Pažnja!
Sadržaj stranice ne predstavlja službeno uputstvo za upotrebu lijeka i dat je samo u informativne svrhe.
Pre upotrebe posavetujte se sa svojim lekarom.

Farmakološka grupa

Dijagnostički lijekovi

ime: Diaskintest

Farmakološki efekat:
Diaskintest je rekombinantni alergen za tuberkulozu u standardnom razrjeđenju. Diaskintest rastvor za intradermalnu primenu je rekombinantni protein proizveden od genetski modifikovanih kultura Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT, razblažen u izotoničnom sterilnom fosfatnom puferskom rastvoru korišćenjem konzervansa (fenol).
Diaskintest sadrži dva antigena koja su prisutna u virulentnim sojevima Mycobacterium tuberculosis i koja su odsutna u soju BCG vakcine.

Mehanizam djelovanja lijeka Diaskintest temelji se na otkrivanju ćelijskog imunološkog odgovora na antigene specifične za Mycobacterium tuberculosis. U bolesnika s tuberkuloznom infekcijom, primjena lijeka Diaskintest dovodi do razvoja specifične kožne reakcije, koja je manifestacija preosjetljivosti odgođenog tipa.

Indikacije za upotrebu:
Diaskintest se koristi za provođenje intradermalnog testa kod pacijenata svih starosnih grupa u svrhu dijagnosticiranja tuberkuloze, procjene aktivnosti procesa i identifikacije pacijenata sa visokim rizikom od razvoja aktivnog procesa tuberkuloze.
Diaskintest se koristi za diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze, infektivnih i postvakcinalnih alergija (odložene reakcije preosetljivosti), kao i za procenu efikasnosti antituberkulozne terapije u kombinaciji sa drugim metodama.
Treba imati na umu da Diaskintest ne izaziva razvoj reakcije preosjetljivosti odgođenog tipa, koja je povezana s BCG vakcinacijom, te se stoga ne može koristiti umjesto tuberkulinskog testa za odabir pacijenata za revakcinaciju i primarnu BCG vakcinaciju.

Za provođenje individualne i skrining dijagnostike tuberkuloze koristi se intradermalni test lijekom Diaskintest prema preporuci ftizijatra ili uz njegovu metodološku podršku.
Za dijagnosticiranje tuberkulozne infekcije preporučuje se testiranje pomoću lijeka Diaskintest za pacijente koji se upućuju u antituberkulošku ustanovu na dodatni pregled, pacijente koji su pod visokim rizikom od tuberkuloze (uzimajući u obzir medicinske, socijalne i epidemiološke faktore), kao i pacijente upućen TBC specijalistu radi rezultata masovne tuberkulinske dijagnostike.

Za diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze potrebno je provesti test koji koristi lijek Diaskintest u kombinaciji s rendgenskim i kliničkim laboratorijskim studijama u antituberkuloznoj ustanovi.
U cilju praćenja pacijenata registrovanih kod ftizijatra sa manifestacijama tuberkulozne infekcije, potrebno je u antituberkuloznoj ustanovi obaviti test sa lekom Diaskintest tokom kontrolnog pregleda svih ambulantnih registracijskih grupa u intervalima od 3-6 meseci.

Način primjene:
Izvođenje testa:
Diaskintest je namijenjen za intradermalno testiranje. Davanje lijeka treba da vrši posebno obučeno medicinsko osoblje osposobljeno za tehnike intradermalnog ubrizgavanja. Za adolescente, odrasle i djecu provodi se ispitivanje lijekom Diaskintest po preporuci ljekara. Otopina se može primijeniti samo intradermalno. Za provođenje testa preporučuje se korištenje tuberkulinskih špriceva i kratkih tankih igala s kosim rezom. Prije upotrebe lijeka Diaskintest provjerite datum puštanja i rok trajanja lijeka i špriceva.

Da biste izvršili test, unesite dvije doze lijeka Diaskintest (0,2 ml otopine) u špric i pustite otopinu u sterilni pamučni štapić do oznake od 0,1 ml. Pacijent mora biti u sedećem položaju tokom testa. Test se provodi na unutrašnjoj površini srednje trećine podlaktice, nakon što je područje kože prethodno tretirano 70% etil alkoholom. Za izvođenje testa, 0,1 ml otopine Diaskintest se ubrizgava u gornje slojeve istegnute kože. Injekcija treba da bude paralelna sa površinom kože. Neposredno nakon testa kod pacijenata se obično javlja bjelkasta papula u obliku „limunove kore“, veličine 7-10 mm u prečniku.
Za pacijente s anamnezom nespecifičnih alergija, test se preporučuje da se uradi dok uzimaju desenzibilizirajuće lijekove (lijekove za desenzibilizaciju odabire liječnik i u pravilu se uzimaju u roku od 5 dana prije testa primjenom lijeka Diaskintest i unutar 2 dana nakon).

Obračun rezultata:
Rezultat testa primjenom lijeka Diaskintest procjenjuje ljekar ili medicinska sestra 72 sata nakon testa. Procjena se vrši mjerenjem veličine hiperemije i papula (infiltrata) poprečno na os podlaktice. Veličina se izračunava u milimetrima pomoću prozirnog ravnala, ali se mora uzeti u obzir da se hiperemija smatra samo ako nema infiltrata.
Reakcija na test smatra se negativnom ako postoji potpuni odsutnost infiltracije i hiperemije ili ako njihova veličina ne prelazi 2 mm.
Odgovor na test se smatra upitnim ako pacijent ima hiperemiju bez infiltracije.

Reakcija na test se smatra pozitivnom ako postoji papula (infiltrat) bilo koje veličine (takve reakcije treba podijeliti prema težini). U prisustvu infiltrata veličine manjeg od 5 mm, reakcija se smatra blagom s veličinom papule od 5 do 9 mm, reakcija se smatra umjerenom s veličinom papule od 10 do 14 mm; . Hiperergijskom reakcijom smatra se prisustvo infiltrata većeg od 15 mm, kao i razvoj vezikulo-nekrotičnih promjena, limfangitisa ili limfadenitisa, bez obzira na veličinu papule.
Pacijente sa upitnom i pozitivnom reakcijom na test koji koristi lijek Diaskintest treba pregledati na tuberkulozu. Treba uzeti u obzir da se kožne manifestacije nespecifičnih alergija (uključujući hiperemiju), za razliku od reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa, razvijaju odmah nakon injekcije i, u pravilu, nestaju u roku od 48-72 sata.
Diaskintest ne uzrokuje odgođene reakcije preosjetljivosti koje su povezane s BCG vakcinacijom.

Slučajevi bez reakcije na lijek Diaskintest:
Negativni rezultati testova primjenom lijeka Diaskintest mogu se primijetiti kod pacijenata koji nisu zaraženi Mycobacterium tuberculosis, kod ljudi koji su se oporavili od tuberkuloze, kao i kod pacijenata koji su prethodno bili zaraženi Mycobacterium tuberculosis s neaktivnom infekcijom tuberkuloze. Osim toga, negativni rezultati testova mogu se dobiti kod pacijenata sa tuberkulozom u periodu završetka involucije tuberkuloznih promjena uz odsustvo rendgenskih tomografskih, kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih znakova aktivnosti procesa.
Treba napomenuti da test sa lekom Diaskintest može biti negativan kod pacijenata sa tuberkulozom koji imaju teške imunopatološke poremećaje koji su uzrokovani teškim tokom procesa tuberkuloze. Otkrivanje negativnog testa moguće je kod pacijenata sa ranim stadijumima infekcije Mycobacterium tuberculosis ili pacijenata sa ranim stadijumima procesa tuberkuloze sa pratećim bolestima koje su praćene stanjima imunodeficijencije.

