Hogyan kezeljük a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását. A meniszkusz hátsó szarva. A sérülés lehetséges következményei

A mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedése olyan sérülés következménye, amely mind a sportolókban, mind az aktív életmódot folytatókban, valamint az idős emberekben, akik más kísérő betegségekben (például arthrosisban) szenvednek.

Ahhoz, hogy megtudja, milyen jellemzői vannak az ilyen károsodásnak, meg kell értenie, hogy valójában mi a meniszkusz. Ez a fogalom a térdízület egy specifikus porcrétegére vonatkozik, amely ütéselnyelő funkciókat lát el. Ide tartozik a hátsó szarv, az elülső szarv, a test, és nemcsak mediális (belső), hanem laterális (külső) is. De a mediális meniszkusz (pontosabban a hátsó szarv) sérülése a legveszélyesebb, mivel súlyos szövődményekkel és súlyos következményekkel jár.

Mindkét porcos réteg - külső és belső - C alakú, és jelentősen különböznek egymástól. Így az oldalsó meniszkusz megnövekedett sűrűségű, meglehetősen mozgékony, ami miatt nem sérül olyan gyakran. Ami a belső betétet illeti, az merev, ezért a mediális meniszkusz szakadása (vagy egyéb sérülése) sokkal gyakoribb.

A meniszkusz egy része egy kapilláris hálózatot tartalmaz, amely a „vörös zónát” alkotja. Ezt a szélén található részt nagy sűrűség jellemzi. Középen van a legvékonyabb terület („fehér zóna”), ahol egyáltalán nincsenek erek. Amikor egy személy megsérti a meniszkuszt, először meg kell határozni, melyik elem szakadt el. Mellesleg, a meniszkusz „élő” területe jobban helyreáll.

Jegyzet! Az orvosok egykor azt hitték, hogy a szakadt meniszkusz eltávolítása megmentheti az embert minden bajtól. Most azonban bebizonyosodott, hogy mindkét meniszkusz nagyon fontos szerepet játszik az ízületben - védik azt, elnyelik az ütéseket, és az egyik teljes eltávolítása korai arthrosishoz vezet.

A megjelenés fő okai

A szakértők most a szakadás egyetlen okára mutatnak rá: az akut sérülésre. Ez azzal magyarázható, hogy semmilyen más, az ízületet érő hatás nem okozhat károsodást az ütéselnyelésért felelős porcban.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a következő kockázati tényezők hajlamosítanak a szakadásra:

• veleszületett ízületi gyengeség;
• rendszeres ugrás, futás egyenetlen felületeken;
• degeneratív betegségekből származó sérülések;
• az egyik lábon végzett forgó mozgások anélkül, hogy felemelnék a talajról;
• hosszú távú guggolás;
• intenzív gyaloglás.

A mediális meniszkusz hátsó szarva az akut traumán kívül más okokból is megsérülhet.

A károsodás tünetei

A leírt sérülés kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. Nézzük meg mindegyikük jellemzőit.

Konzervatív kezelés

Az elsődleges meniszkusz károsodást terápiás módszerekkel kezelik. Természetesen a sérülés után bizonyos esetekben a betegek sürgősségi műtétet igényelnek, de gyakran elegendő a konzervatív terápia. Maga a kezelési eljárás ebben az esetben több szakaszból áll (megismételjük - ha a rés nem krónikus).

1. szakasz. Újrapozíció. Ha egy ízület eltömődött, újra kell igazítani. Itt különösen hatékony a manuális terápia vagy a hardveres vontatás.

2. szakasz. Az ödéma megszüntetése. Ehhez az orvosok gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.

3. szakasz. Rehabilitáció. A rehabilitációs tanfolyam masszázst, fizikoterápiát és fizioterápiát foglal magában.

Rehabilitációs tanfolyam

4. szakasz. Helyreállítás. A kezelés legfontosabb, de egyben leghosszabb szakasza is. Gyakran kondroprotektorokat és hialuronsavat írnak fel a meniszkusz helyreállítására. A hosszú tanfolyam három-hat hónapig tarthat, évente egyszer kerül sor.

Jegyzet! A hátsó szarv megrepedését akut fájdalom kíséri, ezért a betegnek fájdalomcsillapítót is felírnak. Elég sok van belőlük - ibuprofen, paracetamol és mások. Ami az adagolást illeti, azt kizárólag a kezelőorvos írhatja fel!

Egyes esetekben gipszet alkalmaznak a sérült térdre. A gipsz szükségességét minden esetben az orvos határozza meg. A térdízület átrendezése után az immobilizálást hosszú ideig a kívánt szögben végezzük, és a merev rögzítés ebben az esetben segít a helyes pozíció megőrzésében.

Sebészeti kezelési módszerek

A sebészeti kezelés során a szakembereket egy elv vezérli - a szerv biztonságáról és működéséről beszélünk. A műtétet csak akkor hajtják végre, ha más kezelési módszerek nem hatékonyak. Először a szervet megvizsgálják, hogy összevarrható-e (ez gyakran releváns „vörös zóna” sérülés esetén).

Asztal. Meniszkuszszakadás esetén alkalmazott műtéttípusok

Név	Leírás
Arthrotómia	Meglehetősen összetett eljárás, amelynek célja a meniszkusz eltávolítása. Ha lehetséges, tanácsos kerülni az arthrotómiát, különösen azért, mert sok modern orvos teljesen elhagyta. Ez a műtét akkor szükséges, ha a páciens térdében kiterjedt sérülés van.
Porcvarrás	A műtétet miniatűr videokamerával (artroszkóppal) hajtják végre, amelyet a térdben lévő szúrással helyeznek be. Hatékony eredmény csak vastag „élő” területen lehetséges, azaz ahol nagy a fúzió valószínűsége. Azt is megjegyezzük, hogy ezt a műveletet csak „friss” sérüléseknél hajtják végre.
Részleges meniscectomia	A porcréteg sérült területének eltávolítása, valamint a fennmaradó rész helyreállítása. A meniszkusz egyenletes állapotba van nyírva.
Átruházás	Nincs itt semmi különös magyarázat - a páciens mesterséges vagy donor meniszkuszt ültetnek át.
	A legmodernebb kezelési módszer, alacsony traumával jellemezve. Az eljárás két kis szúrásból áll a térdben, amelyek közül az egyiken keresztül a fent említett artroszkópot vezetik be (egyidejűleg sóoldatot fecskendeznek be). A második lyuk segítségével elvégezzük a térdízülettel szükséges manipulációkat.

Videó – A mediális meniszkusz artroszkópiája

Rehabilitáció

A kezelés egyik legfontosabb szakasza az ízületek működőképességének helyreállítása. Tudnia kell, hogy a rehabilitációnak kizárólag orvosi felügyelet mellett kell történnie. Az orvos - ortopéd vagy rehabilitációs szakember - egyénileg előír egy intézkedéscsomagot a sérült szövetek gyorsabb helyreállításának elősegítésére.

Jegyzet! A rehabilitációs kúra elvégezhető otthon is, de célszerű kórházi körülmények között elvégezni, ahol a fizikoterápiás eszközök rendelkezésre állnak.

A gyakorlatok mellett a rehabilitációs időszakban masszázsokat és hardveres helyreállítási módszereket írnak elő, amelyek az ízület adagolt terheléséhez kapcsolódnak. Ez elősegíti az izomszövet stimulálását és a végtag fejlődését. A funkcionalitás általában a műtét után néhány hónapon belül helyreáll, és még korábban (akár egy hónappal később is) visszatérhet korábbi életéhez.

