Belső vérzés jelei: az állapot tünetei és a kezelés. Hogyan lehet felismerni a belső vérzést és milyen tünetek jellemzőek rá

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A belső vérzés a vér felszabadulása a véráramból a szervek vagy szövetek üregébe. Ez kóros állapot, ami végzetes lehet. Fel kell tudni ismerni a jeleket és sürgős segítséget kell nyújtani.

A patológia kialakulásának okai

A belső vérzésnek számos oka lehet. Etiológiájukban különböznek egymástól.

Felsoroljuk a főbb gyakori okokat:

• A nagy erek mechanikai károsodása. Ez akkor történik, amikor tompa trauma has, nyílt seb, erős ütéssel vagy összenyomással (belső szervek szakadása következik be). Helytől függően mechanikai sérülésés felkelni különböző fajták kóros állapot (a hasüregben, a méhben, a tüdőben, a koponyaüregben);
• Rosszindulatú daganatok. Tovább késői szakaszok ebből a betegségből a daganat szétesik, ami az erek integritásának megzavarásához vezet;
• Elmozdult csonttörések. Ebben az esetben a csontdarabok megsértik az edényeket;
• Gyomorfekély gyomor-bél traktus. Az exacerbáció során nagy a kockázata a gyomor-bél traktus belső vérzésének;
• Örökletes vérbetegség, amelyben véralvadási tulajdonságai csökkennek (hemofília). Ebben az esetben még egy kisebb sérülés is okozhat;
• A belső nemi szervek kóros állapotai nőknél (petefészekrepedés vagy ciszták, méhen kívüli terhesség, korai méhlepény-leválás terhes nőknél, abortuszok, vetélések, méhrepedés a szülés során és így tovább);
• Hipertóniás betegség, amely az agyban, a szívben és az aortában – az emberi test legnagyobb artériájában – érrepedést válthat ki.

A belső vérzés tünetei

Ennek a patológiának számos specifikus jele van, amelyek segítségével azonosítani lehet a patológia kialakulását.

Meg kell jegyezni, hogy a kóros tüneteknek 2 csoportja van:

• Általános, bármely fajra jellemző, helytől függetlenül;
• Specifikus, egy bizonyos típusú (tüdő-, méh-, bél-, gyomor- és így tovább) jelei.

Először is vegye figyelembe a belső vérzés gyakori jeleit.:

• Súlyos gyengeség és letargia;
• BAN BEN súlyos esetek eszméletvesztés és kóma van;
• Szédülés, az áldozat nem tud megállni a lábán;
• Szájszárazság és erős szomjúság;
• A bőr sápadt lesz;
• Gyors légzés;
• A legyek hullámzása és villogása a szemek előtt;
• Hideg verejték jelenik meg. Bőr hideg és tapintású lesz;
• Erős szívverés, felgyorsul a pulzus. Ugyanakkor csökken a vérnyomás.

Meg kell jegyezni, hogy a klinikai kép a vérveszteség intenzitásától függően változik.

Intra-hasi

Nézzük meg a belső vérzés leggyakoribb típusait és jeleit a hasüregben -.

A belső gyomorvérzés sajátos tünetei:

• Vérhányás. Leggyakrabban kávézacc formájában hányást figyelnek meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér befolyás alatt van savas környezet koagulálódik a gyomorban. Ritka esetekben a hányás változatlan vért tartalmazhat. Ez a felső gyomor-bél traktus (például a nyelőcső) problémájára vagy a gyomorban fellépő masszív artériás vérzésre utal;
• A széklet megváltoztatja a színét, vagy inkább feketévé és kátrányossá válik;
• Egyes esetekben az epigastrium fájdalma észlelhető.

A belső bélvérzés sajátos tünetei:

• Éles fájdalom a hasban diffúz jellegű;
• Tapintásra az elülső hasfal izmai megfeszülnek;
• A vér felhalmozódásának területén történő ütés (koppintás) során a hang tompa;
• Nehézség a hasban;
• Hányinger és hányás. Ha vérzik a felső bélből (duodenum), hányás „zacc”;
• Vér a székletben. Ha a nyombélből vérzik, a széklet fekete. Ha a székletben változatlan vér figyelhető meg, akkor a vérzés az alsó belekben lokalizálódik.