Registracija računovodstvene dokumentacije prilikom provođenja testa s lijekom Diaskintest:
U dokumentima je potrebno navesti naziv lijeka i proizvođača, rok trajanja i broj serije lijeka, kao i datum ispitivanja, mjesto ubrizgavanja (desna ili lijeva podlaktica) i rezultat test.

Nuspojave:
Lijek Diaskintest, u pravilu, dobro podnose pacijenti bilo koje dobi. Zabilježeni su izolirani slučajevi razvoja sistemskih nuspojava, posebno nakon testa moguć je razvoj slabosti, hipertermije i glavobolje.

Kontraindikacije:
Diaskintest se ne koristi za testiranje kod pacijenata sa akutnim i hroničnim (u toku relapsa) bolestima infektivne etiologije, osim u slučajevima kada se sumnja na tuberkulozu.
Ne bi trebalo da se testirate sa lekom Diaskintest kod pacijenata sa somatskim i drugim bolestima tokom egzacerbacije, kao i kod pacijenata koji boluju od epilepsije, alergijskih bolesti i uobičajenih kožnih oboljenja.
U dječjim grupama za vrijeme karantina za dječje infekcije zabranjeno je testiranje lijekom Diaskintest (test se provodi tek nakon ukidanja karantina).

trudnoća:
Tokom trudnoće, odluku o sprovođenju Diaskintest testa donosi lekar.

Interakcija s drugim lijekovima:
Preporučuje se da se prije preventivnih vakcinacija obavi test sa lijekom Diaskintest. Štaviše, u slučaju negativnog rezultata, testovi vakcinacije (isključujući BCG) mogu se izvršiti odmah nakon evaluacije i snimanja rezultata testa.
Nakon preventivnih vakcinacija dozvoljeno je testiranje lijekom Diaskintest najkasnije 1 mjesec nakon preventivne vakcinacije.

predoziranje:
Nema podataka o predoziranju lijekom Diaskintest.

Obrazac za izdavanje:
Rastvor za intradermalnu primenu Diaskintesta, 30 doza (3 ml) u staklenim bočicama sa gumenim čepom i aluminijumskim poklopcem na kotrljaju sa kontrolom prvog otvaranja, u kartonskom pakovanju od 1, 5 ili 10 staklenih boca, upakovanih u konturnu ambalažu od polimera materijala.

Uslovi skladištenja:
Diaskintest je pogodan za upotrebu 2 godine nakon puštanja u promet, podložan skladištenju i transportu na temperaturama od 2 do 8 stepeni Celzijusa. Zabranjeno je zamrzavanje Diaskintest rastvora.
Nakon otvaranja boce, rastvor se može iskoristiti u roku od 2 sata.
Nakon isteka roka valjanosti, Diaskintest treba baciti.

spoj:
0,1 ml (1 doza) Diaskintesta sadrži:
Rekombinantni protein CFP10-ESAT6 – 0,2 μg;
Natrijum hlorid – 0,46 mg;
Natrijum fosfat disupstituisan 2-voda – 0,3876 mg;
Kalijum fosfat monosupstituisan – 0,063 mg;
fenol – 0,25 mg;
Polisorbat 80 – 0,005 mg;
Voda za injekcije – do 0,1 ml.

Jedna doza (0,1 ml) lijeka sadrži:

aktivna supstanca – rekombinantni protein CFP10-ESAT6 0,2 μg (izračunata vrijednost),

pomoćne supstance: dinatrijum hidrogenfosfat dihidrat, natrijum hlorid, kalijum dihidrogen fosfat, polisorbat-80, fenol, voda za injekcije.

Opis

Bezbojna prozirna tečnost

Farmakoterapijska grupa

Alergeni. Ekstrakt alergena. Ostali alergeni.

ATX kod V01AA20

Farmakološka svojstva

DIASKINTEST® rekombinantni alergen tuberkuloze u standardnom razblaženju je rekombinantni protein proizveden genetski modifikovanom kulturom Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT, razblažen u sterilnom izotoničnom fosfatnom puferskom rastvoru sa konzervansom (fenolom). Sadrži dva antigena prisutna u virulentnim sojevima Mycobacterium tuberculosis i odsutna u soju BCG vakcine.

Imunološka svojstva

Djelovanje lijeka DIASKINTEST® temelji se na detekciji ćelijskog imunološkog odgovora na antigene specifične za Mycobacterium tuberculosis. Kada se primenjuje intradermalno, DIASKINTEST® izaziva specifičnu reakciju kože kod osoba sa infekcijom tuberkuloze, što je manifestacija preosetljivosti odgođenog tipa.

Indikacije za upotrebu

Dijagnoza tuberkuloze, procjena aktivnosti procesa i identifikacija osoba s visokim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze

Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze

Diferencijalna dijagnoza postvakcinalnih i infektivnih alergija (preosjetljivost odgođenog tipa)

Procjena efikasnosti antituberkuloznog liječenja u kombinaciji s drugim metodama

Za identifikaciju (dijagnozu) infekcije tuberkulozom, provodi se ispitivanje lijekom DIASKINTEST®:

Osobe upućene u antituberkuloznu ustanovu na dodatni pregled na prisustvo procesa tuberkuloze

Osobe koje pripadaju grupama visokog rizika od tuberkuloze, uzimajući u obzir epidemiološke, medicinske i socijalne faktore rizika

Osobe upućene kod ftizijatra na osnovu rezultata masovne tuberkulinske dijagnostike

Za diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze i drugih bolesti vrši se test sa lijekom DIASKINTEST®

U kombinaciji sa kliničkim, laboratorijskim i rendgenskim pregledom u antituberkuloznoj ustanovi

Za praćenje pacijenata registrovanih kod ftizijatra sa različitim manifestacijama tuberkulozne infekcije u antituberkuloznoj ustanovi, provodi se intradermalni test lijekom DIASKINTEST®

U toku kontrolnog pregleda u svim grupama ambulantne prijave sa razmakom od 3-6 meseci.

Upute za upotrebu i doze

Test za djecu, adolescente i odrasle po preporuci ljekara obavlja posebno obučena medicinska sestra koja je ovlaštena za obavljanje intradermalnih testova.

Lijek se primjenjuje striktno intradermalno. Za provođenje testa koriste se tuberkulinske šprice i tanke kratke igle sa kosim rezom. Prije upotrebe morate provjeriti njihov datum izdavanja i rok trajanja.

Nakon otvaranja, bočica sa lijekom može se čuvati ne više od 2 sata. Špricom povucite 0,2 ml (dvije doze) lijeka DIASKINTEST® i otpustite otopinu do oznake od 0,1 ml u sterilni pamučni štapić.

Test se izvodi sa subjektom u sjedećem položaju. Nakon tretiranja područja kože na unutrašnjoj površini srednje trećine podlaktice sa 70% etil alkoholom, 0,1 ml lijeka DIASKINTEST® se ubrizgava u gornje slojeve istegnute kože paralelno s njenom površinom.

