Какво се случва със зъбите по време на бременност, как да ги спасим и укрепим по време на "интересната позиция"? Какви лекарства е забранено да се използват по време на бременност. Анестезия при лечение на зъби. Възможно ли е или не

Потвърждението за бременност е страхотна новина! Сега трябва да планирате промените си и да приспособите живота си към новата ситуация. Здравословна храна, приятни емоции, добра почивка. Но номер едно в списъка на най-важните неща трябва да бъде посещението при зъболекар.

Дори никога преди да не сте имали проблеми със зъбите си, почти гарантирано е, че сега те ще се появят. Следователно е необходимо да се предотврати възможни проблемипроверка на състоянието на зъбите при зъболекар. В противен случай бременността може да остави неприятен отпечатък не само върху вас, но и върху вашето бебе.

Зъби и бременност

По време на бременност неизбежно настъпва промяна в метаболизма. Резервите на мама отиват в структурата на костната тъкан на детето. Дефицитът на този микроелемент в тялото на бременна жена е почти обичайно явление. И ако една жена все още страда от, тогава о нормално нивокалцият като цяло може да бъде забравен: не само че е почти невъзможно да се получи с храна в този случай, толкова често, с токсикоза, този, който е бил измит от тялото. В такъв случай (или във всеки друг случай, когато запасите от калций са недостатъчни, за да се осигури на детето), тялото на бременната жена започва да го търси на други места. А зъбите са първите, които страдат.

Вторият фактор е слюнчена жлеза. Нейната работа по време на бременност се променя, което води до промени в състава на слюнката. Обикновено съдържа вещества, които предпазват зъбния емайлот кариес. Но през този период защитни свойстваслюнката пада. В допълнение, имунитетът на майката значително ще отслабне и заедно с други инфекции, кариесът също може да я атакува. Учените казват, че при 30% от бременните жени със скрити огнища на инфекция плодът се заразява, което води до раждане на деца с нисък имунитет, нарушаване на храносмилателния тракт и развитие на други заболявания при тях. Освен това е доказано, че в този случай детето също ще има кариес.

Освен кариес, бременната жена често страда от пулпит, гингивит, пародонтоза... Така че зъбите и устната кухина трябва да бъдат под строг контрол с настъпването на бременността.

Лечението на зъбите по време на бременност е задължително!

Всъщност вече не трябва да имате съмнения, че е абсолютно необходимо да лекувате зъбите си по време на бременност. Всички страхове за анестезия и - абсолютно безпочвени. Съвременните стоматологични клиники имат в арсенала си болкоуспокояващи, които практически не проникват плацентарна бариераи не съдържат вазоконстриктори. Така че анестезията не представлява заплаха нито за вас, нито за бебето.

Точно същото като. За да лекувате зъбите си с високо качество (особено по отношение на необходимостта от лечение на канали), флуорографията е просто необходима. Не се страхувайте да преминете през него. Първо, вие сте защитени с "оловна" престилка по време на процедурата. Второ, дозата на рентгеновите лъчи е десетки пъти по-ниска от потенциално опасната за здравето. А с модерното оборудване и метода на радиография (когато лъчите се проектират върху високочувствителен електронен сензор), рискът от такова облъчване се намалява още десет пъти. И това не е всичко: рентгеновите лъчи са насочени строго навътре костна тъканзъби, така че да не могат да достигнат бебето с цялото си желание.

С оглед на всичко казано по-горе се налага един единствен извод: лечението на зъбите по време на бременност е не само възможно, но и необходимо! Ако вашите „зъби“ започнаха да летят, тичайте при зъболекаря да ги лекува. Междувременно всичко е наред - отидете на профилактичен преглед. Не позволявайте на "проблемите със зъбите" да развалят това специално време за вас. Лечението на зъбите не може да повлияе на развитието на плода. Но лошите зъби представляват сериозна заплаха за него.

Само имайте предвид, че не всички стоматологични манипулации са безвредни по време на бременност. Разбира се, лечението на зъбите е необходимо. Но е нежелателно да ги премахвате или имплантирате по време на бременност. Същото важи и за избелващата процедура. химически пастии гелове.

Особено за- Елена Кичак

бременност - физиологично състояние, характеризиращ се, наред с други неща, с хормонални промени в тялото на жената, което може да доведе до проблеми със зъбите и венците. Всеки от трите триместъра на бременността има свои собствени характеристики, но възможностите на съвременната терапевтична стоматология могат да премахнат всеки от тези проблеми във всеки период.

Бременността се характеризира със силен хормонален шок, който включва доста сложен набор от хормони. Освен това по време на бременност има силни съдови промени, по-специално в лигавиците на устната кухина, дентоалвеоларните връзки (периодонтиум).

Хормонални и имунологични промени

Физиологичните промени, които се появяват при бременната жена, възникват в резултат на ендокринната активност на плацентата, освобождаването на естроген и прогестерон.

Секрецията на тези хормони се увеличава по време на бременност до 10 пъти за прогестерон и до 30 пъти за естрогени.

Някои хормони, свързани с бременността, като прогестерон, имат имуносупресивни (потискащи имунната система) свойства. Също при високо нивозасягат се половите хормони, полиморфонуклеарният хемотактизъм, фагоцитозата и отговорът на антителата. Следователно рискът от всяка инфекция по време на бременност се увеличава значително.

