Сериозно за епулис - от какво е "обиден" дъвката? Епулис: класификация, патологична анатомия, клиника, диагноза, диференциална диагноза, лечение Какво да правим с фиброзен епулис при дете

Основната и най-честа причина, която провокира развитието на такава неоплазма като епулис, е травма. Визуално изглеждат непривлекателни, но практически не предизвикват безпокойство у пациента, с изключение на естетическия ефект.

Какво е?

Фиброзният епулис е мекотъканно новообразувание, което възниква върху лигавиците.Има сходни наименования - супрагингивален, епулиден, гигантоклетъчен гранулом.

Мястото на растеж на тумора в повечето случаи се намира до зъбите, по-специално с премоларите, но понякога това образувание може да се забележи и в този случай венците могат да болят.

Заболяването се развива най-често при възрастни. Жените са особено податливи на това патологично явление, но то може да се появи и в детска възраст. Особено внимание трябва да се обърне на неоплазмата, която се е появила при кърмачета и бременни жени.

При деца

Бебетата са склонни към развитие на заболяването по време на никнене на зъби. Най-чести са ангиоматозните форми, но често се срещат и други видове патология.

Не трябва да отлагате посещението при зъболекаря, за да излекувате фиброзния епулис своевременно. Неконтролираният му растеж води до свръхрастеж.

При бременни жени

Жените по време на бременност са изложени на риск от гигантоклетъчен епулис поради нарушени хормонални нива в тялото. За профилактика е необходимо внимателно и систематично да се изследва устната кухина, за да се открие такава неоплазма навреме.

Мнозина се интересуват от това как изглежда фиброзният епулис.

Разновидности на патологичния феномен

В международната класификация на заболяванията се определят няколко вида епулис:

1. Ангиоматозен епулис - расте от меките тъкани, има голям брой кръвоносни съдове, което е основната му отличителна черта. Признаците на този вид патологичен процес са подобни на обикновен съдов тумор: има яркочервен цвят, в някои случаи дори цианотичен и може да кърви силно при докосване. При палпация се определя неоплазма с мека консистенция с неравна повърхност. Подобен тумор е често срещан в детска възраст (4-10 години), расте бързо и след отстраняването му често се наблюдава рецидив на епулис.
2. Влакнест - визуално изобщо не се различава от гингивалната тъкан, но има плътна консистенция, което се дължи на характеристиките на клетките, от които е образуван епулисът. Туморът има сферична или кръгла форма, повърхността е гладка или се забелязва лека туберкулоза. Фиброзният епулис е локализиран във вестибуларните области на венците близо до премоларите, докато основата на неоплазмата изглежда доста широка. Този вид епулис се счита за един от най-благоприятните, тъй като туморът расте бавно, не кърви и не се подлага на злокачествено заболяване.
3. Гигантски клетъчен епулис - расте от остеогенни клетки и се счита за най-неблагоприятния вид на това заболяване, което засяга възрастни, особено жени от 40 до 50 години. Туморът се появява в алвеоларните области на челюстта, има плътна, еластична структура, кръгла форма, с характерен кафяв или синкав оттенък. При допир се забелязват болка и кървене.
4. Acanthomatous - много рядък вид патология, която се отнася до доброкачествени тумори. Той расте от емайловия орган на зачатъците на зъбите, образувайки рогови перли на долната челюст. След отстраняването тази неоплазма е склонна към рецидивиращ растеж.

Клинични прояви (симптоми)

Тъй като според основните морфологични характеристики принадлежи към категорията на туморите, той може да бъде от две форми: злокачествен и доброкачествен. Като се има предвид принадлежността към тях, това патологично явление има характерни черти, характерни за определена неоплазма.

доброкачествен тумор

Доброкачественият фиброзен епулис е безболезнена патологична неоплазма, която се характеризира с бавно развитие. Размерът на тумора рядко надвишава 10-20 mm в диаметър. Феноменът практически не създава проблеми на пациента, с изключение на неестетичния външен вид. Но понякога венеца боли.

злокачествено новообразувание

Epulis получава злокачествена форма с бърз растеж на патологична тъкан. В този случай често се наблюдават болкови реакции, кървене на венците, възниква тяхната подвижност. Основният признак на такъв тумор, за разлика от доброкачествения, е, че каналите на близките зъби са включени в патологичния процес.

Основни характеристики и външен вид

Както вече беше отбелязано, в повечето случаи фиброзният епулис (код по МКБ-10 - K06 82) не причинява дискомфорт и болка на човек, но причинява значителен дискомфорт в устната кухина и нарушава външния вид, тъй като често става забележим с усмивка.

В трудни случаи, когато неоплазмата има злокачествен произход, спецификата на симптомите се засилва и се появяват болезнени усещания.

Появата на неоплазмата върху венеца зависи от няколко параметъра. Те включват:

• Размери, които се различават в зависимост от клиничните форми и варират от 3-5 мм до 2-5 сантиметра.
• Цветът, който също е различен за различните видове епулис, но най-често е идентичен със сянката на венците или има подчертан червен цвят поради разположените в него съдове.
• форма. При фиброзния епулис той може да се сравни по форма с гъбичка, тъй като неоплазмата се различава по тялото и крака, прикрепен към венеца. Последният често е широка основа или има по-малък диаметър от основната част на патологичния тумор.
• Последователност. Плътността на неоплазмата зависи от вида на клетките, които са причинили растежа на тумора, и може да бъде твърда или мека.

На снимките на диагностичната рентгенография се установява, че в основата на епулиса има част от оскъдна костна тъкан, което може да доведе до развитие на подвижност на близките зъби.

Причини за образуване на фиброзен епулис

Причините и основните фактори, които служат като тласък за развитието на описаното патологично явление, не са напълно разбрани, но лекарите идентифицират основните посоки, които провокират растежа на тази фиброзна формация.

Техният списък включва:

• промяна в хормоналния статус на тялото, което се превръща в честа причина за епулис по време на бременност;
• травма или дразнене на лигавицата на челюстната кост;
• систематична травма (например при миене на зъбите, носене на протези).

Сред основните причини за фиброзен епулис най-честата е системното нараняване на венците. Може да бъде предизвикано от следните фактори:

• висящи части от пломби, разположени над венеца;
• остри ръбове на зъбите, разрушени поради кариозния процес;
• значителни минерализирани отлагания по повърхността на зъбите (камък);
• при които зъбите се опират в меката тъкан на венците и я захапват редовно;
• грапавост на ръбовете на протезите, както и заострени фиксиращи елементи;
• редовни натъртвания на венците;
• химически и термични изгаряния.

Отделно трябва да се отбележи, че фиброзният епулис може да възникне спонтанно от челюстната кост или от меките тъкани или да се развие като отговор на системно нарушение на целостта на венците.

Терапевтични дейности

Какво е лечението на фиброзен епулис? В традиционната клинична медицина елиминирането на тази патологична неоплазма се извършва с помощта на различни хирургични техники, които днес са доста добре развити.

Основната и най-честа операция за отстраняване на фиброзен епулис е следната: под обща анестезия или локална анестезия хирургът извършва резекция на цялата дебелина на меките тъкани на венците с улавяне на периоста на 2-4 милиметра от патологичния неоплазма. В този случай всички области на увреждане на тъканите се изрязват, а в случаите, когато туморът е придобил значителен размер, той се изрязва заедно със засегнатата област на костта. В същото време оперативният специалист трябва да избягва прекомерна травма, която значително ще влоши лечебния и възстановителния процес, а също и ще доведе до повторен растеж на фиброзния епулис.

Най-често операцията се извършва под обща анестезия, но в случаите на развитие на малки неоплазми е допустимо използването на техники за локална анестезия.

След изрязване повърхността на раната на венците се затваря със специален йодоформен тампон, а в случаите на отстраняване на обширна неоплазма лекарят може да наложи шевове, за да сближи далечните ръбове на раната и да ускори процесите на регенерация и тъкан. интегритет.

Близките зъби могат да бъдат отстранени само в случай на развитие на трета степен на подвижност или ако корените са открити на повече от две трети от дължината им.

В съвременната клинична медицина лазерите се използват широко като скалпел, който помага да се осигури минимална травма на тъканта на венците и прецизно изрязване, както и да се поддържа стерилността на повърхността на раната и вътрешната кухина на венците. При лечението на фиброзни форми на епулис се използват и методи за склерозираща терапия, базирани на използването на уретан-хинидинови смеси, поради което се получава стесняване и склеризация на кръвоносните съдове и намаляване на размера на патологичната формация.

За съжаление, фиброзният гингивален епулис се лекува изключително хирургично, тъй като това е неоплазма, която не изчезва под въздействието на лекарства, физиотерапия или други методи на лечение.

Народни методи за лечение

Използването на техники на традиционната медицина при развитието на фиброзен епулис е допустимо само на етапите на зарастване на следоперативни рани. Преди да започнете да използвате определени народни средства, е необходимо да се консултирате със специалист и да разберете дали това ще навреди на процеса на възстановяване и заздравяване на тъканите на венците.

Като основни методи на традиционната медицина се използва изплакване с различни инфузии и отвари от лечебни растения.

За изплакване се използват лечебни билки като лайка, невен, градински чай или евкалипт. Те допринасят за елиминирането на възпалителния процес в откритата рана. За да приготвите инфузия за изплакване, трябва да вземете 2 супени лъжици суха смес от билки, да я запарите с чаша вряща вода и да настоявате за половин час. След охлаждане настойката се прецежда и с нея се изплаква устата 4-5 пъти на ден.

Солени разтвори

Солните разтвори са много ефективни при заздравяването на рани по венците след отстраняване на епулиса, които бързо премахват подуването и блокират възпроизводството на патогенна микрофлора в устната кухина. За да приготвите физиологичен разтвор, трябва да вземете 5 g морска или хранителна сол, да я изсипете в съд с вода и да разбъркате, докато се разтвори напълно. Поради агресивността на такова решение не трябва да се използва в деня на операцията, но е по-добре да попитате зъболекаря за целесъобразността му.

Друга народна рецепта за изплакване са разтворите на сода, които могат да се приготвят съгласно принципите на предишната рецепта. Такова лекарство премахва подпухналостта, предпазва от възпаление и намалява растежа на патогенни бактерии.

Разтворите за изплакване трябва да са при температура, която няма да причини изгаряния на тъканите, но няма да допринесе за тяхната хипотермия.

Усложнения след операция

По правило премахването на растежа на венците при възрастен протича без усложнения, но в някои случаи е възможно. Списъкът с негативните последици от това патологично явление включва:

• повтарящ се растеж на неоплазма;
• постоперативни отоци;
• развитие на кървене;
• нагнояване на повърхността на раната на меките тъкани в резултат на навлизането в нея на патогенни микроорганизми.

- един от честите и внезапни проблеми със зъбите, който може да бъде доста болезнен, особено от сериозен характер.

Това е нераков растеж или тумор, който възниква поради постоянното отрицателно въздействие на различни фактори върху венеца или единичен случай на нараняване.

Епулисът се нарича още супрагингивален поради появата му върху венците на долната и горната челюст.

Локализация в устата - в алвеоларната част в участъка с малки молари.

Други имена са епулид или гигантоклетъчен гранулом. В редки случаи се среща по тялото на долната челюст, но основно концентрирано в близост до зъбите.

Основните характеристики включват:

• размер - от 1 мм до 3 см (има и повече, ако не потърсите помощ навреме);
• форма - гъба на тънък или широк крак;
• структура - мека и твърда, в зависимост от етапа на развитие;
• цвят - цианотичен цвят, червено-кафяви нюанси, кафяво-червен вид или цвят на венците;
• мобилност на зъбите в зоната, ограничена от възпаление;
• мобилност на самия възел поради неговата форма.

Снимката показва типичен супрагингивален:

По правило супрагингивалът протича без ясно изразени болезнени симптоми, причинява само дискомфорт и промяна на външния вид при усмивка.

Само тежките случаи в стоматологията са придружени от силно подуване на тъканта на венците и болезнени усещания.

Често бъркан с ракови тумори или гнойни подутини обаче, епулисът принадлежи към напълно различен клас заболявания.

причини

Има две рискови групи сред пациентите - жени и деца. Те са обект на значителни хормонални промени - един вид общо преструктуриране в тялото.

Това е причината за появата на супрагингивал. Възрастните мъже рядко се оплакват от епулис, но има и травматични причини за заболяването.

Факторите, които влияят върху супрагингивалното развитие, включват:

• остър ръб на разлагащ се зъб;
• неправилни характеристики на захапка;
• дългосрочно използване на протези, които не са коригирани по размер, не пасват правилно или са направени с нарушения на процеса;
• изгаряния;
• недостатъчна орална хигиена (зъбен камък, други увреждания на зъбния емайл и др.)
• нараняване;
• пълнеж, постоянно висящ над венеца;
• мъдреци, което води до разместване (твърде близо) на останалите зъби.

Поради факта, че епулисът може да възникне и от тъканите на костите и венците, той се нарича остеобластокластома. Тя може да бъде както периферна (близо до алвеоларния процес), така и репаративна (по-близо до центъра).

Основната причина за появата на тази реакция на тялото в стоматологията се счита за продължително излагане на венеца на негативни условия и действия на трети страни от всякакъв вид (например, с често отстраняване на протезата на скобата).

Вроденият епулис се среща при момичета, имащи специална туморна структура (гранулирана клетъчна форма).

Диагностични методи

Доста лесно е визуално да се диагностицира епулис на венеца, но все пак е необходимо да се разграничи, да се разграничи от други заболявания.

Следователно, в допълнение към прегледа, на зъболекаря се назначава диференциална диагноза, която трябва да изключи. Супрагингивалът се различава от това заболяване на устната кухина по това, че възникналото възпаление изтънява и разрушава костната тъкан в областта под самия тумор.

Следователно, за да се определи епулисът, лекарят трябва да предпише рентгенова снимка. При подробно изследване под микропрепарат гингивитът има вид на тъкан с възпалителен лимфомакрофагов инфилтрат - едематозен, с тежки кръвоизливи и фиброза.

Необходимо е също така да се изключи диагнозата рак, поради което се извършва биохимия на кръвта - повишените левкоцити и ниският хемоглобин водят до допълнително изследване на клетките на формацията.

Класификация

Epulis има няколко вида според международния класификатор на болестите (ICD-10).

Видовете му зависят от хода на самото заболяване:

• влакнеста;
• гигантска клетка;
• ангиоматозен.

Влакнеста

Лесно се разпознава, но не причинява болка или кървене.

Фиброматозен епулис се определя като бавно растящ доброкачествен тумор.

Основните характеристики са:

• Скоростта на растеж е малка;
• Гладкост на повърхността, понякога неравна;
• Кръгла форма - обикновено топка с цвят на дъвка или овална;
• Кракът за закрепване е широк;
• Консистенцията е уплътнена поради характеристиките на клетките в състава, което я прави доброкачествена;
• Локализация - гума на премолари във вестибуларната област;
• Без болка или кървене;
• Голям брой неутрални мукополизахариди.

Фиброзният супрагингивал не е опасен - не може да се развие в злокачествен тумор.

гигантска клетка

Гигантскоклетъчният епулис е по-неблагоприятна разновидност на епулиса в сравнение с фиброзния епулис.

Характеризира се с:

• възникване главно при жени над 40 (но до 60 години) - хормонален характер;
• форма - кръгла, със синкаво-кафяв оттенък (понякога кафява);
• на допир - еластичност, плътност;
• болка при натиск;
• незначително кървене;
• значителен темп на растеж.

Този тип епулис се намира, като правило, в алвеоларната част на венците.

Ангиоматозен

Ангиоматозният епулис прилича на съдова неоплазма, поради което се различава:

• цианотичен цвят - ясно изразен червен цвят;
• кървене при докосване или докосване;
• мекота на допир;
• леки неравности по повърхността;
• растеж само от меките тъкани на венците;
• повишен темп на растеж.

Често се среща при деца от 5 до 10 г. След отстраняване е възможен рецидив - повторна проява.

Клинични форми на тумора

Тъй като епулисът е неоплазма на венците, класификацията му според ICD-10 е стандартна за всяка неоплазма.

Според международния указател епулисът принадлежи към следните кодове:

• K06.82 - доброкачествени неоплазми;
• K06.81 - промени на венците (други и уточнени).

доброкачествен

Основните признаци са безболезненост, липса на бърз растеж, малък размер (до 2 см).

Лесно се резецира, поради което не носи усложнения на пациента. Възможно е обаче рецидив на заболяването, както при всеки доброкачествен тумор.

Злокачествен

Основните признаци са скорост на растеж, голяма засегната област, повишена болезненост, кървене.

Обикновено, при злокачествен тип, епулисът улавя каналната система на съседните зъби и също се характеризира с голяма подвижност.

Как се провежда лечението?

Стоматологията предлага няколко метода за лечение, ако епулисът се появи на венците:

• Интервенцията на хирург (включително с лазерно отстраняване) е основният и най-ефективен метод;
• Медицински методи - включете повече народни средства, тъй като е наистина трудно да се излекува епулис без отстраняване.

Хирургически

Зъболекарят премахва епулиса от венеца по време на хирургическа операция на зъбите:

1. Прави се анестезия – обща или локална, в зависимост от желанието на пациента и размера на новообразуването.
2. Лекарят разрязва венеца, така че размерът на разреза помага да се навлезе в цялата дебелина на меките тъкани - тоест, периостът се улавя, разположен до тумора на няколко mm.
3. Тъканите на венците, които са засегнати от епулис, се отстраняват - ако костта е била обхваната от възпаление, зоната на нейната лезия също се елиминира.
4. Лекарят затваря раната с тампон с йодоформна смес, шевове (ако зоната на операцията е голяма).

Отстраняването на съседни зъби е показано при висока подвижност (не по-малко от 3 степен).

Също така зъбите се отстраняват в случаите, когато поради епулис повече от половината.

Фиксаторите могат да регулират намаляването на подвижността на зъбите, но вашият лекар стриктно регулира тяхното използване - по-добре е да не използвате стоматологично оборудване без разрешение.

лазер

При този тип хирургична интервенция е необходима анестезия от инфилтрационен тип, за да се изключи увреждането на съседните тъкани.

Лазерът вместо скалпел дисектира тялото на неоплазмата, разрязва венеца. След това лекарят премахва увредените участъци с пинсети, включително части от костите.

Този метод се характеризира с повишена ефективност, тъй като лазерът може да каутеризира и дезинфекцира тъканите по време на работа.

Последствията от такава операция са краткотрайни. Те рядко причиняват усложнения на пациента.

етносука

Epulis не може да се лекува чрез просто изплакване на зъбите, поради което се препоръчва използването на естествени методи след хирургично отстраняване на неоплазмата.

По принцип те включват такива народни средства:

• Често изплакване с отвари - лайка, градински чай, евкалипт (2 ч.л. на чаша вряща вода, трябва да настоявате, охлаждате).
• Гаргара с топъл физиологичен разтвор (5 g на чаша) - не трябва да се използва веднага след операция поради опасност от отваряне на разреза.
• Изплакнете с топъл разтвор на сода (5 g на чаша).

Преди да изберете кой метод да използвате, трябва да се консултирате с вашия зъболекар, тъй като разтворите могат да причинят изгаряния (хипотермия).

Неправилното изплакване води до влошаване на общото състояние на засегнатата област по време на намесата на лекар.

Особености по време на бременност

Периодът на носене на дете преминава с повишен риск от образуване на гигантски клетъчен тип епулис.

Хормоналните промени в организма по време на бременност причиняват в много случаи възпаление на венците, затова зъболекарите съветват редовна профилактика.

При бременни жени развитието на епулис е придружено от много бърз растеж, така че е необходимо да се консултирате с зъболекар веднага след намирането му в устата.

Как протича при децата

Епулисът може да се появи при дете на всяка възраст, но най-високият риск се наблюдава преди петгодишна възраст.

Новородено бебе може да бъде диагностицирано с вроден епулис, но най-често това се случва по време на изригването на кътниците.

При деца най-често се диагностицира ангиоматозен супрагингивал, който бързо нараства.

Посещението при зъболекар трябва да бъде навременно, тъй като детските грануломи растат неконтролируемо, улавяйки все по-голяма площ, така че е важно да ги елиминирате бързо.

Какви усложнения могат да възникнат?

След отстраняване на неоплазмата върху венеца са възможни следните негативни последици:

• Подуване на венците от чужда намеса.
• Рецидив - повторното появяване на доброкачествен тумор след известно време (например при повтарящи се хормонални смущения).
• Нагнояване поради проникване на бактерии в раната - опасно е да не посетите лекар.
• Силно кървене поради използването на неправилни изплаквания или недостатъчно внимателна грижа за раната.

За да избегнете подобни последствия, е необходимо стриктно да следвате препоръките на зъболекаря-хирург.

Следоперативният период обаче зависи и от уменията на лекаря и метода на отстраняване, който пациентът е избрал.

Профилактика на заболяванията

Epulis, подобно на много видове стоматит, рядко се среща при хора, които адекватно наблюдават и се грижат за зъбите си.

Появата на тумор може да се избегне, ако:

• Профилактично посетете доказан зъболекар - по този начин можете да изключите зъбен камък, рецидив на заболяването, кариес и некачествени пломби, както и да хванете заболяването в ранните етапи.
• Погрижете се за себе си - не наранявайте тъканите на венците, не хапете, не позволявайте на парчета зъби да се отчупят.
• Коригирайте прекомерна захапка.
• Следете хормоналния си статус, поддържайте здравословен начин на живот.
• Не използвайте вещества, които разрушават емайла и венците, или намалете употребата им до минимум.
• Отстранете мъдреците навреме, ако те влияят неблагоприятно на състоянието на други зъби.
• Редовно провеждайте орална хигиена на всички членове на семейството, включително и на децата.

Епулис (супрагингивален) е термин за тумори (гигантоклетъчен епулис) и тумороподобни образувания (фиброзен, ангиоматозен епулис), възникващи върху венеца от тъканите около зъба. Наблюдава се обикновено в средна възраст, по-често при жени.

Епулисът е сферично или гъбовидно образувание на меките тъкани на венеца, покрито с лигавица. Туморите са с размери 2-3 см, а понякога и повече. Те могат да бъдат с плътна, плътно еластична и мека консистенция. На повърхността понякога се виждат отпечатъци от зъби, по-рядко - язви. Микроскопски фиброзният епулис се състои от снопчета зряла фиброзна съединителна тъкан. Ангиоматозен епулис се характеризира с растеж на тънкостенни кръвоносни съдове от капилярен или венозен тип с образуване на пукнатини и каверни. Гигантски клетъчен епулис (екстраосален) е подобен по структура на остеобластокластома. Те съдържат гигантски многоядрени клетки от типа на остеокластите и мононуклеарни клетки със заоблени овални ядра от типа на остеобластите.

Симптоми на епулис

Развитието на тумор често се предхожда от продължително дразнене от ръбовете на зъбите, короните и протезите. Намира се в областта на гингивалната папила, близо до ръба на венците и има вид на заоблено кафеникаво-кафяво образувание с широка основа. Има отделяне на близките зъби. Понякога (след нараняване) се наблюдават тежки, често повтарящи се кръвоизливи. Растежът обикновено е бавен, но понякога растежът на тумора се случва в рамките на няколко седмици. Особено бърз растеж се наблюдава при жените по време на бременност. Злокачествено заболяване на епулис не е регистрирано.

Диагностика на епулис

Характерната локализация на тумора върху венеца обикновено дава възможност да се направи правилна диагноза. Рентгеновото изследване показва ясно ограничен лизисен фокус с кръгла или овална форма с напречно разположени трабекули. Има подуване на костта, изтъняване на кортикалния слой. Диференциална диагноза трябва да се извърши с полипи на венците (фалшив епулис), полипи на зъбната пулпа, остеобластокластома.

Лечение с епулис

За лечение най-ефективната резекция на алвеоларния процес с един или два зъба. Такъв обем е необходим, тъй като тази неоплазма се развива от периодонта или кост. Отстраняването на епулиса се извършва като единичен блок с кост, венеца и зъбите. Полученият дефект се извършва с йодоформен тампон. Правилно извършената операция осигурява добра прогноза.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Видео:

Здравословно:

Свързани статии:

1. Папиломите на ларинкса сред доброкачествените тумори са най-често срещаните (около 40% от случаите). Други доброкачествени тумори на ларинкса...
2. Фибромата на ларинкса е доброкачествен тумор, външно покрит с плосък епител. Има плътни и меки фиброми на ларинкса ....
3. Доброкачествените тумори на фаринкса могат да се появят във всяка негова част. Най-често срещаните папиломи, фиброми, фибролипоми, ...

Епулисът е образувание на венеца под формата на тумор. Има синонимни имена: супрагингивален, епулиден, гигантоклетъчен гранулом. Най-често епулисът се появява на алвеоларния процес на челюстта, в областта на малките молари; има случаи на поява върху тялото на челюстта (често по-ниско). Среща се както при възрастни (при жените няколко пъти по-често), така и при деца

Снимка: как изглежда епулисът върху венеца

Причини за възникване: защо се образува тумор?

Epulis възниква под въздействието на следните фактори:

• Нараняване на венците чрез:
  • надвиснал пълнеж;
  • ръбовете на разрушения зъб;
  • зъбен камък;
  • горя;
  • нараняване;
  • протеза с лошо качество.
• Неправилно подреждане на зъбите;
• Хормонални нарушения (по време на бременност);
• Постоянно дразнене на лигавицата на алвеоларния процес

Симптоми и признаци: как изглежда епулисът?

Като цяло епулидите в диаметър могат да достигнат от няколко mm до 3 cm или повече. Цветът на супрагингивалния може да бъде червеникавокафяв, кафяв, синкав, и съответстват на цвета на венците. Често по повърхността на гигантски клетъчен гранулом могат да се появят язви, които най-често се причиняват от трайна травма (остър ръб на зъб, протеза).

Епулидната форма е с форма на гъба. Образуването е разположено на дръжка, понякога на широка основа. При натискане може да се движи малко. На пипане епулисът е едновременно мек и твърд. Понякога зъбите в областта на образованието са подвижни и леко изместени.

Има две клинични форми на епулис: доброкачествени и злокачествени. Всеки от тях има свои собствени симптоми. Признаци на доброкачествен тумор на епулис са:

• бавен растеж;
• Диаметър до 2 см;
• Обикновено асимптоматичен ход на заболяването.

Злокачественото супрагингивално се характеризира с:

• Бърз растеж;
• болезненост;
• Разрушаване на зъбни коренови канали в тъкани, близки до възпаление.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на преглед при специалист и хистологично изследване. Използва се методът на диференциална диагноза, при който се изключва наличието на хипертрофичен гингивит при пациента. Има подобни симптоми на епулис. Също така за диагностика се използва рентгенова снимка, при която се наблюдава разреждане и разрушаване на костната тъкан при възпаление с епулид.

Класификация

Има няколко вида епулис. Всяка от тях има свой номер в МКБ-10 (Международна класификация на болестите, 10-та ревизия).

• Фиброзни (K06.82 - доброкачествени неоплазми):

  • Местоположението е вестибуларната страна на венеца;
  • Кръгла или овална форма;
  • бавен растеж;
  • Повърхност гладка / неравна повърхност;
  • Не кърви;
  • Широка основа;
  • Плътна консистенция;
  • Светло розов (под цвета на венците) цвят.

• Ангиоматозен:

  • Зоната на местоположението е шийката на зъба;
  • Възрастта на пациентите е най-често до 18 години (5-10);
  • Бърз растеж;
  • Повърхността е дребнохълмиста (рядко гладка);
  • Цветът е ярко червен, с цианотичен оттенък;
  • кървене;
  • Мека текстура.

• Гигантска клетка (K06.81 - други уточнени изменения на венците):

  • Област на местоположение - алвеоларна част;
  • Възраст на пациентите - от 40-60 години (предимно жени);
  • Бърз растеж;
  • Повърхността е неравна;
  • Цвят кафеникав / синкаво-кафяв;
  • Умерено кървене;
  • Овална/кръгла форма;
  • Еластична консистенция;
  • Безболезненост.

Методи на лечение, как се отстранява туморът

Хирургично отстраняване

Epulid се лекува чрез отстраняване на неоплазмата. Прави се разрез на малко разстояние от епулиса, след което той се отстранява заедно с периоста. Ако операцията се извършва върху гигантски клетъчен гранулом, тогава се отстранява и областта на костната тъкан. Процедурата се извършва с фреза или фреза. Ако образуването е повече от 1 см, тогава често се извършва отстраняване под анестезияс фарингеална тампонада. Оперираният участък се покрива с йодоформена марля. Зъбите се отстраняват само с висока подвижност и излагане на корена. Зъболекарят е лекарят, към който трябва да се свържете, ако има симптоми на епулис.

След спиране на кървенето може да се предложи каутеризация с алкохол, пиоцид, термокаутер или електрически регулатор. Ангиоматозният епулис може да се лекува със склерозираща терапия (уретан-хинидинова смес).

Лазерно лечение

Една от възможностите за лечение е лазерно отстраняване на гранулома. Процедурата се извършва под инфилтрационна анестезия. Изрязването на тялото на епулиса се извършва с помощта на калибриран лазер, тялото се отстранява с пинсети.

Народни средства

Невъзможно е да се излекува супрагингивал с народни средства (без операция). Народните средства ще помогнат само за заздравяването на тъканите. За да се договорите за състава на изплакванията за бързо възстановяване, трябва да се координирате със зъболекаря. Ефективни рецепти:

• Лайка / градински чай / евкалипт / невен. Две супени лъжици сухо растение + чаша вряща вода. Изчакайте, докато разтворът се охлади малко. Изплакнете всеки ден няколко пъти.
• Чаена лъжичка сода + чаша топла вода (предотвратява нагнояване);
• Чаена лъжичка сол + чаша гореща вода. Изчакайте да изстине (срещу подуване).

Последствия

След операцията е възможен рецидив, който също трябва да бъде елиминиран от зъболекаря. Може да има подуване, кървене или следоперативно нагнояване. За да се предотвратят такива явления, на пациента се предписват антибиотици и препарати за изплакване.

Как протича при децата

При бебета епулисът може да се появи по време на никнене на зъби. Най-често това ангиоматозен видзаболявания, но други може да са по-редки. Препоръчително е да се свържете с специалист възможно най-скоро, за да предотвратите опасността от растеж на неоплазмата. Епулисът трябва да бъде отстранен чрез хирургическа намеса. Понякога ангиоматозният вид се лекува със склеротерапия

Epulis по време на бременност

Гигантскоклетъчният епулид е най-често срещан при бременни жени. Други видове заболяване също често се срещат при бъдещи майки. Епулисното тяло при бременни жени е предразположено към ускорен растежпоради хормонални промени в тялото (възниква по същата причина). Епулис да не се бърка с фистула(бяло образувание под формата на пъпка с дупка, от която изтича бяла гной). Народните средства в този случай само ще помогнат за бързото заздравяване след изрязване. Има доказателства, че епулисът намалява значително след бременност.

Предотвратяване

• Саниране на устната кухина;
• Предотвратете нараняване на венците
• Ранно откриване.

ЧЗВ

Епулис и кървене: нормално или не?

да то норма. Най-често ангиоматозният епулис кърви силно, гигантоклетъчният - умерено. Ако тялото на супрагингива е наранено, може да се появи кървене.

Може ли туморът да изчезне сам?

Не, обратното развитие е почти невъзможно. Необходимо е да се консултирате с лекар за отстраняване на епулида. Най-често експертите препоръчват изрязване на неоплазмата.

Може ли епулисът да се появи отново след каутеризация?

да не са изключени рецидиви.. В случай на образуване, трябва отново да се свържете с вашия зъболекар.

Как да различим епулис от хипертрофичен гингивит?

При хипертрофиран гингивит венеца набъбва и се увеличава, придобивайки червен цвят. Има и кървене на венците, обилна плака по зъбите, неприятна миризма и дискомфорт при дъвчене на твърда храна. При епулис такива промени във венците не настъпват.

Възможно ли е да се поставят импланти, ако някога е имало епулис?

Да, можеш.

Как епулисът е различен от рака на венците?

Симптоми и последствия. Признаците за рак на венците са:

• Голямо подуване;
• белезникави огнища;
• Болка при допир;
• пигментация на тюлени;
• Язви и пукнатини около образуването;
• Силно кървене.

Смъртните случаи са изключително редки, но се случват. Понякога признаците на рак на венците са замъглени, така че ако се появи подуване, трябва да се консултирате с лекар. В ранните стадии заболяването се лекува много по-бързо и лесно, а напредналата форма може да доведе до множество усложнения.

Ще пораснат ли венците след операцията?

Да, расте. Необходимо е да се спазва носенето на превръзка и всички препоръки на лекаря за добро заздравяване.

Епулис на венеца под протезата

Причините за появата на неравности под протезата могат да бъдат:

• Протеза с изтекъл срок на годност;
• Неправилна грижа за зъбите (неспазване на хигиената);
• нараняване на венците;
• Прием на силни лекарства.

Как да дарявате кръв за епулис?

Най-често се изисква общ и биохимичен кръвен тест.

- туморно образувание с продуктивна природа, възникващо в резултат на излагане на локални дразнещи фактори. При епулис върху венеца се образува безболезнена издатина с мека еластична или плътна консистенция. Лигавицата над издатината е бледа, червена или цианотична. Диагностиката на епулис се свежда до събиране на оплаквания, клиничен преглед, радиография и хистологично изследване на материала, получен по време на операцията. Лечението на епулис включва елиминиране на травматични фактори, динамично наблюдение. При гигантски клетъчен периферен тумор е показано изрязване на епулиса в здравите тъкани.

Главна информация

Лечение с епулис

Основната задача при идентифицирането на епулис е елиминирането на локални дразнещи фактори, а именно отстраняване на зъбната плака, лечение на кариес и неговите усложнения, рационално протезиране, изолиране на изпъкнали елементи на ортодонтски конструкции. При ангиоматозни и фиброматозни форми е показано динамично наблюдение, тъй като след саниране на устната кухина и елиминиране на причинния фактор е възможно да се намали размерът на епулиса до пълното му изчезване.

При гигантски клетъчен периферен тумор, неоплазмата се изрязва в рамките на здрави тъкани заедно с периоста. Тактиката по отношение на зъбите, разположени в зоната на растеж на епулиса, зависи от данните от физическия преглед и резултатите от радиографията. При значително разрушаване на костта на междуалвеоларните прегради, висока степен на подвижност, зъбите трябва да бъдат отстранени. Ако причинният фактор, който е причинил появата на неоплазмата, не бъде идентифициран и елиминиран своевременно, вероятността от рецидив е много висока дори след хирургично изрязване на тумора. При сложна диагноза и квалифицирано лечение прогнозата е благоприятна.