Защо се появява свръхчувствителност? Чувствителност чувствителен Много висока чувствителност

ЧУВСТВИТЕЛНОСТ (sensibilitas) - способността на тялото да възприема различни видове дразнения, идващи от околната или вътрешната среда, и да реагира на тях с диференцирани форми на реакции.

Чувствителността играе важна роля в адаптивната дейност на организма. Неговото изследване е важно за оценка на състоянието на функциите на нервната система. В допълнение, проблемът за чувствителността е от голямо значение от епистемологична гледна точка, тъй като чрез чувствителността и възникналите от нея усещания се осъществява субективното отражение на обективния свят и процесите на познание.

Физиология

Чувствителността като специфична диференцирана форма на отговор на действието на стимули възниква от по-елементарно свойство на най-простите организми - раздразнителност или способност за обща недиференцирана реакция към стимули. Този еволюционен принцип е формулиран от И. М. Сеченов.

Чувствителността е резултат от подобряване на адаптивните реакции на организма (виж Адаптация) в процеса на еволюционно развитие, което възниква в резултат на формирането на специални морфологични структури в определени части на тялото и селективно повишаване на способността им да реагират към подходящия (адекватен) стимул. Най-значимото развитие на чувствителността е свързано с появата на специализирани чувствителни (сензорни) нервни структури - рецептори (виж) и сложни сетивни органи - зрение (виж), слух (виж), обоняние (виж), вкус (виж), равновесие. (виж Баланс на тялото), възприемайки и трансформирайки различни форми на действаща върху тях физическа енергия в поредица от аферентни импулси, предавани към централната нервна система. Най-високата форма на чувствителност е усещането (виж), т.е. способността за субективно идентифициране на свойствата на стимула. Някои по-сложни форми на чувствителност, като стереогноза (способността да се разпознава познат обект със затворени очи чрез усещане), възникват по време на прехода на човек към вертикален режим на движение, което води до превръщането на ръцете от орган на подкрепа в орган на трудова дейност. Развитието и усложняването на чувствителността се случва не само в процеса на филогенезата, но и през живота на всеки индивид, в процеса на неговата производствена дейност. Високо съвършенство, например, се постига чрез чувствителност при лица, занимаващи се с органолептична оценка на хранителните вещества във връзка с обучението на определен тип чувствителност.

Чувствителността се основава на процесите на приемане (виж), биол. чийто смисъл се крие във възприемането на стимули, действащи върху тялото, превръщането им в процеси на възбуждане (виж), които са източник на съответните усещания (светлина, тактил, болка и др.). Но не всичко, което възбужда рецептора, е придружено от субективно преживяно усещане. За да възникне усещане, е необходима определена интензивност на дразнене. Така например, за да възбудите отделен светлинен рецептор на окото (пръчка), е достатъчен един квант светлина, но светлинно усещане възниква, когато няколко фотона светлина действат върху окото. Минималният интензитет на стимулация, който може да предизвика усещане и се нарича праг на усещане, като правило е по-висок от прага на чувствителност на отделен рецептор. В случаите, когато възбуждането, идващо от рецепторите на централната нервна система, е под прага на усещане, то не предизвиква съответното усещане, но може да доведе до определени рефлексни реакции на тялото (съдови и др.).

Обяснението на физиологичните механизми на чувствителността дава учението на IP Павлов за анализаторите (виж). Анализаторите се състоят от периферни участъци - рецептори, проводяща част - аферентни (сензорни) пътища и кортикални (централни) участъци, представени от мозъчни структури. В резултат на дейността на всички връзки на анализатора се извършва фин анализ и синтез (виж Аферентен синтез) на стимули, действащи върху тялото. В този случай се осъществява не само пасивното предаване на аферентация от рецепторите към централната част на анализатора, но и сложен процес, който включва обратната, еферентна, регулация на чувствителното възприятие (виж Обратна връзка), извършвана на всички нива на преминаване на аферентен импулс към централната нервна система (вижте Саморегулация на физиологичните функции).

Най-важният тип чувствителност в живота на дадено животно се осигурява в мозъка от голяма област на кортикалната (централна) част на съответния анализатор. За бенката, например, най-важният вид чувствителност е обонянието; съответно повече от половината от мозъка му е заета от централната част на обонятелния анализатор. При птиците чувството за баланс е от голямо значение, във връзка с това те имат най-голямо развитие на малкия мозък. При хората значителна част от мозъка е заета от централната част на анализатора на кожата и мускулно-ставната чувствителност на ръцете и лицето.

Чувствителността непрекъснато се променя в процеса на развитие и живот на тялото, адаптирайки тялото към стимули с различна интензивност. Чувствителността на окото, например, позволява да се вижда както през нощта, така и при ярка слънчева светлина, тоест при яркост на светлината, която се различава с милиарди пъти. Такава адаптивна способност на организма се осигурява от сложна сума от процеси на адаптация на чувствителността, протичащи както в рецепторите, така и в централните части на анализатора. При загуба на всеки вид чувствителност се наблюдава компенсаторно развитие на другите му видове. Така например при хора, които са загубили зрението или слуха си, като правило има високо ниво на развитие на кожната чувствителност.

Работите на X. Megun, J. Moruzzi, R. Granita и други установяват, че всеки сензорен импулс, възникнал в периферния рецепторен апарат, достига до мозъчната кора не само по специфични (виж по-долу) проводящи (лемнискус) пътища, но и по неспецифични системи на ретикуларната формация (виж). Анатомичният субстрат за потока от неспецифични аферентни импулси е спиноретикуларният път и колатералите към клетките на ретикуларната формация, които отделят влакната на спиноталамичния път и медиалния контур на нивото на мозъчния ствол. Ретикуларната формация също има низходящ регулаторен ефект върху процеса на аферентация в сетивните пътища чрез активиращите и инхибиторните ретикуларни системи (вижте Функционални системи). Той също така участва в селекцията на информацията, идваща от периферията към по-високите части на системата за чувствителност, като пропуска едни импулси и блокира други.

Класификация

В зависимост от мястото на излагане на съответните стимули се различават повърхностна (екстероцептивна) и дълбока (проприоцептивна) чувствителност. Повърхностната чувствителност включва болка, температура (топлинна и студена), тактилна (докосване), косми, усещане за влажност и др., до дълбока - мускулно-шевна, вибрация, натиск и усещане за тежест. Отделно се разграничават по-сложни видове чувствителност: локализация, дискриминационна чувствителност, двуизмерно-пространствено усещане, стереогноза и др. Усещанията, които възникват при стимулиране на рецепторите на вътрешните органи или стените на съдовете, се наричат ​​интероцептивна чувствителност. (виж Интероцепция). Всички тези видове чувствителност се отнасят до обща или контактна чувствителност, свързана с директния ефект на дразнители върху кожата, лигавиците, мускулите, сухожилията, връзките, ставите и кръвоносните съдове. В допълнение към общата има специална чувствителност, свързана с функцията на сетивните органи. Тя включва зрение, слух, обоняние, вкус. Първите три вида специална чувствителност са свързани с далечни рецептори, тоест крайни нервни образувания, които възприемат дразнения от разстояние, последният - с контактни рецептори.

Г. Гед предложи да се раздели чувствителността на протопатична и епикритична. Протопатичната чувствителност, филогенетично по-стара, характерна за по-примитивна организация на нервната система, служи за възприемане на усещания, сигнализиращи за опасност, заплашваща тялото. Протопатичната чувствителност включва видове чувствителност, свързани с възприемането на ноцицептивни (на латински nocens вредни) стимули, които заплашват тялото с разрушаване на тъканите или дори смърт, например възприемането на силни, остри болкови стимули, резки температурни стимули и др. Епикритична чувствителност, филогенетично по-късно, не е свързано с възприемане на увреждащи ефекти; дава възможност на организма да се ориентира в околната среда, да възприема слаби стимули, на които организмът може да отговори с така наречената реакция на избор - определен двигателен акт, който има характер на произволно действие. Епикритичната чувствителност включва тактилна, възприемане на ниски температурни колебания (от 27 до 35 °), усещане за локализиране на дразненията, тяхната дискриминация (разграничаване) и мускулно-ставно усещане. Точно както филогенетично по-младата пирамидна система селективно инхибира и регулира дейността на по-старите двигателни системи, така и системата на епикритичната чувствителност допринася до известна степен за самоорганизирането на потока от аферентни импулси, инхибирайки сензорните импулси, извършвани от протопатичните система за чувствителност. Загубата или намаляването на функцията на епикритичната система за чувствителност дезинхибира функциите на протопатичната система за чувствителност и прави възприемането на ноцицептивните стимули необичайно силно. В този случай острата болка и температурните раздразнения се възприемат като особено неприятни; освен това те стават по-дифузни, разляти и не подлежат на прецизна локализация. Такава промяна във възприемането на ноцицептивните стимули с намаляване на функциите на епикритичната система (фините стимули се възприемат слабо или изобщо не се възприемат) се обозначава с термина "хиперпатия".

