Fogamzásgátló tabletták: előnyei és hátrányai. Kétfázisú és háromfázisú szerek. A hormonális gyógyszerek kompatibilitása az alkoholtartalmú italokkal

Sokunk számára a „hormonális gyógyszerek” kifejezés baljóslatúan hangzik. A legtöbb olyan ember fejében, akinek semmi köze az orvostudományhoz és a gyógyszerekhez, a hormonok szörnyű hatalmú pirulák, amelyek egyformán szörnyűséges hatást hoznak. mellékhatások.

Min alapulnak ezek a félelmek? És ha a hormonok ennyire károsak, miért használják őket olyan széles körben? Próbáljuk meg együtt kitalálni, mik is ők valójában hormonális tabletták.

Osztályozás

A hormonális gyógyszerek hormonokat vagy olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek a hormonokhoz hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek (hormonoidok). A hormonok az emberi endokrin mirigyekben termelődnek, és a véráramon keresztül eljutnak a különböző szervekbe és rendszerekbe, szabályozva a szervezet létfontosságú funkcióit.

A hormonális gyógyszerek hormonkészítményekre oszthatók:

• agyalapi mirigy
  Ezek közé tartozik a humán koriongonadotropin és az oxitocin, amelyet valószínűleg minden nő ismer;

• pajzsmirigy.
  Ezeket a gyógyszereket a saját hormonok elégtelen termelésének (például pajzsmirigy-alulműködés) és az ellenkező állapot - a hormonok túlzott termelésének - kezelésére használják;

• hasnyálmirigy.
  A csoport leghíresebb gyógyszerei az inzulinkészítmények;

• mellékpajzsmirigyek;

• mellékvesekéreg.
  Ebbe a csoportba tartoznak a glükokortikoszteroidok, amelyeket az orvostudomány számos ágában széles körben alkalmaznak gyulladáscsökkentő, allergiaellenes és fájdalomcsillapítóként;

• nemi hormonok: ösztrogének, gesztagének, androgének;

• anabolikus szerek.

Mit kell kezelni hormonális tablettákkal?

A betegek hormonális gyógyszerekkel szembeni nagyon óvatos hozzáállása ellenére nyugodtan kijelenthetjük, hogy ezek a gyógyszerek rendkívül szükségesek és fontosak. Gyakran csak a hormonális gyógyszerek képesek megfelelő életminőséget biztosítani a tartósan beteg embernek, és néha magát az életet is megmenteni.

A hormonális tablettákkal történő terápia szükséges:

— per orális fogamzásgátlás;

- hormonpótló terápia tesztoszteronhiányban szenvedő posztmenopauzás nők és idős férfiak esetében;

- gyulladásos és allergiás betegségek kezelése;

- hormonhiány kezelése.
Ezek a patológiák közé tartozik a hypothyreosis, az 1-es típusú diabetes mellitus, az Addison-kór és más betegségek;

- számos onkológiai betegség kezelése.

Orális fogamzásgátlás. A modern orvostudomány eredményei

Az első tanulmányok, amelyek megalapozták a fejlődést hormonális fogamzásgátlók 1921-ben hajtották végre. Tíz évvel később a tudósok már pontosan tisztázták a szteroid hormonok szerkezetét, és felfedezték, hogy a nemi hormonok nagy dózisai gátolják, azaz blokkolják az ovulációt.

Az első kombinált hormonális fogamzásgátlót 1960-ban adták ki amerikai gyógyszerészek. Valóban nagy dózisú hormonokat tartalmazott, ezért nemcsak fogamzásgátlása volt, hanem sok mellékhatása is.

Az idő múlásával a helyzet drámaian megváltozott. A múlt század 90-es éveiben hormonoidokat szintetizáltak, amelyek a magas aktivitás mellett kiváló tolerálhatósággal rendelkeznek. Ezért a modern nőknek nem kell aggódniuk a hormonális fogamzásgátló tabletták szedése következtében felszedett plusz kilók miatt. Ez a mellékhatás a múlté, az első fogamzásgátlókban található hatóanyagok telítő dózisaival együtt.

Mindennek a hatékonysága fogamzásgátlás a Pearl index segítségével értékelték, amely meghatározza a terhesség valószínűségét egy éven belül folyamatos gyógyszerhasználat mellett. A hormonális fogamzásgátlók Pearl indexe átlagosan 0,3% és 2-3% között mozog. Ennek a mutatónak a maximális értéke eléri a 8%-ot.

Ha egy nő átlagos termékenységű, és nem a férje fogkeféjétől esik teherbe, a terhesség esélye ritkán haladja meg az 1%-ot. Természetesen feltéve napi használat tabletek.

Térjünk azonban vissza az osztályozáshoz. A modern hormonális fogamzásgátlók lehetnek:

1. kombinált;

2. nem kombinált (minitabletta);

3. tabletták a sürgősségi fogamzásgátlás.

Próbáljuk kitalálni, miben különböznek ezek a csoportok.

1. Kombinált hormonális fogamzásgátlók: COC-ok

A vicces COC rövidítés nagyon komoly gyógyszereket rejt, amelyek a legnépszerűbb modern fogamzásgátlók. Minden COC két hatóanyagot tartalmaz - ösztrogént és gesztagént. Az etinilösztradiolt ösztrogénként használják, a levonorgesztrel, a norgesztrel, a dezogesztrel és más szintetikus hormonok pedig gesztagénként működhetnek.

Az etinilösztradiol dózisa a modern COC-okban sokkal alacsonyabb, mint az első „gyilkos” tablettákban. Emiatt az ösztrogén olyan mellékhatásai, mint a súlygyarapodás, a mellérzékenység és az émelygés, ritkán fordulnak elő új gyógyszerek szedésekor.

Az egyfázisú COC-k minden tablettában állandó dózisú ösztrogént és progesztint tartalmaznak. Annak ellenére, hogy a menstruációs ciklus alatt a hormonok koncentrációja a női testben nem állandó, a monofázisos fogamzásgátlók szigorúan meghatározott napi adagok.

A kétfázisú fogamzásgátlók kétféle tablettát tartalmaznak egy csomagban. A fő különbség a második típusú tabletták között az megnövekedett tartalom gesztogén, ami a fiziológiai ciklusra is jellemző.

A háromfázisú COC-ket azonban hagyományosan a menstruációs ciklushoz leginkább alkalmazkodónak tekintik. Ezek három tablettacsoportot tartalmaznak. A hatóanyagok koncentrációja mindegyik csoportban megközelíti az ösztrogén és gesztagén tartalmát a menstruációs ciklus egy bizonyos szakaszában. A tabletták első csoportja a follikuláris fázist imitálja, amely 5 napig tart, a második - a periovulációs fázist, amely 6 napig tart, és az utolsó - a luteális fázist, a leghosszabb 10 napos fázist. Ugyanakkor az ösztrogén koncentrációja a háromfázisú COC-ban, valamint a menstruációs ciklusban maximális, és a gesztagén szintje az első fázistól a harmadikig növekszik.

Farmakológia: hogyan hatnak a hormonális fogamzásgátló tabletták?

Minden hormonális fogamzásgátló tabletta fogamzásgátló hatása összetételtől és adagolástól függetlenül az ovulációért és a beágyazódásért felelős hormonok felszabadulásának gátlásán alapul. A petefészkek gyakorlatilag „elalszanak”, méretük csökken. Végül a hormonális tabletták:

• elnyomja az ovulációt;
• megváltoztatja a nyaki nyálka tulajdonságait. E hatás eredményeként a méhnyakcsatorna valódi gáttá válik a fürge spermiumok számára;
• megváltoztatja az endometrium állapotát, aminek következtében a méh belső felületének „bélése” nem teszi lehetővé a petesejt beágyazódását, ha megtermékenyítés történik.

Hogyan kell szedni a hormonális fogamzásgátló tablettákat?

Arra a kérdésre, hogy hogyan kell szedni a terhesség ellen védő hormontablettákat, egyetlen szóval lehet válaszolni: rendszeresen. A kúra tervezett időtartamától függően - 21 vagy 28 nap - a tablettákat naponta egyszer kell bevenni a teljes kezelési időszak alatt, lehetőleg ugyanabban az időben.

A legtöbb COC-t szedő nőt foglalkoztató fontos kérdés, hogy mi a teendő, ha a beteg elfelejtette időben bevenni a tablettát. Először is ne essen pánikba. A helyzet megoldható, és általában nagyon banális.

Másodszor, a kihagyott tablettát az emlékezet helyreállítása után azonnal be kell venni. Vegye be a következő tablettát az ütemezés szerint, még akkor is, ha egyszerre két tablettát kell bevennie.

Harmadszor, fel kell mérni azt az időszakot, amely alatt a nő megfeledkezett a védelem használatának szükségességéről. A következő intézkedések az „elévülési időtől” függenek.

Ha a késés nem haladja meg a 12 órát, megnyugodhat - a fogamzásgátlás hatékonysága változatlan marad, azaz közel 100%. Ha ez az időszak 12 óránál tovább tartott, akkor használnia kell további módszerek védelem, például gát vagy spermicid.

Egyfázisú COC-k: hatékonyság és népszerűség

A legnépszerűbb és legelterjedtebb hormonális fogamzásgátlók közé tartoznak az egyfázisú gyógyszerek. Sok nőgyógyász úgy véli, hogy ezek a termékek a legjobb hormonális tabletták a 35 év alatti nők számára, és a betegek véleménye megerősíti ezt.

Az egyfázisú fogamzásgátlók azonos színű tablettákat tartalmaznak. Bár a csomagolás tartalmazhat szigorú adagolási tervet a tablettákra vonatkozóan (általában érkezési sorrendben), speciális szemantikai terhelés nem viszi. És ha sikerül bevenni egy tablettát a ciklus legelején, mondjuk a 25. napon, akkor semmi rossz nem fog történni - elvégre minden tabletta azonos összetételű.

A legtöbb COC, amely telíti az orosz gyógyszerpiacot, egyfázisú. A gyógyszerek választéka olyan széles, hogy néha még a tapasztalt nőgyógyászok is haboznak, mielőtt felírnák a gyógyszert a betegeknek. Ezért csak azokat a hormontablettákat vesszük figyelembe, amelyek „új”, modern eszközökhöz sorolhatók.

A német Logest gyógyszer, amelyet a jól ismert SCHERING, S.A. cég gyárt, 20 mcg etinilösztradiolt és 75 mcg gesztodént tartalmaz. A termék 21 tablettát tartalmazó kiszerelésben kapható. A Logest kiváló gyógyszer fiatal nők számára.

Lindinet

A Lindinet 20 hormontabletta az teljes analóg német Logest. A gyógyszerek azonos összetételűek, és az egyetlen különbség a színben tekinthető - a Lindineta tabletták halványsárga héjúak. A Lindinetát a magyar RICHTER GEDEON cég gyártja.

A Lindinet 30 csak az ösztrogén adagolásában (30 mcg) különbözik testvérétől.

A SCHERING által gyártott Zhanine hormontabletta 30 mcg etinilösztradiolt és 2 mg progesztint (dienogesztet) tartalmaz. A Pearl index a Janine rendszeres használatával nem haladja meg az 1%-ot.

