Имуностимулиращо лекарство от бактериален произход. Микробни имуномодулатори - абстрактно. Кога да приемате лекарства

Оренбургски държавен аграрен университет

Катедра по микробиология

Резюме по темата:

"Микробни имуномодулатори"

Оренбург, 2010 г

1. Имунитет и имунна система.

2. Имуномодулатори

1. Имунитет и имунна система.

Имунитетът е защитата на организма от генетично чужди агенти от екзогенен и ендогенен произход, насочена към запазване и поддържане на генетичната хомеостаза на тялото, неговата структурна, функционална, биохимична цялост и антигенна индивидуалност. Имунитетът е една от най-важните характеристики на всички живи организми, създадени в процеса на еволюцията. Принципът на действие на защитните механизми е разпознаването, обработката и елиминирането на чужди структури. Защитата се осъществява чрез две системи - неспецифичен (вроден, естествен) и специфичен (придобит) имунитет. Тези две системи представляват два етапа на един процес на защита на тялото. Неспецифичният имунитет действа като първа линия на защита и като негов краен етап, а придобитата имунна система изпълнява междинни функции на специфично разпознаване и памет на чужд агент и активиране на мощни инструменти на вродения имунитет в крайния етап на процеса. Вродената имунна система функционира на базата на възпаление и фагоцитоза, както и на защитни протеини (комплемент, интерферони, фибронектин и др.) Тази система реагира само на корпускулярни агенти (микроорганизми, чужди клетки и др.) и токсични вещества, които разрушават клетки и тъкани, или по-скоро върху корпускулярните продукти на това разрушаване. Втората и най-сложна система - придобитият имунитет - се основава на специфичните функции на лимфоцитите, кръвните клетки, които разпознават чужди макромолекули и реагират на тях директно или чрез производство на защитни протеинови молекули (антитела).

В допълнение към соматичните и инфекциозни заболявания, които са широко разпространени сред хората, човешкото тяло е неблагоприятно засегнато от социални (недостатъчно и нерационално хранене, жилищни условия, професионални рискове), фактори на околната среда, медицински мерки (хирургични интервенции, стрес и др.), при което на първо място страда имунната система, възникват вторични имунодефицити. Въпреки постоянното усъвършенстване на методите и тактиките на текущата основна терапия на заболяванията и използването на дълбоки резервни лекарства, включващи нелекарствени методи на въздействие, ефективността на лечението остава на доста ниско ниво. Често причината за тези особености в развитието, протичането и изхода на заболяванията е наличието при пациенти на определени нарушения на имунната система. Проучванията, проведени през последните години в много страни по света, позволиха да се разработят и въведат в широката клинична практика нови интегрирани подходи за лечение и профилактика на различни нозологични форми на заболявания с помощта на целеви имунотропни лекарства, като се вземат предвид нивото и степента на нарушения в имунната система. Важен аспект в профилактиката на рецидивите и лечението на заболяванията, както и в профилактиката на имунодефицитите, е комбинацията от основна терапия с рационална имунокорекция. В момента една от неотложните задачи на имунофармакологията е разработването на нови лекарства, които съчетават такива важни характеристики като ефективност и безопасност на употреба.

2. Имуномодулатори

Имуномодулатори- Това са лекарства, които при използване в терапевтични дози възстановяват функциите на имунната система (ефективна имунна защита).

Имуномодулатори (имунокоректори) - група лекарства от биологичен (лекарства от животински органи, растителни материали), микробиологичен и синтетичен произход, със способността да нормализират имунните отговори.

2.1. Клинично приложение на имуномодулатори.

Най-разумно е използването на имуномодулатори при имунодефицити, проявяващи се с повишена инфекциозна заболеваемост. Основната цел на имуномодулиращите лекарства са вторичните имунодефицити, които се проявяват чрез чести рецидивиращи, трудни за лечение инфекциозни и възпалителни заболявания от всякаква локализация и всякаква етиология. В основата на всеки хроничен инфекциозно-възпалителен процес стоят промени в имунната система, които са една от причините за персистирането на този процес. Изследването на параметрите на имунната система не винаги може да разкрие тези промени. Ето защо при наличие на хроничен инфекциозен и възпалителен процес могат да се предписват имуномодулиращи лекарства, дори ако имунодиагностичното изследване не разкрива значителни отклонения в имунния статус.

Като правило, при такива процеси, в зависимост от вида на патогена, лекарят предписва антибиотици, противогъбични, антивирусни или други химиотерапевтични лекарства. Според експертите във всички случаи, когато се използват антимикробни средства за вторичен имунен дефицит, е препоръчително да се предписват имуномодулиращи лекарства.

Основните изисквания към имунотропните лекарства са:

Имуномодулиращи свойства;
висока ефективност;
естествен произход;
безопасност, безвредност;
няма противопоказания;
липса на пристрастяване;
без странични ефекти;
няма канцерогенни ефекти;
липса на индукция на имунопатологични реакции;
не предизвиквайте прекомерна сенсибилизация и не я потенцирайте с други лекарства;
лесно се метаболизира и отделя от тялото;
не взаимодействат с други лекарства и
имат висока съвместимост с тях;
непарентерални пътища на приложение.

Понастоящем са разработени и одобрени основните принципи на имунотерапията:

1. Задължително определяне на имунния статус преди започване на имунотерапията;
2. Определяне нивото и степента на увреждане на имунната система;
3. Проследяване на динамиката на имунния статус в процеса на имунотерапия;
4. Използването на имуномодулатори само при наличие на характерни клинични признаци и промени в параметрите на имунния статус
5. Назначаване на имуномодулатори за превантивни цели за поддържане на имунния статус (онкология, хирургични интервенции, стрес, екологични, професионални и други въздействия)

В момента по произход се разграничават 6 основни групи имуномодулатори:

Микробни имуномодулатори;

Тимусни имуномодулатори;
имуномодулатори на костния мозък;
цитокини;
нуклеинова киселина;
химически чист.

3. Имуномодулатори от микробен произход

Имуномодулаторите от микробен произход могат условно да се разделят на три поколения. Първото лекарство, одобрено за медицинска употреба като имуностимулатор, беше BCG ваксината, която има изразена способност да засилва факторите както на вродения, така и на придобития имунитет.

Микробните препарати от първо поколение включват такива лекарства като пирогенал и продигиозан, които са полизахариди от бактериален произход.

Понастоящем, поради пирогенността и други странични ефекти, те се използват рядко.

Микробните препарати от второ поколение включват лизати (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, швейцарско лекарство Broncho-Vaxom, което наскоро се появи на руския фармацевтичен пазар) и рибозоми (Ribomunil) на бактерии, които са главно сред причинителите. агенти на респираторни инфекции Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae и др. Тези лекарства имат двойно предназначение, специфично (ваксиниращо) и неспецифично (имуностимулиращо).

Likopid, който може да се припише на микробни препарати от трето поколение, се състои от естествен дизахарид - глюкозаминилмурамил и прикрепен към него синтетичен дипептид - L-аланил-D-изоглутамин.В тялото основната цел за имуномодулаторите от микробен произход са фагоцитни клетки. Под въздействието на тези лекарства се подобряват функционалните свойства на фагоцитите (фагоцитозата и вътреклетъчното унищожаване на абсорбираните бактерии се увеличават), производството на противовъзпалителни цитокини, които са необходими за започване на хуморален и клетъчен имунитет, се увеличава. В резултат на това може да се увеличи производството на антитела, да се активира образуването на антиген-специфични Т-хелпери и Т-убийци.

3.1. Препарати от микробен произход.

Бифиформ, бифидумбактерин, пробифор, линекс, аципол, кипацид, ентерол, бактисубтил, бификол, гастрофарм, ацилакт, бронхомунал, БЦЖ, имудон, ИРС-19, натриев нуклеинат, продигиозан, рибомунил, рузам

Таблица 4Основните имуномодулатори от микробен произход, одобрени за употреба в Русия

Лекарство	Произход	Клинични показания
Бронхо-мунален	Бактериален лизат ул. пневмония, H. influenzae, Klebsiella пневмония, Кл. ozaenae, Стафилококус ауреус, ул. вириданс, ул. pyogenes, М. catarrhalis	Лечение и профилактика на повтарящи се инфекции на дихателните пътища
	Бактериален лизат L. lactis, L. ацидофилус, L. helveticus, L. fermentatum, Св. ауреус, Кл. пневмония, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, кандида албиканс	Гингивит, пародонтит, алвеоларна пиорея, перикоронит, пародонтални абсцеси, глосит, стоматит, орална кандидоза
	Лизат ул. пневмония, Св. ауреус, Нейсерия,Кл. пневмония, М. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis	Терапия и профилактика на рецидивиращи инфекции на горните дихателни пътища
натриев нуклеинат	Натриева сол на нуклеинова киселина, получена от дрожди	Хронични вирусни и бактериални инфекции, левкопения
пирогнал	Липополизахарид Ps. аерогеноза	Хронични инфекции, някои алергични процеси, псориазис, дерматози
Продигиозан	Липополизахарид Ps. prodigisiosum	Хронични инфекции, незарастващи рани
Рибомунил	Рибозоми Кл. пневмония, ул. пневмония,ул. pyogenes, H. influenzae, пептидогликан Кл. пневмония	Хронични неспецифични респираторни заболявания
	Отпадъчен продукт от термофилен стафилокок	Хронични неспецифични белодробни заболявания, бронхиална астма

От повече от половин век е известна имуномодулиращата роля на Mycobacterium tuberculosis. Понастоящем BCG ваксината няма самостоятелна стойност като имуномодулатор. Изключение прави методът за имунотерапия на рак на пикочния мехур, използвайки ваксината BCG-Imuron.Ваксината BCG-Imuron е жива лиофилизирана бактерия от ваксиналния щам BCG-1.Лекарството се използва като инстилации в пикочния мехур.

