Какво да направите, ако сте скъсали връзки на коляното. Разкъсване на връзки на коляното: причини, симптоми и лечение. Симптоми на различни наранявания на връзките на коляното

Травми като луксации на подбедрицата и пателата често са придружени от навяхвания и дори разкъсвания на съединителнотъканни структури. Най-честите наранявания са вътрешните странични (46,5%), предните кръстосани, външните странични и задните кръстосани връзки (CL).

Съпътстващите връзки и мускули на бедрото създават стабилност на крака в колянната става и предпазват подбедрицата от странични отклонения.

KJ също така осигуряват стабилност на крака в коляното, особено когато са огънати, когато страничните връзки са отпуснати. Те не позволяват на ставните повърхности да се плъзгат една спрямо друга.

Подколенните сухожилия са част от сухожилието на задните бедрени мускули. Те са отговорни за въртенето навътре на костите на подбедрицата и също така помагат на коляното да се огъва.

Коленните връзки са много мощни структури. Необходима е много сила, за да ги повредите. Но въпреки здравината на тези структури на съединителната тъкан, тяхното нараняване, за съжаление, се случва доста често.

Естеството на увреждането на страничната и CS може да бъде различно - от разтягане или разкъсване на отделни влакна до разкъсването им от мястото на закрепване, понякога дори с костна област. Разкъсването на тези фиброзни структури често може да бъде предизвикано от наранявания и прекомерно натоварване на ставата, което се случва най-често при професионалните спортисти.

Причината за разкъсването или дори отделянето на вътрешния страничен лигамент от мястото на неговото закрепване може да бъде и ентезопатия - лезия на влакнести структури, която е както възпалителна, така и дегенеративна. Не възниква самостоятелно, а е следствие от деструктивни изменения в ставите - спондилоартрит, псориазис, ревматоиден артрит.

Доста често страничните (колатерални) връзки се нараняват с рязко насилствено отклонение към несгънатия подбедрица. Увреждането на КС най-често възниква и при странично отклонение на подбедрицата и свито коляно с едновременна ротация навън или навътре.

И така, в резултат на определени движения възникват характерни щети:

1. При рязко удължаване, отвличане и външно завъртане или завъртане на подбедрицата (сноубордисти, хокеисти, ранени при злополука) е възможно образуването на „нещастна триада“ - разкъсване на вътрешния страничен лигамент, вътрешния менискус и предния CL.
2. Флексията, аддукцията и вътрешната ротация на подбедрицата (борба, прегазване от кола, удар върху външната повърхност на сгънатия в коляното крак) често водят до увреждане на външната странична връзка и двете коленни стави.
3. Екстензията, аддукцията и вътрешната ротация на подбедрицата могат да причинят наранявания на двете странични връзки, менискусите и дори фрактура на тибията.
4. Преразтягането или ударът отпред назад върху коляното, свито под прав ъгъл (нараняване на „предния панел“ на автомобила, падане от мотоциклет) води до наранявания на колянната става и в зависимост от посоката на въртене на крака , към външните и вътрешните колатерални връзки.
5. Всяка ситуация, при която е възможно голямо натоварване на коляното, свързано с неговото рязко огъване или разгъване (скокове, приземяване, вдигане на тежки тежести, ски, планинарство) може да доведе до нараняване като изкълчване или дори разкъсване на подколенните сухожилия.

Симптоми на травма

Признаците за увреждане на тези структури в острия период са същите като при други вътрешни наранявания на ставата. Става възможно да се провери целостта на тези фиброзни структури само след вътреставно инжектиране на анестетик. След началото на анестезията може лесно да се открие странична отпуснатост в колянната става в положение на екстензия на крака. Причината за такъв симптом в по-голямата част от случаите е разкъсване на структури на съединителната тъкан.

Старото разкъсване обикновено е придружено от усещане за нестабилност в ставата и при ходене често се налага използването на фиксатор.

Поради липсата на болка, симптомите на несъстоятелност на фиброзните структури се откриват без затруднения.

За да се разграничи разкъсването на връзките на колянната става от изкълчването, прегледът се счита за много информативен, както и серия от двигателни тестове. Такава проверка позволява да се определи степента на нестабилност (нестабилност) на колянната става, която се проявява визуално като количество пасивно, т.е. независимо изместване на долния крак.

Ентезопатия на медиалния колатерален лигамент

Могат да бъдат засегнати както горните, така и долните части на структурата на съединителната тъкан. Горната ентезопатия се характеризира с болка от вътрешната страна точно над колянната става. Долната ентезопатия се характеризира с усещане за болка от вътрешната страна на колянната става, точно под нея.

Възможно е да се подозира разкъсване на връзките на колянната става чрез хрускане по време на нараняване, характерен механизъм на нараняване. Пострадалият не може да се опре на увредения крак, има локална болка и обширни синини.

Острата фаза се характеризира с внезапна поява на болка, значително ограничаване на подвижността на ставата, подуване на мястото на нараняване и често натрупване на кръв в ставата (хемартроза). За хроничната фаза болката е нехарактерна, но се появява нестабилност на колянната става.

Травма на страничните връзки

При леко увреждане на страничните фиброзни структури, тяхната патологична подвижност може да не се прояви. За да се провери стабилността на ставата, се определят симптоми на прекомерно отклонение на подбедрицата в посока, обратна на увреждането.

При увреждане на медиалния колатерален лигамент се проявява положителен аддукционен тест (отклонение на подбедрицата навътре), а при нараняване на външния страничен лигамент се проявява абдукционен тест (отклонение на подбедрицата навън).

Колкото повече се отклонява подбедрицата, толкова по-голяма е степента на увреждане на структурата. И при отклонение на подбедрицата с 20 ° или повече, те говорят за пълно разкъсване на страничния лигамент.

Обикновено и двата теста трябва да са отрицателни, тоест подбедрицата не трябва да се движи настрани.

Травма на кръстни връзки

Изолирано CL нараняване е рядко. През първите няколко дни е трудно да се разпознае разкъсването им, тъй като преобладават симптомите, характерни за много вътреставни наранявания: подуване, натрупване на кръв в ставата, силна болка, невъзможност за пренасяне на тежестта върху увредения крайник.

Когато предната CL е разкъсана, се диагностицира симптомът "предно чекмедже". При нарушаване на целостта на задните КС - "задно чекмедже".

Обикновено изместването на подбедрицата напред и назад не трябва да надвишава 0,5 cm.

Навяхване на коляното

Навяхването на коляното е много по-често срещано от изкълчването на коляното. По принцип признаците на изкълчване са подобни на тези на разкъсване. Липсват само признаци на нестабилност на ставата. Симптоми, характерни за увреждане на различни структури:

1. Тазобедрени връзки. В острата фаза има локална чувствителност в задколянната ямка. Характерен симптом е повишена болка при огъване на коляното или в седнало положение. Болката значително намалява или изчезва напълно, ако колянната става се изправи.
2. . Резултатите от тестовете с този тип разтягане ще бъдат слабо положителни. Това означава, че за вътрешния лигамент това е аддукция и ако външният лигамент е наранен, тестовете за абдукция няма да достигнат 20°.
3. . За изкълчване на този лигамент на колянната става ще бъдат характерни само общите симптоми на нараняване на коляното.

Диагностика на щети

При диагностицирането на увреждане на съединителнотъканните структури е от голямо значение изясняването на механизма на увреждане.

Най-информативни са такива изследвания като ултразвук, ЯМР и артроскопия.

Много често при наранявания на коляното е невъзможно да се каже коя част от него е пострадала най-много - фиброзни структури, менискуси или кости. Следователно, с такова увреждане като разкъсване или друго нараняване на тази става, първата помощ ще бъде абсолютно същата. За целта са ви необходими:

1. Извикай линейка.
2. Фиксирайте наранения крайник. Не трябва да се опитвате сами да му придадете физиологична позиция!
3. Нанесете лед върху мястото на нараняване. Това донякъде ще намали болката и кървенето под кожата или в ставната кухина няма да бъде толкова значително.

В този случай не е необходимо да давате болкоуспокояващи, да не говорим за алкохол, защото това може да повлияе на правилността на диагнозата в бъдеще!

Лечение на нараняване

За лечение на такива състояния обикновено се използва интегриран подход. Ентезопатиите, както и разкъсванията и навяхванията на съединителнотъканните структури трябва да се лекуват с различни подходи:

Ентезопатията на медиалния колатерален лигамент е състояние, което не може да се лекува. Необходимо е да се лекува болестта, която го е провокирала.

Разкъсване на връзки на коляното

Пропастта може да бъде пълна или частична. В зависимост от това може да се лекува консервативно или хирургично.

Консервативно лечение

Това лечение включва пункция на колянната става, след което се прилага гипсова превръзка за 1,5 месеца в положение на възможно най-голямо отклонение към засегнатата фиброзна структура. Такова лечение е ефективно при разкъсвания, например на медиалния колатерален лигамент.

Но при пълното му разкъсване тази структура не винаги се сраства, докато външният страничен лигамент изобщо не се сраства. При счупване определено се налага оперативно лечение. Безсмислено е да се лекуват консервативно стари разкъсвания (преди повече от 2-3 седмици) на медиалния колатерален лигамент.

При увреждане на колянната става понякога, в зависимост от това колко е компенсирана нестабилността на колянната става, е възможно да се предпише консервативно лечение (налагане на гипсова шина или ортеза до 6 седмици).

За да се намали подуването и да се облекчи болката, лекарят предписва подходящ мехлем или компрес.

Хирургично лечение

Дори при пълни разкъсвания на предния CL, пациентите, които водят неактивен начин на живот, са доволни от резултатите от консервативното лечение. Ако човек води активен начин на живот, тогава при пълно разкъсване на CS е показано само хирургично лечение.

Операциите могат да се извършват по няколко начина:

• Артроскопия.
• Артротомия (когато се отваря колянната става и се извършват необходимите манипулации под визуален контрол).

Операцията за пълно разкъсване на външния страничен лигамент трябва да се извърши през първите три дни след нараняването и се състои в това, че разединените влакна на увредената структура се зашиват заедно. Ако е загубено време, в зависимост от ситуацията, ако страничните връзки са увредени, се извършва пластика с разрез от собствени тъкани или със специална полимерна лента.

След операцията е необходимо да се приложи фиксатор, например гипсова шина (лонгет от пръстите до горната трета на бедрото) или шарнирна ортеза за 1,5 месеца. 21 дни след приложението и след консултация с лекуващия лекар е препоръчително да започнете да развивате колянната става, за да предотвратите развитието на скованост в нея.

Операцията за разкъсване на CL се извършва през първите три дни след нараняването или, което се случва много по-често, няколко седмици след нараняването.

В зависимост от възрастта на нараняването, фрагментите от тази структура или ще бъдат зашити заедно, или тяхната пластмаса ще бъде произведена с помощта на собствени тъкани или с помощта на изкуствени материали.

След операцията до 6 седмици се прилага шарнирна ортеза или гипс върху почти целия крак.

Как да излекувате изкълчване на коляното? Хирургията не е необходима за лечение на изкълчване на коляното, но хемартрозата може да изисква артроскопия. Лечението на такива наранявания е необходимо въз основа на следните принципи:

1. Почивка - необходимо е да разтоварите максимално засегнатия крайник. За да направите това, не е нужно да се опитвате да стоите върху него, да го огънете.
2. Студено - в първия ден след нараняването е необходимо да приложите лед към засегнатата става. Ледът, увит в плат, се нанася за 10-15 минути, след което се отстранява.
3. Фиксиране - ставата се фиксира с еластичен бинт или друг нетвърд фиксатор, ако лекарят не е предписал друго.
4. Повишено положение на засегнатия крайник - за да се намали подуването, се препоръчва да държите крака повдигнат (например, поставете възглавница върху него).

Започвайки от втория ден на заболяването, ако няма други предписания на лекаря, се използват болкоуспокояващи, мехлеми и компреси. Препоръчваният в тези случаи мехлем може да бъде както обезболяващ, така и затоплящ.

Рехабилитация след нараняване

Без значение колко операции се извършват и какъвто и мехлем да се използва, но без рехабилитация, опитите за бързо излекуване на такова нараняване са обречени на провал. Рехабилитацията се състои от два етапа: пасивен и активен. Колко дълго ще продължи всеки от етапите зависи от много фактори:

• как е проведено лечението - хирургично или консервативно;
• колко бързо тялото може да се възстанови;
• възраст на пациента;
• придружаващи заболявания.

Целите на пасивния етап са облекчаване на болката, премахване на оток, пасивно развитие на ставата, мускулите на бедрото. За това се използват UHF, лимфни дренажни масажи, електромиостимулация.

Целта на активния етап е постепенно увеличаване на натоварването върху засегнатата област, последвано от пълно възстановяване на функциите. За тази цел към предишните процедури се добавя тренировъчна терапия.

Възстановяване

Колко време ще отнеме възстановяването? Травмата на връзките на коляното не е травма, която може да бъде излекувана бързо. Това може да отнеме седмици или дори месеци, в зависимост от вида на нараняването. Понякога повредените структури никога не се възстановяват.

Възстановяването след консервативно лечение настъпва след около 3 месеца. Ако нараняването трябва да бъде лекувано чрез операция, възстановяването може да продължи до шест месеца.

Последствия

Лошите резултати от лечението са свързани преди всичко с непълна, неправилна или забавена диагностика на нараняванията.

Рехабилитацията, както и консервативните и хирургически методи, е един от основните етапи на лечение.

Дори ако технически операцията е извършена с усложнения и рехабилитационният период е извършен в съответствие с всички правила, резултатът ще бъде задоволителен.

Ако операцията е извършена безупречно, но пациентът и неговият лекуващ лекар са се отнасяли към рехабилитацията без необходимото внимание, не трябва да се очаква пълно възстановяване на функциите не само на колянната става, но дори и на мускулите на долната част на крака и бедрото. В такива случаи може да се развие контрактура и за да се излекува, може да се наложи много по-сериозна операция от предишната.

Какво е разкъсване на връзки на коляното?

Разкъсване - нарушение на целостта на всички влакна на лигамента, възниква поради прекомерно излагане, което надвишава тяхната здравина и еластичност.

В резултат на това се нарушава функцията на ставата: ходене, въртене, ротация и стабилност.

Прекъсванията могат да бъдат пълни или частични.

Пълното разкъсване се характеризира с разкъсване на две части. Или отделяне на лигамента от мястото на закрепване към костта.

Частичното разкъсване е по-благоприятно, популярно наречено разтягане.

Въпреки че връзките нямат способността да се разтягат. При частично разкъсване част от влакната се повреждат и целият лигамент остава непокътнат. Функцията е напълно запазена.

Има два вида причини за разкъсване на връзките на коляното: дегенеративни и травматични.

Дегенеративни- са причинени от различни заболявания, например ревматоиден артрит, свързано с възрастта износване на връзки (по-често след 40 години), вродени патологии на слабост на лигаментния апарат.

травматичен- възникват в резултат на силен удар (пътно-транспортни произшествия, спорт, скачане или падане от високо, директен удар в коляното, каране на ски).

Има мнение, че нараняванията на връзките са по-чести при спортистите.

Всъщност не е така. Този проблем може да се случи на почти всеки.

Не е необичайно, когато подбедрицата е фиксирана, а бедрото се завърта в коляното (кракът е заседнал в пукнатина), такова нараняване се случва в ежедневието.

Карането на ски на остри завои също може да завърши с празнина.

Особено опасни са тежките наранявания, например падане върху коляното или удар. Може да възникне неприятна триада: разкъсване на тибиалния лигамент, медиалния кондил и предния кръстосан лигамент.

Видове и степени на пропуски

Тежест на увреждане на връзките на коляното:

Първа степен- разкъсване на няколко влакна в сноп (разтягане).

Болката и подуването в областта на ставата са незначителни. Функцията не е нарушена. Трудоспособността е запазена.

Втора специалност– разкъсване на не повече от една трета от влакната в снопа.

Движението в ставата е болезнено, отокът е значителен. Работоспособността е нарушена.

Трета степен- пълно разкъсване или отделяне на лигамента от мястото на прикрепване към костта.

Силна болка и пълна дисфункция.

Отокът е значителен, хематомът (кръвоизлив) е изразен. Има нестабилност на ставата, напомняща картина на пълно изкълчване в ставата.

Разкъсване на кръстни връзки

Ролята на стабилизатори в центъра на ставата се осигурява от две връзки, разположени дълбоко в колянната става.

За да се осигури по-голяма здравина, те са прикрепени на кръст, поради което се наричат ​​​​кръстовидни.

Единият е разположен в проекцията на пателата (отпред), а вторият е разположен зад него, по-близо до задната част на коляното (отзад).

Разкъсването на предната кръстна връзка е много по-често, отколкото на задната кръстна връзка.

По-точно, 95% от разкъсванията се случват в предните връзки.

Директен удар от външната страна на коляното, внезапно спиране по време на бягане или рязко завъртане на опорния крак се поема от предната връзка.

Често ранени в спорта, някои видове борба, алпийски ски причиняват усукване в коляното (ротационен завой с фиксиран подбедрица).

Поради липсата на рецептори за болка в лигамента, болката не се появява. Повредени мениски или костни фрактури болят.

Важно е да запомните: този лигамент никога няма да расте сам.

Моментът на увреждане е придружен от характерно хрускане или щракване.

Получената нестабилност на ставата води до усещане за "подкаване", "счупване", особено в началото на движение или бягане.

Скъсаната кръстна връзка често е придружена от натрупване на кръв в ставната кухина (хемартроза). Лекарят може точно да диагностицира чрез характерното щракване в момента на нараняване и наличието на симптом на "чекмедже", характерен за това разкъсване.

симптом на "чекмедже".

Извършва се в легнало положение, кракът е огънат под прав ъгъл, лекарят хваща долния крак в задколенната област с две ръце и го премества последователно напред и назад.

При разкъсване на предния лигамент подбедрицата се измества напред (изпъва), а задната подбедрица се движи назад (прибира се).

Въпреки това, хемартрозата не разкрива този симптом, така че си струва да изчакате 3 дни, да премахнете хеморагичната течност от ставата и след това да повторите теста.

Разкъсване на страничните връзки

Те свързват пищяла и бедрената кост отстрани.

Има няколко наименования на вътрешния страничен лигамент: медиален колатерален, тибиален лигамент.

Тя, за разлика от външната страна, е здраво свързана с вътрешния менискус на ставата.

Вътрешната страна е разкъсана по-често. Разкъсването му се получава от страничен удар по външната повърхност на коляното.

Костите на ставата губят своята симетрия и се изместват надясно или наляво в зависимост от удара.

Вкъщи скъсване на този лигамент става при подхлъзване или падане с усукване в ставатадокато подбедрицата и стъпалото са фиксирани.

Рядко в този случай разкъсването е изолирано, като правило, менискусът е повреден, предната кръстосана връзка плюс фрактура на тибията.

Външният страничен лигамент може да бъде разкъсан със сублуксация на крака с отклонение на подбедрицата навътре.

Възникналата нестабилност, с пълно разкъсване на външната или вътрешната странична връзка, силно нарушава походката. Тези разкъсвания не са придружени от хемартроза.

Типичните симптоми са подуване в областта на проекцията и значителна странична подвижност на подбедрицата при опит да се премести надясно или наляво.

Обикновено не е изолиран като отделен пакет. Счита се за дълго сухожилие на бедрения мускул, което разширява ставата и повдига крака.

Лигаментът на пателата започва от долната му част и, слизайки надолу, е прикрепен към грудката на пищяла.

По един или друг начин тя може да пострада. Освен това здравият лигамент почти никога не се счупва, защото е много здрав.

Разкъсването му е възможно при продължително възпаление (тендинит).

Едва тогава се създават условия за почивка. Такова нараняване се наблюдава при падане върху коляното, директен удар в областта на връзките или при кацане от височина върху колянната става.

Походката страда силно, движението е почти невъзможно. При пълно прекъсване е невъзможно да се повдигне прав крак, само бедрото се повдига, а долният крак виси под ъгъл.

При тази травма хемартроза не се получава.

Симптоми

Естеството на симптомите и тяхната тежест ще бъдат повлияни от вида на разкъсването, местоположението му и степента на увреждане.

Но единственото нещо за всички прекъсвания ще бъде болката.

По време на нараняване често има "изкълчване" на подбедрицата встрани или отпред. Понякога казват, че "излетя" коляното.

Коляното се подува, движенията стават болезнени. Много информация се получава от лекаря от диагностични тестове (симптоми на задното и предното "чекмедже")

Пълна информация за нараняванията ще получите чрез рентген, ехография и ЯМР на колянна става.

Получаването на надеждна картина на щетите възможно най-рано е от първостепенно значение. Това ще повлияе на по-нататъшното лечение.

Ако не е възможно да се изследва добре ставата поради подуване или хемартроза, тогава трябва да се повтори след ден.

Лечение на скъсани връзки на колянната става

Разкъсване на връзки на коляното може да се лекува по два начина:

1. Консервативна
2. Оперативен

Консервативно лечение

непълно прекъсване(разтягане, разкъсване) - лекува се без хирургична намеса.

Такова увреждане съответства на първа и втора степен на разкъсване.

В този случай стабилността на ставата се запазва, следователно всяко движение в ставата се контролира от връзките и вероятността от усложнения е намалена до нула.

В първия ден от нараняването показан е студ, който ще свие кръвоносните съдове, ще намали отока и кръвоизливав плат.

Показана е мека имобилизация на коляното с еластична превръзка, превръзка. Ще ограничи патологичното движение и допълнително ще стабилизира ставата.

Облекчаване на болкатапостигнато с помощта на лекарства.

Стандартните нестероидни противовъзпалителни средства се използват под формата на таблетки, инжекции и мехлеми.

За първа степен (разтягане) е достатъчно да се ограничите до мехлем - Diklak, Voltaren, Dolobene.

Компреси с мехлем Вишневски, мехлем Лиотон.

Мехлемът "Lyoton" облекчава добре подуването, може да се комбинира с всеки друг мехлем за облекчаване на възпалението, например с гел "Fastum".

Щедро смазваме колянната става с мехлем, отгоре поставяме прилепващ филм, след това еластична превръзка. Оставяме го цяла нощ.

При движение освен превръзка използваме бастун или патерици – т.н намаляване на стреса върху засегнатата става.

Когато лежим, държим наранения крак в повдигната позиция.

Топлинните процедури са разрешени след няколко дни. Те ще ускорят заздравяването.

Със същата цел може да се използва физиотерапия: UHF, магнитотерапия, калолечение, масаж.

Физиотерапията се допълва от лечебна гимнастика.

Пълно разкъсване на връзки(трета степен на тежест). По отношение на пълното разкъсване на страничните връзки мненията на лекарите са противоречиви.

Някои специалисти предлагат консервативно лечение (когато става дума за разкъсване само на една връзка). Други настояват за хирургическа намеса.

В този случай помага подробен преглед (ЯМР, артроскопия). Позволява ви да видите степента и степента на увреждане и да избегнете напреднали случаи.

Консервативно лечение ограничено до мазилка. В същото време те се опитват да отклонят подбедрицата колкото е възможно повече към разкъсването, за да доближат краищата на връзката. След четири седмици гипсът се отстранява и се започва физиотерапия.

Привържениците на хирургичното лечение смятат, че консервативното лечение след 4 седмици води до калцификация на увредения лигамент.

Това състояние се нарича посттравматична особена осификация.

Калциевите соли се отлагат не само в увредената връзка, но и в околните тъкани на коляното, където е имало хематом. Отлагането на соли създава скованост на ставата и известна болка по време на движение.

По-нататъшното лечение се състои от множество пункции, за да се разтворят калциевите соли. Трябва да се постави превръзка под налягане. Не се препоръчва масаж и пасивни движения.

Като цяло консервативното лечение продължава от месец до три.

хирургия

Първата помощ се поддържа. В допълнение към леда и фиксирането на ставата е необходимо да вземете таблетка за упойка.

И отидете на ортопедичен хирург. Лекарят ще проведе преглед, преглед. Ако диагнозата е трудна, изследването се повтаря на следващия ден.

За да се елиминира хемартрозата, се използва ставна пункция за отстраняване на кръвта. Тогава ще бъде по-лесно да се изследва засегнатата става.

Пълното разкъсване е придружено от нестабилност в ставата. И единственото правилно лечение на нестабилността е операцията.

Видове операции:

- Лигаментът на коляното е зашит с конец от лавсан.

- Присадките се използват, когато при разслояване на влакната не е възможно да се стегнат краищата на лигамента.

- Ако разкъсването е придружено от отделяне на костната област (фрактура), тогава костта се фиксира с винтове или скоби (котви).

Рехабилитация

Движението след операцията се препоръчва да започне на следващия ден. Първо лежане в леглото.

Прикрепете физиотерапия, това ще помогне за облекчаване на постоперативна болка и подуване.

Понякога лекарите съветват да закупите "ортеза" за стабилизиране на ставата и по-добро присаждане.

Ще отнеме до 6 седмици, за да пусне корени.

Доказано е, че стабилността на колянната става зависи от силата на мускулите. Изключително важно е да се постигне добър тонус на четириглавия мускул.

Защото при обездвижване на коляното бързо се развива неговата атрофия за 3-4 седмици.

Във функционално отношение той е важен за ставата, практически изпълнява същите функции като връзките. Има случаи, когато след разкъсване на латерална, кръстосана или пателарна връзка пациентите не са били оперирани.

И с помощта на упражненията за повдигане на прави крака до 200-250 пъти на ден с или без гипс, пациентите постигнаха добро укрепване на мускулите и не се появи нестабилност на ставите. Така мускулът компенсира функцията на загубения лигамент.

Физиотерапевтичните упражнения са разделени на два етапа: пасивни и активни.

Пасивният етап се състои от упражнения за квадрицепсния мускул: можете да го напрегнете (постизометрично напрежение) или да повдигнете изпънат крак в легнало положение.

Активният етап на рехабилитация цели допълнително укрепване на мускулите. На този етап упражненията се изпълняват първо в седнало положение, след това в изправено положение. Трудността на упражненията се увеличава.

Целта на рехабилитацията е да се доближите до обичайния начин на живот: ходене, бягане, скачане.

Прогноза

Възстановителният период след операцията продължава 4-6 месеца.

Добър съвет: преди силно натоварване, за да защитите ставата, носете специални наколенки.

При условие, че всички препоръки за периода на възстановяване се следват правилно и последователно, прогнозата е добра.

След 6-8 седмици човекът започва работа. Може да ходи, да плува и да кара колело.

Лигаментът играе важна роля в движението и други двигателни действия, необходими за нормалното функциониране на целия организъм и пълноценния живот на човек. Скъсаните връзки в колянната става са често срещани, което води до дългосрочна рехабилитация и в много случаи до операция. Основното в случай на нараняване е да се окаже първа помощ навреме, за да не се влоши хода на травмата.

Опасно ли е разкъсването на връзките на коляното, колко дълго се лекува и как да се лекува този проблем? Отговорите на тези въпроси са по-долу.

Какъв е този проблем?

Травмата провокира пълно или частично нарушение на целостта на тъканите на самия лигамент, това е следствие от тяхното продължително и силно пренапрежение, което води до загуба на еластичност и здравина.

Най-важното е, че в резултат на скъсани връзки страдат основните функции на краката, а именно:

• Способност за ходене.
• Изпълнявайте завои.
• Правете ротационни движения на ставата.
• Балансиране на цялото тяло.

Прекъсванията са няколко вида:

• Пълна. Това се отнася до отделянето на връзките от основата на костта или тяхното разкъсване на две отделни части.
• Частичен. Този тип се счита за по-лесен и по-безопасен, по-лесно е да се каже, че това е обикновено изкълчване.

