S. N. Buchinsky
A Kijevi Állami Egészségügyi Intézmény vezető gyógytornásza

A tüdőbetegségek, különösen a hörghurut, a bronchiális asztma és a tüdőtuberkulózis az első helyet foglalják el a morbiditási struktúrában. Nemzetközi epidemiológiai tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek mintegy 25%-a gyulladásos betegségben szenved a felső vagy alsó szakaszokon légutak minden nap kérnek egészségügyi ellátás. Között sürgős intézkedések E betegségek megelőzésében és kezelésében, valamint a betegek légúti rehabilitációjában fontos helyet foglal el a légzésterápia, amelynek alapja a gyógyszeraeroszolok belélegzése. A gyulladás forrásának helyétől, a betegség klinikai képétől és a kórokozó típusától függően az orvos választja ki a kezelés módját és a gyógyszer alkalmazási módját. Hagyományosan léteznek enterális, parenterális és helyi módokon gyógyszerek használata. BAN BEN Utóbbi időben betegségek kezelésében légutak A helyi hatású adagolási formákat inhalációs aeroszolok formájában széles körben használják.

Előny inhalációs terápia más módszerek előtt a gyógyszerek gyorsabb felszívódása, a hatóanyag aktív felületének növelése, a nyálkahártya alatti rétegben való lerakódása (vérben gazdag, ill. nyirokerek), magas koncentrációt hozva létre gyógyászati ​​anyagok közvetlenül a sérülés helyén. Ezenkívül a máj megkerülésével a változatlan formában lévő gyógyszerek hatékonyabban hatnak a felső légutak és a tüdő betegségeiben, mint szájon át.

Az orvostudományban az aeroszolokat részecskeméret szerint nagy, közepes és alacsony diszperziójúra osztják. Minél kisebbek az aeroszol részecskék, annál tovább maradnak a belélegzett levegő áramlásában, és annál mélyebbre hatolnak be a légutakba. A 8-10 mikron átmérőjű részecskék általában a szájüregben, 5-8 mikron - a garatban és a gégében, 3-5 mikron - a légcsőben és a hörgőkben, 1-3 mikron - a hörgőkben, 0,5-2 mikron - az alveolusokban.

Az aeroszol terjedésének mechanizmusa a légutakban a következő. A permetezési folyamat során a részecskék felgyorsulnak. Nagy részecskék egyszerre mozognak és gyorsan megtelepednek a gravitáció hatására a felső légutak falán. A kis részecskéket a légellenállás sokkal gyorsabban lelassítja, mozgási sebességük csökken, úgy tűnik, belelógnak a belélegzett levegő áramlásába, és ezzel az áramlással mozognak, lassan leülepedve a gravitáció hatására. A felső légutakban nagyobb a légmozgás sebessége, ami megakadályozza az apró részecskék leülepedését.

Csak miután bekerült alsó szakaszok hörgők, a légáramlás lelassul és laminárissá válik, ami elősegíti az apró részecskék leülepedését. Lassú Mély lélegzetetés a lélegzet visszatartása az inspiráció végén növeli a kis hörgők és alveolusok falán leülepedő aeroszol tömegét.

A felső légúti betegségekre gyulladásos folyamat a nyálkahártyában alakul ki. Itt történik a tapadás (ragadás). patogén mikroorganizmusok, reprodukciójuk, ami a gyulladásos reakció kialakulásának kiváltója. Először is van akut folyamat, ami átlagosan körülbelül 1-2 hétig tart. Ha a kezelés nem elég hatékony, a gyulladásos folyamat előrehalad szubakut időszak, tovább fejlődhet krónikus forma gyulladás. Attól függően, hogy melyik szervben a nyálkahártya gyulladásos elváltozásai a legkifejezettebbek, valamint a betegség időtartama, akut vagy krónikus rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis formájában jelentkezik, esetenként 2-3 osztályra is átterjedve.

