Az ápolási folyamat rövid leírása. Az ápolási folyamat főbb szakaszainak rövid ismertetése Az ápolási folyamat első szakaszának tartalma

Az ápolási folyamat öt szakaszból áll (19. ábra). Ez egy dinamikus, ciklikus folyamat.

Rizs. 19.

A vizsgálat során ápoló felmérési módszerrel (strukturált interjú) gyűjti a szükséges információkat. Az adatok forrása: beteg, hozzátartozók, egészségügyi dolgozók stb.

A páciens megkérdezése előtt meg kell ismerkednie az orvosi dokumentációjával, ha lehetséges, emlékezzen a kommunikáció hatékonyságát növelő tényezőkre és technikákra:

• ? mutassa be a bemutatkozási képességét;
• ? tudjon beszélgetést folytatni;
• ? ellenőrizze kérdései helyességét;
• ? nyitott kérdéseket feltenni;
• ? figyelje meg a szüneteket és a beszédkultúrát;
• ? alkalmaz egyéni megközelítés a betegnek.

Szükséges a beteggel és környezetével való hatékony kommunikáció elemeinek alkalmazása.

Az olyan technikák, mint a pácienssel való intelligens kommunikáció, a nyugodt beszélgetési tempó, a titoktartás megőrzése és a hallgatási készségek növelik az interjú hatékonyságát, és segítik az ápolónőt készségeinek fejlesztésében.

A felmérés során nem szabad hibázni, nem kell „igen” vagy „nem” választ igénylő kérdéseket feltenni; világosan fogalmazza meg kérdéseit; ne feledje, hogy az interjú során a páciens bármilyen sorrendben információt szolgáltathat magáról; ne követeljen tőle válaszokat az ápolói történetben megadott séma szerint. Emlékezni kell válaszaira, és szigorúan a tervnek megfelelően regisztrálni kell a beteg egészségi állapotának (betegség) történetében; használja fel a kórelőzményből származó információkat (felírási lap, hőmérséklet lap stb.) és a betegre vonatkozó egyéb információforrások.

Első fázis ápolási folyamat- a beteg állapotának (elsődleges és aktuális) felmérése ápolói vizsgálattal a következő, egymást követő folyamatokból áll:

• ? Gyűjtemény szükséges információ a betegről, szubjektív, objektív adatokról;
• ? a betegség kockázati tényezőinek azonosítása, a beteg egészségi állapotát befolyásoló környezeti adatok;
• ? annak a pszichoszociális helyzetnek a felmérése, amelyben a beteg van;
• ? családtörténeti gyűjtemény;
• ? Az összegyűjtött információk elemzése a betegellátási igények meghatározásához.

Betegvizsgálati módszerek

A páciens gondozási szükségleteinek és problémáinak meghatározásához léteznek következő módszereket vizsgálatok: szubjektív, objektív és kiegészítő módszerek.

A beteggel kapcsolatos szükséges információk gyűjtése a beteg kórházi felvételének pillanatától kezdődik és a kórházból való elbocsátásig tart.

A szubjektív adatok gyűjtése a következő sorrendben történik:

• ? a beteg kikérdezése, tájékoztatás a betegről;
• ? a beteg aktuális panaszai;
• ? a páciens érzetei, adaptációs képességeihez kapcsolódó reakciók;
• ? információgyűjtés az egészségi állapot változásaihoz vagy a betegség lefolyásában bekövetkezett változásokhoz kapcsolódó kielégítetlen szükségletekről;
• ? a fájdalom leírása: helye, jellege, intenzitása, időtartama, reakciója a fájdalomra, fájdalomskála.

Fájdalom értékelése a fájdalom intenzitásának non-verbális értékelésével, skálák segítségével:

3) skála a fájdalomcsillapítás jellemzésére:

a fájdalom teljesen megszűnt - A, a fájdalom szinte megszűnt - B, a fájdalom jelentősen csökkent - C, a fájdalom enyhén csökkent - D, nincs észrevehető fájdalomcsökkenés - E;

• 4) nyugodt skála:
• 0 - nincs szedáció;
• 1 - gyenge szedáció; álmos állapot, gyors (könnyű)

ébredés;

2 - mérsékelt szedáció, általában álmos állapot, gyors

ébredés;

3 - erős nyugtató, altató hatású, nehéz felébredni

beteg;

4 - a beteg alszik, könnyen felébred.

Az objektív adatok gyűjtése a beteg vizsgálatával és fizikai jellemzőinek felmérésével kezdődik. Fontos információkat szerezni az ödéma jelenlétéről vagy hiányáról, meg kell mérni a magasságot és meghatározni a testsúlyt. Fontos az arckifejezés, a tudatállapot, a beteg helyzetének, állapotának felmérése bőrés látható nyálkahártyák, állapot vázizom rendszer, a páciens testhőmérséklete. Ezután értékelje az állapotot légzőrendszer, pulzus, vérnyomás (BP), természetes funkciók, érzékszervek, memória, tartalékok felhasználása egészségi állapotok enyhítésére, alvás, mozgásképesség és egyéb adatok.

Fontos azonosítani a kockázati tényezőket, és információt szerezni a környezetről, amely befolyásolja a beteg egészségét.

A páciens pszichoszociális állapotának felmérése:

én Leírják a pszichológiai állapot szféráit: beszédmód, megfigyelt viselkedés, érzelmi állapot, pszichomotoros változások, a beteg érzései;

• ? társadalmi-gazdasági adatokat gyűjtenek;
• ? meghatározzák a betegség kockázati tényezőit;
• ? Felmérik a beteg szükségleteit és meghatározzák a megsértett szükségleteket.

A pszichológiai beszélgetés során be kell tartani a páciens személyiségének tiszteletben tartásának elvét, kerülni kell az értékítéleteket, elfogadni a beteget és problémáját olyannak, amilyen, a kapott információk bizalmasságát garantálni, a beteget türelmesen meghallgatni.

A beteg általános állapotának nyomon követése

Az ápoló tevékenysége magában foglalja a beteg egészségi állapotában bekövetkezett összes változás nyomon követését, ezeknek a változásoknak időben történő azonosítását, felmérését és az orvosnak történő jelentését.

A beteg megfigyelésekor a nővérnek figyelnie kell a következőkre:

• ? a tudatállapotról;
• ? a beteg helyzete az ágyban;
• ? arckifejezés;
• ? a bőr és a látható nyálkahártyák színe;
• ? a keringési és légzőszervek állapota;
• ? kiválasztó szervek működése, széklet.

Tudatállapot

• 1. Tiszta tudat – a páciens gyorsan és konkrétan válaszol kérdésekre.
• 2. Zavaros tudat - a páciens helyesen, de későn válaszol kérdésekre.
• 3. Stupor - kábult állapot, zsibbadás, a páciens későn és meggondolatlanul válaszol kérdésekre.
• 4. Stupor - kóros mély álom, a beteg eszméletlen, reflexei nem maradnak fenn, hangos hanggal ki lehet hozni ebből az állapotból, de hamarosan újra elalszik.
• 5. Kóma - a központi idegrendszer funkcióinak teljes gátlása: nincs eszmélet, az izmok ellazulnak, érzékenység- és reflexveszteség (agyvérzéssel, cukorbetegséggel, vese- és májelégtelenséggel fordul elő).
• 6. Tévképzetek és hallucinációk - súlyos mérgezés esetén is megfigyelhetők ( fertőző betegségek, súlyos tüdőtuberkulózis, tüdőgyulladás).

Arckifejezés

Megfelel a betegség lefolyásának jellegének, befolyásolja a beteg neme és életkora.

Vannak:

• ? Hippokratész arca - hashártyagyulladással (akut has). A következő arckifejezés jellemzi: beesett szemek, hegyes orr, cianózissal járó sápadtság, hideg verejtékcseppek;
• ? puffadt arc - vesebetegségek és egyéb betegségek esetén - az arc duzzadt, sápadt;
• ? lázas arc magas hőmérsékletű- ragyogó szemek, arc hiperémia;
• ? mitrális flush - cianotikus arcok sápadt arcon;
• ? kidülledő szemek, remegő szemhéjak - pajzsmirigy-túlműködéssel stb.;
• ? közömbösség, szenvedés, szorongás, félelem, fájdalmas arckifejezés stb.

A beteg bőre és látható nyálkahártyái

Lehetnek sápadt, hiperémiás, icterikus, cianózisos (cianózis), figyelni kell a kiütésekre, a száraz bőrre, a pigmentált területekre és az ödéma jelenlétére.

A beteg megfigyelésének eredményeinek felmérése után az orvos következtetést von le az állapotáról, az ápolónő pedig a beteg kompenzációs képességeiről és az önellátásra való képességéről.

A beteg általános állapotának felmérése

• 1. Kielégítő - a beteg aktív, az arckifejezés normális, a tudata tiszta, a kóros tünetek jelenléte nem zavarja az aktív maradást.
• 2. Közepes súlyosságú állapot - panaszokat fejez ki, ágyban kényszerhelyzet lehet, aktivitás fokozhatja a fájdalmat, fájdalmas arckifejezés, kifejezett kóros tünetek rendszerektől és szervektől a bőr színe megváltozik.
• 3. Súlyos állapot- passzív pozíció az ágyban, nehezen hajt végre aktív cselekvéseket, megváltozhat a tudat, az arckifejezés. A légzőrendszer, a szív- és érrendszer és a központi idegrendszer működésének zavarai kifejezettek.

Állapotfelmérés történik a megsértett (kielégítetlen) szükségletek megállapítására.

Az ápolási dokumentációban fel kell tüntetni (aláhúzva):

• 1) lélegezni;
• 2) van;
• 3) ital;
• 4) kiemelés;
• 5) alvás, pihenés;
• 6) legyen tiszta;
• 7) öltözni, levetkőzni;
• 8) fenntartani a testhőmérsékletet;
• 9) legyen egészséges;
• 10) elkerülje a veszélyt;
• 11) mozogni;
• 12) kommunikálni;
• 13) van életértékek- anyagi és szellemi;
• 14) játszani, tanulni, dolgozni.

Öngondoskodás értékelése

Az ellátásban lévő beteg függetlenségének fokát meghatározzák:

• ? a beteg akkor független, ha minden ellátási tevékenységet önállóan és helyesen végez;
• ? részben eltartott, ha a gondozási tevékenységeket részben vagy helytelenül végzik;
• ? teljesen függő, ha a beteg nem tud önálló gondozási tevékenységet végezni, és egészségügyi személyzet vagy egészségügyi személyzet által kiképzett hozzátartozók gondozzák.

Az összegyűjtött információk elemzése

Az elemzés célja a beteg megsértett (kielégítetlen) szükségleteinek, problémáinak prioritása (életveszélyességi foka szerint), valamint az ellátásban lévő beteg önállóságának mértéke.

A vizsgálat sikere főszabály szerint a pácienssel és környezetével, kollégáival való bizalmi kapcsolat kialakításának képességén, a szakmai tevékenység során történő hatékony kommunikáción, az etikai és deontológiai alapelvek betartásán, az interjúkészítési készségen, a megfigyelőképességen, valamint a a vizsgálati adatok dokumentálásának képessége.

Az ápolási folyamat második szakasza az ápolási diagnózis, vagyis a beteg problémáinak azonosítása.

Az ápolási diagnózist a következők megállapítására ismerik el:

• ? a páciensben felmerülő és végrehajtást igénylő problémák ápolási ellátásés gondoskodás;
• ? ezekhez a problémákhoz hozzájáruló vagy okozó tényezők;
• ? a páciens erősségeit, amelyek segítenék a problémák megelőzését vagy megoldását.

Ennek a szakasznak más neve is lehet: „ápolói diagnózisok felállítása”.

A kapott információk elemzése az alapja a páciens problémáinak megfogalmazásának - létező (valós, nyilvánvaló) vagy potenciális (rejtett, amely a jövőben megjelenhet). A gondok prioritásának meghatározásakor az ápolónak támaszkodnia kell az orvos diagnózisára, ismernie kell a beteg életmódját, állapotát rontó rizikófaktorait, emlékeznie kell érzelmi, pszichés állapotára és egyéb szempontokra, amelyek segítik a felelősségteljes döntést - a beteg problémáinak feltárását ill. ápolási diagnózisok felállítása azzal a céllal, hogy ezeket a problémákat ápolási gondozáson keresztül megoldják.

Az ápolási diagnózis vagy betegprobléma megfogalmazásának, majd dokumentálásának folyamata nagyon fontos és igényes szakmai ismeret, készségek összefüggések megtalálására a páciens egészségi állapotában mutatkozó eltérések jelei és az azokat kiváltó okok között. Ez a készség az ápolónő értelmi képességeitől is függ.

Az ápolási diagnózis fogalma

A beteg problémáit, amelyeket az ápolási tervben világos és tömör megállapítások, ítéletek formájában rögzítünk, ún. ápolási diagnózis.

