosodással vagy károsodással jár, mert hiányzik szükséges mennyiség szöveteket, hogy teljes hallókészüléket alkossanak. Vannak esetek, amikor a hasadék eléri belső üreg nasopharynx, halláskárosodást okozva a gyermekben.

A probléma diagnózisa

Ilyen diagnózis felállítható egy magzatban, amikor ultrahang vizsgálat. A diagnosztika lehetővé teszi a patológia azonosítását a terhesség harmadik trimeszterében.

A kezelés alapelvei

Az ajak- és szájpadhasadékot csak a segítségével lehet megszüntetni műtéti beavatkozás. A cheiloplasztikának nevezett műtétet ajakhasadék esetén végeznek. Szájpadhasadék esetén uranoplasztikai műtétet végeznek. A sebészeti fogászat az ilyen diagnózisú gyermekek kezelésével foglalkozik. A kezelést végző orvos plasztikai sebész. A műtét után a heg lézeres felületkezelésére lesz szükség.

Ajakhasadék korrekciós lehetőségek

Az ilyen hiba megszüntetésének egyetlen módja a plasztikai sebészet. Általában a baba születése után két héten belül vagy a születés után három hónappal (komplikációk hiányában) végzik el. A kezelés ellenjavallatai: fiziológiás sárgaság, születési sérülések, súlyos fejlődési rendellenességek, fertőző folyamatok a gyermek szervezetében.

Az ajakhasadék szakorvosi kezelést igényel. Leggyakrabban ezek plasztikai sebészek. Hagyományosan sebészi kezelés olyan gyermekeknél hajtják végre, akiknél jelentős a hasadás mélysége, és olyan hosszúak, amelyek akadályt jelentenek teljes etetés gyermek. A korai korrekció előnyei közé tartozik: az ajkak és az orr fejlődési feltételeinek javítása, a pszichés kényelmetlenség és a stressz csökkentése a szülőkben. Ez a típus kezelésére való korai szakaszaiban Vannak hátrányai is, amelyeket figyelembe kell venni:

• rendkívül kis méret ajkak, ennek hátterében a plasztikai sebész munkája nehézkes, az eredmény megjelenésében nem lesz ideális, a jövőben további esztétikai korrekcióra lesz szükség;
• a vérveszteség és a szövődmények veszélye, mivel sok rendszer rosszul működik a baba életének első napjaiban.

A legtöbb szakember inkább foglalkozik a problémával késői időpontok– amikor a gyermek 3-6 hónapos. Ha egy ilyen rendellenességet szájpadhasadékkal kombinálnak, akkor egynél több sebészeti beavatkozásra lesz szükség, mivel először kell a szájpadhasadékot lezárni a normál táplálkozás biztosítása érdekében. Ezután egy sor műtétet hajtanak végre, amelyek közül az utolsót 14 évesen hajtják végre.

Az ajakhasadék korrekciójának fő típusai a következők:

1. Cheiloplasztika. A felső ajak hasadása esetén jelzi.
2. Rhinocheiloplasztika. Szükség esetén nemcsak az ajkakat, hanem a szájüreg izmait és az orrporcokat is korrigálni kell.
3. Rhinocheilognatoplasztika. Az arcváz súlyos patológiáinak jelenlétében javallott, amelyekben a fogazat és az állkapocs szerkezete megzavarodott.

A szájpadhasadék korrekciója uranoplasztikával

Jelenleg a szájpadlás szerkezetének anomáliáit sikeresen korrigálják műtéti beavatkozás. Hagyományosan az ilyen kezelést szakaszosan végzik, a műveletek száma kettőtől hétig terjed. A kezelést legkorábban a gyermek életének 3 hónapja után kell elvégezni (kivéve súlyos esetek). A hiba műtéti korrekciójának egyik fajtája az uranoplasztika. Megvalósítása során a szakember helyreállítja a lágy és kemény szájpad, valamint az oropharynx középső szakaszainak megfelelő anatómiai szerkezetét.

Az uranoplasztika hagyományos változata, amely a táplálással és légzéssel kapcsolatos problémákat oldja meg, a Limberg-műtét. A kezelés előtt az orvos kiválaszt egy műanyagot a hiba kiküszöbölésére. Köszönet modern technikák a művelet elvégzése és képzett szakemberek, a betegek több mint 95%-ánál lehetséges a szájpadlás szerkezetének teljes helyreállítása.

Műanyag eredmények

Egy ajakhasadék kissé észrevehető heget hagy maga után. BAN BEN további cél A kezelés célja a leküzdése lézeres felületkezeléssel. Műtét utáni helyreállításáltalában gyorsan jelentkezik, a vérkeringés gyorsan helyreáll, és nincsenek komoly hibák. Ha a felső ajak hasadéka masszív, és a nyelés és a szopás akadályozott, akkor először csövön keresztül táplálják. Ma a sebészek nagyon hatékonyan kezelik ezeket a problémákat. A gyerekek teljes életet élnek.

A betegek átfogó rehabilitációja

Az ajak- és szájpadhasadékos gyermekeknek ágynyugalomra van szükségük a műtét után. Az etetés csövön keresztül történik. Ezután a pürésített táplálékkal vagy tápszerrel való etetés látható. Sok lúgos folyadék fogyasztása szükséges. A száj öblítése orvos által felírt antiszeptikumokkal kötelező. A fejlődés megakadályozására fertőző folyamat, az orvos antibakteriális gyógyszereket ír fel leküzdésére fájdalmas érzések fájdalomcsillapítók javallt.