A klinikai fül-orr-gégészetben az aeroszolok, mint rendkívül hatékony szerek, mind monoterápiaként, mind más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazhatók. terápiás módszerek. A kezelési idő csökkentésére az akut és krónikus rhinitis, pharyngitis, mandulagyulladás, gégegyulladás, akut légzőszervi megbetegedésekés akut légúti vírusos fertőzések a felső légutak esetében egyre gyakrabban írnak elő inhalációs terápiát más módszerekkel kombinálva. Helyi alkalmazás gyógyszerek inhaláció formájában széles körben használják a foniátriai gyakorlatban a kezelésre különféle betegségek vokális apparátus, vezetés drog terápia után sebészeti beavatkozások a gégen és a légcső felső részén. Sőt, a gyógyszer nemcsak a gége és a vokális redők, hanem a felső és alsó légutak egyéb részeire is. Ez lehetővé teszi a helyes választás meghozatala gyógyszereket végezzen komplex kezelés nemcsak a vokális apparátus zavarai, hanem az egész légutak is.

Az inhalátorok segítségével antibiotikumokat, antihisztaminokat, hörgőtágítókat és gyulladáscsökkentő szereket, valamint biostimulánsokat adhat be. Antiszeptikus, összehúzó, nyálkaoldó, hormonális, gombaellenes szerek, biológiailag hatóanyagok mind ásványi (humizol, pelloidin) és növényi eredetű (Kalanchoe lé, útifű, csipkebogyó kivonatok, kamilla, tölgy kéreg és mások).

Olaj belégzés akut és krónikus gyulladásos betegségek a felső légutakat monoterápiaként vagy kiegészítő eljárásokként írják fel meleg nedvesség után, lúgos belélegzések vagy enyhe helyi irritáló hatású proteolitikus enzimek belélegzése.

Ezekben az esetekben olajos inhalációt írnak elő, hogy vékony védő és lágyító réteget hozzanak létre a nyálkahártyán. Időtartam olajos belélegzésekátlagosan 5-8 perc.

Az antibiotikumok belélegzése ajánlott, miután meghatározták a mikroflóra érzékenységét rájuk és az egyed hiányát túlérzékenység. A klinika orvosa azonban gyakran nem képes gyorsan elvégezni laboratóriumi diagnosztikaés helyesen határozza meg a fertőzés természetét: vírusos, bakteriális vagy vegyes. Ezért gyakrabban hajtják végre empirikus terápia, tekintettel arra, hogy a rhinitis, a pharyngitis, a mandulagyulladás, a gégegyulladás vírusos etiológiájú, és az arcüreggyulladás - bakteriális természet. Vannak azonban kivételek. A mandulagyulladást különösen patogén streptococcus okozhatja. Emellett nem szabad megfeledkezni a felső légúti fertőzések kórokozóinak drámaian változó szerkezetéről és a sok régóta használt gyógyszerrel szembeni növekvő rezisztenciájáról. orvosi gyakorlat antibiotikumok és kemoterápiás gyógyszerek.

Az inhalációs terápia során be kell tartani a gyógyászati ​​anyagok felhasználásának bizonyos sorrendjét. Elérhetőség nagy mennyiség köpet, a nyálkahártya felszínén lévő kéreg megakadályozza a belélegzett anyagok felszívódását. Ebben a tekintetben a kezelést nyálkahígítóval és köptető szerekkel kell kezdeni. És csak ezt követően ajánlott gyógyszeraeroszolokat, majd inhalációt (20-30 perc elteltével) növényi olajok(csipkebogyó, homoktövis, retinol, olajbogyó és mások), ha a betegnek kellemetlen érzése van a torokban. Anélkül, hogy részleteznénk a tüneteket, klinikai képés e betegségek osztályozását, csak a kezelés alapelveit mutatjuk be inhalációs beadásígy vagy úgy.

A krónikus hörghurut aeroszolos terápiája reverzibilis hörgőelzáródás esetén a leghatékonyabb, amikor hörgőgörcs, gyulladásos ödéma, a hörgők nyálka- és nyálkahártyájának infiltrációja, a légutak nyálkahártya-elzáródása a köptetési zavar miatt érvényesül, és kevésbé hatékony azokban az esetekben. irreverzibilis hörgőelzáródás, szűkülettel és a hörgők obliterációjával súlyos emphysema és tracheobronchialis dyskinesia következtében.

A bronchiális asztma nagyon elterjedt betegség, az inhalációs aeroszolos terápia is e patológia kezelésének alapja.