Анатомия

Системата на общата чувствителност (аферентна, докосваща, система) започва с рецептори (виж). Рецепторите са разделени на екстерорецептори, разположени в кожата и лигавиците на устната кухина, носа и параназалните синуси, конюнктивата на клепачите и очната ябълка (виж Екстероцепция); проприорецептори (виж), разположени в мускули, сухожилия, връзки, кости, стави; интерорецептори (вж. Интероцепция), разположени във вътрешните органи, вътрешните кухини на тялото, кръвоносните съдове. Според естеството на възприеманото дразнене има механорецептори (виж), терморецептори (виж), фоторецептори (виж), хеморецептори (виж), рецептори, които възприемат натиск (барорецептори) и по естеството на полученото усещане - болка ( ноцицептори), тактилни рецептори (виж. Тактилен анализатор) и др. Обикновено на 1 cm 2 кожа има средно 100 - 200 рецептора за болка, около 25 тактилни, 12-15 студени и 1 - 2 топлинни рецептори.

Центростремителното провеждане на възбуждане от рецепторите се осъществява по сетивните нервни влакна, които са периферни израстъци (дендрити) на клетките на гръбначните ганглии или техните хомолози в областта на главата - Gasser (тригеминален) възел, югуларен възел (горен възел на вагусния нерв), и др. Чувствителните нервни влакна са разделени на три групи: влакна от група А, покрити с дебел слой миелин, през който аферентният импулс се извършва със скорост 12-120 m / s; влакна от група В, покрити с тънка миелинова обвивка, провеждащи импулс със скорост 3-14 m / s; немиелинизирани (немиелинизирани) влакна C, по които импулсът се извършва със скорост 1 - 2 m / s (за повече подробности вижте Нервни влакна). Максималната честота на колебанията на потенциала на действие се отбелязва във влакната от група А, по-малката е във влакната от група В, а минималната е във влакната от група С. Влакната от група А служат като проводници на тактилна и дълбока чувствителност, но също така могат да провеждат импулси на болка раздразнение; влакна от група В провеждат болка и тактилни стимули; влакна от група С, като правило, са проводници на болезнени стимули.

Всички стимули, възприемани от рецепторите, се насочват към гръбначните възли или възлите на черепните нерви, в които лежат телата на първите неврони от всички видове чувствителност. Техните аксони, като част от корените на чувствителните черепни нерви (виж), влизат в мозъчния ствол или, като част от задните корени на гръбначните нерви, влизат в гръбначния мозък (виж), образувайки в последния случай две групи влакна .

Група къси влакна преминава в задните корени и, навлизайки в гръбначния мозък, се приближава към клетките на задния рог от същата страна. От клетките на задния рог (вторият неврон) идват аксоните, които изграждат спиноталамичния път. Част от влакната, издигнати с 2-3 сегмента, преминават през предната (бяла, Т.) комисура в страничния фуникулус на противоположната страна на гръбначния мозък и се издигат нагоре като част от страничния спиноталамичен път (tractus spinothalamicus lat. .), достигайки специфични вентролатерални ядра на таламуса (виж .). Друга част от влакната на спиноталамичния път, които провеждат най-простите видове тактилна чувствителност (докосване, чувствителност на косата и т.н.), се намират в предния фуникулус на гръбначния мозък и съставляват предния спиноталамичен път (tractus spinothalamicus ant. ), също достигайки до таламуса. От таламуса до чувствителната зона на мозъчната кора преминават (през задната трета на задната част на бедрото или краката на вътрешната капсула) аксоните на третите неврони на този път.

Група дълги влакна, които се движат в задните корени и също са аксони на сензорни неврони на гръбначните възли, навлизайки в гръбначния мозък, преминават в задната връв от същата страна (funiculus post.), Образувайки тънък сноп (fasciculus gracilis) и клиновиден сноп (fasciculus cuneatus). В тези снопове те се издигат нагоре, без да прекъсват или преминават към продълговатия мозък, където завършват с тънко ядро ​​(nucleus gracilis) и клиновидно ядро ​​(nucleus cuneatus). Тънкият сноп на Gaulle съдържа влакна, които провеждат чувствителност от долната половина на тялото, клиновидният сноп на Burdach съдържа влакна, които провеждат чувствителност от горната половина на тялото. Дългите задни коренови влакна на тези снопове, заедно с клетките на гръбначните възли, от които тръгват, и техните дендрити са първите периферни неврони на голям сензорен път, който преминава от проприорецепторите на тялото до сензорната област на мозъчната кора. Влакната (аксоните) на вторите неврони на този път, започвайки в продълговатия мозък от клетките на тънките и сфеноидните ядра, преминават към противоположната страна и достигат до вентролатералното ядро ​​на таламуса, където лежат телата на третите неврони . Третият неврон свързва вентролатералното ядро ​​на таламуса със сензорния кортекс. По този триневронен път се извършват мускулно-ставни, вибрационни (частично извършвани от странични връзки), сложни видове тактилни, двуизмерно-пространствени, дискриминиращи чувствителност, усещане за натиск, стереогноза. Този път не се пресича в гръбначния мозък, така че сноповете на Гол и Бурдах, разположени в задните връзки, провеждат аферентни импулси от рецепторите на същата половина на тялото. Кръстосата се осъществява от аксоните на вторите неврони, образувайки т.нар. медиална примка (lemniscus med.). Медиалната бримка се състои от влакна, произхождащи от фините и сфеноидните ядра в продълговатия мозък. Процесите на клетките на тези ядра се пресичат, образувайки така наречения шев (raphe). Тази пресичане на медиалните бримки (decussatio lemniscorum) се нарича горна, или чувствителна, пресичане, за разлика от моторното пресичане на пирамидите, разположени в долните части на продълговатия мозък (виж). След пресичане в шева, влакната на медиалния контур се издигат нагоре и, преминавайки в задната част (гумата) на моста, в тегментума на средния мозък (виж), заедно с влакната на спиноталамичния сноп, те се приближават до вентролатерално ядро ​​на таламуса. Влакната от тънкото ядро ​​се приближават до клетките, разположени странично, а от сфеноидното ядро ​​- до по-медиалните групи клетки. Тук също идват влакна от чувствителните ядра на тригеминалния нерв (виж). От клетките на вентролатералното ядро ​​на таламуса сензорните пътища преминават през задната трета на задната бедрена кост (заден крак, Т.) на вътрешната капсула, лъчистата корона и завършват в кората на постцентралния гирус (полета 1, 2, 3) и горната теменна лобула (полета 5 и 7) на мозъчните полукълба (виж кората на главния мозък).

Методи за изследване на чувствителността

Методите за изследване на чувствителността се делят на субективни и обективни. Субективните методи се основават на психофизиологичното изследване на чувствителността според характера на възникващото усещане. Чувствителността може да се характеризира с пространствени и времеви прагове на усещане (виж), абсолютни прагове на чувствителност, диференциални прагове на чувствителност (виж Естезиометрия).

Клиничните изследвания за чувствителност (вижте Преглед на пациента, неврологичен преглед) трябва да се извършват в топла стая без шум. Пациентът трябва да лежи със затворени очи, за да се концентрира по-добре върху възприемането и анализа на получените усещания, както и да изключи възможността за определяне на вида на дразненето с помощта на зрението. Повече или по-малко точно откриване на нарушения на чувствителността е възможно само при възрастен. При малки деца е възможно да се установи с увереност само запазването на чувствителността към болка чрез плач и защитни движения в отговор на болезнени стимули. Изследвайте чувствителността за кратко време, за да не предизвикате умора на пациента. По време на изследването е необходимо да се избягват вдъхновяващи изрази, които могат да провокират появата на психогенни разстройства на чувствителността при истерични хора.

Проучванията за чувствителност включват активното участие на пациента. Резултатите от изследването зависят от реакцията на пациента, неговото внимание, запазването на съзнанието, способността да се ориентира в чувствата си и накрая от желанието да бъде точен и правдив в отговорите на поставените въпроси. Само с квалифицирано изследване на чувствителността по определена схема е възможно да се получи необходимата информация за нозологична и локална диагноза. Повторните изследвания с помощта на техники, които все още не са известни на пациента, и последващото сравнение на получените резултати позволяват до голяма степен да се обективизират резултатите от изследванията.

Тактилната чувствителност (вижте Допир, Тактилен анализатор) обикновено се изследва чрез леко докосване на кожата на пациента с четка, парче памук, мека хартия и др.; болезнено - от убождане с карфица или друг остър предмет; температура - чрез докосване на кожата с епруветки, пълни с хладна (не по-висока от 25 °) и гореща (40-50 °) вода. По-точно, температурната чувствителност може да се изследва с помощта на термостезиометър (виж Естезиометрия). При липса на необходимите условия температурната чувствителност се изследва приблизително чрез докосване на тялото на пациента с метална (студена) или гумена (по-топла) част на неврологичния малеус. След прилагане на подходящото дразнене, пациентът трябва незабавно да характеризира усещането си.