Prilikom obavljanja testa, u pravilu se u koži formira papula u obliku „limunove kore“, promjera 7-10 mm, bjelkaste boje.

Za osobe sa anamnezom nespecifičnih alergija test se preporučuje uz uzimanje desenzibilizirajućih lijekova 7 dana (5 dana prije testa i 2 dana nakon njega).

Nuspojave

Neki ljudi mogu osjetiti kratkotrajne znakove opće reakcije: malaksalost, glavobolju, groznicu.

Kontraindikacije

Akutne i kronične (za vrijeme egzacerbacije) zarazne bolesti, osim slučajeva za koje se sumnja na tuberkulozu

Somatske i druge bolesti tokom egzacerbacije

Uobičajene kožne bolesti

Alergijska stanja

Epilepsija

U dječijim grupama u kojima postoji karantin za dječje infekcije, testiranje se vrši tek nakon ukidanja karantina.

Interakcije lijekova

Za zdrave osobe sa negativnim rezultatom testa, preventivne vakcinacije (osim BCG) mogu se sprovesti odmah nakon procene i evidentiranja rezultata testa.

Prije preventivnih vakcinacija treba planirati testiranje lijekom DIASKINTEST®. Ako su provedene preventivne vakcinacije, onda se test sa lijekom DIASKINTEST® provodi najkasnije 1 mjesec nakon vakcinacije.

specialne instrukcije

Zbog činjenice da lijek ne izaziva reakciju preosjetljivosti odgođenog tipa povezana sa BCG vakcinacijom, test sa lijekom DIASKINTEST® ne može se koristiti umjesto tuberkulinskog testa za odabir osoba za primarnu vakcinaciju i revakcinaciju BCG-om.

Za individualnu i skrining dijagnozu tuberkulozne infekcije koristi se intradermalni test sa lijekom DIASKINTEST® po preporuci ftizijatra ili uz njegovu metodološku podršku.

Obračun rezultata

Rezultat testa procjenjuje ljekar ili obučena medicinska sestra 72 sata nakon što je obavljen mjerenjem transverzalne (u odnosu na osu podlaktice) veličine hiperemije i infiltrata (papula) u milimetrima providnim ravnalom. Hiperemija se uzima u obzir samo u odsustvu infiltracije.

Odgovor na test se smatra:

Negativno - u potpunom odsustvu infiltracije i hiperemije ili u prisustvu "reakcije punkcije" do 2 mm;

Sumnjivo - u prisustvu hiperemije bez infiltracije;

Pozitivno – u prisustvu infiltrata (papula) bilo koje veličine.

Pozitivne reakcije na DIASKINTEST® uslovno variraju po ozbiljnosti:

· blaga reakcija – u prisustvu infiltrata veličine do 5 mm;

· umereno izražena reakcija – sa veličinom infiltrata od 5-9 mm;

· izražena reakcija – sa veličinom infiltrata od 10-14 mm;

· hiperergijska reakcija – s veličinom infiltrata od 15 mm ili više, sa vezikularno-nekrotičnim promjenama i (ili) limfangitisom, limfadenitisom, bez obzira na veličinu infiltrata.

Osobe sa upitnom i pozitivnom reakcijom na DIASKINTEST® pregledaju se na tuberkulozu.

Za razliku od reakcije preosjetljivosti odgođenog tipa, kožne manifestacije nespecifične alergije (uglavnom hiperemija) na lijek se obično uočavaju odmah nakon testa i obično nestaju nakon 48-72 sata.

Obično nema reakcije na DIASKINTEST®:

Kod osoba koje nisu zaražene Mycobacterium tuberculosis;

Kod osoba koje su prethodno bile zaražene Mycobacterium tuberculosis sa neaktivnom infekcijom tuberkuloze;

Kod pacijenata sa tuberkulozom u periodu završetka involucije tuberkuloznih promjena u odsustvu kliničkih, rendgenskih tomografskih, instrumentalnih i laboratorijskih znakova aktivnosti procesa;

Kod osoba izliječenih od tuberkuloze.

Istovremeno, test sa lekom DIASKINTEST® može biti negativan kod pacijenata sa tuberkulozom sa teškim imunopatološkim poremećajima izazvanim teškom tuberkulozom, kod osoba u ranim fazama infekcije Mycobacterium tuberculosis, u ranim fazama procesa tuberkuloze kod osoba s pratećim bolestima praćenim stanjem imunodeficijencije.

U računovodstvenim dokumentima se navodi:

a) naziv lijeka;

b) proizvođač, broj serije, rok trajanja;

c) datum ispitivanja;

d) ubrizgavanje lijeka u lijevu ili desnu podlakticu;

e) rezultat testa.

Trudnoća i dojenje

Učinak lijeka na žene tokom trudnoće i dojenja nije proučavan.

Učinak na fetus kada se daje trudnicama nije poznat.

Aktivna supstanca

Rekombinantni protein CFP10-ESAT6*

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

Otopina za intradermalnu primjenu bezbojan, providan.

Pomoćne supstance: natrijum fosfat disupstituisani 2-voda - 387,6 ​​mcg, - 460 mcg, kalijum fosfat disupstituisani - 63 mcg, polisorbat 80 - 5 mcg, fenol - 250 mcg - do 0 ml vode za injekcije.

3 ml (30 doza) - staklene boce (1) - konturno pakovanje ćelija (1) - kartonska pakovanja.
3 ml (30 doza) - staklene boce (5) - konturno pakovanje ćelija (1) - kartonska pakovanja.
3 ml (30 doza) - staklene boce (5) - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja.

* proizveden od genetski modificirane kulture Escherichia coli BL21 (DE3)/pCFP-ESAT, razrijeđen u sterilnom izotoničnom fosfatnom puferskom rastvoru, sa konzervansom (fenol), koji sadrži dva antigena CFP10 i ESAT6.

farmakološki efekat

Tuberkuloza rekombinantna u standardnom razrjeđenju. To je rekombinantni protein proizveden genetski modificiranom kulturom Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Sadrži 2 antigena prisutna u virulentnim sojevima Mycobacterium tuberculosis i odsutna u soju BCG vakcine.

Djelovanje lijeka Diaskintest temelji se na otkrivanju ćelijskog imunološkog odgovora na antigene specifične za Mycobacterium tuberculosis. Kada se primjenjuje intradermalno, Diaskintest izaziva specifičnu reakciju kože kod osoba s tuberkuloznom infekcijom, što je manifestacija preosjetljivosti odgođenog tipa.

Indikacije

Dizajniran za intradermalno testiranje u svim starosnim grupama u svrhu:

— dijagnosticiranje tuberkuloze, procjena aktivnosti procesa i identifikacija osoba s visokim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze;

— diferencijalna dijagnoza tuberkuloze;

— diferencijalna dijagnoza postvakcinalne i infektivne (preosjetljivost odgođenog tipa);

— procjenu efikasnosti liječenja protiv tuberkuloze u kombinaciji s drugim metodama.

Za individualnu i skrining dijagnozu tuberkulozne infekcije koristi se intradermalni test sa lekom Diaskintest po preporuci ftizijatra ili uz njegovu metodološku podršku.

