Az emlőmirigy filoid vagy levél alakú fibroadenoma: hogyan kell kezelni a tejcsatornák mirigy- és kötőszövetének kóros elszaporodását. Levél alakú melldaganat, kezelés

Volchenko A.A., Pak D.D., Usov F.N., Fetisova E.Yu., Efanov V.V.

Moszkvai Kutató Onkológiai Intézet névadója. P.A. Herzen Orosz Egészségügyi Minisztérium, Moszkva, Oroszország

A cikk az emlőmirigy óriási, levél alakú daganatának klinikai megfigyelését mutatja be.

Anyagok és metódusok. Bemutatjuk a 49 éves V. beteg sikeres műtéti kezelésének megfigyelését a bal emlő óriáslevél alakú daganatával, ultrahang-, mammográfiás, morfológiai vizsgálati adatokat és irodalmi áttekintést.

eredmények. A levél alakú (phyllodes) daganat a fibroepiteliális daganat ritka változata, amely hám- és kötőszöveti összetevőkből áll, és ez utóbbiak domináns fejlődése. Ez a név a görög szóból származik phyllon- levél, ezért helyesebb levél alakú vagy phyllodes-nak nevezni, nem pedig levél alakú vagy phyllodes daganatnak.

Ez a fajta neoplazma ritka, és a fibroepiteliális emlődaganatok 2-3%-át, a nőknél pedig az összes emlődaganat 0,3-1%-át teszi ki. Az epiteliális komponens jelenléte megkülönbözteti a levél alakú daganatot a szarkómától. Vezető morfológiai jellemző levél alakú daganatok Az emlőmirigyek hipercellulárisak, a stroma gazdag orsó alakú sejtekkel, például fibroblasztokkal. Hiány a megadott jellemzőt kizárja a levél alakú daganat diagnózisát. A levél alakú daganat és a fibroadenómák differenciális morfológiai jelei a kötőszöveti komponens túlsúlya a hámréteggel szemben, kombinálva a kötőszöveti komponens kifejezett cellularitásával.

A csúcsincidencia a nőknél 45 és 49 év között van, de a phyllodes tumor serdülőkortól idős korig alakulhat ki. A levéldaganatok körülbelül 15-30%-a rosszindulatú. A levél alakú daganat szövettani típusa fontos prognosztikai tényező: a jóindulatú levél alakú daganatok ötéves túlélése Reinfuss et. al 95,7%, borderline - 73,7%, rosszindulatú - 66,1%; Chaney et. al jóindulatú és határos levél alakú daganatok esetén - akár 91%, rosszindulatú - akár 82%. A rosszindulatú levél alakú daganatok áttétje az esetek 25-30%-ában figyelhető meg, míg az összes levél alakú daganat esetében legfeljebb 4%-ban. A metasztázisok fő útvonala hematogén, leggyakrabban a tüdőben, a mellhártyában és a csontokban találhatók áttétek. A rosszindulatú levél alakú daganatok kevesebb mint 1%-a ad áttétet a hónalj nyirokcsomóiba. A levél alakú emlődaganatok kezelése műtéti. A lokális kiújulás valószínűsége körülbelül 20%, ha daganatsejtek vannak jelen a reszekció szélén. A hónalji nyirokcsomók rutin disszekciója nem javasolt. A levél alakú daganat rosszindulatú változatánál a komplex kezelés alkalmazását tárgyalják.

Itt van egy megfigyelés a bal mell óriási levél alakú daganatos betegének sikeres műtéti kezelése.

V. beteg, 49 éves. A daganatot egymástól függetlenül fedezték fel 2006-ban. A formáció átmérője nem haladta meg a 2 cm-t 2011-ben fordult orvoshoz, amikor a daganat gyors növekedését észlelte. A vizsgálat során a bal emlőmirigy jelentősen megnagyobbodott a tumor komponens miatt. Az emlőmirigy felszíne egyenetlen és csomós. A daganat feletti bőr nem változik, alatta nagy, kanyargós erek formálódnak. A megváltozott bal emlőmirigy szövetének tapintása sűrű, rugalmas konzisztenciával rendelkezik. A daganat a falhoz képest mozgékony. Az érintett oldalon a hónaljban 2 cm-re megnagyobbodott nyirokcsomókat észlelnek.

Az ultrahangos adatok szerint a teljes bal emlőmirigyet hipoechoiás multinoduláris szerkezetű daganatképződés váltja fel. A hónaljban megváltozott, megnagyobbodott nyirokcsomók vannak. A daganat trefin biopsziáját végezték el. A biopsziás anyag szövettani vizsgálatának eredménye szerint a kép leginkább a fibroadenomának felel meg. Rosszindulatú daganat növekedése nem található. A mammográfiás vizsgálat során a daganat a bal mell teljes térfogatát elfoglalja (teljes elsötétülés).

Szövettan. Az emlőmirigy mérete 34x33x16 cm, a mellbimbó változatlan. A mirigy diffúzan tömörített, durván csomós felületű. A mirigyszövetben egy metszetben egy 28×17×20 cm méretű daganatcsomó látható, amely a mirigyszövet szinte teljes vastagságát elfoglalja (a csomópont perifériája mentén meghatározva). A csomópont egyértelműen körülhatárolt, sűrű, rostos, rózsaszínes-fehér, lebenyes szövetekkel, nagy szürkés ödémás területekkel, cisztás üregekkel polipoid képződményekkel, amelyeket hasonló szövettípus képvisel, és kis fokális vérzésekkel. A hónaljszövetből 15 db 1-3 cm átmérőjű rugalmas nyirokcsomót izoláltunk.

Mikroszkópos kép. Az emlőmirigy levél alakú daganata nagy ödémás területekkel, stroma hyalinosis; elszigetelt területeken sejtszerkezet közepesen kifejezett sejtpolimorfizmussal és egyetlen mitózissal rendelkező stroma ritka látómezőben. A mellbimbó normál szerkezetű; a mirigy környező szövetében - a mastopathia képe. A vizsgált nyirokcsomókban tumornövekedés nélkül.

Következtetés. Határszerkezetű levél alakú daganat (9020/1).

következtetéseket. Ez az eset ritka klinikai megfigyelést bizonyít, amikor egy jóindulatú daganat, ha a beteg nem fordult időben orvoshoz, kiterjedt betegséghez vezetett. műtéti beavatkozásés szervvesztés.

KULCSSZAVAK: levél alakú emlődaganat, szövettani kép, műtéti kezelés.

Sok nő rosszindulatúnak tekinti a mell daganatait. A diagnózis során azonban az esetek 80% -ában jóindulatú változásokat észlelnek - fibroadenómákat. Lehet, hogy van különböző alakú. Gyakran észlelik a filoid fibroadenomát (levél alakú). A legtöbb esetben kezelhető, és nem fejlődik rákká.

A jóindulatú daganatok típusai

Az emlőmirigy rostos adenoma mirigyes és rostos szövet kombinációja. A mell tapintása során a szövetek tömörödését észlelheti kerek vagy ovális csomó formájában. Fájdalom esetén kellemetlen érzést okozhat egy nőnek. Az ilyen neoplazma azonban nem jelent komoly veszélyt, mivel a nem rákos osztályba tartozik.

A fibroadenoma többféle típusa létezik. Helyükben, alakjukban és szerkezetükben különböznek:

Fokozott figyelmet kell fordítani az utóbbi típusú rostos adenomákra. Az emlőmirigyben bekövetkező változások természetének meghatározásához tudnia kell, hogy a levél alakú fibroadenoma milyen tulajdonságokkal rendelkezik.

A phyllodes neoplazma jellemzői

Annak ellenére, hogy a daganat jóindulatú, létrehozza megnövekedett kockázatátmenete szarkómába. Ezért fontos tudni, hogy milyen tulajdonságok különböztetik meg a formációk más formáitól.

A levél alakú daganatot leggyakrabban azoknál a nőknél diagnosztizálják, akik hormonális túlfeszültséget tapasztalnak. Ez általában a pubertás (11-20 év) vagy a menopauza (45-55 év) kezdete.

Az ilyen típusú fibroadenoma előfordulását számos tényező befolyásolja, többek között:

• túlzott testtömeg;
• fibroadenoma a méhben;
• cukorbetegség; Hormonális gyógyszerek szedése Terhesség
• nagyszámú abortusz története;
• neoplazmák a petefészekben;
• májbetegségek és rendellenességek az endokrin rendszerben;
• terhesség és szoptatás;
• hormonális gyógyszerek szedése, beleértve a fogamzásgátlókat is.

Amikor levél alakú fibroadenoma fordul elő, az emlőmirigyben tömörödés figyelhető meg, amelynek lokalizációja korlátozott. Lebenyes szerkezet jellemzi. Tapintással több csomópont egyetlen egésszé való kapcsolódása is észlelhető.

Ahogy a daganat nő, megváltozik kinézet mellek A rajta lévő bőr megnyúlik, és kékes, néha lilás színű. Az érrendszeri és vénás hálózat.

Ha 3-4 hónapon belül a daganat gyors növekedését észlelik, akkor az orvosok hajlamosak a „filloid típusú fibroma” diagnózisára. Ezt azonban csak különféle műszeres vizsgálatok segítségével lehet megerősíteni.

Diagnosztikai módszerek

Phyllodes fibroadenoma gyanúja esetén mindenképpen keressen fel mamológust. A diagnózis megerősítéséhez vagy megcáfolásához szükséges vizsgálatokat írja elő. A találkozó előtt az orvos teljes körű vizsgálatot végez a mellről, tapintással, valamint összegyűjti a kórtörténetet. A jövőben a páciensnek laboratóriumi és műszeres diagnosztikát használó kutatást kell végeznie.