A tüdő- és hörgőgümőkór aeroszolos terápiáját a vízben oldódó tuberkulózis elleni gyógyszerek megjelenése óta alkalmazzák, de ez a módszer nem talált széles körben elterjedt az inhalációs berendezések tökéletlensége és a gyakori allergiás reakciók kemoterápiás gyógyszerekhez.

Csak benne utóbbi évek ismét felkeltette az orvostársadalom figyelmét.

A tüdőtuberkulózis inhalációs terápiáját kiegészítő terápiaként végzik az alapkemoterápia hátterében, és bronchiális tuberkulózis jelenlétében az aeroszolterápia lényegében ennek a patológiának a fő célzott terápiájává válik.

Az inhaláció alapvető szabályai

Az inhalációt a nyugodt állapot anélkül, hogy a beszélgetés vagy az olvasás megzavarná. A ruházat nem korlátozhatja a nyakat, és nem nehezítheti a légzést. Szem előtt kell tartani, hogy a törzs erős előredöntése az eljárás során a légzést is megnehezíti.

Az orr, az orrmelléküregek és a nasopharynx betegségei esetén a be- és kilégzést az orron keresztül kell végezni (orr belégzés), nyugodtan, feszültség nélkül lélegezve. Az orrnyílásokon keresztül belélegzett levegőáram formájában beáramló aeroszol felemelkedik az orrboltozatig, és áthalad a középső és részben felső orrjáraton, majd ívesen leereszkedik, a choanae-n keresztül az orrjáratba. nasopharyngealis üreg. Az orron keresztüli kilégzés során a levegő egy része a gyógyászati ​​anyag aeroszoljával behatol az orrmelléküregekbe.

A légcső, a hörgők és a tüdő betegségei esetén ajánlott az aeroszolt szájon keresztül belélegezni (orális belégzés), mélyen és egyenletesen lélegezni; miután mély lélegzetet vett a száján keresztül, tartsa vissza a lélegzetét 2 másodpercig, majd lélegezze ki teljesen az orrán keresztül; ebben az esetben az aeroszolt szájüreg bejut a garatba, a gégébe és így tovább mély szakaszok légutak.

A gyakori mély légzés szédülést okozhat, ezért rendszeres belégzés szükséges egy kis időállj meg.
Az eljárás előtt a beteg ne vegyen be köptetőt és ne gargalizáljon oldatokkal antiszeptikumok(kálium-permanganát, hidrogén-peroxid, bórsav).
Az inhaláció időtartama 5-10 perc. Az aeroszolos inhalációval végzett kezelés 6-8 és 15 eljárás között mozog.
A modern inhalációs berendezések álló egységekre és hordozható készülékek. A hozzáférhetőség és a kényelem miatt egyre gyakrabban használják a hordozható inhalációs eszközöket.

Az inhalátoroknak több fő típusa van:

Freon zsebes folyékony inhalátorok; zsebpor-inhalátorok (spinhalerek, turbuhalerek, rotohalerek és mások); ultrahangos inhalátorok; kompresszoros porlasztó inhalátorok (ködképzők).

A zsebfolyadék-inhalátorban egy hengerből kilépő freonsugár hatására aeroszol képződik, ahol a freon körülbelül 4 atm nyomás alatt áll.

A szelep megnyomásakor a gyógyszer szigorúan mért mennyiségét permetezzük. Pocket folyékony inhalátorokat használnak b-adrenerg agonisták és glükokortikoidok légúti bejuttatására. Segítségükkel a krónikus bronchiális obstrukció két mechanizmusát lehet befolyásolni obstruktív bronchitisés bronchiális asztma: hörgőgörcs és a hörgők gyulladásos duzzanata esetén.

Nem nagy méretekés a zsebben lévő folyadék-inhalátor könnyű használhatósága lehetővé teszi a páciens számára, hogy bármikor önállóan inhalálhasson, beleértve vészhelyzeti kezelés hirtelen támadt fulladásos rohammal. Ez javítja a betegek életminőségét.

A zsebfolyadék-inhalátorok használata azonban korlátozott. Nem teszik lehetővé, hogy gyorsan megtisztítsák a hörgőket a viszkózus köpettől (ezt csak porlasztók segítségével lehet megtenni, mucolitikumok és mukoregulátorok aeroszoljait használva).