Промени в оралната среда

По време на бременността се наблюдават количествени и качествени промени в слюнката на жената. През първите три месеца от бременността се увеличава слюноотделянето (това явление все още не е обяснено). През следващите месеци това явление на хиперсаливация изчезва.

Стойността на pH на слюнката се променя в посока на повишаване на киселинността (от 6,7 до 6,2) и такова понижение на pH понижава защитна функцияслюнка. Освен това се наблюдава наличието на хормони в слюнката, които допринасят за нарастването на броя на микроорганизмите в слюнката, увеличаването на бактериалното замърсяване, образуването на плака и зъбни плаки.

Патология на устната кухина по време на бременност

Експериментално и клинично е доказано действието на хормоните на бременността върху устната лигавица.

• Възпаление на венците (гингивит)- Това е възпалителен процес, често наблюдаван по време на бременност, утежнен от образуването на плака и зъбни плаки, причинен от повишаване на съдържанието на естрогени и прогестерон в слюнката.
• Тумор на венците (супрагингивален)бременна е доброкачествен тумор. Етиологията на възникването му все още не е ясна, въпреки че наранявания, лоша устна хигиена и хормонални промени. Туморът спонтанно изчезва след раждането.
• кариес. По време на бременност често се наблюдава или развитие на кариозни кухини. Установено е, че кариесът по време на бременност се провокира не само от влошаване на хигиената на устната кухина, но и от промени в хормоналния фон, промяна в рН на слюнката (киселинността на която се повишава по време на бременност). Честотата на кариес по време на бременност също може да бъде повлияна от увеличаване на приема на въглехидрати.
• дифузен зъбобол . Често бременните жени се оплакват от нелокализирана, дифузна болка в зъбите. Това вероятно се дължи на промени в кръвообращението в зъбната пулпа, което причинява контракции. нервни влакнас неподвижни стени на пулпната камера. Такава болка не е свързана със зъбен кариес. Ако болката внезапно се появи на здрави зъби, обикновено изчезва след 1-2 седмици (докато кариесът не изчезва спонтанно).
• Свръхчувствителност на зъбите. Установено е, че бременността допринася за промени в чувствителността на зъбите, достигайки до степен на свръхчувствителност.
• Ерозия на зъбите - деминерализация, загуба на субстанция на твърдите тъкани на зъбите под влияние химически вещества. По време на бременност ерозията се появява главно на нивото на шийките на предните зъби. горна челюст. Причинява се ерозия на зъбите свръхкиселинностили стомашен сок, особено при повръщане по време на токсикоза на бременни жени. Когато се появи ерозия, кратко болка, като правило, след хранене, които спонтанно изчезват след раждането.

Лечение на заболявания на зъбите и устната кухина при бременни жени

Няма противопоказания за лечение на зъби при бременни жени. Напротив, ако не се проведе лечение, това може допълнително да повлияе неблагоприятно на здравето както на майката, така и на бебето.

Въпреки това, когато лекувате бременни жени при зъболекар, трябва да се спазват някои предпазни мерки, а именно да се обърне внимание на следните фактори:

• стресови ситуациипо време на лечението;
• използване на йонизиращо (рентгеново) лъчение;
• анестезия;
• пълнежни материали;
• използвани лекарства;
• наличието на други патологии в тялото;
• избор на момент за започване на лечението.

стрес

Безпокойството и стресът по време на стоматологична интервенция при бременна жена могат да бъдат намалени чрез внимателното отношение и търпението на лекаря. Важно е зъболекарят да обясни подробно очаквана майкакакви манипулации ще извърши, че е абсолютно безвредно за нероденото й дете.

Йонизиращо лъчение (рентгеново)

Смята се, че рентгеновото стоматологично изследване е практически безвредно за бременни жени. Препоръчват се обаче следните правила:

• кратко време на експозиция;
• защита на корема и гърдите на бременна жена със специална престилка (означава лична защита);
• номер рентгенови лъчитрябва да се сведе до минимум.

Всички тези предпазни мерки намаляват риска от излагане на детето. Все пак е най-добре да се избягват рентгенови изследвания през първия триместър на бременността, освен ако не е абсолютно необходимо.

анестезия

Локалната анестезия, използвана в стоматологията, не е противопоказана за бременни жени. По отношение на използваните лекарства трябва да се има предвид, че:

• токсичността на болкоуспокояващите се увеличава поради намаляване на протеинемията (наличието на протеини в кръвната плазма) на бременна жена;
• локална хиперемия (преливане на кръвоносните съдове над нормата кръвоносна система) когато се инжектира анестетик, той предизвиква подкисляване на околната среда, което благоприятства катионната форма на молекулата на анестетика в ущърб на основната форма (а именно основната форма действа върху нерва на зъба, така че степента на анестезия при бременни жени може да бъде намалена);
• всички лекарства имат молекулно тегло от около 250-330 и всички молекули с молекулно тегло под 600 се задържат от плацентата;
• токсичната доза на аналгетичното вещество е 400 mg, което е много по-високо от използваните терапевтични дози; все пак е желателно да се използват най-малко токсични, най-малко мастноразтворими и най-свързани с протеини лекарства. Разтворимостта на използваното лекарство в мазнини определя ефекта му върху развитието на ембриона. Свързването с протеини увеличава молекулното тегло и прави невъзможно лекарството да премине през плацентата.