A fő különbség a Zhanine és más COC-k között a dienogest antiandrogén aktivitása. Ezért a Janine-t olyan betegeknek írják fel megnövekedett szint férfi nemi hormonok. Emellett a dienogest hipokoleszterinémiás, azaz a vér koleszterinszintjét csökkentő hatása igazolt.

A német Yarina gyógyszer az egyik legnépszerűbb monofázisos hormonális fogamzásgátló tabletta formájában. A gyógyszer 30 mcg etinilösztradiolt és 3 mg drospirenont tartalmaz.

A Yarina és a Zhanin tulajdonságai nagyon hasonlóak. A Yarina segít csökkenteni a nagy sűrűségű lipoprotein szintjét, és antiandrogén hatással rendelkezik. Ennek a minőségnek köszönhetően a Yarinát az akne elleni gyógyszernek is tekintik: a hormonális tablettákat a komplex akneterápia részeként írják fel. A gyógyszer csökkenti a faggyútermelést és csökkenti a betegség megnyilvánulásait.

Az egyik nagyon jól ismert hormonális fogamzásgátló tabletta a Diane-35, amelyet a SCHERING gyárt. A gyógyszer 35 mcg etinilösztradiolt és 2 mg antiandrogén gesztagén ciproteron-acetátot tartalmaz.

A Diane kifejezett antiandrogén hatással rendelkezik, ami lehetővé teszi a pattanások és a seborrhea kezelésére történő felírását. Ezenkívül a Diane-35 a választott gyógyszer fogamzásgátlásra olyan nőknél, akiknél a hirsutizmus enyhe megnyilvánulása – túlzott szőrnövekedés – jelentkezik.

Az antiandrogén hatású tabletták között különleges helyet foglal el a népszerű Jess hormonális fogamzásgátló. 20 mcg etinilösztradiolt és 3 mg drospirenont tartalmaz. A Jess-ben lévő gesztagén semlegesíti az ösztrogén mellékhatásait. Ebben a tekintetben a gyógyszer nagyon jól tolerálható, és a duzzanat és a súlygyarapodás gyakorlatilag kizárt.

Ezenkívül a drospirenon enyhíti a tüneteket premenstruációs szindróma, beleértve a kiejtetteket is. Mindenkinek pozitív tulajdonságait A Jess jótékony hatással lehet a koleszterinszintre is, ami a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) koncentrációjának növekedésében nyilvánul meg. De a HDL eltávolítja a felesleges koleszterint a szervezetből.

A drospirenon tartalmú COC-ok közé tartozik a magyar Midiana hormontabletta is. Csak jobban különböznek Jess-től magas tartalom etinilösztradiol, melynek dózisa 30 mcg.

Az alacsony dózisú COC-k közül érdemes megemlíteni a Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon hormontablettákat is.

Ezzel még nem ért véget az Oroszországban bejegyzett monofázisos fogamzásgátlók listája. Azonban sokkal ritkábban használják őket, ezért azonnal áttérünk a COC-k következő kategóriáira.

„Egyfázisú COC-ok” táblázat:

Kábítószer	Gyártó, ország	Összetett
Logest, analóg - Lindinet 20		Etinil-ösztradiol 20 mcg Gesztodén 75 mcg
Femoden, analóg - Lindinet 30	Schering, Németország (Richter Gedeon, Magyarország)	Etinil-ösztradiol 30 mcg Gesztodén 75 mcg
Miniziston	Jenafarm, Németország	Etinil-ösztradiol 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg
Mercilon, analóg - Novinet		Etinil-ösztradiol 20 mcg Dezogesztrel 150 mcg
Microgynon	Schering, Németország	Etinil-ösztradiol 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Marvelon, analóg - Regulon	Organon, Hollandia (Richter Gedeon, Magyarország)	Etinil-ösztradiol 30 mcg Dezogesztrel 150 mcg
Halkabb	Silag, Belgium-Svájc	Etinil-ösztradiol 35 mcg Norgesztimát 250 mcg
Diana-35	Schering, Németország	Etinil-ösztradiol 35 mcg Ciproteron-acetát 2 mg
Janine, analóg - Silhouette	Schering, Németország (Richter Gedeon, Magyarország)	Etinil-ösztradiol 30 mcg Dienogeszt 2 mg
Regividon	Richter Gedeon, Magyarország	Etinil-ösztradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Jess, analóg - Dimia	Bayer, Németország (Richter Gedeon, Magyarország)	Etinil-ösztradiol 20 mcg Drospirenon 3 mg
Yarina	Schering, Németország	Etinil-ösztradiol 30 µg Drospirenon 2 mg
Midiana	Richter Gedeon, Magyarország	Ethineestradio 30 mcg Drospirenone 3 mg

Kétfázisú és háromfázisú COC-k: időellenőrzés

Mint már említettük, a két- és háromfázisú hormonális fogamzásgátlók fiziológiásabban hatnak. Az orvosok azonban leggyakrabban az első gyógyszercsoportot választják. Mi okozza ezt?

A tény az, hogy a hormonkoncentráció változásai a hatóanyagok dózisának elkerülhetetlen növekedésével járnak. Ennek eredményeként a két- és háromfázisú gyógyszerek mellékhatásai kifejezettebbek, mint az alacsony dózisú monofázisos gyógyszereké.

A kétfázisú COC-k a ritkán használt gyógyszerek közé tartoznak. Vannak köztük olyan termékek, amelyeknek a neve még a gyógyszerészek számára is szokatlan, a betegekről nem is beszélve - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

A háromfázisú fogamzásgátlók ismertebbek és népszerűbbek. Azonban hátrányaik a szokásos mellékhatások formájában nem kevésbé hangsúlyosak, mint a kétfázisú gyógyszereké. A háromfázisú COC-kat könnyű „kiszámolni” nevük alapján, amely általában „hárommal” kezdődik: Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister.

A két- és háromfázisú hormonális fogamzásgátlók tablettái az összetételtől függően különböző színűek: kétfázisú készítményekben - két színben, háromfázisú készítményekben - három. Az ilyen gyógyszereket szigorúan az ütemterv szerint kell bevenni. Általában a COC pénzneme tele van különféle nyilakkal és más fényes jelekkel, amelyek célja, hogy segítsenek egy nőnek megérteni a többszínű tabletták használatának sajátosságait. Végül is, ha véletlenül összekevered a tabletták színét, fogamzásgátló hatás csökken.

Hasznos fogamzásgátlók? A COC előnyei

Per szájon át szedhető fogamzásgátló nem csak közvetlen fogamzásgátló hatás kifejtésére szolgálnak. Sok más is van, gyakran nem kevesebb fontos jelzések, melyek között:

— menstruációs zavarok és PMS kezelése.
A COC-ok használata segít a ciklus normalizálásában, a menstruáció alatti vérveszteség csökkentésében, valamint a premenstruációs szindróma csökkentésében;

- akne, seborrhea és akne kezelése.
Komplex terápia részeként bőrgyógyászati ​​betegségek nőknél gyakran szerepelnek antiandrogén hatású COC-k is. A hormontabletták jelentősen csökkentik a faggyúszintézist, így csökkentik a pattanások megjelenését. Seborrhoeában szenvedő betegeknél, akik COC-t szednek, a faggyúszint normalizálódik, és a hajhullás észrevehetően csökken;

- az emlőmirigyek és a kismedencei szervek jóindulatú betegségeinek megelőzése.
A COC-k elnyomják a petefészkek tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok általi stimulációját. Ezért a hormonális fogamzásgátló tabletták rendszeres használata jelentősen csökkenti a funkcionális ciszták és jóindulatú csomópontok kialakulásának kockázatát az emlőmirigyekben;

- petefészekrák és méhnyálkahártya karcinóma megelőzése.
Az orális fogamzásgátlók rendszeres szedése esetén a petefészekrák kockázata akár 40%-kal is csökken. Ez a védelem a hormontabletta szedésének abbahagyása után is 15 évig tart. Minél tovább szedi a COC-t, annál tovább tart a rákellenes hatások megjelenése.

És ez még nem minden. A hormonális fogamzásgátló tablettákkal kezelt nőknél az endometrium adenokarcinóma (méhrák) kialakulásának valószínűsége 50%-kal csökken. A védőhatás a COC használatának abbahagyása után 15 évig fennáll.

A kombinált hormonok negatív vonatkozásai

Hazudnánk, ha azt mondanánk, hogy a COC-ok rendkívül egészséges gyógyszerek. A hormonális fogamzásgátló tablettákkal végzett kezelés során néha nem lehet elkerülni a káros következményeket. NAK NEK negatív szempontok A COC-k a következőket tartalmazzák:

- a mellékhatások valószínűsége, beleértve az émelygést, az áttöréses vérzést, a fokozott érzékenységet és a mell megnagyobbodását. Egyes hölgyek azonban csak azért használnak hormontablettákat, hogy megnagyobbítsák a mellüket, így ez a hatás néha annak tudható be. pozitív tulajdonságait SZAKÁCS;

- rendszeres napi használat szükségessége;

— az ovulációs ciklusok késleltetésének valószínűsége a COC-k abbahagyása után.

Mikor tilos a hormonális fogamzásgátlás?

Számos olyan körülmény van, amelyekben a hormonális fogamzásgátló tabletták alkalmazása kizárt. Ezek a patológiák a következők:

• szív-és érrendszeri betegségek;
• mélyvénás trombózis;
• cukorbetegség érrendszeri szövődményekkel;
• onkológiai betegségek;
• rendellenes hüvelyi vérzés;
• májbetegségek;
• 35 év feletti életkor;
• dohányzó.

A drospirenont tartalmazó gyógyszerek - Jess, Angelique és mások - szintén ellenjavallt vese-, mellékvese- vagy májbetegségben szenvedő betegeknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a drospirenon antimineralokortikoid hatással rendelkezik.

Hormonális fogamzásgátlók és vénás elégtelenség: inkompatibilitás 1. sz

Sok nő tudja, hogy a hormontabletták nem ajánlottak visszér esetén, és szigorúan ellenjavallt thrombophlebitis esetén. De a válasz arra a kérdésre, hogy mi okozza az ilyen tilalmat, a legtöbb beteg számára ismeretlen.

Kiderült, hogy az összes hormonális fogamzásgátló tabletta állandó összetevője - az ösztrogén - aktiválja a véralvadási mechanizmust, ami növeli a vérrögképződés kockázatát. Ismeretes, hogy modern gyógyszerek alacsony ösztrogénszint esetén alacsony a thromboembolia kockázata, míg a nagy dózisú hormontabletták ennek az ellenkezőjét eredményezik.

Ezenkívül a vérrögök valószínűsége jelentősen megnő a dohányzó nőknél, a betegeknél magas koleszterin vér, súlyos cukorbetegség, magas vérnyomás vagy elhízás.

2. Mini tabletták: speciális hormonális fogamzásgátlók

A ragaszkodó és általában kevéssé érthető „minitabletta” név alatt hormonális hormonok rejtőznek fogamzásgátló tabletták csak egy komponenst tartalmaz - gesztagént. Ráadásul a minitablettában lévő hatóanyag adagja valóban minimális.