Праговата характеристика на болката и тактилната чувствителност може да се получи чрез изучаване на метода на Фрей, като се използва градуиран набор от четина и косми. Рядко се използват други специфични методи за изследване на чувствителността. Методът, предложен през 1885 г. от А. Голдшайдер, практически не се използва при изследване на чувствителността - прилагането на болезнени стимули с помощта на скоба, която компресира кожна гънка. Този метод ви позволява да идентифицирате области на хипералгезия и ви позволява да зададете нивото на гръбначните лезии.

Дискриминационната чувствителност - способността за отделно възприемане на два идентични стимула, действащи едновременно в две точки на тялото (виж Докосване) - се изследва с помощта на естезиометър - компас на Вебер. Обикновено се усещат две отделни раздразнения по палмарната повърхност на пръстите, когато едното е на 2 мм разстояние от другото; на палмарната повърхност на ръката това разстояние достига 6-10 mm, на предмишницата и гърба на стъпалото - 40 mm, а на гърба и бедрата - 65-67 mm.

При изследване на болкова, температурна, тактилна чувствителност се установява не само степента на запазване на един или друг вид чувствителност, но и способността на субекта точно да локализира дразненето (топестезия), което може да бъде нарушено при някои лезии на нервната система.

Изследването на мускулно-ставната чувствителност (кинестезия) се извършва в легнало положение на пациента със затворени очи. Лекарят извършва нерязка пасивна флексия, екстензия, абдукция и аддукция на пръстите или целия крайник в различни стави. Субектът трябва да определи посоката, обема, характера на тези движения. Изследването започва с тестване на способността на пациента да разпознава движенията на пръстите. Нарушаването на мускулно-ставната чувствителност води до нарушение на координацията на движенията - чувствителна атаксия (виж). За обективизиране на данните от изследването на мускулно-ставната чувствителност се използва кинестезиометър.

Запазването на усещането за натиск (барестезия) се определя от способността на пациента да прави разлика между натиск и леко докосване, както и да улавя разликата в степента на произведения натиск. Изследването се извършва с помощта на барестезиометър - пружинен апарат със скала за интензитет на натиск, изразен в грамове, който ви позволява да определите прага за усещане за натиск и да разграничите неговата разлика. Обикновено субектът прави разлика между увеличаване или намаляване на налягането (на ръката) с 1/20-1/10 от първоначалното налягане. Изследванията на барестезията рядко се провеждат, тъй като нарушението на този тип чувствителност няма голяма семиологична стойност.

Чувствителност на косата - вид усещане, което възниква, когато мека четка, парче памук се прекара по кожата на главата, така че дразнещият обект да докосне само космите, без да докосва повърхността на кожата. Изследването на чувствителността на косата в клиниката се извършва рядко.

Обективни методи за изследване на чувствителността са необходими в случаите, когато не възниква усещане в отговор на дразнене на рецепторите. Методите за записване на електрическия потенциал на рецепторите, сензорните влакна, простиращи се от рецепторите или определени части на мозъка и гръбначния мозък, са получили най-голямо разпространение в експерименталните изследвания. Широко се използва регистриране на предизвикани потенциали на различни области на мозъка, реакции, които възникват в отговор на електрическа стимулация на сензорни нерви или адекватно стимулиране на рецептори (виж Биоелектрични потенциали). Понастоящем е разработен нехирургичен метод за записване на импулсната активност в човешките сензорни нерви.

Патология на чувствителността

Патологията на чувствителността може да се прояви както с количествени, така и с качествени промени. Количествените промени включват намаляване на интензивността на усещането, тоест намаляване на чувствителността - хипестезия или пълната му загуба - анестезия (виж). Според вида на чувствителността се различават: хипалгезия (хипалгия), аналгезия (намаляване или липса на чувствителност към болка), термохипестезия, термоанестезия (намаляване или липса на температурна чувствителност), топохипестезия, топанестезия (намаляване или загуба на способността за локализиране на дразненето). ), астереогнозия или астереогнозия (загуба на стереогноза) . Повишаването на чувствителността, свързано с намаляване на прага за възприемане на определен стимул, се нарича истинска хиперестезия. Качествените нарушения на чувствителността включват нарушение (перверзия) на възприемането на външни стимули, например появата на усещане за болка по време на студено дразнене или топлина (термалгия); усещане за по-голям размер на осезаемия обект - макроестезия (например, пациентът възприема кибрит, поставен в ръката му като пръчка); усещане за много обекти вместо един (полиестезия); усещане за болка, в допълнение към мястото на инжектиране, в друга област (синалгия); усещане за дразнене не на мястото на неговото приложение (алоестезия); усещане за дразнене в симетрична област от другата страна (алохейрия); неадекватно възприемане на различни стимули (дизестезия), например възприемането на болковия стимул като термичен, тактилен като студен и т.н. Специална форма на качествена промяна в чувствителността е хиперпатия - вид болезнено възприемане на различни остри стимули. Типерпатията се различава от истинската хиперестезия (или хипералгия) по това, че при последната има намаляване на прага за възприемане на дразнене. При хиперпатия, напротив, прагът за възприемане на дразнене (праг на възбудимост) се повишава (леки дразнения се възприемат в зоната на хиперпатия по-малко ясно от нормалното или изобщо не се възприемат, а интензивните дразнения, особено ноцицептивните, са рязко болезнено, изключително неприятно, болезнено). В този случай раздразненията са слабо локализирани от пациента; има дълго последействие.

Нарушенията на чувствителността, които не са свързани с външно влияние, включват парестезия (виж) - разнообразие от, често необичайни, външно немотивирани усещания, като усещане за настръхване, изтръпване, скованост на определени области на кожата, болка в корените на кожата. коса (трихалгия), усещане за влага в кожата, движение на капки течност по нея (хигропарестезия) при липса на условия, които стимулират усещането за влага, присъщо на здрав човек (хигрестезия). Особено често се наблюдават различни парестезии при дорзална сухота (виж) и други заболявания на нервната система, при които в процеса са включени задните корени на гръбначния мозък.

Нарушенията на чувствителността също включват болка, която придружава определени лезии на нервната система (виж Болка), включително фантомна болка в ампутиран крайник (виж Фантом на ампутиран), каузалгия (виж), при която често се наблюдава симптом на хигромания (привличане към мокро), което показва значението на хигрестезията в количеството аферентни импулси, които съставляват човешката чувствителност.

При увреждане на рецепторния апарат може да се наблюдава локална хипоестезия, дължаща се на намаляване на броя на рецепторните точки, както и промяна в праговите характеристики на различни видове чувствителност. Повишаването на прага на болка и тактилната чувствителност може да бъде много значително (например, съответните минимални усещания се появяват само при дразнене от най-едрите четина или космите на Фрей - № 8, 9, 10). Хиперестезията в засегнатата област е свързана с периферен механизъм - патологично намаляване на прага на възбудимост на останалите рецептори и централен механизъм - повишаване на възбудимостта на невроните на задните рога на гръбначния мозък. В резултат на това първите адекватни усещания се появяват при дразнене от най-деликатните четинки от набор от косми (№ 1, 2).

При увреждане на сетивен нерв се откриват две зони на нарушение: анестезия в зоната на автономна инервация само на този нерв, хипестезия с хиперпатия в зоната на смесена инервация (припокриване със зони на инервация на други нерви); всички видове чувствителност са нарушени, но в различна степен (виж Неврит). За множество симетрични лезии на периферните нерви на крайниците (вж. Полиневрит) е характерно нарушение на всички видове чувствителност за дисталния тип - под формата на дълги ръкавици на ръцете и чорапи на краката (фиг. 1). Освен това хипестезията е по-изразена, колкото по-дистално е разположена изследваната част на крайника. Намаляването на чувствителността се комбинира със слабост на ръцете и краката (периферна парализа или мускулна пареза), болка с различна интензивност, хиперпатия и вегетативно-трофични разстройства.

Увреждането на задните коренчета на гръбначномозъчните нерви причинява сензорни нарушения в съответните дерматоми - кожни зони, които имат формата на колан в гърдите и корема и формата на надлъжни ивици на крайниците (фиг. 2). Радикуларната хипестезия (анестезия) засяга всички видове чувствителност, но не винаги в еднаква степен. Ако, заедно с чувствителните корени, гръбначните възли са включени в процеса, сензорните нарушения се комбинират с херпесни изригвания в съответната зона на инервация (виж Ганглионит).

При напречна лезия на гръбначния мозък най-често се наблюдава анестезия (или хипоестезия) на всички видове чувствителност под мястото на лезията, зоната на анестезия е ограничена отгоре с кръгла линия. Този гръбначен (кръгов или диригент) тип сетивно разстройство често се комбинира с централна долна параплегия и тазови разстройства, съставлявайки така наречения спинален синдром (вижте Парализа, пареза; Гръбначен мозък). Нивото на анестезията, както и разпространението на парализата, варира в зависимост от различните нива на увреждане на гръбначния мозък. Когато патологичният фокус е локализиран над цервикалното удебеляване на гръбначния мозък, възниква анестезия на кожата на тялото, долните и горните крайници, чиято горна граница преминава на нивото на С 3-4 дерматоми; патологичният фокус в сегмента Th2 причинява анестезия, чиято горна граница е разположена на нивото на 2-ро ребро, в сегмента Th 5 на нивото на зърната, в сегмента Th9-10 на нивото на пъпа. Когато процесът е локализиран в гръбначния мозък под посочените нива, анестезията се простира до долната част на корема, долните крайници, кожата на перинеума и гениталните органи.

