Kutyák és macskák hasnyálmirigy-betegségei

Kiadó: Royal Veterinary College, University of London

Formátum: doc, 134 KB

Bevezetés

A hasnyálmirigy, amely két szegmensben szomszédos a duodenummal, a jobb elülső részben található hasi üreg. A hasnyálmirigy vérellátása a hasnyálmirigy-duodenális artéria caudalis és cranialis ágain, részben a zsigeri artérián keresztül történik. Ezt a szervet az ág beidegzi vagus ideg. A macskáknál az esetek 80%-ában a hasnyálmirigycsatorna egy, és a nyombélbe nyílik. epevezeték. Kutyáknál a hasnyálmirigynek két kiválasztó csatornája van, amelyek a nyombél nagyobb és kisebb papillájába nyílnak.

A hasnyálmirigy két fő exokrin funkciója - a termelés emésztőenzimekés bikarbonát szekréció. Ezenkívül a mirigy részét képező Langerhans-szigetek számos fontos hormonok, közvetíti az endokrin funkciót ennek a testnek. A hasnyálmirigy külső elválasztású funkciójának aktiválása az emésztés fejfázisában (szaglás és ételnézés közben) következik be, és folytatódik a tápláléknak a gyomoron és a nyombélen való áthaladása során. A szekretin és a kolecisztokinin, amely akkor keletkezik, amikor a chyme áthalad a vékonybélen, serkentik a bikarbonát és az emésztőenzimek szekrécióját a hasnyálmirigyben. Klinikai betegségek A hasnyálmirigy exokrin funkciójának megsértésével járó kórképek vagy az emésztőenzimek elégtelen termelése (exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség), vagy az enzimek idő előtti aktiválódása miatt alakulnak ki, ami az önemésztéshez és a szekréciós szövet pusztulásához vezet. mirigy (hasnyálmirigy-gyulladás).

Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség

A legtöbb gyakori ok Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) kialakulása kutyáknál a hasnyálmirigy szekréciós acinusainak sorvadása. Leggyakrabban ezt a patológiát-ben észlelték német juhászkutyák, azonban a betegség más fajtájú kutyáknál is kialakulhat, beleértve a vegyes fajtákat is. A német juhászkutyákról ismert, hogy genetikai hajlamuk van a NEFP-re, de ennek a jelenségnek az etiológiája nem ismert. A betegség progresszív: fiatal korban exokrin funkció hasnyálmirigy normális, az első Klinikai tünetek A betegségek 1 és 5 éves kor között kezdenek megjelenni az állatokban. Más esetekben a NEFP-t krónikus, visszatérő gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) okozhatja, amint azt általában macskáknál észlelik, valamint a hasnyálmirigy hypoplasia. NEFPZh és cukorbetegség gyakran bonyolítja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lefolyását kutyáknál.

2.1 Kórélettan

A NEFP klinikai tünetei általában akkor jelennek meg, ha ennek a szervnek a szekréciós aktivitása körülbelül 90%-kal csökken. Az emésztőenzimek elégtelensége az emésztési és felszívódási folyamatok megzavarásához vezet a belekben. Ezenkívül az emésztőenzimek kóros aktivitása a vékonybél, közlekedési szabálysértés tápanyagok, a bélbolyhok sorvadása, a bélnyálkahártya infiltrációja gyulladásos mediátor sejtekkel minden NEFP esetében megállapították. A betegséget kísérő gyakori szövődmény a bél mikroflóra megzavarása, ami gyakran antibiotikum (EA) szedése által okozott enteropátiához vezet.

2.2 Klinikai tünetek és az általános fizikális vizsgálat eredményei

A NEFP három klasszikus jele - krónikus hasmenés ismeretlen eredetű, fogyás és polifágia. Ebben az esetben a széklet rosszul képződik és kiválasztódik Nagy mennyiségűés steatorrhoea jelei vannak. Gyakran megfigyelhető laza széklet. A beteg állatok gyakran hajlamosak koprofágiára, és ritka a hányás. A kutyatulajdonosok súlyos puffadást és gyomorkorgást észlelnek kedvenceiknél. Külsőleg a NEFP-vel rendelkező kutyák soványnak tűnnek, izomtömeg szőrük lecsökken, szőrük veszít fényéből, tapintásra kellemetlen és zsíros lesz. Az állatok azonban fizikailag aktívak és mozgékonyak. Ha kutyája letargikus, megtagadja az ennivalót és lázas, valószínűleg egy másik egészségügyi állapot okozza a hasmenést.

2.3 Diagnosztika

Sok laboratóriumi vizsgálatot használnak a NEFP diagnosztizálására, a legtöbbet hatékony módszer- tripszinszerű immunreaktivitás (TPIR) meghatározása a vérben. A TPIR meghatározására szolgáló készletek szigorúan fajspecifikusak, ezért kutyák és macskák számára csak speciális készleteket szabad használni (például a GI-Lab, USA fTLI készletét használják macskákhoz). Egyéb laboratóriumi kutatás(biokémiai vagy hematológiai) nem adnak konkrét eredményt, de szükségesek az egyidejű betegségek azonosításához. Ha féregfertőzés gyanúja merül fel, ill bakteriális fertőzés Az ürüléket megvizsgálják (helminth tojások jelenlétére és bakteriológiai tenyésztésre).

A TPIR a tripszinogén mennyiségét méri a páciens vérében. Az egyetlen forrás A szervezetben a tripszinogén a hasnyálmirigy, így a teszt eredménye közvetve tükrözi a funkcionálisan aktív anyagok mennyiségét. mirigyszövet. A TPIR meghatározása 12 órás koplalás után történik, és nagyon érzékeny és specifikus. A 2,5 µg/l alatti értékek egyértelműen a NEFP-re utalnak, míg a 2,5-5 µg/l tartományban lévő értékek megfelelnek a normának. A TPIR szobahőmérsékleten stabil és több napig változatlan marad, de hevítés hatására gyorsan lebomlik. Ezért a mintákat, különösen nyáron, óvni kell a közvetlen napfénytől. Ha a beteg vérében a TPIR-tartalom normális, a NEFP diagnózisa kizárt. TARTALOMJEGYZÉK

2.4 Kezelés

A legtöbb NEFP-ben szenvedő kutya és macska klinikailag jól reagál az enzimpótló terápiára.A legkényelmesebb a por alakú enzimpótló készítmények alkalmazása speciális bevonatok nélkül. A kezdeti adag 2 teáskanál por minden 20 kg állati testtömegre, minden adag táplálékkal együtt. Hangsúlyozni kell, hogy az enzimpótlónak minden táplálékadagnál be kell jutnia az állat szervezetébe, még a finomságokkal is. Ellenkező esetben a hasmenés visszatérhet. A macskáknak és kutyáknak szánt enzimpótló tabletták vagy kapszulák kevésbé hatékonyak, mint a porok. Az enzimpótló terápia megkezdése után a NEFP klinikai tünetei gyengülnek, és a jövőben az enzimpótló adagja fokozatosan csökkenthető minimális szintig. hatékony adagolás. Szem előtt kell tartani, hogy a helyettesítő enzimek különböző tételei eltérő enzimaktivitással rendelkezhetnek. A NEFP kezelése során az enzimpótló terápiát nem szabad kiegészíteni a takarmány előkezelésével. enzimkészítmények 30 percen belül adjon be olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a savasságot gyomornedv(például antagonisták hisztamin receptorok 2 típus) és dúsítják az állati takarmányt sóval epesavak vagy szóda. A hasnyálmirigy enzimek nagyon jó helyettesítője a frissen fagyasztott sertés hasnyálmirigy. -20°C-on fagyasztva tárolva nagy mennyiségű aktív enzimet őriznek meg 1 évig.

Az enzimpótló terápia jó kiegészítője a NEFP-ben szenvedő macskáknak. parenterális adagolás kobalamin, mivel ezzel a patológiával a B12-vitamin felszívódása az emésztőrendszerben károsodik.

Amely a hasüregben, a gyomor és a nyombél közelében található. A mirigynek két fő célja van - az emésztőenzimek termelése, amelyek ezután belépnek a nyombélbe, valamint a hormonok és az inzulin láncának termelése, amely közvetlenül a vérbe kerül.

A hasnyálmirigy-gyulladás okai kutyákban

Körülmények, amelyek a betegség kialakulásához vezethetnek:

• túlsúly és túl zsíros ételek;
• hirtelen változás az étrendben egy érettebb kisállatnál;
• kísérő állapot megnövekedett mennyiség zsírok a vérben (hiperlipidémia, Cushing-szindróma, diabetes mellitus, miniatűr schnauzerek idiopátiás hiperlipidémiája, pajzsmirigy-túlműködés);
• megnövekedett kalciumszint a vérben (D-vitamin-mérgezés, rosszindulatú daganatokés hyperparathyreosis).

A hasnyálmirigy-gyulladás közvetlen tényezője lehet bizonyos gyógyszerek alkalmazása, mint például:

• "Novokainamid";
• hurok és tiazid diuretikumok;
• "Metronidazol";
• "Paracetamol";
• ösztrogének;
• szulfonamidok;
• "Ranitidin";
• "Cimetidin";
• "Azatioprin";
• "Tetraciklin";
• L-aszparagináz.

Más okok:

• az epeutak, a vékonybél és a máj betegségei;
• a hasnyálmirigy károsodása;
• mérgezés szerves foszfor keverékekkel;
• sokkos állapot (a vérnyomás jelentős és hosszan tartó csökkenése).

A legtöbb esetben megmarad ismeretlen ok betegség, például hasnyálmirigy-gyulladás kutyában.

Tünetek

A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő állatok a következő tüneteket mutatják:

• görnyedt és púpos, mivel fájdalom jelentkezik a hasfalban;
• a belek puffadása (maga a has);
• hányás étkezés után;
• a bélrendszer hangos zúgása;
• tachycardia;
• a kutyák akut hasnyálmirigy-gyulladását bőrviszketés, evés megtagadása, széklethiány és a testhőmérséklet hirtelen emelkedése jellemzi;
• folyékony, habos és sűrű, savanyú szagú széklet megjelenése.

Megjegyzendő kezdeti időszak a betegség azzal jelentkezik normál hőmérsékletés a kisállat étvágya.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást elsősorban olyan gyógyszerek csepegtetésével diagnosztizálják, mint a Sandostatin Hartmann-oldattal és Gordox-szal kombinálva. Használatuk hatására az állat egészségi állapota gyorsan javul. Így megelőzheti a hasnyálmirigy-gyulladást kutyáknál.

Tünetek és kezelés a krónikus betegség a háziállatok ilyenek lehetnek:

• az állat a szokásos módon eszik, de lefogy;
• a kutya folyamatosan vedlik, szőre egészségtelennek tűnik;
• A tartós hasnyálmirigy-gyulladás terápiáját úgy kell végezni, hogy közben betartsa az állat élethosszig tartó étrendjét.

