Užasna dijagnoza - bubrezi mačke otkazuju, šta da radim? Akutno i kronično zatajenje bubrega kod mačaka

Osnovne odredbe

— Prvi korak u liječenju kronične bolesti zatajenje bubrega(CRF) kod mačaka treba utvrditi, ako je moguće, uzrok bolesti bubrega.

— Najčešći rezultat histološkog pregleda bubrežnog tkiva kod mačaka s kroničnom bubrežnom insuficijencijom je identifikacija obrasca kronične intersticijske fibroze.

— Nakon utvrđivanja uzroka kronične bubrežne insuficijencije treba započeti liječenje specifičan tretman ovu patologiju bubrega.

— U liječenju mačaka s kroničnim zatajenjem bubrega bitne su informacije o tome šta i koliko životinje jedu.

— Da bi se smanjili klinički simptomi uremije, mačke s kroničnim zatajenjem bubrega trebaju ograničiti sadržaj proteina u prehrani.

Uvod

Hronična bubrežna insuficijencija (CRF) je često dijagnostikovana patologija kod mačaka. Učestalost otkrivanja ove patologije raste s godinama pacijenata, a prema radu kronično zatajenje bubrega nalazi se u 1/3 svih pregledanih starih mačaka. Uzimajući u obzir mnoštvo zdravstvenih abnormalnosti koje se obično opažaju kod starijih životinja, jasno je da identifikacija i liječenje CRF-a zahtijeva značajne dijagnostičke i terapijske napore. Unatoč tome, unapređenje starih metoda liječenja i razvoj novih uvelike su olakšali rješavanje problema s kojima se suočavaju veterinari koji se bave liječenjem kroničnog zatajenja bubrega kod mačaka.

Etiologija hroničnog zatajenja bubrega

Hronična bubrežna insuficijencija je stanje u kojem pacijent ima azotemiju najmanje 2 sedmice bubrežnog porekla. Azotemija je povećanje serumskog azota uree (AUN) i kreatinina (CR).

Prvi korak u liječenju hronične bolesti bubrega kod mačaka je da se utvrdi, ako je moguće, uzrok bolesti bubrega. Svaki patološki proces praćen uništenjem bubrežnog tkiva, može dovesti do hroničnog zatajenja bubrega. Shodno tome, postoji mnogo poznatih uzroka CRF-a kod mačaka (Tabela 1). Identifikacija uzroka kroničnog zatajenja bubrega u svakom konkretnom slučaju obično zahtijeva sljedeće studije: analizu biohemijskog profila krvnog seruma, klinička analiza urin, studije mikroflore urina, radiografija trbušne duplje i/ili njen ultrazvuk. Pacijenti s kroničnom bubrežnom insuficijencijom, s bubrezima normalne ili blago uvećane veličine, također bi trebali biti podvrgnuti punkcijskoj biopsiji bubrega, nakon čega citološki pregled uzeti uzorke biopsije.

Nažalost, kod većine mačaka s kroničnom bubrežnom bolešću, čiji su bubrezi obostrano smanjeni, uzrok kronične bubrežne bolesti nije moguće identificirati. Najčešći histološki nalaz bubrežnog tkiva kod mačaka s kroničnom bubrežnom insuficijencijom je kronična intersticijska fibroza (koja se naziva i kronični tubulitis). intersticijski nefritis ili hronični intersticijski nefritis). Kod ove bolesti bubrezi su zbijeni, smanjeni u veličini, njihova površina kada se palpira trbušni zid nejednako kvrgavo. Histološki pregled bubrežnog tkiva otkriva povećanu intersticijsku fibrozu sa atrofijom bubrežnih tubula različitim stepenima, nefrokalcinoza i glomeruloskleroza. Hronična intersticijska fibroza je morfološka, ​​ne etiološka dijagnoza. Stoga, nije specifičan i čini se da ne odražava odgovor bubrežnog tkiva na bilo koju specifičnu bolest. Najvjerovatnije je intersticijska fibroza česta patogenetska posljedica završne faze razvoja bilo kojeg oštećenja bubrega kod mačaka, koja prethodi nastanku apsolutnog zatajenja bubrega.

Specifično liječenje je moguće ako je poznat uzrok kroničnog zatajenja bubrega. Kod mačaka sa glomerulonefritisom ili nefrotski sindrom Trebalo bi utvrditi uzroke ovih bolesti (na primjer, mačja leukemija ili virus imunodeficijencije). Liječenje treba biti usmjereno na smanjenje težine proteinurije, edema i, posebno, slabljenja upalni proces u glomerulima. Hipoalbuminemija, uzrokovana gubitkom proteina kroz glomerularne kapilare, je izvorni uzrok edem, a samim tim i odgovarajući klinički tretman zahtijeva tačno poznavanje stepena proteinurije. Najbolje je procijeniti količinu proteina izgubljenu u urinu upotrebom sveobuhvatna procjena sadržaj albumina i kreatinina u serumu (AS i CS) i odnos sadržaja proteina u urinu (BM) i CS (BM/CS). S obzirom da mačke sa hroničnom insuficijencijom bubrega karakterišu jaka varijabilnost u stepenu proteinurije, pozadinsku (pre tretmana) vrednost BM/CS odnosa treba kod svakog pacijenta odrediti najmanje dva puta.

Proteinurija se može smanjiti ograničavanjem količine proteina u ishrani i/ili uzimanjem inhibitora enzima koji konvertuje angiotenzin (ACEI). Ove dvije metode liječenja mogu se koristiti odvojeno, u mjesečnim intervalima, počevši od ograničavanja proteina u hrani. Efikasnost propisane terapije treba pratiti određivanjem AS, CS i BM/CS svake 2 nedelje. Nakon odabira odgovarajuće dijete, može se procijeniti korist od upotrebe ACE inhibitora (na primjer, 0,5-2 mg/kg enalaprila per os svaka 24 sata ili 0,25-2 mg/kg benazeprila također per os svaka 24 sata). Treba napomenuti da ACE inhibitori povremeno suzbijaju bubrežnu funkciju kod mačaka s kroničnim zatajenjem bubrega. Upotreba ovih lijekova je kontraindicirana kod takvih pacijenata.

Trajanje efikasnosti upotrebe IACF-a i/ili dijete sa ograničenim unosom proteina treba pratiti određivanjem BM/CS, CS i AS svakih 2-6 mjeseci. Ako dođe do edema, indikovana je upotreba diuretika koji djeluju u petlji Henleovog područja (na primjer, furosemid u dozi od 1-2 mg/kg svakih 6-12 sati per os), iako ovi lijekovi mogu uzrokovati dehidraciju i pogoršanje stanja bubrežna funkcija.

Tabela 1
Primarne bolesti koje mogu dovesti do hroničnog zatajenja bubrega kod mačaka
Primarno mjesto ozljede	Bolest
Tubulointersticijalno tkivo	Hronična intersticijska fibroza *
	Pijelonefritis (bakterijski ili gljivični)
	Hiperkalcemijska nefropatija
	Nefropatija zbog nedostatka kalijuma
	Mačji infektivni peritonitis (neefuzivni oblik)
	Neoplazme
	Amiloidoza
	Policistična bolest bubrega
Bubrežni sudovi	Sistemska hipertenzija
	Glomerularna hipertenzija
	Intravaskularna koagulacija
	Polyarteritis nodosa
	Hipertireoza (nije dokazana)
Glomeruli	Glomerulonefritis
	Glomeruloskleroza
Sakupljanje tubula/bubrežne karlice	Bolest bubrežnih kamenaca
	Perirenalna pseudocistoza

* Hronična intersticijska fibroza vjerovatno odražava promjene u morfologiji bubrežnog tkiva na mikroskopskom nivou u bilo kojoj bubrežnoj bolesti mačaka koja napreduje do završnog stadijuma zatajenja bubrega.

tabela 2
Klinički simptomi uremije kod mačaka
Simptom	Metode liječenja
Gubitak težine	Povećanje količine pojedene hrane
Povraćanje	Antiemetički lijekovi
	Ograničavanje sadržaja proteina u hrani
	Korekcija ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže
Hiperfosfatemija
	Lijekovi koji vezuju fosfor u tankom crijevu
Bubrežna osteodistrofija	Dijeta sa niskim sadržajem fosfora
	Lijekovi koji vezuju fosfor u tankom crijevu
	Calcitriol
Metabolička acidoza	Alkalizujuće supstance u ishrani
Hipokalemija	Prebacite na dijetu koja ne izaziva kiselost
	Obogaćivanje ishrane kalijumom
Anemija	Održavanje potrebnog kalorijskog unosa
	Eritropoetin
Sistemska hipertenzija	Antihipertenzivna terapija sa ili bez smanjenja natrija u ishrani
Infekcije urinarnog trakta	Antibiotska terapija
Progresija zatajenja bubrega	Dijeta sa niskim sadržajem fosfora
	Antihipertenzivni lijekovi (nije dokazano)
	kalcitriol (nije dokazano)