Hormonális minitablettákat 35 év feletti betegeknek, köztük 40 év felettieknek, valamint cukorbeteg nőknek is fel lehet írni. Még a szoptatás sem akadálya ezeknek a gyógyszereknek a használatának. A minitabletták Pearl indexe azonban alacsonyabb a COC-okhoz képest. Ezenkívül az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek intermenstruációs vérzést, ciszták megjelenését a petefészekben és még méhen kívüli terhességet is okozhatnak.

Vegye figyelembe, hogy a minitabletta fogamzásgátló hatása csökken, ha a nap különböző szakaszaiban veszi be. Ez a hátrány gyakran a kombinált hormontabletták javára billenti a mérleget.

A minitabletták közül több Oroszországban bejegyzett gyógyszert fogunk megnevezni: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.

3. Sürgős fogamzásgátlás: amikor nem tudsz várni

A hormonális sürgősségi fogamzásgátló gyógyszerek egyfajta sürgősségi tabletták előre nem látható körülmények esetén. Siettek, elfelejtettek, törtek, nem találtak, és más múlt idejű igék röviden leírhatják azokat a szokásos okokat, amelyek miatt a nők elkezdenek rohanni, hogy csodaszereket keressenek minden problémára.

És persze vannak ilyen gyógyszerek. Nagy dózisú hormonokat tartalmaznak, amelyek vagy megakadályozzák az ovulációt, ha a probléma a ciklus első felében történt, vagy megváltoztatják az endometrium állapotát, ha megtermékenyítés történik.

A legismertebb sürgősségi fogamzásgátlók közé tartozik a Postinor, a Microlut és az Escapelle. Ezeket a tablettákat a lehető legritkábban kell használni - elvégre a gyógyszerek bevétele után fellépő hormonális hullám egy ütéshez hasonlít. És egyetlen szervezet sem képes ellenállni annak, hogy rendszeresen nagy dózisú hormonokkal csapják le.

Le az amatőr előadásokkal!

Minden hormonális fogamzásgátló, beleértve a tablettákat is, csak vényköteles gyógyszer. És ez nem véletlen. Hiszen a nem megfelelő gyógyszer könnyen okozhat menstruációs zavarokat és egyéb nőgyógyászati ​​problémákat.

Ezért, ha úgy dönt, hogy hormonális gyógyszert szed, az első személy, akinek tudnia kell róla, egy szülész-nőgyógyász. Ne feledje: a hormonális fogamzásgátló kiválasztásának jogát nem a szomszédnak, nem a fórumon tartózkodó barátnak, vagy akár a gyógyszerésznek kell megadni, hanem az orvosnak.

Menopauza: ha kevés az ösztrogén

Sajnos a menopauza rengeteget hoz magával klinikai tünetek, amelyeket nehéz kihagyni. Klasszikus tünetek A menopauzát a menstruációs ciklus szabálytalan vagy teljes hiánya jellemzi. A nők 60%-ánál éles esés Az ösztrogénszint érrendszeri rendellenességekhez vezet, amelyek hőhullámokban, izzadásban és fokozott pulzusban nyilvánulnak meg.

Más is lehetséges, nem kevesebb élénk tünetek. Végül is az ösztrogének biztosítják a hüvely megfelelő hidratálását és szabályozzák a vizeletürítést. Amíg a nő teste nem alkalmazkodik az új hormonális háttérhez, neurológiai megnyilvánulások menopauza: depresszió, álmatlanság, hangulati ingadozások.

A menopauza rendkívül veszélyes következménye a csonttömeg katasztrofális csökkenése. Ennek eredményeként kialakul a törékeny csontokkal járó betegség - csontritkulás.

Ha nem tesznek semmit, ezek a megnyilvánulások sok éven át mérgezhetik a nő életét. A szervezet azonban „becsapható”, ha az ilyen szükséges ösztrogéneket kívülről juttatják be. Ezt pedig hormontabletták segítségével lehet megtenni, amitől valamiért egyes betegek annyira félnek. Megéri a játék a gyertyát? Találjuk ki együtt.

Ösztrogén hozzáadása: hormonális tabletták

A menopauza alatt használt hormonális tabletták a következőket tartalmazhatják:

• csak ösztrogén;
• ösztrogén és progeszteron kombinációja;
• ösztrogén, progeszteron és androgén kombinációja.

A legnépszerűbbek az ösztrogénkészítmények. A hormontablettákat folyamatosan, azaz naponta, vagy több hetes ciklusokban szedik.

A legtöbb esetben ezek a gyógyszerek konjugált ösztrogént tartalmaznak, amelyet a kancák vizeletéből nyernek. Közülük megjegyezzük az Estrofeminalt, a Premarint és a Hormoplexet. Mindezeket a gyógyszereket ciklikusan 21 napig alkalmazzák, majd egy hétig szünetet tartanak.

Kétfázisú szerek

Ezek a tabletták két összetevőből állnak - ösztrogénből és progesztogénből.

Divina- a finn Orion cég által gyártott gyógyszer. A tabletták első csoportja csak 2 mg-os ösztradiolt tartalmaz, a második pedig 2 mg ösztradiol-valeriát és 10 mg gesztagén (medroxiprogeszteron) kombinációját.

Klimonorm- német gyógyszer a Bayer vállalattól. A fő különbség a Divinától a gesztagénben rejlik: 0,15 mg levonorgesztrelt használnak progeszteron tartalmú komponensként a Klimonormban.

Klymen ugyanazt a 2 mg ösztradiolt és 1 mg ciproteront (gestagént) tartalmaz.

Ezenkívül az orosz nőgyógyászok körében nem kevésbé népszerűek más hormonpótló tabletták, köztük a Cycloprogynova, a Femoston, a Divitren, az Angeliq.

Háromfázisú hormontabletták

Ezeket a gyógyszereket folyamatos használatra tervezték, és három tablettacsoportot tartalmaznak: az első és a harmadik ösztrogént, az utóbbi alacsonyabb dózisban, a második csoport pedig az ösztrogén és a progesztogén kombinációját tartalmazza.

Csak kettőt regisztráltak Oroszországban háromfázisú gyógyszer- Trisequence és Trisequence forte.

Hormonpótló tabletták: ellenjavallatok és mellékhatások

A menopauza alatti hormonterápia ellenjavallt emlő- vagy endometriumrák esetén, súlyos betegségek máj, thrombophlebitis, endometriosis, mióma.

A hormonterápia mellékhatásai közé tartozik a hangulati ingadozások, az emlőtúltengés és az intermenstruációs vérzés.

És még egy utolsó dolog. A hormonpótló tabletták felírása előtt a nő alapos vizsgálatára kerül sor, amely magában foglalja az általános vizeletvizsgálatot, a cukorszint és a vér lipidprofiljának elemzését, a kismedencei szervek ultrahangját, EKG-t, citológiai vizsgálat méhnyakkaparás és mammográfia. És ha a helyettesítő terápia nem ellenjavallt, az előnyök jelentősen meghaladják a kockázatokat.

Hormonok a gyulladás kezelésére: miért van szükség glükokortikoidokra?

A hormontabletták külön csoportját a glükokortikoszteroidok (GC-k) alkotják. Három tulajdonságuk van egyszerre: gyulladáscsökkentő, antiallergén és fájdalomcsillapító. Ez az egyedülálló triász az alapja a glükokortikoidok széles körű alkalmazásának az orvostudomány szinte minden területén.

A HA-t tartalmazó szintetikus hormontablettákat rutinszerűen szedik autoimmun betegségek, köztük a sclerosis multiplex és a rheumatoid arthritis kezelésére.

Lehetetlen a HA-t tartalmazó hormontabletták nélkül az allergiás betegségek, köztük a bronchiális asztma kezelésében. A glükokortikoidok képesek csökkenteni a gyulladásos választ és ellensúlyozni a kóros folyamatban részt vevő immunsejtek aktivitását. A HA-t leggyakrabban inhalálással adják be, de egyes súlyos esetekben hormonális gyógyszereket is alkalmaznak tablettákban és ampullákban.

A glükokortikoidok minden bizonnyal szerepelnek az onkológiai betegségek kezelési rendjében. Fő céljuk a csökkentése mellékhatások kemoterápia. Ezenkívül a hormonális tabletták segíthetnek elpusztítani rákos sejtek nál nél limfoblaszt leukémia, Hodgkin limfóma, non-Hodgkin limfóma és myeloma multiplex.

Glükokortikoidok tablettákban

Leggyakrabban több tabletta glükokortikoidot használnak.

A gyógyszer hatékonyan csökkenti a gyulladást a leukociták működésének elnyomásával. Érdekes módon a dexametazon gyulladáscsökkentő hatása 30-szor nagyobb, mint egy másik GC - hidrokortizon aktivitása.

A dexametazon tabletta Addison-kór, pajzsmirigy alulműködés, bronchiális asztma, rheumatoid arthritis, fekélyes vastagbélgyulladás, ekcéma, rosszindulatú daganatok előrehaladott stádiumban.

A dexametazon adagját egyedileg választják ki.

A gyógyszer a hidrokortizon analógja. A prednizolon képes befolyásolni a gyulladásos folyamat minden szakaszát, és kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

Valóban sok javallat van a Prednizolon tabletták használatára - hormonális kezelést írnak elő szisztémás lupus erythematosus, sclerosis multiplex, ízületi betegségek, bronchiális asztma, rák, mellékvese-elégtelenség, allergia, autoimmun patológiák és még sok más esetén.

A lengyel Polfa növény által előállított gyógyszer 4 mg-os dózisban triamcinolon GC-t tartalmaz. A Polcortolone fő indikációi közé tartoznak az ízületi betegségek, allergiás patológiák nehezen kezelhető, reumás, bőrgyógyászati, hematológiai, onkológiai és egyéb betegségek.

A glükokortikoidok mellékhatásai

A GC-knek tényleg van egyedi tulajdonságok. Ezért a glükokortikoidokat gyógyító gyógyszereknek lehetne nevezni, ha nem a mellékhatások miatt. A kezelés következtében fellépő nemkívánatos események nagy száma miatt ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása akár veszélyes is lehet.

Felsoroljuk a glükokortikoid csoportba tartozó hormontabletták leggyakoribb mellékhatásait:

• csökkent immunitás;
• megnövekedett vércukorszint. Hosszú távú GC-kezelés esetén cukorbetegség kialakulása lehetséges;
• a kalcium felszívódásának csökkenése, ami csontritkuláshoz vezethet, veszélyes betegség csontszövet;
• amiotrófia;
• megnövekedett koleszterin- és trigliceridszint a vérben;
• hangulati változások, depresszió, memóriazavar, súlyos esetekben - pszichózis;
• gyomorhurut és peptikus fekély;
• menstruációs rendellenességek, csökkent libidó;
• lassú sebgyógyulás;
• hízás.