A zsebinhalátorokból származó aeroszol finomsága ellenére (átlagosan 3-5 mikron), zöme a szájüregben és a garatban ülepedik, és csak kis része jut be a kis hörgőkbe és az alveolusokba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb beteg, különösen a súlyos légzési elégtelenség, idősek, gyermekek, ne mindig használják megfelelően az inhalátort. Ellentmondást tapasztalnak a belégzés és az inhalátor bekapcsolása között. A túl gyors aszinkron belégzés és a légzésvisszatartás hiánya a belégzés során a fő oka a zsebinhalátorok nem hatékony használatának. Ráadásul nem minden beteg tolerálja jól a hirtelen kényszerített aeroszol-injekciót a légutakba, gyakran megkérdőjelezik a freon belélegzésének ártalmatlanságát.

Végül, a b-adrenerg agonisták és glükokortikoidok inhalátorainak gyakori és rendszertelen használata rebound szindrómát, sőt szívfibrillációt is okozhat, amíg meg nem áll.

A zsebpor-inhalátor egy gyógyászati ​​anyagot tartalmaz finom por formájában, egyenlő adagokra osztva. A belélegzés pillanatában kinyitják az egy adag port tartalmazó tartályt, a beteg az inhalátoron keresztül belélegzi, és a por bejut a légutakba.

A porinhalátorokat hörghurut és bronchiális asztma, ritkábban krónikus obstruktív bronchitis esetén alkalmazzák. A porinhalátorok előnye a freon hiánya, így kevésbé traumatikusak és természetesebbek, amikor a gyógyszert a légutakba juttatják. Egyébként a porinhalátorok tulajdonságai egybeesnek a folyékony inhalátorok tulajdonságaival.

Az ultrahangos porlasztó egy piezoelektromos elem által generált ultrahangos rezgések segítségével aeroszolt hoz létre.

A gyógyszer aeroszolját maszkon vagy szájrészen keresztül juttatják be.

Az ultrahangos inhalátorok által előállított aeroszolok diszperziója meglehetősen magas, és 2-5 mikron között mozog. A képződött részecskék zöme azonban nagy, és a felső légúti traktusban ülepedik. Viszkózus folyadékokÉs olajos oldatok gyakorlatilag nem alakulnak aeroszollá ultrahangos inhalátorok segítségével, és használatuk során az ultrahangos inhalátorok meghibásodhatnak. Ezekben az inhalátorokban nem gazdaságos drága gyógyszereket használni a kilégzési fázis veszteségei miatti magas fogyasztásuk miatt.

Vannak olyan információk, amelyek szerint sok gyógyszer megsemmisül ultrahang hatására, különösen az immunmodulátorok, a glükokortikoidok, a felületaktív anyagok, a heparin, az inzulin és mások.

A kompresszoros inhalátor egy kompresszorból és egy folyékony porlasztóból áll - egy porlasztóból, azaz egy ködképzőből, amely egy olyan eszköz, amely egy folyékony gyógyászati ​​anyagot finom aeroszollá alakít, és amelyet egy beépített sűrített levegő hatására hajtanak végre. kompresszorban. Porlasztóban sűrített levegő vagy az oxigén egy keskeny fúvókán keresztül felfelé emelkedik, visszaverődik az akadályról a fúvóka körüli burában lévő folyadék felé, és roncsolás nélkül szórja ki a felületről a folyadékot, így aeroszolt hoz létre. Az inhalátor használatakor a lombik megdönthető. Ez lehetővé teszi az inhalálást a betegeknél súlyos állapotban, beleértve a mellkasi műtétek után, az érzéstelenítés utáni és a műtét utáni időszakban.

A nagyobb számú előállított részecskék (beleértve a porlasztókamrán áthaladókat is) legfeljebb 5 mikron méretűek, amelyek optimálisak a légutak távoli részeibe - hörgőkbe és alveolusokba való behatoláshoz. A porlasztáshoz javasolt folyadék mennyisége a legtöbb porlasztóban 3-5 ml, ezért adjon hozzá sóoldat. Víz nem használható erre a célra, mivel a hipotóniás oldat bronchiális asztmában szenvedő betegeknél hörgőgörcsöt válthat ki.