Nažalost, malo se zna o efikasnosti liječenja nefrotskog sindroma i imunološki posredovanog glomerulonefritisa kod mačaka imunosupresivnim i protuupalnim lijekovima. Možete isprobati korištenje takvih lijekova za smanjenje upalnog procesa u glomerulima i rezultirajuću proteinuriju. Moderne sheme Međutim, preporučuje se liječenje započeti prebacivanjem životinje na ishranu s smanjen sadržaj proteina i uzimanje IACF-a. Kod pasa sa teška proteinurija prilično često primećeno povećana koagulabilnost krvi, što dovodi do tromboembolije, ali to je rijetko kod mačaka s nefrotskim sindromom. Stoga se ne preporučuje upotreba antikoagulansa kao što su aspirin ili kumarin za mačke.

Drugi uzroci kroničnog zatajenja bubrega kod mačaka mogu uključivati bakterijska infekcija bolest bubrega, perirenalna pseudocistoza, nefrolitijaza i renalni limfosarkom. U takvim slučajevima, specifično liječenje treba biti usmjereno na primarnu bolest.

Problemi rane dijagnoze

Sve metaboličke i kliničke abnormalnosti kod pacijenata sa sumnjom na kroničnu bubrežnu insuficijenciju treba identificirati u tako ranoj fazi patološki proces, što je brže moguće. Ove abnormalnosti često ostaju na subkliničkom nivou nekoliko sedmica ili čak mjeseci prije nego što vlasnik kućnog ljubimca konsultuje veterinara. Za otkrivanje bolesti na ranim fazama Doktor mora koristiti najosjetljivije metode analize za pregled životinje, kao npr biohemijske analize serum. Ovo je mnogo lakše nego liječiti životinju s teškim kliničkih simptoma. Čak i potporno liječenje treba biti strogo individualizirano, na temelju rezultata funkcionalnog i laboratorijska istraživanja bolestan. Mačke treba pregledati svakih 2 do 6 mjeseci, ili češće ako pokazuju znakove nestabilnosti ili uremije.

Karakteristike hranjenja mačaka

Potrebno je osigurati da životinja prima potrebna količina vode i energije. U liječenju kronične bubrežne insuficijencije, količina hrane koja se konzumira jednako je važna kao i njen kvalitet. Budući da mačke s kroničnim zatajenjem bubrega često imaju smanjen apetit, dijeta razvijena za liječenje ove patologije ima različite karakteristike okusa. Veterinar moraju pažljivo evidentirati sve promjene tjelesne težine životinje. Vlasnik bi, zauzvrat, trebao pažljivo bilježiti količinu hrane koju mačka konzumira, izvještavajući o svojim zapažanjima liječniku pri svakoj posjeti. Potrebna količina energije različite mačke jako varira. Idealno snabdijevanje energijom osigurava normalna aktivnost I normalna težina tijela. Nedovoljna opskrba energijom - cca.<50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Količinu konzumirane hrane možete povećati na različite načine:

— Sve promjene u ishrani moraju se vršiti postepeno.

— Potrebno je koristiti različite oblike hrane (na primjer, zamijeniti suhu hranu u tečnu).

— Hranu treba zagrejati.

- Koristite samo svježu hranu (nepojedenu konzerviranu hranu treba ukloniti svakih 6-12 sati).

Za neke mačke efikasno je često hranjenje rukama u malim porcijama. Unos hrane može se povećati aditivima za okus kao što su inćuni ili mast. Međutim, treba izbjegavati ekscese, jer Možete poremetiti ravnotežu nutrijenata u vašoj ishrani, posebno ako je sadržaj nekih od njih posebno ograničen. Apetit životinja se također poboljšava povećanom fizičkom aktivnošću. Neke specifične terapije (npr. liječenje anemije, neravnoteže elektrolita ili uremije) indirektno povećavaju fizičku aktivnost mačke (vidi dolje). Može se pokušati poboljšati apetit kod bolesnih životinja uz pomoć lijekova (na primjer, intravenska primjena 0,2-0,3 mg/kg diazepama svakih 12-24 sata ili 0,2-0,4 mg/kg oksazepama per os svaka 24 sata, ili 0,2-0,4 mg/kg flurazepama per os svakih 4-7 dana, ili 1-3 mg ciproheptadina svakih 12-24 sata također per os po životinji). Neke mačke koje su uvedene u novu ishranu tokom hospitalizacije ili tokom epizode uremije razvijaju averziju prema ishrani sličnu onoj kod ljudi. Stoga bi prevođenje životinje na novu prehranu, koja će mu dugo biti glavna, trebalo započeti kod kuće iu fazi relativne remisije bolesti, tj. kada mačka još nije hospitalizirana i ne pati od uremije.

Uremijski sindrom

Bez obzira na uzrok oštećenja bubrega kod svih mačaka s kroničnom bubrežnom insuficijencijom, javljaju se slične anomalije koje određuju kliničke simptome i promjene u rezultatima biohemijske analize krvi. Najčešće se ovaj kompleks simptoma naziva uremijski sindrom ili uremija (tabela 2). Mnogi klinički znaci uremije su nespecifični. To uključuje depresiju, pospanost, slabost, gubitak interesa za komunikaciju i malaksalost. Ostali znakovi su povezani s poremećajima hranjenja. To uključuje gubitak apetita, povraćanje i pojavu kamenca. Osim toga, kod uremije se primjećuje sljedeće:

- teška azotemija,

- hiperfosfatemija s istovremenim sekundarnim hiperparatireoidizmom bubrežnog porijekla,

- hipokalemija,

-metabolička acidoza,

- sistemska hipertenzija,

- anemija,

- sve veći gubitak funkcije bubrega.

Liječenje treba biti usmjereno na identifikaciju, karakterizaciju i eliminaciju svih abnormalnosti.

Uremija: dijeta i druge terapije

Kako bi se smanjili klinički simptomi uremije kod mačaka, čim je koncentracija ureje u krvi pacijenta veća od 10-15 mmol/l, sadržaj proteina u hrani se mora ograničiti. Ishrana za uremiju treba da sadrži oko 26-32% proteina u odnosu na suvu težinu hrane, a unos proteina mačke ne bi trebalo da prelazi 3,8-4,5 g/kg telesne težine dnevno. Neke mačke imaju koristi od injekcija slane otopine (npr. 20-40 ml/kg laktatnog Ringerovog rastvora supkutano svaka 24-72 sata) između hranjenja.

Kod uremije se obično otkriva hiperfosfatemija, čiji razvoj direktno ovisi o stupnju bubrežne disfunkcije i količini fosfata konzumiranih hranom. Kako bi se usporio razvoj bubrežne disfunkcije, svim mačkama koje pate od kroničnog zatajenja bubrega s azotemijom savjetuje se da ograniče sadržaj fosfora u prehrani. Ishrana treba da sadrži približno 0,5% fosfora na suvu težinu, a unos fosfora ne bi trebalo da bude veći od 65-85 mg/kg telesne težine dnevno. Cilj dijetetske terapije u ovom slučaju je postizanje normalne koncentracije fosfata u krvi (normofosfatemija).

Uz dijetu ograničenu na fosfor u trajanju od 2 do 4 sedmice, obično su također neophodna sredstva za vezivanje fosfora u tankom crijevu. Takva sredstva treba davati uz hranu, počevši od doze od 30-180 mg/kg dnevno, sve dok se ne postigne normofosfatemija. Za vezivanje fosfora mogu se koristiti soli aluminija ili kalcija. Iako soli aluminija mogu uzrokovati osteodistrofiju ili encefalopatiju kod ljudi, malo je dokaza o takvim komplikacijama kod mačaka. Sredstva za vezivanje fosfora koja sadrže kalcij mogu uzrokovati kalcijemiju kod nekih mačaka. Da bi se spriječilo da životinja razvije averziju prema hrani, sredstva za vezivanje fosfora treba temeljito pomiješati s tekućom ili konzerviranom hranom, a njihovu dozu treba postepeno povećavati.

