Inhalaciona metoda davanja lekovitih supstanci. Primjena lijekova: načini. Primjena lijekova na različite načine: prednosti i nedostaci Inhalacijski način primjene prednosti i nedostaci

Unošenje droge u organizam inhalacijom se naziva udisanje. Lijek je u bočici u obliku aerosola.

Medicinska sestra treba da poduči pacijenta ovom zahvatu, jer ga najčešće izvodi samostalno.

Udisanjem, lijekovi se daju kroz usta ili nos.

Udisanje lijeka na usta

Podučavanje pacijenta tehnici inhalacije sastoji se od 3 faze:

• pribavljanje informiranog pristanka za postupak;
• obuka u tehnikama inhalacije;
• kontrola (ako je potrebno) ili korekcija radnji pacijenta.

Učenje pacijenta kako da udahne lijek na usta

I. Priprema za obuku

1. Operite ruke.

Rice. 9.16. Udisanje lijeka uz pomoć spreja

II. Obrazovanje

1. Dajte pacijentu i uzmite praznu konzervu za sebe.

Zapamtite! Nemojte prskati lijek u zrak! Ovo je opasno po vaše zdravlje.

1. Pozovite pacijenta da sjedne za vrijeme treninga (ako mu stanje dozvoljava, postupak je bolje obaviti stojeći, jer je respiratorna ekskurzija pluća efikasnija, ali se inhalacija može izvoditi i sjedeći).
2. 1. duboko udahnite;
   2. uzmite nastavak za usta inhalatora u usta, čvrsto omotavajući usne oko njega; Istovremeno, lagano nagnite glavu unazad;
   3. duboko udahnite kroz usta i istovremeno pritisnite dno limenke;
   4. izvadite usnik za inhalator iz usta, zadržite dah 5-10 s (usmjerite pažnju pacijenta na ovo!);
   5. udahnite mirno.
3. Pozovite pacijenta da samostalno izvede proceduru, prvo s praznim inhalatorom, a zatim s aktivnim inhalatorom u vašem prisustvu.

Zapamtite! Broj inhalacija i vremenski interval između njih određuje ljekar.

III. Završetak obuke

1. Zatvorite inhalator zaštitnim poklopcem nakon ispiranja i odložite ga.
2. Operite ruke
3. Zabilježite rezultate treninga, obavljenu proceduru i reakciju pacijenta na to u „Medicinsku dokumentaciju“.

Udisanje lijeka kroz nos

Za inhalaciju lijekova proizvode se posebne mlaznice koje se koriste i kroz nos i kroz usta. Isporučuju se s aerosolnim inhalatorom.

Učenje pacijenta kako da udahne lijek kroz nos

Oprema: dvije prazne aerosolne bočice za lijekove; medicinski proizvod.

I. Priprema za obuku

1. Razjasnite sa pacijentom informacije o lijeku, postupku i pristanku.
2. Pročitajte naziv lijeka.
3. Operite ruke.

Rice. 9.17. Udisanje lijeka kroz nos

II. Obrazovanje

1. Dajte pacijentu i uzmite za sebe praznu kanister aerosola za lijekove.
2. Pomozite pacijentu da sjedne.
3. Demonstrirajte postupak pacijentu koristeći inhalacijski kanister bez lijekova:
   1. skinite zaštitni poklopac sa inhalatora;
   2. okrenite bočicu aerosola naopako i protresite je;
   3. lagano nagnite glavu unazad, nagnite je prema desnom ramenu;
   4. pritisnite prstom desno krilo nosa na septum;
   5. izdahnite duboko kroz usta;
   6. umetnite vrh usnika u lijevu polovinu nosa;
   7. duboko udahnite kroz nos i istovremeno pritisnite dno limenke;
   8. uklonite vrh usnika iz nosa, zadržite dah 5-10 s (usmjerite pažnju pacijenta na ovo!);
   9. udahnite mirno;
   10. Prilikom udisaja u desnu polovinu nosa, nagnite glavu na lijevo rame i pritisnite lijevo krilo nosa na nosni septum.
4. Pozovite pacijenta da samostalno izvede ovu proceduru, prvo s praznim inhalatorom, a zatim s aktivnim inhalatorom u vašem prisustvu.
5. Obavijestite pacijenta: nakon svakog udisaja, operite nastavak za usta sapunom i vodom i obrišite ga.

III. Kraj procedure

1. Zatvorite inhalator zaštitnim poklopcem i stavite ga na posebno određeno mjesto.
2. Operite ruke
3. Zabilježite rezultate treninga, obavljenu proceduru i reakciju pacijenta na to u „Medicinsku dokumentaciju“.

Spoljna upotreba lekovitih supstanci

Spoljašnji način primjene - djelovanje lijekova je pretežno lokalno na koži i sluzokoži, u očima, nosu, ušima i kroz respiratorni trakt.

Dozni oblici : masti, emulzije, linimenti, losioni, želei, gelovi, pene, paste, rastvori, kaša, praškovi, tinkture, aerosoli.