A rehabilitációs időszak fő nehézsége az intraartikuláris duzzanat, amely miatt a funkciók gyors helyreállítása lehetetlen. A duzzanatot nyirokelvezető masszázzsal szüntetik meg.

Jegyzet! Összefoglalva megjegyezzük, hogy megfelelő és, ami még fontosabb, időben történő kezeléssel a hátsó szarv repedésének prognózisa nagyon kedvező. És ez nem meglepő, mert a modern ortopédiában számos hatékony módszer létezik.

A meniszkusz egy porcszövet bélés a térdízületben. Lengéscsillapító funkciót lát el, amely a térd combcsontja és sípcsontja között helyezkedik el, amely a mozgásszervi rendszerben a legnagyobb terhelést viseli. A mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedése visszafordíthatatlan, mivel nem rendelkezik saját vérellátó rendszerrel, táplálékot az ízületi folyadék keringésén keresztül kap.

A sérülés osztályozása

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szerkezetének károsodása különböző paraméterek szerint különbözik. A jogsértés súlyosságától függően megkülönböztetik őket:

• 1. fokú sérülés a meniszkusz hátsó szarvában. Jellemző a porcfelszín fokális zavarása. A teljes szerkezet nem változik.
• 2. fokozat. A változások jelentősen szembetűnővé válnak. A porc szerkezetének részleges megsértése van.
• 3. fokozat. A fájdalmas állapot súlyosbodik. A patológia a mediális meniszkusz hátsó szarvát érinti. Fájdalmas változások következnek be az anatómiai szerkezetben.

Figyelembe véve a fő kiváltó tényezőt, amely a térdízület porcának kóros állapotának kialakulásához vezetett, az oldalsó meniszkusz testei megkülönböztetik a mediális meniszkusz hátsó szarvának traumás és kóros károsodását. A sérülés időtartamának vagy a porcos szerkezet integritásának patológiás megsértésének kritériuma szerint megkülönböztetik a mediális meniszkusz hátsó szarvának friss és régi károsodását. Külön azonosították a mediális meniszkusz testének és hátsó szarvának együttes károsodását is.

A szünetek fajtái

Az orvostudományban a meniszkusz szakadások többféle típusa létezik:

• Hosszanti függőleges.
• Patchwork elfogultság.
• Vízszintes rés.
• Radiális-keresztirányú.
• Degeneratív szakadás szövetzúzással.
• Ferde-vízszintes.

A könnyek lehetnek teljesek vagy hiányosak, elszigeteltek vagy kombináltak. A leggyakoribb mindkét meniszkusz szakadása, a hátsó szarv izolált sérüléseit ritkábban diagnosztizálják. A belső meniszkusz elszakadt része a helyén maradhat vagy elmozdulhat.

A károk okai

A lábszár hirtelen mozgása, erős kifelé fordulás a fő okai a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodásának. A patológiát a következő tényezők provokálják: mikrotraumák, esések, striák, közúti balesetek, zúzódások, ütések. A köszvény és a reuma provokálhatja a betegséget. A legtöbb esetben a meniszkusz hátsó szarva közvetett és kombinált trauma miatt szenved.

Különösen sok sérült kér segítséget télen, jeges időben.

A sérüléseket a következők okozzák:

• Alkoholos mérgezés.
• Harcok.
• Sietség.
• Az óvintézkedések be nem tartása.

A legtöbb esetben a szakadás az ízület rögzített meghosszabbítása során következik be. Különösen veszélyeztetettek a jégkorongozók, futballisták, tornászok és műkorcsolyázók. A gyakori szakadások gyakran meniszkopátiához vezetnek, amely patológia, amelyben a térdízület belső meniszkuszának integritása megzavarodik. Ezt követően minden éles fordulatnál a rés megismétlődik.

Degeneratív károsodást figyeltek meg idős betegeknél, akiknél ismétlődő mikrotraumák fordulnak elő erős fizikai stressz miatt a munka során vagy a rendellenes edzés során. A reuma a mediális meniszkusz hátsó szarvának repedését is kiválthatja, mivel a betegség a duzzanat miatt zavarja a szövetek vérkeringését. A szálak elveszítik erejét, nem bírják a terhelést. A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását mandulagyulladás és skarlát okozhatja.

Tünetek

A hátsó szarv szakadásának jellegzetes jelei a következők:

• Éles fájdalom.
• Duzzanat.
• Közös blokk.
• Hemarthrosis.

Fájdalmas érzések

A fájdalom a sérülés első pillanataiban akut, és néhány percig tart. A fájdalom megjelenését gyakran egy jellegzetes kattanás előzi meg a térdízületben. Fokozatosan enyhül a fájdalom, az ember rá tud lépni a végtagjára, bár nehezen teszi. Fekvéskor, éjszakai alvás közben a fájdalom észrevétlenül felerősödik. De reggelre annyira fáj a térdem, mintha egy szöget szúrtak volna bele. A végtag hajlítása és kiterjesztése növeli a fájdalom szindrómát.

Duzzanat

A duzzanat megnyilvánulása nem azonnal észlelhető, több órával a szakadás után is látható.

Közös blokk

Az ízületi beékelődést a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásának fő jelének tekintik. Az ízület blokádja akkor következik be, amikor a porc elválasztott részét a csontok beszorítják, és a végtag motoros funkciója károsodik. Ez a tünet a szalagok ficamával is megfigyelhető, ami megnehezíti a patológia diagnosztizálását.

Hemarthrosis (vér felhalmozódása az ízületben)

A vér ízületen belüli felhalmozódása akkor észlelhető, ha a porcréteg ütéselnyelő funkciót ellátó „vörös zónája” megsérül. A patológia kialakulásának időpontja szerint megkülönböztetik őket:

• Akut szakadás. A hardveres diagnosztika éles éleket és hemarthrosis jelenlétét mutatja.
• Krónikus szakadás. A folyadékok felhalmozódása által okozott duzzanat jellemzi.

Diagnosztika

Ha nincs elzáródás, nagyon nehéz diagnosztizálni a meniszkusz szakadást az akut időszakban. A szubakut időszakban a meniszkusz szakadás diagnózisa felállítható a helyi fájdalom szindróma, a kompressziós tünetek és az extenziós tünetek megnyilvánulása alapján. Ha a meniszkusz szakadást nem diagnosztizálták, a kezeléssel az ízületi duzzanat, fájdalom és effúzió elmúlik, de a legkisebb sérüléssel vagy hanyag mozdulattal a tünetek ismét jelentkeznek, ami azt jelenti, hogy a patológia krónikussá vált. .

A betegeknél gyakran diagnosztizálnak térdízületi zúzódást, paramenikus cisztát vagy ficamot.

röntgen

Röntgenvizsgálatot írnak elő, hogy kizárják a törésekből és repedésekből származó csontkárosodást. A röntgensugarak nem diagnosztizálják a lágyrészek károsodását. Ehhez mágneses rezonancia képalkotást kell használni.

MRI

A kutatási módszer nem károsítja a szervezetet, mint a radiográfia. Az MRI lehetővé teszi a térd belső szerkezetének rétegről rétegre történő megtekintését. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak lássa a rést, hanem információt szerezzen a károsodás mértékéről is.

Ultrahang

Lehetővé teszi a térd szöveteinek megjelenítését. Ultrahang segítségével meghatározzák a degeneratív folyamat jelenlétét és az intracavitáris folyadék megnövekedett térfogatát.

A meniszkusz hátsó szarvának sérüléseinek kezelése

Sérülés után azonnal rögzíteni kell a végtagot. Veszélyes az elzáródás áldozatának saját maga kezelése. Az orvos által előírt komplex kezelés magában foglalja a konzervatív terápiát, a műtétet és a rehabilitációt.