A kérdés története 1973-ban kezdődött. Az Első Internacionálé Tudományos Konferencia az ápolási diagnózisok osztályozásáról az ápolói feladatok meghatározása és az ápolási diagnózisok osztályozási rendszerének kialakítása érdekében.

1982-ben egy tankönyvben a gondozás(Carlson Kraft és Mac Hure) az ápolással kapcsolatos nézetek megváltozásával kapcsolatban a következő meghatározást javasoljuk:

ápolási diagnózis- ez a beteg egészségi állapota (jelenlegi és potenciális), amely ápolói vizsgálat eredményeként került megállapításra, és ápolói beavatkozást igényel.

1991-ben javaslatot tettek az ápolási diagnózisok osztályozására, amely 114 fő elemet tartalmazott, többek között: hipertermia, fájdalom, stressz, társadalmi elszigeteltség, rossz önhigiénia, higiéniai készségek és higiéniai feltételek hiánya, szorongás, csökkent a fizikai aktivitás satöbbi.

Európában egy páneurópai létrehozásának kezdeményezésével egységes osztályozásápolási diagnózisokat a Danish National Organisation of Nursing készítette. 1993 novemberében a Dán Egészségügyi és Ápolási Kutatóintézet égisze alatt Koppenhágában megrendezték az első Nemzetközi Tudományos Konferenciát az Ápolási Diagnózisokról. A konferencián a világ több mint 50 országa vett részt. Megállapították, hogy az egységesítés és szabványosítás, valamint a terminológia továbbra is komoly probléma. Nyilvánvaló, hogy az ápolói diagnózisok egységes osztályozása és nómenklatúrája nélkül az orvosok mintájára az ápolók nem tudnak mindenki számára érthető szakmai nyelven kommunikálni.

Az Észak-Amerikai Ápolási Diagnózisok Szövetsége (IAINA) (1987) közzétette az ápolási diagnózisok listáját, amelyet a beteg problémája, előfordulásának oka és iránya határoz meg. további akciók nővérek. Például:

• 1) a betegnek a közelgő műtét miatti szorongásával kapcsolatos szorongás;
• 2) az elhúzódó immobilizáció következtében felfekvések kialakulásának kockázata;
• 3) székletürítési zavar: székrekedés, amelyet a szálastakarmány elégtelen fogyasztása okoz.

A Nemzetközi Ápolók Tanácsa (ICN) kidolgozta (1999) a nemzetközi osztályozást ápolói gyakorlat(ICSP) az ápolók szakmai nyelvének egységesítéséhez, az egységes információs mező kialakításához, az ápolási gyakorlat dokumentálásához, eredményeinek rögzítéséhez, értékeléséhez, a munkatársak képzéséhez stb.

Az ICFTU kontextusában az ápolási diagnózis alatt az ápolónő szakmai megítélését értjük egy, az ápolási beavatkozás tárgyát képező, egészséggel vagy társadalmi folyamattal kapcsolatos jelenségről.

Ezeknek a dokumentumoknak a hátránya a nyelv bonyolultsága, a kulturális sajátosságok, a fogalmak kétértelműsége stb.

Ma Oroszországban nincsenek jóváhagyott ápolási diagnózisok.

Az ápolási diagnosztika fogalma még új, azonban az ápolási ismeretek gyarapodásával az ápolási diagnosztika fejlesztési lehetőségei is bővülnek, így nem annyira fontos, hogy mit nevezzünk az ápolási folyamat második szakaszának - a beteg azonosításának. problémák - ápolási diagnózis, diagnózis.

Gyakran maga a beteg is tudatában van aktuális problémáinak, például fájdalomnak, légzési nehézségnek, rossz étvágynak. Ezen túlmenően a páciensnek lehetnek olyan problémái, amelyekről a nővér nem tud, de olyan problémákat is azonosíthat, amelyekről a beteg nem tud, mint például a gyors pulzus vagy a fertőzés jelei.

A nővérnek ismernie kell a forrásokat lehetséges problémákat beteg. Ők:

• 1) környezetÉs káros tényezők, embert érintő;
• 2) a beteg orvosi diagnózisa vagy az orvos diagnózisa. Az orvosi diagnózis speciális értékelés alapján határozza meg a betegséget fizikai jelek, kórelőzmény, diagnosztikai vizsgálatok. Az orvosi diagnózis feladata a beteg kezelésének előírása;
• 3) az emberi kezelés, amelynek nemkívánatos mellékhatásai lehetnek, bizonyos kezelési módok esetén önmagában is problémát okozhat, például hányingert, hányást;
• 4) a kórházi környezet veszélyekkel járhat, például emberi nozokomiális fertőzés elkapásával;
• 5) egy személy személyes körülményei, például a beteg alacsony anyagi jövedelme, ami nem teszi lehetővé számára, hogy jól étkezzen, ami viszont veszélyeztetheti az egészségét.

A beteg egészségi állapotának felmérése után az ápolónak diagnózist kell felállítania, el kell döntenie, hogy melyik hivatásos munkások az egészségügyi ellátás segíthet a betegen.

A nővérnek nagyon világosan meg kell fogalmaznia a diagnózisokat, és meg kell határoznia azok prioritását és jelentőségét a beteg számára.

Az ápolási diagnózis felállításának szakasza az ápolási diagnosztikai folyamat befejezése lesz.

Az ápolási diagnózist meg kell különböztetni az orvosi diagnózistól:

• ? az orvosi diagnózis határozza meg a betegséget, az ápolási diagnózis pedig a szervezet egészségi állapotokra adott reakcióinak azonosítását célozza;
• ? Az orvos diagnózisa a betegség teljes ideje alatt változatlan maradhat. Az ápolási diagnózis naponta vagy akár a nap folyamán változhat, ahogy a szervezet reakciói megváltoznak;
• ? az orvosi diagnózis keretein belüli kezelést feltételez orvosi gyakorlat, illetve ápolás - ápolási beavatkozások a hatáskörébe és gyakorlatába;
• ? Az orvosi diagnózis általában a szervezetben bekövetkezett patofiziológiai változásokhoz kapcsolódik, az ápolási diagnózis gyakran a páciens egészségi állapotáról alkotott elképzeléseihez kapcsolódik.

Az ápolási diagnózisok a páciens életének minden területére kiterjednek.

Vannak fiziológiai, pszichológiai, szociális és spirituális diagnózisok.

Több ápolási diagnózis is lehet - öt vagy hat, de leggyakrabban csak egy orvosi diagnózis létezik.

Vannak nyilvánvaló (valós), potenciális és kiemelt ápolási diagnózisok. Az ápolási diagnózisok, amelyek egyetlen diagnosztikai és kezelési folyamatot érintenek, nem bonthatják fel azt. Fel kell ismerni, hogy az orvostudomány egyik alapelve az integritás elve. Fontos, hogy az ápolónő a betegséget olyan folyamatként értse, amely a test minden rendszerét és szintjét lefedi: sejtes, szöveti, szervi és szervezeti. Elemzés kóros jelenségek az integritás elvének figyelembe vétele lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük a fájdalmas folyamatok lokalizációjának ellentmondásos természetét, amely nem képzelhető el anélkül, hogy figyelembe vennénk. általános reakciók test.

Az ápolási diagnózis felállításakor az ápoló az emberi testre vonatkozó, különböző tudományokból szerzett ismereteket használja fel, ezért az ápolási diagnózisok osztályozása a szervezet létfontosságú funkcióinak alapvető folyamatainak megsértésén alapul, lefedi a beteg életének minden területét, mind a valós, mind a potenciálisan. . Ez már lehetővé tette a különböző ápolási diagnózisok 14 csoportba való szétosztását. Ezek a folyamatok rendellenességeivel kapcsolatos diagnózisok:

• 1) mozgás (csökkenés motoros tevékenység, mozgáskoordináció károsodása stb.);
• 2) légzés (légzési nehézség, produktív és nem produktív köhögés, fulladás stb.);
• 3) vérkeringés (ödéma, aritmia stb.);
• 4) táplálkozás (a szervezet szükségleteit jelentősen meghaladó táplálkozás, a táplálkozás romlása stb.);
• 5) emésztés (nyelési zavar, hányinger, hányás, székrekedés stb.);
• 6) vizeletürítés (akut és krónikus vizelet-visszatartás, vizelet-inkontinencia stb.);
• 7) minden típusú homeosztázis (hipertermia, hipotermia, kiszáradás, csökkent immunitás stb.);
• 8) viselkedés (gyógyszerszedés megtagadása, társadalmi elszigeteltség, öngyilkosság stb.);
• 9) észlelések és érzések (hallássérülés, látássérülés, ízérzés, fájdalom stb.);
• 10) figyelem (akaratlagos, akaratlan stb.);
• 11) memória (hipomnézia, amnézia, hipermnézia);
• 12) gondolkodás (intelligencia csökkenés, térbeli tájékozódás csökkenése);
• 13) változások az érzelmi és érzékeny szférában (félelem, szorongás, apátia, eufória, negatív attitűd az egyénnel szemben egészségügyi dolgozó segítségnyújtás, az elvégzett manipulációk minőségéhez, magányhoz stb.);
• 14) a higiénés szükségletek változása (higiénés ismeretek, készségek hiánya, orvosi ellátással kapcsolatos problémák stb.).

Az ápolási diagnosztikában kiemelt figyelmet fordítanak a pszichológiai kontaktus kialakítására és az elsődleges pszichológiai diagnózis megállapítására.

A beteg megfigyelése és beszélgetése során az ápoló megállapítja a pszichés feszültség (önmagával való elégedetlenség, szégyenérzet stb.) jelenlétét vagy hiányát a családban, a munkahelyen:

• ? emberi mozgások, arckifejezések, hangszín és beszédsebesség, szókincs sokféle információval szolgál a páciensről;
• ? az érzelmi szféra változásai (dinamikája), az érzelmek hatása a viselkedésre, a hangulatra, valamint a test állapotára, különösen az immunitásra;
• ? Gyakoriak a nem azonnal diagnosztizált viselkedési zavarok, amelyek gyakran pszichoszociális fejletlenséggel járnak, különösen a fiziológiai funkciók általánosan elfogadott normáitól való eltérések, a kóros étkezési szokások (perverz étvágy) és a beszéd érthetetlensége.

A beteg elveszti pszichés egyensúlyát, szorongást, betegséget, félelmet, szégyent, türelmetlenséget, depressziót és másokat alakít ki. negatív érzelmek, amelyek a páciens viselkedésének finom indikátorai és motivátorai.

Az ápolónő tudja, hogy az elsődleges érzelmi reakciók gerjesztik a kéreg alatti vaszkuláris-vegetatív és endokrin központok aktivitását, ezért kifejezett érzelmi állapotok esetén az ember elsápad vagy kipirosodik, pulzusváltozások lépnek fel, a testhőmérséklet, az izmok csökkennek vagy növekednek, az izmok aktivitása verejték-, könny-, faggyúmirigyek és a test egyéb mirigyei. Az ijedt emberben a szem kihasad, a pupillák kitágulnak, a vérnyomás megemelkedik. A depressziós állapotban lévő betegek inaktívak, elzárkóznak, fájdalmasak számukra a különféle beszélgetések.

A helytelen nevelés kevésbé teszi képessé az embert az akarati tevékenységre. Az ápolónak, akinek részt kell vennie a beteg tanításában, ezt a tényezőt figyelembe kell vennie, mivel ez befolyásolja a tanulás folyamatát.

Így a pszichológiai diagnózis a szokatlan helyzetbe került páciens pszichológiai diszharmóniáját tükrözi.

A beteggel kapcsolatos információkat az ápoló értelmezi, és az ápolópszichológiai diagnózisban tükrözi a páciens pszichológiai ellátás iránti igénye szempontjából.

Például,ápolási diagnózis:

• ? a beteg szégyenérzetet érez a tisztító beöntés elvégzése előtt;
• ? a beteg szorongást tapasztal, ami azzal jár, hogy képtelen gondoskodni önmagáról.

A pszichológiai diagnózis szorosan összefügg a páciens társadalmi helyzetével. Mind pszichológiai, mind lelki állapot beteg, ami számos betegség kiváltó oka lehet, ezért lehetséges a pszichológiai és szociális diagnosztika kombinálása pszichoszociális diagnosztikába. A pszichoszociális ellátásban jelenleg természetesen a beteg problémái még nem teljesen megoldódtak, azonban az ápolónő, figyelembe véve a betegről szóló társadalmi-gazdasági információkat, társadalmi tényezők kockázatot, meglehetősen pontosan diagnosztizálhatja a páciens egészségi állapotára adott reakcióját. Az ápolónő az összes ápolási diagnózis megfogalmazása után megállapítja a prioritást, a betegnek az ellátás fontosságáról alkotott véleménye alapján.

Az ápolási folyamat harmadik szakasza az ápolási beavatkozás céljának meghatározása

Az ápolási célok kitűzése két okból szükséges:

• 1) meghatározzák az egyéni ápolási beavatkozás irányát;
• 2) a beavatkozás hatékonyságának meghatározására szolgál.

