Poate cifoscolioza să provoace dureri severe? O deformare periculoasă a coloanei vertebrale toracice este cifoscolioza. Motivele dezvoltării bolii

este o boală care combină scolioza și cifoza. În acest caz, curbura coloanei vertebrale în regiunea toracică este caracteristică în două direcții simultan: lateral și anteroposterior. O astfel de deformare dublă a coloanei vertebrale este de obicei diagnosticată la copiii de sex masculin. Boala este tratabilă dacă tratamentul este început de la o vârstă fragedă, imediat după diagnostic, dar, din păcate, stadiul inițial apare în exterior și arată ca o simplă aplecare.

Cauzele acestei boli sunt:

• apariția patologiei în timpul dezvoltării intrauterine;
• ereditate;
• cifoscolioza dobandita.

În cazul dezvoltării patologiei care nu are legătură cu ereditatea sau congenitalitatea, motivele sunt:

• ședere frecventă într-o singură poziție;
• postură incorectă;
• consecințele leziunilor coloanei vertebrale;
• chirurgia coloanei vertebrale;
• activitate fizică neuniformă (geantă grea pe un umăr);
• prezența tumorilor;
• rahitism, osteocondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletic;
• boli ale sistemului muscular;
• factori psihologici.

Atenţie! Cifoscolioza dobândită este cel mai susceptibilă la copiii de vârstă școlară; la băieți apare de 4 ori mai des.

Sistemul musculo-scheletic, care nu este încă complet format, combinat cu șederea prelungită într-o singură poziție și purtarea unei serviete grele, duce treptat la boli ale coloanei vertebrale. Disconfortul psihologic al copilului din cauza staturii lungi cauzează aplecarea și cifoza, care poate duce și la cifoscolioză.

Dacă patologia apare din motive necunoscute, atunci acest tip de cifoscolioză se numește idiopatică; este diagnosticată în principal în perioada preadolescentă.

Atenţie!Cifoscolioza afectează funcționarea organelor interne: reducerea volumului plămânilor, ceea ce provoacă o lipsă de oxigen.

Gradul de dezvoltare a bolii

Cifoscolioza are patru grade, acestea sunt împărțite în funcție de gradul de deformare a coloanei vertebrale și unghiul de curbură a acesteia. Tabloul clinic al bolii se va schimba odată cu progresia patologiei.

1. Primul grad. Caracterizat de Această etapă este o deplasare ușoară a vertebrelor cu o ușoară răsucire, unghiul de curbură este de până la 55. Nu s-au format încă abateri vizibile ale axei coloanei vertebrale.
2. Gradul II reprezintă o abatere mai pronunțată a coloanei vertebrale cu răsucire mai pronunțată, unghiul de curbură al coloanei vertebrale este de până la 65. Pacientul suferă de dificultăți de respirație și este însoțit de dureri spinale.
3. La gradul treiîncep procesele ireversibile. Pieptul este vizibil deformat, cocoașa coastei devine vizibilă cu un unghi de curbură a coloanei vertebrale de până la 75°. Pe acest fundal, dispneea crește și apare durerea în inimă.
4. ȘI gradul al patrulea- cea mai dificilă formă de patologie de tratat, când procesele de deformare afectează simultan toracele, coloana vertebrală și pelvisul. Se formează o cocoașă în față și în spate, cu un unghi de curbură a coloanei vertebrale de 75°. Persoana experimentează dureri severe, care sunt însoțite de amorțeală periodică a membrelor.

Coloana vertebrală poate fi curbată spre stânga sau dreapta, în funcție de aceasta, patologia va fi numită dreapta sau stânga.

Pe o notă!În ultima – a patra etapă, apar semne de insuficiență cardiacă și se dezvoltă sindromul cor pulmonal.

Simptome

O boală congenitală poate fi detectată la un copil până la vârsta de un an, când începe să stea în picioare sau să meargă. Recunoașterea în timp util a patologiei într-un stadiu incipient oferă o șansă foarte mare de tratament. Terapia nu devine costisitoare sau complicată; terapia fizică prescrisă de un medic este suficientă.

Patologia se manifesta prin vizibilitatea proceselor vertebrale atunci cand bebelusul este in picioare sau asezat, care dispar in pozitie culcat. Boala progresează rapid dacă nu se iau măsuri. La copiii mici de 4-5 ani apare cifoscolioza de gradul 4.

În stadiul inițial de dezvoltare a patologiei dobândite la copiii mai mari și adolescenții, boala practic nu se manifestă deloc. Posibilă oboseală în timpul activității fizice. Dar, pe măsură ce boala progresează, apar următoarele simptome:

• modificarea vizuală a posturii;
• durere în spate, regiunea scapulară;
• ameţeală;
• aplecare crescută;
• dispnee;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• slabiciune musculara;
• amorțeală a membrelor.

Amorțeala la nivelul picioarelor și brațelor apare din cauza ciupitului nervilor măduvei spinării de către vertebrele deformate.

Sistemele interne ale corpului sunt afectate în stadiile târzii ale bolii, când impactul negativ al patologiei se extinde la organe precum plămânii, inima, stomacul și intestinele. În etapele ulterioare ale patologiei, sunt posibile următoarele:

• afectarea sistemului cardiac;
• dezvoltarea hipertensiunii pulmonare;
• motilitatea afectată a vezicii biliare;
• deplasarea unor organe.