Tüdő

Bevérzés pleurális üreg sérüléskor fordul elő tüdőszövet borda vagy más éles tárgy csonttöredéke. Ezenkívül ez a patológia kialakulhat a háttérben súlyos betegségek tüdő, például tuberkulózis, rosszindulatú daganatok, emfizéma.

A tüdővérzés tünetei a:

• Fájdalom és égő érzés a mellkasban, amely akkor jelentkezik, amikor a tüdőszövet felszakad;
• Súlyos, tartós köhögés eleinte száraz, majd fokozatosan nyálkás, habos, véres köpet szabadul fel;
• Vér a köpetben először élénk skarlát színű, majd vörös lesz, mint a rozsda;
• nehézlégzés;
• A légzés felgyorsulés felületesebb;
• Túlzott vérzés esetén fulladási roham léphet fel;
• Hányás, amely paroxizmális köhögéssel jár. A hányásban kávézacc formájában vér is kimutatható.

Méhen belüli

A nőknél a patológia a következő akut állapotok hátterében fordul elő:

• A petefészek apoplexia (szakadása);
• A petefészek ciszta szakadása;
• Méhen kívüli terhesség;
• méhrepedés terhesség vagy szülés alatt;
• Korai placenta-leválás.

Mindezek a feltételek vészhelyzetek, és azonnali segítséget igényelnek.

A petefészek, annak cisztája és méhe szakadása esetén, valamint méhen kívüli terhesség A nőknél kóros tünetek jelentkeznek.

A nők belső vérzésének tünetei:

• Akut fájdalom az alhasban, lehet egyoldalú (petefészek-repedéssel);
• Az elülső hasfal feszült;
• Fájdalom a has tapintásakor;
• Véres folyás be kis mennyiségben a hüvelyből.

Mindezek a kóros állapotok tüneteiben hasonlóak, ezért könnyen összetéveszthetők egymással. És amikor a fájdalom a jobb oldalon lokalizálódik, meg kell különböztetni a vakbélgyulladástól.

Amikor a méhben felhalmozódik a vér a placenta központi leválása során, nagy a magzati halálozás és a fertőző szövődmények kialakulásának kockázata.

A terhesség alatti belső vérzés számos tünettel nyilvánul meg:

• Görcsös fájdalom a hasban, amely a hát alsó részébe és a keresztcsontba sugárzik;
• Éles változás a magzat motoros aktivitásában;
• Éles romlás Általános állapot;
• Véres hüvelyfolyás;
• A magzati szívfrekvencia megváltozik (fokozott vagy megszakad).

Hogyan lehet megállítani a belső vérzést

Ez az állapot nagyon veszélyes, és a beteg gyors állapotromlásához és halálához vezethet. Ezért ebben a helyzetben gyorsan kell cselekednie, különben az eredmény kedvezőtlen lesz.

A belső vérzés megállításához orvosi segítséget kell kérni. Vagyis az áldozatot egyedül kell kórházba vinni, vagy ami még jobb, mentőt kell hívni. Az orvosok érkezése előtt elsősegélyt kell nyújtani és figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát.

Elsősegély

Ha felmerül a gyanú, hogy egy személynek belső vérzése van, azonnal mentőt kell hívni. Érkezés előtt egészségügyi dolgozók számos olyan manipulációt kell végrehajtani, amelyek segítenek elkerülni az állapot romlását.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén:

• A beteget a hátára kell helyezni. Tüdővérzés gyanúja esetén a beteget félig ülő helyzetbe kell helyezni;
• Egy kis párnát kell helyezni az áldozat feje alá, és a lábakat térdre kell hajlítani;
• Szűk ruházat kigombolása (ing, nadrág, nyakkendő);
• Vigyen fel hideget a fájdalmas vagy kellemetlen érzésű területre. A jég alkalmas erre, műanyag palack Val vel hideg víz vagy bármilyen terméket a fagyasztóból.

Segítségnyújtáskor ne feledje, hogy számos olyan manipuláció van, amelyet nem lehet végrehajtani, mivel ezek az állapot romlásához vezetnek.

Mit ne tegyen?

