Moderna metoder för smärtlindring under förlossningen: medicinsk och naturlig smärtlindring. Anestesi av förlossning - indikationer, metoder, konsekvenser, recensioner, pris

Att förlossningen ska sövas är mindre omstridd idag än tidigare. Bevisen "för" är uppenbara: från långa plågor förlorar en kvinna kontrollen över sig själv och slutar följa råden från förlossningsläkare och riskerar att skada sig själv och barnet. Och här preventivmetod– med eller utan droger – är fortfarande ett ämne för het debatt.

Anhängare av naturliga processer är övertygade om att om en kvinna är förberedd och korrekt inställd på förlossningen, så kan hon hantera det själv - det finns gott om tekniker, du behöver bara komma ihåg och tillämpa dem. Långt före tillkomsten av moderna mediciner skulle en födande kvinna gå till en lugn plats och lugnt göra det som var nödvändigt. För några århundraden sedan dök det upp barnmorskor med urgammal visdom som hjälpte till i ord och handling. För lite mer än två århundraden sedan började obstetrik utvecklas snabbt, och tidigare metoder glömdes bort.

Icke-farmakologisk anestesi vid förlossning: andning

Detta är en av de äldsta och mest populära teknikerna i vår tid. Korrekt, rationell andning ger moderns kropp den nödvändiga mängden syre, vilket hjälper till att lindra muskelklämmor och gör att du kan kontrollera dig själv. För att få de nödvändiga färdigheterna räcker det att ta en kurs för förberedelse för förlossningen. Om du inte kunde göra detta i förväg, lyssna på barnmorskan - hon kommer att berätta hur du andas i olika skeden.

"Andnings" smärtlindring hjälper kvinnor som är kapabla till självkontroll och koncentration. Annars, med ökad smärta, kommer den blivande mamman, oförmögen att hantera sina känslor, att "förlora" alla sina färdigheter.

Sätt att lindra smärta under förlossningen: massage

Det finns speciella punkter, massera som vid tidpunkten för sammandragningen, kan du minska smärta. Vissa av dem är tillgängliga för oberoende manipulation, resten är svårare att komma till - du kommer att behöva hjälp av en partner. Givetvis kommer smärtlindring med akupressur inte att vara absolut, men lindring kommer att märkas. Tekniken lärs också ut i kurser för att förbereda förlossningen. Om den blivande mamman deltar i klasser ensam, kommer kunskap om anestesipunkter inte att vara användbar för henne - det räcker inte att bara påverka de som finns i åtkomstzonen.

Kräver en "full uppsättning". för laddning! Om en kvinna under sammandragningar reser sig och aktivt rör sig, avtar smärtan. Detta är lätt att förklara: när musklerna arbetar frigörs glädjehormoner – endorfiner, som är naturliga smärtstillande medel. Fysisk aktivitet förbättrar blodflödet i livmoderns artärer, vilket har en positiv effekt på barnets tillstånd. Promenader och andra distraherande aktiviteter under förlossningen kanske inte är tillåtna för alla.

Om graviditeten har komplikationer måste du ge upp kraftig aktivitet.

Metoder för smärtlindring under förlossningen: vatten

Vatten hjälper till att slappna av och lindra spänningar i många situationer, och förlossningen är inget undantag. Även en vanlig dusch ger styrka och höjer smärttröskeln. Vissa mödravårdssjukhus och perinatala centra är utrustade med bubbelbadkar. Om fosterblåsan brister innan livmoderhalsen öppnas, är vattenprocedurer uteslutna, eftersom risken för att infektion kommer in i födelsekanalen ökar.

Sjukgymnastikmetod för lindring av förlossningsvärk

Den fysioterapeutiska metoden för smärtlindring kallas elektroanalgesi. Svaga elektriska urladdningar som överförs genom huden blockerar passagen av smärtimpulser. Fyra elektroder är fästa på nedre delen av ryggen. Med lägesomkopplaren i händerna kontrollerar kvinnan styrkan på impulsen. Smärtan försvinner bara för en stund, vilket gör att den blivande mamman kan ta en paus från sammandragningarna. Han har också kontraindikationer, till exempel åderbråck eller hjärt-kärlsjukdomar.

