Nyomókötést helyeznek fel a. A kötszerek alkalmazásának szabályai

A kötszereket a kötszer rögzítésére, a test bármely részének nyomásának kifejtésére használják – főként a vérzés megállítására, a szövetek duzzadásának megelőzésére, vagy egy végtag vagy más testrész mozdulatlanságának megőrzésére. Vannak erősítő, nyomó és immobilizáló (immobilizáló) kötszerek, állandó (hosszú ideig alkalmazva) és ideiglenes. Az állandó kötszerek között megkülönböztetünk keményedő kötszereket (a gipszkötések) és sínek (töréseknél a csonttöredékek összehasonlítására használják). Súlyos sérülések esetén általában tartós kötést alkalmaznak; állapotukat ellenőrizni kell egészségügyi dolgozók. A legelterjedtebb megerősítő kötszerek a ragasztó, a ragasztó és a kötszer. A kötözési technikákat gyakran alkalmazzák más típusú kötszerek alkalmazásakor.

Egyre elterjedtebbek a kontúros, hálós és speciálisan készült szövetkötések.

Kötszer más néven öltözködés(általában géz és vatta), sebre, gennyes fókuszra alkalmazva, stb. Az ilyen kötszerek aszeptikusak (steril kötszert használnak hozzá) és antiszeptikusak (tartalmaznak antimikrobiális szerek). Más a céljuk. Például megvédik a sebet a külső szennyeződéstől, felszívják a folyadékot (sebváladék), és gondoskodnak terápiás hatás a seb miatt a kötésre felhelyezve gyógyszerek, elnyomja a sebben élő mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységét stb.

Mindenkinek képesnek kell lennie az egyszerű kötszerek alkalmazására. A mindennapi életben a leggyakrabban használt erősítő, kötszer és nyomókötés. Sokan vannak különféle lehetőségeket kötszerek; felhelyezésük bizonyos készségeket igényel, hiszen a nem megfelelően elkészített kötszer hamar legyengül, elcsúszik, rontja a vérkeringést. fájdalmat okoz. Megtanulni, hogyan kell komplexet önteni kötszerek, elég sok időt vesz igénybe. Az egyszerű kötszerek alkalmazása bizonyos szabályok betartásával sokkal gyorsabban elsajátítható.

1. Steril anyagból tiszta, szappannal alaposan megmosott kézzel kötszert alkalmazunk; a seb vagy betegségforrás (tályog, stb.) körüli bőrt fertőtlenítő oldattal (alkohol, ennek hiányában vodka, kölni stb.), friss seb esetén pedig jódotinktúrával kezeljük.

2. A kötés felhelyezésekor a sértett (beteg) feküdjön vagy üljön a számára kényelmes testhelyzetbe, a kötszert pedig úgy helyezze el a közelben, hogy lássa a beteg arcát (figyelje, hogy fájdalmat okoz-e) és az egész testet. bekötözendő felület.

3. A lábat egyenes helyzetben bekötözzük, a kart pedig könyökben hajlítva vagy félig behajlítva, kissé eltávolítva a testtől.

4. A kötés szabad végét bevesszük bal kéz, és annak a felgöngyölt részét jobbra. Tekerje a kötést a végtag, a törzs vagy a fej köré balról jobbra (óramutató járásával megegyezően), az első két fordulattal (körrel) megragadva a kötés végét, és a felszabadult bal kezével minden kört megfogva. A kötözést egy vékonyabb testrészről kezdjük, fokozatosan lépjünk át egy vastagabbra (a végtagokon, általában a kéztől vagy lábfejtől a törzsig). A kötés első 2 körének teljesen fednie kell egymást, hogy jól rögzítse a kötés végét, és minden további fordulatnak részben le kell fednie az előzőt, rögzítve azt. Ha a kötés egyenetlenül fekszik a testen, akkor „meg kell billenteni” (fordítani). A kötés utolsó 2 körét az első kettőhöz hasonlóan átlapoljuk, majd a kötést hosszában átvágjuk és mindkét végét csomóba kötjük (a kötést nem szabad elszakítani, mert az egyik vége eltörhet). A kötés túl szoros meghúzása fájdalmat okozhat.

5. Kötözéshez általában a csomagban mellékelt steril kötést használnak, ha pedig nincs, akkor valamilyen vasalt vagy előzőleg kimosott kötést. Az öltözködéshez kényelmes egyéni kötszercsomagot használni, amely egy steril pamut-gézpárnát és egy kötést is tartalmaz a rögzítéshez.

6. A kötszernek teljesen be kell fednie a sérült testterületet (seb, fekély stb.), hogy megakadályozza a kórokozó mikrobák bejutását, védjen a további sérülésektől, és biztosítsa a rá alkalmazott gyógyszerek hatását.

7. A kötés nem szoríthatja össze a szöveteket, és nem okozhat erős feszültséget. következésképpen fokozza a fájdalmat, megnehezíti a légzést és a vérkeringést.

8. A kötés bármely testrészre történő felvitelének technikájának biztosítania kell a szabad mozgás lehetőségét, és nem okoz kellemetlenséget. ne okozzon szükségtelen fájdalmat az áldozatnak (betegnek).

9. A helyesen felvitt kötszernek ügyesen, esztétikusan kell kinéznie, és lehetőleg ne torzítsa el a végtag, a fej vagy a törzs kontúrjait.