Načini vanjske primjene lijekova:

• udisanje;
• nanošenje masti na kožu: podmazivanje kože, nanošenje masti na površinu rane;
• masti za trljanje;
• primjena flastera;
• upotreba pudera;
• ubacivanje lijekova u vaginu(vaginalna metoda primjena lijekova (po vaginalnom). Koriste supozitorije, otopine za ispiranje, tampone s lijekovima itd.);
• ukapavanje kapi u oči, nos, uho.

Prednosti: dostupnost, raznolikost doznih oblika i načina njihove upotrebe.

Nedostaci: Metoda je prvenstveno osmišljena za lokalno djelovanje, jer se samo tvari topljive u mastima apsorbiraju kroz netaknutu kožu.

Eksterna metoda uključuje inhalacijski put davanje lijeka, tj. udisanje lijeka (na visini inhalacije). U ovom slučaju lijek djeluje na sluzokožu respiratornog sistema. Za inhalaciju se koriste stacionarni, prenosivi i džepni inhalatori. ili kućnih aparata. Inhalacije se često koriste za bolesti gornjih disajnih puteva, na primjer, laringitis (upala larinksa), kao i bronhitis, bronhijalna astma. Ponekad se koristi za lokalnu anesteziju (ublažavanje bolova) sluznice larinksa, dušnika i bronhija. Uvode se aerosoli, gasovite supstance (dušikov oksid, kiseonik), pare isparljivih tečnosti (eter, fluorotan).

Prednosti inhalacionog načina primjene : - djeluju direktno na mjesto patološkog procesa u respiratornom traktu; - lijek ulazi u leziju, zaobilazeći jetru, nepromijenjen, što uzrokuje njegovu visoku koncentraciju u krvi.
Nedostaci inhalacionog načina primjene: - u slučaju oštrog kršenja bronhijalne opstrukcije, lijek ne prodire dobro u patološki fokus; - nadražujuće djelovanje lijeka na sluzokožu respiratornog trakta.

Džepni inhalatori se koriste za liječenje napada bronhijalne astme. Medicinska sestra podučava klijenta kako da koristi lični inhalator.

Upotreba pojedinačnog inhalatora džepne veličine

1. Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom, objasniti proces i svrhu manipulacije, dobiti pristanak za izvođenje

2. Dezinfikujte ruke na društvenom nivou, nosite rukavice.

3. Skinite zaštitni poklopac sa limenke tako što ćete je okrenuti naopako.

4. Dobro protresite bočicu sa aerosolom.

5. Duboko udahnite.

6. Pokrijte usnama usnama limenke, lagano nagnite glavu unazad.

7. Duboko udahnite i istovremeno snažno pritisnite dno limenke: u ovom trenutku se ispušta doza aerosola.

8. Zadržite dah 5-10 sekundi, zatim izvadite usnik kanistera iz usta i polako izdahnite kroz nos.

9. Nakon udisanja staviti zaštitni poklopac na konzervu.

10. Zapamtite: što je dublja doza aerosola, to je efikasnija.

Inhalacije se provode upotrebom nebulizatori. Oni formiraju aerosol - suspenziju malih čestica ljekovite tvari u zraku (“maglica” - magla, oblak; lat.). Nebulizator je uži pododjeljak inhalatora. Pomoću nebulizatora možete preciznije utjecati na određene dijelove respiratornog sistema (gornji, srednji ili donji), odabirom uređaja ovisno o veličini čestica nastalog aerosola. Nebulizatori se razlikuju po tehničkom dizajnu - oni su kompresijski i ultrazvučni.

ZAPAMTITE!

Prilikom nanošenja lijeka na kožu morate:

Pregledajte mjesto gdje je lijek primijenjen, provjerite da nema crvenila, osipa, otoka ili sukanja;

Tretirajte toplom vodom ili antiseptikom za kožu;

Osušite peškirom ili gazom.

Postupak podmazivanja kože

Ciljevi: u pravilu, dezinfekcija kože, lokalno izlaganje lijeka koži.

Indikacije: suva koža, kožne bolesti.

Oprema: mast, sterilna staklena šipka ili lopatica, antiseptik za kožu, sterilne rukavice, posude sa dezinfekcionim rastvorom za predmete za njegu i rukavice.

Djelovanje lijekova nastupa brzo - nakon 2-3 minute, što je osigurano bogatom vaskularizacijom oralne sluznice. Koristi se u hitnim situacijama - nitroglicerin tokom napada angine, klonidin i nifedipin za ublažavanje hipertenzivne krize.

Oblici doziranja: tablete, kapsule, rastvori.

Prednosti metode:

• brza apsorpcija i, kao rezultat, trenutni učinak.
• lijekove ne uništavaju probavni enzimi i ne iritiraju mukoznu membranu želuca i crijeva;
• nisu potrebne profesionalne vještine ili posebni uslovi.

Nedostaci ove metode:

• Česta sublingvalna upotreba lijekova može uzrokovati iritaciju oralne sluznice.

Bilješka: Ponekad, za brzu apsorpciju, lijekovi se koriste iza obraza (bukalno) ili na desni u obliku filmova.