Az ilyen jelek azonban más betegségeknél is megjelenhetnek. Éppen ezért a kutyák krónikus hasnyálmirigy-gyulladásának meghatározásához speciális diagnosztikára van szükség: hasnyálmirigy ultrahangra, vér- és vizeletvizsgálatra, valamint röntgenre.

Kezelés

A terápia abból áll megfelelő étrendállat. Szükséges követelmény- legalább egy napos koplalás, majd kis adagokban adjon eleséget kedvencének. Ezenkívül csak diétás ételeket kell etetni csökkentett tartalom zsír Ha enni ad és megfelelően kezeli kutyáját, akkor nem szabad újra megbetegednie (feltéve, hogy a betegség természete nem krónikus).

Annak érdekében, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás kezelése kutyákban gyors és hatékony legyen, nagyon fontos:

• időben azonosítani a betegséget;
• ragaszkodjon a szigorú diétához;
• kezelje kedvencét gyógyszerekkel.

Drog terápia

A szövődmények nélküli hasnyálmirigy-gyulladást általában konzervatív módon kezelik. A mai napig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek hatása csak a hasnyálmirigy gyulladásának megszüntetésére irányulna. Az olyan gyógyszerek, mint az Aprotinin, a Dopamin (minimális dózisokban) és még sokan mások, csak a laboratóriumban mutatták be hatékonyságukat. Amikor ezeket a gyógyszereket állatokon tesztelték, hatástalannak bizonyultak.

Milyen eszközöket adjak?

elsődleges cél drog terápia célja annak biztosítása, hogy a kutyák hasnyálmirigy-gyulladása komplikációk nélkül elmúljon. A tüneteknek és a kezelésnek össze kell kapcsolódniuk egymással, vagyis a terápia tüneti jellegű. Hogyan lehet leküzdeni a betegséget?

1. A kiszáradás és az elektrolit zavarok enyhítésére szolgál. Ezekhez a feladatokhoz kolloid és krisztalloid folyadékkal ellátott csepegtetőket használnak. Ha infúziós kezelés Ha helytelenül történik, ez ellenkező eredményhez és az állat állapotának romlásához vezethet. A betegség kezelésében a kolloid keverékek (plazma, poliszacharid oldatok és Dextran 70) alkalmazása a folyadéktérfogat helyreállítására a fő szempont.
2. Fájdalomcsillapítók. Érzéstelenítés szükséges a hasi fájdalom enyhítésére. Az állatok számára a leghatékonyabb fájdalomcsillapító a butorfanol, amelyet 8 óránként intramuszkulárisan adnak be.
3. Inhibitorok protonpumpaés H2-hisztamin blokkolók. Az ebbe a sorozatba tartozó gyógyszereket (omeprazol és famotidin) a gyomor sósavtermelésének csökkentésére használják.
4. Görcsoldók. Felszerelés ebből a típusból a fő hasnyálmirigy-csatorna izomösszehúzódásának megszüntetésére szolgál. Ez lehetővé teszi a nyomás csökkentését a hasnyálmirigy-csatornákban. Ehhez 2% -os papaverin-hidroklorid-oldatot, No-shpa-t és 24% -os Eufillin-oldatot adnak be.
5. Kortikoszteroid gyógyszerek. Ezeket akkor alkalmazzák, ha kutyáknál a hasnyálmirigy-gyulladást sokkos állapot kíséri.
6. Hányáscsillapító gyógyszereket (Cerucal, Serenia és Ondansetron) írnak fel kontrollálhatatlan hányásban szenvedő háziállatok számára.
7. Antibiotikumok. Bakteriális fertőzés veszélye esetén írják fel őket. Ha az állatnak a szepszis klinikai és laboratóriumi jelei vannak, akkor aminoglikozidokat alkalmaznak, ampicillint 8 óránként és Penicillin G-t 6 óránként.

Ezenkívül hasnyálmirigy-gyulladás esetén ellenőrizni kell a vércukorszintet.

Sebészet

Kutyák hasnyálmirigy-gyulladásának kezelésére műtéti beavatkozás, a következő jelzések szükségesek:

• pszeudociszták és fekélyek kialakulása a hasnyálmirigyben.

Az ilyen rendellenességek meghatározásához a legtöbb esetben a hasüreg ultrahangját végzik. Ezenkívül a hasnyálmirigy-gyulladás intenzív terápiája során műtét is elvégezhető, és az állat állapota egyre bonyolultabbá válik.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában teljesen visszafordítható, és további kezelés nem szükséges.

Mivel kell etetni a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő kutyát?

Vannak speciális táplálkozási szabályok, amelyeket be kell tartani egy kisállat betegségének kezelésekor:

1. Kis adag étel.
2. Gyakori etetés (az állatot 3-4 óránként kell táplálni).
3. Minden terméket össze kell törni, hogy elkerüljük a gyomornyálkahártya spontán sérülését.
4. Csökkenteni kell az étrendben a szénhidrát- és zsírtartalmú élelmiszerek mennyiségét.
5. A fehérjetartalmú ételek (hal, túró és hús) dominálják az étlapot.
6. Tilos a beteg kisállatot halakkal és gazdag húslevesekkel etetni.
7. Minden savanyú étel kizárják az étrendből.
8. A sült ételek szintén elfogadhatatlanok.
9. A készételeket nem túl melegen vagy nem túl hidegen kell felszolgálni.
10. Továbbfejlesztett fájdalom kijelölt terápiás böjt(legfeljebb 2 nap).

A hasnyálmirigy-gyulladás fő szabálya a zsíros ételek csökkentése az étrendben. Ennek oka az a tény, hogy a zsírok jelentős terhet rónak a hasnyálmirigy munkájára, és a gyulladás időszakában fájdalom kezdődik.

Figyelembe kell venni, hogy az állat még a kezelés befejezése után is kellemetlen érzést érezhet zsíros ételek fogyasztása során.

Milyen ételeket adhatsz, ha beteg vagy?

A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő kutyák etetése speciális, kifejezetten számukra készített élelmiszerekkel történhet. A táplálék minden olyan elemet tartalmaz, amely egy egészségtelen kisállat számára szükséges.

Gyakran előfordul, hogy egy állat, hozzászokott, hogy ízletes és más, de ugyanakkor káros termékek, nem akar diétás ételt enni. Ilyen helyzetben kitartónak kell lenni és nem alkalmazkodni a kutyához. Mindenesetre az éhség érezteti magát, és az állat kénytelen lesz megenni, amit kap.

A takarmányon kívül az állat diétás húst is kaphat (csirke, pulyka vagy nyúl). Forralható, turmixgéppel vagy húsdarálóval darálható, és rizs- vagy köleskásával keverhető. Nagyon kis adagokban etetheti kutyáját aprított zöldségekkel püré formájában. Az étrendben megengedett az alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek (tej és túró) bevitele.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy kis adagokat kell adni a háziállatnak, hogy ne terhelje meg a hasnyálmirigyet, és ne provokálja ki a betegség újabb rohamát.

Milyen termékek tiltottak?

A kutyák hasnyálmirigy-gyulladása bizonyos élelmiszerek elkerülését jelenti, nevezetesen:

• füstölt húsok, éles sajtok, kolbászok;
• friss rozskenyér;
• zsíros hal és hús;
• marha- és bárányzsír;
• zöldségek (kukorica, retek, spenót, káposzta, sóska, zöldek), gabonafélék és hüvelyesek.

Minden háziállat teste egyéni, a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása is változatos lehet. Ebben a tekintetben szem előtt kell tartani, hogy a racionális étrendet, annak időtartamát és összetételét csak állatorvos írhatja elő. Ezért nincs szükség öngyógyításra.

ETIOPATHOGENESIS ÉS JELLEMZŐK:

Jellemzők.
A hasnyálmirigy bonyolult anatómiai elhelyezkedése miatt a hagyományos fizikális vizsgálati módszerekkel nehezen használható.
Állapotát csak a vele összefüggő egyéb szervek működési zavarai alapján lehet megítélni.
A mirigyműködés elégtelensége megnyilvánulhat enzimhiányban és működésképtelenségben is emésztőnedv Tartsa fenn a lúgos pH-t a belekben.
Ilyen körülmények között a normál bélüreg-emésztés megzavarodik, a mikrobák intenzíven szaporodnak a vékony szakaszon, ill. bél dysbiosis, tovább rontja az emésztési folyamatokat.
A parietális enzimatikus emésztés (maldigestiós szindróma) és az enzimatikus hidrolízis termékek felszívódása (malabszorpciós szindróma) megszakad.
A kimerültség növekszik fokozott étvágy(alultápláltság szindróma), más endokrin mirigyek működése megzavarodik.

ETIOLÓGIA:
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget (EPI) a hasnyálmirigy vagy annak betegsége okozhatja. funkcionális károsodás. A további változások a hasnyálmirigy szekréciójának és aktivitásának szabályozását befolyásoló kórfolyamat következményei hasnyálmirigy enzimek.
A funkcionális exokrin apancreas elégtelenség olyan exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségként definiálható, amelyet nem a hasnyálmirigy morfológiai betegsége okoz.
Duodenális nyálkahártya betegség (DMD). A következő mechanizmuson keresztül provokálja az EPN-t: a duodenumban szintetizálódik a kolecisztokinin és a szekretin hormon, amelyek a hasnyálmirigy-szekréciót okozzák és serkentik.
A nyombél nyálkahártyájának is vannak receptorai, amelyek irritációja e hormonok felszabadulását idézi elő. A DMB emellett csökkenti az endokrináz enzim szintézisét és felszabadulását is, amely pripsinogén hatására aktiválja a tripszint, és a tripszin aktiválása nagy szerepet játszik az összes hasnyálmirigy-proteáz aktiválásában.

A hasnyálmirigy enzimaktivitás hiányának okai a belekben:

1. A hasnyálmirigy nem megfelelő szekréciója:
Csökkent hasnyálmirigy szintézis
Hasnyálmirigy atrófia;
Veleszületett enzimhiány;
A normál hasnyálmirigy szekréciójának csökkenése
A nyombél nyálkahártya betegsége
Idegszabályozási zavarok
Humorális szabályozási zavarok
A normál hasnyálmirigy lassú szekréciója. mirigyek
A nyombél nyálkahártya betegsége

2. CSÖKKENTETT ENZIM AKTIVITÁS:
A nyombél nyálkahártya betegsége
Enterokináz hiány
Az epesavak hiánya
Csökkent lipáz aktivitás
Csökkent tripzinogén aktivitás az enterokináz miatt.