Terápia műtét nélkül

A mediális meniszkusz hátsó szarvának 1-2 fokos károsodása esetén konzervatív terápiát végeznek, beleértve a gyógyszeres kezelést és a fizioterápiás eljárásokat. A következő fizioterápiás eljárásokat sikeresen alkalmazzák:

• Ozokerit.
• Elektroforézis.
• Iszapterápia.
• Magnetoterápia.
• Elektroforézis.
• Hirudoterápia.
• Elektromiostimuláció.
• Aeroterápia.
• UHF terápia.
• Maszoterápia.

Fontos! A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásának kezelése során biztosítani kell a térdízület többi részét.

Sebészeti módszerek

A patológia kezelésének hatékony módja a műtét. A sebészeti terápia során az orvosok célja a szerv és funkcióinak megőrzése. Ha a meniszkusz hátsó szarvát elszakítják, a következő típusú műveleteket alkalmazzák:

• Porc varrás. A műveletet artroszkóppal - miniatűr videokamerával - végezzük. Az injekciót a térd szúrási helyére adják be. A műtétet friss meniszkuszszakadásra végezzük.
• Részleges meniscectomia. A műtét során a porcréteg sérült területét eltávolítják, és a fennmaradó részt helyreállítják. A meniszkusz egyenletes állapotba van nyírva.
• Átruházás. Donor vagy mesterséges meniszkuszt ültetnek át.
• Artroszkópia. 2 kis szúrás történik a térdben. A szúráson keresztül artroszkópot helyeznek be sóoldattal együtt. A második lyuk lehetővé teszi a térdízület szükséges manipulációinak elvégzését.
• Arthrotómia. Komplex meniszkusz eltávolítási eljárás. A műtétet akkor hajtják végre, ha a beteg térdízülete kiterjedt károsodást szenved.

Alacsony morbiditási arányú modern terápiamódszer

Rehabilitáció

Ha a műtéteket kis mennyiségű beavatkozással hajtották végre, a rehabilitáció rövid ideig tart. A korai rehabilitáció a posztoperatív időszakban magában foglalja az ízületi gyulladásos folyamat megszüntetését, a vérkeringés normalizálását, a combizmok erősítését és a mozgási tartomány korlátozását. A terápiás gyakorlatokat csak orvos engedélyével szabad végezni különböző testhelyzetekben: ülve, fekve, egészséges lábon állva.

A késői rehabilitáció céljai a következők:

• A kontraktúra megszüntetése.
• A járás normalizálása
• Az ízület funkcionális helyreállítása
• A térdízületet stabilizáló izomszövet erősítése.

A legfontosabb

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása veszélyes patológia. A sérülések kockázatának csökkentése érdekében komolyan kell venni az óvintézkedéseket: ne rohanjon a lépcsőn felfelé haladva, edzeni izmait fizikai aktivitással, rendszeresen vegyen be megelőző adagokat chondroprotectorokból, vitaminkomplexekből, és edzés közben használjon térdvédőt. Szükséges, hogy folyamatosan figyelje a súlyát. Sérülés esetén azonnal hívjunk orvost.

A térdfájdalom gyakori oka az orvosi segítség kérésének. Különféle patológiák miatt fordulhatnak elő, beleértve a meniszkusz károsodását - az ízületi felületek között elhelyezkedő speciális porcos lemezeket. Fő feladatuk az ízület párnázása és stabilizálása. És jelentős terhelés esetén, amelyet a térdnek meg kell tapasztalnia, ez rendkívül fontos.

A meniszkuszok patológiája gyakran traumatikus jellegű, amely izolált sérülésként vagy a szalagos apparátus szakadásaival kombinálva nyilvánul meg. Ez gyakoribb azoknál a fiataloknál, akik intenzíven sportolnak. 40 év elteltével a degeneratív elváltozások dominálnak, amelyek meniszkuszrepedéshez vezetnek. Az ilyen térdízületi problémák eredetük, klinikai megnyilvánulásuk és súlyosságuk meghatározása után megszüntethetők.

Okoz

A degeneratív-dystrophi folyamatok nem fejlődnek ki egészséges szervezetben. Ezt különböző szintű jogsértéseknek kell megelőzniük: helyi és általános. Egyértelmű kapcsolatuk van, ami megkülönbözteti a patológia kialakulását a traumás sérülésektől, amikor csak a térdízületre gyakorolt ​​mechanikai hatás elegendő. Kétségtelen, hogy a sérülések és az ízületek hosszan tartó túlzott igénybevétele kulcsfontosságú tényező a degeneratív elváltozások kialakulásában, de vannak más körülmények is, amelyek hozzájárulnak az ilyen folyamatokhoz:

• A térdízület diszpláziája.
• Elhízottság.
• Köszvény.
• Rheumatoid arthritis.
• Reuma.
• Osteoarthritis.
• Fertőző betegségek (tuberkulózis, brucellózis, yersiniosis).
• Kötőszöveti betegségek (lupus erythematosus, scleroderma).
• Endokrin patológia (hypothyreosis).
• Szisztémás vasculitis.

A térdízület disztrófiás folyamatai nagyrészt anyagcsere-, immun-, endokrin- és érrendszeri rendellenességekre vezethetők vissza, amelyek az életkorral összefüggő változásokkal együtt fordulhatnak elő, amelyek 50 év után elkerülhetetlenül megjelennek.

A meniszkusz degeneratív elváltozásai számos ok miatt alakulnak ki. A legtöbb esetben a kedvezőtlen tényezők együttes hatása áll fenn.

Tünetek

A degeneratív-dystrophiás jellegű károsodás - meniscopathia - nem hirtelen jelentkezik. Időbe telik a térdízület patológiás folyamatainak beindulása és előrehaladása. Először a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Fáradtság érzése az ízületben.
• Ropogás, dörzsölés és kattogás a térdben.
• Időszakos fájdalom intenzív edzés után.

Idővel a kóros elváltozások nemcsak a meniszkuszokban, hanem a szomszédos ízületi felületekben és szalagokban is megjelennek. A szövetek kevésbé tartósak, ami hozzájárul a károsodásukhoz. Emiatt a porc lengéscsillapító párnák repedései akár korábbi sérülés nélkül is megjelenhetnek - elég egy kínos mozdulat, guggolás vagy egyszerűen a lábhajlítás. Ebben az esetben a tünetek súlyosbodnak, a következő jelek válnak jellemzővé:

• Duzzanat és bőrpír az ízületi térben.
• A mozgások korlátozása.
• A térd instabilitása.
• Az ízület blokkolása (elakadása).

De leggyakrabban a krónikus károsodás, amely disztrófiás jellegű, egyetlen tünettel - fájdalommal - fordul elő, csak alkalmanként nyilvánul meg az ízület blokkolásaként. A tünetek súlyossága változó – a minimálistól a nagyon erősig, amikor még a lábán sem lehet állni, vagy bármilyen mozdulatot tenni. A kellemetlen érzések csak akkor zavarhatnak, amikor lemegy a lépcsőn vagy guggolás közben. Ez a károsodás mértékétől és az érintett szerkezetektől függ. A térdízület egyidejű patológiája is szerepet játszik: condylar törések, szalagszakadások, osteoarthritis.

A szakadások lokalizációjuk szerint a következő területeken helyezkedhetnek el:

• A meniszkusz teste: belső (mediális) vagy külső (oldalsó).
• Az oldalsó meniszkusz elülső szarva.
• A belső meniszkusz hátsó szarva.
• Kombinált károsodás.

