Reacție negativă la testul Mantoux, există vreun motiv de îngrijorare? Reacția negativă a mantoux-ului

Testul Mantoux reflectă în mod clar reacția organismului la introducerea în el a antigenului bacilului tuberculozei.

Atunci când se evaluează rezultatul, trebuie luată în considerare nu numai reacția piele la locul injectării tuberculinei, dar și starea generală a copilului la momentul testului de diagnostic, bolile infecțioase anterioare, vaccinările recente, fondul alergic general și starea imunitară corp.

Care este reacția Mantoux?

Testul Mantoux este un test de diagnostic, al cărui scop este acela de a afla dacă există o infecție tuberculoasă în organism. De la vârsta de un an până la vârsta de 17 ani, testul trebuie efectuat anual pe întreaga populație.

Această manipulare vă permite să vedeți reacția organismului la introducerea tuberculinei, antigenul agentului cauzal al tuberculozei.

Rezultatul negativ și semnificația acestuia

Reacție negativă pentru introducerea tuberculinei în organism este fix dacă dimensiunea urmei (papulei) rămase de la injecția intradermică nu depășește un milimetru.

Un rezultat negativ se înregistrează în următoarele cazuri:

• Medicamentul utilizat pentru efectuarea testului de diagnostic s-a dovedit a fi de proastă calitate sau stricat (de exemplu, dacă au fost încălcate regulile de depozitare sau transport).
• Încălcarea regulilor de efectuare a testului de diagnostic Mantoux de către personalul medical.
• Sistemul imunitar al copilului este atât de slăbit încât nu poate răspunde la introducerea unui antigen în organism. În aceste cazuri, există doar un semn de ac pe piele la locul injectării. O astfel de reacție poate fi observată dacă testul Mantoux este efectuat în cursul unei boli infecțioase acute sau imediat după aceasta (rubeolă, rujeolă și altele), în cursul formă activă tuberculoză severă, dacă este prezentă în organism proces oncologic, lipsa de vitamine din organism, cu un grad grav de epuizare a organismului.
• Fără infecție cu agentul cauzal al tuberculozei.
• Tratament complet pentru tuberculoza anterioară.
• Dacă la locul injectării, pe lângă semnul de injectare, există și o mică papulă, a cărei dimensiune nu depășește 1 mm, aceasta indică faptul că organismul a răspuns la injectarea cu tuberculină, dar reacția nu este excesiv de violentă. .
• Dacă rezultat negativ la un copil se înregistrează după cele pozitive din trecut, asta înseamnă că imunitatea post-vaccinare s-a încheiat și copilul nu este infectat.
• La adulți, un rezultat negativ al testului de diagnostic Mantoux (papulă până la 1 mm) este considerat normal.

Pentru a exclude rezultatele fals negative testul la tuberculina Depozitarea tuberculinei trebuie strict controlată.

Pentru a evalua obiectiv și corect rezultatul, este necesar să se țină cont nu numai de condiție reacție cutanată, dar si starea generala a copilului, anamneza, boli însoțitoare, boli infecțioase acute recente, vaccinări, reacții alergice.

Pentru a preveni rezultatele false, este necesar să le explicați părinților și copilului însuși următoarele reguli:

• Locul de injectare nu trebuie lubrifiat medicamentele(iod, verde strălucitor, unguente, creme).
• Nu zgâriați locul injectării.
• În perioada dintre test și evaluarea acestuia, nu trebuie introduse alimente noi în dietă.
• În această perioadă, ar trebui să vă abțineți de la a mânca alimente care provoacă alergii copilului dumneavoastră.
• Dacă un copil tocmai a suferit de o boală infecțioasă, acest lucru trebuie anunțat personal medical pentru a face o pauză între boală și testul la tuberculină. Este necesar să se acorde timp sistemului imunitar să se recupereze după boală.

Tuberculoza este o boală infecțioasă periculoasă. Într-un mod cuprinzător program de stat prevenirea acesteia și diagnostic precoce Participă atât adulții, cât și copiii.

Toți nou-născuții sunt administrați grefă BCG. Protejează corpul încă fragil al copilului încă din primele zile de viață. Începând de la vârsta de un an, copiii trec prin anual procedura de verificare a reactiei Mantoux.

Testul arată cât de reușit imunitatea împotriva boala periculoasa. De asemenea, este utilizat pentru a diagnostica infecția tuberculoasă.

Copiii primesc a doua vaccinare BCG V școală primară . Oferă protecție pentru încă cinci până la șapte ani. Eficacitatea vaccinării este din nou monitorizată folosind Mantoux, rezultatul face posibil să se afle dacă infecția a avut loc în decurs de un an.

După atingerea maturității, Mantoux este înlocuit cu o altă procedură obligatorie - examen fluorografic. Adulții sunt obligați să o ia o dată la doi ani (sau o dată pe an dacă natura muncii lor o cere).

Tuberculoza nu este întotdeauna localizată în plămâni, iar testul Mantoux pentru adulți este folosit ca instrument suplimentar de diagnostic. Se efectuează după contactul cu un purtător al infecției pentru a diagnostica formele latente ale bolii. Lipsa răspunsului la tuberculină la adulți dă motive pentru a afirma că pacientul nu are tuberculoză.