A páciens aktívan részt vesz a céltervezési folyamatban. Ugyanakkor az ápoló motiválja a beteget a sikerre, meggyőzi a cél eléréséről, és a pácienssel együtt meghatározza az elérési módokat.

Minden egyes domináns szükséglethez vagy ápolási diagnózishoz egyéni célokat írnak az ápolási tervbe, és az ellátás kívánt eredményének tekintik.

Minden cél szükségszerűen három összetevőt tartalmaz:

• 1) végrehajtás (ige, cselekvés);
• 2) kritérium (dátum, idő, távolság);
• 3) állapot (valaki vagy valami segítségével).

Például: a beteg a hetedik napon párnák segítségével ül fel az ágyban.

A célok kitűzésének követelményei

• 1. A céloknak reálisnak és elérhetőnek kell lenniük.
• 2. Az egyes célok elérésére konkrét határidőket kell kitűzni.
• 3. A páciensnek részt kell vennie az egyes célok megbeszélésében.

Az időzítés alapján kétféle cél létezik:

• 1) rövid távú, amelynek teljesítése egy héten belül vagy annál hosszabb időn belül megtörténik;
• 2) hosszú távú, amely belül érhető el hosszú időszak, több mint egy héttel, gyakran azután, hogy a beteget kiengedték a kórházból.

Rövid időszak:

• 1) a beteg 20-25 perc elteltével nem fullad meg;
• 2) a beteg eszmélete 5 percen belül helyreáll;
• 3) a beteg fájdalomrohama 30 percen belül enyhül;
• 4) a beteg duzzanata eltűnik alsó végtagok a hét végéig.

Hosszútávú:

• 1) a betegnek nem lesz légszomja nyugalmi állapotban az elbocsátás idejére;
• 2) a páciens vérnyomásszintje a tizedik napra stabilizálódik;
• 3) a beteg a hazabocsátáskor pszichológiailag fel lesz készítve a családban való életre.

Az ápolási folyamat negyedik szakasza az ápolási beavatkozások körének megtervezése és a terv megvalósítása

Az ápolási modellekben, ahol a tervezés a harmadik szakasz, a negyedik szakasz a terv megvalósítása.

Az ápolás tervezése a következőket tartalmazza:

• 1) az ápolási beavatkozások típusainak meghatározása;
• 2) az ellátási terv megbeszélése a beteggel;
• 3) mások megismertetése a gondozási tervvel.

A WHO definíciója szerint a végrehajtási szakasz a konkrét célok elérését célzó cselekvések végrehajtása.

A terv megvalósításának követelményei

• 1. Szisztematikusan hajtsa végre a tervet a megállapított időkereten belül.
• 2. Koordinálja a tervezett vagy nem tervezett ápolási szolgáltatások nyújtását, de az egyeztetett terv szerint vagy sem.
• 3. Bevonni a beteget, valamint családtagjait az ellátás folyamatába.

Az ápolási beavatkozási terv egy írásos útmutató, amely részletezi az ápolási célok eléréséhez szükséges konkrét ápolási tevékenységeket, beleértve a jóváhagyott szabványokat. A „szabvány” alkalmazásának képessége az ápolónő szakmai kötelessége.

Az ápolási beavatkozásoknak három típusa van: függő, független és kölcsönösen függő beavatkozások.

Függő az ápolónő tevékenységei az orvos által előírt módon és felügyelete alatt.

Független Az ápolónő saját maga hajtja végre a műveleteket, legjobb tudása szerint. A független cselekvések közé tartozik a kezelésre adott válasz figyelemmel kísérése, a beteg alkalmazkodása a betegséghez, biztosítása elsősegély, személyi higiéniai intézkedések végrehajtása, nozokomiális fertőzések megelőzése; szabadidő szervezése, tanácsadás a betegnek, képzés.

Egymástól kölcsönösen függő Az ápolónő tevékenységének nevezzük, hogy együttműködjön más dolgozókkal annak érdekében, hogy segítséget és gondozást nyújtsanak. Ide tartoznak a műszeres és laboratóriumi vizsgálatokban való részvételre felkészítő intézkedések, a tanácsadásban való részvétel: mozgásterápia, táplálkozási szakember, gyógytornász stb.

Az ápolási beavatkozások körének meghatározására vonatkozó követelmények

• 1. Meg kell határozni az ápolási beavatkozások típusait: függő, független, egymásra utalt.
• 2. Az ápolási beavatkozásokat a beteg sérült szükségletei alapján tervezzük.
• 3. Az ápolási beavatkozások körének megtervezésekor figyelembe veszik az ápolási beavatkozások módszereit.

Ápolási beavatkozási módszerek

Az ápolói beavatkozási módszerek a megszakadt szükségletek kielégítésének módjai is lehetnek.

A módszerek a következők:

• 1) elsősegélynyújtás;
• 2) orvosi rendelvények teljesítése;
• 3) teremtés kényelmes körülményekélettevékenységre a beteg alapvető szükségleteinek kielégítése érdekében;
• 4) pszichológiai támogatás és segítségnyújtás;
• 5) technikai manipulációk végrehajtása;
• 6) intézkedések a szövődmények megelőzésére és az egészség javítására;
• 7) képzés és tanácsadás szervezése a beteg és családtagjai számára.

Példák ápolási beavatkozásokra

Eltartottak:

1) teljesíti az orvos utasításait és bejelenti a beteg egészségi állapotában bekövetkezett változásokat.

Független:

1) figyelemmel kíséri a kezelésre adott reakciókat, elsősegélynyújtást, személyi higiéniai intézkedéseket, intézkedéseket a nozokomiális fertőzések megelőzésére, szabadidő megszervezését, tanácsadást a betegnek, a beteg oktatását.

Egymástól kölcsönösen függő:

• 1) együttműködés más munkavállalókkal gondozás, segítségnyújtás, támogatás céljából;
• 2) tanácsadás.

Az ápolási folyamat ötödik szakasza az ápolási gondozás eredményeinek felmérése

Az ellátás eredményességének végső értékelése és szükség esetén korrekciója.

Ez a szakasz a következőket tartalmazza:

• 1) az elért eredmény összehasonlítása a tervezett ellátással;
• 2) a tervezett beavatkozás hatékonyságának felmérése;
• 3) további értékelés és tervezés, ha a kívánt eredményt nem érik el;
• 4) az ápolási folyamat valamennyi szakaszának kritikai elemzése és a szükséges módosítások elvégzése.

Az ellátás eredményeinek értékelése során szerzett információk képezik az alapját a szükséges változtatásoknak és az ápoló későbbi beavatkozásainak (cselekvésének).

A szummatív értékelés célja az ápolás és gondozás eredményének meghatározása. A felmérés folyamatos, a domináns szükséglet felmérésétől a beteg elbocsátásáig vagy haláláig.

Az ápoló folyamatosan gyűjti és kritikusan elemzi az információkat, és következtetéseket von le a beteg ellátásra adott reakcióiról, az ellátási terv megvalósításának megvalósíthatóságáról, új, figyelmet igénylő problémákról. Így kiemelhetjük az értékelés főbb szempontjait:

• ? cél elérése;
• ? a beteg reakciója ápolási beavatkozás;
• ? új problémák, megsértett igények aktív keresése, felmérése.

Ha a kitűzött célok megvalósulnak és a probléma megoldódott, az ápolónő a tervben feljegyzi, hogy a cél elérte ezt a problémát, feltünteti a dátumot, órát, percet és aláírást. Ha az ápolási folyamat célja ebben a problémában nem valósul meg, és a betegnek továbbra is szüksége van ápolásra, akkor újra kell értékelni az egészségi állapotát, hogy megállapítsák az állapotromlás okait, vagy azt a pillanatot, amikor nincs javulás. a beteg állapotában történt. Fontos, hogy magát a beteget is bevonják, és a további tervezésről a kollégákkal is érdemes egyeztetni. A fő dolog az, hogy feltárjuk azokat az okokat, amelyek megakadályozták a cél elérését.

Ebből kifolyólag maga a cél is változhat, szükséges az ápolási beavatkozási terv módosítása, pl. végezzen gondozási beállításokat.

Az eredmények értékelése és a korrekció lehetővé teszi, hogy:

én meghatározza az ellátás minőségét;

• ? felméri a beteg reakcióját az ápolási beavatkozásokra;
• ? új betegproblémák azonosítása.

5. fejezet.

ÁPOLÁSI FOLYAMAT:

EGYÉNI MEGKÖZELÍTÉS A BETEGHEZ

Lefedett kérdések:

5.1. Az ápolási folyamat meghatározása.

5.2. Beteg vizsgálata.

5.3. A betegek problémáinak azonosítása.

5.4. Ápolási ellátás tervezése.

5.5. Az ápolási beavatkozási terv megvalósítása.

5.6. Az ápolási teljesítmény értékelése.

Kulcsfogalmak: ápolási folyamat, Maslow szükségletei, objektív információ a páciensről, "terápiás" kapcsolat, ápolási kórtörténet, ápolási diagnózis, meglévő problémák, potenciál, ápolási tervezés, célok, egyéni terv, önálló beavatkozás, függő beavatkozás, egymásra épülő beavatkozás, ellátási módszerek , gondozási szabályok, segítségnyújtás, ápolási tevékenység értékelési típusai.

A modern amerikai és nyugat-európai ápolási modellek egyik alap- és szerves fogalma az ápolási folyamat. Ez a reformkoncepció az Egyesült Államokban született meg az 50-es évek közepén, és a következő évtizedekben a klinikai környezetben végzett tesztelés teljes mértékben bebizonyította megvalósíthatóságát. Jelenleg az ápolási folyamat az ápolás alapja.

A WHO Európai Regionális Irodája által végzett ápolási tanulmány eredményei alapján: „Az ápolás lényege az emberekről való gondoskodás, és az, ahogyan egy nővér ezt az ellátást nyújtja, az ápolási folyamat lényegét képviseli. Ennek a munkának nem az intuícióra kell épülnie, hanem egy átgondolt és kialakított szemléletre, amely az igények kielégítésére és a problémák megoldására irányul...”

Az ápolási folyamat az a módszer, amellyel az ápoló tudományosan megalapozza és a gyakorlatban is ellátja a betegek ellátásában vállalt kötelezettségeit. Az ápolási folyamat az ápolónő gyakorlati egészségügyi ellátásban betöltött szerepének új megértését hozza magával, nem csak a jó technikai felkészültséget, hanem a betegek gondozásában való kreatív képességet, a beteggel való egyéni munkavégzés képességét, valamint nem nozológiai egységként, a „manipuláció” tárgyaként. A beteggel való folyamatos jelenlét és kapcsolattartás az ápolót teszi a fő kapocslé a beteg és a külvilág között. Ennek a folyamatnak a legnagyobb nyertese a páciens. A betegség kimenetele gyakran az ápolónő és a beteg kapcsolatától, kölcsönös megértésétől függ.

Mit biztosít az ápolási folyamat a gyakorlat számára? Mik a céljai?

1. Meghatározza a páciens speciális ellátási igényeit.

2. Számos meglévő szükségletből meghatározza az ellátás prioritásait és az ellátás várható eredményeit, valamint előrevetíti annak következményeit.

3. Cselekvési tervet, stratégiát határoz meg, amelynek célja a beteg szükségleteinek kielégítése.

4. Értékeli az elvégzett munka eredményességét és az ápolási beavatkozások eredményességét.

5. Garantálja a minőségi ellátást, amely ellenőrizhető.

Az ápolási folyamat definíciójának tartalma egy logikusan megalapozott ápolói gondolkodási és cselekvési struktúra, amely az ápolási gyakorlat szervezését célozza. Az ápolási folyamat egy bizonyítékokon alapuló módszer a beteg helyzetének és az abban a helyzetben felmerülő problémák szisztematikus azonosítására, hogy egy olyan ellátási tervet hozzunk létre, amely mind a beteg, mind az ápoló számára elfogadható.

Abraham Maslow amerikai pszichológus az emberi viselkedés és életének motivációit tanulmányozta, és általánosításait egy jól ismert piramis formájában fejezte ki (1. ábra).

Szükségnek nevezte annak hiányát, ami az emberi egészséghez és jóléthez elengedhetetlen. 14 alapvető (szerinte) emberi létszükségletet azonosított (enni, inni, lélegezni, kiválasztani, egészséges lenni, tiszta lenni, öltözni és levetkőzni, elkerülni a veszélyeket, fenntartani a testhőmérsékletet, alvás és pihenés, mozgás, kommunikáció, életértékek, játék, tanulás és munka), és alárendeltségi sorrendbe (alacsonyabb fiziológiástól magasabb pszichoszociálisig) piramis formájában rendezte el.

Így a fő az ápolási folyamat célja- a beteg önállóságának megőrzése és helyreállítása 14 alapvető emberi szükséglet kielégítésében annak érdekében, hogy beteg állapotában is elfogadható életminőséget biztosítson. Ez a feladat lehetetlen lesz, ha nem olyan embert látunk a betegben, akinek nemcsak testi-biológiai egészségügyi problémái vannak, hanem pszichés, szociális és lelki problémák is vannak.