Gyakrabban előfordulhat a külső meniszkusz szakadása, mivel nagyobb a mobilitása, mint a belső. Ez utóbbi gyakran elszakad, ha az elülső keresztszalag károsodásával jár együtt. A mediális meniszkusz hátsó szarvának degeneratív elváltozásait kevésbé intenzív tünetek kísérik, és gyakran hiányoznak a beékelődés jelei. Az elülső szarv sokkal ritkábban válik le.

Ha az elváltozás a vaszkuláris zónát érinti, akkor valószínűleg hemarthrosis (vérfelhalmozódás) alakul ki. Az ízület jelentősen megduzzad, ami a térdkalács terület alakváltozásán is látszik. A tapintást fájdalom jellemzi az ízületi rés területén, amely a térd passzív hajlításával és meghosszabbításával végzett vizsgálatok során jelentkezik.

A belső vagy külső meniszkusz károsodása klinikailag gyanítható, de további módszerek segítenek a diagnózis megerősítésében.

Diagnosztika

Ahhoz, hogy végleges következtetést lehessen levonni a meniscopathiáról, képalkotó vizsgálatot kell végezni. Ez magában foglalja a radiográfiát vagy a mágneses rezonancia képalkotást. Az utóbbi módszernek jelentős előnyei vannak, mivel lehetővé teszi az intra- és periartikuláris lágyszövetek állapotának pontos felmérését, és nincs sugárterhelése. A tomográfia eredményei alapján meghatározzák a meniszkusz károsodásának mértékét (Stoller szerint):

• 1 – fokális változások, amelyek nem érik el a felszíni réteget.
• 2 – lineáris változások, amelyek nem érik el a felszíni réteget.
• 3 – a változások elérik a meniszkusz felszínét.

Igazi törésről csak az utóbbi esetben beszélhetünk. Ezen kívül a képen jól látható a porcos struktúrák elmozdulása, alakváltozásai és az egyik szarv elválása.

Kezelés

A térdízület meniscopathiájának kezelése átfogó módon szükséges. Konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak. A betegség súlyosságától függően az alkalmazott gyógyszerek hatása eltérő lehet. A maximális eredmény elérése érdekében be kell tartania az orvos összes ajánlását. És mindenekelőtt csökkenteni kell a fájó láb terhelését. Hordhat rugalmas kötést vagy térdortézist, de az ízület gipsszel történő teljes immobilizálása alapvetően helytelen - ez nem javítja a funkcióját, hanem kontraktúrákhoz vezet.

A meniszkusz degeneratív-dystrophiás elváltozásai tartós és intenzív terápiát igényelnek, ami meglehetősen hosszú ideig tarthat.

Drog terápia

A térdízület patológiája, beleértve a meniszkusz károsodását, gyógyszerek alkalmazását igényli. A gyógyszeres kezelés különösen az akut szakadások esetén szükséges, de a krónikus folyamatok gyógyszer nélkül nem korrigálhatók hatékonyan. Disztrófiás változások esetén fontos a test biokémiai folyamatainak normalizálása. A meniszkusz állapotának javítása és a tünetek csökkentése érdekében a következő gyógyszereket használják:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
• Kondroprotektorok.
• Metabolikus.
• Ér.
• Vitaminok.

Minden gyógyszert a szakember ajánlásai szerint kell bevenni. Az öngyógyítás nem megengedett.

A fizioterápiát a meniszkusz integritásának helyreállítására is használják. Erre a célra többféle eljárást alkalmaznak: elektro- és fonoforézis, lézer- és hullámkezelés, magneto-, paraffin- és balneoterápia. Azt, hogy ezek közül melyiket jelzik minden esetben, az orvos határozza meg. De nem várható kifejezett hatás a fizioterápia elszigetelt használatától - csak más módszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Fizikoterápia

Még a meniszkusz szakadása esetén is fizikoterápia javasolt. Tartalmaznia kell a combizmok - az elülső és a hátsó csoport - erősítését célzó gyakorlatokat. Ez lehetővé teszi a térd stabilizálását és az instabilitás megszüntetését. De továbbra is óvatosnak kell lennie az edzés során, és kerülnie kell a hirtelen mozdulatokat, különösen a forgó mozgásokat.

A konzervatív intézkedések jók a kis könnyek, valamint az idősebb emberek számára, akik gyakran mutatják az osteoarthritis jeleit.

Művelet

Ha a belső vagy külső meniszkusz elváltozása Stoller szerint eléri a 3. fokozatot, jelentős méretű és súlyos tünetekkel jár, valamint ha a korábbi terápia eredménytelen, akkor minden indikáció megvan a műtéti beavatkozásra. Csak az orvos tudja meghatározni, hogy mikor kell elkezdeni a műtétet, de nincs értelme halogatni.

A sebészeti kezelés leggyakoribb módja az artroszkópos műtét. Ez egy minimálisan invazív technológia, amely meniscectomia (részleges eltávolítás), varrat, transzplantáció vagy meniszkuszpótlás elvégzésére használható.

Térdfájdalom jelentkezhet a degeneratív folyamatok kialakulása és a meniszkusz szakadás miatt. Fontos az időben történő kezelés a sérült szövet helyreállítása érdekében. A klinikai helyzet határozza meg, hogy mi a jobb - konzervatív terápia vagy műtét.

A mozgásszervi rendszer patológiája magában foglalja a mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedését. Ez a sérülés az alsó végtag közvetett traumájának következménye. Az emberi térdízület nagyon összetett. Mindegyik 2 meniszkuszt tartalmaz. Porcszövet alkotja őket. Testből, hátsó és elülső szarvakból állnak. A meniszkuszok elengedhetetlenek az ütéselnyeléshez, a mozgási tartomány korlátozásához és a csontfelületek illeszkedéséhez.

A szünetek fajtái

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása a zárt ízületi sérülés egy fajtája. Ez a patológia leggyakrabban felnőtteknél fordul elő. Ez a fajta sérülés ritka gyermekeknél. A nők kétszer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. A szakadás gyakran együtt jár a térd keresztszalagjának károsodásával.

Ez a leggyakoribb ízületi sérülés. A komplex szakadást főként 18 és 40 év közötti embereknél diagnosztizálják. Ennek oka az aktív életmód. Néha mindkét meniszkusz együttes károsodását figyelik meg.

A probléma jelentősége annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen sérülés gyakran sebészeti beavatkozást és hosszú felépülési időszakot igényel.

A műtéti kezelés után a betegek mankóval mozognak. Különbséget tesznek a teljes és a nem teljes szövetrepedés között. A mediális meniszkusz szakadásnak a következő típusai ismertek:

• hosszirányú;
• függőleges;
• patchwork elfogultság;
• radiális-keresztirányú;
• vízszintes;
• degeneratív szövetzúzással;
• izolált;
• kombinált.

A sérülés eseteinek 30%-ában izolált hátsó törést diagnosztizálnak.

A károk okai

Ennek a patológiának a kialakulása az alsó láb erős megnyúlásán vagy éles kifelé fordulásán alapul. A hosszanti rés több okból adódik. A fő etiológiai tényezők a következők:

• kemény felületre esik;
• zúzódások;
• közúti balesetek;
• ütések;
• degeneratív folyamatok a köszvény és a reuma hátterében;
• ficamok;
• mikrotraumák.

A meniszkusz hátsó szarvának szakadását leggyakrabban közvetett és kombinált trauma okozza. Ez általában télen történik, amikor jég van. Az óvintézkedések elmulasztása, a sietség, a mámor és a verekedés egyaránt hozzájárul a sérüléshez. Gyakran szakadás következik be, amikor az ízület rögzített nyúlványban van. A sportolók hasonló problémával küzdenek. A kockázati csoportba tartoznak a labdarúgók, műkorcsolyázók, tornászok és jégkorongozók.

