Allmänna anestetika. Aktivitet av inandningsbedövningsmedel

Allmänna anestetika- detta är en grupp läkemedel som, när de introduceras i kroppen på olika sätt, orsakar en tillfällig (reversibel) medvetslöshet, alla typer av känslighet, en minskning av muskeltonus, reflexaktivitet, samtidigt som vitala funktioner bibehålls.
TILL klassificering.

1. Inandningsbedövningsmedel (införs genom luftvägarna).

a. flyktiga vätskor

• dietyleter
• halotan
• metoxifluran
• isofluran
• enfluran

b. gasformiga ämnen

• lustgas
• cyklopropan

2. Icke-inhalationsbedövningsmedel (vanligtvis administrerat intravenöst)

a. derivat av barbitursyra - natriumtiopental.

b. pregnenalonderivat - predion

• altezin

c. eugenolderivat - propanidid (sombrevin)

d. cyklohexanonderivat - ketamin

e. GABA-derivat - natriumoxibutyrat

Handlingsmekanism.
Avstängningssekvens: hjärn-ryggmärgscentra i medulla oblongata (andningscentrum, vasomotoriskt centrum).
alla lipofila kemiskt inerta föreningar har egenskapen anestetika.

Inhalationsläkemedel:
Krav för inhalationsbedövningsmedel:

1. Hög drogaktivitet

2. Stor narkotisk latitud, d.v.s. ett tillräckligt förhållande mellan anestesikoncentrationer i blodet, vilket orsakar den önskade nivån av kirurgisk anestesi och koncentrationer som leder till förlamning av vitala funktioner (ofta andningscentrum).

3. Hög analgetisk aktivitet, som skulle möjliggöra användningen av ett bedövningsmedel för analgesi utan att stänga av medvetandet, förstärkte den skyddande effekten av premedicinering mot kirurgisk "aggression" och kvarstod under den omedelbara post-anestesiperioden.

4. God kontrollerbarhet av anestesi - snabb introduktion, bra kontrollerbarhet av dess djup med en förändring av koncentrationen av bedövningsmedel i den inhalerade blandningen, snabbt uppvaknande utan allvarlig depression efter anestesi.

5. Frånvaro av excitationsstadiet - under introduktionen till anestesi och gå ur det.

6. Ingen irriterande effekt på slemhinnorna i luftvägarna, vilket orsakar kvävningskänsla och på det vasomotoriska centrumet.

7. Inga toxiska effekter på lever och njurar.

8. Ett antal tekniska förhållanden - lagringstid, icke-antändlighet, bekvämlighet och användarvänlighet.

stadium av analgesi. Det varar vanligtvis 6-10 minuter, kännetecknas av en gradvis förlust av smärtförnimmelser med partiell bevarande av taktil, temperaturkänslighet och medvetande. Partiell amnesi utvecklas. Något förhöjd puls. Irriterande effekt på slemhinnorna i luftvägarna. Detta beror på det faktum att låga koncentrationer av läkemedel selektivt hämmar den afferenta inmatningen till det aktiverande systemet i hjärnstammen. Dessutom finns en frisättning av endogena analgetika. Det är omöjligt att genomföra operationen i detta skede.
2 - stadium av excitation. Det varar 1-3 minuter, manifesterat av motorisk rastlöshet, talexitation, andningssvikt. Medvetandet går förlorat, alla typer av reflexer ökar, eventuell irritation ökar symtomen på detta stadium, tonen i skelettmusklerna ökar. Som framgår av resultaten av studier i detta skede har I.P. Pavlov, detta sker på grund av hämning av kortikala neuroner - avlägsnande av de hämmande effekterna av cortex på de underliggande delarna av hjärnan; ökat flöde av afferenta impulser från de övre luftvägarna, blodkärlen, lungorna, vars receptorer är irriterade av eter. Varje ingrepp är kontraindicerat i detta skede, och narkosläkarens uppgift är att klara detta stadium så snabbt som möjligt (öka koncentrationen av eter).
3 - stadium av kirurgisk anestesi. Det är dags för operation. Det kommer när anestesin fördjupas. Excitation av cortex försvagas och narkotisk hämning sprider sig till cortex och de underliggande delarna av det centrala nervsystemet. Början av detta stadium kännetecknas av: rytmisk, djup andning, normalisering av blodtrycket, pulsen saktar ner, muskeltonus minskar. Det finns tre nivåer av anestesi:
– Lätt bedövning- Medvetandet och smärtkänslan går förlorad. Andningen är aktiv, med hjälp av de interkostala musklerna och diafragman. Pupillerna är måttligt sammandragna (ingen hypoxi), blodtrycket är normalt.
En ökning av koncentrationen av läkemedlet - pupillerna vidgas, reaktionen på ljus är trög (hypoxi ökar), blodtrycket är normalt, pulsen ändras inte (något minskad), amplituden av andningsrörelser minskar. Tonen i musklerna i den främre bukväggen reduceras. De flesta operationer utförs på denna nivå av anestesi.
- djup anestesi- ytterligare hypoxi, pupillerna vidgas, blodtrycket sänks, amplituden av andningsrörelserna minskar, depression av vitala centra, muskeltonus bestäms inte. Djup hämning av processer i hjärnbarken. Denna nivå gränsar direkt till en överdos. Särskild uppmärksamhet är nödvändig för narkosläkaren, eftersom. det kan finnas en kraftig förändring i andningen och ett sänkt blodtryck.
Det rekommenderas inte att uppnå det, eftersom gasutbytet minskar kraftigt, det centrala nervsystemet och reflexerna hämmas, pupillerna vidgas kraftigt.
- Överdos- den maximala expansionen av pupillerna, andningen bestäms inte, det finns ingen muskeltonus, på EEG - små potentiella fluktuationer, inga reflexer
4 - stadium av uppvaknande. Det börjar omedelbart efter upphörande av inandning av bedövningsmedlet. Varaktigheten är 20-40 minuter, men det finns (upp till flera timmar) depression efter narkos. 92% av etern utsöndras av lungorna och 8% - av huden, njurarna, tarmarna. Återställande av reflexer - i omvänd ordning av deras försvinnande.

Nackdelar med eterbedövning:

1. Negativ effekt på vaskulär tonus och hjärtaktivitet;

2. Negativ effekt på leverfunktionen;

3. Negativ effekt på glomerulär filtration i njurarna;

4. Uttryckt acidos i blodet;

5. Försämring av vävnadsblodflöde;

6. Starkt uttryckt illamående, kräkningar.

Fluorotan- en flyktig vätska med en söt lukt och en kokpunkt på 49-51 0C. Detta är det mest kraftfulla bedövningsmedlet - 3 gånger starkare än eter och 50 gånger starkare än dikväveoxid, men det saknar smärtstillande egenskaper och används därför inte för inhalationsanalgesi. Anestesi sker genom inandning av 2-2,5 vol.% (0,83-1,04 mmol/l) efter 3-5 minuter.
Det speciella med halotananestesi är alla stadier, som i eterbedövning, men analgesistadiet är dåligt uttryckt och excitationsstadiet är frånvarande. Uppvaknandet går snabbt, depression och kräkningar saknas. 75% av läkemedlet utsöndras av njurarna, medan halotan kan ha en negativ effekt på dem. Dämpar andningscentrum måttligt, minskar myokardiell kontraktilitet, sänker blodtrycket (ganglionblockering, myotrop vasodilaterande och adrenolytisk effekt). I större utsträckning än etern uttryckte hepatotoxisk effekt. Halotan hämmar dock det sympatiska binjuresystemet, och därför finns det ingen metabol acidos.

Lustgas (N 2 O) - en färglös gas, 1,5 gånger tyngre än luft.
En egenskap hos denna anestesi är den omedelbara starten av anestesi utan excitationsstadiet, såväl som snabbt uppvaknande. Det har en svag allmänbedövning utan tillräcklig muskelavslappning. Det optimala förhållandet i blandningen av N 2 O och O 2 är 80 % till 20 % när det inte finns några tecken på hypoxi. En blandning av 90 % N 2 O och 10 % O 2 ger ytlig anestesi med tecken på hypoxi. Därför kombineras alltid N 2 O med starkare bedövningsmedel - eter, halotan. N2O har en mycket hög analgetisk aktivitet. Möjligheten att använda N 2 O i förlossningen och irriterar inte slemhinnorna i luftvägarna, ökar inte utsöndringen av spott- och bronkialkörtlarna, påverkar inte det kardiovaskulära systemet och levern negativt, men det finns tecken på en negativ effekt på hematopoiesis - trombocytopeni, agranulocytos.

bedövningsmedel utan inandning.
Fördelar med icke-inhalationsbedövning:

1. snabb, omärklig för patienten, introduktion i anestesi med maximal eliminering av mentalt trauma;

2. möjligheten till anestesi med enklaste tekniska medel (spruta, system), och anestesi kan börja direkt på avdelningen, vilket är mycket viktigt för induktion av anestesi hos barn;

3. ingen irritation i luftvägarna, inga negativa effekter på parenkymala organ, sällan illamående och kräkningar efter anestesi.

Nackdelar med icke-inhalationsanestesi: låg kontrollerbarhet av dess djup och oförmågan att snabbt stoppa anestesi vid rätt tidpunkt när man använder långverkande läkemedel, anestetikas tendens att ackumuleras i kroppen, vilket begränsar möjligheten till upprepad användning på kort tid. intervaller och gör den svår att använda under långa operationer.

Typer av anestesi:

1. Inledande anestesi - nödvändig för trakeal intubation, och övergången till inhalationsanestesi, vilket leder till önskad nivå av det kirurgiska skedet och kringgår excitationsstadiet. Varaktigheten av induktionsanestesi är 10-20 minuter. I det här fallet är den positiva kvaliteten hos ett bedövningsmedel utan inandning dess förmåga att undertrycka svalg- och larynxreflexerna.

2. Grundläggande anestesi - ger en ofullständig anestesibakgrund för perioden av operationens huvudstadier. Det erforderliga djupet för kirurgisk anestesi uppnås genom skiktning av inhalationsanestesi.

3. Oberoende (mononarkos) - vid användning av ett bedövningsmedel.

Mononarcosis används:

1. Vid poliklinisk operation, som varar 3-6 minuter med möjlighet till upprepad administrering av bedövningsmedlet.

2. För att säkerställa medelstora och varaktighet av kirurgiska ingrepp (i 60 minuter eller mer) med möjlighet till upprepad administrering av anestetikumet utan kumulationsfenomen.

I medicinsk praxis är det således nödvändigt att använda bedövningsmedel utan inandning med olika verkningslängd.

• ultrakort (sombrevin), 3-6 minuters verkan;
• kort (natriumtiopental), 15-30 minuter;
• långverkande (natriumhydroxibutyrat), 90 minuter eller mer.

Sombrevin(derivat av eugenol) - ultrakort verkan. Anestesi utvecklas efter 20 sekunder med intravenös administrering i en dos på 4-8 mg / kg, beroende på målen för anestesi och patientens status. Det har en stabiliserande effekt på membranen och hämmar den inkommande natriumströmmen och orsakar därmed anestesi. Det hydrolyseras mycket snabbt av blodesteraser, därför har det en kort effekt. Det finns ingen kumulation, reversibiliteten av anestesi är fullständig och snabb. Till skillnad från andra bedövningsmedel verkar sombrevin direkt på hjärnbarken och "stänger av" deras funktion.

Brister: sombrevin har en negativ effekt på det kardiovaskulära systemet (hjärtstopp med en frekvens av 2 fall per 5000 anestesi), stimulerar motoriska centra. Allergiska reaktioner i form av bronkospasm och hudutslag noteras.

Ketamin- ett snabbt bedövningsmedel med kort (upp till 30 minuter) verkan och hög smärtstillande aktivitet. Orsakar "dissocierad anestesi", eftersom. blockerar selektivt talamo-kortikala anslutningar med desorganisering av hjärnans afferenta känslighet. Används för kortvariga operationer som inte kräver avkoppling. Kanske användningen vid förlossning, hämmar inte myometriets kontraktilitet. Appliceringsmetod intravenöst, 1-3 mg/kg, intramuskulärt - 6-10 mg/kg.

Brister:

1. ökar tonen i det sympatiska binjuresystemet, och är därför kontraindicerat vid högt blodtryck.

2. takypné

3. desorientering i post-anestesiperioden

4. hallucinationer

5. spänning.

Natriumtiopental(ett derivat av barbitursyra) - med intravenös administrering sker anestesi "på nålen." Natriumtiopental tränger snabbt in i hjärnan, hjärtat, levern, njurarna och orsakar i denna fas anestesi. Under de kommande 20 minuterna deponeras läkemedlet i huden, subkutant fett, muskler - detta är uppvaknandet av patienten, men inte på grund av inaktiveringen av bedövningsmedlet. Övergången av natriumtiopental till blodet är resultatet av utvecklingen av postnarkotisk depression. Natriumtiopental verkar på retikulär bildning, tröskeln för dess excitabilitet ökar, tonen i hjärnbarken minskar och medvetandet går förlorat. Läkemedlet hämmar direkt vissa centra i cortex (motorzon). Samtidigt minskar syreförbrukningen i hjärnan med 50 %, vilket ofta används vid svåra hjärnskador.

Indikationer: induktionsanestesi, basbedövning i kombination med etyleter och dikväveoxid.
Anestesi uppnås med intravenös administrering av en 1% eller 2% lösning på 200-350 mg, men inte mer än 1 g.

Brister:

1. stark depression av det centrala nervsystemet;

2. bronkospasm;

3. hämmar hjärtmuskeln och kompensatoriska reaktioner i blodkärlen.

Kontraindikationer: leversjukdom, allvarlig förgiftning, sepsis.

Hjälp med överdosering: Bemegride är ett motgift mot barbitursyraderivat. Efter införandet av detta läkemedel återställs medvetandet och fenomenen med berusning minskar, syretillförsel, mekanisk ventilation, cordiamin (intravenöst, intramuskulärt 3-5 ml med ett intervall på 5-10 minuter långsamt 2-3 gånger), noradrenalin, koffein (intravenöst med en hastighet av 2-50 mg / kg), medan aktiviteten i andningscentrumet ökar.
Natriumhydroxibutyrat är en normal metabolit i hjärnan som bildas under nedbrytningen av GABA. Det penetrerar bra genom blod-hjärnbarriären. Det ökar permeabiliteten för kloridjoner, frisättningen av kaliumjoner, hyperpolarisering av membran observeras, en fördröjning i frisättningen av mediatorn, internuronal överföring av impulser blockeras. Dess grundläggande skillnad ligger i typen av medlare. Läkemedlet har en antihypoxisk effekt, ökar kroppens motståndskraft mot syre, förbättrar syra-basbalansen. Anestesi uppstår med intravenös administrering av 100-120 mg / kg på 7-10 minuter. Varaktigheten av anestesin varierar från 40 minuter till 2 timmar eller mer.

4181 0

Förberedelser för inhalationsanestesi.

Fluorotan (Phtorothanum).

Synonymer: halotan, narkotika.

Farmakologisk effekt: har en snabbt övergående narkotisk effekt som inte orsakar spänning och spänning hos patienten under anestesi. Avstängning av medvetandet sker 1-2 minuter efter tillförseln av halotan, det kirurgiska skedet inträffar efter 3-5 minuter, uppvaknande - 3-5 minuter efter upphörandet av tillförseln av halotan.

Fluorotan minskar salivutsöndringen, expanderar trakeobronkialträdet, är inte explosivt.

Bieffekter: depression av det kardiovaskulära systemets funktion, hepatotoxikos, ökad blödning i det kirurgiska området. Använd inte adrenalin, aminofyllin, klorpromazin.

Kontraindikationer: hypertyreos, arytmi, hypotoni, leverdysfunktion.

Förvaringsförhållanden: på en torr, mörk plats, lista B.

Metoxifluran (Methoxufluranum).

Synonymer: inhalan, pentran.

Farmakologisk effekt: orsakar anestesi, som inträffar efter 10 minuter, uttrycks excitationsstadiet. Uppvaknande - upp till 60 min. Narkotisk depression kvarstår i 2-3 timmar.

Applikationssätt: med ett speciellt Tringal-system.

Kontraindikationer: sjukdomar i njurar och lever, använd inte med adrenalin och noradrenalin.

Förvaringsförhållanden: lista B.

Trikloretylen (Thrichloraethylenum pro narcosi).

Synonymer: narkogen, trikloren, trilen.

Farmakologisk effekt:är ett kraftfullt narkotiskt läkemedel med en snabb insättande effekt, effekten av läkemedlet upphör 1-3 minuter efter att leveransen upphört.

Applikationssätt: används för anestesi med anestesimaskiner med en kalibrerad vaporizer.

Bieffekter: med en överdos utvecklas en skarp andningsdepression med en kränkning av hjärtrytmen. Använd inte med adrenolytika.

Kontraindikationer: njursjukdom, leversjukdom, arytmi, anemi, lungsjukdom.

Xenon. Själva idén med att få ett starkt bedövningsmedel från luften låter fantastiskt idag! Xenon är, utan överdrift, en unik inert gas. Det visade sig vara 2000-talets säkraste och mest lovande bedövningsmedel. Den vetenskapliga utvecklingen av xenonanestesi i Ryssland började på grundval av Institutionen för anestesiologi och återupplivning av RMAPE 1990.

1999, för första gången i världen, godkändes xenon för medicinsk användning som medel för inhalationsanestesi (order från Ryska federationens hälsoministerium nr 363 daterad 8.10.1999).

Anestesi med xenonär en ny riktning inom modern anestesiologi, eftersom den är förutbestämd genom användningen av en av de ljusaste representanterna för inerta gaser i medicin. Som en inert gas är xenon likgiltig i kroppsvätskor, och dess användning vid akut och kronisk erfarenhet är inte förknippad med problemet med toxicitet, till skillnad från de flesta befintliga anestetika. Och detta är dess stora fördel.

Xenonbedövning är anestesi med en inert gas som inte inleder kemiska reaktioner med en neuron, utan temporärt och reversibelt ändrar sin funktion vid överföring av nociceptiva och icke-nociceptiva stimuli.

På grund av bristen på och den höga kostnaden för xenon bör anestesi vara minimalflödesanestesi, eftersom medelflödesanestesi med xenon inte är ekonomiskt lönsamt. Den höga kostnaden för xenon har lett till behovet av att utveckla xenonbesparande anestesiteknik - detta är en kombination av minimalflödesanestesi med återvinning av utandad xenon, vilket inkluderar processerna för att använda förbrukad xenon genom att adsorbera gas vid utloppet av anestesimaskin, ackumulering av avgaserna med dess efterföljande desorption från adsorbatorn, och grundlig rengöring under produktionsförhållanden och upprepad och upprepad användning. Detta är kärnan i den "ryska" metoden för xenonåtervinning.

