Kako testirati na alergije kod djece. Uzroci alergijske reakcije kod novorođenčeta. Kako djeca podnose testiranje kože?

Alergijska reakcija se može javiti na hranu, čestice životinjske kože, prašinu, plijesan, polen razne biljke i mnogo više.

Da bi se utvrdilo šta tačno izaziva patološki imunološki odgovor, liječnik propisuje preglede.

To uključuje: kliničke standardne testove krvi i urina, biohemijske analize krv za određivanje imunoglobulina klase E, kožni testovi na alergene.

Indikacije za alergijske testove

Samo vas lekar može uputiti na testove i izabrati metodu na osnovu ukupne slike reakcije. Alergijski kožni testovi smatraju se najčešćim i najbržim.

Važne tačke koje treba znati prije početka testiranja:

1. Da li je ovo prvi put da se ova reakcija dogodila ili je već bilo slučajeva?
2. Životni stil pacijenta.
3. Potrošeni proizvodi.
4. Da li je bilo kontakta sa nekom životinjom?
5. Da li neko od vaših rođaka ima slične simptome?
6. Kakvu posteljinu osoba koristi?
7. Kada i kako su se pojavili prvi simptomi alergije?
8. Koje lijekove pacijent uzima ili je uzimao u bliskoj budućnosti?
9. Hronične bolesti kod pacijenata.
10. Ima li danas akutnih zaraznih bolesti?
11. Da li je pacijent ikada imao anafilaktički šok- Ovo je veoma važna tačka. Ako pacijent odgovori potvrdno, kožni alergijski testovi se ne mogu raditi.

Zatim liječnik provodi vizualni pregled pacijenta.

Indikacije za propisivanje alergijskih testova su:

• formacije na koži - osip, crvenilo, plikovi, hrapavost, svrab;
• bezrazložan porast temperature;
• produženi napadi kašlja koji se ne mogu liječiti;
• iznenadna curenje iz nosa i začepljenost nosa;
• bezuzročno suzenje, svrab, crvenilo očiju;
• rođaci s alergijama;
• pacijent je primijetio direktnu ovisnost manifestacija o prehrambenim proizvodima, lijekovi, nakon kontakta sa životinjama, u olujnom trenutku cvjetanja;
• Krvni test je pokazao povećanje eozinofila i bazofila.

Pojava bilo kakvih alergijskih manifestacija razlog je za provođenje kožnih testova.

Video od dr. Malysheve:

Vrste alergijskih testova

Svi pregledi se obavljaju isključivo u zdravstvenim ustanovama, jer medicinsko osoblje ima specijalizovani fokus i radno iskustvo. U slučaju iznenadnih neočekivanih reakcija, moći će pružiti prvu hitnu pomoć, koja može spasiti žrtvi život.

Za provođenje alergijskih testova koriste se sljedeće metode:

1. Aplikacioni testovi su specijalne trake na koje se nanose određeni alergeni, ili krpa od gaze natopljena koncentratom s alergenom. Aplikacija se nanosi na tijelo i fiksira.
2. Skarifikacijski test - određeni koncentrat alergena se nanosi na kožu osobe i na mjestu primjene se napravi ogrebotina pomoću skarifikatora.
3. – radi se o nanošenju koncentrata na kožu, nakon čega se na mjestu nanošenja posebnim instrumentom napravi punkcija od 1 mm.
4. Provokativne metode su kada se alergen nanosi na sluzokožu očiju ili nosne sluznice, ili se inhalacijom unosi uzročnik reakcije.

Rezultati alergološke studije

Ako se test radi pomoću skarifikatora ili prick testa, rezultat se procjenjuje 20 minuta nakon primjene alergena.

Ako se kao metoda odabere aplikativni test, rezultat se procjenjuje nakon dva dana.

Što je reakcija kože svetlija, to vjerovatnije da je to bio specifičan alergen koji je izazvao agresiju imunog sistema.

Ako na mjestu kontakta kože s alergenom nema upale, tada je reakcija negativna.

Ako je upala veličine do dva milimetra, onda se reakcija naziva sumnjivom. Ako je upaljeno područje veće od tri milimetra, onda se ova reakcija smatra točno pozitivnom.

Na osnovu dijagnostičkih rezultata možete precizno odrediti koje tvari uzrokuju alergije, nakon čega će liječnik odabrati ispravan tretman.

Kako se rade alergijski testovi kod odraslih?

Kožne testove na alergije je bolje uraditi u jesenjim ili zimskim danima. Tokom ovog perioda, opća alergijska pozadina je znatno niža, što će omogućiti da se dobije tačnija informacija kao rezultat analize.

Da biste dobili pouzdane rezultate, trebali biste se pravilno pripremiti za studiju:

• vršiti kožne testove samo u stanju stabilne remisije;
• kožne testove je najbolje izvoditi na prazan želudac, zadnji termin hrana bi trebala biti prije najmanje 8 sati;
• dan ranije isključiti sve sumnjive alergene;
• istraživanje treba obaviti ujutro;
• ne pijte alkohol unaprijed i ne pušite na dan testa;
• ograničite unos lijekova, posebno antihistaminika i hormonalnih lijekova, nekoliko dana prije testa.

Postoje kontraindikacije kada test treba napustiti ili odgoditi do boljih vremena:

• trudnoća i dojenje;
• dob 60+;
• zarazne bolesti;
• kršenje integriteta kože;
• prethodno imali anafilaktički šok;
• akutni period alergije.

Svi instrumenti koji se koriste tokom zahvata moraju biti za jednokratnu upotrebu i sterilni.

Zaštitni omotač se mora ukloniti u prisustvu pacijenta.

Laboratorijski radnik mora prije svakog pacijenta nositi nove sterilne rukavice i tretirati ruke posebnim dezinfekcijskim otopinama. Prije nanošenja koncentriranih alergena, mjesto primjene se tretira alkoholom.

Ne više od petnaest vrsta alergena može se primijeniti na osobu istovremeno.

Ako se koristi način primjene, tada osoba mora nositi pričvršćeni zavoj dva dana bez skidanja. Za ova dva dana potrebno je odustati vodene procedure kako ne bi iskrivili rezultate.

Poštivanje higijenskih pravila i pravila pripreme za analizu zaštitit će vaše zdravlje i pomoći vam da dobijete pouzdane rezultate.

Alergološki testovi kod dece

Kožni testovi kod djece izgledaju isto kao i kod odraslih. Izuzetak su godine. Ova dijagnoza nije indicirana za djecu mlađu od tri godine. Rizici su preveliki i rezultat može biti lažan.

Indirektni kožni testovi

Ako direktni kožni testovi ne daju nikakav rezultat, liječnici prelaze na indirektne testove. Za zdravu osobu Serum krvne plazme pacijenta se ubrizgava pod kožu. Svaki drugi dan se radi analiza na prisustvo antitela i na mesto ubrizgavanja seruma nanosi se koncentrat alergena. I opet se uzima krv na analizu.

Ovaj postupak se danas gotovo nikada ne koristi, jer postoji veliki rizik po zdravlje:

• moguća infekcija skrivene infekcije od donatora;
• moguća je burna reakcija na alergen.

Stoga savremeni svijet sve više napušta indirektnu metodu za alergene.

Kožni testovi

Pedijatrijski alergolozi često propisuju kožne testove na alergene kod djece.

Ali postoji niz kontraindikacija:

• starost do 3 godine;
• akutni period alergije;
• akutne infektivne i upalne bolesti;
• dugotrajna upotreba hormonskih lijekova;
• ranije imao anafilaktičko stanje.

Prilikom pripreme za analizu potrebno je izbaciti iz svakodnevnog života djeteta mogući alergeni. Djeca se mogu testirati tri sata nakon jela.

Važno je da prilikom testiranja koristite samo sterilne i jednokratne instrumente. U zdravstvenoj ustanovi u kojoj se vrši dijagnostika svakako mora postojati antišok komplet prve pomoći kako bi se blagovremeno obezbijedila hitna pomoć ako dođe do burne reakcije na alergene.

Rezultati studije mogu se procijeniti 20 minuta nakon nanošenja patogena na kožu.

Alergenske ploče

Za preciznije i sigurna dijagnostika koristite pedijatrijske ploče za alergene.

Uz njihovu pomoć možete identificirati sljedeće alergene:

• hrana;
• povrće;
• životinje;
• za mlečne proteine;
• za grinje.