Complicațiile sunt posibile și cu boli ale coloanei vertebrale toracice sub formă de artroză și osteocondroză.

Important!În cazuri foarte severe, boala provoacă disfuncție sexuală și incontinență urinară sau fecală.

Diagnostic și tratament

Neurologii și ortopedii ajută la evaluarea stadiului cifoscoliozei și a stării pacientului. De asemenea, ar fi o idee bună să aveți o examinare vizuală de către chirurg. Dacă este necesar să stabiliți un diagnostic mai precis, va trebui să consultați un cardiolog sau un gastroenterolog. Testele de laborator includ analize de sânge și urină.

Deformarea și gradul acesteia sunt determinate folosind:

• metode de cercetare cu raze X;
• tomografie computerizata;
• imagistică prin rezonanță magnetică;

Pacientului i se atribuie o electrocardiogramă, care determină starea diagnosticului funcțional în sistemul cardiovascular.

În tratamentul bolii, se folosește masaj, se folosește și un set de exerciții terapeutice, care sunt selectate individual de medic:

• acupunctura (acupunctura);
• întinderea coloanei vertebrale;
• fizioterapie.

Toate aceste metode conservatoare au ca scop întărirea mușchilor spatelui și reducerea sarcinii asupra coloanei vertebrale. Pe lângă metodele enumerate mai sus, tratamentul include:

• purtarea unui corset special;
• luarea de medicamente antiinflamatoare;
• luând medicamente care accelerează refacerea țesutului cartilajului.

Efectul tratamentului conservator

Metode conservatoare	Imagine	Acțiune
		Elimină durerea, ameliorează umflarea, activează apărarea organismului, slăbește tonusul muscular
		Efect pozitiv asupra sistemului nervos, scade durerea și inflamația, crește elasticitatea vasculară
		Activează sistemul imunitar, restabilește țesuturile deteriorate la nivel celular
		Accelerează procesele metabolice și regenerarea țesuturilor, reduce durerea
		Durerea este redusă, se demarează procesele de regenerare, se elimină spasmele mușchilor paravertebrali
		Stimulează terminațiile nervoase, îmbunătățește nutriția țesuturilor afectate, ameliorează spasmele musculare

Metodele funcționează eficient pentru anumite stadii ale bolilor și ajută la oprirea deformării coloanei vertebrale. În cazurile avansate, este deja necesară intervenția radicală sau chirurgicală.

Important! Luarea unor medicamente specifice poate fi necesară numai așa cum este prescris de un medic!

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru patologie:

• al patrulea grad de boală;
• complicații progresive;
• sindrom de durere pronunțată;
• disfuncție a organelor interne.

Corectarea coloanei vertebrale toracice poate fi efectuată prin fixarea vertebrelor cu tije speciale. Designul este creat individual, ținând cont de structura coloanei vertebrale. Reabilitarea după intervenție chirurgicală durează o perioadă lungă.

Măsuri preventive și interdicții pentru cifoscolioză

Cifoscolioza în stadiile incipiente poate fi oprită dacă îi acordați atenție în timp util. Ce este necesar în acest caz:

• activitate fizica;
• înot;
• postura corecta;
• loc de dormit greu;
• odihnește-te și dormi pe spate;
• mâncat sănătos;
• evitarea stresului excesiv asupra coloanei vertebrale.

Interzis pentru patologie:

• să urmeze cursuri de dans;
• joaca volei, baschet;
• încărcați constant un braț și un umăr;
• lucrul cu gantere;
• rămâne mult timp într-o singură poziție.

De asemenea, va trebui să acordați atenție dietei dvs. Ar trebui să fie bogat în vitamine și minerale. Calciu, potasiu, magneziu, vitaminele B și alte substanțe necesare dezvoltării și funcționării normale a sistemului osos trebuie să fie furnizate zilnic organismului.

Video - Cifoscolioza: simptomele și tratamentul bolii

Video - Exerciții pentru cifoscolioză

O formă severă este cifoscolioza. Diferența față de scolioza simplă este că, împreună cu îndoirea laterală, există o deformare în direcția anteroposterior. Adulții și adolescenții se confruntă adesea cu această problemă.

Ce se întâmplă cu coloana vertebrală

Coloana vertebrală umană este formată din mai multe secțiuni. Aproape fiecare dintre ele are o ușoară îndoire. Există cifoză (și sacră) și lordoză (și). Această configurație a coloanei vertebrale asigură mobilitatea acesteia și distribuția corectă a sarcinii. În cazul cifoscoliozei, curbura patologică apare în regiunea toracică (mai rar în regiunea sacră) în combinație cu deplasarea laterală și rotația (rotația) vertebrelor.

Această patologie este foarte frecventă. Băieții se îmbolnăvesc de câteva ori mai des decât fetele. Inițial se dezvoltă scolioza, apoi cifoza patologică. Această problemă este foarte relevantă datorită faptului că o formă severă a bolii provoacă tulburări neurologice și disfuncții ale organelor vitale (plămâni și inimă).

