boala Reiter. boala Reiter. Legături patogenetice ale sindromului Reiter

– boală reumatică, caracterizată printr-o leziune combinată a tractului urogenital (uretrită și prostatită), articulațiilor (mono- sau poliartrită) și mucoaselor oculare (conjunctivită), care se dezvoltă secvenţial sau simultan. Sindromul Reiter se bazează pe proces autoimun cauzate de o infecție intestinală sau genito-urinară. criterii de diagnostic sunt legătura cu infecția transferată, detectarea în laborator a agentului patogen și modificări caracteristice sânge, complex de simptome clinice. Tratamentul include terapia cu antibiotice pentru infecții și terapia antiinflamatoare pentru artrită. Sindromul Reiter tinde să recidivă și să devină cronic.

Informații generale

În timpul sindromului Reiter, se disting două etape: infecțioase, caracterizate prin prezența agentului patogen în sistemul genito-urinar sau tract intestinal, și imunopatologic, însoțit de o reacție imunocomplex cu afectarea conjunctivei și a membranei sinoviale a articulațiilor.

Clasificarea sindromului Reiter (boală).

Luând în considerare etiofactorul, se disting formele sporadice și epidemice (postenterocolitice) ale bolii. Forma sporadică, sau boala Reiter, se dezvoltă după o infecție genito-urinară; epidemie – sindrom Reiter – după enterocolită de natură etiologică variată (dizenterie, yersinioză, salmonella, nediferențiată).

Evoluția bolii sau a sindromului Reiter poate fi acută (până la 6 luni), prelungită (până la un an) sau cronică (durează mai mult de 1 an).

Clinica sindromului Reiter (boală)

Pentru boala Reiter (sindrom) sunt specifice leziunile tractului urogenital, ochilor, țesuturilor articulare, mucoaselor și pielii. În boala Reiter, uretrita este prima care se manifestă, însoțită de tulburări disurice, descărcare slabă a mucoasei, disconfort și hiperemie în uretra externă. Într-o clinică asimptomatică, prezența inflamației este determinată pe baza creșterii numărului de leucocite dintr-un frotiu. În urma uretritei din sindromul Reiter, simptomele oculare se dezvoltă, mai des sub formă de conjunctivită, mai rar - irită, uveită, iridociclită, retinită, keratită, nevrita retrobulbară. Fenomenele de conjunctivita pot fi de scurta durata si usoare, invizibile pentru pacient.

Caracteristica definitorie a sindromului Reiter este artrita reactivă, care debutează la 1-1,5 luni după infecția urogenitală. Pentru sindromul Reiter este tipică implicarea asimetrică a articulațiilor picioarelor - interfalangienă, metatarsofalangiană, gleznă, genunchi. Artralgiile sunt mai pronunțate dimineața și seara, pielea din zona articulațiilor este hiperemică, se formează o efuziune în cavitatea articulară.

Sindromul Reiter se caracterizează prin afectarea articulară scalariformă secvenţială (de la proximal la distal) pe parcursul mai multor zile. Cu artrita urogenă se dezvoltă edem, deformări asemănătoare cârnaților ale degetelor; pielea de deasupra lor capătă o culoare albăstruie-violet. Boala Reiter poate dezvolta tendinita, bursita calcaneana, pinteni calcaioane, înfrângerea articulațiilor sacroiliace - sacroiliita.

Membranele mucoase și pielea din sindromul Reiter sunt afectate la 30-50% dintre pacienți. Sunt caracteristice modificări ulcerative ale mucoasei bucale (glosită, stomatită) și penisului (balanită, balanopostită). Pe piele apar papule roșii, pete eritematoase, focare de keratodermie - zone de hiperemie cutanată cu hiperkeratoză, peeling și crăpături, în principal pe palme și picioare. Cu sindromul Reiter, este posibilă dezvoltarea limfadenopatiei, miocarditei, distrofiei miocardice, pneumoniei focale, pleureziei, polinevritei, nefritei și amiloidozei rinichilor.

Cu o formă complicată a sindromului Reiter, se dezvoltă disfuncții articulare, tulburări de vedere, tulburări erectile și infertilitate. ÎN faza tardiva Boala Reiter poate afecta rinichii, aorta, inima.

Diagnosticul sindromului Reiter (boală)

În timpul diagnosticului, un pacient cu suspiciune de sindrom Reiter poate fi îndrumat pentru o consultație cu un reumatolog, venereolog, urolog, oftalmolog, ginecolog. Teste clinice generale cu sindrom Reiter se detectează anemie hipocromă, creșterea VSH și leucocitoză sanguină. În probele de urină (trei pahare, conform lui Addis-Kakovsky și Nechiporenko), se determină leucocituria. Microscopia secreției prostatice arată o creștere a leucocitelor (>10) pe câmp vizual și o scădere a numărului de corpuri lecitinice. Modificările biochimiei sângelui în sindromul Reiter se caracterizează printr-o creștere a α2- și β-globuline, fibrină, acizi sialici, seromucoid; prezența proteinei C reactive, defalcare negativă pe RF.

Studii citologice răzuirea uretrei, colului uterin, conjunctivei, exudatului sinovial, spermei, secreției prostatei cu colorație Romanovsky-Giemsa dezvăluie chlamydia sub formă de incluziuni citoplasmatice intracelulare. În diagnosticul sindromului Reiter, metoda de detectare a ADN-ului patogen într-un biomaterial (PCR) este utilizată pe scară largă. În sânge, sunt detectați anticorpi chlamydia și alți reacții serologice- IFA, RSK, RNGA. Un semn specific al sindromului Reiter este transportul antigenului HLA 27.