Rektalni put primjene

Oblici doziranja: rastvori, čepići (čepići).

Lijek djeluje resorptivno na tijelo i lokalno djeluje na sluznicu rektuma. Prije primjene nekih lijekova potrebno je očistiti crijeva (klistir za čišćenje).

Prednosti metode:

• lijekovi ulaze u krvotok, zaobilazeći jetru, i ne uništavaju se;
• ne iritiraju želučanu sluznicu;
• prilično siguran način primjene.

Nedostaci ove metode:

• potrebni su posebni uslovi (privatnost).

Spoljašnji način primjene

Izloženost lijekovima preko netaknute kože ili sluzokože, uglavnom lokalno.

Oblici doziranja - kaša, masti, emulzije, linimenti, gelovi, paste, praškovi, aerosoli, rastvori, flasteri.

Upute za upotrebu: primjena, prah, trljanje, ukapavanje (u oči, nos, uši), mazanje, primjena obloga ili zavoja.

Kada je lijek izložen na koži:

• prvo pregledajte mjesto primjene, provjerite da nema crvenila, osipa ili otoka;
• Prije nanošenja lijeka, kožu tretirajte toplom vodom ili kožnim antiseptikom i osušite;
• sipajte tečne dozne oblike na gazu (tampon);
• mekana (masti, gelovi, paste) - utrljajte rukom; ako lijekovi iritiraju, koristite aplikator;

Prilikom ubrizgavanja lijeka u oči:

• provjerite je li lijek sterilan i namijenjen oftalmološkoj praksi;
• zagrijati kapi u prostoriju T;
• pridržavati se aseptičkih mjera;
• Ubrizgajte pažljivo, bez dodirivanja kapaka, trepavica ili rožnjače.

Prilikom ubrizgavanja lijeka u oči, nos, uši:

• prije davanja lijeka u nos, treba ga očistiti;
• zagrijte kapi: u nos - na sobnu temperaturu, u uši - na temperaturu tijela.

Prednosti metode:

• pristupačnost, praktičnost;
• raznovrsnost doznih oblika i načina njihove upotrebe.

Za različite bolesti respiratornog trakta i pluća, lijekovi se daju direktno u respiratorni trakt. U ovom slučaju, ljekovita supstanca se daje inhalacijom - inhalacijom (lat. inhalatum - disati). Prilikom davanja lijekova u respiratorni trakt, možete

proizvode lokalne, resorptivne i refleksne efekte.

Inhalacijom se daju lekovi sa lokalnim i sistemskim dejstvom:

Plinovite tvari (kiseonik, dušikov oksid);

Pare isparljivih tekućina (eter, fluorotan);

Aerosoli (suspenzija sićušnih čestica rastvora).

Balonski dozirani aerosolni preparati trenutno se najčešće koristi. Kada se koristi takav kanister, pacijent mora udahnuti dok sjedi ili stoji, lagano zabacivši glavu unazad kako bi se dišni putevi ispravili i lijek dosegao

bronhije. Nakon snažnog protresanja, inhalator treba okrenuti naopako. Nakon dubokog izdaha, na samom početku udisaja pacijent pritisne kanister (sa inhalatorom u ustima ili pomoću odstojnika - vidi dolje), a zatim nastavlja da udiše što je dublje moguće. Na visini udisaja treba zadržati dah nekoliko sekundi (tako da se čestice lijeka slegnu na zidove bronhija), a zatim mirno izdahnuti.

Spacer je posebna komora-adapter od inhalatora do usta, gdje se čestice lijeka suspendiraju 3-10 s (sl. 11-1). Najjednostavniji odstojnik pacijent može sam napraviti od lista papira smotanog u cijev, dužine oko 7 cm.

Prednosti korištenja odstojnika su sljedeće.

Smanjen rizik od lokalnih nuspojava: na primjer, kašalj i oralna kandidijaza uz inhalaciju glukokortikoida.

Sposobnost da se spriječi sistemsko izlaganje lijeku (njegova apsorpcija), budući da se čestice koje se ne udišu talože na zidovima odstojnika, a ne u usnoj šupljini.

Mogućnost propisivanja visokih doza lijekova tokom napada bronhijalne astme.

Nebulizator. U liječenju bronhijalne astme i kronične opstrukcije disajnih puteva koristi se nebulizator (lat. maglina - magla) - uređaj za pretvaranje rastvora medicinske supstance u aerosol za isporuku leka sa vazduhom ili kiseonikom direktno u bronhije pacijenta (slika 11-2). Formiranje aerosola se vrši pod uticajem komprimovanog vazduha kroz kompresor (kompresorski nebulizator), koji pretvara tečni lek u magloviti oblak i snabdeva ga vazduhom ili kiseonikom, ili pod

uticaj ultrazvuka (ultrazvučni nebulizator). Za udisanje aerosola koristite masku za lice ili nastavak za usta; pacijent se ne trudi.

Prednosti upotrebe nebulizatora su sljedeće.

Mogućnost kontinuiranog snabdijevanja lijekom određeno vrijeme.

