Alergijski rinitis: simptomi i liječenje. Alergijski rinitis kod dece, kako lečiti curenje iz nosa Curenje iz nosa kod alergija u lečenju dece

Roditelji se često suočavaju s problemom alergijskog rinitisa kod djeteta, simptomima i liječenjem bolesti. Sve to može odrediti i propisati samo ljekar. Problem alergijskog rinitisa je sve češći. Često se pojavljuje istovremeno s atopijskim dermatitisom. Učestalost alergijskog rinitisa je veća kod one djece čiji roditelji imaju dijagnozu atopijskog dermatitisa ili alergije. Genetska predispozicija igra vodeću ulogu u nastanku ovih bolesti. Takođe je potrebno obratiti pažnju na faktor životne sredine. U velikim gradovima djeca češće obolijevaju od ove bolesti nego u manje urbaniziranim naseljima. Prisustvo atomizovanih čestica prašine u urbanom vazduhu doprinosi razvoju bronhijalne astme.

Uzroci alergijskog rinitisa

Razlog za razvoj ovog stanja je pokretanje IgE posredovane reakcije. Provocira oslobađanje medijatora upale. Inflamatorni medijatori stimulišu tok imunološke reakcije. Reakcija počinje nakon susreta s alergenom. Ulazna kapija za supstancu alergena je nosna šupljina u kojoj se manifestuje upalna reakcija. Problem ove reakcije je što ima prirodu preosjetljivosti, odnosno prevelike upale na malu količinu antigena koja je ušla u tijelo. U normalnom toku, reakcija na takvu količinu antigena je neznatno izražena, a rinitis se ne razvija.

Dijagnoza alergijskog rinitisa nije očigledna. Da biste to dijagnosticirali, morate posjetiti pedijatra, on će isključiti prisutnost prehlade i zabilježiti trajanje rinitisa. Liječnik će također propisati dodatne pretrage u obliku općeg krvnog testa s formulom, konsultacije sa otorinolaringologom.

ORL doktor će isključiti bolesti kao što su tonzilitis, sinusitis i adenoidi. Zatim treba posjetiti alergologa-imunologa, on može propisati imunogram, određivanje nivoa IgE i eventualno neke dodatne studije.

Alergene supstance:

1. Neki prehrambeni artikli.
2. Polen biljaka.
3. Životinjsko krzno.
4. Grinje.
5. Epidermis kože.

Liječenje alergijskog rinitisa kod djece treba provoditi samo nakon savjetovanja sa specijalistima.

Povratak na sadržaj

Manifestacije alergijskog rinitisa

Alergijski rinitis ima sljedeće simptome:

1. Kihni.
2. Nazalna kongestija.
3. Svrab u nosu.
4. Oticanje nosa.
5. Obilan bistar iscjedak iz nosa.

Ove manifestacije se mogu kombinovati s kašljem, atopijskim dermatitisom i urtikarijom. Curenje iz nosa može uticati na san i opšte stanje deteta. Može postati neraspoložen, neposlušan, odbijati jesti i osjećati glavobolje. Ni u kom slučaju ne smijete grditi svoje dijete, bolje ga je riješiti simptoma curenja iz nosa.

Za postavljanje dijagnoze alergijskog rinitisa potrebno je isključiti druge uzroke curenja iz nosa i uspostaviti vezu s alergenom. Kod alergijskog rinitisa nema sindroma intoksikacije, može postojati veza s određenim godišnjim dobima ili unosom neke hrane. Takođe, ova bolest može biti tokom cijele godine.

Povratak na sadržaj

Mjere za poboljšanje stanja pacijenta

Da bi se olakšalo stanje pacijenta sa cjelogodišnjim rinitisom, poduzimaju se sljedeće mjere. Najčešće je uzročnik reakcije grinja, epidermis ili životinjsko krzno. Stoga treba izbjegavati držanje životinja kod kuće. Uklonite prostirke i prekrivače, zamijenite tapacirani namještaj drvenim ili plastičnim. Uklonite dječije knjige i mekane igračke, a mokro čišćenje obavite 1-2 puta dnevno. Barem jednom sedmično prebrišite police s knjigama. Pokrijte dušeke navlakama koje sprečavaju prodiranje alergena. Posteljinu perite na temperaturama iznad 60 ⁰C, a zatim je peglajte. Zamijenite poplune i jastuke onima od poliestera. Izbjegavajte boravak u zatvorenim, prašnjavim prostorijama. Ako je uzrok životinjsko krzno, pokušajte izbjeći kontakt s njima.

Ako je rinitis sezonski, onda su mjere nešto drugačije. Dakle, tokom cvatnje biljke treba izbjegavati šetnju na otvorenom, zatvoriti unutrašnje prozore, putovati u vozilima sa zatvorenim prozorima i izbjegavati izlete. Ako trebate izaći, onda po povratku svu odjeću treba oprati, ruke i lice oprati sapunom, a nosne prolaze isprati.

Takođe bi trebalo da operete cipele. Ako se odjeća ne može odmah oprati, treba je staviti u zatvorenu vrećicu. Možete izaći napolje sa maskom. Alergijski rinitis se najčešće javlja kada procvjetaju drveće poput breze, topole, lipe i korova (ambrozija, pelin, trputac).

Ako je uzrok rinitisa hrana, onda je treba isključiti iz jelovnika. Ponekad je to prilično teško, ali liječenjem čak i alergije na hranu mogu nestati. Promjene vezane za dob također mogu pomoći u poboljšanju stanja pacijenata s alergijama.

Povratak na sadržaj

Liječenje alergijskog rinitisa kod djece

Tretman usmjeren na eliminaciju alergena je vrlo efikasan, ali je ponekad nemoguće isključiti susret s alergenom. U ovom slučaju, uzimanje lijekova je neophodno. Njihova upotreba može biti periodična ili sistematska.Samostalno liječenje alergijskog rinitisa je neefikasno. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i rezistencije na određene vrste lijekova.

Lijekovi koji se koriste za liječenje alergijskog rinitisa:

1. Preparati na bazi morske vode.
2. Blokatori H1 receptora 2-3 generacije.
3. Lokalni kortikosteroidi (ako su zaista potrebni).