Za identifikaciju (dijagnozu) infekcije tuberkulozom provodi se test s lijekom Diaskintest:

- lica upućena u antituberkulošku ustanovu na dopunski pregled na prisustvo tuberkuloznog procesa;

— osobe koje pripadaju grupama visokog rizika od tuberkuloze, uzimajući u obzir epidemiološke, medicinske i socijalne faktore rizika;

- lica upućena kod ftizijatra na osnovu rezultata masovne tuberkulinske dijagnostike.

Za diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze i drugih bolesti, u antituberkuloznoj ustanovi provodi se ispitivanje lijekom Diaskintest u kombinaciji s kliničkim, laboratorijskim i rendgenskim pregledom.

Za praćenje pacijenata evidentiranih kod ftizijatra sa različitim manifestacijama tuberkulozne infekcije u antituberkuloznoj ustanovi, provodi se intradermalni test lijekom Diaskintest tokom kontrolnog pregleda u svim grupama ambulantne registracije u intervalu od 3-6 mjeseci.

Zbog činjenice da lijek ne izaziva reakciju preosjetljivosti odgođenog tipa povezana s BCG vakcinacijom, test sa lijekom Diaskintest ne može se koristiti umjesto tuberkulinskog testa za odabir osoba za primarnu vakcinaciju i revakcinaciju BCG-om.

Kontraindikacije

- akutne i hronične (u toku egzacerbacije) zarazne bolesti, osim slučajeva sumnje na tuberkulozu;

- somatske i druge bolesti tokom egzacerbacije;

- uobičajene kožne bolesti;

- alergijska stanja.

U dječijim grupama u kojima postoji karantin za dječje infekcije, testiranje se vrši tek nakon ukidanja karantina.

Doziranje

Test se radi prema preporuci ljekara djece, tinejdžera i odraslih posebno obučena medicinska sestra ovlaštena za obavljanje intradermalnih testova.

Lijek se primjenjuje striktno intradermalno. Za provođenje testa koriste se tuberkulinske šprice i tanke kratke igle sa kosim rezom. Prije upotrebe morate provjeriti njihov datum izdavanja i rok trajanja. Upotrijebite špric za 0,2 ml (dvije doze) lijeka Diaskintest i otpustite otopinu do oznake od 0,1 ml u sterilni pamučni štapić.

Test se izvodi sa subjektom u sjedećem položaju. Nakon tretiranja područja kože na unutrašnjoj površini srednje trećine podlaktice sa 70%, 0,1 ml Diaskintesta se ubrizgava u gornje slojeve istegnute kože paralelno s njenom površinom.

Prilikom obavljanja testa, u pravilu se u koži formira papula u obliku „limunove kore“, promjera 7-10 mm, bjelkaste boje.

Za osobe sa anamnezom nespecifičnih alergija test se preporučuje uz uzimanje desenzibilizirajućih lijekova 7 dana (5 dana prije testa i 2 dana nakon njega).

Obračun rezultata

Rezultat testa procjenjuje ljekar ili obučena medicinska sestra 72 sata nakon izvršenja mjerenjem transverzalne (u odnosu na osu podlaktice) veličine hiperemije i infiltrata (papula) u milimetrima providnim ravnalom. Hiperemija se uzima u obzir samo u odsustvu infiltracije.

Odgovor na test se smatra:

negativan - u potpunom odsustvu infiltracije i hiperemije ili u prisustvu "reakcije uboda" do 2 mm;

sumnjivo - u prisustvu hiperemije bez infiltracije;

pozitivno - u prisustvu infiltrata (papula) bilo koje veličine.

Pozitivne reakcije na Diaskintest uslovno variraju po ozbiljnosti:

blaga reakcija- u prisustvu infiltracije veličine do 5 mm;

umerena reakcija- kada je veličina infiltrata 5-9 mm;

izražena reakcija- sa veličinom infiltrata od 10-14 mm;

hiperergijska reakcija- kada je veličina infiltrata 15 mm ili više, s vezikularno-nekrotičnim promjenama i (ili) limfangitisom, limfadenitisom, bez obzira na veličinu infiltrata.

Osobe sa upitnom i pozitivnom reakcijom na Diaskintest pregledaju se na tuberkulozu.

Za razliku od reakcije preosjetljivosti odgođenog tipa, kožne manifestacije nespecifične alergije (uglavnom hiperemija) na lijek se obično uočavaju odmah nakon testa i obično nestaju nakon 48-72 sata.

Lijek Diaskintest ne uzrokuje reakciju preosjetljivosti odgođenog tipa povezana s BCG vakcinacijom.

Obično nema reakcije na Diaskintest:

- kod osoba koje nisu zaražene Mycobacterium tuberculosis;

- kod osoba koje su prethodno bile zaražene Mycobacterium tuberculosis sa neaktivnom infekcijom tuberkuloze;

- kod pacijenata sa tuberkulozom u periodu završetka involucije tuberkuloznih promjena u odsustvu kliničkih, rendgenskih tomografskih, instrumentalnih i laboratorijskih znakova aktivnosti procesa;

- kod izliječenih od tuberkuloze.

Istovremeno, test sa lekom Diaskintest može biti negativan kod pacijenata sa tuberkulozom sa teškim imunopatološkim poremećajima uzrokovanim teškim tokom procesa tuberkuloze, kod osoba u ranim fazama infekcije Mycobacterium tuberculosis, u ranim fazama bolesti. proces tuberkuloze kod osoba s pratećim bolestima praćenim stanjem imunodeficijencije.

29.05.2018

Diaskintest tehnika. Diaskintest: posebna uputstva. Koja je njegova razlika od konvencionalnih rješenja?

Kada ftizijatar umjesto ili zajedno sa Mantoux testom prepiše Diaskintest, pacijent ima prirodno pitanje: kakva je to vakcina Diaskintest, po čemu se razlikuje od tuberkulinskog testa, kakve bi mogle biti posljedice takvog pregleda. Da biste razumjeli zašto je Diaskintest opasan, morate pažljivo pročitati upute.

Kratke informacije iz napomene za lijek

Jedna doza ispitivanog lijeka sadrži genetski modificirani protein koji uključuje dva antigena - CFP10 i ESAT6. Prisustvo ovih antigena omogućava identifikaciju prisutnosti specifičnih tuberkuloznih mikobakterija u tijelu subjekta. Razlika u odnosu na stari uzorak je u mogućnosti da se iz studije isključe oni sojevi mikobakterija koji se koriste u proizvodnji BCG vakcine - kao rezultat toga, činjenica vakcinacije ni na koji način ne utječe na rezultate testova.

Obično nema reakcije na Diaskintest®:

• u osobama
• nije zaražen Mycobacterium tuberculosis;
• u osobama
• prethodno zaražene Mycobacterium tuberculosis sa neaktivnom infekcijom tuberkuloze;
• kod pacijenata sa tuberkulozom u periodu završetka involucije tuberkuloznih promena u odsustvu kliničkih,
• rendgenska tomografija,
• instrumentalni i laboratorijski znaci procesne aktivnosti;
• u osobama
• izlečen od tuberkuloze.

Istovremeno, test sa lekom Diaskintest® može biti negativan kod pacijenata sa tuberkulozom sa teškim imunopatološkim poremećajima uzrokovanim teškim tokom procesa tuberkuloze, kod osoba u ranim fazama infekcije Mycobacterium tuberculosis, u ranim fazama proces tuberkuloze kod osoba s pratećim bolestima praćenim stanjem imunodeficijencije.