Nema potrebe za sinhronizacijom inhalacije sa dovodom aerosola, što omogućava široku primenu nebulizatora u lečenju dece i starijih pacijenata, kao i kod teških napada astme, kada je upotreba doziranih aerosola problematična.

Mogućnost korištenja visokih doza lijeka sa minimalnim nuspojavama.

Inhalacije parom.

U liječenju kataralne upale gornjih dišnih puteva i upale grla odavno se koriste parne inhalacije pomoću jednostavnog inhalatora.

Struja pare koja nastaje u rezervoaru za zagrijanu vodu izbacuje se kroz horizontalnu cijev raspršivača i razrjeđuje zrak ispod okomitog koljena, uslijed čega se ljekovita otopina iz

čaša se diže kroz vertikalnu cijev i para se razbija na sitne čestice.

Para sa česticama lijeka ulazi u staklenu cijev, koju pacijent uzima u usta i kroz nju diše (udiše na usta i izdiše kroz nos) 5-10 minuta. Kod kuće umjesto inhalatora možete koristiti čajnik u čiji izljev ubacujete papir ili plastiku

cijev; inhalacija se vrši kroz usta. U kotlić se stavljaju infuzije bilja, 3% rastvor natrijum bikarbonata (sode bikarbone) i/ili prirodna mineralna voda Borjomi.

U parnom inhalatoru čestice lijeka su prilično velike, te se stoga talože na sluznici gornjih dišnih puteva, a da ne dospiju u pluća. Za dobijanje aerosola sa manjim česticama (dospijevaju u alveole) koriste se inhalatori sa složenim uređajima za raspršivanje, ali po istom principu kuta raspršivanja. Za formiranje aerosola, umjesto pare, koristi se zrak ili kisik koji se upumpava u horizontalnu cijev raspršivača pod različitim pritiscima, a duž vertikalne

Tuba podiže lijek (na primjer, otopinu benzilpenicilina), koji pacijent udiše određeno vrijeme dok ne primi dozu koja mu je propisana.

U nekim slučajevima koristi se "komorna" metoda inhalacijske primjene lijeka - kada cijela grupa pacijenata udahne lijek raspršen u prostoriji za inhalaciju.

Vlažna maramica

Oprema: platnena krpa, pelene, poslužavnik u obliku bubrega, topla voda, 6% stolno sirće ili alkohol, veliki ubrus ili peškir, zamjensko rublje i posteljina, rukavice.

1. Uspostavite prijateljski, povjerljiv odnos.
2. Operite ruke, osušite ih, stavite rukavice.
3. Ispod pacijenta stavite uljanu krpu s pelenom.
4. U pleh sipajte toplu vodu (na 1 litar vode ili alkohola možete dodati kašiku stonog sirćeta).
5. Izložite gornji dio tijela pacijenta.
6. Navlažite salvetu ili dio ručnika laganim stiskanjem.
7. Obrišite pacijenta sljedećim redoslijedom: lice, vrat, ruke, leđa, grudi.
8. Suhim krajem ručnika obrišite tijelo pacijenta istim redoslijedom i prekrijte čaršavom.
9. Na isti način obrišite stomak, bedra i noge.
10. Skratite nokte (ako je potrebno).
11. Promijenite donje rublje i posteljinu (ako je potrebno).
12. Skinite rukavice.
13. Operite i osušite ruke.

Ugradnja senf maltera

Cilj: postići analgetski i protuupalni učinak.

Oprema: senf flasteri, tacna sa vodom (temperatura 40-45°C), tacna za otpadni materijal, peškir, gaze salvete, termometar za merenje temperature vode, sat.

Priprema za proceduru

1. Pregledajte kožu pacijenta na mjestu gdje su postavljeni senf flasteri. Uvjerite se da nema kontraindikacija: kožne bolesti, tumori različite etiologije, alergijske reakcije na eterična ulja, hipertermija.
2. Provjerite kvalitetu senfnih žbuka. Prije upotrebe provjerite rok trajanja: odgovarajući senf flaster ima oštar miris gorušičinog ulja i ne mrvi se.
3. Izmjerite temperaturu vode za vlaženje senf flastera (temperatura 40-45°C). Za postupke senfa ne možete koristiti toplu vodu, jer uništava enzim senfa i ulje senfa se neće osloboditi.

Izvođenje procedure

1. Potopite senf gips u vodu na 5 sekundi.
2. Otresite i nanesite senf flaster na željeno područje kože, senf stranom prema dolje, a na vrh stavite ručnik.

Mjesta za postavljanje senf flastera:

A) kružni – na predelu grudi, osim mlečne žlezde i bradavica;

B) ovratnik - na području gornjeg ramenog pojasa tokom hipertenzivne krize;

C) na području srca - kod bolova u srcu kod žena - oko mliječne žlijezde, kod muškaraca - osim bradavica, kao i na mjestu projekcije bola (obično na području grudne kosti).