Sjukgymnastik metod för smärtlindring: kväve

Historien om medicinsk anestesi för förlossning började med kloroform, sedan ersattes den av "skratgas" - kväveoxid. Det är fortfarande relevant, för när det blandas med syre hjälper det att slappna av lite. Opiat (narkotiska) smärtstillande medel, inklusive morfin, prövades också, men inte för länge, och märkte att barnet också var nedsänkt i ett slags sömn tillsammans med mamman. Ämnen trängde in i moderkakan, och barnet föddes slö, sämre anpassad till de omgivande förändringarna. Moderna smärtstillande och lugnande medel fungerar lätt, men de "når" barnet. Ingen synlig skada, men ändå...

Epiduralbedövning under förlossningen

Från smärtsamma förnimmelser under hela sammandragningsperioden lindrar endast epidural analgesi. Metoden har också "sidofördelar", till exempel lindrar den spasmer i livmoderhalsen - en vanlig komplikation där öppningen saktar ner eller till och med stannar helt. I den försummade versionen blir situationen orsaken till ett kejsarsnitt. Epidural analgesi minskar trycket avsevärt. Om en kvinna initialt har det ökat, förvandlas denna nackdel till värdighet. Andra alternativ kräver medicinsk intervention. Den andra nackdelen med denna teknik är dess förmåga att bromsa arbetsaktiviteten i en eller annan grad.

Om epiduralen bromsar händelseförloppet kan stimulantia (oxytocin) inte undvaras.

Det finns också mindre betydande nackdelar som överskuggar mötet med barnet - ryggsmärta på injektionsstället och huvudvärk, feber, frossa, darrningar av stora muskler, allergier.

Anestesi under förlossningen

Om läkaren säger att läkemedelssmärtor av medicinska skäl är nödvändig ska du inte vägra det i strid med sunt förnuft. För att ta bort tvivel är det bättre att förstå kärnan i varje metod och rimligen bedöma dina förmågor. Information kan inte erhållas från tvivelaktiga källor, inklusive Internet, kontakta en gynekolog, eller ännu hellre, en praktiserande förlossningsläkare och anestesiläkare.

Du kanske är intresserad av artiklarna på webbplatsen

Ibland, när jag går förbi en avdelning där födande kvinnor väntar i vingarna, ser jag följande bild: två kvinnor i ungefär samma ålder och kroppsbyggnad, bara en vrider sig i smärta, bränner sin man och svär att han inte kommer att se mer sex, och den andra ligger tyst, läser en bok, bara ibland distraheras av obehagliga sammandragningar. Jag förstår att den första damen med största sannolikhet är primipar, och för den andra är allt redan bekant och födelsekanalen har länge varit redo att ta fram nästa person.

Men oftast är förlossningen en smärtsam process som kräver bedövning. Och kanske kommer jag att överraska någon, men i den federala lagen "Om patienters rättigheter" finns det 12:e avsnittet som säger att du har rätt till smärtlindring för all smärta. Inklusive - smärtan som uppstår under förlossningen. Ja, ja, i ett sjukhusrum kan du ta ett kärl och högt slå det på väggen och ropa: "Jag vill ha narkos hos en narkosläkare!!!". Och jultomten ... det vill säga narkosläkaren måste dyka upp.

Den säkraste narkosen

Mänskligheten uppfann havet för smärtlindrande läkemedel. Men vi förstår att vissa effektiva metoder för smärtlindring kan vara giftiga för fostret. Men all medicins kraft är inriktad på födelsen av ett friskt barn, inte i något fall ska skada varken modern eller det ofödda barnet.

I detta avseende är den säkraste metoden för att bli av med smärta central blockad, inklusive dess typer: spinal, caudal och den vanligaste - epidural anestesi.

De två första anestesierna är effektiva, men de administreras en gång och är begränsade i varaktighet. Men epiduralbedövning kan verka under lång tid, eftersom en kateter placeras i epiduralutrymmet för en kvinna och smärtstillande medel kan injiceras genom den under en godtyckligt lång tid (lokalbedövningsmedel och narkotiska läkemedel injiceras ofta).

Vad är svårigheten med

Många tror att installationen av en epiduralkateter är konstflygning, eftersom detta plockar någonstans nära ryggmärgen! Jag ska berätta en hemlighet för dig: faktiskt, att placera en kateter i ländryggen är ganska rutinmässigt, även praktikanter utför det. Det finns verkligen svårigheter: människor är olika, det finns många variationer av ryggradens anatomi, och subkutant fett döljer ofta strukturer - men ändå är det inte så svårt att installera en kateter, ärligt talat.