Поражението на задните струни на гръбначния мозък (сноповете на Гол и Бурдах) причинява нарушение на тактилната, мускулно-ставната, вибрационната и други видове дълбока чувствителност в ръцете и краката, придружено от чувствителна атаксия, например с гръбначния стълб (виж).

Поражението на страничния фуникулус от едната страна е придружено от хипестезия (или анестезия) на болка и температурна чувствителност според вида на проводимостта от страната на тялото, противоположна на фокуса, като се започне от нивото на 2-3 сегмента под нивото на лезията. При напречна лезия на половината от гръбначния мозък възниква синдром на Brown-Séquard (вижте синдром на Brown-Séquard), при който се нарушава мускулно-ставната чувствителност от страната на лезията (поради загуба на функцията на хомолатералната задна връв), чувствителността към болка и температура от противоположната страна на тялото изчезва (поради прекъсване на спиноталамичния тракт в страничната връв); тактилната чувствителност може да не е нарушена, тъй като нейните проводници са разположени не само в задния фуникулус от страната на лезията, но и в страничния кабел на противоположната (незасегната) половина на гръбначния мозък. Над нивото на нарушение на дълбоката чувствителност често се открива малка зона на радикуларна болезнена хиперестезия.

Патологичното огнище в задните рога на гръбначния мозък причинява нарушение на сегментарната чувствителност от страната на патологичния процес в кожните участъци, инервирани от засегнатите сегменти. В същото време нарушението на чувствителността има дисоцииран характер: отпада само чувствителността към болка и температура, докато се запазват тактилната, както и мускулно-ставната и други видове дълбока чувствителност. Дисоциацията на чувствителността се дължи на факта, че тактилните стимули се провеждат в мозъка не само по спиноталамичния тракт, свързан с нервните клетки на задните рога, но главно чрез системата на задните връзки. Дисоциираната анестезия е характерна за сирингомиелия (виж), при която процесът обикновено започва с увреждане на задните рога на гръбначния мозък. Сегментните сетивни нарушения се разпространяват със сирингомиелия най-често в ръцете и горната част на тялото, докато зоната на нарушения има формата на "яке" или "полу яке". Сегментната дисоциирана анестезия може да се простира само до горната част на торса (форма на жилетка), а усещането в ръцете остава непокътнато. Този тип сензорни нарушения могат да се наблюдават и при интрамедуларни тумори и при васкуларни лезии на гръбначния мозък.

При засягане на предната (бяла, Т.) комисура на гръбначния мозък се развива дисоциирана анестезия в няколко дерматома от двете страни, чието ниво приблизително съответства на нивото на локализация на патологичния процес.

При изследване на чувствителността трябва да се има предвид, че кожата на шията и раменния пояс е снабдена с чувствителни влакна от С3-4 сегменти, външната повърхност на рамото - от С5, външната повърхност на предмишницата - от С6, радиалната страна на ръката - от C7, улнарната страна на ръката - от C8, вътрешната повърхност на предмишницата - от Th1, горната част на ръката - Th2, нивото на зърната - от Th5, нивото на пъпа - от Th9-10, ингвиналната гънка - от L1, предната повърхност на бедрото (отгоре надолу) - от L1-4, предно-вътрешната повърхност на подбедрицата - от L4, предната външна повърхност на подбедрицата - от L4, задната повърхност на бедрото - от L1-5, S1-2, задната външна повърхност на подбедрицата - от S1, задната вътрешна повърхност на подбедрицата - от S2, гениталиите и околностите - от S3-5 (фиг. 2).

При селективно увреждане на ядрото на гръбначния мозък на тригеминалния нерв (виж) в областта на моста и продълговатия мозък (главно със сирингобулбия), има нарушения на чувствителността към болка и температура в същата половина на лицето. В този случай анестезията (или хипоестезията) се разпределя на концентрични ивици около устата и носа; медиалните и страничните зони на инервацията на кожата страдат по различен начин (вижте фиг. 2 към чл. Тригеминалния нерв).

При патологичен фокус в ростралните части на тегментума на моста (вж. Мозъчен мост) възниква синдром на Реймънд-Сестан (вж. Редуващи се синдроми) церебеларна атаксия от страната на фокуса и хемианестезия на повърхностната чувствителност от другата страна страна на тялото. Този синдром обикновено се свързва със запушване на горната церебеларна артерия.

Поражението на едната половина на продълговатия мозък най-често причинява появата на синдрома на Валенберг-Захарченко (виж Алтернативни синдроми): хемихипестезия от страната на тялото, противоположна на патологичния фокус, и нарушение на чувствителността на лицето от страната на фокус, т.е. редуваща се хемихипестезия (вижте фиг. 7 към чл. Редуващи се синдроми), която се комбинира с парализа на мекото небце, мускулите на ларинкса и фаринкса, синдром на Бернар-Хорнер (вижте синдром на Бернар-Хорнер) и вестибуларно- церебеларни нарушения от страната на фокуса. Синдромът е свързан със запушване на задната долна церебеларна или вертебрална артерия, която захранва латералната част на продълговатия мозък.

Патологията на таламуса може да причини синдром на Dejerine-Roussy (вж. Таламус), при Krom има загуба или намаляване на всички видове чувствителност, чувствителна атаксия на противоположната половина на тялото (поради дълбоко увреждане на мускулно-ставната чувствителност ), контралатерална хемианопсия (виж), изразена хиперпатия, централна болка в цялата половина на тялото, противоположна на патологичния фокус - много интензивна, дифузна, пареща, устойчива на употребата на аналгетици, различни дизестезии с неприятен афективен компонент. Често се отбелязва и астереогнозия (вторична). Нарушенията на чувствителността могат да бъдат комбинирани с гемигарез, обикновено без патологични рефлекси.

В областта на задната част на бедрото (заден крак, Т.) на вътрешната капсула, проводниците от всички видове чувствителност за противоположната половина на тялото са компактно разположени, следователно поражението му причинява т.нар. хемианестезия (или хемихипоетезия), която се характеризира с по-голяма тежест на лезията в дисталните крайници, особено на ръката. Нарушенията на чувствителността обикновено се комбинират с капсулна хемиплегия (виж) от страната, противоположна на фокуса, тъй като пирамидалният път за противоположната половина на тялото също преминава през коляното и задното бедро на вътрешната капсула.

Фокусът в лъчистата корона на мозъчното полукълбо също причинява нарушение на всички видове чувствителност от страната, противоположна на фокуса, но в този случай хемихипестезията никога не е толкова пълна, колкото при увреждане на вътрешната капсула, тъй като чувствителността на един крайникът винаги страда много повече от другия. Това се дължи на факта, че сетивните влакна в лъчистия венец са разположени по-малко компактно и заемат много по-голям обем от церебралното полукълбо. Разрушаването на по-голямата част от сетивните влакна, инервиращи горния крайник, може да бъде придружено от увреждане само на малка част от влакната, инервиращи долния крайник, и обратно.

В мозъчната кора сетивните влакна завършват главно в постцентралния гирус, в полета 1, 2, 3, т.е. в основната кортикална сензорна зона. В същото време най-горната част на гируса е заета от центровете за чувствителност на краката, средната трета - от центровете за чувствителност на половината от тялото и ръката, а долната трета - от чувствителната област на лице. Постцентралният гирус е най-високият анализатор на синтез на обща чувствителност за цялата противоположна половина на тялото. Постцентралната извивка се счита за соматична сензорна зона I. Описани са и допълнителни кортикални сензорни зони: кортикална сензорна зона II в областта на задната част на горната устна на Силвиевия (латерален, страничен) сулкус и зона III на средната повърхност на мозъчното полукълбо, задната част на постцентралния гирус. Основният анализатор на синтеза на общия Ch. е постцентралната извивка, други зони играят по-малко важна роля. В I и II кортикални чувствителни зони има малки области, свързани не с противоположната, а със същата половина на тялото.

Фокусът на увреждане в постцентралния гирус причинява моноанестезия (или монохипестезия) в резултат на загуба на функция на определен център на чувствителност. Като симптом на дразнене, тези пациенти често имат джаксънови сензорни припадъци; частичните парестезии на лицето, ръката или крака обикновено са кратки, протичат без промени в съзнанието. Хипестезията в кортикалните патологични огнища обикновено е нестабилна, тя е по-изразена в дисталните крайници, а мускулно-ставното усещане и вибрационната чувствителност са по-нарушени от повърхностната чувствителност. При парацентрална (парасагитална) локализация на патологичния процес с разрушаване на горната част на пост-централните гируси на двете полукълба, чувствителността може да бъде нарушена и при двата стена. Когато мозъчната кора е увредена, страдат и някои специални, по-сложни видове чувствителност, като разпознаване на разликата в интензивността на различни, включително кожни, раздразнения, точното определяне на пространствените отношения (топогност), може би отслабване на способност за разграничаване, двуизмерно-пространствена чувствителност и стереогноза. Първичната кортикална астереогноза се проявява с лезии главно на теменната област.