A kortikoszteroidok másik rendkívül kellemetlen oldala az elvonási szindróma: abbahagyás után hosszú távú használat A hormontabletták esetében jelentős mellékhatások jelentkezhetnek. Az ilyen fejlemények elkerülése érdekében a gyógyszereket fokozatosan kell abbahagyni, fokozatosan csökkentve az adagot egy bizonyos idő alatt.

Hormonális hiány: mikor nem lehet tabletták nélkül?

A hormonális gyógyszerek folyamatos alkalmazását igénylő leggyakoribb patológiák a pajzsmirigy betegségei.

A pajzsmirigy-elégtelenség – pajzsmirigy alulműködés – gyakori betegség, amelyben a hormontermelés csökken. A kezelés elsősorban a hormonhiány pótlásán alapul. Ebből a célból hormonális tablettákat írnak fel, amelyek nátrium-levotiroxint tartalmaznak.

A levotiroxin-nátrium a tiroxin balra forgató izomerje. Ő van szintetikus analóg pajzsmirigy hormon. A tiroxin az első vonalbeli gyógyszer a pajzsmirigy alulműködése, euthyroid golyva, valamint a pajzsmirigy eltávolítása vagy reszekciója után is.

Annak ellenére, hogy a tiroxin hormonális gyógyszer, ha a megfelelő adagot a jelzések szerint írják elő, gyakorlatilag nincs mellékhatás.

Hormonok az onkológiában: amikor a gyógyszerek életeket mentenek

Az onkológiában a hormonterápia a kemoterápiával együtt a rák egyik fő gyógyszeres kezelése. A hormonkezelést többféle hormonérzékeny daganat esetén alkalmazzák, beleértve az emlő-, prosztata-, méhnyálkahártya- (méhrák) és a mellékvesekéreg-daganatot.

A hormonfüggő daganatok kezelésére használt gyógyszerek többsége gátolja, azaz blokkolja a hormonok felszabadulását. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az emlőrák kezelésére szolgáló egyik legismertebb gyógyszer - a tamoxifen.

Sok gyógyszer csökkentheti a növekedésért felelős egyéb hormonok termelését rosszindulatú képződés. Gyakran a hormonális kezelés szinte az egyetlen lehetőség a daganat elleni küzdelemre és a beteg életének meghosszabbítására.

A hormontabletták egy egész gyógyszerészeti világ, amelyben megvan a helye a hatékonyságnak, az egyediségnek és a mellékhatásoknak. És csak az orvosok tudják feloldani ezt a bonyolult fogalmak, javallatok és ellenjavallatok szövevényes szövevényét. Ekkor a helyesen felírt gyógymód a teljes élethez vezető út.

Nagyon gyakran a kezelés során súlyos betegségek Hormonterápiás gyógyszereket írnak fel. Erős hatással vannak a szervezetre, és hasznot és kárt is okozhatnak. Ha van, nem tanácsos ezekhez az eszközökhöz folyamodni alternatív lehetőségek terápia.

Mik azok a hormonális gyógyszerek?

A hormonális gyógyszerek természetes vagy szintetikus eredetű hormonokból vagy hormonoidokból álló gyógyszerek. Hatásuk hasonló az emberi hormonokéhoz. Többféle ilyen alap létezik különböző utak. A főbbek a következők:

• szintetikus hormonok, amelyek szorosan illeszkednek a természetes hormonok szerkezetéhez és működési elvéhez;
• növényi eredetű fitohormonok, amelyek hormonális hatásállati testbe való belépéskor;
• az állatállomány endokrin rendszerének mirigyeiből előállított hormonális kivonatok;
• szintetikus eredetű vegyületek, amelyek kémiai szerkezetükben különböznek a természetes hormonoktól, de ugyanazt a hatást biztosítják.

Az ilyen gyógyszerek hatása a sejtmembránok kalcium permeabilitásának javításán alapul. Segítenek kiváltani a sejtenzimek katalitikus aktivitását is. Az első akció végrehajtásakor az anyag blokkolja a Na+-, K+-ATPáz aktivitását, ami javítja a sejt citoplazmájába jutó kalciumionok folyamatát. Ami a másodikat illeti farmakológiai hatás, majd a hormon szervezetbe kerülésekor a sejtekben a ciklikus adenozin-monofoszfát enzimek aktiválódása vagy szintézisének folyamata következik be, ami biztosítja a szükséges hatást.

Amikor a szteroidok behatolnak a sejtszerkezetbe, vegyületek képződnek citoplazmatikus receptorokkal. Ezután a sejtmagba költöznek, ahol a hormon leválik a receptorról, és kölcsönhatásba lép a kromatinnal. Ezt követően RNS segítségével végzi a szabályozást protein szintézis, ami a kívánt hatást adja.

A nem szteroid hormonok egy kicsit másképp hatnak. Aktiválják a sejtmembrán adenilát-ciklázt, és elősegítik a ciklikus adenin-monofoszfát képződését a citoplazmában, ami beindítja a proteinokinézist és a fehérjeszintézist, ami a szükséges farmakológiai hatáshoz vezet.

A gyógyszerek hatása típusuktól függően eltérően jelentkezik. Ha ezek szteroidok, akkor ez több órától több napig is előfordulhat. A nem szteroid hormonok azonnal hatni kezdenek, miután belépnek a szervezetbe.

Számos különböző típusú hormon létezik, amelyek mindegyike sajátos hatással lehet a szervezetre. Önmagában nem használhat ilyen termékeket, mivel károsíthatja a szervezetet. Csak orvos írhatja fel őket.

Milyen esetekben alkalmazzák a hormonterápiát?

A hormonterápia magában foglalja a hormonok, valamint szintetikus eredetű analógjaik szedését a terápiás hatás biztosítása érdekében.

Attól függően, hogy milyen problémákat kell megoldani, különböző típusú hormonterápiát írnak elő. Ezek tartalmazzák:

1. Helyettes. Az endokrin rendszer betegségeinek kezelésére használják, amelyek kisebb vagy teljes diszfunkcióval járnak belső elválasztású mirigy. Az ilyen kezelés hatékonysága csak akkor érvényesül, ha a beteg folyamatosan szedi a gyógyszert. Maga a probléma nem oldódik meg, és ha a szervezet nem kap elegendő mennyiségű hormont, a rendellenesség tünetei ismét kifejeződnek. A betegeknek egész életükben gyógyszert kell szedniük. Feltűnő példa a diabetes mellitus, amikor folyamatosan inzulint kell szednie.
2. Serkentő. Akkor írják elő, amikor szükséges az endokrin rendszer működésének elindítása. A hipotalamuszból és az agyalapi mirigy elülső részéből származó neurohormonokat használnak. Ez a terápia rövid távú. Néha felírják a mellékvesék működésének javítására speciálisan kiszámított tanfolyamokon.
3. Blokkolás. A terápia célja bizonyos daganatok megszüntetése és az endokrin rendszer aktivitásának csökkentése. A kezelés során a túlzott hormon hormon antagonistáját vagy a mirigy túlműködését gátló anyagot adunk. Leggyakrabban az ilyen típusú hormonterápiát sugárzással vagy műtéttel együtt írják elő. Ez annak köszönhető, hogy hogyan független módszer a kezelés nem túl hatékony.

A hormonális gyógyszerekkel történő kezelést számos betegség esetén végzik. Ezek különböznek egymástól, ezért egy adott terápiatípust választanak ki.

Leggyakrabban hormonális gyógyszereket írnak fel a következő rendellenességekre:

• diabetes mellitus és bronchiális asztma;
• onkológiai betegségek;
• gyulladásos és autoimmun betegségek;
• problémák az endokrin rendszerrel;
• egy bizonyos típusú hormon termelésének hiánya;
• hypothyreosis és egyéb pajzsmirigybetegségek;
• menopauza és a női reproduktív rendszer egyéb rendellenességei;
• ekcéma, pikkelysömör és egyéb nem fertőző bőrbetegségek.

A hormonokat a szerint lehet felírni különböző okok. Még a gyermekek bizonyos betegségeinek kezelésében is szükség lehet rájuk. Az ilyen gyógyszereket nem lehet spontán bevenni, mivel különféle rendellenességeket okozhatnak a szervezetben. Használatukat szakembernek kell előírnia és felügyelnie.

A hormonális gyógyszerek káros hatása a szervezetre

Ha a hormonális gyógyszereket helytelenül használják, negatívan befolyásolhatják egészségét. A statisztikák szerint a hormonális gyógyszerek a betegek 18-39% -ában okoznak szövődményeket és mellékhatásokat. A hormonok szedésének legszembetűnőbb negatív következményei a következők:

1. Glükokortikoszteroidok alkalmazásakor gyakran alakul ki Cushing-szindróma. A tünetek ebben az esetben a fokozott vérnyomás, vörös arcszín, izomsorvadás, bőr alatti zsír felhalmozódása. Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek a szedése során bőrsorvadás, akne, dermatitis és a lábizmok károsodása léphet fel. Gyermekeknél késleltetett csontnövekedést okozhatnak.
2. A hormonok szedése közben cukorbetegség alakulhat ki, ami meglehetősen gyakori.
3. Recepció hasonló gyógyszerek a zsíranyagcsere, a gyomor-bél traktus és a mellékvesék megzavarásához vezethet. Gyomorfekélyek is megjelenhetnek.
4. A látás jelentősen romolhat. A lencsehéj magas permeabilitása következtében szürkehályog alakulhat ki, és megnőhet az intraokuláris nyomás, ami viszont a látóidegek sorvadásához vezet.
5. Néha allergia jelentkezik, amely anafilaxiás sokk formájában jelentkezik.
6. A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása méhrákot, daganatok megjelenését az emlőmirigyekben és a meglévő daganatok aktív növekedését okozhatja.

Elég negatív oldala van, ezért mielőtt úgy dönt, hogy hormonális gyógyszereket szed, alaposan mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat. Van, amikor egyszerűen pótolhatatlanok, akkor indokolt lesz a fogadás. Mindenesetre az ilyen gyógyszerek használatát orvosnak kell felírnia.

Milyen előnyei vannak a hormonális gyógyszerek használatának?

Ha a hormonokat helyesen használják, akkor biztosíthatják pozitív hatás, ami bizonyos esetekben rendkívül szükséges. Csak akkor használjon ilyen gyógyszereket, ha feltétlenül szükséges. A lehetséges mellékhatások ellenére a hormonoknak sokkal több előnyük van, mint hátrányuk.

A főbb előnyök közé tartozik:

1. Az első előny az természetes összetétel, mivel ritkán tartalmaz adalékanyagot.
2. Jelentős előnye, hogy a szervezetben fellépő rendellenességek kezelésekor egy bizonyos típusú hormont alkalmaznak, amely közvetlenül egy adott szervre hat. Ebben a tekintetben nem kell aggódnia amiatt, hogy mire lesz szüksége a jövőben kiegészítő kezelés már más szervek.
3. A hormonális gyógyszerek jól megbirkóznak az endokrin rendszer fokozott és csökkent funkciójával. Használva hormonális gyógyszerek jelentősen javíthatja az endokrin rendszerrel kapcsolatos problémákkal küzdő betegek állapotát.
4. A termékek ugyanazokat a funkciókat látják el, mint a természetes hormonok, kölcsönhatásba lépnek receptorokkal, fehérjékkel, aminosavakkal és más anyagokkal, biztosítva a kívánt hatást.
5. A test különböző anyagcseréjére, különösen az energiára és a fehérjékre gyakorolt ​​​​hatásuk miatt a termékek képesek szabályozni ezeket.