En annan sak är att bestämma vilken koncentration av läkemedlet som ska injiceras, hur mycket man ska injicera, när man ska sluta - anestesiologens kvalifikation är redan viktig här! Medicinens huvudpostulat "Gör ingen skada!" under förlossningen är dubbelt viktig, eftersom läkaren är ansvarig för två liv. Det händer att en oduglig specialist kommer att injicera så mycket droger och en sådan koncentration att en kvinna inte känner någonting alls: ingen smärta, inga sammandragningar - musklerna blir stela, barnet står i födelsekanalen med en påle. Detta är verkligen ett problem, och det är bra om ett kejsarsnitt räddar situationen ...

"Fallgropar" och hur man försäkrar sig

Och låt oss nu titta på denna procedur från anestesiologens sida. Natt. BB. En kvinna kommer, förlossningen är i full gång, kvinnan kräver bedövning. En trött ond läkare kommer. Vilka förlossningar? Vilken typ av bedövning? Han måste fortfarande försvara sin blindtarmsinflammation, och en ambulans med ett blinkande ljus flyger längs gatan, de bär på en vägskada. Så vad - han kommer att söva helt? Ja, han behöver inte pengar, han betalar själv, bara de blir kvar. Men du behöver sitta bredvid en kvinna i 8-12 timmar, naturlig förlossning är inget kejsarsnitt för dig för en halvtimmes arbete.

Och det är bra om en specialist utför kaudal anestesi (en enda injektion av ett lokalbedövningsmedel i svanskotan), men inte alla känner till denna metod. Så det är inte förvånande om han ordinerar ett banalt analgin. Tja, vad - billigt och gladt. Anestesi ordinerad? Utsedd! Kommer det att vara effektivt? Självklart inte! Men enligt lagen uppfyllde han sin manipulation och kommer att gå, förbannande, längre för akuta kirurgiska ingrepp.

Därför kära kvinnor, ladda inte ner dina rättigheter när du redan är i förlossning. Man kan fråga, men man ska inte kräva och strida. Vad händer om någon praktikant kommer och ska lära sig smärtlindring av dig? Det bästa du kan göra är att hitta en bra, erfaren narkosläkare innan, en månad innan förlossningen, och göra en överenskommelse.

Kom bara ihåg att narkosläkare inte dricker, eftersom de kan gå i svans, äter inte godis, eftersom de förstår att socker är ett gift och inte luktar blommor, eftersom de har sniffat halotan till levercirros i sitt liv. Det är jag förresten.

Var hälsosam!

Vladimir Shpinev

Foto istockphoto.com

Hur kan läkare hjälpa?

Allmän anestesi. När du använder dessa typer av anestesi försvinner smärtkänsligheten i alla delar av kroppen. Tillsammans med förlusten av smärtkänslighet under allmän anestesi påverkar mediciner också medvetandet.

Endotrakeal anestesi. Generell anestesi med konstgjord lungventilation utförs. Metoden ger en långsiktig effekt. I det här fallet används en hel kombination av läkemedel, och själva narkosen kommer in genom luftstrupen i lungorna. Sådan anestesi används för kejsarsnitt, chale i akuta fall.

Inandning (mask) anestesi. En form av smärtlindring är ett inhalationsbedövningsmedel, lustgas, som den förlossande kvinnan andas in genom en respiratorliknande mask. Masken används under det första skedet av förlossningen, när livmoderhalsen öppnar sig.

Lokalbedövning. Vid användning av lokalbedövning förlorar endast vissa delar av kroppen smärtkänslighet.

epiduralbedövning. En form av lokalbedövning som tillhandahålls genom att injicera en lokalbedövningslösning i utrymmet ovanför dura mater i ryggmärgen. Nuförtiden används sådan anestesi i stor utsträckning under förlossningen. Efter injektionen blir den nedre delen av kroppen okänslig. Nerverna, genom vilka signaler om smärta skickas till hjärnan från livmodern och livmoderhalsen, passerar genom den nedre ryggraden - det är där bedövningsmedlet injiceras. Under verkan av denna typ av anestesi är kvinnan vid fullt medvetande och kan prata med andra.

Lokalbedövning. Denna metod, som desensibiliserar alla delar av huden, används ofta efter förlossningen för smärtlindring vid suturering av mjuka vävnader. I detta fall administreras bedövningen direkt istället för intervention.

intravenös anestesi. Ett läkemedel (bedövningsmedel) injiceras i en ven. Kvinnan somnar en kort stund (10-20 minuter). Det används vid kortvariga kirurgiska ingrepp under förlossningen, till exempel vid frigörande av kvarhållna delar av moderkakan, vid applicering av obstetrisk pincett.

Användning av narkotiska analgetika. Narkotiska analgetika ges intramuskulärt eller intravenöst, medan smärtkänsligheten minskar under förlossningen får kvinnan möjlighet att slappna av helt mellan sammandragningarna.

Medicinska indikationer för smärtlindring

• mycket smärtsamma sammandragningar, rastlöst beteende hos kvinnan (man bör komma ihåg att enligt statistik upplever 10% av kvinnorna i förlossningen mild smärta som inte kräver behandling, 65% måttlig smärta och 25% svår smärta som kräver användning av mediciner);
• stor frukt;
• långvarig förlossning;
• för tidig födsel;
• svaghet i förlossningsaktiviteten (förkortning och försvagning av sammandragningar, sakta ner öppningen av livmoderhalsen, stimulering av oxytocinförlossning för att förstärka sammandragningar);
• kejsarsnitt operation;
• flerbördsgraviditet;
• hypoxi (syrebrist) hos fostret - när anestesi används minskar sannolikheten för dess förekomst;
• behovet av kirurgiska ingrepp under förlossningen - införande av pincett, manuellt avlägsnande av moderkakan. I dessa situationer används oftare intravenös anestesi. Samma metod används omedelbart efter förlossningen vid tidpunkten för restaurering av födelsekanalen.

Anestesi utan droger

Massage

Smärtlindrande massage- detta är en effekt på vissa punkter där nerver kommer fram på kroppens yta. Påverkan på dessa nerver orsakar viss ömhet och distraherar därmed från förlossningssmärtan. Klassisk avslappnande massage - stryka ryggen, krage zon. Denna massage används både under sammandragningar och däremellan.

Utan undantag upplever alla blivande mammor viss oro i väntan på förlossningen. En av anledningarna till sådan ångest är den välkända idén om smärtsamma sammandragningar. Kan smärta påverkas? Och kan en kvinna själv göra sin förlossning så lätt och smärtfri som möjligt? I det här avsnittet kommer vi att prata i detalj om alla anestesimetoder, deras för- och nackdelar.

Avslappning- Avslappningstekniker som hjälper till att uthärda sammandragningar lättare och vila helt mellan mens.

Rationell andning– Det finns flera andningstekniker som hjälper till att lättare tåla sammandragningar. Med skicklig användning av rätt typ av andning under kampen uppnår vi en lätt, behaglig yrsel. Det är i detta ögonblick som frisättningen av endorfiner sker (dessa hormoner produceras i stora mängder under förlossningen; endorfiner har smärtstillande och toniska effekter och släpps ut i blodet under sammandragningen).

Aktivt beteende under förlossningen– det är bra om den blivande mamman vet att man under normal, okomplicerad förlossning kan ta olika positioner och välja den mest bekväma, där just den här födande kvinnan lättare kan uthärda sammandragningar. Aktivt beteende förstås också som rörelse, gång, svängning, lutning och olika ställningar som är utformade för att avlasta ryggraden. Att byta position är den första och mest naturliga önskan om något obehag.

Hydroterapi- användning av vatten för att bedöva sammandragningar. I olika situationer, under sammandragningar, på ett eller annat sätt, kan du använda badet eller duschen.

Elektroanalgesi- Användning av elektrisk ström för att påverka biologiskt aktiva punkter, vilket också hjälper till att uthärda förlossningsvärk.

Rätten att välja

För att använda icke-läkemedelsmetoder för anestesi, måste du känna till dessa metoder, för att ha praktiska färdigheter. En kurs i psykoprofylaktisk förberedelse för förlossningen kan tas på en mödraklinik eller på en skola för gravida kvinnor, där de kommer att lära dig hur du andas korrekt under förlossningen, visar dig rationella ställningar och hjälper dig att bemästra avslappningsmetoder.

Arbetsställningar, andning, smärtstillande massage, hydroterapi under normal förlossning kan användas nästan utan begränsning. På förlossningssjukhuset behöver du rådfråga en läkare om detta. I vissa situationer (med sätespresentation av fostret, med för tidig födsel) kan läkaren begränsa rörelsefriheten för den födande kvinnan och rekommenderar starkt att den blivande mamman lägger sig ner. Men förmågan att andas, avslappning kommer att vara användbar för dig i alla fall.

Läkaren kommer definitivt att ordinera medicineringsmetoder om det finns medicinska indikationer, beroende på tillståndet hos den födande kvinnan och barnet vid tidpunkten för förlossningen.

När du använder medicinsk anestesi, för narkosläkaren först ett samtal med kvinnan och pratar om kärnan i metoden som är planerad att tillämpas, såväl som dess möjliga negativa konsekvenser. Efter det undertecknar kvinnan ett samtycke till användningen av en viss anestesimetod. Jag måste säga att i nödsituationer, när en kvinnas eller ett barns liv är i allvarlig fara, försummas denna procedur.

Separat måste det sägas om kontraktet för förlossning. Vid ingående av avtal, som anger att en eller annan metod för läkemedelsanestesi kommer att användas på begäran av kvinnan, används läkemedelsbedövning när den förlossande kvinnan frågar. I dessa fall är epiduralbedövning vanligare.

Om allt är mer eller mindre klart i en situation med närvaro av medicinska indikationer och med ett förlossningskontrakt, så är i andra fall användningen av medicinska metoder på begäran av en kvinna en omtvistad punkt och löses på olika sätt i varje medicinsk institution.

Förberedelser för smärtlindring av förlossningen ger verkligen lindring för den födande kvinnan. Man bör dock komma ihåg att de ordineras strikt enligt indikationerna, eftersom de har en komplex effekt på hela kroppen, inte bara mödrar utan också barnet, de har biverkningar, och i vissa fall kan komplikationer också uppstå. Det är därför blivande mammor inte bör lita på ett mirakelskott eller ett magiskt piller. Lyckligtvis finns det idag många möjligheter att få information om hur man gör födseln av ett barn så bekvämt som möjligt för både honom och hans mamma: träningsmanualer och kurser för gravida kvinnor talar om effektiva självhjälpstekniker vid förlossning, en av de mest effektiva metoderna bland vilka är massage under förlossningen. Tack vare det kan smärta minskas avsevärt. Och allt detta - utan användning av mediciner och medicinska insatser!

Varför är det smärta under förlossningen?

• smärta provoceras av intensiva sammandragningar av livmoderns muskler,
• sträckning av födelsekanalen och perineum,
• muskelryckningar,
• kompression av stora kärl i bäckenområdet,
• individuella egenskaper, såsom strukturen hos bäckenorganen eller den låga smärttröskeln hos en kvinna, när det är mycket smärtsamt även med en liten påverkan.
• psykologiska skäl: rädsla för förlossning, förväntan på något obehagligt och okänt, allmän spänning.

Det är viktigt för varje kvinna som förbereder sig för att bli mamma att komma ihåg: det finns ingen konstant smärta i förlossningen. Och i slagsmål och i försök ökar obehagliga känslor gradvis, och avtar också gradvis, vilket ger vika för perioder av vila. Och rätt massage vid rätt tidpunkt under förlossningen kommer helt att minska smärtan till ett minimum.

Hur fungerar förlossningsmassage?

Massage under förlossningen har en gynnsam effekt på hela nervsystemet, och genom det - på hela kroppen av en kvinna: det låter dig slappna av, lindra nervös spänning och trötthet i musklerna, distrahera dig från smärtsamma förnimmelser och till och med bedöva sammandragningar. Mekanismen för en sådan gynnsam effekt av massage under förlossningen är ganska komplicerad.

Dess första steg är exciteringen av hudreceptorer i det masserade området. Då överförs impulsen genom det centrala nervsystemet, där en gynnsam respons bildas. Massage under förlossningen aktiverar produktionen av naturliga stimulantia - hormoner och enzymer som spelar rollen som naturliga adaptogener som bidrar till en snabb anpassning av kroppen till en stressig situation.

Dessutom hjälper massage till att öka blodcirkulationen och bättre syresättning av vävnader och organ hos både kvinnan själv (vilket också har en smärtstillande effekt på förlossningen) och fostret, vilket förhindrar utvecklingen av syresvält.

7 typer av massage under förlossningen

Det är möjligt för både den förlossande kvinnan och hennes assistent (man, mamma eller barnmorska) som är närvarande under förlossningen att göra smärtstillande massage under förlossningen.

Följ enkla regler:

• Du kan massera under förlossningen med torra händer (det viktigaste är att de är varma, eftersom en känsla av kyla kan framkalla en reflexmuskelspasm) eller med hjälp av speciella krämer och geler som förbättrar glidningen över huden och kan innehålla smärta- lindra sammandragningar komponenter. Bli inte avskräckt om du glömde massagekrämen under förberedelserna för sjukhuset. Du kan alltid be barnmorskan om lite vaselinolja.
• Det är möjligt att använda aromatiska eteriska oljor – de bidrar till djupare avslappning. Men samtidigt bör du ta reda på i förväg om den blivande mamman har allergiska reaktioner mot dem och om de orsakar en ökning av blodtrycket.

Vilken förlossningsmassage passar dig?

1. Akupressur under förlossningen

Tills sammandragningarna är i full kraft kan du begränsa dig till akupressur under förlossningen. Det är användbart för den blivande mamman att komma ihåg var det finns två viktiga punkter som kommer att behöva påverkas under förlossningen. Den första sitter på handryggen i urtaget mellan tummen och pekfingret (det syns tydligt om fingrarna är breda isär). Den andra är på insidan av underbenet fyra fingrar ovanför fotleden (detta är området av fotleden, där benen sticker ut från utsidan och inifrån). Applicera kontinuerligt tryck på dessa punkter, håll fingret vinkelrätt mot kroppens yta. Rörelserna ska vara korta, pulserande och inte vara längre än en minut. Därefter bör du ta en paus i ett par minuter och fortsätta nedslaget i en given rytm. Det är klart att både den födande kvinnan och hennes assistent kan göra en sådan massage under förlossningen. Den korrekta effekten på de aktiva punkterna bidrar till intensifiering och smärtlindring av sammandragningar, livmoderhalsen öppnar sig snabbare, och allt detta händer utan att öka smärtan.

2. Strök buken under en sammandragning

I början av varje sammandragning kan du försiktigt stryka nedre delen av magen. För att göra detta, placera handflatorna på dess nedre del och massera magen med lätta rörelser med fingertopparna i riktning från mitten till sidorna och bakåt. I ögonblicket för intensifiering av sammandragningen kan tryckintensiteten ökas, men bara något. Om en assistent gör massage under förlossningen, kommer det att vara bekvämare för honom att sitta bakom henne.

3. Massage av korsbenet under förlossningen

Kvinnor som är bekanta med menstruationssmärta noterar ofta att förnimmelserna i det första skedet av förlossningen liknar dem som uppstår på "kritiska dagar": nedre delen av magen värker och nedre delen av ryggen gör ont. I det här fallet hjälper massage i korsbenet (det här är området som är precis under midjan) mycket. Vad är speciellt med det här området? Hemligheten med den smärtlindrande förlossningseffekten när den utsätts för den är enkel. Faktum är att den sakrala nerven plexus ligger här, som är associerad med organen i det lilla bäckenet och är ansvarig för deras innervation. När denna zon stimuleras blockeras överföringen av en nervimpuls till livmodern och andra organ, vilket gör det möjligt att minska smärtan.

Massage av den sakrala regionen kan göras med en hand eller båda samtidigt, med kuddar eller knogar, basen eller kanten av handflatan, en knytnäve eller en manuell massageapparat. Huvudsaken är att effekten är tillräckligt intensiv: tryck, aktiv gnuggning, klappning och knakning är acceptabla. Om så önskas kan du täcka inte bara korsbenet, utan också ett bredare område runt det.

En kraftfull, smärtlindrande sammandragningseffekt kan uppnås genom att trycka på fördjupningarna ovanför skinkorna - utgångspunkterna från sakralnerven - vars påverkan ger märkbar lättnad.

4. Massera höftbenen under sammandragningar

Denna metod är baserad på principen att överföra källan till smärta. Precis som vi gnuggar våra tinningar för att lindra huvudvärk, kan du under sammandragningar gnugga och massera höftbenen i bäckenet, som ligger under midjan på båda sidor om buken. Du måste stimulera dem båda samtidigt, med aktiv gnuggning. Denna typ av massage under förlossningen kan kombineras med strykning av nedre delen av buken som redan beskrivits ovan (i det här fallet bör handrörelser gå från ilium till mitten och baksidan), såväl som med handrörelser längs inguinalvecket från ilium till perineum - detta förbättrar blodcirkulationen i livmodern.

5. Massera rumpan under förlossningen

Viktiga reflexzoner finns också i skinkorna - vid utgången av ischiasnerven. För att hitta dem måste du markera ett imaginärt centrum på varje skinka (som regel finns det ett litet hål där, när du trycker på vilket mild smärta kan uppstå). Att rulla mitten av skinkorna med knytnävarna eller trycka på dessa punkter med tummarna hjälper till att slappna av musklerna i bäckenbotten - det här är ett bra sätt att distrahera en kvinna från förlossningsvärk.

6. Massera låren vid sammandragningar

Att gnugga insidan av låren med handflatan är en utmärkt teknik som lindrar sammandragningar. För att göra detta, lägg dig på sidan och tryck handflatan hårt mot huden på den inre ytan av låret och stryk den från ljumsken till knäet och baksidan. När sammandragningens intensitet ökar bör även trycket på låret öka.

7. Massage mellan sammandragningarna

Under perioden mellan sammandragningarna rekommenderas det inte att röra huden på buken, eftersom detta är fyllt med en alltför intensiv extraordinär sammandragning. Men det är här massage verkligen kommer väl till pass! En assistent kan sträcka ut kvinnans nacke och krage, övre delen av ryggen, ge en allmän lätt avslappnande massage av hela kroppen så att den förlossande kvinnan kan lugna ner sig och återställa styrkan inför nästa sammandragning. Det är viktigt att komma ihåg att det inte är önskvärt att ligga på rygg, eftersom den nedre hålvenen kan klämmas fast och blodcirkulationen i bäckenorganen störs.

Bedöva sammandragningar med massage: ensam eller med en assistent?

Valet av positioner för massage under förlossningen beror på de individuella egenskaperna hos varje blivande mamma: kroppen själv berättar exakt hur det är bekvämare för honom att placera sig under massagen: på sidan, stående på alla fyra, liggande eller sittande på en fitball, i en knä-armbågsposition - allt beror på dig.

Om du har en assistent kommer valet av möjliga poser att vara bredare. Till exempel, ställningar där en kvinna i förlossning, knästående eller på uträtade ben, verkar hänga på sin assistent och håller hennes händer på hans nacke - medan nedre delen av ryggen slappnar av bra, och partnern kan dessutom massera hennes korsbenet. Bekvämligheten med förlossning med en assistent ligger i det faktum att det i det här fallet är möjligt att kombinera olika typer av massage under förlossningen, till exempel stryker en kvinna sin mage och gnuggar höftbenen, medan partnern verkar på korsbenet.

Men frånvaron av en assistent betyder inte alls att den anestetiska sammandragningen av massage bör överges. När allt kommer omkring kan bara kvinnan själv veta vilken typ av påverkan och vilken zon hon behöver för tillfället. Så lyssna på din kropp och fokusera på dina känslor, du kommer säkerligen att kunna välja de typer av massage som är mest effektiva för dig och hjälpa dig själv att uthärda perioden med sammandragningar lättare.

När ska man inte massera?

Trots det faktum att anestetisk massage under förlossningen är indicerad för nästan alla kvinnor, är det värt att nämna separat de möjliga hindren för dess genomförande. Direkt under förlossningen kan varje beröring vara extremt obehaglig för en kvinna. I det här fallet måste massagen överges.

Avvikelser från det normala förlossningsförloppet blir en allvarlig kontraindikation (till exempel svag förlossningsaktivitet, stoppande av fostrets utveckling genom födelsekanalen, akut fosterhypoxi, blödning etc.). Du måste också vägra massage under förlossningen under installationen av CTG-sensorer, såväl som i det andra skedet av förlossningen, när försöken börjar.

Kvinnor hanterar smärta på olika sätt. För vissa räcker speciella andningstekniker för att framgångsrikt övervinna smärta under förlossningen; andra rekommenderas att ta smärtlindring.

Valet av läkemedel som hjälper till att övervinna smärta under förlossningen är stort. Vi rekommenderar att du utforskar dina alternativ för att göra rätt val senare: diskutera alla alternativ med din förlossningsläkare i god tid före födelsedagen så att du har all nödvändig information vid rätt tidpunkt.

Man bör också komma ihåg att i varje enskilt fall beror valet av bedövningsmedel på vissa tillstånd och egenskaper hos förlossningen och kvinnans hälsotillstånd. Läkaren kommer att bedöma ditt tillstånd, din komfort och din hälsa under förlossningen och hjälpa dig att bestämma metoden för smärtlindring.

Du ska inte känna skuld över att fråga din läkare om smärtlindring. Det är bara du som känner till dina känslor bäst, så det är bara du som är i stånd att fatta beslut om smärtlindring under förlossningen. Dessutom bör du inte oroa dig för säkerheten för smärtstillande medicin. Alla läkemedel som används för smärtlindring under förlossningen är säkra – både för dig och för barnet.

Läkemedel för smärtlindring under förlossning och förlossning

Det finns tre sätt att lindra smärta under förlossningen och förlossningen:

Lokalbedövning används under förlossningen för att bedöva ett specifikt område eller efter förlossningen om det behövs stygn.

Regionalbedövning (epidural, spinal) används av en anestesiolog (en läkare som administrerar smärtstillande medicin) under förlossningen för att minska besvären. I både epidural- och spinalbedövning injiceras smärtstillande medicin i nedre delen av ryggen, nära nerverna, vilket blockerar smärta i ett stort område av kroppen samtidigt som du håller dig vaken. Regionalbedövning minskar avsevärt obehag och smärta under förlossningen. Det används även när kejsarsnitt behövs.

Generell anestesi innebär okänslighet för smärta med fullständig förlust av medvetande. Generell anestesi är säker, men används sällan, förutom i nödsituationer, eftersom den hindrar mamman från att se barnet direkt efter födseln.

Dessutom kan smärtstillande läkemedel injiceras i en ven eller muskel för att dämpa smärtan. I det här fallet är smärtan inte helt blockerad, men du kommer att känna mycket mindre smärta. Denna metod används främst i början av förlossningen, så att du vilar och orkar innan förlossningen, eftersom läkemedlen påverkar hela kroppen och kan göra dig och barnet sömnigt.

Vad är skillnaden mellan epidural och spinalbedövning?

Spinalbedövning innebär att läkemedlet införs i mitten av dura mater, som ligger bredvid ryggraden. Med epiduralbedövning injiceras läkemedlet i ryggraden, utanför påsen som omger ryggmärgen.

Spinalbedövning kräver mindre läkemedel än epidural; dessutom fungerar spinalbedövning snabbare, men det är mer sannolikt att det orsakar huvudvärk och lågt blodtryck.

Hur utförs regionalbedövning?

Om du ber om regional anestesi kan du få epidural, spinal eller en kombination av dessa typer av anestesi. Din läkare kommer att välja typ av regional anestesi baserat på din allmänna hälsa och hur ditt förlossningsarbete fortskrider.

Efter att narkosläkaren har tagit din sjukdomshistoria kommer de att bedöva ett litet område i ländryggen med lokalbedövning. Narkosläkaren kommer sedan att föra in en speciell nål i det domnade området för att hitta rätt position och injicera smärtmedicinen. Efter att läkemedlet har injicerats drar narkosläkaren ut nålen. I de flesta fall kommer läkaren att lämna en epiduralkateter, ett litet plaströr, vid nålens insticksställe för att administrera läkemedel under förlossningen om det behövs.

Under proceduren kan kvinnan sitta eller ligga på sidan.

Vid vilken tidpunkt under sammandragningarna utförs regionalbedövning?

Att välja den optimala tidpunkten för regional anestesi beror på förlossningens förlopp, ditt tillstånd och barnets tillstånd. Din OB/GYN kommer att bestämma den bästa tiden att administrera anestesin.

Kommer anestesi att påverka barnet?

Flera studier har visat att regional anestesi, både epidural och spinal, är säker för mor och barn.

Hur snabbt kommer narkosen att fungera och hur länge kommer den att pågå?

Epiduralbedövning börjar verka 10-20 minuter efter administrering. Den smärtstillande effekten varar så länge du behöver den, eftersom läkemedlet kan injiceras genom katetern när som helst.

Spinalbedövning fungerar omedelbart efter injektion. Den smärtstillande effekten varar ca 2,5 timmar. Om förlossningen förväntas pågå längre än denna tid, kommer du att få en epiduralkateter införd för att fortsätta läkemedlet.

Kommer du att känna något efter injektionen av bedövningsmedlet?

Även om du kommer att känna betydande lättnad från anestesin, kan du fortfarande känna press från dina sammandragningar. Du kan också känna press när du träffar en läkare.

Kommer det att behövas ligga kvar i sängen efter regionalbedövning?

Inte nödvändigt. Narkosläkaren kan utföra narkos så att du kan sitta i en stol eller gå. Att sitta och gå kan bidra till att förlossningen utvecklas. Om du vill veta mer om detta, fråga din läkare om att gå med epidural. Man bör dock komma ihåg att detta alternativ för anestesi inte är möjligt i alla fall.

Kommer regional anestesi att bromsa förlossningen?

För vissa kvinnor saktar sammandragningar och förlossningar ner lite efter regionalbedövning – inte länge. De flesta kvinnor noterar dock att regionalbedövning hjälper dem att slappna av, förbättrar sammandragningar och låter dem vila.