U računovodstvenim dokumentima se navodi: a) naziv lijeka; b) proizvođač, broj serije, rok trajanja; c) datum ispitivanja; d) ubrizgavanje lijeka u lijevu ili desnu podlakticu; e) rezultat testa.

Nakon otvaranja, boca s lijekom može se čuvati ne više od 2 sata.

DIASKINTEST: Predoziranje

Podaci o predoziranju lijeka Diaskintest® nisu dati.

DIJASKINTEST: Interakcije sa lekovima

Prije preventivnih vakcinacija treba planirati testiranje lijekom Diaskintest®. Ako su provedene preventivne vakcinacije, onda se test s lijekom Diaskintest® provodi najkasnije 1 mjesec nakon vakcinacije.

DIASKINTEST: Trudnoća i dojenje

Podaci o upotrebi lijeka Diaskintest® tijekom trudnoće i dojenja (dojenja) nisu dati.

DIASKINTEST: Nuspojave

• dijagnoza tuberkuloze,
• procjenu aktivnosti procesa i identifikaciju osoba s visokim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze;
• diferencijalna dijagnoza tuberkuloze;
• diferencijalna dijagnoza postvakcinalnih i infektivnih alergija (preosjetljivost odgođenog tipa);
• procjenu efikasnosti liječenja protiv tuberkuloze u kombinaciji s drugim metodama.

Za individualnu i skrining dijagnozu tuberkulozne infekcije koristi se intradermalni test sa lekom Diaskintest® po preporuci lekara tuberkuloze ili uz njegovu metodološku podršku.

Za identifikaciju (dijagnozu) infekcije tuberkulozom provodi se test s lijekom Diaskintest®:

• osobe
• upućen u antituberkuloznu ustanovu na dodatni pregled na prisustvo procesa tuberkuloze;
• osobe
• koji pripadaju visokorizičnim grupama za tuberkulozu, uzimajući u obzir epidemiološke,
• medicinski i socijalni faktori rizika;
• osobe
• upućen ftizijatru na osnovu rezultata masovne tuberkulinske dijagnostike.

Za diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze i drugih bolesti provodi se ispitivanje lijekom Diaskintest® u kombinaciji sa kliničkim laboratorijskim testom iu antituberkuloznoj ustanovi.

Za praćenje pacijenata evidentiranih kod ftizijatra sa različitim manifestacijama tuberkulozne infekcije u antituberkuloznoj ustanovi, provodi se intradermalni test lijekom Diaskintest® tokom kontrolnog pregleda u svim grupama ambulantne registracije u intervalu od 3-6 mjeseci.

Zbog činjenice da lijek ne izaziva reakciju preosjetljivosti odgođenog tipa povezana sa BCG vakcinacijom, test sa lijekom Diaskintest® ne može se koristiti umjesto tuberkulinskog testa za odabir osoba za primarnu vakcinaciju i revakcinaciju BCG-om.

DIASKINTEST: Kontraindikacije

• akutne i kronične (tokom egzacerbacije) zarazne bolesti,
• osim za slučajeve sumnje na tuberkulozu;
• somatske i druge bolesti tokom egzacerbacije;
• uobičajene kožne bolesti;
• alergijska stanja.

U dječijim grupama u kojima postoji karantin za dječje infekcije, testiranje se vrši tek nakon ukidanja karantina.

DIJASKINTEST: Posebna uputstva

Ako je pacijent podvrgnut Diaskintestu i razvio je alergiju koja nije tuberkuloza, simptomi su obično odmah uočljivi. Oni nestaju prije nego što se procijene rezultati testa. DST se često primjenjuje u slučaju pozitivnih reakcija Mantoux testa – radi ispravnog izbora taktike liječenja. Ali oni se ne mogu zamijeniti međusobno. Ovi dijagnostički testovi se međusobno nadopunjuju.

D-test neće dati pozitivnu reakciju ako je zaražen goveđom tuberkulozom, a ova sorta nije neuobičajena u stočarskim područjima. Ovo je osnova vakcinacije protiv tuberkuloze. Osim toga, praksa pokazuje: ako je pacijentu dat Diaskintest u početnoj fazi infekcije, reakcija može biti lažno negativna. Slična slika se ponekad uočava tijekom pogoršanja tuberkuloze. Stručnjaci preporučuju korištenje Mantoux testa, a u slučaju sumnjivih indikacija, provjerite ih specifičnijim lijekom.

Medicinski pregledi su dobrovoljni. Niko ne može natjerati osobu da se podvrgne jednoj ili drugoj medicinskoj manipulaciji. Ali ako odaberete: Mantoux test i Diaskintest ili tuberkuloza s dugotrajnom terapijom i recidivima, odgovor je predvidljiv. Naravno, proba i testiranje su radi vašeg zdravlja i zdravlja vaših najmilijih.

Redovni testovi, koji pomažu u identifikaciji svih zaraženih, igraju veliku ulogu u smanjenju incidencije tuberkuloze. Upravo ova praksa godišnjeg pregleda sve djece u vrtićima i školama omogućila je značajno smanjenje broja oboljelih od ove najopasnije bolesti. Većina zaraženih osoba se otkrije u ranoj fazi i podvrgne se liječenju koje je manje traumatično po zdravlje.

Šta je Diaskintest?

Ovaj lijek se koristi na isti način kao i lijek za Mantouxovu reakciju. Dakle, Diaskintest je lijek za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Koja je njegova razlika od konvencionalnih rješenja?

Diaskintest sadrži proteine ​​specifične samo za Mycobacterium tuberculosis. Odnosno, pozitivna reakcija je moguća samo ako su ovi mikroorganizmi prisutni u tijelu.

Ako pacijent razvije alergiju na lijek (koja nije povezana s prisustvom patogena tuberkuloze u tijelu), to se obično događa odmah. I do trenutka kada se procijene rezultati testa, takvi fenomeni nestaju, bez utjecaja na konačnu sliku.

Istovremeno, Mantouxov test je manje specifičan i može biti pozitivan i kada je zaražen drugim mikobakterijama i u prisustvu snažnog imunološkog odgovora nakon vakcinacije BCG-om.

Stoga je Diaskintest razvijen kao precizniji dijagnostički lijek. Sada se predlaže da se koristi, u najmanju ruku, kako bi se razjasnili pozitivni rezultati Mantouxa, prije nego što ftizijatar donese odluku o liječenju.

Zašto Diaskintest ne zamijeni Mantouxovu reakciju?

Saznavši za ovaj novi lijek, mnogi roditelji se pitaju da li je uopće moguće zamijeniti jedan uzorak drugim? I ovdje je važno shvatiti da ovi testovi nisu zamjenjivi.

Diaskintest neće dati pozitivan rezultat ako je zaražen takozvanim "goveđim" sojem tuberkuloze. Ova vrsta mikroorganizama se često nalazi, posebno u pastoralnim područjima (na primjer, gdje ljudi piju svježe mlijeko). To je takođe osnova za BCG vakcinaciju.

Također, neki liječnici smatraju da se kod nedavne infekcije, na samom početku procesa tuberkuloze, Diaskintest može pokazati i lažno negativnim.

Stoga, manje specifični Mantoux test nije inferioran u odnosu na nove lijekove. Ima smisla prvo napraviti ovu reakciju, pa tek onda, u slučaju sumnjivih rezultata, kontrolirati ih Diaskintestom.

Koliko često treba da se testiram na tuberkulozu?