3. Pokrijte pacijenta ćebetom.

4. Držite senf flastere 10-15 minuta.

Kraj procedure

1. Uklonite senf flastere i bacite ih u posudu za otpatke. Sa povećanom osjetljivošću (pojava nepodnošljivog osjećaja peckanja u prvoj ili drugoj minuti).
2. Obrišite kožu pacijenta vlažnom, toplom krpom od gaze i obrišite je suvom. Da bi se isključila alergijska reakcija, a ako do nje ne dođe, između senf flastera i kože treba staviti gazu navlaženu vodom i ocijeđenu. Strogo je zabranjeno stavljati senf flastere na papir, jer će se na taj način izgubiti direktno iritativno djelovanje gorušičinog ulja na kožu.
3. Pomozite da obučete donje rublje i postavite ga u udoban položaj.
4. Pokrijte pacijenta, preporučite mirovanje u krevetu (30-60 minuta).

Terapija kiseonikom (opskrba vlažnim kiseonikom iz kiseonikovog jastuka)

Cilj: povećanje kiseonika u tkivima.

Oprema: jastučić za kisik koji sadrži 100% kisika, lijevak (usnik); gaza salveta presavijena u 4 sloja; kontejner sa dezinfekcionim rastvorom (3% rastvor hloramina); voda za piće ili sredstvo protiv pjene (antifomsilan 10% ili etil alkohol 96%).

Priprema za proceduru

1. Napunite jastuk kiseonikom iz boce sa kiseonikom:

Spojite gumenu cijev jastuka na reduktor cilindra kisika;

Otvorite ventil na cijevi jastuka, a zatim na cilindru.

Napunite jastuk kiseonikom;

Zakopajte ventil na cilindar, a zatim na jastuk;

Odvojite gumenu cijev od reduktora cilindra;

Spojite usnik na cijev jastuka.

2. Navlažite krpu vodom ili sredstvom protiv pjene. Defoamer je 20% etil alkohol ili antifomsilan.

3. Omotajte nastavak za usta (lijevka) vlažnom krpom od gaze.

4. Uklonite sluz iz pacijentovih usta i nosa štapićem (ili električnom sukcijom) prije zahvata. Dišni putevi moraju biti očišćeni.

Izvođenje procedure

1. Držite nastavak za usta (lijevak) uz pacijentova usta i otvorite ventil na jastuku. Pacijent udiše smjesu kisika kroz usnik (lijevak) i udiše kroz nos. Kako bi se smanjio gubitak kiseonika tokom izdisaja, njegovo snabdevanje se privremeno zaustavlja stiskanjem cevčice prstima ili okretanjem slavine na cevčici.

(Ako pacijent udiše kroz nos, onda je izlaz kroz usta!)

1. Podesite količinu kiseonika (4-5 litara u minuti). Hranite mješavinu kisika koja sadrži 80-100% kisika 15 minuta, ako je potrebno, ponovite postupak nakon 10-15 minuta.
2. Pritisnite jastuk i namotajte ga sa suprotnog kraja dok se kiseonik potpuno ne oslobodi.
3. Zamijenite jastuk za kiseonik.

Kraj procedure

1. Uklonite kisikov jastuk, odspojite nastavak za usta (lijevak). Pratite stanje pacijenta.
2. Stavite salvetu i nastavak za usta (levak) u rastvor za dezinfekciju. Kod kuće ga možete prokuhati u 2% rastvoru sode bikarbone ili obrisati usnik sa 70% alkohola.

Dijeta br. 11

Indikacije: tuberkuloza pluća, kostiju, limfnih čvorova, zglobova sa blagim pogoršanjem ili njegovim slijeganjem, sa malom tjelesnom težinom; iscrpljenost nakon zaraznih bolesti, operacija, ozljeda; u svim slučajevima - u nedostatku oštećenja organa za varenje. Razvijene su opcije za dijetu br. 11, uzimajući u obzir lokalizaciju i prirodu procesa tuberkuloze, stanje organa za varenje i prisustvo komplikacija.

Svrha namjene: poboljšanje nutritivnog stanja organizma, povećanje njegove odbrane, poboljšanje procesa oporavka u zahvaćenom organu.

Opšte karakteristike: ishrana visoke energetske vrednosti sa dominantnim povećanjem sadržaja proteina, vitamina, minerala (kalcijum, gvožđe itd.), umereno povećanje količine masti i ugljenih hidrata. Kuvanje i temperatura hrane su normalni.

Hemijski sastav i energetska vrijednost: proteini 110–130 g (60% životinjskih), masti 100–120 g (20–25% biljne), ugljikohidrati 400–450 g; energetska vrijednost 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); natrijum hlorid 15 g, slobodna tečnost 1,5 l.

Dijeta: 5 puta dnevno; kefir noću.

Isključena hrana i jela: veoma masno meso i živina, jagnjetina, govedina i masnoće za kuvanje; pikantne i masne umake, torte i kolače sa dosta kreme.