Hiperfosfatemija i smanjena sinteza 1,25-dihidroksivitamina D (kalcitriola) u bubrezima dovode do razvoja sekundarnog hiperparatireoze kod životinja s kroničnim zatajenjem bubrega. Značajan dio kliničkih poremećaja kod životinja sa uremijom je praćen viškom paratiroidnog hormona. U ovu grupu spadaju uremička osteodistrofija, anemija, artritis, kardiomiopatija, encefalopatija, intolerancija na glukozu, hiperlipidemija, imunosupresija, miopatija, pankreatitis, pruritus, ulceracija kože, kalcifikacija mekih tkiva. Iako je utvrđena uloga viška paratiroidnog hormona u nastanku uremične osteodistrofije, doprinos ovog hormona patogenezi ostalih gore navedenih abnormalnosti je još uvijek u velikoj mjeri nejasan.

Dijeta sa ograničenim unosom fosfora sama ili u kombinaciji sa agensima koji vezuju fosfor smanjuje nivoe paratiroidnog hormona kod mačaka sa hroničnim zatajenjem bubrega, ali ne normalizuje nivoe. Poznato je da se u mnogim slučajevima kod pasa sa hroničnim zatajenjem bubrega primećuje dodatno smanjenje nivoa paratiroidnog hormona tokom terapije kalcitriolom (2,5-5 ng/kg telesne težine dnevno per os između hranjenja svaka 24 sata). Slični efekti su uočeni i kod mačaka. Životinje koje primaju terapiju kalcitriolom treba pažljivo pregledati svake 2-4 sedmice jer Ovaj vitamin uzrokuje hiperkalcemiju kod nekih mačaka.

Da bi se spriječilo povraćanje, antihistaminici koji djeluju na H2 receptore mogu se dodati ishrani sa malo proteina (na primjer, cimetidin 4 mg/kg per os svakih 6-8 sati; ranitidin 1-2 mg/kg per os svakih 12 sati; famotidin 1 mg/kg per os svaka 24 sata). Antiemetike centralnog djelovanja treba koristiti samo povremeno, u slučaju teškog povraćanja.

Neravnoteža kalijuma

Hipokalijemija se često opaža kod mačaka s poliurijom. Takvo odstupanje može ukazivati ​​na nedovoljan unos kalija, i/ili prekomjernu kiselost hrane, povećavajući izlučivanje kalija u urinu. Hiperkalijemija se rijetko javlja u kasnijim fazama kronične bubrežne insuficijencije i povezana je s oligurijom ili anurijom.

Hipokalemija dovodi do različitih poremećaja, uključujući depresiju bubrežne funkcije. U početnim fazama hipokalijemije, životinju treba odmah prebaciti na ishranu bogatu kalijumom i niskom kiselinom. Takve dijete su posebno osmišljene za liječenje kroničnog zatajenja bubrega kod mačaka. Da bi se uspostavila normalna koncentracija kalijuma u krvi, korisno je dati mački ovaj element (1-3 mEq/kg tjelesne težine dnevno) u obliku kalijum glukonata pomiješanog s hranom. Druge kalijeve soli životinje općenito slabije podnose, iako neke mačke tolerišu hranu obogaćenu kalijevim hloridom. Kada se postigne eukalemija, dodatno obogaćivanje hrane ovim elementom može se smanjiti ili čak potpuno zaustaviti, ovisno o rezultatima serijskog određivanja koncentracije kalija u serumu.

Metabolička acidoza

Proteini, posebno životinjskog porijekla, bogati su aminokiselinama koje sadrže sumpor. Metabolizam takvih aminokiselina je praćen oslobađanjem vodikovih jona. Kao rezultat toga, mnoga hrana razvijena za mačke dovodi do zasićenja tijela kiselinama, čiji se višak izlučuje bubrezima kada je kiselo-bazna ravnoteža poremećena. Nažalost, mačke sa smanjenim bubrežnim tkivom manje su sposobne eliminirati višak kiselina. Metabolička acidoza nastaje zbog nakupljanja kiselina u tijelu. To je obično zbog povećanja anjona. Acidoza može dovesti do gubitka apetita i pospanosti.

Za praćenje acido-bazne ravnoteže određuje se ukupan sadržaj ugljičnog dioksida ili bikarbonata u serumu. Cilj liječenja je da se ovi pokazatelji održe u granicama normale. Da bi se to postiglo, hrani se dodaju alkalizirajuća sredstva (na primjer, početna doza natrijum bikarbonata je obično 15 mg/kg svakih 6-8 sati, a kalijum citrata je 30 mg/kg svakih 8-12 sati). Poželjan je kalijum u obliku soli limunske kiseline.

Anemija kod hronične bubrežne bolesti je normocitotične, normohromne i neregenerativne prirode i povezana je sa nedovoljnom sintezom eritropoetina u bubrezima. Iako nakupljanje toksičnih spojeva u krvi i endokrinopatija (posebno sekundarni hiperparatireoidizam bubrega) također inhibiraju eritrogenezu i skraćuju životni vijek crvenih krvnih zrnaca, značaj ovih faktora u razvoju anemije je minimalan.

Klinički simptomi depresije - gubitak apetita, smanjena aktivnost, gubitak interesa za komunikaciju - često se eliminiraju povećanjem hematokrita.Nažalost, liječenje anaboličkim steroidima i transfuzijama krvi kod mačaka nema mnogo koristi. U većini slučajeva, terapija rekombinantnim eritropoetinom (50-100 jedinica/kg subkutano 2-3 puta sedmično) efikasno povećava hematokrit. Nakon početka terapije eritropoetinom, mačkama treba dati i željezni sulfat u dozi od 50-100 mg per os svaka 24 sata. Upotreba eritropoetina zahtijeva pažljivo praćenje djelotvornosti propisane doze, jer U slučaju predoziranja može se razviti policitemija. Cilj lečenja treba da bude postizanje donje granice normalnog nivoa hematokrita (30-35%).

Značajan broj mačaka (otprilike 25-40%) razvija antitijela na ovaj glikoprotein kada se liječi rekombinantnim ljudskim eritropoetinom. U tom slučaju se razvija neosjetljivost na terapiju. Liječenje također može biti neučinkovito zbog životinje koja ima mačju leukemiju, virusnu infekciju ili nedostatak željeza. Jednom kada proizvodnja antitijela počne, daljnja terapija eritropoetinom postaje nemoguća. Kako se antitijela akumuliraju, mnoge mačke postaju neosjetljive na eritropoetin u roku od nekoliko mjeseci do godinu dana. Stoga ovaj lijek treba razumno koristiti, možda samo kod onih životinja čiji je hematokrit<20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Sistemska hipertenzija

Uz zatajenje bubrega, mačke obično razvijaju sistemsku hipertenziju. Teška sistemska hipertenzija može dovesti do krvarenja u mrežnjači i/ili ablacije retine, napadaja, hipertrofije miokarda i progresivnog oštećenja bubrega. Umjerena ili blaga hipertenzija može uzrokovati komplikacije, ali to treba utvrditi.

Liječenje hipertenzije treba započeti mjerenjem krvnog pritiska ili identifikacijom organa čije je oštećenje direktno uzrokovano sistemskom hipertenzijom (na primjer, ablacija retine). Mjerenje krvnog tlaka treba obaviti iskusni specijalista kod pacijenta u mirovanju (najmanje pet uzastopnih snimanja). Najprikladnija indirektna metoda za mjerenje krvnog tlaka kod mačaka je ultrazvuk centralne arterije. Općenito, liječenje je potrebno ako sistolički krvni tlak kod mačaka prelazi 170-200 mm Hg. Ako dijastolni pritisak nije manji od PO mmHg. a prisutni su klinički simptomi hipertenzivnog oštećenja, potrebno je započeti specifičnu terapiju. Cilj liječenja hipertenzije je smanjenje krvnog tlaka za najmanje 25-50 mmHg. uz održavanje stabilne bubrežne funkcije. U idealnom slučaju, sistemski krvni pritisak bi trebao biti normalan (sistolni 100-140 mmHg; dijastolni 60-100 mmHg; prosječni 80-120 mmHg).