Grade de deformare

În funcție de locul în care coloana vertebrală deviază, se disting cifoscolioza din partea stângă și cea dreaptă. Există 4 grade de severitate a acestei patologii:

1. Cifoscolioza de gradul I apare cel mai ușor. Cu acesta, unghiul de deformare în direcția anteroposterior variază de la 45 la 55º. Deplasarea și rotația sunt exprimate ușor.
2. La gradul 2, unghiul variază de la 55 la 65º. Răsucirea vertebrelor este semnificativă.
3. Cu gradul 3 al acestei patologii, unghiul de curbură este de 65-75º. Astfel de oameni dezvoltă o deformare permanentă a pieptului. Se formează, ceea ce complică mișcarea și activitatea de muncă.
4. Cel mai periculos este stadiul 4 cifoscolioza. Cu el, unghiul de curbură depășește 75º.

De ce apare deformarea?

Poate fi primar () și dobândit. Sunt cunoscute următoarele cauze ale cifoscoliozei la copii și adulți:

• anomalii congenitale;
• boala lui Bekhterev;
• rahitism;
• distrofie musculara;
• miopatie;
• patologie neurologică;
• deficiență de țesut conjunctiv;
• postură proastă;
• dezvoltarea necorespunzătoare a țesutului musculo-scheletic.

Factorii predispozanți sunt:

• poliomielita trecută;
• paralizie cerebrală;
• reumatism;
• alimentație proastă;
• deformarea sau scurtarea membrelor inferioare;
• luxație congenitală de șold;
• leziuni în timpul nașterii;
• displazie;
• tulburări metabolice;
• muncă fizică grea;
• postură incorectă atunci când scrieți sau folosiți un computer;
• stil de viata sedentar;
• lipsa antrenamentului muscular.

Cifoscolioza congenitală din partea dreaptă poate fi detectată la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni. Adesea, această deformare este detectată simultan cu malformații ale sistemului genito-urinar.

Cifoscolioza dobândită a coloanei vertebrale toracice este detectată în principal la vârsta de 13-15 ani, când are loc formarea activă a țesutului osos.

Semne de deformare

Simptomele acestei patologii la adulți și copii sunt foarte specifice. În cazul cifoscoliozei congenitale, se observă următoarele semne:

• proeminența proceselor spinoase ale unor vertebre;
• cocoașă în zona pieptului;
• tulburări senzoriale;
• asimetria umerilor și a omoplaților.

Simptomele sunt detectate atunci când copilul începe să stea în picioare. Inițial, deformația este instabilă. Dispare atunci când copilul se întinde. Dacă este lăsată netratată, curbura devine permanentă. De-a lungul anilor, deformarea progresează. În adolescență, simptomele cifoscoliozei sunt mai pronunțate. Ei includ:

• nepriceput;
• durere de spate;
• dificultăți de respirație.

Aspectul pacienților se modifică. Datorită curburii excesive a regiunii toracice în direcția anteroposterioră, apare aplecarea. Se caracterizează printr-un piept scufundat, capul în față și înclinat și umerii căzuți. Spatele persoanei devine rotund. În cazurile severe, se formează o cocoașă.

Fotografie. Spații mari pentru coaste

Palparea dezvăluie slăbiciune a mușchilor peretelui abdominal anterior. La examinarea pacienților, se detectează o deviație laterală a coloanei vertebrale de la axa verticală la stânga sau la dreapta. Spațiile coastelor de pe o parte devin mai largi (vezi fotografia).

Complicații

Deformarea persistentă este cauza supraîncărcării. Dacă cifoscolioza nu este tratată în timp util, sunt posibile următoarele consecințe:

• pareză;
• tulburări senzoriale;
• osteocondroză;
• proeminența discului;
• formarea herniilor intervertebrale;
• miozită;
• artroza;
• disfuncție a organelor pelvine;
• deformare toracică.

Când coloana vertebrală este deformată, mobilitatea mușchilor respiratori scade. Acest lucru determină o scădere a capacității pulmonare. Astfel de oameni se confruntă cu dificultăți de respirație în timpul efortului fizic. Cu cifoscolioza coloanei vertebrale toracice, schimbul de gaze în plămâni este perturbat. Consecința este o creștere a concentrației de dioxid de carbon din sânge.

O modificare a formei toracelui cu această patologie provoacă disfuncție cardiacă. Complicațiile din sistemul digestiv sunt mai puțin frecvente. Sever crește riscul de a dezvolta colecistită și diskinezie biliară. Complicațiile posibile includ (leziunea articulației șoldului).

Prezența cifoscoliozei de grad înalt duce la dizabilitate.

Planul de examinare a pacientului

Deformarea coloanei toracice sau lombare necesită o examinare cuprinzătoare. Pentru a confirma diagnosticul, veți avea nevoie de:

• luarea anamnezei;
• palpare;
• ascultarea plămânilor și a inimii;
• radiografie;
• CT sau RMN;
• examen neurologic.

O imagine cu raze X este luată în 2 proiecții. Se determină în grade. Pentru a face acest lucru, medicul desenează mai multe linii pe imagine și determină unghiul îndoirii patologice. Pentru cifoscolioză, este adesea necesară consultarea unui neurolog. Sunt examinate reflexele, sensibilitatea și gama de mișcare.

În cazul complicațiilor de la alte organe, este necesară consultarea specialiștilor.