A maradandó károsodás meniscopathiát okoz. Ezt követően éles kanyarodáskor szakadás következik be. A degeneratív károsodást külön kiemeljük. Főleg idős embereknél fordul elő ismételt mikrotraumákkal. Ennek oka lehet intenzív terhelés edzés közben vagy gondatlan munkavégzés. A mediális meniszkusz hátsó szarvának degeneratív vízszintes szakadása gyakran fordul elő a reuma hátterében.

Elősegíti a korábban elszenvedett mandulagyulladás és skarlát. A meniszkusz reuma okozta károsodását az ödéma és egyéb kóros elváltozások miatti szövetek vérellátásának zavara okozza. A szálak kevésbé rugalmasak és tartósak. Nem képesek ellenállni a nagy terhelésnek.

Ritkábban a szakadás oka a köszvény. A szövetek sérülése a húgysavkristályok miatt következik be. A kollagén rostok vékonyabbak és kevésbé tartósak.

Hogyan nyilvánul meg a szakadék?

Ha a mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülése van, a következő tünetek lehetségesek:

• fájdalom a térd területén;
• mozgáskorlátozás;
• recsegő hang járás közben.

Az akut időszakban reaktív gyulladás alakul ki. A fájdalom szindróma intenzitását a szakadás mértéke határozza meg. Ha ez nem teljes, akkor a tünetek enyhék. A klinikai tünetek 2-4 hétig fennállnak. A mérsékelt lebeny-szakadást akut fájdalom és a térdnél a végtag korlátozott kiterjedése jellemzi.

A beteg ember tud járni. Ha nem végzik el a megfelelő kezelést, ez a patológia krónikussá válik. A súlyos fájdalom a szövetek duzzanatával kombinálva a súlyos szakadásra jellemző. Az ilyen embereknél a térd területén lévő kis véredények károsodhatnak. Hemarthrosis alakul ki. A vér felhalmozódik a térdízület üregében.

Nehéz megtámasztani a lábát. Súlyos esetekben a helyi hőmérséklet emelkedik. A bőr kékes árnyalatot kap. A térdízület gömb alakúvá válik. A sérülés pillanatától számított 2-3 hét elteltével szubakut periódus alakul ki. Helyi fájdalom, effúzió és elzáródás jellemzi. A Roche, Baykov és Shteiman-Bragard specifikus tünetei jellemzőek. Ennek a meniszkusz-patológiának a degeneratív formájában a panaszok csak munka közben jelentkezhetnek.

Betegvizsgálati terv

A diagnózis tisztázása után lineáris törést kell kezelni. A következő tanulmányokra lesz szükség:

• általános klinikai vizsgálatok;
• CT vagy MRI;
• radiográfia;
• artroszkópia.

A differenciáldiagnózist a következő esetekben végezzük:

• Koenig-betegség;
• különböző etiológiájú ízületi gyulladások;
• gonartrózis;
• Hoff-kór;
• a porcszövet lágyulása;
• csontritkulás.

Ha a meniszkusz hátsó szarva sérült, a kezelés az ízületi szövetek állapotának felmérése után kezdődik. A mágneses rezonancia képalkotás nagyon informatív. Előnye a sugárterhelés hiánya. Az artroszkópiát indikációk szerint végezzük. Ez egy endoszkópos kutatási módszer. A térdvizsgálat terápiás és diagnosztikai célból egyaránt elvégezhető. Az artroszkópia segítségével vizuálisan értékelhető a térdízület állapota. Az eljárás előtt egy sor tesztet kell elvégeznie. A vizsgálat ambuláns alapon is elvégezhető.

Kezelési taktika

A meniszkusz részleges károsodása konzervatív terápiát igényel. A kezelés fő szempontjai a következők:

• gipsz felhordása;
• fájdalomcsillapítók használata;
• a térdízület szúrása;
• a béke fenntartása;
• hideg borogatás alkalmazása;
• fizikoterápia;
• masszázs;
• fizikoterápia.

Ha az ok degeneratív-dystrophiás folyamatok, akkor kondroprotektorokat írnak fel. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek erősítik az ízületek porcszövetét. Kondroitin-szulfátot és glükózamint tartalmaznak. A kondroprotektorok közé tartozik az Arthra, a Teraflex, a Dona és a Chondroguard. A fájdalom megszüntetésére NSAID-okat írnak fel (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Ezeket a gyógyszereket szájon át kell bevenni, és az ízületi területen a bőrre kell alkalmazni.

A vakolat eltávolítása után külső szereket használnak. A betegeknek biztosítaniuk kell a motoros pihenést. A mediális meniszkusz gyógyulásának felgyorsítása érdekében fizioterápiát (elektroforézis, UHF-terápia, mágneses mezőknek való kitettség) végeznek. Gyakran szúrásra van szükség. Egy tűt szúrnak az ízületbe. Ha kis mennyiségű vér van, a szúrást nem hajtják végre.

Az eljárás során fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek adhatók. Súlyos esetekben radikális kezelésre van szükség. A műtét indikációi a következők:

• a szarvak és a mediális meniszkusz testének elválasztása;
• a konzervatív terápia hatásának hiánya;
• elmozdulásos szakadás;
• szövetzúzás.

Leggyakrabban helyreállító sebészeti beavatkozásokat végeznek. A teljes meniscectomiát ritkábban hajtják végre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mediális meniszkusz eltávolítása a jövőben deformáló gonartrózis kialakulásához vezethet. A szövetek helyreállításához speciális kialakításokat használnak. Perifériás és függőleges szakadások esetén a meniszkusz varrható.

Az ilyen beavatkozás csak akkor indokolt, ha a porcszövetben nincsenek degeneratív változások. A teljes meniscectomiát csak nagy szakadás és súlyos meniscus sérülés esetén lehet elvégezni. Jelenleg az artroszkópos műtéteket széles körben alkalmazzák. Előnyük a kevesebb trauma. A műtét után fájdalomcsillapítókat, fizioterápiát és gyakorlatokat írnak elő. A betegeknek legfeljebb egy évig pihenniük kell.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A térd belső meniszkuszának hátsó szarvának szakadásának prognózisa leggyakrabban kedvező. Súlyos hemartrózissal, kombinált elváltozásokkal és idő előtti kezeléssel súlyosbodik. A terápia után a fájdalom megszűnik, és a mozgástartomány helyreáll. Egyes esetekben járási instabilitás és kellemetlen érzés figyelhető meg járás közben.

A térdízületben nagy mennyiségű vér felhalmozódása megfelelő gondozás nélkül arthrosist okozhat.

Idős korban a kezelés a műtét lehetetlensége miatt nehézkes lehet. A mediális meniszkusz szarvának repedése megelőzhető. Ehhez be kell tartania a következő ajánlásokat:

• kerülje a lábak hirtelen mozgását;
• munkahelyi és otthoni munkavégzés közben tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket;
• hagyja abba az alkoholfogyasztást;
• ne keveredjen harcba;
• viseljen térdvédőt sportolás közben;
• hagyja abba a traumatikus tevékenységeket;
• legyen óvatos jeges körülmények között;
• téli időben viseljen szálas cipőt;
• hagyja abba az extrém sportokat;
• az ízületi gyulladás és az arthrosis azonnali kezelése;
• diverzifikálja az étrendet;
• mozogj többet;
• vegyen be vitaminokat és ásványi anyagokat;
• a reuma és a köszvény azonnali kezelésére.

A meniszkusz szakadás nagyon gyakori patológia felnőtteknél és serdülőknél. Esés, sérülés és fájdalom esetén az ügyeletre kell menni.