A fenti szabályok betartása esetén a kötés megakadályozza a seb másodlagos fertőzését, folyamatosan elősegíti a váladék, például genny elszívását, elállítja a kisebb vérzést (kapilláris vagy vénás), bizonyos esetekben ideiglenes immobilizációt (immobilizálást) szolgál. , amely csökkenti a fájdalmat a sérült területen és megakadályozza a jelentős szöveti duzzanat kialakulását stb.

Matrica- a legegyszerűbb kötszer, amellyel a sebészek az úgynevezett „tiszta” sebeket, például műtét utáni sebeket és kisebb tályogokat (kelések stb.) fedik le. A sebre helyezett, felül gézzel borított pamut-gézpárnából áll, amelyet speciális vegyületekkel, főleg cleollal rögzítenek a bőrre. Általában az ilyen kötszereket a törzsre, a nyakra vagy az arcra helyezik.

Öntapadó kötszerek ugyanazokban az esetekben használható, mint a matricák. Keskeny csíkok A tapaszt a kötszerre kell felhelyezni. Néha öntapadó kötést használnak a seb széleinek egymáshoz közelítésére. Ebben az esetben a gipszcsík végét egy sértetlen bőrfelületre ragasztják, majd a seb széleit kézzel összeillesztik, a gipszcsík másik végét pedig ellenkező oldal az ép bőrön lévő sebek (a sebet kötés fedi). Ezt a módszert néha kisebb vérzés megállítására is használják. Kiskorúak elsősegélynyújtása vágott sebek A fertőtlenítés után ragasztókötést alkalmazhat közvetlenül a sebre, hogy teljesen lezárja azt. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen kötszerek alkalmazásakor meg kell védeni a szöveteket az erős kompressziótól, különösen a kéz ujjain, ahol a szoros tekercselés (a teljes ujj körül) hamarosan fokozott fájdalomhoz, rossz keringéshez vezethet, ami az ujj kéksége és hidegsége, valamint a szövetek súlyos duzzanata megjelenése, ami az erek összenyomódását és a véráramlás károsodását jelzi. BAN BEN ilyen eset Sürgősen le kell cserélni a kötést, és lazábban kell felvinni.

A ragasztókötések széles körben elterjedt típusa a baktériumölő tapasszal ellátott kötszer, amelyet kisebb sebekre, horzsolásokra, égési sérülésekre stb. használnak. A baktericid tapasz egy ragasztós gipszcsík, amelynek középső részén keskeny géztampon található (a géz baktériumölő anyaggal van impregnálva). ügynökök).

Sál kötés kötszer megtartására vagy sérült kar felfüggesztésére használják. Az első esetben, amikor például kötszert teszünk a kézre, terítsünk egy sálat, helyezzük rá a sérült kezet, hogy rátekerhessük. hátsó felület az egyik végét, majd a másik két végét megkötjük, az alattuk lévő sál megmaradt végét elfordítjuk, és ha szükséges, kissé az alkar felé húzzuk. Ugyanígy helyezzen kötést a lábra. Ehhez helyezze a sérült lábfejet egy szétterített sálra, fordítsa az egyik végét a hátsó felület felé, majd kösse a két maradék végét a boka köré (közvetlenül felette bokaízület). A sál méretének elég nagynak kell lennie ahhoz, hogy az egész lábat körülölelje, beleértve a sarkot is. Ha a sérült kart sálra akasztjuk, a kezét a kiegyenesített sálba helyezzük, a sál egyik végét a test és a kar közé vezetjük, a másikat pedig ugyanannak a karnak a vállára húzzuk. Mindkét végét megkötjük (a csomót célszerű nem a nyakra helyezni), majd a sál megmaradt szabad végét a könyök köré tekerjük, és egy tűvel rögzítjük a kötés elülső felületéhez.

Kontúrkötések Gyakrabban használják nagy bőrsérülések, például égési sérülések esetén. Speciális pamut-gézből készülhetnek. Az ilyen kötések lehetnek bugyi, fűző, láncing stb. Az ilyen kötszerek előnye, hogy viszonylag gyorsan és fájdalommentesen cserélhetők.

Hálós kötszerek Abban különböznek a kötszerektől, hogy hosszú ideig és biztonságosan tartják a test bármely részén, beleértve a fejet, az ízületeket vagy a törzset. Ezen kötszerek használata esetén a kötszer fogyasztása jelentősen csökken. Ezek a kötszerek nagyon kényelmesek egy vagy több ujjra történő felvitelhez. A hálós kötszer többféle méretben kapható. Fontos, hogy helyesen válasszuk ki, mivel a kötést kis méret nagy nyomást gyakorol a szövetre, és a kötés túl nagy nyomást gyakorol a szövetre nagy méretű elcsúszik anélkül, hogy rögzítené a sérült területre felvitt kötszert. Ahhoz, hogy jobban rögzítse a kötést a kéz ujján, vegyen egy megfelelő hosszúságú hálókötést, hogy le tudja csavarni (mintha fordítsa ki, és készítsen egy második réteget).

A kötszereket, mint már említettük, nagyon széles körben használják.

A legelterjedtebbek a parittya alakú, kör alakú, spica alakú, nyolcas kötések.