Cum să vindeci pe bolnavi

Tratamentul cifoscoliozei este efectuat de un ortoped împreună cu un neurolog. Principalele aspecte ale terapiei sunt:

• purtarea de dispozitive ortopedice sub formă de;
• fizioterapie;
• masaj.

Exercițiile sunt selectate separat pentru fiecare pacient. Medicul trebuie să țină cont de contraindicații. Exercițiile terapeutice sunt de cea mai mare importanță pentru gradele 1 și 2 de cifoscolioză. Exercițiile se efectuează în instituții specializate. Durata unei sesiuni ar trebui să fie de cel puțin 30-40 de minute. Exercițiile pot fi efectuate în timp ce stați întins pe spate, pe burtă sau în picioare. În timpul gimnasticii se folosesc adesea bănci speciale, panglici, role, bastoane, greutăți și planuri înclinate.

Util pentru cifoscolioză:

• răspândirea și reunirea coatelor;
• abducția membrului inferior pe partea convexității arcului spinal;
• ridicarea bazinului deasupra podelei în timp ce stai culcat pe spate;
• punând mâna în spatele capului;
• ridicarea membrelor superioare în poziție în picioare.

După ce ați terminat un set de exerciții, trebuie să vă odihniți. Terapia de exerciții pentru cifoscolioză este combinată cu masaj. Îmbunătățește procesele metabolice și crește tonusul muscular. Pentru deformarea coloanei de gradul 2 este indicată purtarea unui corset corector. Elimină aplecarea și restabilește poziția normală a vertebrelor.

Pentru cifoscolioză este necesar:

• reduceți sarcina asupra coloanei vertebrale;
• merge la înot;
• opriți săriturile și ridicarea greutăților;
• mănâncă bine;
• bea vitamine.

Terapia conservatoare nu este întotdeauna eficientă. Poate fi cerut. Este indicat pentru cifoscolioza de gradul 4, dureri severe, simptome neurologice si disfunctii ale organelor interne. Alinierea coloanei vertebrale în timpul intervenției chirurgicale se realizează folosind diferite cârlige metalice, tije și șuruburi.

Cu cifoscolioza de gradele 1 și 2, prognosticul este cel mai adesea favorabil. În stadiile 3 și 4 ale bolii se agravează. Recuperarea completă a coloanei vertebrale este rară. Astfel, combinarea cifozei patologice cu scolioza este periculoasă pentru copii și adulți din cauza posibilelor complicații.

În ciuda faptului că coloana vertebrală este numită și coloana vertebrală, aceasta are anumite curburi anatomice care îi permit să facă față cu mai mult succes celor mai importante funcții ale sale. În plus, sub influența mai multor factori, aceste curbe naturale pot deveni din ce în ce mai distorsionate, ducând la dezvoltarea cifoscoliozei regiunii toracice, care, ca urmare, creează un pericol pentru sănătatea întregului organism.

Care este boala

Cifoscolioza este o deformare complexă a coloanei vertebrale toracice, care combină simultan semnele de curbură laterală - scolioză și cifoza - curbură în plan frontal. În plus, cifoscolioza se distinge și în funcție de partea în care s-a produs curbura laterală. O persoană cu un grad sever de boală arată cocoșată.

O coloană vertebrală sănătoasă este concepută de natură ca un amortizor ideal, conceput pentru a compensa cu succes sarcinile verticale plasate pe coloana vertebrală. Pentru a face acest lucru, are trei curbe anatomice naturale - cervicale (înainte), toracice (în spate) și lombare (înainte). Cifoscolioza este rezultatul unei creșteri a curburii naturale a coloanei vertebrale în regiunea toracică (la un unghi mai mare de 45 0) și a curburii laterale, care din momentul apariției sale poate fi considerată patologică, deoarece coloana vertebrală nu au coturi laterale (pe partea dreaptă sau pe partea stângă).

Clasificarea patologiei

Medicii ortopedici disting 4 grade de cifoscolioză:

• Gradul I - curbura în plan sagital (lateral) este nesemnificativă, unghiul de cifoză este de la 45 0 la 55 0;
• Gradul II - curbura sagitală este mai pronunțată, unghiul de cifoză - de la 55 0 la 67 0;
• Gradul III - curbura sagitală este pronunțată, unghiul de cifoză atinge 75 0, se observă răsucirea axială a vertebrelor și începutul formării unei cocoașe;
• Gradul IV - coloana vertebrală este grav deformată în plan sagital, unghiul de cifoză este mai mare de 75 0, perturbarea funcționării organelor interne din cauza compresiei lor.

În plus, în funcție de partea curburii laterale, experții fac distincția între cifoscolioza din partea dreaptă și cea stângă.

Această patologie poate fi fie congenitală, fie dobândită. Patologia congenitală se dezvăluie atunci când copilul împlinește vârsta de șase luni. Inițial, sunt determinate deformații minore ale coloanei vertebrale, care progresează activ în timp. În cele mai multe cazuri, această formă a bolii este combinată cu alte anomalii congenitale, de exemplu, sistemul urinar și reproductiv.

Boala dobândită, la rândul său, este împărțită în adolescenți sau tineri și cifoscolioză la pacienții adulți. Cifoscolioza adolescentului este de obicei observată la vârsta de 10-15 ani, iar fetele suferă de această boală de 3-4 ori mai rar decât colegii lor. În stadiul inițial al bolii, în cele mai multe cazuri, curba frontală naturală a coloanei vertebrale este mai întâi întărită, adică. Se formează cifoza, căreia i se alătură în cele din urmă scolioză, adică. curbura coloanei vertebrale in plan sagital. Cauza principală a cifoscoliozei juvenile este postura incorectă la masă sau birou și șederea prelungită într-o poziție așezată, îndoită.