3. AZ ENZIM AKTIVITÁST CSÖKKENŐ BÉL TÉNYEZŐK:
Rendkívül savas, optimális pH-aktivitás
Alacsony gyomorürülési sebesség
A nyombél nyálkahártya betegsége
Enterogastron által közvetített reflex befolyásolja
Az enterogasztrikus reflex befolyásolja
Túletetés
A hasnyálmirigy szekréciójának csökkenése
A bikarbonát szekréció hiánya
Az enzimek proteolitikus lebomlásának csökkent szintje
Bakteriális proteázok
A mikroflóra túlzott szaporodása a következők miatt:
Stasis
Akadály
Hipomobilitás

PATHogenezis:
a vékonybél (főleg a duodenum) nyálkahártyája szintetizálja a kolecisztokinint és a szekretint, amelyek serkentik a hasnyálmirigy szekrécióját. A nyálkahártyában vannak olyan receptorok, amelyek elősegítik ezeknek a hormonoknak a felszabadulását. A nyombél nyálkahártyájának nagyon magas fokozat a receptorok és az endokrin szekréciós sejtek koncentrációja, de a hasnyálmirigy szekréciója hormonokkal is szimulálható éhbél. Bármi krónikus betegség nyálkahártya ezért gátolja a hasnyálmirigy-termékek kiválasztását.
Fokozott lebomlásuk hasonló hatású. emésztőenzimek. Ez akkor fordul elő, ha a megsemmisült proteázok nyálkahártya-sorvadás vagy egyéb kórkép miatt hiányban szenvednek, ami aktívvá teszi őket, és inaktiválják a megfelelő mennyiségben szekretált hasnyálmirigy enzimeket.

JELLEMZŐK: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és juvenilis hasnyálmirigy atrófia -
- az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség leggyakoribb okai.

Összefoglaló klinika:
1. Anorexia (étvágytalanság, étkezés megtagadása);
2. Kócos szőrme;
3. Hasmenés;
4. Kimerültség, cachexia, ápolatlanság;
5. Szokatlan vagy bűzös széklet;
6. Polidipsia, fokozott szomjúság;
7. Polyphagia, rendkívül megnövekedett étvágy;
8. Testsúlycsökkenés;
9. Hányás, regurgitáció, hányás;
10. Steatorrhea, zsír a székletben;
11. Megnagyobbodott borborygmák, puffadás;
12. Depresszió (depresszió, letargia);
13. Puffadás;

Tünetek Az endokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget a következők jellemzik: polidipsia és polyuria, hányás, puffadás (bűzös gázok kibocsátása), hasnyálmirigy-hasmenés (büdös, gyakori székletürítéssel és a széklet mennyiségének növekedésével, nem kezelhető), hasnyálmirigy széklet ( polifekális - terjedelmes széklet habos, puha, szivacsos színtelen masszák formájában savanyú szaga, zsíros fény és emésztetlen ételmaradék, néha vérrel keveredve), polifágia a koprofágiáig, puffadás a bél minden részében, hyperglykaemia, glucosuria, hypocholesterinaemia, megnövekedett amilázszint a vérszérumban, steatorrhoea, kreatorrhea, amilorrhoea, széklet savasodása .

Diagnózis: alapja:
- klinikai tünetek;
- a széklet vizsgálata izomrostok nyomainak jelenlétére;
- a széklet vizsgálata zsírok jelenlétére;
- tesztek a fehérjefeldolgozás szintjére;
- BT-PABA tesztek;
- 72 órás székletvizsgálat a zsírok vagy a szérum tripszinszerű immunreaktivitásának kimutatására, radioimmunoassay-vel mérve;
- a hasnyálmirigy enzimeknek való kitettség hatása;

Nem mindig lehet diagnózist felállítani, amíg az állat életben van.
Ha a felsorolt ​​tüneteket a vizsgálat során észlelik, akkor van ok a hasnyálmirigy-betegség gyanújára.
Az ascites a hiperglikémiával kombinálva a hasnyálmirigy részvételét is jelzi a kóros folyamatban.
Annak érdekében, hogy magabiztosabb legyen a diagnózis felállítása, egy vagy két funkcionális tesztet végeznek.

Megkülönböztető diagnózis.
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tüneteit meg kell különböztetni a krónikus enteritis okozta polyphagiától, ill. különféle típusok felszívódási zavar.
A hasnyálmirigy-betegséget polifágia jellemzi a progresszív cachexia hátterében. Állati tevékenység és teljesítmény hosszú ideje fennmaradhat, ami nem jellemző krónikus enteritisés hepatopathia (a depresszió gyors növekedése, átmeneti vagy hosszan tartó étvágytalanság).
A hasnyálmirigy-betegséget az egyidejű bradycardia is megkülönbözteti; az enterocolitisszel ellentétben gyakori a székletürítés, de tenezmus nincs.

KEZELÉS, FEJLESZTÉS ÉS PROGNÓZIS:

GYÓGYSZER:
- Mezim forte: 1-2 tblt/nap 5-7 napig;
- Trizim: 1-2 tblt/nap 5-7 napig;
- Cimetidin: 5-10 mg/kg/8 óra/per os;
- Neomicin (Neomicin) szulfák: 2,5-10 mg/kg/per os/6-12 óra;

További - tüneti:
- Spasmolyt: kezdetben egyszer 1 ml/10 kg/iv;

FEJLŐDÉS: akut, krónikussá válásra hajlamos.

ELŐREJELZÉS: kétségestől kedvezőig.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPPI) leggyakoribb oka kutyáknál a hasnyálmirigy szekréciós acinusainak sorvadása. Leggyakrabban ezt a patológiát német juhászokban észlelik, de a betegség más fajtájú kutyákban is kialakulhat, beleértve a vegyes fajtákat is. A német juhászkutyákról ismert, hogy genetikai hajlamuk van a NEFP-re, de ennek a jelenségnek az etiológiája nem ismert. A betegség progresszív: fiatal korban a hasnyálmirigy exokrin funkciója normális, a betegség első klinikai tünetei 1-5 éves korban kezdenek megjelenni. Más esetekben a NEFP-t krónikus, visszatérő gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) okozhatja, amint azt általában macskáknál észlelik, valamint a hasnyálmirigy hypoplasia. A NEFP és a diabetes mellitus gyakran bonyolítja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lefolyását kutyákban.

TARTALOMJEGYZÉK

2.1 Kórélettan

A NEFP klinikai tünetei általában akkor jelennek meg, ha ennek a szervnek a szekréciós aktivitása körülbelül 90%-kal csökken. Az emésztőenzimek elégtelensége az emésztési és felszívódási folyamatok megzavarásához vezet a belekben. Ezen túlmenően a NEFP minden esetben megállapították az emésztőenzimek kóros aktivitását a vékonybélben, károsodott tápanyag-transzportot, a bélbolyhok sorvadását, valamint a bélnyálkahártya gyulladásos mediátor sejtekkel való beszűrődését. A betegséget kísérő gyakori szövődmény a bél mikroflóra megsértése, ami gyakran vezet enteropathiák antibiotikumok (EPA) szedése okozza.TARTALOMJEGYZÉK

2.2 Klinikai tünetek és az általános fizikális vizsgálat eredményei

A NEFP három klasszikus tünete a krónikus, megmagyarázhatatlan hasmenés, a fogyás és a polifágia. Ebben az esetben a széklet rosszul képződik, nagy mennyiségben ürül, és steatorrhoea jelei vannak. Gyakran megfigyelhető a laza széklet. A beteg állatok gyakran hajlamosak koprofágiára, és ritka a hányás. A kutyatulajdonosok súlyos puffadást és gyomorkorgást észlelnek kedvenceiknél. Külsőleg a NEFP-vel rendelkező kutyák lesoványodtak, izomtömegük lecsökken, szőrük elveszti fényét, tapintásra kellemetlen és zsíros lesz. Az állatok azonban fizikailag aktívak és mozgékonyak. Ha kutyája letargikus, megtagadja az ennivalót és lázas, valószínűleg egy másik egészségügyi állapot okozza a hasmenést.TARTALOMJEGYZÉK

2.3 Diagnosztika

Számos laboratóriumi vizsgálatot használnak a NEFP diagnosztizálására, de a leghatékonyabb módszer a meghatározása tripszinszerű immunreaktivitás (TPIR) a vérben. A TPIR meghatározására szolgáló készletek szigorúan fajspecifikusak, ezért kutyák és macskák számára csak speciális készleteket szabad használni (például macskák számára készletet használnakfTLI a GI-Lab-tól , USA). Más laboratóriumi vizsgálatok (biokémiai vagy hematológiai) nem adnak konkrét eredményt, de ezeket el kell végezni az egyidejű betegségek azonosítására. Helmintfertőzés vagy bakteriális fertőzés gyanúja esetén a székletet megvizsgálják (féregpeték jelenlétére és bakteriológiai tenyésztésre).

A TPIR a tripszinogén mennyiségét méri a páciens vérében. A szervezet egyetlen tripszinogén forrása a hasnyálmirigy, így a teszt eredménye közvetve tükrözi a funkcionálisan aktív mirigyszövet mennyiségét. A TPIR meghatározása 12 órás koplalás után történik, és nagyon érzékeny és specifikus. A 2,5 µg/l alatti értékek egyértelműen a NEFP-re utalnak, míg a 2,5-5 µg/l tartományban lévő értékek megfelelnek a normának. A TPIR szobahőmérsékleten stabil és több napig változatlan marad, de hevítés hatására gyorsan lebomlik. Ezért a mintákat, különösen nyáron, óvni kell a közvetlen napfénytől. Ha a beteg vérében a TPIR-tartalom normális, a NEFP diagnózisa kizárt.TARTALOMJEGYZÉK

2.4 Kezelés

A legtöbb NEFP-ben szenvedő kutya és macska klinikailag jól reagál az enzimpótló terápiára .KényelmesÁltalában használjon por alakú enzimpótló anyagokat speciális bevonatok nélkül. A kezdeti adag 2 teáskanál por minden 20 kg állati testtömegre, minden adag táplálékkal együtt. Hangsúlyozni kell, hogy az enzimpótlónak minden táplálékadagnál be kell jutnia az állat szervezetébe, még a finomságokkal is. Ellenkező esetben a hasmenés visszatérhet. A macskáknak és kutyáknak szánt enzimpótló tabletták vagy kapszulák kevésbé hatékonyak, mint a porok. A NEFP klinikai tünetei az enzimpótló terápia megkezdése után gyengülnek, és a jövőben az enzimpótló adagja fokozatosan csökkenthető a minimális hatásos dózis megállapításáig. Szem előtt kell tartani, hogy a helyettesítő enzimek különböző tételei eltérő enzimaktivitással rendelkezhetnek. A NEFPZh kezelése során nem szabad az enzimpótló terápiát kiegészíteni a takarmány 30 perces enzimkészítményekkel történő előkezelésével, a gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszerek (például 2-es típusú hisztamin receptor antagonisták) beadásával és az állat takarmányának epével való gazdagításával. sók vagy szóda. A hasnyálmirigy enzimek nagyon jó helyettesítője a frissen fagyasztott sertés hasnyálmirigy. -20°C-on fagyasztva tárolva nagy mennyiségű aktív enzimet őriznek meg 1 évig.