Antihipertenzivna terapija uključuje dijetu sa niskim sadržajem natrijuma uz uzimanje ACE inhibitora (na primjer, enalapril u dozi od 0,5-2 mg/kg per os svakih 12-24 sata ili benazepril u dozi od 0,25-2 mg/kg per os svakih 12-24 sata).24 sata) ili antagonisti kalcijumskih kanala (na primjer, amlodipin u dozi od 0,625-1,25 mg per os na svaka 24 sata po životinji). Kombinacije lijekova odabiru se ovisno o djelotvornosti njihovog djelovanja na krvni tlak kod datog pacijenta.

Za određivanje potrebnih doza antihipertenzivnih lijekova potrebno je pratiti učinkovitost liječenja. Efekat tretmana se procenjuje sistematskim merenjem krvnog pritiska i određivanjem CS u početku svake 2 nedelje, a zatim, kada se uspostavi efektivna doza,

svakih 3-6 mjeseci. Tokom tretmana, doze se prilagođavaju. Nuspojave u liječenju hipertenzije mogu uključivati ​​depresiju bubrežne funkcije, opću slabost i nesvjesticu povezane s hipotenzijom.

Liječenje uznapredovale bolesti bubrega

Mačke s bubrežnom bolešću često doživljavaju progresivnu depresiju bubrežne funkcije do točke terminalne uremije. Razlozi za to su ili razvoj primarnog oštećenja bubrega ili sekundarni faktori, poput prekomjernog unosa fosfata iz hrane ili hipertenzije u sistemskim ili glomerularnim žilama. Da bi se usporilo napredovanje bolesti bubrega, potrebno je kontrolisati napredovanje primarne bolesti i sekundarnih faktora koji mogu uzrokovati dalje oštećenje bubrega. Na primjer, životinjama s azotemijom se daje hrana sa smanjenim sadržajem fosfora i lijekovima koji vežu fosfor u tankom crijevu (vidi gore). Za mačke koje pate od umjerenog kroničnog zatajenja bubrega s azotemijom, predlaže se ishrana sa smanjenim unosom proteina (vidi gore), iako ovaj prijedlog nije jasan. U umjerenim i teškim oblicima azotemije indicirana je dijeta sa smanjenim sadržajem proteina kako bi se smanjila težina bolesti. Na osnovu rezultata studija provedenih na drugim životinjskim vrstama, primjena ACE inhibitora može smanjiti sistemski arterijski i intraglomerularni tlak, smanjiti težinu glomerularne hipertrofije i ometati djelovanje brojnih faktora rasta koji posreduju u razvoju progresivne glomeruloskleroze i intersticija. fibroza. Pogodni agensi za terapijski tretman su enalapril (0,5-2 mg/kg per os svakih 12-24 sata) ili benazepril (0,25-2 mg/kg per os svakih 12-24 sata).

Praćenje bolesne životinje

Svim mačkama sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom sa azotemijom trebalo bi svakih 3 do 6 meseci meriti analizu urina, urinokulturu, CS, serumske elektrolite, hematokrit i krvni pritisak. Ako je bubrežna funkcija nestabilna ili ako je CS >4 mg/dL, ili ako postoji sistemska hipertenzija, ove studije treba raditi češće. Jednom godišnje treba ispitati životinje na biohemijske parametre krvi i njenu kompletnu ćelijsku formulu.

Statistike o učestalosti uroloških patologija kod kućnih ljubimaca nisu uvjerljive. Oko 15% mačaka podložno je ozbiljnim problemima sa ekskretornim sistemom, a kada mački zataje bubrezi, šta učiniti, da li je zaista moguće pomoći životinji? Bubrežna insuficijencija se može razviti brzo u slučaju akutnog oblika i dugo vremena, u obliku hroničnog toka bolesti. Bolest se manifestira u teškom stanju životinje, često dovodi do smrti.

Pročitajte u ovom članku

Zašto je organ toliko važan za životinju?

Predstavljajući upareni organ, bubrezi obavljaju posao pročišćavanja krvi. Zdravi organi doprinose eliminaciji metaboličkih produkata i toksičnih tvari koje nastaju u tijelu mesoždera. Bubrezi su takođe uključeni u hematopoezu. Stoga su nefrološke bolesti praćene teškom intoksikacijom životinje, poremećajima u metabolizmu elektrolita, vode i proteina i uzrok su uginuća kod 20% krznenih ljubimaca.

Anatomija urinarnog sistema mačke

Karakteristike anatomije genitourinarnog sistema mačke

Vjeruje se da su domaće mačke podložne patologiji bubrega zbog genetske predispozicije. Osim toga, mačke imaju dug, ali uzak mokraćni kanal, što često doprinosi začepljenju i upali. To posebno pogađa mačke čiji je urinarni sistem čak i uži od ženki.

Bubrežno tkivo se, za razliku od jetre, ne oporavlja kada je oštećeno. Preostale funkcionalne bubrežne stanice nose se s opterećenjem neko vrijeme, što otežava dijagnosticiranje zatajenja bubrega u ranim fazama.

Uzroci problema s bubrezima

U pravilu, sljedeći razlozi dovode do situacije u kojoj bubrezi mačke otkazuju:

• Opstrukcija urinarnog trakta. Ovaj fenomen je uzrokovan razvojem neoplazmi u zdjeličnim organima.

• Bubrežne patologije: policistična bolest bubrega, amiloidoza, pijelonefritis, glomerulonefritis, intersticijski nefritis.

• Fenomen sepse. Zarazne bolesti povezane s razvojem septičkih procesa.

• Pad pritiska u vaskularnom sistemu bubrega usled povreda, krvarenja, sunčanice i kardiovaskularnih patologija.

• Nefropatski učinak otrova, toksina, lijekova. Često se dešavaju situacije kada mački bubrezi otkazuju nakon anestezije. Lijekovi za opću anesteziju eliminiraju se bubrezima, a postoji rizik od akutnog zatajenja bubrega pri svakom operativnom zahvatu.

• Sistemske bolesti unutrašnjih organa: disfunkcija nadbubrežnih žlijezda, giht.

U pravilu, starije životinje koje razvijaju kroničnu bubrežnu insuficijenciju zbog nefroskleroze podložne su bolestima bubrega. Ova patologija je glavni razlog zašto bubrezi otkazuju kod starih mačaka. Starije životinje razvijaju kronični intersticijski nefritis jer bubrezi postaju ožiljni i više ne filtriraju krv.

Dijagnostika

Bubrezi su dizajnirani na takav način da je samo polovina nefrona oštećena kod životinje koja pokazuje znakove zatajenja bubrega. Takav skriveni tok početnih faza bubrežne patologije značajno otežava pravovremenu dijagnozu. Znakovi koji bi trebali upozoriti vlasnika su sljedeći:

• gubitak apetita do potpunog odbijanja hrane;

• povećana žeđ (polidipsija);

• dehidracija organizma;

• učestalo mokrenje;

• kršenje čina mokrenja: neuobičajeni položaji, mjaukanje i vrištanje pri odlasku u toalet;

• životinja ne mokri u poslužavnik;

• moguća krv u urinu;

• letargija, slabost, apatija, produženi san;

• , dijareja;

• prisustvo edema;

• amonijak;

• stomatitis, gingivitis.

Ako mački bubrezi otkazuju, simptomi mogu biti dopunjeni konvulzijama zbog teške intoksikacije tijela, bolova, pareza i paralize stražnjih udova, te njihovim oticanjem. Tjelesna temperatura se može povećati ili smanjiti. Ovo stanje je opasno po život životinje i zahtijeva hitnu pomoć.

Za ranu dijagnozu bubrežne insuficijencije potrebno je redovno donirati urin i krv životinje na opću i biohemijsku analizu.

Za preciznu dijagnozu zatajenja bubrega koriste se ultrazvučne i rendgenske metode pregleda. U nekim slučajevima pribjegava se biopsiji bubrega.

Da li je moguće izliječiti životinju?

Jedno od glavnih pitanja koje muči vlasnike ako mačka ima zatajenje bubrega je može li se životinja spasiti. Na ovo je nemoguće odgovoriti nedvosmisleno, jer ishod bolesti ovisi o mnogim čimbenicima: starosti kućnog ljubimca, ozbiljnosti procesa i njegovog zanemarivanja, popratnih bolesti, pravovremenosti traženja veterinarske pomoći itd. Zbog činjenice da kada bubrezi zataje, ravnoteža vode je poremećena, prvi korak je primjena intravenskih i potkožnih infuzija posebnih otopina.