Cifoscolioza la pacienții adulți se dezvoltă ca urmare a anumitor activități care afectează negativ postura, leziunile, bolile aparatului musculo-ligamentar și ortopedic.

Idiopatica se numește cifoscolioză, a cărei cauză rămâne neclară.

Cauze și factori pentru dezvoltarea bolii

Motivele care cauzează forma congenitală a bolii includ predispoziția genetică și anomalii în formarea vertebrelor - subdezvoltarea acestora, modificări de formă, dimensiune etc.

Cifoscolioza dobândită se poate dezvolta din cauza unui număr de factori, printre care:

• rahitismul din copilărie;
• poliomielita;
• patologia (displazia) țesutului conjunctiv și muscular;
• tumori ale coloanei vertebrale;
• afectarea reumatică a țesutului cartilajului;
• boala Scheuermann-Mau;
• sarcină crescută asupra coloanei vertebrale;
• stil de viata sedentar;
• poziție incorectă la birou;
• întârzierea masei musculare din cauza creșterii oaselor în adolescență;
• leziuni și operații chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale;
• boli inflamatorii ale aparatului muscular-ligamentar.

Simptome și grade

În stadiile incipiente ale bolii, apare aplecarea („spatele rotund”), iar pacientul este deranjat de o senzație de oboseală și disconfort în spate și gât. O persoană suportă greu activitatea fizică și se străduiește să-și asume o poziție orizontală. Părinții unui adolescent ar trebui să acorde atenție faptului că foarte des copilul se plânge de dureri de spate chiar înainte de apariția oricăror deformări.

Obiectiv, la examinare, se determină un spate aplecat, iar uneori o cocoașă, dacă boala este avansată, o deformare a toracelui. Umerii și omoplații pacientului nu sunt simetrici și se află la diferite niveluri. Pacientul ia o poziție cu capul plecat și stomacul proeminent, umerii și partea superioară a corpului sunt îndreptate anterior și în jos, pe o parte există o extindere a distanțelor dintre coaste, iar procesele spinoase ale coloanei vertebrale sunt clar vizibile pe partea din spate.

În stadiile severe ale bolii, se observă semne neurologice:

• tulburări de sensibilitate;
• scăderea reflexelor tendinoase;
• asimetria forței musculare;
• paralizia și pareza membrelor;
• disfuncție a organelor pelvine.

În plus, cu gradele III-IV de cifoscolioză, pacientul poate prezenta tulburări cardiovasculare, pulmonare și digestive.

Diagnosticul patologiei

Pentru a pune un diagnostic de cifoscolioză, în majoritatea cazurilor, este suficientă o examinare externă de către un medic ortoped și o radiografie efectuată în două proiecții - frontală și sagitală. Acest lucru vă permite să determinați unghiul de abatere al coloanei vertebrale de la normă.

În cazuri dificile, medicul poate recurge la rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Dacă există patologii concomitente ale altor organe și sisteme, pacientului i se recomandă să consulte un cardiolog, gastroenterolog, neurolog, pneumolog sau urolog.

Metode de tratare a bolii

Trebuie remarcat faptul că gradele I și II de cifoscolioză sunt tratate folosind terapie conservatoare complexă. Tratamentul acestei patologii este un proces lung și un rezultat bun poate fi obținut numai dacă toate recomandările medicului sunt urmate în mod constant și regulat. Nu există recomandări alimentare pentru această boală.

Tratamentul conservator al cifoscoliozei include de obicei următoarele metode:

• corectarea posturii folosind un corset;
• kinetoterapie (kizioterapie);
• fizioterapie;
• masaj;
• terapia medicamentoasă (constă doar în ameliorarea durerii).

Exerciții coloanei vertebrale și masaj

Exercițiile terapeutice selectate în mod corespunzător vor ajuta atât la prevenirea progresiei ulterioare a deformărilor, cât și la eliberarea pacientului de patologie. Complexul de terapie cu exerciții este alcătuit ținând cont de gradul bolii și de natura curburii coloanei vertebrale. Scopul principal al kinetoterapiei este de a corecta poziția coloanei vertebrale, de a întări corsetul muscular al spatelui și de a relaxa grupele musculare necesare.

Exerciții speciale de corectare a coloanei vertebrale: a - corecție activă (alinierea coloanei vertebrale în fața unei oglinzi); b - exerciții cu gantere; c - stând în fața unei oglinzi, pacientul folosește mâinile pentru a îndrepta coloana vertebrală; d - întinderea coloanei vertebrale pe un plan înclinat

Un set de exerciții speciale, ținând cont de natura deformărilor, ar trebui selectat numai de un medic! În caz contrar, astfel de exerciții pot, în cel mai bun caz, să fie ineficiente și, în cel mai rău caz, să dăuneze pacientului.

De asemenea, masajul terapeutic pentru cifoscolioză are ca scop corectarea deformărilor și întărirea mușchilor care susțin coloana vertebrală. În plus, vă permite să îmbunătățiți trofismul (nutriția) țesuturilor și să accelerați procesele de recuperare în ele.