A NEFP-ben szenvedő macskák esetében jó az enzimpótló terápia kiegészítése kobalamin parenterális adagolásával, mivel ez a patológia károsítja a B 12-vitamin felszívódását az emésztőrendszerben.TARTALOMJEGYZÉK

3 Hasnyálmirigy-gyulladás

A macskák és kutyák hasnyálmirigy-gyulladását nehéz diagnosztizálni, de a gondos vizsgálat számos tünetet feltárhat. A legegyszerűbb felismerés az akut necrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás, amelynek kimenetele általában kedvezőtlen. A lassú, visszatérő akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás macskáknál a leggyakoribb, kutyáknál pedig meglehetősen gyakori. A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése meglehetősen nehéz. A súlyos akut formák a beteg azonnali kórházi kezelését és intenzív ellátást igényelnek a halál megelőzése érdekében. Ugyanakkor a lomha krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megfelelő diétaterápia segítségével otthon is kezelhető.TARTALOMJEGYZÉK

3.1. Definíciók és kórélettan

A kis háziállatok hasnyálmirigy-gyulladása a betegségek különféle formáit képviseli, amelyek súlyossága változó – az enyhe szubklinikai formáktól, amelyek nyilvánvaló tünetek nélkül fordulnak elő, az akut necrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásig, amely leggyakrabban a beteg halálával végződik. A hasnyálmirigy-gyulladás formáinak osztályozása a hasnyálmirigy szöveteinek kórszövettani változásain alapul:

Akut pancreatitis: neutrofil infiltráció, nekrózis, ödéma. A változások potenciálisan visszafordíthatóak.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: monocita infiltráció, fibrózis. Általában visszaeső lefolyású.

Az ilyen típusú betegségeket altípusokra osztják, beleértve az akut nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladást (amelyben a hasnyálmirigyet körülvevő zsírszövet súlyos elhalása következik be) és az aktív krónikus hasnyálmirigy-gyulladást (amelyre a hasnyálmirigy szövetébe a neutrofilek és monociták beszűrődése jellemző. göbös hasnyálmirigy-hyperplasia és fibrózis hátterében) . A kórszövettani osztályozás hasznos a betegség kialakulásának mechanizmusának megértéséhez, de klinikailag nem túl hasznos. Ebben a tekintetben kényelmesebb a patológia klinikai lefolyásának jellemzői alapján történő besorolást használni, figyelembe véve a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságára és tüneteire vonatkozó pontszámokat. (lásd a táblázatot).

Pontozási rendszer a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának értékelésére kutyákban és macskákban (a Ruaux , 2000)

Súlyosság	Pontszám*	Előrejelzés	Tipikus terápiás technikák
Könnyűsúlyú		Jó	Gyakran előfordul az öngyógyítás. A kiszáradás jeleinek hiányában a terápia otthon is elvégezhető. Szükség esetén intravénás folyadékterápia. Kezelés a hasnyálmirigy „kirakodásának” módszerével + (ha szükséges) fájdalomcsillapító terápia.
Átlagos		Jótól kedvezőig	Általában a prerenalis miatti kiszáradás jelei vannak veseelégtelenség. Kezelés: krisztalloidok (2 fenntartó adag) és elektrolit oldatai. Tilos a kábítószer per osamíg el nem áll a hányás! Fájdalomterápia. Megfelelően kiválasztott folyadékterápiával a gyógyulás teljes, komplikációk és következmények nélkül. Ha az állat több mint 2 napig éhezik, további tápláléktámogatás szükséges.
Átlagos		Jóból rosszba	A prerenális veseelégtelenség miatt kiszáradás és hypovolaemia figyelhető meg. Degeneratív eltolódás balra leukocita képlet. Intenzív terápia szükséges. Látható intravénás beadás krisztalloid oldatok olyan sebességgel, amely biztosítja anti-sokk hatás, majd a vérpótló kolloidok oldatainak bevezetése. Sok esetben donor vérplazma transzfúziója javasolt. A vizeletürítést, a vese- és tüdőfunkciót ellenőrizni kell. Fájdalomcsillapítók és speciális táplálkozási támogatás alkalmazása. Figyelemmel kell kísérni a véralvadási rendszer állapotát, és szükség esetén donorplazmát és heparint kell beadni. Nem megfelelő hatékonyság esetén terápiás tevékenységek kórházi kezelés javasolt.
Nehéz		Rossz	Intenzív terápiaÉs újraélesztési intézkedések+ állandó megfigyelés + azonnali kórházi kezelés.
Nehéz		Nagyon rossz	Azonnali ellátásra lehet szükség műtéti beavatkozásés vezénylés hashártya- láva-zha. Alkalmazás látható mesterséges lélegeztetés. Folyékony terápia nagy mennyiségben. A táplálkozás teljesen parenterális. A legtöbb beteg meghal.

*Jegyzet: A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának értékelésére szolgáló pontozási rendszer a kóros folyamatban érintett és a betegség következtében károsodott szervrendszerek száma alapján történik a bemutatás időpontjában. állatorvosi ellátás.

A hasnyálmirigy-gyulladás patofiziológiája még mindig nem teljesen ismert. Az egészséges hasnyálmirigy acinus sejtjei olyan enzimeket választanak ki, amelyek részt vesznek az élelmiszer-összetevők emésztésének kezdeti szakaszában (aktivitásuk termékeit, a viszonylag kis molekulatömegű vegyületeket a vékonybél nyálkahártya sejtjeinek kefeszegélyének enzimei tovább roncsolják). A hasnyálmirigy enzimei közé tartozik a lipáz (a hasnyálmirigy ennek az enzimnek a fő forrása), a-amiláz, foszfolipáz, proteolitikus enzimek (elasztáz, kimotripszin és tripszin). Normális esetben a hasnyálmirigysejtek védve vannak a termelődő enzimek hatásaitól, mivel sok közülük inaktív prekurzorok, úgynevezett zimogének formájában szintetizálódik (például tripszinogén, ill. kimotripszinogén). A zimogének a lizoszómáktól elkülönített speciális granulátumokban halmozódnak fel. Ezenkívül a granulátum tartalma egy hasnyálmirigy-tripszin inhibitort is tartalmaz, amely megakadályozza ennek az enzimnek az idő előtti aktiválódását. A tripszin aktiválása a vékonybél lumenében történik enterokináz hatására. Az aktivált tripszin ezután aktiválja a kimotripszint.

A hasnyálmirigy-gyulladás patogenezisének fő láncszeme a lizoszómák elfogadhatatlan fúziója a hasnyálmirigy acinus sejtjeiben zimogéneket tartalmazó granulátumokkal. A lizoszómák savas környezete inaktiválja a sejtekben szekretált tripszint és más enzimeket, helyi " önemésztés", a hasnyálmirigy acinusainak gyulladásos reakciója és nekrózisa, majd a hasnyálmirigyet körülvevő zsírszövet nekrózisa alakul ki. A szabad enzimek bejutnak a hasüregbe, ahol helyi vagy kiterjedt hashártyagyulladást okoznak, valamint véráram. A vérben a hasnyálmirigy enzimeket viszonylag gyorsan inaktiválja számos plazmaproteáz inhibitor, különösen az α-1-antitripszin (más néven plazmaproteáz inhibitorok). a r proteáz inhibitor"). Inhibitor o ^- antitripszin ideiglenesen megköti a proteázokat, majd egy 2-makroglobulinba viszi át, amely viszont irreverzibilisen megköti ezeket az enzimeket. A kapott komplex hasnyálmirigy enzim és o ^- makroglobulin a retikuloendoteliális rendszer választja ki. Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás esetén a proteináz inhibitorok száma V csökken a vér, és szabad aktív proteolitikus enzimek jelennek meg a plazmában. Ezen enzimek hatása, valamint a neutrofilek és monociták aktiválása, az endotoxinok felszívódása a gyomor-bél traktus lumenéből a véráramba és felszabadulása gyulladást elősegítő citokinek és reaktív oxigéngyökök közvetlenül a hasnyálmirigy szöveteiből és a leukocitákból a vérbe, az alveolusokba és más szervekbe általánosított gyulladásos reakció, értágulat, fokozott véralvadás és egyidejű fibrinolízis aktiválódása. Különösen súlyos esetek Előfordulhat disszeminált intravascularis koaguláció (DIC). Számos szerv működése károsodik, különösen a vese (prerenális és/vagy renális azotemia alakul ki) és a tüdő (különösen súlyos esetekben tüdőödéma és akut légzési elégtelenség alakulhat ki).

Az egyes esetekben a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezető tényezők nem teljesen ismertek. Kísérleti körülmények között lehetséges a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását előidézni a mirigy szekréciós csatornájának elzárásával. Ebben az esetben a betegség általában enyhe, bár a hasnyálmirigy szekréciós aktivitásának serkentése súlyosbíthatja. A hasnyálmirigy cholangitis vagy bélgyulladás okozta daganata által okozott kiválasztócsatorna elzáródása hasnyálmirigy-gyulladást okozhat. Ez különösen igaz a macskákra, amelyeknél a hasnyálmirigy kiválasztó csatornája a duodenumba való belépés helyén egyesül az epevezetékkel.

Kutyáknál a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását gyakran túlevés előzi meg zsíros ételek. Lehetséges, hogy be ebben az esetben A hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezető patogenetikai mechanizmusok a gyomor túltelésével és a hasnyálmirigy fokozott szekréciójának stimulálásával kezdődnek. A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához hozzájáruló fontos tényező hipertrigliceridémia(örökletes, vagy diéta vagy endokrin rendellenességek okozzák). Hasnyálmirigy-gyulladást is okozhat bizonyos gyógyszerek szedése. A szteroidokkal kapcsolatban azonban ellentmondásosak az adatok: ezek a gyógyszerek valójában 5-szörösére növelik a lipáz aktivitását a mirigy szekréciójában, de a kísérletben eddig nem tudták hasnyálmirigy-gyulladást kiváltani.TARTALOMJEGYZÉK

3.2 Klinikai tünetek

A hasnyálmirigy-gyulladás klinikai tünetei a betegség súlyosságától függően változnak. A klasszikus tünethármas (hányás + erős koponya hasi fájdalom ± „imádkozó pozíció”) kutyáknál és macskáknál csak súlyos, akut esetekben figyelhető meg. A hasnyálmirigy-gyulladást gyakran akut vastagbélgyulladás kíséri, amelyben kis mennyiségű székletben friss vér figyelhető meg - ez a helyi hashártyagyulladás következménye, amely a hasnyálmirigy bal lebenyével szomszédos keresztirányú vastagbélre terjed. Súlyos esetekben a sokkos tünetek hátterében a beteg összeomlást és kiszáradás jeleit tapasztalja, különösen súlyos esetekben akut veseelégtelenség, légzési elégtelenség és disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma.