Upotreba H1-blokatora histaminskih receptora odnosi se na osnovnu terapiju. Koriste se lijekovi 2. generacije jer uzrokuju manje nuspojava. Manje uobičajeni su suha koža, pospanost, letargija i ovisnost.

Trenutno se najčešće koriste loratadin i slični lijekovi. Ove supstance smanjuju manifestacije upalne reakcije i sprečavaju njeno ponovno pojavljivanje. Oni utiču na aktivnost eozinofila i smanjuju nivo medijatora upale.

Kursevi uzimanja lekova su dugi. Ove lijekove uvijek treba uzimati s oprezom ako se primjenjuje antibakterijska terapija, jer se mogu javiti kardiotoksični efekti. Ne preporučuje se samoprimjena antialergijskih lijekova.

Za liječenje djece, ketotifen se koristi za stabilizaciju membrana mastocita, što također dovodi do smanjenja manifestacije alergijske reakcije. Slično djeluje i kromoglična kiselina, ali ove lijekove treba koristiti prije pojave egzacerbacije, pa je njihova primjena najrelevantnija kod djece sa sezonskim alergijama.Ako je alergija posebno teška onda se koriste lokalni glukokortikosteroidi, sada se proizvode u obliku sprejevi. Ovaj oblik oslobađanja vam omogućava da izbjegnete sistemsko djelovanje lijekova na tijelo. Ako lijekove koristite prema uputama, nuspojave se u pravilu ne razvijaju.

Jedan od najčešće korištenih lijekova za liječenje alergijskog rinitisa kod djece je vibrocil.

Ima blagi antialergijski efekat, kombinuje komponente sa vazokonstriktorskim dejstvom i blokatore H1 histaminskih receptora. Ove lijekove treba koristiti u kratkim kursevima, ne dužim od 5 dana. Pogodno za upotrebu od strane male djece. Dobro se podnosi i ima izražen klinički efekat.U hitnim slučajevima može se izvesti specifična imunoterapija. Da biste dobili savjet o ovoj metodi terapije, morate se obratiti alergologu-imunologu.

Postoje tradicionalne metode za liječenje alergijskog rinitisa, ali njihova učinkovitost je kontroverzna. Malo je vjerojatno da mogu negativno utjecati na zdravlje pacijenta, ali je bolje da ih ne koristite za djecu.

Preparati na bazi morske i okeanske vode ublažavaju otoke u sinusima i pomažu u uklanjanju sluznog sekreta. Uklanjanje sekreta je neophodno, jer ako se taloži u nazalnim sinusima može doći do bakterijske infekcije.

Curenje iz nosa alergijskog porijekla jedna je od najčešćih bolesti. Osobe bilo kojeg spola i dobi su podložne tome, ali su djeca ranjivija. Rinitis uzrokovan alergijama može uzrokovati smanjenje aktivnosti bebe, promjene raspoloženja i poremećaje sna. Upala nosne sluznice dovodi do svraba i kihanja, problema s nosnim disanjem i vodenog iscjetka iz nosa.

Prevalencija alergijskog rinitisa

Djeca su najosjetljivija na alergijski rinitis u dobi od 4 godine. U otprilike 70% slučajeva ova bolest se razvija kod djece mlađe od 6 godina. U 50% slučajeva odlazak kod lekara se odlaže 5-6 godina od pojave alergije, a dete kod specijaliste tek sa 10-12 godina. Kod djece od 6 godina alergijske reakcije se češće manifestuju kao rinitis, a među svim starosnim kategorijama curenje iz nosa uzrokovano alergijom češće je kod dječaka nego kod djevojčica.

Predispozicija djeteta za alergijski rinitis

Genetska predispozicija igra važnu ulogu u nastanku alergijskog rinitisa kod djeteta. Kod 50% roditelja koji pate od alergija, dijete nasljeđuje ovu bolest. U slučajevima kada je majka imala alergijsku curenje iz nosa tokom trudnoće, dijete će vjerovatno postati sklono ovom stanju.

Osim toga, predisponirajući faktori za nastanak curenja iz nosa zbog alergija su:

• nerazumna upotreba antibakterijskih lijekova za liječenje akutnih respiratornih infekcija i prehlada;
• česte akutne respiratorne bolesti (kod 12% djece alergijski rinitis se dijagnosticira nakon prehlade);
• proliferacija kavernoznog tkiva u nosnoj šupljini.

Ovisno o dobi djeteta, rinitis uzrokovan alergijskom reakcijom može se razviti iz sljedećih razloga.

• Djetinjstvo i rano djetinjstvo. Alergije se najčešće razvijaju kao odgovor na upotrebu lijekova, sastojaka kravljeg mlijeka, formule za dojenčad, kokošjih jaja, griza itd.
• Predškolci i školarci. Kod djece ove starosne grupe rinitis često prati alergije na tvari koje se udišu u zraku: polen i spore biljaka, kućnu prašinu, otpadne produkte plijesni i kvasca itd.

Osim toga, tvari sadržane u određenim namirnicama, kozmetici i deterdžentima, te lijekovima mogu dovesti do alergijskog rinitisa.

Sezonski. Riječ je o rinitisu koji se javlja svake godine u istim mjesecima (najčešće u proljeće). Nazivaju se i peludna groznica i peludna groznica. Sezonska pojava curenja iz nosa je posljedica prisustva u zraku polena biljaka koje cvjetaju u određeno vrijeme i izazivaju alergijsku reakciju. Sezonski rinitis karakteriziraju simptomi kao što su oticanje nazalne sluznice, otežano nosno disanje, česte epizode kihanja, pretjerano ispuštanje sluzi iz nosa, te pritužbe djeteta na svrab i peckanje u nosu. Ova vrsta rinitisa često je praćena alergijskim konjunktivitisom.