Cu ajutorul masajului terapeutic se produce un efect mecanic asupra mușchilor slăbiți și a segmentelor deformate ale coloanei vertebrale. Tehnicile de masaj folosite sunt frecarea, frământarea, mângâierea și vibrația. Masajul începe cu o mângâiere generală a întregii zone a spatelui, după care încep să lucreze pe zonele locale, trecând de la un impact ușor la unul mai puternic. În zona cocoașei nu se recomandă presiune puternică, ci doar bătăi ușoare.

Corset

Corsetele ortopedice pentru coloana vertebrală pot fi de susținere sau corectoare. În primul caz, rezolvă problema descarcării coloanei vertebrale și a corectării posturii, iar în al doilea, corectează deformările.

Corsetele de susținere sunt folosite în cazurile în care deformările sunt minore și se recomandă purtarea lor pe o perioadă nu prea lungă, în timp ce corsetele corective se poartă cel puțin șase luni, iar în unele cazuri mai mult.

Corsetele de susținere sunt universale; combină structural elemente elastice și semirigide. Corectorii au o structură rigidă și sunt realizate în funcție de dimensiunile individuale ale pacientului. Corectarea obligatorie a corsetului se efectuează la fiecare trei luni.

Fizioterapie și managementul durerii

Când suferiți de cifoscolioză, sunt utilizate următoarele metode fizioterapeutice:

• electroforeza, ultrasunete și terapie magnetică - îmbunătățesc trofismul tisular;
• electromiostimulare – întărește corsetul muscular prin stimularea țesutului muscular;
• aplicații și împachetări cu parafină - activează circulația limfei și a sângelui;
• terapia cu apă și nămol – ajută la activarea sistemului imunitar.

Pentru a elimina durerea moderată, puteți lua analgezice: Ibuprofen, Acetaminofen, Naproxen, Nalgesin, etc. În plus, pentru a ameliora spasmele musculare, se recomandă aplicarea unui tampon de încălzire cald pe zona afectată pentru o perioadă.

Pentru durerile severe care nu pot fi ameliorate cu analgezice, se efectuează anestezie epidurală (rahidiană). Folosind această metodă, este posibil să se anestezieze rădăcinile nervoase ciupite. Pentru majoritatea pacienților, este suficientă o ședință de calmare a durerii, deși în unele cazuri pot fi necesare mai multe ședințe.

În ce cazuri se folosește intervenția chirurgicală?

Tratamentul chirurgical al cifoscoliozei se efectuează în cazuri destul de rare:

• cu deformări severe însoțite de durere acută;
• cu complicații neurologice progresive;
• atunci când există o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului din cauza disfuncției organelor interne.

În plus, astfel de operații pot fi efectuate și din motive estetice.

Corectarea chirurgicală a coloanei vertebrale pentru cifoscolioză se realizează folosind metoda de stabilizare transpediculară, adică. prin asigurarea segmentelor de mișcare a coloanei vertebrale cu ajutorul unui sistem special de tije și șuruburi de fixare. De regulă, astfel de operații sunt efectuate într-un mod minim invaziv (bând).

Metode tradiționale de tratament

Cifoscolioza, desigur, nu poate fi vindecată cu medicina tradițională, dar cu ajutorul compreselor făcute din remedii naturiste, durerile de coloană pot fi ameliorate. Iată câteva rețete pentru astfel de comprese pentru ameliorarea durerii:

1. Cu tinctură de păpădie. Umpleți 1/3 dintr-un recipient de sticlă de doi litri cu flori uscate de păpădie și turnați 0,4 litri de vodcă. Amestecul trebuie perfuzat timp de 8-10 zile și trebuie agitat periodic. Pentru a face o compresă, înmuiați o bucată de bumbac în tinctură, aplicați-o pe zona afectată a spatelui, acoperiți cu hârtie de compresă, o eșarfă caldă și lăsați peste noapte.
2. Cu soluție de sare. Se dizolvă 2 linguri de sare grunjoasă într-un pahar cu apă fierbinte și se folosește soluția rezultată pentru o compresă. Trebuie să-l păstrați nu mai mult de o oră sau două.
3. Cu cartofi rasi si hrean. Se rade cartofii pe razatoarea fina si se adauga putina radacina de hrean proaspat rasa, se amesteca, se aseaza pe o carpa si se aplica pe zona afectata cu carpa indreptata spre corp. Apoi acoperiți amestecul cu hârtie comprimată și izolați-l. Țineți până când simțiți o senzație de arsură.

Posibile complicații ale patologiei

Deformarea coloanei vertebrale duce la suprasolicitarea aparatului muscular-ligamentar și ortopedic, precum și la perturbarea poziției anatomice a organelor interne, ceea ce face ca funcțiile acestora să sufere. Printre cele mai frecvente complicații ale stadiilor severe ale cifoscoliozei se numără:

• osteocondroză;
• proeminențe ale discului;
• hernie intervertebrală;
• artroza articulației vertebrale;
• miozită;
• compresia măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase, ducând la dezvoltarea simptomelor neurologice;
• deformarea toracelui și, în consecință, capacitatea pulmonară insuficientă și tulburări cardiovasculare;
• tulburări digestive - colecistită, afectarea fluxului biliar;
• artroza deformantă precoce a articulației șoldului.