Az ápolónőnek – kompetenciája keretein belül – segítenie kell a beteget az „elveszett” megszerzésében. Az ápolónő minden embert az alapvető emberi szükségletek prizmáján keresztül mérlegelve dönti el, hogyan tud segíteni a betegnek a korrekcióban, a sérült szükségletek helyreállításában, a betegséghez való személyes és szociális alkalmazkodásában, a szociális adaptáció leküzdésében.

Így a minőségi ellátás megszervezése érdekében az ápolónak a betegéről összegyűjtött és gondosan elemzett információk alapján meg kell határoznia megsértett szükségleteit és az ezzel összefüggésben felmerülő problémákat mind a beteg, mind családja vagy csapata számára. amelyben elhelyezkedett. Ha emlékszünk arra, hogy a görög definíció a „diagnózis”, akkor a nővér diagnosztizálja a megsértett szükségleteket és az ezzel összefüggésben felmerülő problémákat. Ehhez a nővér a következő paramétercsoportokat értékeli:

¨ a fő állapota funkcionális rendszerek test;

¨ érzelmi és intellektuális háttér, a stresszhez való alkalmazkodás mértéke;

¨ szociológiai adatok;

Rizs. 1. Az emberi szükségletek piramisa.

¨ környezeti adatok pozitív és negatív hatások tekintetében.

Mivel az ápolási folyamat ciklikus folyamat, szervezeti felépítése több egymást követő szakaszból áll: ápolói vizsgálat beteg állapotának diagnosztizálása (szükségletek és problémák azonosítása), az azonosított szükségletek (problémák) kielégítését célzó ellátás megtervezése, a szükséges ápolási beavatkozások tervének végrehajtása és a kapott eredmények értékelése, szükség esetén korrekciók elvégzése.

A megvalósítás előnyei módszertan ápolási folyamatápolói oktatáshoz és ápolási gyakorlathoz:

1. Az ápolási ellátás szisztematikus és egyéni megközelítése.

2. A beteg és a család aktív részvétele az ellátás tervezésében és biztosításában.

3. A szakmai szabványok széles körű alkalmazásának lehetősége.

4. Hatékony idő- és erőforrásfelhasználás, amely a beteg alapvető szükségleteinek és problémáinak megoldását célozza.

5. A módszer sokoldalúsága.

6. A beteg átfogó és magas színvonalú orvosi ellátásban részesül.

7. Az ellátás minősége és a nővér szakszerűsége dokumentált.

8. Bizonyítja (amint dokumentálták) az ápolószolgálat szakmai kompetenciájának, felelősségének és megbízhatóságának szintjét, egészségügyi ellátás.

9. Garantálja az orvosi ellátás biztonságát.

A problémamegoldás szisztematikus módszereként az ápolási folyamat a gyakorlat minden területén alkalmazható. Nagyobb önállóságra és felelősségvállalásra ösztönzi az ápolókat, ami támogatja szerepük bővítését, elősegíti az egészségügyi szakemberek közötti együttműködést és ösztönzi a szakmai fejlődést.

Az ápolási folyamat öt szakaszból áll. A folyamat minden szakasza elengedhetetlen szakasza a fő probléma – a beteg kezelésének – megoldásában, és szorosan összefügg a másik négy szakaszsal.

Első szakasz: a beteg vizsgálata - a beteg egészségi állapotára vonatkozó adatok gyűjtésének és feldolgozásának jelenlegi folyamata (1. ábra).

Florence Nightingale 1859-ben ezt írta: „A legfontosabb gyakorlati lecke, amit az ápolónőknek adhatunk, az, hogy megtanítsuk nekik, mire figyeljenek, hogyan figyeljenek, milyen tünetek utalnak a romlásra, milyen jelek jelentősek, mit lehet megjósolni, milyen jelek utalnak az elégtelen ellátásra, hogyan fejeződik ki az elégtelen gondoskodás.” Mennyire relevánsak ezek a szavak ma!

A vizsgálat célja a betegről kapott információk összegyűjtése, alátámasztása és összekapcsolása annak érdekében, hogy információs adatbázis jöjjön létre róla és a segítségkéréskori állapotáról. A felmérésben a főszerep a kérdezésé. Milyen ügyesen tudja a nővér elhelyezni a pácienst a szükséges beszélgetéshez, a kapott információk teljesek lesznek.

A felmérés adatai lehetnek szubjektívek és objektívek. Az információ forrása mindenekelőtt maga a beteg, aki saját egészségi állapotára vonatkozó feltételezéseit fogalmazza meg, ez az információ szubjektív. Csak maga a beteg tud ilyen információt adni. A szubjektív adatok közé tartoznak a verbálisan és non-verbálisan kifejezett érzések és érzelmek.

Objektív információ - a nővér által végzett megfigyelések és vizsgálatok eredményeként kapott adatok. Ezek tartalmazzák:

1. Anamnézis gyűjtemény, beleértve:

– a beteg egészségi állapotában egy adott probléma előfordulásának története;

– szociológiai adatok (kapcsolatok, anyagi helyzet, források, környezet, amelyben a beteg él és dolgozik);

– fejlődési adatok (ha gyermekről van szó);

– - intellektuális adatok (beszéd, memória, kommunikáció szintje, intelligencia stb.);

– kulturális adatok (etnikai és kulturális értékek);

– a lelki fejlődésre vonatkozó adatok (lelki értékek, hit, szokások stb.);

– pszichológiai adatok (egyéni jellemvonások, viselkedés, hangulat, önértékelés és döntési képesség).

A kérdésekre válaszolni hajlandó beteg a legpontosabb információt nyújtja az életmód sajátosságairól, jelenlegi és múltbeli betegségeiről, észlelt tüneteiről és fennálló problémáiról. Az információforrás nem csak az áldozat lehet, hanem családtagjai, munkatársai, barátai, járókelői stb. Tájékoztatást nyújtanak olyan esetekben is, amikor az áldozat gyermek, elmebeteg, eszméletlen személy stb. Szélsőséges helyzetekben ezek lehetnek az egyetlen elérhető források, ahonnan információhoz juthatunk a betegség jellemzőiről, a szedett gyógyszerekről, allergiás reakciókról stb. A kapott információ olyan, mint a betegről szóló információs bázis kiindulópontja.

15. séma

Mivel a páciens felmérése folyamatos folyamat, a nővérnek kommunikálnia kell a csapat többi tagjával egészségügyi ellátás(orvosok, ápolónők, ápolónők, laboránsok stb.).

Az adatgyűjtés során a nővér „terápiás” kapcsolatot alakít ki a beteggel:

· meghatározza a beteg és hozzátartozóinak az egészségügyi intézménnyel szembeni elvárásait (orvosoktól, ápolóktól - mit várnak, mit remélnek, miben segítenek?);

· gondosan bevezeti a beteget a kezelés szakaszaiba;

· a beteg elkezdi kialakítani állapotának megfelelő önértékelését;

· további ellenőrzést igénylő információkat kap (információ fertőző érintkezésről, tuberkulózisról, ellátásokról, elvégzett műtétről stb.);

· megalapozza és tisztázza a beteg és családja betegséghez való viszonyát, a „beteg-család” kapcsolatot.

Szükség szerint bevonják a szociális szolgálat munkatársait, hogy további információkat szerezzenek a betegről, és ma már gyakran a spirituális szféra képviselőit, ügyvédeket stb. Mindegyik potenciális információforrás.

Bizonyos esetekben kap szükséges információ orvosi dokumentációból (ambuláns kártya, kórtörténeti kivonat, betegszabadság, dokumentumok a munkahelyről, tanulásról, nyújtott szolgáltatásokról egészségügyi ellátás stb.) a beteg korábbi egészségi állapotáról, kezelési módszereiről és elért eredményeiről. Különleges megtekintése orvosi irodalom segít nővérének iskolai végzettségén javítani szükséges kérdés, kiegészíti és kiegészíti a beteginformációs adatbázist.

2. A beteg fizikális vizsgálata:

– tapintás;

– ütőhangszerek;

– auszkultáció;

– vérnyomásmérés stb.

3. Laboratóriumi kutatás.

A legobjektívebbek és legmegbízhatóbbak az ápoló megfigyelései és adatai, amelyeket az áldozattal folytatott személyes beszélgetés során, fizikális vizsgálata és a rendelkezésre álló laboratóriumi adatok alapján szereztek.

A betegről információ birtokában, bizalmát és hozzátartozói bizalmát kihasználva az ápolónő megjegyzi a beteg információs titoktartáshoz való jogát.

Az ápolási folyamat első szakaszának végeredménye a megszerzett információk dokumentálása és a betegről adatbázis létrehozása. Az összegyűjtött adatokat az ápolási kórlapban rögzítjük a egy bizonyos formát. Az ápolási kórelőzmény az ápoló kompetenciájába tartozó önálló, szakmai tevékenységének jogi protokolláris dokumentuma. Az ápolási kórelőzmény célja az ápoló tevékenységének, az ápolási terv és az orvosi javaslatok végrehajtásának figyelemmel kísérése, az ápolási ellátás minőségének elemzése és az ápoló szakmai felkészültségének felmérése. Ennek eredményeként az ellátás minőségének és biztonságának garanciája.

Miután a szükséges beteginformációkat összegyűjtöttük, azokat elemezni kell, hogy meghatározzuk a beteg önellátási képességeit, otthoni ápolását és az ápolási beavatkozás szükségességét. Ehhez bizonyos szintű ismeretekre van szükség a fizikai, pszichológiai és szociális tevékenységek személy és az alapvető ápolási ismeretek elsajátítása.

Amint az ápoló megkezdte a vizsgálat során kapott adatok elemzését, megkezdődik az ápolási folyamat második szakasza (2. ábra) - a páciens problémáinak azonosítása és az ápolási diagnózis felállítása. Meg kell jegyezni, hogy a cél összetett és sokrétű. Először is a páciensben felmerülő problémák egyfajta azonosításából áll válaszokat test. A páciens problémáit meglévő és lehetséges problémákra osztják. A meglévő problémák olyan problémák, amelyek pillanatnyilag zavarják a pácienst. Például: egy 50 éves gerincsérült beteg megfigyelés alatt áll. Az áldozat szigorú ágynyugalom. A páciens jelenlegi problémái a fájdalom, stresszes állapot, mozgáskorlátozottság, öngondoskodás és kommunikáció hiánya. Potencionális problémák- olyanok, amelyek még nem léteznek, de idővel megjelenhetnek. Az ilyen problémák forrásai lehetnek: a környezet, a beteg jelenlegi és meglévő krónikus betegségei, folyamatban lévő gyógykezelés és ápolás, kórházi környezet, személyes problémák stb. Betegünknél lehetséges problémák: felfekvés megjelenése, tüdőgyulladás, izomtónus csökkenés, szabálytalan székletürítés (székrekedés, repedések, aranyér). Másodszor, az e problémák kialakulásához hozzájáruló vagy kiváltó tényezők azonosítása; harmadszor pedig az azonosításban erősségeit beteget, ami segít megelőzni vagy megoldani problémáit. Mivel a páciensnek a legtöbb esetben több egészségügyi problémája is van, az ápolónő nem tudja egyszerre kezdeni a megoldást. Ezért a beteg problémáinak sikeres megoldásához az ápolónak prioritások alapján kell mérlegelnie azokat. A prioritások elsődleges, köztes és másodlagos kategóriába sorolhatók. Elsőbbséget élveznek azok az ápolási diagnózisok, amelyek kezelés nélkül káros hatással lehetnek a betegre. A közepes prioritású ápolási diagnózisok közé tartoznak a beteg nem extrém és nem életveszélyes szükségletei. A másodlagos prioritást élvező ápolási diagnózisok olyan betegszükségletek, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a betegséghez vagy a prognózishoz (Gordon, 1987).

16. séma

Térjünk vissza példánkhoz, és vegyük figyelembe a prioritásokat. A meglévő problémák közül az első dolog, amire a nővérnek figyelnie kell fájdalom szindróma, stressz - elsődleges problémák, fontossági sorrendbe rendezve. A kényszerhelyzet, a mozgáskorlátozottság, az öngondoskodás és a kommunikáció hiánya köztes probléma.

A lehetséges problémák közül az elsődleges a felfekvések és a szabálytalan székletürítés valószínűsége. Közepes - tüdőgyulladás, csökkent izomtónus. A nővér minden azonosított problémára felvázol egy cselekvési tervet, nem hagyja figyelmen kívül a lehetséges problémákat, amelyek nyilvánvalóvá válhatnak.

A védőnő a vizsgálat, a diagnózis felállítása és a beteg elsődleges problémáinak azonosítása után megfogalmazza az ellátás céljait, várható eredményeit és időzítését, valamint módszereket, módszereket, technikákat, pl. a célok eléréséhez szükséges ápolási tevékenységek. Arra lép tovább az ápolási folyamat harmadik szakasza - az ápolás tervezése(3. séma).

