Tetanus kod djece: kako izbjeći oboljevanje od fatalne bolesti. Rani simptomi tetanusa. Putevi infekcije i uzroci tetanusa kod djece

Tetanus- ljuto infekcija, manifestira se simptomima toksikoze i toničko-kloničkim konvulzijama, koji nastaju kao posljedica oštećenja motoričkih stanica centralnog nervni sistem dijete.

Prema međunarodna klasifikacija, postoje akušerski tetanus, neonatalni tetanus i drugi oblici tetanusa.

Bacil tetanusa je veoma rasprostranjen u prirodi. Ona “živi” u zemlji oko gradova i sela. Tamo se prenosi sa izmetom biljojeda. Štap može "živjeti" u crijevima naizgled zdrave osobe bez izazivanja bolesti.

Kada patogen uđe u organizam kroz sluzokožu ili oštećenu kožu, dolazi do infekcije. Posebno je opasna kontaminacija razderotina i ubodnih rana. Ali dijete se može zaraziti čak i mikrotraumama, na koje ni on ni njegovi roditelji neće obratiti pažnju.

Djeca se najčešće zaraze zbog ozljeda nogu, koje zadobiju hodajući bosonoge, od injekcija oštrim predmetima, bodljama biljaka i sl. Infekcija dospijeva u organizam novorođenčadi preko pupčane vrpce ako se krše pravila za brigu o djetetu .

Od tetanusa najčešće obolijevaju djeca od 3-7 godina, jer su u tom uzrastu najaktivnija i velika je vjerovatnoća da će dobiti razne povrede. Većina visoki nivo incidencija - u područjima sa razvijenom poljoprivredom. Vrhunac incidencije se javlja od maja do septembra.

Ne postoji prirodni imunitet protiv tetanusa. Nakon doživljene bolesti formira se imunitet, ali ne traje dugo. Ljudi svih starosnih grupa imaju veoma visoku osetljivost na ovu bolest.

Šta izaziva / Uzroci tetanusa kod dece:

Uzročnik tetanusa tzv Clostridium tetani . Bakterije imaju oblik štapića, čija je dužina od 4 do 8 mikrona, a širina od 0,3 do 0,8 mikrona. Spore su terminalno raspoređene u obliku bataki. Bacili tetanusa su gram-pozitivni, rastu u nedostatku zraka i proizvode jak egzotoksin koji se sastoji od tetanospazmina i tetanohemolizina. Jače patogeno dejstvo ima samo botulinum toksin.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom tetanusa kod dece:

Bacil tetanusa uđe u ranu ili sluzokožu, tamo se razmnožava, oslobađa jak neurotoksin koji se širi po djetetovom tijelu. Toksin prodire u kičmu i medula, kao i u retikularnu formaciju trupa i selektivno utiče na interneurone polisinaptike refleksni lukovi. Pojavljuje se konvulzivni sindrom. Bilo koji nespecifični iritans može uzrokovati nagli porast konvulzivnog sindroma.

Tetanus dovodi do metabolički poremećaji, poremećaji hemodinamike i homeostaze zbog oštećenja autonomnog nervnog sistema i jezgra produžene moždine tetanus toksinom.

Usled ​​slabljenja odbrambenih snaga organizma kod dece rane godine Bakterijska flora i druge bolesti mogu biti povezane sa bolešću.

Patomorfologija. Ne postoje specifične patomorfološke promjene kod tetanusa. U centralnom nervnom sistemu, hiperemija, mala krvarenja, pojave cerebralnog edema i meninge. Maksimalne promjene se bilježe u osteoartikularnom i mišićnih sistema. Mikroskopski pregled skeletni mišići otkrivaju degenerativne promjene i nekrozu.

Simptomi tetanusa kod djece:

Može trajati od 1 dana do 2-3 sedmice period inkubacije kada je zaražen tetanusom. Prosječan period je 6-14 dana. Što je period inkubacije kraći, tijelo je podložno težem obliku tetanusa. Bolest obično počinje akutno. U nekim slučajevima mogu postojati „predznanici bolesti“: anksioznost, gubitak apetita, plač kod dojenčadi. U rani se javlja peckanje, trnci i bol koji se širi duž nervnih stabala. Prvi simptom bolesti je trzmus (konvulzije) žvačnim mišićima.

Prije trizma, novorođenčad može imati poteškoća sa sisanjem i gutanjem. Tokom grčeva žvačnih mišića, dijete ne može otvoriti usta, ne može govoriti niti jesti. Konvulzije se pojavljuju nakon trizma mišiće lica. Lice pacijenta poprima neobičan izraz: osmeh se kombinuje sa plačem. Nešto kasnije javlja se bolna ukočenost mišića potiljka, zatim ostalih mišićnih grupa. Pojavljuje se opći konvulzivni sindrom. Ako prevladava tonus mišića ekstenzora leđa, javlja se opistotonus - pacijent se savija na krevetu u obliku luka, oslanjajući se samo na pete i potiljak.

U prvim danima bolesti, konvulzivne kontrakcije traju 2-5 sekundi, javljaju se 1-2 puta dnevno, zatim postaju sve češće i duže. Za vrijeme konvulzija lice bolesnog djeteta blijedi, zatim plavi, poprima izraz patnje, vene glave i vrata otiču, velika fontanela je napeta, tijelo je ispruženo.

Zbog spazma faringealnih mišića gutanje postaje nemoguće. Glas slabi ili nestaje. Poteškoće pri mokrenju i defekaciji. Ako se pojave asfiksije i poremećaji cirkulacije povećavaju, moguća je smrt pacijenta.

Kod tetanusa se opaža jako znojenje, salivacija, bolna nesanica, visoka tjelesna temperatura. Nema povećanja jetre i slezine, kao ni promjena u likvoru. Krvni testovi pokazuju neutrofilnu leukocitozu, ponekad aneozinofiliju i blagu anemiju.

Prema težini kliničkih manifestacija, bolest može biti u sljedećim oblicima: fulminantna, teška, umjerena, blaga. Kod fulminantnog oblika tetanusa kod djece, period inkubacije je samo 3 do 5 dana. Bolest počinje bez upozorenja, naglo, konvulzije se generaliziraju od prvog dana, javljaju se hipertermija, tahikardija, teški respiratorni distres, asfiksija. Smrt nastupa brzo.

Teški oblik tetanusa manifestuje se čestim i intenzivnim konvulzijama sa hipertermijom, tahikardijom i respiratornom insuficijencijom, ali nema asfiksije i plućnog edema, kao kod fulminantnog oblika bolesti.

Kod umjerenog oblika bolesti, period inkubacije traje od 8 do 15 dana (u pravilu), glavni simptomi se javljaju u roku od 3-4 dana. Napadi općih tetaničnih konvulzija javljaju se nekoliko puta dnevno i ne traju dugo. Poremećaji disanja su također kratkotrajni.

At blagi oblik Tetanus ima dug period inkubacije - 2 sedmice ili duže. Simptomi se razvijaju tokom 5-6 dana. Temperatura je normalna ili raste do nivoa niskog stepena. Nema problema s gutanjem ili disanjem.

Lokalni tetanus je prilično rijetka pojava. Prvo dolazi do oštećenja mišića u području rane gdje je infekcija unesena. Javlja se tonična napetost i bol u rani, a kasnije i tetanične konvulzije. Toksin se tada kreće naprijed, postupno uključujući nove mišićne grupe u proces. Lokalni tetanus može postati generaliziran.

Tetanus kod dece je uvek akutan. Simptomi su izraženi 2-4 sedmice. Prva sedmica bolesti predstavlja najmanju opasnost. Tetanične konvulzije nakon 10-14 dana postaju manje intenzivni i ređi. Mišićni tonus se postepeno vraća u normalu, trzmus nestaje. Potpuni klinički oporavak nastupa 1,5-2 mjeseca nakon pojave bolesti.

Bolest se izuzetno ponavlja u rijetkim slučajevima. Komplikacije tetanusa nastaju u vezi sa glavnim procesom (aspiraciona upala pluća, rupture mišića i tetiva, frakture kostiju, edem pluća, dislokacije itd.) ili su uzrokovane slojevitošću sekundarnog bakterijska infekcija(sepsa, bronhopneumonija, itd.).

Tetanus u novorođenčadi i djece prve godine života. Novorođenčad se inficira kada se inficira pupčana vrpca ako je porođaj protekao u nehigijenskim uslovima. Karakteristike Ovo se često dešava ako se koriste nesterilni instrumenti za rezanje.

Period inkubacije u gore opisanom slučaju traje oko 3-7 dana. Dijete počinje da plače i postaje nemirno. Zbog otežanog otvaranja usta i gutanja, beba odbija sisati.

Tada se javljaju tetanični konvulzije i tremor donja usna, brada i jezik, iscjedak mokraće i fecesa. Tokom konvulzivnog napada, cijanoza se povećava, mišići postaju tvrdi, tijelo postaje napeto, glava je zabačena unatrag, lice je smrznuto, sa naboranim čelom i zatvorenim ustima. Ruke su savijene u laktovima i pritisnute uz tijelo, šake su stisnute u šake, noge su savijene i ukrštene. Dijete je uzbuđeno, vrišti, tjelesna temperatura je često visoka, ali može ostati u granicama normale. Tok tetanusa kod novorođenčadi je veoma težak. Stopa mortaliteta je 50% ili više.

Dijagnoza tetanusa kod djece:

Tetanus se dijagnosticira tipičnim simptomima: mučni bol u predjelu rane, ukočenost mišića, trzmus, tonične konvulzije. Uzimaju se u obzir i tahikardija, obilno znojenje, otežano gutanje i disanje, kao i hipertermija.

Tetanus kod novorođenčadi razlikuje se od porođajne povrede i gnojni meningitis - ove bolesti mogu uzrokovati i toničko-kloničke konvulzije.

U teškim slučajevima dijagnostika se provodi pomoću kičmena slavina. Kod tetanusa, tekućina je normalna, ali kod traumatskih ozljeda mozga često se otkriva krv ili ksantohromija; u slučajevima gnojni meningitis cerebrospinalnu tečnost zapažena je mutna, visoka citoza zbog neutrofila.

Kod starije djece tetanus se ponekad mora razlikovati od histerije, kod koje se mogu javiti i opće konvulzivne prilagodbe. Međutim, ovakvim napadima prethodi karakteristična anamneza. U interiktalnom periodu nema hipertonusa. Tjelesna temperatura je normalna, obično nema jakog znojenja.

Liječenje tetanusa kod djece:

Pacijenti sa sumnjom na tetanus se odmah hospitalizuju. Ako postoji rana kroz koju bi infekcija mogla ući, liječi se hirurške metode, očistite džepove i uklonite nekrotično tkivo. Antitetanusni serum se hitno daje intramuskularno prema Bezredki.

IN U poslednje vreme Najbolji antitoksični agens je humani antitetanusni imunoglobulin dobijen od humanih donora revakciniranih pročišćenim sorbiranim tetanus toksoidom.

Da bi se razvila aktivni antitetanusni imunitet, tetanusni toksoid se daje supkutano zajedno sa serumom ili imunoglobulinom.

Da bi se smanjili napadi, bolesno dijete se smjesti u izoliranu zamračenu prostoriju i propisuje mu se hloralhidrat kao klistir, kao i litičke mješavine lijekova kao što su aminazin, seduksen, miorelaksansi itd.

Ako su terapijski agensi neučinkoviti, pacijent se prebacuje na kontroliranu ventilaciju uz potpunu relaksaciju mišića. Sekundarne bi trebalo spriječiti gnojne komplikacije, normalizuju homeostazu, prevazilaze hipertermiju i smanjuju kardiovaskularnu aktivnost.

Mora se obezbijediti odgovarajuća individualna njega za bolesno dijete. Preporučuje se visokokalorična dijeta. Ako je gutanje otežano, hrana se uvodi kroz cijev nakon primjene sedativa. Zahvaljujući modernim tretmanima, smrtnost je smanjena za 20-25%.

Prevencija tetanusa kod djece:

Za stvaranje aktivni imunitet Sva djeca od 3 mjeseca dobiju tetanus toksoid. Imunizacija se sprovodi DPT vakcinom (adsorbovana pertusis-difterija-tetanus), ADS, AS, ADS-M.

Kao hitnu profilaksu (traume, opekotine i sl.) vakcinisanoj deci dovoljno je dati 0,5 ml. tetanus toksoid. Nevakcinisana djeca primaju aktivno-pasivnu imunizaciju.

Da biste sprečili tetanus, trebalo bi primarna obrada rane, aseptično održavanje pupčanog ostatka kod novorođenčeta, prevencija ozljeda.

Tetanus kod djece je opasna zarazna bolest koja zahvaća nervni sistem i ima velike šanse za smrt pacijenta ako se pomoć ne pruži na vrijeme. U nekim slučajevima tetanus, čiji se simptomi razvijaju kao kod difterije - brzo, javlja se bez perioda inkubacije i kliničku sliku pojavljuje se u roku od 24 sata.

Zahvaljujući DTP vakcinaciji protiv difterije i tetanusa, koja se rutinski daje djeci mlađoj od godinu dana, slučajevi bolesti su prilično rijetki. Međutim, upravo vakcinacija dovodi do toga da nebitnu bolest mogu pogrešno dijagnosticirati ljekari koji nemaju iskustva u liječenju tetanusa ili difterije.

Danas, u zemljama koje nemaju obaveznu vakcinaciju protiv tetanusa, godišnje umire do pola miliona ljudi, više od polovine su mala deca. Upravo iz tih razloga SZO je odlučio da to učini obaveznim. Odrasli se vakcinišu samoinicijativno i daju se u intervalima od 10 godina.

Kako dolazi do infekcije?

Bacil tetanusa (Clostridium tetani) je sveprisutan u tlu i mogu ga prenijeti biljojedi i glodari, a da im ne nanese štetu.

Osim toga, štap je relativno siguran za ljude i može biti u bliskom kontaktu s njima neko vrijeme, prisutan na đonovima cipela, odjeći, ispod noktiju, pa čak i u stomaku. Glavne komponente za razvoj bolesti su:

• nedostatak imuniteta protiv tetanusa i difterije;
• prisutnost abrazije, posjekotine, mikropukotine na koži;
• reakcija i period razmnožavanja bakterija sporama.

Prilikom razmnožavanja, bakterija oslobađa spore, koje uzrokuju razvoj bolesti. Za svoj opstanak, spore traže pogodno stanište, a to je svaka rana koja omogućava lak prodor spora unutra i odsustvo zraka. Prodirući u mišiće i sluzokožu, spore tetanusa počinju oslobađati toksin, koji se krvotokom širi po cijelom tijelu, uzrokujući oštećenje nervnog sistema i izazivajući napade.

Infekcija tetanusom može nastati kod duboke rane, kada u ranu istovremeno uđe prašina ili zemlja, koji su posebno opasni duboke rane oštri predmeti, koji, kada su zatvoreni, daju sporama tetanusa odsustvo zraka, odnosno povoljno okruženje za razmnožavanje. Bolest uzrokuje strašne i nepredvidive nuspojave.

Tetanus kod djece u civiliziranim zemljama je prilično rijedak, ali treba imati na umu da je period za koji je vakcinacija protiv tetanusa efikasna 10 godina. Shodno tome, djeca od 12 godina bez revakcinacije nemaju zaštitu od bacila tetanusa.

Bolest je posebno opasna za novorođenčad. Njegovi znaci su kada bakterija prodre kroz loše tretiranu pupčanu ranu, ako porođaj nije obavljen u medicinska ustanova ili je beba bila loše zbrinuta u prvim sedmicama nakon rođenja. Kako statistika pokazuje među nevakcinisanim majkama, deca zaražena tetanusom koja nemaju pasivni imunitet imaju kratak period inkubacije za razvoj bolesti sa smrtnim ishodom u više od 68% slučajeva. Nakon ovih brojki, roditelji ne bi trebali imati pitanja o tome da li je njihovo dijete potrebno vakcinisati protiv ove bolesti.

Klinička slika bolesti

Uzročnik bolesti se razmnožava samo u nedostatku kisika; što je dublja i uža rana kroz koju je ušao u tijelo, brže se oslobađanje toksina. Period inkubacije u prosjeku traje od 3 do 15 dana, ali postoje slučajevi da su simptomi inkubacije kraći od jednog dana ili duže od 2 mjeseca. Što je prodromalni period kraći, bolest se teže podnosi.

Kada neurotoksin koji luče tetanus bakterije uđe u mišiće, on zahvaća nervne ćelije, a prvi znaci i simptomi bolesti biće trnci i bol u predjelu kroz koji je došlo do infekcije. Ako je posjekotina ili opekotina, onda se takvi simptomi uzimaju zdravo za gotovo i pritužbe djeteta na takve nuspojave, jer bol nije povezan sa činjenicom da beba ima tetanus. Simptomi anksioznosti i razdražljivosti kod bebe, kao i zatvor kada postoji bol u trbuhu, trebali bi vas upozoriti.

Toksična reakcija se zatim širi krvotokom i prodire u kičmena moždina i centralni nervni sistem, utičući na neurone. Pojavljuju se prvi znaci i simptomi da je beba bolesna - trizam (grčevi žvačnih mišića) i oštar, visoki plač kod dojenčadi.

Grčevi žvačnih mišića kod dojenčadi mogu ometati dojenje, a beba se brzo iscrpljuje, ponekad su grčevi toliko jaki da je nemoguće otvoriti usta. Istovremeno, takve nuspojave se mogu javiti kao osmijeh lica, u kojem su uglovi usana spušteni, a istovremeno blago podignuti, izraz koji kombinuje i osmijeh i plač u isto vrijeme. Kod novorođenčadi pri plaču može doći do apneje (zadržavanje daha nekoliko sekundi), kao i konvulzija koje smanjuju lakatnih zglobova Istovremeno, bebini ručni zglobovi i šake se takođe stisnu, a cijelo tijelo može zadrhtati. U takvim slučajevima potrebna je hitna hospitalizacija.

Kod starije djece tetanus se ne razvija tako brzo kao kod novorođenčadi, a mogu biti prisutni i srednji i srednji stadijumi. sporedni simptomi, kao što su:

• retencija urina i zatvor;
• sticanje plavičaste boje na sluznici;
• pojačano znojenje;
• povišena temperatura;
• promjena glasa;
• tvrd stomak

U fazi razvoja bolesti javlja se ukočenost mišića – grči se cijelo tijelo. U nekim slučajevima javlja se opistotonus, u kojem se dijete savija na krevetu, vene mu otiču, lice plavi ili blijedi.

Svi ovi simptomi koji upućuju na uzrok bolesti mogu izostati, jer se tetanus manifestira na različite načine, a što je kraći period inkubacije, veća je opasnost od asfiksije, plućnog edema ili zastoja srca kao posljedica poremećaja cirkulacije.

Tretman

Liječenje tetanusa kod djece provodi se samo u bolnici i sastoji se od sljedećih koraka:

• Hirurško liječenje rane kroz koju je patogen prodro;
• Intramuskularna primjena antitetanus seruma (vakcinacija protiv tetanusa u slučaju ozljede);
• Da bi se eliminisali toksini, daje se imunoglobulin dobijen od donora revakciniranog toksoidom;
• Toksoid se također daje kako bi se stimulirao razvoj vlastitog imuniteta djeteta;
• Sprovode se postupci za smanjenje napadaja kod pacijenta;
• Omogućite potpuni odmor uz minimalne iritacije;
• Hranjiva ishrana za vraćanje djetetove snage.

Prevencija

Da biste spriječili tetanus kod novorođenčadi, trebali biste pravilnu njegu iza pupčane rane upotrebom aseptičkih sredstava kao što je vodikov peroksid ili alkoholna tinktura nevena. Dokazano je da deca dobijaju pasivni imunitet od vakcinisanih majki, pa se vakcinacija protiv tetanusa i difterije mora obaviti u periodu planiranja deteta. Ovo će zaštititi bebu ne samo od akušerskog tetanusa, već i od neonatalnog velikog kašlja, a pomoći će i minimiziranju nuspojava.

Graft

Kada se vakcinisati protiv tetanusa i difterije: ovu vakcinaciju je prisutan u kalendaru vakcinacije i naziva se DTP (adsorbovani pertusis-deftirit-tetanus). Prvu vakcinaciju protiv tetanusa i difterije primaju djeca sa 3 godine star mesec dana. Nakon toga potrebno je uraditi dvije revakcinacije protiv tetanusa i difterije u razmaku od mjesec i po dana, a četvrtu vakcinaciju najmanje godinu dana nakon treće.

Neki roditelji odbijaju vakcinaciju protiv difterije i tetanusa, navodeći nuspojave kod djece. Međutim, treba napomenuti da ozbiljne reakcije na vakcinaciju protiv tetanusa kod djece nisu primijećene ako se ona pravilno primjenjuje i ako je zdravstveno stanje bebe normalno. Prihvatljive reakcije uključuju dijareju, pospanost, letargiju, razdražljivost, povraćanje, hromost prvog dana nakon vakcinacije.

Tetanus (Tetanus) je akutna zarazna bolest uzrokovana Clostridium tetani, koju karakterizira tonička napetost skeletnih mišića i periodične generalizirane konvulzije uzrokovane oštećenjem motornih struktura centralnog nervnog sistema toksinom patogena.

Iz ovog članka saznat ćete glavne uzroke i simptome tetanusa kod djece, kako se djeca vakcinišu protiv tetanusa i koje preventivne mjere možete poduzeti da zaštitite svoje dijete od ove bolesti.

Simptomi tetanusa kod djece

Period inkubacije u prosjeku traje 5 - 14 dana (od 1 dana do 4 sedmice). Postoji obrazac: što je kraći period inkubacije, to je bolest teža.

Generalizirani tetanus

Bolest počinje akutno. Ponekad se uočavaju prodromalni fenomeni u obliku opšta slabost, gubitak apetita, anksioznost, kao i peckanje, peckanje, mučna bol u rani, fibrilarni trzaji susjednih mišića.

Jedan od prvih i karakterističnih simptoma bolesti je trzmus (konvulzije) žvačnih mišića, koji u početku otežava, a potom i onemogućava otvaranje usta. U težim slučajevima, zubi su čvrsto stisnuti. Gotovo istovremeno s trizmom javlja se otežano gutanje (disfagija), uzrokovano spazmom mišića za gutanje; javljaju se grčevi mišića lica. Pacijentovo lice poprima osebujan izraz osmeha i plača u isto vreme („sardoničan osmeh“), dok se koža čela skuplja u nabore, usta su razvučena, a uglovi spušteni. Kombinacija trizma, disfagije i „sardoničnog osmeha“ su rani i karakteristični simptomi tetanusa.

Ubrzo se pojavljuju i drugi znaci tetanusa, posebno bolan ukočen vrat. Raste tenzija dugi mišići leđa uzrokuju pojačan bol: pacijenti obično leže na leđima sa zabačenom glavom i uzdignutim lumbalnim dijelom tijela iznad kreveta (opistotonus). Nešto kasnije javlja se napetost u trbušnim mišićima (od 3-4 dana bolesti postaju tvrdi kao daska), kao i u mišićima udova. U proces su uključeni interkostalni mišići i dijafragma, što dovodi do ograničenja ekskurzije disanja, plitko i ubrzano disanje.

U pozadini stalne hipertoničnosti mišića pojavljuju se opće tetanične konvulzije u obliku napada koji traju od nekoliko sekundi do minute ili više.

Napad se javlja iznenada. Bolesnikovo lice plavi, opistotonus i lordoza postaju sve izraženiji - tijelo dodiruje krevet samo glavom, ramenog pojasa i štikle. Jasno su vidljive konture mišića vrata, trupa i ruku; koža, posebno lice, postaje prekrivena velikim kapima znoja; pacijenti vrište i stenju od sve većeg bola. Tetaničke konvulzije su praćene oštrom tahikardijom. Produženi konvulzivni napad (do minute ili više) zbog sinhronog spazma interkostalnih mišića, mišića dijafragme i larinksa može dovesti do gušenja, a sa svojim pojačanim pojavama i poremećajima cirkulacije može dovesti do smrti.

Na početku bolesti, napadi su kratki (nekoliko sekundi) i retko se javljaju (1-2 puta dnevno). Tada se njihovo trajanje i učestalost povećavaju, a u težim slučajevima na vrhuncu bolesti, grčevi nastaju od najmanjih iritansa i traju gotovo neprekidno. Za vrijeme trajanja bolesti održava se svijest, pacijenti osjećaju jake bolove i izražen osjećaj straha. Tetanus karakterizira hipersalivacija, pojačano znojenje, bolna nesanica i povišena tjelesna temperatura. Hipertermija je u mnogim slučajevima povezana s dodatkom sekundarne bakterijske flore i razvojem upale pluća. Proizvodnja sputuma je otežana zbog tonične napetosti respiratornih mišića, a šokovi kašlja dovode do novih napada tetaničnih konvulzija i dalje se pogoršavaju plućna ventilacija.

Fulminantni oblik karakteriše kratak, 3-5 dana, period inkubacije i počinje iznenada. Na pozadini visoke tjelesne temperature, izražene tahikardije i tahipneje, javljaju se vrlo česti (svakih 1-5 minuta) i jaki konvulzije. Od prvog dana poprimaju generalizirani karakter s oštrim poremećajem disanja, razvojem gušenja i smrću.

Vakcinacija protiv tetanusa za djecu

Prema zvaničnim podacima, oko 250 hiljada ljudi širom svijeta umire od tetanusa svake godine, većinom novorođenčadi. Istovremeno, žena vakcinisana protiv tetanusa prenosi antitoksična antitela na fetus kroz placentu, što sprečava razvoj tetanusa kod novorođenčadi.

Liječenje tetanusa je izuzetno teško. Stopa mortaliteta nikada nije manja od 30-50%, ali navedene brojke su zapravo rijetke. Tipično, stopa smrtnosti je oko 80%, a kod novorođenčadi - do 95%. Postoji samo jedna bolest kod koje su šanse za umiranje veće nego kod tetanusa - bjesnilo... Tetanus je svuda, ali što je bliže ekvatoru, veće su šanse da se razbolite (i umirete). U zemljama u razvoju, incidencija bolesti je 10-50 ljudi na 100 hiljada stanovnika. U zemljama sa obavezna vakcinacija od tetanusa - 0,1-0,6 na 100 hiljada stanovnika. Navedene brojke i činjenice su više nego dovoljno opravdanje za preporučljivost vakcinacije.

I još jedna fundamentalna tačka u korist vakcinacije protiv tetanusa: količina toksina koju proizvodi tetanus nije dovoljna za formiranje imuniteta. Zato oboljeli od tetanusa ne stiču stabilan imunitet i mogu se ponovo razboljeti, zbog čega se svi oboljeli od tetanusa vakcinišu tetanus toksoidom odmah nakon dijagnoze ili nakon oporavka.

Tetanus toksoid - osnova preventivna vakcinacija od tetanusa. Njegova osnovna karakteristika je jedinstvena sigurnost, visoka imunogenost, niska reaktogenost, te mogućnost primjene kod trudnica i osoba zaraženih HIV-om.

Kako se sprovodi vakcinacija protiv tetanusa?

Prema preporukama SZO, primarni kurs vakcinacije (vakcinacija protiv tetanusa) sastoji se od tri doze toksoida koje se daju u ranoj dobi. djetinjstvo. U budućnosti se provodi revakcinacija (1,5 godina, 4-7 godina, 12-15 godina), ali njeno vrijeme nije striktno regulirano i može se značajno razlikovati u kalendarima vakcinacije različite zemlje.

Monovaccina za prevenciju tetanusa

AS-anatoksin (Biomed JSC nazvan po I. Mečnikovu, FSUE NPO Microgen, Immunopreparat, Rusija, JSC Biolek, Ukrajina) - toksoid tetanusa - je pročišćeni toksoid adsorbovan na aluminijum hidroksidu. Koristi se uglavnom za hitnu prevenciju tetanusa, kada se naglo povećava rizik od obolijevanja - ozljeda s oštećenjem kože, ugriza životinja, opekotina, promrzlina itd.

Kompleksne vakcine za prevenciju tetanusa:

ADS-toksoid (Biomed JSC po imenu I. Mečnikova, FSUE NPO Microgen, Immunopreparat, Rusija, JSC Biolek, Ukrajina) - toksoid, adsorbovani difterija-tetanus - kombinovani lek, je mešavina toksoida difterije i tetanusa, sorbovana na aluminijum hidroksidu;

Vakcinacija protiv tetanus ADS- toksoid u djece:

• uzrasta od 3 mjeseca do 6 godina koji su imali veliki kašalj;
• imaju kontraindikacije za vakcinaciju protiv hripavca;
• kod djece od 4-5 godina koja nisu prethodno vakcinisana protiv difterije i tetanusa.

ADS-M-anatoksin (Biomed JSC po imenu I. Mechnikov, FSUE NPO Microgen, Immunopreparat, Rusija, JSC Biolek, Ukrajina) - toksoid, adsorbirani difterija-tetanus - kombinovani lijek sličan ADS-u, ali sa smanjenim sadržajem difterije (6 puta) i tetanus (2 puta) toksoidi;

ADS-M se koristi:

• za planirane revakcinacije u dobi od 7 i 14 godina;
• za primarnu vakcinaciju protiv difterije i tetanusa kod dece starije od 7 godina i odraslih;
• umjesto ADS toksoida ili DTP vakcine, pod uslovom da je primjena ovih lijekova izazvala snažnu reakciju.

D.T.Vax (Sanofi Pasteur, Francuska) - analog ADS vakcine protiv tetanusa;

Imovax D.T. (Sanofi Pasteur, Francuska) je analog ADS-M vakcine.

Uzroci tetanusa kod djece

Uzročnik tetanusa kod djece

Etiologija. Uzročnika tetanusa - Clostridium tetani - prvi je otkrio ruski hirurg N. D. Monastyrsky 1883. godine. Kliničku sliku bolesti prvi je opisao Hipokrat u 4.-3. vijeku. BC e.

Clostridium tetani pripada porodici Bacillaceae i gram-pozitivna je, pokretna šipka duga 4-10 µm i široka 0,3-0,8 µm. Uzročnik tetanusa je obligatni anaerob. U aerobnim uslovima postoji u obliku spora, a pod mikroskopom ima izgled bataka. U anaerobnim uslovima, spore mogu klijati u vegetativne forme koje imaju flagele i sposobne su za kretanje. Vegetativni oblici patogena odlikuju se sposobnošću proizvodnje snažnog egzotoksina koji se sastoji od dvije frakcije (tetanospasmin i tetanolizin). Tetanospasmin je neurotoksičan i uzrokuje kliničkih simptoma bolesti, tetanolizin uzrokuje hemolizu eritrocita i, vjerovatno, lokalnu nekrozu sa uništenjem fagocita. Toksin Clostridium tetani se brzo inaktivira pod utjecajem topline, sunčeve svjetlosti i alkalne sredine.

Spore bacila tetanusa su otporne na spoljni uticaji; sposobni su da prežive u prirodi godinama, pa čak i decenijama u najnepovoljnijim uslovima; 2 sata održavati zagrijavanje na +90°C, tek nakon 30-50 minuta. umrijeti kada se prokuha. U svom vegetativnom obliku, patogen nije stabilan; na primjer, ključanje ga ubija za 5 minuta.

Epidemiologija. Izvor infekcije su životinje i ljudi.

Mehanizam prijenosa: kontakt. Put prenosa je kontaktni i kućni.

Uzročnik tetanusa je široko rasprostranjen u prirodi. Nalazi se u kućnoj prašini, zemljištu, slanoj i slatkoj vodi, te izmetu mnogih životinja. Spore i vegetativni oblici bacila tetanusa nalaze se u ljudskim crijevima.

Osjetljivost na tetanus je vrlo visoka u svim starosnim grupama; Među djecom bolest se najčešće registruje u dobi od 3 do 7 godina.

Bolest pogađa uglavnom seosko stanovništvo i ima ljetnu sezonu.

Nakon bolesti formira se kratkotrajni imunitet.

Mortalitet - 40% ili više.

Kako se djeca zaraze tetanusom?

Patogeneza. Ulazna kapija: oštećena koža. Do infekcije može doći čak i kod mikrotraume, a posebno je opasna kontaminacija razderotina i ubodnih rana. Kod djece do infekcije najčešće dolazi zbog ozljeda nogu (rane, injekcije stopala); kod novorođenčadi ulazna tačka za infekciju može biti pupčana vrpca ili pupčana rana.

Bolest se razvija nakon što spore tetanusa koje su ušle u oštećena tkiva počnu klijati u vegetativne oblike, razmnožavati se i proizvoditi tetanospazmin. Toksin je u stanju da prodre u centralni nervni sistem, adsorbuje se na neuromišićnim sinapsama i širi se kroz perineuralne prostore duž velikih nervnih stabala, kao i kroz krvotok.

Toksin ulazi u kičmenu moždinu i produženu moždinu, posebno u retikularnu formaciju. Ovdje je fiksiran i, djelujući na interneurone polisinaptičkih refleksnih lukova, uklanja njihov inhibitorni učinak na motorne neurone. Kao rezultat toga, impulsi koji se generiraju u motornim neuronima nisu koordinirani i kontinuirano teku do mišića kroz neuromišićne sinapse, čija se propusnost povećava tijekom tetanusa. Ovo objašnjava toničnu napetost mišića. Tetanične konvulzije koje se javljaju periodično su posljedica povećanja ne samo eferentnih, već i aferentnih impulsa na zvuk, svjetlost, taktilne, okusne i druge podražaje.

Patomorfologija. U centralnom nervnom sistemu dolazi do hiperemije, otoka mozga i moždane ovojnice, te manjih krvarenja. Maksimalne promjene nalaze se u osteoartikularnom i mišićnom tkivu, javljaju se sekundarno i povezane su s napadima. Često se opaža degeneracija prugastih mišića (uključujući dijafragmu), interkostalnih i rectus abdominis mišića: nestaju poprečne pruge, primjećuje se liza miofibrila, ima krvarenja u mišićna vlakna. Mogući prijelomi cjevaste kosti, kompresijski prelom kičme, rupture mišića, ligamenata i tetiva.

Oblici tetanusa kod djece

Prema težini, razlikuju se blage, srednje teške i teške forme tetanusa.

Blagi tetanus je rijedak. Period inkubacije obično prelazi 14-20 dana, ali može biti i kraći. Simptomi bolesti se razvijaju u roku od 5-6 dana. Opće tetanične konvulzije su slabo izražene ili su potpuno odsutne, sa samo lokalnim grčevitim trzajima mišića u blizini lezije i slabim izražen hipertonus drugim mišićima. Disfagija je blaga ili je nema, tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna, tahikardija je umjerena ili izostala.

Kod umjerenog oblika, period inkubacije je 15-20 dana. Glavni kompleks simptoma bolesti razvija se u roku od 3-4 dana. Svi znaci bolesti su umjereni. Napadi općih tetaničnih konvulzija su kratkotrajni, pojavljuju se nekoliko puta dnevno, problemi s disanjem nisu praćeni asfiksijom, a gutanje nije otežano.

U težim slučajevima, period inkubacije traje 7 do 14 dana. Bolest se razvija akutno u roku od 1-2 dana. Karakterizira ga prisustvo čestih i intenzivnih konvulzija na pozadini hipertermije, tahikardije i konstantnog hipertoničnosti mišića. Međutim, komplikacije opasne po život (asfiksija i plućni edem) su rijetke.

Lokalni tetanus kod djece

Lokalni tetanus se rijetko opaža. Manifestira se sljedećim simptomima: bol, ukočenost mišića u rani i proksimalno od mjesta ozljede. Ove pojave mogu trajati nekoliko sedmica i nestati bez traga. Međutim, moguće je proširiti proces s prijelazom lokalnog tetanusa u generalizirani. Smrtonosni ishodi u lokaliziranom obliku bolesti javljaju se u 1% slučajeva.

Simptomi lokalnog tetanusa: tipična manifestacija je paralitički tetanus lica Rose (nazvan po njemačkom kliničaru Roseu koji ga je opisao 1870.).

Pacijent, uz trzmus, razvija paralizu mišića lica na zahvaćenoj strani, a često i ekstraokularnih mišića. U isto vrijeme na Suprotna strana moguća je samo napetost mišića lica i suženje palpebralna pukotina.

Tok tetanusa je uvijek akutan. U prvih 3-7 dana simptomi bolesti se pojačavaju u naredne 2 sedmice. Stanje pacijenta se stabilizuje i tek nakon toga dolazi do postepenog poboljšanja. Obično, nakon 10-14 dana bolesti, napadi tetaničnih konvulzija postaju rjeđi i manje intenzivni. Tonus mišića se postepeno normalizuje i trzmus nestaje. Potpuni oporavak nastupa za 1,5-2 mjeseca. od početka bolesti.

Relapsi bolesti su izuzetno rijetki i mogu se javiti nekoliko sedmica ili mjeseci nakon potpunog oporavka. Kliničke manifestacije Bolesti tokom relapsa su iste kao iu akutnom periodu. U takvim slučajevima ne može se isključiti ponovna infekcija, kao ni mogućnost da patogen ostane u inkapsuliranom stanju u rani. Bacil tetanusa pod uticajem razni faktori, slabeći makroorganizam, mogu se aktivirati i ponovo osloboditi egzotoksin.

Komplikacije. Specifični: rupture mišića i tetiva, frakture kostiju, dislokacije, kompresijski deformitet kralježnice, aspiraciona pneumonija, plućna atelektaza, emfizem, pneumotoraks.

Toksin izaziva povećanje aktivnosti simpatičkog nervnog sistema, što uzrokuje tahikardiju, hipertenziju, aritmiju, grčeve perifernih sudova, znojenje. Zbog konvulzivnog sindroma se razvija metabolička acidoza, što zauzvrat povećava napade i remeti srčanu aktivnost.

Uzroci smrti kod tetanusa su asfiksija, kao posljedica konvulzivnog sindroma; paraliza srca ili disanja.

Tetanus kod male djece

Do infekcije novorođenčadi najčešće dolazi kada je inficirana pupčana vrpca. Period inkubacije je kratak - ne više od 7 dana. Prvi simptomi bolesti javljaju se tokom hranjenja: beba plače, brine se i odbija sisati. Ubrzo počinju tetanične konvulzije. U toku napada dete je uzbuđeno, vrišti, drhtanje donje usne, brade i jezika, a na licu mu se „srdonski osmeh“. Mišići trupa i udova su napeti, dok su ruke savijene u laktovima i pritisnute uz tijelo, šake stisnute u šake, noge savijene i ukrštene. Disanje tokom napada je nepravilno, površno, a često dolazi do gušenja; puls slab, čest. Konvulzije mogu biti praćene nevoljnim izlučivanjem urina i fecesa.

Jačina i učestalost napada varira od blagih i rijetkih do teških i kontinuiranih. IN u nekim slučajevima mogu doći do kloničnih napadaja. Tetanus kod novorođenčadi je vrlo težak, stopa smrtnosti doseže 45% ili više.

Dijagnoza tetanusa kod djece

Potporni dijagnostički znaci tetanusa:

• karakteristična epidemiološka anamneza;
• akutni početak bolesti;
• lockjaw;
• disfagija;
• "sardoničan osmeh";
• postupna tonična napetost mišića trupa i udova;
• napadi općih konvulzija;
• otežano disanje;
• jasna svest tokom cele bolesti.

Laboratorijska dijagnoza tetanusa

U testu krvi, ukupan broj leukocita ostaje u granicama normale, broj neutrofila može biti blago povećan. Sastav cerebrospinalne tečnosti se obično ne menja, ali se njen pritisak povećava. Elektroencefalogram, u pravilu, bez odstupanja od norme, elektromiografske promjene su nespecifične.

Clostridium tetani se može otkriti u iscjetku iz rane kod otprilike 1/3 pacijenata s teškom kliničkom slikom tetanusa. Međutim, otkrivanje patogena potvrđuje dijagnozu samo ako je karakterističan za bolest. kliničkih simptoma.

Diferencijalna dijagnoza tetanus

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa bjesnilom, spazmofilijom, histerijom, trovanjem strihninom, peritonzilarnim i retrofaringealnim apscesom, epilepsijom, meningitisom i encefalitisom.

Kod bjesnila nema trizma ili tonične napetosti mišića. Moguće su konvulzije, ali odmah nakon napada mišići se opuštaju. Povijest bolesnika s bjesnilom ukazuje na ugrize divljih ili domaćih životinja.

Kod spazmofilije se bilježe klonični konvulzije, laringospazam, Chvostek, Trousseau i simptomi "akušerske ruke". Tjelesna temperatura je normalna, trizmus je odsutan.

Kod pacijenata s histerijom, napadi se javljaju iznenada na pozadini normalnog mišićnog tonusa. Prate ih emocionalne reakcije (plač, jecanje, smeh) i motoričko uzbuđenje sa svrsishodnim pokretima. Na kraju napada pacijenti se vraćaju u normalno stanje, a rjeđe je oštećenje svijesti.

Konvulzije u slučaju trovanja strihninom počinju u donjim ekstremitetima, pa se kasno javljaju opistotonus i, rjeđe, trizmus. Osim toga, u intervalima između napada karakteristično je potpuno opuštanje mišića.

Trizmus može biti uzrokovan peritonzilarnim ili retrofaringealnim apscesom, ali druge mišićne grupe nisu uključene u patološki proces, a pregled orofarinksa omogućava postavljanje ispravne dijagnoze.

Epileptički napad karakterizira prisustvo klonikotoničnih konvulzija, kratkotrajni trzmus sa grizenjem jezika, nehotično mokrenje, poremećena svijest i san nakon napadaja, retrogradna amnezija.

Bolesti centralnog nervnog sistema (meningitis, encefalitis) praćene su pojavom meningealni sindrom bez rigidnosti mišića za žvakanje i trbušnih mišića, kao i promjena u sastavu likvora.

Liječenje tetanusa kod djece

Bolesno dijete sa sumnjom na tetanus hitno se hospitalizira i liječi teški oblici bolesti se obavljaju na odjeljenju intenzivne njege.

Obavezno je hirurško liječenje rane sa ekscizijom oštećenog tkiva i uklanjanjem stranih tijela.

Antibiotska terapija (vakcinacija protiv tetanusa) pomaže u eliminaciji vegetativnih oblika bacila tetanusa koji se nalaze u nekrotičnim tkivima. Obično se propisuju velike doze penicilina - 200.000 jedinica/kg/dan intravenozno u 6 podijeljenih doza. Trajanje kursa je najmanje 10 dana. U slučaju intolerancije na penicilin, tetraciklin se propisuje za liječenje tetanusa u dozi od 30-40 mg/kg/dan (ali ne više od 2 g) oralno u 4 podijeljene doze.

Specifična terapija tetanus kod dece

Antitetanusni serum se daje što je ranije moguće - intramuskularno jednom (prema Bezredki) u dozi od 80.000-100.000 IU, za novorođenčad - 1500-2000 IU. U teškim slučajevima, doze antitetanus seruma razrijeđene izotoničnom otopinom natrijum hlorida u omjeru 1:5 se daju intravenozno polako.

Lijekovi protiv tetanusa za djecu

Za liječenje pacijenata s tetanusom koristi se specifični humani imunoglobulin koji se primjenjuje intramuskularno u dozi od 900 IU jednokratno. Uz serum i imunoglobulin, radi razvoja aktivnog imuniteta, dijete se vakciniše protiv tetanusa subkutano - tetanusni toksoid se daje u dozi od 0,5-1 ml tri puta u razmaku od 5-7 dana.

Patogenetska terapija tetanusa kod djece

Za suzbijanje napadaja kod djece, neuroleptici (aminazin, propazin, droperidol), sredstva za smirenje (seduxen), hloral hidrat, mišićni relaksanti u kombinaciji sa antihistaminici i analgetici. U teškim slučajevima, pacijent se prebacuje na režim umjetna ventilacija pluća (ventilacija), koristi se prema indikacijama hiperbarična terapija kiseonikom.

Poduzimaju se mjere usmjerene na prevenciju komplikacija, normalizaciju homeostaze i održavanje kardiovaskularne aktivnosti, suzbijanje hipertermije i sprječavanje nakupljanja sekundarne mikrobne flore.

Pravilno organizovana individualna njega i potpuni odmor su veoma važni. Potrebno je pažljivo pratiti količinu uzete i izlučene tečnosti i održavati ravnotežu elektrolita. Ako enteralna prehrana nije moguća, izvode se intravenske infuzije i davanje hrane kroz sondu. Posebna pažnja obratite pažnju na njegu kože i usne šupljine, funkciju crijeva.

Prevencija tetanusa kod djece

Nespecifična prevencija tetanusa uključuje primarno liječenje rana i prevenciju ozljeda.

Specifična prevencija Tetanus uključuje rutinsku i hitnu imunizaciju.

Rutinska aktivna imunizacija provodi se za djecu od navršenih tri mjeseca života. U tu svrhu koriste sledeće lekove- DTP, ADS, ADOM i AS.

Kao hitnu profilaksu (traume, opekotine) vakcinisanim osobama dovoljno je dati 0,5 ml tetanus toksoida. Nevakcinisane osobe prolaze kroz aktivno-pasivnu imunizaciju, koja se sastoji od davanja tetanus toksoida i seruma protiv tetanusa.

Svaka, čak i mikroskopska rana na koži djeteta može imati teške posledice. Neki od njih nastaju kada je sama rana davno zacijelila. I nije uvijek moguće pratiti vezu između oštećenja kože i teških komplikacija koje uzrokuju smrt. Tako nastaje tetanus - treća najsmrtonosnija (poslije kuge i bjesnila) zarazna bolest. Zašto je tetanus opasan i kako zaštititi svoje dijete? Hajde da to shvatimo.

Suština bolesti

Ono što je opasno za ljude nije sama bakterija, već toksin koji proizvodi tokom svog života. Tok tetanusa i jačina simptoma kod djece određuju dvije komponente egzotoksina.

• Tetanospasmin putuje kroz perineuralne prostore motornih neurona u kičmenu moždinu i duguljastu moždinu i stimulira nekoordinirane impulse do mišića. Kao rezultat toga, mišići su u stalnom tonusu s periodičnim grčevima.
• Tetanohemolizin potiče razgradnju crvenih krvnih zrnaca i oslobađanje hemoglobina u krvotok.

Najgore je to što je egzotoksin koji uđe u organizam teško inaktivirati, a doktori ulažu velike napore u borbi protiv bolesti.

Etiologija

Tetanus može dugo živjeti u crijevima ljudi ili životinja bez izazivanja bolesti., tako da se ne apsorbuje u sluzokoži. To se zove status operatera.

Izlučuje se zajedno sa izmetom spoljašnje okruženje i odmah formira vrlo stabilne spore koje zadržavaju patogena svojstva do 100 godina. Tlo cijele planete je kontaminirano ovim sporama, mogu se naći u ustima biljojeda.

Stoga je glavni put infekcije tetanusom preko površina rane(bilo da je u pitanju ogrebotina, posjekotina, ubod, opekotina ili ozeblina) u koju upada prljavština ili prašina, ili kada ih ugrizu nosioci životinja i pauci.

Ali na prvom mjestu je neonatalni tetanus, pod uslovom da je porođaj obavljen u aseptičnim uvjetima, a instrumenti za stezanje i presijecanje pupčane vrpce kolonizirani su sporama tetanusa. U takvoj situaciji može patiti i porodilja: rizik da ona razvije ovu infekciju u nesterilnim uslovima je veoma visok.

Spore ne uzrokuju bolest. Samo što u uslovima koji su ugodni za bacil tetanusa, iz spora niču patogene vegetacije. Koji su uslovi pogodni za klijanje spora?

• Vlažno okruženje.
• Temperatura je oko 37°C.
• Nedostatak kiseonika.

Stoga najopasniji razderotine sa mnogo džepova, dubokim ubodima, ugrizima životinja. Ništa manje opasne nisu ogrebotine, ogrebotine i plitke posjekotine koje dijete jednostavno ne primjećuje tokom igre, a ove ozljede kože se ne tretiraju dezinficijensima.

Povrede sa krvarenjem smatraju se najpovoljnijim. U najmanju ruku, spore se mogu isprati krvlju koja teče.

Jasno je vidljiva ovisnost perioda inkubacije tetanusa kod djece o prirodi oštećenja i stanju imuniteta. U prosjeku traje 2 sedmice, ali može trajati i do mjesec dana. Ali uvijek - što je period inkubacije kraći, to je lošija prognoza bolesti.

Simptomi

Inkubacija može biti asimptomatska ili manifestirana simptomima intoksikacije:

• IN početni period smeta bol u područje povrede, čak i ako je rana zacijelila, pojavljuju se slabi grčevi malih mišića.
• U vršnom periodu prvi patogonični znaci tetanusa kod djeteta povezuju se s početkom hipertonusa mišića. Prvo mišići facijalna lobanja, zatim faringealni i okcipitalni. Klinički, to se manifestuje konvulzivnim stiskanjem čeljusti, „sardoničnim osmehom“ nalik na čudovište koje se cereće, otežanim gutanjem i ukočenošću potiljka (kao kod meningitisa). Nakon toga se razvija potpuna klinička slika: stalna hipertonus svih mišića s pojavom tetaničnih konvulzija.

Dijete reaguje konvulzijama na bilo koji vanjski podražaj: zvuk, svjetlost, dodir. Simptomi traju od 1 do 3 sedmice. Snažna kontrakcija leđnih mišića manifestuje se opistotonusom: pacijent se savija u luk i oslanja se samo na potiljak i pete. Opistotonus može dovesti do kompresijske deformacije kralježnice. U teškim slučajevima, hipertonus dijafragme ili miokarda dovodi do prestanka disanja ili rada srca.

• rekonvalescent menstruacija je spora, karakterizirano postepenim povlačenjem simptoma i traje do 2 mjeseca.

Klasifikacija

Tetanus se klasificira prema težini simptoma:

• blagi tok– tipično za vakcinisanu decu i manifestuje se kao zamagljena klinička slika;
• umeren kurs– karakterizira umjerena napetost mišića, izolirani grčevi i niska temperatura;
• težak tok– izražen hipertonus, česte i intenzivne konvulzije, visoka temperatura;
• izuzetno težak tok– kod dubokih respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja (sa neonatalnim tetanusom).

Dijagnostika

Dijagnoza tetanusa se zasniva na specifičnim znacima bolesti kod djece. Kliničke studije neće pomoći u dijagnozi, osim ako se sa primarne lezije ne uzme struganje kako bi se identificirao bacil tetanusa u njoj.

Terapija

• Istovremeno sa injekcijom antitetanus seruma i hirurški debridman primarne rane, bolesnom djetetu se intramuskularno daju specifični lijekovi. To može biti serum protiv tetanusa ili specifični imunoglobulin (doza i vrsta lijeka se biraju pojedinačno).
• Simptomatsko liječenje se sastoji u suzbijanju hipertenzije i konvulzija, održavanju disanja i funkcije srca, te sprječavanju interkurentnih infekcija.
• Briga o bolesnom djetetu igra važnu ulogu. Izolovan je od svih spoljni podražaji, fiksno na konvulzivni sindrom, hranjeni kroz cijev s tekućom hranom ili parenteralno.

Sve terapijske mjere za tetanus se provodi u jedinici intenzivne njege i odjelu reanimacije. Bolničko liječenje može trajati do 3 mjeseca.

Komplikacije

Na vrhuncu bolesti, komplikacije su povezane sa intenzivnom kontrakcijom i grčevima mišića:

• prijelomi koji dovode do plućne masne embolije;
• ruptura mišićnih vlakana;
• odvajanje tetiva od kostiju;

• deformitet kičme;
• respiratorni zastoj i asfiksija;
• srčani zastoj ili razvoj infarkta miokarda kao rezultat koronarnog spazma;

U više kasni datumi(u periodu oporavka) komplikacije su uzrokovane dodatkom superinfekcije:

Prevencija

Prenesena bolest ne daje imunitet, jer doza toksina, izazivanje simptoma tetanus, mali Vakcinacijom se obezbjeđuje stabilna 100% imunološka zaštita. O tome svjedoči svjetska statistika: u zemljama u kojima se ne primjenjuje vakcinacija protiv tetanusa stanovništvo obolijeva 1000 puta češće.

Kada deca treba da se vakcinišu protiv tetanusa? Zbog činjenice da se uslovi efektivnog imuniteta od ove infekcije poklapaju sa onima protiv difterije, vakcinacija se sprovodi istovremeno sa kombinovanim lekovima: DTP, ADS u skladu sa kalendarom vakcinacije.

Prvo– sa tri meseca starosti, drugi i treći– svakih 1-1,5 mjeseci. Sljedeća vakcinacija se daje godinu dana nakon posljednje, treće, vakcinacije. Nadalje, vakcinacija protiv tetanusa se provodi svakih 10 godina. Moguće je koristiti i druge lijekove - AS i ADS-M.

Uvriježeno je mišljenje među pedijatrima da je bolje vakcinisati se kasnije od roka (ako ste ga propustili) nego se uopće ne vakcinisati.
Pošto vakcina protiv tetanusa sadrži toksoide, ima listu nuspojave, koji se kod dece manifestuju subfibrilacijom, crvenilom i zadebljanjem kože na mestu uboda, svrabom ili bolom.

Hitna prevencija se sastoji u liječenju rane antisepticima, a po potrebi i primarnoj hirurško lečenje. Za kontaminirane rane ili ugrize životinja daje se antitetanusni serum ili imunoglobulin.

Kako izgleda tetanus - video

Nije svaki specijalista za zarazne bolesti ili reanimatolog lično upoznat sa simptomima ove infekcije. Video je zastrašujući. Ali to se može dogoditi ako postoji nedostatak vakcina protiv tetanusa!

U našoj zemlji tetanus je retka bolest. To je zbog zakazanih vakcinacija u skladu sa kalendarom vakcinacije. Ali mnogi moderni roditelji često odbijaju da vakcinišu svoju decu. Kao rezultat toga, statistika tetanusa će se postepeno povećavati. Nemojte svoju djecu dodavati na listu oboljelih!Šta ste znali o tetanusu? Koje ste nove stvari naučili? Recite nam o tome u komentarima.