Nagyon fontos, hogy gondosan kövesse az összes orvosi ajánlást posztoperatív időszak. Az ajak- és szájpadhasadékos gyermekek felépülési időszakának hosszát ezek a tényezők közvetlenül meghatározzák.

A kemény és lágy szájpadlás veleszületett defektusa (szájpadhasadék patológia) gyakori arc-fejlődési rendellenesség csecsemőknél. A világon naponta körülbelül száz baba születik ezzel az anomáliával, többségük fiú. Középső részének szakadásaként nyilvánul meg, összekötő szájüreg az orrból Az ilyen hibában szenvedő gyermekek felének ajakhasadéka van. Nál nél időben történő kezelés A gyermek szájpadlásában lévő repedések nem veszélyesek a baba életére és egészségére. Az Élet felé projekt lehetővé teszi, hogy ingyenesen szakképzett orvosi segítséget kapjon az ilyen hibák kijavításához.

A szájpadhasadék kialakulásának okai emberben

A szakértők nem értenek egyet abban a kérdésben, hogy miért születnek a gyerekek szájpadhasadással. A hiba megjelenése egy vagy több provokáló tényező jelenlétéhez kapcsolódik:

• a szülők reproduktív sejtjeinek alsóbbrendűsége: 40 év feletti életkor, örökletes génmutációk;
• fertőzések és krónikus betegségek anyák: rubeola, bárányhimlő, herpesz, szifilisz, chlamydia stb.;
• vegyi mérgezés: alkohol, drogok, dohányzás, vegyszerek stb.;
• fizikai hatás: nyomás magzatvíz, a test túlmelegedése, sugárzás, esések, gyomorba ütések stb.

A szájpadhasadék oka gyakran anyagcserezavar kezdeti feltételek terhesség, amikor vitaminhiány kíséri és ásványok, toxikózis, oxigénhiány, vetélés veszélye. Antibiotikumok, altatók és nyugtatók, pajzsmirigybetegségek, daganatok és ízületi gyulladások kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése újszülötteknél szájpadhasadékot okozhat. Növelje a hibák kockázatát pszichológiai tényezők: stressz, elhúzódó aggodalmak, pihenés hiánya.

Az anomáliák típusai és megnyilvánulásai

Az újszülötteknél a hiányosság a lágy és kemény szájpadlás teljes hasadásában, áthaladó, vagy csak a szájpadláson jelentkező kis repedésben nyilvánul meg. lágy szövetek. A bifurkáció mértéke szerint a hiba a következőkre osztható:

• teljes- lágy és kemény szövetek felhasadásával a bemetsző nyílásig;
• befejezetlen- csak lágyszájpadhasadással vagy részleges kemény szájpadhasadással;
• keresztül- a kemény és lágy szájpadlás egy- vagy kétoldali hasadékai az alveoláris folyamat bevonásával;
• rejtett- a rés csak az izmokat vágja, miközben megőrzi a szájnyálkahártyát.

Az újszülöttek „szájpadhasadásához” a kozmetikai hiba mellett számos, létfontosságú zavarokra utaló tünet is társul. fontos funkciókat test. A baba megszületésének pillanatától kezdve zavarok jelennek meg a szopásban és a táplálék nyelésében. Sekély légzés alakul ki, ami oxigénhiányhoz és a középfül gyulladására való hajlamhoz vezet, ami negatívan befolyásolja a hallást. A baba aktív növekedésével a beszédberendezés zavarai (hangok kiejtése az orron keresztül) és az összes testszerkezet késleltetett fejlődése észlelhető.

A hiba diagnosztizálása

A magzati arccsontok méhen belüli fejlődése arra utal, hogy a terhesség 7-8. hetében összeolvadnak. Szájüregek kialakulása és megy az orra párhuzamos. Ezeknek a folyamatoknak a megzavarása fordulópontot jelenthet a normális fejlődésben, rendellenességeket okozhat, és gyermekeknél szájpadhasadékot okozhat. 2 hónapra az embrió felső állkapcsa végül egymás felé növekvő felekből alakul ki. Az egyesülésük késése olyan rendellenességhez vezet, amelyet az anyaméhben diagnosztizálnak.

A rutin ultrahangvizsgálat a terhesség 14-16. hetében tárja fel a rendellenességet. Az elváltozás térfogata, alakja és a betegség összetettsége csak a baba születése után értékelhető. Az újszülöttnél a „szájpadhasadék” diagnózisa a garat vizsgálatával tisztázódik, mellette további kutatás. Céljuk az, hogy meghatározzák lehetséges patológiák a koponya fejlődése, légzési zavarok, szaglás, hallás és hangképzés.

Mit tegyenek egy ilyen rendellenességben szenvedő gyermek szülei?

A lényeg, hogy ne ess pánikba a gondolattól, a gyerekemnek szájpadhasadéka van, és ne próbáljam megszakítani a terhességet. Nem szabad kockára tenni az anya egészségét azzal, hogy gyógyszerekkel sikeresen kezelhető rendellenesség miatt elhalasztja a baba születését modern sebészet. Az abortusz túl nagy ár, különösen, ha a hiba oka örökletes, és a következő terhesség során jelentkezhet. A veleszületett szájpadhasadék időben történő műtéti kezelése biztonságossá teszi ezt az anomáliát a gyermekek életére és egészségére nézve.