A porlasztó segítségével nagy dózisú gyógyszerek közvetlenül a tüdőbe juttathatók. tiszta forma, szennyeződések nélkül, beleértve a freont is.

A porlasztóval ellátott inhalátorokat sikeresen használják kórházi, járóbeteg- és otthoni körülmények között, és számos előnnyel rendelkeznek:

napi többszöri inhalációs terápia elérhetősége és alkalmazásának lehetősége olyan betegeknél, különösen gyermekeknél, akik visszatérő vagy krónikus légúti betegségekben szenvednek, akik otthoni porlasztót használnak az akut hörgőelzáródás enyhítésére, mucolitikus ill. alapterápia bronchiális asztma esetén; az inhalátor nemcsak vizes, hanem olajalapú gyógyszerek permetezésére is használható; nagy hatékonyság - a gyógyszer szinte teljes belélegzése a permetező lombikból; az inhalációs terápia kényelme és alkalmazásának lehetősége a betegek számára öreg kor, legyengült, súlyos állapotban; a légzésterápia alkalmazásának lehetősége posztoperatív időszak, különösen tüdőműtét után; a kábítószerek alkalmazása inhaláció formájában is elérhető, és más módon (orálisan vagy parenterálisan) nem alkalmazható; szállítási lehetőség nagy dózisok a gyógyszer közvetlenül a tüdőbe kerül.

Az alábbiakban felsoroljuk a kompresszoros porlasztók fő típusait.

A porlasztó folyamatos üzemmódban működik. Az aeroszolképződés folyamatosan történik a belégzési és kilégzési fázisban. Ennek eredményeként a gyógyászati ​​​​anyag jelentős része elveszik (drágább gyógyszerek használatakor az eszköz ilyen minősége gazdaságilag veszteségessé teszi).

Folyamatosan aeroszolt generáló, kézi vezérlésű porlasztó. A kilégzési szakaszban a beteg a gomb megnyomásával leállítja az aeroszol adagolását a rendszerből. Gyermekeknél ez a porlasztó csak korlátozottan használható a légzés és a kézmozgások összehangolásának nehézsége miatt. Gyerekeknek óvodás korú aligha elfogadható (a szülők „kulcsával való munka” általában nem elég hatékony).

A páciens belélegzésével vezérelt porlasztó. Változó üzemmódban működik. Speciális szeleppel rendelkezik, amely a beteg kilégzésekor zár. Ez csökkenti az aeroszol elvesztését és növeli a tüdőbe jutását (akár 15%).

Dozimetriás porlasztó. Szigorúan az inhalációs fázisban aeroszolt termel, a megszakító szelep működését elektronikus érzékelő vezérli.

Természetesen az eszköz műszaki jellemzőinek bármilyen komplikációja növeli az árát.

A porlasztó vásárlásakor világosan meg kell értenie a használat céljait és célkitűzéseit: például egy nagy pulmonológiai osztályon a készülék napi 50-nél több inhaláció terhelése erősebb porlasztók használatát teszi szükségessé; az eszköz egészségügyi intézményben történő üzemeltetése megköveteli a vásárlás szükségességét egy bizonyos szám cserélhető alkatrészek (poharak oldathoz, szájrészek, maszkok stb.). Tisztázni kell a cserealkatrészek fertőtlenítésének módját (sok modern készüléknél még az autoklávozás is megengedett).

A porlasztók alkalmazása a különböző bronchopulmonalis betegségek kezelésében a modern légzésterápia egyik legjelentősebb területe. orvosi gyakorlat. A porlasztóterápiát ma úgy tekintik hatékony módszer akut és krónikus légúti betegségek, például bronchiális asztma kezelése, Krónikus bronchitis, cisztás fibrózis, krónikus obstruktív tüdőbetegségek.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy sok egészségügyi intézmények a porlasztóterápia csak most kezdődik, és mivel lehetőség van a porlasztók otthoni használatára, különösen a bronchopulmonalis betegségekben szenvedő óvodás gyermekeknél, az orvosoknak ezt el kell sajátítaniuk. modern módszer kezelés.

A gyógyszer beadása a végbélbe (standard)

Az eljárás vége.