1. Az első szakaszban vért kell adni a biokémiai elemzéshez. Eredményei alapján következtetést vonnak le a hormonális rendellenességek jelenlétéről a nő testében.
2. Ezután a betegnek mammográfiát - az emlőmirigyek röntgenfelvételét írják elő.
3. A vizsgálat ultrahangos készülékkel is elvégezhető, amely lehetővé teszi a mellben bekövetkezett változások természetének felmérését. E módszer során a fibroadenomát megkülönböztetik a cisztától.
4. A biopszia során egy szövetmetszetet vesznek, amelyhez keretet készítenek citológiai vizsgálat. Az elemzés eredményei alapján megállapítják a mellszövet károsodásának természetét, valamint a jelenlétét vagy hiányát. rákos sejtek. Biopsziás mammográfia

Csak a diagnózis után az orvos előírhatja a daganat kezelését.

Phyllodes fibroadenoma kezelési módja

Ha a mellben 1 cm-nél kisebb képződmény van, az orvosok dinamikus megfigyelést írnak elő. Ebben az esetben a nőnek fel kell keresnie egy mamológust, meg kell ismételnie az ultrahangot és a mammográfiát egy idő után, hogy azonosítsa a phyllodes fibroadenoma állapotát.

Ha a daganatnak van nagy méretű, akkor hozzá van rendelve sebészet. Ez a következő esetekben jelenik meg:

• a daganatok gyors növekedése;
• látható mellhiba jelenléte;
• kiterjedt neoplazma, amelynek mérete meghaladja az 5 cm-t;
• tervezett terhesség.

A műveletet ketten végzik
személyek:

• enukleációs módszer;
• ágazati reszekció.

Az enukleáció során a daganatot a mellkason végzett kis bemetszéssel távolítják el. Ebben az esetben gyakorlatilag nem maradnak hegek, jelentéktelenek.

Az ágazati reszekciót a daganat eltávolítása jellemzi. Magának a daganatnak a közvetlen eliminálása is indokolt lehet. Többben súlyos esetek el kell távolítania az azt körülvevő szövetet (3 cm-re a csomópontok szélétől). Ennek a módszernek a hátránya a fibroadenoma esetleges kiújulása. Ebben az esetben az emlőmirigy amputációját jelezzük.

Néha az orvosok felírják a gyógyszert konzervatív kezelés. Kisméretű daganatokra javallt, amelyek mérete nem haladja meg a 8 mm-t. A terápia a kialakulás feloldására irányul. Ez azonban nem mindig vezet pozitív eredményhez.

Bármilyen orvosi beavatkozás után egy nőnek kontroll ultrahangon kell átesnie. Valójában komplikációkkal és a pozitív dinamika hiányával a neoplazma látható ok nélkül rosszindulatúvá válhat. Ezért, ha változások vannak az emlőmirigyben, egy nőnek feltétlenül orvoshoz kell fordulnia.

A mell fibroadenoma - videó

mastopatiya.su

Levél alakú melldaganat

Az emlőmirigy levél alakú daganata az emlőmirigy fibro-epiteliális képződménye, amely a potenciálisan rosszindulatú daganatok csoportjába tartozik. A levél alakú daganat jelenléte az emlőmirigy szöveteinek tömörítésében nyilvánul meg, néha óriási méretű; bizonyos esetekben – fájdalom és váladékozás a mellbimbóból. A diagnosztikai taktika magában foglalja az ultrahangot, a mammográfiát, a punkciós biopsziát és az anyag citológiai vizsgálatát. A levél alakú emlődaganat kezelése csak sebészeti, és magában foglalhatja a szektorális reszekciót, a radikális reszekciót vagy a mastectomiát.

A levél alakú emlődaganat az emlőgyógyászatban levél alakú fibroadenoma, intracanalicularis fibroadenoma, óriás myxomatózus fibroadenoma, phyllodes fibroadenoma stb. néven is megtalálható. Az emlőmirigy más kétkomponensű képződményeihez (fibroadenómák) hasonlóan a levél alakú daganatok is jellemzőek. hám- és kötőszöveti komponensek elszaporodásával az utóbbiak túlsúlyával. Az emlőmirigy fibro-epiteliális képződményei között a levél alakú daganatok előfordulása körülbelül 1,2-2%.

Az emlőmirigy levél alakú daganata egy nehezen diagnosztizálható képződmény, amely hajlamos intenzív növekedésre, kiújulásra és rosszindulatú szarkóma degenerációra. Az esetek 3-5% -ában az emlőmirigy levél alakú daganatának rosszindulatú daganata figyelhető meg.

A levél alakú emlődaganatok jellemzői

A nemzetközi szövettani osztályozás a levél alakú daganatot fibro-epiteliális képződménynek minősíti, és három lehetséges formát különböztet meg - jóindulatú, határvonali (köztes) és rosszindulatú.

A levél alakú emlődaganat makroszkópos képe a formáció méretétől függ. A legfeljebb 5 cm átmérőjű daganat a környező szövetektől elhatárolt szilárd képződmény, amely szürkésfehér vagy rózsaszínes színű, durva szemcsés vagy lebenyes szerkezettel. A metszeten résszerű üregek és kis ciszták láthatók, amelyek viszkózus nyálkaszerű masszát tartalmaznak. Az 5 cm-nél nagyobb levél alakú emlődaganatok makrostruktúráját mindig cisztás üregek és zselatinszerű váladékkal teli rések, cisztás üregekben polipszerű növedékek jelentik.

Mikroszkóposan a levél alakú emlődaganat szerkezetét a stromális (kötőszöveti) komponens uralja. A különbség az emlőfibrómától egy kifejezettebb stroma, jelentős magpolimorfizmussal és a stromasejtek proliferációjával.

A levél alakú daganatot egyetlen vagy több csomó képviselheti, amelyek az egyik vagy mindkét emlőmirigyben helyezkednek el. A filoid daganatokat hirtelen, gyors növekedés jellemzi; A levél alakú fibroadenoma mérete változó - a kis csomóktól a 20 cm vagy annál nagyobb átmérőjűig.

A levél alakú emlődaganat etiológiája nem tisztázott. Kialakulása rendellenességgel jár hormonális egyensúly, elsősorban hiperösztrogenizmussal és progeszteronhiánnyal. Ebben a tekintetben a phyllodes fibroadenomák kimutatásának csúcsa hormonálisan aktív átmeneti időszakok nők élete: 11-20 év, leggyakrabban 40-50 év. Elszigetelt esetekben az emlőmirigyek levél alakú daganatai férfiaknál fordulnak elő.

Az emlőmirigy levél alakú daganatainak kialakulását provokáló tényezők lehetnek terhesség, abortusz, szoptatás, fibrocisztás mastopathia, valamint extragenitális endokrinopátiák és anyagcserezavarok - diabetes mellitus, mellékvese és hipofízis daganatok, csomópontok pajzsmirigy, elhízás, májbetegségek stb.

A levél alakú emlődaganat tünetei

A kétfázisú lefolyás jellemző a levél alakú emlődaganatokra. Általában a lassú fejlődés hosszú időszaka után, amely néha évtizedekig tart, a hirtelen gyors növekedés fázisa következik be. A phyllodes fibroadenomák átlagos mérete 5-9 cm, bár leírtak olyan eseteket, amikor a daganat átmérője elérte a 45 cm-t és a súlya 6,8 kg. Ugyanakkor az emlőmirigy levél alakú daganatának nincs prognosztikai jelentősége - egy kis képződmény lehet rosszindulatú, és éppen ellenkezőleg, egy óriási fibroadenoma lehet jóindulatú.

Jellemzően az emlőmirigy levél alakú daganatát maga a páciens vagy egy mamológus észleli tapintással, sűrű csomópont formájában. Nagy levél alakú daganatok esetén az emlőmirigy feletti bőr elvékonyodik, és lilás-kékes árnyalatot kap, kitágult saphena vénákkal. Fájdalom léphet fel az emlőmirigyben, váladékozhat az érintett mirigy mellbimbójából, és a bőr fekélyesedhet.

A levél alakú daganat leggyakrabban a mell felső és központi negyedében lokalizálódik, és ha nagy, akkor a mell nagy részét vagy egészét elfoglalja. Az emlő rosszindulatú levél alakú daganata általában áttétet ad a tüdőbe, májba, csontokba; nyirokcsomó-metasztázisok érintettsége nem jellemző.

A levél alakú emlődaganat diagnózisa

Tapintással az emlőmirigy levél alakú daganatát a környező szövetektől elhatárolt, lebenyes szerkezetű tömörödés formájában határozzák meg, amely több egymással egyesülő csomópontból áll.

Az emlőmirigyek ultrahangja egy „káposztafejre” emlékeztető szakaszon hipoechoikus képződményt tár fel, heterogén szerkezettel, több visszhangtalan (folyékony) üreggel és hasadékkal. A Doppler-ultrahang különböző méretű vénák és artériák bőséges hálózatát tárja fel az emlőmirigy csomós képződményében. A mammográfia ovális vagy szabálytalanul lekerekített formájú tumorkonglomerátumot, világos körvonalú lebenyes szerkezetet tár fel; a daganat árnyéka homogén és meglehetősen intenzív.

A jóindulatú levél alakú emlődaganat és a szarkóma preoperatív megkülönböztetésének fontossága megköveteli a képződés citológiai értékelését. Ebből a célból a daganat különböző részeiből punkciós biopsziát, majd a biopszia ezt követő citológiai vizsgálatát végzik el.

A gyors progresszió, a lefolyás változékonysága és a rosszindulatú daganatok lehetősége miatt az emlőmirigy levél alakú daganatainál kizárólag műtéti taktika javasolt. Jóindulatú és köztes levél alakú daganatok esetén az emlőmirigy szektorális reszekcióját vagy quadrantectomiát végeznek.

Radikális emlőreszekció, subcutan vagy radikális mastectomia akkor indokolt, ha a daganat nagy, ill. rosszindulatú természetű. A limfadenectomiát általában nem hajtják végre. Radikális beavatkozások után a rekonstrukciós mammoplasztika saját szövetekkel vagy endoprotézisekkel történik. A levél alakú emlődaganatok sugár- és hormonterápiája nem javallt.

A levél alakú emlődaganat prognózisa

A levél alakú emlődaganatok sajátossága a gyakori kiújulási hajlam: a megfigyelések szerint a jóindulatú phyllodes fibroadenoma az esetek 8,1%-ában, a borderline - 25%, a rosszindulatú - 20%-ban kiújul.

A visszaesések gyakran több hónaptól 2-4 évig terjedő időszakon belül jelentkeznek; ebben az esetben a jóindulatú formából a köztes vagy szarkómás formába való átmenet lehetséges. A beavatkozási kör kiterjesztése (emlőeltávolítás) a levél alakú emlődaganatok lokális kiújulásának kockázatának csökkenéséhez vezet.

www.krasotaimedicina.ru

Levél alakú fibroadenoma – ne hagyja ki a fenyegetést!

Az emlőmirigy levélfibroadenomája egy ritka emlődaganat, amely jellemzően 40 év körüli nőknél alakul ki. Ezeket a daganatokat phyllodesnek is nevezik, a görög „phyllodes” szóból, ami „levél alakút” jelent. Azt mondhatjuk, hogy helyesebb elnevezés a „levél alakú daganatok”, mivel ez a daganatok egy csoportja, amelynek képviselői nagyon eltérő viselkedést mutathatnak.

Ez az elnevezés annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatsejtek levél alakú növekedési mintázattal rendelkeznek. A levél alakú fibroadenoma gyorsan növekszik, de ritkán terjed túl a mellen.

A levél alakú fibroadenoma típusai

A filoid fibroadenoma az összes emlődaganat körülbelül 0,5%-ában fordul elő, és stromális és epiteliális sejtelemek kombinációjából jön létre. A daganat a jobb és a bal mellben is kialakulhat.

A phyllodes daganatok három fő típusa van:

• Jóindulatú (nem rákos) – a phyllodes daganatok körülbelül 50-60%-át teszik ki.
• A borderline daganatok még nem rosszindulatú daganatok, de azzá alakulhatnak.
• Rosszindulatú - az összes levél alakú daganat körülbelül 20-25% -át teszik ki.

A legkevésbé agresszív formájukban a phyllodes daganatok hasonlóak a jóindulatú fibroadenomákhoz, ezért kapják a nevüket - az emlőmirigy levél alakú fibroadenómája. Másrészt a rosszindulatú levél alakú daganatok a véráramon keresztül távoli szervekbe is áttétet adhatnak, néha szarkómás elváltozásokká alakulva.

Hogyan alakulnak ki a phyllodes daganatok az emlőben?

A karcinómának nevezett emlőráktól eltérően, amely az emlő csatornáiban vagy lebenyeiben növekszik (intracanalicularis daganat), a levéldaganatok rajtuk kívül kezdenek növekedni (pericanalicularis fibroadenomaként). Phylloid daganatok alakulnak ki kötőszöveti(sztróma) az emlőmirigy, amely magában foglalja zsírszövetés a mell csatornáit, lebenyeit, vér- és nyirokereket körülvevő szalagok. A stromasejteken kívül az emlőmirigy csatornáiból és lebenyeiből származó sejteket is tartalmazhatnak.

A levél alakú fibroadenoma tünetei és jelei

A phyllodes daganatok leggyakoribb tünete az emlőcsomó, amelyet a páciens vagy az orvos önvizsgálat vagy emlővizsgálat során észlelhet. Ezek a daganatok gyorsan növekedhetnek több héten vagy hónapon keresztül, és elérhetik a 2-3 cm-t és néha még többet is. Az ilyen gyors sejtburjánzás nem jelenti azt, hogy a phyllodes daganat rosszindulatú, mert jóindulatú daganatok gyorsan nőhet is.

A csomó általában fájdalommentes. Ha nem kezelik, a csomó látható dudort hozhat létre. Előrehaladottabb esetekben a levél alakú daganat fekély vagy nyílt seb kialakulásához vezethet a mellkas bőrén.

Diagnosztika

Más, ritka emlődaganatokhoz hasonlóan a levél alakú fibroadenomát is nehéz diagnosztizálni, mivel az orvosok szinte soha nem találkoznak vele. A Phyllodes daganatok a gyakoribb jóindulatú fibroadenómákhoz is hasonlíthatnak.

A fibroadenómák és a levéldaganatok közötti két fő különbség az, hogy az utóbbiak gyorsabban nőnek, és körülbelül 10 évvel később fejlődnek ki (40 év után, szemben a 30 évessel). Ezek a különbségek segíthetnek az orvosoknak megkülönböztetni ezeket a növekedéseket.

A diagnózis felállítása általában több lépésben történik:

• Az emlőmirigyek fizikális vizsgálata;
• mammográfia;
• Ultrahang;
• Mágneses rezonancia képalkotás.

A biopszia és a szövettan az egyetlen módja a levél alakú daganat pontos diagnosztizálásának. Ezenkívül meghatározható a neoplazma típusa (jóindulatú, határeset vagy rosszindulatú) és a sejtszaporodás mértéke.

A „jóindulatú daganat” kifejezés gyakran azt gondolja az emberekben, hogy a betegség nem veszélyes, és nem igényel kezelést. De a jóindulatú phylodes-daganatok, akárcsak a rosszindulatúak, kinőhetnek nagy méretek, látható csomópontokat hoznak létre az emlőmirigyen, sőt áttörik a bőrt, fájdalmat és kényelmetlenséget okozva. Ezért ezeknek a daganatoknak minden típusa kezelést igényel.

Kezelés

Függetlenül attól, hogy a levél alakú daganat jóindulatú, rosszindulatú vagy határos, a kezelés ugyanaz - műtét a daganat eltávolítására, a környező egészséges mellszövet legalább 1 cm-ével együtt. Egyes orvosok úgy vélik, hogy még több egészséges szövetet kell eltávolítani.

A széles kimetszés azért fontos, mert azokban az esetekben, amikor ezt nem végzik el, a phyllodes daganatok hajlamosak kiújulni az emlő ugyanazon a területén. Ez mind a rosszindulatú, mind a jóindulatú daganatokra vonatkozik.

Lehetséges sebészeti beavatkozások:

1. Lumpectomia – A sebész eltávolítja a daganatot és legalább 1 cm-es normál szövetet körülötte.
2. Ha a csomó nagyon nagy vagy a mell kicsi, nagyon nehéz lehet széles kimetszést végrehajtani és elegendő egészséges szövetet megőrizni, hogy természetes megjelenésű mellet biztosítson. Ebben az esetben az orvos javasolhatja:
   • Részleges vagy szegmentális mastectomia - a sebész eltávolítja a mellnek azt a részét, amely a daganatot tartalmazza.
   • Teljes vagy egyszerű mastectomia – a sebész az egész mellet eltávolítja, de semmi mást.

A filoid daganatok ritkán terjednek át a hónalj nyirokcsomóira, így a legtöbb esetben nem szükséges eltávolítani őket.

A rosszindulatú levél alakú daganatok ritkák. Ha nem terjedtek túl az emlőn, sugárterápia alkalmazható a sejtburjánzás megállítására. Ha áttétet adtak át a test más részeire, a kezelésnek tartalmaznia kell a kemoterápiát.

Kezelés utáni ellátás

A kezelés után az orvosnak ellenőriznie kell a beteget. A filoid daganatok néha kiújulhatnak. A visszaesés általában a műtét után egy-két éven belül következik be. A rosszindulatú levél alakú daganatok gyorsabban kiújulhatnak, mint a jóindulatúak.

Az orvosnak és a betegnek együtt kell dolgoznia a látogatások és a vizsgálatok ütemezésében, amelyek magukban foglalhatják:

• A mell fizikális vizsgálata orvos által 4-6 hónapon belül;
• A kezelés után 6 hónappal mammográfia és ultrahang vizsgálat;
• Mágneses rezonancia ill CT vizsgálat– az orvos által előírt módon, ha távoli áttétek kialakulásának veszélyét gyanítja.

Ha a rosszindulatú levél alakú daganatok újra megjelennek az emlőben, a kezelés kiterjedt kivágásra vagy mastectomiára. Egyes orvosok sugárterápiát is javasolnak.

A phyllodes daganatok kevesebb, mint 5%-a kiújul a test más területein (távoli áttétek). Lehetséges kezelés magában foglalja a műtéti eltávolítást, sugárkezelésés kemoterápia.

grudi.pro

Filoid daganat | Gyógyszertár a házban

A filoid tumor a fibroadenoma egyik fajtája, az emlő jóindulatú daganata. Kis méret esetén a phyllodes tumort nehéz megkülönböztetni a fibroadenómától.

A filoid tumor vagy más néven levéldaganat különböző méretű lehet, a kicsitől a gigantikusig. A phyllodes daganat az emlő tapintásával kimutatható. Kerek vagy ovális alakú, világos kontúrokkal és sima felülettel. Ennek a daganatnak lebenyes szerkezete van. Több csomópontból áll.