Fontos, hogy időben jelentkezzen szakképzett szakemberhez egészségügyi ellátás szakembereknek, hogy kijavítsák a hibát és megelőzzék számos szövődmény kialakulását, beleértve:

• légzési elégtelenség, ami hipoxiához (oxigénhiányhoz) vezet;
• gyakori fertőzések és megfázások, amelyek gyengítik az immunrendszert;
• beszéd- és hallászavarok;
• az állkapocs késleltetett növekedése és fejlődése.

Hogyan és hol kell kezelni a szájpadhasadékot?

A szájpadhasadék műtét és a kozmetikai arcplasztika megszüntetheti a külső hibákat, helyreállíthatja a száj- és orrüreg működőképességét egy újszülöttnél (kérdéses, hogy a műtétet két éves korban végzik). A műtét során a palatinus és a garatizmok megfelelő helyzetben kapcsolódnak össze, helyreáll valamennyi szerkezet épsége, normális formája és működése. A műtéti beavatkozások mértékét és az ehhez megfelelő életkort az anomália típusa és az eset összetettsége határozza meg.

Után alapos vizsgálat A gyermek sebésze az egyik taktikát választja a szájpadhasadékos gyermekek kezelésére:

• Uranoplasztika (korrekciós műtét) 2 éves kortól - szabályos felső állkapocs fogazatú gyermekek hiányos hasadásaira.
• Uranoplasztika 4-6 éves korban preoperatív fogszabályozó terápiával - beszűkült felső állkapocs és hasadás, beleértve az alveoláris folyamatot is.
• Kétlépcsős korrekció (lágyszövet plasztikai műtét a garat szűkületével és 6-8 hónapos műtét után a kemény szájpadláson alveoláris folyamat egyidejű csontátültetéssel).

Az uranoplasztika szakaszai

A műtét előtt a babának meg kell tanulnia kanálból táplálni. A lágy és kemény szájpadhasadék műtét utáni szopása fájdalmat okoz, rontja a sebgyógyulást és a hegképződést. alatt történik a korrekció Általános érzéstelenítés a közelség miatt légutak valamint a beteg teljes mozdulatlanságának szükségessége. Ha a rést nem lehet helyi szövetekkel lezárni, plasztikai műtétet végeznek az arcból vagy a nyelvből vett szárnyakkal. Az ismételt sebészeti beavatkozások legkorábban hat hónappal később lehetségesek, a szövet- és vérellátás helyreállításához.

A kemény- és lágyszájpadhasadék művelete több szakaszban történik:

1. Műanyag leválasztása egy rés mindkét oldalán a lyuk bezárásához.
2. Lágy szövetek meghosszabbítása az orrüreg nyálkahártyájának levágásával.
3. A rés varrása a középvonalnál.
4. A garat szűkítése a középső szakaszon oldalsó szöveteinek középre mozgatásával.
5. Lépésről lépésre történő varrás (először az orrnyálkahártyán, majd az izomszöveten és a szájnyálkahártyán) antiszeptikus oldatos kezeléssel.
6. A fertőzés ellen védő lemez rögzítése.

Rehabilitációs időszak

A posztoperatív rehabilitáció időtartamát az eset összetettsége és a beteg életkora határozza meg. Ha gyermeke szájpadhasadékkal született, készüljön fel arra, hogy kezelése nem korlátozódik a műtétre. Számos funkció helyreállítása a rehabilitációs intézkedések minőségétől függ. Kórházi környezetben a beteg közérzetének javítását, a szervezést célozzák megfelelő táplálkozás, a felső légúti rendellenességek megelőzése, megelőzés fertőző betegségekés szövődmények.

A jövőben a babának szüksége van:

• kiegészítő fogszabályzó kezelés a fogívek mérete és a felső állkapocs fejlettsége közötti helyes kapcsolat érdekében;
• otolaryngológus szisztematikus megfigyelése a száj- és orrüreg kommunikációjának, a légző- és hallószervek működésének, valamint az ENT-betegségek megelőzésének ellenőrzése céljából;
• osztályok logopédussal a színpadra állításhoz helyes légzés, hangképzés, artikuláció, beszédhibák javítása;
• konzultáljon egy defektológussal a lehetséges fejlődési késések azonosítása érdekében.

Segítség az „Élet felé” projekttől

A rehabilitációs intézkedések volumene, a kezelésben részt vevő orvosok száma és a szájpadhasadék műtéti költsége ismert egészségügyi központok nem csökkentheti eltökéltségét gyermeke egészségének javítása iránt. A funkciók helyreállítására irányuló munka jelentős része ( légzőgyakorlatok, gyakorlatok a beszédkészülék fejlesztésére, megelőző intézkedések stb.) szakemberrel való konzultációt követően saját maga is megteheti otthon a babával. Az Ön kitartása és türelme a kezelés sikerének fontos összetevője.

Gyermekeknél a szájpadhasadék egy veleszületett fejlődési rendellenesség, amelyben a gyermek az arc területén sérülve születik: a szája és az orra között közvetlen kapcsolat van a szájpadhasadék miatt. Ezt a hibát gyakran ajakhasadékkal kombinálják – van általános mechanizmus fejlesztés. Ha az ajak nem sérült, de a szájpadlásnak csak egy része (lágyszájpad vagy uvula) sérült, vagy a hasadék a teljes hosszát elfoglalja, akkor a betegség egy ideig észrevétlen marad, amíg a szülők fel nem figyelnek az etetés közbeni furcsa viselkedésre.