16. segítse a beteget kényelmes helyzetbe fektetni

17. vedd le a kesztyűt

18. távolítsa el a képernyőt

19. Magyarázza el a betegnek, hogy legalább egy órán keresztül fekvő helyzetben kell maradnia

20. Fertőtlenítse a gázkivezető csövet és a kesztyűt

Cél eljárások: Gyógyszer beadása a végbélbe helyi vagy reszorpciós hatás céljából

Felszerelés: Janet körte alakú léggömb vagy fecskendő; gázkivezető cső; gitt kés; vazelin; gyógyszerkészítmény(50-100 ml), 37-38 °C-ra melegítjük; vécé papír; kesztyűk; viaszosvászon; pelenka; képernyő

Szakasz	Indoklás
1. 20-30 perc alatt. Gyógyászati ​​beöntés elvégzése előtt adjon a betegnek egy tisztító beöntést (lásd a manipulációt)	A végbél nyálkahártyájának tisztítása és lehetővé tétele terápiás hatás
2. Tájékoztassa a beteget szükséges információ a gyógyszerről	A betegek jogainak tiszteletben tartása
3. Viseljen kesztyűt. Húzzon körte alakú ballonba: 20 - 50 ml - általános (reszorptív) beöntéshez 50 - 200 - meleg gyógyszer helyi beöntéséhez (lásd a gyógyszer felmelegítésének technikáját)	A fertőző biztonság biztosított.A felmelegített gyógyszer gyorsabban lép kölcsönhatásba a bélnyálkahártyával. Amikor az oldat hőmérséklete 37 fok alatt van. Székletürítési inger jelentkezhet
4. Helyezzen be egy gázkivezető csövet a következő mélységig: 3-6 cm reszorpciós (általános) beöntés esetén 10-15 cm helyi beöntés esetén Ha a beteget nem lehet bal oldalára helyezni, a beöntést a beteggel együtt kell beadni. a hátán fekve	Biztosítja, hogy a gyógyszer megfelelő mélységben kerüljön beadásra.Elfogadható helyzet ehhez az eljáráshoz.
5. Csatlakoztasson egy körte alakú ballont a tubushoz, és lassan fecskendezze be a gyógyszert	Beteg figyelmeztetés kényelmetlenség
6. A körte alakú léggömb kicsavarása nélkül válassza le azt szellőzőcső, vegyük ki és helyezzük a körte alakú lufival együtt a tálcába	A gyógyszer visszajutásának megakadályozása a tartályba Biztosítja a fertőzés biztonságát
7. Törölje le vécé papír bőr a területen végbélnyílás elöl-hátul irányban (nőknek)	Fertőzés megelőzés húgyúti
8. Távolítsa el a kenőcsöt és a pelenkát, vegye le a kesztyűt. Merítse a kesztyűt fertőtlenítőszeres tartályba. Mossa meg és szárítsa meg a kezét	A fertőzés biztonságának biztosítása
9. Takarja le a beteget egy takaróval, segítsen neki kényelmes pozíciót találni, távolítsa el a képernyőt	Kényelem biztosítása
10. Készítsen feljegyzést az eljárásról és a páciens reakciójáról.	Az ápolás folyamatosságának biztosítása

Belélegzés- a gyógyszerek inhaláció útján történő beadásának módja. Gázokat, könnyen elpárolgó folyadékokat és finoman diszpergált anyagokat (aeroszolokat és porokat) lélegezhet be.

Röviden a történelemből: a terápiás inhalációkkal kapcsolatos információk a dokumentumokban találhatók ősi kultúrák mint Kína, India, Görögország, Róma és a Közel-Kelet. Ezután aromás füsttel vagy természetes gőzökkel kezelték növényi kivonatok vagy forró szerves anyagokat. Nyilvánvalóan Hippokratész írt le először egy inhalátort, mégpedig egy nedves agyagedényt a forró gőzök belélegzésére. Egyes országokban (Kína, India stb.) a mai napig is folytatódik a cigaretta inhalációs terápia (antiasztmatikus cigaretta) alkalmazása.

Javallatok:

- fűszeres és krónikus betegségek felső légutak, hörgők és tüdő

Foglalkozási betegségek felső légutak, hörgők és tüdő

A felső légutak és a tüdő tuberkulózisa

A középfül és az orrmelléküregek akut és krónikus betegségei

Bronchospasmus bronchiális asztmában

A felső légutak bacilusszállítója

Gripp et al. akut fertőzések felső légutak

Hipertóniás betegség 1 és 2 evőkanál.