Sling kötés az orrra vagy az állra, valamint az egész arcra. A kötés szélességének elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy az arc érintett részét vagy az egész arcot lefedje. A kötés hossza körülbelül másfél fej kerülete legyen. A kötést mindkét végétől hosszában levágjuk, a közepét érintetlenül hagyva (például az áll méretére). A fel nem vágott részt a sebbe (tályog) visszük fel, a végeit mindkét oldalon keresztbe tesszük, hátul megkötjük.

Körkörös kötés- a legegyszerűbb kötszer. A test kis területeinek lefedésére szolgál, mint például a szem, a fül, a homlok, de a legkényelmesebb a nyakon, a vállon és a csuklón. Ezzel a kötéssel a kötés minden következő köre az előzőre kerül (hasonlóan a többi kötszer első köréhez).

Spica kötszerÁltalában hosszú testrészekre (például karokra, lábakra) használják. A kötés hajlításait („átfordítás”) ugyanazon a vonalon kell elvégezni, hogy fülre emlékeztető alakot hozzunk létre. Ez a kötés körkörös kötésekkel kezdődik és végződik, ami biztosítja a kötés végének jobb rögzítését.

Nyolcas kötés Leggyakrabban ízületekre (váll, könyök, térd) használják, például szalagok károsodására, ízületi effúzióra. A kötés első köreit a sérült ízület alatt kezdik felhelyezni, majd az ízület feletti kötözésre kell áttérni, majd ismét lefelé haladnak. A kötözés eredményeként nyolcasra emlékeztető figura alakul ki. Jellemzően a nyolcas túrákat körkörösekkel váltogatják, fokozatosan lefedve a bőr teljes felületét az ízület felett.

A kis sebre felvitt kötés cseréje, ha az orvos engedélyezi, otthon is elvégezhető. Ha azonban fokozódik a fájdalom vagy vérzés lép fel, akkor is kapcsolatba kell lépnie egészségügyi intézmény. A bonyolultabb kötszereket általában az öltözőben történő kötés után cserélik, mivel nagy a veszélye a seb további fertőzésének. Minden betegnek óvatosan kell kezelnie a kötést, és gondoskodnia kell arról, hogy ne csússzon (ha szükséges, kötözze be a tetejére anélkül, hogy eltávolítaná). A kötést tisztán kell tartani, még akkor is, ha a sérült testterületet valamilyen munkavégzés közben használják (például ujjbegyet kell tenni az ujjára, kesztyűt vagy ujjatlan ujjat kell tenni a kézre).

Nyomókötések leggyakrabban a sebből való vérzés átmeneti megállítására használják. Az ízületi üregekben és a környező szövetekben fellépő vérzés csökkentésére is alkalmazzák. Általában vastag pamut-géztekercset helyeznek a sebbe, és szorosan bekötik. Emlékeztetni kell arra, hogy a test bizonyos területeinek szoros bekötése, ahol az erek áthaladnak, például a poplitealis fossa, hozzájárul az összenyomódásukhoz, ami nagyon súlyos következményekkel jár(a végtag gangrénéig). Egyes esetekben az úgynevezett kompressziós kötszerek készült speciális rugalmas kötés, például vénás elégtelenség esetén thrombophlebitis (vénagyulladás) után. Az ilyen kötszerekkel rugalmas nyomókötést lehet felhelyezni sérült ízületi szalagokra. Az ilyen kötszerek azonban nem rögzítik az ízületet, mozgás közben jobban ellátják funkciójukat. Ugyanebből a célból néhány speciális kötöttárut használnak, például harisnyát, térdzoknit, harisnyát, ízületekhez pedig térdvédőt, könyökvédőt, csuklópántot stb.

Hogyan kell nyomókötést felhelyezni?
Fontos a nyomókötés helyes felhelyezése. Sterilnek kell lennie, nem zavarhatja a vérkeringést (nem húzza meg az artériákat és a vénákat), és nem csúszik le a sebről.
A szemtapasz felhelyezése a kötés 2-3 fordulatával kezdődik a homlok körül. A következő fordulatot ferdén végezzük, és a fül alatt kötjük be, elérve a szem alsó részét. A kötés ferde kötése mindig váltakozik egy egyenessel (a homlokon át). A második kört a fül felett készítjük, és a szem felső részét bekötözzük, majd visszatérnek az alsó részhez, és fokozatosan felfelé haladnak, amíg a szem teljesen be nem záródik. A kötés a fej elülső-occipitális része körül további 2-3 réteg kötéssel végződik.
A fülkötés a kötés néhány fordulatával kezdődik a homloktól a fej hátsó részéig. Ezután a kötést fokozatosan lejjebb és lejjebb engedjük, amíg a fül teljesen be nem kötődik.
A fej és a nyak kötése a kötés néhány fordulatával kezdődik a fej tetején. Ezután kereszt alakú kötést készítenek a fej hátsó részén a következő módon: A kötést a fej bal felső oldaláról az állkapocs jobb alsó oldalára vezetjük. A kötésnek a fül alá kell mennie.