Tijekom cijele godine. Takvo curenje iz nosa ukazuje na to da je dijete stalno, bez obzira na doba godine, u kontaktu sa supstancama koje su za njega alergeni. Ako ste skloni alergijskim reakcijama, provocirajući faktori mogu biti pretjerano topao i suh zrak, nedostaci u ishrani, nepovoljni okolišni uvjeti, nepoštovanje sanitarno-higijenskih zahtjeva u domu i drugo. Cjelogodišnji alergijski rinitis se dijagnosticira kada se javlja dnevno najmanje dva sata i duže od 9 mjeseci za redom. Prate ga sljedeći simptomi: oticanje nosne sluznice i otežano nosno disanje, curenje iz nosa sa sluzavim sekretom, svrab i peckanje u nosu i očima, au nekim slučajevima i kašalj.

Liječenje alergija u djetinjstvu treba biti sveobuhvatno. U pravilu uključuje prepoznavanje alergena i izbjegavanje kontakta s njima, imunoterapiju, terapiju lijekovima i održavanje zdravog načina života.

Zaštitite Vaše dijete od alergena. Rinitis uzrokovan kućnom prašinom zahtijeva svakodnevno mokro čišćenje i provjetravanje prostorije. Ako ste alergični na tvari sadržane u krznu kućnih ljubimaca, potrebno je ograničiti kontakt djeteta sa životinjama i njihovim otpadnim proizvodima. Osim toga, kontraindicirana je upotreba lijekova koji sadrže visoko alergene komponente.

Vazokonstriktori. Kratkim tretmanom mogu se ublažiti simptomi curenja iz nosa u teškoj fazi, kao i povećati efikasnost drugih lijekova indiciranih za alergije. Djeci se obično propisuju vazokonstriktori, klasificirani kao lokalni dekongestivi.

Antihistaminici. Ove supstance blokiraju histaminske receptore, koji su odgovorni za odgovor imunog sistema na alergene, u određenom periodu. Takvi lijekovi su dostupni u obliku oralnih tableta i sprejeva za nos. Pomažu u ublažavanju simptoma alergije. Prilikom liječenja ovog stanja kod dojenčadi, poželjno je koristiti antihistaminike druge i treće generacije. Ne izazivaju pospanost.

Kortikosteroidi. Ova grupa lijekova propisuje se za teške alergije. Kortikosteroidi se koriste i za rinitis praćen bronhijalnom astmom. Tok tretmana je oko mjesec dana.

Imunoterapija. Ova metoda se koristi samo u slučajevima kada je identificiran alergen odgovoran za preosjetljivost imunološkog sistema. U toku lečenja rade se procedure čija je svrha smanjenje osetljivosti organizma na alergen.

Prevencija

• Mjere prevencije alergija i curenja iz nosa uzrokovanih alergijskom reakcijom imaju za cilj organiziranje pravilne prehrane (dojenje najmanje 6 mjeseci, izbjegavanje rane komplementarne hrane, isključivanje visoko alergene hrane iz prehrane).
• Za higijenske postupke, čišćenje dječje sobe i pranje rublja morate koristiti samo proizvode koji su klasificirani kao hipoalergeni (sa posebnom oznakom na ambalaži).
• Prilikom odabira dječje odjeće i posteljine, prednost treba dati prirodnim tkaninama izrađenim od bezopasnih boja.
• Općenito visok nivo zdravlja djeteta važan je korak u prevenciji alergija, jer česte akutne respiratorne infekcije i prehlade značajno povećavaju rizik od razvoja alergijskih reakcija.

Alergijski rinitis kod djece dijagnosticira se svake godine sve češće, posebno kod dječaka. Tome doprinosi ne samo pogoršanje ekološke situacije i loša nasljednost, već i nedostatak odgovarajućeg znanja roditelja o principima pravilnog i skladnog razvoja djece. Po pravilu, ova upalna bolest se prvi put osjeti u osnovnoškolskom uzrastu, dok djeca do 5 godina od nje rijetko obolijevaju.

Opće informacije i vrste

Alergijski rinitis je jedna od upalnih bolesti. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), pripada klasi X (respiratorne bolesti), u zavisnosti od uzroka razvoja, dodijeljene su mu šifre od J30.1 do J30.4.

Danas je uobičajeno razlikovati 3 oblika bolesti:

1. Akutna epizoda. Takav curenje iz nosa je reakcija tijela na jedan kontakt s jednim ili drugim udahnutim alergenom, na primjer, mačjom pljuvačkom. Karakterizira ga brza pojava i spontani nestanak nakon završetka interakcije sa uzročnim faktorom.
2. Povremeno. Ova grupa uključuje sezonski i akutni cjelogodišnji alergijski rinitis, koji se osjeća manje od 4 dana u sedmici.
3. Persistent. Ovaj oblik bolesti je posljedica stalnog kontakta s alergenima, a to su najčešće perut životinja koje žive u kući, otpadni produkti grinja kućne prašine i dr. Karakteriše ga redovno svakodnevno pojavljivanje simptoma bolesti u trajanju od 4 sedmice ili više.

Uzroci

Djeca čiji su roditelji alergičari su u većoj opasnosti od razvoja alergijskog rinitisa. Štoviše, vrlo često se razvija na pozadini atopijskog dermatitisa koji beba već ima.

Uzroci alergijskog rinitisa leže u individualnoj povećanoj osjetljivosti tijela na određene "provokatore":

• kućna ili građevinska prašina,
• insekti,
• kućni ljubimci,
• plijesni,
• polen biljaka,
• proizvodi,
• lijekovi.

Simptomi

Glavni simptomi alergijskog rinitisa su sljedeći:

• prisustvo obilnog iscjetka iz nosa;
• stalna nazalna kongestija, dostizanje potpunog prestanka disanja;
• nekontrolisani napadi kihanja;
• oticanje nosne sluznice;
• prisustvo svraba u grlu, ušima, nosu i ustima.

U pozadini tako izraženih vanjskih manifestacija bolesti, opće stanje pacijenta se pogoršava. Vrlo često se pacijenti žale na umor, razdražljivost, slab apetit, znojenje, plačljivost i poremećaje sna, a liječnici primjećuju znakove intoksikacije, pa povišena temperatura uz alergijski rinitis nije rijetka pojava.

Osim toga, u velikom broju slučajeva, bolest je praćena i konjuktivitisom iste prirode, a pacijenti se, pored svega, žale na suzenje i nelagodu u očima.