Ето защо е най-добре да избягвате употребата на анестетици като прилокаин, лидокаин и мепивакаин. За предпочитане е използването на артикаин (алфакаин, ултракаин, примакаин, септанест, буканест, делтазин, убистезин).

Пълнежни материали

Нито едно проучване не е показало, че материалите, използвани за консервативни зъболечение(композити, гласйономерни цименти и др.) или техните компоненти могат да преминат през плацентата или да действат като клетъчни отрови. Но трябва да се избягва използването на всякакви материали, съдържащи живак.

Лекарства

Ако зъболекарят е установил наличие на инфекция в устната кухина (зъби, венци), вероятно ще се наложи да се прибегне до допълнителни лекарствена терапия. Някои антибиотици, някои противовъзпалителни лекарства и някои болкоуспокояващи трябва да се избягват по време на бременност.

антибиотици

Най-добре е да използвате антибиотици пеницилинова серия. Понякога могат да се използват цефалоспорини от първо поколение и еритромицин, тъй като е установено, че са безопасни. Тетрациклините не трябва да се използват, тъй като освен че причиняват дисхромия (оцветяване) на зъбите на новороденото, те са отговорни и за помътняване на лещата (катаракта) и вродени аномалии на крайниците на новородените. Тетрациклинът също може да причини мастна дегенерациячернодробни клетки и панкреатична некроза при бременна жена.

Противовъзпалителни лекарства

Зъболекарят може да предпише противовъзпалителна терапия, но употребата на тези лекарства при бременни жени все още трябва да се избягва, както стероидни, така и нестероидни. Стероидни лекарстваможе да доведе до забавяне на ембрионалния растеж, както и да има ефект върху формирането белодробна тъкани тъканите на някои части на мозъка. Такива лекарства могат да се използват само в случай на заплаха за живота, например при анафилактичен шок.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства може да са отговорни за преждевременното затваряне на артериалния канал, което може да доведе до сърдечни проблеми при новороденото. Такива лекарства са забранени за употреба през 2-ри и 3-ти триместър на бременността.

Болкоуспокояващи

Най-препоръчителното болкоуспокояващо е парацетамолът. Не е токсичен и тератогенен (допринася за появата на деформации при нероденото дете). Използване ацетилсалицилова киселина(аспирин) трябва да бъдат забранени. Доказано е, че аспиринът насърчава небните фисури, смърт на плода и забавяне на растежа. Декстропропоксифенът е противопоказан през първия триместър поради възможността за респираторна депресия при кърмачето. Не трябва да се използват лекарства, съдържащи кодеин, тъй като те могат да причинят вродени малформации, сърдечни аномалии.

Кога бременната трябва да посети зъболекар?

Една жена трябва преди всичко да се регистрира при гинеколог, за да знае точно гестационната възраст и общо състояниена вашето тяло. Бременността се разделя на три основни периода (триместъра), през които рисковете са различни.

1-3 месеца

През първия триместър рискът от малформации в развитието на плода е максимален, има голяма вероятност спонтанен аборт(до 75% от спонтанните аборти се случват през 1-ви триместър). В този момент стоматологичната интервенция (ендодонтия и екстракции) е необходима само в спешни случаи, за да се избегне стрес, болка и риск от инфекция. В допълнение, през този период жените често имат токсикоза, раздразнителност, повишено слюноотделяне, което предотвратява нормално лечениепри зъболекаря.

4-7 месец

Точно това най-доброто времеза лечение при зъболекар, т.к периодът на органогенезата (развитието на органите на детето) е приключил. През този период е желателно да се премахнат всички патологии, свързани със зъбите и устната кухина, придружени от болка или възпаление.

8-9 месец

На последните месецибременност, жената вече е ограничена от нейната пълнота, движенията й са ограничени, срокът на раждането е близо През този период трябва да се свържете с зъболекаря само в спешни случаи, освен това посещенията при лекаря не трябва да са дълги и трябва да се извършват в полуседнало положение.

Терапия на орални патологии, свързани с бременност

Тумор на венците (супрагингивален)

Туморът изчезва веднага след раждането. Хирургическа интервенциянеобходимо само ако туморът пречи на процеса на дъвчене на храната. В този случай зъболекарят може да даде само препоръки относно хигиената на устната кухина.

Първични пародонтални лезии

При възпаление на венците, свързано с бременността, първата стъпка е премахване на зъбна плака, плака и зъбен камък. След отстраняване на плаката се предписва изплакване на устата с 0,12% разтвор на хлорхексидин. Само при пародонтоза минимална обработказасегнати области. Основната терапия се прехвърля в периода след раждането.

Кариес и увреждане на тъканите на зъбите

За предотвратяване на кариес е необходимо да се извърши отстраняване на зъбната плака, херметично възстановяване на дефекти с помощта на стъклойономерни цименти или течни композити. За да се консолидира ефектът, зъбите се лакират с хлорхексидин. Можете да покриете зъбите с флуорен лак, което ще помогне да се избегне появата на нови огнища на кариес и да се предотврати появата на свръхчувствителност на зъбите. По-добре е да отложите пълното лечение на кариозни кухини с постоянни материали за пълнене за период след раждането.

В случай на пулпит, поставянето на калциев хидроксид в канала временно ще облекчи болката и антибактериален ефект. Пълното лечение на канала се извършва само през втория триместър или след раждането.