Живите микобактерии, размножавайки се вътреклетъчно, водят до неспецифично стимулиране на клетъчния имунен отговор. BCG-Imuron е предназначен за профилактика на рецидив на повърхностен рак на пикочния мехур след хирургично отстраняване на тумора, както и за лечение на малки тумори на пикочния мехур, които не могат да бъдат отстранени.

Изследване на механизма на имуномодулиращо действие на BCG ваксината. показаха, че той се възпроизвежда с помощта на вътрешния слой на клетъчната стена на Mycobacterium tuberculosis - пептидогликан, а в състава на пептидогликана активният принцип е мурамил дипептид, който е част от пептидогликана на клетъчната стена на почти всички известни грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Въпреки това, поради високата пирогенност и други нежелани странични ефекти, самият мурамил дипептид се оказва неподходящ за клинична употреба. Поради това започна търсенето на неговите структурни аналози.

Така се появи лекарството Licopid (глюкозаминилмурамил дипептид), което наред с ниската пирогенност има по-висок имуномодулиращ потенциал.

Licopid има имуномодулиращ ефект главно поради активирането на клетките на фагоцитната система на имунитета (неутрофили и макрофаги). Последните, чрез фагоцитоза, унищожават патогенните микроорганизми и в същото време отделят медиатори на естествения имунитет - цитокини (интерлевкин-1, фактор на туморна некроза, колониестимулиращ фактор, гама интерферон), които, действайки върху широк спектър от мишени клетки, предизвикват по-нататъшно развитие на защитната реакция на тялото. В крайна сметка Likopid засяга и трите основни връзки на имунитета: фагоцитоза, клетъчен и хуморален имунитет, стимулира левкопоезата и регенеративните процеси.

Основните показания за назначаване на ликопид: хронични неспецифични белодробни заболявания, както в стадия на обостряне, така и в ремисия; остри и хронични гнойно-възпалителни процеси (следоперативни, посттравматични, раневи), трофични язви; туберкулоза; остри и хронични вирусни инфекции, особено генитален и лабиален херпес, херпесен кератит и кератоувеит, херпес зостер, цитомегаловирусна инфекция; лезии на шийката на матката, причинени от човешки папиломен вирус; бактериален и кандидозен вагинит; урогенитални инфекции.

Предимството на ликопида е способността му да се използва в педиатрията, включително неонатологията. Likopid се използва за лечение на бактериална пневмония при доносени и недоносени деца. Ликопид се използва при комплексно лечение на хроничен вирусен хепатит при деца. Тъй като Licopid е в състояние да стимулира узряването на глюкуронилтрансфераза в черния дроб на новородени, неговата ефективност се тества при конюгирана хипербилирубинемия в неонаталния период.

Микроорганизми от екзополизахариди с различен състав микробенпроизход, както и муцин, произведен ... и тейхоеви киселини, известни поликлонални индуктори имуномодулатори. Изследване на антиинфекциозното и имуностимулиращото действие на L. ...

Въведение.
Имуномодулатори.
Класификация на имуномодулаторите
Фармакологично действие на имуномодулаторите.
Клинично приложение на имуномодулатори.
Характеристики на някои имуномодулатори
Използването на IMD ​​при вирусни инфекции
Използването на IMD ​​при бактериални инфекции
Заключение.
Списък на литературните източници

Въведение.

Появата на нови физични (радиация), химични (хормони, антибиотици, пестициди, диоксини) и биологични (ХИВ инфекция, приони) фактори, включително антропогенни, които влияят както върху патогенността на микроорганизмите (стимулират или отслабват), така и резистентност при хора и животни (чрез стимулиране или отслабване на естествената резистентност и специфичен имунитет), често води до модификации на имунната система, причинявайки имунодефицит, автоимунни и алергични реакции.

От имунобиологична гледна точка състоянието на животните в съвременни условия се характеризира с намаляване на имунологичната реактивност на организма. Според някои доклади повече от 80% от животните имат различни отклонения в активността на имунната система, което увеличава риска от остри заболявания, причинени от опортюнистични микроорганизми.

Развитието на състояния на имунна недостатъчност и други нарушения на имунната система се улеснява от отглеждането на голям брой животни на ограничени площи, ненавременното организиране и прилагане на ветеринарно-санитарни, превантивни и анти-епизоотични мерки, липса или липса на слънчева светлина, активни упражнения, и добро хранене. Също така, в процеса на профилактика и лечение на различни заболявания по животните често се наблюдава ниска ефективност на химиотерапевтичните лекарства и други традиционни методи, което най-често се свързва с ниска имунологична реактивност на организма.

В тази връзка нараства интересът на лекарите към имунотерапията и имунопрофилактиката.

За повишаване на резистентността на животните, генетични (видове, породи и индивидуални прояви на естествена резистентност в зависимост от генотипа, зависимост от генотипа на интензивен имунен отговор към различни антигени) и фенотипни (модифициращи промени в имунната реактивност под въздействието на фактори на околната среда ) се използват фактори. Използването само на тези фактори обаче не винаги осигурява пълна защита на животните от въздействието на физични, химични и биологични фактори върху тяхната имунна система, което налага непрекъснато търсене на нови начини за ефективна защита срещу реални инфекциозни заболявания, включително чрез въздействие върху имунната система.

Имуномодулатори.

Имуномодулаторите са лекарства от животински, микробен, дрожден и синтетичен произход, които влияят на имунната система.

Някои имуномодулатори влияят на имунната система в посока на нейното укрепване (имуностимуланти), други - в посока на отслабване (имуносупресори); първите се използват при лечението на имунодефицитни състояния, вторите при автоимунна патология и алогенна тъканна трансплантация. Ефектът на имуномодулаторите зависи от дозата, както и от изходното състояние на имунната система.

Вид имуномодулация е имунокорекцията - привеждане в норма на първоначално променената дейност на имунната система или нейните компоненти.

Класификация на имуномодулаторите.

В момента по произход се разграничават 6 основни групи имуномодулатори:

микробни имуномодулатори;

тимусни имуномодулатори;

имуномодулатори на костния мозък;

цитокини;

нуклеинова киселина;

химически чист.

Имуномодулаторите от микробен произход могат условно да се разделят на три поколения. Първото лекарство, одобрено за медицинска употреба като имуностимулатор, беше BCG ваксината, която има изразена способност да засилва факторите както на вродения, така и на придобития имунитет.

Микробните препарати от първо поколение включват такива лекарства като пирогенал и продигиозан, които са полизахариди от бактериален произход. Понастоящем, поради пирогенността и други странични ефекти, те се използват рядко.

Микробните препарати от второ поколение включват лизати (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, швейцарски Broncho-Vaxom, който наскоро се появи на руския фармацевтичен пазар) и рибозоми (Ribomunil) на бактерии, които са главно сред причинителите. на респираторни инфекции. Клебсиела pneumoniae, Стрептокок pneumoniae, Стрептокок pyogenes, Хемофилус инфлуенцаи др.. Тези лекарства имат двойно предназначение, специфично (ваксиниране) и неспецифично (имуностимулиране).

Likopid, който може да се припише на микробни препарати от трето поколение, се състои от естествен дизахарид - глюкозаминилмурамил и прикрепен към него синтетичен дипептид - L-аланил-D-изоглутамин.

Taktivin, който е комплекс от пептиди, извлечени от тимуса на едрия рогат добитък, стана основател на първото поколение тимусни препарати в Русия. Към препаратите, съдържащи комплекс от тимусни пептиди, се отнасят още Тималин, Тимоптин и др., а към тези, съдържащи екстракти от тимус, са Тимомулин и Вилозен.

Клиничната ефикасност на тимусните препарати от първо поколение не подлежи на съмнение, но те имат един недостатък - те са неразделна смес от биологично активни пептиди, които са доста трудни за стандартизиране.