Az ápolás tervezése négy lépésből áll:

· az ápolási beavatkozások típusainak azonosítása;

· az ellátási terv megbeszélése a beteggel;

· a kívánt ellátási eredmények meghatározása;

· a terv felülvizsgálata a gondozási csapat többi tagjával az ellátás folyamatosságának biztosítása érdekében.

A gondozási terv koordinálja az ápolói team munkáját, az ápolási ellátást, biztosítja annak folytonosságát, segíti a kapcsolattartást más szakorvosokkal, szolgálatokkal. Az írásos betegellátási terv csökkenti az inkompetens ellátás kockázatát. Nemcsak az ápolás minőségének jogi dokumentuma, hanem a gazdaságossági költségek meghatározását is lehetővé tevő dokumentum, hiszen meghatározza az ápolási ellátás elvégzéséhez szükséges anyagokat, eszközöket. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az adott egészségügyi osztályon és intézményben leggyakrabban és leghatékonyabban használt anyagok és berendezések szükségességét. A tervnek tartalmaznia kell a beteg és családja részvételét az ellátási folyamatban. Tartalmazza az ellátás és a várható eredmények értékelésének kritériumait. Szükséges az ápolási célok kitűzése a következő okok miatt: Irányt ad az egyéni ápolási ellátáshoz, ápolási akciókhoz, és ezen tevékenységek hatékonysági fokának meghatározására szolgál. Az ellátási célok kitűzésének meg kell felelnie bizonyos követelményeknek: a céloknak és célkitűzéseknek reálisnak és elérhetőnek kell lenniük, és minden cél eléréséhez meghatározott határidőkkel kell rendelkezniük (a „mérhető™” elv). Figyelembe kell venni, hogy a beteg (lehetőség szerint), családja, valamint más szakemberek részt vesznek az ellátási célok kitűzésében, illetve azok megvalósításában. Minden egyes cél és minden várható eredmény értékelésére időt kell szánni. Ez az idő a probléma természetétől, etiológiájától, a beteg általános állapotától és a megállapított kezeléstől függ. Kétféle cél létezik: rövid távú és hosszú távú. A rövid távú célok olyan célok, amelyeket rövid időn belül, általában 1-2 hét alatt kell elérni, általában a betegség akut fázisában tűződnek ki. Ezek az akut ápolási ellátás céljai. A hosszú távú célok azok, amelyeket hosszabb idő alatt érnek el, pl. több mint két hét. Általában a betegségek kiújulásának, szövődményeinek megelőzésére, azok megelőzésére, rehabilitációjára, társadalmi adaptációjára, egészséggel kapcsolatos ismeretek elsajátítására irányulnak. E célok elérése leggyakrabban a beteg hazabocsátása után következik be. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha a hosszú távú célok vagy célkitűzések nincsenek meghatározva, akkor a beteg nem részesül, és a hazabocsátáskor lényegében megfosztják a tervezett ápolástól.

Hét irányvonal van a célok és a várható eredmények meghatározásához:

1. Betegközpontú tényezők amelyek a páciens ápolási beavatkozásra adott válaszát tükrözik.

2. Egyedi tényezők - Amikor minden célt vagy várt eredményt ki kell adni a páciens válaszának, az ápoló csak akkor tudja pontosan meghatározni, hogy a várt eredményt elérte-e.

3. Megfigyelhető tényezők amikor az ápolónő megfigyelés útján észleli a beteg egészségi állapotában bekövetkezett változásokat.

4. Mérési tényezők (a beteg egészségi állapotának fiziológiai mutatóinak pontos mérése és konkrét leírása).

5. Időben korlátozott tényezők. Minden célhoz és minden várható eredményhez meg kell határozni egy időkeretet, mielőtt az ápolási beavatkozásra várható válasz bekövetkezne.

6. Közös tényezők. Célok és elvárt eredmények meghatározása a pácienssel közösen.

7. Reálisan megvalósítható tényezők. A rövid, elérhető célok és a várt eredmények azt az érzést keltik a páciensben és az ápolón, hogy a kezelés hamarosan befejeződik.

A célok megírásakor figyelembe kell venni: cselekvést (végrehajtás), kritériumot (dátum, időpont, távolság, várható eredmény) és feltételeket (mi/kinek segítségével). Például: A nővérnek meg kell tanítania a klienst az inzulin injekciók önálló beadására két napon keresztül. Akció - injekciókat adjon; időkritérium - két napon belül; állapot - ápolónő segítségével. A célok sikeres eléréséhez motiválni kell a pácienst, és kedvező környezetet kell teremteni azok elérésére.

Rendszer 17

Különösen, minta egyéni gondozási terváldozatunk így nézhet ki:

1. Megoldás a fennálló problémákra: érzéstelenítő beadása, a páciens stresszállapotának enyhítése beszélgetéssel, nyugtató beadása, megtanítása a betegnek arra, hogyan kell a lehető legtöbbet törődni önmagával, azaz segíteni a kényszerhelyzethez való alkalmazkodást, gyakrabban beszélni, beszélni a beteggel.

2. Az esetleges problémák megoldása: a bőrápolási intézkedések megerősítése a felfekvések megelőzésére, túlsúlyban rostban gazdag ételeket, alacsony só- és fűszertartalmú ételeket tartalmazó étrend kialakítása, rendszeres székletürítés, testmozgás a beteggel, végtagizmok masszírozása , gyakorolja a beteggel légzőgyakorlatokat, képezze a családtagokat a sérült ellátására.

3. Lehetséges következmények meghatározása: a beteget be kell vonni a tervezési folyamatba.

Az ápolási terv összeállítása magában foglalja az ápolási gyakorlat normáit, pl. a szolgáltatás minimális szintje minőségi ellátás a beteg számára. Meg kell jegyezni, hogy az ápolási gyakorlat standardjainak kialakítása, valamint az ápolás hatékonyságának értékelésére szolgáló kritériumok, az ápolási kórtörténet, az ápolási diagnózisok új, de rendkívül fontos ügye az orosz egészségügynek.

Az ápolási célok és célkitűzések megfogalmazása után az ápoló elkészíti a tényleges betegellátási tervet - írásos gondozási útmutatót, amely az ápolói ápolás eléréséhez szükséges speciális tevékenységeinek részletes felsorolása, amely az ápolási kórlapon rögzítésre kerül. .

Összefoglalva az ápolási folyamat harmadik szakaszának - a tervezésnek a tartalmát, az ápolónak egyértelműen meg kell értenie a válaszokat a következő kérdésekre:

1. Mi a gondozás célja?

2. Kivel dolgozom, milyen a beteg mint ember (jellem, kultúra, érdeklődési körök stb.)?

3. Milyen a beteg környezete (családja, hozzátartozói), hogyan viszonyul a beteghez, mennyire segítőkész, hogyan viszonyul az orvoshoz (különösen a tevékenységhez) nővérek) és abba az egészségügyi intézménybe, ahol az áldozatot kezelik?

4. Mi az ápoló szerepe a betegellátási célok és célkitűzések elérésében?

5. Melyek a célok és célkitűzések elérésének irányai, módjai és módszerei?

6. Mik lehetséges következményei?

A beteggondozási tevékenységek megtervezése után az ápolónő elvégzi azokat. Lesz az ápolási folyamat negyedik szakasza- az ápolási beavatkozási terv végrehajtása (4. ábra). Célja az áldozat megfelelő ellátása, vagyis a beteg segítése az életszükségletek kielégítésében; szükség esetén oktatás és tanácsadás a beteg és családtagjai számára.

A gondozási terv végrehajtása betartást igényel következő funkciókat("CITRÓ", 1996):

· az ápolás koordinálása és lebonyolítása az egyeztetett gondozási terv szerint;

· a tervezett és a nem tervezett ellátás és segítségnyújtás nyilvántartása.

A leghatékonyabb és legmegfelelőbb beavatkozás kiválasztása a következőktől függ:

· a páciens szükségleteinek pontos meghatározása;

· annak tudatában, hogy bármilyen orvosi diagnózis és kezelés befolyásolhatja a végső eredményt;

· adott probléma megoldását szolgáló lehetséges ápolási beavatkozási lehetőségek ismerete.

Az ápolási beavatkozásoknak három kategóriája van: független, függő, kölcsönösen függő. A kategória kiválasztása a páciens szükségletei alapján történik.

Független ápolói beavatkozás az ápoló által saját kezdeményezésre, saját megfontolásaitól vezérelve, az orvos közvetlen követelése vagy más szakemberek utasítása nélkül végrehajtott tevékenységeket foglalja magában. Például: a beteg öngondoskodási ismereteinek megtanítása, lazító masszázs, a beteg egészségével kapcsolatos tanácsadás, a beteg szabadidejének megszervezése, a családtagok megtanítása a beteg gondozására stb.

18. séma

Függő ápolói beavatkozás orvos írásos utasítása alapján és felügyelete mellett végezzük. Itt nővérként lép fel. Például: a beteg felkészítése diagnosztikai vizsgálatra, injekciók, fizioterápiás eljárások elvégzése stb.

A modern követelmények szerint az ápolónak nem szabad automatikusan követnie az orvos utasításait (függő beavatkozás). Az egészségügyi ellátás minőségének és a beteg biztonságának garantálása érdekében az ápolónak képesnek kell lennie arra, hogy megállapítsa, szükséges-e ez a recept a beteg számára, helyesen van-e kiválasztva a gyógyszer adagja, nem haladja-e meg a maximális egyszeri adagot. vagy napi adag, figyelembe veszik-e az ellenjavallatokat, kompatibilis-e a gyógyszer másokkal, helyesen van-e megválasztva az adagolás módja. Az tény, hogy az orvos elfáradhat, figyelme csökkenhet, végül számos objektív vagy szubjektív ok miatt hibázhat. Ezért a beteg egészségügyi ellátásának biztonsága érdekében az ápolónak ismernie kell és tisztáznia kell az egyes receptek szükségességét, a gyógyszerek helyes adagolását stb. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ápolónő, aki helytelenül vagy szükségtelenül ír fel receptet, szakmailag alkalmatlan, és ugyanúgy felelős a hiba következményeiért, mint az, aki azt felírta.

Egymástól függő ápolási beavatkozás magában foglalja a nővér és más szakemberek – gyógytornász, táplálkozási szakértő, mozgásterápia oktató, szociális segítő személyzet – közös tevékenységét.

A nővér felelőssége minden típusú beavatkozás esetében egyenlő.

A védőnő a tervezett tervet többféle gondozási módszerrel hajtja végre: ez az élethez kapcsolódó ellátás napi szükségletek, terápiás célok elérését szolgáló ellátás, műtéti célok elérését szolgáló ellátás, egészségügyi célok elérését elősegítő ellátás (kedvező környezet kialakítása, a beteg serkentése, motiválása) stb. Mindegyik módszer elméleti és klinikai ismereteket tartalmaz.

Betegellátási szabályok (kognitív, interperszonális és pszichomotoros készségek):

· kognitív képességek tartalmazza az ápolással kapcsolatos ismereteket. Az ápolónak ismernie kell az egyes beavatkozások okát és az ezekre a beavatkozásokra adott testreakciók típusait;

· interperszonális készségek - az ápolónak kommunikálnia kell a beteggel, családjával és az orvosi csapat többi tagjával, azaz kommunikációs készségekkel és magas kommunikációs kultúrával kell rendelkeznie;

· pszichomotoros készségek vagy technikai tartalmazza az azonnali betegellátási igényeket. Például a beteg személyes higiéniája, injekciók végrehajtása stb.

A beteg segítségigénye lehet átmeneti, tartós vagy rehabilitációs jellegű. Az átmeneti segélyt rövid időre tervezték, ha az önellátásban hiányosak, például elmozdulások, kisebb műtéti beavatkozások stb. A betegnek egész életében állandó segítségre van szüksége - végtagok amputációjával, a gerinc és a medencecsontok bonyolult sérüléseivel stb. A rehabilitációs ellátás egy hosszú távú folyamat, ilyen például a tornaterápia, a masszázs, a légzőgyakorlatok és a beszélgetés a pácienssel.

A betegellátási tevékenység megvalósításának módszerei között fontos szerepet kap a beteggel folytatott beszélgetés, tanács, amit az ápoló a szükséges helyzetben adhat. A tanácsadás érzelmi, intellektuális és pszichológiai segítségnyújtás, amely segíti az áldozatot felkészülni a jelenlegi vagy a közelgő változásokra, amelyek a stresszből adódnak, ami mindig jelen van bármilyen betegségben, és elősegíti a beteg, a család és az egészségügyi személyzet közötti interperszonális kapcsolatokat. A tanácsra szoruló betegek közé tartoznak azok is, akiknek alkalmazkodniuk kell az egészséges életmódhoz - abba kell hagyniuk a dohányzást, le kell fogyniuk, növelniük kell a mobilitást stb.