Ovaj postupak se smatra potpuno bezbednim za dete, jer nema trenutka direktnog kontakta deteta sa alergenom. Ovaj test se može izvoditi na djeci gotovo od rođenja, ali tačniji rezultat može se dobiti od šestog mjeseca života.

Rezultati nakon dijagnoze mogu se dobiti u roku od nedelju dana nakon vađenja krvi. Odgovor laboratorije mora procijeniti ljekar. Prema izvještajima, on će propisati potreban tretman.

Znakovi alergije moraju se što prije zaustaviti ranim fazama kako bi se spriječilo dalje pogoršanje zdravlja. Definiraj tačan razlog Kvalifikovani lekar će pomoći telu da burno reaguje. On će propisati potrebne studije, provesti detaljan pregled i intervjuirati pacijenta, što će mu pomoći da postavi tačnu dijagnozu i prepiše ispravan tretman.

Osetljivost organizma na određene agresivne supstance utvrđuje se provođenjem alergijskih testova. Ovo je istraživačka metoda u kojoj se alergen nanosi na kožu ili sluznicu, nakon čega se proučava reakcija na njega. Obično se propisuje u slučaju čestih simptoma, u prisustvu osipa, kao i prije upotrebe anestezije.

Opće informacije

Alergološki testovi, odnosno alergijski testovi, smatraju se maksimalnim precizna metoda dijagnostika tjelesne senzibilizacije. Prilikom njihovog izvođenja uzimaju standardizirane alergene koji su odobreni za upotrebu. Jednom na koži ili ispod kože, ovisno o metodi istraživanja, počinju komunicirati sa posebnim stanicama koje osiguravaju njihov transport do mastocita.

Ako nakon toga dođe do oslobađanja medijatora alergije i razvoja lokalnog alergijska reakcija u obliku osipa, crvenila, primijenjen Hemijska supstanca prepoznati kao alergen.

Prije propisivanja alergijskih testova, kompletan pregled tijelo. Zbog činjenice da je ova metoda istraživanja povezana s rizikom od razvoja teških alergijskih reakcija, treba je provoditi u ordinaciji specijaliste pod njegovim nadzorom.

Indikacije za alergijske testove

Alergotestovi se rade i za odrasle i za djecu u sljedećim slučajevima:

• razvoj, koji se manifestira redovitim napadima gušenja zbog bronhospazma izazvanog alergenima;
• praćeno crvenilom kože, osip, svrab;
• , izraženo kihanjem prilikom udisanja polena;
• alergije na lijekove, izražene osipom, svrbežom kože i sluzokože;
• - najčešće praćeno osipom na koži, mada je moguće i - probavne smetnje sa pojavom tegoba i bolova u stomaku.

Pritužbe pacijenata za koje ljekar može napisati uputnicu za alergotestove:

• bez uzroka, curenje iz nosa, koje se ponavljalo;
• svrbež očiju ili nosa;
• osip na tijelu koji izaziva svrab i ne prolazi dugo vremena;
• oticanje sluznice ili kože;
• otežano disanje, bezrazložni napadi gušenje, piskanje;
• crvenilo i oticanje kože, osip, otežano disanje zbog ujeda insekata;
• suva koža.

Takvi se testovi prvenstveno provode kako bi se identificirao i isključio alergen koji podriva imunološki sistem i pogoršava kvalitetu života osobe. Osim toga, mogu se koristiti za testiranje novih kozmetičkih proizvoda, kao i kućnih hemikalija.

Vrste alergijskih testova

Postoji nekoliko vrsta testova za otkrivanje alergija. Izbor svakog od njih vrši lekar na osnovu pritužbi pacijenta.

Najčešće prednost daje doktor:

• imunološki;
• kožni alergijski testovi.

Zbog činjenice da kožni testovi ne daju 100% rezultat, alergolog obično propisuje krvni test. U ovom slučaju otkrivaju se antitijela na alergene, što omogućava dijagnosticiranje alergijske reakcije.

Vrijedi napomenuti da su analize krvi posebno važne ako se alergija razvija brzo, u roku od sat vremena. Onda svi novi kontakt s alergenom može izazvati razvoj težih posljedica za tijelo.

Bilješka

Postoji i koncept provokativnih testova. Riječ je o testovima u kojima se tvari primjenjuju direktno na konjunktivu ili na sluznicu nosne šupljine, na primjer, u trenutku udisanja i time izazivaju crvenilo, svrab, začepljenost nosa i kijanje.

Takva dijagnostika omogućuje utvrđivanje prisutnosti alergijske reakcije na prvim manifestacijama.

Podrazumeva se upotreba sledećih tehnika:

• testovi na ukupni imunoglobulin E;
• testovi za specifične imunoglobuline;
• ImmunoCap testovi.

Suština takvih studija je otkrivanje imunoglobulina E i G u krvi - to su antitijela koja nastaju kao odgovor na alergene koji ulaze u tijelo.

Ukupni IgE test

Prepisuje se djeci i odraslima kada imaju:

Test za ukupni IgE izvodi se vađenjem krvi iz vene. Prije zahvata ne treba jesti niti piti ujutro. Sve lekove koje uzimate tokom ovog perioda treba unapred obavestiti lekara.

Priprema za dijagnozu uključuje:

• odbijanje alkohola, masne i začinjene hrane, kao i hrane koja može izazvati alergije (čokolada, agrumi, bjelanjci) nekoliko dana prije datuma događaja;
• emocionalni i fizički mir 3 dana prije analize (ne preporučuje se fizičke vežbe, stres);
• prestati pušiti 60 minuta prije testa.

Norms:

Testovi na specifične IgE i IgG4

Takve se metode koriste kada klinička slika ne dopušta da se utvrdi koji alergen izaziva razvoj alergijske reakcije. Prepisuju se i za uobičajeni dermatitis.

Suština testova se svodi na miješanje krvnog seruma sa alergenima – polenom, životinjskom pljuvačkom, prašinom, kozmetikom. Dodatno se koriste enzimi i radioizotopi. Ako se poštuju pravila postupka opisana u prethodnom pododjeljku, stručnjak će dobiti točne rezultate.

Bilješka

Glavna prednost testa za specifične imunoglobuline IgE i IgG4 je da ne zahtijeva kontakt pacijenta sa alergenima. Tako se provodi sigurna i informativna studija.

U tom slučaju, ljekar može preporučiti poseban panel za alergije(panel alergena na hranu, gljivice, alkohol) u zavisnosti od anamneze. Svaki od ovih panela uključuje od 20 do 100 alergena, na koje se proučava osjetljivost. Ako je potrebno, vrši se dubinski skrining alergije, kada specijalista odabere nekoliko supstanci pojedinačno za provođenje testa.

Takva dijagnostika može trajati nekoliko dana, ovisno o radu laboratorije.

Norms:

ImmunoCap testovi

Izvode se u slučajevima kada konvencionalna dijagnostika ne dozvoljava utvrđivanje točnih rezultata. Njihove prednosti uključuju sposobnost identifikacije netolerantnih supstanci, kao i unakrsna reakcija između molekula različite vrste i određivanje najjačeg alergena.

Priprema za ovu analizu se ne razlikuje od pripreme za prethodne testove. Međutim, zbog činjenice da je za studiju potrebna veća količina krvi, ne propisuje se maloj djeci.

Postupak može trajati do 3 dana. Omogućava vam da identifikujete alergije na polen, hranu, grinje, gljive, biljke i prašinu.

Kožni alergijski testovi

Prilikom provođenja kožnih alergijskih testova, alergeni se nanose na kožu, nakon čega stručnjak promatra njegovu reakciju. Ne može se koristiti više od 15-20 uzoraka odjednom. Osim toga, dozvoljeno je izvršiti analizu na djeci i odraslima u dobi od 3 do 60 godina.

Bilješka

Sa 5 godina starosti, dozvoljeno je testiranje sa samo dva rastvora alergena.

Prema vrsti kožnih alergijskih testova razlikuju se:

Alergeni se apliciraju na podlaktice (gdje se ruka savija), a rijetko na leđa. Preporučuje se užina prije zahvata. Takođe, lekar mora biti obavešten o svim lekovima koji se trenutno uzimaju. Nedelju dana pre testa treba prestati da uzimate glukokortikosteroide, a 2 nedelje pre testa.