Testovi za temu "»

1. Kako se zove duboko, bučno, rijetko disanje?

a) Cheyne Stokes disanje

b) Biotovo disanje

c) stridorno disanje

d) Kussmaulovo disanje

2. Šta je emfizem?

a) povećana prozračnost alveola

b) smanjena elastičnost alveolarnog tkiva

c) oboje

3. Objasnite zašto pacijentove vratne vene otiču tokom napada neproduktivnog kašlja:

a) raste pritisak u plućnoj cirkulaciji

b) razvija se akutna srčana insuficijencija desne komore

c) razvija se akutna srčana insuficijencija lijeve komore

d) poremećaj venskog protoka do srca

kao rezultat povećanog intratorakalnog pritiska

e) razvija se relativna insuficijencija trikuspidalnog zaliska

4. Objasnite zašto pacijent "puhne" tokom napada neproduktivnog kašlja:

a) to dovodi do aktivacije dodatnih respiratornih mišića i lakšeg izdisaja

b) to dovodi do povećanja intrapulmonalnog pritiska i smanjenja manifestacija mehanizma ranog ekspiratornog zatvaranja bronha

c) ovo dovodi do poboljšanog izlučivanja sputuma

d) pomaže u smanjenju bronhospazma

e) ovo je loša navika pacijenata koji žele privući pažnju drugih

5. KOJU PLUĆNU PATOLOGIJU MOŽE PRAĆITI POVEĆAN OTPOR GRUDNOG KOŠA?

a) upala pluća

b) pleuritis

c) hronični bronhitis

6. KOJA PLUĆNA PATOLOGIJA JE KARAKTERISTIČNA ZA INSPIRACIONU DISPNEJU?

a) upala pluća

b) bronhijalna astma

c) pleuritis

7. KOJA PLUĆNA PATOLOGIJA JE KARAKTERISTIČNA ZA EKSPIRATORNU DISPNEJU?

a) pleuritis

b) bronhijalna astma

c) upala pluća

8. KOJU PLUĆNU PATOLOGIJU JE KARAKTERISTIČAN "HRĐAVI sputum"?

a) bronhitis

b) fokalna pneumonija

c) lobarna pneumonija

9. PRIRODA SMUTUMA KOD BOLESNIKA OD BRONHIJALNE ASTME?

a) u obliku "želea od malina"

b) pjenasti sputum

c) bezbojan, viskozan

10. KOJU PLUĆNU PATOLOGIJU SE MOŽE PROMATRATI NA BURLASTIM GRUDIMA?

a) hronični bronhitis

b) upala pluća

c) pleuritis

11. KAKO SE MOŽE PROMIJENITI BOJA KOŽE KOD PLUĆNOG BOLESNIKA?

a) hiperemija

b) difuzna cijanoza

c) akrocijanoza

12. KOJA JE NORMALNA BRZINA DISANJA?

a) 30-40 udisaja u minuti

b) 12-20 udisaja u minuti

c) 6-8 udisaja u minuti

13. ODABERITE PRIGOVORE KARAKTERISTIČNE ZA BOLESTI PLUĆA:

a) hiperestezija

b) kašalj

d) izlučivanje sputuma

d) povećanje temperature

e) konvulzije

g) otežano disanje

h) kratak dah

14. ZAŠTO JE POTREBNO OKRETATI GLAVU PACIJENTA GORE PRILIKOM VEŠTAČKOG DISANJA?

A) Radi pogodnosti pružanja medicinske njege.

B) Za stvaranje dobrog pečata između usta reanimatora i pacijentovih usta (nosa).

B) Da bi se osigurala prohodnost disajnih puteva.

D) U cilju stvaranja boljih uslova za cirkulaciju krvi.

D) Radi udobnosti pacijenta.

15. KAKO PROVJERITI ISPRAVNOST VEŠTAČKOG DISANJA?

A) Prilikom vještačkog disanja treba da se pojavi puls.

B) Prilikom veštačkog udisaja grudi treba da se šire, a pri pasivnom izdisaju da se sruše.

B) Prilikom vještačkog udisanja, uočava se kako se pacijentovi obrazi „naduvaju“.

D) Prilikom vještačkog disanja mijenja se boja kože.

D) Sve gore navedeno je tačno.

16. SVE MJERE SU INDICIRANE ZA PLUĆNO KRVARENJE OSIM:

A) obezbeđivanje potpunog odmora za pacijenta;

B) davanje polusjedećeg položaja sa nagibom na bolnu stranu;

B) nanošenje grejnog jastučića na bolnu stranu grudi;

D) nanošenje leda na bolnu stranu grudnog koša;

D) davanje hemostatskih lijekova.

17. NA OPŠTU ANALIZU ŠALJE SE:

A) dnevni sputum;

B) sputum sakupljen u roku od 3 dana flotacijom;

B) svježi jutarnji sputum sakupljen u čistu pljuvačku;

D) svježi jutarnji sputum sakupljen u Petrijevu posudu sa hranljivom podlogom;

D) večernji sputum.

Uzorci odgovorana temu" Posmatranje i njega bolesnika sa respiratornim oboljenjima »

1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c

9. c 10.a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c

Završni kontrolni testovi.

(situacioni zadaci)

Zadatak br. 1.