1000 újszülöttből megközelítőleg 1-2 esetben figyelhető meg ajakhasadék nélküli szájpadhasadék, a lányok gyakrabban érintettek (fiúknál gyakoribb az izolált ajakhasadék). Ez a betegség a fül-orr-gégészet és számos belső szerv különböző szövődményeihez vezet, ezért kezelni kell. Csak a műtét segít, amelynek első szakasza egy éves kor előtt elvégezhető. A műtét után hosszú távú helyreállító komplex terápia szükséges.

A betegség okai

Szájpadhasadék, vagy ahogy az ilyen embereknek helyes és ártalmatlan, veleszületett szájpadhasadék akkor fordul elő, ha egy fejlődő magzatban (2-11 hetes terhesség) az arccsontok normális összeolvadása megszakad. Ez a fejlődési rendellenesség, amely önmagában vagy ajakhasadékkal együtt fordul elő, a tíz leggyakoribb hiba egyike. Leggyakrabban az ázsiai és latin-amerikai „gyökerekkel” rendelkező gyermekek érintettek.

A szájpadhasadék megjelenésének okai változatosak. Ez:

1. Hibás gének. A fő „bűnösnek” a TBX-22 gént tartják, de a tudósok szerint a DNS-molekula más részei is okozhatnak szájpadhasadékot: az MSX1 és MSX2 gének, a TCOF, VAX1, NOG és még sokan mások. Egy ilyen gén átvitelének valószínűsége az egyik szülőtől mindössze 7%.
2. A fejlődő magzat szöveteinek elégtelen oxigénellátása. Ez akkor fordul elő, ha az anya nem hagyta abba a dohányzást, az alkoholfogyasztást, vagy folytatja a csökkentő gyógyszeres kezelést artériás nyomás, amelyek terhesség alatt nem megengedettek (és ez nem nehéz, mert általában a fogantatás után 2-6 héttel nem minden nő veszi észre, hogy terhes). A magzati hipoxia akkor is előfordul, ha a terhes nő vérszegénységben, szív- és érrendszeri betegségekben szenved, vagy ha súlyos toxikózisban szenved.
3. Kémiai tényezők:
   • peszticidekkel végzett munka;
   • ólom expozíció;
   • benzin;
   • nitrogén-oxid;
   • gyomirtó szerek;
   • defoliánsok;
   • szerves foszforvegyületeken alapuló inszekticidek (például diklórfosz);
   • epoxidok;
   • arzén.
4. A biológiai tényezők olyan betegségek, amelyek a terhesség első trimeszterében jelentkeztek vagy súlyosbodtak. Különösen veszélyesek a protozoák által okozott akut vírusos, bakteriális és fertőzések:
   • rubeola;
   • citomegalovírus;
   • kanyaró;
   • herpes simplex vírus;
   • toxoplazmózis;
   • malária;
   • bárányhimlő;
   • parotitis.
5. Mentális trauma, stressz.
6. Hatások az alhasra, műtétek be alsó szakaszok has.
7. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek magzati deformitást okozhatnak (vagyis teratogén hatásúak):
   • nátriumvegyületek;
   • antikonvulzív szerek;
   • rákellenes gyógyszer "Metrotrexate";
   • A-vitamin-származékokon alapuló akne elleni gyógyszerek ("Roaccutane", "Acnekutane");
   • a mellékvesekéreg szintetikus hormonjai;
   • nyugtató "Diazepam" (más néven "Sibazon", "Relanium", "Valium").
8. Kiegyensúlyozatlan étrend a folsav elégtelen bevitelével, amely zöldekben és gyümölcsökben, cinkben, rézben vagy mangánban található.
9. Elhízottság.
10. Életkor 35 év felett.
11. Emelkedett testhőmérséklet: fertőző betegségek, túlmelegedés miatt a napon, szaunában vagy fürdőben, meleg üzletben vagy mosodában.
12. Rezgés egy gyárban, ahol egy nő dolgozik.
13. Méh mióma, melynek csomópontja nyomást gyakorol a fejlődő magzatra.
14. Anyagok, amelyeket egy nő spontán vetélés előidézésére használ.
15. Kis és polihidramnion.
16. Egy terhes nő expozíciója ionizáló szerek hatásának (például rák kezelésére, vagy ha dolgozik atomerőmű), röntgensugárzás, UHF és mikrohullámú áramok.
17. A hipervitaminózis a vérben a mellékvese hormonok szintjének emelkedésével kombinálva (pl. magas szint férfi nemi hormonok, ami pattanásokat okoz, és az akne kezelése A-vitamin alapú gyógyszerekkel).
18. Hosszú idő az ovulációtól a petesejtnek a spermával való egyesüléséig.
19. Az esetek 25%-ában a szájpadhasadék oka továbbra is tisztázatlan.

Nem mindig szájpadhasadék ajakhasadékkal vagy anélkül. Ez az archiba gyakran csak egy „halmaz” a következő szindrómák közül:

• Van der Woude - amikor a gyermek ajakhasadékkal és szájpadhasadékkal születik, egy vagy két ajkakon gödrös;
• Stickler: a szájpadláson és az ajakhasadékon kívül rövidlátás és ízületi károsodás is előfordul;
• Lois-Dietz - szájpadhasadék, ajak, uvula kombinációjával, nagy távolsággal a szemek és az aorta aneurizma között;
• Hardikar: ajak-, szájpadhasadék, valamint hidronephrosis és bélelzáródás;
• Patau - amikor a sejteknek három tizenharmadik kromoszómájuk van. A szindróma jellemző nagy mennyiség fejlődési rendellenességek (az agy egyes részeinek fejlődési zavarai, szívhibák és belső szervek), amelyek miatt a legtöbb csecsemő élete első heteiben és hónapjaiban meghal.