Kao standard, sva djeca (s obzirom da su podložnija infekciji) treba da imaju dijagnozu tuberkuloze najmanje jednom godišnje. U dječjim ustanovama Mantouxove reakcije se obično izvode dva puta godišnje.

Diaskintest se može uraditi u isto vrijeme. Ponekad se ova dva testa izvode istovremeno - na različitim rukama.

Prilikom odabira vremena za Diaskintest, morate uzeti u obzir kontraindikacije na njegovu proizvodnju:

• Egzacerbacije različitih kroničnih bolesti - infektivnih, alergijskih, somatskih (atopijski dermatitis, pijelonefritis, hepatitis itd.);
• Akutni zarazni procesi, na primjer, ARVI, upala pluća i tako dalje;
• Akutne alergijske reakcije;
• epilepsija;

Ako je dijete vakcinisano, Diaskintest se može dati tek nakon mjesec dana.

Karakteristike testa

Lijek se primjenjuje intradermalno u podlakticu (kao Mantoux). Rezultati se procjenjuju nakon 72 sata (tri dana). Ako se zna da dijete pati od alergija, tada se test prati uzimanjem antihistaminika (pet dana prije injekcije i dva dana nakon).

Na mjestu ubrizgavanja Diaskintesta formira se mala bjelkasta papula (stvrdnjavanje), koja se postepeno povlači.

Da li je moguće navlažiti mjesto uzorka?

Pošto se lijek ubrizgava u kožu, mjesto ubrizgavanja može biti mokro. Ali ne možete ga trljati, ne možete ga mazati ničim (“da zacijeli”), ne možete ga ispariti. Zbog toga se ne preporučuje kupanje djeteta tri dana prije provjere rezultata testa. Ali ako voda samo dospije na mjesto uboda, nije strašno.

Evaluacija rezultata

Upute za lijek Diaskintest opisuju tri vrste reakcija:

1. Negativno– nema crvenila i induracije (ili prečnik crvenila nije veći od 2 mm);
2. Sumnjivo– ima crvenila, ali nema zadebljanja;
3. Pozitivno– postoji pečat;

Već pozitivni rezultati se ocjenjuju na sljedeći način:

• Slaba reakcija – zbijanje manje od 5 mm;
• Umjereno – zbijenost 5-9 mm;
• Izraženo – zbijenost 10-14 mm;
• Hiperergično – zbijanje veće od 15 mm, mjehurići i „kruste“, upala regionalnih limfnih čvorova, bez obzira na veličinu zbijenosti;

Ne samo uz pozitivnu, već i uz upitnu reakciju, provode se dodatni dijagnostički pregledi.

Diaskin test, ili tačnije jednom riječju – Diaskintest, moderan je lijek za identifikaciju latentnih oblika tuberkuloze. U poređenju sa onim poznatim i koji se koristi skoro 100 godina, novi primarni dijagnostički alat omogućava skoro precizno utvrđivanje da li je osoba zaražena bakterijom tuberkuloze ili ne.

Podsjetimo, ove bakterije se još zovu. Prenose se sa bolesne osobe zrakom, kontaktom, zajedničkim posuđem i drugim kućnim potrepštinama. Diaskintest test vam omogućava da otkrijete prisustvo bakterija u tijelu u fazi kada se bolest ne manifestira.

U kontaktu sa

Diaskintest - šta je to?

Ponekad se ljudi pitaju kakva je to vakcina Diaskintest. Ali ovo nije vakcinacija, već test uzorak. Diaskin test pokazuje odgovor organizma na tuberkulozu u neaktivnim ili aktivnim oblicima. Pozitivan rezultat ovog testa je apsolutna indikacija za početak kemoterapije kako bi se spriječilo da bolest postane aktivna.

Diaskin test je imunološki test u kojem se proteinski alergeni (antigeni) unose u kožu kako bi se otkrio imunološki odgovor tijela (interferon). Ako je odgovor da, onda je ljudski imuni sistem upoznat sa ovim proteinskim alergenima. To ukazuje da je osoba zaražena ili je u aktivnoj fazi bolesti.

Kako se radi Diaskintest?

Test na tuberkulozu se radi na tradicionalan način kao i sve druge pretrage.

Diaskintest se radi na bilo kojoj ruci u predjelu podlaktice (prostor između ručnog zgloba i lakta). Ako je osoba dešnjak, pokušavaju staviti test na lijevu ruku (i obrnuto, za ljevoruku osobu - na desnu), jer je manje aktivna, kako bi se minimizirala moguća vanjska mehanička iritacija. Ali postoje slučajevi kada se Mantoux i Diaskin testovi izvode istovremeno na različitim rukama. Općenito, glavna stvar je da osoba ne češe mjesto uboda i da slučajno ne izazove iritantnu reakciju.

Test na tuberkulozu se daje intradermalno pomoću specijalnog tuberkulinskog šprica sa tankom iglom.

Zašto se vakciniše Diaskintest?

Budući da su mnogi još uvijek uvjereni da je Diaskin test vakcinacija, a danas je sve više iracionalnog negativnog stava prema vakcinaciji, onda se, na primjer, roditelji često pitaju da li da rade Diaskin test svojoj djeci. Ovdje se mogu donijeti sljedeće presude.

U stvari, do 95% odraslih je zaraženo (nosioci) Kochovim bacilom. Danas se takvo nošenje obično naziva latentnim oblikom tuberkuloze. Ovo nije bolest, ali pod određenim uslovima može se razviti. A to se dešava kod manje od 1% ljudi. U isto vrijeme, zarazni proces se dugo vremena odvija prikriveno i asimptomatski. Nije moguće identificirati ga po vanjskim znakovima bez provođenja testova na alergene. Rano otkrivanje procesa tuberkuloze značajno povećava šanse za oporavak.

Koliko često to mogu raditi?

Diaskintest se radi onoliko često koliko to zahtijevaju preporuke Ministarstva zdravlja: test je obavezan za svu djecu od 8 do 17 godina jednom godišnje.

Kada odlučuju koliko često se dijaskintest može raditi za dijete ili odraslu osobu, oni se rukovode sljedećim standardima:

• Nakon negativnog testa, sljedeći se može uraditi nakon 2 mjeseca;
• nakon bilo kakve vakcinacije – za mjesec dana;
• nakon akutnih zaraznih bolesti - za mjesec dana.

Za one koji su na evidenciji kod ftizijatra u antituberkuloznom dispanzeru, kontrolni pregled se radi jednom u 3-6 mjeseci.

Diaskintest se može raditi od navršene 1 godine života nakon pozitivnog Mantoux testa.

Priprema

Za Diaskintest analizu nije potrebna priprema. Neophodan uslov je odsustvo bilo kakvih zaraznih bolesti tokom mesec dana pre i u vreme testiranja.

Sastav lijeka

Lijek Diaskintest sadrži:

• Posebno pripremljeni proteini bakterija tuberkuloze CFP10 ESAT6;
• konzervans – fenol;
• stabilizator – polisorbat;
• natrijum i kalijum fosfati;
• natrijum hlorida;
• vode.

Zemlja porijekla i proizvođač: Rusija.

Gdje napraviti dijaskintest?

Diaskin test se izvodi u:

• Škole;
• vrtići;
• dječje klinike;
• antituberkulozni dispanzeri;
• antituberkuloznih centara i instituta.