A térdízület mediális meniszkuszának hátsó szarvának szakadása - kezelés, tünetek, a sérülés teljes elemzése

Az emberi testrészek egyik legösszetettebb szerkezete a nagy és kicsi ízületek. A térdízület szerkezeti sajátosságai lehetővé teszik, hogy a legérzékenyebbnek tekintsék a különféle sérülésekre, mint például törések, zúzódások, hematómák, arthrosisok és a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása.

Ezt az indokolja, hogy az ízület csontjai (combcsont, sípcsont), szalagok, meniszkuszok és térdkalács együttesen működve biztosítják a normál hajlítást járás, ülés és futás során. Azonban a különböző manipulációk során a térdre helyezett nagy terhelések a meniszkusz hátsó szarvának megrepedéséhez vezethetnek.

A belső meniszkusz hátsó szarvának szakadása a térdízület sérülése, amelyet a combcsont és a sípcsont között elhelyezkedő porcréteg károsodása okoz.

A térd porcszövetének anatómiai jellemzői

A meniszkusz a térd porcos szövete, amely a két egymást keresztező csont között helyezkedik el, és lehetővé teszi az egyik csont átcsúszását a másikon, lehetővé téve a térd akadálytalan hajlítását/kiterjesztését.

A térdízület szerkezete kétféle meniszkuszból áll:

1. Külső (oldalsó).
2. Belső (mediális).

A külsőt tartják a legmobilabbnak. Ezért a sérülése sokkal kevésbé gyakori, mint a belső sérülése.

A belső (mediális) meniszkusz egy porcpárna, amely a térdízület csontjaihoz a belső oldalon elhelyezkedő szalag köti össze, kevésbé mozgékony, ezért a medialis meniszkusz elváltozásaiban szenvedők gyakrabban fordulnak traumatológiához. A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodását a meniszkuszt a térdízülettel összekötő szalag károsodása kíséri.

Kinézetre úgy néz ki, mint egy porózus anyaggal bélelt félhold. A porcpárna teste három részből áll:

• elülső szarv;
• Középső rész;
• Hátsó szarv.

A térd porcja számos fontos funkciót lát el, amelyek nélkül a teljes mozgás lehetetlen lenne:

1. Párnázás séta, futás, ugrás közben.
2. A térd helyzetének stabilizálása nyugalomban.
3. Tele vannak idegvégződésekkel, amelyek jeleket küldenek az agynak a térdízület mozgásáról.

A térdsérülések nem olyan ritkák. Ebben az esetben nem csak az aktív életmódot folytató emberek sérülései fordulhatnak elő, hanem azok is, akik például hosszú ideig guggolva ülnek, megpróbálnak egy lábon forogni vagy hosszú ugrásokat hajtanak végre. A szövetek pusztulása idővel következik be, a 40 év felettiek veszélyben vannak. A fiatal korban megsérült térd idős korban a betegség megrögzött természete lesz.

Sérülésének jellege változhat attól függően, hogy pontosan hol történt a szakadás és milyen alakú.

A folytonossági zavarok formái

A porcszakadások az elváltozás természetében és alakjában változhatnak. A modern traumatológia a belső meniszkusz szakadások következő csoportjait különbözteti meg:

• Hosszirányú;
• Degeneratív;
• Ferde;
• Átlós;
• a hátsó szarv megrepedése;
• Vízszintes;
• Az elülső szarv szakadása.

Dorsalis szarv szakadás

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása a térdsérülések egyik leggyakoribb típusa. Ez a legveszélyesebb sérülés.

A hátsó szarv sérülései lehetnek:

1. Vízszintes, azaz hosszanti szakadás, amelyben szövetrétegek válnak el egymástól, majd a térdízület mozgékonyságát gátolja.
2. Radiális, vagyis a térdízület olyan károsodása, amelyben a porcszövet ferde keresztirányú szakadásai jelennek meg. Az elváltozás szélei úgy néznek ki, mint a rongyok, amelyek az ízület csontjai közé esve recsegő hangot keltenek a térdízületben.
3. Kombinált, azaz a (mediális) belső meniszkusz kétféle - vízszintes és radiális - sérülését hordozza.

További részletek

A mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülésének tünetei

A kialakuló sérülés tünetei attól függnek, hogy milyen formában jelentkezik. Ha ez akut forma, akkor a sérülés jelei a következők:

1. Akut fájdalom, amely még nyugalomban is jelentkezik.
2. Vérzés a szöveten belül.
3. Térdízületi zár.
4. Az artroszkópia során a szövet sima élekkel rendelkezik.
5. Duzzanat és bőrpír.

A krónikus formát (régi szakadást) a következő tünetek jellemzik:

• A térdízület repedése mozgás közben;
• Az ízületi folyadék felhalmozódása;
• Az artroszkópia során a szövet rétegzett, hasonlóan egy porózus szivacshoz.

Porckárosodás kezelése

Az akut forma krónikussá válásának megelőzése érdekében azonnal el kell kezdeni a kezelést. Ha a kezelést későn kezdik meg, a szövet jelentős károsodást szenved, rongyokká válik. A szövetpusztulás a porc degenerációjához vezet, ami viszont térdízületi arthrosishoz és mozdulatlansághoz vezet.

A konzervatív kezelés szakaszai

A konzervatív módszert a betegség akut, előrehaladott szakaszában alkalmazzák a betegség korai szakaszában. A konzervatív módszerekkel végzett terápia több szakaszból áll.

• Gyulladás, fájdalom és duzzanat enyhítése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID).
• A térdízület „elakadása” esetén repozíciót alkalmaznak, azaz kézi terápia vagy vontatás segítségével történő átigazítást.
• Fizikoterápia.
• Maszoterápia.
• Fizikoterápia.

• Kezelés kondroprotektorokkal.
• Ízületi kezelés hialuronsavval.
• Kezelés népi gyógymódokkal.
• Fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítókkal.
• Gipsz felhordása (orvos ajánlása szerint).

A sebészeti kezelés szakaszai

A sebészeti módszert csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák, amikor például a szövet annyira károsodott, hogy nem lehet helyreállítani, vagy ha a konzervatív módszerek nem segítettek.

A szakadt porc helyreállításának sebészeti módszerei a következő eljárásokból állnak:

• Arthrotomia – a sérült porc részleges eltávolítása kiterjedt szövetkárosodással;
• Meniscotomia - a porcszövet teljes eltávolítása; Transzplantáció – a donor meniszkusz áthelyezése a betegbe;
• Endoprotézis – mesterséges porc beültetése a térdbe;
• A sérült porc varrása (kisebb sérülések esetén);
• Artroszkópia – a térd szúrása két helyen a porccal végzett további manipulációk (például varrás vagy endoprotézis) elvégzése érdekében.

A kezelés befejezése után, függetlenül attól, hogy azt hogyan végezték (konzervatív vagy sebészeti), a betegnek hosszú rehabilitációs tanfolyamon kell átesnie. A betegnek teljes pihenést kell biztosítania a kezelés teljes időtartama alatt és azt követően. A terápia befejezése után bármilyen fizikai tevékenység ellenjavallt. A páciensnek ügyelnie kell arra, hogy a hideg ne hatoljon a végtagokig, és ne legyen kitéve a térdének hirtelen mozdulatoknak.

Ízületek kezelése Bővebben >>

Következtetés

Így a térdsérülés olyan sérülés, amely sokkal gyakrabban fordul elő, mint bármely más sérülés. A traumatológiában a meniszkusz sérüléseknek többféle típusa ismert: az elülső szarv szakadása, a hátsó szarv szakadása és a középső rész szakadása. Az ilyen sérülések különböző méretűek és formájúak lehetnek, ezért többféle típusa van: vízszintes, keresztirányú, ferde, hosszanti, degeneratív. A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása sokkal gyakoribb, mint az elülső vagy a középső része. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, mint az oldalsó, ezért a mozgás során nagyobb nyomás nehezedik rá.