Tretman

Početni zadaci ljekara i pacijenata su potvrda dijagnoze i traženje senzibilizirajućeg faktora. U te svrhe provodi se sljedeće:

• rinoskopija,
• kožni testovi,
• rinomanometrija,
• rendgenski i ultrazvučni pregled paranazalnih sinusa,
• studije za alergen-specifična antitijela IgE klase,
• CT skener.

Nakon utvrđivanja prirode alergena, poduzimaju se mjere za uklanjanje ili ublažavanje simptoma alergijskog rinitisa.

Terapija bez lijekova

Nemedikamentozno liječenje sastoji se od eliminacije, odnosno eliminacije alergena, nakon čega svi simptomi bolesti nestaju sami od sebe.

U zavisnosti od vrste senzibilizirajuće supstance, suština terapije je sljedeća:

• Ako ste alergični na polen drveća, žitarica ili korova, preporučuje se da minimizirate vrijeme provjetravanja prostorije i period boravka na svježem zraku tokom cijelog perioda cvatnje određene biljke, a vrijedi koristiti i klima uređaje. ne samo kod kuće, već iu autu. Osim toga, potrebno je kupati dijete odmah nakon svake šetnje, jer će to pomoći u uklanjanju polena sa njegove kose i kože. Idealna opcija za eliminaciju polenskih alergena je putovanje do morske obale tokom cijelog perioda cvatnje biljke. Također, iz ishrane pacijenta uklanjaju se svi proizvodi čija je priroda slična prirodi alergena koji izaziva bolest. Za svaku poznatu supstancu koja izaziva senzibilizaciju razvijena je posebna lista proizvoda zabranjenih za upotrebu tokom čitavog perioda egzacerbacije.
• Ako ste preosjetljivi na spore plijesni, preporučuje se što češće čišćenje stambenih prostorija, a posebnu pažnju treba obratiti na ovlaživače zraka, nape, saksije za cvijeće itd. Roditeljima se također savjetuje da redovno koriste fungicide, ali da istovremeno vode računa da lijek bude van domašaja djece, te da pacijent i mlađa djeca ne ližu tretirane predmete.
• Ako je beba osjetljiva na grinje i druge insekte, potrebno je stalno suzbijati ih akaricidima (za alergije na grinje) ili insekticidima (za alergije na žohare). Soba se čisti usisivačima sa visokokvalitetnim HEPA filterima, a vrijedi se jednom zauvijek riješiti svih tepiha i presvlake tapaciranog namještaja promijeniti u kožnu. Osim toga, potrebno je svu posteljinu oprati barem jednom tjedno u jako vrućoj vodi (najmanje 60°C), a svu posteljinu zamijeniti hipoalergenom ili staviti u posebne navlake protiv grinja.
• Ako ste alergični na životinje, problematičnu životinju treba da date svojim rođacima, ali ako je to iz ovog ili onog razloga nemoguće, morate učiniti sve da životinja ni jedne sekunde ne bude u dječjoj spavaćoj sobi, okupajte se svakodnevno i čistite prostoriju usisivačima sa HEPA filterima. Ali efikasnost takvih mjera je prilično niska u usporedbi s uklanjanjem životinje iz kuće. Međutim, čak i u odsustvu mačke, psa ili glodara, simptomi alergije mogu potrajati i do 20 sedmica nakon transporta.
• Iskreno rečeno, potrebno je napomenuti mogućnost razvoja bolesti kod male djece kao rezultat konzumiranja alergena u hrani, ali to je prilično rijedak slučaj. U takvim situacijama komponenta koja je izazvala alergiju se na neko vrijeme uklanja iz dijetetske ishrane, što se može pažljivo pokušati ponovo uvesti nakon nekoliko mjeseci ili godina.

Tretman lijekovima

No, uprkos prividnoj jednostavnosti rješavanja problema, boriti se protiv bolesti eliminacijom alergena nije lako. Štoviše, ponekad alergijski rinitis kod djece izaziva ne jedan, već nekoliko faktora, koje nije uvijek moguće točno odrediti. U takvim slučajevima započinje se terapija lijekovima.

Evo liste lijekova koji se koriste u pedijatriji, prema opadajućoj djelotvornosti.

• Lokalni (intranazalni) glukokortikoidni lijekovi (mometazon, flutikazon, beklometazon, budezonid, deksametazon). Proizvodi iz ove grupe sigurno i brzo suzbijaju simptome kao što su svrab, kihanje, začepljenost nosa i curenje iz nosa, ali svaki od njih ima svoja starosna ograničenja. Prve pozitivne promjene mogu se primijetiti 2-3 dana uzimanja lijeka, ali maksimalni učinak treba procijeniti tek nakon 2-3 sedmice. Lijek koji je propisao liječnik treba uzimati dugo, bez straha od ozbiljnih nuspojava i poremećaja u razvoju djeteta, jer je ukupni učinak takvih lijekova na organizam vrlo slab. Ipak, preporučuje se redovno merenje visine bebe i ne prekoračenje minimalne dnevne doze. Da biste poboljšali učinak, preporučljivo je prije ubrizgavanja sljedeće doze lijeka očistiti nos od sluzi i koristiti hidratantne kreme za sluz (prednost treba dati onima koji ne sadrže benzalkonij hlorid, koji izaziva curenje iz nosa uzrokovano lijekom, jer na primjer, Aqua Marisu). Sistemski glukokortikoidi se ne koriste u pedijatrijskoj praksi, osim za potrebe liječenja teških slučajeva i rinitisa s nazalnim polipima.
• Antihistaminici su također dobri u uklanjanju svih simptoma alergijskog rinitisa kod djece, uključujući i oticanje nazalne sluznice. Preporučljivo ih je koristiti neposredno prije očekivanog kontakta s alergenom ili u kombinaciji s intranazalnim glukokortikoidima kada je bolest pogoršana atopijskim dermatitisom ili alergijskim konjunktivitisom. U pravilu se propisuju Cetirizin (odobren za primjenu kod djece starije od 1 godine), Loratadin, Erius, Desloratadin (od 2 godine), Telfast (nakon 6 godina). Primjena intranazalnih antihistaminika (azelastin) opravdana je u liječenju sezonskog ili cjelogodišnjeg rinitisa.
• Cromoni se najčešće koriste za otklanjanje lakših oblika bolesti kod djece mlađe od 3 godine, a u starijoj dobi mogu djelovati kao pomoćno sredstvo ili se koristiti u preventivne svrhe.
• Vazokonstriktorni lijekovi se propisuju izuzetno rijetko zbog rizika od razvoja rinitisa izazvanog lijekovima. Najčešće su neophodni za pojačavanje dejstva drugih lekova, ali ih treba koristiti samo po preporuci lekara i ne duže od 5-7 dana.
• U preventivne svrhe pacijentima se preporučuje korištenje apsolutno sigurnog lijeka Nazaval, koji sadrži biljnu mikrodisperziranu celulozu. Ova tvar može donekle nabubriti kada je izložena vlazi i formirati tanak film na površini nosne sluznice koji sprječava alergene da dođu do nje.