Az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyéb, enyhébb formáiban a betegség tünetei enyhék lehetnek. Általában étvágytalanság, enyhe vastagbélgyulladás, időszakos hányás, fokozott puffadás és enyhe hasi fájdalom kíséri vagy anélkül. A hasnyálmirigy-gyulladás ezen formái különösen gyakoriak a macskákban. Ezeknél az állatoknál gyakran nagyon nehéz megkülönböztetni a hasnyálmirigy-gyulladást a cholangitistől vagy a bélgyulladástól. Ezenkívül a macskákban ezek a patológiák gyakran kísérik egymást, ami tovább bonyolítja a diagnózist.

Hasnyálmirigy-gyulladás esetén fennáll az akut vagy krónikus szövődmények kialakulásának veszélye. Akut formák betegségek kiszáradást, acidózist, rendellenességeket okozhatnak elektrolit egyensúlyátmeneti hányás és étvágytalanság (hipokalémia, hypochloridaemia, hyponatraemia), prerenalis azotemia, és egyes esetekben szisztémás gyulladásos reakció, hipotenzió, légzési elégtelenség és disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma következményeként. A macskákban az akut hasnyálmirigy-gyulladást gyakran a máj lipidózisának kialakulása kíséri. A hasnyálmirigy-gyulladást macskáknál (kutyáknál ritkábban) cholangitis is kíséri, ill cholangiohepatitis, amelyet mindkét fajnál a proximális hasnyálmirigy és az epevezeték anatómiai közelsége határoz meg. A májszövetet érinti a gyulladásos mediátorok, amelyek a portális vénából vérrel lépnek be.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy szekréciós egységének annyi tönkremenetelét okozhatja, hogy a betegben diabetes mellitus, NEFP vagy mindkét betegség egyidejűleg alakul ki. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknél a diabetes mellitus általában korábban alakul ki, ami több hónappal megelőzi a NEFP kialakulását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a cukorbetegség klinikailag a hasnyálmirigy aktív mirigyszövetének 80% -ának elvesztésével, a NEFP pedig e szövet 90% -ának elvesztésével kezd klinikailag megnyilvánulni.TARTALOMJEGYZÉK

3.3 Laboratóriumi diagnosztika

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel jelenleg nincsenek specifikus és érzékeny diagnosztikai módszerek, kivéve a műtét során, laparoszkópiával vagy posztumusz vett hasnyálmirigy-szövet biopsziák szövettani vizsgálatát. A klinikai tünetek és a kórtörténet hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétére utal, különösen akkor, ha akut lefolyás: Ha kutyája folyamatosan hány, és túlevés után erős hasfájást érez, akkor van okunk akut hasnyálmirigy-gyulladásra gyanakodni. Azonban olyan tünetegyüttes részleges vagy teljes bélelzáródás, volvulus, intussuscepció vagy gyomorfekély perforáció következménye is lehet. A hasnyálmirigy-gyulladás enyhébb lefolyásával macskáknál és kutyáknál egyaránt klinikai tünetek nem specifikussá válnak: hasonló jelek figyelhetők meg, amikor különféle betegségek gyomor-bél traktus, máj stb. Mert megkülönböztető diagnózis további kutatásra van szükség.

Biopszia hiányában a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa általában klinikopatológiai vizsgálatokon és a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatán alapul. A klinikai vérvizsgálat leggyakrabban neutrofil leukocitózist mutat ki, a képlet balra tolásával (a súlyos formák- degeneratív balra tolódással). Ahogy a beteg dehidratál, a hematokrit növekszik. A macskák krónikus hasnyálmirigy-gyulladását az esetek 20-80% -ában enyhe vérszegénység kíséri, amelyet ritkán figyelnek meg kutyáknál. Súlyos esetekben a vérlemezkeszám csökken a DIC miatt. A hipokalémia gyakori mind a kutyák, mind a macskák esetében. Gyakran hiperglikémiával (a vizeletben glükóz is kimutatható) kíséri a stressz és a hidrokortizol, katekolaminok és glukagon vérbe kerülése miatt. De a gennyes hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskák hipoglikémiát tapasztalhatnak. Bár a hasnyálmirigy-gyulladás egyik lehetséges oka tekinthető hiperkalcémia, a betegség lefolyása enyhe hypocalcaemia és hypomagnesemia kialakulásához vezet a hasnyálmirigyet körülvevő zsírszövet zsírjainak elszappanosítása miatt. Hasnyálmirigy-gyulladással, nagyon gyakran észlelik hiperkoleszterinémiaÉs hipertrigliceridémia böjt során vett vérmintákban. Ezek az eltérések a hasnyálmirigy kóros folyamatainak okai és következményei is lehetnek. Súlyos akut esetekben azotémia társul prerenális veseelégtelenség és vesekárosodás a kiszáradás és a toxinok miatt. A vesekárosodás súlyosságának tisztázása érdekében célszerű meghatározni a vizelet fajsúlyát és megvizsgálni az üledékét. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek vérében a portális vénán keresztül ebbe a szervbe jutó toxinok májsejtek károsodása miatt a májenzimek aktivitása gyakran enyhén vagy mérsékelten megnövekszik.

A fenti változások nem specifikusak. Ezen mutatók monitorozása hasznos a hasnyálmirigy-gyulladás terápia hatékonyságának értékeléséhez, de nem diagnosztikai célokra. A betegség diagnosztizálásához a hasnyálmirigy enzimek aktivitását: amiláz, lipáz és tripszin határozzák meg a beteg vérében. Az amiláz és a lipáz esetében közvetlen katalitikus meghatározást kell végezni, megbecsülve az aktív centrumok számát, a tripszin esetében pedig meghatározást. tripszinszerű immunreaktivitás (TPIR). Néha a specifikus pancreas lipáz (SPL) tartalmát is elemzik. Ezt az enzimet meghatározzák immunológiailagösszetételében nem szereplő antigénekkel aktív központ. Az immunológiai módszerek kényelmesek, mivel lehetővé teszik számunkra, hogy nemcsak aktív formák enzimek, hanem a megfelelők is zimogéneket. Minden immunológiai teszt szigorúan fajspecifikus.

Kutyáknál a betegség diagnosztizálásának fő módszere a hasnyálmirigy enzimek szintjének meghatározása a vérben. Ezek a tesztek nem mindig kellően érzékenyek és specifikusak, de a leginkább hozzáférhetőek és leggyakoribbak. Ideális lenne a kapott adatokat a hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálatával kiegészíteni. A kutyák vérében a normának megfelelő hasnyálmirigy-enzim-tartalom nem zárja ki a hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétét! Az amiláz szintje ritkán emelkedik a lipáz és a TPIR szintjéhez képest hasnyálmirigy-gyulladásban, ezért a diagnosztikai vizsgálat során nem elegendő csak az amiláz szintjét meghatározni a vérben. A betegség diagnosztizálása során meg kell határozni mindhárom hasnyálmirigy-enzim szintjét a beteg vérében.

A macskáknál a vér amiláz és lipáz szintjének meghatározására szolgáló módszereknek nincs diagnosztikus értéke. A TPIR teszt az egyetlen elérhető teszt a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására macskákban. A TPIR teszt specifitása macskáknál a hasnyálmirigy-gyulladásra körülbelül 80%, a teszt érzékenysége pedig 46-80%. Ez sokkal magasabb, mint más diagnosztikai módszerek, amelyek nem foglalják magukban a hasnyálmirigy-szövetminták beszerzését.

Optimális azonban a macskák TPIR meghatározását a hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálatával kiegészíteni. Az ultrahangdiagnosztika alkalmas a hasnyálmirigy-gyulladás akut necrotizáló formáinak azonosítására, amelyeknél az enzimtermelés gyengül, a TPIR meghatározása pedig különösen alkalmas krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására, amikor az ultrahangos vizsgálat során a hasnyálmirigy elváltozásai nem észrevehetők.

Más diagnosztikai technikákat jelenleg csak a diagnózis tisztázására és a hasnyálmirigy-gyulladás kimenetelének előrejelzésére használnak emberek, kutyák és macskák esetében. Ezek tartalmazzák a meghatározást tripszin aktiváló peptid (TPA) a vizeletben és a vérszérumban, a tripszin komplex tartalma a vérbenά 1 -inhibitor proteinázés a hasnyálmirigy lipáz immunreaktivitása (PLI) kutyákban. Az orvostudományban a sorozat tartalma is meghatározott gyulladást elősegítő citokinek a vérszérumban, ami lehetővé teszi a betegség kimenetelének előrejelzését.TARTALOMJEGYZÉK

3.4 Műszeres diagnosztika

A hasnyálmirigy enzimek tartalmának meghatározásával együtt a beteg vérében ultrahangvizsgálat A hasnyálmirigy ultrahangja a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának kevés specifikus módszere egyike. A hasnyálmirigy elhelyezkedése kutyákban és macskákban azonban fokozott követelményeket támaszt a vizsgálatot végző szakember képzettségével és tapasztalatával szemben. Az ultrahang lehetővé teszi a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálását, mivel ezt a patológiát a mirigy ödémája, duzzanata, a mirigyet körülvevő zsírszövet nekrózisa és hashártyagyulladás kíséri. Az ultrahang segítségével azonosíthatja a hasnyálmirigy daganatait, tályogait vagy pszeudocisztáit, valamint diagnosztizálhatja a cholangitist és a vékonybél falainak megvastagodását a mirigy közelében.

A hasüreg röntgenfelvétele csak a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát tisztázza. Használható annak megállapítására, hogy a páciens rendelkezik-e idegen testek a gyomor-bél traktusban, ami fontos lehet a differenciáldiagnózis szempontjából. Akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére macskákban és kutyákban radiográfiailag a sűrűség csökkenése és a helyi hashártyagyulladás az elülső hasüregben észlelhető. A ventrodorsalis projekció a duodenum kitágulását és oldalirányú és háti elmozdulását mutatja a normál helyzetbe, amelyet a hasnyálmirigy duzzanata okoz. A keresztirányú vastagbél is mozog, leggyakrabban caudalis irányban. Kontrasztos Jobb, ha nem használunk báriumot: nem nyújt jelentős előnyöket, és a gyomor-bél traktus lumenének kontrasztanyaggal való feltöltése serkenti a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját az érintett hasnyálmirigyben.. TARTALOMJEGYZÉK

3.5 Kezelés

A kutyák és macskák hasnyálmirigy-gyulladásának kezelési módját nagymértékben meghatározza annak formája és súlyossága az állatorvosi segítség igénybevételének időpontjában. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás oka azonosítható (pl. hiperkalcémia), meg kell szüntetni. A legtöbb esetben a hasnyálmirigy-gyulladás az idiopátiás karakter, és csak tüneti terápia lehetséges. Ezenkívül azonosítani és kezelni kell az egyidejű patológiákat, amelyek bonyolítják a betegség lefolyását (kolangitis, bélgyulladás, macskákban - máj lipidózis).