Напредъкът в областта на лекарствата от тимусен произход върви по линията на създаване на лекарства от II и III поколения - синтетични аналози на естествени тимусни хормони или фрагменти от тези хормони с биологична активност. Последното направление се оказа най-продуктивно. На базата на един от фрагментите, включващ аминокиселинните остатъци на активния център на тимопоетина, е създаден синтетичен хексапептид Имунофан.

Предшественикът на лекарствата от костен мозък е Myelopid, който включва комплекс от биорегулаторни пептидни медиатори - миелопептиди (MP). Установено е, че различните МП засягат различни части на имунната система: някои повишават функционалната активност на Т-хелперите; други потискат пролиферацията на злокачествените клетки и значително намаляват способността на туморните клетки да произвеждат токсични вещества; други стимулират фагоцитната активност на левкоцитите.

Регулирането на развития имунен отговор се осъществява от цитокини, сложен комплекс от ендогенни имунорегулаторни молекули, които все още са в основата на създаването на голяма група естествени и рекомбинантни имуномодулиращи лекарства. Първата група включва Leukinferon и Superlymph, втората група включва Beta-leukin, Roncoleukin и Leykomax (molgramostim).

Групата на химически чистите имуномодулатори може да бъде разделена на две подгрупи: нискомолекулни и високомолекулни. Първите включват редица добре познати лекарства, които допълнително имат имунотропна активност. Техният прародител е левамизол (декарис) - фенилимидотиазол, добре познат антихелминтен агент, който впоследствие разкрива изразени имуностимулиращи свойства. Друго обещаващо лекарство от подгрупата на имуномодулаторите с ниско молекулно тегло е Галавит, производно на фталхидразид. Особеността на това лекарство е наличието не само на имуномодулиращи, но и на изразени противовъзпалителни свойства. Подгрупата на имуномодулаторите с ниско молекулно тегло също включва три синтетични олигопептида: Gepon, Glutoxim и Alloferon.

Високомолекулните, химически чисти имуномодулатори, получени чрез насочен химичен синтез, включват лекарството Polyoxidonium. Това е N-окислено производно на полиетиленпиперазин с молекулно тегло около 100 kD. Лекарството има широк спектър от фармакологични ефекти върху тялото: имуномодулиращо, детоксикиращо, антиоксидантно и мембранозащитно.

Интерфероните и интерфероновите индуктори трябва да се приписват на лекарства, характеризиращи се с изразени имуномодулиращи свойства. Интерфероните, като неразделна част от цялостната цитокинова мрежа на тялото, са имунорегулаторни молекули, които имат ефект върху всички клетки на имунната система.

Фармакологично действие на имуномодулаторите.

Имуномодулатори от микробен произход.

В организма основната цел за имуномодулаторите от микробен произход са фагоцитните клетки. Под въздействието на тези лекарства се подобряват функционалните свойства на фагоцитите (фагоцитозата и вътреклетъчното унищожаване на абсорбираните бактерии се увеличават), производството на провъзпалителни цитокини, необходими за инициирането на хуморален и клетъчен имунитет, се увеличава. В резултат на това може да се увеличи производството на антитела, да се активира образуването на антиген-специфични Т-хелпери и Т-убийци.

Имуномодулатори от тимусен произход.

Естествено, в съответствие с името, основната цел на имуномодулаторите от тимусен произход са Т-лимфоцитите. При първоначално ниски нива лекарствата от тази серия увеличават броя на Т-клетките и тяхната функционална активност. Фармакологичното действие на синтетичния тимусен дипептид Thymogen е да повиши нивото на цикличните нуклеотиди, подобно на ефекта на тимусния хормон тимопоетин, което води до стимулиране на диференциацията и пролиферацията на Т-клетъчните прекурсори в зрели лимфоцити.

Имуномодулатори с произход от костен мозък.

Имуномодулаторите, получени от костния мозък на бозайници (прасета или телета), включват Myelopid. Myelopid съдържа шест медиатора на имунен отговор, специфични за костния мозък, наречени миелопептиди (MP). Тези вещества имат способността да стимулират различни части на имунния отговор, особено хуморалния имунитет. Всеки миелопептид има специфично биологично действие, чиято комбинация определя неговия клиничен ефект. MP-1 възстановява нормалния баланс на Т-хелперната и Т-супресорната активност. MP-2 инхибира пролиферацията на злокачествените клетки и значително намалява способността на туморните клетки да произвеждат токсични вещества, които инхибират функционалната активност на Т-лимфоцитите. MP-3 стимулира активността на фагоцитната връзка на имунитета и следователно повишава антиинфекциозния имунитет. MP-4 повлиява диференциацията на хемопоетичните клетки, допринасяйки за по-бързото им узряване, т.е. има левкопоетичен ефект. . При имунодефицитни състояния лекарството възстановява параметрите на В- и Т-системите на имунитета, стимулира производството на антитела и функционалната активност на имунокомпетентните клетки и спомага за възстановяване на редица други показатели на връзката на хуморалния имунитет.

цитокини.

Цитокините са нискомолекулни хормоноподобни биомолекули, произведени от активирани имунокомпетентни клетки и са регулатори на междуклетъчните взаимодействия. Има няколко групи от тях - интерлевкини, растежни фактори (епидермален, нервен растежен фактор), колониестимулиращи фактори, хемотактични фактори, тумор некрозис фактор. Интерлевкините са основните участници в развитието на имунния отговор към инвазията на микроорганизми, формирането на възпалителен отговор, осъществяването на противотуморен имунитет и др.

Химически чисти имуномодулатори

Механизмите на действие на тези лекарства най-добре се виждат на примера с полиоксидоний. Този високомолекулен имуномодулатор се характеризира с широк спектър от фармакологични ефекти върху организма, включително имуномодулиращи, антиоксидантни, детоксикиращи и мембранопротективни ефекти.

Интерферони и интерферонови индуктори.

Интерфероните са защитни вещества от протеинова природа, които се произвеждат от клетките в отговор на проникването на вируси, както и на ефектите на редица други естествени или синтетични съединения (индуктори на интерферон). Интерфероните са фактори на неспецифична защита на организма срещу вируси, бактерии, хламидии, патогенни гъбички, туморни клетки, но в същото време могат да действат като регулатори на междуклетъчните взаимодействия в имунната система. От тази позиция те принадлежат към имуномодулаторите с ендогенен произход.

Идентифицирани са три вида човешки интерферони: a-интерферон (левкоцитен), b-интерферон (фибробластен) и g-интерферон (имунен). g-интерферонът има по-слаба антивирусна активност, но играе по-важна имунорегулираща роля. Схематично механизмът на действие на интерферона може да бъде представен по следния начин: интерфероните се свързват със специфичен рецептор в клетката, което води до синтеза на около тридесет протеина от клетката, които осигуряват горните ефекти на интерферона. По-специално се синтезират регулаторни пептиди, които предотвратяват проникването на вируса в клетката, синтеза на нови вируси в клетката и стимулират активността на цитотоксичните Т-лимфоцити и макрофаги.

В Русия историята на създаването на интерферонови препарати започва през 1967 г., когато за първи път е създаден и въведен в клиничната практика човешки левкоцитен интерферон за профилактика и лечение на грип и ТОРС. В момента в Русия се произвеждат няколко съвременни препарата на алфа-интерферон, които според производствената технология се разделят на естествени и рекомбинантни.

Интерфероновите индуктори са синтетични имуномодулатори. Интерфероновите индуктори са хетерогенно семейство от високо- и нискомолекулни синтетични и природни съединения, обединени от способността да накарат тялото да образува свой собствен (ендогенен) интерферон. Интерфероновите индуктори имат антивирусни, имуномодулиращи и други ефекти, характерни за интерферона.

Полудан (комплекс от полиаденилни и полиуридови киселини) е един от първите индуктори на интерферон, използван от 70-те години на миналия век. Неговата интерферон-индуцираща активност е ниска. Полудан се използва под формата на капки за очи и инжекции под конюнктивата за херпесен кератит и кератоконюнктивит, както и под формата на приложения за херпесен вулвовагинит и колпит.

Амиксин е индуктор на интерферон с ниско молекулно тегло, принадлежащ към класа на флуореоните. Амиксин стимулира образуването в организма на всички видове интерферони: a, b и g. Максималното ниво на интерферон в кръвта се достига приблизително 24 часа след приема на Amiksin, като се увеличава десетократно в сравнение с първоначалните стойности. Важна характеристика на Amiksin е дългосрочната циркулация (до 8 седмици) на терапевтичната концентрация на интерферон след курс на приемане на лекарството. Значителното и продължително стимулиране от Amiksin на производството на ендогенен интерферон осигурява неговия универсален широк спектър от антивирусна активност. Амиксин също така стимулира хуморалния имунен отговор, увеличава производството на IgM и IgG и възстановява съотношението Т-хелпер/Т-супресор. Амиксин се използва за профилактика на грип и други остри респираторни вирусни инфекции, лечение на тежки форми на грип, остър и хроничен хепатит В и С, рецидивиращ генитален херпес, цитомегаловирусна инфекция, хламидия, множествена склероза.