Ako mački bubrezi otkazuju, koliko dugo će životinja živjeti ovisi o njenom odgovoru na liječenje. Terapija infuzijom pomaže u smanjenju intoksikacije. U pravilu, nakon stabilizacije stanja intravenskim injekcijama, prelaze na kontinuirane potkožne infuzije.

Kao dodatni lijekovi koriste se lijekovi za srce, diuretici (ako su indicirani) i sredstva koja stimuliraju hematopoezu. Izboru antibiotika treba pristupiti s oprezom, jer mnogi lijekovi mogu pogoršati stanje.

Važna je i dijeta sa niskim sadržajem fosfora i proteina. Dobar učinak postiže se umjetnom dohranom kućnog ljubimca i doživotnim potkožnim injekcijama za olakšavanje funkcije bubrega. Kako bi se spriječile egzacerbacije i recidivi, dijete i terapijske mjere redovito se provode tijekom cijelog života životinje.

Prognoza

Ako mački zataje bubrezi, da li će ljubimac preživjeti ovisi i o nizu faktora. Jednako je važno pravovremenost traženja pomoći i starost životinje. Zatajenje bubrega kod starijih osoba je teže, a prognoza je često oprezna.

Početni uzrok koji je doveo do zatajenja bubrega nije od male važnosti. Kod sistemskih oboljenja (dijabetes melitus, pankreatitis i dr.) liječi se osnovna bolest, a ishod zavisi od pravovremenosti postavljanja dijagnoze.

Ako su uzrok zatajenja bubrega otrovi, toksini ili lijekovi, onda prognoza ovisi o stupnju oštećenja bubrega, jetre i toksičnosti tvari koje ulaze u organizam.

Loša prognoza za bubrežne uzroke zatajenja bubrega. Kod patologija kao što je policistična bolest, amiloidoza obično zahvaća 90-100% bubrežnog tkiva, što postaje nekompatibilno sa životom.

S obzirom na ozbiljnost zatajenja bubrega, vlasnici mačaka za kućne ljubimce trebali bi pomno pratiti i najmanju promjenu u stanju životinje. Za ranu dijagnozu patologije potrebno je davati krv jednom godišnje na nivo uree i kreatinina, a jednom u šest mjeseci - urin za biohemijsku analizu. Kada ljubimac navrši 5-6 godina, preporučuje se ultrazvuk bubrega jednom godišnje.

Slični članci

Ako se tokom pregleda otkrije da su bubrezi mačke uvećani, šta treba učiniti i kako pomoći životinji? ... Nekontrolisana upotreba antibiotika, koji često izazivaju otkazivanje bubrega, je neprihvatljiva.

Zatajenje bubrega je ozbiljna patologija urinarnog sistema. Prati ga nemogućnost proizvodnje urina i, ako se ne liječi, može dovesti do razvoja drugih zdravstvenih problema. Današnja publikacija govori o uzrocima i znakovima zatajenja bubrega kod mačaka.

Provocirajući faktori

Ova bolest može biti posljedica nekoliko različitih uzroka. Najčešće nastaje kao posljedica trovanja ustajalom hranom, nekvalitetnim lijekovima i drugim tvarima. Također se može razviti u pozadini virusnih bolesti, policističnih bolesti ili nefritisa.

Uzrok zatajenja bubrega kod mačaka često je nepravilna primjena anestezije tokom operacije. Mehanizam može biti pokrenut i takozvanom autointoksikacijom, odnosno trovanjem tvarima koje sintetizira nečije tijelo. Osim toga, pojava ove bolesti povezana je s vaskularnim patologijama i opstrukcijom urinarnog trakta. Ali, prema zapažanjima veterinara, najčešće se bolest razvija pod utjecajem ne jednog, već nekoliko čimbenika odjednom.

Rizične grupe

Najčešće se znakovi zatajenja bubrega kod mačaka počinju pojavljivati ​​nakon njihove osme godine. U ovom slučaju prirodne promjene vezane za starenje koje nastaju kao posljedica starenja dovode do razvoja bolesti. Stoga vlasnici starijih kućnih ljubimaca moraju pomno pratiti zdravlje svojih četveronožnih ljubimaca.

Ali to ne znači da se ova patologija ne može otkriti kod mladih kućnih ljubimaca. Budući da je još jedan važan faktor koji pokreće razvoj bolesti nasljedna predispozicija. Stoga, prije nego što kupite životinju, morate pažljivo proučiti njen pedigre i saznati jesu li među njenim precima bilo mačaka sa znakovima zatajenja bubrega.

Između ostalog, stručnjaci su mogli saznati o postojanju veze između pasmine životinje i predispozicije za ovu bolest. Prema tekućim studijama i anketama, Perzijanci, Angore i druge dugodlake mačke češće pate od zatajenja bubrega. Ugrožene su i sterilisane osobe i životinje koje boluju od dijabetesa, ne dobijaju odgovarajuću ishranu ili su bolovale od kuge.

Postojeći oblici

Veterinari razlikuju akutno i kronično zatajenje bubrega kod mačaka. Simptomi i liječenje kod kuće ovisit će o obliku bolesti i koliko je uznapredovala. Akutno zatajenje bubrega ima brži početak i može se potpuno izliječiti. Zauzvrat, podijeljen je u tri tipa:

• Prerenalni, koji se razvija kao rezultat oštrog skoka pritiska u žilama bubrega uzrokovanog trovanjem, infekcijom, krvarenjem, sunčanim udarom ili patologijama kardiovaskularnog sistema.
• Bubrežni, koji nastaju kao rezultat izlaganja otrovima, toksinima ili lijekovima, a napreduju u pozadini upalnih procesa.
• Postrenalni, koji se javlja kao rezultat opstrukcije mokraćnih kanala uzrokovanih neoplazmama u zdjeličnim organima.

Prepušteno slučaju, akutni oblik brzo se razvija u kronični. Ovo je nepovratan proces praćen teškim oštećenjem bubrega. S vremenom se ovaj organ smanjuje u veličini i više ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Stoga mačke s kroničnim zatajenjem bubrega, koje bi vam veterinar trebao reći kako liječiti, zahtijevaju posebnu ishranu, poseban režim i terapiju lijekovima.

Faze razvoja hroničnog zatajenja bubrega

Hronična bubrežna insuficijencija je praćena povećanjem nivoa kreatinina u krvi. Ovisno o količini ovog azotnog spoja, stručnjaci razlikuju nekoliko faza u razvoju ove patologije.

Skrivena kronična bubrežna insuficijencija je praktički asimptomatska. Može se otkriti laboratorijskim testovima koji pokazuju blagi porast kreatinina. Vlasnici u pravilu preskaču ovu fazu i ne obraćaju se stručnjacima.

Početni stadij kronične bubrežne insuficijencije praćen je određenim simptomima koje svaki pažljivi vlasnik može primijetiti. U ovoj fazi mačka počinje gubiti težinu i apetit. Postaje letargična i pospana. Životinja periodično pati od povraćanja. Ova faza traje nekoliko mjeseci i otkriva se laboratorijskim pretragama krvi.

Konzervativna faza kronične bubrežne insuficijencije, praćena naglim porastom nivoa kreatinina i gubitkom većine bubrežnih funkcija. Mačka doživljava tešku dehidraciju, značajno smanjenje hemoglobina i jako povraćanje.

Termin koji se završava smrću životinje. U ovoj fazi, gotovo je nemoguće spasiti mačku, jer je sav postojeći tretman neučinkovit. U ovom slučaju, jedini način da se produži život krznenog pacijenta je transplantacija bubrega. Ovu fazu karakterizira kritično povećanje razine uree i kreatinina u krvi. Bolesna mačka počinje da ima napade. Iz životinjskih usta izlazi jasno primjetan miris acetona, a bubrezi praktički prestaju da se nose sa svojim funkcijama.

Klinička slika

Simptomi ove bolesti su prilično nespecifični. Takođe može ukazivati ​​na prisustvo drugih zdravstvenih problema. Stoga, ako se pojave određene sumnje, bolje je kontaktirati stručnjaka. On će provesti potrebna istraživanja, postaviti tačnu dijagnozu i propisati ispravan tretman.

Kod kuće, mačka sa znacima zatajenja bubrega može se prepoznati po promijenjenom ponašanju. Aktivna i vesela životinja odjednom se pretvara u apatično, pospano i sjedilačko stvorenje. Također biste trebali biti uznemireni ako je vaš čupavi ljubimac počeo odbijati svoju uobičajenu hranu i počeo naglo gubiti na težini. Gubitak apetita često je praćen ponovljenim napadima povraćanja koji ne donose olakšanje.