A sérült porcok kezelését konzervatív és sebészeti úton is végezzük. Hogy melyik módszert választja, azt a kezelőorvos határozza meg az alapján, hogy milyen súlyos a károsodás, milyen formában (akut vagy régi) a károsodás, milyen állapotban van a térd porcszövete, milyen konkrét rés van jelen (vízszintes, radiális). vagy kombinálva).

A kezelőorvos szinte mindig konzervatív módszerhez igyekszik folyamodni, és csak akkor, ha az eredménytelennek bizonyul, sebészeti.

A porcszövetsérülések kezelését azonnal el kell kezdeni, különben a sérülés krónikus formája az ízületi szövet teljes pusztulásához és a térd mozdulatlanságához vezethet.

Az alsó végtagok sérülésének elkerülése érdekében kerülni kell a fordulást, a hirtelen mozdulatokat, az eséseket és a magasból való ugrást. Meniszkusz kezelés után a fizikai aktivitás általában ellenjavallt. Kedves olvasók, mára ennyi, ossza meg megjegyzéseiben tapasztalatait a meniszkusz sérülések kezelésében, milyen módszerekkel oldotta meg problémáit?

Meniszkusz egy sűrű porcszövet, amely úgy néz ki, mint egy korong, és összeköti a térd két ízületi csontját. A meniszkusz szerepet játszik lengéscsillapító vezetés közben. Mozgás közben az ízületi folyadék keni a porcokat, ezáltal megvédi őket az ütésektől és ütésektől, megóvja őket az esetleges sérülésektől. Menisci garantálja a térdízület működőképességét és stabilitását. A meniszkusz funkciói közé tartozik az ízületi csontok korai kopás elleni védelme is, meniszkusz csökkenti az ízületek stresszét. Fő a meniszkusz funkciói vannak:

- a sípcsont hialin porcának kenése és táplálása;

Lengéscsillapító funkció (rázkódások és ütések mérséklése);

- a térdízületi szerkezet integritásának kialakulása;

Az ízületi stabilitás fenntartásának funkciója.

A meniszkusz hátsó szarvának szakadása

A térdben vannak két meniszkusz, külső és belső. A meniszkusz vízszintes, egy elülső és egy hátsó részből, úgynevezett szarvból, valamint egy testből áll. Dorsalis szarv szakadás belső meniszkusz képviseli meniszkusz szakadás annak hátulján. Ebben az esetben a műtétet csak akkor írják elő, ha az ízület funkcionális állapota sok kívánnivalót hagy maga után. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy a sérült mennyire zavarja a mozgást. meniszkusz az ízületen belül. Egyes esetekben elegendő lehet a sérülések konzervatív kezelési formája, nevezetesen a fizikoterápia és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Ha sérült a meniszkusz hátsó szarva a beteg általában az ízület instabilitására panaszkodik, és előre látja annak későbbi blokkolását. Jellemzően a beteg bizonytalannak érzi magát, amikor lemegy a lépcsőn. Mindenesetre nehéz önállóan helyesen diagnosztizálni ezt a betegséget, a sérülés után azonnal orvoshoz kell fordulni.

Szakadások kezelése

Posterior meniszkusz szakadások kezelése Konzervatív módszerrel, fizioterápia és gyógyszerek segítségével, valamint a meniszkusz sebészi eltávolításával és helyreállításával végzik. A közelmúltban a sebészet egyik innovatív módszere egyre népszerűbb. meniszkusz transzplantációs módszer. A konzervatív kezelési módszereket elsősorban a hátsó kis szakadások kezelésére alkalmazzák a meniszkusz szarvai. Nagyon gyakran az ilyen típusú károsodást jellegzetes fájdalom kíséri, de más tünetek, például az ízület kattogása és gördülése nem figyelhetők meg.

A 10 mm-nél nem nagyobb hosszirányú kis szakadások esetenként nem igényelnek kezelést, gyakran maguktól gyógyulnak. Bizonyos esetekben fizioterápiás kezelést és gyógyszeres kezelést írnak elő. Egyes esetekben A meniszkusz szakadást kezelik a szakadás belülről kifelé történő varrásának módja. Ebben az esetben egy hosszú tűt használnak, amelyet az ízületi tok külső oldalán lévő ízületi üregből merőlegesen vezetnek át a sérülés területére. A varratokat szorosan kell elhelyezni, ezzel garantálva a varrott töredékek stabilitását, de ez növeli az idegek és az erek károsodásának kockázatát, amikor a tűt eltávolítják az ízületi üregből. Ez a módszer hatékonyan kezeli a meniszkusz hátsó szarvának szakadásaés a porctesttől a hátszarvig terjedő szakadás.

Posztoperatív kezelés

A műtét után az operált ízületet több réteg vattából készült kötéssel és párnával rögzítjük. A betegnek több napot kell a kórházban töltenie, de a teljes felépülés néha csak egy hónap után következik be. A páciensnek a kezelőorvos által előírt gyakorlatokat kell végrehajtania a comb izomtónusának megőrzése érdekében. Ezenkívül gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókat írnak fel a posztoperatív szövődmények megelőzésére.

A mozgásszervi rendszer patológiája magában foglalja a mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedését. Ez a sérülés az alsó végtag közvetett traumájának következménye. Az emberi térdízület nagyon összetett. Mindegyik 2 meniszkuszt tartalmaz. Porcszövet alkotja őket. Testből, hátsó és elülső szarvakból állnak. A meniszkuszok elengedhetetlenek az ütéselnyeléshez, a mozgási tartomány korlátozásához és a csontfelületek illeszkedéséhez.

A szünetek fajtái

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása a zárt ízületi sérülés egy fajtája. Ez a patológia leggyakrabban felnőtteknél fordul elő. Ez a fajta sérülés ritka gyermekeknél. A nők kétszer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. A szakadékot gyakran kombinálják.

Ez a leggyakoribb ízületi sérülés. A komplex szakadást főként 18 és 40 év közötti embereknél diagnosztizálják. Ennek oka az aktív életmód. Néha mindkét meniszkusz együttes károsodását figyelik meg.

A probléma jelentősége annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen sérülés gyakran sebészeti beavatkozást és hosszú felépülési időszakot igényel.

A műtéti kezelés után a betegek mankóval mozognak. Különbséget tesznek a teljes és a nem teljes szövetrepedés között. A következő lehetőségek ismertek:

• hosszirányú;
• függőleges;
• patchwork elfogultság;
• radiális-keresztirányú;
• vízszintes;
• degeneratív szövetzúzással;
• izolált;
• kombinált.

A sérülés eseteinek 30%-ában izolált hátsó törést diagnosztizálnak.

A károk okai

Ennek a patológiának a kialakulása az alsó láb erős megnyúlásán vagy éles kifelé fordulásán alapul. A hosszanti rés több okból adódik. A fő etiológiai tényezők a következők:

• kemény felületre esik;
• zúzódások;
• közúti balesetek;
• ütések;
• degeneratív folyamatok a köszvény és a reuma hátterében;
• ficamok;
• mikrotraumák.

A meniszkusz hátsó szarvának szakadását leggyakrabban közvetett és kombinált trauma okozza. Ez általában télen történik, amikor jég van. Az óvintézkedések elmulasztása, a sietség, a mámor és a verekedés egyaránt hozzájárul a sérüléshez. Gyakran szakadás következik be, amikor az ízület rögzített nyúlványban van. A sportolók hasonló problémával küzdenek. A kockázati csoportba tartoznak a labdarúgók, műkorcsolyázók, tornászok és jégkorongozók.