A phyllodes daganatot részletesebben megvizsgálva azt mondhatjuk, hogy réteges szerkezetű, résszerű cisztás üregekkel rendelkező szürkésfehér szövetről van szó. Vérzés és nekrózis nyomai is láthatók. A filoid rétegek egy zárt könyv leveleihez hasonlítanak, ezért a második név - levél.

A celluláris stromával rendelkező filoid tumor ritka betegség. És általában 40-50 éves nőknél fordul elő. Általában ez a daganat jóindulatú, és a bőr kötőhám részét érinti. Leggyakrabban egyoldalú.

A daganat morfológiai összetétele megegyezik a fibroadenómáéval. Különbségük abban rejlik, hogy rostos daganatnál a kötőszövet rostossá, levéldaganatnál pedig többsejtűvé válik, a profilozó sejtek pedig a stromasejtek. Ezt követően ezek a sejtek polimorfokká válnak, és ha nem végzik el a kezelést, szarkómás sejtekké alakulhatnak át.

A levélszarkóma „marginális” daganat. A rosszindulatú és a jóindulatú daganatok között határosak. Ha figyelembe vesszük a phyllodes tumor biopsziáját, akkor azonosítani tudjuk atipikus sejtek. Eltérnek az egészségesektől, de nem nevezhetők rosszindulatúnak.

Tünetek

A filoid tumor gyorsan és hirtelen jelentkezik. Növekedése és méretnövekedése is gyorsan megtörténik. Mérete néhány centimétertől 20 cm-ig terjedhet.A mellkasát tapintva sima formájú golyókat találhatunk. Konzisztenciája heterogén, sűrűn rugalmas és lágyított területeket tartalmazhat.

A phyllodes tumor okai

A daganat fő oka a diszhormonális rendellenesség. Ha a fibroadenoma növekedése leáll a hormonális zavar megszűnése után, akkor a phylodes tumor növekedése akkor sem áll le, ha minden zavar megszűnik. Ezenkívül a phyllodes fibroadenoma szarkómává degenerálódhat.

Phyllodes tumor kezelése

A kezelés felírása előtt az orvos bizonyos kutatásokat végez. Ezek közé tartozik a mammográfia és a beteg vizsgálata. Szövettani vizsgálatokat is előírnak, mivel a daganat a helyétől függően eltérő szerkezetű lehet. Mammológus orvos a diagnózis felállításához pontos diagnózis számos tanulmányt végez. Ez magában foglalja a szúrás biopsziát és a hormonok vérvizsgálatát.

A phyllodes daganatok leggyakoribb kezelése a műtéti beavatkozás szektorális reszekció formájában, az emlő kvadrantectomiája is elvégezhető. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy az ágazati reszekció relapszusokat okozhat, és ennek eredményeként az emlőmirigy amputációjához kell folyamodni.

A phyllodes daganat méretétől (5-8 mm-ig) függően konzervatív kezelés is alkalmazható. Az ilyen kezelés célja a daganat feloldása, de ez nem mindig történik meg, a leginkább kiválasztott kezelési mód ellenére. Érdemes erre emlékezni helyes kezelés, valamint pontos diagnózist csak mamológus tud felállítani, az elvégzett vizsgálatok alapján.

Előfordulhat az is, hogy a phyllodes daganatokban nem invazív vagy invazív duktális rák, valamint lebenyrák zárványai is előfordulhatnak, de ez rendkívül ritkán fordul elő.

De ahhoz, hogy a kezelés a leghatékonyabb és rövid távú legyen, időben orvoshoz kell fordulni segítségért. A korai kezelés sokkal könnyebbé teszi a kezelést, amely 4-6 hónapig tarthat.

A kezelés után szükség van újbóli vizsgálatra és kontroll ultrahang elvégzésére. Ha a konzervatív kezelés után a kontroll ultrahang nem mutat dinamikát, akkor sürgősen át kell térni a beteg műtétre való felkészítésére, mivel fennáll a szarkóma veszélye.

Ráadásul tudományos kutatások alapján az orvostudomány arra a következtetésre jutott, hogy a phyllodes-daganat rosszindulatúvá válhat anélkül is látható okokés szinte egyetlen mamológus sem tud pontos előrejelzést adni, hogy egy jóindulatú daganat mikor alakul rosszindulatúvá.

Phyllodes tumor megelőzése

Szeretném elmondani, hogy annak ellenére, hogy a daganatot eltávolították, újra és újra megjelenhet benne különböző területeken emlőmirigy. Ennek semmi köze a műtéthez. De annak elkerülése érdekében, hogy ez megtörténjen, emlékezni kell arra, hogy jobb a megelőzés, mint a gyógyítás.

Mint profilaktikus szerek ismernie kell és el kell kerülnie azokat a pillanatokat, amelyek károsíthatják az emlőmirigyet. Ilyen pillanatok:

• injekciók és gyulladásos folyamatok női nemi szerv. Mindez hormonális egyensúlyhiányhoz vezet, és rossz hatással van az emlőmirigyre;

• abortuszok, amelyek a nemi szervek gyulladásos folyamataihoz hasonlóan hormonális egyensúlyhiányhoz vezetnek;

• az első gyermek késői születése;

• hosszú távú használat szájon át szedhető fogamzásgátló(több mint 4 év);

• sugárzás, nagy mennyiségű napfény, hirtelen fogyás, amelyet az orvosok és táplálkozási szakemberek nem ellenőriznek;

És végül azt szeretném mondani, hogy a betegség kezelésében a legveszélyesebb dolog az öngyógyítás. Ez az, ami sokkal gyorsabban vezethet mellrákhoz, mint a helytelen kezelés vagy a kezelés hiánya.

Bővebben: fibroadenoma emlőmirigy

Hogyan kell kezelni a phyllodes tumort videó

A diagnosztikai problémák komplexumában a korai észlelés Az emlőmirigyek rosszindulatú elváltozásai kétségtelenül érdekesek időben történő észlelése levél alakú daganatok.

A levél alakú emlődaganat meglehetősen ritka betegség (az összes emlőbetegség 0,3-1%-a).

BAN BEN utóbbi évek növekszik a témával foglalkozó publikációk száma, ami a morfológusok és klinikusok nagy érdeklődésével magyarázható.

A levél alakú daganat egy vegyes daganat, amely morfológiailag a fibroadenoma és az emlőszarkóma között helyezkedik el. A szakirodalom többször is felhívta a figyelmet e daganatok klinikai lefolyása és szövettani képe közötti eltérésre, amely lokális relapszusokban és távoli metasztázisokban vagy a rosszindulatú levél alakú daganatok hosszú, viszonylag kedvező lefolyásában nyilvánul meg.

A levéldaganat abban különbözik az emlőmirigy egyéb daganatos betegségétől, hogy szarkómává és karcinoszarkómává alakulhat át.

A levéldaganatos szarkómák a leginkább gyakori patológia az emlőmirigyek rosszindulatú nonepiteliális daganatai között, ami nőknél gyakrabban fordul elő fiatal. A legtöbb szakértő (Treves N., 1964; Von Rocek V., 1981; Bakhmutsky N.G., 1982; Gutman H., Pollock K.A., Janjan N.A., 1995) azt jelzi, hogy ritka esetekben lehetséges a levél alakú daganat viszonylag megbízható diagnózisa. csak akkor, ha a daganat nagy és már régóta fennáll.

A fibroadenomával vagy cisztával járó levél alakú daganat differenciáldiagnózisa a klinikai vizsgálat során nehéz, és a legtöbb esetben lehetetlen. Lengyel és munkatársai szerint egy meglévő jóindulatú daganat (fibroadenoma, levél alakú daganat) rosszindulatú átalakulása sokkal korábban következik be, mint a rutin klinikai vizsgálat során észlelhető.

A kis méretű levél alakú daganatok diagnosztizálása különösen nehézkes - 5 cm-ig A levél alakú daganatok ilyen formáit nagyon nehéz és gyakran lehetetlen megkülönböztetni a fibroadenomától és a szoliter cisztától, nemcsak a klinikai vizsgálat során, hanem a X. -sugár mammográfia. Információtartalom értékelése ultrahang vizsgálat mell is kétértelmű (Sickles E.A. et al., 1983).

Az 1995-ös Nemzetközi Rákbetegségek Osztályozásában, égisze alatt Egészségügyi Világszervezet (WHO) Az emlőmirigy levél alakú daganata a vegyes kötőszöveti és hámdaganatok közé tartozik. Három szövettani változatot azonosítottak: jóindulatú levél alakú daganat - 9020/0; levél alakú daganat (más jelzés nélkül) - 9020/1; levél alakú rosszindulatú daganat - 9020/3.

elnevezett Orosz Tudományos Kutatóközpontban. N.N. A Blokhin Orosz Orvostudományi Akadémia 1976 és 1999 között 155, levél alakú emlődaganatban szenvedő beteget vizsgáltak és kezeltek: jóindulatú levél alakú daganattal - az esetek 63,2% -ában, egy levél alakú daganat köztes változatával. - 26,45%, rosszindulatú levél alakú daganat - 10,35% esetek. A levél alakú daganatos betegeken kívül egy külön csoportot 25 beteg alkotott, akik primer emlőmirigy-szarkómában szenvedtek.