Ерозия на зъбите

При ерозия на тъканите на зъбите се препоръчва изплакване с разтвор. сода за пиене(особено след повръщане), не се препоръчва миенето на зъбите с твърда четка. Необходима е диета и изключване от диетата киселинни храни(сосове от лимони, портокали, оцет, масло и сол).

Наблюдението и лечението на бременните при зъболекар не се различава много от това на обикновените пациенти. Необходими са само няколко предпазни мерки. Трябва да сте особено внимателни през първия триместър на бременността, когато стоматологичната намеса е разрешена само в критични случаи. Цялото друго лечение трябва да се пренесе през втория триместър. През третото тримесечие лечението е показано само със специална спешност.

От тази статия ще научите:

• възможно ли е да се лекува пулпит по време на бременност,
• в какви периоди е необходимо да се лекува пародонтит по време на бременност,
• Кога не трябва да се лекувате зъби по време на бременност?
• Разрешено ли е лечение на зъби по време на кърмене?

Статията е написана от зъболекар с повече от 19 години опит.

Лечение на кариес по време на бременност -

И така, възможно ли е лечение на зъби по време на бременност... Лечение на зъби по време на бременност е възможно в строго определени периоди. По-долу ще ви запознаем с тези периоди.

Преглед и снемане на анамнеза –
В самото начало на комуникация с бременна жена, която се е обърнала към дентална клиника, лекарят трябва да обърне внимание на прегледа на пациента и събирането на анамнеза, както и да разбере тактиката на възможното стоматологично лечение в зависимост от продължителността на бременността, за да сведе до минимум риска от неблагоприятни ефекти върху плода.

Лекарят определено трябва да снеме задълбочена медицинска история (анамнеза за предишни бременности, заболявания, свързани с бременността, като диабет, хипертонична болест, прееклампсия, еклампсия...). Понякога, за да се оцени рискът от развитие на усложнения от стоматологично лечение, е необходима консултация с акушер-гинеколог, който вижда пациента.

Рентгенова снимка при бременни жени –
забранени по време на бременност рентгенови изследвания, при които рентгеновите лъчи преминават през плода или в непосредствена близост до него. В днешно време в стоматологията се използват активно високочувствителни филми и сензори, които изискват 8-10 пъти по-малко рентгеново лъчение от конвенционалните традиционни филми. Освен това има специални средствазащита (оловна престилка).

Тези. в някои спешни случаи рентгеновите лъчи при бременни жени са възможни, но все пак нежелателни. Строго противопоказан е само през първия триместър на бременността.

Лечение на кариес по време на бременност: тактика

1. Първи триместър на бременността -

Тук могат да се разграничат два периода -

• Най-неблагоприятният период за лечение на зъбите е периодът от момента на оплождането до имплантирането на оплодената яйцеклетка (около 17-ия ден). Този период се характеризира със значителна чувствителност на плода към лекарства, токсини, стрес ... При лечение вероятността от спонтанен аборт е висока.
• На 18-ия ден започва залагането на органи и тъкани в ембриона. клинични характеристикитози период са гадене, повръщане, повишено слюноотделяне, киселини, повишен рефлекс на повръщане, чести припадъци.
  През този период лечението на зъбите при бременни жени е нежелателно, т.к. лечението може да доведе до нарушаване на полагането на органи и тъкани в плода.

заключения –
Зъболечение по време на бременност през 1 триместър е забранено! Изключение може да се направи само за спешни интервенции, на фона на остра болкаили гнойно възпаление. Лечение на пулпит по време на бременност, остър периодонтит, както и екзацербации хроничен периодонтитпросто може да служи като пример за спешни интервенции, т.к. Тези заболявания се характеризират с синдром на болкаи развитието на гнойно възпаление.

Въпреки това, лечение на кариес хроничен пулпитили хроничен пародонтит, т.е. заболявания, които не са придружени остри симптомивъзпаление - по-добре е да се извършва в други периоди.

2. Втори триместър на бременността -

Вторият период се нарича "фетален", защото. по това време плодът расте енергично. Рискът от нежелани ефекти от денталното лечение върху плода през този триместър е намален, но тук трябва да се вземат предвид токсичните ефекти. лекарстваизползвани в стоматологията (анестезия, антибактериални и други лекарства).

заключения –
през този период е необходимо да се извърши профилактика зъбни заболявания (професионална хигиена), както и да се лекуват точно тези зъби, които имат висок рискекзацербации през третия триместър. Ако няма такъв риск, тогава е препоръчително да прехвърлите лечението на следродилен период. Това решение трябва да бъде взето от зъболекаря.

3. Трети триместър на бременността -

С увеличаване на теглото на плода (особено в легнало положение) се увеличава натискът на плода върху аортата и долната празна вена, което води до намаляване на сърдечен дебит. Това може да бъде придружено от ускорен сърдечен ритъм, рязък спадналягане и дори загуба на съзнание. Това е важно да се има предвид, тъй като по време на стоматологично лечение пациентите са в полулегнало положение.

IN късни датиТретият триместър повишава чувствителността на матката към външни влияния, което може да доведе до преждевременно раждане. Също така в този период бременната изпитва нарастваща умора, тревожност, което също може да усложни медицински мерки.