Természetesen a hormonterápia meghozza az eredményt, de rendkívül ritkán és olyan esetekben kell alkalmazni, amikor nincs más lehetőség a probléma megoldására. A hormonális gyógyszerek szedésének helyesnek kell lennie, de nem mindig lehet meghatározni a megfelelő adagot, mivel a hormonok mennyisége mindenkinél eltérő és eltérő lehet. A helytelen használat okozhat mellékhatások, ezért nagyon fontos, hogy a számítást jó szakember végezze el.

Vannak más módszerek a hormonális rendellenességek kezelésére?

Általában, hormonális betegségek főként hormonterápiával kezelik. A mai napig nem találtak méltó helyettesítőt ezeknek az alapoknak. -ben használható komplex kezelés további gyógyszerek, de nem lesznek közvetlen hatással a jogsértés megszüntetésére.

A hormonterápiát semmi sem helyettesítheti. Bizonyos esetekben a hormonterápia egyszerűen szükséges. Például egy nő, akinek a menopauza előtt eltávolították a petefészkét, nagyon nehéz dolga lesz hormonális gyógyszerek nélkül, mivel egy ilyen összetett műtét után a hormonszint jelentősen felborul. Más jogorvoslatok ilyen körülmények között nem segítenek. Ezenkívül a cukorbetegek nem nélkülözhetik a hormonális gyógyszert. Az inzulint nem lehet mással helyettesíteni.

Az emberek véleménye a hormonális gyógyszerekről kétértelmű. Vannak, akik nagyon veszélyesnek tartják a használatát, mivel számos szövődményt és rendellenességet okozhat. Nagyon fontos a megfelelő gyógyszer kiválasztása, amely csak pozitív hatással lesz a szervezetre.

Ha lehetséges a betegség más eszközökkel történő kezelése, akkor jobb, ha ezeket használja. A hormonális gyógyszerekkel való kezelés csak akkor válik hasznossá, ha a szervezet már nem tud megbirkózni nélkülük.

Sok lány, amikor a „hormonális gyógyszerek” szót említik, ösztönösen fenyegetve és félve érzi magát. Valójában a tisztességes nem legtöbb képviselője szerint, akiknek semmi közük az orvostudomány területéhez, a hormonok olyan pirulák, amelyek szörnyű erejük van, és számos hasonló hatással járnak.

Osztályozási jellemzők

Beleértve hormonális gyógyszerek speciális anyagokat tartalmaz, amelyek tulajdonságai hasonlóak a hormonokhoz. Az utolsó elemek előállítása ben történik endokrin funkciók emberek, és a vérrel együtt az egész testben elterjednek, befolyásolva a szükséges rendszereket.

A hormonális gyógyszerek feltételes osztályozása több csoport létezését feltételezi.

Hipofízis - Ezek olyan hormonok, mint a gonadotropin és az oxitocin. A termékeket minden nő használhatja, ha a pajzsmirigy alulműködésének kezelését fel kell vállalnia, amikor a saját hormontermelése nem elegendő.

Hasnyálmirigy– Hagyományosan ebbe a csoportba tartoznak az alapvető gyógyszerek, például az inzulin és a mellékpajzsmirigyek. Ez a csoport jól ismert drogok használatával jár.

Nemi hormonok– ezek az androgének, anabolikus szteroidok. Ezeket a gyógyszereket akkor veszik be, ha a reproduktív funkció normalizálására van szükség, miután egy speciális szakemberrel folytatott konzultációt követően.

Mit kezelnek hormonális gyógyszerekkel

Bár sokan óvakodnak ezektől a szerektől, elmondható, hogy sok nő életében fontos szerepet töltenek be, és alapvető anyagokhoz kapcsolódnak.

Miért van szükség hormonterápiára:

• Fogamzásgátlás - ebben az esetben a menopauza alatti hormonterápiát értjük férfiaknál és nőknél;

• Annak érdekében, hogy megszüntesse a gyulladásos folyamatokat a szervezetben és különféle típusok allergiák;

• Ha szükséges megszabadulni a hormonhiánytól - hypothyreosis, diabetes mellitus formájában;

• Hormonális szerek alkalmazása indokolt onkológiai betegségek különféle típusú.

Hormonális tabletták: előny vagy kár?

A modern hormonális gyógyszereket nem azzal a céllal hozták létre, hogy segítsék az embereket a különféle problémák aktív leküzdésében.

Vagyis azzal, hogy csak őket veszed, nem tudsz megszabadulni túlsúly vagy a túlzott szőrnövekedéstől, ezért csak kozmetikai célból szedni rossz döntés. Ha úgy dönt, hogy ilyen gyógyszereket szed, számítson arra, hogy ezek csak segít megszabadulni több dologtól.

Hormonális gyógyszerek szedése orvosi felírás nélkül SZIGORÚAN NEM AJÁNLOTT, mivel az öngyógyítás visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet.

Csak egy hozzáértő orvos segítségével lehet megszabadulni a problémától, védelmet teremteni és bizalmat szerezni saját egészsége. Ebben az esetben a hormonális gyógyszerek nemcsak szépet nyújthatnak belső állapot, hanem javítsa a kinézet, szépséget adva a bőrnek.

Sokan meg vannak győződve arról, hogy a hormontabletta szedése elengedhetetlen a belső és külső változásokhoz. Elvileg, ha egy jó endokrinológushoz fordul, és elmegy nőgyógyászhoz, akkor megcáfolhatják ezt a mítoszt.

Sok esetben azonban hormonális gyógyszereket írnak fel a betegségek széles körének kezelésére.

Hormonális tabletták terhesség alatt

VAL VEL elégtelen termelés A hormonok a terhesség alatt is befolyásolhatók, mivel a hypothyreosis gyakran kiszámíthatatlan betegség.

Ha olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek célja a betegségek leküzdése, akkor a gyógyszereket beveheti, de csak akkor, ha először konzultál kezelőorvosával.

Hormonális tabletták mastopathia kezelésére

Az alapok a rendelkezésre állás függvényében ennek a betegségnek szakorvos is felírja. A mastopathia az emlőmirigy jóindulatú képződménye, amely kórosan növekszik, és megfelelő időben történő kezelés hiányában mellékhatásokhoz vezethet.

Ha ez a betegség megjelenik, konzultálnia kell egy orvossal - egy mamológussal, aki számos ajánlást ad, és segít kitalálni a kezelést.

Hormonok a fibroadenómához

A megjelenésről és a fejlődésről ennek a betegségnek A nő hormonális háttere erősen befolyásolja, ezért a kezelés során biztosítani kell, hogy a hormonok normálisak legyenek. Ha ez a tényező nem áll fenn, a szakember kiváló minőségű és bizonyított hormonális gyógyszereket ír elő.

A hormonszintek befolyása a gyermek fogantatására tagadhatatlan. Itt olyan elemek jelennek meg, mint a prolaktin, ösztradiol, progeszteron, tesztoszteron és mások.

Mire a terhességet tervezik, sok nő szembesül azzal, hogy nem kellően fejlett hormonális szint, ezért sok erőfeszítést kell tenni a normalizálása érdekében. Ilyen esetekben az orvos hormonokat írhat fel.

Fontos tudni!

Nem ajánlott hormonális gyógyszereket antibiotikumokkal együtt szedni.
Így a hormonok befolyását a női testre nehéz túlbecsülni. Ha jó minőségű hormonterápia szükséges, ezt a tényt meg kell beszélni az orvossal.

Napjainkban a hormonális fogamzásgátlás vezető szerepet tölt be a hatékonyság tekintetében az összes elleni védekezési mód között nem kívánt terhesség. Ezek a gyógyszerek ösztrogéneket és progesztineket tartalmaznak – szintetikusan előállított női nemi hormonokat.

A tabletta formájában előállított gyógyszereket, amelyek fő hatóanyagai a terhesség megelőzésére használt hormonok, kombinált orális fogamzásgátlóknak nevezzük.

Osztályozás

Az ösztrogén és a progesztin mennyisége alapján a fogamzásgátlók a következők:

1. Egyfázisú vagy egyfázisú - az azonos mennyiségű hormont tartalmazó tablettákat naponta használják a menstruációs ciklus során. A csoport fő drogjai rendelkeznek következő címeket: Regulon, Diane-35, Novinet, Logest. Az ilyen gyógyszereket gyakrabban használják a fiatal, 24–26 év alatti, nem szült nők.
2. Kétfázisú. Ezeket a hormonokat különböző tartalmú készítmények. Ennek a csoportnak a képviselője az Anteovin gyógyszer.
3. Három fázis. A hormonok változó mennyisége miatt a gyógyszerek utánozzák azok mennyiségi változását női test. Ennek a csoportnak a képviselői a következők: Triziston, Triquilar, Tri-regol.

A menstruációs ciklus során a nők szervezetében természetes ingadozások vannak a különböző hormonok szintjében. Utánozva a háromfázisú fogamzásgátlók a legfiziológiásabbak az egyfázisú gyógyszerek, amelyek a legkevésbé rendelkeznek ezzel a képességgel. De ez a tény nem jelzi a háromfázisú hormonális gyógyszerek előnyét másokkal szemben. Minden fogamzásgátlót személyesen választanak ki.

A szakértők szerint a legtöbb esetben az egyfázisú tabletták alkalmasabbak a fiatal lányok számára. A 27 év feletti nőknek túlnyomórészt háromfázisú fogamzásgátlót írnak fel.

Az egyfázisú gyógyszerek egy csomagja leggyakrabban 21 tablettát tartalmaz, sokkal ritkábban 28. A háromfázisú gyógyszerek pedig éppen ellenkezőleg, mindig 28, három különböző színű tablettát tartalmaznak.

Az ösztrogén mennyiségi tartalma szerint számítva napi bevitel, a gyógyszerek a következőkre oszlanak:

1. Erősen adagolt.
2. Alacsony adagolás.
3. Mikrodózisú.

Működési elve

A fogamzásgátló tabletták fő hatása a gyógyszerek progesztogén összetevője.

Minden fogamzásgátló exogén ösztrogént tartalmaz. Fő célja a gyógyszerszedés során fellépő hiányának pótlása. A női testben az ösztrogén túlnyomó többsége a petefészkekben történik. A kombinált orális fogamzásgátlók blokkolják annak szintézisét azáltal, hogy leállítják a tüszők növekedését és érését. Az ösztrogén hatásának alapelve a menstruációs ciklus lefolyásának és a méhnyálkahártya sejtjeinek fiziológiás szaporodásának szabályozása, ami klinikailag a menstruációs vérzés hiányában nyilvánul meg.