Semne ale unei reacții pozitive și negative

La efectuarea unui test Mantoux sub strat superior pielea este injectată minim ( 0,1 mg) cantitatea de preparat tuberculină realizată din fragmente de țesut ale bacilului tuberculozei. Materialul este prelucrat termic și chimic, proba este inofensivă și ușor tolerată de organism. Reacția la injecție apare în prima zi hiperemie(roșeață) și îngroșarea țesutului din jurul locului de injectare. Acest tip de compactare se numește papule, dimensiunea și caracterul său sunt principalele caracteristici de diagnostic ale probei.

Foto 1. Papule care măsoară 0,7 mm după trecerea testului Mantoux.

• Reacție negativă sa incerc Mantoux - absența totală a tumoriiși roșeață în jurul locului de injectare. Rezultatul este verificat în a treia zi după prelevarea probei ( în 72 de ore). Roșeață ușoară (în special pe piele subțire copil vaccinat) și ușoară îngroșare ( până la 2 mm) poate fi echivalat cu un rezultat negativ, ținând cont de alte semne (bunăstarea, absența simptomelor, situația favorabilă de morbiditate în regiune).
• Papule de la 2 la 4 mm considerat un indicator reacție îndoielnică. Infiltrat de la 5 la 16 mm la copii și doi centimetri la adulți - rezultat pozitiv Testele Mantoux.
• Papule de la 17 mm la copii și 21 mm la adulti - hiperergic reacție (pronunțată). Dacă este însoțit de suplimentar trasaturi caracteristice(culoare, formă, durabilitate, modificări ale pielii), aceasta indică tuberculoză.

Nu există nicio reacție la Mantoux la un copil, ce înseamnă asta, de ce se întâmplă asta?

La copii, a fost adoptat un principiu cuprinzător pentru evaluarea rezultatelor testelor.

În primul an de viață, după administrarea vaccinului BCG, organismul începe să lupte împotriva infecției, creând imunitate împotriva bacililor tuberculoși. Locul de injectare poate să se deterioreze, apoi a cicatrice. Mărimea cicatricii după BCG - indicator important. Dacă din anumite motive cicatricea nu s-a format, nu este vizibilă și nu poate fi simțită, vaccinarea nu a fost eficientă, trebuie reluată. În acest caz, un copil neinfectat va avea o reacție negativă.

Atenţie! O reacție negativă la testul Mantoux la un copil de un an care a fost vaccinat cu BCG, nu este norma. Este natural doar dacă nu există cicatrice. În alte situații este necesar diagnostice suplimentare. Motivul lipsei de răspuns poate fi fie imunitatea copilului care nu s-a format încă din cauza vârstei sale fragede, fie boli care pot distruge această imunitate (de exemplu, HIV).

1. Cicatrice mică ( aproximativ 2 mm) sugerează că nu a apărut o tulpină semnificativă a imunității în corpul unui copil sub un an. Există încă suficientă protecție împotriva infecțiilor pentru doi ani, atunci sistemul imunitar va „uita” semnele agentului patogen, reacția la testul Mantoux va deveni negativă. Decizia privind necesitatea revaccinării, după consultarea părinților, va fi luată de medic.
2. Cicatrice medie după BCG ( aproximativ 5 mm) va oferi mai mult protecţie fiabilă. În acest caz, reacția Mantoux pe an va fi de aproximativ 5 mmși va deveni negativ pentru 4-5 ani. Dar nici acest lucru nu este necesar. Este posibil ca indicele Mantoux în toate testele ulterioare să fie în intervalul slab pozitiv ( 5-7 mm) sau îndoielnic ( 2-4 mm) reacții. Principalul lucru este că, cu fiecare control înainte de vaccinarea secundară, cifra scade constant.

In mod deosebit un semn îngrijorător o reacție Mantoux negativă apare la un copil vaccinat în maternitate la vârsta de doi ani.

Până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață, valoarea imunității antituberculoase după vaccinare devine maximă. Cu o cicatrice mare ( 8 mm - 1 centimetru) dimensiunea eșantionului atinge 16 mm.

Rata medie aproape 10 mm. O reacție negativă cu o cicatrice normală (și un rezultat anterior corespunzător normei) trebuie verificată suplimentar. Poate exista o boală asociată cu o tulburare generală a sistemului imunitar.

Cu trei ani reacția Mantoux începe să slăbească în toată lumea. Unii dintre copiii testați (cu dimensiunea cicatricii nu mai mult de 3 mm) va arăta o reacție negativă. ÎN 4-5 ani numărul de copii cu rezultat negativ va crește, norma medie va rămâne slabă reacție pozitivă.

Până la vârsta de șase ani Majoritatea copiilor vor manifesta o reacție negativă (sau îndoielnică).

După vaccinări repetate, reacția la Mantoux la copii ar trebui să rămână pozitivă conform macar 5 ani ( până la 12 ani respectiv). Principalul indicator în evaluarea sa rămâne dimensiunea cicatricei. Vaccinarea reușită și un rumen normal au drept rezultat protecție pe termen lung.