Postoji nekoliko načina za obavljanje visokokvalitetnih alergijskih testova:

Bez obzira na način izvođenja alergoloških testova, svi testovi se provode u specijalizovanoj ustanovi, gdje pacijentu po potrebi može dobiti kvalifikovanu medicinsku pomoć.

Metodologija za provođenje visokokvalitetnih alergijskih testova uključuje sljedeće korake:

• Tretiranje kože alkoholom.
• Primjena oznaka koje će razlikovati različite alergene.
• Direktno izvođenje testa je nanošenje kapi agresivne supstance ili nanošenje krpe sa njom. Ako je odabran test ogrebotina, prave se ogrebotine dužine do 5 mm ili male ubode kože (do 1 mm).
• Praćenje stanja kože i dobrobiti pacijenta.
• Evaluacija rezultata - etapa može trajati od 20 minuta do 48 sati.

Rezultat testa zavisi od toga koliko brzo se na koži pojavljuju crvenilo ili plikovi.

Osim toga, oznake “-” i “+” odražavaju stepen osjetljivosti na agresivnu supstancu. Na kraju postupka pacijentu se preporučuje da ostane unutar zidova. medicinska ustanova još jedan sat.

Razlozi za lažne rezultate

Lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati testa se javljaju ako:

• tehnika analize je narušena - na primjer, kada su ogrebotine napravljene pogrešno (preblizu jedna drugoj - na udaljenosti manjoj od 20 mm);
• stopa manifestacije alergijske reakcije smanjuje se zbog uzimanja antihistaminika;
• krše se pravila skladištenja alergena;
• stručnjak primjenjuje/uvodi prenisku koncentraciju tvari.

Provokativni testovi

IN medicinska praksa Postoje slučajevi kada uobičajeni alergološki testovi ne otkrivaju alergijsku reakciju, a njeni znaci su prisutni. Tada liječnik odlučuje provesti provokativne testove. Princip njihovog djelovanja svodi se na unošenje alergena upravo u područje u kojem je alergijska reakcija najizraženija.

Teško je pronaći još podmuklijeg, nepredvidljivijeg, skrivenog i neuhvatljivog neprijatelja za ljude od alergija. Njeni „lajkovi“ i starosne preferencije se ne mogu izračunati. Ona kosi sve neselektivno, bez obzira na pol, godine i godišnje doba.

Ne može se reći da doktori odustaju ili da su bacili bijelu zastavu pred ovaj problem. Proučavanjem ovih bolnih manifestacija, nastalih bolesti, komplikacija, kao i dijagnostikom, prevencijom i liječenjem, bavi se čitava grana medicine, alergologija.

Alergološki testovi imaju vodeću ulogu u dijagnozi, jer su presudno sposobni da utvrde individualnu toleranciju na određene iritanse i pomognu lekarima da odrede taktiku za borbu protiv ove bolesti.

Indikacije za testiranje

Da saznam razlog bolno stanje pacijenta, kako bi se uvjerio da je to odgovor na vanjske faktore, doktor daje smjer za istraživanje.

Koji su simptomi doprinijeli ovoj odluci?

To uključuje:

1. Vanjsko bezuzročno oticanje nosa i ispuštanje bistre tekućine iz njega.
2. Suzne oči, bol, svrab u nosu i očima.
3. Osip i neugodni osjećaji svraba na koži.
4. Oticanje raznih dijelova tijela (noge, lice, jezik, prsti).
5. Iznenadna bol u grlu, zagušljiv kašalj, otok u grlu, koji uzrokuje otežano disanje.
6. Svrab, anemija pojedinih dijelova tijela, otok, osip, poremećaj ritma disanja koji se javlja nakon ujeda otrovnih insekata.

Video o alergijama:

Svrha odredišta

Odluka o naručivanju uzoraka ima nekoliko svrha, a glavne su:

1. Identifikacija provokatorske supstance, otklanjanje uzroka koji dovode do bolne manifestacije, kao i propisivanje efikasne terapije.
2. Određivanje iritirajuće komponente sadržane u kozmetika ah, kućna hemikalija i kućni otpad.
3. Proučavanje novih lijekova sa stanovišta mogućeg reaktivnog odgovora tijela.

Bitan! Osobe sklone čestim sezonskim i drugim simptomima trebaju se podvrgnuti redovnim alergotestovima. Nakon svega ovoj državi ukazuje da je imunološkom sistemu potrebna korekcija i hitna pomoć spolja.

Vrste alergijskih testova

Medicina u svom modernom obliku koristi nekoliko dijagnostičkih metoda, drugim riječima, vrste testova.

To uključuje:

• Skarifikacija. U ovoj vrsti testiranja, doktor koristi lancetu ili iglu da napravi malu ogrebotinu na koži (obično podlakticu) i stavi alergen tamo.
• Applique. Ova metoda ne zahtijeva ništa mehaničko oštećenje kože. Na područje kože nanosi se ubrus ili tampon natopljen iritantom.
• . Ovo je malo drugačija metoda, koja više ne uključuje nanošenje ogrebotine, već bušenje kože nakon što se na nju nakapa otopina sa provokatorom.

Prema svom porijeklu, vanjski podražaji se dijele u grupe, ili kako ih još nazivaju:

1. Domaćinstvo. To, naravno, uključuje domaćinstvo i kredu, kreč, cement, naftne derivate i njihove derivate (benzin, kerozin, aceton i druga otapala).
2. Epidermalno. Ovo je prilično veliki "odred" ljudskih neprijatelja, koji uključuje vunu, paperje i perje, perut, pljuvačku, izmet ptica i domaćih životinja, uključujući i ukrasne, kao i njihovu epidermu.
3. Insect. Ovdje su zastupljeni brojni sinantropski organizmi (buve, komarci, muhe, helminti), kao i žohari, otrovni, žaočki i krvosisni insekti.
4. Polen. To uključuje neinfektivne iritanse biljnog porijekla(žitarice i korov, drveće).
5. Hrana. Tijelo može potencijalno reagirati na bilo koji proizvod. Sve zavisi od imunološkog sistema. Ali poznati su po većoj aktivnosti i netoleranciji kozjeg mleka, birani plodovi mora, bjelanjak od pilećeg jajeta, orasi, .
6. Medicinski. Ovdje je često dominantna sila individualne karakteristike osobu, njegovu netoleranciju na određene oblike doziranja, ponekad čak i potpuno bezopasne.
7. Gljivične. Ova vrsta iritansa manifestuje se u vlažnim prostorijama i stanovima, u vidu plijesni i jednoćelijskih gljivica (kvasca).
8. Helminthic. Za pojednostavljeno razumijevanje, to su crvi, kao što su okrugli crvi, pinworms, bičevi, trihinele, toksokari i crijevne akne.

Video od dr. Malysheve:

Imunološki testovi krvi

Ova dijagnostička metoda je sposobna za analizu funkcionalna sposobnost Ukupno imuni mehanizam osobu, njenu napetost, odnosno kako je uključena u proces tokom perioda testiranja, a takođe određuje ukupan broj imune ćelije, njihove performanse i prisustvo antitijela u imunološkoj strukturi.

Indikacije za upotrebu:

• česti recidivi zaraznih bolesti;
• otežani ili produženi tok bilo koje zarazne bolesti;
• sumnja na autoimunu bolest, kada imuni sistem prestaje da prepoznaje sopstvene ćelije, doživljavajući ih i uništavajući ih kao strane;
• alergijske manifestacije u tijelu;
• postoperativni period opterećen komplikacijama;
• praćenje napretka liječenja kod nekih lijekovi(imunosupresivi i imunomodulatori).

Test za ukupan IgE

Ovo je važan dijagnostički test kada je u pitanju domaćinstvo, hrana, polen (biljka) i druge vrste iritansa.

Upalni odgovor organizma na gore navedene nadražujuće tvari praćen je pojavom imunoglobulina – Ig, u krvi, odnosno antitijela klase E. Ovaj test omogućava nam da snimimo i utvrdimo prisustvo povišenih nivoa IgE antitela kod alergičara – svojevrsnog zaštitnika ljudi i neprijatelja svakog iritanta.