A fogamzásgátló tabletták hatásának elve ugyanaz, függetlenül a hormonok mennyiségi értékétől:

1. A pete fejlődése és a tüszőből való felszabadulása leáll.
2. A méhnyakváladék erős viszkozitása miatt akadályozzák a spermiumok mozgását.
3. A méh nyálkahártyájára hatnak, megakadályozva az embrió rögzítését.
4. Lassítsa le a spermiumok mozgását a petevezetéken keresztül.

Mindezek a fogantatásra gyakorolt ​​hatásmechanizmusok és további fejlődés A megtermékenyített petesejt a legjobbak közé emeli a kombinált orális fogamzásgátlókat hatékony gyógyszerek terhesség megelőzésére.

Orvosi segítség

Különféle csoportok gyógyszerek különböző dózisú hormonokat tartalmaznak, ami meghatározza azok specifikus gyógyhatásaiés mellékhatások. Ezért a fogamzásgátlók személyes kiválasztása a nőgyógyász feladata.

Orvosi felírás és konzultáció nélkül kombinált orális fogamzásgátlót önállóan nem vásárolhat és nem használhat!

Egy adott gyógyszer kiválasztását az orvos írja fel szükséges lista vizsgálatok a kockázati tényezők felmérésére és a fogamzásgátlók különböző csoportjainak szedésére vonatkozó ellenjavallatok azonosítására:

1. Szülész-nőgyógyász vizsgálata. A hüvely és a méhnyak faláról vett kenet sejtes és mikrobiális összetevőinek vizsgálata. Daganatos és fertőző betegségek kivizsgálása.
2. A kismedencei szervek műszeres vizsgálata ultrahanggal (ultrahang). A vizsgálatot a menstruáció után kétszer, egy ciklus alatt a következő előtt végezzük. Végrehajtása során az orvos figyelemmel kíséri a méh nyálkahártya falában lévő sejtek növekedését és differenciálódását, a tüszők növekedésének és ovulációjának folyamatait. Ugyanakkor a kismedencei szervek egyidejű anatómiai és funkcionális patológiája kizárt.
3. Az emlőmirigyek vizsgálata. Nőgyógyász és mamológus végezheti.
4. Az emlőmirigyek vizsgálata ultrahanggal (ultrahang) a kizáráshoz daganatképződmények. A jelzések szerint mammográfiát írnak elő.
5. A jelzések szerint lehetőség van laboratóriumi vizsgálatok előírására a vér hormonszintjének ellenőrzésére.

Csak szigorúan egyéni vizsgálatok elvégzése után választhat az orvos egy adott kombinált orális fogamzásgátlót egy nő számára.

Gyógyszerválasztási séma:

1. Felmérés a korábbi és krónikus betegségekről. Információgyűjtés a családi betegségekről. Nőgyógyász vizsgálati adatok. Az Egészségügyi Világszervezet univerzális alkalmassági kritériumainak felhasználásával annak meghatározása, hogy egy adott nő jogosult-e a részvételre különböző típusok fogamzásgátlás.
2. A gyógyszer kiválasztása a kombinált orális fogamzásgátlók egy bizonyos csoportjából, tulajdonságaik és a szükséges terápiás hatások alapján.
3. Három-négy hónapon belül a nő egészségi állapotának figyelemmel kísérése és meghatározása Általános állapot. A hormonális fogamzásgátlók hatásának nyomon követése. A gyógyszer tolerálhatóságának meghatározása.
4. Ha mellékhatások vagy egyéni intolerancia lép fel a gyógyszer összetevőivel szemben, cserélje ki vagy hagyja abba a fogamzásgátlót.
5. Egy nő regisztrációja a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazásának ideje alatt. Tervezett nőgyógyászati ​​rendelés félévente egyszer.

Tünetek, amelyekre figyelmeztetniük kell egy nőt:

1. Nehézség és intenzív fájdalom a lábakban.
2. Elviselhetetlen fájdalom a hasban és a mellkasban.
3. Gyengeség és rossz közérzet megjelenése egy hónapig vagy tovább.
4. Halláskárosodás.
5. Beszéd- és látáskárosodás.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz. Ezek a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia megnyilvánulása vagy olyan betegség tünetei lehetnek, amelyek előfordulását kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása válthatja ki.

Hogyan kell fogamzásgátlót szedni?

Az orális fogamzásgátlók 21 és 28 tablettát tartalmazó kiszerelésben kaphatók. A gyártók nyilak segítségével vagy a hét napjainak feltüntetésével a buborékfólián határozzák meg a bevenni kívánt sorrendet. A fogamzásgátló tabletták a szedés első hetétől kezdenek hatni.

Hogyan kell helyesen szedni a 21 kapszulát tartalmazó fogamzásgátló tablettát? A gyógyszerek fogamzásgátló hatásának eléréséhez naponta egy tablettát kell alkalmazni. A menstruációs ciklus első napjától el kell kezdenie a fogamzásgátló tabletták szedését. Fogyasztásuk végén hét napos szünetet tartanak. Ezt követően megkezdik az újonnan vásárolt fogamzásgátló csomagot. Ezen a héten a menstruációhoz hasonló reakció jelentkezik. A szünetben a gyógyszerek fogamzásgátló hatása megmarad, így további óvintézkedésekre nincs szükség.

A 28 tablettát tartalmazó fogamzásgátló tabletták szedését a ciklus első napjától feltétlenül el kell kezdeni, de hétnapos szünet nélkül használják őket. Egy csomag befejezése után azonnal kezdjen egy újat. A menstruációhoz hasonló reakció a ciklus 21. és 28. napja között jelentkezik.

Az orális fogamzásgátlók szedésének egy évének végén három-négy hónapig szüneteltetni kell azok alkalmazását, hogy újrainduljon a petefészkek hormontermelő funkciója. Ebben az időszakban a nem tervezett terhesség elleni védelem érdekében egyéb fogamzásgátló módszerek alkalmazása szükséges.

Ne feledje, hogy a kombinált orális fogamzásgátlók nem kompatibilisek számos más gyógyszercsoporttal.

Ezek nem kompatibilisek:

1. Antikonvulzív szerek.
2. Antibakteriális gyógyszerek.
3. A tüdőbetegségek kezelésére szükséges gyógyszerek.

Ezen gyógyszercsoportok együttes alkalmazása mellékhatások megjelenését idézi elő, és a fogamzásgátló tulajdonságok csökkenéséhez vezet. Ez az az idő, amikor további védelmi intézkedéseket kell találnia.

Minden alkalommal, amikor az orvosok gyógyszereket írnak fel az extragenitális patológiák kezelésére, figyelmeztetni kell a kombinált orális fogamzásgátlók szedésére.

A kutatások bebizonyították a hiányt káros hatások a terhesség lefolyásáról és a magzatról a fogamzás előtti kábítószer-használat során. A terhesség első gyanúja esetén meg kell szakítani a fogamzásgátlók alkalmazását. A terhesség korai szakaszában a kábítószerek alkalmankénti használata sem ijesztő. Ezenkívül az elvételük nem ok a félbeszakításra.

Az orális fogamzásgátlók szedésének befejeztével az endokrin-reproduktív rendszer megfelelő működése helyreáll. rövid idő. A gyógyszerek rövid távú alkalmazása serkenti a tojások növekedését és érését, növelve a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer receptorainak érzékenységét. Az orális fogamzásgátlók használatának abbahagyását követő egy éven belül a nők több mint 80%-a teherbe esik. Ez a tény megfelel a népesség termékenységi szintjének.

A menstruáció az orális fogamzásgátlók alkalmazásának abbahagyása után jelentkezik, a méh nyálkahártyájának helyreállítási idejével megegyező időszakban. Néhány nőnél hat hónapig tartó amenorrhoea (menstruáció hiánya) alakul ki. Ha ilyen helyzet fordul elő, orvoshoz kell fordulni.

Mi a teendő, ha lemarad egy találkozóról?

Ha elfelejtett bevenni egy tablettát, azonnal be kell vennie. A következő adag fogamzásgátlót Önnél kell bevenni normál idő, még akkor is, ha napi két tablettát kell bevennie. Ha 12 óránál kevesebbet késik a gyógyszer bevételével, nincs szükség egyéb fogamzásgátló módszerek alkalmazására. Az idő túllépése esetén lehetőség van más típusú fogamzásgátlás alkalmazására a következő menstruáció kezdete előtt.

Hogyan kell bevenni a fogamzásgátló tablettát, ha kihagyott két tablettát? Azonnal be kell venni őket, amint eszébe jut. Másnap kettőt kell venni következő tabletták. A vérben lévő túlzott hormonbevitel hátterében lehetséges, hogy véres váladékozás. A gyógyszerek fogamzásgátló hatása csökken, amihez más fogamzásgátlási módszerek alkalmazása szükséges.

Ha hiányzik több mennyiséget tablettát, érdemes megfontolni a leszokást ez a módszer fogamzásgátlás. Ez az az idő, amikor elkezdenek más születésszabályozási módszereket választani és használni.

Korábbi publikációkból ismerjük a hormonális fogamzásgátlók (GC, OK) abortív hatását. A közelmúltban a médiában találhat véleményeket azokról a nőkről, akik szenvedtek az OK mellékhatásaitól, ezek közül néhányat adunk meg a cikk végén. Ennek a kérdésnek a megvilágítása érdekében egy orvoshoz fordultunk, aki elkészítette ezt az információt az Egészség ABC számára, és lefordította nekünk cikkrészleteket külföldi kutatás a GC mellékhatásai.

A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai.

A hormonális fogamzásgátlók hatása ugyanaz, mint a többieké gyógyszerek, a bennük lévő anyagok tulajdonságai határozzák meg. A legtöbb rutin fogamzásgátlásra felírt fogamzásgátló tabletta kétféle hormont tartalmaz: egy gesztagént és egy ösztrogént.

Gestagens

Progesztogének = progesztogének = progesztinek- a petefészkek sárgateste által termelt hormonok (a petefészkek felszínén kialakuló képződmény, amely az ovuláció után jelenik meg - a tojás felszabadulása), kis mennyiségben– a mellékvesekéreg, terhesség alatt – a placenta. A fő gesztagén a progeszteron.

A hormonok neve tükrözi fő funkciójukat - „pro gestation” = „terhesség [fenntartása]” a méh endotéliumának átstrukturálásával a megtermékenyített petesejt fejlődéséhez szükséges állapotba. A gesztagének élettani hatásait három fő csoportba sorolják.

1. Vegetatív hatások. Az ösztrogének hatása által okozott méhnyálkahártya proliferáció elnyomásában és szekréciós átalakulásában fejeződik ki, ami nagyon fontos a normál menstruációs ciklushoz. Terhesség esetén a gesztagének elnyomják az ovulációt, csökkentik a méh tónusát, csökkentve annak ingerlékenységét és kontraktilitását (a terhesség „védője”). A progesztinek felelősek az emlőmirigyek „éréséért”.
2. Generatív cselekvés. Kis adagokban a progesztinek fokozzák a tüszőstimuláló hormon (FSH) szekrécióját, amely a petefészekben a tüszők éréséért és az ovulációért felelős. BAN BEN nagy adagok gesztagének blokkolják mind az FSH-t, mind az LH-t (luteinizáló hormon, amely az androgének szintézisében vesz részt, és az FSH-val együtt biztosítja az ovulációt és a progeszteron szintézist). A gesztagének befolyásolják a hőszabályozási központot, ami a hőmérséklet növekedésében nyilvánul meg.
3. Általános cselekvés. A gesztagének hatására a vérplazmában csökken az amin-nitrogén, fokozódik az aminosavak kiválasztódása, a gyomornedv, az epe elválasztása lelassul.