Pentru a suprima inflamația intraarticulară în sindromul Reiter, se folosesc AINS (rofecoxib, celecoxib, nimesulid, meloxicam), glucocorticosteroizi (betametazonă, prednisolon), medicamente de bază (sulfasalazină, metotrexat). În prezența exsudatului intraarticular se efectuează o puncție terapeutică

Dinamica evoluției sindromului Reiter este predominant favorabilă. La majoritatea pacienților, după șase luni, boala intră într-o remisie stabilă, ceea ce, totuși, nu exclude exacerbarea bolii Reiter mulți ani mai târziu. La un sfert dintre pacienți, artrita intră într-o fază cronică, ducând la disfuncții articulare, atrofie musculară și dezvoltarea picioarelor plate. Rezultatul sindromului Reiter poate fi amiloidoza și alte visceropatii.

Prevenirea sindromului Reiter (bolii) include prevenirea infecțiilor intestinale și urogenitale, în timp util terapie etiotropă uretrita si enterocolita.

sindromul Reiter este o boală care se caracterizează printr-o combinație de leziuni articulare, organe urinare, pielea și mucoasele, precum și ochii. Aceste manifestări ale bolii pot fi formate simultan sau secvenţial.

Leziunile articulare se exprimă cel mai adesea sub formă de artrită (în absența factorilor reumatoizi). La bărbații cu sindrom Reiter, se observă uretrita, femeile aflate în prezența acestei boli suferă de cervicita. În plus, sindromul Reiter se caracterizează prin leziuni ale pielii și ochilor, cum ar fi dermatită, conjunctivită și eroziuni ale mucoasei bucale.

80% dintre cei cu sindrom Reiter sunt bărbați tineri (20-40 de ani). Boala este mult mai puțin frecventă la femei, iar sindromul Reiter este extrem de rar la copii.

Cauzele bolii

Cauza sindromului Reiter este pătrunderea în organism agent infecțios, cel mai frecvent agent cauzal este chlamydia (Chlamydia trachomatic), aparținând clasei bacteriilor gram-negative.

Principalul agent cauzator al bolii este o bacterie - Chlamydia trachomatic.

Această infecție larg răspândită, calea de infecție este cel mai adesea sexuală, cu toate acestea, puteți să vă infectați mod casnic la contactul cu un purtător al infecției. Infecțiile cu chlamydia au un curs cronic recidivant.

Tabloul clinic al bolii

Se obișnuiește să se distingă două etape ale procesului patologic în sindromul Reiter:

1. Infecțios precoce;
2. Tarziu, care se caracterizeaza printr-un status imunitar afectat.

Principalele simptome ale sindromului Reiter:

• Uretrita, prostatita. La femei - cervicita, anexita, salpingita.
• Leziuni articulare, cel mai adesea mari.
• Conjunctivită.
• Erupții cutanate de natură polimorfă. Pe piele, sindromul Reiter, cel mai adesea, se manifestă prin focare psoriaziforme, keratoze localizate pe palme și tălpi, balanopostită cu evoluție cronică. Ceva mai rar la pacienții cu sindrom Reiter se observă eroziuni hemoragice, leziuni ulcerative mucoasa bucala.
• Cu sindromul Reiter, simptomele caracteristice unei leziuni sunt adesea observate. organe interne- miocardită, nefrită, tulburări ale tractului digestiv.

Cursul sindromului Reiter este de obicei cronic. Remisiile pot fi lungi, durate luni sau ani.

La începutul bolii, principalele simptome din complex nu apar în toate cazurile. La aproximativ jumătate dintre cei cu sindrom Reiter, uretrita este observată pentru prima dată, iar semnele rămase ale bolii apar după 1-3 luni.

Leziuni ale organelor urinare

Prin urmare, simptom inițial Sindromul Reiter este uretrita. Se manifesta prin piurie non-bacteriana, disurie, hematurie. Adesea uretrita se complică cu cistită, veziculită, prostatită.

Uretrita în sindromul Reiter nu se manifestă la fel de clar ca în gonoree. Destul de des, simptomele sunt neclare și nu provoacă tulburări subiective.

Leziuni oculare

Leziunile oculare apar la aproximativ o treime dintre pacienții cu sindrom Reiter. Boala se manifestă prin înroșirea ochilor, apariția fotofobiei. Uneori există o inflamație a irisului (iridociclită) sau a corneei (keratită).

Deteriorarea articulațiilor

Sindromul Reiter afectează articulațiile mari.

Sindromul Reiter se caracterizează printr-o leziune articulații mari. Boala se manifestă, cel mai adesea, prin inflamarea membranei sinoviale a articulației cu formarea unui revărsat moderat. Există o ușoară umflare a țesuturilor moi și o mobilitate limitată a articulațiilor.

Artralgie (apariția durerii în articulații în absența simptomelor obiective de afectare a articulațiilor) sau, dimpotrivă, artrită severă, provocând deformarițesături.

Sindromul Reiter se caracterizează prin inflamarea articulației sacroiliace (sacroiliită) și leziuni ale articulațiilor intervertebrale. Uneori, procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor sunt însoțite de creșterea temperaturii și stare febrilă.