imunoterapija (ASIT)

Za liječenje djece starije od 5 godina može se koristiti alergen-specifična imunoterapija, koja daje zadivljujuće rezultate upravo u tako ranoj dobi. Njegova suština se sastoji u redovnoj parenteralnoj primjeni prema individualno razvijenoj shemi stalnog povećanja doze alergena koji izaziva pojavu rinitisa. Imunoterapija se u pravilu provodi kada su metode nemedikamentne i medikamentne terapije neefikasne, kao iu slučaju ozbiljnih neželjenih posledica nakon upotrebe farmaceutskih lekova.

Glavni nedostatak ASIT-a je njegovo trajanje: injekcije se moraju raditi redovno 3-5 godina. Imunoterapija se najbolje pokazala u liječenju sezonskog i cjelogodišnjeg rinitisa, a nešto lošiji rezultati su uočeni u borbi protiv alergija na životinje ili plijesan.

Hirurška intervencija

U pojedinim slučajevima, ono što je uzeto za alergijski rinitis zapravo se pokaže kao posljedica devijacije nosne pregrade, hiperplazije faringealnog krajnika (tzv. adenoidi), progresije patologija paranazalnih sinusa itd. Često se takvi poremećaji ispravljaju kirurški, jer je konzervativna terapija nemoćna.

Hirurška intervencija može biti potrebna i za pacijente s alergijskim rinitisom, koji je doveo do proširenja turbinata koje nije reverzibilno na druge načine.

Iz ovih razloga, operacija je ponekad jedina moguća opcija liječenja bolesti.

Alergijski rinitis kod djece je vrlo neugodna bolest koja može dovesti do jednako neugodnih posljedica. Doprinosi naglom smanjenju društvene aktivnosti školaraca, problemima u komunikaciji, pa čak i zaostajanju za školskim programom zbog nagomilavanja umora i nedostatka koncentracije. Osim toga, ako se ovoj bolesti ne posveti odgovarajuća pažnja, s vremenom se može razviti u bronhijalnu astmu, čije je liječenje ispunjeno velikim poteškoćama. Da biste to spriječili, potrebno je potražiti kvalifikovanu medicinsku pomoć u trenutku kada primijetite prve simptome bolesti kod Vašeg djeteta.

Alergijski rinitis kod djeteta može imati sezonski i cjelogodišnji tok. Ovaj patološki proces uzrokuje ozbiljne nelagode kod djece i značajno pogoršava njihov životni standard. Roditelji moraju pravovremeno prepoznati karakteristične simptome i pokazati svoju djecu visokospecijaliziranim stručnjacima kako bi utvrdili oblik bolesti i dobili odgovarajuće recepte.

Klasifikacija

Moderna medicina klasificira rinitis alergijske prirode na sljedeći način:

Sezonski

Stručnjaci ovaj oblik rinitisa nazivaju peludna groznica ili peludna groznica. Razvija se kod mladih pacijenata svake godine, u istom godišnjem dobu (u većini slučajeva to je proljeće). Glavni faktor koji izaziva razvoj bolesti je pelud nekih biljaka, koji dospije na sluznicu nosa, uzrokujući da luče velike količine šmrklja. Različite vrste drveća, trave, domaće i divlje biljke i gljive mogu djelovati kao nadražujuće.

Simptomi:

• disanje postaje teško;
• postoji peckanje u očima i nosu;
• beba počinje stalno kijati;
• nosna sluznica otiče;
• šmrklji stalno teče;
• može se razviti konjuktivitis;
• uočava se crvenilo sluzokože očiju.

Tijekom cijele godine

Ovaj oblik patologije može se pojaviti u bilo koje doba godine. Kućna prašina, dlaka kućnih ljubimaca, materijal od kojeg je napravljena odjeća i drugi alergeni mogu djelovati kao provocirajući faktori.

Također, sljedeći faktori mogu izazvati hronični rinitis:

• Hrana;
• gljivične spore (posebno plijesan);
• suv vazduh u zatvorenom prostoru;
• promjena klimatskih uvjeta;
• nedovoljna količina vitamina;
• život u ekološki nepovoljnom regionu;
• neodržavanje lične higijene itd.

Ako se mladi pacijent ne podvrgne terapiji lijekovima na vrijeme, može razviti ozbiljne komplikacije:

• razvoj sinusitisa;
• razvoj prehlade;
• razvoj otitisa (kroničnog ili akutnog).

Alergijski rinitis, simptomi i liječenje lijekovima za djecu

Prvi znaci i simptomi alergijskog rinitisa kod djece mogu se pojaviti u dojenačkoj dobi. Roditelji ih ne bi trebali zanemariti, jer bez pravovremene terapije lijekovima, bolest će vrlo brzo postati kronična. Kod prvih manifestacija ove patologije, djeca moraju biti odvedena u medicinsku ustanovu na pregled od strane visokospecijaliziranih specijalista.

Doktori koji sumnjaju na prisustvo alergijskog oblika rinitisa moraju provesti niz dijagnostičkih mjera, koje uključuju sljedeće:

• provođenje laboratorijskih pretraga krvi;
• uzimanje brisa sinusa;
• provođenje kožnih testova;
• davanje krvi za otkrivanje imunoglobulina (specifičnih);
• u rijetkim slučajevima se radi rinomanometrija.

Kako liječiti alergijski rinitis kod malog djeteta?