Локализацията на лезията на нервната система определя естеството и областта на разпространение на нарушенията на чувствителността; в допълнение, характеристиките на патологията на чувствителността зависят от етиологията на процеса и естеството на основното заболяване.

Нарушенията на чувствителността често се наблюдават при различни нозологични форми и във всяка форма те могат да имат свои собствени характеристики, въпреки същата локализация на лезията. Характеристиките на нарушенията на чувствителността, характерни за определени клинични форми, са дадени в описанието на отделните нервни заболявания и синдроми на увреждане на нервната система.

Библиография:Аствацатуров М. И. Избрани произведения, с. 284, JI., 1939; Боголепов Н. К. Клинични лекции по невропатология, М., 1971; Гранит Р. Електрофизиологично изследване на рецепцията, транс. от англ., М., 1957; Даркшевич Л. О. Курс на нервните заболявания, т. 1, М. - Ст., 1922; Крол М. Б. и Федорова Е. А. Основни невропатологични синдроми, М., 1966; Многотомно ръководство по неврология, изд. С. Н. Да-виденкова, т. 2, с. 9, Москва, 1962; Сеченов И. М. Избрани произведения, т. 1, стр. 289, М., 1952; Тамар Г. Основи на сензорната физиология, прев. от англ., М., 1976; Триумфов A. V. Топична диагностика на заболявания на нервната система, JI., 1974; Физиология на сетивните системи, изд. Г. В. Гершуни, част 2, JI., 1972; Bicker staff ER Neurology, L., 1978; Bing R. Lehrbuch der Nervenkrankheiten, Базел, 1952; D e j e-r i n e J. J. Semiologie des affections du systeme nerveux, P., 1926; Наръчник по сензорна физиология, изд. от H. Antrum a. о., с. 1, Б. а. о., 1971; Haschke W. Grundztige der Neurophysiologie, (Unter dem Aspekt der intergrativen Tatigkeit des ZNS), Jena, 1976; Joschko H. Funktionelle neurologische Diagnostik, Bd 1-4, Jena, 1961 - 1970; Magoun H. W. Възходяща ретикуларна активираща система в мозъчния ствол, Arch. неврол. Психиат. (Шик.), v. 67, стр. 145, 1952; M i n c 1 e r J. Патология на нервната система, v. 1-3, N.Y., 1968-1972; Penfield W. a. Boldrey E. Соматично моторно и сензорно представяне в мозъчната кора на човека като изследвания чрез електрическа стимулация, Brain, v. 60, p. 389, 1937; W a r t e n-b e rg R. Neurologische Untersuchungs-methoden in der Sprechstunde, Щутгарт, 1955 г.

X. Г. Ходос; А. П. И. Есаков (физиолог).

Как да спечелим самочувствие? Как да обичаш себе си? Как да развием интуицията? Как да подобрим социалните умения? Как да станем по-здрави и да се научим да се предпазваме от болести? Всичко това се постига с помощта на добре развито усещане за собственото тяло. Това го твърдя като лекар и психотерапевт.

Целият ни живот се основава на това как се чувстваме в тялото си. Именно то, тялото, познава истината много по-точно и дава необходимите сигнали много по-рано от, относително казано, нашата глава (мисли). И чувствителността ви позволява да разпознаете тези сигнали.

Как тялото ни регулира комуникацията

Да започнем с най-древните инстинкти, които са присъщи не само на хората, но и на животните: избягай, удари, замръзни.Един от тези три варианта за действие е всичко, абсолютно всичко, което избираме в случай на опасност. И за това не е необходимо буквално да ударите някого, да „замръзнете“ или да избягате физически.

Виж как работи.

бяга

Пред някой човек изведнъж се обърквате и почти започвате да заеквате. Не ви харесва много, но не можете да направите нищо със себе си. И това се повтаря отново и отново.

Когато се страхувате от друг човек, може дори да не го осъзнавате, но буквално ви „свива стомаха“ при вида му. И щом се появи на хоризонта, вие се опитвате да се „разтворите“, да изчезнете от полезрението му. Така в тялото се активира инстинктът за бягство.

Като жена забелязвам много "неуловими" мъже. Те не казват директно, че не са съгласни с нещо, но започват бързо да изключват разговора по определени теми и се опитват да си тръгнат възможно най-скоро. Или прескачане от тема на тема - така че не можете да говорите правилно. Рядко прави това съзнателно. Най-често човек просто не забелязва това, но това също е опит за бягство, който тялото включва в случай на опасност.

Борба

Друг отговор е битката. Как се проявява? Да речем, че реагирате агресивно на нещо или някого. В допълнение към волята ви, гласът и изражението на лицето стават твърди. В разговора се случи нещо, което включи инстинкта за "борба", - сякаш някой ви е нападнал и той трябва да отвърне на удара.

Това може да се прояви не само в повишен тон и определени изражения на лицето, но и например в стиснати юмруци и челюсти. И събеседникът на нивото на инстинктите чете всичко това и реагира по определен начин - според един от трите сценария.

Затихване

Как се проявява реакцията на замръзване? Някой ви казва нещо неприятно и вие изведнъж буквално се вцепенявате - млъкни и кимни. И едва по-късно, когато опонентът си отиде за дълго време, изведнъж осъзнавате, че всъщност вашите граници са нарушени и вие буквално „замръзнахте“ при контакт с него. Често именно такива случаи се имат предвид, когато се говори за прословутите "стълбищен ефект".

Ако се научите да забелязвате всички тези реакции в тялото си, животът ще стане много по-лесен и ... по-интересен. Изведнъж започвате да разбирате много по-добре с кого точно е нарушено социалното ви взаимодействие и как можете да му повлияете. Не общувайте с онези, които са неприятни, които нарушават вашите граници. Отстоявайте себе си, ако е необходимо. Съпротивлявайте се на неприятен разговор, ако е важен.

Това социален аспект на телесната чувствителност.

Защо разчитането на себе си е важно

Случва се някой лесно да ни потиска или въвлича в своето поле. Срещнахме един човек, той ни каза нещо и - веднъж - вече забравихме защо и къде отиваме.

Това предполага, че вътрешното самоувереност не е много добре развито. Ето защо, относително казано, всеки „силен вятър“ ни отнася.

Вътрешна поддръжка - това е познание за себе си и своите нужди, чувство, което помага винаги да остане себе си и да не се разтваря в друг човек.

Или, напротив, чувстваме, че има огромно разстояние между нас и другите хора и е страшно да го намалим. Това е другата страна на слабата вътрешна опора - изглежда, че всяко сближаване ще ни „свали“ от собствената ни ос.

Често липсата на подкрепа се проявява по следния начин: бързаме да спасим някого. Спешно е да се помогне на детето, когато изпитва затруднения, без да му се дава време и възможност да се справи сам. Посъветвайте приятелка или приятел от три кутии как да реши проблемите в живота си, дори ако събеседникът не го поиска. Всичко това - опити за получаване на вътрешна опора за сметка на друг.

Слабата вътрешна подкрепа може да се прояви и в общуването с родителите, когато след разговор с тях се чувстваме изтощени или се сриваме по време на разговор, а след това се измъчваме от чувство за вина.

Със сигурност има нарушение на границите от страна на родителите, защото този проблем е познат на почти всеки. Но ако се чувствате добре с тялото си и неговите сигнали, можете да изживеете тези ситуации по-комфортно: „Да, манипулацията започна“, „Така че това е твърде много за мен, време е да поговорим за това.“

Същото е и с децата. Как да определите къде е време да ограничите детето и къде си струва да го изслушате и да вземете неговата страна? Тялото, вътрешното ядро, ще подскаже.

С помощта на същата опция, ако сме я конфигурирали добре, е по-лесно да определим на кого можем да се доверим и на кого не.

Освен това помага и в бизнеса. Бях изумен, когато разбрах, че самите упражнения, които използвам в моите психосоматични семинари, са страхотни треньори за собственици на бизнес. Освен това работят чудесно, за да гарантират, че предприемачите вземат адекватни решения и правят по-малко грешки.

Самочувствие и здраве. каква е връзката

Често чувам оплаквания за ниско самочувствие. По правило този проблем започва с непознаване на себе си и желанията. Самочувствие - Това е самооценка. Кой си ти? Кое е лицето, което се оценява? Как се самоопределя? Как определя, че е жив? Как открива, че е различен от другите?

Невъзможно е да оцените себе си адекватно и с уважение, без да познавате себе си. Но става въпрос и за тялото. Казва ни какво харесваме и какво не. Кога ни е топло, кога ни е студено. Кога е добре и кога е по-добре да не се яде. Какво да носите при какво време. С кого е удобно да общувате и с кого не.

Така чрез реакциите на тялото ние опознаваме себе си, което провокира самообслужване. И предаваме това знание и отношение към себе си на другите. Други четат това и се отнасят към нас по съответния начин.

Познавайте добре себе си и оценявайте съответно - това е добро самочувствие. Ние се познаваме и сме сигурни в това. Става дума и за самочувствие.

С тези две понятия - самочувствие и самочувствие - е пряко свързано с любовта към вашето тяло. В крайна сметка тялото - това сме ние и ако познаваме, уважаваме и обичаме себе си, тогава се отнасяме и към тялото по същия начин.

За да заобичаш тялото, пак трябва първо да го опознаеш, да го опознаеш. Без това няма да има любов. Когато човек не харесва нещо в себе си, обикновено причината за това са идеалните картини, на които той според него не отговаря.

Да се ​​почувстваш истински, да почувстваш кой си и какво (какво) си, е възможно само отвътре. И само отвътре започва любовта към себе си. И здравословна корекция, ако има нужда.

А това от своя страна е пряко свързано със здравето ни. Огромен брой настинки и наранявания се случват, защото човек просто не усеща дали е гладен или не, дали духа течение или не. И в резултат боледува от остри респираторни инфекции и грип, гастрит и язва, страда от високо кръвно, чупи и извива краката си.

Когато човек не забелязва тежестта на пренатоварените рамене, той пренебрегва претоварването в шийния отдел на гръбначния стълб и получава херния там. Без да чувате тялото, можете да блокирате сексуалността си. Тогава започват женските и мъжките болести. Всичко, буквално всичко зависи от това как усещаме тялото си, как се отнасяме към него.

Ако тялото се чува, е възможно интуитивно да се храните или спортувате по здравословен и полезен начин, без да се насилвате. Ако тялото се чуе, няма да се изтощите с ужасни диети или тренировки. Но вие ще можете да се поддържате в активно, приятно, гъвкаво състояние, изпълнено с енергия и желания.

Всичко започва с усещане. Това може да се научи. Тук няма магия.

Ако тялото ни не се усеща правилно, неговите сигнали преминават през много филтри, често остарели и вредни. И достигат до съзнанието в доста изкривен вид. Що се отнася до президента, информацията от дъното идва през огромен брой служители, които я променят в свой интерес.

Тялото може да стане наш приятел, помагайки във всички аспекти на живота. В нашите сили е да установим пряка връзка между „президента” и „народа”. Без посредници и филтри. Основното е да се научите да слушате себе си.

Редакция

Методът на интуитивното хранене се основава на развитието на естествената чувствителност. За разлика от диетите, предлага здравословно, разумно отношение към това, което ядем и помага в борбата с хранителните разстройства. Той говори за тази техника в своята книга. Светлана Бронникова, психолог, психотерапевт, основател и ръководител на Център за интуитивно хранене и психотерапия при хранителни разстройства Intueat: .

Между другото, естествената чувствителност е първото нещо, върху което трябва да се съсредоточите при стрес. За да победите страха, гнева и други негативни емоции, трябва да разпознаете техните проявления в тялото си и да ги "обуздаете". Как точно да стане това, казва психологът Олга Юрковская: .

Ако сдържате емоциите и игнорирате проявленията им в тялото, рано или късно лицето ви ще се превърне в безжизнена маска. Как да възстановим мимическата активност и какви са ползите от "гримасниченето" пред огледалото, знаят психофизиолог и специалист по физиономия Юлия Алексеева: .

Силно чувствителните хора са дар за човечеството. Въпреки че понякога се заблуждават за слаби, те всъщност са много емпатични и способни да демонстрират висока степен на разбиране и грижа. Такива хора имат уникална способност. Те могат да устоят на студено и безразлично общество и да останат отворени и разбиращи както винаги.

Високата чувствителност се дължи на генетиката

Според научните изследвания високата чувствителност се дължи на генетиката, по-специално на силно чувствителната нервна система. Това кара човека много фино да възприема всичко, което е около него, и да реагира по-ярко и емоционално на него.

Как гените влияят на това? За да направите това, трябва да разберете такива понятия като темперамент и личност. Темпераментът е набор от вродени характеристики, които определят как човек ще вижда този свят. Това е сложен феномен, който буквално е вплетен в човешката ДНК. Личността е това, в което се превръща човек под влияние на своя темперамент, житейски опит, ценностна система, образование и много други фактори. Личността е резултат от влиянието както на външни фактори, така и на обществото и поведението.

Ако го изобразите визуално, тогава темпераментът прилича на празно платно, докато личността избира какво ще нарисува върху това платно. В същото време личността може да се промени по различни причини, докато темпераментът остава непроменен. По този начин високата чувствителност е резултат от това как темпераментът на конкретен човек се проявява в неговата личност.

Мозъците на силно чувствителните хора са различни

Според научни изследвания мозъците на силно чувствителните хора са способни да обработват много повече информация от околната среда, отколкото тези, които не го правят. Такива хора виждат все повече и повече образно, постоянно създават специфични асоциации и такива хора имат високо ниво на интуиция.

Мозъкът на чувствителните хора възприема, оценява, обработва и синтезира информация постоянно. Ето защо те изглеждат толкова погълнати, уморени и дори разсеяни. За разлика от другите хора, такива хора се нуждаят от по-честа почивка.

Как да се научим да се справяме с висока чувствителност?

Сега, когато разбирате природата на това явление, можете да разработите определени стъпки по пътя към това да се научите да живеете с висока чувствителност. Ето някои идеи и съвети, които ще ви помогнат да разберете себе си или хората около вас, които имат тази функция:

• Да си чувствителен човек не е проклятие. Приемете и обичайте себе си такива, каквито сте.
• Позволете си да покажете емоция. Не крийте всичко, което чувствате, само за да не се откроявате от тълпата.
• Научете се да разбирате, че светът наистина има нужда от хора като вас. Чувствителността ни показва, че сме хора и предпазва обществото от потъване в безразличие, инертност и студенина.
• Дайте си време за почивка. Силно чувствителните хора лесно се поддават на необосновано безпокойство, депресия. Научете се да разпознавате кога емоционалното ви състояние започва да се повишава и трябва да си вземете почивка.
• За една силно чувствителна душа самотата може да бъде едно от най-ценните и положителни неща. Не забравяйте понякога да останете насаме със себе си.

В допълнение, хората с висока чувствителност са не само много мили и нежни, но също така са способни много дълбоко да разбират и възприемат настроението и емоциите на хората, които обичат. Те умеят да слушат, чуват, разбират и наистина съчувстват, което несъмнено се отнася към най-добрите човешки качества.

Заключение

Високата чувствителност не е показател за слабост, а напротив, показва, че все още не сте безразлични и студени, както повечето от съвременното общество. Не е срамно да покажете емоциите си, защото те правят такива хора толкова уникални и неповторими. Благодарение на съществуването на такива личности, нашият свят все още остава хуманен, топъл и небезразличен.

Чувствителност аз

способността на организма да възприема различни стимули, идващи от външната и вътрешната среда, и да реагира на тях.

Ch. се основава на процесите на приемане, чието биологично значение се крие във възприемането на действащите върху тях стимули, превръщането им в процеси на възбуждане (възбуждане) , които са източник на съответните усещания (болка, температура, светлина, слух и др.). Субективно преживяване се появява при прагово стимулиране на определени рецептори (Рецептори) . В тези случаи, когато постъпващите рецептори в c.n.s. под прага на усещане, той не предизвиква това или онова усещане, но може да доведе до определени рефлексни реакции на тялото (вегето-съдови и др.).

За разбирането на физиологичните механизми на Ch., учението на I.P. Павлова за анализатори (Анализатори) . В резултат на дейността на всички части на анализатора се извършва фин и синтез на стимули, действащи върху стимули.В този случай се осъществява не само предаването на импулси от рецепторите към централния анализатор, но и сложен процес на обратна (еферентна) регулация на чувствителното възприятие (вижте Саморегулация на физиологичните функции) . Възбудимостта на рецепторния апарат се определя както от абсолютната интензивност на дразнене, така и от броя на едновременно стимулираните рецептори или от качеството на техните повтарящи се дразнения - законът за сумиране на рецепторните дразнения. възбудимостта на рецептора зависи от влиянието на централната нервна система. и симпатикова инервация.

Сензорните импулси от периферния рецепторен апарат достигат до мозъчната кора по специфични пътища и през неспецифични проводни системи на ретикуларната формация (Ретикуларна формация) Неспецифичните аферентни импулси се придвижват по спиноретикуларния път, който на нивото на мозъчния ствол (Мозъчен ствол) има връзки с клетките на ретикуларната формация. Активиращите и инхибиторните системи на ретикуларната формация (виж Функционални системи) извършват регулирането на аферентните импулси, участват в селекцията на информация, идваща от периферията към по-високите части на системата Ch., преминавайки някои импулси и блокирайки други.

Различават се обща и специална Ч. Общата Ч. се разделя на екстероцептивна, проприоцептивна и интероцептивна. Екстероцептивните (повърхностни, кожни) включват болка, температура (термична и студена) и тактилна Ч. () с техните разновидности (например електрокожни - усещания, причинени от различни видове електрически ток; усещане за влага - хигроестезия , основава се на комбинация от тактилно усещане с температура; усещането за сърбеж е вариант на тактилна гл. и др.).

Проприоцептивна (дълбока) Ч. - батиестезията включва мускулно-ставна Ч. (усещане за положението на тялото и неговите части в пространството), вибрация (), натиск (). Към интероцептивния (вегетативно-висцерален) е Ch., свързан с рецепторния апарат във вътрешните органи и кръвоносните съдове. Съществуват и сложни видове чувствителност: двуизмерно-пространствено усещане, локализация, дискриминационна чувствителност, стереогноза и др.

Английският невролог Гед (Н. Хед) предложи да се раздели общата чувствителност на протопатична и епикритична. Протопатичният Ch. е филогенетично по-стар, свързан с таламуса и служи за възприемане на ноцицептивни стимули, които заплашват тялото с разрушаване на тъканите или дори смърт (например силни болкови стимули, внезапни температурни ефекти и др.). Епикритичната Ch., филогенетично по-млада, не е свързана с възприемането на увреждащи ефекти. Тя позволява на тялото да се ориентира в околната среда, да възприема слаби стимули, на които тялото може да реагира с реакция на избор (произволен двигателен акт). Епикритичните Ch. включват тактилни, ниски температурни колебания (от 27 до 35 °), дразнене, тяхната разлика (дискриминация) и мускулно-ставно усещане. Намаляването или функцията на епикритичната Ch. води до дезинхибиране на функцията на протопатичната Ch. система и прави усещането за ноцицептивни дразнения необичайно силно. В същото време болковите и температурни стимули се възприемат като особено неприятни, те стават по-дифузни, разляти и не се поддават на точна локализация, което се обозначава с термина "".

Специалната Ч. е свързана с функцията на сетивните органи. Включва Vision , Слух , Миризма , вкус , Баланс на тялото . Вкус Ч. е свързан с контактни рецептори, други видове - с далечни рецептори.

Диференциацията на Ch. е свързана със структурните и физиологични характеристики на периферния чувствителен неврон - неговия рецептор и дендрит. Нормално за 1 cm 2кожата има средно 100-200 рецептора за болка, 20-25 тактилни, 12-15 студови и 1-2 топлинни рецептора. Периферните сензорни нервни влакна (дендритите на клетките на гръбначния възел, тригеминалния възел, югуларния възел и др.) Провеждат възбудни импулси с различна скорост в зависимост от дебелината на техния миелинов слой. Влакна от група А, покрити с дебел слой миелин, провеждат импулс със скорост 12-120 Госпожица; влакна от група В, които имат тънък миелинов слой, задвижват импулси със скорост 3-14 Госпожица; влакна от група С - немиелинизирани (имат само едно) - със скорост 1-2 Госпожица. Влакната от група А служат за провеждане на импулси на тактилни и дълбоки Ch., но те също могат да провеждат болкови стимули. Влакна от група В провеждат болка и тактилни стимули. Влакната от група С са проводници предимно на болкови стимули.

Телата на първите неврони на всички видове Ch. са разположени в гръбначните ганглии ( ориз. 1 ) и във възлите на сетивните черепни нерви (черепни нерви) . Аксоните на тези неврони, като част от задните коренчета на гръбначномозъчните нерви и сетивните коренчета на съответните черепномозъчни нерви, също навлизат в мозъчния ствол, образувайки две групи влакна. Късите влакна завършват със синапс в клетките на задния рог на гръбначния мозък (техният аналог в мозъчния ствол е низходящият спинален тракт на тригеминалния нерв), който е вторият чувствителен неврон. Аксоните на повечето от тези неврони, издигнати с 2-3 сегмента, преминават през предната бяла комисура към противоположната страна на гръбначния мозък и се изкачват като част от латералния спиноталамичен тракт, завършвайки в синапс в клетки на специфична вентролатерална ядра на таламуса. Тези влакна носят болка и температурни импулси.Друга част от влакната на спиноталамичния път, преминавайки през най-простите видове тактилна чувствителност (, чувствителност на косата и др.), Се намира в предния фуникулус на гръбначния мозък и съставлява предния спиноталамичен тракт, който достига и до таламуса. клетките на ядрата на таламуса (трети чувствителни неврони) аксоните, образуващи задната трета на задното бедро на вътрешната капсула, достигат до чувствителните неврони на мозъчната кора (мозъчна кора) (задна централна и париетална).

Група дълги влакна от задния корен преминават непрекъснато в същата посока, образувайки тънки и клиновидни снопове. Като част от тези снопове аксоните, без да се пресичат, се издигат до продълговатия мозък, където завършват в ядра със същото име - в тънките и клиновидни ядра. Тънък (Goll) съдържа влакна, които провеждат Ch. от долната половина на тялото, клиновидна (Burdaha) - от горната половина на тялото. Аксоните на клетките на тънките и сфеноидните ядра преминават на нивото на продълговатия мозък към противоположната страна - горните чувствителни медиални бримки. След тази пресечка в шева влакната на медиалната бримка се изкачват в задната част (гума) на моста и средния мозък и заедно с влакната на спиноталамичния тракт се приближават до вентролатералното ядро ​​на таламуса. Влакната от тънкото ядро ​​се приближават до клетките, разположени странично, а от сфеноидното ядро ​​- до по-медиалните групи клетки. Тук се вписват и аксоните на чувствителните клетки на ядрата на тригеминалния нерв. невроните на таламичните ядра, аксоните преминават през задната трета на задното бедро на вътрешната капсула и, завършвайки в клетките на кората на постцентралния гирус (полета 1, 2, 3), горната париетална лобула (полета 5 и 7) на мозъчните полукълба. Тези дълги влакна извършват мускулно-ставни, вибрационни, сложни видове тактилни, двуизмерно-пространствени, дискриминиращи Ч., Чувства на натиск, стереогноза - от рецепторите на същата половина на тялото до продълговатия мозък. Над продълговатия мозък те се свързват отново с проводници на болка и температурна чувствителност на съответната страна на тялото.

Изследователски методичувствителността се разделя на субективна и обективна. Субективните методи се основават на психофизиологичното изследване на усещането (абсолютни и диференциални прагове на чувствителност). Клинично изследване Ch. (вижте Преглед на пациента , неврологичен преглед) трябва да се извършва в топла и тиха стая. За да се съсредоточи по-добре върху възприемането и анализа на усещанията, той трябва да лежи със затворени очи. Резултатите от изследването на Ч. зависят от реакцията на пациента, неговото внимание, безопасността на съзнанието и др.

Чувствителността към болка се изследва чрез убождане с карфица или друг остър предмет; температура - чрез докосване на кожата с епруветки, пълни с хладна (не по-висока от 25 °) и гореща (40-50 °) вода. По-точно температурата Ch. може да се изследва с помощта на термостезиометър, а болката - с алгезиметър Rudzit. Праговата характеристика на болката и тактилната чувствителност може да се получи чрез изследване на градуирани четина и косми по метода на Frey. Тактилната Ч. се изследва чрез леко докосване на кожата с четка, парчета памук, мека хартия и др. Дискриминационната Ч. се изследва с компас на Вебер. Обикновено две отделни раздразнения на палмарната повърхност на пръстите се възприемат, когато едното се отстрани от другото с 2 мм, на палмарната повърхност на ръката това разстояние достига 6-10 мм, на предмишницата и гърба на ходилото - 40 мм, а на гърба и ханша - 65-67 мм.

Мускулно-ставното усещане се изследва в легнало положение на пациента, винаги със затворени очи. произвежда неостър пасив в отделни малки или големи стави - екстензия, аддукция и др. Обектът трябва да определи посоката, обема и тези движения. Можете да използвате кинестезиометър. С изразено нарушение на мускулно-ставното усещане, чувствителност (атаксия) .

Усещането за натиск се определя чрез разграничаване на натиск от леко докосване, както и чрез откриване на разликата в степента на приложен натиск. Изследването се извършва с помощта на барестезиометър - пружинен апарат със скала за интензитет на налягането, изразена в грамове. Обикновено той прави разлика между увеличаване или намаляване на налягането върху ръката с 1/10 - 1/20 от първоначалното налягане.

Честотата на вибрациите се изследва с камертон 64-128 Hz. Кракът на звуков камертон се поставя върху издатини (глезен, предмишница, илиачен гребен и др.). Нормалната вибрация на глезените продължава 8-10 с, на предмишницата - 11-12 с.

Способността за разпознаване на двуизмерни стимули се изследва, като се кара пациентът да определи със затворени очи числата, буквите и фигурите, които рисува с молив или с тъпа част на карфица върху кожата на субекта.

Стереогностичният усет се определя от способността за разпознаване на монети, молив, ключ и др. при допир със затворени очи. Субектът оценява формата, консистенцията, температурата, повърхностите, приблизителната маса и други качества на обекта. Сложният акт на стереогноза е свързан с асоциативната дейност на мозъка. При поражението на общите видове чувствителност това е невъзможно - вторично (псевдоастереогноза). Първичният възниква при нарушение на висшите мозъчни (кортикални) функции - гнозис (виж Агнозия) .