Referinţă. Inainte de revaccinareaîn vârstă sapte ani indicator normal la verificarea rezultatelor, Mantoux devine negativ. Ea spune că copilul nu este infectat cu tuberculoză. Imunitatea dezvoltată de prima vaccinare BCG va expira până în acest moment.

Numai la vârsta de 13-14 ani Reacția negativă a lui Mantoux devine din nou norma. Dacă imunitatea a expirat mai devreme, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o vaccinare de rapel.

De asemenea poti fi interesat de:

Nicio urmă de Mantoux la adulți

Testul Mantoux este folosit ca remediu diagnosticare expresă dacă pacientul este suspectat formă deschisă tuberculoză dacă a existat un contact recent cu un purtător al infecției, dacă sunt prezente simptome și există îngrijorare cu privire la posibilitatea infecției. Singurul normal care rezolvă majoritatea problemelor va fi reactie negativa, După test, nu trebuie să fie vizibile nicio îngroșare sau roșeață.

Foto 2. Reacție negativă la testul Mantoux.

Subiectul evaluării și cercetării la diagnosticarea pacienților nevaccinați este orice reacție, orice urmă de injecție, inclusiv roșeață.

Important! Când diagnosticați infecția sau boala cu tuberculoză, diagnosticați nu pune niciodată numai pe baza testului Mantoux. Teste suplimentare și un studiu cuprinzător sunt prescrise la cea mai mică îndoială că reacția la tuberculină este negativă.

Indicatori rezultat dubios Când este diagnosticat, va exista orice roșeață și orice dimensiune a tumorii. Este posibil ca infecția să fi apărut recent și nu poate fi ratată.

False negative la verificare, reacțiile Mantoux sunt presupuse în cazurile în care corpul unei persoane care suferă de tuberculoză de mult timp nu mai răspunde la un medicament de diagnostic. În aceste cazuri, semnele bolii sunt de obicei evidente; complexul de teste include rareori un test de tuberculină.

Tuberculoza apare adesea pe fondul unei tulburări imune generale. În această situație, o reacție negativă la tuberculină nu este un indicator de diagnostic precis.

Reducerea papulelor la copii (până la o reacție fals negativă) are loc după administrare antihistaminice, capabilă să reducă manifestările „alergiilor post-vaccinare”. Dacă infecția este prezentă, reacția va rămâne în continuare pozitivă.

Este nerezonabil să se obțină o „reacție Mantoux negativă”; orice manipulare cu rezultatul periculosȘi face procedura inutilă.

Cine nu ar trebui să facă testul: posibilele sale complicații și contraindicații

Complicațiile după testul Mantoux sunt asociate cu încălcarea tehnologiei de implementare a acesteia(leziuni ale pielii, infecție și febră asociată). O procedură efectuată corect este sigură pentru persoana sanatoasa care a fost supus unei examinări preliminare de către un terapeut.

Testul Mantoux nu se administrează pacienților cu anumite boli ( epilepsie, astm, boli de piele ). Nu se realizeaza cu temperatura ridicata, V stadiul acut orice boală, în caz de tulburări digestive, otrăvire, afectiuni respiratorii.

Alergia la componentele medicamentului de diagnostic în sine (în primul rând la fenol, utilizat în o suma mica ca conservant) este neobișnuit, dar poate fi un motiv pentru a refuza o probă.

Efectuarea procedurii pentru o persoană a cărei imunitate nu și-a revenit după orice boală(nu numai infecțios) și, de asemenea, mai devreme de patru până la șase săptămâni de la următoarea vaccinare, un rezultat negativ al testului se poate schimba în îndoielnic și chiar pozitiv, necesitând o verificare suplimentară.

Cum să nu stricați dimensiunea „butonului”?

Pentru ca procedura de verificare a reacției Mantoux să nu se prelungească luni lungiși a arătat un rezultat precis la prima încercare, fă-ți timp pregătire atentă pentru aceasta.

Cu o săptămână înainte de vizita la medic exclude din dietă produse care vă pot provoca alergii, care conțin conservanți și alți aditivi, precum și medicamente inutile. Asigurați-vă că sunteți examinat de un terapeut dacă a nu se simti bine obține o priză medicală.

Îmbrăcăminte pentru programarea dumneavoastră pentru injecție trebuie să fie confortabil, spațios, din materiale naturale (bumbac), fără lână și scame.

Locul de injectare Nu supraîncălziți, zgâriați sau frecați, nu acoperiți cu bandă adezivă și nu tratați cu medicamente.

După injecție și înainte de a doua vizită la medic Continuă să ai grijă de tine și de testul tău, urmează-ți dieta, încearcă să nu obosești exagerat și să te îmbolnăvești. Puteți trece prin procedura de testare Mantoux la o clinică locală, o clinică de tuberculoză sau privată centru medical, unde vi se va asigura mai mult abordare individualăȘi acces rapid La metode suplimentare cercetare.

În cele mai multe cazuri, ar trebui să fie perceput foarte pozitiv. Cel mai adesea, aceasta înseamnă că copilul se descurcă bine și nu este infectat cu Mycobacterium tuberculosis. Mai mult, în unele cazuri, un astfel de rezultat poate indica prezența suficient patologie periculoasă. Niciuna dintre variante nu trebuie trecută cu vederea.

Când vorbim despre o reacție negativă la test?

După administrarea de tuberculină puternic diluată, care este microorganisme neutralizate, se dezvoltă o anumită reacție, care poate indica prezența/absența bolii la o persoană. Se injectează sub pielea suprafeței interioare a antebrațului folosind o seringă. Câteva zile mai târziu copilul este examinat asistent medical. Ar trebui să măsoare dimensiunea zonei roșii la locul injectării folosind o riglă flexibilă.

Un rezultat negativ este diagnosticat în cazurile în care nu există niciun punct la locul injectării tuberculinei. Există doar o urmă de la injecție, care nu depășește 0,1 mm în diametru.

Dacă reacția Mantoux este negativă, ce înseamnă aceasta? Experții nu sunt de acord dacă acest lucru este bun sau rău sau dacă este întotdeauna adevărat. Motivele acestui rezultat pot fi următoarele situații:

Pentru a evalua ce cauză specifică a fost decisivă în dezvoltarea Mantoux negativ, dacă sunt prezente simptome ale bolii, se efectuează un examen medical suplimentar.

Dacă reacția Mantoux este negativă, atunci cel mai adesea acest lucru indică faptul că copilul nu a avut niciodată contact cu agentul patogen al tuberculozei. Printre altele, acest rezultat al testului indică faptul că copilul nu a fost vaccinat cu BCG sau perioada de valabilitate a expirat.

Adică, un test Mantoux negativ înseamnă că copilul nu este infectat și este complet în siguranță în momentul examinării. Totuși, acest lucru înseamnă și că bebelușul nu are imunitate la Mycobacterium tuberculosis.

Adică are risc crescutîntâlni o boală cauzată de acest microorganism patogen. Acest factor este luat în considerare de specialiști și, prin urmare, încearcă să realizeze Vaccinarea BCG acestui copil.

Ce ar trebui să facă părinții și copilul?

În primul rând, trebuie înțeles că Mantoux negativ nu este un semn patologic. În marea majoritate a cazurilor, apare la copiii care fie nu au fost vaccinați, fie pur și simplu se caracterizează printr-o susceptibilitate redusă la agentul cauzal al tuberculozei. Toate celelalte opțiuni sunt destul de rare și cel mai adesea părinții sunt conștienți de prezența acestora factori suplimentari anticipat.

Dacă există îndoieli cu privire la sănătatea copilului, îl puteți trimite la un medic pediatru pentru consultație. Acest specialist va prescrie anumite metode de cercetare care vor exclude prezenţa bolilor.

Dacă reacția la Mantoux se dovedește a fi negativă, atunci părinții ar trebui să se gândească la vaccinarea copilului lor. Ea va ajuta corp tânăr combate Mycobacterium tuberculosis în cazurile în care pătrunde în interior. Nu trebuie să sperați că copilul nu va întâlni niciodată o astfel de infecție. Potrivit medicilor, asta patogen apare la 90-95% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 10-12 ani. Așa că este mai bine să joci în siguranță și să te vaccinezi.

Mulți oameni refuză astăzi să se facă acest lucru pentru că le este frică ca copiii lor să se infecteze cu tuberculoză în timpul vaccinării. Astfel de temeri sunt nefondate din următoarele motive:

Deci, nu are rost să vă temeți de vaccinare după ce testul Mantoux al unui copil s-a dovedit a fi negativ.

Merită să ne amintim că bolile infecțioase acute sunt o contraindicație pentru Mantoux. Acest test trebuie amânat până când copilul își revine complet. Faptul este că orice ascuțit boli infecțioase capabile să producă rezultate fals negative. Ca urmare, acest lucru îi conduce pe medici pe calea greșită, ceea ce înseamnă, eventual, să prescrie vaccinări suplimentare pentru copil, de care nu are absolut nevoie.

Pentru a exclude prezența acute boli infecțioase, curgând fără simptome severe, înainte de a efectua testul Mantoux, se recomandă efectuarea examen general pacienților și, de asemenea, să le măsoare temperatura corpului în zona axilei. Dacă indicatorii sunt depășiți, este necesară amânarea testului pentru o perioadă nedeterminată până la recuperarea completă.

Se recomanda efectuarea Mantu pentru copii in perioada de iarna. Acest lucru se datorează faptului că primăvara și toamna, copiii dezvoltă mult mai des deficiențe de vitamine, ceea ce poate provoca o lipsă de răspuns la administrarea tuberculinei. Vara, pielea transpira mai repede, iar în timpul studiului nu se recomandă udarea locului de injectare a tuberculinei. În timpul iernii, este mult mai ușor să evitați udarea zonei în care se injectează tuberculina și lipsa vitaminelor din aceasta perioada este mult mai rar întâlnită.

Rezultatele negative ale testelor nu ar trebui să alerteze părinții copilului. Cu toate acestea, dacă sănătatea copilului se deteriorează, este mai bine să consultați un medic.

Ele vor ajuta la identificarea încălcărilor și vor afla dacă imunitatea copilului este suficient de puternică pentru a lupta împotriva agentului patogen al tuberculozei.

Uneori, testul Mantoux, numit popular testul „buton”, este considerat greșit o grefă. Și când cineva explică clar mamelor că au fost injectați la școală, grădiniță sau cameră de tratamentîn mâinile urmașilor, nu este un vaccin, ci un test, un test, atunci apar o mulțime de întrebări. faimos medic pediatru Evgeny Komarovsky spune ce este Mantoux și de ce se face o astfel de injecție.

Ce este

Testul la tuberculină este o metodă de diagnosticare, un test pentru prezența în organism a microbilor care provoacă tuberculoza - bacilul tuberculozei. În aceste scopuri, copilul este injectat subcutanat medicament special, care se bazează pe microhabitatul agentului cauzal al bolii - tuberculina. Apoi, specialiștii evaluează răspunsul organismului la substanța injectată. Cert este că persoanele care suferă de tuberculoză, infectate, și cei sănătoși reacționează diametral opus tuberculinei. Această reacție este similară cu manifestările alergiilor: dacă o persoană are un microb care provoacă tuberculoza, tuberculina provoacă un anumit răspuns alergic (imunitar) inadecvat, dar dacă copilul nu are agentul cauzal, nu se întâmplă nimic.

Dr. Komarovsky le va spune copiilor mai în detaliu și în detaliu toate întrebările pe tema mantoux în următorul videoclip.

Astăzi, testul Mantoux este considerat la nivel mondial metoda eficienta diagnostice Există și modalități alternative de a afla dacă un copil are tuberculoză, dar sunt puține. Unul dintre testele moderne - „Diaskintest” tocmai este introdus. În Rusia, medicamentul este înregistrat și certificat complet oficial. Efectul său de diagnostic se bazează pe izolarea anumitor proteine ​​antigene specifice care sunt sensibile doar la agentul patogen agresiv al tuberculozei. Dacă un test Mantoux obișnuit poate da o reacție la componentele vaccinului BCG, atunci Diaskintest dă o reacție pozitivă exclusiv microbilor care sunt patogeni. Din acest punct de vedere, noul test este mai avansat. Dacă este negativă, nu există boală; dacă este pozitivă, există o boală.

De ce să faci asta

Vaccinarea, menită să asigure că copilul dezvoltă imunitate antituberculoză, se face în maternitate. Se numește BCG. Cu toate acestea, în ciuda vaccinării, un copil se poate infecta cu tuberculoză, deși vaccinul reduce semnificativ această probabilitate. Acest lucru se datorează scăderii treptate a anticorpilor la bacilul tuberculozei. Dacă copilul nu a dezvoltat deloc imunitate după prima vaccinare, i se administrează al doilea - înainte de școală, la vârsta de 7 ani.

În mediul nostru există întotdeauna cineva care este purtător al bacilului tuberculozei; astfel de oameni întâlnim în transport, într-un magazin, pe stradă, pentru că politica. statul rus nu prevede izolarea strictă a persoanelor cu un astfel de diagnostic de societate.

Testul Mantoux trebuie efectuat o dată pe an, începând de când copilul împlinește 1 an.. Dacă testul dă un rezultat negativ, acest lucru este interpretat ca fiind faptul că imunitatea la bacilul tuberculozei nu s-a format după vaccinul maternității, iar pentru astfel de bebeluși medicul are dreptul de a recomanda un test de tuberculină nu o dată, ci de 2 ori. un an, pentru a nu „dori” boala.

Faceți mostre conform regulile existente nevoie în mâini diferite. Dacă anul acesta copilul a fost tratat în stânga, atunci într-un an ar trebui făcut în dreapta. Locul pentru injectarea tuberculinei este întotdeauna același - suprafața interioară a antebrațului, treimea sa medie. Dacă vezi că testul a fost făcut în cealaltă treime a antebrațului, nu poți conta pe rezultatul corect.

Reguli pentru efectuarea testului

Ca și înainte de vaccinare, înainte de testul Mantoux, cu aproximativ o lună înainte, trebuie să vă asigurați că bebelușul se simte bine. Trebuie să fie sănătos, nu trebuie să aibă boli acuteși manifestări ale alergiilor. Dacă copilul are febră, este mai bine să amânați data testului pentru o dată ulterioară.

Nu poți face testul dacă copilul a făcut-o boli de piele , în special în timpul unei exacerbări, dacă are antecedente de diagnostic de „Astm bronșic” sau „Reumatism”, și, de asemenea, dacă în grupul de copii pe care copilul îl frecventează, acest moment a fost declarată carantină. Toate acestea sunt contraindicații stricte.

După orice vaccinare calendaristică regulată, testul Mantoux trebuie efectuat nu mai devreme de o lună mai târziu. De asemenea, după boală trebuie să treacă mai mult de 30 de zile. Dacă vă pregătiți corespunzător pentru un test de diagnosticare, este mai puțin probabil ca rezultatele să fie false sau eronate.

Este posibil să înoți?