Indikacije za upotrebu:

Anketirani profili:

1. Vuna i epitel. Ovdje postoje dvije opcije: određena ili cijeli panel podataka o stimulansima.
2. Nadražujuće tvari u domaćinstvu. Opet, ovo je kućna prašina, uključujući moguće mikroorganizme ili čitav niz alergena.
3. Uzročnici gljivica i plijesni (panel).
4. Polen trave, drveća i sobnog bilja iz regije ili mjesta stanovanja.
5. Prehrambeni proizvodi mogući za dalju potrošnju.
6. Uobičajeni oblici doziranja.

Analiza specifičnih IgE i IgG4

Ova vrsta analize je više diferencirana, omogućava otkrivanje više ili jednog specifičnog alergena u isto vrijeme.

Indikacije za upotrebu:

• ako nam praćenje i opšti testovi nisu omogućili da identifikujemo uzroke nezdrave reakcije;
• rašireni dermatitis;
• uspostaviti kvantitativnih pokazatelja preosjetljivost na aktivnu supstancu.

Ova dijagnostička metoda temelji se na tzv. alergijskom skriningu. Probir je selekcija, individualno sortiranje. Dakle, skrining alergije je identifikacija pojedinačnog patogena u krvnom serumu koji izaziva bolnu manifestaciju.

Anketirani profili:

1. Skrining grupe koja obuhvata 36 nadražujućih materija, kao što su crna joha, polen lešnika, kinoja, raž, maslačak, određene vrste gljiva, krompir, mleko i dr.
2. Skrining grupe koja se sastoji od 20 iritantnih komponenti: različite vrste kupus, beli luk, bademi, mleko, celer, svinjetina, bundeva, plodovi mora, čokolada itd.
3. Panel specifičan za IgE liniju proizvoda: bijeli grah, grožđice, banana, Orah, bakalar, tunjevina, brokoli, žumance i proteini, kvasac, živina, pšenica, dagnje, škampi, rakovi.

Bitan! Koji panel da se uzme na pregled određuje direktno alergolog. Dešava se da ispitanik testira svoju krv u skladu sa čitavom listom pojedinačnih alergena. Na primjer, linija gljivica uključuje više od 20 vrsta iritansa, a alkoholna linija prelazi stotinu.

Digitalni indikatori za specifične IgE i IgG4:

• negativna osjetljivost:< 50 Ед/мл;
• niska osjetljivost: od 50 do 100 U/ml;
• umjerena osjetljivost: od 100 do 200 U/ml;
• visoka osjetljivost: > 200 U/ml.

Vizuelni video o testiranju na alergije:

ImmunoCap testovi

ImmunoCAP metoda je proboj u tehnologiji panel testiranja spoljni podražaji. Preporučuje se u najkritičnijim slučajevima klinička dijagnostika. On je u stanju ne samo otkriti određenog provokatora, već i odrediti unakrsna interakcija i sukob između različitih patogena kako bi se odredio dominantni alergen.

Indikacije za upotrebu:

1. Opsežne alergijske lezije kože.
2. Alergijska hiperreaktivnost kože, koja može dovesti do lažno pozitivnih ili negativnih rezultata.
3. Nedostatak mogućnosti za izvođenje objektivni testovi, zbog stalne upotrebe antialergijskih lijekova koji smanjuju osjetljivost kože na testirane alergene.
4. Ova vrsta studije preporučuje se djeci i starijim osobama, jer su u njihovoj dobi kožni testovi manje informativni.
5. Prisutnost ili rizik od anafilaktoidne (pseudoalergijske) reakcije povezane s preosjetljivošću kože.

Prilikom zakazivanja pacijenta za ImmunoCAP testiranje, doktor može, prema svom nahođenju, preporučiti jedan ili više panela za alergene na osnovu sumnje.

To može uključivati:

• hrana;
• polen;
• iritansi grinja;
• grinje kućne prašine;
• alergen na hranu fx5 – bjelanjak, bakalar, kikiriki, pšenica, kravljeg mleka i sl;
• timoteja, pelin, ambrozija;
• biljna mješavina ranog proljeća;
• jesenji pelin;
• peludna groznica MIX (peludna groznica) – reakcija na polen biljnog porijekla;
• gljivična molekula 1 ili 2.

Jedinstvenost ove metode je u tome što se vrši pregled krvi molekularnom nivou i ima niz značajnih prednosti:

• apsolutna sigurnost za pacijenta;
• testiranje se može uraditi na bilo koju bolest iu bilo kojoj fazi bolesti;
• broj testova po jednoj posjeti klinici je neograničen;
• rezultati pregleda se mogu dobiti u kvantitativnom (tačnom) ili polukvantitativnom (približnom) obliku, čime će se potvrditi senzibilizacija (osjetljivost) organizma na ove podražaje.

Bitan! Tehnika imunofluorescencije, odnosno određivanje količine i distribucije antitela u tkivnom okruženju subjekta, koja se koristi u studiji ImmunoCAP (Phadia), daje rezultate u konvencionalnim jedinicama - hiljadu jedinica patogena po litru krvi (kUA/l ). Nivo IgE antitela se smatra normalnim< 0,35 кЕдА/л.

Kožni alergijski testovi

Ovo je tačna i uobičajena metoda za proučavanje senzibilizacije (osjetljivosti) tijela na alergene. razne vrste. Tehnika testiranja je prilično jednostavna - iritant se unosi kroz kožu, a naknadno praćenje vam omogućava da procijenite reakciju tijela.

Osim toga, ovaj mehanizam testiranja može otkriti zarazne bolesti kao što su tuberkuloza i bruceloza.

Za ispitivanje se koriste sljedeće vrste uzoraka:

1. Kvaliteta. Cilj je odrediti specifičan nepodnošljiv tip alergena.
2. Kvantitativno. IN u ovom slučaju, već govorimo o određivanju jačine stimulusa i njegovog volumena neophodnog za izazivanje date bolne reakcije.

Tokom jednog dana posjete laboratoriji, pacijent može obaviti do 20 testova na različite vrste alergena.

Sljedeći paneli provokatora su najčešće predmet istraživanja:

1. Domaćinstvo: grinje kućne prašine, knjižna prašina, dafnije i druga suha hrana za ribe i životinje.
2. Polenski alergeni: breza, joha, javor, topola, lijeska.
3. Žitarice i livadske trave: raž, ovas, pšenica, timoteja, trava trava.
4. Korovi: kopriva, ambrozija, pelin, maslačak, bijela svinja.
5. Gljive.
6. Epidermalno: čestice gornje mrtve kože zečeva, mačaka, pasa, miševa, konja, svinja itd.

Bitan! Rezultati testa su izraženi u simboličnoj liniji od “-” do “+”. Dakle, što je više znakova plus, to je jasnija reakcija tijela na alergen.

Provokativni testovi

Ova vrsta istraživanja je prilično rijetka i smatra se jednom od najpouzdanijih i najobjektivnijih metoda. Sprovode se kada se rezultati dobijeni tokom testiranja kože sukobljavaju (razlikuju) sa anamnezom koja karakteriše životni stil osobe, način života, preferencije u hrani i istoriju raznih bolesti.

Testovi koji pripadaju provokativnom tipu su sljedećih tipova:

Bitan! Kako bi se izbjegla nasilna reakcija tijela, provokativni testovi ove vrste provode se samo u stacionarnim klinikama, pod nadzorom liječnika i korištenjem provokativnog rastvora razrijeđenog u omjeru 1:1000.

Šta može uticati na pouzdanost rezultata?

Na objektivnost dobijenih rezultata mogu uticati različite okolnosti, zbog kojih se podaci ispitivanja mogu okarakterisati kao lažno negativni ili lažno pozitivni.

Prva vrsta rezultata može biti rezultat:

• kršenje procedure skladištenja provokativnih droga;
• patološko smanjena reakcija kože;
• ako pacijent ima endokrine, nervne i mentalne poremećaje;
• kršenje "tehnološkog" procesa testiranja - studija je provedena prije 4 tjedna nakon generaliziranih alergijskih manifestacija;
• pacijenti koji uzimaju sedative, antihistaminike ili glukokortikoide tokom testnog perioda.

Pojavit će se lažno pozitivni rezultati:

• u slučaju kršenja preporučenih pravila pregleda i blizine medicinskih lezija kože - ogrebotina (manje od 2 cm);
• sa smanjenom reakcijom kože;
• ako pacijent uzima lijekove koji smanjuju brzinu reakcije tijela;
• u slučaju nepravilnog skladištenja reagensa;
• kada je koncentracija provocirajuće kompozicije u otopini nedovoljna.