Prognosticul bolii și restricțiile necesare

Cu un tratament în timp util, un tratament complet pentru cifoscolioză este destul de posibil. Este important de știut că la copii perioada cea mai favorabilă pentru tratament se limitează la momentul încetării creșterii active, adică. până la 15 ani. La gradele I și II de deformare a coloanei vertebrale, prognosticul este mai favorabil decât la III și, în special, IV. Dar, cu toate acestea, chiar și în cazurile severe, tratamentul adecvat, în primul rând, ajută la oprirea dezvoltării ulterioare a bolii și, în al doilea rând, la obținerea corectării parțiale a curburelor. Desigur, nu se poate conta pe o recuperare completă în acest caz. Prognosticul pentru cifoscolioza congenitală este mult mai rău decât pentru cifoscolioza dobândită.

Cifoscolioza coloanei vertebrale toracice este una dintre problemele ortopedice comune. În acest caz, există o curbură a coloanei vertebrale simultan în planul sagital și frontal, cu creșterea cifozei toracice și formarea scoliozei. Cel mai adesea, această patologie este detectată în adolescență, dar sunt posibile și tulburări congenitale. Cifoscolioza nu numai că înrăutățește aspectul unei persoane, dar, de asemenea, perturbă funcționarea organelor sale interne și funcționarea întregului sistem musculo-scheletic.

Ce este cifoscolioza

Cifoscolioza este o curbură persistentă a coloanei vertebrale cu o îndoire patologică în spate () și lateral (), iar răsucirea acesteia de-a lungul axei principale este, de asemenea, remarcată.

În acest caz, vertebrele, articulațiile intervertebrale și discurile suferă o sarcină asimetrică constantă. Ca urmare, ele apar și cresc treptat în dimensiune, ceea ce este însoțit de formarea de osteofite, hernii, sindrom muscular-tonic și alte tulburări. Se pot dezvolta complicații neurologice din cauza compresiei rădăcinilor nervilor spinali și a deformării canalului spinal.

Pe măsură ce gradul de curbură în segmentul toracic al coloanei vertebrale crește, în alte părți apar curburi patologice compensatorii. Acestea implică zonele cervicale și lombare ale coloanei vertebrale. Ca urmare, există o netezire a lordozei lombare și cervicale vizibile din lateral, împreună cu o deformare în formă de S a spatelui privit din spate.

În cazul cifoscoliozei, se schimbă și configurația toracelui. Etapele pronunțate ale unei astfel de curburi combinate sunt caracterizate prin apariția unei așa-numite cocoașe de coastă pe partea convexă a arcului patologic al coloanei vertebrale, acest lucru se explică prin răsucirea corpului și răspândirea unilaterală a coastelor. Datorită perturbării mușchilor intercostali și a diafragmei în timpul deformării toracelui, excursia plămânilor și capacitatea lor vitală scade, se modifică extensibilitatea țesutului pulmonar și scade gradul de oxigenare a sângelui în timpul respirației. Acest lucru provoacă dificultăți de respirație și tendința pacienților cu cifoscolioză la boli inflamatorii ale sistemului bronhopulmonar.

Curbura severă a coloanei vertebrale duce, de asemenea, la deplasarea inimii și a altor organe mediastinale cu perturbarea funcționării acestora. În combinație cu patologia pulmonară, aceasta duce adesea la dezvoltarea hipertensiunii în circulația pulmonară, însoțită de hipertrofia inimii drepte și insuficiență cardiacă.

Forme și stadii ale cifoscoliozei

Există, de asemenea, forme dobândite și congenitale de cifoscolioză. În acest ultim caz, copilul se naște cu deformări ale vertebrelor și structurilor paravertebrale, iar aceste modificări încep adesea să se manifeste numai atunci când se formează priceperea de a se așeza. Și ridicarea și apoi mersul agravează curbura existentă. Dar este posibil să existe și anomalii grosolane în dezvoltarea sistemului osos, atunci când un copil se naște cu dureri evidente în piept și chiar membre.

În forma dobândită de cifoscolioză, coloana vertebrală se formează inițial normal, dar influența diferiților factori externi sau interni determină apariția și creșterea treptată a deformării. La început, există o îndoire patologică instabilă într-un plan cu cifoză crescută sau deviație a unei părți a vertebrelor în lateral față de axa mediană. Ulterior, are loc răsucirea coloanei vertebrale, se formează o curbură în 2 planuri simultan și se formează curbe patologice compensatorii în secțiunile învecinate.

Există 4 grade de cifoscolioză. La determinarea acestora se ia în considerare unghiul de curbură al coloanei vertebrale în direcția anteroposterior, prezența rotației (rotației) și deplasarea laterală a vertebrelor toracice și severitatea deformării toracelui.

În direcția curburii laterale, cifoscolioza poate fi pe partea dreaptă (cu deplasarea vertebrelor toracice spre dreapta) și pe partea stângă. Deformările dobândite apar cel mai adesea pe partea mâinii dominante, care este asociată cu sarcina neuniformă și particularitățile poziției de scriere. Prin urmare, la oameni dreptaci, în majoritatea cazurilor, cifoscolioza dreapta.