заключения –
желателно е да се извършва само спешни интервенции. В този случай позицията на бременната жена в стоматологичния стол трябва да бъде „леко вляво“ под ъгъл от 15 градуса. В това положение натискът на плода върху аортата и долната празна вена ще бъде по-малък.

Стоматологични грижи по време на кърмене

Лечението на зъбите за кърмеща майка е не само възможно, но и необходимо. Лечението на зъбите по време на кърмене може да бъде временно противопоказано само с определени психологическо състояниесвързани с силен стреси умора. Въпреки това, ако детето е кърмено, все пак трябва да се вземат определени предпазни мерки във връзка с преминаването на детето кърмаразлични лекарства, например, използвани за облекчаване на болката.

Лечение на зъби по време на менструация

Няма специални противопоказания за лечение на зъби в такива дни. Въпреки това, ако вашият цикъл е придружен от повишена нервност, силна слабост, както и тежко психо-емоционално състояние, по-добре е да отложите лечението на зъбите за по-благоприятни дни.

Кариес при бременни жени: причини

Сред жените е широко разпространено мнението, че бързото разрушаване на зъбите по време на бременност се дължи на факта, че по време на бременността нуждата на плода от калций и фосфор се увеличава. И има мит, че по време на бременност зъбите могат да омекнат или да паднат.

Досега обаче няма проучвания в подкрепа на тези констатации. Напротив, стотици изследвания показват, че калцият в емайла на бременните жени е в стабилна форма и увеличаването на нуждата от калций се компенсира от тялото на майката не чрез измиването му от зъбите, а чрез увеличаване на абсорбцията му от стомашно-чревния тракт и намаляване на секрецията му с урина и пот.

Наблюденията показват, че увеличеният кариес по време на бременност поради кариес е свързан при повечето бременни жени със значително влошаване на устната хигиена, както и промяна в техните хранителни предпочитания - консумация Голям бройвъглехидрати и киселини, които само стимулират развитието на кариесогенна микрофлора и стартират процесите на образуване на кариес. Липсата на устна хигиена при тези условия води до факта, че зъбите започват да се срутват "сякаш" по-бързо,
отколкото обикновено.

Профилактика на кариес при бременни жени -

Като превантивна мярка за кариес на бременни жени може да се препоръча:

• Хранене -
  честите закуски между основните хранения, сладките напитки са много вредни. Всеки път, когато похапвате и не си миете зъбите, снабдявате кариесогенните микроорганизми в устната кухина с храна, която засилва техните разрушителни свойства.

Влиянието на кариеса върху бременността -

Защо кариесът е опасен по време на бременност? Заслужава ли си лечение на зъби по време на бременност или е по-добре да не рискувате?

Ефектът на кариеса върху плода –
влиянието на кариеса върху плода е доказано в проучвания. Проучване, проведено от американски учени, разкрива ясна връзка между количеството Actinomyces naeslundii (бактерия с изразен кариесогенен ефект) и преждевременното раждане и раждането на плод с малко телесно тегло. Предполага се, че тези бактерии също така стимулират производството на противовъзпалителни цитокини в тялото на бременната жена (вещества, които причиняват свиване на матката и разширяване на цервикалния канал). Колкото повече се разширява цервикален канал, толкова по-голямо е разрушаването на мембраните на плода и преждевременно раждане.

Повлиян от отношението на бременната към собствени зъби. Препоръчително е да поставите зъбите си в ред още преди началото на бременността, за да не само да запазите зъбите си красиви и здрави, но и да не навредите на детето си.

Особена заплаха за бременните жени и плода е зъбен кариес - Това патологичен процес, което се състои в постепенното разрушаване на костната тъкан или зъба. При пулпит токсините навлизат в кръвта и се разпространяват в тялото, което също може да повлияе на състоянието на плода. Наличието на хроничен фокус на инфекция в устната кухина може да причини вътрематочна инфекция, да причини забавяне на растежа на плода, да провокира спонтанен аборт, преждевременно раждане и раждане на дете с малко телесно тегло.

Причини за увреждане на зъбите по време на бременност

• Хормонални промени в тялото. Хормоните на бременността причиняват промяна в качествения състав на слюнката и намаляване на нейните защитни свойства - това е не само повишено слюноотделяне, но и подуване и чувствителност на венците, които могат лесно да се повредят по време на четкане или почистване с конец.
• Нарушаване на хигиената на устната кухина и натрупване на плака.
• Ранна токсикоза, както и хранителни пристрастявания към кисело, солено, сладко.
• Хиповитаминоза.

Основни правила

Задължително мийте зъбите си сутрин и вечер.Оптимално Четка за зъбипо време на бременност трябва да бъде със средна твърдост, с обозначението "среден". Ако венците кървят силно (което най-често се свързва с промяна в хормоналния фон на тялото), използвайте мека (с надпис „мека“) четка за зъби. При свръхчувствителностзъби, не се препоръчва използването на електрически четки за зъби.

Пастата за зъби може да се използва както обикновена, така и специална за бременни жени., например "Бременна". За да предотвратите заболяване на венците, можете да използвате специални пасти с противовъзпалителен ефект на базата на мента, градински чай или лайка. Не използвайте избелваща паста за зъби по време на бременност, тъй като може да унищожи горен слойзъбния емайл.

Изплакнете устата си с обикновен сварена вода след всяко хранене или подсладена напитка. Това замества ежедневното четкане, препоръчано от експертите, като освобождава устата от разлагащи се остатъци от храна.