A tudósok azonban úgy vélik, hogy a genetikai okok befolyása csak 10-15%. A többi a terhes nőt érő, fent felsorolt ​​külső hatásoknak köszönhető.

A szájpadhasadék kialakulásához ezen tényezők közül egynek vagy többnek meg kell jelennie a magzat méhen belüli életének 2-11 hetes időszakában, éppen akkor, amikor az arcszerkezetek kialakulnak. Ugyanis ebben az időszakban a nő nem gyanítja, hogy terhes, és nem korlátozza a gyógyszerek, az alkoholfogyasztást, illetve továbbra is dohányzik.

Hogyan működik a szájpadlás és miért van rá szükség

A szájpad az orrüreget a szájüregtől elválasztó tányér, mert ezeknek más-más funkciót kell ellátniuk, és ha a szájon keresztül még tud lélegezni, akkor az étel orrba kerülése nagyon veszélyes jelenség.

A szájpadlás két részből áll:

• kemény szájpadlás terület, csont alkotta(ez a csont a felső állkapocs egyik része);
• puha szájpadlás– a garathoz közelebb elhelyezkedő szakasz. Izmokból, inakból (aponeurosis) és mirigyekből áll.

Hogyan alakul ki az arc?

Miután a tojás egyesült a hím ivarsejttel, megkezdődik az osztódása. Eleinte a kapott sejtek azonosak, de 2 héttől kezdve méhen belüli fejlődés az embrió két-, majd háromrétegűvé válik, és mindegyik réteg felépítésében és funkciójában különbözik: az egyik rétegből bőr és szőr képződik minden területen, a másikból - belső szervek, a harmadikból - csontok, izmok, vér hajókat minden területen. A méhen belüli fejlődés 4. hetében pedig a fej területén, ahol az agy már kezd fejlődni, mindhárom rétegből 5 kiemelkedés jelenik meg: egy páratlan frontális gumó, 2 maxilláris és 2 mandibula. Egymás felé haladnak:

• a maxilláris folyamatok egymás felé haladnak, de nem kapcsolódnak egymáshoz: a köztük lévő rést a frontális gumó folyamata tölti ki, amely lefelé nő. Ennek a területnek és a maxilláris gumók segítségével kialakul az orr külső része;
• mandibuláris - egymáshoz: így alakul ki az alsó állkapocs és az alsó ajak;
• A felső állcsont és az alsó állcsont nyúlványai, oldalirányban növekedve és egymással összekapcsolódva alkotják az arcot, a felső állkapocs oldalsó részét és az ajkakat.

A külső réteg alkotja az arc bőrét, a szájnyálkahártyát, a fogzománcot és a nyálat termelő mirigyeket. A középső réteg az arc csontjainak, az arcizmoknak, valamint a fog zománc alatti részeinek ősévé válik.

A 7. héten az orrot az „elsődleges szájpadlás” választja el a szájtól, amelyből még kialakulnak a felső ajak, a fogak és a kemény szájpad elülső része. De a 7. héttől „másodlagos szájpadlás” alakul ki - a nádori folyamatokból, amelyek együtt nőnek belül maxilláris gumók. Eleinte függőlegesen nőnek, de amikor a feltörekvő nyelv lefelé mozdul, a szájpadlás vízszintesen nő, és részei egymáshoz kapcsolódnak.

Az arcképződés folyamata a 11. élethétre véget ér. Ha az embrionális folyamatok kapcsolata megszakad, archasadékok jelennek meg. Ez megtörténhet egy helyen, vagy egyszerre többen vagy akár mindegyiken. Például szájpadhasadék képződik, ha a maxilláris és a frontális gümő nyúlványai nem jönnek össze. Ha pedig a maxilláris és a mandibuláris nyúlványok nem olvadnak össze, akkor kórosan nagy száj képződik. Ehhez az szükséges, hogy a teratogén faktorok bármelyike ​​(vagy több) a gyermek fejlődésének 2-11. hetében működjön (különösen, ha örökletes hajlam van). A 3-6 hetes élet különösen veszélyes.

A betegség osztályozása

A szájpadhasadék lehet:

Kilátás	Mit jelent	Kép
Rejtett	Csak a lágyszájpad izmai hasadtak, a nyálkahártya ép
Befejezetlen	Csak a lágy szájpad és részben a kemény szájpad hasad
Teljes	A hasadék mind a kemény, mind a lágy szájpadláson megfigyelhető – egészen a bemetsző foramenig
Keresztül	Mind a lágy, mind a kemény szájpad hasad, valamint a felső állkapocs azon része, ahol a fogak nőnek. Lehet egy vagy kétoldalas

A szájpadhasadék tünetei

Ha a gyermek szájpadlása csak a lágy szájpadlást érinti, és nem kíséri ajakhasadék, a betegséget nem diagnosztizálják azonnal. Csak arra lehet figyelni, hogy a gyermek valahogy furcsán eszik: hamar belefárad a szoptatásba, időnként szüneteket tart, és megtagadhatja az evést.