A macskák és kutyák súlyos nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladása esetén (3-4 pont) a betegség kimenetelének prognózisa nagyon kedvezőtlen. Az ilyen betegeknél jellemzően súlyosan károsodott a víz és elektrolit egyensúly a szisztémás gyulladásos reakció hátterében, veseelégtelenség és megnövekedett kockázat DIC szindróma. A betegek intenzív terápiára javallottak, beleértve a vérplazma transzfúziót és a szondatáplálást (egyes esetekben teljes áthelyezést parenterális táplálás). A legjobb, ha a beteget speciális állatorvosi klinikán kell kórházba helyezni. A betegség kimenetelére vonatkozó prognózis nagyon kedvezőtlen.

A hasnyálmirigy-gyulladás enyhe formái (0 pont) 12-24 órás kórházi kezelést igényelhetnek intravénás folyadékterápia céljából, különösen, ha a beteg hány, és a kiszáradás jelei mutatkoznak. Ha a kiszáradásnak nincs jele, és az állat általános állapota kielégítő, a hasnyálmirigy „kirakásával” (enterális folyadékbevitel) otthon is kezelhető 24-48 órán keresztül. Ha szükséges, az állat fájdalomcsillapítót kap. Az állatot hosszú ideig megfelelő táplálékkal etetik. Az állatoknál krónikus hasnyálmirigy-gyulladás Rendszerint időszakonként enyhe gyomor-bélrendszeri tünetek és étvágytalanság figyelhető meg.

A hasnyálmirigy-gyulladás mérsékelt formái (1-2 pont), hányással és kiszáradással járnak, kórházi kezelést igényelnek, melynek során a betegek folyadékterápiát, éheztetést és fájdalomcsillapítást végeznek. Sok esetben antibiotikum alkalmazása, egyes esetekben vérplazma transzfúzió is indokolt. .TARTALOMJEGYZÉK

3.5.1. Folyadékok és elektrolitok intravénás beadása

Az intravénás folyadékterápia a hasnyálmirigy-gyulladás bármely formája esetén fontos, de különösen hatásos a betegség enyhébb formáinál. Megszünteti a hányás okozta folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavart, és elegendő véráramlást biztosít a hasnyálmirigyen keresztül. A folyadékterápia vérpótló oldatokat (különösen a Ringer-laktát oldatot) alkalmaz. Az adagolás sebessége és a beadott folyadék mennyisége a beteg dehidratáltságának mértékétől függ. Enyhe vagy közepes súlyosságú hasnyálmirigy-gyulladás esetén (0-1 pont) rendszerint elegendő a fenntartó folyadék adagolás.a betegség súlyosabb formáiban a kialakuló sokk leküzdése szükséges (az infúzió sebessége 90 ml/kg/óra 30-60 percig).Ilyen esetekben a terápia után Ringer-oldat, szintetikus kolloid oldatok beadása szükséges A beteg vérének elektrolittartalmát szorosan ellenőrizni kell A súlyos hasnyálmirigy-gyulladást általában hyponatraemia, hypochloraemia, hipokalcémiaés hypomagnesemia, míg a hypokalaemia különösen veszélyes és azonnali korrekciót igényel. Meg kell mérni a vér káliumszintjét, és szükség szerint további kálium-kloridot kell hozzáadni az infúzióhoz. Az éhezés és a fokozott vese káliumvesztés esetén az intravénás folyadékterápia ronthatja a hypokalaemiát azáltal, hogy fokozza a vesén keresztüli kiválasztást és csökkenti a felszívódást. Tekintettel erre a jelenségre, a laktát Ringer-oldatban javasolt a kálium mennyiségét a szokásos 5 mEq/L-ről 20 mEq/L-re növelni. A kálium szervezetbe jutásának sebessége általában nem haladhatja meg a 0,5 mEq/l/kg/óra értéket.

Különösen súlyos esetekben (2-4 pont) vérplazma transzfúzió javasolt. Ez lehetővé teszi a tartalékok feltöltését o^ - A ntitripszin és (x2-makroglobulin a beteg vérében. A véralvadási faktorokat donorplazmával vezetik be, ezért a DIC kockázatának csökkentése érdekében a plazma transzfúziót érdemes heparinnal kiegészíteni.TARTALOMJEGYZÉK

3.5.2 A hasnyálmirigy "kirakodása".

A hasnyálmirigy „kirakodása” a teljes koplalás során történik, és hagyományosan az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében használják. „Kirakáskor” minimálisra csökken a hasnyálmirigy ingerlése, amelyet a gyomor feltöltése vagy a fehérjék és zsírok bejutása a duodenum lumenébe okoz. Ez a technika azonban kizárt az alultápláltság és a kimerültség jeleit mutató emberek és állatok kezelésére. Sőt, még azzal is normál súlyúállatoknál ez a megközelítés nem mindig elfogadható - például macskáknál, anorexia Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők

Mind az emberek, mind az állatok hasnyálmirigy-gyulladását súlyos fájdalom kíséri. A klinikán lévő betegeket szoros megfigyelés alatt kell tartani, és szükség esetén fájdalomcsillapítást kell alkalmazni. Ehhez gyakran használnak opiátokat - morfint és analógjait (különösen a buprenorfint). A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ellenjavallt hasnyálmirigy-gyulladás esetén - alkalmazásuk növeli a gyomor-bél traktus fekélyesedésének kockázatát, és fokozza a veseelégtelenség kialakulását artériás magas vérnyomásban és sokkban szenvedő állatoknál. A szteroidokat nem szabad hasnyálmirigy-gyulladásra alkalmazni – nem bizonyított, hogy ezek a szerek csökkentik a hasnyálmirigy gyulladását, de köztudott, hogy a szteroidok csökkentik a retikuloendoteliális rendszer aktivitását. .TARTALOMJEGYZÉK

3.5.4 Antibiotikumok

Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fertőző szövődmények viszonylag ritkák, de ha előfordulnak, akkor nagyon súlyosak. Ezekben az esetekben az antibiotikumok alkalmazása jelentősen csökkenti a mortalitást. Ezért akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek széles spektrumú antibiotikumok javasoltak, mivel nem mindig lehet felmérni a szepszis kockázatát. Mert antibiotikum terápia enrofloxacin és trimetoprim-szulfát, amelyek behatolnak a hasnyálmirigy szövetébe és hatékonyak a legtöbb patogén baktérium ellen. A metronidazolt olyan betegeknek adják, akiknek egyidejűleg vastagbélgyulladása és bakteriális elszaporodása van a vékonybélben. Ez a gyógyszer (ampicillinnel kombinálva) cholangitis esetén is hatásos. .TARTALOMJEGYZÉK

3.5.5 Hányáscsillapítók és a gyomor-bél traktus fekélyesedésének megelőzése

A hányáscsillapítók segítenek megállítani a kontrollálhatatlan hányást, amely gyakran előfordul hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél. Ebben az esetben jó hatást(különösen kutyáknál) metoklopramid használatát írja elő. Ez a gyógyszer azonban serkenti a gyomor motilitását, ami egyes állatoknál fokozza a fájdalmat és fokozza a hasnyálmirigy enzimek termelését. Ilyen esetekben érdemes használni Antiemetikus gyógyszerek a fenotiazinok csoportjából, például a klórpromazin. Az akut nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél fokozott a gyomor-bélrendszeri fekélyesedés kockázata a helyi peritonitis miatt. Állapotukat szorosan figyelemmel kell kísérni, és ha fekélyes tünetek jelentkeznek, szukralfát és gyomorsav-gátló szereket kell alkalmazni. .TARTALOMJEGYZÉK

3.5.6 Diéta: a takarmányozás és a takarmányadagok bevezetése a hosszú távú használatra

A beteg állatok hosszú távú etetésére szolgáló takarmány összetétele a kórtörténettől függ, különösen attól, hogy észleltek-e egyetlen rohamot. akut hasnyálmirigy vagy a beteg visszatérő krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenved. Utóbbi esetben az exacerbációk előfordulásának megelőzésére nincs más mód, mint az állat speciális étrendre való áthelyezése. alacsony tartalom zsír Úgy gondolják, hogy bizonyos esetekben a hatás fokozása érdekében hozzá kell adni az étrendhez. kis mennyiségben hasnyálmirigy enzimek. Emberben ez a technika valamelyest csökkenti a fájdalmat, de nem világos, hogy mennyire hatékony a betegség visszaesésének megelőzésében. . DipECVIM- CA, MRCVS, ILTM

Reto Neiger 1988-ban szerzett állatorvosi diplomát Svájcban. Ezt követően egy évet töltött az állatorvosi és a kutatói munka egyesítésével, ami lehetőséget adott számára, hogy diplomát szerezzen. Dr th sugarak stb. A szervezet előzetes érzékenyítése nélkül fordul elő.

Túlzott szelén Az abundantia seleni (a latin abundantia felesleges szóból - szelenum szelén) egy endémiás betegség, amelyet a talajban és a növényekben található szelén felesleg okoz. Lesoványodással, visszamaradt növekedéssel, az elülső gyomor hipotenziójával, a szarvak és a paták meglágyulásával, valamint a hajhullással nyilvánul meg.

Isosthenuria , izoszténuria (rp.-től isos azonos + sthenos erősség + uron vizelet) - kis sűrűségű vizelet kiválasztása, a vesék csökkent koncentrációs funkciója.

Sárgaság- cm. Sárgaság.

Bélelzáródás , ileus (a gr. eileo I twist) - mechanikus bélelzáródás. Vannak I. obstruktív (belülről eltömődés kövekkel, bezoárokkal, kövekkel, helmintákkal stb.), megfojtás(forgatások, megfojtások, invaginációk

Pancreatitist okozó tényezők

Az utóbbi időben sok orvos arra a következtetésre jutott akut és krónikus pancreatitis egy betegség fázisa. A hasnyálmirigy-gyulladás meglehetősen gyakori betegség a kis háziállatok körében, de a diagnózis és a kezelés kérdései

összetettek maradnak. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása az egyik legnehezebb feladat mind a humán gasztroenterológiában, mind az állatgyógyászatban, ami a betegség klinikai tüneteinek megnyilvánulásának és laboratóriumi kutatási módszereinek nem specifikusságával függ össze. Az állatgyógyászatban a hasnyálmirigy betegségeit nem gyulladásos (diabetes mellitus, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséghez vezető acinus atrófia), gyulladásos (akut ödémás hasnyálmirigy-gyulladás, akut hemorrhagiás hasnyálmirigy-gyulladás stb.), hasnyálmirigydaganatok (insulinómák, adenocarcinomák) és fibrosisokra osztják. hasnyálmirigy-sorvadással.