A következő kanyar a fej jobb felső részéből indul és a bal alsó részhez vezet. Így az egész kötés keresztben van nyakszirti rész fej és nyak.
Fásli fel alsó állkapocs 2-3 fordulattal kezdődik a fej körül. A következő fordulatot ferdén hajtják végre, áthaladva az alsó állkapcson. Ezután a kötés függőleges lesz. Megragadja az alsó állkapcsot, és felmegy a fül elé. Több függőleges fordulat után végezzen 2-3 vízszintes fordulatot a kötés rögzítéséhez. Az állát is bekötheti így. Csak az alsó állkapcsot érintő függőleges fordulatok mellett vízszintes körök készülnek az áll mentén. Ezenkívül a kötésnek folyamatosan a fül alatt kell haladnia.

Amikor kötöznek felső ajak vagy orrát, használjon heveder alakú kötést. Ehhez széles kötést használnak, amelynek végeit két részre vágják. A közepe sértetlen marad. Sérült ajak vagy orr fedésére szolgál. A végeit a fej hátsó részén kötik össze. A kötés vágott végeit keresztezni kell (a felső vége lesz az alsó, az alsó pedig a felső), hogy a kötés jobban tartson.
Fásli a tetején és Az alsó végtag nyolcassal készült.

Ha bekötözik az ízületi területet (könyök, térd), a végtag enyhén be van hajlítva. Amikor kötszert helyez a váll területére, váltakozva vízszintes és függőleges fordulatokat végezzen. Az egyik kört a mellkas mentén, a másodikat a mellkason hónalj felvezetni. A kötés több vízszintes fordulattal végződik.
Az ujjak vagy lábujjak kötésekor a kötözést a kézi ill
sípcsontjait. Ezután a kötést ferdén helyezik az ujjra. Elkezdik bekötni az ujjat a hegyétől az alapig. A kötés végét a kézhez (sípcsonthoz) hozzuk, ahol a második végéhez csatlakozik.
A lábon lévő kötés több hosszirányú fordulattal kezdődik a teljes kerület mentén, a lábujjaktól a sarokig. Ezt követően spirálkötést alkalmazunk. A kötést az ujjairól kell kezdenie.

A térdízületi kötés a sípcsontból indul ki. Divergens, azaz a kötés egyik fordulata a térdízület fölé megy, a második pedig alá.
Az alsó hason és a combon nem tartja jól a kötést. Általában olyan kötést készítenek, amely azonnal lefedi a hasat, a fenéket és a combot.
Fásli fel mellkas alulról felfelé történik. Először vágjon le egy darab kötést legfeljebb 2 m-ig.Az egyik végét a vállra helyezzük, a másikat szabadon lógva hagyjuk. Ennek a kötésnek a tetejére készül a fő kötés. Ezután a lógó kötés szabad végeit megkötjük és a nyakba akasztjuk.

Rana - nyitott sérülés, amelyben a bőr vagy a nyálkahártyák, és néha a mélyebb alatti szövetek épsége megsérül. A sebzett tárgytól függően a sebeket vágott, szúrt, vágott, zúzódásos, szakadt stb. részekre osztják. Az üreg (mellkasi, hasi, koponya vagy ízületi) sérülését okozó sebeket áthatónak nevezzük. Kieshetnek belső szervek.

A bemetszett sebek széle sima, és a környező szövetek nem sérülnek. Többen tátonganak és véreznek, mint mások. Szúrt sebek veszélyes a belső szervek károsodásának lehetősége miatt (szív, nagy hajók, szervek hasi üreg stb.) majd súlyos vérzés és súlyos szövődmény fertőzés. A felvágott sebek különböző mélységűek, és lágyszöveti zúzódások, néha zúzódás és csontkárosodás jellemzi őket. A zúzódásos sebeket egyenetlen, véráztatta szélek jellemzik, amelyek kedvező környezetet jelentenek a fertőzés kialakulásához. Ha jelentős szövetzúzódás történik, a sebeket zúzottnak nevezik. Sérülések Jellemzőjük a bőrlebenyek leválása, az erek, az inak és az izmok károsodása.

Jelek. Fájdalomra vonatkozó panaszok a sérülés idején. Intenzitása a foktól függ érzékszervi beidegzés a sérült szerv, a vágó tárgy jellege, a sérülés sebessége és a szervezet neuropszichés állapota. Fokozott érzékenység ujjbegyei, fogai, nyelve, mellbimbói, nemi szervek bőre és területei vannak végbélnyílás. Csökkent fájdalomérzékenység jellemző az agyra, izmokra, májra stb. Éles tárggyal gyors seb esetén a fájdalom kevésbé kifejezett.

A vizsgálat során tátongó sebet észlelnek - a széleinek elválasztását és a vérzést. A seb tátongása a lágy szövetek rugalmasságának és összehúzódásának köszönhető. A vérzés a sérült ér természetétől, a vérnyomás szintjétől, a seb helyétől és mélységétől stb. függ. A zúzódásos és zúzott szélű sebek kevésbé véreznek.

Az elsősegélynyújtás célja a vérzés megállítása és a seb másodlagos fertőzéstől való védelme.

A vérzés a vér felszabadulása a sérült edényből. Az előfordulás időpontjától függően elsődlegesre, amely közvetlenül a sérülés után következik be, és másodlagosra, amely a gyógyulási folyamat során következik be. A vérzés helye alapján a vérzést belsőnek nevezzük, ha a vér üregekbe, szervekbe vagy szövetekbe áramlik; külső, ha sebben hagyja el a szervezetet, és vegyes, ami nyílt hasi és mellkasi üreg. A sérült ér típusától függően artériás, vénás és kapilláris vérzést különböztetnek meg.