Ha a hasadék hiányos, a szülők a baba életének első perceitől tudni fogják: erősen lélegzik, rövid ideig tart a szopás, fuldoklik, és folyik a tej az orrából. Teljes vagy átmenő hasadék esetén már első pillantásra látható a gyermeken, nehézkes a légzése, és lehetetlen a szopása. Az ilyen gyermek a születés után azonnal intenzív osztályba kerülhet, ami a magzatvíz légúti rendszerbe jutásával jár.

Mennyire veszélyes a szájpadhasadék?

A szájpadhasadékos gyermekek fájdalmasak, mert az általuk belélegzett levegő a szájüregbe jut, ahol nincs nedvesítő és melegítő rendszer. Ez a légutak és a belső fül betegségeinek gyakori előfordulásához vezet.

A szájpadlás deformációja is beszédkárosodást okoz: a rezgés által keltett hang hangszalagok, nemcsak a szájba, hanem az orrba is behatol, orrszínt nyerve.

Az otitis gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy a szájpadhasadékon keresztül folyadék és táplálék jut be a hallócsövekbe. A fül krónikus gyulladása miatt a hallás leromlik teljes veszteség. Van kiút - ez egy telepítés a dobhártyára vízelvezető csövek, amelyen keresztül a folyadék kiszabadul, és nem stagnál.

Folyadék is bejuthat az orrmelléküregekbe, ami sinusitis kialakulásához vezet.

A szájpadlás hibája miatt a szívás nehézkes. Ennek eredményeként a gyerek kevesebbet kap tápanyagokés folyadék, ami fizikai (nagyobb mértékben) és szellemi (kisebb mértékben) fejlődésének késleltetéséhez vezet. Ezt követően a fog deformációja és elzáródása bonyolítja a rágási folyamatot, ami súlyosbítja a helyzetet és a belső szervek betegségeinek kialakulásához vezet. Ehhez speciális etetőeszközök használatára van szükség, vagy ideiglenes „mesterséges szájpad” - obturátor - felszerelésére van szükség.

A problémák közvetlenül a fogakkal is jelentkeznek: gyakran érinti őket a fogszuvasodás.

Szájpadhasadék, korán korrigálatlan gyermekkor, szociálpszichológiai problémák megjelenéséhez vezet a gyermekben - azok, amelyek a kinézet. Ez befolyásolja az önbecsülés, a viselkedés és a szociális készségek fejlődését. Ez különösen igaz a lányokra, még a 3-5 éves kislányokra is. Az ezekkel a gyerekekkel készített interjúk szerint szomorúak, dühösek, féltek vagy elidegenedtek társaitól. A serdülőkorban a fiúk agresszívvé válnak, és szorongást vagy depressziót tapasztalnak. A társasági élet is megsínyli a lányokat, akik visszahúzódnak, és sok hibát követhetnek el az ellenkező nemmel kapcsolatban.

Diagnosztika

A szájpadhasadék jelenléte a születés előtti időszakban is megállapítható, de a terhesség olyan szakaszában (16-24 hét), amikor az abortuszt csak szigorú indikációk alapján lehet elvégezni, például ha a szájpadhasadék mellett egyéb fejlődési rendellenességek is vannak, amelyek veszélyesek vagy a magzat életével összeegyeztethetetlenek (ezt egy speciálisan összeállított tanács állapítja meg). Ráadásul egyetlen sonológus (az ultrahangot végző) sem tudja garantálni a szájpadlás Doppler módban történő vizsgálatakor is a szájpadhasadék diagnózisának pontosságát. Ezt a diagnózist csak a gyermek születése után állítják fel, a szájüreg vizsgálata alapján.

Ha a párnak korábban volt szájpadlás- vagy ajakhasadékos gyermeke, akkor javasolt következő terhesség orvosi genetikai tanácsadásra jelentkezni.

Kezelés

A szájpadhasadék egyetlen kezelése a műtét. De legfeljebb egy évig csak akkor végezhető el, ha csak a lágy szájpadlásban van hiba (a műtétet veloplasztikának hívják): a kemény szájpad varrása a fejlődés leállítását vonja maga után, ennek következtében a koponya deformációi alakulnak ki.

Mindenesetre a műtét előtt a gyermeket fel kell készíteni arra, hogy hízni tudjon, tápanyagokhoz jusson, és ne legyen beteg. Ehhez több szakaszon kell keresztülmennie.

Preoperatív felkészítés

A következőkből áll:

• pszichoterápiás segítségnyújtás a gyermek szüleinek;
• megfelelő etetés megszervezése;
• megfázás megelőzése;
• fülbetegségek megelőzése;
• fogászati ​​és logopédiai ellátás.

Pszichoterápia szülőknek

Ezt a gyermek szüleinek végzik, akik gyakran magukat okolják a történtekért. Az adott szakterület orvosai a szülőkkel beszélgetnek, elmagyarázva, hogy egy ilyen hiba műtéttel könnyen orvosolható. Szükség esetén különféle pszichoterápiás technikákhoz folyamodnak.

Az etetés megszervezése

Nagyon fontos, hogy ételt és italt ne kerüljön az orrába. Ehhez tegye meg a hiba mértékének megfelelő intézkedéseket. Apróbb hibákra tehát vagy speciális mellvédőt lehet használni, vagy speciális mellbimbót, amit cumisüvegre tesznek (még mindig célszerű lefejt anyatejjel táplálni a babát, ami sokszor több tápanyagot tartalmaz, mint a tápszer) és eltakarja az szájpadhasadék.