A maradandó károsodás meniscopathiát okoz. Ezt követően éles kanyarodáskor szakadás következik be. A degeneratív károsodást külön kiemeljük. Főleg idős embereknél fordul elő ismételt mikrotraumákkal. Ennek oka lehet intenzív terhelés edzés közben vagy gondatlan munkavégzés. A mediális meniszkusz hátsó szarvának degeneratív vízszintes szakadása gyakran fordul elő a reuma hátterében.

Elősegíti a korábban elszenvedett mandulagyulladás és skarlát. A meniszkusz reuma okozta károsodását az ödéma és egyéb kóros elváltozások miatti szövetek vérellátásának zavara okozza. A szálak kevésbé rugalmasak és tartósak. Nem képesek ellenállni a nagy terhelésnek.

Ritkábban a szakadás oka a köszvény. A szövetek sérülése a húgysavkristályok miatt következik be. A kollagén rostok vékonyabbak és kevésbé tartósak.

Hogyan nyilvánul meg a szakadék?

Ha a mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülése van, a következő tünetek lehetségesek:

• fájdalom a térd területén;
• mozgáskorlátozás;
• recsegő hang járás közben.

Az akut időszakban reaktív gyulladás alakul ki. Meghatározzák a fájdalom szindróma intenzitását. Ha ez nem teljes, akkor a tünetek enyhék. A klinikai tünetek 2-4 hétig fennállnak. A mérsékelt lebeny-szakadást akut fájdalom és a térdnél a végtag korlátozott kiterjedése jellemzi.

A beteg ember tud járni. Ha nem végzik el a megfelelő kezelést, ez a patológia krónikussá válik. A súlyos fájdalom a szövetek duzzanatával kombinálva a súlyos szakadásra jellemző. Az ilyen embereknél a térd területén lévő kis véredények károsodhatnak. Fejlesztés. A vér felhalmozódik a térdízület üregében.

Nehéz megtámasztani a lábát. Súlyos esetekben a helyi hőmérséklet emelkedik. A bőr kékes árnyalatot kap. A térdízület gömb alakúvá válik. A sérülés pillanatától számított 2-3 hét elteltével szubakut periódus alakul ki. Helyi fájdalom, effúzió és elzáródás jellemzi. A Roche, Baykov és Shteiman-Bragard specifikus tünetei jellemzőek. Ennek a meniszkusz-patológiának a degeneratív formájában a panaszok csak munka közben jelentkezhetnek.

Betegvizsgálati terv

A diagnózis tisztázása után lineáris törést kell kezelni. A következő tanulmányokra lesz szükség:

• általános klinikai vizsgálatok;
• CT vagy MRI;
• radiográfia;
• artroszkópia.

A differenciáldiagnózist a következő esetekben végezzük:

• különböző etiológiájú ízületi gyulladások;
• gonartrózis;
• a porcszövet lágyulása;

Ha a meniszkusz hátsó szarva sérült, a kezelés az ízületi szövetek állapotának felmérése után kezdődik. A mágneses rezonancia képalkotás nagyon informatív. Előnye a sugárterhelés hiánya. Az artroszkópiát indikációk szerint végezzük. Ez egy endoszkópos kutatási módszer. A térdvizsgálat terápiás és diagnosztikai célból egyaránt elvégezhető. Az artroszkópia segítségével vizuálisan értékelhető a térdízület állapota. Az eljárás előtt egy sor tesztet kell elvégeznie. A vizsgálat ambuláns alapon is elvégezhető.

Kezelési taktika

A meniszkusz részleges károsodása konzervatív terápiát igényel. A kezelés fő szempontjai a következők:

• gipsz felhordása;
• fájdalomcsillapítók használata;
• a térdízület szúrása;
• a béke fenntartása;
• hideg borogatás alkalmazása;
• masszázs;
• fizikoterápia.

Ha az ok degeneratív-dystrophiás folyamatok, akkor kondroprotektorokat írnak fel. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek erősítik az ízületek porcszövetét. Kondroitin-szulfátot és glükózamint tartalmaznak. A kondroprotektorok közé tartozik az Arthra, a Teraflex, a Dona és. A fájdalom megszüntetésére NSAID-okat írnak fel (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Ezeket a gyógyszereket szájon át kell bevenni, és az ízületi területen a bőrre kell alkalmazni.

A vakolat eltávolítása után külső szereket használnak. A betegeknek biztosítaniuk kell a motoros pihenést. A mediális meniszkusz gyógyulásának felgyorsítása érdekében fizioterápiát (elektroforézis, UHF-terápia, mágneses mezőknek való kitettség) végeznek. Gyakran szúrásra van szükség. Egy tűt szúrnak az ízületbe. Ha kis mennyiségű vér van, a szúrást nem hajtják végre.

Az eljárás során fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek adhatók. Súlyos esetekben radikális kezelésre van szükség. A műtét indikációi a következők:

• a szarvak és a mediális meniszkusz testének elválasztása;
• a konzervatív terápia hatásának hiánya;
• elmozdulásos szakadás;
• szövetzúzás.

Leggyakrabban helyreállító sebészeti beavatkozásokat végeznek. A teljes meniscectomiát ritkábban hajtják végre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mediális meniszkusz eltávolítása a jövőben deformáló gonartrózis kialakulásához vezethet. A szövetek helyreállításához speciális kialakításokat használnak. Perifériás és függőleges szakadások esetén a meniszkusz varrható.

Az ilyen beavatkozás csak akkor indokolt, ha a porcszövetben nincsenek degeneratív változások. A teljes meniscectomiát csak nagy szakadás és súlyos meniscus sérülés esetén lehet elvégezni. Jelenleg az artroszkópos műtéteket széles körben alkalmazzák. Előnyük a kevesebb trauma. A műtét után fájdalomcsillapítókat, fizioterápiát és gyakorlatokat írnak elő. A betegeknek legfeljebb egy évig pihenniük kell.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A térd belső meniszkuszának hátsó szarvának szakadásának prognózisa leggyakrabban kedvező. Súlyos hemartrózissal, kombinált elváltozásokkal és idő előtti kezeléssel súlyosbodik. A terápia után a fájdalom megszűnik, és a mozgástartomány helyreáll. Egyes esetekben járási instabilitás és kellemetlen érzés figyelhető meg járás közben.

A térdízületben nagy mennyiségű vér felhalmozódása megfelelő gondozás nélkül arthrosist okozhat.

Idős korban a kezelés a műtét lehetetlensége miatt nehézkes lehet. A mediális meniszkusz szarvának repedése megelőzhető. Ehhez be kell tartania a következő ajánlásokat:

• kerülje a lábak hirtelen mozgását;
• munkahelyi és otthoni munkavégzés közben tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket;
• hagyja abba az alkoholfogyasztást;
• ne keveredjen harcba;
• viseljen térdvédőt sportolás közben;
• hagyja abba a traumatikus tevékenységeket;
• legyen óvatos jeges körülmények között;
• téli időben viseljen szálas cipőt;
• hagyja abba az extrém sportokat;
• az ízületi gyulladás és az arthrosis azonnali kezelése;
• diverzifikálja az étrendet;
• mozogj többet;
• vegyen be vitaminokat és ásványi anyagokat;
• a reuma időben történő kezelése és.

A meniszkusz szakadás nagyon gyakori patológia felnőtteknél és serdülőknél. Esés, sérülés és fájdalom esetén az ügyeletre kell menni.