Liječenje alergijskog rinitisa (cjelogodišnjeg ili sezonskog) kod djece može se provoditi u dva smjera:

1. Koriste se stmptomatske tehnike. Liječnici propisuju posebne lijekove, pomoću kojih je moguće brzo ublažiti simptome koji prate bolest.
2. Provodi se alergen-specifična terapija. U ovom slučaju, stručnjaci su sebi postavili sljedeći zadatak: potpuno eliminirati reakciju tijela mladog pacijenta na alergen ili je učiniti manje izraženom.

Simptomatska terapija

Prije nego što propisuju tijek terapije lijekovima, stručnjaci moraju identificirati alergen koji je izazvao razvoj bolesti. Nakon toga, zadatak roditelja je potpuno zaustaviti ili minimizirati kontakt svoje djece sa faktorom koji izaziva razvoj bolesti.

Kako bi se otklonila nazalna kongestija (alergijska), visokospecijalizirani stručnjaci propisuju djeci lijekove koji sužavaju krvne žile. Na primjer, ksilometazolin, nafazolin itd. Takvi lijekovi se propisuju na kurs, čije trajanje ne može biti duže od 10 dana. U suprotnom, mladi pacijent može razviti drugi oblik rinitisa - uzrokovan lijekovima.

Terapija specifična za alergene

Ako eliminacija provocirajućih faktora ne dovede do poboljšanja stanja pacijenta, tada mu stručnjaci propisuju medicinski tretman:

1. Antihistaminici. Takvi lijekovi mogu brzo blokirati reakcije tijela na alergene. Kao rezultat toga, simptomi koji prate bolest se ublažavaju. Visoko specijalizirani stručnjaci propisuju lijekove 2-3 generacije za mlade pacijente, na primjer, Claritin, Ketotifen, Zitrek.
2. Kortikosteroidi. Takvi lijekovi su indicirani u slučajevima kada je alergijski oblik rinitisa težak. Stručnjaci bebama obično prepisuju sljedeće lijekove: Flutikazon, Beklometazon. Tok takve terapije ne može biti duži od mjesec dana.
3. Droge, koji se koristi u imunoterapiji. Ljekari djeci propisuju lijekove koji će brzo smanjiti osjetljivost tijela na bilo koji alergen.

Narodni recepti

Danas u narodnoj medicini ne postoje efikasni recepti koji bi se mogli koristiti u kompleksnom liječenju alergijskog rinitisa kod djece. Roditelji mogu koristiti fiziološki rastvor za ispiranje sinusa svoje djece. Može se vrlo brzo i jednostavno pripremiti vlastitim rukama ili kupiti gotov u ljekarnama. Sol (1/3 kašičice) se sipa u staklenu teglu, bolje je uzeti morsku so i dodati vodu (1 kašika).

Pravila ishrane i stil života

Ako beba razvije alergijski oblik rinitisa pod utjecajem alergena na hranu, tada će morati slijediti posebnu prehranu tijekom cijelog života. Dnevni jelovnik treba da sadrži samo zdravu hranu. Sva jela koja sadrže boje i hemijske aditive su isključena iz prehrane.

Prostorija u kojoj živi mladi pacijent treba imati namještaj od prirodnih sirovina. Preporučljivo je ukloniti tepihe jer su oni odlični sakupljači prašine. Na prozorima ne bi trebalo biti biljaka, jer mogu izazvati razvoj patologije tokom perioda cvatnje. Odjeću za bebu treba pažljivo birati (samo prirodne tkanine), prati sapunom za pranje rublja i obavezno je peglati.

Preventivne radnje

Roditelji koji ne žele da rinitis kod njihove djece postane hroničan, trebali bi redovno provoditi preventivne mjere:

1. Prije svega, alergen se eliminira iz života djeteta.
2. Prostorija u kojoj beba stanuje uvek mora biti čista.
3. Majke moraju svakodnevno provoditi mokro čišćenje kako bi spriječile nakupljanje prašine.
4. Stručnjaci preporučuju kupovinu posebnih uređaja koji će efikasno očistiti i ovlažiti zrak.
5. Dijete koje se susrelo s ovim oblikom bolesti mora se prebaciti na posebnu prehranu, koja uključuje potpuno odbacivanje hrane koja može izazvati alergijske reakcije u tijelu.
6. Ako je rinitis uzrokovan dlakom kućnih ljubimaca, onda ih treba staviti u sigurne ruke.
7. U slučaju da se alergijski oblik rinitisa razvije zbog drveća i drugih biljaka koje rastu uz pacijentov dom, možda ćete morati promijeniti područje ili čak regiju.
8. Stručnjaci preporučuju roditeljima da djecu šalju u plivačke ili sportske klubove. Istraživanja su pokazala da redovna fizička aktivnost može smanjiti rizik od razvoja alergijskog rinitisa.
9. Djecu treba kaliti od djetinjstva. To treba činiti postepeno kako tijelo ne bi doživjelo jak stres od ekstremnih temperatura.

Ako roditelji ne ulože sve napore da izliječe svoju djecu od ove patologije, tada će njihova bolest napredovati, što može rezultirati sljedećim komplikacijama:

• na području gdje se nalaze krila nosa ili iznad gornje usne, koža će uvijek biti iritirana;
• dijete će imati stalnu upalu grla;
• beba će prestati da razlikuje i miriše;
• počet će jake glavobolje;
• može doći do krvarenja iz nosa;
• lista alergena koji su značajni za pacijenta značajno će se proširiti.

Manifestacije alergijskog rinitisa kod djeteta mogu biti sezonske ili tijekom cijele godine. Samo kvalificirani stručnjak može ispravno prepoznati simptome bolesti kod djeteta (uključujući kašalj, svrab, kijanje) nakon provođenja čitavog niza dijagnostičkih mjera. Nedostatak liječenja može izazvati razvoj tako ozbiljne bolesti kao što je bronhijalna astma.

Uzroci

Razvoj bolesti kod djeteta nastaje zbog alergena koji ulaze u sluznicu nosa i prodiru u epitel. Pospješuju stvaranje imunoglobulina E (IgE), koji uzrokuje oslobađanje medijatora koji stimuliraju eozinofile, neutrofile, limfocite i bazofile. Upravo te reakcije kod alergijskog rinitisa kod djeteta uzrokuju simptome vazodilatacije, razvoj edema, upalu sluznice i svrbež.