A levél alakú daganatos betegek életkora 11 és 74 év között volt, átlagos életkor nőbetegek - 39,9 év. A 30 és 50 év közötti nők a leginkább érzékenyek erre a betegségre. A 40 éves korig a jóindulatú levél alakú daganatok dominálnak jelentősen (p
A 41 és 50 év közötti időszakban a rosszindulatú levél alakú daganatok túlsúlyát figyelték meg (p
Az emlőmirigy háttérfolyamatainak levél alakú daganatok kialakulásában betöltött szerepének megerősítéseként a betegek 45,2%-ánál diagnosztizáltak korábbi emlőmirigy-elváltozásokat: az esetek 22,6%-ában diffúz fibrocisztás mastopathia és fibroadenoma alkotta a főcsoportot. háttérbetegségek.

Az emlőmirigy háttérfolyamatai mellett nem lehet nem kiemelni azokat a körülményeket, amelyek közvetve vagy közvetlenül hozzájárulnak a levél alakú daganat kialakulásához. Ezek közé tartozik: a nők reproduktív diszfunkciója, egyidejű nőgyógyászati ​​betegségek jelenléte, terhesség stb.

Az emlőmirigyek levél alakú daganatai egyformán gyakran fordultak elő a jobb és a bal emlőmirigyben.

A klinikai adatok között fontos szerepet játszanak a daganat fennállásának időtartamára vonatkozó adatok a felfedezéstől a kezelésig. egészségügyi ellátásés az emlődaganatok növekedési üteme. A kórtörténet időtartama 2 hónaptól 38 évig terjedt.

A daganat fennállásának időtartamát vizsgálva a levél alakú daganat rosszindulatú és köztes változatainak túlsúlyát figyelték meg a jóindulatúakkal szemben az anamnézis időtartama 1,1-3 év között (p)
A levél alakú daganatok növekedési ütemének tanulmányozásakor 3 csoportot azonosítottak:

1 csoport. A daganatok hiánya vagy lassú növekedése a felfedezés pillanatától kezdve.
2. csoport. Gyors növekedéssel jellemezhető daganatok.
3. csoport. Kétfázisú daganatok klinikai lefolyás(egy régóta fennálló képződmény hirtelen gyorsan növekedni kezdett).

Az emlődaganatok növekedési ütemét értékelve gyors és kétfázisú növekedési ütemet észleltek mind a levél alakú daganatokban, mind a szarkómákban. Lassú növekedési ütemet csak a levél alakú daganatos betegek észleltek.

A vizsgálat során a legtöbb esetben a neoplazma feletti bőr nem változott (az esetek 80,2%-a). Az elsődleges szarkómákban az esetek 32%-ában nem észleltek elváltozást az emlő bőrében. Ilyen bőrtünetek, mivel a daganat feletti rögzítése, a „ráncosodás”, „platformok” tünete rendkívül ritka (3,4%), és nem jellemző a levél alakú daganatokra.

A levél alakú daganatos betegeknél gyakrabban fordul elő cianózis, a kialakulás feletti bőr elvékonyodása, kifejezett vénás mintázat, valamint a bőrmintázat megváltozása (a redők irányának és mélységének változásával). A daganat gyors expanzív növekedését és az emlőmirigy bőrének trofizmusának megzavarását tükrözik, de semmi esetre sem a daganat általi invázióját. A bőr növekvő trofikus változásainak következménye a fekélyesedés.

Összetettben klinikai tünetek Az emlődaganat mérete fontos szerepet játszik. A nagy daganatméret a fő irányelv helyes beállítás diagnózis (5.40 a-e ábra).

5.40 ábra a,b,c,d,e,f. Jóindulatú levél alakú daganat echográfiai képének változatai. Az ultrahangos hemogramok hipoechogén képződményt mutatnak ki világos kontúrokkal és heterogén szerkezettel. Megfigyelhető a jel kezdeti növekedése és az oldalsó akusztikus árnyékok. A dopleográfia a periféria mentén és a formáció belsejében vizualizálja az ereket. Maximális szisztolés sebesség 7 cm/sec.

A levél alakú emlődaganatok mérete 1 cm-től 35 cm-ig változott Érdekes adatok születtek a különböző szövettani változatok levél alakú daganatainak átlagos méretének meghatározásakor.

A formáció átlagos méretének növekedésével a rosszindulatú daganat mértéke nő:

Jóindulatú levél alakú daganatok - 6,87 cm;
- közbenső levél alakú daganatok - 7,16 cm;
- rosszindulatú levél alakú daganatok - 11,56 cm;
- elsődleges mellszarkómák - 14,09 cm.

3 cm-es méretig egyetlen rosszindulatú levél alakú daganatot vagy szarkómát sem azonosítottak. E sajátosság szerint a jóindulatú levél alakú daganatok (5.41 a-e ábra), amelyek mérete legfeljebb 5 cm, jelentősen eltérnek a daganatok intermedier és rosszindulatú változataitól (p.

5.41 ábra a,b,c,d,e. Jóindulatú levél alakú daganat echográfiai képének változatai. Az ultrahangos tomogramok tiszta, egyenletes kontúrú hipoechoiás képződményt mutatnak, szerkezete heterogén, többszörös visszhangtalan üregekkel és hasadékokkal. A doppleográfia a periféria mentén és a formáció belsejében vizualizálja az ereket. Maximális szisztolés sebesség 7 cm/sec.

A daganatcsomó méretének növekedésével a köztes és rosszindulatú változatok levél alakú daganatai, valamint a szarkómák százalékos aránya nő.

Az elemzés során klinikai diagnózisok Az Orosz Rákkutató Központ klinikáján létesített 155 levél alakú daganatos beteg közül az esetek 7,8%-ában levél alakú daganatot állapítottak meg a rosszindulatú daganat mértékének meghatározása nélkül. Ezenkívül az 5 cm-nél kisebb daganatok esetében minden megfigyelésben a diagnózisok eltérőek voltak - fibroadenoma, rák, ciszta, noduláris mastopathia.

A nagy és óriási méretű daganatok esetében a klinikus a legtöbb esetben mellszarkómát diagnosztizált, ami az esetek 16,8%-át tette ki. A következőket figyelték meg: a daganat gyors növekedése, elérve a nagy méreteket; jellegzetes változások a bőrön a daganat felett elvékonyodás, hiperémia, cianózis, fokozott vénás mintázat formájában; a neoplazma heterogén konzisztenciája; kontúrok gumóssága; a rosszindulatú daganatokra jellemző mellbimbó változásai; növekedés nyirokcsomók a hónalj területén. Mindezek egy nem epiteliális természetű rosszindulatú daganat jelei.

A hosszú távú posztoperatív időszakban a levél alakú daganatos betegek 18,2%-ánál, az emlőszarkómás betegek 23,8%-ánál fordult elő relapszus a műtéti területen. Kiderült, hogy legnagyobb szám A relapszusok biztonságos műtétek elvégzése után következtek be, az egészséges szövetek kellően széles kimetszése nélkül.

Nál nél ultrahang vizsgálat (ultrahang) elemezte következő jeleket: az emlőmirigy képződés körvonalainak jellege (tiszta, tisztázatlan); a környező hyperechoic perem jelenléte; az oktatás szerkezete (homogén, heterogén); folyékony üregek, kis cisztás zárványok, résszerű struktúrák jelenléte; olyan akusztikus hatások jelenléte, mint a háti erősítés, központi akusztikus árnyék, oldalirányú akusztikus árnyék (5.42 a-d ábra).

5.42 ábra a, b, c, d. Jóindulatú levél alakú daganat echográfiai képének változatai. Az ultrahangos tomogramok a többszörös visszhangtalan kis folyadéküregek és hasadékok miatt tiszta kontúrokkal és heterogén szerkezetű hipoechoiás képződményt mutatnak ki. A dopplerográfia a periféria mentén és a formáció belsejében vizualizálja az ereket. Maximális szisztolés sebesség - akár 6 cm/sec.

A levél alakú daganatokat egy heterogén szerkezetű, tiszta kontúrú hipoechoikus képződés, repedések és racemóz üregek jelenléte jellemzi. A legtöbb esetben háti jel erősödését észlelték, és csak egy rosszindulatú levél alakú daganat esetében észleltek központi akusztikus árnyékot.

Kis méreteknél a repedések keskenynek és érzékenynek tűnnek, és heterogén réteges szerkezet jellemző, ami levél alakú daganatra utal. Vizualizálása kerek, ovális, ill szabálytalan alakú folyékony struktúrák, különösen homályos, elmosódott kontúrokkal, jelezhetik a levél alakú daganat rosszindulatú természetét (5.43a-d ábra).

5.43 ábra a, b, c, d. Rosszindulatú levél alakú daganat echográfiai képének változatai. Az ultrahangos tomogramok több visszhangtalan üreggel rendelkező heterogén szerkezet hipoechoikus képződését mutatják ki. Az üregek körvonalai elmosódnak. A dopplerográfia a periféria mentén és a formáció belsejében vizualizálja az ereket. A maximális szisztolés sebesség 5 cm/sec volt.

A primer emlőszarkómák csoportjában minden esetben a formáció elmosódott kontúrjait határoztuk meg. A szerkezet heterogén, elmosódott, és különálló, tiszta kontúrok nélküli folyadéküregek voltak. A formáció körül beszivárgás peremét azonosították.

A színes Doppler térképezés és a pulzáló Doppler diagnosztikai alkalmazásának új iránya a tumor vaszkularizáció mértékének és jellegének felmérése. A daganat minden esetben jól vaszkularizált volt, rengeteg különböző méretű kis artéria és véna volt.

A kvantitatív jellemzők elemzésekor alacsony véráramlási sebességek derültek ki - 2,4-7,4 cm/sec (5.44a-e ábra).