Neovir е индуктор на интерферон с ниско молекулно тегло (производно на карбоксиметилакридон). Neovir индуцира високи титри на ендогенни интерферони в организма, особено ранен интерферон алфа. Лекарството има имуномодулиращо, антивирусно и противотуморно действие. Neovir се използва за вирусен хепатит В и С, както и за уретрит, цервицит, салпингит с хламидиална етиология, вирусен енцефалит.

Клинично приложение на имуномодулатори.

Най-разумно е използването на имуномодулатори при имунодефицити, проявяващи се с повишена инфекциозна заболеваемост. Основната цел на имуномодулиращите лекарства са вторичните имунодефицити, които се проявяват чрез чести рецидивиращи, трудни за лечение инфекциозни и възпалителни заболявания от всякаква локализация и всякаква етиология. В основата на всеки хроничен инфекциозно-възпалителен процес стоят промени в имунната система, които са една от причините за персистирането на този процес. Изследването на параметрите на имунната система не винаги може да разкрие тези промени. Ето защо при наличие на хроничен инфекциозен и възпалителен процес могат да се предписват имуномодулиращи лекарства, дори ако имунодиагностичното изследване не разкрива значителни отклонения в имунния статус.

Като правило, при такива процеси, в зависимост от вида на патогена, лекарят предписва антибиотици, противогъбични, антивирусни или други химиотерапевтични лекарства. Според експертите във всички случаи, когато се използват антимикробни средства за вторичен имунен дефицит, е препоръчително да се предписват имуномодулиращи лекарства.

Основните изисквания към имунотропните лекарства са:

имуномодулиращи свойства;

висока ефективност;

естествен произход;

безопасност, безвредност;

няма противопоказания;

липса на пристрастяване;

без странични ефекти;

няма канцерогенни ефекти;

липса на индукция на имунопатологични реакции;

не предизвикват прекомерна сенсибилизация и не я потенцират

с други лекарства;

лесно се метаболизира и отделя от тялото;

не взаимодействат с други лекарства и

имат висока съвместимост с тях;

непарентерални пътища на приложение.

Понастоящем са разработени и одобрени основните принципи на имунотерапията:

1. Задължително определяне на имунния статус преди започване на имунотерапията;

2. Определяне нивото и степента на увреждане на имунната система;

3. Проследяване на динамиката на имунния статус в процеса на имунотерапия;

4. Използването на имуномодулатори само при наличие на характерни клинични признаци и промени в параметрите на имунния статус

5. Назначаване на имуномодулатори за превантивни цели за поддържане на имунния статус (онкология, хирургични интервенции, стрес, екологични, професионални и други въздействия).

Определянето на нивото и степента на увреждане на имунната система е един от най-важните етапи при избора на лекарство за имуномодулираща терапия. Точката на приложение на действието на лекарството трябва да съответства на нивото на нарушение на активността на определена връзка в имунната система, за да се осигури максимална ефективност на терапията.

Характеристики на някои имуномодулатори

Както бе споменато по-горе, IMD се класифицират според техния състав, произход (например, екзогенни и ендогенни, естествени, синтетични, комплексни и т.н.), цели на приложение и механизъм на действие. Таблицата предоставя информация за състава и биологичната активност на IMD, най-широко използваната във ветеринарната практика. Това са лекарства от естествен произход - гамапрен (морапренил фосфат), достим, натриев нуклеинат (по-често в състава на гамавит), риботан, салмозан и фоспренил; синтетични - анандин, галавет, гликопин, имунофан, комедон, максидин и ронколевкин; комплекс - гамавит, мастим-ОЛ и кинорон.

Име		Спектър на активност	Приложение
Препарати от естествен произход
Гамапрен	Фосфорилирани полиизопреноиди, изолирани от листа от черница	Активиране на MF (повишена бактерицидна активност и фагоцитоза), индуциране на ранно производство на IL-12, IFN-γ, адювантни свойства, директен антивирусен ефект in vitro и in vivo срещу херпесвируси чрез потискане на синтеза на вирусни протеини и стимулиране на производството на IFN и други цитокини.	При лечение и профилактика на херпесвирусни, калицивирусни, аденовирусни, парамиксовирусни инфекции
	Пречистен бактериален гликан и полизахарид комплекс	Активиране на MF, CTL, повишаване на детоксикиращата функция на черния дроб (активиране на Купферови клетки), индукция на ендогенен IF, активиране на комплемента, повишаване на фагоцитната активност на неутрофилите и концентрацията на лизозим в кръвния серум	При инфекциозни и гинекологични заболявания
натриев нуклеинат	Натриева сол на нуклеинова киселина на мая	Имуномодулацията се дължи на включените в състава пуринови (инхибиращи) и пиримидинови (стимулиращи) нуклеотиди, индукция на IF, IL-1, детоксикиращи свойства (като част от гамавит)	Сам по себе си почти никога не се използва; обикновено - в състава на гамавит
	Комплекс от нискомолекулни тимусни полипептиди и РНК фрагменти, продукт от хидролиза на дрожди	Стимулиране на Т- и В-клетки, активиране на MF, повишен синтез на IF и редица други цитокини, адювантни свойства	За намаляване на честотата на вродени и придобити имунодефицити, особено на фона на бактериални и вирусни инфекции
Салмозан	Пречистен бактериален полизахарид	Активиране на MF, B клетки, стволови клетки, индукция на IF, адювантни свойства, стимулиране на естествената резистентност към бактериални инфекции
Фоспренил	Фосфорилирани полипреноли, изолирани от екологично чисти борови иглички	Активиране на MF (повишена бактерицидна активност и фагоцитоза), EC, повишено производство на IL-1, индуциране на ранно производство на IL-12, IFγ, TNF-α, IL-4, IL-6, адювантни свойства, антивирусен ефект, детоксикация свойства, хепатопротекция, защита на МФ от смърт, инхибиране на липоксигеназите	При лечение и профилактика на вирусни инфекции, за подобряване на ефективността и безопасността на ваксините
Синтетични наркотици
	Производно на акридооцетната киселина - глюкоаминопропилкарбакридон	Стимулиране на синтеза на IFα, индукция на синтеза и секреция на редица Th-1 цитокини	При остри и хронични вирусни и бактериални инфекции, за ускоряване на регенеративните процеси
Гликопен	Глюкозаминилмурамил дипептид е аналог на мурамил дипептид, компонент на бактериалната клетъчна стена	Активиране на неутрофили и MF, стимулиране на синтеза на IL-1, TNF, CSF, специфични антитела, узряване на дендритни клетки	При лечение и профилактика на бактериални и вирусни инфекции, за повишаване на общата устойчивост, повишаване на ефективността на ваксинацията
ронколевкин	Рекомбинантен интерлевкин-2 от дрождени клетки на S. cerevisiae	повишена пролиферация на Т-лимфоцити и синтез на IL-2, активиране на Т- и В-клетки, CTL, EC, MF, повишен синтез на IF	С туморен растеж, с инфекции
Имунофан	Синтетичен тимусен хексапептид, производно на фрагмент от молекулата на тимопоетина	Т-клетки, стимулиране на производството на тимулин, IL-2, TNF, имуноглобулини, адювантни свойства	За корекция на имунодефицити, за профилактика и лечение на чревни и респираторни заболявания
Камедон (неовир)	10-метилен карбоксилат-9-акридон натриева сол	Супериндуктор на IFα и β	При лечение и профилактика на вирусни инфекции
Максидин	Бис(пиридин-2,6-дикарбоксилат) германий	Активиране на MF (фагоцитоза, хемотаксис, окислителен метаболизъм, лизозомна активност), EC, стимулиране на синтеза на IFα/β и IFγ	За лечение и профилактика на вирусни инфекции, корекция на имунодефицити, дерматит и алопеция
комплексни препарати
	Балансиран разтвор, съдържащ натриев нуклеинат, денатуриран екстракт от плацента, витамини, аминокиселини, минерали	има детоксикиращо, имуномодулиращо, антиоксидантно, биотонично, адаптогенно и хепатопротективно действие, стимулира производството на растежен хормон
	биогенни стимуланти от тъканен произход и биологично активни вещества	действа предимно върху В-клетките, активира процесите на регенерация, стимулира растежа и развитието на животните	При лечение на бактериални и вирусни инфекции, кожни заболявания
	лиофилизирана смес от левкоцитни интерферонови протеини, както и цитокини, произведени от левкоцити в периферната кръв	стимулира активността на имунокомпетентните клетки, повишава неспецифичната резистентност на организма на кучето, засилва ефекта на ваксините	при лечение и профилактика на вирусни инфекции при кучета

Използването на IMD ​​при вирусни инфекции

Тъй като вирусните инфекции почти винаги са придружени от имуносупресия, уместно е да се търсят и използват тези IMD, които могат не само да повишат естествената резистентност на организма (стимулиране на фагоцитозата и производството на антитела, повишаване на цитотоксичната активност на лимфоцитите, индуциране на синтеза на IF и др. цитокини), но имат и директен антивирусен ефект. В най-голяма степен на тези изисквания отговарят фоспренил и гамапрен. Такива лекарства, съчетаващи свойствата на IMD ​​и антивирусни средства, могат да бъдат препоръчани за лечение и профилактика на вирусни инфекции, придружени от състояние на имунна недостатъчност.

Благоприятният изход при почти всяка вирусна инфекция пряко зависи от ранното стимулиране на синтеза на цитокини, което осигурява формирането както на клетъчен, така и на хуморален имунен отговор (5). По този начин, през първите два дни от клинично изразено заболяване, е показана употребата на IMD, стимулираща производството на интерферон (IFN), както и способна да възстанови ранните цитокинови реакции, потиснати от вируси. Напротив, в по-късните стадии на вирусно заболяване прекомерното стимулиране на цитокините може да доведе до развитие на редица имунопатологични реакции и значително да влоши състоянието на организма и дори да причини шок и смърт. В такива случаи най-ефективно е използването на лекарства, които пряко засягат възпроизводството на вируси в целевите клетки (например фоспренил и гамапрен) или със системен ефект (фоспренил).

По този начин, в инкубационния период и през първите 1-2 дни от клиничния стадий на вирусно заболяване, е препоръчително да се предписват IMD, които стимулират производството на IFN, както и други фактори на естествената резистентност на организма (напр. IL-12, TNF, IL-1). Обективен критерий за ефективността на тези IMD може да бъде възстановяването на производството на ранни цитокини, чийто синтез е потиснат от вирусите (6). По този начин фоспренил стимулира ранното производство на IF-γ, TNFα и IL-6 и IL-12 в серума след въвеждане в тялото по време на вирусна инфекция (12, 13), което очевидно е един от ключовите механизми на антивирусна активност на лекарството по време на употребата му като профилактично средство или в най-ранните стадии на инфекциозния процес. Вирусите имат способността да нарушават балансираното развитие на Th1 / Th2 имунния отговор, който е необходим за формирането на ефективен антивирусен имунитет, а фоспренилът очевидно е в състояние да възстанови този необходим баланс, по-специално чрез стимулиране на производството на ключови цитокини, които осигуряват балансираното образуване на Th1 (IL-12, IF-?,) и Th2 (IL-4, IL-5, IL-6) на имунния отговор по време на вирусен инфекциозен процес (13.15). Това свойство на фоспренил, съчетано с директен антивирусен ефект, очевидно осигурява защита на животните от вирусна инфекция.

При лечението на тежки инфекции трябва да се даде предпочитание на IMD ​​с естествен произход (от тимус, дрожди, бактериални клетки, растения), които като правило нямат странични ефекти. Понастоящем по-често се препоръчва използването на IFN индуктори - интерфероногени, а не на самите IFN препарати, включително рекомбинантни (сега сред препаратите, базирани на IFN при лечението на вирусни инфекции, само кинорон, който е по-ефективен в ранните етапи на болестта, все още се използва). Това се дължи по-специално на факта, че, първо, екзогенният IFN след въвеждане в тялото е в състояние да потисне синтеза на ендогенен IFN според принципа на механизма на обратната връзка и да причини дисбаланс в IFN системата. Второ, рекомбинантните IFN са антигенни и бързо се инактивират. Напротив, индукторите на IFN (максидин, фоспренил, достим, риботан, комедон, салмозан и др.) Стимулират синтеза на ендогенен IFN (което е физиологично и активността на ендогенния IFN продължава по-дълго), а също така в повечето случаи задействат синтеза и производството на други цитокини, на първо място, точно серията Th1. В допълнение, неспецифичните естествени убийци (NKC) участват активно в ранния антивирусен процес. Тези клетки, след активиране и пролиферация, синтезират и секретират провъзпалителни цитокини, които предизвикват каскада от сигнали, които помагат за прекъсване на цикъла на вирусна репродукция в заразената клетка. С оглед на това при лечението на вирусни инфекции е препоръчително да се използват IMD, които стимулират ECC - фоспренил, максидин, ронколевкин (активността му естествено се увеличава в комбинация с фоспренил). За съжаление, много ефективен IMD - циклоферон, който е способен да индуцира секрецията на IFN от всички видове, е изтеглен от ветеринарната практика. Напротив, трябва да се приветства, че ветеринарните специалисти практически са престанали да използват левамизол (декарис) като IMD, който е не само доста токсичен, но също така (когато се използва в малки дози) селективно стимулира супресорните (регулаторни) Т клетки (4 ).

IMD, базирани на цитокини (включително рекомбинантни), когато се въвеждат в тялото, могат да компенсират дефицита на разтворими имунорегулаторни фактори, което е особено важно при тежки лезии на имунната система, когато нейните компенсаторни възможности са нарушени. От друга страна, необоснованото предписване на такива лекарства (при липса на сериозни показания) може да доведе до дисбаланс в имунната система чрез блокиране на синтеза на хомоложни ендогенни молекули по механизма на обратната връзка. От голямо значение е комбинацията от IMD на базата на рекомбинантни цитокини с други лекарства. Очевидно е, например, че ефективността на ронколевкин (рекомбинантен IL-2) се увеличава, ако преди въвеждането му в тялото нивото на експресия на съответните рецептори се повиши с помощта на лекарства, които повишават секрецията на IL-1. Това беше потвърдено на практика в експерименти за комплексно използване на ронколевкин с фоспренил или гамавит (последният съдържа натриев нуклеинат, ефективен индуктор на IL-1 и IFN) - тези IMD значително повишават активността на ронколевкин.

Трябва да се спрем на възможността за комбинирано използване на IMDs, които се различават по своя спектър на въздействие върху целевите лимфоидни клетки. По-специално, комбинацията от достим или салмозан (по-активен върху В-клетките, отколкото върху Т-клетките) с антивирусни IMD (напр. фоспренил или гамапрен) може, ако се лекува своевременно, да предотврати развитието на вторични инфекции и следователно да намали необходимостта от антибиотична терапия. В поредица от експериментални изследвания върху модел на остра клинично изразена инфекция, причинена от вируса на кърлежовия енцефалит (TBEV) при мишки, е разкрит ефектът на взаимно усилване на активността на AF и максидин (12). В резултат на едновременното съвместно приложение на тези два IMD ​​на мишки, защитният ефект се увеличава 2-2,5 пъти в сравнение с ефекта от приложението на всяко едно лекарство. Тези данни формират основата на клиничните изпитвания при лечението на кучета, диагностицирани с кучешка чума, и котки, диагностицирани с панлевкопения. В резултат на това се оказа, че при тежка кучешка чума, както и при вирусни инфекции на котки, комбинираната употреба на EP и Maksidin дава положителен ефект: и двете лекарства, имащи различни механизми на антивирусно действие, се допълват взаимно; тяхната комбинирана употреба ускорява времето за лечение и предотвратява рецидивите на заболяването, а също така дава възможност за значително (повече от двойно) намаляване на единичните дози лекарства, като по този начин намалява разходите за лечение на животни [21].

Има обаче много ситуации, при които IMD е противопоказан. По-специално, въвеждането на ликопид (гликопин) на мишки води до активиране на инфекциозния процес, причинен от вируса Langat. Този ефект изглежда е свързан с индуциран от IMD растеж в популацията на целевите клетки на макрофагите, в които вирусът се репликира (2). При тежка вирусна инфекция, например кучешка чума, на фона на вече развит имунен дефицит, ветеринарният лекар, който постига деликатен баланс между имуностимулация и имуносупресия, трябва буквално да ходи по острието на ножа при избора на терапевтични средства. Ето защо при кучешката чума се препоръчва на първо място ИМД, която може да повлияе пряко на патогена. При остра нервна форма на чума, когато вирусът, размножавайки се в неврони и глиални клетки, причинява демиелинизация, много ветеринарни лекари предписват глюкокортикоидни хормони, тъй като употребата на имуностимуланти (Т-активин и др.) На този етап от заболяването може да убие куче за 1-2 дни, освен това преди смъртта клиничното състояние на животните се влошава рязко (1). Например IFN? насърчава увреждането на нервните клетки чрез активиране на цитотоксични Т-лимфоцити. Следователно можем да достигнем до други IMDs, които повишават синтеза на IFN?, са противопоказани при нервна форма на кучешка чума, в резултат на тяхното използване може да се ускори развитието на заболяването и да се влоши хода му. Противопоказан при нервен стадий на кучешка чума и мачта (според инструкциите). За разлика от това, Mastim-OL, който действа предимно върху В-клетките, е ефективен при нервна форма на чума при кучета. На този етап можете да използвате и IMD, които имат силен системен ефект. По-специално, фоспренилът дава добър терапевтичен ефект, когато се инжектира в цереброспиналната течност на кучета, страдащи от нервна форма на чума.

Получените експериментални данни научно обосновават използването на IMD ​​на различни етапи от инфекциозния вирусен процес. Показано е, че фоспренил - IMD с комплексно действие - може да се използва не само в ранните, но и в по-късните клинично изразени стадии на вирусна инфекция, тъй като има директен антивирусен ефект и способността да нарушава жизнения цикъл на вирионите в клетките . Освен това, за разлика от повечето други антивирусни лекарства, които нарушават определени етапи на вирусна репликация (и следователно имат ограничен обхват на приложение), механизмът на действие на фоспренил е по-разнообразен и включва както директен ефект върху вирусите, например инхибиране на синтеза на ключови протеини, което води до промяна в структурата на вириона, както и до нарушаване на вирусната репликация индиректно, чрез промяна в метаболизма на заразената клетка и накрая системен ефект.

Използването на IMD ​​при бактериални инфекции

В литературата отдавна е установено мнението, че инфекциозните заболявания са моноетиологични заболявания. По едно време подобни идеи несъмнено са имали положително въздействие и са допринесли за изучаването на проблемите на патогенезата, имунитета, диагностиката, профилактиката и етиотропното лечение на вирусни или бактериални инфекции. На практика обаче вирусните заболявания при дребните домашни животни рядко протичат като моноинфекция. Като правило, на фона на вече съществуващ имунен дефицит, придружаващ вирусна инфекция, се развиват вторични (вторични) инфекции, които също често са полиетиологични. В допълнение към състоянието на имунната система на гостоприемника, биологичните свойства и активността на патогените, както и външните стресови фактори, са от голямо значение за развитието на вторични инфекции. По този начин респираторните вируси повишават чувствителността на лигавиците на дихателните пътища към стафилококи, стрептококи и други микроорганизми, ентеровирусите имат подобен ефект върху чувствителността на чревния тракт към салмонела и шигела. При малките домашни любимци обаче има и чисто бактериални инфекции.

С последното, връзката с комплексния режим на лечение на салмозан - IMD от бактериален произход се е доказала добре. Салмозан, получен и обстойно изследван в Научно-изследователския институт на медицинските науки „Гамалея“, Руската академия на медицинските науки, е пречистен полизахарид от О-антигена на бактериите от коремен тиф. Лекарството повишава образуването на антитела, фагоцитната активност на левкоцитите и макрофагите, титъра на лизозима в кръвта, стимулира неспецифичната резистентност към инфекции, причинени от Salmonella, Listeria, Klebsiella, Escherichia, Staphylococcus, Brucella, Rickettsia, патогени на туларемия и някои други заболявания (23). Според данните от клиничните изпитвания, проведени от специалисти от 10 различни клиники на Руската федерация, при бактериални инфекции (салмонелоза, колибацилоза и стафилококоза, потвърдени от лабораторна диагностика), респираторни заболявания (бронхит, пневмония), ентерит с различна етиология и ентероколит на кучета и котки, употребата на салмозан значително намалява времето за лечение и подобрява ефективността на терапията. Направено е заключение за целесъобразността на използването на салмозан като лекарство на първи избор, стимулиращо имунитета и неспецифичната резистентност. При лечението на гнойни и разкъсани рани, употребата на салмозан значително намалява продължителността на лечението, намаляване на отока, намаляване на гнойния ексудат през първите 2-3 дни, възстановяването настъпва един и половина пъти по-бързо.

Способността на салмозан да активира макрофагите и да стимулира производството на специфични антитела от В-лимфоцитите определя, че комбинацията на салмозан с IMD с антивирусна активност може, при навременно лечение, да предотврати развитието на вторични инфекции. Доказано е, че употребата на салмозан в комбинация с такива IMD ​​като фоспренил, максидин, гамапрен, гамавит, имунофан, кинорон и др., Не само значително повишава ефективността на лечението на панлевкопения, херпесвирусни инфекции и котешка калицивироза, кучешка чума. и парвовирусен ентерит на кучета, както и кожни, респираторни, гнойни и някои други заболявания, но също така ви позволява да намалите дозата на антибиотиците и да намалите курса на антибиотична терапия (21). В същото време беше отбелязано, че ампиокс, бензилпеницилин и други антибиотици при използване на салмозан действат много по-ефективно, което позволява, ако е необходимо, да се намалят разходите за лечение, да се откаже от използването на скъпи антибиотици от последно поколение.

При избора на лекарства за лечение на бактериални, вирусни и смесени инфекции, други спомагателни функции на IMD ​​също са важни. По-специално, при инфекции, придружени от увреждане на стомашно-чревния тракт (салмонелоза, ентерит с различна етиология, инфекциозен хепатит, панлевкопения и др.), Неутрализирането на токсините, които изобилно навлизат в тялото поради чревна дисфункция, е от голямо значение. Очевидно е, че такива лекарства за IMD ​​като фоспренил, достим, както и натриев нуклеинат или гамавит са показани за такива заболявания.

При лечението на хламидия са получени добри резултати, когато се използват заедно с антибиотици като IMD като максидин, фоспренил или имунофан в комбинация с гамавит (9). Очевидно това се обяснява с описаните по-горе механизми на действие на тези IMD, тъй като решаващата роля при възстановяването от хламидийна инфекция принадлежи на Th1-имунния отговор, чиито продукти на активиране са IL-2, TNF? и произведен от Th1-IFN?, който не само инхибира възпроизвеждането на хламидия, но също така стимулира производството на IL-1 и IL-2.

Имунитетът в живота на всеки човек играе една от основните роли. Без него хората редовно биха страдали от различни заболявания. В сезона на настинките много хора се замислят как да укрепят имунитета. За такива цели има имуностимулиращи лекарства.

Имуностимулиращите лекарства могат да повишат защитните сили на организма, така че човек да започне да боледува по-малко. Препоръчват се да се приемат от деца, възрастни, жени по време на бременност и кърмене.

Имунните лекарства се разделят на:

1. за интерферони. Тази група средства в състава си съдържа протеини, които могат да блокират вирусна инфекция;
2. към индуктори на интерферон. Тези лекарства не съдържат защитни протеини в състава си. Но те помагат на тялото да произвежда имунни клетки самостоятелно;
3. върху имуностимулиращи средства от бактериална природа. Действието на тази група лекарства наподобява действието на ваксините. Когато бактериите бъдат въведени в тялото, тялото започва да синтезира антитела самостоятелно;
4. върху имуностимулиращи лекарства, които включват нуклеинова киселина. Такива лекарства ви позволяват да активирате борбата на левкоцитите с инфекцията;
5. за имуноглобулини. Действието на такива средства е насочено към неутрализиране на действието на много патогени. Производството на протеини се извършва от кръвни клетки;
6. за препарати от тимус. Изработени са от органи на домашни животни. Действието на лекарствата е насочено към активиране на клетъчния имунитет. Те се предписват за тежки заболявания;
7. за синтетични наркотици. Основните компоненти са химични съединения, които се произвеждат изкуствено. Повишават имунитета както при възрастни, така и при деца;
8. към биогенни стимуланти. Тази група лекарства е от растителен и животински произход. Тяхното въздействие е насочено към стимулиране на метаболитните процеси, повишаване на дейността на жлезите с вътрешна секреция;
9. за витаминни комплекси. Способни са да подсилят имунната система, като нормализират процесите в организма;
10. за лекарства от растителен произход. Тяхното действие е насочено към стимулиране на имунните органи на клетъчно ниво. Има и повишена фагоцитоза.

Имуностимулиращи билкови препарати

Лекарство за имунитет от растителен произход принадлежи към групата на безопасните средства. Те имат естествен състав, поради което практически нямат противопоказания и не предизвикват странични симптоми.

Основното свойство на такива средства е да укрепват имунната система и да повишават устойчивостта към инфекции. Но в някои ситуации те могат да предизвикат алергична реакция.

Най-популярните средства са под формата на:

• тинктури от ехинацея, женшен, елеутерокок, лимонена трева;
• Имунала, Имунорм, Естифан. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки, а в състава им има ехинацея;
• Доктор Таис. Тези средства в състава си имат невен, ехинацея, черен оман.

Въпреки че имат ниска цена, те имат редица ограничения под формата на деца под две години, повишена чувствителност към компонентите на лекарството и наличие на алергии.

Интерферони и техните индуктори

Често лекарите предписват имуностимулиращи лекарства за настинки и грип, които включват интерферони. Те са много ефективни, но само ако се приемат при първите признаци на настинка. Те също така често се използват за превантивни мерки.

Лекарствата, които съдържат интерферон, нямат противопоказания. Поради това те са разрешени за употреба при деца от раждането, възрастни, жени по време на бременност и кърмене.

Тази група средства включва.

1. Grippferon. Предлага се под формата на капки. Има аналог под формата на интерферон на капки, който струва два до три пъти по-евтино.
2. Виферон. Продава се под формата на свещи и мехлеми. Свещите незабавно действат върху вирусна инфекция, като по този начин ускоряват лечебния процес при настинка. Мехлемът се използва като профилактика за смазване на носните проходи.
3. Анаферон и Ергоферон. Продава се под формата на таблетки. Anaferon е разрешен за деца от първия месец от живота, а Ergoferon се препоръчва да се дава на деца от шест месеца.

Също така в продажба има лекарства, които принадлежат към групата на индукторите на интерферон. Имат висока активност при вирусни инфекции. Тяхното действие е насочено към стимулиране на тялото да произвежда самостоятелно защитни протеини.

Имуностимулиращото лекарство за настинки има минимум странични ефекти, но има редица противопоказания. Забранено е по време на бременност и свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Тази група ресурси включва:

• амиксин;
• арбидол;
• Циклоферон.

Предлагат се под формата на таблетки. За да има ефект от лекарствата, те трябва да започнат при първите признаци на настинка.
Kagocel се счита за едно от ефективните средства от тази група. Може да се приема от деца от тригодишна възраст. В същото време се изписва със забавено лечение.

Имуностимулиращи лекарства от бактериален произход

Много пациенти смятат, че такива лекарства са вредни за тялото, но това не е така. Те се предписват за възрастни и деца. Ефектът на лекарствата е насочен към естественото повишаване на имунитета с въвеждането на бактериални клетки.

Тази група средства включва:

• Имудон. Продава се под формата на таблетки за смучене. Ефективно се справя с инфекцията в устната кухина.
• БронхоИмунал. Продава се под формата на капсули. Показва ефективност при регулярни възпалителни процеси в горните дихателни пътища.
• Рибомунил. Продава се под формата на таблетки и капсули за приготвяне на разтвор.

Забранено за употреба при бременни и кърмещи жени, както и при деца под две години.

Имуностимулиращи лекарства от нуклеинова киселина

Тази група лекарства включва Derinat и Ridostin.
Деринат се предлага под формата на инжекционен разтвор, спрей и капки. Издава се както за възрастни, така и за деца. Има само едно противопоказание под формата на индивидуална непоносимост.

Ридостин се предлага и под формата на инжекционен разтвор. Счита се за ефективен имуностимулант при лечение на вирусни и бактериални инжекции.

Имуноглобулини и витаминни комплекси

Имуноглобулините имат висока цена, но за разлика от витаминните комплекси, те все още имат в състава си антитела срещу патогени на различни заболявания. Ако пациентът няма алергични реакции, тогава такива лекарства ще станат просто незаменими за повишаване на имунната функция.

Имуноглобулините включват Intraglobin, Gamimun N, Humaglobin.

Витамините и минералите са необходими на тялото за много процеси. Ако нивото им падне, тогава имунната система е рязко отслабена.
Витаминните комплекси, които се продават в аптеките, обикновено съдържат няколко витамина и минерала наведнъж.
В детска възраст лекарите предписват Pikovit, Multitabs, Complivit, Alphabet.

За деца под тригодишна възраст лекарствата се предлагат под формата на сиропи. Те включват Pikovit, Calcium D3.
Често като превантивна мярка и липса на витамини се предписва рибено масло на капки. Това важи за онези родители, чиито деца рядко ядат риба.
Възрастните могат да приемат Alphabet, Complivit, Vitrum, Supradin, Centrum.

Много лекари предписват имуностимулиращи средства, когато имунната функция е отслабена. Но те не винаги помагат на пациентите. Някои смятат, че имат плацебо ефект, други твърдят, че са напълно неефективни, трети ги хвалят.

Но за да не отслабне имунитетът, трябва да следвате прости правила.

• Първото нещо, за което трябва да помислите, е храненето. Ако ядете само полуготови продукти и бързи храни, тогава естествено имунитетът ще падне. Плодовете и зеленчуците трябва да присъстват на масата всеки ден. В същото време е необходимо да се извършва физическа активност и втвърдяване.
• Не забравяйте за редовното измиване на ръцете и лицето след улицата и преди хранене.
• Освен това трябва да ходите по-често. В края на краищата експертите са установили, че тези, които ходят повече от два часа на ден при всякакви метеорологични условия, страдат от инфекции по-рядко.
• Друго правило за поддържане на имунната функция е проветряването на помещението и овлажняването на въздуха в него.

Състоянието на имунен дефицит при много деца изисква, като правило, корекция със специално подбрани лекарства.

Въпреки това, преди да започнете лечение с имуностимулиращи лекарства, първо е необходимо да определите наличието на имунна недостатъчност в тялото на детето, за което трябва да се свържете с педиатър.

Нека решим кога има смисъл да говорим за проблеми с имунитета при дете:
а) ако детето ви се разболява повече от шест пъти годишно,
b) ако ходът на някакви инфекциозни заболявания при бебе е много тежък с различни усложнения,
° С) ако тялото на бебето реагира достатъчно слабо на провежданото лечение и самата болест продължава твърде дълго,
д) ако никакви традиционни методи за повишаване на имунитета, като втвърдяване, приемане на мултивитаминови комплекси, корекция на храненето, както и различни народни средства, практически не помагат.

И така, показахте детето на лекаря. След провеждане на всички необходими изследвания лекарят ще определи какво да прави по-нататък. Ако е необходимо, лекарят ще предпише имунограма за определяне на имунния статус, както и редица допълнителни изследвания. И само въз основа на всички данни на вашето дете ще бъде предписано подходящото за него имунокорективно лечение.

Дозировката на всички имуностимулиращи лекарства трябва да се спазва стриктно в съответствие с възрастта и режима на лечение, предписан от лекаря.

Имуностимулиращите лекарства за деца (както и за възрастни) са разделени на следните групи.

1. Билкови препарати за повишаване на имунитета(отпускат се без рецепта)

Имунал
Препарат, който съдържа билката ехинацея пурпурна. Използва се най-често като профилактично средство срещу грип и настинка. Най-голям ефект се наблюдава при инфекциозни неусложнени заболявания и при предразположение към постоянни настинки за повишаване на имунитета.

Трябва да се приема през устата, разреден с малко вода. За възрастни и деца (от 12 години) - достатъчни са 20 капки 3 пъти на ден. В този случай се допуска начална доза до 40 капки. Остър стадий на заболяването - 20 капки на всеки два часа през първите два дни.
Деца от една до 6 години - 3 пъти дневно по 5 или 10 капки.
Деца от 6 до 12 години - 10 или 15 капки 3 пъти дневно.

Таблетките се измиват с вода (за малки деца таблетките могат да бъдат натрошени и смесени с малко количество вода, сок или чай).
Възрастни, както и юноши от 12 години - 3 или 4 пъти на ден по една таблетка.
Деца от 6 до 12 години - по една таблетка 1-3 пъти дневно.
За деца от 4 до 6 години по една таблетка два пъти дневно.
Продължителността на курса е от една седмица, но не повече от 8 седмици.

Ехинацеята също е част от следните лекарства:
1 ) тинктура от ехинацея д-р Тайс,
2 ) местна тинктура от ехинацея.

В допълнение към горното, следните лекарства могат да бъдат приписани на билкови препарати, които имат имуностимулиращ и адаптогенен ефект.

Екстракт от елеутерокок
Дозировка: възрастни 2-3 пъти по 20-40 капки на ден, деца - 2 пъти на ден по една капка за всяка година от живота на детето. Лекарството се приема преди хранене, вътре, за предпочитане сутрин. Курсът на лечение е от 25 до 30 дни.

Тинктура от женшен
Приема се 2-3 пъти дневно по 30-50 капки 30-40 минути преди хранене. Курсът е 25-30 дни.

Тинктура от китайски лимонник
Приема се по 20-30 капки тинктура, разтворени във вода (малко количество) половин час преди хранене 2-3 пъти на ден.

2. Препарати за повишаване на имунитета от бактериален произход

Тези препарати съдържат ензими на тези бактерии, които причиняват инфекции като пневмококи, стафилококи, стрептококи и др. Те не представляват опасност, но в същото време имат доста силен имуностимулиращ ефект.

Рибомунил
Използва се като профилактика, както и за лечение на инфекциозни заболявания, които често се повтарят. Това са различни синузити и ринити, отити и тонзилити, както и някои други заболявания на горните дихателни пътища. Предлага се под формата на таблетки или гранули за приготвяне на разтвори. Предписва се от шестмесечна възраст.

Бронхо-мунален
Това е средство за профилактика и лечение на различни инфекции на горните дихателни пътища, много често рецидивиращи. Това са ринит, бронхит, синузит и др. Предлага се под формата на капсули от 3, 5 и 7 mg. Доста често се възлага на деца.

Ликопид
Включва се в комплекса от комплексна терапия при лечението на вторични имунодефицити, които се проявяват под формата на различни бавни, хронични и рецидивиращи възпалителни и инфекциозни процеси, независимо от тяхната локализация. Таблетките се предлагат в 1 или 10 mg.

Имудон
Това е локален препарат за възпалителни инфекциозни заболявания на гърлото, както и на устната кухина в стоматологията и оториноларингологията. Предлага се под формата на таблетки за смучене. Предписвайте на деца от 3-годишна възраст.

Irs-19
За лечение и допълнителна профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания, както на дихателните пътища, така и на УНГ-органите: бронхиална астма, ринит, тонзилит, назофарингит, фарингит, отит на средното ухо, бронхит, алергичен ринит и др. Предлага се под формата на спрей за нос. Предписва се на деца от 3-месечна възраст.

3. Препарати, съдържащи нуклеинови киселини, повишаващи имунитета

Натриев нуклеинат (Derinat)
Регенериращо, имуномодулиращо, ранозаздравяващо, възстановяващо средство, стимулиращо хемопоезата, с най-широк спектър на действие. Предлага се под формата на разтвор, както за инжектиране, така и за външна употреба.

4. Лекарства, които повишават имунитета от групата на интерферона

Веднага може да се отбележи, че те постигат най-голям ефект в началните стадии на заболяването. Те нямат смисъл да се използват за профилактика на заболявания с инфекциозен произход.

Съставът на лекарствата от групата на интерфероните включва BAS (биологично активни вещества), които могат да инхибират и дори да блокират развитието на много инфекции.

Левкоцитен интерферон
Под формата на ампули със сух разтвор за приготвяне на готов разтвор.

Виферон
Под формата на ректални супозитории с различни дози и мехлеми.

Grippferon
Високоефективно имуномодулиращо, антивирусно, антимикробно и противовъзпалително средство. Предлага се в капки за интраназално приложение.

Индикаторите на ендогенните интерферони стимулират организма да произвежда собствен интерферон, който има изразен имуностимулиращ антиинфекциозен ефект.

Арбидол
Имуномодулиращо и антивирусно средство. Предлага се в капсули от 50 и 100 mg. Предписва се на деца от двегодишна възраст.

Анаферон
Антивирусно имуномодулиращо средство. Сублингвални таблетки за деца и възрастни. Те могат да се предписват на деца от един месец.

Циклоферон
Таблетки, които стимулират повишаването на имунитета с широк спектър на антивирусно действие.

Амиксин
Таблетки с имуномодулиращо действие. Има антивирусни свойства.

5. Тимус или препарати от тимус

Използва се за активна имунотерапия. Те се предписват само от лекар: тималин, тактивин, вилозен, тимомулин и някои други.

6. Различни биогенни стимуланти: алое в ампули, сок от каланхое, фиби и др.

7. Неспецифични стимуланти(смесен или синтетичен произход): витамини, левкоген, пентоксил и др.

витамини
Те са коензими на множество биохимични реакции, протичащи в нашето тяло. Осигуряват стимулиране на имунитета и значително повишават общата реактивност на организма.

Използват се като имуностимулиращи лекарства за деца и възрастни. Лечението с такива лекарства се извършва само под наблюдението на лекар.

Силен имунитет за вас и вашите деца!

Сега рядко срещате човек, който е успял да избегне хрема, кашлица, треска през студения сезон. И ако някои хора понасят болестта бързо и вече са на крака след няколко дни, тогава други се измъкват от студа доста трудно, с развитието на различни усложнения.

Имуномодулатори и имуностимуланти

Причината за продължителния курс е намаляването на съпротивителните сили на организма, което се случва при недостатъчен имунитет. Има лекарства, които имат някакъв ефект върху имунната система на човека - имуномодулатори. Тези средства стимулират защитните механизми, докато тялото започва ефективно да се бори с вируси и бактерии.

Трябва да се каже, че има объркване между понятия като имуномодулатори и имуностимуланти. Много хора смятат, че тези средства принадлежат към една и съща група. Между тях обаче има разлика. Имуностимулантите влияят на неспецифичната резистентност на организма, повишават естествената способност за устойчивост на инфекциозни заболявания.

Имуномодулаторите се използват при наличие на неизправности в имунната система и възстановяване на нейната функция. Групата на имуномодулаторите включва имуносупресори - лекарства, използвани за потискане на имунния отговор. Такова действие е необходимо при лечение на автоимунни и онкологични заболявания.

Лекарствата от тази група имат следния ефект:

• стимулират имунните процеси;
• активират имунокомпетентни клетки (те включват Т и В лимфоцити);
• повишаване на устойчивостта на тялото;
• ускоряват процесите на регенерация на тъканите.

Използването на имуностимуланти при инфекциозни и инфекциозно-възпалителни заболявания помага на човек да се справи по-бързо с болестта.

В зависимост от произхода имуномодулаторите биват:

• екзогенен произход - бактериални и билкови лекарства;
• ендогенен произход;
• синтетичен.

Имуностимуланти - билкови препарати

Те са създадени на базата на лечебни растения - детелина, бял дроб, ехинацея, цикория, магнолия. Те естествено възстановяват защитните сили, без да влияят негативно на хормоналния баланс.

Сред средствата от тази група ехинацеята има мощен стимулиращ ефект. Това многогодишно растение има богат състав: микроелементи (селен, калций, силиций), витамини. Препаратите от ехинацея работят:

• противовъзпалително;
• антивирусно;
• антибактериално;
• диуретик;
• антиалергични;
• детоксикация.

Ехинацеята е част от такива лекарства като Immunal, Immudon.

Имунал

Лекарството се състои от сок от ехинацея и етанол, предлага се на капки. Imunal се използва за повишаване на устойчивостта на организма към повтарящи се настинки, по време на грипна епидемия като профилактична мярка, за предотвратяване на имунна недостатъчност по време на антибиотично лечение.

Билковите препарати често се използват като имуностимулатори за деца (при чести и продължителни настинки). Употребата в педиатрията се дължи на факта, че средствата се понасят добре и нямат токсичен ефект. Но дори и такива на пръв поглед безвредни лекарства имат свои собствени противопоказания. Билковите имуностимуланти не трябва да се използват при автоимунни заболявания, когато имунната система е твърде активна и произвежда антитела срещу собствените си клетки. Имуностимулантите са противопоказани при левкемия, захарен диабет, индивидуална непоносимост, колагенози.

Имуностимуланти от бактериален произход

Ефективни средства от тази група са Immudon, IRS-19.

Имудон

Лекарството съдържа лизати на много бактерии и гъбички, които са част от таблетките за резорбция в устата. Immudon стимулира производството на лизозим в слюнката и това вещество има пагубен ефект върху бактериите. Има и имуностимулиращ ефект.

Immudon се използва при възпалителни заболявания в устата (пародонтоза, гингивит, стоматит), както и при възпалителни процеси в фаринкса - фарингит, тонзилит. Сред противопоказанията е индивидуалната чувствителност, лекарството няма странични ефекти и се понася добре от пациентите.

IRS-19

Продуктът се произвежда под формата на дозиран аерозол. Съдържа стандартизирани лизати от инактивирани бактерии. IRS-19 се използва за лечение на респираторни заболявания и възпаления в устната кухина (ринит, бронхит, синузит, тонзилит), както и за профилактика на усложнения при грип и настинка.

Имуностимуланти от ендогенен произход

Лекарствата се получават от тимусната жлеза (тимус) и костния мозък. Тимусната жлеза играе важна роля във функционирането на клетъчния и хуморален имунитет. В него се случва съзряването на лимфоцитите и стволовите клетки, а също така жлезата отделя специфични вещества - хормони, които влияят върху диференциацията на клетките на лимфоидната тъкан. От тимуса се получават екстрактивни препарати (Timalin, Taktivin), които се използват за лечение на имунодефицити с преобладаващо увреждане на Т-клетъчния имунитет (гнойни и туморни заболявания, туберкулоза, херпес).

Препаратът от костен мозък - миелолид - се използва за лечение на заболявания, протичащи с увреждане на хуморалния имунитет (левкемия, хронични инфекции, гнойни заболявания).

Ендогенните стимуланти също включват препарати от нуклеинова киселина и цитокини. Цитокините са протеини с ниско молекулно тегло, които носят информация за функционирането на имунната система, те са в състояние да повлияят на процесите на клетъчно взаимодействие. Има много видове цитокини, но най-активни са интерлевкините - вещества, секретирани от левкоцитите. Цитокините се използват за лечение на гнойно-септични заболявания, рани, изгаряния и някои видове тумори. Препарати - Betaleukin, Roncoleukin.

Синтетика

Лекарствата се получават чрез научно развитие и химичен синтез. Те включват Polyoxidonium, Amiksin, Neovir.