Na pojavu alergijskog curenja iz nosa i kašlja kod djeteta mogu uticati i indirektni faktori:

• prisutnost metaboličkih poremećaja (s rahitisom);
• nije u potpunosti formiran endokrini i nervni sistem;
• bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta (želudac, crijeva i drugi organi);
• neke anomalije u razvoju ili deformaciji nosne šupljine (polipi, devijacija septuma, kronična iritacija sluznice);
• visoko zgrušavanje krvi;
• nizak krvni pritisak;
• eozinofilija;
• leukopenija;
• genetsko nasleđe deteta od njegovih roditelja.

Alergijsko curenje iz nosa i kašalj kod djeteta mogu biti uzrokovani:

• razne vrste prašine (kućna, knjižna itd.);
• polen biljaka;
• grinje;
• neki insekti ili njihovi dijelovi (ljuske, noge, krila);
• niz prehrambenih proizvoda (uključujući voće, slatkiše, plodove mora);
• plijesni ili kvasac;
• komponente lijekova (najčešće iz grupa antibiotika ili određenih vitamina).

Pojava alergijskog rinitisa može zavisiti od doba godine:

• sezonske manifestacije se primjećuju u periodu cvatnje biljaka (proljeće ili ljeto);
• tijekom cijele godine, a manifestira se kao rezultat izleta u prirodu, neposredno nakon kontakta sa životinjama i čišćenja prostorija.

Često i sam pacijent može ukazati na prisutnost određene reakcije, osim ako ne govorimo o razvoju alergijskog rinitisa kod djeteta od 1-2 godine.

Znakovi

Simptomi alergijskog rinitisa kod djeteta od 1-2 godine rijetko se javljaju, češće se uočavaju u starijoj dobi: od 4-5 godina i u adolescenciji.

Roditelji kod kuće mogu samostalno identificirati alergijski rinitis kod djeteta na osnovu nekih znakova:

• kašalj i kijanje, koji mogu biti paroksizmalni;
• vodenast, bistar iscjedak;
• svrab u nosnoj šupljini;
• začepljenost nosa, koja se često javlja tokom spavanja;
• rjeđe otežano disanje.

Postoje i neki dodatni simptomi alergijskog rinitisa kod djeteta, koji ukazuju na potrebu liječenja:

• propadanje nazalne sluznice;
• oticanje lica;
• disanje pretežno na usta;
• plačljivost;
• jako crvenilo očiju;
• pojava krugova ispod očiju;

Simptomi bolesti mogu varirati u zavisnosti od težine bolesti:

• kod blagog oblika, nema poremećaja sna ili smanjenog nivoa performansi;
• s prosjekom - otkrivaju se umor i problemi sa spavanjem;
• u težim slučajevima znaci bolesti su jako izraženi.

Vrijedi zapamtiti da samo liječnik može utvrditi da li dijete ima alergijski rinitis.

Dijagnostika

Roditelji su često zbunjeni kako mogu prepoznati alergijski rinitis kod svoje bebe i razlikovati njegove simptome od drugih bolesti.

Zaista, često alergijski rinitis može imati sličnu kliničku sliku s drugim vrstama bolesti:

• Wegenerova granulomatoza;
• adenoidi;
• tuberkuloza;
• stanje imunodeficijencije;
• curenje iz nosa uzrokovano lijekovima;
• prisutnost stranog tijela u respiratornom traktu;
• razvoj tumora u nazofarinksu;
• pojava polipa;
• primarna cilijarna diskinezija;
• s anomalijama ili defektima u nosnoj šupljini;
• hronični oblik infektivnog rinitisa.

Također, manifestacije alergijskog curenja iz nosa kod djeteta često postaju preteča razvoja konjunktivitisa i bronhijalne astme.

Za postavljanje dijagnoze provodi se niz postupaka:

• test krvi za određivanje nivoa eozinofila, leukocita, mastocita, ukupnih i specifičnih IgE antitijela;
• instrumentalna dijagnostika nosne šupljine (rinoskopija, endoskopski pregled, CT - kompjuterska tomografija, rinomanometrija, akustična rinometrija);
• alergijski testovi;
• citološka i histološka analiza iscjetka iz nosa.

Samo specijalista može odrediti tačnu dijagnozu. Trebate potražiti pomoć od 2 ljekara: alergologa i specijaliste ORL. Alergolog će vam pomoći da utvrdite da li je uzrok curenja iz nosa i kašlja kod djeteta alergija. ORL specijalista će utvrditi prisutnost ili odsutnost patologije nosne šupljine.

Tretman lijekovima

Ako se dijagnosticira alergijski rinitis kod adolescenata ili djeteta, simptomi i vrijeme njihovog početka uvelike će odrediti liječenje. Na primjenu lijekova se prelazi kada eliminacija alergena nema pozitivan učinak na težinu simptoma. Prepisani lijekovi podijeljeni su u nekoliko grupa.

Lokalni glukokortikoidi. Koristeći se interno, pomažu u smanjenju svrbeža, kihanja, rinoreje i začepljenosti nosa. Prednosti ovakvih proizvoda su jednostavnost upotrebe (samo jednom dnevno) i mali postotak apsorpcije u krv. Nedostaci uključuju rizik od uticaja na rast djeteta i pojavu nuspojava u 7-9% slučajeva. Ova grupa uključuje:

• Budezonid (od 6 godina);
• Mometazon (od 2 godine);
• beklometazon (od 6 godina);
• Flutikazon (od 4 godine).

Liječenje alergijskog rinitisa kod djece je optimalno kada se koriste vodene otopine, jer imaju blaži učinak na sluznicu nosa.

Antihistaminici. Oni zaustavljaju ili smanjuju manifestacije svraba, kihanja i rinoreje. Trenutno se aktivno koriste lijekovi druge i treće generacije, jer ne prolaze krvno-moždanu barijeru i nemaju sedativni učinak. To uključuje:

• Cetirizin (od 1 godine);
• Loratadin (od 2 godine);
• Feksofenadin (od 6 godina);
• Desloratadin (od 2 godine).