Правилно балансирано хранене. Можете и трябва да се ограничите в сладкишите (карамелът и вискозният карамел особено разрушават зъбите ви) и сладките напитки, защото това е допълнително въглехидратно натоварване на зъбите по време на бременност. Необходимо е ежедневно в менюто ви да присъстват зеленчуци и плодове, богати на витамин С. Храни с страхотно съдържаниекалций и флуор, които са повече от другите необходими за образуването здрави зъбибъдещото бебе. Ежедневно приемайте витаминни и минерални комплекси за бременни жени.

Лечение на зъби по време на бременност

Всяка бременна жена трябва да бъде прегледана от зъболекар поне два пъти. Болните зъби трябва да се лекуват дори по време на бременност, тъй като те могат да бъдат източник на инфекция за майката и плода. Зъболекарят ще избере за вас специални анестетици, които не проникват през плацентарната бариера и ще ви предложат най-нежните диагностични методи, които могат значително да намалят броя на рентгеновите лъчи. Ако сте бременна или подозирате, че сте бременна, не забравяйте да уведомите зъболекаря и при рентгеново изследване на зъба определено ще ви бъде дадена защитна престилка, покриваща корема.

По време на бременност Могаотстраняване на зъби, лечение на кариес, пародонтоза, гингивит, кървене на венците, възпалителни процесизъби, както и поставяне на брекети.

По време на бременност забранено еизбелване, имплантиране на зъби и премахване на зъбен камък.

Обезболяване при зъбобол и анестезия в стоматологията

У дома парацетамол и ибупрофен (през първия и втория триместър) могат да се използват за облекчаване на зъбобол при бременни жени.

Напълно възможно е да използвате анестезия по време на лечение на зъбите при зъболекаря, но определено трябва да уведомите лекаря за бременността си. В стоматологията се използват лекарства като лидокаин и мепивакаин.

Кога е най-добре да лекувате зъбите си по време на бременност?

Периодът от четвъртия до шестия месец на бременността (от 14 до 24 седмица) се счита за най-оптимален за лечение и екстракция на зъби. През първия триместър на бременността се извършва полагането на всички органи и системи на бебето, така че всяко медицински интервенциисчитани за нежелани. Вторият триместър е най-безопасен, включително за лечение на зъби.

Ограничения за лечение на зъби и други решения проблеми със зъбитедоста малко: зъбната имплантация е абсолютно изключена, по отношение на протезирането трябва да се консултирате с опитен лекар. Рентгенова снимка на зъба не се прави през първата половина на бременността, но след 20-та седмица е разрешено наблюдение, за предпочитане на визиограф - компютърен рентгенов апарат. Съвременните анестезии и пломбиращи материали са безопасни и ефективни.

Погрижете се за зъбите си не само по време на бременност, но и след раждането на вашето бебе, докато кърмите, и ще можете да радвате околните с ослепителната си усмивка.

Бременността е много благоговейно и вълнуващо състояние в живота на жената, но е свързано с повишен рискмного заболявания. Наред с други, зъбите страдат, понякога зъбите дори се считат за маркер (индикатор) за здравето на бременна жена. И така, ще ви кажем как бременността се отразява на зъбите, дали е необходимо да се лекуват зъбите по време на бременност и дали е безопасно да се прави по време на бременност, както и препоръки за превенция и мерки за самопомощ.

Как бременността се отразява на зъбите?

По време на бременност състоянието на зъбите определено се влошава и това се дължи на влиянието на два фактора едновременно:

1. Хормонална реорганизация.

Започвайки с ранни датибременност, тялото постепенно преминава към друг хормонален фон. За поддържане на бременността е необходима естествена имуносупресия (потискане на имунната система), този механизъм позволява на тялото на майката да се „примири“ с присъствието на плода (плодът е извънземен независим организъм, тъй като половината от неговите хромозоми са наследени от баща му). Естествената имуносупресия по време на бременност се осигурява от прогестерон, хормон, чието съдържание се увеличава значително с началото на бременността. Освен от положителен ефект, намаленият имунитет допринася за много по-бързото прогресиране на кариесите и заболяванията на венците. Това се отнася както за заболявания на зъбите и венците, които са съществували преди бременността и не са се проявили, така и за новопридобити.

2. Повишена консумация на минерали.

Повишената консумация на минерали, предимно калций и фосфор, се дължи на нуждите на растящия плод. Калцият е необходим на бебето за изграждане на кости - мускулна система, формирането на органите на зрението и слуха. При недостатъчен прием на калций отвън концентрацията йонизиран калцийв кръвта на майката намалява и започва да се отмива скелетна система, включително от зъбите (в по-малка степен). Зъбите обаче са много чувствителен обект и загубата дори на малко количество калциеви соли отслабва и изтънява емайла. ако не настъпи попълване на калций, тогава зъбите стават изключително уязвими към инфекции (помислете за имуносупресия).

Има фактори, които предразполагат към зъбни заболявания по време на бременност:

Тежка токсикоза през първата половина на бременността. Повръщането на бременни жени провокира влошаване на зъбите поради два механизма: увреждане на емайла на зъбите от киселинното съдържание на стомаха по време на често повръщанеи киселини, и нарушение общ обмен, което протича с несмилаемост на храната и липса на апетит поради гадене.