Ebben a szakaszban a páciens az ápolási folyamatban cinkosként lép fel, és nem passzív megfigyelő.

Az ápolási folyamat negyedik szakaszát végrehajtva az ápolónő két stratégiai irányt valósít meg:

1. A beteg reakciójának megfigyelése és ellenőrzése az orvos előírásaira, a kapott eredmények rögzítése az ápolási kórtörténetben.

2. Figyelje meg és ellenőrizze a beteg reakcióját az ápolási diagnózishoz kapcsolódó ápolási tevékenységre, és rögzítse a leleteket az ápolási jegyzőkönyvben.

Ebben a szakaszban a tervet módosítják, ha a beteg állapota megváltozik, és a kitűzött célok nem valósulnak meg.

A tervezett cselekvési terv teljesítése fegyelmezi mind a nővért, mind a pácienst.

Az ápolónő gyakran időkényszer alatt dolgozik, ami az ápolószemélyzet alullétével jár, nagy mennyiség az osztályon lévő betegek stb. Ilyen körülmények között a nővérnek meg kell határoznia: mit kell azonnal tenni; mit kell végrehajtani a terv szerint; mit lehet tenni, ha marad idő; mit lehet és kell közvetíteni a műszak alatt. Az ápolási terv végrehajtása nem jelenti azt, hogy be kell tartania egy adott ellátási rendszert. Ebben a szakaszban „életre kel” az ápolási folyamat minden szakasza, és az ápolás tervezésének eredménye egyértelműen a pácienssel való interakcióban nyilvánul meg. Kritikus gondolkodás és személyes megközelítés, amelyek szükséges feltételeket gondozási terv készítésekor legyen ugyanaz fontosés végrehajtásáért. Bár az ápolási tervet már részletesen kidolgozták, ez nem jelenti azt, hogy az ápolási ellátás automatikusan megtörténik. A tervezett cselekvések végrehajtása során a legnagyobb az igény a szakmai ítélőképességre és a kritikai gondolkodásra, hiszen előfordulhat, hogy az ápolói beavatkozások terve felülvizsgálatra szorul, és az ápolónak folyamatosan értékelnie, újra kell értékelnie a gondozási folyamat során tett intézkedéseit. . Ebben a szakaszban lehetőség van a segítségnyújtás átruházása az orvosi csoport többi tagjára. Folyamatos ellátást kell biztosítani (pl. egész nap), és biztosítani kell, hogy az ápolói csapaton belül a tudás és készségek különböző szintjeit a lehető leghatékonyabban hasznosítsák.

Az ápolási ellátás felelőssége általában azt az ápolót terheli, aki felmérte a beteg állapotát és kezdeményezte a gondozási terv kidolgozását.

A folyamat utolsó szakasza - az ápolási folyamat eredményességének értékelése (5. diagram). Célja a beteg ápolási reakciójának értékelése, az ellátás minőségének értékelése, a haladás és az elért eredmények összehasonlítása a tervezett ápolási eredményekkel, a tervezett ápolási beavatkozások eredményességének értékelése, a várt eredmények elmaradása esetén további értékelés és tervezés, kritikus elemzés az ápolási folyamat minden szakaszában és a szükséges módosítások elvégzésében. A szummatív értékelési folyamat az ápolási folyamat befejezéséhez és az alábbiak felülvizsgálatához szükséges:

– a beteg sikeres előrehaladása a tervezett célok felé, vagy fordítva;

– a kívánt eredmények elérése vagy fordítva;

– további segítségre van szükség.

Rendszer19

A szummatív értékelés azért is fontos, hogy megismerjük a különböző típusú ápolási beavatkozások konkrét eredmények elérésére gyakorolt ​​hatását, valamint az ápolási folyamat különböző szakaszainak gyakorlati alkalmazását és a választott ápolási modell alkalmazását.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a szummatív értékelés a következőkből áll: „... a kitűzött cél szempontjából releváns bizonyos kritériumok szerinti vizsgálat és döntéshozatal. A szummatív értékelés olyan visszajelzést ad, amely felhasználható az egyén egyéb szükségleteinek meghatározására. A szummatív értékelés célja az eredmény meghatározása, azaz. az ápolási beavatkozások eredményeként elért beteg állapota, amelyet az ápolási gondozás céljai határoztak meg.”

Az ellátás eredményességének és minőségének értékelését a vezető és főnővérek folyamatosan, önellenőrzésként pedig maga az ápoló végezze minden műszak végén és elején. Ha nővérekből álló csapat dolgozik, az értékelést egy nővér végzi, aki ápolókoordinátorként működik. A szisztematikus értékelési folyamat megköveteli az ápolónőtől tudást és elemző gondolkodási képességet az elért eredmények és az elvárt eredmények összehasonlításakor. Ha a rábízott feladatokat elvégezték és a probléma megoldódott, az ápolónak megfelelő bejegyzést kell tennie az ápolási kórlapon, dátummal és aláírással.

Ebben a szakaszban fontos a páciens véleménye az elvégzett ápolási tevékenységről. A teljes ápolási folyamatot értékelik, amikor a beteget elbocsátják, áthelyezik egy másik intézménybe, meghal, vagy hosszú távú nyomon követésnek vetik alá.

Szükség esetén az ápolási cselekvési tervet felülvizsgálják, megszakítják vagy módosítják. Ha a kitűzött célok nem valósulnak meg, akkor az értékelés lehetővé teszi azoknak a tényezőknek a felismerését, amelyek akadályozzák azok elérését. Ha az ápolási folyamat végeredménye kudarchoz vezet, akkor az ápolási folyamatot egymás után megismételjük a hiba megtalálása és az ápolási beavatkozások tervének megváltoztatása érdekében. A kitűzött célok elérésének kudarcának oka gyakran a terv végrehajtásával kapcsolatos problémákban rejlik. A terv gyakorlati megvalósítását hátráltathatja az elégtelen gyógyszer-, felszerelés- és kötszerkészlet. A gondozási terv sikeres végrehajtása az ápolószemélyzettől, képzettségüktől és hozzáértésüktől, valamint a környezettől függ.

A végső értékelés minősége, végső soron az ápolási ellátás minősége attól függ, hogy az ápolási folyamat többi szakasza mennyire működik, pl. minden szakasz a végső értékelés alapját adja.

Így az ápolási beavatkozások eredményeinek értékelése lehetővé teszi az ápoló számára, hogy azonosítsa szakmai gyakorlatának erősségeit és gyengeségeit.

Úgy tűnhet, hogy az ápolási folyamat és az ápolási diagnózis formalizmus, „extra papír”. De tény, hogy mindezek mögött egy beteg áll, akinek jogállamban garantálni kell a hatékony, minőségi és biztonságos orvosi ellátást, beleértve az ápolást is. A biztosítási orvoslás feltételei mindenekelőtt magas színvonalú orvosi ellátást jelentenek, amikor is meg kell határozni az ellátásban részt vevő minden egyes résztvevő felelősségi fokát: orvos, ápolónő és beteg. Ilyen feltételek mellett a sikerekért járó jutalmakat és a hibákért járó büntetéseket erkölcsileg, közigazgatásilag, jogilag és gazdaságilag értékelik. Ezért az ápolónő minden tevékenysége, az ápolási folyamat minden szakasza rögzítésre kerül az ápolási kórtörténetben – egy olyan dokumentumban, amely tükrözi az ápolónő képzettségét, gondolkodásának szintjét, így az általa nyújtott ellátás szintjét és minőségét.

Az ápolási folyamat dokumentálása több okból is fontos:

· Segít értékes kiindulási betegadatok létrehozásában és a beteggel való használatban az ellátási folyamat során;

· segíti a dinamikus és átfogó információhalmaz kialakítását a beteg szükségleteiről, az ellátás céljairól és célkitűzéseiről, a tervezett ellátásról, az elért eredményekről és azok hatékonyságáról;

· az ápolási ellátás következetességének biztosításának eszköze;

· az ápolási cselekvések és azok eredményeinek időrendi leírása, amely bizonyos helyzetekben fontos szerepet játszik;

· a különböző típusú ápolási beavatkozások eredményességének vagy eredménytelenségének értékeléséhez szükséges anyag;

· az egészségügyi személyzet képzésének eszköze;

· az orvosi-jogi vizsgálathoz megbízható információszolgáltatás;

· az ápoláskutatásban felhasználható objektív adatok bankja;

· ez a szükséges információk átadása a beteget segítő többi kollégának.

A fenti okok mellett a dokumentációnak be kell tartania bizonyos nyilvántartási elveket: egyértelműség

szóválasztás, az információk rövid és egyértelmű bemutatása, minden lényeges információ terjedelme, a rövidítések (az általánosan elfogadottak kivételével) használatának megengedhetetlensége, minden bejegyzéshez mellékelni kell a dátumot, időpontot és a védőnő aláírását.

Kétségtelen, és ezt a világtapasztalat is bizonyítja, hogy az ápolási folyamat bevezetése az egészségügyi intézmények munkájába biztosítja az ápolás, mint tudomány további növekedését, fejlődését, és lehetővé teszi, hogy az ápolás hazánkban önálló szakmaként öltsön formát.

Az ápolási folyamatnak számos előnye van:

– az ápolási ellátást minden betegnél egyedileg tervezik;

– az ellátás folyamatossága javul;

– az ápolási terv tartalmazza az ellátásban részt vevő valamennyi ápolószemélyzet számára szükséges információkat;

– a betegek jobban szeretik, ha egyénként kezelik őket, nem pedig mint orvosi diagnózis vagy beteg;

– az ápolási folyamat elősegíti a beteg és családja közvetlen részvételét az ellátásban;

– az ápolók folyamatos tanulási folyamatban vannak, ami segíti az ellátás minőségének javítását;

– segít az ápolóknak megérteni a különböző típusú ápolási beavatkozások eredményességének vagy eredménytelenségének okait;

– az ápolószemélyzet nagyobb elégedettséggel tölt el munkájukat (LEMON, 1996)

A tesztek témái:

1. Ápolási folyamat az egészségügyi intézményekben. Jelentése és szükségessége. Az ápoló szerepe az ápolási folyamat szervezésében és lebonyolításában.

2. Ápolási folyamat az egészségügyi intézményekben. Jelentése és szükségessége. A rendes ápoló szerepe az ápolási folyamat megszervezésében és lebonyolításában.

3. Az ápolási folyamat megszervezése... osztályon (például sebészeti osztályon). A nővér vezető szerepe.

4. Ápolási folyamat... (például bronchiális asztma). Az ápoló és a beteg szerepe az ápolási folyamat megszervezésében.

Az ápolási folyamat negyedik szakasza az ápolási beavatkozási terv végrehajtása.

A gondozási terv követésének fogalma

A gondozási terv végrehajtása elméletileg az ápolási tevékenységek tervezését követi. A gyakorlatban azonban a végrehajtás a vizsgálat után azonnal megkezdődhet. Azonnali végrehajtást csak olyan esetekben kell alkalmazni, amikor közvetlen veszély fenyegeti a beteg fiziológiai vagy pszichológiai állapotát. Az ilyen állapotok példái elviselhetetlenek lehetnek éles fájdalom, szeretett személy váratlan halála okozta érzelmi összeomlás, fékezhetetlen hányás, hirtelen szívleállás stb.
A teljesítő az ápolószemélyzet olyan magatartása, amely az ellátás befejezéséig elvárt eredmény elérésére irányul. A végrehajtás magában foglalja:
- fizikai és pszichológiai segítségnyújtás;
- öngondoskodási tevékenységek irányítása;
- a beteg és családja oktatása, tanácsadása;
- a teljes csapat munkájának értékelése;
- a kezelés szempontjából fontos információk rögzítése, cseréje. A megvalósítás általában azután kezdődik, hogy az ellátás céljainak és elvárt eredményeinek megfelelően már kidolgozták a tervet.
Teljesítmény- folyamatos és összefüggő szakasz az ápolási folyamat többi szakaszával. Maga a végrehajtás egy folyamat. A megvalósítás során az ápolószemélyzet többször találkozik a beteggel, újraértékeli a beteg állapotát, szükség esetén értékeli, módosítja a meglévő ellátási tervet, ütemezi és hajtja végre az ápolási beavatkozásokat. Minden egyes pácienssel való találkozáskor újra kezdődik az ápolási folyamat, mivel a páciens problémái a körülmények, a kezelés és az ápolási beavatkozások miatt változnak. A terv sikeres megvalósítása érdekében az ápolószemélyzetnek jól ismernie kell az ápolói beavatkozások minden típusát, és el kell sajátítania az ápolószemélyzet kompetenciájába tartozó speciális gondozási tevékenységek elvégzésének technikáját.
Ápolási beavatkozás az ápoló személyzet bármely olyan intézkedése, amely egy gondozási tervet vagy annak bármely célját valósítja meg. Ez lehet: támogatás, kezelés, gondozás, képzés stb.
Mint az előző fejezetből tudjuk, az ápolószemélyzet olyan beavatkozásokat végez, amelyek lehetnek függőek, függetlenek vagy kölcsönösen függőek. Ezen kívül vannak olyan beavatkozások, amelyeknek az ápolási rendeléseken és a gyakorlati normákon kell alapulniuk.