Glavni znakovi zatajenja bubrega kod mačaka uključuju pojačanu žeđ, bol u trbuhu, dijareju, zadržavanje mokraće te promjene u boji i količini urina. Neki pojedinci doživljavaju iznenadne napade konvulzija, što dovodi do gubitka svijesti. Iz usta krznenog pacijenta može doći neugodan miris. Pojava jednog ili više od gore navedenih simptoma trebala bi biti razlog za kontaktiranje veterinara.

Dijagnostičke metode

Mačku sa znacima zatajenja bubrega treba pregledati specijalista. Nakon prikupljanja anamneze, on može propisati nekoliko dodatnih testova, čiji rezultati će vam omogućiti da postavite ispravnu dijagnozu. Da bi se utvrdilo prisustvo toksina u tijelu životinje, potrebno je uzeti krv i urin. Na osnovu ovih testova moguće je ne samo odrediti stadij bolesti, već i izračunati koncentracijsku funkciju bubrega. Poznavanje CFP koeficijenta omogućit će vam da saznate koliko je bolest uznapredovala i postoji li stvarna prijetnja životu čupavog pacijenta.

Osim toga, kako bi se razjasnila dijagnoza i napravila prognoza, mačka sa znacima zatajenja bubrega može se poslati na ultrazvuk. Ova jednostavna procedura omogućit će veterinaru da utvrdi koja je bolest uzrokovala patologiju. Da bi se potvrdilo ili isključilo prisustvo kamenaca u urinarnom traktu, životinji se daje rendgenski snimak sa kontrastom. Rezultati svih ovih studija omogućit će veterinaru ne samo da postavi ispravnu dijagnozu, već i da propiše adekvatan tretman.

Terapija

Uz zatajenje bubrega u akutnom obliku, zavisi od toga koliko je bolest uznapredovala. Odmah nakon kontaktiranja klinike, životinji se pruža prva pomoć. U pravilu se sastoji od postavljanja posebnog katetera koji pomaže pražnjenju mjehura. Da bi se normalizirala ravnoteža vode i soli, krznenom pacijentu se intravenozno ubrizgavaju posebne otopine koje uklanjaju acido-bazne poremećaje.

Što se tiče lijekova, oni se propisuju individualno, na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga i podataka ličnog pregleda mačaka sa znacima bolesti. Akutno zatajenje bubrega je praćeno jakim bolom. Stoga se životinji moraju propisati analgetici ili blokade novokaina. Za smanjenje krvnog tlaka i poboljšanje prohodnosti bubrežnih žila, četveronožnim pacijentima se propisuju antispazmodici. Ako se otkrije infekcija, mačkama se daju dodatni antibiotici. Cerucalom se zaustavljaju napadi povraćanja.

Ako se otkrije kronično zatajenje bubrega koje se ne može u potpunosti izliječiti, provodi se terapija održavanja. Skup palijativnih mjera uključuje konzervativne metode liječenja i posebnu dijetu. Ali osnova terapije održavanja koja poboljšava prognozu za mačke s kroničnom bubrežnom insuficijencijom su infuzije koje imaju za cilj obnavljanje ravnoteže elektrolita i smanjenje intoksikacije. U završnoj fazi bolesti životinje se podvrgavaju hemodijalizi. A u posebnim slučajevima, veterinari preporučuju operaciju transplantacije bubrega. Međutim, ovo je vrlo složena i prilično skupa metoda liječenja koja se prakticira u ograničenom broju klinika. Indiciran je isključivo za mlade mačke i značajno produžava njihov život.

Nekonvencionalne metode

Za liječenje mačaka s kroničnim zatajenjem bubrega često se koristi homeopatija tradicionalne medicine. Ali takve metode imaju niz kontraindikacija. Stoga se prije upotrebe uvijek trebate posavjetovati s veterinarom.

Kao dodatna sredstva usmjerena na suzbijanje ove bolesti, dobro su se pokazali dekoti od brezovih pupoljaka, zobi, šipka, sjemenki lana i korijena čička. Ništa manje delotvorni nisu ni sok od nara, čaj od lipe sa medom, tinktura ehinacee, pčelinji otrov, serum od krvi jegulje i biljna mešavina kantariona, kamilice, origana i matičnjaka.

Ishrana

Bolesnim životinjama preporučuje se posebna ishrana, uključujući hranu sa niskim sadržajem proteina i fosfora. Ova dijeta smanjuje opterećenje bubrega i pomaže mački da se brže oporavi. Energetska vrijednost dnevne prehrane četveronožnog bolesnika ne smije biti veća od 70-80 kcal na 1 kg tjelesne težine. Istovremeno, važno je osigurati da mačji jelovnik uključuje iznutrice, filete peradi, prirodni jogurt, kefir, nemasni svježi sir, bjelanjke, piree od povrća i kaše od žitarica.

Posebno za one koji nisu sigurni da svojoj bolesnoj mački mogu osigurati pravilnu prehranu, razvijena je visokokalorična industrijska hrana. Uzimaju u obzir sve karakteristike tijela takvih životinja i sadrže puno vode, kalcija i bikarbonata. Imaju vrlo malo natrijuma, fosfora i proteina, ali ima dovoljnu količinu svih vitalnih vitamina i mikroelemenata. Izuzetno je važno životinji omogućiti nesmetan pristup čistoj vodi za piće.

Posljedice i prognoza

Mačke sa zatajenjem bubrega proizvode vrlo malo urina, što dovodi do toksičnosti po cijelom tijelu. Osim toga, ova patologija je prepuna drugih, ozbiljnijih posljedica. To dovodi do nemogućnosti apsorpcije hranljivih materija, narušavanja kiselinsko-bazne i vodeno-solne ravnoteže. Sve to pogoršava ionako oslabljeno zdravlje i može rezultirati kvarom u radu endokrinog sistema.

Međutim, nije sve tako loše kao što se čini na prvi pogled. Pravovremeno propisana terapija dovodi do potpunog oslobađanja od akutnog zatajenja bubrega. Ali kronični oblik je praktički neizlječiv. U ovom slučaju, sve preporuke veterinara usmjerene su na stabilizaciju općeg stanja organizma i ublažavanje teških simptoma.

Prevencija

Kako bi spriječili znakove zatajenja bubrega kod mačaka, njihovi vlasnici će morati slijediti nekoliko jednostavnih preporuka. Moraju pratiti sigurnost svojih krznenih naboja i učiniti sve da spriječe slučajne ozljede. Također, kako bi se izbjegao razvoj patologije bubrega, važno je pravovremeno liječiti životinju od raznih infekcija.

Mački ne treba dozvoliti da se redovno prejeda i dobija višak kilograma, jer se gojaznost smatra jednim od glavnih faktora koji izazivaju nastanak hronične bubrežne insuficijencije. Životinje koje boluju od urolitijaze ili dijabetesa treba povremeno pokazivati ​​veterinaru.

Preporučljivo je hraniti mačke visokokvalitetnom industrijskom hranom ili svježim dijetalnim mesom s niskim sadržajem masti. Stručnjaci preporučuju ograničavanje konzumacije ribe. Zato što sadrži previše fosfora. Da bi općenito ojačali tijelo, mačkama se povremeno mogu davati vitaminski i mineralni kompleksi.

Zatajenje bubrega kod mačaka je pojam koji se odnosi na djelomični ili potpuni gubitak osnovne funkcije bubrega – održavanje ravnoteže: voda-sol, kiselina-baza.

Značaj bubrega za organizam je ogroman..

Oni uklanjaju toksine dolazi izvana i proizvodi ih tijelo samostalno.

Učestvuje u metabolizmu proteina i ugljenih hidrata, proizvode niz biološki aktivnih supstanci, regulišu krvni pritisak.

Disfunkcija bubrega dovodi do poremećaja u cijelom tijelu, počinje njegova intoksikacija:

• Nefroni (ćelije bubrega) umiru.
• Proizvodnja urina se postepeno smanjuje i prestaje.
• Količina produkata metabolizma dušika u krvi dostiže kritičnu tačku.

Postoje dvije faze: akutno zatajenje bubrega (ARF) i hronično zatajenje bubrega (CRF).. Uhvaćena na samom početku, bolest je u većini slučajeva potpuno reverzibilna.