Късно повръщане при бременност. Късното (след 22 навършени седмици) повръщане на бременни само по себе си показва метаболитно разстройство и възможна интоксикация на тялото, а също така предотвратява рационално хранене(млечните продукти са склонни да причиняват гадене).

Анемия при бременност. Колкото по-изразена е анемията на бременната жена, толкова по-лошо е снабдяването на тъканите и органите с минерали.

хронични болести храносмилателен трактв историята. Ако една жена е страдала преди бременността хроничен гастрит, пептична язва, дискинезия на жлъчния мехур, холецистома, панкреатит, тогава по време на бременност протичането на тези състояния може да се влоши. Причината за влошаването е високото съдържание на прогестерон, което намалява тонуса на ВСИЧКИ гладкомускулни органи, но ако това е добре за матката, тогава намаляването на тонуса на хранопровода, стомаха, жлъчния мехур води до нарушаване на тяхната работа, киселини, гадене и оригване. Периодичен рефлукс на кисело стомашно съдържимо в устната кухинаводи до увреждане на емайла на зъбите и отваря врата за инфекция.

Спазване на нерационални диети преди бременността и по време на нея. Това включва веганство (отхвърляне на всички животински продукти, включително индиректни, като мед и други пчелни продукти), строга суровоядска диета (този начин на хранене често води до хиперацидни състояния, а венците също се увреждат), диета със силно ограничаване на калориите и протеините.

Нерационалното хранене (излишък от нишестени храни, злоупотреба с бързо хранене, консумация на газирани напитки и т.н.) също не допринася както за общото здраве, така и за здравето на зъбите в частност. Такава храна е бедна на фибри, но богата на прости захари, които служат като изобилна храна за оралните бактерии.

Имам ли нужда от лечение на зъбите по време на бременност?

Тук отговорът е еднозначен – НЕОБХОДИМО!

По време на бременност може да се влошат и появят вече съществуващи проблеми, както и висок риск от новопоявил се кариес. В идеалния случай жената подхожда към планираната бременност и се подлага на саниране на всички огнища на инфекция преди зачеването (устна кухина, гърло и сливици, синуси, стомашно-чревни чревния тракт, пикочна система, репродуктивна системаи бронхопулмонален апарат). Но това не винаги е така.

Ето защо, когато се регистрирате в предродилната консултация, едно от първите направления, които ще получите, е зъболекар за профилактичен преглед и, ако е необходимо, лечение.

Оптималното време за стоматологичен преглед за превантивни цели:

Регистрация в предродилна клиника(до 12 седмици)
- 20-24 седмици
- 32-34 седмици.

Минималният брой прегледи е два пъти по време на бременност: при регистрация и през третия триместър.

През първия триместър лечението на зъбите е показано само за спешни показания(активен кариес, остър зъбобол), това се дължи на нежелателността на използването на анестезия.

Вторият триместър е идеалното време за терапевтични мерки. Периодът от 14 до 26 седмици се счита за най-безопасен за лечение. Възможно е да се осигурят почти всички видове грижа за зъбите. Не се препоръчва просто да започнете протезиране, тъй като зъбните тъкани са доста крехки, а венците са разхлабени, има вероятност от повреда на импланта и повишен риск от инфекция.

Освен това няма да навреди хигиеничното почистване на зъбите, флуорирането и други видове защита на емайла. Но е по-добре да се въздържате от премахване на зъбен камък, тази процедура има силен ефект върху емайла и възстановяването му по време на бременността ще бъде бавно и рискът от цервикален кариес се увеличава.

При наличие на показания е възможно извършване на зъбно пломбиране, депулпация и пломбиране на канали.

Извършва се екстракция на зъб крайни показанияно не е противопоказано. Ограничението може да възникне поради избора на анестезия, тук се взема предвид съотношението полза за майката и риск за плода.

При необходимост е възможно поставянето на брекети, но само след консултация с ортопед.

IN III триместърразрешени са и всички изброени видове стоматологични грижи.

Анестезия при лечение на зъби. Възможно ли е или не?

Трудностите при предоставянето на стоматологична помощ възникват през първия и третия триместър, това се дължи на ограничаването на употребата на локални болкоуспокояващи. Повечето лекарства съдържат адреналин, който намалява токсичността на анестетика, но създава остър, макар и краткотраен вазоспазъм. През първия триместър също е опасно поради възможното повишаване на тонуса на матката, а през третия триместър спазъм на всички съдове може да доведе до скок кръвно наляганев майката, което косвено се отразява на състоянието на плода.

Предоставянето на локална анестезия през втория триместър се счита за най-безопасно и препоръчително.

Понастоящем при бременни жени най-често се използват лекарства на базата на артикаин хидрохлорид (ултракаин, убистезин, алфакаин, брилокаин) без адреналин. Използването на тези анестетици е безопасно, те не проникват през хематоплацентарната бариера на бебето и не предизвикват вазоспазъм.

Възможно ли е да се прави рентгенова снимка на зъбите по време на бременност?

Ако е възможно, всякакво излагане на радиация трябва да се избягва по време на бременност. Но понякога без този преглед е невъзможно да се определи степента на увреждане, а оттам и размера на предоставената помощ. Сега има рентгенови апарати с минимално облъчване, както и специални дентални томографи. Изследването се извършва по показания, като се започне от втория триместър.