Nagy hibák esetén szondát használnak - egy csövet, amelyet az orrba helyeznek, és amely eléri a gyomrot. Egy ilyen szondát csak a kórházban telepítenek, megtanítják nekik, hogyan kell használni. A szondát 3 hetente át kell helyezni a vele kapcsolatos szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. A lehető leghamarabb az ilyen gyermekeknek obturátort kell felszerelni - egy lemezt, amely elfedi a hibát.

Megfázás és fül-orr-gégészeti betegségek megelőzése

Amíg nem lehetséges tartás műtétek, szájpadhasadékos gyermek:

• panaszmentesen minden hónapban fül-orr-gégész orvoshoz kell menni. Ha folyása van az orrából, füléből vagy megemelkedett a testhőmérséklete, azonnal forduljon orvoshoz;
• ne menjen a kertbe mikor a legkisebb jele ARVI;
• keményedési eljárásokon mennek keresztül;
• rutinvizsgálatra, különösen a hideg évszakban, maszkot viselve;
• Tartsa tisztán a baba orrát, hogy ne maradjon ott ételmaradék.

Fogápolás

A szájpadhasadékkal rendelkező gyerekeknek azonnal el kell kezdeniük a fogmosást, amint megjelenik, speciális szilikon ujjkefével. Évente fel kell látogatnia egy fogorvoshoz, és szükség esetén fogszabályozási korrekciót kell végeznie lemezekkel, fogszabályozókkal vagy egyéb fogszabályzó által javasolt eszközökkel.

Órák logopédussal

Kétéves koruktól a szájpadhasadékos gyermekeknek rendszeres logopédiai foglalkozásokra van szükségük, hogy megtanulják a hangok kiejtését és a helyes légzést. Logopédus javaslatára a szülők otthon dolgoznak a gyermekkel.

Művelet

A beavatkozás típusát a hiba típusa határozza meg. Szájpadhasadék esetén jellemzően 2 műtéttípust alkalmaznak: veloplasztikát (a lágyszájpad varrása) és uranoplasztikát (kemény szájpadlás defektusának eltávolítását).

Veloplasztika

A gyermek életének 8 hónapjától javasolt elvégezni (1-2 éves korig végezhető), amíg még nem próbál rendesen beszélni: a későbbi műtét beszédhibák megjelenéséhez vezethet. Lehetővé teszi a gyermek számára a nyelés és a légzés helyreállítását.

A műtét abból áll, hogy a lágyszájpad hibáját a szájnyálkahártyából vett, előzetesen előkészített háromszög alakú szövetekkel varrják.

Ezt a beavatkozást nem tekintik túl traumásnak, ezért 2-3 nap elteltével bevezetheti a táplálást a szondatáplálás helyett a szokásos módon. Ha ez sikeres, a szondát eltávolítják, és a gyermeket kiengedik.

Uranoplasztika

Ennek a műveletnek a célja a lágy szájpadlás meghosszabbítása és a garat középső részének szűkítése. Ha a hiba nagy, a beavatkozást több szakaszban hajtják végre. Az első szakaszt 6 hónapos korban lehet elvégezni. További beavatkozásokat 2-4 év között végeznek.

Nem átmenő hasadékok esetén az első szakaszt 3-5 éves korban végezzük. Átmenő egyoldalú hibák esetén a beavatkozást 5-6 éves korban végezzük. Ha a hiba kétoldali, általában 2 szakaszra van szükség, hat hónap különbséggel.

A beavatkozásokat 6 éves kor előtt, még az iskolakezdés előtt célszerű elvégezni. 6 év elteltével kozmetikai műtétek és kozmetikai manipulációk (például lézeres hegeltávolítás) végezhetők. Előfordul, hogy teljes megszüntetése szájpadhasadék csak 18 éves korig fejeződik be.

Az uranoplasztika a következő szakaszokból áll:

• bemetszések a hasadék mindkét oldalán a nyálkahártya leválásával;
• Z-alakú bemetszést készítenek, segítségével a bemetszéseket összekapcsolják - a hibát lezárják;
• az orrnyálkahártya levágása a kemény szájpadlásról és visszamozgatása;
• delamináció izomszövet a garat oldalairól és középre mozgatva;
• az orrnyálkahártya varrása, majd az izmok és az orrnyálkahártya varrása;
• a kemény szájpadlás területeinek varrása;
• a szájpadlás antiszeptikummal történő kezelése;
• tányért helyezünk a szájpadlásra, hogy megvédjük a fertőzéstől. A lemezt kötéssel rögzítik, amelyet a műtött fejére rögzítenek.

Műtét után

A műtéti szakasz befejezése után a gyermek egy ideig (átlagosan körülbelül 3 hétig) a kórházban marad. Az első 2-3 napot be kell tartani ágynyugalom, és maradjon csendben körülbelül 10 napig. Fájdalomcsillapítót, antibiotikumot is adnak, 2-3 naponta kötnek, ügyelnek arra, hogy a szájpadlásban ne halmozódjon fel nyálka, nyál és vér (nehogy később felmenjen).

Az 5. naptól a varrat masszázsát kezelt antiszeptikummal írják elő: mutatóujj a szülőt vagy magát a gyermeket simogatják, dörzsölik, majd cikcakk mozdulatokat végzünk a nyálkahártyák mentén azon a helyen, ahol a kemény szájpad a lágy szájpadlással érintkezik. Szükség lesz néhány gyakorlat elvégzésére is, amelyek célja a beszédfejlődés anatómiai feltételeinek biztosítása. Ezt a fajta gimnasztikát fájdalmas elvégezni, ezért a szülőknek gondoskodniuk kell a helyes és rendszeres elvégzéséről.