5.44 ábra a, b, c, d, e, f. A levél alakú daganat visszhangos képalkotásának lehetőségei. Az ultrahangos tomogramok hipoechoiás képződményt mutatnak ki tiszta, egyenletes kontúrokkal, heterogén szerkezettel, többszörös visszhangtalan üregekkel és repedésekkel. A dopplerográfia különböző méretű erek sokaságát vizualizálja a periférián és belül központi osztályok oktatás.

Mind a 155 levél alakú emlődaganatban szenvedő betegnél citológiai vizsgálatot végeztek. Ez a vizsgálat összesen 10,3%-ban állapította meg a levél alakú daganat helyes diagnózisát.

A citológiai diagnózis nehézségeinek és hibáinak okai:

A stromában zajló proliferációs folyamatokat kísérik hirtelen változások epitélium, ami az emlőrák helytelen diagnózisához vezet.
A szúrásokat nagy üregekből (hasadékokból) vették, és helytelenül cisztás üreg tartalmának tekintették.
A hámsejtek túlsúlya a citogramon stromaelemek hiánya vagy kis száma mellett nem tette lehetővé citológiailag levél alakú daganat gyanúját, a diagnózist mastopathiaként vagy fibroadenómaként értelmezték.
A levél alakú daganat heterogenitása ellenére több területről nem vettünk pontokat.

A levéldaganatok szövettani változatai széles skálával rendelkeznek.

A levél alakú daganat szövettani változatainak értékelése során az Azzopardi által javasolt szövettani kritériumokat alkalmaztuk:

1. A tumor szélének jellege (tiszta, homályos és közepes).
2. A stromális komponens cellularitása (+-tól +++-ig terjedő skálán értékelve).
3. A stromális komponens súlyossága (+-tól +++-ig terjedő skálán).
4. A stromasejtek magpolimorfizmusa (+-tól +++-ig terjedő skálán értékelve).
5. Mitotikus aktivitás – a mitotikus alakzatok átlagos száma 10 látómezőben nagy nagyítás mellett (x40).
6. Nekrózis jelenléte a daganatban.
7. Heterogén stromakomponensek jelenléte vagy hiánya.

A diagnózis nem függött külön szövettani kritériumtól. A szövettani kép egészét értékelték. Nekrózist és heterogén elemeket csak rosszindulatú daganatokban találtunk. A visszatérő daganatok szövettani szerkezetének jellemzőinek értékelése során a relapszusok kifejezettebb agresszivitását észlelték a kezdeti daganathoz képest (nagyobb stromális proliferációra való hajlam, fokozott sejtesség, nukleáris polimorfizmus, a mitotikus figurák számának növekedése), ill. heterogén stromakomponensek megjelenése.

Többváltozós elemzés

A teljes információmennyiség értékeléséhez, beleértve mind a minőségi, mind a mennyiségi paramétereket, az adatbázis matematikai feldolgozását alkalmaztuk többváltozós elemzéssel. A feladat olyan jellemzők kombinációjának azonosítása volt, amelyek informatívak lehetnek a levél alakú daganatok jóindulatú és rosszindulatúságának meghatározásában.

A multifaktoriális analízis eredményeként 60 jel közül a 10 leginkább informatív faktort választottuk ki, amelyek akár 83,6%-os valószínűséggel jelzik a levél alakú daganat valamelyik változatát. A helyes diagnózisok százalékos arányának növelése a klinikai és az elsődleges diagnózis után röntgen vizsgálat Az emlőmirigy levél alakú daganataiban és szarkómáiban szenvedő betegek esetében egy klasszikus algoritmust alkalmaztak az objektum két osztály egyikéhez való hozzárendelésére.

A Bayes-féle súlyozási tényezőket kiszámítottuk. Ha a súlyozási együtthatók összege nagyobb, mint 0, akkor a beteg az 1. osztályba tartozik (jóindulatú levél alakú daganat), ha az összeg 0-nál kisebb, akkor a 2. osztályba (rosszindulatú levél alakú daganat) tartozik.

Így a gyakorlati alkalmazás eredményei döntő szabály A páciensre vonatkozó legjelentősebb adatokat jellemző informatív jellemzők többtényezős elemzése alapján (a vizsgált emlőpatológiával összefüggésben) lehetővé teszik a levél jóindulatú és rosszindulatú változatainak elkülönítését számítógép használata nélkül is. -alakú daganat, a prognosztikai jelek numerikus gradációi alapján.

A levél alakú emlődaganatok diagnosztizálására a legtöbb esetben a kombináció klinikai vizsgálat, Röntgen mammográfia, ultrahang vizsgálat Doppler ultrahanggal kombinálva.

Figyelmet kell fordítani a röntgen-mammográfia alkalmatlanságára olyan 30 év alatti fiatal nőknél, akiknél az emlőmirigyek kifejezett mirigyszerkezete van (a mammográfia információtartalma az emlőmirigy sűrű hátterével csökken). Gigantikus daganatok esetén a mammográfiás vizsgálat nem tanácsos, mivel nem lehet olyan jó minőségű képet készíteni, amely lehetővé teszi a daganat szerkezetének és kontúrjainak felmérését.

Ezekben az esetekben a klinikai vizsgálat és a Doppler ultrahang kombinációja elegendő a helyes diagnózis felállításához. Ezenkívül az ultrahangos kontroll alatt végzett célzott punkció lehetővé teszi, hogy a daganat különböző területeiről informatív sejtanyagot nyerjenek.

A kisméretű levél alakú daganatok esetében a teljes klinikai mammográfiás és ultrahangos vizsgálat után is kérdés marad: megkülönböztető diagnózis fibroadenómákkal. Ilyen esetekben javasoljuk a szcintimammográfiás vizsgálat elvégzését Tc-99t technetrillel. A radiofarmakon felhalmozódás hiánya fibroadenomára utal.

G.T. Sinyukova, G.P. Korzsenkova, T. Yu. Danzanova

A nők emlőmirigyeinek számos patológiája közül a levél alakú vagy filoid daganat életveszélyében kevéssé különbözik e szerv sejtjeinek egyéb megváltozott állapotaitól. Lehet jóindulatú, nem különbözik a fájdalom mértékétől vagy bármilyen más kellemetlenségtől a cisztáktól vagy a hasonló daganatok más formáitól. Vagy lehet, hogy nagyon rövid időn belül, még több évtizedes passzív jelenlét után is a mellkasban, hirtelen gyorsan növekedni kezd, áttétekkel a környező szövetekben: a tüdőben, a csontokban, a májban.

Az ilyen daganat külső jelei még nem tünetek. Először meg kell különböztetnie más hasonló tulajdonságokkal rendelkező daganatoktól. A pubertástól 20 éves korig, illetve a 40 éves kortól a menopauzáig bezárólag előforduló esetek nagyobb száma utalhat a betegség hormonális természetére.

Sok kutató összefüggést észlelt a levél alakú daganat előfordulása és (a legtöbb esetben) a progeszteron hiánya között. Vagy felesleges ösztrogén. De mindenesetre hormonális egyensúlyhiányról beszélünk. Ez a hipotézis jól illeszkedik ahhoz, hogy reproduktív értelemben a 20-tól 40-ig terjedő életkor a legelfogadhatóbb, a kedvező kimenetel lehetőségének csökkenésével, minél nagyobb a negyven vagy több évhez közeledve.

Vagyis összefüggés van a női termékenység és a normális progeszterontermelés között: 20 éves korig a hormonok burjánzó időszakában és azok instabil termelésének időszakában, a szervezet érése miatt a vérben jóval magasabb lehet a tartalma. mint normális. Ekkor jelenhetnek meg a szövetekben a levél alakú daganat első gócai emlőmirigy.

A hormonális egyensúly 20 év utáni normalizálódása után, amely gyakran a szexuális élet megkezdésével, terhességgel és szüléssel jár együtt, a kialakuló elváltozás leáll, és beágyazódik. De közel negyven évhez vagy később, a menopauza beköszöntével vagy annak első jeleivel és az endokrin rendszer ismétlődő, életkorral összefüggő egyensúlyhiányával a szunnyadó daganat ismét aktívvá válik, és megkezdődhet módosult sejtjeinek robbanásszerű növekedése.

Diagnosztika

A levél alakú daganat a szarkóma jeleit viseli, vagy jóindulatú, és még nem okozott semmit? életveszélyes, csak kiderülhet citológiai elemzés a daganat biopsziája után ráadásul a daganat jó- vagy rosszindulatúságának megállapítására szúrásokat kell venni egyszerre a daganat több helyéről. És minél nagyobb, annál több egyidejű szúrást kell végrehajtani.

A levél alakú daganat és más hasonló kórképek közötti különbséget már tapintással is feltárjuk: tömítéseinél érezhető az inherens, több csomópontból összeolvadó, gélszerű szubsztráttal kitöltött, a műtéti metszés során viszkózus lebenyes szerkezete.

Külsőleg, az aktív növekedés időszakának elején a daganat szürkés-fehéres vagy rózsaszínes kiemelkedésnek tűnik az emlőmirigy bőre felett. Később, ahogy nő, a daganat megváltozhat, a bőr sima felületén duzzanat formájában kékes-lilás színűvé válik, amelyen keresztül jól látható a durva szemcsés és lebenyes szerkezet. Méretek és súly 3-4 centimétertől 20-ig vagy még nagyobbig, ritka, előrehaladott esetekben 5-10 grammtól 6 kilogrammig.