Ако отидете в стоматологична клиника в началото на бременността, а не в посока на предродилната клиника, тогава винаги информирайте зъболекаря за вашата ситуация.

Какво застрашава нелекуваните зъби по време на бременност?

1. Нелекуваният зъб ще продължи да се разпада и ако отложите лечението за "следродовия" период, тогава е възможно да бъде много по-трудно да се лекува или дори да бъде показана екстракция на зъб.

2. Нелекуваният зъб е огнище на инфекция. Както знаете, най-злата и активна бактериална флора е в устната кухина. Устната кухина е в контакт с много замърсители отвън (замърсена храна, вдишване на суспензии и прах, битови инфекциозни агенти, като навик да гризате ноктите си или върха на химикалка, навлажняване на пръста със слюнка при обръщане на страници и т.н.).

Устата е идеална среда за бактерии по отношение на температура и влажност, както и обилно кръвоснабдяване. инфекциозни агентиможе да проникне в кръвообращението, а оттам и до детето по системата "майка - плацента - плод". Хроничната циркулация на бактерии заплашва с много неблагоприятни последици: вътрематочна инфекция на плода, хронична фетална хипоксия, повишен риск от прееклампсия при майката.

Предотвратяване на кариес по време на бременност:

1) Балансирана диета.

Рационалното хранене предполага пълноценна храна в достатъчен обем, което носи максимална полза за майката и детето. Дава се предимство нискомаслени сортовемесо, риба, млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци, плодове и зеленчуци.

Ако говорим за диета, която предпазва от кариес, тогава се интересуваме преди всичко от храни, богати на калций. Противно на общоприетото схващане, изварата не е богат на калций продукт, съдържанието на този минерал в изварата е същото като в кефира или броколите.

Храни, богати на калций:

сирена (най-вече пармезан), сусам, консервирани сардини, бадеми, зеленчуци (магданоз, маруля и босилек), зеле, боб и шоколад. Млечните продукти съдържат калций в малка сума(най-богатият на калций продукт е обезмаслено мляко), но в лесноусвоима форма, така че не трябва да се пренебрегват.

Трудно усвояване на калция червено и черно френско грозде, киселец, спанак и цариградско грозде, поради високо съдържаниеплодови киселини. В комбинация с тези киселини калцият образува неразтворими съединения, които няма да донесат ползи, а просто ще бъдат екскретирани от тялото. Кафето, чаят и колата също възпрепятстват усвояването на калций поради наличието на кофеин и танин.

2) Хигиена.

Оралната хигиена е в основата на здравето на зъбите. Достъпен в момента различни начинигрижи, просто трябва да не мързелувате редовно (използвайте ги 2 пъти на ден).

Четката за зъби трябва да е мека или средно твърда, да се сменя най-малко 1 път на 3 месеца.

Почистването на зъбите се извършва по прост алгоритъм.

Преди миене устата трябва да се изплакне, за да се отстрани бактериалната маса, натрупала се през нощта. Преди употреба четката трябва да се измие със сапун или да се попари с гореща вода. Това правило рядко се спазва, но помислете колко много бактерии са се заселили и размножили върху четката за една нощ, още повече, че влажната и топла атмосфера на банята много допринася за това.

Мийте зъбите си три или повече минути. Защо точно три минути? Факт е, че трябва да направите около 300-400 движения с четка и това отнема около 3 минути. Директното почистване се извършва в три стъпки: "метене" и "почистващи" движения отгоре надолу за почистване на предната и задна повърхностзъби, движения напред и назад за почистване на дъвкателната повърхност и кръгови полиращи движения в заключение.

След това трябва да почистите вътрешността на бузите и повърхността на езика. Използвайте за това обратна странаоребрена четка за зъби. При наличие на токсикоза не натискайте езика твърде активно, особено в областта на корените, това провокира повръщане.

След миене отново изплакнете устата си с топла вода и измийте четката. Четката трябва да стои обърната в чашата, за да изсъхне.

За междинна хигиена използвайте конец за зъби(флос), иригатор и води за уста.

Конец за зъби

Конецът трябва да се използва много внимателно, ако има проблем с кървящи венци. Конецът почиства празнините между зъбите, които са труднодостъпни с четка.

Иригаторът е устройство, което нежно отмива мръсотията от пространствата между зъбите със струя вода под ниско налягане.

Иригатор

По време на токсикоза, когато повръщането периодично се нарушава, е необходимо отделно да се грижи за здравето на зъбите. След всяко повръщане изплакнете устата си с топла вода, слаб разтвор на сода (1/2 - 1 чаена лъжичка на чаша топла вода, ако това не провокира повръщане) и след това използвайте средства за изплакване на устата.

3) Прием на витамини и минерални комплекси.

Като се има предвид витаминно-минералната бедност на нашата съвременна диета, всички бременни жени са показани да приемат специални комплекси, като се започне от ранните етапи (femibion ​​​​natalkea I, elevit pronatal). В комбинация с обогатена диета това обикновено е достатъчно.

Но ако е необходимо, срещата се показва допълнителни лекарствакалций (калций D3-nycomed, calcemin advance). Приемането на лекарства се извършва под наблюдението на лекар, продължителността се определя индивидуално.

Навременната грижа и контактът със зъболекар ще ви спаси от много проблеми и ще запази красотата на вашата усмивка. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

Акушер-гинеколог Петрова A.V.