Kontraindikacije za alergijske testove na alergene

Zbog određenih okolnosti i razloga, liječnici ne propisuju pretrage koje koriste provocirajuće komponente.

Medicina uključuje:

1. Pacijent uzima antihistaminike, kao što su Diazolin, Tavegil, Zyrtec, Erius.
2. Iznenadne egzacerbacije raznih kroničnih bolesti.
3. Period egzacerbacije alergije u tijelu.
4. Pacijent uzima sedative kao što su matičnjak, valerijana, Persen, Novo-Passit, soli magnezija ili broma, kao i glukokortikoide.
5. Prisustvo referenci na činjenice u istoriji bolesti pacijenta.
6. Trudnoća, dojenje, menstruacija.
7. Prisustvo HIV-a.
8. Bolesti autoimune prirode: mijastenija gravis, psorijaza, skleroderma, glomerulonefritis i sl.
9. Teški oblik dijabetes melitusa.
10. Onkologija.
11. Mentalni poremećaji, bolesti nervni sistem, konvulzije.
12. Dobna ograničenja: djeca do 5 godina, odrasli preko 60 godina.

Pitanja koja pacijenti često imaju

Gdje se mogu uraditi kožni testovi?

Uzimajući u obzir individualnu toleranciju pacijenta, njegova reakcija na različite iritantne komponente u ispitivanim rastvorima može biti trenutna, burna i nepredvidiva.

S tim u vezi, istraživanja bi se trebala odvijati isključivo u medicinskim centrima, klinikama i dijagnostičkim laboratorijama, gdje je moguće, po potrebi, pružiti potrebnu kvalificiranu pomoć.

Kako se pripremiti za istraživanje?

Nastavak na ovo pitanje može biti fraza: kada možete raditi testove na alergiju?

Jer, kao što razumete, pregled se može obaviti samo kada se pacijent pažljivo pripremi za njega.

Priprema za testiranje je prilično jednostavna, ali odgovorna procedura. Neophodno je pridržavati se nekoliko preporuka ljekara.

Moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:

1. Nedelju dana pre pregleda prestanite da uzimate antihistaminike.
2. Ako je pacijent prethodno uzimao dozne oblike glukokortikosteroida, onda možete doći na testiranje najkasnije dvije sedmice kasnije.
3. Isti zahtjevi se odnose na hormonske kreme i masti. Iako se studija može provesti na područjima gdje se ovi lijekovi nisu primjenjivali.
4. U ličnom razgovoru sa lekarom obavezno naznačite listu lekova koje vi ili dete koje se pregleda.
5. Na dan kada se rade testovi na alergiju, pacijent treba da bude dobro nahranjen. Ne preporučuje se pregled na prazan želudac.

Video od stručnjaka:

Kako se rade alergijski testovi?

Kao što je već pomenuto, testovi se provode u specijalizovanim medicinskim ustanovama.

Način izvršenja:

1. Testno područje se tretira alkoholom i ostavi da se osuši.
2. Iritansi su označeni hipoalergenim markerom.
3. Sumnjivi patogen se kapa na označeno područje kože ili se nanosi tamponom ili salvetom navlaženom istom otopinom.
4. Ispitna otopina se stavlja (kapa) na odvojeno područje kože kako bi se izvršila komparativna vizualna analiza.
5. Ako se izvrši test skarifikacije, iglom ili škarifikatorom se napravi ubod do 1 mm ili ogrebotina do 5 mm.

   Bilješka. Za svaki stimulans koristi se poseban alat.

6. Liječnik prati reakciju i dobrobit pacijenta.
7. Preliminarni rezultati alergijskih testova gotovi su za 20 minuta, a nakon 24 sata doktor ima konačne zaključke studije.
8. Na kraju testa, osoba odmara 30 minuta pod nadzorom lekara.

Šta je ubod test?

Prick, na engleskom zvuči kao ubod. Ova metoda Pregled je identičan scratch testu, samo što se umjesto češanja inzulinskom špricom radi plitka punkcija kože. Zatim se postupak u potpunosti ponavlja.

Alergotestovi su pristupačna, informativna i kvalitetna vrsta dijagnoze. Uz njihovu pomoć moguće je precizno identifikovati alergološki status osobe, što omogućava da se odredi i razvije efikasna strategija i taktika za upravljanje bolešću.

Pravovremena dijagnoza alergija je glavni uslov za to uspješno liječenje i sprečavanje mogućih recidiva. Za njegovu provedbu provodi se sveobuhvatan pregled, čija je važna komponenta testiranje na alergije. Prije zahvata, ljekar objašnjava šta su alergeni testovi, kako se rade i kako se za njih pripremiti. Ipak, preporučljivo je detaljnije proučiti sve potrebne informacije kako bi se dobili što precizniji rezultati testa i spriječile komplikacije.

Alergološki testovi su testiranje organizma kako bi se utvrdila individualna netolerancija ili preosjetljivost na specifične iritansi(alergeni). Takav pregled je neophodan u sledećim slučajevima:

• ako postoji sklonost alergijskim reakcijama, identificirati većina mogući alergeni;
• pri najmanjoj sumnji na alergiju prije davanja anestezije, propisivanja novih lijekova, upotrebe nepoznate kozmetike ili drugih sličnih situacija, posebno kod djece;
• ako trebate identificirati alergen kada je uzrok bolnog odgovora imunološkog sistema na pacijenta nepoznat.

Osim toga, neke bolesti su indikacije za testiranje:

• bronhijalna astma s teškim respiratornim poremećajima;
• peludna groznica sa izraženim simptomima svoje klasične manifestacije;
• hrana, alergija na lekove;
• , konjuktivitis, dermatitis.

Alergološki testovi vam omogućavaju da brzo dobijete potrebne informacije o tome koja supstanca uzrokuje preosjetljivost. Da bi se to postiglo, tijelo je izloženo malim dozama raznih nadražujućih tvari, a zatim se rezultat procjenjuje prema prirodi reakcija.

Dijagnostičke metode

Najpouzdanija metoda za identifikaciju alergena je sveobuhvatna dijagnoza alergije pomoću krvnog testa. Omogućava vam da istovremeno odredite osjetljivost tijela na 40 najčešćih alergena različitih vrsta. Ova metoda može biti jedina moguća ako postoje kontraindikacije za postupak. kožni testovi, ali je veoma skupo i neefikasno.

Brži i dostupniji su kožni i provokativni testovi, pomoću kojih možete provjeriti reakciju imunološkog sistema na najviše 20 alergena.

Kožni alergijski testovi se klasifikuju prema nekoliko kriterijuma.

Prema konačnom rezultatu:

• kvalitativno – potvrđuju ili opovrgavaju prisutnost alergije na određenu supstancu;
• kvantitativne - određuju jačinu utjecaja alergena i njegovu kritičnu količinu koja može uzrokovati negativnu reakciju imunološki sistem.

Prema sastavu korišćene provokativne supstance:

• direktno - provodi se nanošenjem ili unošenjem čistog alergena u kožu;
• indirektna (Praustnitz-Küstner reakcija) - subjektu se prvo ubrizgava krvni serum osobe koja pati od alergija, a dan kasnije - alergen.

Po načinu davanja alergena:

• primjena (patch testovi) - za određivanje većine postojećih alergena;
• skarifikacija ili testovi iglom (prick testovi) - za sezonske alergije na biljke, Quinckeov edem, atopijski dermatitis;
• intradermalno (injekcija) - za identifikaciju gljivica ili bakterija koje su postale uzročnik alergija.

Bilo koja od ovih studija može sadržavati neke greške zbog vanjski faktori i karakteristike tela. Da bi se razjasnio rezultat ako se ne podudara sa simptomima bolesti, dodatno se propisuju provokativni testovi. Oni uključuju direktan utjecaj provocirajuće tvari na organ koji je postao mjesto alergijske reakcije.

Najčešće korišteni testovi su:

• konjunktiva (sa alergijske upale konjunktiva);
• nazalni (za slične upale nazalne sluznice);
• udisanje (za dijagnozu bronhijalna astma).

Mogu se izvršiti i drugi provokativni alergijski testovi – testovi ekspozicije ili eliminacije (ako alergije na hranu), toplota ili hladnoća (sa odgovarajućim termičkim osipom) itd.