Az orális fogamzásgátlók különféle gesztagéneket tartalmaznak. Egy ideig azt hitték, hogy nincs különbség a progesztinek között, de ma már ismert, hogy a molekulaszerkezetbeli különbségek különféle hatásokat biztosítanak. Más szóval, a progesztogének spektrumában és további tulajdonságok súlyosságában különböznek, de a fent leírt 3 fiziológiai hatáscsoport mindegyikre jellemző. A modern progesztinek jellemzőit a táblázat tükrözi.

Kimondott vagy nagyon hangsúlyos gesztagén hatás minden progesztogénre jellemző. A gesztagén hatás a tulajdonságok azon főbb csoportjaira vonatkozik, amelyeket korábban említettünk.

Androgén aktivitás nem sok gyógyszerre jellemző, ennek eredménye a „jó” koleszterin mennyiségének csökkenése ( HDL koleszterin) és a „rossz” koleszterin koncentrációjának növekedése ( LDL-koleszterin). Ennek eredményeként nő az ateroszklerózis kialakulásának kockázata. Ezenkívül megjelennek a virilizáció tünetei (férfi másodlagos szexuális jellemzők).

Kifejezett antiandrogén hatás csak három gyógyszerben van. Ennek a hatásnak pozitív jelentése van - a bőr állapotának javulása (a kérdés kozmetikai oldala).

Antimineralokortikoid aktivitás fokozott diurézissel, nátrium-kiválasztással és csökkent vérnyomással jár.

Glükokortikoid hatás befolyásolja az anyagcserét: csökken a szervezet inzulinérzékenysége (diabetes mellitus kockázata), fokozódik a szintézis zsírsavakés trigliceridek (elhízás kockázata).

Ösztrogének

A fogamzásgátló tabletták másik összetevője az ösztrogének.

Ösztrogének– női nemi hormonok, amelyeket a petefészek tüszői és a mellékvesekéreg (és férfiaknál a herék is) termelnek. Három fő ösztrogén létezik: ösztradiol, ösztriol, ösztron.

Az ösztrogének élettani hatásai:

- az endometrium és a myometrium proliferációja (növekedése) hiperpláziájuk és hipertrófiájuk típusa szerint;

— a nemi szervek és a másodlagos nemi jellemzők fejlődése (nőiesedés);

- a laktáció elnyomása;

- a csontszövet felszívódásának (megsemmisítésének, reszorpciójának) gátlása;

- prokoaguláns hatás (fokozott véralvadás);

- a HDL („jó” koleszterin) és a trigliceridek tartalmának növelése, az LDL („rossz” koleszterin) mennyiségének csökkentése;

- nátrium és víz visszatartása a szervezetben (és ennek eredményeként megemelkedett vérnyomás);

— a savas hüvelyi környezet (normál pH 3,8-4,5) és a laktobacillusok szaporodásának biztosítása;

- fokozott antitest-termelés és fagocita aktivitás, növelve a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét.

Az orális fogamzásgátlókban lévő ösztrogének a menstruációs ciklus szabályozásához szükségesek, nem vesznek részt a nem kívánt terhesség elleni védelemben. A tabletták leggyakrabban etinilösztradiolt (EE) tartalmaznak.

Az orális fogamzásgátlók hatásmechanizmusai

Tehát, figyelembe véve a gesztagének és ösztrogének alapvető tulajdonságait, az orális fogamzásgátlók következő hatásmechanizmusait lehet megkülönböztetni:

1) a gonadotrop hormonok szekréciójának gátlása (a gesztagének miatt);

2) a hüvely pH-jának változása savasabb oldalra (az ösztrogének hatása);

3) megnövekedett viszkozitása a nyaki nyálka (gestagén);

4) az utasításokban és kézikönyvekben használt „petesejtbeültetés” kifejezés, amely elrejti a GC abortív hatását a nők elől.

Nőgyógyász kommentárja a hormonális fogamzásgátlók abortuszt okozó hatásmechanizmusáról

A méh falába ültetve az embrió az többsejtű szervezet(blasztociszta). Pete (még a megtermékenyített is) soha nem kerül beültetésre. A beültetés 5-7 nappal a megtermékenyítés után következik be. Ezért az, amit az utasításokban tojásnak neveznek, valójában nem tojás, hanem embrió.

Nem kívánt ösztrogén...

A hormonális fogamzásgátlók és a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk alapos tanulmányozása során a következő következtetésre jutottak: nem kívánt hatások nagyobb mértékben kapcsolódik az ösztrogének hatásához. Ezért minél kisebb az ösztrogén mennyisége a tablettában, annál kevesebb a mellékhatás, de ezeket nem lehet teljesen kiküszöbölni. Pontosan ezek a következtetések késztették a tudósokat arra, hogy új, fejlettebb gyógyszereket találjanak ki, és az orális fogamzásgátlókat, amelyekben az ösztrogénkomponens mennyiségét milligrammban mérték, felváltották a mikrogrammban ösztrogént tartalmazó tablettákkal. 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogramm [ mcg]). Jelenleg a fogamzásgátló tabletták 3 generációja létezik. A nemzedékekre való felosztás egyrészt a gyógyszerekben lévő ösztrogén-mennyiség változásának, másrészt az újabb progeszteron analógoknak a tablettákba való bevezetésének köszönhető.

A fogamzásgátlók első generációja az Enovid, Infekundin, Bisekurin. Ezeket a gyógyszereket felfedezésük óta széles körben alkalmazzák, de később észrevették androgén hatásukat, mely a hang mélyülésében, az arcszőrzet növekedésében (virilizáció) nyilvánult meg.

A második generációs gyógyszerek közé tartozik a Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston és mások.

A leggyakrabban használt és elterjedt gyógyszerek a harmadik generáció: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina és mások. Ezeknek a gyógyszereknek jelentős előnye az antiandrogén hatás, amely a Diane-35-ben a legkifejezettebb.

Az ösztrogének tulajdonságainak tanulmányozása és az a következtetés, hogy ezek a hormonális fogamzásgátlók használatából eredő mellékhatások fő forrásai, a tudósokat arra az ötletre vezette, hogy olyan gyógyszereket hozzanak létre, amelyekben optimálisan csökkentik az ösztrogén dózisát. Az ösztrogéneket nem lehet teljesen eltávolítani a készítményből, mivel fontos szerepet játszanak a normál menstruációs ciklus fenntartásában.

Ezzel kapcsolatban megjelent a hormonális fogamzásgátlók felosztása nagy, alacsony és mikrodózisú gyógyszerekre.

Nagy dózisú (EE = 40-50 mcg tablettánként).

• "nem ovlon"
• "Ovidon" és mások
• Fogamzásgátló célokra nem használható.

Alacsony dózis (EE = 30-35 mcg tablettánként).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" és mások

Mikrodózisú (EE = 20 mcg tablettánként)

• "Logest"
• "Mersilon"
• "Novinet"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" és mások

A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai

Az orális fogamzásgátlók használatából eredő mellékhatásokat mindig részletesen ismertetjük a használati utasításban.

Mivel a különböző fogamzásgátló tabletták mellékhatásai megközelítőleg azonosak, érdemes ezeket figyelembe venni, kiemelve a fő (súlyos) és a kevésbé súlyosakat.

Egyes gyártók olyan feltételeket sorolnak fel, amelyek előfordulása esetén a használat azonnali leállítását igénylik. Ezek a feltételek a következőket foglalják magukban:

1. Artériás magas vérnyomás.
2. Hemolitikus-urémiás szindróma, amely a tünetek hármasában nyilvánul meg: akut veseelégtelenség, hemolitikus anémiaés thrombocytopenia (csökkent vérlemezkeszám).
3. A porfíria olyan betegség, amelyben a hemoglobinszintézis károsodik.
4. Hallásvesztés otosclerosis miatt (rögzítés) hallócsontok, amelynek általában mobilnak kell lennie).

Szinte minden gyártó ritka vagy nagyon ritka mellékhatásként sorolja fel a tromboembóliát. De ez súlyos állapot külön figyelmet érdemel.

Thromboembolia egy véredény trombus általi elzáródása. Ez egy akut állapot, amely szakképzett segítséget igényel. A thromboembolia nem fordulhat elő hirtelen, speciális „feltételeket” igényel - kockázati tényezőket vagy meglévő érrendszeri betegségeket.

A trombózis kockázati tényezői (vérrögök képződése az erekben - trombusok -, amelyek megzavarják a vér szabad, lamináris áramlását):

- 35 év feletti életkor;

- dohányzás (!);

— magas szintösztrogén a vérben (amely orális fogamzásgátlók szedésekor fordul elő);

— fokozott koagulálhatóság vér, amelyet antitrombin III, C és S fehérjék, dysfibrinogenemia, Marchiafava-Michelli-kór hiányában figyeltek meg;

- sérülések és kiterjedt műtétek a múltban;

- vénás pangás ülő életmód mellett;

- elhízás;

— visszér láb vénák;

- a szívbillentyű-készülék károsodása;

- pitvarfibrilláció, angina pectoris;

- cerebrovaszkuláris betegségek (beleértve az átmeneti ischaemiás rohamot is) vagy koszorúér erek;

- közepes vagy súlyos artériás magas vérnyomás;

- kötőszöveti betegségek (kollagenózis), és elsősorban szisztémás lupus erythematosus;

- örökletes trombózisra való hajlam (trombózis, szívinfarktus, cerebrovaszkuláris baleset közeli vérrokonoknál).

Ha ezek a kockázati tényezők jelen vannak, a hormonális fogamzásgátló tablettát szedő nőknél jelentősen megnő a thromboembolia kialakulásának kockázata. A thromboembolia kockázata növekszik bármilyen helyről származó trombózis esetén, akár jelen van, akár a múltban szenvedett; szívinfarktus és stroke esetén.

A thromboembolia, függetlenül annak helyétől, súlyos szövődmény.

	… koszorúerek →	miokardiális infarktus
	... agyi erek →	stroke
	... a láb mélyvénái →	trofikus fekélyek és gangréna
	… pulmonalis artéria(TELA) vagy fióktelepei →	a tüdőinfarktustól a sokkig
Thromboembolia...	… májerek →	májműködési zavar, Budd-Chiari szindróma
	… mesenterialis erek →	ischaemiás bélbetegség, bél gangréna
	...veseerek
	... retina erek (retina erek)

A thromboembolián kívül vannak más, kevésbé súlyos, de mégis kellemetlen mellékhatások. Például, candidiasis (rigó). A hormonális fogamzásgátlók növelik a hüvely savasságát, és in savas környezet különösen a gombák szaporodnak jól Candidaalbicans, amely egy feltételesen patogén mikroorganizmus.