• Nem adhat a betegnek semmit inni, és nem adhat neki gyógyszert;
• Ne alkalmazzon hőt, ez csak fokozza a vérzést;
• Nem végezhet beöntést és nem hányhat;
• Ne mozgassa a beteget, és ne tapintgassa meg a feltételezett sérült területet.

Egészségügyi ellátás

A beteget kórházba helyezik, ahol a kezelés célja: a vérzés megállítása, a keringő vér mennyiségének pótlása, a beteg általános állapotának javítása.

A vérveszteség megállítása érdekében műtétet végeznek: endoszkópos vagy klasszikus. Az erek és a szövetek integritása helyreáll.

A vérveszteség pótlására és a sokk jeleinek megszüntetésére használja a következő megoldásokat::

• Reopoliglyukin;
• Poligliukin;
• Hemodez;
• Sóoldat.

Szükséges a hemoglobinszint korrigálása. Ebből a célból elvégzik általános elemzés vér és annak adatai alapján a vashiányos vérszegénység kezelését írják elő:

• Súlyos vérszegénység esetén ha a hemoglobinszint 70 g/liter alatt van, vörösvérsejt transzfúziót kell végezni;
• Mérsékelt vérszegénység esetén súlyosság (70-90 g/liter) vas-kiegészítők injekció formájában;
• Enyhe vérszegénység esetén(legalább 90 g/liter) orális beadás mirigy.

Az egyik leginkább alattomos akut életveszélyes állapot a belső vérzés. Ezek olyan kóros állapotok, amelyeket az erekből a szabad hasüregbe, a retroperitoneális térbe vagy az üreges szervekbe (gyomor és belek) kísérnek. A helyzet összetettsége az, hogy általában a legtöbb betegség aggodalomra ad okot az emberben a jelző fájdalom szindróma kapcsán. Minden vérzésnél nincsenek ilyen jelek. Ez elhagyja ez a probléma sokáig észrevétlen maradt. Csak akkor kezdenek odafigyelni rá, ha a betegek állapota élesen romlik. A belső vérzésnek azonban vannak sajátos tünetei, amelyek ismerete segíthet ennek az összetett problémának az időben történő diagnosztizálásában.

Belső vérzés jelei

Ha nagyon odafigyel a testben végbemenő összes változásra, észreveheti a hétköznapinak tűnő változásokat. Idővel fokozatosan romlanak. A belső vérzés azonnali jelei:

1. Rossz egészségi állapot és általános gyengeség;
2. Szédülés és ájulás;
3. Álmosság és apátia (az érdeklődés hiánya bármi iránt);
4. a bőr természetellenes sápadtsága;
5. A vérnyomás csökkenése a jellemző értékek alatt konkrét személy normál időben (artériás hipotenzió);
6. Fokozott szívverés (tachycardia).

A felsorolt ​​tünetek mindegyike általános. Bármilyen típusú belső vérzésre jellemzőek. A klinikai megnyilvánulásoknak van egy másik csoportja is, amelyek a betegség egy bizonyos típusának sajátos jeleihez kapcsolódnak. A cikk többi részében lesz szó róluk.

Az egyetlen dolog, amire érdemes összpontosítani, az a tünetek fejlődésének és progressziójának sebessége. Néha az összes jel olyan gyorsan és spontán nő, hogy sem maguk a betegek, sem a körülöttük lévő emberek nem értik, mi történik. De előfordul, hogy a helyzet fokozatosan alakul ki az általános állapot fokozatos romlásával és a tünetek súlyosbodásával. Ez az opció klinikai lefolyás A belső vérzés kedvezőbb, mivel lehetővé teszi a fenyegető tünetek észlelését és azonnali segítségkérést.

A belső vérzés intenzitása és tüneteinek fokozódása az előfordulás okától és a vérző erek átmérőjétől függ. Minél nagyobb az edény sérült, annál nehezebb!

A belső vérzés típusai és megnyilvánulásaik

Ha ezt a kérdést globálisan vizsgáljuk, akkor azt mondhatjuk, hogy a belső vérzés olyan, amelyben a kiömlött vér nem érintkezik közvetlenül a külső környezettel. Ezért sokan nem minősítik a gyomorból és a bélből származó vérzést belsőnek. De ha figyelembe vesszük, hogy esetleg hosszú ideig nem okoznak specifikus tüneteket, akkor ezeket a belső tünetekkel összefüggésben célszerű figyelembe venni. Végül is az a legfontosabb, hogy a lehető legkorábban gyanakodjunk a problémára, és minden mást tisztáznak az egészségügyi intézményben végzett megfigyelés és diagnózis során.

A belső vérzés minden típusa és a hozzájuk tartozó specifikus tünetek egy vizuális táblázatban láthatók.

A laparoszkópia a legmodernebb módszer a belső vérzés diagnosztizálására és kezelésére

Azonnali okok

A következő betegségek és állapotok belső vérzést okozhatnak:

1. Zárt és nyitott hasi sérülések belső szervek károsodásával (máj, lép, vékonybél mesenteriája);
2. Ovárium apoplexia (petefészek-repedések);
3. petefészek- vagy kismedencei ciszta szakadása (leggyakrabban szexuális kapcsolat során fordul elő);
4. Aktív fizikai aktivitás (provokálhatja a cisztás petefészkek vagy megnagyobbodott belső szervek szakadását);
5. Az ágyéki régió sérülései;
6. Aorta aneurizmák, amelyek elkezdenek boncolni;
7. A nyombél és a gyomor peptikus fekélye;
8. A nyelőcső nyálkahártyájának repedései (Malory-Weiss szindróma);
9. és gyomor;
10. A gyomor-bél traktus, a hasüreg és a retroperitoneális tér széteső daganatai.

Soha nem lehet belső vérzés független betegség. Ezek mindig számos kóros állapot fő megnyilvánulása vagy szövődménye.

Mi a veszély és mit kell tenni

Nagyon fontos tudni, hogyan kell helyesen viselkedni belső vérzés esetén. Végül is az ember élete gyakran múlik rajta. A differenciálatlan taktika a következő tevékenységekre vezethető vissza:

1. Fektesse le a beteget a belső vérzés legkisebb jeleivel. Minden további műveletet szigorúan a beteg vízszintes helyzetében kell végrehajtani;
2. A has hűtése (jégcsomag vagy hideg melegítőpárna az alhasra, a hipochondriumra vagy az ágyéki régióra, a vérzésforrás feltételezett helyétől függően);
3. Ebben a helyzetben szállítsa a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

Ha figyelmen kívül hagyja az elsősegélynyújtás szabályait, ez fokozott vérzéshez és hatalmas vérveszteséghez vezethet. Az ilyen körülmények mindig nagyon veszélyesek és közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre.

Sebészeti kórházi környezetben a szakemberek a következő taktikát választhatják.

A belső vérzéses esetek túlnyomó többségében sürgős műtéti kezelésre van szükség. Csak így lehet életeket menteni és megelőzni a szövődményeket.

A belső vérzés diagnosztizálása nehéz lehet egy olyan orvos számára, aki nem rendelkezik sebészeti gyakorlat. A tünetek nagyon kétségesek és hosszú idő ne okozzon aggodalmat. A feltevés véglegesen csak endoszkópos technológiával végzett mélyreható vizsgálat eredményeként igazolható.

Még ha biztos is van a belső vérzés jeleiben, időt kell szánnia a vérveszteség forrásának felkutatására és a kezelés felírására. Ehhez a beteget a lehető leghamarabb kórházi körülmények között kell kórházba helyezni.

Milyen típusú vérzések tekinthetők belsőnek?

Az emberi test minden szervét ellátják véredény. Az erek (artériák vagy vénák) szakadása a vér felgyülemlését okozza a legközelebbi üregekben, amelyeket anatómiai struktúrák (szalagok, szervek és peritoneum falai, izmok) alkotnak. Lehet:

• ízületi kapszula,
• tér a pleurális rétegek között,
• gyomor- és bélhurkok,
• hólyag,
• peritoneális üreg és retroperitoneális tér,
• szív táska,
• agy,
• petefészek nőknél.

Amit „vérzésnek, agyvérzésnek” nevezünk, a vérveszteség belső típusára is utal. Valóban, a stroke során például az agy anyagában, a petefészekben a vér zárt térben felhalmozódik, nyúlást, nyomást okoz a környező szövetekben.

A vérfelhalmozódási üreg szükségszerűen vérző edényhez vagy sérült szervhez kapcsolódik. A megnyilvánulás összes tünete általánosra osztható, jelezve a vérveszteség mértékét, a növekvő vérszegénységet és a helyi, amelyek a sérülttől függően változhatnak. belső szervés edény.

Általános jelek

A gyakori tünetek a következők:

• szájszárazság, szomjúság;
• a gyengeség fokozódása az álmosságig;
• a szem sötétedése;
• sápadt bőr;
• szédülés, ájulás.

A vizsgálat során az orvos csökkentést észlel artériás nyomás, tachycardia.

Minden általános tünet a vérszegénység növekedésére utal. Kifejezettebbek, ha egy nagy artéria vagy véna (esetleg több ér egyszerre) sérült. Eróziós fekélyből, hajszálerekből vagy kis átmérőjű érből származó belső vérzés esetén a jelek gyengén kifejeződnek. Időbe telik, hogy megnyilvánuljanak.

A vérzés helyi tünetei

A helyi megnyilvánulások közé tartoznak a sérült szervre utaló tünetek. A vér felhalmozódása fájdalmat okoz az üreg nyúlására adott reakcióként.

• Vérzés a végtagok ízületében - ízületi fájdalom, csökkent hajlítás, megnövekedett térfogat a második karhoz vagy lábhoz képest.
• Vérzés az agyban - kifejezett repedés fejfájás, neurológiai tünetek, elhelyezkedéstől függően (végtagok parézise vagy bénulása, arc aszimmetria, érzékszervi károsodás).
• Ha a gyomor és a belek sérültek - vérhányás, fekete laza széklet, éles fájdalmak gyomorban, puffadás.
• A tüdővérzést fokozott köhögés, hemoptysis, fokozott légszomj és mellkasi fájdalom jellemzi.
• Ha vér halmozódik fel a pleurális üregben, akkor az érintett oldalon a tüdő összenyomódásának, fájdalomnak, légszomjnak, a beteg testhelyzetének megváltozására utaló jelek (összenyomja és kíméli az érintett oldalt).
• A felgyülemlett vér felszabadulása a hashártyába és a retroperitoneális térbe hasi fájdalommal jár, erőltetett ülő helyzet beteg, a kulcscsontba és a nyakba sugárzó fájdalom. Retroperitoneális lokalizáció esetén a hát alsó részének fájdalma lehetséges.
• A petefészek vérzése és a méhrepedés a vér felhalmozódását okozza a medencében, fájdalmat okoz az ágyékban és az oldalsó hasban, és nyomást gyakorol a végbélre.

A hemoptysis a vérzés objektív tünete

A helyi jelek a helyes diagnózist és a vérzés megállításának taktikáját sugallják.

Okoz

A belső vérzések leggyakoribb okai a mellkas és a hasüreg sérülései a bordák, a szegycsont, a medencecsontok és a végtagok törésével. Ebben az esetben a szerv közvetlen károsodása szakadással vagy közvetve csonttöredékeken keresztül történik. Diagnosztizálják a máj, a lép, a bélfodor ereinek, a vesék szakadását és az ureter szakadását.

Akut és krónikus betegségek:

• nőgyógyászati ​​betegségek a petefészek ciszta üregébe történő bevérzéshez, a ciszta vagy a cső repedéséhez vezetnek méhen kívüli terhesség alatt;
• tüdőtuberkulózis tüdővérzést okoz;
• a peptikus fekélybetegség hozzájárul az érrendszeri károsodáshoz, a fekély perforációjához és a vér felszabadulásához a peritoneumba, a belekben és a nyombélbe;
• a májcirrózis a nyelőcső varikózus vénáiból származó vérzést okoz;
• a belek és a gyomor rosszindulatú daganatai, ha szétesnek, súlyos vérzést okozhatnak;
• Az aorta aneurizma disszekciója az idős emberek vérzésének gyakori oka.

Vérzést okozhat gyakorolja a stresszt, diéta megsértése.

A belső vérzés különösen akkor jelent veszélyt, ha örökletes betegségek vérfaktorok hiányával (hemofília) társul. Nyilvánvaló ok nélkül előfordulhatnak, és súlyosak. Leggyakrabban az ízületek érintettek. Az ilyen vérzéseket csak a szükséges tényezőkkel együtt plazma transzfúzióval lehet megállítani.