A hasnyálmirigy-károsodást okozó tényező mind a kutyákban, mind a macskákban gyakran ismeretlen marad. A provokáló tényezők közé tartozik a zsíros ételek túlzott táplálása, az elhízás és a hiperlipidémia (miniatűr schnauzereknél), fertőzések (toxoplazmózis és fertőző peritonitis vírus macskákban, parvovírus kutyákban), a hasnyálmirigy elzáródása, mindkét műtét által okozott hasnyálmirigy ischaemiás és traumás elváltozásai és magát a sérülést, valamint számos olyan gyógyszert, amely funkcionális károsodást okozhat.

Genetikai hajlam. A törpeschnauzerek, a Yorkshire terrierek, a cocker spánielek és az uszkárok hajlamosak erre a betegségre. Németjuhászoknál a hasnyálmirigy acinus atrófiája örökletes, és autoszomális recesszív módon terjed.

A betegség patogenezise (fejlődési mechanizmusa) magában foglalja a hasnyálmirigy-szövet autoimmun pusztulását és az acini atrófiáját. A mirigy érintett területeinek mérete csökken, és megszűnik működése.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kutyáknál bármely életkorban kialakulhat, de gyakoribb a 4 év alatti kutyáknál. A német juhászkutyák és a durva collie-k hajlamosak erre a betegségre. A statisztikák szerint az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő kutyák 70%-a német juhászkutya, 20%-a durva collie.

A macskákban A betegség oka általában hasnyálmirigy-gyulladás, genetikai öröklődést nem azonosítottak.

Fajta hajlam

• Miniatűr schnauzerek, törpeuszkárok, cocker spánielek
• sziámi macskák

Átlagéletkor és korosztály

• Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban középkorú és idősebb (7 év feletti) kutyáknál fordul elő, átlagos életkoruk 6,5 év. A macskák akut hasnyálmirigy-gyulladásának átlagos életkora 7,3 év.

Szexuális hajlam

• Szukák (kutyák)

Kockázati tényezők (hozzájárulnak a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához)

• Fajta
• Elhízottság
• Kutyák egyidejű betegségei, például diabetes mellitus, hyperadrenocorticismus, krónikus veseelégtelenség, neoplázia
• Legutóbbi gyógyszerhasználat
• Lásd még az okokat

Kórélettan

• A szervezetnek számos védelmi mechanizmusa van, amelyek megakadályozzák, hogy a mirigy önemésztse az általa kiválasztott emésztőenzimeket.
• Bizonyos körülmények között ezek a természetes mechanizmusok meghibásodnak, és az önemésztés megtörténik, amikor az enzimek aktiválódnak az acinus sejtekben.
• A helyi és szisztémás szöveteket károsítja a felszabaduló mirigyenzimek és szabad gyökök aktivitása.

Okoz
A hasnyálmirigy-gyulladás kezdeti okai mind a kutyák, mind a macskák esetében ismeretlenek. A következő etiológiai tényezőket kell figyelembe venni:

• Táplálkozási – hiperlipoproteinémia
• Ischaemia és a hasnyálmirigy sérülése (hasnyálmirigy)
• Duodenális reflux
• Gyógyszerek és toxinok (lásd Ellenjavallatok)
• A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása
• Krónikus vesebetegség
• Hiperkalcémia
• Fertőző ágensek (Toxoplasma és macska peritonitis vírus).

A betegség lefolyása.A hasnyálmirigy-gyulladást hagyományosan akutra és krónikusra osztják. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás olyan gyulladás, amely hirtelen, előzetes tünetek nélkül alakul ki. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egy hosszan tartó gyulladásos betegség, amelyet gyakran visszafordíthatatlan morfológiai változások kísérnek a szerv szerkezetében. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás lehet enyhe (ödémás) vagy súlyos, gyakran halállal végződő formája - vérzéses hasnyálmirigy-elhalás formájában. Normális esetben a hasnyálmirigy számos védőmechanizmussal rendelkezik, amelyek megakadályozzák az emésztőenzimek aktiválódását magában a mirigyben és annak önemésztését. Az enzimek (tripszin, majd kimotripszin, lipáz stb.) idő előtti aktiválódása következtében ödéma és nekrózis, az erek falának károsodása következik be. A klinikai tünetek meglehetősen változatosak. A kutyák jellemzően a gyomor-bél traktus károsodását (hányás, hasmenés), fájdalmat az epigasztrikus régióban, gyengeséget és a táplálkozás megtagadását tapasztalják. A betegség nagyon gyakran az etetés után alakul ki. A betegség súlyos formái súlyos fájdalomban nyilvánulnak meg, ami gyorsan összeomlás és sokk kialakulásához vezethet. Ezt az állapotot az imádkozó testtartás jellemzi (az elülső lábak előre vannak nyújtva, a mellkas a padlón van, az állat háta megemelkedett). A macskáknál a tünetek gyakran nem specifikusak – lehetnek letargia, depresszió és a táplálkozás megtagadása.

Érintett rendszerek

• Gastrointestinalis – a mozgékonyság (ileus) megváltozása regionális kémiai peritonitis miatt, helyi vagy generalizált peritonitis a fokozott permeabilitás miatt; sokk, hasnyálmirigy enzimek, gyulladásos sejtbeszűrődések és epehólyag okozta májkárosodás.
• Vizelet – hipovolémia a gyomor-bélrendszeri váladék elvesztése miatt, ami prerenális azotémiát okozhat.
• Légúti – tüdőödéma, pleurális folyadékgyülem vagy tüdőembólia egyes állatoknál.
• Kardiovaszkuláris – Szívritmuszavar egyes állatoknál a szívizom depresszív faktor felszabadulása miatt.
• Vér/nyirok/immun – disszeminált intravaszkuláris koaguláció egyes állatokban.

A klinikai tünetek jellemzően ebben a betegségben nyilvánulnak meg.

A kutyák klinikai tüneteit inkább a gyomor-bélrendszeri rendellenességek okozzák.

• A macskák klinikai tünetei homályosabbak, nem specifikusak és nem lokalizáltak.

• A letargia/depresszió gyakori macskáknál és kutyáknál
• Anorexia (mindkét fajnál)
• A hányás akut gyulladás miatt gyakoribb kutyáknál, macskáknál ritkábban
• A kutyák abnormális testtartással hasi fájdalmat mutathatnak.
• A hasmenés gyakoribb a kutyáknál, mint a macskáknál

• Általában kiszáradás
• Egyes állatoknál a folyadék kitágult bélhurkokban érezhető
• A tapintás során súlyos károsodások érezhetők
• A láz gyakoribb a kutyáknál, a macskáknál pedig lázat és hipotermiát észleltek.
• A sárgaság macskáknál gyakoribb, mint kutyáknál.

A kevésbé gyakori szisztémás rendellenességek közé tartozik a légzési nehézség, véralvadási zavarok, szívritmuszavarok

. Soroljuk fel őket pontonként:

• Szívritmuszavar
• Szívzörej
• Elfojtott szívhangok
• A kapillárisok feltöltési idejének meghosszabbítása
• Tachycardia
• Gyenge pulzus
• Rendellenes nyúlás
• Étvágytalanság
• Ascites
• Véres széklet
• Csökkent a széklet mennyisége
• Hasmenés
• Véres hányás
• Melena
• Hányás, regurgitáció
• Ataxia, koordinációs zavar
• Dysmetria, hypermetria, hypometria
• Láz, láz
• Általános gyengeség, parézis, bénulás
• Képtelenség állni
• Hypothermia
• Sárgaság
• Hasi tömegek
• Elhízottság
• Halvány nyálkahártyák
• Petechiák és ecchymosisok
• polidipsia
• Tetraparesis
• Remegés, remegés, izomláz
• Súlyhiány, kövérség
• Fogyás
• Kóma, kábulat
• Hülyeség, depresszió, letargia
• Fejdöntés
• Görcsrohamok és ájulás, görcsök, összeomlás
• Anisocoria
• Nystagmus
• Kólika, hasi fájdalom
• Fájdalom a hasüreg külső nyomásából
• Rendellenes pulmonalis és pleurális hangok
• A pulmonalis és a pleurális hangok tompítása
• Légszomj
• Orrvérzés
• Tachypnea
• Hideg bőr, fülek, végtagok
• Glucosuria
• Hematuria
• Hemoglobinuria vagy myoglobinuria
• Ketonuria
• Polyuria
• Proteinuria

Megkülönböztető diagnózis

• Az akut hasnyálmirigy-gyulladás megkülönböztetése más hasi fájdalomtól
• Végezzen teljes vérképet, biokémiai és vizeletvizsgálatot, hogy kizárja az anyagcsere-betegségeket.
• Végezzen hasi radiográfiát, hogy kizárja a szerv perforációját; az általános részletvesztés pleurális folyadékgyülemre utal; ellenőrizze az organomegáliát, a tömegeket, a radiopaque köveket, az obstruktív betegséget és a radiopaque idegen testeket.
• Végezzen hasi ultrahangot, hogy kizárja a tömegek vagy organomegalia jelenlétét.
• Végezzen paracentézist és folyadékanalízist, ha a betegnek effúziója van.
• Speciális vizsgálatokra van szükség, beleértve a gyomor-bélrendszeri kontrasztos radiográfiát, a kiválasztó urográfiát és a citológiai vizsgálatot.

Vér- és vizeletvizsgálatok

• Hemokoncentráció, leukocitózis balra tolódással, toxikus neutrofilek sok kutyában
• A macskákban változatosabb, és előfordulhat neutrofil (30%) és nem regeneratív vérszegénység (26%).
• Prerenalis azotemia, ami kiszáradást tükröz.
• A májenzimek (ALT és AST) aktivitása gyakran magas a máj ischaemia és a hasnyálmirigy-toxinoknak való kitettség következtében.
• A macskáknál gyakrabban előforduló hiperbilirubinémiát hepatocelluláris sérülés és intra- vagy extrahepatikus obstrukció okozza.
• Hiperglikémia hiperglükagonémia okozta nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő kutyákban és macskákban. Egyes kutyáknál mérsékelt hipoglikémia. A gennyes hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskák hipoglikémiásak lehetnek.
• A hiperkoleszterinémia és a hipertrigliceridémia gyakori.
• A szérum amiláz és lipáz aktivitása egyes kutyáknál magas, de ez nem specifikus jel. A szérum amiláz és lipáz aktivitása magas egyes májbetegségben, vesebetegségben vagy hasnyálmirigy-gyulladás hiányában neopláziában szenvedő állatokban. A dexametazon alkalmazása növelheti a szérum lipázkoncentrációt kutyákban. A lipáz szintje magas vagy normális lehet macskákban. Az amiláz általában normális vagy csökkent macskákban. Általában a lipázaktivitás megbízhatóbb marker a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában. A normál szérum lipáz szint nem zárja ki a betegséget.
• A vizeletvizsgálat eredményei normálisak.