Az artériás vérzés akkor fordul elő, ha az artériák károsodnak. Vele a vér pulzáló, skarlátvörös sugárban folyik ki. A nagy artériák (femoralis, brachialis) sérülései mindig életveszélyesek.

Vénás vérzés akkor fordul elő, ha kellően nagy vénák sérülnek meg, és a sötét cseresznye színű lassú, nyugodt áramlás jellemzi. A nyaki vénák sérülésekor gyakran levegőt szívnak be, ami az erek elzáródását okozva halált is okozhat.

kapilláris vérzés kíséri; sérülés a legkisebbnek véredény. Ezzel a vér az egész sérült felületen szivárog. A kapillárisok vérzése és kis hajók spontán megáll.

Ha a vérveszteség következtében vérzés lép fel, akut vérszegénység alakulhat ki, amelyet szomjúság, hányinger és sápadtság kísér. bőrés nyálkahártyák, hideg verejték, szapora légzés, gyors és alacsony pulzus és vérnyomásesés. A kép súlyosságát az elvesztett vér mennyisége határozza meg. Felnőtteknél a vér egynegyedének elvesztése életveszélyes, fele pedig végzetes. A gyerekek még nehezebben viselik el a vérveszteséget. Éppen ezért a vérzés megállítása és következményeinek megszüntetése az elsők elsődleges és fő feladata egészségügyi ellátás sérülésekért.

Rizs. 4. Az artériák nyomáspontjai:
1-időbeli; 2 - nyakszirti; 3 - jobb közös carotis; 4 - szubklavia; 5-hónalj; 6 - váll; 7 - radiális; c - ulna; 9- combcsont; 10 - elülső sípcsont; 11 - hátsó sípcsont

Ideiglenes leállítási módszerek. A vérzést ideiglenesen leállítják az eset helyszínén, végül az egészségügyi intézményben. A vérzés ideiglenes leállítása vagy az érintett szerv (végtag) felemelt helyzetbe hozásával, vagy az erek megnyomásával - a sebben nyomókötéssel vagy az ér mentén a végtag hajlításával, az ér digitális megnyomásával és vérzéscsillapító alkalmazásával történik. érszorító (5. ábra).

A nyomókötés elállítja a kisebb vérzést. Ebben az esetben a seb körüli bőrt jódotinktúrával kenjük be, a sebet több steril géztörlővel lefedjük, vastag vattaréteget helyezünk rájuk, és szorosan bekötjük.

Nyomókötés felhelyezése után célszerű emelt testhelyzetet alkalmazni. Akkor hatásos, ha vénás vérzés a végtagokon és párnák elhelyezésével érhető el.

A végtag maximális hajlítását alkalmazzák: in könyökízület alkar és kéz sérülése esetén, ill térdízület vérzéssel a lábszáron és a lábfejen. Magas sérülés esetén combcsonti ütőér, ha nem lehet érszorítót felhelyezni, a vérzés megállítható a comb hashoz rögzítésével térdben maximális hajlítással ill. csípőízületek. A szubklavia és a hónalj artériáiból származó vérzés megállítható, ha a kart amennyire csak lehet hátra kell mozdítani, és a hátára nyomni.

Az ér mentén az ujjnyomást súlyos vérzés esetén alkalmazzák, rövid távú intézkedésként a vérzés más módon történő ideiglenes megállítására szolgáló eszközök előkészítése során. Artériás vérzésnél az érsérülés helye felett, vénás vérzésnél pedig alul. Több ujjal meg kell nyomnia az edényt, az erőfeszítést a vérzés leállásának pillanata határozza meg. Az edények nyomása olyan helyeken lehetséges, ahol felületesen helyezkednek el, és mögöttük van egy csontbázis.

A vérzéscsillapító érszorító alkalmazása a legmegbízhatóbb módszer az erős átmeneti megállítására artériás vérzés amelyet más módszerekkel nem lehet megállítani.

A szorítószorítót csak a végtagokra és csak a vérzés helyére kell felhelyezni, figyelembe véve az alábbi rendelkezéseket.

Rizs. 5. Sürgősségi módszerek a súlyos vérzés megállítására:
1. 2 3, 4, 5, 6- ujjnyomás artériák a mögöttes csontokhoz - 7 I 9 10 - a végtag maximális flexiója 11, 12, 13 - vérzéscsillapító érszorító alkalmazása és improvizációi

A bőr becsípődésének elkerülése érdekében erőteljes fájdalomés akár nekrózis esetén is bélést kell helyezni az érszorító alá törölközőből, sálból, több réteg kötésből stb. A kényelem érdekében az érintett végtagot megemeljük és puha szövetek az érszorító két-három fordulatával összenyomva, melynek végeit kampóval és lánccal rögzítjük, hiányában pedig csomóval megkötjük.

Az érszorító helyes felhelyezése esetén a vérzés a sebből eláll, és a szorító alatti pulzus nem érezhető. A lágyrészek összenyomódásának mértékét (az érszorító felhelyezésének erejét) a vérzés megszűnésének pillanatához kell mérni, mivel a gyengén alkalmazott érszorító fokozza a vérzést, a nagyon szoros érszorító pedig károsítja az idegeket.