Jelentős mellékhatás a nátrium, és vele együtt a víz visszatartása a szervezetben. Ez oda vezethet duzzanat és súlygyarapodás. A szénhidrát-tolerancia csökkenése, mint a hormontabletták mellékhatása, növeli a kialakulásának kockázatát diabetes mellitus

Egyéb mellékhatások, mint például: hangulatromlás, hangulati ingadozások, megnövekedett étvágy, hányinger, székletzavarok, jóllakottság, az emlőmirigyek duzzanata és érzékenysége és néhány más – bár nem súlyosak, de befolyásolják a nő életminőségét.

A hormonális fogamzásgátlók használati utasítása a mellékhatásokon túl az ellenjavallatokat is felsorolja.

Ösztrogén nélküli fogamzásgátlók

Létezik progesztin tartalmú fogamzásgátlók ("mini tabletta"). A névből ítélve csak gesztagént tartalmaznak. De ennek a gyógyszercsoportnak megvannak a maga jelzései:

- fogamzásgátlás szoptató nők számára (nem szabad ösztrogén-progesztin gyógyszereket felírni, mert az ösztrogén elnyomja a laktációt);

- szült nők számára írják fel (mivel a „mini-tabletta” fő hatásmechanizmusa az ovuláció elnyomása, ami nem kívánatos a nem szült nők számára);

- késői reproduktív korban;

- ha vannak ellenjavallatok az ösztrogének alkalmazására.

Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai és ellenjavallatai is vannak.

Különös figyelmet kell fordítani a " sürgősségi fogamzásgátlás". Ezek a gyógyszerek nagy dózisban progesztint (Levonorgestrel) vagy antiprogesztint (Mifepristone) tartalmaznak. Ezeknek a gyógyszereknek a fő hatásmechanizmusa az ovuláció gátlása, a méhnyak nyálkahártyájának megvastagodása, az endometrium funkcionális rétegének hámlás (squamation) felgyorsítása a megtermékenyített petesejt megtapadásának megakadályozása érdekében. És a Mifepristone további hatást fejt ki - növeli a méh tónusát. Ezért a sürgősségi fogamzásgátló tabletták bevétele után ezeknek a gyógyszereknek a nagy adagjának egyszeri alkalmazása nagyon erős azonnali hatással van a petefészekre, súlyos és hosszan tartó menstruációs cikluszavarok léphetnek fel. Azok a nők, akik rendszeresen használják ezeket a gyógyszereket, nagy veszélynek vannak kitéve egészségükre.

Külföldi tanulmányok a GC-k mellékhatásairól

A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásait vizsgáló érdekes tanulmányokat végeztek ben külföldi országok. Az alábbiakban kivonatok több ismertetőből (a külföldi cikkek töredékeinek szerzőjének fordítása)

Orális fogamzásgátlók és a vénás trombózis kockázata

2001. május

KÖVETKEZTETÉSEK

A hormonális fogamzásgátlást világszerte több mint 100 millió nő használja. A szív- és érrendszeri betegségek (vénás és artériás) miatti halálozások száma fiatal, alacsony kockázatú betegek – nemdohányzó, 20 és 24 év közötti nők – körében a régiótól függően évente 2-6/millió személy. lakóhely várható kardiovaszkuláris-érrendszeri kockázata és a fogamzásgátlók felírása előtt elvégzett szűrővizsgálatok mennyisége. Míg a vénás trombózis kockázata fontosabb a fiatalabb betegeknél, addig az artériás trombózis kockázata az idősebb betegeknél. A dohányzó és orális fogamzásgátlót használó idősebb nők körében a szám halálozásokévente 100 és valamivel több mint 200 között van egy millióan.

Az ösztrogén adagjának csökkentése csökkentette a vénás trombózis kockázatát. A harmadik generációs progesztinek a kombinált orális fogamzásgátlókban megnövelték a nemkívánatos hemolitikus elváltozások előfordulását és a trombusképződés kockázatát, ezért a hormonális fogamzásgátlást újonnan használóknak nem szabad elsőrendű gyógyszerként felírni.

A hormonális fogamzásgátlók megfontolt alkalmazása, beleértve a kockázati tényezőkkel küzdő nők általi használatuk elkerülését, a legtöbb esetben hiányzik. Új-Zélandon egy sor tüdőembólia okozta halálesetet vizsgáltak, és az ok gyakran olyan kockázatra vezethető vissza, amelyet az orvosok nem vettek figyelembe.

Megfontolt adagolással megelőzhető az artériás trombózis. Szinte minden nő, aki orális fogamzásgátló szedése közben szívinfarktuson esett át, idősebb korosztályhoz tartozott, dohányzott, vagy egyéb artériás betegségek kockázati tényezői voltak – különösen artériás magas vérnyomás. Az orális fogamzásgátlók mellőzése ezeknél a nőknél csökkentheti az iparosodott országokban végzett közelmúltbeli tanulmányokban közölt artériás trombózisok előfordulását. A harmadik generációs orális fogamzásgátlóknak a lipidprofilra gyakorolt ​​jótékony hatását, valamint a szívinfarktusok és a stroke-ok számának csökkentésében betöltött szerepüket kontrollvizsgálatok még nem erősítették meg.

A vénás trombózis elkerülése érdekében az orvos megkérdezi, hogy a betegnek volt-e valaha vénás trombózisa, hogy megállapítsa, vannak-e ellenjavallatok az orális fogamzásgátlók használatára, illetve mekkora a trombózis veszélye hormonális gyógyszerek szedése közben.

Az alacsony dózisú progesztogén orális fogamzásgátlók (első vagy második generációs) alacsonyabb vénás trombózis kockázattal jártak, mint a kombinált gyógyszerek; azonban a kockázat azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében trombózis szerepel, nem ismert.

Az elhízás a vénás trombózis kockázati tényezőjének számít, de nem ismert, hogy ezt a kockázatot növeli-e az orális fogamzásgátlók alkalmazása; elhízott emberek körében ritka a trombózis. Az elhízás azonban nem tekinthető az orális fogamzásgátlók alkalmazásának ellenjavallatának. A felületes visszérgyulladás nem a már meglévő vénás trombózis következménye, és nem a mélyvénás trombózis kockázati tényezője.

Az öröklődés szerepet játszhat a vénás trombózis kialakulásában, de ennek, mint magas kockázati tényezőnek a jelentősége továbbra sem tisztázott. A felületes thrombophlebitis anamnézisében szintén a trombózis kockázati tényezője lehet, különösen, ha családi anamnézissel párosul.

Vénás thromboembolia és hormonális fogamzásgátlás

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Egyesült Királyság

2010. július

Növelje a kombinált módszereket hormonális fogamzásgátlás(tabletta, tapasz, hüvelygyűrű) vénás thromboembolia kockázata?

A vénás thromboembolia relatív kockázata bármely kombinált hormonális fogamzásgátló (tabletta, tapasz és hüvelygyűrű) alkalmazása esetén nő. A vénás thromboembolia ritkasága azonban nőknél reproduktív kor azt jelenti, hogy az abszolút kockázat alacsony marad.

A vénás thromboembolia relatív kockázata a kombinált hormonális fogamzásgátlás megkezdése utáni első néhány hónapban nő. A hormonális fogamzásgátlók szedésének időtartamának növekedésével a kockázat csökken, de háttérkockázatként megmarad mindaddig, amíg Ön nem hagyja abba a hormonális gyógyszerek szedését.

Ebben a táblázatban a kutatók összehasonlították a vénás thromboembolia előfordulását évente különböző csoportok nők (100 000 nőre számítva). A táblázatból jól látható, hogy azoknál a nőknél, akik nem terhesek és nem használnak hormonális fogamzásgátlót (nem terhes, nem használók), 100 000 nőre átlagosan 44 (24 és 73 közötti tartományban) thromboemboliás esetet regisztráltak. év.

Drospirenone-containingCOCusers – drospirenon-tartalmú COC-ok felhasználói.

Levonorgestrel-tartalmú COC-használók – levonorgesztrel tartalmú COC-t használnak.

Egyéb COC-ok nem meghatározottak – egyéb COC-k.

Terhes, nem használók – terhes nők.

Sztrók és szívroham hormonális fogamzásgátlás alkalmazásakor

New England Journal of Medicine

Massachusetts Medical Society, USA

2012. június

KÖVETKEZTETÉSEK

Bár a hormonális fogamzásgátlókkal összefüggő stroke és szívinfarktus abszolút kockázata alacsony, a kockázat 0,9-ről 1,7-re nőtt a 20 mikrogramm etinilösztradiolt tartalmazó készítményekkel, és 1,2-ről 2,3-ra, ha 30-40 mikrogramm etinilösztradiolt tartalmazó gyógyszereket alkalmaztak. viszonylag kis kockázati különbséggel a készítményben lévő progesztogén típusától függően.

Az orális fogamzásgátlás trombózisának kockázata

A WoltersKluwerHealth a szakértő egészségügyi információk vezető szolgáltatója.

HenneloreRott – német orvos

2012. augusztus

KÖVETKEZTETÉSEK

A különböző kombinált orális fogamzásgátlókra (COC) van jellemző eltérő kockázat vénás thromboembolia előfordulása, de ugyanaz a nem biztonságos használat.

A levonorgesztrelt vagy noretiszteront tartalmazó COC-k (úgynevezett második generáció) kell, hogy a választott gyógyszerek legyenek, amint az ajánlott nemzeti iránymutatások a fogamzásgátlásról Hollandiában, Belgiumban, Dániában, Norvégiában és az Egyesült Királyságban. Más európai országokban nincsenek ilyen iránymutatások, de sürgősen szükség van rájuk.

Azoknak a nőknek, akiknek kórtörténetében vénás thromboembolia és/vagy a véralvadási rendszer ismert hibája szerepel, COC-t és egyéb fogamzásgátlók etinilösztradiollal történő adása ellenjavallt. Másrészt a vénás thromboembolia kockázata a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban sokkal nagyobb. Emiatt az ilyen nőknek megfelelő fogamzásgátlást kell kínálni.

Nincs ok a hormonális fogamzásgátlás mellőzésére a thrombophiliában szenvedő fiatal betegeknél. A tiszta progeszteron készítmények biztonságosak a vénás thromboembolia kockázata szempontjából.

A vénás thromboembolia kockázata a drospirenon tartalmú orális fogamzásgátlókat használók körében

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma

2012. november

KÖVETKEZTETÉSEK
A vénás thromboembolia kockázata nő az orális fogamzásgátlót használók körében (évente 3-9/10 000 nő), összehasonlítva a nem terhesekkel és a nem használókkal (évente 1-5/10 000 nő). Bizonyíték van arra, hogy a drospirenon tartalmú orális fogamzásgátlóknak több nagy kockázat(10,22/10 000), mint az egyéb progesztint tartalmazó gyógyszerek. A kockázat azonban még mindig alacsony, és sokkal alacsonyabb, mint a terhesség alatti (körülbelül 5-20/10 000 nő évente) és a szülés utáni időszakban (40-65/10 000 nő évente) (lásd a táblázatot).

asztal Thromboembolia veszélye.