A daganatos struktúrák mikroszkópos vizsgálata a kötőszövet, vagyis a stromális komponens túlsúlyát tárja fel. A sztróma egyébként abban különbözik az emlőmirigyek fibroma megváltozott kötőszövetétől, amely levél alakú daganathoz hasonlít, a magpolimorfizmus és a stromasejtek proliferációja kifejezettebb és gyorsabban észlelhető.

Mint a legtöbb daganatképződménynél, a levél alakú daganat diszlokációja ritkán engedelmeskedik a szimmetria elvének, és főleg az egyik mellen található. A kétirányú egyidejű növekedéshez ugyanazon kedvezőtlen tényezőknek való egyidejű kitettség is szükséges. külső tényezők, aminek a valószínűsége kicsi.

Azonosítási nehézségek

A phyllodes tumor természetének kettőssége miatt, azaz fibroepiteliális neoplazmaként való besorolása miatt, amely két komponensből áll - epiteliális, közvetlenül szomszédos. bőr, illetve a mesenchymális, vagy stromális kötőszövet, a jóindulatú daganaton belüli rosszindulatú daganat lokalizációját egyelőre elrejthetik a környező szövetek.

Mivel a kezelés hatékonysága nagymértékben függ a betegség felismerésének időpontjától és stádiumától, sok helyen punkciós biopsziát kell végezni. És minél nagyobb a daganat, annál több mintára van szükség a kép teljessé tételéhez. Egy-egy apró kihagyott terület, ahol pontosan a szarkóma keletkezhet, elszalasztott lehetőségeket okozhat az emlőmirigy megmentésére, amikor az amputáción vagy akár a mastectomián kívül más lehetőség az érintett emlőmirigy és a szomszédos szövetek eltávolítása.

A daganat mérete és a prognózis kapcsolata

Sajnos legtöbbször nem derül ki az ilyen kapcsolat. Egy kicsi, legfeljebb 5 centiméteres, levél alakú daganat bizonyos bizonytalan körülmények között rosszindulatúvá alakulhat át. És fordítva, az, amelyik több tíz centiméteresre nőtt, és csúnya, sőt baljós megjelenésű, képes jóindulatú maradni.

Jóindulatú levél alakú daganat

Megnyúlt vékony üregek világosan meghatározott határvonalakkal, tiszta echolocation jellel ultrahang alatt. A környező szövetek szerkezete zavartalan, az üregek alakja hosszirányú, orsó alakú lebenyekkel. Amikor behelyezték kontrasztanyag felhalmozódása minimális és homogén, a körülötte lévő érhálózat változása nélkül.

Rosszindulatú daganat

Ciszta üregek szabálytalan alakú élekkel, az ultrahang során heterogén visszhang-visszaverődés jelével, az üregek mérete, túlnyomórészt keresztirányú orientációval. Kontrasztanyag beadásakor a vérzés és a bomlás nyomai láthatók, az MR-struktúra heterogenitást mutat, az érrendszer bőrének hátterében egyértelműen megnyilvánuló aszimmetria és a képek kontrasztjának növekedése.

Vizuális értelmezés és rögzítés használt, amikor módszeres megközelítés MRI segítségével a szövettani vizsgálat eredményeivel egyeztetve (BI-RADS kategória) több mint 95%-os valószínűséggel lehet a daganatot rosszindulatúként vagy jóindulatúként azonosítani.

Okoz

A hormonálisan aktív átmenetben a levél alakú daganat és más phylodes fibroadenomák előfordulásának okai között szerepel, amelyekhez tartozik. életkori időszak a nők életében 11-20 és 40-50 évre esve még kiemelhetjük:

• fibrocisztás formában;
• Gyakori abortuszok;
• Bonyolult terhesség helytelen vagy nem megfelelő gyógyszeres kezeléssel;
• Szoptatás;
• Az endokrin rendszer extragenitális patológiái.

Néhány ok azonosítható anyagcserezavarok a szervezetben, amihez kapcsolódik:

• Az agyalapi mirigy és a mellékvese daganatai;
• Elhízottság;
• Diabetes mellitus;
• Májbetegségek;
• Összeomlások menstruációs ciklus gyógyászati ​​hatások miatt vagy olyan orális fogamzásgátlók szedése miatt, amelyek nem kompatibilisek az ilyen típusú szervezetekkel;
• Az emlőmirigyek ütései vagy áthatoló sérülései.

Az ösztrogén és a glükokortikoid hormonok emelkedett szintje kiválthatja a fibroadenómák megjelenését. Ha ehhez a folyamathoz a szomatotrop hormonok termelése is bekapcsolódik, akkor szinte elkerülhetetlenné válik a sejttranszformációval járó kötőszövet burjánzás.

A levél alakú daganatok rosszindulatúvá történő átalakulása három formában történhet:

1. karcinómák;
2. szarkómák;
3. Carcinosarcoma.

A harmadik lehetőség szinte mindig végzetes, ha a radikális eltávolítási műtétet nem hajtják végre időben, mivel a carcinosarcoma már a második stádiumban áttétet adhat a legtávolabbi szövetekre is, mivel a metasztázisok a véráramon keresztül terjedhetnek.

A karcinómák az emlőmirigy epiteliális térfogatában keletkeznek. Szarkómák - a kötőszövetben. A carcinosarcoma vegyes, ezért különösen veszélyes ráktípus.

Tünetek

A levél alakú daganatot kétfázisú állapota jellemzi. Általában kezdeményezett hormonális változások fiatalon, nagyon fiatalon, a gyermekvállalási kor elérésekor a daganat fejlődése leáll, és még Doppler ultrahang segítségével is rosszul diagnosztizálható.

A betegség azonosításának megbízhatóbb módja a tapintás volt és maradt, ráadásul a beteg maga végezte: az orvos megfelelő utasításai alapján a tömörítés természetét könnyebben azonosítani lehet, ha az ujjak érzékenységét kombináljuk érzetek a mellkasban a vizsgálat során. Vizuálisan a daganat jelenléte a mellkasban meghatározható a nagy és kis hajók, amit korábban nem figyeltek meg.

És a diagnózis egyetlen megerősítése egy mammográfia lesz, azzal együtt pontos meghatározás a tumor konglomerátum elhelyezkedése, amely a kép hatására egységes és intenzív árnyékot ad. A mammológus tapasztalt szeme az árnyék természeténél fogva egy egész sorozatból azonosít egy levél alakú daganatot. lehetséges patológiák női mell. Háromra lehetséges módszerek Ennek a patológiának a diagnosztizálása a következő formában:

1. Tapintás;
2. Ultrahangos vizsgálatok;
3. Mammográfia.

A diagnózis tisztázása és a daganat rosszindulatúvá történő degenerációjának kizárása érdekében citológiát is alkalmaznak.

További kutatások

A levél alakú daganat etiológiájának kétértelműsége és más daganatpatológiákhoz hasonlóan „elfedése” az említett három vizsgálati típuson kívül további vizsgálatokat is igényel.

Szcintimammográfia

Ez a módszer azon alapul radiológiai diagnosztika a gamma-sugarak (amelyek hullámhossza rövidebb, így a segítségükkel készült SIM-kártyákon nagyobb részletgazdagságú) felhasználása lehetővé teszi a jelölt radioizotópok használatát. A szervekben és szövetekben szelektíven felhalmozódva világos 3 dimenziós képet adnak a daganat elhelyezkedéséről. Az injektált izotópok jellemző felhalmozódása alapján egy tumorcsomóban a helyes diagnózis valószínűsége egy nagyságrenddel nő. Az ilyen diagnosztikát azonban csak nagy szakosodott egészségügyi központok vagy magánklinikák engedhetik meg maguknak, ahol az orvosokat nem uralja a korlátozott költségvetési finanszírozás.

Sonoelasztográfia

Speciális üzemmóddal rendelkező ultrahangos gépeken SEG - sonoelasztográfia végezhető. A módszer a daganatot tartalmazó emlőmirigy színes rétegenkénti online térképezésén alapul. Mivel a különböző területeken az egészséges és daganatszövet különböző merevségi és rugalmassági együtthatókkal rendelkeznek, más vizsgálatok eredményei alapján korábban elkészített térképek segítségével, amelyek lehetővé teszik a statisztikák azonosítását, meghatározzák a mell módosult területeinek jellemzőit. Diagnosztikai pontosság at ez a módszer eléri a 70%-ot vagy többet.

MRI

Nem invazív, biztonságos, informatív módszer az emlő göbös daganatainak meghatározására, a diagnózis további tisztázó tényezőjeként. A tomográfiás vizsgálatokat 3D vetítésben végzik, amely lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet kapjunk az emlőmirigyek szöveteinek változásairól. A kontrasztanyag a gadolínium.

A gadolíniummal végzett mágneses rezonancia mammográfia a következő esetekben javasolt:

1. Onkológia gyanúja fiatal nőknél, akiknél megnövekedett az emlőmirigyek sűrűsége;
2. A daganat más módszerekkel történő azonosításának nehézségei;
3. Az emlőmirigyek ödémája, fibrózisa és műtét utáni állapotai;
4. Megnagyobbodott szomszédos nyirokcsomók;
5. Helyi változások az emlőmirigy retrolokális terében.

A módszer alkalmazása a havi ciklus 6 és 14 napja között javasolt, a szkennelést kétszer kell elvégezni: kontrasztanyag beadása ELŐTT és ilyen beadás UTÁN, összehasonlító elemzés változások, ha bekövetkeznek. Az MRI-eljárás nagy valószínűséggel, pontos lokalizációjukkal lehetővé teszi a képeken a nagy kontrasztjuk miatt 1 cm-nél kisebb multinoduláris és diffúz daganatok azonosítását, ahol mind a homogén szerkezetek, mind a tömörödések különböző mértékben sűrűség.