Важно е да се разбере, че такъв апарат като връзките не може да се разтегне, но поради травма или нараняване цялото влакно може да бъде частично повредено, всички други функции се запазват.

причини

Лигаментният апарат е здрава структура на тялото, която може да издържи на огромни натоварвания. Но, за съжаление, дори такава сила не винаги е в състояние да спаси човешкото тяло от дългосрочна рехабилитация.

Травмите на сухожилията на колянната става са често срещано явление, което причинява дискомфорт и болка, което причинява много проблеми на човек. Съвременната медицина е в състояние да излекува пациент за кратък период от време, основното е да отидете в болницата навреме за необходимата квалифицирана помощ.

Разкъсването на връзките на колянната става може да бъде провокирано от различни причини, именно разтягането на тъканите води до проблеми. Предпоставки за нараняване могат да бъдат следните ситуации:

• Автомобилни катастрофи.
• Неправилно поставен крак или сгъване, усукване, което ще доведе до развитие на проблеми в коляното.
• Разкъсване или пълно увреждане на тъканите поради лошо приземяване по време на скок.

Можете също така да разгледате проблема от страна на вида на движението, от което зависи по-нататъшният резултат:

• Разкъсването на кръстната връзка (предна) възниква в момента на флексия на подбедрицата.
• Разкъсване на кръстни връзки в колянната става (задната й част) може да възникне при директен удар в подбедрицата, ако кракът е в свито състояние.
• Разкъсването на страничните връзки в колянната става може да предизвика силно усукване на крака в петите или ако човек се спъне и неправилно стои на крака си с изкълчен пищял навън.

Ако ударът или нараняването е много силен и в същото време всички тъкани са разкъсани едновременно, пациентът може да развие кръвоизлив в ставата, подуване на външната обвивка и възпалителен процес. Терапията ще бъде дълга и проблематична.

Рискови групи

Има определени състояния и категории хора, които могат да получат изкълчване или по-сериозни натъртвания:

• Затлъстяване или голямо телесно тегло, което натоварва силно коленете.
• Патологични промени в коляното, при наличие на хронични заболявания на тъканите или самата става.
• Лоша физическа подготовка, слабост на мускулния корсет.
• Дегенеративни и други заболявания на гръбначния стълб, при които има изкривяване и нарушение на позата, походката става несигурна.
• Тъканни заболявания, придобити по време на живота или придобити в утробата.
• Некачествено, небалансирано хранене и в резултат на това пълно или частично разкъсване на връзките на колянната става, което е свързано с липсата на важни компоненти, като микроелементи и витамини.
• Болестите на ендокринната система причиняват неравномерно или лошо кръвообращение в тъканите и ставите.

Разкъсването на връзките на коляното винаги е било опасно нараняване, така че в тази ситуация е важно правилно да се определи рисковата група, да се установи причината и да се отстрани.

Симптоми

Травмите на колянната става, симптомите и техните прояви започват веднага и постепенно се увеличават в продължение на няколко дни. Ако връзките са частично разкъсани, тогава проявите на симптомите няма да бъдат толкова изразени, може да има лека болка на мястото на синината.

Увреждането на връзките на колянната става в състава му съдържа следните симптоми:

• синовит.
• Подуване под коляното, често значително.

След няколко часа състоянието на пациента се влошава рязко и всички прояви се влошават.

Други придружаващи признаци на скъсани връзки:

• Остра болка.
• Чува се пращене.
• Развитието на подпухналостта.
• Невъзможност за пълно движение на крака.
• За пациента е трудно самостоятелно да се облегне или напълно да прехвърли тежестта си върху увредения крайник.
• При разкъсване на връзките може да се наблюдава необичайна специфична подвижност на пателата.

Симптомите на скъсани връзки може да се различават в зависимост от тежестта и тялото на засегнатото лице. Лекарят трябва правилно да оцени ситуацията и да предостави необходимата помощ.

Първа помощ

Ако човек има скъсан лигамент в колянната става, трябва незабавно да се извършат редица такива действия, за да се облекчи състоянието на жертвата:

• Крайникът трябва да бъде напълно обездвижен с помощта на налични средства, като еластична превръзка, превръзка под налягане, евентуално фиксиране на специални превръзки или други битови предмети. Човек в това състояние трябва да се движи възможно най-малко, по-добре е да не правите това изобщо, докато не пристигне линейката.
• За да намалите подуването или кървенето, нанесете лед или студена храна от фризера директно през дрехите или върху предварително поставени превръзки.
• Необходимо е да повдигнете крайника над нивото на тялото, за да намалите отока.
• Изпийте упойка или направете интрамускулна инжекция с аналгетик.
• Обадете се на линейка или сами изпратете жертвата в медицински център.

Разкъсването на сухожилията или вътрешната странична връзка на колянната става е много опасен проблем, последствията могат да бъдат огромни, така че медицинската помощ в този случай е незаменима.

Диагностика

Симптомите и лечението не са всички, преди травматологът, след като е събрал анамнеза, да изследва проблема с помощта на палпация. За да потвърди точно диагнозата, лекарят трябва да проведе редица други изследвания, а именно:

• Рентгенов.
• Ултразвук - провежда се в задължителен случай, особено когато са засегнати страничните странични връзки, защото може да бъде.
• Компютърно или магнитно резонансно изображение.
• Може да се вземе течност от ставната кухина за откриване на патологични процеси или за наличие на кръв.
• Използват се тестове за мобилност.
• Извършва се артроскопия.

При сериозен подход към въпроса лекарят ще може точно да определи и потвърди разкъсването на връзките на коляното и да предпише подходящо лечение.

Усложнения след наранявания на коляно и връзки

Лечението на разкъсване на връзките на коляното е необходима процедура и ако не се извърши навреме, ходът на заболяването може да се влоши, ограничавайки се или до незначителни проблеми при ходене, или до ужасни дегенеративни процеси в ставите.

Нараняванията на връзките в колянната става се считат за опасни в случай на открита травма, когато кръвта навлиза в ставната кухина. Той е източник на хранителни вещества за развитието и размножаването на патогени. Те могат да доведат до сериозни последици под формата на нагряване не само на самата става, но и на тъканите, съседни на нея.

Кръвта произвежда фибрин, който образува сраствания върху мускулните влакна. В крайна сметка този процес може да доведе до пълно обездвижване на крака и дори невъзможност за ходене. Следователно е невъзможно да се забави лечението, единственият изход може да бъде операция. Скъсването на връзките на колянната става е доста сложно и ужасно нещо, с което не бива да се шегувате.

Терапевтични методи

Разкъсване на вътрешната странична връзка, външна, колянна става - всичко това е нашето движение с вас, системата помага да се движите и да се накланяте, без да губите равновесие. Повече от половината товари идват от него. Ето защо възстановяването след разкъсване на връзки на коляното е много важно, т.к. това ще помогне на краката да се върнат към основната им функция.

Ако човек е претърпял лека катастрофа или е наранил крака си, трябва да се спазва почивка, в която да се ограничи движението и по възможност да се повдигне крака над нивото на тялото. Само опитен травматолог ще може правилно да оцени ситуацията, да диагностицира, потвърди или отхвърли диагнозата и, ако е необходимо, да избере най-ефективния набор от терапевтични процедури.

Нека да отговорим на въпроса "колко дълго се лекува празнината?". Периодът на оздравяване и възстановяване зависи изцяло от степента на травмата. Ако това е първично нараняване, рехабилитацията няма да е дълга, може да отнеме само няколко седмици, тъй като кракът ще се нуждае от почивка. Но вторият и третият етап са по-опасни и сложни, процесите на възстановяване в такива случаи са дълги и могат да отнемат от няколко месеца до шест месеца.

Медицинска терапия

Скъсаният лигамент е много болезнено усещане, така че лечението започва с болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Невъзможно е да го възстановите с лекарства, но е лесно да намалите проблема, трябва да вземете Ибупрофен, Кетанов. При леки наранявания е достатъчно да се прилагат мехлеми и кремове, които да помогнат за облекчаване на болката и намаляване на отока, причинен от възпалителния процес.

При травматизиране на външните обвивки, за да се предотврати нагнояване, лекарят може да предпише антибиотици.

Физиотерапевтични процедури

Колко травматичен е кракът и как да го възстановите, може да каже само специалист. Често се използва физиотерапевтично лечение, което включва набор от следните процедури:

• Терапия с лазер.
• UV терапия.
• Провеждане на електрофореза с добавки от минерали и лечебни вещества.

Лечебният процес е дълъг, така че трябва да сте търпеливи и да се опитате да следвате всички препоръки на лекаря.

Спортен подход

При разкъсване на ставата лечението с упражнения винаги е на първо място. Първоначално трябва да използвате наколенка, за да фиксирате коляното, но с течение на времето трябва да разширите обхвата на дейностите, като увеличите двигателната активност.

Терапевтичните упражнения са най-добрият начин за това, това е набор от специално разработени упражнения, които ще помогнат за постепенно възстановяване на кръвообращението в тъканите, възстановяване на подвижността на ставите.

хирургия

При тежки случаи на увредена става операцията се извършва чрез два вида операции:

Не забравяйте, че само травматолог може да ви помогне да излекувате проблема си, дори и да е малко изкълчване, все пак трябва да преминете диагностика и курс на лечение.

Най-честата травма на коляното е разкъсване на връзки на коляното. Такива наранявания се срещат както в ежедневието, така и в професионалните дейности. Неудобното движение води до разкъсване на ставите, което е придружено от остра болка и невъзможност за движение на увредения крак. Много хора, които са изправени пред такъв проблем, се интересуват от въпроса: колко дълго се лекуват разкъсаните връзки и как да се лекуват правилно.

Лигаментите са еластични връзки от фиброзна фиброзна тъкан, които свързват мускулната и ставната тъкан. Благодарение на тях човек може да произвежда двигателни движения, както и да поддържа тялото в баланс със статистическа поза. Колянната става се състои от няколко вида връзки:

1. Извънставните се делят на латерални (колатерални), тибиални (вътрешни) и латерални перонеални (външни). Те предотвратяват движението на крака в колянната става встрани.
2. Задните подколенни дъгообразни и наклонени връзки позволяват да се контролира екстензията.
3. Вътреставно - това е, както и напречните връзки, които са под капачката на коляното. Тяхната задача е да поддържат коляното при въртене и странично движение.

Лигаментите ограничават ставата при прекомерно движение и й придават желаната стабилна поза.

Кой е изложен на риск?

Увреждането на връзките на колянната става, на първо място, възниква в следните рискови групи:

• спортисти, които значително претоварват краката си;
• възрастни хора, които имат деградация на ставите, сухожилията;
• активни деца, особено в ранна възраст, при които липсва здравословен страх от опасност;
• хора, участвали в автомобилна катастрофа;
• хора, водещи заседнал начин на живот при внезапно тежко натоварване.

Разбира се, никой не е имунизиран от инциденти, които могат да се случат на всеки, независимо от вида дейност. Деформацията на сухожилията се появява често при неуспешна странична сублуксация.

Какви връзки могат да се счупят?

Сухожилията, които най-често се разкъсват или разтягат, са:

• предна кръстовидна;
• вътрешна страна;
• страничен външен;
• задна кръстовидна.

Според статистиката, вътрешната предна кръстосана връзка е най-често подложена на разкъсване. Поради ситуации на усукване или странични прекомерни натоварвания, той може да пробие и да доведе до допълнителна травма - скъсан менискус.

По-рядко се получава разкъсване на страничните връзки на колянната става.

Видове пропуски

Травмите на коляното могат да бъдат разделени на няколко вида:

• разтягане;
• микрофрактура;
• разкъсване или непълно разкъсване;
• дълбоко прекъсване;
• пълно разкъсване с нарушение на целостта на менискуса.

В първите три случая, които могат да бъдат приписани на първия и втория етап, е показана консервативна терапия. В последните две, на третия етап на травмата, е показана операция за възстановяване на сухожилието.

Симптомите на първия и втория етап

Частично разкъсване на връзки на колянната става се проявява чрез следните признаци на разкъсване на връзки:

• болезнено усещане за болка;
• подуване, зачервяване на кожата;
• слабост в мускулната тъкан;
• невъзможност да се държи коляното изправено.

Дори при леко нараняване на колянната става се появяват и симптоми на възпаление: повишаване на телесната температура и влошаване на общото благосъстояние.

Симптоми на третия етап

Пълното разкъсване на връзките на коляното е изключително неприятно състояние, което се характеризира със следните симптоми:

• тежък кръвоизлив в областта на нараняване;
• остра болка;
• кракът е извън контрол;
• специфична поза на коляното;
• подутото място е горещо на допир;
• има температура, втрисане;
• пот и белота на лицето.

В момента на такова нараняване се появява характерно хрущене, човек усеща, че нещо горещо се е разляло над коляното.

Причини за прекъсвания

Има две големи групи фактори, водещи до тази патология - нараняване по време на активни действия и свързано с възрастта нараняване, с разграждане на лигаментната и хрущялната тъкан. В този случай честите причини за тези видове щети ще бъдат следните условия:

• когато коляното се удари в повърхността, със страничен удар в областта на коляното;
• при падане на коляно;
• при усукване на коляното, което се случва на фона на фиксиране на костта на крака;
• с рязко движение на крака с изключително неловко разтягане на мускулите;
• със сублуксация навън или навътре.

Такива неудобни пози, водещи до увреждане на вътрешната странична връзка, се появяват по време на активен спорт: ски, кънки. В този случай има разкъсване на вътрешния преден лигамент.

Факт! Увреждането на медиалния колатерален лигамент е опасно поради възможността за едновременно нараняване на вътрешния менискус, предно кръстосано сухожилие и счупване на близко костно образувание.

Възможни усложнения

Ако пациентът не предприеме адекватни мерки за лечение, което се случва по-често при етапи 1 и 2 на увреждане на свързания коленен апарат, тогава към основното заболяване могат да се добавят редица усложнения:

• синовит;
• артрит;
• артроза;
• патология на мускулния тонус;
• ограничена подвижност на коляното.

Много е трудно да се лекуват усложнения, когато самата руптура не се лекува. В този случай периодът на възстановяване може да се забави, ако не с години, то с месеци. Понякога в такива ситуации не е възможно да се върне предишната подвижност и здраве на коляното.

Първа помощ

Всяко нараняване винаги включва първа помощ. В случай, че има разкъсване на връзките на колянната става, е необходимо да се извършат следните мерки:

1. Извикай линейка.
2. Спрете да се движите.
3. Заемете удобна позиция, за предпочитане легнала.
4. Ако има нужда от движение, изобщо не стъпвайте върху болния крак.
5. Опитайте се да направите еластична фиксация на болезнената област с еластична превръзка.
6. Нанесете студен компрес, компрес с лед. Продължителността на процедурата е 25 минути на всеки час и половина.

Това поведение ще предотврати по-нататъшно разкъсване на връзките на коляното и ще помогне за успокояване на силната болка за известно време.

Диагностика

Диагнозата на разкъсване на връзките на колянната става се извършва само от квалифициран травматолог-ортопед. Назначават се и се провеждат следните изследвания:

1. Проверка и изследване на движенията на коляното чрез различни тестови методи.
2. Оценка на подуване и наличие на разлята синовиална течност в ставната торба.
3. Прави се рентгенова снимка.
4. Извършва се ЯМР изследване на коленните връзки.

Според наблюденията на практикуващите, рентгеновата снимка с такова нараняване е необходима само за изключване на фрактура на коленните капачки или, а ултразвукът в този случай ще бъде неинформативен.

Професионално медицинско обслужване

Терапията се провежда както консервативно, така и хирургично. В същото време лекарят решава как да лекува лигаментния апарат на коляното.

Неоперативният метод за прясно разкъсване на страничните или вътреставните връзки, както и лечението на частично разкъсване на връзките на колянната става включва следните мерки:

• приемане на SPVP;
• прилагане на студ;
• обездвижване на крайниците;
• ако има кръв в ставата, тя се отстранява със спринцовка;
• ако е необходимо, наложете шина или специални панти.

Всички тези мерки се предприемат първите 3-4 дни или почивка. Впоследствие започват да прилагат лечебна гимнастика и масаж.

важно! Колкото е възможно по-малко на първия етап от помощта, натоварете крака, не можете да се изправите върху него, активно го движете. При почивка оздравителният процес е много по-бърз.

Ако пациентът е отложил посещението при лекар и симптомите на разкъсване на връзките на коляното вече не са толкова изразени, тогава се предлага метод за провеждане на физиотерапевтични упражнения, които трябва да започнат с прости бавни движения, като постепенно увеличават амплитудата.

Причини за назначаването на операцията

При липса на стабилни резултати от консервативната терапия се използва екстремен метод - хирургическа интервенция. В този случай ще се вземат предвид признаците на нестабилност на състоянието на пациента:

• периодична или постоянна болка;
• липса на контрол върху движенията на коляното;
• периодични сублуксации, косене;
• натрупвания на течности;
• симптоми на възпаление.

В този случай се предписва артроскопия - доста нежна форма на операция, която се извършва под местна анестезия.

Операция

Хирургията с артероскоп, устройство с камера, което се вкарва в разрези над колянната става, е форма на пластично закрепване или реконструкция. Най-често за трансплантация се използва естествената тъкан на пациента, която се взема от влакната на връзките на бедрените мускули.

Възстановяване след операция

Възстановителният период след операцията може да бъде разделен на следните етапи:

1. Използване на патерици или пълно ограничаване на ходенето - 4 дни, а след това бастуни за 15 дни.
2. Използването на физиотерапия.
3. Използването на антибиотици.
4. Използване на SPVP.
5. Специално компресионно бельо.
6. След 20 дни тренировъчна терапия.

Конците се отстраняват след 2 седмици след операцията, през този период е необходимо да се направят 2 превръзки в болницата.

Интересно! Спортистите, при спазване на всички условия на ранния период на възстановяване, могат да започнат да бягат след 100 дни, считано от операцията за възстановяване на счупена връзка в колянната става, и да прилагат спортни натоварвания само шест месеца след нараняването.

Народни методи за лечение

За лечение у дома можете да използвате ефективните рецепти на баби:

1. Нанесете настърган суров картоф върху засегнатата област, докато кашата изсъхне напълно.
2. Смес от бадяги с бяла глина, разредена с вода до каша, се нанася върху коляното за 30 минути.
3. Прилагането на настърган лист от алое или каланхое ще намали болката и ще облекчи подуването.
4. Сварете 2 части хрян в 8 части вряла вода за няколко минути и добавете 1 част мед към течността. Охлаждането в хладилник означава след едно денонощие да приемате по 2 супени лъжици (супени) преди всяко хранене.

Такова лечение трябва да се извършва под наблюдението на специалист, тъй като такива методи не облекчават последствията от разкъсване на връзките на колянната става, а само облекчават болката и подуването.

Рехабилитационни мерки

Докато е в отпуск по болест, но вече не е в болницата, пациентът трябва да спазва следните правила за рехабилитация:

1. Посетете клиниката за ултравълново и магнитно лечение.
2. Посетете масажист.
3. Нанесете зреещи компреси, както в клиниката за парафинолечение, така и у дома с помощта на торбички със сол.
4. Използвайте мехлеми за намаляване на болката и подуването не по-рано от 7 дни след операцията.
5. Посещавайте класове по специална гимнастика за възстановяване на двигателната активност.

Важно е да запомните три правила за рехабилитация:

• премахване на всички признаци на възпалителния процес;
• възстановяване на движението;
• увеличаване на движението.

Последователното прилагане на тези правила ще осигури възможно най-кратко възстановяване на подвижността на връзките. Симптомите ще изчезнат, което ще осигури прекратяване на спешната терапия и лечението с лекарства.

Предотвратяване

За да намалите риска от разкъсване на връзките на коляното по време на тренировка, можете да следвате следните съвети:

• не забравяйте за загряване на мускулите преди основното натоварване;
• закупуване на удобни ортопедични обувки;
• носете наколенки;
• използвайте в ежедневните тренировъчни упражнения за укрепване на връзките.

На възрастните хора, за да се избегне разкъсване на медиалния лигамент на колянната става, не се препоръчва да излизат на лед през зимата или да носят специални чехли на обувките си, които предотвратяват подхлъзване.

е често срещано нараняване, което се среща по-често при активни млади хора и обикновено се случва у дома или по време на спортуване. Причината за увреждане на връзките на колянната става са прекомерни движения в ставата (свръхразтягане, усукване на крайника по оста, привеждане или отвличане на подбедрицата). Понякога нараняването възниква в резултат на удар или натиск върху подбедрицата. Пациентите с увреждане на връзките на колянната става се оплакват от болка, ограничена подвижност и подуване в областта на ставата. Диагнозата се основава на анамнеза и клиничен преглед и може да се направи рентгенова снимка, за да се изключи фрактура. Допълнително се предписва ЯМР на колянната става, диагностична пункция или артроскопия.

Главна информация

Травма на връзките на колянотое често срещано нараняване, което се среща по-често при активни млади хора и обикновено се случва у дома или по време на спортуване. Причината за увреждане на връзките на колянната става са прекомерни движения в ставата (свръхразтягане, усукване на крайника по оста, привеждане или отвличане на подбедрицата). Понякога нараняването възниква в резултат на удар или натиск върху подбедрицата.

Класификация

Различават се следните степени на увреждане на връзките на колянната става:

• I степен. Частично разкъсване на връзките на колянната става (разкъсват се отделни влакна). Такова увреждане често се нарича изкълчване на връзките на коляното, въпреки че в действителност връзките не са еластични и не могат да бъдат разтегнати;
• II степен. Непълно разкъсване на връзките (разкъсване на връзките на колянната става);
• III степен. Пълно разкъсване на връзките на коляното. По правило се комбинира с увреждане на други елементи на ставата (капсула, менискус, хрущял и др.).

Като се има предвид локализацията на нараняването в травматологията, се разграничават наранявания на страничните (външни и вътрешни) и кръстосани (предни и задни) връзки.

Травма на страничните връзки

Анатомия

Две странични (латерални) връзки са разположени на страничните повърхности на колянната става. Съпътстващият фибуларен (латерален страничен) лигамент отгоре укрепва ставата отвън. Отгоре е прикрепен към страничния кондил на бедрото, отдолу - към главата на фибулата. Съответно страничният тибиален (медиален латерален) лигамент е разположен на вътрешната повърхност на ставата. Отгоре е прикрепен към вътрешния кондил на бедрото, отдолу - към пищяла. В допълнение, някои от неговите влакна са прикрепени към ставната капсула и вътрешния менискус, така че увреждането на вътрешния страничен лигамент често се комбинира с нараняване на вътрешния менискус.

Увреждане на външната странична връзка на колянната става

Външният страничен лигамент се уврежда по-рядко от вътрешния. Увреждането на връзките на колянната става възниква, когато долната част на крака е прекомерно отклонена навътре (например при усукване на крака). Разкъсването често е пълно и може да бъде свързано с авулсионна фрактура на част от главата на фибулата.

Симптоми

Пациентът се оплаква от болка в областта на увреждането, която се увеличава с отклонението на подбедрицата навътре. Движението е ограничено. Ставата е подута, определя се хемартроза. Тежестта на симптомите зависи от степента на увреждане на връзките на колянната става. При пълно разкъсване се открива разхлабване (прекомерна подвижност) в ставата.

Увреждане на вътрешната странична връзка на колянната става

Вътрешният страничен лигамент се уврежда по-често, но обикновено увреждането му е непълно. Нараняването се получава при отклонение на подбедрицата навън. Това увреждане на връзките на колянната става често се комбинира с разкъсване на вътрешния менискус и увреждане на ставната капсула, което може да се диагностицира по време на ЯМР на колянната става.

Симптоми

Ставата е едематозна, болезнеността се определя по време на сондиране, движения, отклонение на долния крак навън. открита хемартроза. Движението е ограничено. Пълното разкъсване е придружено от прекомерна подвижност в ставата.

Лечение на наранявания на страничните връзки на колянната става

Разтягане и разкъсване на връзките на колянната става травматолозите лекуват консервативно. Мястото на нараняване се анестезира с разтвор на новокаин. При голямо количество кръв в ставата се извършва пункция. На крака от глезените до горната трета на бедрото се поставя гипсова шина.

Пълното разкъсване на медиалния страничен лигамент също се лекува консервативно. При пълно разкъсване на външния страничен лигамент е необходима хирургическа намеса, тъй като краищата му, като правило, се отдалечават един от друг и независимото сливане става невъзможно. По време на операцията се извършва лавсанов шев на лигамента или неговата автопластика на сухожилията. При разцепване на лигамента се използват присадки. В случай на авулсионна фрактура на главата, костният фрагмент се фиксира към фибулата с винт.

Когато лигаментът е слят, дължината му често се увеличава поради белези. В резултат на това укрепващата функция на лигамента намалява, колянната става става нестабилна. Ако други структури на ставата (капсула, кръстосани връзки) не компенсират тази нестабилност, се извършва реконструктивна операция (преместване на мястото на закрепване на връзката или пластика на сухожилията).

Травма на кръстни връзки

Анатомия

Кръстосаните връзки са разположени вътре в колянната става и свързват ставните повърхности на тибията и бедрената кост. Предната кръстосана връзка в горната част е прикрепена към задната повърхност на страничния кондил на бедрото, преминава през ставата отпред и медиално и след това е прикрепена към ставната повърхност на пищяла в предната вътрешна част.

Задният кръстосан лигамент е прикрепен към предно-задната повърхност на вътрешния кондил на бедрото, преминава в ставната кухина отзад и навън и след това е прикрепен към ставната повърхност на пищяла в задната му част. Предната кръстосана връзка предпазва подбедрицата от плъзгане напред, а задната кръстосана връзка предпазва подбедрицата от плъзгане назад.

Причината за увреждане на предната кръстосана връзка е удар или натиск върху задната повърхност на огънатия крак. Задният кръстосан лигамент се уврежда при преразтягане на пищяла или при удар по предната повърхност на пищяла. Най-честата травма е предната кръстна връзка. Често има триада на Търнър ("нещастна триада"): комбинация от разкъсване на предната кръстосана връзка с увреждане на външния страничен лигамент и разкъсване на вътрешния менискус.

Симптоми

Колянната става е подута и болезнена. Определя се течност (хемартроза). Основният клиничен признак на разкъсване на кръстната връзка е симптомът на чекмеджето (прекомерно движение на подбедрицата в предно-задната посока). Лекарят сгъва отпуснатия крак на пациента под ъгъл от 90 градуса, след което с една ръка държи бедрото, а с другата движи подбедрицата напред-назад.

Ако подбедрицата е изместена отпред, това показва неплатежоспособността на предната кръстосана връзка. Ако подбедрицата се движи назад, тогава целостта на задната кръстосана връзка е нарушена. В случай на частично разкъсване (разтягане) на кръстните връзки, този симптом може да бъде отрицателен. За по-пълно изследване на съпътстващите наранявания в случай на увреждане на връзките на колянната става се извършва диагностична артроскопия на колянната става.

Лечение

При частични разкъсвания се провежда консервативно лечение: ставна пункция, поставяне на гипсова шина до 5 седмици. Пълното разкъсване на връзката е индикация за операция. Целостта на връзките може да бъде възстановена по класически метод (чрез отворен достъп) или ендоскопски (с помощта на артроскоп). По-малко травматични са артроскопските операции. При пресни наранявания на лигаментите на колянната става, краят на лигамента се зашива към костта, с хронични разкъсвания се извършва лавсанопластика или заместване на лигамента с автотрансплантат от пателарния лигамент. Операцията се извършва 5-6 седмици след нараняването. Хирургическата интервенция на по-ранна дата не се извършва, тъй като може да доведе до развитие на контрактура (ограничаване на движението) в ставата.