Нарушения на чувствителносттачесто се наблюдават при различни заболявания на нервната система и като правило се използват за изясняване на тоничната диагноза, както и за контрол на динамиката на патологичния процес под влияние на лечението на пациента. Разграничаване на количествени и качествени нарушения Ch. Количествените са намаляване на интензивността на усещането - или пълна загуба на Ch. Това се отнася за всички видове Ch., аналгезия - намаляване или липса на болка Ch., термоанестезия - намаляване или липса на температура Ch., топохипестезия, топанестезия - намаляване или загуба на локализация на дразненията и др. Увеличаване на Ch. - свързано е с намаляване на прага на възприемане на едно или друго дразнене. Качествените нарушения на Ch. включват извращение на възприемането на външни стимули, например: появата на усещане за болка по време на студено или термично дразнене - усещане за по-голям размер на палпиран обект - макроестезия, усещане за много обекти вместо на едно - полиестезия, усещане за болка в друга зона по отношение на мястото на инжектиране - синалгия, усещане за дразнене не на мястото на приложението му - алоестезия, усещане за дразнене в симетрична зона от друга страна -, неадекватно възприемане на различни раздразнения -. Ч. представлява особена форма на качествена промяна - вид болезнено възприемане на различни остри дразнения. При хиперпатия се повишава възбудимостта (леки дразнения се възприемат в хиперпатичната зона по-малко ясно от нормалното, а интензивните дразнения са рязко болезнени, изключително неприятни, болезнени), дразненията са слабо локализирани от пациента и се отбелязват дълго време.

Нарушенията на Ch. включват парестезии - различни усещания, които не са свързани с външно въздействие - настръхване, изтръпване, мравучкане, скованост на кожни участъци, болка в корените на косата (трихалгия), усещане за влажност на кожата, капки течност върху нея () . Особено често се наблюдават различни парестезии при дорзалните табуси (Tapes dorsalis) , фуникуларна миелоза (фуникуларна миелоза) и други заболявания на нервната система, при които в процеса са включени задните струни на гръбначния мозък и задните корени.

В зависимост от локализацията на патологичния процес в нервната система се наблюдават различни видове нарушения на Ch.. При увреждане на рецепторния апарат се наблюдава локално поради намаляване на броя на рецепторните точки, както и промени в праговите характеристики на различни видове Ch.

При увреждане на сетивен нерв се откриват две зони на нарушение: анестезия в зоната на автономна инервация на този нерв и хипестезия с хиперпатия в зоната на смесена инервация (припокриващи се зони на инервация с друг нерв). Има несъответствие между зоните на смущение на различните видове Ch.: най-голямата повърхност е заета от зоната с нарушение на температурата Ch., след това тактилната и най-малко - зоната на нарушение на болка Ч. относително висока температура (над 37 °) и ниска (под 20 °), инжекциите се възприемат като изключително неприятни, дифузни, дълготрайни усещания. По-късно (около 1 година по-късно) се възстановява тактилната чувствителност, способността за разграничаване на температури от 26 до 37 °, в същото време грешката в локализацията и повишените болкови стимули изчезват (законът на Ged-Sherren). При увреждане на периферния нерв се нарушават всички видове чувствителност (виж Неврит) . За множество симетрични лезии на периферните нерви на крайниците (вижте Полиневропатии) характеристика е нарушение на всички видове Ch. според полиневритния или дистален тип - под формата на ръкавици на ръцете и чорапи (чорапи) на краката ( ориз. 2 ).

При увреждане на задните корени, нарушенията на всички видове Ch. са локализирани в съответния дерматом ( ориз. 3 ). При вирусна лезия на гръбначния възел и чувствителен корен, парестезията и хипестезията се комбинират с херпесни изригвания в същия дерматом (виж Ганглионит) .

С поражението на целия диаметър на гръбначния мозък се развива проводник от всички видове с горна граница, което показва нивото на гръбначния мозък ( ориз. 4 ). С локализирането на патологичния фокус над цервикалното удебеляване на гръбначния мозък, горните и долните крайници се появяват багажника. Това се комбинира с централна тетрапареза, дисфункция на тазовите органи (виж гръбначния мозък) . Патологичният фокус на нивото на горните гръдни сегменти се проявява с анестезия на долните крайници, централна долна парапареза и дисфункция на тазовите органи. При засягане на лумбалните сегменти на гръбначния мозък проводящата анестезия обхваща долните крайници и аногениталната зона.

Патологията на таламуса причинява Dejerine-Roussy, при която всички видове Ch. . Характеристика на поражението на таламуса е хиперпатия и централен на фона на хипестезия на цялата половина на тялото. Таламичната болка винаги е много интензивна, дифузна, пареща и устойчива на аналгетици.

С поражението на задната част на бедрото на вътрешната капсула, така наречената капсулна се развива на половината на тялото, противоположна на фокуса. Характеризира се с по-изразени нарушения на Ch. в дисталните крайници, особено на ръката.

Патологичен фокус в лъчистата корона или мозъчната кора (постцентрален) причинява моноанестезия на лицето или само на ръката или само на крака (в зависимост от местоположението на фокуса и в съответствие със соматотопното представяне на чувствителността). с кортикални патологични огнища, той е по-изразен в дисталните части на крайника, а мускулно-ставното усещане и честотата на вибрациите са по-нарушени от повърхностната честота.

Когато патологичният процес е локализиран в парасагиталната област, двата парацентрални лобула са нарушени едновременно и чувствителността е нарушена и на двата крака.

Дразненето на чувствителната зона на мозъчната кора (с, цикатричен адхезивен процес и др.) Води до чувствителни гърчове на Джаксън (виж Джаксънова епилепсия) : парестезии в лицето, ръката или крака, продължаващи от няколко секунди до минути без промяна в съзнанието. При увреждане на париеталния лоб се развиват по-сложни видове нарушения на Ch., отслабване на способността за разграничаване, двуизмерно-пространствена Ch., стереогноза и определяне на пространствени отношения (топогноза).

Библиография: Крол М.Б. и Федорова Е.А. Основните невропатологични синдроми, M,. 1966 г.; Скоромец А.А. заболявания на нервната система, Л., 1989.

Ориз. 4. Схема на проводна спинална параанестезия с горна граница на Th X .

Ориз. 1. Схема на проводници на повърхностна (А) и дълбока (В) чувствителност: 1 - клетка на гръбначния ганглий; 2 - клетка на задния рог на гръбначния мозък; 3 - спиноталамичен тракт; 4 - ; 5 - постцентрална извивка (зоната на крака); 6 - клетка на гръбначния ганглий; 7 - сноп на Гол; 8 - сърцевина на лъча на Гол; 9 - булботаламичен тракт ().

II Чувствителност

способността на тялото да възприема дразнения, идващи от околната среда или от собствените му тъкани и органи.

Висцерална чувствителност(s. visceralis) - Ч. до дразнения, действащи върху вътрешните органи.

Чувствителност на вкуса(s. gustatoria) - Ч. за химично действие, реализирано чрез появата на усещане за вкус на активното вещество.

Дълбока чувствителност(s. profunda) - виж Проприоцептивна чувствителност.

Чувствителност към посока- Ч. към някои свойства на околната среда, реализирани чрез пространствена ориентация, разпределението на определена посока в нея.

Чувствителна дискриминация(s. discriminativa) - Ch., Което се състои в способността да се прави разлика между две едновременни еднакви дразнения с различна локализация, например в различни области.

Диференциал на чувствителността(s. differentialis; Ch. razlika) - разновидност на Ch., която се състои в способността да се възприема промяна в интензивността на дразнене.

Интероцептивна чувствителност(s. interoceptiva) - H. до дразнения, произтичащи от вътрешната среда на тъканите и органите.

Чувствителност на кожата(s. cutanea) - Ч. до дразнене на различни (тактилни, температурни, болкови) кожни рецептори.

Ноцицептивна чувствителност(s. nociceptiva) - виж Болкова чувствителност.

Обонятелна чувствителност(s. olfactoria) - Ч. към химични ефекти, реализирани чрез появата на миризмата на въздействащото вещество.

Повърхностна чувствителност(s. superficialis) - виж Екстероцептивна чувствителност.

Проприоцептивна чувствителност(s. proprioceptiva; синоним: дълбока чувствителност) - В. до дразнене на мускули, сухожилия, връзки и други елементи на ставите.

Протопатична чувствителност(s. protopathica; гръцки prōtos първи, първичен + pathos чувство, страдание,) е филогенетично древна Ch., характеризираща се с ограничени възможности за диференциране на стимули според тяхната модалност, интензивност и локализация.

Разлика в чувствителността- виж Диференциална чувствителност.

светлочувствителност(s. visualis) - З. към ефектите на видимата радиация.

Чувствителността е трудна(s. composita) - Ch., Въз основа на интегрирането на активността на рецепторите от различни модалности.

Чувствителност на слуха(s. Auditiva) - H. към ефектите на звука.

температурна чувствителност(s. thermaesthetica) - Гл. до промяна на температурата на околната среда.

Екстероцептивна чувствителност(s. exteroceptiva; син. Ch. повърхностен) - Ch. до дразнения, произтичащи от околната среда.

Електродермална чувствителност(s. electrocutanea) - вид кожа Ch., която се състои в способността за възприемане