A hazabocsátás után a szülőknek a klinikára kell menniük, ahol rehabilitációs intézkedéseket írnak elő:

• osztályok logopédussal, beleértve az artikuláció fejlesztését, a lágy szájpadlás fejlesztését, az orron keresztüli légzés megtanulását;
• speciális gyakorlatok végrehajtása;
• logopédiai masszázs;
• fizikoterápia;
• etetés fogszabályozó cumi használatával vágással.

Csak 3-4 hét múlva lehet felmérni, hogy milyen lesz a szájpadhasadék műtét előtt és után. a duzzanat csökkenni fog rekonstruált szövetekből. Az arcon lévő heg további 2-3 hónapon belül csökken, majd ezt követően lézerrel korrigálható.

A műtétek komplikációi

A következő helyzetek fordulhatnak elő a műtét szövődményeiként:

1. varratok eltérése;
2. lebeny nekrózis;
3. durva vagy keloid hegek kialakulása;
4. a lágy szájpadlás inaktivitása;
5. a lágy szájpadlás rövidülése.

A műtét ellenjavallatai

Mind az uranoplasztika, mind a veloplasztika ellenjavallt:

• veleszületett szívhibák - a korrekcióig;
• a belső szervek egyéb súlyos hibái;
• anémia;
• tüdőgyulladás.

Kicsit hátborzongató népszerű név ez születési rendellenesség felső szájpadlás a középkorból származik, amikor a szájpadhasadékos gyermek születését annak jelének tekintették, hogy szülei (általában az anya) rokonságban állnak gonosz szellemek. Ma már megoldható a szájpadhasadék problémája, és a gyerekek, miután elvégezték a szükséges műtéti kezelést, rehabilitációt, ill. logopédiai foglalkozások egészséges emberek normális életmódját vezetik.

Okoz

Egy véletlenszerű genetikai mutáció az, ahogyan a genetikusok válaszolnak a „Miért?” kérdésre? A mutációkat több tényező váltja ki egyszerre, és ezek közül egy is elegendő a hiba megjelenéséhez. Lényeg: dohányzás, alkoholizmus, az anya kábítószer-függősége a fogantatás előtt és a terhesség alatt. Környezetileg kedvezőtlen területeken élni vagy veszélyes iparágakban dolgozni. Az anya életkora 35 év felett van, krónikus fertőzések jelenléte, beleértve a chlamydia-t, az STD-ket. Az örökletes kockázati tényező fontos: az ilyen hibás gyermek születésének valószínűsége 7-szer nagyobb azokban a családokban, ahol ez a patológia már előfordult.

Ami a dohányzást illeti, a tudósok azt találták, hogy azok a nők, akik napi egy-tíz cigarettát szívtak el terhességük alatt, 30%-kal nagyobb kockázatot vállalnak arra, hogy szájpadhasadékos babát szüljenek, míg azoknál, akik naponta 20-nál többet szívnak, 70%-kal nagyobb a kockázata. valószínűség.

Mivel a szájpadhasadék problémája nagyon sürgető – 1000 újszülött közül egy születik ezzel a hibával (és gyakrabban másokkal kombinálva), a tudósok hatalmas mennyiségű kutatást végeznek annak érdekében, hogy megtalálják azokat a géneket, amelyek felelősek ezt a születési rendellenességet. A mai napig a tudósok 3 gént találtak, amelyek mutációi szájpadhasadék kialakulásához vezetnek. Az ebben a hibában szenvedőknek azonban csak 5%-a rendelkezik ilyen egybeeséssel (génhiba és szájpadhasadék), és még nem találjuk, hol „bújnak” a hibás gének.

Tünetek

A szájpadhasadék formájú hiba a rutin ultrahangos szűrés során 14-16. héten észlelhető. Az elváltozás mértéke és a hiba alakja azonban csak a gyermek születése után látható. A szájpadhasadék a teljes felső szájpadláson áthaladó hasadék vagy a lágy szájpadlás egy kis repedése, alig éri el a kemény szájpadlást.

Diagnózis és kezelés

A diagnózis szinte azonnal látható a gyermek születése után, különös tekintettel arra, hogy a szájpadhasadék szinte mindig ajakhasadékkal párosul. De a hiba mértéke és típusa a garat vizsgálata után tisztázódik. További vizsgálatokra is szükség van, mivel a szájpadhasadék a koponyafejlődési rendellenességek, halláskárosodás, az orr és a külső légzés funkcióinak romlása formájában kombinált rendellenességeket okoz.

Kezelés - sebészeti, uranoplasztika (általában három-öt műtét a gyermek életének különböző éveiben), majd ezt követően kozmetikai műtétek. Logopédus, logopológus és fogszabályzós kezelés szükséges. A kisgyermekek etetése a műtét előtt egy obturátor segítségével történik - egy protézis felső szájpadlás, amely bezárja a lyukat.

Előrejelzés

A kezelés a legtöbb esetben lehetővé teszi a hasadék bezárását, és a későbbi helyreállító manipulációk megszüntetik a légzés, a beszéd és a hallás patológiáinak kialakulását.

SZERETNÉL LESZOKNI A DOHÁNYZÁSRÓL?

Ezután töltse le a dohányzásról való leszokási tervet.
Segítségével sokkal könnyebb lesz leszokni.