Kako se rade alergeni testovi?

Postupak izvodi alergolog u posebno opremljenoj prostoriji. On također procjenjuje dobivene rezultate i postavlja odgovarajuću dijagnozu.

Kožni testovi

Alergološki testovi ovog tipa se rade na zdravim dijelovima kože, najčešće u predjelu podlaktice, rjeđe na leđima. Svaki od gore navedenih postupaka izvodi se na poseban način:

1. Patch testovi (patch testovi) - izvode se pomoću gaze ili pamučni štapić, natopljen rastvorom alergena, koji se pričvršćuje na kožu pomoću flastera.
2. Skarifikacija ili testovi iglom (prick testovi) - uključuju nanošenje provocirajuće supstance u kapima, nakon čega slijedi manje oštećenje površinskog sloja epiderme (lagane ogrebotine škarifikatorom ili iglom).
3. Intradermalni testovi (injekcije) se zasnivaju na davanju lijeka injekcijom na dubinu ne veću od 1 mm. Na mjestu uboda odmah se formira bijeli gusti mjehur promjera oko 5 mm, koji se povlači u roku od 15 minuta.

Rezultati se ocjenjuju prema dva parametra:

• brzina ispoljavanja reakcije: momentalno – pozitivno; nakon 20 minuta - odmah; nakon 1-2 dana – sporo;
• veličina crvenila ili otoka koji se pojavljuje: više od 13 mm – hiperergično; 8–12 mm – jasno pozitivno; 3–7 mm – pozitivno; 1–2 mm – sumnjivo; nema promjene – negativno.

Reakcija kože se procjenjuje na skali od 0 (“–”) do 4 (“++++”), što odražava stepen osjetljivosti tijela na alergen.

Provokativni testovi

Metodologija za provođenje takvih studija ovisi o lokaciji zahvaćenog organa i mogućnosti pristupa njemu:

1. Konjunktivalni test - izvodi se tako što se prvo ukapa test kontrolna tekućina u jedno oko, a ako nema promjena u roku od 20 minuta, onda se otopina alergena ukapa u drugo oko minimalna koncentracija. Ako nema reakcije, nakon 20 minuta otopina alergena se ponovo ukapava u isto oko, ali sa udvostručenom koncentracijom. Takve studije se nastavljaju dok ne dođe do alergijske reakcije, stalno povećavajući koncentraciju za 2 puta. Završite test s nerazrijeđenim alergenom.
2. Inhalacijski test - provodi se udisanjem aerosola alergena u minimalnoj koncentraciji, zatim se prati reakcija respiratornog sistema 1 sat (nakon 5, 10, 20, 30, 40 i 60 minuta). Ako nema promjena u ritmu, dubini i čistoći disanja, test se ponovo ponavlja sa dvostruko većom koncentracijom alergena i također se dovodi u nerazrijeđeno stanje.
3. Nazalni test - izvodi se na sličan način, ali se odgovarajuće tečnosti ukapaju u jednu i drugu polovinu nosa.

Test ekspozicije uključuje direktno izlaganje mogućem stimulusu i izvodi se u slučajevima kada ga nema izražene manifestacije alergijska reakcija. Eliminacioni testovi se rade i u odsustvu simptoma, ali obrnutim metodom - odbijanjem konzumacije mogućeg alergenog proizvoda, promjenom sredine, prestankom uzimanja lijeka itd.

Prilikom odabira opcije za testiranje alergena, potrebno je razmotriti sve prednosti i nedostatke svakog od njih. Kožni testovi su prilično brzi i jednostavni, ali nisu sigurni jer mogu pogoršati alergije. Moguće je dobiti i lažne rezultate, koji u velikoj mjeri zavise od stanja kože, subjektivnosti procjene i tehničkih grešaka. Osim toga, takvi alergijski testovi imaju niz kontraindikacija.

Kontraindikacije za stadijum

Sve vrste alergijskih testova se ne rade u sledećim slučajevima:

• pogoršanje alergija i 2-3 sedmice nakon nje;
• prijem antihistaminici i drugi lijekovi koji potiskuju proizvodnju histamina, te prve sedmice nakon njihovog povlačenja;
• upotreba sedativa i drugih sedativa koji sadrže barbiturate, soli broma i magnezija i 7 dana nakon prestanka upotrebe;
• pogoršanje kroničnih bolesti, uključujući neuropsihijatrijske poremećaje, ili faza oporavka;
• rađanje i hranjenje djeteta, menstruacija - kod žena;
• prethodna istorija anafilaktičkog šoka;
• prijem hormonalni lekovi i 2 sedmice nakon završetka kursa;
• prisutnost infektivnih i upalnih procesa u tijelu (respiratorne, virusne bolesti, upale grla itd.), kao i interkurentne infekcije;
• rak, AIDS, dijabetes;
• prisutnost akutne reakcije na određeni alergen;
• starosti do 3-5 i nakon 60 godina.

Ako postoji bilo kakva kontraindikacija za kožno testiranje, dijagnoza alergije se vrši na osnovu analize krvi.

Komplikacije testiranja na alergene

Najozbiljnija komplikacija nakon alergotestiranja može biti uzrokovana preosjetljivošću odgođenog tipa, koja se razvija unutar 6-24 sata nakon testa. Njegove manifestacije mogu se izraziti sljedećim simptomima:

• pogoršanje zdravlja, pojava nelagode;
• iritacija i produženo nezacjeljivanje mjesta ubrizgavanja alergena;
• razvoj povećane senzibilizacije na iritant ili nove alergijske reakcije.

U nekim slučajevima reakcija kože, naprotiv, izostaje, što ne dopušta otkrivanje specifični alergen i dobiti konkretan rezultat za test koji se izvodi. Može se javiti i preosjetljivost na sam test, čije posljedice mogu biti nepredvidive i vrlo opasne, uključujući smrt.

Kako se pripremiti za testove

Pripremu za testiranje na alergene treba započeti analizom kontraindikacija i isključivanjem svih mogućih faktora koji bi mogli iskriviti rezultate testa. Takođe treba uzeti u obzir da se testovi mogu raditi samo tokom stabilne remisije, najmanje mjesec dana nakon egzacerbacije.

osim toga, pripremna faza uključuje sljedeća ograničenja:

• 3 dana prije pregleda potrebno je smanjiti fizičku aktivnost;
• 1 dan unaprijed - prestati pušiti;
• na dan testiranja - ne jesti hranu, jer se kožni testovi rade na prazan želudac ili najmanje 3 sata nakon jela.

Ako ste skloni alergijama, potrebno je da se barem jednom u životu testirate na alergene, kao što to rade ljudi koji brinu o svom zdravlju. Uvijek je lakše spriječiti bilo koju bolest nego otkloniti njene simptome i posljedice. Ovo je posebno važno u slučajevima alergijskih reakcija. Uostalom, mogu nastati od potpuno neočekivanih iritansa, znajući koje, možete izbjeći kontakt s njima i živjeti cijeli život bez alergija.

Alergološki testovi (ili alergijski testovi) su dijagnostičke tehnike za identifikaciju individualne netolerancije na različite supstance (tj. alergene). Njihovo imenovanje može značajno pomoći u uklanjanju alergijske reakcije i omogućava vam da odredite maksimalan broj alergena. Ovaj članak pruža informacije o metodama, indikacijama, kontraindikacijama, metodama pripreme i polaganja testova za alergene. Dobiveni podaci će vam omogućiti da steknete predstavu o ovakvim dijagnostičkim tehnikama, a svom ljekaru ćete moći postaviti sva pitanja koja imate.

Takve testove stručnjaci preporučuju svakom alergičaru, jer testovi omogućavaju da se napravi takozvana crna lista onih iritansa koji debalansiraju imuni sistem. Rezultati alergijskih testova omogućavaju vam da isključite kontakt s alergenima, kreirate potrebnu prehranu i propisujete najefikasniji tretman.

Indikacije

Pojavljuje se često, nije povezan sa virusne bolesti Začepljen nos je indikacija za testiranje na alergiju.