Rizs. Az ápolási folyamat negyedik szakasza

Az Egészségügyi Minisztérium által az ápolási gyakorlatban való alkalmazásra jóváhagyott első hivatalos szabvány az OST „Protokoll a betegek kezeléséhez” volt. Felfekvések." A szabványokon túlmenően vannak olyan előírások, amelyek például a nozokomiális fertőzések megelőzésének biztosítására vonatkoznak, amelyeket be kell tartani. Az ápolószemélyzet e rendeletekben előírt intézkedései eltérően kezelhetők. Egyrészt függőek, másrészt függetlenek: az ápolószemélyzet nem végezheti szabadon, ugyanakkor az orvos nem írja fel őket. Miközben azonban a nyomási fekélyek megelőzésével kapcsolatos ellátást és annak biztosítását egészségügyi rendszer, az ápolószemélyzetnek az ápolási gyakorlat rendjeiben és normáiban előírt normák szerint kell eljárnia.
Ezen kívül vannak speciális szabályok, amelyek meghatározzák az ápolószemélyzet viselkedését extrém helyzetekben, például az intenzív osztályokon, ill. kezelő helyiségek Az utasítások célja, hogy segítséget nyújtsanak a beteg anafilaxiás sokkból való eltávolításában. Az ilyen szabványok és utasítások megléte jogi lehetőséget biztosít a kezelési folyamatba történő beavatkozásra a beteg érdekében.
Az ápolószemélyzet az ellátás során minden ápolási tevékenységet alkalmaz. Tévhit, hogy az ápolónők csak azért felelősek, amit orvosi utasítás nélkül tesznek. Az ápolószemélyzet felelőssége ugyanolyan nagy, ha bármilyen típusú beavatkozást végeznek.

Az ápolási tevékenység kulcsterületei

Az ápolási beavatkozások magukban foglalhatják:
- segítségnyújtás az életszükségletekhez kapcsolódó tevékenységek végzéséhez;
- tanácsok és utasítások a betegnek és családtagjainak;
- a beteg gondozása a terápiás célok elérése érdekében;
- feltételek megteremtése a kezelési célok gyors eléréséhez;
- az ellátásban résztvevők munkájának megfigyelése és értékelése.
Az ápolási gyakorlat alapjai- kognitív, interperszonális és pszichomotoros készségek.
Egy bizonyos ápolási tevékenység megkezdésekor világosan meg kell értenie a beavatkozás célját, okát, a beteg lehetséges szövődményeit és reakcióit, hogy szükség esetén módosíthassa az ellátást.
Az emberekre gyakorolt ​​hatás egyik fő csatornája a kommunikáció. Ahogy a fájdalomcsillapító injekciója csökkentheti a fájdalmat, az interperszonális kommunikációs technikák segíthetnek enyhíteni a félelmet. A felmérés kérdésére: „Melyik orvosokban bízik?” a jelenlegi és potenciális betegek többsége azt válaszolta: „Akik tudnak gyógyulni!” Mit és kit rejt ez a meghatározás? Kiderült: egy gyakorló orvos és egy emberorvos. Az emberekhez való barátságos hozzáállás a terápiás kommunikáció alapja, nem csak az ápolószemélyzet szakmai tevékenységének alapja. A beteg tájékoztatása, a betegségtől vagy a közelgő kezeléstől való félelem enyhítése, a remény és a javulásba vetett hit csepegtetése – ezek a terápiás kommunikáció céljai. Az ítélkezés egyszerűsége és világossága, a beszédkultúra és műveltség, az érzelmi reakciókra való érzékenység, a türelem és a tolerancia, a betegek verbális és non-verbális információinak megbízható és pontos észlelésének képessége - ezek az interperszonális kommunikáció alapjai az egészségügyi dolgozó gyakorlatában .
Közvetlen gondozási tevékenységek, például átöltözés és ágynemű, injekciók, nyák szívása tracheotómiás csőből, húgycső katéter behelyezése bizonyos pszichomotoros képességeket igényel az ápolószemélyzettől. Az ápolónő szakmai felelőssége annak biztosításáért, hogy ezeket a műveleteket megfelelően hajtsák végre.
A tapasztalat és a megfelelő képesítés hiánya nem szolgálhat mentségül arra az esetre, ha a beteget bármilyen ápolási beavatkozás következtében sérelem éri.

Ápolási tevékenységek regisztrálása

Az ápolási beavatkozások rögzítése az ápolási nyilvántartásban (NIH) szintén az ápolási gyakorlat egy sajátos típusa.
Az „Ápolási műveletek regisztrációja” lapon információkat kell rögzíteni az elvégzett beavatkozásról vagy eljárásról (például „Beszélgetést tartottak...”, „Injekciót végeztek...”, „Beöntés történt”) és a a beteg reakciója az ellátásra. A páciens ápolási beavatkozásokra adott válaszának rögzítése további, a beteg gondozását célzó intézkedések alapjául szolgálhat. Például egy beteg ápolása során a felfekvések megelőzésére, a testhelyzet újabb megváltoztatása után, 2 órával később, a nővér a keresztcsonti területen kifejezett bőrpírt észlelt. Ez a reakció további intézkedéseket igényel a bőr további károsodásának megelőzésére és helyreállító kezelésre.
Az ápolási kórtörténetben az ápolószemélyzet azon intézkedései, amelyek közvetlen hatással vannak a gyógyulási folyamatés a betegség prognózisa. Az egészségügyi intézményekben végzett ápolási beavatkozásokat gyakrabban verbálisan továbbítják egyik ápolótól a másikhoz vagy az egészségügyi csapat többi tagjához. Az ápolónők kommunikálnak, amikor műszakot helyeznek át, vagy áthelyezik a beteget egy másik osztályra vagy kórházba. A betegellátással kapcsolatos információkat minden esetben – akár szóban, akár írásban – a hatékony verbális kommunikáció kritériumai szerint kell továbbítani.
Példák az ápolási tevékenységek rögzítésére Korikova E.V. páciens problémáinak megoldására. a rész végén található NIB-ben találhatók.

Az ápolói tevékenység típusai

Az ápolószemélyzet sokféle ápolási tevékenységet alkalmaz az ellátási terv megvalósításához, amelyek kiválasztása a beteg állapotától függ. Így a kényszerű mozgáskorlátozott betegeknek elsősorban az élet természetes szükségleteihez kapcsolódó segítségre van szükségük. Ha megállapítást nyer, hogy a beteg ismeretei hiányosak vagy pontatlanok az információi, akkor a képzést célzó intézkedések bevonása szükséges. A páciens egy adott problémájának megoldására kiválasztanak egy olyan hatástípust (stratégiát), amely annak megoldására irányul. Ezek között a hatások a következők::
1. Segítségnyújtás a mindennapi életszükségletekhez kapcsolódó tevékenységekhez. Ez a segítségnyújtás a beteg étkeztetésében, öltöztetésében, mosakodásában, fogmosásában, ágytál felszolgálásában, stb. A beteg segítségnyújtási szükséglete lehet átmeneti, állandó vagy rehabilitációs jellegű. A másoktól való függés mértéke határozza meg, hogy az ápolószemélyzet milyen mértékben vesz részt az ilyen típusú ellátásban. Például egy kétoldali felső végtag sínekkel rendelkező betegnek szüksége van a személyzet és a hozzátartozók segítségére a gipsz eltávolításáig. Az öngondoskodás korlátozásának mértéke ebben az esetben részleges, ezért az ellátás részben kompenzációs lesz, mivel a beteg tud járni, ülni, állni és mozogni az ágyban.
A kómában lévő beteg teljes mértékben kompenzáló ellátást igényel, amelynek időtartama a betegség prognózisától függ.
A szeretett személy elvesztése miatti aggódás, a beteg idős kora, egy gyógyíthatatlan betegség jelenlétének híre „életérzés elvesztését” és depressziós állapot kialakulását okozhatja. Azoknak a betegeknek, akik elvesztették a késztetést, hogy törődjenek megjelenésükkel, csak tanácsadásra van szükségük.
2. Tanácsot. A tanácsok érzelmi, intellektuális és pszichológiai támogatás. Az ápolószemélyzetnek el kell sajátítania a szakmai kommunikáció technikáit, a pedagógia és andragógia alapjait, hogy a tanácsokat meghallgatják. A tanácsok csak ezután segítenek az alternatívák átgondolásában, a stressztől való megszabadulásban és a szokatlan életmódhoz való alkalmazkodás, például a dohányzás abbahagyása, a fogyás vagy egy bizonyos sport gyakorlása iránt. Azokban az esetekben, amikor a betegség életveszélyes, tanácsokkal lehet megbékíteni a beteget és családját a lehetőséggel végzetes kimenetel.
3. Oktatás. A tanácsadás nagyon szorosan kapcsolódik a tanításhoz. A tanácsot adó személy azonban párkapcsolati, érzelmi változást remél, a tréning után pedig változást intellektuális fejlődés, új ismeretek és pszichomotoros készségek elsajátítása. Az ápolószemélyzet, miközben gondoskodik az ellátásról, felelős az oktatási igények azonosításáért, valamint a betegek oktatásának minőségéért és hatékonyságáért.
A tanulási folyamat egy tanár (ápolószemélyzet) és egy diák (beteg vagy hozzátartozó) közötti interakció, amelynek során bizonyos kognitív célok megvalósulnak. A képzési folyamat nagyon hasonlít az ápolói folyamathoz, és ugyanazokból a komponensekből áll: a képzési igények meghatározása, a célok kitűzése és a képzés tervezése, végrehajtása és az eredmények értékelése.
4. Ügyeljen a páciens céljainak elérésére. Az ápoló személyzet azonosítja a problémákat, és megtervezi az ellátást, mikor aktív részvétel beteg. A páciens fő célja a függetlenség elnyerése másoktól. Az ápoló fizikai támogatást nyújt a betegnek: segít neki kényelmes helyet találni az ágyban, speciális eszközök, mankó vagy bot, tolószék segítségével mozog, séta közben támogatja a beteget stb.
A tapasztalatok azt mutatják, hogy az ápolási diagnózis gyakran pontosan a beteg pszichés állapotán alapul, ezért a pszichés diszkomfort, szorongás, nyugtalanság csökkentését célzó cselekvések fontos helyet foglalnak el az ápolási gyakorlatban. A gyógyszerek parenterális beadása során fellépő esetleges fertőzéstől való félelem enyhítésére az ápolószemélyzet bemutatja a páciensnek, hogyan kell megtisztítani a kezét az injekció beadása előtt, a gyógyszert eldobható fecskendőbe, steril tálcába a fecskendő szállításához stb. Annak érdekében, hogy a beteg fekve tudjon vizelni, a személyzet segít neki kényelmes helyzetet felvenni az ágytálon, elkerítik egy paravánnal, és megkérik szobatársait, hogy menjenek ki a folyosóra.
5. Feltételek megteremtése a kezelési célok gyors eléréséhez. Kedvező környezet, belső klíma az egészségügyi intézmény, a környezet befolyásolja a betegek állapotát, a betegség lefolyását és prognózisát.
A betegeknek érezniük kell, hogy nem „extra emberek”, az ápolószemélyzetet szövetségesnek kell tekinteni a betegség elleni küzdelemben, és bizonyos szabadságot kell érezniük cselekvéseikben és a személyzettel való interakcióban.
Kórházi felvételkor meg kell ismertetni a beteget az osztály sajátosságaival, az egészségügyi személyzettel, bemutatni szobatársaival. A páciens alkalmazkodásának előfeltétele a napi rutin, az ebédlő, a vizes helyiségek, az irodai helyiségek megismertetése. Meg kell teremteni a páciens magánéletének feltételeit, amely szükséges a higiéniai intézkedések végrehajtása során, a rokonokkal, barátokkal vagy a személyzettel való beszélgetés során.
Ha a beteg otthoni ápolásban részesül, időt kell szánni a beteg felvilágosítására az otthoni látogatás céljairól és az otthoni látogatások lehetséges eredményeiről.
Így az ellátási terv nem helyezheti el a beteget semmilyen szigorú rezsim, hanem bizonyos fokú rugalmasságra, amely lehetővé teszi a páciens számára, hogy válassza ki, „mi a legjobb”.
6. Proaktív ellátás. Az ápolószemélyzetnek világosan meg kell értenie a betegek lehetséges problémáit, amelyek a betegséggel vagy az egészségügyi intézményben való tartózkodással kapcsolatosak. Például a mozgássérült betegeknél ilyen probléma a felfekvés, a kontrollálhatatlan hányásban szenvedő betegeknél - aspiráció és kiszáradás. Mellékhatások léphetnek fel az ápolási beavatkozások hatására. Szükséges előre jelezni a szövődmények kialakulását, és időben módosítani kell a cselekvéseket, vagy meg kell szakítani a manipulációt. Tehát súlyos allergiás reakció esetén a nővérnek joga van leállítani a csepegtető infúziót még az orvos megérkezése előtt. Az ápoló személyzetnek ismernie kell a mellékhatásokat és szövődményeket csökkentő vagy megszüntető gyógyszerek listáját.
Ismernie kell a különféle diagnosztikai eljárások jellemzőit és lehetséges következményeit. Például a bárium beöntés mellékhatása az irrigoszkópia során a széklet visszatartása. Egy ilyen vizsgálat után figyelemmel kell kísérni a beteget, ajánlásokat kell adni neki az ivási rendszerrel kapcsolatban, az orvossal folytatott beszélgetés után, ha szükséges, hashajtót kell adni, meg kell tudni és meg kell jegyezni, mikor volt széklete.
7. Megelőző intézkedések. A megelőzés az egészség megőrzését és erősítését, valamint a betegségek megelőzését célzó intézkedések összessége. A megelőző intézkedések sokkal szélesebbek és változatosabbak, mint bizonyos gondozási tevékenységek egyszerű elvégzése. Céljuk az egészséges életmód és az emberek egészségük iránti felelősségteljes hozzáállásának elősegítése; kockázati tényezők azonosítása és megszüntetése különféle betegségek; korai diagnózisÉs időben történő kezelés; a szövődmények megelőzése, beleértve az iatrogén természetet; nyereség rehabilitációs lehetőségek betegek és a fogyatékkal élők segítése.
A prevenció az ápolószemélyzet tevékenységének egyik fő iránya, ezért a beteggel való minden találkozás alkalmával törekedni kell az egészségi állapotához való hozzáállásának megváltoztatására, a gyógyítást célzó ápolási folyamat aktív résztvevőjévé tenni. a jelenlegi betegséget, megelőzve az exacerbációkat és megelőzve az új egészségügyi problémák megjelenését. Példák az ilyen akciókra: a nővér részvétele megelőző vizsgálatok, a lakosság immunizálása, az artériás hipertóniában szenvedő betegek vérnyomásmérésre és megfigyelési napló vezetésére való képzése, valamint a diabetes mellitus, függetlenül határozza meg a cukorszintjét.
8. Gondozási eljárások és manipulációk elvégzése. Az ápoló személyzetnek folyékonyan kell ismernie az ápolási eljárások lefolytatásának technikáját. Az eljárás végrehajtásának szokásos megközelítése ellenére mindegyikben különleges eset a páciens sajátosságainak figyelembevételével és személyes tapasztalat személyzet.
A munkanap során az egészségügyi személyzetnek számos eljárást kell végrehajtania: ágyat kell cserélni és a beteget elmozdítani, mesterséges táplálás, parenterális gyógyszerek beadása, húgycső katéter behelyezése, beöntés beadása stb. A manipulációk végzésekor emlékezni kell az orvosetika legrégebbi parancsára: „Ne árts!”, Jó tudni az egyes cselekvések céljait, idejét, szakaszait, várható eredményeit, lehetséges reakciók betegek. Az ápolási gyakorlatnak „átgondoltnak” kell lennie. Csak ebben az esetben garantálható az ellátás minősége és biztonsága.
9. Intézkedések végrehajtása a sürgősségi elsősegélynyújtás érdekében. Ez a másodlagos gyakorlat lényeges eleme egészségügyi személyzet, egyik szakmai feladata. Itt függő, független és egymástól függő tevékenységeket biztosítanak, amelyet elsősorban az elsősegélynyújtás helye határoz meg: prehospitális szakasz vagy kórházban. Az ilyen segítségnyújtáshoz képesnek kell lennie a vészhelyzet felismerésére, és folyékonyan ismernie kell a technológiát újraélesztési intézkedések, ismeri az extrém helyzetekben használt gyógyszereket, beadási módjukat, tisztán és harmonikusan dolgozik a csapattagokkal.
10. Az ellátásban részt vevő összes csapattag tevékenységének megfigyelése és értékelése. A gondozási tevékenységek teljes körét általában többen végzik. Ezek ápolónők (őrző, procedúri, öltöztető), dietetikus, mozgásterápiás oktató, ápolónő, hozzátartozók stb. Az ellátás elosztásánál ügyelni kell arra, hogy az a szükséges követelményeket vagy az ápolási gyakorlat normáit.
A betegellátás során az ápolószemélyzetnek garantálnia kell az elvégzett tevékenységek minőségét és biztonságát, és törekednie kell a technika tökéletesítésére.