Naglasak na dječjim ustanovama objašnjava se činjenicom da moderni standardi zdravstvene zaštite zahtijevaju da se dijaskintest radi na djetetu. Budući da su djeca i adolescenti najosjetljiviji na infekciju bakterijama tuberkuloze.

Odrasle osobe, uključujući i žene u trudnoći, pregledaju se da li su u kontaktu sa zaraženim osobama, odnosno ako su registrovane kod PTD.

Evaluacija rezultata

Diaskintest se provjerava 2-3 dana nakon postavljanja.

Kako procijeniti rezultat:

• negativan (normalan);
• sumnjiv (lažno pozitivan);
• pozitivno.

Normalno za djecu i odrasle

Norma prema Diaskintestu je potpuno odsustvo reakcije: nema crvenila, nema otoka (papule).

Reakcija po danu

Reakcija na Diaskintest po danu nije značajna. Crvenilo se može javiti i prvog i drugog dana. Ovo nije baš dobar znak, ali je vrlo vjerojatna lažno pozitivna reakcija.

Prva reakcija se može pojaviti 6 sati nakon injekcije.

Rezultat dijaskintesta je imuni odgovor organizma. Na intenzitet ovog odgovora utiče opšti imunološki status. Za osobu koja nije u imunosupresivnom stanju, odgovor na uneseni alergen u prisustvu latentnog oblika tuberkuloze bit će dinamičan. Crvenilo i pojava upalne reakcije u obliku papule mogući su već prvog dana nakon Diaskin testa. Tokom 72 sata, reakcija će se pojačati, pokazujući maksimalne rezultate i kod djece i kod odraslih trećeg dana. Nadalje, reakcija će početi blijedjeti, nakon čega neće biti moguće napraviti ispravnu procjenu.

Pozitivan rezultat

Ako osoba ima pozitivan nalaz dijaskintesta - odnosno prisutna je upalna papula bilo koje veličine - to znači da je takva osoba zaražena bacilom tuberkuloze.

Kod odrasle osobe

Kod pozitivnog dijaskintesta kod odrasle osobe veličina papule nije važna; U svrhu klasifikacije, utvrđene su uobičajene veličine otoka na mjestu injekcije:

• Do 5 mm. – slab;
• do 9 mm. – umjereno;
• više od 10 mm. – izraženo.

Što je više patogena u tijelu, to je veći upalni proces na mjestu ubrizgavanja.

Što učiniti ako je dijaskintest pozitivan: potrebno je liječenje i registracija u ambulanti.

Dijete ima

Logično pitanje za svakog roditelja: šta dalje ako dijaskintest pokaže pozitivan rezultat. Biće potrebni dodatni testovi kako bi se utvrdilo da li je bolest latentna ili aktivna. Ali u svakom slučaju, najmanje 3 mjeseca liječenja će biti propisano, na primjer, Isoniazid.

Komplikacije i nuspojave

Diaskintest ne uzrokuje nikakvu štetu ili komplikacije. Fragmenti bakterija koje sadrži nisu štetni ni za dijete ni za odrasle.

Vrlo rijetko se nuspojava Diaskintesta može manifestirati u obliku simptoma opće intoksikacije:

• Porast temperature;
• malaksalost;
• glavobolja;

Ovo je normalna imunološka reakcija na primjenu proteinskog lijeka.

Hiperergijska reakcija

Hiperergijska reakcija na Diaskintest je pozitivan rezultat sa stvaranjem velike papule veće od 15 mm, iritacijom i upalom tkiva oko nje.

Modrica na mestu uboda

Mala modrica nakon dijaskintesta nije opasna i smatra se normalnom nuspojavom postupka.

Kontraindikacije

Diaskintest ima kontraindikacije:

• Bilo koja akutna bolest ili u akutnoj fazi;
• kožne bolesti;
• epilepsija;
• alergijska stanja;
• vakcinacija (uključujući) u roku od 1 mjeseca. prije testiranja.

Može li se to učiniti ako ste prehlađeni?

Prehlada i kašalj se svrstavaju u akutne zarazne bolesti. Diaskin test se ne može izvesti sa ovim simptomima.

Alergija na Diaskintest

Lijek sadrži strani protein. Stoga je sam alergen. Diaskintest može izazvati alergije i alergijske reakcije. Alergijska stanja su kontraindikacija za testiranje.

Kontraindikacije za djecu

Osim gore navedenih, nema drugih kontraindikacija, uključujući i djecu.

Šta se može, a šta ne može?

Šta ne treba raditi nakon vakcinacije Diaskintestom:

• Nanesite deterdžente, kozmetiku i parfeme na mjesto uzorkovanja;
• nanesite bilo koji lijek na mjesto uboda;
• trljajte i grebajte mjesto uboda;
• pokrijte uzorak flasterom ili zamotajte zavojem.

U suprotnom, možete dobiti crvenilo prvog dana i imati pogrešnu procjenu rezultata.

Da li je moguće pokvasiti ruku?

Nije zabranjeno kvasiti ruku nakon dijaskintesta.

Da li se može oprati nakon Diaskintesta?

Može. Ali trebali biste izbjegavati nanošenje deterdženata na mjesto uzorka.

Da li je moguće jesti slatkiše?

Ne postoje ograničenja koja Diaskin test nameće u tom pogledu.

Šta ne biste trebali jesti tokom dijaskintesta?

Šta učiniti ako je sistemska jedinica bučna - glavni razlozi i njihovo otklanjanje

Diaskintest® (rekombinantni alergen tuberkuloze u standardnom razrjeđenju) je inovativni intradermalni dijagnostički test, koji je rekombinantni protein koji sadrži dva međusobno povezana antigena - ESAT6 i CFP10, karakteristična za patogene sojeve mikobakterije tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) 1. Ovi antigeni su odsutni u vakcinskom soju Mycobacterium bovis BCG i u većini netuberkuloznih mikobakterija, stoga Diaskintest® izaziva imunološku reakciju samo na Mycobacterium tuberculosis i ne daje reakciju povezanu sa BCG vakcinacijom. Zahvaljujući ovim kvalitetama, Diaskintest® ima gotovo 100% osjetljivost i specifičnost 2, minimizirajući vjerojatnost razvoja lažno pozitivnih reakcija, koje se primjećuju u 40-60% slučajeva kada se koristi tradicionalni intradermalni tuberkulinski test (Mantoux test) 3. Tehnika izvođenja Diaskintesta i bilježenja rezultata identična je Mantoux testu sa tuberkulinom 4.

U Rusiji je upotreba Diaskintesta odobrena 2009. godine Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije 855 od 29. oktobra 2009. 4

Od 2017. godine, upotreba Diaskintesta u skriningu na tuberkulozu kod dece starije od 7 godina i adolescenata regulisana je Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije br. 124n od 21. marta 2017. 5 .

Diaskintest je vrlo osjetljiv i vrlo informativan: omogućava vam da isključite lažno pozitivne reakcije koje se javljaju tijekom Mantoux testa kod vakcinisanih osoba (imunitet nakon vakcinacije). Prema različitim procjenama iu različitim regionima Rusije, osjetljivost Diaskintesta je oko 96%.