U nekim slučajevima je nemoguće odrediti tip alergena normalnim posmatranjem prehrane i faktora okoline. U takvim situacijama liječnik preporučuje testove alergije pomoću jedne ili druge metode. Sljedeće pritužbe pacijenata mogu biti indikacije za takve studije:

• nerazumna česta nazalna kongestija i iscjedak iz njega;
• besplatno ili nazalno;
• stalno prisustvo na tijelu, praćeno svrabom;
• oticanje kože;
• iznenadni napadi gušenja, piskanje, nedostatak daha, otežano disanje ili kašalj koji guši;
• pojava alergijske reakcije na (svrab, crvenilo, oticanje kože, osip, otežano disanje).

Neki stručnjaci preporučuju provođenje alergijskih testova za periodične dispeptične poremećaje (povraćanje i bol u trbuhu) ili suhu kožu. Njihova primjena omogućuje isključivanje ili potvrdu prisutnosti alergijskih reakcija i mogu biti diferencijalna metoda dijagnostika drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Svi gore navedeni simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost takvih alergijskih reakcija:

• i/ili konjuktivitis;
• (osip, svrab kože, dispepsija);
• alergije na lekove.

Glavne svrhe propisivanja alergijskih testova

Svrhe propisivanja alergenskih testova imaju za cilj:

• eliminisanje alergena ili propisivanje efikasnog lečenja;
• prepoznavanje alergijske reakcije na kozmetički proizvod ili kućne hemikalije;
• testiranje novih propisanih lijekova.

Testovi za identifikaciju individualne netolerancije na lijekove ili kućne kemikalije i kozmetiku pomažu u sprječavanju razvoja alergijske reakcije, a testovi za identifikaciju alergena pomažu u prepoznavanju ne samo sumnjivih nadražujućih tvari, već i nepoznatih tvari koje mogu izazvati alergije. Izvođenje takvih testova omogućava vam da odaberete način borbe protiv alergija:

• potpuna eliminacija kontakta s alergenom je najefikasnija metoda, ali nije uvijek moguća;
• propisivanje SIT (specifične imunoterapije alergenima) je najefikasniji metod lečenja, ali zahteva sistematsko godišnje ponavljanje kurseva tokom 3-4 godine;
• Simptomatska terapija ne liječi alergije, ali pomaže u uklanjanju njenih simptoma.

Vrste alergijskih testova

Postoji mnogo metoda za izvođenje alergijskih testova. Jedan ili više njih može se koristiti za dijagnozu.

Najčešće se alergičarima propisuju sljedeće dvije vrste testova:

• sveobuhvatni alergijski test pomoću imunoloških testova krvi;
• kožni alergijski testovi.

U više u rijetkim slučajevima provode se provokativni testovi.

Imunološki testovi krvi

Takvi alergijski testovi omogućuju vam da otkrijete prisutnost alergijske reakcije čak iu ranim fazama njezine manifestacije i identificirate alergene. U tu svrhu mogu se propisati sljedeće metode:

• analiza ukupnog imunoglobulina E (IgE);
• testovi na specifični imunoglobulin E (IgE);
• ImmunoCap testovi.

Princip ovih laboratorijska istraživanja zasniva se na identifikaciji u krvi i određivanju nivoa antitela - imunoglobulina E i G, nastalih kao odgovor na izlaganje alergenima.

Test za ukupan IgE

Takve imunološke pretrage krvi propisuju se djeci ili odraslima ako se sumnja na sljedeće bolesti:

• bronhijalna astma;
• bronhopulmonalna aspergiloza;
• dermatitis;
• individualna netolerancija na određenu hranu;
• individualna netolerancija na određene lijekove itd.

Osim toga, takva se analiza može propisati djeci čiji su roditelji skloni alergijskim reakcijama.

Krv se vadi iz vene nakon neophodne pripreme:

1. Obavijestite svog ljekara o svim lijekovima koje uzimate.
2. Nekoliko dana prije davanja krvi prestanite jesti visokoalergenu hranu (jaja, čokoladu, jagode, itd.), alkoholna pića, masna i začinjena jela.
3. 3 dana prije studije isključen je svaki fizički i psiho-emocionalni stres.
4. Ujutro prije uzimanja krvi ne smijete piti niti jesti.
5. Prestanite pušiti sat vremena prije testa.

Ako rezultati testa za ukupni IgE otkriju povećanje njegovog nivoa, to ukazuje na prisustvo alergijske reakcije.

Normalni nivoi IgE u krvi:

• djeca od 5 dana do 1 godine – 0-15 kU/ml;
• djeca od 1 do 6 godina – 0-60 kU/ml;
• djeca od 6 do 10 godina – 0-90 kU/ml;
• djeca od 10 do 16 godina – 0-200 kU/ml;
• stariji od 16 godina i odrasli – 0-100 kU/ml.

Analiza specifičnih IgE i IgG4

Nivo imunoglobulina određuje se u krvi pacijenta uzetoj iz vene.

Ovaj test identificira jedan ili više alergena koji uzrokuju alergijsku reakciju. Takve laboratorijska metoda dijagnostika se propisuje osobama bilo koje dobi za:

• nemogućnost utvrđivanja faktora koji izaziva alergiju na osnovu zapažanja i kliničke slike;
• rašireni dermatitis;
• potreba za uspostavljanjem kvantifikacija preosjetljivost na netolerantnu supstancu.

Princip da se ovo radi imunološki test Alergijsko testiranje uključuje miješanje uzoraka seruma dobijenog iz krvi s alergenima (na primjer, polen, životinjska perut, kućna prašina, deterdženti itd.). Rezultati analize mogu se demonstrirati reagensima: enzimima (za ELISA test) ili radioizotopima (za RAST test). Za provođenje analize krv se daruje iz vene na prazan želudac, a princip pripreme za studiju sličan je pripremi za davanje krvi na ukupni IgE.

Ova tehnika za identifikaciju alergena je potpuno sigurna za pacijenta, jer ne dolazi u direktan kontakt izazivanje alergija supstance i ne dobija dodatnu senzibilizaciju. Za analizu se mogu koristiti sljedeće osnovne ploče alergena:

• alergijski skrining na 36 alergena: polen lešnika, Bijela breza, gljive Kladosporium i Aspergillus, crna joha, kinoja, vlasuljak, maslačak, raž, pelin, timoteja, ptičje perje (mješavina), konjska, mačja i pseća dlaka, kućna prašina, bubašvabe, žitarice (kukuruz, pirinač i zob), govedina, jaje, pileće meso, svinjetina, paradajz, šargarepa, jagode, jabuke, bakalar, kravlje mleko, krompir, lešnici, soja, grašak, pšenica;
• alergijski skrining na 20 alergena: ambrozija, pelin, bijela breza, timothy, gljive Kladosporium, Alternaha i Aspergillus, grinja D. Farinae, grinja D. Pterony, lateks, bakalar, mlijeko, bjelanjak, soja, kikiriki, mačja pšenica, pirinač, kosa, psi i konji, žohari;
• IgE panela za hranu do 36 alergeni u hrani: beli pasulj, krompir, banana, narandža, grožđice, pečurke, mešavina kupusa (beli, karfiol i brokoli), celer, pšenica, šargarepa, beli luk, bademi, kikiriki, orasi, piletina, govedina, ćuretina, belanca, žumance svinjetina, bakalar, tunjevina, kravlje mleko, mešavina luka (žuti i beli), kvasac, soja, raž, paradajz, pirinač, bundeva, mešavina morskih plodova (škampi, dagnje, rakovi), čokolada.

Postoji mnogo različitih panela za alergije, a izbor jedne ili druge tehnike određuje liječnik pojedinačno. U nekim slučajevima, pacijentu se može preporučiti da donira krv na listu alergena koju odredi specijalista pojedinačno (tzv. dubinski alergijski skrining), panel gljivica (obuhvata oko 20 najčešćih gljivice plijesni), mapu alergena na alkohol ili MIX panel (na 100 alergena).

Rezultati analize za specifične IgE i IgG4 odražavaju osjetljivost na određeni alergen u panelu:

• do 50 U/ml – negativno;
• 50-100 U/ml – niska osjetljivost;
• 100-200 U/ml – umjerena osjetljivost;
• iznad 200 U/ml – visoka osjetljivost.

Trajanje testova može biti nekoliko dana (u zavisnosti od laboratorije).

ImmunoCap testovi

U najtežim dijagnostičkim slučajevima, pacijentima koji pate od alergija može se preporučiti da se podvrgnu ImmunoCap testovima. Ove tehnike omogućavaju ne samo da se utvrdi netolerantna supstanca, već i da se identifikuje prisustvo unakrsne reakcije između različite sorte molekule i "izračunati" najveći (tj. štetni) alergen.