A gyógyszerek hatása gyorsan - 2-3 perc múlva jelentkezik, amit a szájnyálkahártya gazdag vaszkularizációja biztosít. Használt vészhelyzetek- nitroglicerin anginás roham esetén, klonidin és nifedipin a hipertóniás krízis enyhítésére.

Adagolási formák: tabletták, kapszulák, oldatok.

A módszer előnyei:

• gyors felszívódás, és ennek eredményeként azonnali hatás.
• a drogokat nem semmisítik meg emésztőenzimekés ne irritálja a gyomor és a belek nyálkahártyáját;
• nem igényel szakmai ismereteket és különleges körülmények.

Ennek a módszernek a hátrányai:

• A gyógyszerek gyakori szublingvális alkalmazása a szájnyálkahártya irritációját okozhatja.

Jegyzet: Néha a gyors felszívódás érdekében a gyógyszereket az arc mögött (bukkális) vagy az ínyen alkalmazzák filmek formájában.

Rektális adagolási mód

Adagolási formák: oldatok, kúpok (kúpok).

A gyógyszerek reszorpciós hatást fejtenek ki a szervezetre és helyi hatás a végbél nyálkahártyáján. Egyes gyógyszerek beadása előtt a beleket meg kell tisztítani (tisztító beöntés).

A módszer előnyei:

• a gyógyszerek bejutnak a véráramba, megkerülve a májat, és nem pusztulnak el;
• ne irritálja a gyomor nyálkahártyáját;
• meglehetősen biztonságos beadási mód.

Ennek a módszernek a hátrányai:

• speciális feltételek (magánélet) szükségesek.

Külső beadási mód

Gyógyszerrel való érintkezés ép bőrön vagy nyálkahártyán keresztül, főként lokálisan.

Adagolási formák - cefre, kenőcsök, emulziók, linimentek, gélek, paszták, porok, aeroszolok, oldatok, tapaszok.

Használati útmutató: felvitel, púderezés, bedörzsölés, csepegtetés (szembe, orrba, fülbe), kenés, borogatás vagy kötszer felhelyezése.

Ha a gyógyszer a bőrön érintkezik:

• először ellenőrizze az alkalmazás helyét, és győződjön meg arról, hogy nincs-e benne bőrpír, kiütés vagy duzzanat;
• A gyógyszer alkalmazása előtt kezelje a bőrt meleg vízzel vagy bőrfertőtlenítővel, és szárítsa meg;
• öntse a folyékony adagolási formákat gézlapra (tamponra);
• puha (kenőcsök, gélek, paszták) - kézzel dörzsölje be; ha a gyógyszerek irritálóak, használjon applikátort;

Ha a gyógyszert a szembe fecskendezik:

• győződjön meg arról, hogy a gyógyszer steril, és szemészeti gyakorlatra készült;
• melegítse a cseppeket a T szobába;
• tartsa be az aszeptikus intézkedéseket;
• Óvatosan adja be az injekciót, a szemhéjak, a szempillák vagy a szaruhártya érintése nélkül.

Ha a gyógyszert a szembe, orrba, fülbe fecskendezi:

• a gyógyszer orrba történő beadása előtt meg kell tisztítani;
• melegítse a cseppeket: az orrban - szobahőmérsékletre, a fülben - a testhőmérsékletre.

A módszer előnyei:

• hozzáférhetőség, kényelem;
• sokféleség adagolási formákés felhasználásuk módjai.

14. kérdés A gyógyszer beadási módja: inhalátorok típusai, zsebinhalátor használatának szabályai.

Belégzési beadási mód - gyógyszerek beadása a légutakon keresztül. Aeroszolokat, gáznemű anyagokat (nitrogén-oxid, oxigén), illékony folyadékok gőzeit (éter, fluorotán) vezetik be.

Az inhalátoros palackban lévő gyógyszer aeroszol formájú. Érszűkítőként és gyulladáscsökkentőként használják az orrban és a szájban.

Előnyök:

Helyi hatás (szájban, orrban);

Hatás változatlan formában a kóros fókuszra.