KAKO SE POSTIŽE VISOKA PRECIZNOST DIASKINTEST-a

Diaskintest je dijagnostički test koji se zasniva na formiranju reakcije preosjetljivosti odgođenog tipa (DHT), koja se manifestira u obliku zbijenosti (papule) na mjestu ubrizgavanja uz prisustvo u tijelu mikobakterije tuberkuloze, patogene za ljudski organizam, sa prisustvom u svojoj strukturi dva antigena ESAT-6 i CFP-10. Ovi antigeni se ne nalaze u mikobakterijama vakcine (BCG) i netuberkuloznim bakterijama.

Ako je osoba bolesna od tuberkuloze (aktivna ili latentna (latentna) infekcija tuberkuloze), tada se na mjestu ubrizgavanja Diaskintesta formira zbijanje (papula) - pozitivan test. U ovom slučaju, potrebno je detaljno ispitivanje kako bi se isključila aktivna tuberkuloza. U nedostatku pouzdanih znakova bolesti, pozitivan test ukazuje da osoba ima latentnu (latentnu) tuberkuloznu infekciju i postoji visok rizik da bolest postane aktivna u bliskoj budućnosti. Stoga je potrebno posebno preventivno liječenje lijekovima protiv tuberkuloze.

Ako je osoba zdrava i ima imunitet od tuberkuloze nakon BCG vakcinacije (postvakcinalni imunitet), onda će Diaskintest biti negativan.

Za procjenu efikasnosti bilo kojeg uzorka za testiranje, uzimaju se u obzir dvije glavne karakteristike: osjetljivost i specifičnost. Što su ovi pokazatelji veći, test bolje otkriva infekciju.

Osetljivost testa je prisustvo pozitivnih reakcija kod osoba sa pouzdano potvrđenom dijagnozom.

Osetljivost Diaskintesta je 96,0% 6.

Specifičnost testa je negativna reakcija na test kod apsolutno zdravih ljudi.

Specifičnost Diaskintesta je 99,0% 6.

Sve to omogućilo je Diaskintestu da postane pouzdana i visoko informativna metoda za dijagnosticiranje latentne i aktivne tuberkuloze. Visoka dijagnostička preciznost omogućava izbjegavanje nepotrebnih i često štetnih tretmana i studija.

PREDNOSTI DIASKINTESTA PRED DRUGIM TESTOVIMA

• Visoka specifičnost i visoka osjetljivost;
• Nema lažno pozitivnih rezultata u slučaju BCG vakcinacije;
• Nije potrebna posebna laboratorijska oprema;
• Nisko traumatičan za djecu bilo koje dobi;
• Djelotvoran u bilo kojoj dobi: djeci, tinejdžerima, odraslima.

KADA SE KORISTI DIASKINTEST?

Kod djece mlađe od 7 godina:

• diferencijalna dijagnoza postvakcinalnih i infektivnih alergija;
• procjena aktivnosti procesa tuberkuloze (ako se otkriju kalcifikacije i tragovi prethodne infekcije) u kombinaciji s drugim kliničkim, laboratorijskim i rendgenskim metodama;

Kod djece starije od 7 godina i adolescenata:

• dijagnoza tuberkuloze i identifikacija osoba sa visokim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze (skrining) 7 ;
• diferencijalna dijagnoza tuberkuloze u kombinaciji s drugim kliničkim, laboratorijskim i rendgenskim studijama;
• procjena efikasnosti antituberkuloznog liječenja u kombinaciji s drugim metodama.

Kod odraslih:

• dijagnoza tuberkuloze i identifikacija osoba sa visokim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze;
• procjena aktivnosti procesa tuberkuloze;
• diferencijalna dijagnoza tuberkuloze u kombinaciji s drugim kliničkim, laboratorijskim i rendgenskim studijama;
• procjena efikasnosti liječenja protiv tuberkuloze u kombinaciji s drugim metodama;
• Pažnja! BCG vakcinacija ne utiče na rezultate Diaskintesta.

KAKO SE PRIPREMITI ZA DIASKINTEST

Test za djecu, adolescente i odrasle po preporuci ljekara obavlja posebno obučena medicinska sestra koja je ovlaštena za obavljanje intradermalnih testova.

Za osobe sa anamnezom nespecifičnih alergija test se preporučuje uz uzimanje desenzibilizirajućih lijekova 7 dana (5 dana prije testa i 2 dana nakon njega).

OBRAČUNANJE REZULTATA DIASKINTEST

Rezultat testa procjenjuje ljekar ili obučena medicinska sestra 72 sata (3 dana) od njegovog postavljanja.

Kriterijumi za procjenu odgovora na Diaskintest test:

Pažnja! Osobe sa upitnom i pozitivnom reakcijom na Diaskintest® podliježu sveobuhvatnom pregledu na tuberkulozu.

REGULATORNI DOKUMENTI KOJI UREĐUJU PRIMJENU DIASKINTEST-a:

1. Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 855 od 29. oktobra 2009. „O izmenama i dopunama Dodatka br. 4 Naredbi Ministarstva zdravlja Rusije br. 109 od 21. marta 2003. godine”
2. Federalne kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje latentne tuberkulozne infekcije kod djece, odobrene od strane Ruskog društva ftizijatara, ur. Doktor medicinskih nauka prof. V.A. Aksenova, 2015
3. Preporuke za skrining i praćenje infekcije tuberkulozom kod pacijenata koji primaju genetski modifikovane biološke lekove, odobrene od strane Udruženja reumatologa Ruske Federacije 2013. godine sa dopunama iz 2016. godine, ur. Borisova S.E., Lukina G.V.
4. Kliničke smjernice “Latentna tuberkulozna infekcija (LTBI) kod djece”, 2016
5. Kliničke preporuke "Identifikacija i dijagnoza tuberkuloze kod djece koja ulaze i studiraju u obrazovnim ustanovama" ur. Doktor medicinskih nauka prof. V.A. Aksenova, 2017
6. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. marta 2017. br. 124n „O odobravanju postupka i vremena preventivnih medicinskih pregleda građana u cilju otkrivanja tuberkuloze“

1 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Pupyshev S.A. et al. Novi kožni test za dijagnozu tuberkuloze na bazi rekombinantnog proteina ESAT-CFP. Mol. med. -2008. - br. 4. - P. 28–34

2 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Rudykh I.V. i dr. Klinička ispitivanja novog kožnog testa "DIASKINTEST ®" za dijagnostiku tuberkuloze i plućnih bolesti - 2009. - Str. 1–8

3 Lebedeva L.V., Gracheva S.G. Osetljivost na tuberkulin i infekcija Mycobacterium tuberculosis kod dece. Problem tube i plućne bolesti. - 2007. - br. 1.- str. 43–49

4 Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 855 od 29.10.2009. „O uvođenju amandmana na Dodatak br. 4 naredbi Ministarstva zdravlja Rusije br. 109 od 21.03.2003.“

5 Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. marta 2017. br. 124n „O odobravanju postupka i vremena preventivnih medicinskih pregleda građana u cilju otkrivanja tuberkuloze“

6 Slogotskaya L.V., Senchikhina O.Yu., Nikitina G.V., Bogorodskaya E.M. Učinkovitost kožnog testa s rekombinantnim alergenom tuberkuloze u otkrivanju tuberkuloze kod djece i adolescenata Moskve 2013. // Pedijatrijska farmakologija, 2015. – N 1. – P.99-103

7 Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. marta 2017. br. 124n „O odobravanju postupka i vremena preventivnih medicinskih pregleda građana u cilju otkrivanja tuberkuloze“