Faze razvoja akutnog zatajenja bubrega kod mačaka

Akutno zatajenje bubrega nastaje iznenada. Nema prethodnih simptoma za sumnju na nadolazeću nevolju. Bolest se javlja naglo, sa karakterističnim znacima:

• proizvodi se vrlo malo urina (oligurija);
• urin potpuno prestaje da se izlučuje (anurija).

U roku od nekoliko sati, funkcija bubrega se smanjuje. Stoga je izuzetno važno što prije posjetiti veterinara i stabilizirati stanje mačke.

Klinički tok akutnog zatajenja bubrega ima nekoliko faza:

• 1. faza. Traje od trenutka izazivanja razvoja bolesti do prvih simptoma. Vremenski period je od nekoliko sati do nekoliko dana. U ovoj fazi mogu se javiti simptomi kao što su mučnina, apatija i grčevi u trbuhu.
• 2. faza. Zbog disfunkcije bubrega, toksini se ne eliminišu iz organizma. Stanje mačke se pogoršava. Primjećuje se jedan ili više simptoma: opća letargija, dijareja, tahikardija, edem i zatajenje jetre.
• 3. faza. Fazu rane diureze zamjenjuje faza poliurije, kada dolazi do povećane proizvodnje urina. Funkcije bubrega i kardiovaskularnog sistema se obnavljaju i vraćaju u normalnu aktivnost. Poboljšava se funkcionisanje probavnog i centralnog nervnog sistema. Proces oporavka traje oko dvije sedmice.
• 4. faza. Tokom ovog perioda, funkcija bubrega se potpuno obnavlja i vraća u normalan rad. Proces može trajati do godinu dana.

Simptomi i dijagnoza

Reaktivni razvoj akutnog zatajenja bubrega često ne dozvoljava da se razaznaju bilo kakvi simptomi bolesti. Uočavanje odstupanja u ponašanju mačke, kao što su:

• apatija;
• odbijanje jela;
• mučnina;
• povraćati;
• promjene na sluznicama;
• miris amonijaka iz usta -

obavezna je konsultacija veterinara. Za postavljanje tačne dijagnoze bit će potrebne laboratorijske pretrage, ultrazvuk abdomena i radiografija.

Uzroci

Prije odlaska ljekaru analizirajte zdravstveno stanje vašeg ljubimca, zapamtite čak i manje povrede i bolesti:

• Trovanja, infekcije, preveliki gubitak krvi, sepsa su prerenalni faktori.
• Pijelonefritis, policistična bolest, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, glomerulonefritis - bubrežni.
• Prostatitis, kompresija i blokada uretre su post-renalni.

Zadatak veterinara je identificirati osnovni uzrok i početi ga liječiti.

BITAN! ARF je uvek posledica, a ne uzrok. Može zahvatiti mačku ubrzo nakon bolesti i tada neće biti teško prepoznati provokatora. Ili se može pojaviti iznenada, kada je prethodna bolest već zaboravljena ili joj nije pridan značaj, ili dva događaja nisu međusobno povezana.

Kako pomoći mački? Prva pomoć je usmjerena na uklanjanje faktora koji je izazvao akutno stanje. Kompleksni tretman uključuje uspostavljanje ravnoteže vode, soli, kiselina i alkalija, normalizaciju vitalnih sistema i organa, dijetnu ishranu.

Kako nastaje hronična bubrežna insuficijencija kod mačaka?

Hronična bubrežna insuficijencija je konstantno progresivna ireverzibilna bolest.

Njegova lukavost leži u dugom, potpuno asimptomatskom toku.

Polako i nemilosrdno uništava bubrege sve dok ne ostane manje od 45% bubrežnog tkiva.

Hronična bubrežna insuficijencija ima tri stadijuma:

• Inicijal– dolazi do smanjenja apetita, suhe kože i periodičnog povraćanja. Nivo kreatinina u početnoj fazi ne prelazi 250 µmol/l.
• Konzervativna– životinja je depresivna, mogući su napadi proljeva i povraćanja, oči su upale, greben se pri komprimiranju ne ispravlja (prvi znak da je tijelo životinje jako dehidrirano). Kreatinin se kreće od 260 do 440 µmol/l.
• Terminal– nivo kreatinina u krvi prelazi 440 µmol/l. Mačka može razviti napade, uremičku encefalopatiju i intersticijski plućni edem.

Važno je to shvatiti CKD (hronična bolest bubrega) je neizlječiva bolest. Međutim, moderna veterinarska medicina je u stanju stabilizirati stanje životinje i pružiti kvalitetnu potpornu terapiju, koja značajno produžava život mačaka.

Kako prepoznati bolest

Zbog velike rezerve bubrega, uništavanje tkiva može trajati dugi niz godina. Stoga je često CRF se dijagnosticira kod starijih mačaka. Vanjski simptomi se ne pojavljuju odmah i često su zamagljeni. Ako životinja:

• odbija hranu;
• malo se kreće;
• osjeća pojačanu žeđ;
• puno piša -

hitno potražite savjet specijaliste. Liječnik će moći potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu nakon vanjskog pregleda životinje, potkrijepljenog laboratorijskim i dijagnostičkim testovima.

Laboratorijski testovi pomoći će u procjeni stanja genitourinarnog sistema. Prilikom proučavanja analize posebna pažnja se posvećuje nivou kreatinina, koji pokazuje težinu oštećenja bubrega.

Osim toga, bit će potrebna ultrazvučna dijagnostika, koja će vam omogućiti da procijenite strukturu bubrega i njihovu veličinu. Radi dobijanja preciznijih podataka o strukturi organa radi se rendgensko snimanje sa kontrastom. Tokom vizuelnog pregleda, lekar će pregledati očno dno i izmeriti krvni pritisak; kod hroničnog zatajenja bubrega on je skoro uvek povišen.

PAŽNJA! Liječenje i dijagnostika kod kuće je nemoguće. Možete pretpostaviti dijagnozu kućnog ljubimca, ali samo kvalificirani stručnjak može je potvrditi i propisati terapiju.

Uzroci

Često uzrok kroničnog zatajenja bubrega ostaje nepoznat. Moguće je da je provokator kombinacija faktora. dakle, nemoguće je imenovati točne krivce i, shodno tome, spriječiti razvoj bolesti.

Doprinose napredovanju hroničnog zatajenja bubrega:

• hormonske neravnoteže;
• trovanja (hemijska i medicinska);
• , karijes;
• Infekcije (virusne i bakterijske);
• bolest bubrega (pijelonefritis);
• leukemija;
• loša ishrana.

Starije životinje u opasnosti i neke rase mačaka kod kojih se CKD dijagnosticira malo češće od drugih: Maine Coon, Britanci, Sijamci, Russian Blue.

Terapijske mjere

Mačke sa bolestima bubrega moraju se pridržavati dijete sa smanjenim sadržajem proteina i fosfora. Gotovo uvijek se preporučuje prelazak životinje na veterinarsku hranu, koja je dostupna u asortimanu većine proizvođača.

Glavna terapija je usmjerena na uklanjanje toksina iz tijela mačke., podrška vitalnim organima i sistemima, korekcija posledica destrukcije izazvane bolešću. Ako uspiju otkriti osnovni uzrok, bore se protiv njega.

Pošto je bolest neizlečiva, Zadatak veterinara je normalizacija rada organa, dovesti životinju u stanje remisije, zaštititi organe koji su depresivno zahvaćeni kroničnim zatajenjem bubrega. Pravilnom terapijom moguće je značajno poboljšati kvalitetu i životni vijek životinje.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju godišnji ljekarski pregled mačke, posebno one od 7 godina i više.

Poštivanje režima pijenja je obavezno. Uravnotežena prehrana, zdravstvena njega i pažljiv tretman kućnog ljubimca su minimum koji vlasnik životinje mora učiniti.

Veterinari nerado daju dugoročne prognoze za mačke sa CKD. Nemoguće je reći koliko će ljubimac živjeti, previše faktora utiče na to.

Bilo je slučajeva kada su mačke s teškim kroničnim zatajenjem bubrega živjele 2-3 godine uz kvalitetnu terapiju održavanja. u svakom slučaju, Dužnost vlasnika je da učini sve što je moguće za sretan život ljubimca..

Koristan video

Danas ćemo pregledati jednu od mačaka sa zatajenjem bubrega:

Patološke promjene u tijelu kućnog ljubimca često dovode do pojave tako podmukle bolesti kao što je zatajenje bubrega kod mačaka. Njegova podmuklost leži u činjenici da se simptomi možda neće pojaviti dugo vremena. Klinička slika bolesti postaje očigledna kada dođe do značajnog oštećenja bubrežnog tkiva.

Zatajenje bubrega karakteriziraju poremećaji u funkcionisanju mokraćnog sistema, koji pogađaju cijelo tijelo mačke. Stoga je važno što ranije prepoznati bolest kako bi se propisala ispravna i pravovremena terapija. To će pomoći u očuvanju zdravlja i života mačke. Razgovarajmo o simptomima i liječenju zatajenja bubrega.

Uzroci bubrežnih patologija

Najčešći uzroci bolesti kod mačaka su::

1. oštećenje bubrega zarazne i bakterijske prirode;
2. česte upalne bolesti bubrega, kao i rezultat nepravilne terapije ili njenog nepotpunog tijeka;
3. oštećenje bubrega kao rezultat toksičnog trovanja;
4. kongenitalne patologije i genetska predispozicija;
5. tumori različitih tipova (maligni ili benigni) koji utiču na funkciju bubrega.

Imajte na umu da se neke pasmine mačaka rađaju sa predispozicijom za zatajenje bubrega. Na primjer, predstavnici perzijske pasmine pate od policistične bolesti bubrega, što im znatno skraćuje život. Čak i uz pravovremenu i kompetentnu terapiju, patologija se ne može izliječiti. Prenosi se čak i na one mačiće koji imaju samo rasne primjese. Abesinske mačke pate od poremećaja metabolizma proteina, neizlječiv je, skraćuje život ljubimca i pogoršava njegovu kvalitetu.

Zatajenje bubrega, klasifikacija i tok bolesti

Treba znati da se ova bolest ne može u potpunosti pobijediti. Pravovremena terapija samo će zaustaviti njeno napredovanje i produžiti život mačke. Svaki upalni proces ili trovanje može dovesti do zatajenja bubrega.

Postoje dva oblika zatajenja bubrega kod mačaka:

• Akutna. Iznenadno oštećenje tkiva organa dovodi do trenutne manifestacije simptoma bolesti. To vam omogućava da odmah poduzmete mjere usmjerene na liječenje, što u pravilu daje odličan rezultat, čak vam omogućava da potpuno obnovite tkivo zahvaćenog organa.
• Hronični. Sporo napredovanje bolesti u konačnici dovodi do teškog oštećenja bubrežnog tkiva. Dolazi do smanjenja bubrežne opskrbe krvlju i organ se više ne može oporaviti. Liječenje mačke usmjereno je samo na suzbijanje razvoja bolesti. Ako se ne prepozna ili zanemari terapija, mačka je osuđena na smrt.

Oni razlikuju postepeni razvoj kronične bubrežne insuficijencije kod mačaka:

• prvo, dolazi do oštrog pada krvnog pritiska i zadržavanja urina;
• tada urin uopće ne izlazi, čime se krv mačke truje dušičnim spojevima;
• posljednju fazu neuspjeha karakterizira odljev urina. Ali budući da se bubrezi ne mogu nositi sa svojim funkcijama uklanjanja štetnih tvari iz tijela, voda koja ulazi u tijelo mačke izlazi u istom obliku.

Simptomi bolesti

Zatajenje bubrega, posebno u kroničnom obliku, prilično je teško prepoznati. Mnogi od njegovih simptoma mogu se zamijeniti s drugom bolešću. Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega može se postaviti nakon laboratorijskog ispitivanja urina i krvi. Hajde da opišemo simptome zatajenja bubrega koji se mogu pojaviti kod mačke:

• gubitak apetita i nagli gubitak težine;
• aktivnost mačke se smanjuje (često vlasnici ne pridaju važnost tome ako je mačka već u znatnoj dobi);
• bljedilo mukoznih membrana;
• fluktuacije tjelesne temperature;
• mokrenje prestaje ili, obrnuto, potreba za pićem se povećava, a mačka često mokri;
• dah postaje s mirisom amonijaka, povećava se salivacija;
• prvo se primjećuje oticanje šapa, a zatim se podižu više;
• na pozadini dehidracije tijela, sluznice postaju suhe, kaput gubi sjaj;
• Možete osjetiti krvavo povraćanje ili krv u stolici.

Akutno zatajenje bubrega

Postoji nekoliko vrsta akutne patologije bubrega:

• virusne i bakterijske bolesti bubrega, kao i teški zarazni procesi;
• trovanja lijekovima i zmijskim otrovom;
• oštećenje bubrežnog tkiva solima teških metala, anilinom itd.
• Prerenalna insuficijencija. Pojava je povezana sa stanjem šoka i javlja se smanjenjem protoka krvi kroz bubrege mačke. Razlozi mogu biti:
• izlaganje toplini ili suncu što dovodi do ozbiljnog pregrijavanja;
• akutni kardiovaskularni poremećaji;
• teške infekcije ili teška trovanja;
• teška dehidracija;
• šok zbog ozljede i obilnog krvarenja.

Postrenalna insuficijencija. Povezan sa kompresijom organa mokraćnog sistema ili njihovom mehaničkom blokadom zbog traume karličnih organa, tumora ili urolitijaze.

Simptomi akutnog zatajenja bubrega kod mačke se javljaju vrlo brzo, što im omogućava da ih prepoznate i što prije kontaktirate veterinara. Nakon pregleda i proučavanja testova, liječnik propisuje terapiju, čiji rezultat omogućava mački da nastavi živjeti punim životom.

Hronična bubrežna insuficijencija

Bolest se razvija postepeno, bez ikakvih simptoma povezanih s teškim oštećenjem bubrežnog tkiva, sve do ozbiljnog uništenja organa. Stoga se nedostatak često opaža kod starijih mačaka. Među uzrocima bolesti su:

• patološke bolesti metaboličke prirode (poremećaji metabolizma proteina ili prisutnost dijabetes melitusa);
• nedostatak liječenja akutnog oblika bolesti ili nedovoljna terapija;
• kronične virusne ili bakterijske infekcije bubrega;
• urođena ili genetska predispozicija;
• bolest urolitijaze;
• tumorske manifestacije.

Postupci veterinara pri otkrivanju simptoma kronične bubrežne insuficijencije usmjereni su na klinički pregled krvi i urina, kao i na utvrđivanje uzroka bolesti. Terapija će biti usmjerena na ublažavanje stanja ljubimca i suzbijanje razvoja bolesti. Izlječenje se ne može postići zbog značajnog oštećenja tkiva organa, ali je moguće produžiti život mačke.

Liječenje zatajenja bubrega kod mačaka

Ako se otkrije akutna bubrežna insuficijencija, potrebno je danonoćno liječenje i promatranje mačke u veterinarskoj klinici. Prva pomoć će biti dreniranje urina iz mokraćne bešike, za šta se ubacuje kateter. Zatim se propisuje kurs kapanja i injekcija, usmjeren na:

• obnavljanje ravnoteže soli,
• smanjenje pritiska.

Ako postoji infekcija, liječenje se provodi antibioticima.

Akutno zatajenje obično je praćeno bolom, za čije ublažavanje ljekar preporučuje odgovarajuće lijekove. Mačka se hrani putem sonde. Tek nakon što se stanje ljubimca poboljša i bude spreman za samostalno jelo, prelazi se na medicinsku hranu.

Hronična bubrežna insuficijencija kod mačaka zahtijeva upotrebu dijete koju odabire veterinar na individualnoj osnovi. Liječenje se sastoji od vraćanja krvnog tlaka, ravnoteže vitamina i smanjenja intoksikacije tijela. U tom pogledu pomaže terapija lijekovima u kombinaciji s biljnim bubrežnim infuzijama.

Preventivne radnje

Bilo koju bolest je lakše izliječiti ako se prepozna u ranoj fazi. Stoga će prve prioritetne mjere u prevenciji zatajenja bubrega biti godišnji pregledi ljubimca u veterinarskoj ambulanti uz davanje urina i krvi na analizu. Kod starijih mačaka takve testove treba raditi jednom u šest mjeseci.

Kliničke studije mogu ukazati na prisutnost bolesti u ranoj fazi, što će olakšati liječenje i dati šansu za obnavljanje i produženje normalnog života mačke. Ako se to ne učini, postoji opasnost da životinja ugine od ove podmukle bolesti.