Hibák:

A légutak nyálkahártyájának irritációja;

A gyógyszerek gyenge behatolása közvetlenül a lézióba károsodott hörgőelzáródás esetén.

Vannak inhalátorok: helyhez kötött, hordozható, zsebben.

A támadás során zsebinhalátorokat használnak bronchiális asztma. A nővér megtanítja a kliensnek a személyes inhalátor használatát.

Zseb inhalátor használata

Sorrend:

1. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

2. Vegye le a védőkupakot a dobozról, és fordítsa fejjel lefelé.

3. Rázza fel a gyógyszert.

4. Fedje le a fúvókát az ajkával.

5. Vegyünk egy mély levegőt, nyomjuk meg a doboz alját, és tartsuk vissza a lélegzetünket 5-10 másodpercig.

6. Lélegezz ki lassan az orrodon keresztül.

7. Tegye fel a védőkupakot.

8. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

A gyógyszert egy speciális fúvókával az orrba lehet beadni.

A szem fertőzésekre és sérülésekre érzékeny szerv. Szembetegségek külső kezelésére szemcseppeket, illetve szemkenőcsöket használnak, melyeket steril üvegrúddal vagy közvetlenül tubusból egyéni használatra lehet felvinni.

Belégzési beadási mód

Az inhalációs beadási mód a gyógyszerek belégzéssel történő bejuttatása a szervezetbe (a légutakon keresztül - szájon, orron keresztül). Belégzéssel gáznemű anyagok (nitrogén-oxid, oxigén), illékony folyadékok gőzei (éter, fluorotán), aeroszolok (a levegőben lévő gyógyászati ​​anyagok oldatainak apró részecskéinek szuszpenziója) kerülhetnek a szervezetbe.

A gyógyszerek inhalációs alkalmazásának kényelme érdekében speciális fúvókákat gyártanak ezeknek a gyógyszereknek az orron és a szájon keresztül történő belélegzésére. Ezek a tartozékok az aeroszolos inhalátor részét képezik.

Előnyökinhalációs beadási mód:

Akció közvetlenül a helyszínen kóros folyamat a légutakban.

A lézióba kerülés a májat megkerülve, változatlan, ami okozza magas koncentráció gyógyászati ​​anyag.

Hibákinhalációs beadási mód:

1. Súlyosan károsodott hörgőelzáródás esetén a gyógyszer rosszul hatol be közvetlenül a kóros fókuszba.

2. A légutak nyálkahártyájának gyógyászati ​​anyagok általi irritációja.

A gyógyszerek inhalációval történő beadása ápoló oktatnia kell a beteget, mivel általában önállóan végzi el ezt az eljárást.

KÉRDÉSEK AZ ÖNIRÁNYÍTÁSHOZ

A gyógyszerek szervezetbe történő bejuttatásának módjai és módszerei.

A gyógyszerek felírásának szabályai.

A gyógyszerek beszerzésének szabályai.

A gyógyszerek tárolásának szabályai.

A gyógyszerek nyilvántartásának szabályai.

A kábítószer tárolásának és elszámolásának szabályai.

A gyógyszerek forgalmazásának szabályai.

A gyógyszeradagolás külső és inhalációs módszereinek jellemzői.

Irodalom

Fő:

Rendelés Egészségügyi Minisztérium Orosz Föderáció 97.11.12-től

№ 330 „A kábítószerek elszámolásának, tárolásának, felírásának és felhasználásának javítását célzó intézkedésekről” (2001. január 9-i módosítás).

Rendelés Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, 99.08.23

№ 328 „A gyógyszerek ésszerű felírásáról, az ezekre vonatkozó receptírás szabályairól és a gyógyszertárak (szervezetek) általi kiadásának rendjéről” (2001. január 9-i módosítás).

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Gyakorlati útmutató „Az ápolás alapjai” tantárgyhoz: tankönyv. – 2. kiadás, javítva. És további – M.: GEOTAR-Média 2013. 512 p.: ill.- 309-339 p.

A tanár előadása.

További:

1. Oktatási és módszertani kézikönyv „Az ápolás alapjairól” hallgatóknak, 1.2. kötet, szerkesztette: Shpirna A.I., Moszkva, VUNMC 2003

2. Internetes források: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart