Скрити начини на заразяване със сифилис. Латентен сифилис: характеристики на клиничните прояви и лечение

Често срещано полово предавано заболяване - сифилис - се причинява от микроорганизъм - бледа спирохета. Има няколко етапа на развитие, както и много клинични прояви. В Русия в края на 90-те години на ХХ век започна истинска епидемия от това заболяване, когато от 100 000 души годишно се разболяха 277 души. Постепенно заболеваемостта намалява, но проблемът продължава да е актуален.

В някои случаи има латентна форма на сифилис, при която няма външни прояви на заболяването.

Защо възниква латентен сифилис?

Причинителят на заболяването - бледа спирохета - при нормални условия има типична спираловидна форма. Въпреки това, при неблагоприятни фактори на околната среда, той образува форми, които насърчават оцеляването - кисти и L-форми. Тези модифицирани трепонеми могат да се задържат дълго време в лимфните възли на заразения човек, неговата цереброспинална течност, без да причиняват никакви признаци на заболяване. Тогава те се активират и има рецидив на заболяването. Тези форми се формират поради неправилно лечение с антибиотици, индивидуалните характеристики на пациента и други фактори. Особено важно е самолечението на пациентите за заболяване, което те смятат за гонорея, но всъщност това е ранен стадий на сифилис.

Формата на кистата е причина за латентен сифилис. Това също води до удължаване на инкубационния период. Тази форма е устойчива на много лекарства, използвани за лечение на това заболяване.

Как се предава латентният сифилис? В девет от десет случая пътят на предаване е сексуален. Много по-рядко срещан е домакинският път (например при използване на една лъжица), трансфузия (с преливане на заразена кръв и нейните компоненти) и трансплацентарна (от майка на плод). Това заболяване се открива най-често по време на кръвен тест за така наречената реакция на Васерман, който се определя за всеки приет в болницата, както и при регистрация в предродилна клиника за бременност.

Източникът на инфекция е само болен човек, особено във вторичния период.

Латентен период на сифилис

Това е времето след заразяване на човек с treponema pallidum, когато има положителни серологични тестове (кръвните тестове се променят), но симптомите не се определят:

• обрив по кожата и лигавиците;
• промени в сърцето, черния дроб, щитовидната жлеза и други органи;
• патология на нервната система и опорно-двигателния апарат и др.

Обикновено промените в кръвта се появяват два месеца след контакта с носителя. От този момент периодът на заболяването се отчита в латентна форма.

Ранният латентен сифилис възниква в рамките на две години след заразяването. Може да не се появи веднага или да е резултат от регресия на ранните симптоми на заболяването, когато настъпи видимо възстановяване. Няма клинични симптоми на латентен сифилис, характеризира се с отрицателен тест на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност). Диагностицира се с помощта на серологични тестове.

Латентният късен сифилис се характеризира с внезапно активиране на процеса след период на въображаемо благополучие. Може да бъде придружено от увреждане на органите и тъканите, нервната система. Има слабо заразни елементи на кожния обрив.

Какво е латентен неуточнен сифилис?

В този случай нито пациентът, нито лекарят могат да определят кога е настъпила инфекцията, тъй като няма клинични симптоми на заболяването и е разкрито най-вероятно в резултат на кръвен тест.

Съществува и възможност за фалшив положителен резултат от реакцията на Васерман. Това се случва при наличие на хронична инфекция (синузит, кариес, тонзилит, пиелонефрит и други), малария, чернодробни заболявания (хепатит, цироза), белодробна туберкулоза, ревматизъм. Остра фалшиво-положителна реакция се проявява при жени по време на менструация, през третия триместър на бременността, през първата седмица след раждането, инфаркт на миокарда, остри заболявания, наранявания и отравяния. Тези промени изчезват сами в рамките на 1-6 месеца.

Ако се открие положителна реакция, задължително се провеждат по-специфични тестове, включително полимеразна верижна реакция, която определя антигена на бледа трепонема.

Ранна латентна форма

Тази форма обхваща всички форми по термини от първични серопозитивни (твърд шанкър) до вторични рецидивиращи (кожни обриви, след това тяхното изчезване - вторичен латентен период и рецидиви в продължение на две години), но няма външни признаци на сифилис. По този начин заболяването може да се регистрира в периода между изчезването на твърдия шанкър (края на първичния период) до началото на образуването на обриви (началото на вторичния период) или да се наблюдава в моменти на ремисия при вторичен сифилис.

По всяко време латентният курс може да бъде заменен с клинично изразен.

Тъй като всички изброени форми са заразни, поради съвпадението във времето с тях, ранният латентен вариант също се счита за опасен за околните и се провеждат всички предписани противоепидемични мерки (идентификация, диагностика, лечение на контактни лица).

Как да откриете заболяването:

• най-надеждното доказателство е контактът с пациент с активен сифилис през предходните 2 години, докато вероятността от инфекция достига 100%;
• да се установи наличието на незащитен полов акт през последните две години, да се изясни дали пациентът е имал леки симптоми, като рани по тялото или лигавиците, косопад, мигли, обрив с неясен произход;
• да се изясни дали пациентът не е ходил на лекар по това време по някаква причина, която го притеснява, дали е приемал антибиотици, дали е получавал кръв или нейните компоненти;
• прегледайте гениталиите в търсене на белег, останал след твърд шанкър, оценете състоянието на периферните лимфни възли;
• серологични тестове във висок титър, но не е задължително, имунофлуоресцентен анализ (ELISA), тест за директна хемаглутинация (DPHA), имунофлуоресцентен тест (RIF) са положителни.

късна латентна форма

Заболяването се открива най-често случайно, например по време на хоспитализация по друга причина, когато се взема кръвен тест („неизвестен сифилис“). Обикновено това са хора на възраст над 50 години, сексуалните им партньори не са болни от сифилис. По този начин късният латентен период се счита за незаразен. По отношение на времето той съответства на края на вторичния период и на целия терциер.

Потвърждаването на диагнозата при тази група пациенти е по-трудно, тъй като те имат съпътстващи заболявания (ревматоиден артрит и много други). Тези заболявания са причина за фалшиво положителна кръвна реакция.

За да поставите диагноза, трябва да зададете на пациента същите въпроси, както при ранния латентен вариант, само променете състоянието: всички тези събития трябва да са се случили преди повече от две години. Серологичните тестове помагат при диагностицирането: по-често те са положителни, титърът е нисък, а ELISA и RPHA са положителни.

При потвърждаване на диагнозата латентен сифилис ELISA и RPHA са от решаващо значение, тъй като серологичните тестове (бърза диагностика) могат да бъдат фалшиво положителни.

От тези диагностични методи потвърждаващата реакция е RPHA.

При латентен сифилис е показана и пункция на цереброспиналната течност (CSF). В резултат на това може да се открие латентен сифилитичен менингит. Клинично не се проявява или е придружено от леки главоболия, загуба на слуха.

Изследването на цереброспиналната течност се предписва в следните случаи:

• признаци на промени в нервната система или очите;
• патология на вътрешните органи, наличие на венци;
• неефективност на терапията с пеницилин;
• връзка с HIV инфекцията.

Какви са последствията от късния латентен сифилис?

Най-често сифилисът има вълнообразен ход с редуване на ремисии и обостряния. Понякога обаче се наблюдава дълготраен безсимптомен ход, завършващ няколко години след заразяване със сифилис на мозъка, нервите или вътрешните тъкани и органи. Тази опция е свързана с наличието в кръвта на силни трепонемостатични фактори, наподобяващи антитела.

Как се проявява скритата късна менструация в този случай:

• обрив по външната обвивка на тялото под формата на туберкули и възли, понякога с образуване на язви;
• костно увреждане под формата на остеомиелит (възпаление на веществото на костта и костния мозък) или остеопериостит (възпаление на периоста и околните тъкани);
• ставни промени под формата на остеоартрит или хидратроза (натрупване на течност);
• мезаортит, хепатит, нефросклероза, патология на стомаха, белите дробове, червата;
• нарушение на дейността на мозъка и периферната нервна система.

Болката в краката с латентен късен сифилис може да е резултат от увреждане на костите, ставите или нервите.

Латентен сифилис и бременност

Ако една жена има положителна серологична реакция по време на бременност, но няма клинични признаци на заболяването, тя определено трябва да дари кръв за ELISA и RPHA. Ако диагнозата "латентен сифилис" се потвърди, тя се предписва лечение по общи схеми. Липсата на терапия води до сериозни последици за детето: вродени деформации, аборт и много други.

Ако заболяването е излекувано преди 20 седмици от бременността, раждането протича както обикновено. Ако лечението е започнало по-късно, тогава решението за естествено или изкуствено раждане се взема от лекарите въз основа на много съпътстващи фактори.

Лечение

Специфичното лечение се предписва само след потвърждаване на диагнозата чрез лабораторен метод. Сексуалните партньори на пациента се изследват, ако имат отрицателни лабораторни изследвания, тогава не им се предписва лечение с цел превенция.

Лечението на латентен сифилис се извършва по същите правила като другите му форми.

Използват се лекарства с продължително действие - Benzathine penicillin, както и Benzylpenicillin sodium salt.

Треската в началото на лечението с пеницилин е косвено доказателство за правилно поставена диагноза. Той съпътства масовата смърт на микроорганизмите и освобождаването на техните токсини в кръвта. Тогава здравословното състояние на пациентите се нормализира. При късна форма такава реакция може да отсъства.

Как да се лекува латентен сифилис:

• в ранна форма, Бензатин пеницилин G се инжектира в доза от 2 400 000 единици, двуетапно, в мускула веднъж на ден, само 3 инжекции;
• с късна форма: Бензилпеницилин натриева сол се инжектира в мускула при 600 хиляди единици. два пъти на ден в продължение на 28 дни, две седмици по-късно същият курс се провежда за още 14 дни.

При непоносимост към тези антибиотици могат да се предписват полусинтетични пеницилини (оксацилин, амоксицилин), тетрациклини (доксициклин), макролиди (еритромицин, азитромицин), цефалоспорини (цефтриаксон).

Латентният сифилис по време на бременност се лекува съгласно общите правила, тъй като пеницилиновите лекарства не са опасни за плода.

Проследяване на ефективността на лечението

След лечение на ранен латентен сифилис се провежда серологичен контрол (ELISA, RPHA) редовно, докато показателите са напълно нормални, а след това още два пъти с интервал от три месеца.

При късен латентен сифилис, ако RPHA и ELISA останат положителни, периодът на проследяване е 3 години. Тестовете се провеждат на всеки шест месеца, решението за отписване се взема въз основа на набор от клинични и лабораторни данни. Обикновено в късния период на заболяването възстановяването на нормалната кръв и цереброспиналната течност е много бавно.

В края на наблюдението отново се извършва пълен преглед на пациента, преглед от терапевт, невролог, оториноларинголог и окулист.

След изчезването на всички клинични и лабораторни прояви на заболяването пациентите могат да бъдат разрешени да работят в детски заведения и заведения за обществено хранене. Но веднъж прехвърлено и излекувано, заболяването не оставя стабилен имунитет, така че е възможно повторно заразяване.

Латентен сифилис: как да се диагностицира и лекува, какво е опасно - всичко за заболяванията на гениталната област, тяхната диагностика, операции, проблеми с безплодието и бременност към сайта

Женското тяло с право може да се нарече още едно чудо на света. Това е източникът на човешкия живот, неговият носител, но има ли по-висока ценност на Земята? Ето защо е толкова важно жените да се грижат за здравето си и най-вече за репродуктивната система. Ако не успее, няма да има нито пълноценно зачеване на дете, нито спокойна бременност, нито успешно раждане. За да се подобри генофондът на нашата планета, е необходима гинекологията - най-старият клон на медицината, който изучава и лекува заболявания, характерни изключително за женското тяло.

Думата "гинекология" произлиза от две гръцки думи: "γυναίκα", което означава "жена" и "λόγος", което се превежда като "изучаване"

За съжаление, не всеки посещава редовно и навреме "женския лекар", дори и да има някакви проблеми. Някои нямат време, други просто са срамежливи. Резултатът е сериозни смущения във функционирането на репродуктивната система, които се отразяват негативно на репродуктивната функция на женското тяло. Колкото повече знаете какво се случва с тялото ви, толкова по-спокойни ще сте за процесите, протичащи във вас. Благодарение на статиите, които ще намерите на сайта, ще можете да:

• по някои симптоми и признаци разпознавайте различни заболявания, свързани с гинекологията, и навреме потърсете медицинска помощ;
• разбирайте терминологията, използвана от гинеколозите, и не се страхувайте от тези на пръв поглед ужасни думи;
• знаят как правилно да се подготвят за определени анализи, така че резултатите да са по-надеждни;
• да могат да четат резултатите от своите анализи.

И най-важното, на което този проект ще научи всички жени, е да не се страхуват да посещават гинеколозите навреме и редовно. Това ще ви позволи да забравите за проблемите, да бъдете винаги весели и красиви. В крайна сметка женската младост зависи 90% от здравето на репродуктивната система. Сайтът на сайта е готов да ви помогне да предоставите най-полезната информация по тази тема:

• за анализи и диагностика;
• за различни женски болести;
• за зачеването и раждането на дете;
• относно раждането;
• относно лекарствените продукти.

Искате ли да сте млади и красиви? В този случай се погрижете за женското си здраве още сега. Тук ще намерите цялата информация, която ви интересува - подробна, надеждна и достъпна за вашето разбиране. Не бъдете лекомислени за това от какво зависи животът на цялото човечество, защото всяка от вас е преди всичко Майка.

Лечението на латентен сифилис е насочено към предотвратяване на развитието или прогресирането на късни усложнения. Въпреки че клиничният опит подкрепя ефективността на пеницилина за лечение на тази форма на сифилис, има малко доказателства за избора на специфичен режим на лечение. Има и малко данни за употребата на непеницилинови лекарства.

Тези схеми се използват при пациенти без алергии и с нормални стойности на CSF (ако е проведено такова изследване).

Ранен латентен сифилис

Бензатин пеницилин G 2,4 милиона единици IM веднъж

Късен латентен сифилис или латентен сифилис с неизвестна продължителност

Бензатин пеницилин G, общо 7,2 милиона единици, приложени 3 пъти

2,4 милиона IU / m с почивка от 1 седмица.

След неонаталния период на децата, диагностицирани със сифилис, трябва да се направи изследване на CSF, за да се изключи невросифилис, както и внимателна анамнеза, за да се определи дали сифилисът е вроден или придобит (вижте Вроден сифилис). По-големите деца с придобит латентен сифилис се оценяват като възрастни и им се прилагат подходящи схеми на лечение, препоръчани за деца (вижте Сексуален тормоз или изнасилване при деца). Тези режими се използват при деца с придобит сифилис и нормална ликворна течност, които не са алергични към пеницилин.

Ранен латентен сифилис

Бензатин пеницилин G, 50 000 U/kg IM до доза за възрастни

2,4 милиона единици веднъж Късен латентен сифилис или латентен сифилис с неизвестна продължителност

Бензатин пеницилин G, 50 000 U/kg IM до доза за възрастни от 2,4 милиона IU 3 пъти с интервал от 1 седмица (общо 150 000 U/kg до доза за възрастни от 7,2 милиона IU).

Други проблеми при лечението на пациенти с латентен сифилис

Всички пациенти с латентен сифилис трябва да бъдат изследвани за признаци на третичен сифилис (аортит, невросифилис, гума и ирит). При пациенти със сифилис, ако е изпълнен един от следните критерии, трябва да се направи изследване на CSF преди лечението:

• неврологични или офталмологични симптоми или признаци;
• Други данни за активен третичен сифилис (напр. аортит, гума, ирит);
• Неефективно лечение;
• HIV инфекция във връзка с късен латентен сифилис или сифилис с неизвестна продължителност).

При определени обстоятелства, както и по желание на пациента, е възможно да се проведе изследване на ликвор при други пациенти, които не отговарят на горните критерии. Ако резултатите от CSF показват аномалии, съответстващи на невросифилис, пациентът трябва да бъде лекуван за невросифилис (вижте Невросифилис). Всички пациенти със сифилис трябва да бъдат изследвани за ХИВ.

Последващи действия

Количествените нетрепонемни серологични тестове трябва да се повторят след 6 и след това след 12 месеца. Има ограничени данни за отговора на лечението при пациенти с латентен сифилис. Ако титрите се повишат 4 пъти или ако първоначално високите титри (t1:32) не намалеят поне 4 пъти (две разреждания) в рамките на 12 до 24 месеца, или пациентът развие симптоми или признаци, съответстващи на сифилис, пациентът трябва да бъде оценен за невросифилис и съответно да бъде лекуван отново.

Специални забележки

Алергия към пеницилин

Мъже и небременни жени, алергични към пеницилин, трябва да бъдат лекувани съгласно следните схеми.

Доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно

или тетрациклин 500 mg перорално 4 пъти на ден.

И двете лекарства се използват в продължение на 2 седмици, ако е известно, че продължителността на инфекцията е повече от 1 година; във всички останали случаи - в рамките на 4 седмици.

Бременност

Бременни пациенти, алергични към пеницилин, трябва да бъдат лекувани с пеницилин след десенсибилизация (вижте Лечение на алергия към пеницилин и сифилис по време на бременност).

Често срещано полово предавано заболяване - сифилис - се причинява от микроорганизъм - бледа спирохета. Има няколко етапа на развитие, както и много клинични прояви. В Русия в края на 90-те години на ХХ век започна истинска епидемия от това заболяване, когато от 100 000 души годишно се разболяха 277 души. Постепенно заболеваемостта намалява, но проблемът продължава да е актуален.

В някои случаи има латентна форма на сифилис, при която няма външни прояви на заболяването.

Защо възниква латентен сифилис?

Причинителят на заболяването - бледа спирохета - при нормални условия има типична спираловидна форма. Въпреки това, при неблагоприятни фактори на околната среда, той образува форми, които насърчават оцеляването - кисти и L-форми. Тези модифицирани трепонеми могат да се задържат дълго време в лимфните възли на заразения човек, неговата цереброспинална течност, без да причиняват никакви признаци на заболяване. Тогава те се активират и има рецидив на заболяването. Тези форми се формират поради неправилно лечение с антибиотици, индивидуалните характеристики на пациента и други фактори. Особено важна роля играе самолечението на пациентите за заболяване, което те смятат за, но всъщност е ранен стадий на сифилис.

Формата на кистата е причина за латентен сифилис. Това също води до удължаване на инкубационния период. Тази форма е устойчива на много лекарства, използвани за лечение на това заболяване.

Как се предава латентният сифилис? В девет от десет случая пътят на предаване е сексуален. Много по-рядко срещан е домакинският път (например при използване на една лъжица), трансфузия (с преливане на заразена кръв и нейните компоненти) и трансплацентарна (от майка на плод). Това заболяване се открива най-често по време на кръвен тест за така наречената реакция на Васерман, който се определя за всеки приет в болницата, както и при регистрация в предродилна клиника за бременност.

Източник на инфекция е само болен човек, особено по време на.

Латентен период на сифилис

Това е времето след заразяване на човек с treponema pallidum, когато има положителни серологични тестове (кръвните тестове се променят), но симптомите не се определят:

• обрив по кожата и лигавиците;
• промени в сърцето, черния дроб, щитовидната жлеза и други органи;
• патология на нервната система и опорно-двигателния апарат и др.

Обикновено промените в кръвта се появяват два месеца след контакта с носителя. От този момент периодът на заболяването се отчита в латентна форма.

Ранният латентен сифилис възниква в рамките на две години след заразяването. Може да не се появи веднага или да е резултат от регресия на ранните симптоми на заболяването, когато настъпи видимо възстановяване. Няма клинични симптоми на латентен сифилис, характеризира се с отрицателен тест на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност). Диагностицира се с помощта на серологични тестове.

Латентният късен сифилис се характеризира с внезапно активиране на процеса след период на въображаемо благополучие. Може да бъде придружено от увреждане на органите и тъканите, нервната система. Има слабо заразни елементи на кожния обрив.

Какво е латентен неуточнен сифилис?

В този случай нито пациентът, нито лекарят могат да определят кога е настъпила инфекцията, тъй като няма клинични симптоми на заболяването и е разкрито най-вероятно в резултат на кръвен тест.

Съществува и възможност за фалшив положителен резултат от реакцията на Васерман. Това се случва при наличие на хронична инфекция (синузит, кариес, тонзилит, пиелонефрит и други), малария, чернодробни заболявания (хепатит, цироза), белодробна туберкулоза, ревматизъм. Остра фалшиво-положителна реакция се проявява при жени по време на менструация, през третия триместър на бременността, през първата седмица след раждането, инфаркт на миокарда, остри заболявания, наранявания и отравяния. Тези промени изчезват сами в рамките на 1-6 месеца.

Ако се открие положителна реакция, задължително се провеждат по-специфични тестове, включително полимеразна верижна реакция, която определя антигена на бледа трепонема.

Ранна латентна форма

Тази форма обхваща всички форми по термини от първични серопозитивни (твърд шанкър) до вторични рецидивиращи (кожни обриви, след това тяхното изчезване - вторичен латентен период и рецидиви в продължение на две години), но няма външни признаци на сифилис. По този начин заболяването може да се регистрира в периода между изчезването на твърдия шанкър (края на първичния период) до началото на образуването на обриви (началото на вторичния период) или да се наблюдава в моменти на ремисия при вторичен сифилис.

По всяко време латентният курс може да бъде заменен с клинично изразен.

Тъй като всички изброени форми са заразни, поради съвпадението във времето с тях, ранният латентен вариант също се счита за опасен за околните и се провеждат всички предписани противоепидемични мерки (идентификация, диагностика, лечение на контактни лица).

Как да откриете заболяването:

• най-надеждното доказателство е контактът с пациент с активен сифилис през предходните 2 години, докато вероятността от инфекция достига 100%;
• да се установи наличието на незащитен полов акт през последните две години, да се изясни дали пациентът е имал леки симптоми, като рани по тялото или лигавиците, косопад, мигли, обрив с неясен произход;
• да се изясни дали пациентът не е ходил на лекар по това време по някаква причина, която го притеснява, дали е приемал антибиотици, дали е получавал кръв или нейните компоненти;
• прегледайте гениталиите в търсене на белег, останал след твърд шанкър, оценете състоянието на периферните лимфни възли;
• серологични тестове във висок титър, но не е задължително, имунофлуоресцентен анализ (ELISA), тест за директна хемаглутинация (DPHA), имунофлуоресцентен тест (RIF) са положителни.

късна латентна форма

Заболяването се открива най-често случайно, например по време на хоспитализация по друга причина, когато се взема кръвен тест („неизвестен сифилис“). Обикновено това са хора на възраст над 50 години, сексуалните им партньори не са болни от сифилис. По този начин късният латентен период се счита за незаразен. По отношение на времето той съответства на края на вторичния период и на целия терциер.

Потвърждаването на диагнозата при тази група пациенти е по-трудно, тъй като те имат съпътстващи заболявания (ревматоиден артрит и много други). Тези заболявания са причина за фалшиво положителна кръвна реакция.

За да поставите диагноза, трябва да зададете на пациента същите въпроси, както при ранния латентен вариант, само променете състоянието: всички тези събития трябва да са се случили преди повече от две години. Серологичните тестове помагат при диагностицирането: по-често те са положителни, титърът е нисък, а ELISA и RPHA са положителни.

При потвърждаване на диагнозата латентен сифилис ELISA и RPHA са от решаващо значение, тъй като серологичните тестове (бърза диагностика) могат да бъдат фалшиво положителни.

От тези диагностични методи потвърждаващата реакция е RPHA.

При латентен сифилис е показана и пункция на цереброспиналната течност (CSF). В резултат на това може да се открие латентен сифилитичен менингит. Клинично не се проявява или е придружено от леки главоболия, загуба на слуха.

Изследването на цереброспиналната течност се предписва в следните случаи:

• признаци на промени в нервната система или очите;
• патология на вътрешните органи, наличие на венци;
• неефективност на терапията с пеницилин;
• връзка с HIV инфекцията.

Какви са последствията от късния латентен сифилис?

Най-често сифилисът има вълнообразен ход с редуване на ремисии и обостряния. Понякога обаче се наблюдава дълготраен безсимптомен ход, завършващ няколко години след заразяване със сифилис на мозъка, нервите или вътрешните тъкани и органи. Тази опция е свързана с наличието в кръвта на силни трепонемостатични фактори, наподобяващи антитела.

Как се проявява скритата късна менструация в този случай:

• обрив по външната обвивка на тялото под формата на туберкули и възли, понякога с образуване на язви;
• костно увреждане под формата на остеомиелит (възпаление на веществото на костта и костния мозък) или остеопериостит (възпаление на периоста и околните тъкани);
• ставни промени под формата на остеоартрит или хидратроза (натрупване на течност);
• мезаортит, хепатит, нефросклероза, патология на стомаха, белите дробове, червата;
• нарушение на дейността на мозъка и периферната нервна система.

Болката в краката с латентен късен сифилис може да е резултат от увреждане на костите, ставите или нервите.

Латентен сифилис и бременност

Ако една жена има положителна серологична реакция по време на бременност, но няма клинични признаци на заболяването, тя определено трябва да дари кръв за ELISA и RPHA. Ако диагнозата "латентен сифилис" се потвърди, тя се предписва лечение по общи схеми. Липсата на терапия води до сериозни последици за детето: вродени деформации, аборт и много други.

Ако заболяването е излекувано преди 20 седмици от бременността, раждането протича както обикновено. Ако лечението е започнало по-късно, тогава решението за естествено или изкуствено раждане се взема от лекарите въз основа на много съпътстващи фактори.

Лечение

Специфичното лечение се предписва само след потвърждаване на диагнозата чрез лабораторен метод. Сексуалните партньори на пациента се изследват, ако имат отрицателни лабораторни изследвания, тогава не им се предписва лечение с цел превенция.

Лечението на латентен сифилис се извършва по същите правила като другите му форми.

Използват се лекарства с продължително действие - Benzathine penicillin, както и Benzylpenicillin sodium salt.

Треската в началото на лечението с пеницилин е косвено доказателство за правилно поставена диагноза. Той съпътства масовата смърт на микроорганизмите и освобождаването на техните токсини в кръвта. Тогава здравословното състояние на пациентите се нормализира. При късна форма такава реакция може да отсъства.

Как да се лекува латентен сифилис:

• в ранна форма, Бензатин пеницилин G се инжектира в доза от 2 400 000 единици, двуетапно, в мускула веднъж на ден, само 3 инжекции;
• с късна форма: Бензилпеницилин натриева сол се инжектира в мускула при 600 хиляди единици. два пъти на ден в продължение на 28 дни, две седмици по-късно същият курс се провежда за още 14 дни.

При непоносимост към тези антибиотици могат да се предписват полусинтетични пеницилини (оксацилин, амоксицилин), тетрациклини (доксициклин), макролиди (еритромицин, азитромицин), цефалоспорини (цефтриаксон).

Латентният сифилис по време на бременност се лекува съгласно общите правила, тъй като пеницилиновите лекарства не са опасни за плода.

Проследяване на ефективността на лечението

След лечение на ранен латентен сифилис се провежда серологичен контрол (ELISA, RPHA) редовно, докато показателите са напълно нормални, а след това още два пъти с интервал от три месеца.

При късен латентен сифилис, ако RPHA и ELISA останат положителни, периодът на проследяване е 3 години. Тестовете се провеждат на всеки шест месеца, решението за отписване се взема въз основа на набор от клинични и лабораторни данни. Обикновено в късния период на заболяването възстановяването на нормалната кръв и цереброспиналната течност е много бавно.

В края на наблюдението отново се извършва пълен преглед на пациента, преглед от терапевт, невролог, оториноларинголог и окулист.

След изчезването на всички клинични и лабораторни прояви на заболяването пациентите могат да бъдат разрешени да работят в детски заведения и заведения за обществено хранене. Но веднъж прехвърлено и излекувано, заболяването не оставя стабилен имунитет, така че е възможно повторно заразяване.

Какво е латентен сифилис?Латентният сифилис е заболяване, което се причинява от инфекция с Treponema pallidum и протича без явни признаци и симптоми на сифилис.

Откриването на трепонема е възможно само с помощта на лабораторни изследвания. Точно като сифилислатентен сифилис преминава през няколко етапа на развитие на болестта. Тези бактерии, когато влязат в тялото, могат да бъдат в лимфните възли дълго време, без да се разкриват с никакви признаци.

Ако тялото е отслабено и имунната система не може да се справи със защитата си, тогава трепонема се активира и започва да унищожава тялото.

Самолечението само влошава хода на сифилиса, а неправилно излекуваният сифилис се превръща в латентенлатентен сифилис.

Форми на латентен сифилис: ранен и късен

Болестта на латентен сифилис, венеролозите се разделят на ранна форма и късна форма на заболяването.

Ранна форма на заболяването е, когато човек нямазнаци и симптоми на заболяването, тестовете показват наличието на трепонема в тялото за период от не повече от 2 години.

късен сифилис , това е, когато човек не показва симптоми на заболяването и човекът се чувства напълно здрав, а резултатите от тестовете за наличие на трепонема показват положителен резултат в продължение на 2 години или повече. Понякога периодът може да достигне повече от 10 години.

Ранен латентен сифилисможе да се настрои според следните параметри:

• наличие на дефект, който е абсолютно безболезнен в областта на гениталиите и устната кухина и е бил преди приблизително 2-3 месеца. Серологично изследване показа положителен резултат;
• в продължение на две години лабораторните тестове показват отрицателен резултат, а последният преглед показва положителен резултат;
• през последните 2 години лицето имаше обриви, които изчезнаха сами, без да причиняват дискомфорт, резултатите от серологичния тест са положителни. Започва латентен сифилис от втория период на развитие на заболяването.

Късната форма на латентен сифилис може да се установи по следните показатели:

• сексуален контакт с партньор, болен от сифилис, преди повече от 3 - 5 години;
• наличието на дефект, който е абсолютно безболезнен в областта на гениталиите и устната кухина, обриви, които преминават сами, без да причиняват дискомфорт, в продължение на 3-5 години или повече. Резултатите от серологичното изследване до момента са положителни.

Във всички останали случаи се касае за недиференциран сифилис илискрит неуточнен. За да се изясни стадият на заболяването, е важно:

• припомнете си сексуални контакти от 5 до 8 години;
• се подложи на преглед заедно със сексуален партньор за наличие на латентен сифилис и в тялото му;
• започнете медикаментозно лечение с антибиотици от пеницилиновата група. При латентен сифилис в ранна форма пациентът има треска и настъпва интоксикация на тялото;
• преминат тестове за серологично изследване на ELISA, RIBT, RIF, RMP;
• изследвайте течността от гръбначния мозък с пункция.

Начини за заразяване със сифилис

Полово предаваната болест сифилис се предава по няколко начина:

• сексуален контакт без презерватив;
• чрез кръвта от болен към здрав човек;
• in utero от болна майка на новородено дете;
• чрез майчиното мляко при хранене на бебето;
• чрез обикновени хигиенни предмети за употреба.

Най-честите причини за заразяване с болести, предавани по полов път, включително инфекция със сифилис, са незащитен полов контакт и използването на една спринцовка сред наркозависимите.

Най-добрият начин да се предпазите от инфекция е да използвате презерватив. За да сте сигурни, че случайният сексуален контакт не ви е донесъл "изненади", трябва да се консултирате с лекар. Изследването за сифилис се извършва почти месец след контакта.

Дори ако подозирате, че вашият сексуален партньор има сифилис и след инкубационния период на заболяването нямате никакви признаци и симптоми, за да проверите наличието на трепонема в тялото, трябва да бъдете тествани за серологично изследване. От първия ден до крайния период на възстановяване кръвта на пациента има инфекциозна форма и има много възможности за предаване на сифилис на здрав човек.

Симптоми и признаци на латентен сифилис

Латентна форма на сифилисняма визуално видими симптоми и признаци. Този латентен сифилис е опасен за сексуалните партньори, за непосредствената среда (вероятността от заразяване по домашен път), за нероденото дете (ако бременна жена има сифилис).

Симптоми на латентен сифилисможе да се появи при хора, според признаци на някои други заболявания:

• телесната температура се повишава до 38 градуса, без видима причина и редовно;
• безпричинна загуба на тегло;
• психологически разстройства депресия, апатия;
• състояние на слабост в цялото тяло;
• уголемяване и втвърдяване на лимфните възли.

Медикаментозно лечение на латентна форма на сифилис

Лечение на латентен сифилистрябва да протича по схема, която да съответства на вида на заболяването и времето на заразяване с него.

Сифилисът е заболяване, което се лекува дълго време.Скрит сифилис лекувани по същите правила и схеми като другите форми на сифилис. Всички членове на семейството трябва да бъдат прегледани и да преминат комплексно лечение за превенция.

Лечението на латентен сифилис се извършва с лекарства от групата на пеницилина:

• лекарството бензатин пеницилин - 1 път на ден в продължение на 3 дни (за ранен стадий);
• бензилпеницилин натриева сол - 2 пъти на ден, курсът на лечение е 28 календарни дни. След 2 седмици се провежда втори курс на лечение.

При алергия към пеницилин на пациента се предписват макролиди, флуорохинолони и тетрациклини. Също така, при лечението на заболяването, в допълнение към антибиотиците, на пациента се приписват витамини и имуностимуланти. Ако е необходимо, на пациента се предписват екстракти от лечебни билки: ехинацея, елеутерокок, аралия.

Лечението на сифилис днес се практикува чрез 2 метода за лечение на това заболяване, това е непрекъснат метод и курсов метод.

Комплексната медицинска терапия се състои от приемане на:

• антибиотици;
• укрепващи организма препарати;
• симптоматични лекарства;
• мултивитамини;
• пробиотици.

По време на терапията на пациента се предписва храна, чиято диета е доминирана от протеинови храни и ограничаване на консумацията на мазнини и въглехидрати.

През този период пушенето и пиенето на алкохол са противопоказани, а също така е необходимо да се намали физическият стрес върху тялото.

Как да се лекува сифилис по време на раждане? Жените по време на периода на раждане се лекуват само с антибиотици от групата на пеницилина. Пеницилините не засягат вътрематочното развитие на плода.

Как да се лекува сифилис по време на кърмене? По време на лечението е необходимо да се откаже кърменето или, в случай на спешност, да се ограничи лечението до минимален период и дози.

Стресът, депресията и безсънието ще имат отрицателен ефект върху лечението на болестта.

Пациентите с ранна латентна поява се лекуват в клиниката най-малко 3 седмици. След това можете да продължите лечението амбулаторно. Продължителността на курса на лечение зависи от стадия на заболяването и неговата тежест.

При курсов метод на лечение към пеницилините се добавят тетрациклини и лекарства на базата на бисмут и йод. Този комплекс от лекарства е в състояние да увеличи действието на антибиотика в организма.

Сифилис след лечение може да се прояви след години, ако пациентът не е спазил всички предписания на лекаря.

Пълното излекуване на сифилис е възможно само когато пациентът напълно изпълнява всички изисквания на лекаря по време на лечението с наркотици.

Усложнения на латентния сифилис за тялото

Когато хората се крият инфекция със сифилис, опитайте се да се лекувате сами или не знаете за латентен сифилис в тялото и не се подлагате на лекарствено лечение, инфекцията се разпространява във вътрешните органи и тъкани на цялото тяло и започва да разрушава здравословното състояние на органи и системи. В резултат на това тялото отслабва и човекът губи работоспособността си. Периодично се наблюдава подобрение на общото състояние, но това подобрение не е дълго.

Усложнения на латентната форма на сифилис в ранен стадий:

• ранно развитие на невросифилис, който разрушава зрителния нерв, води до слепота. Както и слуховия нерв, който произвежда глухота;
• при мъжете са засегнати тестисите и тяхната репродуктивна функция е унищожена;
• вътрешните органи и системи на човешкото тяло се разрушават.

Усложнения на латентната форма на сифилис в късен стадий:

• патология на аортната клапа;
• патология на стените на аортата, която причинява разширяване на някои от нейните секции;
• склероза на белодробната тъкан, хроничен стадий на нагнояване на белите дробове.

Усложнения, които могат да превърнат здравия човек в човек с увреждания:

• деформация на небцето и невъзможност за хранене;
• разрушаване на носа, което прави невъзможно нормалното дишане;
• разрушаване на костната тъкан, което затруднява движението.

Превантивни мерки за избягване на заразяване със сифилис

Латентният сифилис е болест, предавана по полов път, която се предава в повече от 90 процента чрез сексуален контакт.

Методите за превенция на сифилис са:

• постоянен сексуален партньор;
• използване на презерватив по време на полов акт;
• душ с антисептици след сексуален контакт, който не е бил защитен с презерватив;
• при планиране на бременност задължителен преглед на двамата партньори;
• въздържайте се от секс по време на лечение с антибиотици;
• здравословен начин на живот;
• правилно балансирана диета;
• спазване на интимна хигиена;
• редовен преглед от гинеколог, уролог и венеролог;
• Поддържайте здрава имунна система през цялото време.

Последици от нелекуване на латентен сифилис

Хората, които отказват лечение за латентен сифилис или не са завършили целия курс на лечение с наркотици, губят здравето си, което вече ще бъде възстановено.

Последствията от сифилис в женското тяло могат да бъдат:

• развитие на сифилитична гангрена;
• инфекциозен сифилитичен вагинит;
• сифилитичен инфекциозен ендоцервицит на шийката на матката.

Последиците от сифилис в мъжкото тяло могат да бъдат:

• сифилитичен баланит;
• сифилитичен баланопостит на главичката на пениса;
• фимоза и парафимоза на препуциума;
• сифилитична инфекциозна гангрена на главата на пениса;
• фагеденизъм на пениса.

На територията на нашата страна разпространението на сифилис е забелязано за първи път в средата на 15 век. Това се дължи на недостатъчното медицинско обслужване и неграмотността на хората.

Класификация

Обикновено латентният сифилис се класифицира в няколко форми в зависимост от тежестта на симптомите:

• Първичен.
• Вторичен Третичен.
  • Средно ранно скрито.
  • Вторичен късен латентен сифилис.
• Вродена.

Първичният сифилис има най-силно изразеното свойство да се предава от болни на здрави чрез директен контакт. Тежките форми имат по-ниска степен на инфекция, но промените в човешките системи вече стават ясно видими.

Как се предава

Сифилисът е венерическа болест. По правило предаването се извършва от болен човек на здрав човек чрез сексуален контакт, но има и други начини. Основните фактори за съществуването на микроорганизма са влажността, анаеробността и необходимата температура. Напълно възможно е да се заразите чрез кръвта, когато тя попадне върху лигавиците на друг човек или при преливане.

важно. Инфекцията може да възникне и при използване на общи съдове, кърпи и други домакински предмети, ако човек има язви по тялото. В изследванията на урината и потта не се откриват бактерии.

Етапи на развитие

От момента на заразяване до появата на първите симптоми минава малко по-малко от месец. Има четири етапа в развитието на микроба и имунния отговор към него:

• Инкубация.
• Първичен.
• Втори.
• Третичен.

Периодът на размножаване на микроорганизмите не се издава по никакъв начин, симптомите започват да се проявяват ясно от първичния етап на развитие.

Забележка. Това време е равно на четири седмици, но може да намалява или да се увеличава в зависимост от количеството на източника на инфекция. Бактерията се дели веднъж на всеки 30 часа, което обяснява доста дългия период преди проявата на патология. В допълнение, употребата на антибиотици може да увеличи това време.

Твърдите шанкри (язви, които не причиняват дискомфорт) са признак на първичния стадий на развитие на заболяването. Този период продължава 6-7 седмици. В допълнение към появата на шанкри, обриви, пациентите имат увеличени лимфни възли и съдове, които провеждат лимфата на места, близки до източника на проникване.

Твърди шанкъри - първичният етап в развитието на сифилис

Етапът на възпроизвеждане на сифилис обикновено се разделя на:

• сиво-отрицателен;
• сив положителен.

Те се различават по проявите на реакцията на Васерман и ензимния имуноанализ, съответно, отрицателни или положителни.

На втория етап на развитие заболяването засяга нервната система и се забелязва обрив по кожата и лигавиците.

Тук се отличават:

• рано;
• връщаем;
• латентен сифилис.

На ранен етап патогенът се проявява като обрив. Но по това време се нарушават и други органи: черен дроб, бъбреци, кости, централна нервна система.

Петна по кожата показват, че тялото се бори с инфекцията, но не може да бъде напълно излекувано, което води до латентна форма на сифилис.

важно. Този период е различен по това, че очевидните симптоми изчезват, пациентите с латентен сифилис изглеждат здрави, но все още има бактерии вътре в тях; развитието на рецидив ще настъпи веднага щом имунната система се провали дори малко.

Ако в продължение на едно или две десетилетия не е проведено правилно лечение, започва да се развива третата и последна форма. Тук се засягат всички органи и системи. Външно се проявява под формата на сифилитични венци (възли в тъканите, които ги разрушават необратимо, могат да се образуват както върху кожата, така и във вътрешните органи, както и костите). Проявите са циклични, зависи от имунитета. Като правило, когато тялото е хипотермично, то намалява, в такива моменти болестта се проявява. Често има локализация на микроба в една от системите или органите.

В късния стадий на латентния сифилис са засегнати всички органи и системи на пациента.

Благодарение на употребата на антибиотични средства, третичният стадий става все по-рядко срещан. Също така се случва, че изобщо не е дошло след обичайното преминаване на първата и втората фаза. Силният имунитет може да показва това. За известно време имунната система е в състояние да отстрани инфекцията от тялото, така че конвенционалните методи на изследване не могат да я открият поради незначителното количество вредни микроорганизми в тъканите. Но при леко отклонение на имунитета инфекцията ще започне да се проявява отново. Такъв човек става негов носител.

Симптоми на латентен сифилис

Признаците на заболяването зависят от периода, през който микробът е бил в тялото, и от правилното лечение. Всяка фаза е много различна една от друга.

Първична фаза

Характеризира се с появата на неболезнени язви в областта, която е най-близо до източника на проникване на бактериите. Като правило те са плътни, правилни заоблени, единични, не се увеличават нито по обем, нито по диаметър. Този симптом е част от защитния механизъм срещу инфекция. Има и други опции за симптоми:

• Индуктивен оток. Възниква при полов път. Промени в размера, цвета на кожата се появяват при мъжете - на скротума, при жените - във влагалището. Епидермисът в такива области става син, болката не се появява при натискане. Феноменът може да продължи един месец. Среща се много по-често при жените, отколкото при мъжете. Отокът може да се образува и при други заболявания, което затруднява диагностицирането. За това може да помогне кръвен тест, изследващ пациента за увеличаване на броя на лимфоцитите.
• Шанкър панарициум. Това е абсцес на пръстите близо до ноктите. Най-често се среща при лекари, опериращи пациенти. Този тип особена язва причинява много неудобства, освен естетически, боли. Болният лекар вече не може да работи. В допълнение, има тенденция за разпространение на образованието върху органите, отговорни за възпроизводството.
• Шанкър-амигдалит. В устната кухина се образува патология - това е увеличение на едно от натрупванията на лимфоидна тъкан. В допълнение, пациентът е измъчван от треска и, разбира се, болка при преглъщане. За разлика от ангината се засяга само едната страна и лигавицата остава гладка.

Има и други видове повърхностни образувания. Например, при преминаване на инфекция с друг вирус, шанкърите придобиват различен вид. Те могат да кървят, да имат неравна рамка и дъно. В такава ситуация е трудно да се разбере произходът на образованието. Но винаги има признак на увеличение на лимфните възли, което трябва да се обърне внимание при анализ на кръвта за наличие на микроорганизъм.

Увеличените лимфни възли може да са признак на латентен сифилис.

В края на етапа външните симптоми изчезват, човек може да почувства общо неразположение, треска, слабост.

Втори

Характеризира се с кожни обриви. Лимфните възли са студени, увеличени, плътни. Тук пациентът усеща обичайните за инфекциозно заболяване симптоми. Също така се случва, че няма обриви и дори по-лошо, ако сцената изобщо не се прояви. В този случай, външно, пациентът ще изглежда като настинка, а основният вирус ще стане хроничен.

Латентният период на сифилис продължава няколко дни, рядко до 7-14 дни. След което симптомите изчезват.

важно. През първите две-три години изявата на ранния сифилис започва с увреждане на централната нервна система. Патологични промени настъпват в горните слоеве на мозъка и кръвоносните съдове. Под действието на имунната система се създава бариера в менингите и удебеляване на слоевете на кръвоносните съдове, чрез разрастване на вътрешната им стена. В същото време в тях се образуват нодуларни колабиращи тъкани.

Често има възпаление в главата и нарушение на реакцията на очите към светлина. По-рядко - неврити, полиневрит, менингоенцефалит. При латентен сифилис може да има нарушение на реакцията на очите към светлина.

Диагнозата на този етап е затруднена от сходството на симптомите с други инфекции.

Третичен

Различава се в липсата на външни признаци. Човекът е носител на инфекцията, но самият той изглежда здрав.

важно. Етапът на късен сифилис може да продължи повече от две десетилетия. Но рано или късно болестта се усеща: много разрушителни патологии в различни системи, които са гуми.

Този период е класифициран в средата на ХХ век:

• Безсимптомно.
• Сифилитичен менингит.
• Менинговаскуларна.
• Церебрална.
• Спинална.
• Паренхимни.
• прогресивна парализа.
• Дорзална сухота.
• Табопарализа.
• Атрофия на зрителния нерв.
• Гумен.
• Дъвка на мозъка.
• Гума на гръбначния мозък.

Най-честата е безсимптомната късна форма, която обхваща централната нервна система. Той представлява повече от 30 процента от случаите. Вторият по честота е сухотата на гръбначния стълб.

Всички изброени по-горе видове се развиват след дълъг престой в тялото на инфекция, която не се предава. Менингитът се развива след две години, останалите - 15 години или повече.

Клиничното протичане е различно, но има подобни точки: нарушение на централната нервна система, намаляване на паметта и вниманието, невъзможност за логично мислене, парализа, пареза.

Латентен сифилис по време на бременност

Ако не се проведе правилно лечение на латентен сифилис по време на бременност, той може да се предаде на детето. При новородено се образуват промени на етапа на образуване на жизненоважни тъкани, така че тялото не се възстановява. В този случай се отбелязват следните признаци:

• паренхимен кератит;
• глухота;
• Зъбите на Хътчинсън.

важно. В други случаи или ранно раждане, или смърт настъпва вътреутробно.

Диагностични методи

Патологията с очевидни форми е напълно забележима, лесно е да се идентифицира и да се предположи какъв вид заболяване е измъчван от пациента. При тяхно отсъствие на помощ идват серодиагностичните изследвания (разпознаване на реакцията при смесване на кръвния серум на заразения и реагента).

Методите за диагностициране на латентен сифилис обикновено се разграничават в:

• Директен.
• Непряк.

Първите включват микроскопия, инфекция със заешки материал, култура и PCR диагностика. Методите използват няколко вида на пациент, всеки поотделно не може да даде точен резултат. Те имат своите недостатъци: голяма продължителност, невъзможност за откриване на определени етапи или са скъпи. Затова се използват серологични методи.

Това включва различни реакции на човешка кръв към предложените реагенти. Нито един от индиректните методи не може да даде точен отговор за наличието на микроб и затова диагнозата се поставя само след провеждане на два или повече метода.

Лечение

важно. Бактерията, която причинява това заболяване, остава един от малкото организми, които не могат да се защитят срещу пеницилина. Следователно терапията с това вещество работи чудесно в наше време. Приемането на правилната доза от лекарството за дълго време помага напълно да се освободи тялото от инфекцията.

Еритромицинът е друго лекарство със същия ефект, използва се при алергични реакции на пациента към пеницилинови лекарства.

Пеницилинът е най-ефективното лечение на сифилис.

Лечението на късен латентен сифилис се извършва с пеницилин в комбинация с антибактериални лекарства, които се инжектират мускулно и перорално.

Забележка. В областта на главата, както беше споменато по-горе, се образува бариера, която като че ли предпазва мозъка от вируса, но същата тази формация не позволява на лечебното вещество да проникне в желаните области. Това се улеснява от допълнителни лекарства, които се прилагат ендолумбално. Но има проблем – липсата на специализирани лекари.

Как да се лекува латентен сифилис, ако трипонема е устойчива на антибактериални лекарства? Разрешено е използването на труднодостъпни смеси с бисмут или арсен.

Прогноза

С предлаганите сега методи за лечение и профилактика заболяването е напълно лечимо. Но не отлагайте това, защото след определен период от време промените може да са непоправими. Същата прогноза важи и за жени по време на бременност с латентен сифилис. В крайна сметка, още в утробата, бебето получава патологични промени, които остават с него завинаги.