A hemofíliában szenvedő betegek egyetlen elsősegélynyújtása az ízületen lévő jég.

Mit kell tenni

A belső vérzés elsősegélynyújtása abból áll, hogy mentőt kell hívni, és megakadályozni, hogy mások helytelen tanácsai miatt megnövekszik a vérveszteség.

Ha belső vérzés gyanúja merül fel, a személynek:

• a legnyugodtabb fekvő pozíció, hogy a hasizmok ne feszüljenek meg;
• emelje fel a lábát támasztékkal vagy párnával;
• ha hány, segítsen az oldalára fordulni;
• hideget helyezzen a hasára vagy a mellkasára (jég, melegítőpárna, hideg vizes palack);
• Törölje le az arcát és a halántékát nedves ruhával.

Meg kell várnia a mentő megérkezését, és ne hagyja magára a beteget. Ha ismeri az áldozatot és betegségeit, közölje orvosával a krónikus betegség jelenlétét.

Mit ne tegyen

Emlékeztetni kell arra, hogy a belső vérzés kezelése tisztán orvosi kérdés. Ne kövesse a tapasztalatlan emberek tanácsait:

• öblítse ki a gyomrot;
• csináld különböző típusok masszázs;
• adjon bármilyen gyógyszert;
• engedje meg, hogy vizet igyon.

Kórházi vizsgálat

A mentőautóval a lehető leggyorsabban kórházba kell szállítani a beteget. A vizsgálat során a csapatorvosnak már gyanúja van a vérzés okával kapcsolatban. A has vizsgálata egyenetlen légzést és a feszültség tüneteinek megjelenését tárja fel.

Átütemezve akut sérülés lehetővé teszi a sérülés erősségének és helyének előrejelzését. Az orvos vérzéscsillapító gyógyszereket fecskendezhet a vénába, lehetővé téve a kis erek alvadását.

A kórházban a betegnek sürgősen vérvizsgálatot végeznek a vérszegénység mértékének meghatározására. Ennek megállapítására minden biokémiai vizsgálatot és vizeletvizsgálatot végeznek lehetséges forrás vérzés.

Ha a beteg állapota megengedi, oesophagogastroszkópiát és a hasüreg ultrahangját végezzük a szervkárosodás kizárása érdekében.

A nőket nőgyógyász vizsgálja meg, különösen, ha megsértik a menstruációs ciklus időzítését.

Egy nő talán észre sem veszi, hogy terhes

Kezelés

A vérveszteség megállítására használják terápiás módszerek. Ezek a gyógyszerek a következők: nátrium-etamsilát, Vikasol, kalcium-klorid. Az adagot az orvos határozza meg.

Ha a beteg állapota súlyos és hashártyagyulladás tünetei vannak, a vérszegénység okát csak a műtőasztalon kell keresni. A műtétet laparotómiának nevezik. Ez magában foglalja a teljes hasüreg és a kismedencei szervek vizsgálatát egy nagy bemetszés után.

Néha nagy meglepetés a sebészek számára egy széteső daganat vagy egy hatalmas ciszta felfedezése. A vérnek az üregbe való beáramlásának megállítása érdekében az ereket lekötik, és ha lehetséges, a daganatot egészséges szöveten belül eltávolítják. Állapot audit szomszédos szervek lehetővé teszi annak biztosítását, hogy a vérzés megállt.

A vér eltávolítása a pleurális üregből óvatos szívással szúrást végeznek. A röntgenképet a tüdő tágulásának nyomon követésére használják.

Szúrással is eltávolítják a vért az ízületből. Ezzel egyidejűleg antibiotikumokat adnak be a gyulladás megelőzésére.

A nyelőcső kitágult vénáiból származó vérzésre májcirrózisban szenvedő betegeknél, palliatív műtét ballon behelyezésével a nyelőcsőbe és levegővel felfújva. Ez a vénák összenyomódását és az azt követő trombózist eredményezi.

Vérzés aranyér bekötözni, szklerotizáló szereket eltávolítani vagy beléjük fecskendezni.

Ha a beteg állapota lehetővé teszi, endoszkópos műtéti módszereket ajánlanak fel neki. Minden vérzéses kezelés célja a sérült szerv lehető legnagyobb mértékű megőrzése és helyreállítása.