Reacții ale pielii

Cu sindromul Reiter manifestări ale pielii observată la jumătate dintre pacienți. Natura erupției cutanate poate fi variată, cu toate acestea, cele mai tipice reacții sunt:

• Balanita circumcinara, manifestata prin aparitia de eroziuni superficiale la nivelul glandului penisului.
• Eroziunile cavității bucale, inclusiv cele localizate pe limbă.
• Keratoză pe palme și tălpi. Keratodermia se manifesta prin aparitia unor pete rosii localizate pe talpi si palme. Petele se transformă mai întâi în pustule și apoi în plăci groase, cu cruste groase sau papule cornoase. Keratodermia larg răspândită, precum și erupțiile cutanate asemănătoare psoriazisului sunt caracteristice cursului sever al sindromului Reiter.
• Uneori, pacienții cu sindrom Reiter prezintă hiperkeratoză subunguală, îngroșarea unghiilor și fragilitatea lor crescută.

Leziuni ale organelor interne

În sindromul Reiter, organele interne sunt mai des afectate sistemul cardiovascular. Pacienții cu sindrom Reitar au adesea peri- și miocardită, insuficiență aortică.

Rareori apar pleurezia, pielonefrita sau glomerulonefrita, flebita, nevralgia, nevrita, diverse încălcăriîn activitatea tractului digestiv. Într-o formă severă a sindromului Reiter, pacienții se plâng adesea de tulburări funcționale sistem nervos manifestată prin depresie, iritabilitate, insomnie etc.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul sindromului Reiter se face după următoarele criterii:

1. Prezența unei relații cronologice între infecția cu o infecție intestinală sau genito-urinară și apariția simptomelor de artrită.
2. Prezența artritei asimetrice acute care afectează articulațiile extremitati mai joase(cel mai adesea, articulațiile degetelor de la picioare devin inflamate).
3. Prezența inflamației în organele urinare.
4. Detectarea chlamydia în răzuire ale epiteliului din uretra sau canalul cervical(dintre femei).
5. Chiar și în absența chlamydiei într-o răzuire, sindromul Reiter poate fi diagnosticat dacă există inflamație în zona urogenitală, iar anticorpii împotriva chlamidiei la un titru de la 1 la 32 sau mai mult se găsesc în serul sanguin.

Diagnosticul sindromului Reiter se bazează pe următoarele cercetare de laborator:

• Analiza generala sânge. Pacienții cu sindrom Reiter au creșterea VSH, leucocitoză moderată, manifestări moderate anemie hipocromă.
• Analiza urinei. În probele conform lui Nepochiporenko și Addis-Kakovsky, este detectată leucociturie. Când se efectuează un test cu trei căni, leucocitele se găsesc în principal în prima porțiune.
• Pentru a identifica sindromul Reiter, poate fi prescris un studiu al secreției prostatei. semn de avertizare este o scădere a numărului de boabe de lecitină și depistarea a peste o duzină de leucocite în câmpul vizual.
• La conducere cercetare biochimică sânge cu sindrom Reiter, există o creștere a conținutului de alfa și beta globuline, fibrină, acizi sialici.
• Factorul determinant în diagnostic este detectarea chlamydia. Pentru a detecta infecția, se examinează răzuirea mucoasei uretrei (canalul cervical la femei), se analizează materialul seminal și sucul de prostată.
• Cu afectarea severă a articulațiilor, este prescrisă o analiză a lichidului sinovial.

În plus, pentru a identifica sindromul Reiter, examinări cu raze X articulațiilor. Pacienții au osteoporoză periarticulară asimetrică, îngustarea spațiilor articulare.

Metode de tratament

Tratamentul pentru sindromul Reiter ar trebui să fie cuprinzător. Nu se poate limita la doar masuri terapeutice despre afectarea articulațiilor (de regulă, acest simptom este cel care îngrijorează cel mai mult pacienții). Tratamentul pentru sindromul Reiter trebuie prescris simultan partenerului sexual al pacientului.

Tratamentul are două direcții:

1. Efectuarea terapiei cu antibiotice pentru a scăpa de infecția cu chlamydia.
2. Terapie antiinflamatoare, efectuată pentru ameliorarea leziunilor articulare.

În tratamentul sindromului Reiter, este necesar tratament pe termen lung antibiotice (4-6 săptămâni), în timpul utilizării dozei maxime de medicamente. Utilizarea optimă a antibioticelor grupele farmacologice(2-3 tipuri) alternativ, cursul tratamentului cu fiecare medicament este de 15-20 de zile.

Următoarele grupuri de antibiotice sunt utilizate pentru a trata sindromul Reiter:

• Tetracicline (predominant doxiciclina pentru administrare intravenoasă).
• Fluorochinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin). Antibioticele din acest grup sunt prescrise în cursuri scurte (nu mai mult de 2 săptămâni).
• Macrolide (eritromicină, azitromicină, roxitromicină).

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru a trata sindromul Reiter.

În afară de medicamente antibacteriene Terapia imunomodulatoare și aportul de enzime proteolitice pot fi prescrise pentru a facilita pătrunderea antibioticelor în zona de inflamație. Pentru a proteja organismul, împreună cu antibiotice, sunt prescrise agenți antifungici, multivitamine și hepoprotectori.

Pentru a opri procesul inflamator în articulații sunt prescrise medicamente nesteroidiene acțiune antiinflamatoare, citostatice, glucocosteroizi. După căpătare proces acut se prescrie fizioterapie care afectează zona articulațiilor afectate - fonoforeză, UHF, radiații infraroșii etc.

În tratamentul sindromului Reiter, igienizarea focarelor de inflamație din zona urogenitală este obligatorie.

La tulburări nervoase medicamentele pot fi prescrise efect sedativși tranchilizante ușoare (Persen, tinctură de valeriană, mamă).

Pe primele etape Sindromul Reider arată utilizarea fondurilor exerciții de fizioterapie. Sarcina trebuie crescută treptat pe măsură ce procesul inflamator se diminuează.

În stadiul de remisie a sindromului Reiter este indicat tratamentul balnear (nămol, radon, băi cu hidrogen sulfurat).

În cazul conjunctivitei severe, este necesară consultarea unui oftalmolog. De regulă, aplicațiile sunt atribuite agenți antibacterieni- utilizarea unguentului cu eritromicină sau tetraciclină.

Pentru tratamentul erupțiilor cutanate se utilizează tratament extern - unguente keratolitice, corticosteroizi sub formă de creme. În caz de deteriorare a membranelor mucoase ale gurii, se prescriu clătiri soluții antiseptice, cu balanite - bai.

Tratament cu metode populare

Înainte de a trata sindromul Reiter metode populare, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Remediile populare trebuie folosite ca tratament suplimentar, nu înlocuindu-le terapie tradițională.

1. Pentru ameliorarea procesului inflamator la nivelul articulațiilor, se recomandă încălzirea într-un decoct de paie. 200 de grame de paie trebuie fierte în cinci litri de apă. După ce bulionul s-a răcit la o temperatură tolerabilă, membrele bolnave trebuie scufundate în ea.
2. Articulațiile inflamate pot fi tratate cu comprese de ridiche neagră zdrobită amestecată cu miere.
3. Pentru administrare orală, puteți folosi o infuzie de frunze de păpădie sau plantă de primulă. Pentru a pregăti infuzia, trebuie să turnați o linguriță de materii prime cu un pahar cu apă clocotită și să insistați până se răcește. Luați infuzia ar trebui să fie de 50 de grame de patru ori pe zi.

Prognoza si prevenirea

În cele mai multe cazuri, sindromul Reiter are prognostic favorabil. Majoritatea pacienților se recuperează sau obțin o remisiune pe termen lung. Cu toate acestea, în cazuri severe Sindromul Reiter poate provoca leziuni articulare severe care pot duce la dizabilitate.

Prevenirea bolii cu sindrom Reiter este prevenirea infecției cu chlamydia. Deoarece această infecție se transmite cel mai adesea pe cale sexuală, contactul sexual cu parteneri netestați fără utilizarea prezervativului ar trebui exclus.

Prevenție secundară recidiva sindromului Reiter constă în respectarea clară și consecventă a prescripțiilor medicului.

Boala Reiter se manifestă ca urmare a transferului boală infecțioasă- enterita. Boala se caracterizează prin leziuni combinate: conjunctivită, artrită reactivă și uretrita.

Ce este boala Reiter?

Cauzele bolii se află în infecția cu chlamydia și gonococi. Dacă simptomele acestor boli apar simultan, atunci medicul pune imediat diagnostic corect. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul, iar acest lucru duce adesea la erori de diagnostic. La mai mult manifestări rare bolile includ:

• miocardită;
• nevrita;
• pericardită;
• keratoza pielii, care se manifestă pe picioare.

Sindromul Reiter cu chlamydia se manifestă în felul următor. Sistemul genito-urinar este afectat. Boala poate apărea atât la bărbați, cât și la femei. Poate fi cauzată de salmonella, shigella, yersinia. La mulți pacienți, boala Reiter începe cu o leziune uretra. De obicei, după diagnosticul de uretrita chlamidiană apar mai târziu alte simptome.

Există și alte semne ale bolii asociate cu deteriorarea uretrei. Acestea includ:

• colpită;
• epididimita;
• anexită etc.

Uretrita se poate prezenta ca piurie (modificări ale urinei).

Cum se manifestă simptomele bolii?

Suficient de pronunțată este boala articulațiilor, care indică sindromul Reiter. Procesul inflamator în articulații are loc la 7-4 zile de la debutul dezvoltării patologiei în sistem urinar. Poate o manifestare ulterioară a durerii articulare.

Boala provoacă artrită în aproape toate articulațiile: mari și mici. Monoartrita este rară, doar la 5% dintre pacienți. La aproape 70% dintre pacienți, schimbările încep să apară inițial în articulatia genunchiului. Apoi durerea trece în glezne și în articulațiile mici ale picioarelor. În boala Reiter, durerile articulare apar în articulația umărului, încheietura mâinii, șoldul și cotul.

Durerea în articulație începe imediat și brusc. Ea este însoțită temperatură ridicată zona dureroasa. Fluxul sanguin local crește, este posibilă înroșirea pielii. Articulația începe treptat să se umfle și să se umfle, ceea ce este asociat cu. Pe fondul procesului inflamator, apare o deformare treptată a articulației, care este însoțită de dureri foarte severe.

Pe fondul modificărilor patologice ale articulațiilor pot apărea dureri musculareîn întregul corp, ducând la atrofie musculară. Stare generală pacientii se inrautatesc. Calitatea vieții scade. Posibilă creștere a temperaturii corpului. raze X indica artrita obisnuita sau reumatoida.

Leziunile oculare începe cu conjunctivită - înroșirea membranei mucoase globul ocular, taieturi si dureri. Această condiție se rezolvă de obicei fără tratament specialÎn 2 săptămâni. Foarte rar, dar cu conjunctivită, complicații precum:

• iridociclita;
• keratită;
• uveita;
• episclerita.

La unii pacienți apar leziuni ale pielii și mucoaselor. La bărbați, acest lucru se manifestă sub formă de inflamație a glandului penisului (balanită). Pe mucoasa bucală apar eroziuni. Pe piele apar zone cornoase, a căror localizare este palmele și picioarele (keratodermie). Dar erupția se poate forma și pe alte zone ale pielii. Inițial apar pete roșii, care apoi se transformă în pustule. Ulterior, stratul se îngroașă din ce în ce mai mult și se acoperă cu o crustă. Consecințele afectează și ele placa de unghii care devine mai gros și mai gros.

Sindromul afectează și organele interne. La 10% dintre pacienți, patologia afectează sistemul cardiovascular. În cele mai multe cazuri rare posibilă apariție a pneumoniei, tulburări intestinale, inflamații nervi periferici si encefalita.

Cum să tratezi boala Reiter?

Tratamentul bolii Reiter începe cu eradicarea virusului chlamydia. Antibioticele sunt prescrise pentru aceasta. o gamă largă actiuni. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât va avea loc recuperarea mai rapidă și mai eficientă.

Boala implică 2 etape de tratament. Prima este precoce, când infecția nu depășește 3 luni, iar a doua este tardivă, de peste 3 luni, când este afectată. sistemul imunitar. A doua etapă este o consecință a unei boli netratate.

A fost elaborată următoarea schemă de terapie:

1. Tratamentul cauzei bolii.
2. tratament local.
3. Medicamente nesteroidiene.
4. Utilizarea medicamentelor hormonale.
5. preparate de bază.
6. Tratament de fizioterapie.
7. Fizioterapie.
8. Tratament la sanatoriu.

Terapia începe cu medicamentele cu tetraciclină, deoarece ei sunt cei care sunt capabili să elimine toate tipurile de agenți patogeni. Inițial, tratamentul se efectuează într-o formă injectabilă, apoi se trece la tablete. Cursul de tratament cu injecții trebuie efectuat timp de cel puțin 7-10 zile. Antibioticele sunt prescrise de medicul curant conform unei scheme specifice.

Durata tratamentului ar trebui să fie mai putin de o luna. La curs sever boala, această perioadă poate crește. Dacă pacientul nu tolerează tetraciclina, atunci trebuie tratat un alt antibiotic. De exemplu, pentru a combate chlamydia, este posibil să înlocuiți medicamentul cu Eritromicină, Levomicetina, Oleandomicină, Ericiclină sau Sumamed.

În prezența yersiniei, se utilizează levomicetina, gentamicina.

Dacă sunt detectate salmonella și shigella - numai Levomycetin.

Medicamentele eficiente pentru tratament sunt fluorochinolonele, care includ:

• Maxquin;
• Ciprobay;
• Abaktal.

Durata tratamentului cu antibiotice este de la 1 la 4 luni. Pentru a controla terapia în curs, trebuie efectuate teste adecvate.

Alături de terapia cu antibiotice, tratament antifungic si suport corporal cu preparate multivitamine.

Este foarte important să se diagnosticheze intestinul pentru prezența disbacteriozei după încheierea cursului de tratament cu antibiotice.

În paralel cu antibiotice ar trebui să fie efectuate tratament local focarul inflamației, adică sistemul genito-urinar. Regimul de tratament este prescris de un ginecolog sau urolog.

La bărbați, tratamentul prostatei se efectuează prin masaj de prostată, care nu durează mai mult de 2 minute. Vezica urinara trebuie umplut. După procedură, pacientul trebuie să urineze pentru a elimina secreția care a intrat în uretră. Cursul de masaj este de 2 săptămâni. După terminarea terapiei, rezultatele sunt confirmate prin livrarea unor teste adecvate.

În glanda prostatică în timpul bolii, secretul excretat este inflamat. Pacienților li se prescriu medicamente precum No-shpa și Baralgin. Supozitoare rectale cu ihtiol sau belladona, microclisteri, băi de șezut cu apa fierbinte. Supozitoare rectale administrat de 1-2 ori pe zi.

Pentru tratamentul uretritei, uretra se spală cu nitrat de argint. Instilarea este efectuată de un urolog. Femeile sunt tratate de un medic ginecolog.

Pentru a opri durerea cauzată de artrită, prescrieți medicamente nesteroidiene:

• indometacin;
• Pirabutol;
• Reopirină;
• Voltaren (Diclofenac).

Medicamente precum aspirina, naproxenul și ibuprofenul sunt mai puțin eficiente.
Agenții care conțin hormoni sunt utilizați numai în cazurile de dureri articulare severe. Poate fi hidrocortizon sau Kenalog. Se injectează direct în articulația bolnavă.

Dacă boala este suficient de prelungită, atunci luați Delagil sau Plaquenil. Dacă medicamentele antiinflamatoare și hormonii nu ajută, atunci pacientului i se prescriu imunosupresoare (Clorbutină). La erupții cutanate- Metotrexat.

Fizioterapie și terapie cu exerciții fizice

A stimula activitate generală organism și elimina procesul patologic, fizioterapie este prescrisă:

• fonoforeza cu hidrocortizon;
• terapie cu microunde;
• electroforeză;
• împachetări cu ozocerită, parafină sau nămol terapeutic.

Exercițiul terapeutic presupune efectuarea de exerciții statice. De asemenea, numit masaj general muşchii.

Modalități suplimentare

Acasă, puteți petrece o parte terapie medicală, dar pentru a evita complicațiile grave ale bolii, pacientul trebuie supravegheat de un medic în permanență.

Tratament remedii populare poate fi folosit ca metodă auxiliară terapiei principale. Puteți aplica comprese de încălzire pe articulațiile dureroase și puteți lua în interior ceaiuri liniștitoare din plante.

Sindromul Reiter este o patologie reumatică caracterizată printr-o natură mixtă a afectarii organelor. Procesele inflamatorii din sistemul genito-urinar, articulațiile și mucoasele ochilor se pot dezvolta simultan sau alternativ.

Cauze

Boala Reiter este o agresiune autoimună cauzată de intestine sau infectii urinare. Diagnosticul implică identificarea agentului patogen și modificări ale compoziției sângelui, analiza simptomelor pacientului. Tratamentul bolii Reiter începe cu utilizarea medicamentelor antibacteriene și antiinflamatoare. Patologia este caracterizată prin capacitatea de a reapariția și de a trece la forma cronica.

• inflamator;
• imunopatologice.

Primul are loc în sistemul digestiv sau genito-urinar, al doilea duce la deteriorarea conjunctivei și a membranei sinoviale a articulațiilor.

Simptomele bolii

Boala articulară natură autoimună clasificate dupa origine. Alocați forme epidemice și sporadice. În primul caz, boala Reiter apare cu chlamydia, în al doilea - pe fondul infecțiilor intestinale de diferite origini. Boala poate avea o evoluție acută sau cronică.

Semnele sindromului Reiter se manifestă sub formă de afectare a organelor genito-urinale și organele vizuale, tesuturi articulare, piele. În primul rând, se dezvoltă, însoțită de o încălcare a urinării, minoră descărcare uşoară, hiperemie și umflarea deschiderii externe a uretrei, durere în abdomenul inferior. La curs asimptomatic se constată un proces inflamator cantitate crescută leucocite într-un frotiu. După uretrita, există semne de deteriorare a organelor de vedere. Cel mai adesea, se dezvoltă conjunctivita, mai rar irisul devine inflamat. Boala poate fi asimptomatică sau cu simptome ușoare.

O manifestare caracteristică a sindromului Reiter este artrita reactivă, care se dezvoltă la 2 luni după leziunea sistemului genito-urinar. Boala se caracterizează prin afectarea asimetrică a articulațiilor brațelor și picioarelor. Durerea este cea mai intensă dimineața și dupa-amiaza. Pielea zonelor afectate devine roșie, în teaca articulara se acumulează lichid. Boala se caracterizează prin afectarea progresivă a articulațiilor. Dacă cauza procesului inflamator este chlamydia, există umflare, deformare a degetelor asemănătoare cârnaților, cianoză piele. Țesuturile conjunctive, cartilaginoase și osoase pot fi implicate în procesul patologic.

Ce cauzează boala?

Complicațiile sub formă de patologii ale pielii sunt observate în jumătate din cazuri. Caracterizat prin inflamarea limbii și a membranelor mucoase ale gurii. Se observă la bărbați. Pe piele apar erupții cutanate papulare, zone de keratodermie. Proces patologic duce la apariția de microtraumatisme și zone descuamate la nivelul picioarelor și palmelor.

Consecințele periculoase ale sindromului Reiter:

• limfadenopatie;
• miocardită;
• pneumonie;
• insuficiență renală.

La forme severe boli există o încălcare a articulațiilor și organelor de vedere, impotență și infertilitate. Pacientul are nevoie asistență calificatăși ar trebui să știe care medic tratează procesul inflamator din articulații.

Cum este definită o boală?

Pentru a detecta boala, pacientul este îndrumat pentru o consultație cu un urolog, venereolog, reumatolog și ginecolog:

Diagnosticul bolii Reiter implică detectarea ADN-ului bacteriei în probe. în sânge se determină prin teste serologice.

O manifestare caracteristică a sindromului Reiter este prezența antigenului HLA 27. Analize lichid articular, obținute ca urmare a unei puncție, ajută la detectarea modificărilor inflamatorii: creșterea numărului de leucocite, neutrofile, macrofage, slăbirea cheagului de mucină. Radiografia articulațiilor relevă osteoporoza asimetrică, scăderea distanței dintre suprafețele osoase, distrugerea oasele călcâielor si vertebre.

La identificarea cauzei sindromului Reiter, este analizat istoricul medical al pacientului, informațiile despre infecțiile anterioare intestinale și genitale, momentul de apariție a simptomelor de inflamație a organelor vederii și articulațiilor sunt importante.

Activitati terapeutice

Tratamentul începe cu utilizarea terapiei etiotrope. Ambii parteneri sexuali trebuie să fie supuși acesteia. În plus, sunt prescriși agenți antiinflamatori și imunostimulatori. Terapie antibacteriană efectuate în 2-3 etape, se utilizează medicamente din mai multe grupe farmacologice:

• tetracicline;
• macrolide;
• fluorochinolone.

Pentru infecțiile cu chlamydia se folosesc medicamente cu spectru larg, cum ar fi doxiciclina. trebuie luat în combinație cu vitamine, hepatoprotectori, enzime digestive.

Se recomandă tratarea bolii cu utilizarea de imunostimulatoare, adaptogene, inductori ai producției de interferon. Cu dureri severe și inflamații, se efectuează terapie antialergică și de detoxifiere. Pentru a elimina deșeurile bacteriilor, se efectuează purificarea extracorporală a sângelui - plasmafereză, filtrare în faze sau criofereză.

Pentru a elimina semnele de inflamație a articulațiilor la domiciliu, se folosesc AINS, agenți hormonali și preparate de bază. În prezența exudatului inflamator, se efectuează o injecție intraarticulară cu introducerea de glucocorticoizi. Pentru eliminare sindrom de durere se folosesc comprese cu dimexid, anestezice si geluri antiinflamatoare. Dispariția semnelor de artrită vă permite să completați terapia cu fizioterapie.

Cel mai metode eficiente sunt considerate:

• fonoforeza cu hormoni și condroprotectori;
• magnetoterapie;
• masaj;
• băi medicinale.

În paralel, trebuie efectuat tratamentul proceselor inflamatorii extragenitale. A scăpa de sindromul Reiter cu remedii populare este imposibil. Auto-medicația nu este doar ineficientă, dar este și considerată periculoasă.

Prognosticul de recuperare este favorabil în majoritatea cazurilor.

Dar totuși, întrebarea cât timp trăiesc cu boala Reiter nu este exclusă. După 6-12 luni, pacientul intră în stadiul de remisie, dar boala poate reveni după câțiva ani. La unii pacienți, artrita ia o formă cronică, contribuind la apariția picioarelor plate, a scoliozei și a atrofiei musculare. consecințe periculoase Sindromul Reiter sunt considerate amiloidoză și visceropatie. Prevenirea este vizată tratament în timp util infecții intestinale și urinare.

Potrivit diverselor surse, de la 15% la 30% din bolile articulare se datorează cauzelor infecțioase.

Într-adevăr, există grup special boli infecțioase în care patologia articulară joacă un rol principal în tabloul clinic (de exemplu, bruceloză, borelioză, pseudotuberculoză). Se știe că chiar banal infecții virale la tratament necorespunzătorȘi caracteristici specifice organismul poate fi complicat de artrită.

Din păcate, articulațiile sunt vulnerabile chiar și la infecțiile cu transmitere sexuală. Un exemplu tipic este chlamydia. Desigur, la majoritatea pacienților se procedează ca de obicei. boală venerică cu simptome de inflamație divizii inferioare tractului urinar. Cu toate acestea, unii indivizi se pot dezvolta complicatie severa chlamydia - sindromul Reiter.

Chlamydia - ce este?

Chlamydia sunt bacterii mici trăsătură distinctivă care este un mod de viață intracelular: odată ajunse în corpul uman, sunt introduse în celulele mucoaselor și se înmulțesc în ele. Faptul că chlamydia se află în interiorul celulelor umane le protejează în mod fiabil de multe medicamente antibacteriene care acționează în afara celulei vii. Multe sunt asociate cu chlamydia. diverse boliși afirmă:

• Uretrita sau inflamația uretrei la bărbați și femei.
• Vaginita, cervicita și alte boli ale organelor genitale interne la femei.
• prostatita la barbati.
• Trachomul - „orbire infecțioasă”, comună în țările tropicale.
• Ornitoza sau psitacoza este o boală respiratorie acută cu afectare frecventă a ficatului și meningele, a căror sursă sunt păsările, în special papagalii și canarii.

Studiile multiple ale cazurilor de boală Reiter au relevat o corespondență strictă între severitatea simptomelor și prezența anticorpilor împotriva chlamydia în sânge. S-a sugerat că chlamydia este cauza directă apariția artritei. Cu toate acestea, studii suplimentare au arătat că, chiar și cu leziuni extrem de severe ale articulațiilor, pur și simplu nu există chlamydia în lichidul articular.

Dar de unde vine răspunsul inflamator? S-a înaintat o altă ipoteză: artrita apare din cauza tulburărilor imunologice. Într-adevăr, sindromul Reiter apare predominant la indivizii cu predispoziție genetică și, mai precis, la purtătorii antigenului de histocompatibilitate B27 al sistemului HLA.

Ce este sindromul Reiter

Sindromul Reiter este un complex de simptome care apar cu infecția cronică cu chlamydia. Baza sindromului este triada clasică: uretrita, afectarea ochilor și artrita. Cu toate acestea, pot exista și alte simptome, cum ar fi:

• prostatita;
• miozită;
• afectarea pielii și a membranelor mucoase;
• tulburări cardiovasculare;
• encefalită, nevrite și multe altele.

Boala se dezvoltă în principal la tineri sexual bărbați activi. Potrivit diverselor date, femeile reprezintă doar 3-5% din cazurile de boală.

În literatură, puteți găsi multe nume diferite pentru această afecțiune: „sindrom Reiter”, „boala Reiter”, „sindrom Fissenge-Leroy-Reiter” și altele. Cei mai folosiți sunt primii doi termeni, care sunt echivalenti. În ciuda acestui fapt, dezacorduri între specialiști în problema denumirii acestuia stare patologică persistă, așa că uneori se folosește o denumire mai lungă și mai incomodă, care, totuși, înlătură toate contradicțiile: „sindrom uretro-oculo-sinovial” sau „sindrom articular-oculo-genital”.

Tabloul clinic

bază tablou clinic Sindromul Reiter este triada clasică a uretritei, artritei și implicarea ochilor. Trebuie remarcat imediat că mulți pacienți au doar o parte din aceste simptome (de exemplu, uretrita + artrită sau uretrita + leziuni oculare), care în unele cazuri pot duce la dificultăți de diagnostic.

Uretrita

Deoarece boala Reiter este o complicație a chlamidiei, este firesc să observați fenomenele de uretrită sau inflamația uretrei. Chlamydia urogenitală - tipică boală venericăși prin urmare se transmite pe cale sexuală. La câteva zile după infectare, apar următoarele simptome:

• mâncărime și disconfortîn uretră când urinează;
• scurgeri din uretra (clare sau tulburi);
• roșeață a glandului penisului în jurul deschiderii uretrei la bărbați;
• pe stadii târzii- scăderea libidoului disfuncție erectilă, ejaculare întârziată, impotență.

Din păcate, de foarte multe ori uretrita este asimptomatică, iar diagnosticul se pune doar prin rezultatul răzuirii uretrei dintr-un alt motiv.

La femei, chlamydia poate afecta organele genitale interne cu dezvoltarea cervicitei (inflamația colului uterin), endometrita (inflamația mucoasei uterine), salpingita (inflamația) trompe uterine). În absența tratamentului, aproape întotdeauna apare infertilitatea.

Artrită

Cea mai importantă manifestare a bolii Reiter este artrita sau inflamația articulațiilor. Apare la 2 până la 3 săptămâni după apariția simptomelor de uretrite, dar poate dura câteva luni pentru a începe.

Boala Reiter se caracterizează prin afectarea articulațiilor, care suportă cel mai mult incarcatura grea: șold, genunchi, gleznă, metatarsofalangian și interfalangian. Artrita se dezvoltă acut sau treptat: există durere și durere în articulație, pielea din jurul ei devine roșie, se umflă, iar mobilitatea este redusă semnificativ. Cu edem articulații mici periile le pot schimba aspect sub formă de „cârnat”, care poate să semene cu leziunile din artrita psoriazică.

Alte manifestări caracteristice ale bolii Reiter sunt sacroiliita sau inflamația articulației sacroiliace și spondiloartrita sau afectarea coloanei vertebrale.

Adesea, artrita, spondiloartrita și sacroiliita în boala Reiter sunt însoțite de simptome comune cum ar fi febră, slăbiciune, letargie, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și așa mai departe.

Leziuni oculare

În boala Reiter, se observă adesea leziuni oculare, care pot lua diferite forme:

• keratoconjunctivită bilaterală sau inflamație a conjunctivei și a corneei. Albul ochilor devine roșu, uneori semănând cu o hemoragie. Durere în ochi, senzație de nisip sau corp strain, vedere neclara;
• iridociclita sau inflamația irisului și a corpului ciliar. Manifestată prin dureri la nivelul ochilor, fotofobie, scăderea acuității vizuale, care, în cele din urmă, poate duce la orbire;
• Ulcere corneene.
• Dezlipirea de retina si altele.

Alte simptome

Patologia pielii și mucoaselor apare în aproape toate cazurile de sindrom Reiter și poate lua următoarele forme:

• Balanita circinară erozivă - apariția eroziunilor dureroase și a ulcerelor pe glandul penisului.
• Keratodermia blennoreică - apariția unor pete roșii pe palme, tălpi și alte părți ale corpului, care ulterior se transformă în bule mici umplute cu conținut tulbure. În locul lor, apar sigilii în formă de con și plăci groase.
• Diverse erupții cutanate.

La bărbați, dezvoltarea prostatitei cronice este foarte caracteristică, care este o complicație a uretritei netratate. De regulă, nu se manifestă în nimic, cu excepția unor probleme în zona genitală (scăderea libidoului, erecție slabăși așa mai departe), dar la unii pacienți poate apărea cu febră, dureri în abdomenul inferior, urinare extrem de dureroasă.

Cu sindromul Reiter se observă și afectarea organelor interne, printre care miocardita, sau inflamația mușchiului inimii, este de o importanță fundamentală. Este potențial stare periculoasă, care este însoțită de tot felul de încălcări ritm cardiac, modificări ale structurii inimii cu dezvoltarea defectelor sale și așa mai departe.

Cursul sindromului Reiter

În multe cazuri, boala decurge ca o boală cronică recidivante. După primul atac, este posibilă dispariția spontană a simptomelor în 2-7 săptămâni. Durata totală a unui atac este în medie de la 2 la 6 luni.

Din cauza leziunilor organelor interne, sindromul Reiter poate duce rareori la moarte. Aceasta apare atunci când boala este severă și nu există un tratament adecvat.

Diagnosticul sindromului Reiter

În prezența triadei clasice, diagnosticul sindromului Reiter este destul de simplu. Pentru a confirma diagnosticul, medicul efectuează următorul laborator și metode instrumentale cercetare:

• Un tampon din uretra pentru a detecta chlamydia.
• Test de sânge pentru anticorpi la chlamydia (IgM și IgG).
• Un test biochimic de sânge pentru a exclude alte cauze ale artritei. Sindromul Reiter se caracterizează prin absența factorului reumatoid.
• Test de sânge pentru Antigenul HLA B27 și autoanticorpii la țesutul prostatic sunt rar efectuate, în principal în scopuri științifice.

Diagnosticul și tratamentul sindromului Reiter sunt efectuate de un reumatolog, urolog și dermatovenereolog.

Tratamentul sindromului Reiter

Anterior, se credea că niciun tratament nu putea afecta cursul sindromului Reiter. Cu toate acestea, aceste opinii aparțin trecutului, iar astăzi s-a dovedit deja tratament precoce uretrita și prostatita cronică îmbunătățesc semnificativ prognosticul pentru viață, sănătate și capacitatea de muncă.

În tratamentul sindromului Reiter, se utilizează următoarele medicamente:

• Antibiotice (pentru a ucide chlamydia).
• Corticosteroizi (pentru a suprima sever răspunsul imun, ameliorează inflamația articulațiilor).
• Calmante.
• Citostatice - pentru erupții cutanate grave.

După recuperare, pacienții cu sindrom Reiter trebuie înregistrați la un reumatolog și dermatovenerolog. Este necesară monitorizarea atentă a stării organelor genito-urinale, de la cel mai mic proces inflamatorîn această zonă poate duce la recidiva bolii.