Puteți auzi adesea părerea că după un test Mantoux un copil nu trebuie să fie scăldat timp de 3-4 zile. Evgeny Komarovsky susține că nu este așa, iar spălarea nu este deloc contraindicată; este posibil să se ude locul injectării tuberculinei. Dar există încă o serie de restricții și interdicții cu privire la acel „buton”:

• Locul de injectare a tuberculinei nu trebuie zgâriat sau frecat intens (inclusiv cu o cârpă de spălat).
• Este strict interzisă lubrifierea locului de injectare cu antiseptice, iod sau unguente.
• Nu puteți lipi un plasture pe testul Mantoux, legați un bandaj sau faceți comprese sau loțiuni.
• Copilul nu trebuie să poarte haine cu mâneci lungi care nu sunt potrivite pentru vreme, deoarece transpirația și frecarea țesăturii cu locul probei pot provoca o reacție eronată clar pozitivă.

Eșantion de rezultate

Un medic calificat ar trebui să evalueze răspunsul organismului la tuberculină. Cu toate acestea, mamele de obicei nu așteaptă să-și dea seama singure complexitățile diagnosticului. Dorința lor este destul de de înțeles și de înțeles, spune Evgeny Komarovsky. Mai ales pentru mame și tați, el explică ce poate spune reacția Mantoux.

Contabilitatea se efectuează la 72 de ore după test. Prin urmare, cea mai convenabilă zi pentru diagnosticare este vineri, în majoritatea cazurilor. clinici rusești Această zi anume a fost aleasă astfel încât medicul să aibă posibilitatea de a evalua rezultatul exact 72 de ore mai târziu (luni). Locul de injectare a tuberculinei se schimbă în acest timp. Uneori se observă roșeață (hiperemie). Există adesea o umflare, o creștere a dimensiunii și o îngroșare la locul injectării.Se numește papule. Asistentul sanitar nu măsoară roșeața, ci papula mărită; în acest scop, trebuie să folosească o riglă transparentă.

Reacția ar putea fi așa:

• Negativ. Dacă există roșeață sau mărire de volum în zona de injectare, nu există umflare.
• Îndoielnic, controversat. Dacă există roșeață (hiperemie) sau o papule care nu măsoară mai mult de 2-4 mm. În această situație, medicul, după ce a evaluat starea generală a copilului și l-a examinat card medical, poate fie echivala rezultatul cu negativ, fie poate prescrie teste diagnostice suplimentare.
• Pozitiv. Se determină un rezultat ușor dacă dimensiunea papulei este de la 5 la 9 mm. Rezultatul mediu este o papule care măsoară de la 10 la 14 mm. Rezultatul evident este o papule cu un diametru mai mare de 15-16 mm.
• Excesiv. Dimensiunea papulei cu acest rezultat este întotdeauna mai mare de 17 mm. În plus, se observă reacție generală corp – spor noduli limfatici, apariția ulcerelor cutanate, semne proces inflamatorîn papula însăși. Acest rezultat este foarte probabil să indice dezvoltarea tuberculozei.

Rezultate alarmante

Uneori, părinții se confruntă cu o situație în care un test care anterior a fost întotdeauna negativ este transformat în pozitiv (și Vaccinări BCG nu a avut). În medicină, acest fenomen este numit „întorsătura testului de tuberculină”. Dacă apare, aceasta poate însemna că copilul s-a infectat cu un bacil de tuberculoză. Ciad va fi programat pentru o consultație cu un medic TB, va trebui să-i facă o radiografie a plămânilor și să fie supus cercetări suplimentare, după care copilului i se va prescrie tratament.

Infecţie boala periculoasa Se mai poate bănui dacă testul Mantoux, după un rezultat pozitiv (după vaccinarea BCG), a scăzut treptat în fiecare an, apoi a crescut brusc brusc (a fost 5 mm, a devenit 9 mm). Astfel de modificări ale dimensiunii papulelor sunt, de asemenea, motive pentru examinare și tratament suplimentar, dacă este necesar.

Dacă pe parcursul a 4-5 ani testul Mantoux rămâne pronunțat (mai mult de 12 mm la dimensiune transversală), aceasta poate indica, de asemenea, dezvoltarea tuberculozei pulmonare.

Dacă părinții refuză testul

ÎN În ultima vreme Există o mulțime de informații neprofesionale și nesigure despre pericolele testului Mantoux. Da, pe internet retele sociale"mers" povești de groază despre toxicitatea acestui test diagnostic datorita fenolului pe care il contine. Prin urmare, numărul părinților care refuză să-și testeze copiii a crescut semnificativ. Evgeny Komarovsky susține că administrarea de tuberculină nu prezintă niciun pericol pentru copil.

Fenolul ca conservant este într-adevăr conținut în medicament, care este administrat intradermic, dar cantitatea sa este foarte mică (aproximativ aceeași cantitate este conținută în 5-6 ml de urină). Apropo, fenolul este o substanță naturală pentru corpul uman; acesta, ca produs de descompunere a anumitor compuși, este excretat în urină. Pentru ca un copil să fie expus la efectele toxice ale tuberculinei, trebuie să administreze aproximativ o mie de doze pe zi!

Foarte des, părinții au o întrebare dacă ar trebui să-și dea copilul înainte de test. antihistaminice. Evgeny Komarovsky susține că acest lucru nu se poate face. Deoarece scopul principal al testului Mantoux este de a vedea dacă există o reacție alergică la tuberculină, antihistaminice te poate împiedica să faci asta.

Nu există conceptul unei singure „norme” atunci când se efectuează un test de tuberculină la copii.

• Doctor Komarovsky

Când un medic le spune părinților că copilul lor are un test Mantoux pozitiv, aceștia au o serie de întrebări despre cât de bun sau rău este acesta. Pentru a percepe corect cuvintele unui lucrător din domeniul sănătății, merită să vă aprofundați în principiul determinării infecției cu tuberculoză folosind un test de tuberculină.

Care reacție este mai bună: negativă sau pozitivă?

După un test de tuberculoză (testul Mantoux), trebuie să treacă 72 de ore înainte ca rezultatul să poată fi determinat. Evaluarea implică măsurarea papulei - o compactare în formă de buton care se formează la locul injectării medicamentului. Ce înseamnă acest scor și cum arată o papule dacă un copil este pozitiv sau negativ?

Se disting următoarele tipuri de rezultate ale testelor:

1. O reacție Mantoux negativă este absența compactării sau înroșirii în jurul locului de injectare. Acest lucru indică de obicei absență completă contacte cu micobacterii. Dar pentru medici, un astfel de rezultat poate servi drept semnal pentru a efectua o altă vaccinare împotriva tuberculozei.
2. O reacție Mantoux îndoielnică este observată atunci când există o posibilă prezență în organism cantitate mica bacilii tuberculozei, dar uneori apare atunci când testul este efectuat incorect, se utilizează tuberculină de calitate scăzută sau nu sunt respectate regulile de îngrijire a locului de injectare. Papula în acest caz atinge o dimensiune de 1-4 mm. Poate fi prescris un test repetat pentru a clarifica rezultatul.
3. O reacție pozitivă la Mantoux se caracterizează prin formarea unei compactări de 5-10 mm. Dacă proba este și mai mare (17 mm) sau există supurație, atunci reacția se numește hiperergică. Acesta este cel mai rău rezultat posibil. Reacțiile pozitive și hiperergice indică cel mai probabil că o persoană s-a infectat cu tuberculoză sau chiar apariția bolii. Un Mantoux rău este deosebit de alarmant pentru medici dacă toate testele anterioare au dat un rezultat negativ.

Dar un rezultat pozitiv nu este o condamnare la moarte. În unele cazuri, aspectul unei papule mari este considerat normal.

Când să nu-ți faci griji

După vaccinare sau revaccinare (vaccinarea împotriva tuberculozei), se poate observa o reacție Mantoux pozitivă la un copil datorită faptului că organismul produce anticorpi împotriva bacilului tuberculozei. Preparatul pentru testul Mantoux, sau tuberculina, conține o anumită cantitate de deșeuri și membrane celulare ale micobacteriilor. Datorită recunoașterii proteinei bacteriilor ca agenți patogeni înșiși, corpul copilului începe să se îndrepte către locul injectării tuberculinei. un numar mare de leucocite. Celulele protectoare provoacă inflamație locală și duc la formarea compactării.

Dacă apare o reacție pozitivă în primul an după vaccinare, aceasta înseamnă că Vaccinul BCG a inceput sa actioneze. Corpul copilului va fi protejat de tuberculoză, iar bacteriile care pătrund accidental în el vor primi un răspuns adecvat din partea sistemului imunitar.

Întrebarea ce să faci când reacția Mantoux este negativă și ce înseamnă aceasta este un astfel de caz medicul trebuie să decidă. Pentru părinți, un rezultat Mantoux negativ în primul an după vaccinare înseamnă că, din anumite motive, copilul nu a primit imunitate și ar trebui să fie atenți la contactele lor cu rudele și alți adulți. Mycobacterium tuberculosis se poate transmite cu ușurință prin picături în aer, ajung pe obiectele de uz casnic sau în praful de pe stradă.

Dar ce să faci dacă reacția Mantoux este pozitivă și asta nu are legătură cu o vaccinare recentă împotriva tuberculozei? În acest caz, nu trebuie să vă faceți griji și să faceți copilul nervos: dacă vaccinarea nu a fost efectuată (la cererea părinților sau din alte motive), atunci o reacție pozitivă indică doar pătrunderea microbilor în organism. Cu un sistem imunitar puternic și bun starea generala copilul poate să nu dezvolte boala. Aceasta înseamnă că micobacteriile trăiesc în organism într-o formă latentă.

Pericolul acestei afecțiuni este că atunci când sistemul imunitar este slăbit din cauza cauza externă(stres, infecție etc.) poate începe dezvoltarea tuberculozei. Pentru a determina acest lucru în timp, testele sunt efectuate anual până la vârsta de 18 ani (testul Mantoux nu se efectuează de obicei la adulți). Dacă este necesar, medicul pediatru va da o trimitere la o întâlnire cu un ftiziatru sau o clinică de tuberculoză. Copilului i se vor prescrie examinări și tratament suplimentar.

Dacă reacția Mantoux devine mai mică

Imunitatea după vaccinare durează 7-8 ani. La efectuarea anuală a testului Mantoux, se poate observa o scădere treptată a papulei. Acest lucru indică faptul că micobacteriile nu au pătruns în organism, iar răspunsul imunitar devine mai slab în fiecare an. Pentru a restabili imunitatea împotriva tuberculozei, copilului i se fac 2 revaccinări BCG: la 7 și 14 ani.

După aceste vaccinări, după 1 an trebuie observată din nou o creștere a papulei și apoi o scădere treptată a rezultatului cu următorul test. Dar un copil de la școală începe să contacteze în mod activ copiii și adulții, printre care pot exista purtători de micobacterii.

Ce este o viraj în timpul testului Mantoux?

Dacă agentul patogen al tuberculozei intră în organism cu imunitatea obținută ca urmare a vaccinării BCG, atunci sistemul imunitar se descurcă singur. Boala nu se dezvoltă, dar în timpul următorului test anual apare o reacție Mantoux pozitivă sau rea. Adesea, în astfel de cazuri, dimensiunea papulei diferă de rezultatul anterior cu 6 mm sau mai mult, sau testul Mantoux negativ obișnuit devine pozitiv. Acest rezultat se numește rândul testului la tuberculină. Ce înseamnă această reacție a corpului?

Întoarcerea este un semn al infecției cu tuberculoză. Cu un sistem imunitar dezvoltat, boala poate să nu înceapă.

Cu toate acestea, dacă se detectează o abatere, medicul pediatru trimite o trimitere pentru examinare de către un medic ftiziatru. Copilul poate fi înregistrat la dispensar de tuberculozăși monitorizați starea acestuia pentru a determina dacă un proces local se dezvoltă în organism. Dacă un specialist prescrie medicamente, atunci instrucțiunile sale trebuie urmate cu precizie și strictețe: tratamentul ajută organismul să facă față mai bine micobacteriilor stadiul inițial dezvoltarea bolii.

Ce poate afecta rezultatul Mantoux?

Deci testul Mantoux dă rezultat de încredere, este interzisă efectuarea acestuia în ziua în care se fac vaccinări împotriva altor boli. Când se utilizează vaccinuri cu microbi și virusuri inactivați (vaccinări antigripal, tetanos sau difterie), testul Mantoux este permis numai după 30 de zile. Vaccinurile vii (hepatită, rujeolă sau rubeolă) necesită testare nu mai devreme de 45 de zile după vaccinare.

Înainte de a efectua testul, medicul pediatru trebuie să examineze copilul. Dacă copilul este bolnav de ARVI, atunci procedura nu poate fi efectuată: testul Mantoux într-un astfel de caz poate da un rezultat pozitiv, indiferent de prezența Mycobacterium tuberculosis în organism. Testul este amânat la o altă dată. Trebuie să treacă cel puțin 30 de zile între recuperarea copilului și testul Mantoux.

Există, de asemenea, contraindicații directe pentru efectuarea unui test de tuberculină:

• identificată alergie la medicament;
• exacerbare alergii sezoniere pentru polen sau prezența altora reactii alergice(pentru lână, alimente etc.);
• boli infecțioase în faza acută;
• boli dermatologice;
• boala Sokolsky;
• astm;
• epilepsie.

Dacă un copil frecventează o unitate de îngrijire a copiilor, testul Mantoux nu se efectuează în timpul carantinei și timp de 1 lună după îndepărtarea acestuia.

Rezultatele testului la tuberculină pot fi, de asemenea, afectate de încălcarea regulilor de îngrijire a locului de injectare.

Părinții care își aduc singuri copilul la clinică sunt informați de către medicul pediatru local. La efectuarea testului în grădiniţă educatorii sunt obligați să notifice părinții că copiilor li s-a făcut un test Mantoux. În 72 de ore după injectare, nu se recomandă:

• frecați locul injectării cu un prosop sau un prosop;
• acoperiți-l cu o bandă;
• lubrifia soluții antiseptice(verzi strălucitoare, iod etc.);
• purtați haine care pun presiune pe piele (pulovere, guler-înțeles);
• Vara, ar trebui să vă abțineți de la înotul în apă deschisă.

Dacă regulile sunt încălcate sau locul de injectare este rănit accidental, un fals test pozitiv Mantoux, care va determina medicul să reacționeze în același mod ca atunci când primește o reacție pozitivă la test. Părinții ar trebui să informeze medicul despre factorii care distorsionează rezultatul.

Dacă un rezultat pozitiv al testului la tuberculină nu este o consecință a încălcărilor în timpul implementării acestuia, atunci un medic ftiziatru ar trebui să facă o concluzie despre starea copilului. Pentru a determina debutul bolii sau infecției cu tuberculoză, poate fi prescrisă fluorografia cufăr, examinarea sputei și alte teste. Toți membrii familiei trebuie testați pentru a determina sursa infecției.

ÎN copilărie Boala poate începe neobservată, dar progresează rapid la formă clinică. Prin urmare, efectuarea testelor anuale la tuberculina este o necesitate, nu o fantezie dușmani necunoscuți state. Nu trebuie să vă fie frică să efectuați testul Mantoux și nici să aveți o atitudine negativă față de acesta: nu există bacterii vii sau ucise în preparat. Tuberculina conține numai substanțe proteice, prin care organismul recunoaște microorganismele patogene.