Na odjeljenje je primljen pacijent K., 41 godina, mehaničar. Tegobe na kašalj sa malom količinom mukopurulentnog sputuma, više ujutro. Pacijent ima kašalj 4 godine. Prije godinu dana sam bolovao od upale pluća.

Od svoje 20. godine puši 20-25 cigareta dnevno.

A) Oštećenje pleure

Zadatak №2

Na odjeljenje je primljen pacijent L., 36 godina, radnik. Žalbe na kašalj sa stvaranjem sputuma s neugodnim truležnim mirisom (oko 250-300 ml dnevno). Kašalj se pogoršava kada pacijent leži na desnoj strani.

Pregledom su otkriveni pozitivni simptomi „bubanj prstiju“ i „naočala za sat“.

KOJA JE NAJVEROVATNIJA LOKACIJA I PRIRODA PATOLOŠKOG PROCESA U PLUĆIMA?

A) Oštećenje pleure

B) Hronični upalni proces u bronhima

B) Gnojni upalni proces u bronhima (bronhiektazije) ili u plućima (apsces)

D) Izolovano oštećenje alveola

D) Upalno oštećenje alveola i bronhija (bronhopneumonija)

Zadatak №3

Na odjeljenje je primljen pacijent 0., 32 godine, montažer. Pritužbe na jake bolove u desnoj polovini grudnog koša, koji se pogoršavaju pri dubokom udisanju i povišenju tjelesne temperature do 37,9 °C. Bolesnik leži na desnoj strani, desna polovina grudnog koša zaostaje u činu disanja.

KOJA JE NAJVEROVATNIJA LOKACIJA I PRIRODA PATOLOŠKOG PROCESA U PLUĆIMA?

A) Oštećenje pleure

B) Hronični upalni proces u bronhima

B) Gnojni upalni proces u bronhima (bronhiektazije) ili u plućima (apsces)

D) Izolovano oštećenje alveola

D) Upalno oštećenje alveola i bronhija (bronhopneumonija)

Zadatak №4

Na odjeljenje je primljen pacijent T., 50 godina, inženjer. Pritužbe na bol u desnoj polovini grudnog koša, pojačan disanjem, tihi suhi kašalj, praćen bolom u desnoj polovini grudnog koša, povećanje tjelesne temperature na 37,5°C. Prisilni položaj - pacijent leži na desnoj strani. stranu, pritiskajući desnu polovinu grudi rukom.

KOJA JE NAJVEROVATNIJA LOKACIJA I PRIRODA PATOLOŠKOG PROCESA U PLUĆIMA?

A) Oštećenje pleure

B) Hronični upalni proces u bronhima

B) Gnojni upalni proces u bronhima (bronhiektazije) ili u plućima (apsces)

D) Izolovano oštećenje alveola

D) Upalno oštećenje alveola i bronhija (bronhopneumonija)

Problem #5

Na odjeljenje je primljen pacijent S, 49 godina, računovođa.

Žali se na napad gušenja koji se dogodio prije 2 sata kod kuće, kašalj sa malo viskoznog staklastog sputuma.

INSPEKCIJA: Stanje je ozbiljno. Položaj je forsiran: pacijent sjedi u krevetu, oslanjajući se na njega rukama. Grudni koš je emfizematozan. Broj respiratornih pokreta je 14 u minuti, izdisaj je jako otežan. Primjećuje se teška difuzna cijanoza i oticanje vratnih vena.

B) Spazam malih bronha

Problem #6

Na odjeljenje je primljen pacijent N., 56 godina, radnik. Pritužbe na nedostatak daha koji se javlja tokom fizičke aktivnosti (penjanje uz stepenice, brzo hodanje). Nema drugih pritužbi. Kratkoća daha muči pacijenta već 5-6 godina. INSPEKCIJA: Stanje je zadovoljavajuće. Pozicija aktivna. Grudni koš je emfizematozan. Disanje je simetrično.

ŠTA JE NAJVEROVATNIJI UZROK DISPNOJE?

A) Smanjenje respiratorne površine pluća (lobarna inflamatorna zbijenost, atelektaza)

B) Smanjena elastičnost pluća zbog emfizema

B) Spazam malih bronha

D) Mehanička opstrukcija u gornjim disajnim putevima (larinks)

D) Mehanička opstrukcija u traheji ili velikom bronhu

Problem br. 7

Pacijent K., 34 godine, nastavnik, primljen je na odjeljenje.

Pritužbe na otežano disanje u mirovanju, pogoršanu fizičkom aktivnošću, povećanje temperature do 37,9 °C, kašalj sa malom količinom „zarđalog“ sputuma i bol u desnoj polovini grudnog koša povezan s disanjem. Pri pregledu se uočava difuzna cijanoza i herpes. Desna polovina grudnog koša zaostaje u činu disanja. Broj respiratornih pokreta je 36 u minuti.

ŠTA JE NAJVEROVATNIJI UZROK DISPNOJE?