DNS hisztogram

A biopsziás szúrások után a vett minták citológiai elemzése történik: lézerelemzővel DNS hisztogramot készítenek számítógépes modellezéssel együtt. Lehetővé teszi a megváltozott cellák eloszlásának elemzését, figyelembe véve azok számát és a fejlesztési ciklus fázisait.

Tumor markerek

A daganatos megbetegedések hátterében álló okokra vonatkozó ismeretek felhalmozásával az utóbbi években egyre inkább elterjedt a tumormarkerek alkalmazásának kísérleti módszere, amely a sejtmagok genotípus változásainak vizsgálatán alapul. A kutatások szerint a levél alakú daganat rosszindulatú formájában a BRCA1/2 gén mutációjához kapcsolódik, a TP53 gén pedig meghatározza a betegség progressziójának sebességét.

A levél alakú daganatra nem jellemző, hogy a mellkas érintett oldalán megnagyobbodnak a nyirokcsomók. De nincsenek kivételek nélküli szabályok: az esetek körülbelül 15% -ában a nyirokrendszer hónaljcsomói is megváltoznak, ami további, a diagnózist nehezítő tényezőként szolgál.

E módszerek kombinációjával az orvos nagy, csaknem 100% -os valószínűséggel képes lesz pontos diagnózist felállítani és időben megkezdeni a kezelést.

Levél alakú daganat kezelése

A jóindulatú levél alakú daganatok kevésbé (akár 3-szor) hajlamosak a kezelés utáni visszaesésre, mint a rosszindulatúak. Által orvosi statisztikák Az ilyen betegségek azt mutatják, hogy a határesetek és őszintén szólva onkológiai esetek negyede 2-5 éven belül kiújul. Az onkológus sebészek tapasztalataik alapján arra a következtetésre jutottak, hogy ennek az az oka, hogy a műtéti területet nem tisztították meg teljesen.

De manapság az ilyen betegségek kezelésének általános megközelítése még nem alakult ki, mivel százalékos arányuk alacsony a mellrák egyéb formáihoz képest. Egyes onkológusok általában a kötelező amputációt, sőt a mastectomiát nem csak a levél alakú daganat rosszindulatú formáira, hanem határállapotokra, sőt jóindulatú betegségekre is indokoltnak tekintik. És ezt azzal indokolják, hogy túl nagy a valószínűsége annak, hogy a daganat 2, 3 vagy 4 évvel a műtét után újra kifejlődik.

Áttétek jelenlétében radikális műveletet végeznek nemcsak a nyirokhálózat szomszédos területeinek, hanem a szomszédos izmok eltávolítására is. Ennek oka az a tény, hogy sem a levél alakú daganat elnyomásának radiológiai módszerei, sem a kemoterápia nem jár jelentős hatással. terápiás hatás– a rosszindulatú daganatok más formáitól eltérően.

BAN BEN Utóbbi időben A terápiában a hangsúly a sejtszövet egyedi vizsgálatán van a célgének azonosításával. Vannak megbízhatóan dokumentált esetek, amikor a betegség második stádiumában egy levél alakú daganatot Sunitinib-aktívan gyógyítanak úgy, hogy 7 évig nem fordult elő visszaesés.

Prognózis a kezelés után

Elmondhatjuk, hogy a prognózis nem teljesen kedvező - a levél alakú daganat csekély elterjedésével összefüggő rossz ismerete miatt. Végül is világos, hogy amikor az emberi élet megmentéséről van szó, van idő az elmélyülésre klinikai vizsgálatok kevés marad. Illetve egyáltalán nem marad meg. Az ilyenek fejlődésének instabilitása veszélyes betegség, mint egy levél alakú daganat, megszabja a döntést a radikális műtétről és a posztoperatív manipulációk intenzitását.

A posztoperatív időszakban a rendszeres orvosi ellenőrzésnek kötelezővé kell válnia. A betegség megismétlődésének esélyének növelése érdekében jobb, ha egy nő a műtét után félévente mammográfiás vizsgálaton vesz részt, és szigorúan betartja az összes orvosi ajánlást.

Következtetés

A levél alakú daganatok kialakulásában és minden formájának lefolyásában már régóta folyik a morfológiai, genetikai és egyéb tényezők keresése. Eddig a felhalmozott statisztikák alapján az következik, hogy a túlélés 5 éven belül radikális műveletek körülbelül 59%. Az operáltak 29%-ánál észleltek kiújulást.

Annak alapján, hogy a betegség fő oka az hormonális egyensúlyhiány V különböző korúak, célszerű minél korábban endokrinológussal megelőző vizsgálatokat végezni.

Sok nő rosszindulatúnak tekinti a mell daganatait. A diagnózis során azonban az esetek 80% -ában jóindulatú változásokat észlelnek - fibroadenómákat. Különböző formájúak lehetnek. Gyakran észlelik a filoid fibroadenomát (levél alakú). A legtöbb esetben kezelhető, és nem fejlődik rákká.

A jóindulatú daganatok típusai

Az emlőmirigy rostos adenoma mirigyes és rostos szövet kombinációja. A mell tapintása során a szövetek tömörödését észlelheti kerek vagy ovális csomó formájában. Fájdalom esetén kellemetlen érzést okozhat egy nőnek. Az ilyen neoplazma azonban nem jelent komoly veszélyt, mivel a nem rákos osztályba tartozik.

A fibroadenoma többféle típusa létezik. Helyükben, alakjukban és szerkezetükben különböznek:

Fokozott figyelmet kell fordítani az utóbbi típusú rostos adenomákra. Az emlőmirigyben bekövetkező változások természetének meghatározásához tudnia kell, hogy a levél alakú fibroadenoma milyen tulajdonságokkal rendelkezik.

A phyllodes neoplazma jellemzői

Annak ellenére, hogy a daganat jóindulatú, nagyobb a kockázata annak, hogy szarkómává alakul. Ezért fontos tudni, hogy milyen tulajdonságok különböztetik meg a formációk más formáitól.

A levél alakú daganatot leggyakrabban azoknál a nőknél diagnosztizálják, akik hormonális túlfeszültséget tapasztalnak. Ez általában a pubertás (11-20 év) vagy a menopauza (45-55 év) kezdete.

Az ilyen típusú fibroadenoma előfordulását számos tényező befolyásolja, többek között:

Amikor levél alakú fibroadenoma fordul elő, az emlőmirigyben tömörödés figyelhető meg, amelynek lokalizációja korlátozott. Lebenyes szerkezet jellemzi. Tapintással több csomópont egyetlen egésszé való kapcsolódása is észlelhető.

A daganat növekedésével a mell megjelenése megváltozik. A rajta lévő bőr megnyúlik, és kékes, néha lilás színű. Az ér- és vénás hálózat látható rajta keresztül.

Ha 3-4 hónapon belül a daganat gyors növekedését észlelik, akkor az orvosok hajlamosak a „filloid típusú fibroma” diagnózisára. Ezt azonban csak különféle műszeres vizsgálatok segítségével lehet megerősíteni.

Diagnosztikai módszerek

Phyllodes fibroadenoma gyanúja esetén mindenképpen keressen fel mamológust. A diagnózis megerősítéséhez vagy megcáfolásához szükséges vizsgálatokat írja elő. A találkozó előtt az orvos teljes körű vizsgálatot végez a mellről, tapintással, valamint összegyűjti a kórtörténetet. A jövőben a páciensnek laboratóriumi és műszeres diagnosztikát használó kutatást kell végeznie.

Csak a diagnózis után az orvos előírhatja a daganat kezelését.

Phyllodes fibroadenoma kezelési módja

Ha a mellben 1 cm-nél kisebb képződmény van, az orvosok dinamikus megfigyelést írnak elő. Ebben az esetben a nőnek fel kell keresnie egy mamológust, meg kell ismételnie az ultrahangot és a mammográfiát egy idő után, hogy azonosítsa a phyllodes fibroadenoma állapotát.

Ha a daganat nagy, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. Ez a következő esetekben jelenik meg:

• a daganatok gyors növekedése;
• látható mellhiba jelenléte;
• kiterjedt neoplazma, amelynek mérete meghaladja az 5 cm-t;
• tervezett terhesség.

A műveletet ketten végzik
személyek:

• enukleációs módszer;
• ágazati reszekció.

Az enukleáció során a daganatot a mellkason végzett kis bemetszéssel távolítják el. Ebben az esetben gyakorlatilag nem maradnak hegek, jelentéktelenek.

Az ágazati reszekciót a daganat eltávolítása jellemzi. Magának a daganatnak a közvetlen eliminálása is indokolt lehet. Súlyosabb esetekben el kell távolítani az azt körülvevő szövetet (3 cm-re a csomópontok szélétől). Ennek a módszernek a hátránya a fibroadenoma esetleges kiújulása. Ebben az esetben az emlőmirigy amputációját jelezzük.

Néha az orvosok konzervatív kezelést írnak elő. Kisméretű daganatokra javallt, amelyek mérete nem haladja meg a 8 mm-t. A terápia a kialakulás feloldására irányul. Ez azonban nem mindig vezet pozitív eredményhez.

Bármilyen orvosi beavatkozás után egy nőnek kontroll ultrahangon kell átesnie. Valójában komplikációkkal és a pozitív dinamika hiányával a neoplazma látható ok nélkül rosszindulatúvá válhat. Ezért, ha változások vannak az emlőmirigyben, egy nőnek feltétlenül orvoshoz kell fordulnia.

Mell fibroadenoma - videó