Postoji i intranazalni oblik antihistaminika. Alergijski rinitis kod djece i adolescenata liječi se Azelasinom (od 5. godine života).

Cromons. Koristi se u liječenju blažih stadijuma bolesti, dostupan u obliku sprejeva. Najefikasnija je preventivna upotreba, prije interakcije s alergenima. Odobreno za upotrebu od 2 mjeseca starosti. Cromons su zastupljeni zaštitnim znakovima - Hi-Krom, Intal, Nalkrom, CromoHexal.

Vazokonstriktorni lijekovi. Propisuje se kod jakog oticanja sluznice, ne duže od tjedan dana, jer mogu uzrokovati razvoj rinitisa izazvanog lijekovima. U ovu grupu spadaju Nafazolin, Naftizin kapi itd.

Preparati za čišćenje i hidrataciju. Koriste se za navodnjavanje i ispiranje nosa, zbog čega se čisti od sekreta i vlaži mukozna membrana. Predstavljaju ih proizvodi na bazi morske vode: Aquamaris, Aqualor, Dolphin itd. Mogu se koristiti od rođenja.

Uz liječenje lijekovima, Vaš liječnik može preporučiti imunoterapiju specifičnu za alergene (davanje sve većih doza alergena) ili operaciju (za neke strukturne abnormalnosti).

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje različitih oblika alergijskog rinitisa kod djece može se provoditi istovremeno lijekovima i narodnim lijekovima.

Za blage slučajeve bolesti efikasni su sljedeći lijekovi:

1. Sok od celera. Iscijedite sok iz stabljika, konzumirajte po 1 kašičicu tri puta dnevno.
2. Infuzija mente. 1 tbsp. l. listove mente prelijte čašom vrućeg mlijeka, ostavite pola sata. Pijte po četvrtinu čaše tri puta dnevno.
3. Biljna infuzija. Pripremite mješavinu od 4 žlice. l. gospina trava, 1 kašika. l. kukuruzne svile, 3 kašike. l. korijena maslačka, 5 žlica. l. stolisnika i 4 žlice. l. šipak. Sve sastojke prelijte čašom kipuće vode i ostavite 12 sati. Infuziju prokuvati, skloniti s vatre i ostaviti na tamnom mjestu još 6 sati. Pijte proceđenu tečnost, nerazređenu, tri puta dnevno.

Prilikom odabira narodnih lijekova, trebali biste se posavjetovati sa svojim ljekarom. Ne mogu svi recepti biti korisni. Na primjer, ako ste alergični na polen, biljna infuzija neće djelovati. Najsigurniji lijek je ispiranje nosa otopinom vode i soli, ali ovdje je važno odabrati pravu koncentraciju kako ne biste opekli bebinu sluznicu. Za pola litre vode biće dovoljno uzeti pola kašičice soli (za vrlo malu decu).

Preventivne mjere i način života

Budući da liječenje alergijskog rinitisa kod djeteta nije lak zadatak, vrijedi obratiti posebnu pažnju na preventivne mjere.

Prevencija ove bolesti podijeljena je u sljedeće vrste:

1. Primarno. Provodi se već u fazi trudnoće i prvih mjeseci života djece u riziku. Iz prehrane buduće majke treba isključiti sve moguće alergene namirnice, profesionalne opasnosti i izloženost duhanskom dimu (aktivno i pasivno pušenje) moraju se eliminirati od prvih mjeseci trudnoće. Trebalo bi da pokušate da hranite bebu majčinim mlekom što je duže moguće do najmanje 6 meseci starosti. Ne uvodite dohranu do 4 mjeseca, isključite punomasno kravlje mlijeko. Neophodno je sprovesti mjere eliminacije.
2. Sekundarni. Provodi se kod senzibilizirane djece i namijenjen je prevenciji manifestacije bolesti. Uključuje praćenje životne sredine i pravovremeno eliminisanje alergenih faktora, preventivnu terapiju antihistaminicima, alergeno-specifičnu imunoterapiju, prevenciju akutnih respiratornih infekcija i uvođenje edukativnih programa među stanovništvom.
3. tercijarni. Provodi se kod djece sa dijagnozom alergijskog rinitisa. Usmjeren na smanjenje učestalosti i trajanja egzacerbacija, odnosno sprječavanje teških bolesti. Uključuje uzimanje lijekova i određenu organizaciju djetetovog načina života, što podrazumijeva isključivanje (eliminaciju) alergena.

Mere eliminacije zavise od vrste alergena:

• Polenski alergeni. Da biste spriječili pogoršanje u periodu cvatnje, morate zatvoriti prozore i vrata svog stana i transporta i koristiti opremu za čišćenje i klimatizaciju. Organizirajte šetnje na mjestima s najmanjom koncentracijom alergena: na stadionu, u područjima bez suvišne vegetacije. Po povratku kući se istuširajte i presvucite.
• Spore gljivica plijesni. Potrebno je redovno čistiti prostoriju, posebno pažljivo tretirajući ovlaživače zraka i nape. Koristite fungicide i vodite računa da vlažnost vazduha bude najmanje 50%.
• Kućne grinje i insekti. Uklonite nakupljanje prašine u prostoriji što je više moguće: uklonite tepihe, promijenite namještaj s presvlakama od tkanine u onaj koji se može redovno prati. Perite djetetovu odjeću, posteljinu i mekane igračke i čistite jastuke i dušeke što je češće moguće. Zamijenite zavjese s roletama.
• Vuna i proizvodi životinjskog otpada. Odbijte držati kućne ljubimce.
• Hrana. Držite se određene dijete. Najčešće alergije izazivaju mliječni proizvodi, jaja, orasi i citrusi. Također treba izbjegavati proizvode koji sadrže aditive u hrani (kobasice, soda, čips, itd.).

Glavno pitanje je kako razumjeti da dijete ima alergijski rinitis. Da biste to učinili, potrebno je identificirati simptome i provesti dijagnozu s alergologom. Pravovremeno liječenje će smanjiti rizik od recidiva i komplikacija.

Koristan video o liječenju alergijskog rinitisa