Xenonbedövning är anestesi med en miljövänlig naturprodukt som är absolut säker för patienten och miljön. Det har också samlats mycket information om lustgasens toxicitet, som är utbredd i vårt land, dess teratogenicitet, cancerogenicitet och fara för patienter och omgivande personal vid långvarig anestesi. Enligt internationella protokoll (Köpenhamn (1992), London, Montreal, Kyoto (1997) bör produktionen av sådana anestetika som halotan, pentran, enfluran, isofluran innehållande kol-, klor- och fluorradikaler avbrytas senast 2030.

Medel för icke-inhalationsbedövning

Geksenal (Hexenalum).

Synonymer: cyklobarbital, novopan, Noctivan, etc.

Farmakologisk effekt: används för induktionsanestesi, sänker andnings- och vasomotorcentra.

Applikationssätt: i / in.

Kontraindikationer: sjukdomar i lever, njurar, sepsis, feber, hypoxi, cirkulationsrubbningar.

Propanidid (Propanididum).

Synonymer: sombrevin, fabontal osv.

Farmakologisk effekt: den narkotiska effekten uppstår på 20-40 sekunder, det kirurgiska skedet varar 3-5 minuter, anestesi sker utan excitationsstadiet, medvetandet återställs efter 2-3 minuter, efter 30 minuter försvinner effekten av läkemedlet helt.

Applikationssätt: i / in.

Kontraindikationer: skador på levern, njurarna, insufficiens i det kardiovaskulära systemet, hypotoni.

Viadril.

Synonymer: predion, prezuren, hydroxydion, etc.

Farmakologiska egenskaper: det är ett steroidläkemedel som inte har en hormonell effekt, den narkotiska effekten uppstår efter 3-5 minuter och varar vanligtvis 30-40 minuter, den är lågtoxisk.

Applikationssätt: i / in.

Kontraindikationer: tromboflebit.

Ketamin (Ketamin).

Synonymer: calypsol, ketalar, ketanest, etc.

Farmakologiska egenskaper: med intravenös administrering sker anestesi efter 15-20 sekunder, med intramuskulär injektion efter 2-3 minuter. Varaktigheten av anestesin är 10-30 minuter, analgesin kvarstår i 6-8 timmar efter avslutad anestesi.

Applikationssätt: in / in, in / m.

Kontraindikationer: cerebrovaskulär olycka, hypotoni.

"Praktisk guide till kirurgisk tandvård"
A.V. Vyazmitina

1.
FLYKTIGA VÄTSKOR

Eter för anestesi används sällan

Fluorotan = halotan * används ofta

Isofluran*

Enfluran*

Sevofluran*

Desfluran*

Metoxifluran* = Pentran

Kloretyl*

Kloroform giftig, mycket sällan använd

* - Halogenhaltiga preparat

Öka myokardiets känslighet för adrenalin, vilket kan orsaka arytmi.
GASFORMIGA ÄMNEN

Lustgas

Cyklopropan
2.
KORTVERKANDE DROGER (upp till 15 minuter)

Natriummetohexital = Brietal

Midazolam (Dormicum)

Propofol=Diprivan

Ketamin = Ketalar = Calypsol

Etomidat

Propanidid = Sombrevin
DROGER MED MELLA VERKSAMHETSVARIGHET (upp till 30 minuter)

Hexenal

Tiopentalnatrium

Hydroxideion=Predion=Viadryl
LÅNGVERKANDE DROGER (60-90 min eller mer))

Natriumhydroxibutyrat (GHB)

Generella anestesimedel - läkemedel,

Orsakar allmän anestesi (narkos)

Så att du kan utföra kirurgiska ingrepp och andra obehagliga ingrepp

Applicerad i anestesiologi

Administreringsvägar:

Intravenös och inandning, eftersom. det är lättare att välja en dos och kontrollera verkningstiden.

Berättelse

1846

William Morton demonstration av eterbedövning.

N.I. Pirogov var den första i Ryssland som använde eterbedövning och använde den i militär fältkirurgi

N.P. Kravkov föreslog hedonal som ett intravenöst bedövningsmedel

A.P. Eremich.

"Anestesiläkare", den första att utföra intravenös anestesi under operation ("Rysk anestesi")

HANDLINGSMEKANISM

Allmänna anestetika- olika kemikalier

orsakar liknande CNS-depression, som kännetecknas

Reversibel förlust av medvetande

Känslighet

• 
  reflexer

Vitala funktioner måste bevaras

Funktioner av andningscentrum

Det vasomotoriska centrets funktioner

Hjärtats verk

Allt detta beror på en kränkning av ledningen av nervimpulser i synapser.

Olika artrose trycker ner CNS på olika sätt.

De kan verka på en mängd olika delar av nervsystemet.

Perifera sensoriska neuroner

Ryggrad

hjärnbalk

Bark

Inhalerade allmänna anestesimedel trycker ner det centrala nervsystemet ungefär på samma sätt.

De är inerta, lipidlösliga ämnen,

kan absorberas av neuronala membran.

PÅ MOLEKYLÄR NIVÅ

Inte helt utforskad. Föreslog ett antal teorier:

Koagulering (1864)

Lipid (1866)

Protein (1875)

Ytspänning (1904)

Mikrokristaller (1961)

Enad teori om anestesi– Anestesi orsakas av en förändring av cellmembranens fysikalisk-kemiska egenskaper.

För närvarandeman tror attekorrar är målet för OA.

Bedövningsmedelsmolekyler kan binda tillhydrofobisk sektioner av membrankanalproteiner .

OA saktar ner strukturella förändringar i proteiner, vilket påverkar "receptor-protein"-interaktionen.

Detta leder till stabilisering av kanalerna i deras stängda tillstånd.

Samtidigt tillhandahåller OA

-minimal effekt på potentialberoende jonkanaler,

Men rendera betydande inverkan påreceptorberoende (ligand-gated) kanaler

(NMDA, N-cholino, GABA A).

(NMDA- receptorer - receptorer för excitatoriskaasparaginsyra ).

Minska rörligheten av Ca 2+ i membranet,

Därför förhindras kalciumberoende frisättning av excitatoriska neurotransmittorer.

PÅ CELLNIVÅ

Hyperpolarisering av neuroner

Aktiviteten hos neuroner som har funktionen av automatism förändras.

Excitabiliteten hos postsynaptiska neuroner minskar, vilket minskar sannolikheten för en aktionspotential som svar på frisättningen av en mediator.

PÅ SYNAPTISK (NEURONAL) NIVÅ

stör synaptisk överföring förbi:

1) undertryckande av aktiviteten hos excitatoriska synapser (NMDA, N-kolinerg)

2) förstärkning av effekten av hämmande synapser (GABA A, opioider)

De polysynaptiska systemen i CNS är mest känsliga för verkan av allmänna anestetika.

- hjärnbarken

PÅ REFLEXNIVÅ

OA-effekten visas förändring i reflexresponsens huvudegenskaper :

-Latent period- ökar

-reflexsvarsamplitud- minskar

-efter effekter- minskar

Som ett resultat störde händelsen

Excitatorisk postsynaptisk potential och

Agerande potential.

Detta förhindrar spridning av spänning

både längs afferenta vägar (i den retikulära formationen av stammen),

och längs efferenta vägar från centrala nervsystemet till skelettmuskler och andra verkställande organ och vävnader.

PÅ SYSTEMNIVÅ (CNS)

Period	etapper	Artistnamn	Manifestationer
Introduktion till anestesi	1	Analgesi excitationer	Matt medvetande och smärtkänslighet Förlust av medvetande, motorisk och talspänning, ökade reflexer.
Underhåll av anestesi	111 3	Kirurgisk anestesi Yta Uttryckt Djup	Utvecklingen av alla klassiska tecken på anestesi.
Utträde (utträde) från anestesi	1Y	Uppvaknanden	Uppvaknande

INANDNING ALLMÄNNA ANESTETIKA
Stadier av anestesi

Inledande anestesi- för att säkerställa trakeal intubation och övergång till inhalationsanestesi, utförs den med ett icke-inhalationsbedövningsmedel.

Grundläggande anestesi- ger en ofullständig anestesibakgrund, det önskade djupet uppnås genom skiktning av inhalationsanestesi.

Mononarkos- anestesi för öppenvård 3-6 minuter eller inom 60 minuter med möjlighet till återinförande.
Huvudkriterierna för djupet av anestesi är:

1. Reaktion på smärtsamma irritationer av huden och inre organ,

svalg och larynx reflexer.

2. Andningens djup och karaktär.

3. Rytm, puls, blodtrycksnivå.

4. Förändring i skelettmuskeltonus.

5. Ögonsymtom (pupillstorlek, hornhinne- och pupillreflexer).

Aktivitet av inandningsbedövningsmedel

Bedöms genom minimal alveolär koncentration (MAC).

Dosen som skapar 1 MAC,

förhindrar hälften av patienterna från att röra sig som svar på operation.
Stadier av anestesi

1. Stadium av analgesi . Fortsätter 6-10 minuter.

Gradvis förlust av smärtupplevelser med partiell bevarande

temperatur, taktil känslighet och medvetande.

I framtiden utvecklas minnesförlust för de händelser som äger rum under denna period.

Allra i början av scenen dyker det upp irriterande effekt av eter på slemhinnorna i luftvägarna.

Känsla av kvävning, oregelbunden andning.

När analgesin fördjupas försvinner känslan av kvävning.

CCC-funktionen har inte ändrats.

Muskeltonus och reflexer bevaras.

Kirurgisk ingrepp är inte möjlig.

2. Stadium av excitation . Varar 1-3 minuter.

Det manifesteras av motorisk rastlöshet, talexitation, störningar i andningsrytmen.

Medvetandet är helt förlorat.

Alla typer av reflexaktivitet ökar.

Ökad skelettmuskeltonus.

Som ett resultat av excitation av centra för sympatisk innervation och ökad frisättning av adrenalin

binjurar markerade takykardi, ökning av arteriellt och venöst tryck, expansion

pupiller (reagerar på ljus), hyperglykemi.

Irritation av känsliga ändar av glossofaryngeala, maxillära, övre larynxnerverna,

nära förknippad med kräkningar, andningscentrum och kärnor i vagusnerverna, kan leda till

reflexkräkningar, andnings- och hjärtstillestånd.

Kirurgiskt ingrepp är omöjligt och till och med farligt.

3. Stadium av kirurgisk anestesi .

Uppstår när anestesin fördjupas

när narkotiskt förtryck sträcker sig till cortex och underliggande delar av det centrala nervsystemet.

Andetag rytmisk, djup

HELVETE normaliserar, puls krymper.

Muskeltonus nedsatt.

Det finns 3 nivåer: 1) Ytanestesi.

Medvetande och känsla av smärta förlorad, men stark smärta

irritationer orsakar responsmotoriska och vegetativa reaktioner.

Andetag aktiva.

Muskeltonus delvis bevarad.

Elever måttligt avsmalnande, känslig för ljus.

sparat.

Korta kirurgiska ingrepp är möjliga.

2) Uttalad anestesi

Reflexsvar på smärtsamma stimuli lossa

svalg och larynx reflexer undertryckt (eventuell intubation).

Andetag regelbunden, djup

Puls och blodtryck- vid baslinjen.

Korneal reflex försvagad. Elever måttligt förträngd, trög reaktion på ljus.

Skelettmuskeltonus och musklerna i nedre delen av buken sänks.

De flesta operationer utförs.

3) djup anestesi .

Det mest uttalade och maximalt tillåtna narkotiska förtrycket

kroppens vitala funktioner.

muskler den främre bukväggen är helt avslappnad.

Andetag ytligare, får diafragmatisk karaktär pga

med progressiv förlamning av interkostalmusklerna.

Elever måttligt dilaterad, svagt känslig för starkt ljus.

Gränsar direkt till en överdos.
4. Stadium av uppvaknande.

Det börjar omedelbart efter att lufttillförseln upphört.

Fullt uppvaknande - på 20-40 minuter.

Postanestesidepression kvarstår i flera timmar.

Återställande av reflexer i omvänd ordning av deras försvinnande.

Kanske motorisk excitation, ibland kräkningar.

Leverans av inhalerad artrose direkt till lungorna(och lungkärl) säkerställer dess snabbare inträde i det arteriella blodet jämfört med läkemedlet som administreras intravenöst.
Gasen från anestesiapparaten blandas med gasen i andningskretsen innan den levereras till patienten.

De där. koncentrationen av bedövningsmedel i den inhalerade blandningen är inte alltid lika med koncentrationen i förångaren.

anestesimaskin

Hjärna

lungorna

Uppvaknande efter anestesiberor på en minskning av koncentrationen av bedövningsmedel i hjärnvävnaden.

Eliminering(eliminerings)bedövning sker

Genom lungorna

Genom biotransformation

Genom huden (i liten utsträckning)

Biotransformationer mycket lösliga anestetika är mest utsatta ( metoxifluran).

Biotransformation halotan högre än enfluran.

Därför är elimineringen av halotan, trots dess högre löslighet, snabbare.

Eliminering lustgas sker så snabbt att alveolkoncentrationen av syre och koldioxid minskar.

Diffusionshypoxi utvecklas, vilket kan förhindras genom inandning av 100 % syre inom 5-10 minuter efter att lustgastillförseln stoppats.

Uppvaknande tar vanligtvis kortare tid än införandet av anestesi.

Detta beror på det faktum att vissa vävnader tar mycket lång tid att nå jämvikt, och de fortsätter att absorbera bedövningen tills vävnadens partialtryck överstiger det alveolära.

Efter långvarig anestesi inträffar inte en sådan omfördelning (alla grupper av vävnader är mättade med bedövningsmedel), så uppvakningshastigheten beror också på varaktigheten av anestetikaanvändning.

Handlingsmekanism

Det finns inget enskilt område i hjärnan där all inhalerad OA utövar sin verkan.

OA påverkar:

retikulär bildning

Cerebral cortex (förknippad med medvetslöshet och minnesförlust)

Sphenoid kärna

Olfaktorisk cortex

hippocampus

Ryggrad
ETER

Kokar vid en temperatur av 34-35 0 C. Eterånga är lättantända.

Blandas med luft, syre, lustgasexplosiv.

Eter sönderfaller i ljuset och i värme med bildning av giftiga produkter(formaldehyd, peroxider).
Andetag

Praktiskt taget deprimerar inte andningsfunktion i stadium av kirurgisk andning (vid överdosering - ökande andningsstörningar och förlamning av andningscentrum).

Det kardiovaskulära systemet

Dåligt inflytande på aktiviteten av hjärtat och vaskulär tonus (hämning av myokardiell kontraktilitet, minskad vaskulär tonus).

I kroppen maskeras denna åtgärd av excitationen av det sympatiska binjuresystemet (ökad hjärtslag och minutvolym, ökad hjärtfrekvens, måttlig förträngning av perifera kärl).

Förträngningen av perifera kärl orsakar en minskning av vävnadens blodflöde, en försämring av syretillförseln till vävnader och aktivering av glykolys.

LeverNegativt inflytande på leverfunktionen.

En snabb och signifikant minskning av glykogenreserven i levern på grund av aktiveringen av det sympatiska binjuresystemet. En lever rik på glykogen är mer motståndskraftig mot de skadliga effekterna av eter.

njurar

Övergående depression av njurarna(minskning av glomerulär filtration, renalt blodflöde och urinproduktion). Irriterande effekt på njurarna (protein och enstaka erytrocyter detekteras).

Ämnesomsättning Mindre ökning av blodsockret .

Dolt eller explicit acidos.

Nivå av katekolaminer och hormoner från binjurebarken i blodet ökar vilket kan leda till arytmi under operationen.

hög aktivitetbronkialkörtelsekret, vilket kan bidra till utvecklingen av lunginflammation i post-anestesiperioden.

Hög drogaktivitet, brett utbud av droger

Hos personer som lider av kronisk alkoholism observeras tolerans mot eter.

Bieffekter

Uttalat stadium av upphetsning- för att förhindra vagala effekter krävs premedicinering med atropin.

Förmåga att frigöra katekolaminer kan orsaka

under operation - till arytmier, ökade glukosnivåer

efter operation - för att minska nivån av glykogen i levern

Efter anestesi- illamående, kräkningar, förstoppning (ofta och kräver särskild behandling).

lunginflammation- resultatet av den snabba avdunstning av eter från ytan av andningsvägarna och deras kylning.
FLUOROTAN

Det kokar vid en temperatur av 49-510C.

Ångor blandade med luft, syre, dikväveoxid, eter i koncentrationer som används inom anestesiologi, inte explodera Och antänd inte.

En av de mest stark bedövningsmedel. 3 gånger starkare än eter och 50 gånger starkare än dikväveoxid.

Anestesi sker inom 3-5 minuter.

Snabb verkan och hög narkotisk aktivitet skaparverklig risk för överdosering .
Introduktionsperiodinte åtföljd av en känsla av kvävning.

Analgesi i det 1: a steget är dåligt uttryckt, det finns inget stadium av excitation.

Uppvaknandet går snabbt. Kräkningar, postnarkotisk depression är frånvarande.

Andetag Lagom trycker ned andningscentrum .

Det kardiovaskulära systemet

Försvagar myokardiell kontraktilitet, minskar hjärtats stroke och minutvolym, sänker blodtrycket

(hypotension är associerad med en kränkning av överföringen av vasokonstriktorimpulser i ganglierna och ändarna

sympatiska nerver).

Ökar myokardens känslighet för adrenalin som ett halogeninnehållande läkemedel., vilket kan orsaka arytmier.(Om nödvändigt, korrekt blodtryck, mezaton är att föredra).

Lever

Mer än eter påverkar leverfunktionen(fokal nekros och fettdegeneration hos patienter med leversjukdom).

Människor med en frisk lever har inga allvarliga komplikationer.

njurarMinskar något njurblodflöde, glomerulär filtration och urinproduktion.

Ämnesomsättning

Aktiverar inte det sympatiska binjuresystemet, utan tvärtom deprimerar det, därför inte orsakar metabola förändringar kännetecknande för eterbedövning.

Irriterar inte slemhinnor, orsakar inte salivutsöndring och ökad utsöndring av bronkialkörtlar, andningshållning, laryngospasm.

Bieffekter

Andningsdepression på grund av blockad av H-kolinerga receptorer i skelettmuskler. Detta försvagar sammandragningarna av andningsmusklerna och minskar volymen av inandningsluften.

Bradykardi som ett resultat av hög vagal ton.

Arytmier(extrasystoler, ventrikelflimmer) på grund av ökad känslighet hos myokardial beta-receptorer.

Hjärtsvikt- en minskning av styrkan av hjärtsammandragningar beror på att läkemedlet stör energiproducerande processer i kardiomyocyter och hindrar kalcium från att komma in.
Hepatotoxiska, nefrotoxiska, mutagena, cancerframkallande, teratogena effekter associerad med förmågan hos läkemedelsmetaboliter att binda starkt till komponenterna i cellmembran, strukturella komponenter i celler, nukleinsyror.
Dessa effekter uppstår oftare hos den medicinska personalen som är närvarande vid operationerna.

Egenheter

1.hög anestetisk aktivitet (>eter)

2. stor narkotisk bredd (= eter)

3. snabb introduktion till anestesi och snabbare återhämtning från anestesi (kontrollerbarhet)

4. kort excitationsstadium, avsaknad av lokal irriterande verkan - risken för reflexkomplikationer minskar

5. under upprätthållande av anestesi - hypotoni, bradykardi, sensibilisering för adrenalin (arytmier), nedsatt leverfunktion

6. eldsäker

METOXYFLURAN

Stabilitet under lagring explosionssäkerhetångor.

Mycket hög läkemedelsaktivitet

Hög analgetisk aktivitet.

Anestesin kommer långsamt.

Stadiet av excitation uttrycks.

AndetagTrycker ner andningscentrumet kraftigt.

Det kardiovaskulära systemet

Toxisk effekt på myokardiet

Ökar myokardiets känslighet för den arytmogena effekten av katekolaminer.

Lever Toxisk effekt på levern .

Begagnade i den postoperativa perioden, med förband (analgetiska egenskaper).
KLOROETYL

Andetag Toxisk effekt på andningscentrum.

Det kardiovaskulära systemetToxisk effekt på cirkulationssystemet

Ämnesomsättning

ogynnsam verkan på ämnesomsättningen.

Ansökan

Används inte för anestesi.

Används somlokalbedövningsmedel .

När den appliceras på huden avdunstar den snabbt på grund av den låga kokpunkten (12 ° C), vilket orsakar kylning och förlust av smärtkänslighet.

Den anestesi som ges är mycket ytlig och kortlivad.

Det används endast för att kyla huden och lindra akut smärta från blåmärken och stukningar.

ENFLURAN

Djup, snabbt framskridande anestesi.

Skillnader från halotan: mer uttaladmuskelavslappning , ingen bradykardi.

Snabbt uppvaknande.

Sällan uppstår arytmi.

Biverkningar utvecklas mer sällan.

Måttligt irriterande.

Anfall.

Andningsdepression , hypoxi.

Arteriell hypotoni .

Ökat intrakraniellt tryck.

1. mer uttalad muskelavslappning

2. svagare hypotoni
ISOFLURAN

1. påverkar inte levern och hjärtat

2. eventuell takykardi, svagare hypotoni

Uttryckt muskelavslappning .

Normal hjärtminutvolym bibehålls.

Sällan uppstår arytmi.

Utvidgning av kranskärlen

Cerebralt blodflöde och intrakraniellt tryck förändras inte.

Hepatotoxicitet och nefrotoxicitet saknas.

Syrlig lukt.

Irriterande åtgärd.

Andningsdepression , hypoxi.

Arteriell hypotoni.

Coronary steal syndrome hos patienter med angina pectoris.

DESFLURAN

Djup narkos, kommer snabbt.

Muskelavslappning.

Snabbuppvaknande, lämplig för ambulatorisk kirurgi.

Hepatotoxicitet och nefrotoxicitet saknas.

Stickande, irriterande lukt.

Andningsdepression, hypoxi.

Takykardi.

Arteriell hypotoni.

Ökat intrakraniellt tryck.

Sevofluran

1. Ingen lukt, tolereras mycket väl (barn!)

2. "idealiskt" för anestesiinduktion

Kväveoxid

Tänder inte, Men förbränningsstöd. Explosiv endast i blandning med ångor av eter, cyklopropan, kloretyl.

Ger nästan omedelbart insättande av anestesi (efter 3-5 minuter), utan excitationsstadiet.

Väldigt snabbt uppvaknande.

Otillräckligt djup av anestesi.

Perioden efter anestesi kännetecknas av en mycket snabb återhämtning av patientens funktionella tillstånd.

Nästan alltid kombinerat med starkare bedövningsmedel.

För att få en bedövningseffekt krävs det högt innehåll läkemedel i inandningsluften.

Med inandning av 95% dikväveoxid är det möjligt att få bedövning med svår hypoxi.

Därför används den i en blandning med syre i en koncentration av 70-80 volymprocent.

hög smärtstillande aktivitet.

En smärtstillande effekt kan erhållas även genom subkutan injektion av denna gas, vilket ibland görs hos patienter med brännskador.

Andetag

Irriterar inte slemhinnorna i luftvägarna.

Förstärker inte utsöndringen av spott- och bronkialkörtlarna.

Orsakar inte kvävning, handlingen åtföljs av viss eufori.

Det kardiovaskulära systemet

Inga betydande funktionsförändringar av det kardiovaskulära systemet.

Försvagning av hjärtsammandragningar.

Risken för att utveckla arytmier ökar, eftersom det ökar koncentrationen av endogena katekolaminer.

Lever

Ingen negativ effekt på leverfunktionen.

njurar

En övergående minskning av diuresen på grund av sammandragning av njurkärlen och en ökning av frisättningen av antidiuretiskt hormon.

Ämnesomsättning

Orsakar inga betydande förändringar.

Vid långvarig inandning för terapeutiska ändamål (mer än en dag), kan trombocytopeni, agranulocytos förekomma.

Ansökan

Första hjälpen vid omfattande skador, hjärtinfarkt, förlossning, postoperativ smärta.

Använd inte till gravida kvinnor (teratogen effekt, eftersom det irreversibelt oxiderar koboltatomen i vitamin B 12).

Egenheter

1. Kirurgisk anestesi endast vid en koncentration > 90 % när hypoxi utvecklas

2. appliceras i en koncentration av högst 80 % (+ 20 % syre), där den endast orsakar god analgesi

3. mycket snabbt insättande och återhämtning från anestesi, ingen efterverkan

4.används vid svår smärta och i kombinerad anestesi

5. väl tolererad (graviditet), säker användningstid - upp till 48 timmar

ALLMÄN ANESTETIKA FÖR ICKE INANDNING
BARBITURAT

Av varaktigheten av den narkotiska eller hypnotiska effekten uppdelad i 3 grupper

används för anestesi kortverkande och ultrakortverkande preparat.

Barbitursyra i sig har inga narkotiska egenskaper.

(endast när väte ersätts av radikaler vid kolatomen i 5:e positionen).

Val av dos av barbiturater och administreringssätt du kan få en annan grad av hämning av reflexaktivitet, nämligen -lugnande, hypnotisk eller narkotisk effekt .

Sedativa och hypnotiska effekter är associerademed hämning av kärnorna i den retikulära bildningen av stammen hjärna.

Narkotisk effekt sker pga direkt hämning av hjärnbarken,

dessutom minskar excitabiliteten i både känsliga och motoriska zoner.

Bieffekter

CNS

Bromsning av ämnesomsättningen i hjärnan.

CCC

Sänkt blodtryck (dosberoende).

På grund av expansionen av blodkärl (främst vener).

Andningssystem

De trycker ned andningen.

Vid användning av höga doser eller i kombination med läkemedel som hämmar andningen, andningsstillestånd.
Mekanismi samband med hämning av överföringen av nervimpulser pga

blockad av natrium-kaliumpumpar på nivån av pre- och postsynaptiska membran av nervceller. Nervcellers excitabilitet minskar på grund av stabiliseringen av potentialen hos cellmembran. Syreförbrukningen i hjärnan sjunker med 30-50% på grund av en minskning av funktionell aktivitet och hämning av oxidativa processer i hjärnceller.

Dämpa aktiviteten i alla delar av det centrala nervsystemet

(mest uttalad - retikulär bildning).

Dessutom är de automatiskt arbetande centra i medulla oblongata de mest motståndskraftiga mot deras handlingar - de är de sista som blir förlamade.

Parasympatiska effekter dominerar, eftersom tonen i den sympatiska innervationen faller mer signifikant än aktiviteten hos kärnorna i vagusnerven.

noterade hämning av kräkningscentrum.

Barbiturater har liten effekt på reflexaktivitet i ryggmärgen.

Kan lindra kramper av olika etiologier.

Trycker ned andningscentrum starkare än eter. Betryckt vasomotoriskt centrum

smärtstillande aktivitet nästan inte.

Lever, njurar, ämnesomsättning- är praktiskt taget opåverkade.

Strukturens inverkan på aktiviteten

Barbiturater är derivat av barbitursyra.

Kedja.

Den långa grenade kedjan ger mer kraft.

Substitution av väteatomer i position C 5 fenylgruppen ger en antikonvulsiv effekt (fenobarbital).

Substitution av en syreatom med en svavelatom i position C2 (tiobarbiturater) förbättrar fettlösligheten.

HEXENAL

Icke-resistenta lösningar, lätt hydrolyserad, bör vara används inom en timme.

Det inaktiveras snabbt av levern och utsöndras av njurarna som inerta oxidationsprodukter. Varaktighet beror på avgiftningsaktiviteten i levern och är 20-30 minuter.

Uttalad depressiv effekt på myokardiet.
NATRIUM THIOPENTAL

Mest används i stor utsträckning barbituratläkemedel.

Lösningar hydrolyseras under inverkan av atmosfärisk koldioxid, men långsammare än lösningar av hexenal.

Håll dig aktiv i en hermetiskt tillsluten behållare inom 48 timmar, och i kylen - 5 dagar.

Effekt efter 1 min , varaktighet 2-30 min.

Efter effekter efter att ha kommit ur anestesin

samtalfull anestesi.

Snabb administrering är farlig - andnings- och hjärtstillestånd är möjligt.

Hepatotoxicitet.

Ansökan: - För införande av anestesi. - För kortsiktiga insatser.
NATRIUMMETOEXITAL (BRIETAL)

Skillnaden är att den inte innehåller svavel.

Biotransformeras i levern, utsöndras via njurarna.

Löslig i vatten, lösning pH 10-11 (mycket alkalisk).

förekommer enligt samma mönster som för "traditionella" barbiturater.

Till skillnad från andra OAaktiverar anfallsaktivitet.

Fel - irriterande effekt på intima av små vener.

Medvetandet bleknar nästan omärkligt för patienten efter en kort period av hallucinationer.

Återställande av VND sker snabbt, den 8:e minuten efter medvetslösheten - fullständigt uppvaknande.

Effekt efter 1 min. Varaktighet 5-7 min.

Möjligapné, hypotoni, hepatotoxicitet.

Ansökan: För induktion till anestesi.
STEROID ALLMÄN ANESTETIKA

Selye upptäckte anestetiska egenskaper i ett antal steroidhormoner (deoxikortikosteron, progesteron)

Pfizer-laboratoriet har skapat en syntetisk analog av progesteron,

har anestetiska egenskaper utan hormonell verkan.
HYDROXIDION=PREDION=VIADRIL

Helt utan hormonell aktivitet. Låg toxicitet.

Nedbryts av värme kräver kylförvaring.

Handling efter 1 minut, max efter 5 minuter, varar upp till 30 minuter.

Irriterande effekt på venernas väggar(risk för tromboflebit).

Läkemedlet Viadril G släpptes, där den irriterande effekten eliminerades genom tillsats av glykokol.
Verkning på nervcentra och synaptiska strukturer.

Utvecklingen av generell anestesi är associerad

inte bara med blockaden av den retikulära bildningen av hjärnan, utan också på grund av förstärkningen av de fallande hämmande influenserna av hjärnbarken.

Dessutom är det inte så mycket stammen som är blockerad som lemniskalsystemet.

Samverkande aktivitet av ett antal hjärnsystem utförs.

Funktionen för appliceringspunkten avgör central muskelavslappnande verkan.

Stor narkotisk breddgradän tiopental.

Lite toxicitet.

Trycker inte ned andningen.

Ingen negativ effekt på det kardiovaskulära systemet.

Introduktion till anestesi- gradvis, behaglig för patienten att somna, utan tecken på kvävning.

Medvetandet bleknar på 2-3 minuter.

Fullt uppvaknande sker långsamt efter 30-40 minuter (varierar upp till 1-3 timmar).

Svag smärtstillande verkan.

ALFATEZIN=ALTEZIN

Steroidbedövningsmedel av 2:a generationen.

Ger mer hanterbar anestesiän Viadril,

Men otillräcklig smärtstillande förmåga.

Varar 10-20 minuter, snabbare uppvaknande.
DERIVAT AV GAMMA-AMINOBUYERSYRA (GABA)

NATRIUMOXYBUTYRAT

Start av handling- efter 10-40 minuter. Varaktighet 60-120 minuter.

Natriumsalt av gamma-hydroxismörsyra. Normal hjärnmetabolit, penetrerar väl genom BBB.

GABA själv passerar inte BBB.

Verkning på nervcentra och synaptiska strukturer.

Effekten är förknippad med ackumulering av gamma-butyrolaktat och uppträder därför ganska långsamt.

Interfererar med ledning av upphetsning i ryggmärgen.

Orsakar hypomyotoni (därav utnämningen för hyperkinesis).

Blockerar övervägande ledning av excitation i de afferenta banorna i de viscerala nerverna,

samt längs mono- och polysynaptiska banor i ryggmärgen.

Det antas att hydroxibutyrat (eller butyrolaktat) är en mediator av presynaptisk hämning, vilket förklarar dess hämmande effekt på det centrala nervsystemet. Läkemedlet hämmar GABA-transaminas, som är involverat i att säkerställa neuronernas aktivitet.

Stimulering av GABA-B-receptorer.

Sömntabletter, lugnande verkan. Antihypoxant.

Nästan helt saknar smärtstillande aktivitet.

samtal bradykardi, lätt ökning av blodtrycket.

Klinisk bild av mononarkos natriumoxibutyrat är mycket märkligt. Det finns 5 etapper

(somna, agitation, djup sömn utan analgesi, kirurgisk sömn, djup anestesi).

Brister: långsam introduktion till anestesi, liten kontrollerbarhet.

Ansökan: endast i kombination med starka analgetika och allmänna anestetika.

FENICYKLIDINDERIVAT

KETAMIN Effekt efter 30-60 sek. Längd 5-15 min.

Det används inom pediatrik, med en tendens till arteriell hypotoni, till bronkospasm.

Giftighet små.

Anestesiverkan besitter inte bara själva narkosmedlet utan också dess metaboliter.

Efter att ha kommit in i blodomloppet ackumuleras läkemedlet i starkt perfunderade vävnader, medan nivå in hjärna 4-5 gånger högre än nivån i blodplasma.

Verkning på nervcentra och synaptisk överföring. Den verkar huvudsakligen på de thalamokortikala banorna, limbiska strukturerna och ryggmärgens bakre horn, och effekten på de limbiska strukturerna är mest betydande. Resultatet är ytlig sömn och kraftfull analgesi.

Orsakar ett säreget tillstånd, som definieras som "dissociativ anestesi".

Det finns en frånkoppling av kopplingar mellan de associativa centra i hjärnbarken och subkortikala strukturer som är ansvariga för tillståndet av vakenhet och sömn. Ett kataleptiskt-anestetiskt tillstånd uppstår, vilket inte kännetecknas så mycket av hämning av alla hjärnfunktioner som av att en person kopplas bort från den yttre miljön som ett resultat av den desorganiserande aktiviteten i de högre delarna av det centrala nervsystemet. Ketamin stör internuronal ledning i CNS, både intrahemisfärisk och interhemisfärisk, vilket i kombination med en depressiv effekt på quadrigemina leder till störningar i proprioceptiv känslighet, dåsighet, som bisarrt blandas med illusioner. Psykotiska störningar kan variera från mild ångest till hallucinationer.

Patienter känner inte smärta, följ inte läkarens kommandon, anestesi utvecklas.

Ögonen är öppna, ofrivilliga rörelser i armar och ben kvarstår.

Självständig andning.
Har potential narkogen effekt.
Läkemedlet ger tillförlitlig analgesi, vilket beror på en direkt effekt på opiatreceptorer som stereospecifikt kan kombineras med läkemedlet.

Metaboliten norketamin har en smärtstillande effekt.
Muskeltonusökar något.

svalg och larynx reflexer sparat.

Andningen förändras inte nämnvärt.

Måttlig luftrörsvidgande effekt.
Aktivering av det vasomotoriska centret och ökad tonus i det sympatiska binjuresystemet.

Ökat blodtryck, hjärtfrekvens, IOC.

Ökat intrakraniellt och intraokulärt tryck.
Gäller för en kortvarig intervention som inte kräver muskelavslappning,

med förband.

Bieffekter

Annat än andra bedövningsmedel utan inandning.

Tillståndet liknar katalepsi:

Nystagmus, vidgade pupiller, saliv och tårflöde.

Ökar cerebralt blodflöde.

Ökar det intrakraniella trycket.

Ökar det intraokulära trycket.

CCC

Höjer blodtryck och hjärtfrekvens.

Andningssystem

Andningsdepression är mindre uttalad än vid annan artros. - fördel.

Stark luftrörsvidgare.

EUGENOLS

PROPANIDID

Aktiva efter 30 sekunder. Längd 3-5 min.

Fet vätska, dåligt löslig i vatten.

En bolusinjektion av en 5 % lösning eller, mindre vanligt, en droppinfusion av en 0,5 % lösning används.

En snabb utgång med efterföljande återställande av alla typer av reflexaktivitet och ett adekvat svar från patienten på miljön.

Narkotisk effekt av hög kvalitet utan postanestesi depression av medvetandet.

Går sönder snabbt i det cirkulerande blodet och levern (under påverkan av esterasenzymer, eftersom det är propyleter) till produkter som saknar narkotisk aktivitet och har låg toxicitet.

Efter 40-60 minuter kan patienten gå hem.

Vid oavsiktlig påkörning under huden har en lokalbedövningseffekt.

Åtgärd på nervcentra och synaptisk överföring.

Den kännetecknas av snabbt insättande, uttalad och lätt reversibel verkan.

Förlust av medvetande inträffar plötsligt. Det finns tecken på upphetsning. Kortvariga, men distinkta vegetativa reaktioner (takykardi, blodtryckssänkning). Betraktas som en ökning av aktiviteten i det limbiska systemet.

Kortikal aktivitet bevaras, vilket förhindrar snabb generalisering av excitation från de subkortikala strukturerna i hjärnan.

När den når en stabil narkotisk sömn, hämmar den retikulära formationens excitabilitet.

Denna hämning leder till en sekundär minskning av tonen i cortex och förlust av medvetande.

P sänker skelettmuskeltonen- på grund av särdragen hos effekten på excitabiliteten hos spinala motorneuroner (efter en initial kortvarig ökning av amplituden för reflexsvaret inträffar en efterföljande minskning).

Effekt på andningen- !hyperventilation omedelbart efter administrering.

Minskar systemiskt blodtryck (i 2-4 minuter). Inneharkranskärlsvidgande verkan .

Fel- möjligheten att utveckla anafylaktoida reaktioner upp till chock (uppenbarligen på grund av lösningsmedlet - cremaphor EL).

Hos gravida kvinnor i post-anestesiperioden förekommer kräkningar.

ETOMIDAT

Nära propanidid.

Låglösligt i vatten. Finns som lösning i 35 % propylenglykol.

Bieffekter

CNS

Se barbiturater.

CCC

Inga signifikanta förändringar i hemodynamiken - en fördel.

Andningssystem

Mindre andningsdepression än barbiturater.

Dr. effekter

Illamående och kräkningar.

Minskar frisättningen av glukokortikoider som svar på stress (vilket ökar dödligheten).

Säker för induktionsanestesi.
ÖVRIG

PROPOFOL Effekt efter 30 sek.

Olösligt i vatten. Emulsion för intravenös injektion.

Lös upp med cremaphor (sojabönolja, glycerin, renade äggfosfolipider).

Ger snabb avstängning av medvetandet och ett snabbt utträde ur detta tillstånd utan efterföljande depression. (Anestesi "vid spetsen av nålen").

Orsakar inte: analgesi, muskelavslappning, förlust av reflexer.

Det finns inga signifikanta förändringar i blodcirkulationen och andningen.

Tillämpa för induktionsanestesi, med mekanisk ventilation.

Används inte inom obstetrik(penetrerar placentabarriären).

Möjlig bakteriell kontaminering av öppna flaskor som leder till allvarliga infektioner .

Bieffekter

CNS

Se barbiturater.

CCC

Blodtryckssänkningen är mer uttalad än för barbiturater.

Andningssystem

Markant medvetslöshet.

HUVUDSAKLIGA KOMPLIKATIONER UNDER ANESTESI. FÖRMEDIKATION.

Opioida analgetika

Allmänna anestetika stänga av medvetandet och känslan av smärta (i varierande grad),

men alla andra reaktioner på smärtsamma stimuli kvarstår.

smärtreaktion- detta är reaktionen från hela centrala nervsystemet, som mobiliserar en mängd olika funktionella system för att skydda kroppen från att påverka skadliga faktorer (psyko-emotionella, vaskulära och andra autonoma komponenter och vävnadskomponenter).

Eftersom nästan alla allmänna anestesimedel endast har en svag analgetisk effekt, administreras de före anestesi. opioidanalgetika.

Antiemetiskt läkemedel

Illamående och kräkningar - en av de vanligaste komplikationerna av anestesi.

Kräkningar är farliga på grund av möjligheten till aspiration och hemodynamiska störningar.

Det kan uppstå i spänningsstadiet och vid uppvaknande från anestesi.

Orsaker: slemhinneirritation övre luftvägarna,

irritation kräkningscentrum reflexmässigt och direkt.

För profylax ges diprazin före anestesi, och metoklopramid administreras under den postoperativa perioden.

M-antikolinergisk

De hämmar aktiviteten hos det parasympatiska nervsystemet.

Minska bronkial sekret, vilket ökar under påverkan av medel som irriterar slemhinnorna.

Som ett resultat av slemblockering av bronkiolerna stoppar dräneringen av lungområdet, denna del av lungan kollapsar. Under perioden efter narkos kan lunginflammation utvecklas.

Minska sannolikheten för att utveckla bronkospasm.

Minska utsöndringen av spottkörtlarna, eftersom saliv kan komma in i struphuvudet och orsaka laryngospasm.

Minska sannolikheten för att utveckla arytmier och förhindra reflexhjärtstopp, vilket minskar inverkan av vagusnerven.

Atropin används ofta.

Antihistamin

De förhindrar utvecklingen av reaktioner av individuell intolerans mot läkemedel upp till anafylaktisk chock.

Ofta uppstår sådana reaktioner vid användning av cremaphor (förbättrar upplösningen av propanidid).

Muskelavslappnande

För att slappna av skelettmusklerna.

Lugnande medel

Ångesttillståndet åtföljs av frisättning av adrenalin från binjuremärgen, en ökning av ämnesomsättningen.

AdrenalinIntrakardial administrering vid hjärtstillestånd. För att bekämpa anafylaktisk chock.

Läkemedel för anestesi.

Ämnen som, när de förs in i kroppen på olika sätt, orsakar en reversibel förlust av medvetande, alla typer av känslighet, en minskning av muskeltonus och reflexaktivitet samtidigt som kroppens vitala funktioner bibehålls, kallas allmänna anestesimedel, eller läkemedel för anestesi .

Generella anestesimedel är indelade i två grupper beroende på administreringsmetoderna (tabell).

Klassificering av allmänna anestetika

Generell anestesi för inandning

Krav som ämnen i denna grupp ska uppfylla:

1. Hög narkotisk aktivitet, vilket möjliggör anestesi med låga koncentrationer av ångor eller gaser med hög halt (minst 30-40%) syre i den inhalerade blandningen.

2. Stort narkotiskt handlingsutrymme, det vill säga det maximala möjliga intervallet mellan koncentrationerna av ett ämne i blodet som orsakar kirurgisk anestesi och förlamning av vitala funktioner.

3. Ingen irriterande effekt på slemhinnorna i luftvägarna, inga skadliga effekter på hjärt-kärlsystemet, parenkymala organ och ämnesomsättning.

4. Anestesistart ska vara snabbt, utan excitation av patienten och obehag.

5. Hastigheten för eliminering av bedövningsmedlet bör säkerställa att patienten snabbt vaknar efter att ha stoppat inhalationen, vilket möjliggör enkel hantering av anestesi.

6. Långtidslagringsstabilitet, ej brandfarlighet, ångexplosion.

Eter för anestesi(Aetheris pro narcosi) - en transparent rörlig vätska, ångor blandade med O 2 är explosiva, kokpunkt 34 - 35 ° C, dvs under kroppstemperatur.

Den höga aktiviteten av dietyleter med relativt låg toxicitet gör det möjligt att erhålla vilket djup av anestesi som helst och god muskelavslappning med en tillräcklig syrehalt i den inhalerade blandningen. Intaget av eter i kroppen beror på volymen av lungventilation, blodcirkulationens hastighet och koncentrationen av dess ångor i inandningsluften. Dessa faktorer bestämmer innehållet av eter i artärblodet, vilket i sin tur bestämmer djupet av anestesi.

De viktigaste kriterierna för att bedöma djupet av anestesi är:

1) reaktion på smärtsamma irritationer av huden och inre organ, svalg och larynx reflexer;

2) "ögonsymptom" (pupillstorlek, hornhinne- och pupillreflexer);

3) andningens djup och karaktär;

4) förändring i skelettmuskeltonus;

5) rytm, fyllnad, puls och blodtrycksfluktuationer.

Under eterbedövning finns det fyra huvudstadier:

1) analgesistadiet (bedövning);

2) stadium av excitation;

3) stadium av kirurgisk anestesi:

1: a nivå - ytlig anestesi;

2: a nivå - svår anestesi;

3:e nivån - djup anestesi;

4) stadium av förlamning (agonal).

stadium av analgesi. Det inledande skedet av anestesi kännetecknas av en gradvis förlust av smärtkänslighet och medvetande. Varaktigheten av detta steg är 1 - 3 minuter. Detta tillstånd kan användas för icke-traumatiska operationer (öppnande flegmon, bölder, avlägsnande av tamponger och dränering, smärtsamma förbandsbyten).

Excitationsstadiet. Det visar sig i form av motorisk rastlöshet, talexitation, andningsrytmrubbningar, omedvetna försök att resa sig från operationsbordet. Medvetandet är helt förlorat. Alla typer av reflexaktivitet ökar, och eventuell irritation ökar symtomen i detta stadium. Ökad skelettmuskeltonus. Som ett resultat av excitation av centra för sympatisk innervation och ökad frisättning av adrenalin från binjurarna, noteras följande: takykardi, ökning av blodtrycket, hyperglykemi, vidgade pupiller. Inget kirurgiskt ingrepp är tillåtet i detta skede.

Stadium av kirurgisk anestesi. När symtomen på excitation fördjupas, försvagas de gradvis, diffus hämning sätter in, som fångar upp cortex och underliggande delar av det centrala nervsystemet. Början av kirurgisk anestesi bestäms av följande tecken: andningen blir regelbunden, djup; Blodtrycket återgår till det normala, pulsen saktar ner. Muskeltonen minskar (patientens upphöjda arm faller fritt, huvudet vrids lätt utan motstånd och bibehåller den position som den ges).

1: a nivå – ytlig anestesi. Medvetandet och smärtkänslan går förlorad, men starka smärtstimuli fortsätter att orsaka responsmotoriska och autonoma reaktioner. Andningen är aktiv, lugn med deltagande av interkostalmusklerna och diafragman. Muskeltonen är delvis bevarad, pupillerna är måttligt sammandragna, de reagerar livligt på ljus.

Nivå 2 - svår anestesi. Det kännetecknas av en ytterligare försvagning av reflexsvar på kirurgiskt trauma. Farynx- och larynxreflexerna dämpas. Andningen är regelbunden och djup. Tillräckligt andningsdjup ger den nödvändiga graden av gasutbyte. Puls och blodtryck närmar sig de ursprungliga siffrorna. Hornhinnereflexen är försvagad, pupillerna är sammandragna, deras reaktion på ljus är trög. Muskeltonen i armar och ben är avsevärt reducerad.

Nivå 3 - djup anestesi. Det kännetecknas av den mest uttalade och samtidigt den maximalt tillåtna narkotiska hämningen av vitala kroppsfunktioner. Det kommer en fullständig avslappning av musklerna i den främre bukväggen. Andningen blir ytligare, frekvent. På grund av progressiv interkostal förlamning
muskler, den får en diafragmatisk karaktär. Pupillerna reagerar inte på ljus. Denna nivå av anestesi kräver särskild uppmärksamhet, eftersom den gränsar till en överdos. Ett varningstecken är en plötslig förändring i rytmen av andningens amplitud, särskilt om detta kombineras med en minskning av blodtrycket.

Förlamningsstadiet (agonalt). Vid en överdos av eter blir andningen ytlig, interkostalmusklernas aktivitet avtar gradvis och koordinationen i andningsrörelserna i bröstet och diafragman störs. Syrebrist utvecklas med ackumulering av CO 2 i blodet. Mörkt blod. Pupillerna är extremt vidgade, reagerar inte på ljus. Artärtrycket minskar gradvis, venöst ökar. Om kroppen fortsätter att ta emot ett narkotiskt ämne kommer döden att inträffa på grund av förlamning av andnings- och vasomotorcentra.

Anestesiläkarens uppgift är att snabbt fördjupa patienten i kirurgisk anestesi av den valda nivån och hålla honom på den senare utan att försvagas och ytterligare fördjupas.

Avlägsnandet av patienten från anestesi börjar omedelbart efter upphörande av inandning av det allmänna narkosmedlet. Varaktigheten av denna period beror på graden av mättnad av vävnader och eter, intensiteten av gasutbyte och blodflödeshastigheten. Upp till 92 % av den eter som absorberas av kroppen utsöndras av lungorna; resten utsöndras av huden, njurarna och tarmarna. Etern sorberas ganska starkt av vävnaderna, och dess fullständiga eliminering varar i flera dagar.

Ovanstående stadier av anestesi är mest typiska för eter, men i en eller annan grad uppträder de också vid användning av andra inhalationsanestetika.

Förutom kirurgi används läkemedel för smärtlindring inom kosmetologi, tandvård och andra industrier. Det finns flera typer av smärtstillande medel, generella och lokala åtgärder. Beroende på önskad effekt och omfattning väljs en specifik typ av anestesi.

Klassificering

Läkemedel som minskar känsligheten hos nervfibrer och hämmar excitationen som passerar genom dem kallas anestetika. Smärtstillande medel enligt verkningsmekanismen är indelade i två grupper: lokal och allmän. Den första klassificeras efter den kemiska strukturen och typen av anestesi. Allmänna smärtstillande medel (anestesi) delas in i enkomponent (enkel) och multikomponent (kombinerad).

Typer av bedövningsmedel

Allmänna anestetika kan vara i form av flyktiga vätskor eller gaser som andas in genom en mask tillsammans med syre. Andra allmänna anestetika administreras intravenöst. Klassificering av lokalanestetika efter typ:

1. Yta. Ämnet appliceras på ytan av slemhinnan eller huden, vilket minskar känsligheten hos ett visst område.
2. Ledning, spinal. Den består i hämning av känslighet som passerar längs nervfibern på ett avstånd från manipulationsplatsen.
3. Infiltration. Huden och vävnaderna impregneras med en anestesilösning med intra- och subkutana injektioner.

Är vanliga

Anestesi har fyra steg:

• Ytlig - känsligheten försvinner, smärtan känns inte, men reflexer av inre organ och skelettmuskler finns kvar.
• Lätt - nästan alla reflexer försvinner, skelettmusklerna slappnar av, kirurger kan utföra enkla ytliga operationer.
• Full - alla system och reflexer är blockerade, förutom blodcirkulationen i hela kroppen, så läkare kan utföra operationer av vilken komplexitet som helst.
• Superdjup - alla reflexer är blockerade, musklerna i släta muskler och skelettmuskler är helt avslappnade.

Beroende på hur bedövningsmedel introduceras i människokroppen kan allmän anestesi vara:

1. Inandning. Nedsänkning i sömn sker med hjälp av etrar, ångor, gaser.
2. parenteralt. Kroppen administreras intramuskulärt eller intravenöst. Denna art har underarter:

• klassisk intravenös administrering (bevarande av andning, måttlig muskelavslappning);
• ataralgesi (ytanestesi);
• neuroleptanalgesi (slöhet och dåsighet);
• kombinerad anestesi.

Lokal

Lokalbedövningsmedel orsakar en tillfällig förlust av känsel i ett visst område på grund av blockaden av smärtreceptorer. Indikationer för lokalbedövning kan vara små operationer på mjuka vävnader, vägran av generell anestesi, patienternas ålder. Enligt den kemiska strukturen är gruppen av läkemedel uppdelad i två former: estrar av aromatiska syror och substituerade amider. Deras främsta representanter är Novocaine och Lidocaine.

Verkningsmekanism för anestetika

Inandningsbedövningsmedel för generell anestesi blockerar receptorer, vilket inte bara orsakar smärtlindring, utan också sömn (sedation). Lokalbedövningsmedel varierar i styrka. I enlighet med svårighetsgraden och varaktigheten är de indelade i grupper:

• kortvarig svag effekt (Novocain från 30 till 90 minuter);
• måttlig varaktighet och styrka (Lidocaine 90 minuter);
• stor varaktighet och styrka (Bupivacaine, Dicaine 180-600 minuter).

Intensiteten, varaktigheten och debuten av lokalbedövning ökar med ökande doser av läkemedel. Minskar toxiciteten och ökar anestesin med 2 gånger genom att tillsätta adrenalin till anestesilösningen, vars totala dos inte bör överstiga 0,5 mg. Förutom huvudåtgärden kommer lokala smärtlindrande läkemedel in i blodomloppet, vilket leder till utvecklingen av en giftig effekt på kroppen.

Inandningsbedövning

Det används för allmän anestesi för kirurgiska ingrepp av varierande komplexitet. Under verkan av inandningsanestesi sover en person, blodcirkulationen och andningen saktar ner, så allt som händer är otillgängligt för medvetandet. Anestesi utförs med hjälp av en mask genom vilken ett läkemedel injiceras som blockerar det centrala nervsystemet.

Oftare används ett bedövningsmedel (mononarkos), men ibland använder läkare en kombination med två eller flera komponenter i kompositionen. Medel för inandningsbedövning är indelade i två grupper: gasformiga och ångformiga. De förra inkluderar dikväveoxid och cyklopropan. Ångpreparat:

• Fluorotan;
• Kloroform;
• trikloretylen;
• Eter;
• Penotran (metoxifluran).

Ledningsanestesi

Det kännetecknas av införandet av ett läkemedel i vävnaderna runt nervstammen. Ibland görs injektioner i själva nerven. För manipulation används en varm lösning av Novocaine. Lokal ledningsanestesi utförs med en vass nål skärpt i en vinkel på 45 eller 60 grader. Läkemedlet som valts av läkaren administreras mycket långsamt för att inte skada vävnaderna och nerven. Anestesivätskan fördelas på ett fläktliknande sätt.

Ledningsanestesi används ofta inom tandvården. Sådan anestesi kan omedelbart påverka en grupp av tänder. Denna typ av anestesi har blivit utbredd vid operationer på fotled, hälsenan och fot.

Infiltrationsanestesi

En annan typ av lokalbedövning, kännetecknad av införandet av en lösning i periosteum, under huden eller under slemhinnan. Metoden har fått bred tillämpning inom olika kirurgiska områden. Det finns två typer av infiltrationsanestesi:

1. Direkt anestesi. Nålen förs in i manipulationsområdet. Det används främst vid ansiktskirurgi.
2. Indirekt anestesi. Läkemedlet injiceras i de djupa lagren av vävnader för anestesi av det intilliggande området. Denna metod används flitigt inom tandvården.

Ytanestesi

En populär typ av lokalbedövning är ytlig (applicering, terminal). För att utföra det behöver du bara smörja huden eller slemhinnorna med ett speciellt medel. Terminal anestesi lindrar smärtkänslighet i ett litet område av kroppen. Under anestesi är patienten vid medvetande.

Applicering av bedövningsmedel är en räddning för människor som inte tål smärta. Preparat av olika former används: salvor, geler, sprayer, aerosoler, injektioner. Indikationer för användning av ytanestesi är:

• installation av en venös eller urinkateter;
• Kosmetiska procedurer;
• genomträngande;
• tatueringar;
• behandling av sår;
• mätning av ögontryck;
• avlägsnande av främmande kroppar;
• enkla procedurer på hornhinnan;
• smärtsamma manipulationer i munnen.

Läkemedel med bedövningsmedel

Specialisten väljer ett läkemedel för blockering av nervändar, beroende på patientens tillstånd och området för anestesi. Lidokain används oftare, eftersom det har ett brett spektrum av verkan. Andra populära läkemedel för lokalbedövning:

1. Novocaine. Det minst giftiga läkemedlet som inte påverkar blodkärlen. För att minska deras lumen tillsätts adrenalin eller annat adrenomimetikum till den. Därefter ökar verkningstiden för Novocain och läkemedlets toxicitet minskar.
2. Artikain. De används för olika metoder för anestesi: spinal, ledning, infiltration. Den smärtstillande effekten av läkemedlet varar cirka 4 timmar. Används ofta i obstetrisk praktik.
3. Markain. Ger den längsta effekten - cirka 8 timmar. Den är överlägsen i aktivitet jämfört med lidokain. Används för epidural, lednings- eller infiltrationsanestesi.

Kontraindikationer och biverkningar

För alla typer av anestesi finns det en huvudkontraindikation - allergiska reaktioner som manifesteras av kroppen i form av klåda, urtikaria, Quinckes ödem, anafylaktisk chock. Det är inte önskvärt att administrera anestetika under graviditet och amning. Alla anestetiska manipulationer under denna period utförs endast i fall av vital nödvändighet. Förbud mot införande av inhalationsanestesi är kroniska sjukdomar i dekompensationsstadiet. För lokalbedövning är en kontraindikation barns ålder och patientens psykiska ohälsa.

Vid anestesi (allmänt) finns risk för biverkningar. Patienten kan avbryta hjärtaktiviteten eller andas deprimerad med en överdos av smärtstillande medicin. Efter intravenös eller inhalationsanestesi är en person ibland orolig för allmän svaghet, ökad motorisk aktivitet och hallucinationer.

Video