következtetéseket
- Az ápolási folyamat negyedik szakasza általában az ápolási terv elkészítése után kezdődik. Azonnali végrehajtáshoz (a terv elkészítésének figyelmen kívül hagyásával) csak olyan esetekben kell folyamodni, ha a beteg fiziológiai vagy pszichológiai állapotát közvetlenül fenyegeti.
- A sikeres végrehajtáshoz az ápolószemélyzetnek jól ismernie kell az ápolási beavatkozások minden típusát, és el kell sajátítania a kompetenciájába tartozó konkrét ápolási tevékenységek végrehajtásának technikáját.
- Az ápolói beavatkozás az ápoló személyzet minden olyan intézkedése, amely egy gondozási tervet vagy annak bármely feladatát végrehajtja. Ez lehet: támogatás, kezelés, gondozás, képzés.
- Az ápolószemélyzet speciális ápolási beavatkozásokat végez, amelyek lehetnek függőek, függetlenek vagy kölcsönösen függőek. Ezen kívül vannak olyan ápolási beavatkozások, amelyeknek az ápolási gyakorlat utasításain és standardjain kell alapulniuk.
- A kognitív, interperszonális és pszichomotoros készségek az ápolási gyakorlat alapját képezik. A tapasztalat és a megfelelő képesítés hiánya nem szolgálhat mentségül arra az esetre, ha a beteget bármilyen ápolási beavatkozás következtében sérelem éri.
- A beteg ápolási megfigyelési kártyáján gyakrabban rögzítik az ápoló azon tevékenységeit, amelyek közvetlen hatással vannak a kezelés folyamatára és a betegség prognózisára.
Az ápolás alapjai: tankönyv. - M.: GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

Votkinsk Orvosi Főiskola

Az Udmurt Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma"

TERVEZÉSRE

Ápolási kórtörténet

(Képzési kézikönyv diákoknak és részmunkaidős tanároknak)

Szakterület: 060501 „Ápolási”

Összeállította: N.A. Visjascseva

Votkinszk

Ápolási kórtörténet

Az ápolási kórelőzmény fekete pasztával, nyomtatott betűtípussal (olvasható) van kitöltve, az allergiára vonatkozó információkkal gyógyászati ​​anyagok piros színnel kerülnek a címlapra.

A feladat megkezdése előtt ismételje meg a munka fő irányait:

Az ápolási folyamatnak öt fő összetevője vagy szakasza van.

Az ápolási folyamat minden szakaszában a végrehajtáshoz szükséges feltételek:

® ápolónő szakmai kompetenciája, megfigyelési, kommunikációs, a kapott adatok elemzésének és értelmezésének készsége;

® megbízható környezet, elegendő idő;

® titoktartás;

® az anya és szükség esetén más személyek részvétele;

® más egészségügyi szakemberek részvétele.

Az ápolási folyamat szakaszai.

rövid leírásaápolási folyamat.

I. szakasz – orvosi ápolói vizsgálat: a helyzet felmérése és a beteg azon problémáinak azonosítása, amelyeket az ápolási ellátással a leghatékonyabban lehet kezelni.

A nővér feladata- biztosítani motivált személyre szabott ellátás.

Ebben az esetben a nővérnek a következő paramétercsoportokat kell értékelnie:

1) a beteg által jelzett szubjektív rendellenességek (betegpanaszok), figyelemmel arra, hogy a beteg számára mely panaszok jelentősebbek;

2) a beteg testének fő funkcionális rendszereinek állapota;

3) laboratóriumi vizsgálatokból nyert adatok és műszeres vizsgálat korábban végrehajtott.

Gólok:

§ alapján tájékoztató adatbázist hozzon létre a betegről az osztályra történő felvételkor.

§ azonosítja a páciens meglévő problémáit, kiemeli a prioritást és a lehetséges problémákat.

§ határozza meg, hogy a betegnek milyen ellátásra van szüksége.

Alapvető műveletek:

§ adatgyűjtés ápolási kórtörténethez;

§ fizikális vizsgálat lefolytatása;

§ laboratóriumi adatok gyűjtése;

§ adatértelmezés:

A. az adatok jelentőségének felmérése;

b. adatcsoportok kialakítása, betegproblémák megfogalmazása.

szakasz II– a betegek problémáinak azonosítása(ápolói diagnózisok).

A betegek problémáinak azonosításakor ki kell emelni:

§ fizikai(fájdalom, köhögés stb.),

§ pszichológiai(halálfélelem, rengeteg nem létező panasz, stb.),

§ társadalmi-szellemi(szociális környezet, kommunikáció, szabadidő, stb.),

§ érzelmi(könnyezés, idegesség stb.).

Mivel egy betegnek mindig több problémája van, az ápolónak meg kell határoznia a prioritások rendszerét, ezeket elsődleges, másodlagos és köztes kategóriába sorolja. A prioritások a beteg legfontosabb problémáinak sorozata, amelyeket az ápolási beavatkozások sorrendjének megállapításához határoznak meg, nem lehet sok belőlük - legfeljebb 2-3.

Elsőbbségi kiválasztási kritériumok:

· Minden vészhelyzetek, például akut szívfájdalom, tüdővérzés kialakulásának kockázata.

· A beteg számára jelenleg a legfájdalmasabb problémák, ami a leginkább aggasztja, az most a legfájdalmasabb és legfontosabb. Például egy szívbetegségben szenvedő beteg, aki mellkasi fájdalomtól, fejfájástól, duzzanattól, légszomjtól szenved, a légszomjat nevezheti meg fő szenvedésének. Ebben az esetben a „dyspnoe” lesz az elsődleges ápolási probléma.

· Problémák, amelyek különböző szövődményekhez és a beteg állapotának romlásához vezethetnek. Például a felfekvés kialakulásának kockázata egy mozdulatlan betegnél.

· Problémák, amelyek megoldása számos egyéb probléma megoldásához vezet. Például a közelgő műtéttől való félelem csökkentése javítja a páciens alvását, étvágyát és hangulatát.

szakasz III– ápolási beavatkozások tervezése.

Cél: taktikát dolgozzon ki a célok elérésére, meghatározza a megvalósítás kritériumait.

Alapvető műveletek:

§ a szükséges intézkedések meghatározása;

§ a kiemelt intézkedések meghatározása;

§ konzultációk;

§ ápolási terv megírása.

Az ápolási beavatkozások céljainak kitűzése (minden problémához):

A. rövid időszak– a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítására és fenntartására irányul.

b. hosszútávú– a lehetséges szövődmények és alapbetegségek megelőzésére, a beteg emberrel való munkavégzés során felmerülő egészségügyi és pszichológiai problémák megoldására és további rehabilitációjára irányul.

Minden cél 3 összetevőt tartalmaz:

· cselekvés;

· kritériumok (dátum, idő, távolság);

· állapot (valaki/valami segítségével).

Az ápolási célok kitűzésének követelményei:

· a céloknak reálisnak (elérhetőnek) kell lenniük.

· Konkrét határidőket kell kitűzni az egyes célok elérésére.

· az ápolási beavatkozások céljai az ápoláson és nem az orvosi kompetencián belül legyenek.

· A célokat a beteg, nem pedig a nővér szempontjából kell megfogalmazni.

Ápolási terv: Ez az ápolónőnek az ápolási célok eléréséhez szükséges konkrét intézkedések részletes listája.

Az ápolási terv kidolgozásakor az ápoló az ápolási gyakorlat színvonalát veheti alapul. 1998. június 10-én az Orosz Ápolók Szövetsége jóváhagyta az „Ápolók gyakorlati tevékenységére vonatkozó szabványokat”.

szakasz IV– az ápolási terv végrehajtása.

Cél: koordinálja az ápolói ellátást az egyeztetett terv szerint, típusokra bontva:

§ független ápolói beavatkozás- közvetlenül a nővér végzi orvosi utasítás nélkül.

§ függő ápolói beavatkozás- az orvos felírásait szigorú sorrendben, az ajánlások figyelembevételével végzik, és rögzítik a végrehajtásra vonatkozó adatokat és a beteg reakcióját a manipulációra egyéni kártya beteg.

§ egymásra épülő ápolási beavatkozás – betartják a beteget megvizsgáló kapcsolódó szakorvosok ajánlásait, előírásait.

Alapvető műveletek:

§ a beteg állapotának újraértékelése;

§ a meglévő ápolási terv felülvizsgálata és módosítása;

§ szerinti feladatok teljesítése.

Kapcsolódó információ.