A) Smanjenje respiratorne površine pluća (lobarna inflamatorna zbijenost, atelektaza)

B) Smanjena elastičnost pluća zbog emfizema

B) Spazam malih bronha

D) Mehanička opstrukcija u gornjim disajnim putevima (larinks)

D) Mehanička opstrukcija u traheji ili velikom bronhu

Zadatak №8

Pacijent R., star 68 godina, odveden je na kliniku sa pritužbama na krvarenje iz usta. Pacijent sjedi u krevetu, nemiran. Primjećuje se bljedilo kože. Kašalj proizvodi umjerenu količinu grimizne, pjenaste krvi. Reakcija krvnog sekreta je alkalna.

KOJI SIMPTOM IMA PACIJENTA?

Situacioni zadatak br.9

Žrtva je nepomična i ne odgovara na pozive. Nema vidljivog disanja. Puls u radijalnoj i karotidnoj arteriji nije detektovan. Poduzmite akciju!

Primjeri odgovora na probleme:

1. B

2. IN

3. A

4. A

5. IN

6. B

7. A

8. Plućno krvarenje

9. Nedostatak disanja i cirkulacije krvi ukazuje da je ranjenik mrtav.

14. Spisak tema na UIRS-u:

1. Vrste terapije kiseonikom.

2. Vrste inhalatora i njihova upotreba.

15. Literatura:

Obavezno:

1. Grebnev A.L. , Šeptulin A.A., Khokhlov A.M. Osnove opšte medicinske sestre. M.: Izdavačka kuća "Medicina" 2006

2. Oslopov V.N., Bogojavlenskij O.V. Opća njega bolesnika u terapijskoj klinici. –M.: GOETAR-MED. 1999

Dodatno:

3. Basihina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. i dr. / Edukativno-metodički priručnik o osnovama sestrinstva. GOU VUNMC Moskva – 2003

4. Grebenev A.L. Propedeutika unutrašnjih bolesti. - M.: Medicina, 2002

Metodički razvoji za studente:

Lt;question1> Koji faktori doprinose nastanku erozije vjetrom? sušna klima, pojačani uslovi vjetra zalijevanje tla

Mjerni instrument ne podliježe verifikaciji. Koja je metoda primjenjiva za kontrolu njegovih metroloških karakteristika?"6

Oko je organ osjetljiv na infekcije i ozljede. Za vanjsko liječenje očnih bolesti koriste se kapi za oči, kao i masti za oči, koje se mogu nanositi sterilnom staklenom šipkom ili direktno iz tube za individualnu upotrebu.

Inhalacijski način primjene

Inhalacijski način primjene je unošenje lijeka u organizam inhalacijom (preko respiratornog trakta - kroz usta, nos). Udisanjem se u organizam mogu uneti gasovite materije (dušikov oksid, kiseonik), pare isparljivih tečnosti (eter, fluorotan), aerosoli (suspenzija sitnih čestica rastvora lekovitih supstanci u vazduhu).

Za praktičnost upotrebe lijekova inhalacijom, proizvode se posebne mlaznice za inhalaciju ovih lijekova i kroz nos i kroz usta. Ovi nastavci su uključeni u vaš aerosol inhalator.

Prednostiinhalacijski način primjene:

Djeluje direktno na mjestu patološkog procesa u respiratornom traktu.

Unosi u mjesto lezije, zaobilazeći jetru, u nepromijenjenom obliku, što uzrokuje visoku koncentraciju ljekovite tvari.

Nedostaciinhalacijski način primjene:

1. U slučaju teško oštećene bronhijalne opstrukcije, dolazi do slabog prodiranja lijeka direktno u patološko žarište.

2. Mogućnost iritacije sluzokože respiratornog trakta medicinskim supstancama.

Medicinska sestra mora podučiti pacijenta kako da lijekove daje inhalacijom, budući da ovaj postupak najčešće obavlja samostalno.

PITANJA ZA SAMOKONTROLU

Načini i metode unošenja droga u organizam.

Pravila za propisivanje lijekova.

Pravila za dobijanje lekova.

Pravila za čuvanje lijekova.

Pravila za evidentiranje lijekova.

Pravila skladištenja i računovodstva opojnih droga.

Pravila za distribuciju lijekova.

Značajke vanjskih i inhalacijskih metoda primjene lijeka.

Književnost

Glavni:

Red Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije od 12.11.97

№ 330 “O mjerama za poboljšanje računovodstva, skladištenja, propisivanja i upotrebe opojnih droga” (sa izmjenama i dopunama od 9. januara 2001.).

Red Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije od 23.08.99

№ 328 “O racionalnom propisivanju lijekova, pravilima za ispisivanje recepata za njih i postupku njihovog izdavanja od strane apoteka (organizacija)” (izm. 9. januara 2001.).

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva”: udžbenik. – 2. izd., ispravljeno. I dodatni – M.: GEOTAR-Media 2013. 512 str.: ilustr.- 309-339 str.

Predavanje nastavnika.

Dodatno:

1. Obrazovno-metodološki priručnik o „Osnovama sestrinstva” za studente, tom 1.2, priredio Shpirna A.I., Moskva, VUNMC 2003.

2. Internet resursi: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart