Metoder för smärtlindring för kejsarsnitt. Anestesi för kejsarsnitt: generell anestesi, spinal och epidural

Spinalbedövning för kejsarsnitt är vanligt på moderna förlossningssjukhus. Denna metod för smärtlindring under operation har flera fördelar. Valet av anestesi utförs av en läkare. Specialisten undersöker utvecklingen av graviditeten och kvinnans sjukdomshistoria. Endast baserat på de erhållna uppgifterna bestämmer narkosläkaren vilken typ av anestesi.

Kejsarsnitt är ett traumatiskt ingrepp reproduktionssystem. Operationen åtföljs av skador på flera vävnader. För att undvika utvecklingen av smärtsam chock använder läkare en mängd olika smärtstillande medel.

Under ett kejsarsnitt används tre typer av anestesi: djupbedövning, spinal- eller subaraknoidalbedövning och epiduralbedövning. Valet beror på orsakerna till kejsarsnittet.

Många kliniker använder anestesi. Denna metod låter dig justera den kirurgiska processen. Specialisten kan också välja ett läkemedel som är lämpligt för lång sömn. Men europeiska förlossningssjukhus använder sällan anestesi. Företräde ges åt spinal eller epidural anestesi. Skillnaden mellan dessa metoder ligger i egenskaperna hos läkemedelsadministration i ryggmärgskanalen.

För epiduralbedövning används en kateter. Den är installerad i det intervertebrala utrymmet. Genom den introduceras den aktiv substans. Spinalbedövning utförs med en tunn, lång nål. Det sätts in i ryggmärgsutrymmet. Ett bedövningsmedel injiceras genom en nål.

Alla ovanstående tekniker har positiva och negativa sidor. För att välja rätt metod för smärtlindring måste du konsultera en läkare. Han kommer att förklara vilka problem som kan uppstå efter operationen. Specialisten kommer också att välja en metod som passar varje patient individuellt.

Positiva aspekter av proceduren

Spinalbedövning har flera fördelar jämfört med konventionell anestesi. Den här metoden rekommenderas av följande skäl:

Den positiva effekten är fullständigt bevarande av medvetandet. Spinalbedövning gäller endast för nedre delen torso. Hjärnan och bröstregionen fungerar som vanligt. Denna metod för att utföra ett kejsarsnitt ger kvinnan en chans att kontrollera processen och fästa barnet vid bröstet under de första minuterna efter födseln. Efter anestesi behöver patienten lite tid för att återställa hjärnfunktionen. Spinalbedövning eliminerar tillståndet efter anestesi.

Många kvinnor är rädda för att göra kejsarsnitt pga psykologiskt tillstånd. Rädsla för det okända under operationen åtföljs av utvecklingen av stress. Av denna anledning undviker smärtlindring med denna metod ytterligare besvär. Barnet visas omedelbart för sin mamma. Kvinnan kan se när läkarna väger och mäter barnet.

Läkemedlets genomsnittliga verkningslängd är 120 minuter. Den här tiden räcker för att utföra alla nödvändiga manipulationer. I det här fallet upplever inte patienten någon smärta. Läkemedlet lindrar känslighet i bukområdet, nedre extremiteterna och bäckenet. Efter att operationen är klar kan den nyblivna mamman utföra sina vanliga aktiviteter utan ytterligare besvär. Efter normal anestesi krävs återhämtning inom två dagar. Medvetandet återvänder helt efter denna period. Spinalbedövning eliminerar detta stadium postoperativ återhämtning. På operationsdagen kan patienten utföra ett antal tillåtna åtgärder.

Den positiva sidan är den hastighet med vilken drogen börjar verka. De första tecknen på läkemedlets effekt visas inom fem minuter. På tio minuter kan kvinnan opereras. Denna effekt används för akut kejsarsnitt. Om naturlig förlossning inte åtföljs av utvidgning av livmodern, administrerar läkare ett bedövningsmedel och gör ett kejsarsnitt på kvinnan.

Vad mer behöver du veta

Varje förskrivning av ett läkemedel måste utföras av en läkare. Många droger har en negativ effekt på barnet. Läkemedel som används för spinalbedövning påverkar inte fostrets tillstånd. Denna effekt beror på det speciella med dess administration. Den aktiva substansen blockerar nervändarnas funktion ryggraden. På grund av detta uppnås en smärtstillande effekt. Absorption av läkemedlet i blodomloppet sker långsamt. Eftersom allt är skadligt och användbart material Fostret tar emot det genom moderkakan, bedövning orsakar ingen skada.

När anestesi används absorberas en del av ämnet i blodomloppet. Första dagen efter ett kejsarsnitt kan barnet vara slö och ha svårt att fästa vid bröstet.

Till skillnad från många läkemedel som används för anestesi har bedövningsmedlet minimal mängd bieffekter. Utvecklingen av biverkningar är möjlig, men diagnostiseras sällan.

Negativa poäng

Spinalbedövning har ett antal negativa aspekter. Obehagliga stunder bör inte uteslutas. Följande kan dyka upp negativa konsekvenser utförd intervention:

• smärta i punkteringsområdet;
• partiell domningar i de nedre extremiteterna;
• migränhuvudvärk;
• en kraftig minskning av kroppstemperaturen;
• hypotoni.

Under den första veckan efter ett kejsarsnitt kan du uppleva ömhet i punkteringsområdet. Ofta utstrålar smärtan till lumbococcygeal regionen. Obehagliga känslor lindras med smärtstillande mediciner. Efter några dagar försvinner smärtan.

Hos vissa patienter upptäcks partiell domningar i de nedre extremiteterna. Problemet uppstår plötsligt och går också snabbt över av sig självt. Domningar i benen kan uppstå i flera månader efter ett kejsarsnitt. De första dagarna efter operationen det här problemet mer artikulerad. Om känseln i benen inte återkommer nästa dag efter operationen bör du informera din läkare. Specialisten kommer att genomföra medicinsk undersökning och identifiera orsaken till denna komplikation.

Ett vanligt problem är migrän. Smärtan påverkar temporala och parietalområdena. Suddig syn och tinnitus kan förekomma. En specialist kan inte alltid helt eliminera sådan smärta. Vissa kvinnor upplever smärta under hela livet på grund av temperaturförändringar eller förändringar i väderförhållandena. Du bör vara medveten om att anestesi kan orsaka mer komplex patologi. Många patienter som har genomgått narkos lider därefter av långvarig migrän.

Spinalbedövning injiceras i ryggmärgskanalen. Minskad känslighet hos nervändarna påverkar kroppstemperaturen. Under de första minuterna efter administrering av läkemedlet känner kvinnan sig febrig. Efter ett kejsarsnitt sjunker temperaturen med jämna mellanrum. Efter en månad försvinner denna patologi spontant.

Det största problemet för många födande kvinnor är hypotoni. Patologin kännetecknas av en kraftig minskning av blodtrycket. Problemet uppstår på grund av avbrott nervimpuls. Hypotoni försvinner efter 3–4 månader. Men för vissa mammor finns det kvar hela livet. Kritiska tillstånd bör undvikas genom ytterligare terapi. Hjälper bra av denna sjukdom tar vitamin- och mineralkomplex.

Risker med den föreslagna metoden

Lindring av ryggradssmärtor har flera risker. Innan man utför ett kejsarsnitt måste specialisten noggrant undersöka patientens sjukdomshistoria. Förekomsten av eventuella patologier kan påverka operationsförloppet.

Om det finns risk för en långvarig operation används inte anestesi. Effekten av läkemedlet är 2 timmar. I i vissa fall mediciner används med en varaktighet på upp till fyra timmar. Om ett längre kirurgiskt ingrepp förväntas, bör spinalbedövning avbrytas.

Erfarenhet spelar också roll medicinsk arbetare administrera spinalbedövning. Inte alla läkare kan administrera läkemedlet korrekt. Om arbetstagaren har liten erfarenhet eller övning kan det hända att effekten av anestesi inte inträffar eller inte varar länge. Sällan utvecklas svullnad på grund av felaktig administrering av läkemedlet. För att undvika en sådan patologi måste du rådfråga din läkare och fråga patienter som har genomgått spinalbedövning.

Sällan upplever en blivande mamma en allergisk reaktion. Några dagar före kejsarsnittet ber läkaren patienten om allergiska reaktioner mot olika läkemedel. En studie av reaktionen på den föreslagna aktiva substansen genomförs också. Om den blivande mamman utvecklar svullnad eller utslag, denna drog kan inte användas. Men det är inte alltid möjligt att genomföra denna forskning. Kejsarsnitt görs också akut. Att undvika obehagliga konsekvenser, läkare övervakar patientens tillstånd under operationen.

Förbud mot att använda metoden

Spinalbedövning är inte alltid tillåten vid kejsarsnitt. Den här metoden smärtlindring har flera kontraindikationer. Följande förbud finns:

• långvarigt förlopp av sen toxicos;
• patologisk ökning av intrakraniellt tryck;
• problem med blodpropp;
• hjärtsjukdomar;
• hypoxisk skada på barnet.

Det är förbjudet att använda spinalbedövning under långvarig sen toxicos. Denna form av toxicos åtföljs av förlusten av en stor mängd fukt. Avlägsnandet av vätska åtföljs av en minskning av volymen av cerebrospinalvätska. Mindre blödningar uppstår under operationen. Om patienten behöver kejsarsnitt används narkos.

En patologisk ökning av intrakraniellt tryck utesluter användningen av många mediciner. Spinal analgesi påverkar spinaltrycket. Plötsligt tryckfall orsakar avstängning hjärtfrekvens. Valet av anestesimetod görs av en anestesiläkare.

Den huvudsakliga kontraindikationen är minskad blodkoagulering. Under operationen, vävnader och många små fartyg. Om du använder ryggbedövning ökar risken stor förlust blod. Kirurgi är också uteslutet om du ständigt tar antikoagulerande mediciner. Dessa mediciner tunnar ut blodet. Blodförlust kommer att vara betydande. Denna patologi frågor kejsarsnitt.

Spinalbedövning föreskrivs inte för problem med hjärtsystemet. Olika hjärtfel och dysfunktioner mitralisklaffen utesluta användningen av många mediciner. Hela operationsförloppet utvecklas av flera specialister.

I vissa situationer lider barnet också olika åkommor. Hypoxi anses vara en vanlig patologi. Sjukdomen åtföljs av brist på syre. Fostret upplever syresvält. I det här fallet utförs ett kejsarsnitt med anestesi, eftersom naturlig förlossning också blir omöjlig.

Förberedande verksamhet

Kejsarsnitt kräver viss förberedelse av patienten. Användningen av spinalbedövning åtföljs också av ett antal förberedande åtgärder. Några dagar före operationen utförs följande aktiviteter:

• studie av sammansättningen av blodvätska;
• avbrytande av samtidig behandling;
• övervakning av fostrets tillstånd.

En kvinna behöver donera blod från en ven för testning. Specialister studerar blod för kvantitativ och kvalitativ sammansättning. Ökad nivå leukocyter och lymfocyter indikerar utvecklingen av latent inflammation. Lågt innehåll röda blodkroppar kan också bli ett problem under operation. Om analysen är normal fortsätter läkaren till nästa steg av förberedelsen.

Vissa kvinnor har kroniska patologier som kräver konstant medicinering. Användning av antikoagulantia bör undvikas. Detta kommer att undvika utveckling av blödning under kejsarsnitt. Hormonbehandling ställs också in. Om en kvinna genomgår kronisk terapi bör hon informera läkaren.

Det är inte bara kvinnan som är föremål för granskning. Barnets tillstånd studeras också. För detta ändamål används den ultraljudsdiagnostik. Det är nödvändigt att avgöra om fostret utvecklas korrekt och om det har några problem. Barnhjärtats arbete studeras också. För den här studien En speciell anordning är fäst vid patientens buk, som svarar på fostrets hjärta. All data från den skickas till datorn. Först efter alla ovanstående åtgärder väljs anestesimetoden.

Egenskaper för proceduren

Spinalbedövning är inte svårt. För att administrera läkemedlet måste kvinnan ligga på ena sidan. Benen böjer sig vid knäna och trycker mot bröstkorgsregionen. I den övre delen av ländryggen behandlas huden med en antiseptisk lösning.

Anestesiämnet dras in i en speciell spruta med en lång tunn nål. Punkteringsområdet är markerat med en speciell servett. Nålen sticks in mellan kotorna. Det finns lite motstånd när det passerar genom ryggmärgsväggen. Det indikerar valet av rätt plats. Medicinsk substans förs in i kaviteten. Nålen tas bort.

Från och med detta ögonblick måste du övervaka patientens tillstånd. Det första tecknet på början av verkan av ämnet är en känsla av fullkomlighet i punkteringsområdet. Därefter märker kvinnan förlust av känsel i ett ben, sedan tas den andra delen bort. Efter detta domnar min mage. Ett kejsarsnitt kan göras.

Graviditet är en underbar period i en kvinnas liv. Förlossningen går inte alltid som man tänkt sig. Om en patient är planerad till ett kejsarsnitt, var inte orolig. I detta fall används ofta spinalbedövning vid kejsarsnitt.

Ungefär 20% av barnen föds på ett icke-standardiserat sätt - genom ett kirurgiskt snitt i den främre väggen av buken och livmodern. Denna operation kallas kejsarsnitt och har praktiserats i decennier. För vilka indikationer och under vilken period utförs ett kejsarsnitt, hur utförs proceduren, under vilken anestesi - dessa och många andra frågor förhindrar blivande mammor från att sova lugnt. Vi kommer att försöka presentera all den mest intressanta och viktiga informationen här.

Varje kirurgiskt ingrepp, även det minsta, innebär i viss utsträckning en potentiell fara för patientens hälsa (och ibland för livet). Det är därför en gravid kvinna inte kan "beställa" ett kejsarsnitt av sin behandlande läkare bara sådär, utan någon uppenbar anledning. Och även om man i samhället kan hitta en åsikt om attraktionskraften hos konstgjord förlossning på grund av dess effektivitet och smärtfrihet, med medicinsk punkt syn naturlig leverans kommer alltid att vara en prioritet.

Det finns absoluta och relativa skäl för operation.

Absoluta avläsningar:

1. Det första barnet föddes med kejsarsnitt och en självständig förlossning kan leda till komplikationer.
2. Barnet är placerat tvärs över livmodern eller "satt" på rumpan.
3. Den blivande mamman har diagnostiserats med någon sjukdom eller tillstånd som kan orsaka barnets död under förlossningen.
4. Barnets huvud är för stort för att passa genom bäckenbenen.
5. Svår sen toxicos.
6. Flerfaldig graviditet.

Relativa läsningar:

1. Anatomiskt icke-standardiserad utveckling av moderns skelett (till exempel ett smalt bäcken som inte är avsett för naturlig förlossning).
2. Stor baby med sätespresent.
3. Graviditet efter det förväntade förfallodatumet.
4. Åderbråck i könsorganen hos en gravid kvinna.
5. Patologier av livmoderutveckling.
6. Tveksamt tillstånd av ärr från tidigare operationer på livmodern.
7. Kryddig och kroniska sjukdomar mödrar som kan ha en negativ inverkan på förlossningsförloppet eller skada förlossningsmodern (hög närsynthet, arteriell hypertoni).
8. Sen födsel.
9. Artificiell insemination, spontana aborter eller en historia av dödfödsel.
10. Svår svullnad.

Ett planerat kejsarsnitt ordineras vanligtvis i följande fall:

1. Allvarliga infektionssjukdomar hos den blivande mamman.
2. Den gravida kvinnan är HIV-smittad.
3. Under prenatal diagnostik upptäcktes symfysit (överdriven förstoring av brosk i området för blygdsymfysen).
4. Strax före födseln konstaterades intrauterin fetal hypoxi.

Kejsarsnitt: kontraindikationer för operation

Konstgjord födelse utförs inte om:

• barnet dog i livmodern;
• barnet diagnostiserades med medfödda missbildningar som var oförenliga med livet;
• moderns hud och könsorgan blev infekterade.

I alla ovanstående situationer, under ett kejsarsnitt, ökar risken för att utveckla sepsis och peritonit på grund av infektion i blodet kraftigt.

Hur många veckor görs ett kejsarsnitt?

Ett planerat kejsarsnitt ordineras under graviditeten, och endast läkaren kan fastställa slutdatumet för operationen. Optimal tid för att starta proceduren – de första sammandragningarna. För att inte missa ett viktigt ögonblick går den blivande mamman till förlossningssjukhuset 1 - 2 veckor före födelsedatumet.

Ett planerat kejsarsnitt ordineras tidigast 37 veckor av graviditeten. I vilken vecka ett kejsarsnitt utförs beror på specialisternas beslut. När du väljer en dag för operation fokuserar läkaren alltid på det förväntade födelsedatumet för barnet. För att förhindra utvecklingen av intrauterin hypoxi utförs kejsarsnitt vid 38–39 veckor.

Om den första graviditeten slutade med kirurgisk förlossning föds även det andra barnet med kejsarsnitt. En upprepad operation, som vid första födseln, ordineras under en period av 38 till 39 veckor, men om läkaren är förvirrad över suturens tillstånd från första kejsarsnittet kommer den födande kvinnan att opereras. tidigare än planerat PDR.

Hur man gör ett kejsarsnitt: det förberedande skedet

Läkaren kommer definitivt att informera den förlossande kvinnan om nödvändiga åtgärder förberedelse för operation. 12 timmar före proceduren måste du avstå från att äta och 5 timmar från att dricka. Ett lavemang ges omedelbart före ett kejsarsnitt. Det finns lite nöje, men risken att drabbas av en infektion under förlossningen är praktiskt taget frånvarande, och rehabiliteringsprocessen kommer att gå snabbare.

Under operationen störs integriteten av magmusklerna av ett stort snitt. Till en början efter konstgjord förlossning kommer även den minsta spänningen i buken att orsaka märkbara obehag, trots drog smärtlindring. Och ett lavemang som gjorts före operationen kommer att befria den unga mamman från smärtan av att försöka gå på toaletten "på ett stort sätt" under de första dagarna efter ett kejsarsnitt, eftersom tarmarna kommer att vara relativt tomma.

Om det spelar någon roll blivande mamma kommer att varna dig om behovet av att epilera din pubis.

Hur man gör ett kejsarsnitt: proceduren

Operationen utförs i flera steg och åtföljs säkert av narkos. Den födande kvinnan kommer att erbjudas tre alternativ för smärtlindring: epidural, spinalbedövning eller allmänbedövning. Vi kommer att prata mer om dem lite senare.

När värktabletterna har fått effekt kommer läkaren att göra ett snitt i den gravidas buk. Oftast utförs denna manipulation med Pfannestiel-metoden - snittet löper längs könshårens tillväxtlinje. I vid nödsituation När varje sekund räknas görs ett nedre mediansnitt - från naveln längs mittlinjen ner till pubis. Under elektiv kirurgi Livmodern skärs, liksom buken, horisontellt. Det vertikala snittet görs när flerbördsgraviditet eller patologisk fästning av moderkakan.

Genom ett snitt tar läkaren bort barnet från livmodern och separerar moderkakan. Efteråt läggs den nyfödda på den lyckliga mammans bröst eller överlämnas till pappans händer. Sedan skickas barnet till barnavdelningens avdelning.

Efter att barnet har tagits bort injiceras oxytocin och metylergometrin i livmodern, vilket hjälper det ihåliga muskelorganet att dra ihop sig snabbare. Operationen avslutas genom att de skurna vävnaderna sutureras med en självabsorberande suturmaterial. Först sys livmodern, sedan bukhinnan, muskler, ligament och hud. Huden fästs med en vanlig eller intradermal (mer exakt och estetisk) sutur.

Hur lång tid tar ett kejsarsnitt? Operationen tar cirka 30 – 40 minuter. Efter att den är klar skickas den nyblivna mamman till intensivvårdsavdelningen för att återhämta sig från anestesin och sedan till förlossningsavdelningen. För att undvika utveckling av ventrombos lyfts kvinnan upp ur sängen direkt några timmar efter att bedövningen slutat fungera. Promenader – bästa förebyggande blockering av blodkärl. Det är strängt förbjudet att lyfta något tungt.

Vem som utför ett kejsarsnitt på mödrasjukhuset beror på den medicinska institutionens policy och på moderns och hennes barns hälsostatus. Vanligtvis är det 2 förlossningsläkare-gynekologer, 1 narkosläkare, 1 barnmorska som tar emot barnet och 1 neonatolog.

Anestesi för kejsarsnitt

Konstgjord förlossning är en allvarlig bukoperation och utförs endast med preliminär anestesi. Det finns flera typer av anestesi som används för att få en kvinna att känna sig bekväm under operationen.

Epiduralbedövning för kejsarsnitt

För att beröva modern känslighet med hjälp av denna metod görs en injektion under ryggraden i ländryggen - där ryggradsnerverna finns. En kateter lämnas vid punkteringsstället, genom vilken ett bedövningsmedel periodiskt injiceras under operationen.

Den största fördelen med epiduralbedövning är att den födande kvinnan inte somnar och är helt medveten om allt som händer henne, men känner inte den nedre delen av hennes kropp. Kvinnan är immobiliserad under midjan och kommer inte att drabbas av svår smärta när läkare gör skärsår för att ta bort barnet.

Bland andra "fördelar" med denna typ av anestesi noterar vi:

• idealisk för kvinnor som lider av bronkial astma;
• förvränger inte det kardiovaskulära systemets funktion, eftersom smärtstillande medel tillförs kroppen i doser;
• Tack vare denna injektion tillåts administrering av opioidbedövningsmedel efter operation.

Trots de uppenbara fördelarna med ingreppet har epiduralbedövning vid kejsarsnitt vissa nackdelar och konsekvenser.

Denna typ av anestesi är inte lämplig för:

• blodkoaguleringsstörningar;
• infektioner;
• allergier mot smärtstillande medel;
• tvärgående presentation av barnet;
• livmoderärr;
• förekomst av inflammerad eller purulenta zoner i punkteringsområdet;
• krökning av ryggraden.

Vi listar också nackdelarna med metoden. Det finns kvinnor för vilka de är av avgörande betydelse:

• sannolikheten för att det anestetiska läkemedlet kommer in i ryggmärgens choroid- eller arachnoidmembran, som ett resultat av vilket den födande kvinnan utvecklar kramper och trycket sjunker kraftigt;
• hög grad av komplexitet av proceduren;
• anestesi ökar i styrka endast 15 - 20 minuter efter injektionen;
• ibland är anestesi endast delvis effektiv, så den födande kvinnan tvingas uppleva uppenbart obehag under operationen;
• sannolikheten för att smärtstillande läkemedel kommer in i moderkakan, vilket orsakar störningar i barnets hjärtrytm och andning.

Om anestesi i form av epiduralbedövning utförs under ett kejsarsnitt, måste den gravida kvinnan varnas för konsekvenserna av ett sådant steg: ryggsmärtor och huvudvärk, skakningar i nedre extremiteterna, problem med urinering.

Spinalbedövning för kejsarsnitt

Denna typ av anestesi liknar på många sätt den tidigare tekniken. Injektionen utförs i ryggen, men i det här fallet sticks en mycket tunn nål in ännu djupare, direkt i ryggradens slemhinna. Injektionen görs strikt på en specifik plats (mellan 2 och 3 eller 3 eller 4 kotor) för att inte skada ryggmärgen. För spinalbedövning under kejsarsnitt krävs en mindre volym bedövningsmedel än i den tidigare versionen.

Fördelar med spinalbedövning:

• fullständig förlust av känslighet;
• snabbt insättande effekt - några minuter efter att narkosmedlet kommer in i kroppen;
• låg sannolikhet för komplikationer på grund av den exakta platsen för läkemedelsadministration;
• frånvaro av oväntade reaktioner vid felaktig injektion.

Nackdelar med spinalbedövning:

• kort varaktighet - injektionen varar inte mer än 2 timmar;
• risken för en minskning av blodtrycket om narkosmedlet administreras för snabbt;
• risken att utveckla huvudvärk, som kvarstår i genomsnitt upp till 3 dagar efter operationen.

Läkare tvingas vägra att utföra operation under spinalbedövning om en gravid kvinna har kontraindikationer för sådan anestesi:

• utslag eller pustulära formationer på platsen för den avsedda injektionen;
• cirkulations- och blodkoaguleringsstörningar;
• blodförgiftning;
• neurologiska sjukdomar;
• patologier av spinal utveckling.

Generell anestesi för kejsarsnitt

Idag används generell anestesi för konstgjord förlossning allt mindre ofta, eftersom det av alla typer av anestesi har den mest negativa effekten på modern och barnet. Förfarandet innebär intravenös administrering ett bedövningsmedel som får den gravida kvinnan att somna inom några sekunder. Ett rör förs sedan in i kvinnans luftstrupe för att på konstgjord väg tillföra syre.

Generell anestesi för kejsarsnitt utförs i följande fall:

• fetma, tidigare ryggradskirurgi, blodkoaguleringspatologier - andra typer av anestesi för dessa sjukdomar är inte lämpliga;
• fosterpresentation, framfall av navelsträngen;
• behovet av akut kejsarsnitt.

Fördelar med generell anestesi:

• nästan omedelbar förlust av känslighet.
• inga avbrott i det kardiovaskulära systemets funktion;
• inga svårigheter att administrera anestesi.

Nackdelar med generell anestesi:

• sannolikhet för penetration magsyra in i lungorna med efterföljande utveckling av lunginflammation;
• sannolikheten för en skadlig effekt av narkosmedlet på det nyfödda centrala nervsystemet;
• risken att utveckla syrebrist hos en kvinna i förlossning.

Den bästa narkosen för kejsarsnitt är den som väljs av en erfaren specialist. Endast en läkare kan ta hänsyn till fördelarna och nackdelarna med varje typ av anestesi och korrelera dem med välbefinnandet och tillståndet för en viss kvinna i förlossningen. I denna fråga bör du lita uteslutande på proffs.

Eventuella komplikationer efter kejsarsnitt

Under ett barns födelse upplever en kvinna en enorm belastning och utsätts för extrem stress, oavsett om förlossningen är naturlig eller konstgjord. Kirurgi inte särskilt lång tid, men kan resultera i vissa komplikationer för förlossningsmodern, inklusive:

• blödning;
• inflammation i livmodern;
• tromboembolism;
• vidhäftningar;
• bråck i ärrområdet;
• skador på vissa organ under kejsarsnitt (till exempel urinblåsan).

MED obehagliga komplikationer På grund av operationen kan inte bara kvinnan utan också det nyfödda barnet uppleva:

• risken att födas för tidigt om ett planerat kejsarsnitt planeras till ett tidigare datum än PDR. I detta avseende kommer det att vara svårt för barnet att anpassa sig till omvärlden. Dessutom visar praxis att "kejsarsnittsbebisar" blir sjuka oftare än barn som föds självständigt;
• bedövning, även den svagaste, påverkar också barnet. Under de första timmarna av livet är den nyfödda sömnig och inaktiv. Det finns risk att utveckla lunginflammation på grund av bedövning;
• Efter ett kejsarsnitt är mor och barn inte tillsammans på en tid. Detta kan senare påverka amning inte på bästa sätt.

Rehabiliteringsperiod efter kejsarsnitt

Det kommer att ta flera månader efter operationen innan kvinnan återhämtar sig helt och mår bra. Under denna period är det viktigt att behandla din hälsa med stor uppmärksamhet.

1. Första dagen efter kejsarsnitt får du bara dricka. Valet är begränsat till stillastående vatten vid rumstemperatur. Dagen efter kan du äta yoghurt, gröt, sött te och magert kött. Lätt kost bör observeras i ungefär en vecka efter operationen.
2. Efter operationen gör stygnet mycket ont under en tid, så kvinnan ordineras smärtstillande. När du återhämtar dig försvagas obehaget för varje dag.
3. I 2-3 veckor efteråt Kejsarsnitt kvinna måste strikt följa intim hygien, eftersom hon fortfarande kommer att bli störd vid denna tidpunkt blodiga problem. Då försvinner de helt.
4. Cirka 2 veckor efter barnets födelse måste du regelbundet behandla suturen på buken för att förhindra att den blir infekterad och ruttnar. Samtidigt överskuggas hälsotillståndet av starkt skärsmärtor i området för snittet. Vävnaden på platsen för sömnad blir först röd och senare, när ärrbildningsprocessen börjar, blir den lila. I framtiden kommer ärrets färg nästan att smälta samman i färg med huden. Snittet på livmodern kommer att läka inom sex månader.
5. 2 månader efter operationen rekommenderas kvinnan att gradvis engagera sig i sport. Intensiv träning är tillåten först efter 6 månader. Sexliv Det är bäst att återuppta 1 månad efter födseln.

I Nyligen Allt fler blivande mammor funderar på möjligheten att föda ett barn genom ett kejsarsnitt. Kanske är kvinnor rädda för smärtan under naturlig förlossning. Risken för komplikationer finns dock både under självständig och operativ förlossning. Innan du äntligen bestämmer dig för hur den lilla mannen kommer till denna värld, måste du noggrant lyssna på argumenten från din behandlande läkare om "för- och nackdelarna" med ett kejsarsnitt.

Hur man gör ett kejsarsnitt. Video

Metoden för smärtlindring för ett kejsarsnitt bestäms av narkosläkaren individuellt för varje födande kvinna och beror på orsaken som ledde till operationen, tillståndet hos den gravida kvinnan och fostret, samt typen av operation: planerad eller akut kejsarsnitt.

Epiduralbedövning

Under ett kejsarsnitt kan följande anestesitekniker användas:

1. . Med denna metod sövs endast den nedre halvan av kroppen, inklusive operationsstället.
2. Allmän anestesi(endotrakeal anestesi).

Epiduralbedövning för kejsarsnitt

Epiduralbedövning under förlossningen är en av de effektiva metoderna, men den är tekniskt sett mer komplex än spinalbedövning och kräver specialutrustning och vissa kvalifikationer av narkosläkaren. Epiduralbedövning utförs för smärtlindring vid både normal förlossning och kejsarsnitt.

En epidural görs vanligtvis med mamman sittande upprätt eller liggande uppkrupen på sidan för att ge narkosläkaren optimal tillgång till ryggraden. Om testdosen lyckas lämnas vanligtvis en kateter i epiduralutrymmet genom vilken medicin tillsätts vid behov, vars dos varieras efter behov.

Indikationer för epiduralbedövning: gestos - förbättrar njur- och placentablodflödet; vid patologi i det kardiovaskulära systemet (minskar belastningen på hjärtat och minskar risken för komplikationer), akut kejsarsnitt med full mage, etc.

Kontraindikationer för epiduralbedövning under förlossningen skiljer sig inte från allmänna kontraindikationer: lågt blodtryck, risk för blodförlust, användning av antikoagulantia, inflammatoriska reaktioner vid punkteringsstället, patientvägran, allvarliga ryggradsdeformiteter, skador på centrala nervsystemet.

Eventuella komplikationer med epiduralbedövning: huvudvärk, ryggsmärta, hypotoni, andningssvikt, dysfunktion Blåsa, allergier osv.

Spinal (spinal) anestesi för kejsarsnitt

I de flesta fall, när man gör ett planerat kejsarsnitt, väljer narkosläkare spinalbedövning. Samtidigt är den födande kvinnan i ett vaket tillstånd, vilket säkerställer säkerhet utifrån. luftvägar, barnet föds i gott skick. Spinalbedövning är också indicerat vid akuta fall av kejsarsnitt.

Tekniken kan användas även med liten erfarenhet från narkosläkarens sida; bedövning sker snabbt och ger goda förutsättningar för den opererande kirurgen.

Spinalbedövning utförs på samma ställe som epiduralen, men med vissa skillnader: en tunnare nål används, dosen av bedövningsmedel för ryggradsblocket är mycket mindre och den injiceras under ryggmärgsnivån i utrymmet som innehåller cerebrospinalvätska.

Spinalblockeringen utförs med kvinnan sittande eller på sidan. Om en kvinna sitter på kanten av operationsbordet, placeras hennes fötter på ett stativ och hennes kropp lutar sig framåt och hon vilar armbågarna på knäna. Ingreppet kan också utföras med kvinnan liggande på vänster sida med höfter och knän böjda så mycket som möjligt. I alla fall är det nödvändigt att uppnå maximal ryggböjning.

Ett litet område av ryggen behandlas med en antiseptisk lösning, sedan förs en nål in i utrymmet mellan två ryggkotor för spinalbedövning. Några minuter efter administrering av läkemedlet uppstår en blockad nervfibrer i den nedre delen av kroppen börjar den födande kvinnan känna sig varm, domningar uppstår gradvis, känsligheten minskar, musklerna i de nedre extremiteterna slappnar av och kirurgen kan påbörja operationen inom 5-7 minuter.

Efter att administreringen av lokalbedövningen är klar appliceras en steril gasbinda på punkteringsstället, som fästs med en tejp. En kvinna i förlossning får aldrig ligga på rygg, eftersom livmodern i denna position komprimerar hålvenen, vilket orsakar hypotoni (lågt blodtryck). Därför ligger kvinnan på sidan, detta uppnås antingen genom att luta operationsbordet eller genom att föra in en rulle under höger sida. Livmodern förskjuts något åt ​​vänster och hålvenen är inte komprimerad. Under operationen under ryggbedövning får födande kvinnor en syrgasmask.

Vid spinalbedövning är som regel kvaliteten på smärtlindring så hög att kvinnan inte ens förstår att hon opereras, men om obehag, vilket sällan händer, kommer anestesin omedelbart att kompletteras med införandet av kraftfulla intravenösa smärtstillande medel eller så kommer kvinnan att överföras till allmän anestesi.

Beroende på det valda läkemedlet kan blockaden vara från en till tre timmar. Efter att du återhämtat dig från narkosen kan du uppleva några inte särskilt trevliga förnimmelser - svår frossa.

Fördelar med spinalbedövning framför epiduralbedövning vid kejsarsnitt.

1. Effekten utvecklas inom några minuter: lämplig för de flesta akuta operationer.
2. Kvaliteten på smärtlindring är högre än vid epiduralbedövning, ofullständig smärtlindring förekommer mer sällan.
3. Spinalbedövning är tekniskt enklare och minskar därför antalet misslyckade försök och komplikationer.
4. Mindre doser av lokalanestetika minskar risken för toxiska reaktioner med flera gånger.
5. Det finns ingen sådan farlig komplikation under epiduralbedövning som en total ryggradsblockering på grund av en oavsiktlig punktering av dura mater.
6. Betydligt billigare än allmän- och epiduralbedövning.

Fördelar med spinalbedövning framför generell anestesi vid kejsarsnitt

1. Den födande kvinnan är vid medvetande när barnet föds, hon kan höra barnets första gråt, ta honom i famnen och på vissa förlossningssjukhus får de lägga honom på bröstet direkt efter att ha bearbetat navelsträngen, vilket bidrar till att ett tidigare insättande av amning och effektiv sammandragning av livmodern.
2. Efter generell anestesi, primär återhämtningsperiod varar flera timmar, under vilka kvinnan kan vara i ett slö (halvsovande) tillstånd, och efter spinalbedövning förblir kvinnan aktiv och vid ankomsten till uppvakningsrummet kan hon till exempel berätta de goda nyheterna per telefon eller ta hand om av barnet.
3. Dödligheten vid ryggbedövning är flera gånger lägre än vid allmän anestesi, eftersom det inte finns några problem svår intubation(införande av ett speciellt rör i struphuvudet genom munnen för att eliminera andningsproblem), full mage och så vidare.

Kontraindikationer för spinalbedövning

• Patientvägran.
• Brist på förhållanden, om det inte finns några medel för återupplivning till hands (ingen övervakning, nödvändiga mediciner, otillräckliga kvalifikationer hos personalen).
• Blodförlust, uttorkning.
• Försämrad blodpropp, annars kan allvarlig hypotoni utvecklas.
• Behandling med antikoagulantia (heparin, warfarin).
• Sepsis.
• Hudinfektion vid punkteringsstället.
• Ökat intrakraniellt tryck.
• Allergisk reaktion för lokalanestetika.
• Bradykardi, hjärtrytmrubbningar.
• Nöd, fetal hypoxi.
• Exacerbation av herpetisk infektion.
• Sjukdomar i centrala nervsystemet

• Brådska, brist på tid.
• Fostermissbildningar, fosterdöd.
• Hjärtfel, hjärtdekompensation.

Möjliga komplikationer med spinalbedövning

Efter spinalbedövning kan en karakteristisk huvudvärk uppstå, som kan öka när du står eller höjer huvudet och minskar när horisontellt läge. Det kan dyka upp på operationsdagen eller på den andra eller tredje dagen. Lokaliseringen av smärta kan vara var som helst. I typiska fall uppstår smärta i frontalregionen, näsryggen, ovanför ögonhålorna och tinningarna, och mindre ofta i andra områden.

Ryggsmärta (in ländryggen ryggrad) efter anestesi; går över av sig självt efter några dagar. Vanligtvis behövs inte ens analgetika.

Generell anestesi för kejsarsnitt

Vid kejsarsnitt utförs generell anestesi om det finns kontraindikationer mot regionalbedövning, samt i de fall kvinnan eller den opererande kirurgen inte vill att den förlossande kvinnan ska förbli vid medvetande under operationen: när det finns ett hot mot livet och omedelbar kirurgi krävs, eftersom generell anestesi är i kraft snabbare, om det finns misstanke om tätt fäste av moderkakan (om moderkakan inte kan separeras manuellt, utförs en akut borttagning av livmodern och avlägsnande av något organ utförs endast under generell anestesi), om lokalbedövningen misslyckas.

Huvudrisken allmän anestesi i samband med luftvägskontroll. En av de allvarligaste komplikationerna av allmän anestesi inom obstetrik är aspiration av maginnehållet (bara 30 ml sur magsaft kan leda till dödlig lunginflammation).

Om en operation ska utföras under narkos får kvinnan ett anestesimedel intravenöst och efter några sekunder somnar hon. När hennes muskler är avslappnade kommer narkosläkaren att föra in ett rör i hennes luftrör för att hålla hennes lungor säkra och kontrollera hennes andning. I detta fall är kvinnan medvetslös och kopplad till en apparat för konst gjord andning. Under operationen övervakas luftvägarnas öppenhet och tillståndet hos kroppens vitala system: blodtryck och puls mäts.

Generell anestesi är en metod för smärtlindring som för närvarande endast används i de mest akuta fallen.

© Copyright: webbplats
All kopiering av material utan samtycke är förbjuden.

Naturligtvis är förlossningen en svår och smärtsam process. Anestesi kan minska smärta. I den här artikeln kommer vi att titta på de typer av anestesi som används för kejsarsnitt, men man bör komma ihåg att valet alltid förblir hos specialisten.

Allmän anestesi

Generell anestesi för kejsarsnitt utförs om det finns kontraindikationer mot regionala tekniker, samt i de fall kvinnan eller den opererande kirurgen inte vill behålla medvetandet under ingreppet.

Med denna typ av anestesi förlorar kvinnan helt känslighet och medvetande, fullständig smärtlindring tillhandahålls och, viktigast av allt, tolereras anestesin ganska lätt av mamman. Generell anestesi är möjlig när omedelbar operation behövs; induktion av anestesi sker snabbt och låter dig undvika konsekvenser i fall av hot mot fostret. Bland fördelarna bör det också noteras att fullständig muskelavslappning och frånvaron av medvetande hos den födande kvinnan ger goda förutsättningar för kirurgen att arbeta.

Generell anestesi påverkar inte stabiliteten i det kardiovaskulära systemet. Jämfört med spinal- och epiduralbedövning sker som regel ingen minskning av trycket före födelseögonblicket, därför är generell anestesi den valda metoden för att utföra ett kejsarsnitt mot bakgrund av hotade tillstånd hos fostret och allvarlig hjärtpatologi. mamman.

En enklare och vanligare teknik i operationssalar än spinal- eller epiduralbedövning. Jämfört med spinal- eller epiduralmetoder (tillsammans kallas båda metoderna nedan regionalbedövning) anestesi, föredras generell anestesi av ett större antal anestesiläkare.

Generell anestesi är indicerat:

• I de fall snabb leverans är nödvändig, t.ex. hotfulla förhållanden foster
• I de fall regionalbedövning är kontraindicerad, till exempel på grund av blödning.
• I de fall regionalbedövning inte är möjlig på grund av sjuklig fetma eller större ryggradsoperation.
• I de fall en födande kvinna vägrar regionalbedövning.

Brister:

1) Risken för oförmåga att utföra luftstrupsintubation (placera en engångsplastslang i luftstrupen och koppla den förlossande kvinnan till en konstgjord andningsapparat) av olika anledningar.

Hypoxi (syrebrist) hos kvinnor i förlossning ökar snabbare på grund av minskad lungkapacitet och högre syrebehov i samband med ökad ämnesomsättning under förhållanden av förlossningsstress.

2) Risken för aspiration (maginnehåll som kommer in i lungorna) är vanligtvis förknippad med svårigheten eller omöjligheten att snabbt skydda luftvägarna.

3) Ökat tryck och ökad hjärtfrekvens som svar på ett försök att ansluta till det konstgjorda ventilationssystemet.

4) Depression av det centrala nervsystemet hos den nyfödda. Generell anestesi V varierande grad penetrera placentabarriären, som är fylld med utvecklingen av depression av fostrets och nyföddas centrala nervsystem. Detta är särskilt viktigt i fall av prematuritet eller i situationer där tidsintervallet mellan induktion av anestesi och förlossning är förlängt (till exempel hos patienter med svår fetma eller vid tidigare kejsarsnitt eller andra bukoperationer, när utveckling av adhesiv sjukdom bukhålan).

Men tack vare användningen av moderna anestesimedel i obstetrik har depression av det nyfödda centrala nervsystemet blivit minimal och kortlivad, med rätt val den har inga droger seriösa konsekvenser och bör inte avskräcka användningen av generell anestesi.

Epiduralbedövning

Idén om regionalt (verkar endast inom en begränsad del av kroppen) nervblockad i allmänhet, och epiduralblockad i synnerhet, är inte ny. Den enda nyheten är hur brett det började användas inom obstetrik. Smärtstillande genom tunt kateterrör, införs genom en speciell nål (efter att ha bedövat huden på ryggen med lokalbedövning), kommer in i utrymmet mellan ryggrad och dess yttre skal.

Efter 1980 ökade efterfrågan på ingreppet så snabbt att de flesta narkosläkare var tvungna att lära sig att använda den under förlossningen. Således ledde populariteten av epidural anestesi inom obstetrisk vård till framväxten av en ny medicinsk subspecialitet - obstetrisk anestesiologi. Den dagliga användningen av epiduralbedövning under förlossningen har avslöjat nya omständigheter. Allt fler fall uppkom då beslutet att tillgripa kejsarsnitt togs redan under effekten av epiduralbedövning. Och här är fördelarna Lokalbedövning innan de allmänna blev uppenbara, eftersom min mamma förblev vid medvetande under operationen och direkt efter den.

Brister:

1) Risk för felaktig intravaskulär administrering
Intravaskulär administrering av en stor dos som inte detekteras i tid lokalbedövningsmedel kan leda till utveckling av anfall och kraftig nedgång tryck pga toxisk effekt på det centrala nervsystemet och kardiovaskulära systemet. Denna komplikation kan leda till moderns död eller hjärnskada.

2) Faran för oavsiktlig subarachnoid injektion (injektion av ett anestesimedel under ryggmärgens arachnoidmembran)
Som ett resultat av oupptäckt subaraknoidal injektion av en stor dos lokalbedövning avsett för epiduralblockad, kan total spinalblockad utvecklas. Om samtidigt terapeutiska åtgärder försenat, andningsstopp och plötslig hypotoni uppstår, vilket leder till att hjärtaktiviteten upphör.

Därför bör i varje fall en testdos administreras innan huvuddosen av lokalbedövningsmedel används. Att vänta 2 minuter räcker för att bestämma eventuell förekomst av ett subaraknoidblock. I alla fall av administrering av lokalbedövning, inklusive epiduralbedövning, är det nödvändigt att ha lämpliga medel för hjärt- och lungräddning till hands.

3) Tekniska svårigheter

Epiduraltekniken, jämfört med generell eller spinalbedövning, är mer komplex. Det beror på taktil känslighet (i grova drag, gyllene händer eller växer inte riktigt från där de borde vara). Identifiering av epiduralutrymmet utförs inte lika tydligt som under spinalbedövning, när utseendet cerebrospinalvätska indikerar korrekt placering av nålspetsen. I detta avseende är felfrekvensen med epiduralblockader högre än med spinalbedövning. Lumen i epiduralutrymmet är endast 5 mm. Oavsiktlig duralpunktion, som inträffar i 2% av fallen, kan leda till svår huvudvärk efter punktering.

4) Förlängning av tiden mellan införandet av anestesi och start av operationen. Det tar 10-20 minuter från ögonblicket för induktion av anestesi (injektion av lokalbedövning) tills början av en adekvat blockad. Jämfört med allmänbedövning eller spinalbedövning kan alltså epiduraltekniken inte användas när tidsperioden är begränsad.

Spinalbedövning

Med spinalbedövning blockeras nerven vid den del av den som lämnar ryggmärgsämnet, men tvättas fortfarande av cerebrospinalvätskan. Det är i denna vätska som blockeringsmedlet injiceras. Som ett resultat ger en injektion en blockad av många nerver. Spinalbedövning orsakar en djupare avslappning av magmusklerna än någon tillgänglig inhalationsbedövningsmedel. Låg dos Användningen av de läkemedel som behövs för spinalbedövning minskar deras toxicitet, men denna metod är fortfarande full av allvarliga komplikationer.

Spinalbedövning är mycket lik en epidural genom att vätska först ges intravenöst och sedan används en nål för att injicera lokalbedövning i utrymmet som omger ryggmärgen. Skillnaden är att vid spinalbedövning används en mycket mindre nål och dura mater (som sitter runt ryggmärgen) specifikt genomborras, varefter lokalbedövningen injiceras direkt i cerebrospinalvätskan.

Spinalbedövning är mycket effektiv för att hantera smärtan vid kejsarsnitt och obstetrisk pincett, ofta mycket bättre än epidural.

Med tanke på fördelarna som nämnts ovan tror vi att spinalbedövning är den bästa tekniken för kejsarsnitt.

Korrekt bedömning av metodens brister, förebyggande av komplikationer och i fall av deras utveckling, adekvat och snabb behandling är viktiga tillägg till det angivna uttalandet.

Kontraindikationer för spinalbedövning:

• Hypovolemi (blodförlust, uttorkning, etc.)
• Koagulopati (blodkoagulationsstörning).
• Behandling med antikoagulantia.
• Sepsis
• Bakteremi
• Hudinfektion vid punkteringsstället.
• Ökat intrakraniellt tryck.
• Allergisk reaktion på lokalanestetika.
• Bradykardi, hjärtrytmrubbningar.
• Nöd, fetal hypoxi.
• Exacerbation av herpetisk infektion.
• Sjukdomar i centrala nervsystemet

Brister:

1) Begränsad åtgärdstid. Med en enda ryggradsinjektion begränsas blockadens varaktighet av narkosmedlets egenskaper (tillräcklig smärtlindring i 2 timmar, dvs. ett intervall som vanligtvis täcker tidskraven för kejsarsnitt).

2) Plötslig startåtgärder och en uttalad grad av blodtryckssänkning. Denna nackdel kan mildras med hjälp av förebyggande åtgärder.

3) Huvudvärk efter punktering. Förekomsten av huvudvärk efter punktering varierar mellan olika medicinska institutioner från 2 % till 24 % beroende på metodens popularitet och medarbetarnas erfarenhet. Låg eller måttlig grad svårighetsgraden av huvudvärken (varar 1-3 dagar) är inte signifikant. Endast svår huvudvärk efter punktering är viktig eftersom den varar i många dagar och månader och leder till funktionsnedsättning.

4) Neurologiska komplikationer

a) För anestesi med en enda injektion

Användningen av sterila instrument, högrenade lokalanestetika och hjälpmedel och bra nålar säkerställer att sådana allvarliga komplikationer som bakteriell eller kemisk meningit förebyggs.

b) Vid långvarig spinalbedövning
Skador på cauda equina har beskrivits som en farlig neurologisk komplikation av denna teknik. Hans skäl förklaras:

1. Felaktig placering av katetern, vilket resulterar i behov av för höga doser av koncentrerad lokalbedövningslösning, vilket i slutändan kan leda till långvarig kvarvarande blockad av de nedre länd- och sakrala nerverna.
2. Intraspinal position av katetern, som är fylld med direkt trauma på ryggmärgen på grund av dess sträckning eller bristning av den injicerade volymen av läkemedlet. För att förhindra en sådan formidabel komplikation bör man komma ihåg att om den beräknade totala dosen av lokalbedövning var otillräcklig för att orsaka den förväntade blockeringen, bör efterföljande injektioner överges, katetern ska sättas in igen, eller tekniken med samtidig spinalbedövning eller annan form av anestesi bör föredras.

Ett kejsarsnitt är avsett att ta bort ett barn från bukhålan utan risk för hälsan om en kvinna av någon anledning inte kan föda naturligtvis. Datum för kejsarsnitt är vanligtvis satt i förväg, förberedelser görs för denna operation, inklusive val av anestesi.

Om anestesi för ett kejsarsnitt redan har valts av den födande kvinnan eller läkaren, bör du veta hur det kommer att utföras, vilka för- och nackdelar med varje typ av anestesi och om det kommer att påverka barnet.

De mest populära är tre typer av anestesi för kejsarsnitt: spinal, epidural och generell anestesi.

Spinalbedövning - typ Lokalbedövning, vilket utförs genom att injicera ett bedövningsmedel i ryggraden, vilket orsakar känselförlust i den nedre delen av kroppen.

I de flesta fall används spinalbedövning för kejsarsnitt vid nödsituationer kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp. Spinalbedövning för kejsarsnitt fungerar snabbt. Inom några minuter blir den nedre halvan av kvinnans kropp bedövad. Samtidigt förblir kvinnan själv vid medvetande och kan hjälpa läkare att övervaka hennes tillstånd.

Hur administreras spinalbedövning vid kejsarsnitt?

Den mest populära utgångspositionen för att administrera mediciner är fosterställningen, när kvinnan ligger på sidan och för knäna böjda mot bröstet så mycket som möjligt. Denna position ger läkare god tillgång till ryggraden. Det andra alternativet för den önskade positionen är att sitta, händerna på knäna, ryggen välvd som ett hjul. Narkosläkare föredrar det första alternativet, för när känsligheten i underkroppen går förlorad under påverkan av medicinen, blir det lättare för en kvinna i förlossning att rulla över på ryggen medan den ligger på sidan.

Sedan sker den första injektionen av anestesi. Det kommer att bli två injektioner, eftersom den andra är otroligt smärtsam och den födande kvinnan behöver inte uppleva ytterligare stress. Den första injektionen påverkar ett litet område. Tack vare den första injektionen blir huden och vävnaden undertill okänslig för smärta, och den andra nålen kan passera fritt utan att orsaka obehag.

Nästa steg är en slags punktering. Endast cerebrospinalvätskan tas inte för analys, som med en vanlig punktering, men en andra medicin injiceras där - ett bedövningsmedel. Denna vätska är placerad mellan kotorna och ger omedelbar smärtlindring.

Efter injektionerna täcks punkteringsstället med en servett och fixeras. Den födande kvinnan upphör att känna inte bara smärta, utan också andra beröringar.

Om du aldrig har upplevt effekterna av anestesi, din egen hand. Ligg på sidan och vila huvudet på din utsträckta arm. Efter en kort tid kommer handen att domna och känna att den inte är din – ungefär samma effekt som kommer att påverka din kropp under ryggen under operationen.

Video: Hur man gör spinalbedövning

Vem får ryggbedövning för kejsarsnitt?

Förutom personligt val patienter finns det en rad indikationer som med stor sannolikhet kan leda till att förlossningsläkare beslutar sig för att använda ryggbedövning vid kejsarsnitt. Dessa inkluderar:

• en situation som utgör ett hot mot fostrets eller moderns liv, som kräver omedelbar ingripande. Om generell anestesi är möjlig kommer de troligen att göra det, men det finns fall då det är kontraindicerat;
• om en naturlig förlossning började, fick kvinnan epiduralbedövning, men något gick fel och det är nödvändigt att slutföra processen med ett kejsarsnitt;
• syndrom av sen toxicos av graviditeten (preeklampsi);
• hjärtsjukdom;
• diabetes;
• kroniskt högt blodtryck;
• njurdysfunktion.

Vem ska inte ha ryggbedövning för kejsarsnitt?

Spinalbedövning innehåller ett antal kontraindikationer, varav minst en kan leda till konsekvenser som till och med kan vara dödliga:

1. allergi mot det använda narkosmedlet (tester måste göras före operationen);
2. starkt tryck inuti skallen;
3. fetal hypoxi
4. sjukdomar i centrala nervsystemet;
5. akuta infektioner (vilken som helst, även herpes);
6. allvarlig blodförlust;
7. ta mediciner för blodpropp före operation;
8. brist på någon komponent i den nödvändiga uppsättningen läkemedel och utrustning för spinalbedövning, eller en tillräckligt kvalificerad anestesiläkare.

Du kan också vägra denna typ av anestesi. Ett skriftligt och bestyrkt avslag från patienten kan inte överträdas.

Fördelar med spinalbedövning

Spinalbedövning för kejsarsnitt har en rad positiva aspekter. Denna typ av smärtlindring påverkar inte barnets kropp på något sätt. Läkemedlen når helt enkelt inte barnet, så de har ingen effekt på honom.

• Den födande kvinnan förblir vid medvetande under kejsarsnittet, vilket gör att läkaren kan övervaka hennes tillstånd.
• Spinalbedövning för kejsarsnitt ger smärtlindring inom några minuter och används därför i stor utsträckning vid akut förlossning.
• Med 100% sannolikhet lindrar det smärta i hela nedre delen av kroppen. Effekten av bedövningsmedlet efter injektion varar 1-4 timmar (beroende på det valda läkemedlet)
• Bukhålan kan förberedas för operation inom 2 minuter efter administrering av bedövningsmedlet.
• Spinalbedövning för kejsarsnitt har en enklare injektionsteknik jämfört med epidural eller generell anestesi.
• Injektionen använder en tunnare nål för att administrera bedövningsmedlet jämfört med en epidural.
• Effekt på barnet i sällsynta fallär cirka 4 ml injicerat bedövningsmedel. I de flesta fall har bedövningen ingen effekt på barnet.
• Spinalbedövning för kejsarsnitt har ingen toxisk effekt på det centrala nervsystemet eller det kardiovaskulära systemet (eftersom denna effekt är möjlig med epiduralbedövning)
• Spinalbedövning för kejsarsnitt gör att musklerna kan slappna av helt, vilket bidrar till att skapa en bekväm miljö för kejsarsnittet.

Nackdelar med spinalbedövning

Varje typ av smärtlindring har denna poäng, för när man arbetar med mediciner finns det alltid en risk för komplikationer.

1. Läkemedlet administreras en gång. Det är inte tillrådligt att lägga till en dos. Ingen läkare kommer dock att kunna avgöra hur länge operationen kommer att pågå. Och om något inte går enligt plan, kommer bedövningen att upphöra, men operationen inte. Det betyder inte att kejsarsnittet kommer att slutföras levande. Kvinnan kommer dock helt enkelt att läggas under narkos detta förfarandeär också förknippat med risker, och i det här fallet kommer den förlossande kvinnan inte att höra barnets första gråt.
2. Neurologiska komplikationer. Bland de vanligaste komplikationerna av spinalbedövning efter kejsarsnitt är huvudvärk, som kanske inte försvinner på veckor eller till och med månader.
3. Sänkt blodtryck hos en kvinna i förlossning. Fastän direkt inflytande Det finns inga mediciner för barnets kropp; konsekvenserna av moderns smärtlindring kan fortfarande påverka honom. I synnerhet beror detta på blodtrycket, som sjunker efter att bedövningen har administrerats. Lågt blodtryck kan orsaka hypoxi hos fostret. Vanligtvis höjs blodtrycket hos en födande kvinna med hjälp av speciella mediciner. Dessa mediciner kan orsaka högt blodtryck hos ett barn. Detta påverkar i sin tur hans nervsystem.

Epiduralbedövning för kejsarsnitt

Epiduralbedövning är en typ av lokalbedövning som administreras genom att injicera ett bedövningsmedel i epiduralutrymmet, vilket orsakar känselförlust i den nedre delen av kroppen.

Skillnaden mellan epiduralbedövning och spinalbedövning ligger i de anatomiska utrymmena i ryggradsregionen där smärtstillande medel injiceras. Det bör också noteras att narkosmedlets verkningsmekanism också är annorlunda. Spinalbedövning har en begränsad verkningslängd, medan epiduralbedövning kan pågå på obestämd tid på grund av en kateter som förs in i den födande kvinnan.

Hur man ger epiduralbedövning vid kejsarsnitt

Den första injektionen utförs på exakt samma sätt som vid spinalbedövning - för att bedöva vävnaden i området för huvudinjektionen. Det önskade området torkas av med alkoholindränkt bomullsull och en nästan smärtfri injektion utförs. Det injicerade läkemedlet börjar agera omedelbart, och du kan känna hur ett litet område av kroppen domnar.

En andra nål sätts in i utrymmet mellan ryggraden och ryggmärgen, där nervändarna finns. Det är på dem som epiduralbedövning ska agera och blockera passagen av signaler till hjärnan. Narkosmedlet kan inte skilja på smärta och andra signaler, så det blockerar allt: kvinnan kommer inte heller att känna beröring.

En kateter förs sedan genom nålen. Den penetrerar under huden, slutar med änden av nålen och är säkert fastsatt där. Nålen tas gradvis bort, men katetern finns kvar. Nu, genom det, kan nya doser av bedövningsmedel tillföras kvinnans kropp. Läkemedlen börjar verka ungefär en halvtimme efter den andra injektionen.

Video: Akut kejsarsnitt. Epiduralbedövning för kejsarsnitt.

Vem ska inte ha epidural för ett kejsarsnitt?

Ett antal förbud sammanfaller i stort sett med spinalbedövning, vilket gör att en konsultation med en läkare är nödvändig innan ett slutgiltigt val. Epiduralbedövning för kejsarsnitt är definitivt förbjudet för dem som:

• det finns ryggradsskador – både för närvarande och tidigare lidit;
• kroniskt lågt blodtryck;
• risk eller initial utveckling av hypoxi hos ett barn;
• misstänkt blödning eller befintlig blödning.

Fördelar med epidural anestesi

En mer komplex metod betyder inte alltid en bättre. Men denna anestesi har också ett antal fördelar:

1. Kvinnan är också vid medvetande, kan kontrollera sin andning och kommer att höra sitt barns första gråt.
2. Blodtrycket sjunker lite i taget, vilket gör att läkarna kan kontrollera det bättre.
3. Om operationen av någon anledning försenas kan narkosen förlängas utan att den födande kvinnan överförs till allmän narkos.

Nackdelar med epiduralbedövning

• För en läkare är det ganska komplicerat. Och om han utför någon del av manipulationen felaktigt, kan detta påverka operationens gång.
• Det är lättare för en nål att penetrera fel vägg och föra in droger i blodet. Om epiduralbedövningen kommer in cirkulationssystemet, är det omöjligt att märka och lokalisera detta problem omedelbart. Det vill säga, under en tid kommer medicinen att hamna på fel ställe. Detta är fyllt med förgiftning och till och med död.
• En annan konsekvens av att bryta "fel vägg" är ett ryggradsblock. Det kan stoppa hjärtat.
• Medan epiduralbedövning för kejsarsnitt börjar träda i kraft, kan moderns fallande och stigande tryck orsaka hypoxi hos barnet.
• Denna typ av anestesi kanske inte fungerar alls eller kan bara bedöva en del av kroppen. Det är omöjligt att förutse ett sådant resultat.
• Eventuell penetration av cerebrospinalvätska där den inte borde vara. Anestesi efter ett kejsarsnitt kommer att sluta, men smärta i huvudet och ryggen kommer att finnas kvar, och under lång tid.

Tills bedövningen tar slut, se till att du är rätt placerad på sängen – dina ben ska inte böjas eller ligga onaturligt.

Effekten av epiduralbedövning på ett barn

När droger kommer in i en kvinnas kropp har de också en effekt på barnets kropp. Beroende på typ av smärtstillande medel kan effekterna variera. Som regel är de följande:

1. barnets hjärtslag blir oregelbundet eller för långsamt;
2. förekomsten av fetal hypoxi;
3. felaktig andning efter födseln, ibland kräver detta konstgjord ventilation.

Generell anestesi för kejsarsnitt

För vissa födande kvinnor är generell anestesi för kejsarsnitt bästa utsikten anestesi. Det bör noteras att generell anestesi är mest komplext utseende anestesi.

Hur administreras generell anestesi för ett kejsarsnitt?

Kvinnan får en injektion med bedövningsmedel, sedan placeras en syrgasslang för att ge ventilation medan kvinnan är under narkos. Läkemedlet börjar verka bokstavligen i samma ögonblick som det kommer in i blodomloppet, varefter den födande kvinnan går in i ett sömntillstånd. försvinner smärtkänslighet, påverkar det injicerade läkemedlet muskelavslappning, minskar och inaktiverar vissa reflexer.

Vem får narkos för kejsarsnitt?

Generell anestesi för kejsarsnitt är som regel indicerat för de födande kvinnor som inte kan genomgå andra typer av anestesi, utan behöver genomgå kejsarsnitt. Men det finns andra alternativ:

• hot mot barnets eller moderns liv;
• om det finns risk för komplikationer i livmodern eller kraftig blödning;
• om den födande kvinnan är tung;
• med blödning.

Om en födande kvinna vill genomgå generell anestesi för ett kejsarsnitt, bör man först och främst tacka valet av en bra anestesiläkare. Fel dos av anestesi under operation kan leda till oförutsägbara konsekvenser.

Fördelarna med generell anestesi

1. Effektiv omedelbart.
2. Påverkar inte blodtrycket på något sätt. Därför, om barnet inte är predisponerat för hypoxi, kommer han inte att börja kvävas under ett kejsarsnitt.
3. Alla muskler är avslappnade, kirurgen kan arbeta lugnt. Samma effekt uppnås med andra typer av anestesi, men det finns risk för otillräcklig effekt eller preliminär avslutning. Dessutom, även utan att känna sina egna muskler, kan en födande kvinna anstränga dem, eftersom hjärnan är vid medvetande under spinal- och epiduralbedövning.
4. Många kvinnor är rädda för att se blod. Naturligtvis, med andra typer av anestesi, ser patienten inte kejsarsnittsprocessen: läkare placerar alltid en skärm i brösthöjd för att blockera sikten. Men inte varje psyke klarar av att lugnt uthärda insikten om att levande kött skärs med en skalpell. Att bli av med obehagligt psykologiska förnimmelser och oroar sig för "tänk om något går fel", vissa kvinnor föredrar fullständig medvetslöshet.

Nackdelar med generell anestesi

• Illamående, huvudvärk och grumligt sinne kan följa en kvinna i flera timmar efter att ha vaknat, eller i flera dagar. Det beror på organismens individuella egenskaper.
• Hosta efter operation är smärtsamt. Men troligen kommer det att vara nödvändigt, eftersom den födande kvinnan får ett luftrör, och det kan irritera luftvägarna.
• Även i ett halvmedvetet tillstånd behåller kvinnan sin gag-reflex. När ett luftrör sätts in kan magen kräkas innehåll. Livshotande aspiration kommer att uppstå.

Det finns ingen anledning att lyssna på dem som hävdar att mamma-barnbandet på något sätt kommer att brytas om mamman inte hör sitt första gråt. Du bar barnet i nio månader. Några timmar av att han är utanför livmodern löser ingenting. Så fort du vaknar kommer barnet att föras in för matning, och ditt band med honom kommer att vara lika starkt som under graviditeten. Det är alltså inget läskigt eller fegt med att välja generell anestesi. När allt kommer omkring kan en mycket nervös kvinna i förlossningen till och med skada processen.

Effekten av allmän anestesi på ett barn

Bedövningsmedel som injiceras i mammans blod kan komma in i barnets blod genom moderkakan. Numera utvecklas nya typer av anestesi, men alla har fortfarande effekt på barnet. Särskilt:

1. Efter födseln är barnet slö och kanske inte gråter under de första sekunderna. Bedövningen påverkas allmän aktivitet hans kropp, dämpar den lite;
2. det kan bli konsekvenser som visar sig även efter flera år. Detta beror på typen och dosen av läkemedel som administreras till mamman, såväl som varaktigheten av kejsarsnittet.

Summering

Varje typ av anestesi har sina egna fördelar och nackdelar. Den gravida kvinnan bestämmer subjektivt vilken anestesi som ska väljas för ett kejsarsnitt, läkaren hjälper henne objektivt, beroende på individuella egenskaper och eventuella avvikelser under graviditeten. Faktorer som påverkar framgångsrik anestesi beror på det rätta valet smärtstillande medel, själva typen av anestesi, såväl som läkares professionalism och tillgången till lämpliga förhållanden för att genomföra denna händelse.

När du väljer en anestesimetod kan en gravid kvinna vägledas av personliga preferenser. Den blivande mamman kan också skriva en vägran att genomgå en eller annan anestesi. Läkaren väljer typ av anestesi och kan motivera sitt val, förutsäga möjliga konsekvenser beroende på ditt nuvarande tillstånd. Genom att tacka nej till den typ av smärtlindring som erbjuds och välja din egen utsätter du dig för risker vid ett kejsarsnitt. Kom ihåg om din hälsa och ditt ofödda barns hälsa.