Az érszorító, amely megcsípte az ereket, teljesen leállítja a véráramlást a végtag mögöttes részeihez, és táplálkozásuk élesen megzavarodik. A szöveti nekrózis elkerülése érdekében érszorítót alkalmaznak legfeljebb két órán keresztül. Ezen időszak letelte után, ha a betegnek nem volt ideje kiszállítani egészségügyi intézmény, a szorítószorítót néhány percig meg kell lazítani és újra meg kell húzni. Az érszorító ellazítása csak azután történik, hogy ujjnyomást gyakoroltak a főedényre.

Tekintettel az érszorító felvitelének időzítésének betartásának nagy fontosságára, a kísérődokumentum (jegyzet) feltünteti a felhelyezés helyét és idejét (óra, perc). Az ilyen felvétel megbízhatóbbnak tekinthető a felhelyezett érszorító feletti végtag bőrén vagy a páciens homlokán. Az érszorító átmeneti meglazulása esetén is rögzíteni kell.

A felhelyezett érszorítós végtag immobilizálódik és felemelt állapotban marad. Télen be kell csomagolni, de nem melegíteni. Az érszorítóval ellátott áldozatot azonnal kórházba kell szállítani.

Ha nincs érszorító, akkor csavart kell alkalmazni, amelyre ugyanazok a rendelkezések vonatkoznak.

Az érszorító felhelyezése és rögtönzése során a következő hibák lehetségesek: érszorító felhelyezése kellő jelzés nélkül vagy csupasz bőrön, helytelen választás az érszorító felhelyezésének helye vagy meghúzásának mértéke, az alkalmazás idejére vonatkozó feljegyzés hiánya, vagy a sértett evakuálásának késése.

Orrvérzés esetén, amely az orr elülső részének ereinek helyi trauma vagy megnövekedett sérülés következtében felszakadt vérnyomás, a beteg kap ülő helyzet, vattapamacsot helyezünk az orrba, és az orr szárnyait az orrnyereg alá szorítjuk 10-15 percig. Ha ez az eljárás nem jár sikerrel, akkor egy mélyebb ér megrepedt, és a beteget meg kell mutatni az orvosnak.

Sebfertőzés. A minket körülvevő környezet a mikroorganizmusok változatos világának ad otthont, amelyek többsége egyetlen sejtből áll, és méretük mikronban mérhető. A természetben alapvető életfolyamatokat biztosítanak: komplexet bomlanak le szerves anyag, nitrogénnel dúsítják a talajt, stb. Az ember megtanulta az egyes mikroorganizmusokat hasznosan felhasználni tej alvasztására, alkohol, aceton és savak (ecetsav, citromsav, tejsav stb.) előállítására, kenyértészta és takarmányfehérje előállítására stb. , egyes mikroorganizmusok, amelyek benne élnek külső környezetés az emberi testen, számára kórokozók - egészségét károsíthatják. Ezek a mikrobák benne normál körülmények között miatt nem nyilvánulnak meg védő tulajdonságok bőr és az egész test egésze. Sérülés esetén nemcsak a bőr károsodása következik be, hanem a sérült szövet védő tulajdonságai is jelentősen gyengülnek. Ez a sebet széles átjáróvá teszi a kórokozó mikrobák számára. A sebfertőzés behatol a sebbe, gennyedést, diftériát, gangrénát stb., valamint kórokozókat okozva. fertőző betegség tetanusz.

A fertőzés a következő módokon jut be a sebbe: érintkezés - amikor egy sebző tárgy, kéz, nem steril kötszer stb. érintkezik a sebbel; csepegtető - nyállal vagy nyálkahártyával beszéd, tüsszögés vagy köhögés közben; levegő - a levegőből. Harcolj vele sebfertőzés aszeptikus és antiszeptikus módszerekkel végezzük.

Az aszepszis olyan intézkedések összessége, amelyek célja a mikrobák elpusztítása, mielőtt azok bejutnának a sebbe. Mindent sterilizálni kell, ami a sebbel érintkezik, és meg kell védeni a sebet az újrafertőződéstől. A kötszer anyaga sterilizált magas hőmérsékletű, és a speciális csomagolásnak köszönhetően ez a sterilitás a használat pillanatáig megmarad. A seb körüli bőrt és a kötszer kezeit pedig alkohollal és jóddal kenik.

Az antiszeptikumok olyan módszerek és technikák összessége, amelyek célja a már a sebben lévő mikrobák gyengítése vagy teljes elpusztítása. Megtörténik: mechanikus - eltávolítás a seb felületén szabadon fekvő sebtárgy töredékeiből álló géz, ruhadarabok, föld stb.; fizikai - nehézség a mikrobák mélyen a szövetekbe való behatolásában, ha aszeptikus, higroszkópos pamut-géz kötszert alkalmaznak; kémiai - a sebfelszín feltöltése penicillinnel vagy szulfonamid porral, valamint biológiai - tetanusz elleni szérum használatakor stb. Közúti baleset esetén legmagasabb érték steril higroszkópos pamut-géz kötszerrel rendelkezik, amely gátolja a mikrobák fejlődését a sebben és megvédi az újraszennyeződéstől.

Kötszerek be orvosi gyakorlat Különböző használatosak: közönséges - védő külső hatások; erősítés - kötszerek és gyógyszerek tartása a sebben; préselés - nyomást hoz létre egy adott testrészen a vérzés megállítása érdekében, és immobilizálás - biztosítja a sérült testrész mozdulatlanságát.

Elsősegélynyújtáskor, sebek kezelésére és műtétek során történő kötszerek felhelyezéséhez különféle kötszereket használnak: géz, vatta, sálak, egyedi kötszercsomagok stb. A gézzel kötszereket, szalvétákat, tamponokat, labdákat stb. készítenek. használható fehér higroszkópos, amely jól felszívja a folyadékot és kötszerekhez használják, és szürke nem higroszkópos - nem szívja fel a folyadékot, és borogatásra és ágyneműre használják sínek felhordásakor. Az orvosi sálak háromszög alakúak, és főleg erősítő kötések felhelyezésére szolgálnak. Az egyedi kötszercsomag egy gumírozott lezárt csomag, amely a következő sterilizált tárgyakat tartalmazza: egy ampulla jódotinktúrával a seb körüli bőr kenésére, egy biztosítótű a kötés végének rögzítésére, valamint egy kötszer két vatta-gézlappal, a amelyek közül az első fixen a kötés elején van rögzítve, a második pedig azon mozgatható, nagyon fontosátható sebekkel. Kívülről kell venni a párnákat a kezével, amely piros cérnával van varrva, és belül párnákat helyeznek a sebre. Utóbbi időben Az elasztikus csőkötések, amelyek rugalmas szövetből készült hálócsövek, beváltak a gyakorlatba és beváltak. Különböző átmérőben kaphatók (1-től 7-ig), és nagyon kényelmesek a kötszer rögzítésére a sebre.

A kötszerek alkalmazásának szabályai. Sérülés esetén az elsősegélynyújtás egyik feladata a seb fertőzés elleni védelme. Ezt kötés alkalmazásával érik el. A gyógyuláshoz azonban csak a helyesen felhelyezett kötszer járul hozzá, és fordítva, az alapvető rendelkezéseket megsértve alkalmazott kötszer csak szennyezi a sebet és jelentősen megnehezíti azt. további kezelés. A kötszerek felvitelének alapvető követelményei a következők.

Megállás után erős vérzés elő kell készíteni mindent, ami az öltözködéshez szükséges. Ha nincs elegendő steril kötszer, azt az elhaladó autók vezetőitől kell kölcsönözni. Ebben az időszakban jobb nyitva hagyni a sebet: ebből kevesebb lesz a kár, mint a piszkos sálakból, törülközőkből, rongyokból készült kötésből. Amikor minden szükséges készen áll, az áldozat ruháit eltávolítják vagy levágják.

Alapos kézmosás után törölje le a vért a seb körüli bőrről, és kenje be kétszer a seb széleit jód- vagy alkoholtinktúrával. Kölnivel, vodkával, éterrel, benzinnel helyettesíthetők. A kis sebeket jóddal teljesen bekenjük.

Megpróbálhatja eltávolítani gézzel a sebzett tárgy töredékeit, ruhadarabokat és a seb felszínén lazán heverő földdarabokat, majd ezeket a területeket jóddal bekenni. A szövetbe ágyazott tárgyakat azonban nem szabad eltávolítani, mert ez fokozhatja vagy vérzést okozhat.

Kötözéskor teljességgel elfogadhatatlan a sebet kézzel megérinteni, nem steril kötszert használni és a sebet még fertőtlenítő oldattal is lemosni.

BAN BEN az utóbbi eset nemcsak a fertőzés jut be a sebbe, hanem a sérülés miatt már legyengült szövetek ellenállása is jelentősen csökken.

Tipikus kötszerek. A kötözés megkönnyítése és a kötés helyes felhordása érdekében a kötöző általában az áldozattal szemben áll: jól kell látnia a sebet, és ha lehetséges, a beteg arcát. A bekötözött testrésznek, különösen a végtagnak meg kell adni azt a pozíciót, amelyben ezután elhelyezkedni fog. A kötözés ideje alatt a végtagnak mozdulatlannak kell lennie, hogy ne zavarja a kötés helyes felhelyezését, és felemelve, hogy csökkentse a vérzést. A kötést alulról felfelé (szív felé) helyezzük fel két kézzel - bal kézzel megfogják és kiegyenesítik a kötést, jobb kézzel pedig letekerik a fejét, aminek szabadon kell gördülnie a bekötött részen. testet anélkül, hogy elhagyná. A kötés mozdulatait a kötszerhez viszonyítva alkalmazzák, leggyakrabban balról jobbra. A kötés minden egyes fordulata szélessége 1/2-2/3-ával átfedi az előzőt. A kötés utolsó részét az egészséges oldalon kell felhúzni, hogy a csomó ne zavarja a pácienst.

A kötés felhelyezése után ellenőrizze a csúszás valószínűségét és a seb záródási fokát. Meg kell kérdezni az áldozatot, hogyan alkalmazták a kötést, és meg kell nézni, hogy van-e cianózis a kötés alatt.

Az egyes testrészek kötözésére szabványos kötszereket fejlesztettek ki és teszteltek sokéves gyakorlat során, amelyek a legmegbízhatóbbak és legkényelmesebbek. A kötözés minden esetben ezeket a szabványos kötszereket vesszük alapul, amelyek minden esetben szükség szerint módosíthatók. A szabványos kötések ismeretében gyorsan és helyesen alkalmazhat kötést a test bármely részére. Az alábbiakban tipikus kötszerek láthatók (6. ábra).

6. ábra Kötszerek.
1 - kör alakú; 2,3 - spirál; 4 - spirál törésekkel; 5,6,7,8 - keresztes (nyolc alakú); 9,10,11 - visszatérő; 12,13,14 - spikát; 15,16 - teknős.

A körkörös vagy kör alakú kötés a legegyszerűbb. A kötszer tekercsei egymáson fekszenek, teljesen befedik az előzőt. Ráhelyezve csuklóízület, a láb alsó harmada, a homlok, a nyak és a has.

A spirálkötés körkörösen kezdődik (az első 2-3 fordulat), majd a köröket spirálba helyezzük, szélessége 2/3-ával lefedve az előzőt. A kötést emelkedőnek nevezzük, ha a kötést alulról felfelé, és csökkenőnek nevezzük, ha felülről lefelé. A spirálkötést a test azonos vastagságú részein alkalmazzák: váll, ujjak és lábujjak, Alsó rész mell és felső rész has.

A különböző vastagságú testrészekre hajlított spirálkötést alkalmaznak: alsó lábszár, alkar. Spirálként indul, de a kötést ferdén húzzák. A kötés alsó szélének megnyomása hüvelykujj bal kezével hajlítsa a kötést maga felé úgy, hogy a felső széle az alsó legyen.

Rizs. 7. Sling kötések

A kereszt alakú kötés kényelmes a fej és a nyak, valamint a kéz bekötésére. Felhelyezésekor a kötést az óramutató járásával megegyező irányban körkörös mozdulatokkal rögzítjük a fejen. Ezután a jobb fül mögött a kötés ferdén leereszkedik a nyakra, és balról jobbra körbeveszi. A nyak hátsó részén a kötés a bal fül felett ferdén emelkedik a fejre. A fej elülső részét megkerülve a jobb fül mögötti kötés visszamegy a nyakig stb.

Ennek a kötésnek egy változata a spica kötés, amely lehet konvergáló vagy széttartó. Az elsőt a vállra, a másodikat a vállra alkalmazzák felső harmadát csípő és csípőízület.

Nem kötszeres kötszerek. Kötözési területekhez emberi testösszetett konfigurációjúak speciális kötszerek: parittya alakú, sál alakú, ragasztó-vakolat stb.

A hevederkötés (7. ábra) egy szövetcsík vagy kötszerdarab, melynek végeit hosszában levágjuk. Az orrra, állra, felső ajakra és fejre alkalmazzák.

Az elsősegélynyújtás során sálkötést (8. ábra) alkalmazunk háromszög alakú sállal vagy átlósan hajtogatott sállal. A test bármely részére alkalmazható. Ezenkívül a sál nagyon kényelmes a sérült kar felakasztására.

Rizs. 8. Fejpántok:
1- fejek; 2 - vállöv (nyakkendő); 3 - vállöv (két sál); 4 - mell; 5 - emlőmirigy; b - kötés sálból; 7 - könyök terület; 8 - kefék; 9 - tenyér; 10 - fenék; 11 - lábszár; 12 - láb

Az öntapadó kötést (9. ábra) ragtapasz segítségével kell felvinni. Kis kötés megerősítésére vagy megtartására szolgál a test különböző részein és törött bordák esetén. A ragasztótapaszt akkor is használják, ha tömítő kötést alkalmaznak, amikor nyitott pneumothorax. Ennek az öltözködésnek a hátrányai közé tartozik! a tapasz alatti bőr irritációja a tapasz felhelyezésekor gyakori változások, rákényszerítésének lehetetlensége fejbőr test és a tapasz késése, amikor a kötés nedves lesz.

A kis kötszerek megtartásához a kötszerre felvitt ragtapasz csíkok végeit rögzíteni kell egészséges bőr. Bordatöréseknél legfeljebb 5 cm széles ragtapaszcsíkot kell felvinni a bőrre, a gerincnél a bordák sarkaitól a has középvonaláig húzva. Fölé és alá tehetsz még néhány csíkot. A tetejére, hogy a tapasz szélei ne vesszenek el, rendes kötést kell alkalmazni.

Az elasztikus csőkötések mérettől függő alkalmazhatóságát az ábra mutatja. 10.

Nyílt pneumothorax esetén tömítő kötést használnak. Ragadós tapasz vagy gumírozott kötszertasak segítségével kell felvinni. Ragasztótapasz használatakor a seb széleit kilégzéskor össze kell hozni, és egy ragtapaszcsíkkal meg kell szorítani. Tömítés céljából a sebet teljesen le kell fedni ragtapasszal. A gumírozott tokot közvetlenül a sebbe helyezik a steril oldalával. Vastag réteg vattát helyeznek egy ragacsos tapasz vagy gumírozott anyag tetejére, és kilégzéskor bekötik.

Rizs. 9. Öntapadó gipszkötések:
1 - bordatöréssel; 2 -. az ujjakon; 3 - a lábszáron

Rizs. 10. Elasztikus csőkötések alkalmazhatósága