Priprema za izvođenje ovakvih testova slična je proceduri za pripremu za analizu ukupnog IgE. Međutim, za njegovo izvođenje potrebno je uzeti veći volumen krvi, što onemogućuje korištenje ove metode za pregled dojenčadi.

Prilikom propisivanja ImmunoCAP testa, pacijentu se može preporučiti jedan ili više panela za alergije:

• polen;
• hrana;
• alergeni grinja;
• krpelj;
• inhalacija Phadiatop;
• hrana fx 5;
• polinoza MIX;
• timofejeva trava (mješavina);
• timoteja, pelin, ambrozija;
• biljna mješavina ranog proljeća;
• atopija MIX;
• gljivična molekula 1 ili 2;
• ambrozija;
• domaćinstvo;
• jesen-pelin.

Trajanje testova može biti oko 3 dana (u zavisnosti od laboratorije).

Kožni alergijski testovi

Alergijski kožni test uključuje nanošenje alergena na kožu, a zatim procjenu reakcije kože na svaku supstancu.

Takvi alergijski testovi će vam omogućiti da brzo prepoznate preosjetljivost na različite tvari nanošenjem na kožu i procjenom intenziteta upalne reakcije kože. Ponekad se takvi testovi provode radi otkrivanja određenih zaraznih bolesti - tuberkuloze i bruceloze.

U jednom danu može se uraditi 15-20 kožnih alergijskih testova sa različitim alergenima. Dijete od 5 godina može se testirati sa samo dva lijeka istovremeno. Ovakvi testovi se mogu raditi kod odraslih do 60 godina starosti, a djeci se propisuju tek nakon 3-5 godina starosti.

Za dijagnozu se mogu koristiti sljedeće vrste kožnih alergijskih testova:

• kvalitativni (ili ubodni testovi) - otkrivanje alergijske reakcije na određenu tvar;
• kvantitativno (ili alergometrijsko testiranje) - određuje jačinu alergena i ukazuje na količinu nepodnošljive supstance koja izaziva alergijsku reakciju.

Obično se takvi testovi izvode na fleksornim površinama podlaktica, au nekim slučajevima i na leđima.

Prije izvođenja takvih alergijskih testova, pacijentu se preporučuje da se pripremi za studiju:

1. Obavijestite svog ljekara o svim lijekovima koje uzimate i prethodnim bolestima.
2. 14 dana prije testova prestati uzimati glukokortikosteroide (interno i eksterno).
3. Prestanite sa uzimanjem 7 dana prije testa.
4. Prije izvođenja studije pojedite užinu.

Visokokvalitetni kožni alergijski testovi mogu se izvesti sljedećim metodama:

• kap po kap – kap alergena se nanosi na kožu i kroz određeno vrijeme procijeniti rezultat (provodi se samo maloj djeci);
• primjena - na kožu se nanose komadi tkanine natopljene alergenom;
• skarifikacija - ogrebotine ili mikropunkcije se prave na koži iglom ili skarifikatorom na koji se nanosi alergen;
• injekcija - intradermalne injekcije se izvode pomoću inzulinske šprice s otopinom alergena.

Najčešće se izvodi metoda skarifikacije. Studija se provodi u specijaliziranom odjeljenju klinike, gdje, po potrebi, pacijent može primiti hitna njega, ili u bolnici.

Za izvođenje kožnih testova koristite različite liste alergeni:

• domaćinstvo: dafnije, bibliotečka prašina, grinje kućne prašine, itd.;
• polen: lijeska, breza, joha;
• livadne i žitne trave: timotija, šapa, raž, ovas, itd.;
• korovi: ambrozija, kopriva, pelin, bijela svinja, maslačak itd.;
• gljivice: buđ, itd.;
• epidermalni: zečevi, mačke, psi, miševi, papagaji, konji, pacovi, itd.

Metodologija za izvođenje visokokvalitetnog alergijskog testa:

1. Koža se tretira alkoholom.
2. Nakon sušenja, alergeni se označavaju na koži (brojem) hipoalergenim markerom.
3. Kap odgovarajućeg alergena (ili komadiće tkiva natopljenog alergenom tokom testa primjene) nanosi se blizu oznaka.
4. Neutralna otopina za kontrolu testa nanosi se na odvojeno područje.
5. Prilikom izvođenja testa skarifikacije, male ogrebotine (do 5 mm) ili uboda (ne više od 1 mm) se prave iglom ili škarifikatorom. Za svaku kap alergena koristi se posebna igla ili škarifikator.
6. Doktor počinje da prati stanje kože i opšte stanje pacijent.
7. Konačna procjena rezultata se vrši nakon 20 minuta i 24-48 sati.

Brzina pojave alergijske reakcije procjenjuje se prema sljedećim pokazateljima pojave crvenila ili plikova:

• momentalno – pozitivna reakcija;
• nakon 20 minuta – trenutna reakcija;
• nakon 24-48 sati – spora reakcija.

Osim toga, reakcija kože se procjenjuje na skali od “-” do “++++”, što odražava stepen osjetljivosti na alergen.

Nakon završetka studije, pacijent mora biti pod medicinskim nadzorom 1 sat.

Šta može uticati na pouzdanost rezultata?

U nekim slučajevima kožni alergijski testovi mogu dati lažne ili lažno pozitivne rezultate:

• nepravilno izvođenje ogrebotina na koži;
• smanjena reakcija kože;
• uzimanje lijekova koji mogu smanjiti stopu alergijske reakcije;
• nepravilno skladištenje rastvora alergena;
• koncentracija alergena je preniska;
• preblizu lokaciju ogrebotina na koži (manje od 2 cm).

Provokativni testovi

U rijetkim slučajevima izvode se provokativni testovi na izlaganje alergenima. Mogu se propisati samo kada svi ostali alergotestovi “ne rade” i postoje znakovi alergijske reakcije. Princip njihove primjene zasniva se na unošenju alergena na mjesto gdje se jasno pojavljuju znaci bolesti.

Provokativni testovi su sljedeći:

• konjunktiva - koristi se za identifikaciju alergijski konjuktivitis ubrizgavanjem rastvora alergena u donju konjunktivnu vreću;
• inhalacija - koristi se za otkrivanje bronhijalne astme unošenjem aerosola alergena u respiratorni trakt;
• endonazalni - koristi se za identifikaciju alergijskog rinitisa ili polinoze ukapavanjem otopine alergena u nosnu šupljinu;
• temperatura (hladna ili toplina) - koristi se za identifikaciju termalne ili hladne urtikarije izvođenjem određenog temperaturnog opterećenja na određenom području kože;
• eliminacija – sastoji se u potpuno ograničenje bolestan od alergena u hrani ili lijekovima;
• izloženost – sastoji se u osiguranju direktnog kontakta pacijenta sa sumnjivim alergenom;
• trombocitopenični i leukocitopenični - podrazumijevaju uvođenje alergena na hranu ili lijek i nakon nekog vremena provođenje analize nivoa leukocita i trombocita u krvi.

Ovakvi testovi se mogu raditi samo u bolničkim uslovima, a rastvori ovih supstanci u razblaženju 1:1000 se koriste kao alergen.

Kontraindikacije za alergijske testove na alergene

U nekim slučajevima, izvođenje bilo kakvih testova na alergene je kontraindicirano:

• uzimanje antihistaminika (Diazolin, Tavegil, Loratadin, Zyrtec, Erius, itd.) - test za alergene može se provesti samo tjedan dana nakon njihovog prekida;
• pojava akutne ili egzacerbacije hronična bolest– studija se može izvesti za 2-3 sedmice;
• pogoršanje alergija - test se može obaviti 2-3 sedmice nakon prestanka svih simptoma;
• prijem sedativi(valerijana, matičnjak, Persen, Novo-passit, soli broma, magnezijum itd.) - analiza se može uraditi 5-7 dana nakon njihovog ukidanja;
• uzimanje glukokortikoida - test se može provesti 2 sedmice nakon njihovog prekida;
• anamneza anafilaktičkog šoka;
• period menstruacije, trudnoće ili dojenja;
• i druge imunodeficijencije;
• intenzivna akutna reakcija na alergen;
• autoimune bolesti;
• mentalni poremećaji, neke bolesti nervnog sistema, napadi;
• težak tok