Laboratóriumi tesztek A diagnózis közvetve megerősíthető a hasnyálmirigy-amiláz és lipáz aktivitásának növekedésével a vérben, de normál tartalmuk nem zárja ki a hasnyálmirigy-gyulladást. Ezzel szemben ezeknek a mutatóknak a növekedése a betegség klinikai tüneteinek hiányában nem utal hasnyálmirigy-gyulladásra az állatban. Gyakran megfigyelhető a transzaminázok (ALT, AST), a leukocitózis, a bilirubin és a glükózszint növekedése. Külföldön a vérszérum tripszinszerű immunreaktivitását állatokon mérik. Az ultrahangos vizsgálat során gyakran még a duzzadt hasnyálmirigy sem látható. Közvetett jel a gyomor-bél traktusban fellépő gáz (felfúvódás) jelenléte a hasi szervek röntgen- és ultrahangvizsgálata során.

• A tripszin immunreaktivitási teszt (TIRT) a hasnyálmirigyre specifikus, és egyes hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő kutyáknál és macskáknál magas szérumkoncentrációt figyeltek meg.
• A TIRT általában gyorsabban növekszik, és gyorsabban tér vissza a normál értékre, mint a kutyák amiláz- és lipázszintje.
• A csökkent glomeruláris filtráció a szérum TIRT növekedését okozhatja.
• A normál TIRT értékek nem zárják ki a hasnyálmirigy-gyulladást.

ELISA a tripszinogént aktiváló peptidhez (TAP)

• Az akut hasnyálmirigy-gyulladás serkenti a tripszinogén hasnyálmirigyen belüli aktiválását a tPA vérszérumba való felszabadulásával. A TPA ezután a vizelettel ürül ki a szervezetből.
• A tPA ELISA tesztjének közelmúltbeli kifejlesztése lehetővé tette ezt a vizsgálatot, de még nem elérhető a kereskedelemben.

Ezt az elemzést az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának specifikus és gyors segítségére szánják.

Diagnosztika

A közhiedelemmel ellentétben a vér amiláz- és lipázaktivitása nem döntő tényező a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában. A helyzet az, hogy az emberrel ellentétben a kutyák és macskák akut hasnyálmirigy-gyulladása esetén ezeknek az enzimeknek a szintje normális lehet, míg más gyomor-bélrendszeri betegségekben, például bélben lévő idegentest vagy enteritis esetén magas lehet.

A Texas A&M Egyetemen nemrégiben kifejlesztett érzékeny hasnyálmirigy-teszt, a Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI), még nem elérhető Ukrajnában.

A fentiek figyelembevételével a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához az orvosnak elemeznie kell az állat tüneteit, klinikai és biokémiai vérvizsgálati adatait, valamint az ultrahang és/vagy hasi röntgen eredményeit. Mivel a szövődménymentes hasnyálmirigy-gyulladást terápiásan kezelik, és tünetei hasonlóak a bélelzáródáséhoz, az orvos fő diagnosztikai feladata a sürgősségi sebészeti beavatkozást igénylő patológia kizárása.

Ezenkívül a hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálásához az orvos a lehető legtöbb adatot felhasználja az állatról, figyelembe véve annak fajtáját, korát, tüneteit, a betegség jelenlétére vonatkozó adatokat a szülőknél, valamint a takarmány emészthetőségének székletelemzését.

Vizuális diagnosztikai módszerek
A hasüreg röntgenfelvétele

• A lágy szövetek fokozott átlátszatlansága a jobb koponya hasi rekeszben. A zsigeri részletek elvesztése (csiszolt üveg) a pleurális folyadékgyülem miatt.
• Statikus gáz jelenléte a proximális duodenumban.
• A pylorus és a duodenum proximális része közötti szög kiszélesedése.
• A kontraszt késleltetett áthaladása a gyomorból és a proximális vékonybélből.

A mellkasi üreg röntgenfelvétele

• Tüdőödéma
• Mellkasi folyadékgyülem
• Tüdőembóliára utaló elváltozások

Ultrahangvizsgálat

• A heterogén sűrű és cisztás tömegek hasnyálmirigy-tályogokat jeleznek.
• A hasnyálmirigy normál echogenitásának elvesztése sok betegnél.

Egyéb diagnosztikai vizsgálatok

• Az ultrahangos biopszia megerősítheti a diagnózist.
• Laparotomiára és hasnyálmirigy-biopsziára lehet szükség a hasnyálmirigy-gyulladás azonosításához vagy megerősítéséhez.

Hisztopatológiai vizsgálatok

• Ödémás hasnyálmirigy-gyulladás - mérsékelt ödéma
• Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy-nekrózis szürkéssárga területei, amelyeket különböző mértékű vérzés kísér.
• Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy kis méretű, sűrű, szürke színű, és kiterjedt tapadásokat tartalmazhat a környező szervekhez.
• A mikroszkopikus elváltozások közé tartozik az ödéma, a parenchyma nekrózis és a neutrofil sejt infiltráció az akut léziókban szenvedő állatokban. A krónikus elváltozásokat a hasnyálmirigy fibrózisa a csatornák körül, a duktális hám hiperplázia és a mononukleáris sejt infiltrátum jellemzi.

Megelőzés

• Súlycsökkentés elhízás esetén
• A magas zsírtartalmú étrend elkerülése
• Kerülje az olyan gyógyszerek szedését, amelyek hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak.

Lehetséges szövődmények

• Tüdőödéma
• Szívritmuszavarok
• Hashártyagyulladás
• Máj lipidózis macskákban
• A fenntartó terápiára adott válasz hiánya.
• Cukorbetegség
• Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség

Várható menet és előrejelzés

• Jó prognózis ödémás hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő állatok esetében. Ezek a betegek általában jól reagálnak a kezelésre. A visszaesés vagy a kezelés sikertelensége leggyakrabban olyan állatoknál fordul elő, amelyeket idő előtt szájon át táplálnak.
• Rossz vagy őrzött prognózis nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásban és életveszélyes szövődményekben szenvedő állatoknál.

Tulajdonos oktatás (a betegség összetettségének és prognózisának megismerése)

• Beszélje meg a hosszan tartó kórházi kezelés szükségességét.
• Beszélje meg az olyan szövődmények lehetőségét, mint a visszaesés, a diabetes mellitus, az exokrin elégtelenség.

Sebészeti szempontok

• Elhalást okozó hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél műtétre lehet szükség az akut hasnyálmirigy-tályog vagy nekrotikus szövet eltávolításához.
• A hasnyálmirigy-gyulladás okozta extrahepatikus elzáródás műtéti korrekciót igényel.

Gyógyszerek és folyadékok.

Diéta. Enyhébb esetekben a hasnyálmirigy szekréciójának csökkentése érdekében legalább egy napos éhgyomri diéta, valamint fájdalomcsillapító és görcsoldó adása javasolt. Súlyos esetekben az állat intenzív infúziós terápiával történő kórházba helyezése szükséges az olyan súlyos állapotok kialakulásának megelőzése érdekében, mint a tüdőödéma, a hashártyagyulladás és a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma. A terápia során fájdalomcsillapítókat (butorfanolt), parenterális vagy enterális táplálást szondán keresztül, plazmát és proteázgátlókat (kontricális) is alkalmaznak. savkötők és hányáscsillapítók, szekréciót gátló szerek (Sandostatin), antioxidáns szerek (Mexidol, Essentiale), antibiotikus terápia, lítikus keverékek, dopamin.

• Az agresszív intravénás terápia a sikeres kezelés kulcsa. A kiegyensúlyozott elektrolitoldatok, például a Ringer-laktát az első választás a kezelés során. A kezdeti beállításhoz szükséges rehidráció mennyiségét pontosan ki kell számítani, és az első 4-6 órában be kell adni.
• Kolloidokra (dextránok és hetarstach) lehet szükség a hasnyálmirigy mikrokeringésének fenntartásához.
• A hiány korrigálása után további folyadékot adnak a páciens szükségleteinek és folyamatos veszteségeinek fedezésére. A kálium-kloridra azért van szükség, mert a hányás során a kálium normálisan elveszik.

• A kortikoszteroidok csak sokkos betegek számára javasoltak.
• A kezelhetetlen hányásban szenvedő betegek központi antiemetikumai a klórpromazin (8 óránként) és a proklórperazin (8 óránként).
• Antibiotikumra van szükség, ha a betegnél klinikai vagy laboratóriumi szepszis jelei vannak - penicillin G (6 óránként), ampicillin-nátrium (8 óránként) és esetleg aminoglikozidok.
• Fájdalomcsillapítókra lehet szükség a hasi fájdalom enyhítésére: a butorfanol (8 óránként SC) hatékony kezelés a kutyák és macskák számára.

Ellenjavallatok

• Kerülje az antikolinerg gyógyszerek, például az atropin alkalmazását. Ezek a gyógyszerek változó hatást fejtenek ki a hasnyálmirigy-váladékra, és a GI motilitás általános elnyomását okozhatják, ami ileushoz vezethet.
• Kerülje az azatioprin, klorotiazid, ösztrogének, furoszemidet, tetraciklint és szulfametazolt.

Figyelem

• Kortikoszteroidokat csak olyan betegeknél alkalmazzon, akik a kortikoszteroidok értágító hatása miatt megfelelően hidratáltak. A kortikoszteroidok komplikálhatják a hasnyálmirigy-gyulladást.
• A fenotiazin antiemetikumokat csak jól hidratált betegeknél alkalmazza, mivel ezek a gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatásúak.
• Óvatosan használja a dextránokat hemorrhagiás hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél, mivel elősegíthetik a vérzést.

következtetéseket

• A páciens hidratáltságának felmérése különösen fontos a kezelés első 24 órájában. Az eredmények értékelése, általános vérkép, teljes plazmafehérje, maradék karbamid-nitrogén, testtömeg, diurézis - napi 2 alkalommal.
• 24 óra elteltével értékelje a rehidratációs terápiát, ennek megfelelően állítsa be a folyadékbevitel intenzitását és összetételét. Ismételje meg a szérumkémiai panelt az elektrolitok és a sav-bázis egyensúly értékeléséhez.
• 48 óra elteltével ismételje meg a plazma enzimkoncentráció tesztet (pl. lipáz vagy TIRT), hogy felmérje a gyulladásos folyamat állapotát.
• Szorosan figyelje a szisztémás szövődményeket. Szükség esetén végezze el a megfelelő diagnosztikai vizsgálatokat (lásd: szövődmények).
• Fokozatosan vezesse be az orális táplálást, ahogy a klinikai tünetek megszűnnek.

Likar - VOLODIMIR GENADIYOVYCH SUVOROV