• Unghiul de curbură anteroposterior este de 45–55°, rotația și deplasarea laterală sunt minime și nu există deformare a toracelui;

• Unghiul de curbură anterior-posterior este de 56–65°, se detectează rotația vertebrelor și deplasarea lor laterală, se constată o modificare a distanței dintre coaste cu creșterea acesteia pe partea scoliozei;

• Cu un unghi de curbură anteroposterior de 66–75° și o rotație evidentă a vertebrelor, apare o deformare vizibilă a toracelui cu formarea unei cocoașe costale posterioare, cel mai adesea există semne de insuficiență a sistemelor respirator și cardiovascular;

• Unghiul de curbură anterior-posterior este mai mare de 75°, există deformări pronunțate ale coloanei vertebrale, pelvisului și toracelui, există cocoașe costale anterioare și posterioare, funcționarea organelor interne este afectată și există o insuficiență persistentă a sistemului respirator și cardiovascular. sisteme.

Cufăr cifoscolioza 3 și 4 grade este considerat ireversibil, reduce semnificativ calitatea vieții pacientului și o provoacă handicap.

Cauze

Principalele motive pentru formarea cifoscoliozei toracice:

• ședere prelungită în perioada de creștere activă a copilului pe fondul inactivității fizice și al dezvoltării slabe a scheletului muscular, ședința necorespunzătoare la un birou/birou;

• afectarea vertebrelor toracice în timpul traumatismelor și intervențiilor chirurgicale;

• distrugerea țesutului vertebral de către tumori de diferite origini (inclusiv metastaze), precum și din cauza osteomielitei;

• paralizie periferică după poliomielită, paralizie cerebrală, encefalită transmisă de căpușe;

• miopatie sau miodistrofie care implică mușchii paravertebrali;

• rahitism în copilăria timpurie;

• prezența anomaliilor congenitale ale țesutului conjunctiv (de exemplu, sindromul Marfan), condrodisplazie;

• perturbarea formării vertebrelor și coastelor în timpul dezvoltării intrauterine;

• boala Scheuermann-Mau;

• modificări degenerative-distrofice progresive ale vertebrelor, discurilor intervertebrale și articulațiilor.

În unele cazuri, nu este posibil să se verifice cauza dezvoltării cifoscoliozei toracice; în acest caz, se vorbește despre o formă idiopatică a bolii. Excesul de greutate, inactivitatea fizică combinată cu un stil de viață sedentar, un loc de muncă irațional echipat și așezarea necorespunzătoare la masă, dezvoltarea slabă a cadrului muscular al spatelui, prezența sindromului de durere cronică cu reținerea unei poziții forțate asimetrice a corpului (antalgic). postură), utilizarea pe termen lung a cârjelor cu sprijin pe axilă.

Semne de cifoscolioză toracică

Vârsta aspectului simptome, care indică curbura coloanei vertebrale, depinde de etiologie. Cu anomalii congenitale și determinate genetic, primele anomalii devin de obicei vizibile atunci când copilul începe să stea la 6-8 luni. Acesta poate fi un spate arcuit (hipercifoză) sau o curbură laterală (scolioză), care apare atunci când este culcat. Dacă există deformări evidente ale vertebrelor și coastelor, forme pronunțate ale bolii se formează imediat cu o poziție patologică asimetrică constantă a omoplaților și a centurii umărului și deviație crescută înapoi a coloanei vertebrale toracice.

Cifoscolioza dobândită se dezvoltă după boli care afectează vertebrele sau mușchii paravertebrali sau pe măsură ce tulburările existente progresează. Forma idiopatică și boala Scheuermann-Mau duc la apariția simptomelor în adolescență și în principal la băieți. La început, există o încălcare a posturii, aplecarea, care dispare după odihnă și în poziție culcat. Treptat schimbările cresc, curbura capătă o formă permanentă.

De multe ori cifoscolioza gradul I nu este detectat de părinți; doar un pediatru sau un chirurg dezvăluie curbura existentă în timpul unei examinări de rutină. Cu întrebări țintite, un copil de vârstă școlară se poate plânge de o senzație rapidă de oboseală la spate, amețeli ușoare trecătoare, dificultăți la efectuarea anumitor exerciții și o senzație de disconfort atunci când poartă un rucsac sau genți cu o curea de umăr.

De cand 2 grade de cifoscolioză dificultăți de respirație în timpul activității fizice, dureri de spate, mobilitate limitată a coloanei vertebrale și o posibilă scădere a performanței școlare ale copilului. Deformarea spatelui devine vizibilă pentru alții. Adesea există senzații neplăcute la nivelul picioarelor (parestezii) cu sensibilitate superficială afectată și slăbiciune musculară. În stadiul 3, începe să se formeze o cocoașă a coastei, apar diverse simptome neurologice și atrofie musculară asimetrică și pot apărea tulburări pelvine. Stadiul 4 este caracterizat de tulburări grave combinate multiple care dezactivează pacientul.

Diagnosticare

Semnele externe obiective ale cifoscoliozei sunt prezența cifozei excesive (sau aplecarea în stadiile incipiente), o diferență în poziția centurii umărului și a unghiurilor omoplaților și o abatere laterală a liniei proceselor spinoase. Când pieptul este deformat pe partea scoliozei, distanța dintre coaste crește atunci când este măsurată de-a lungul liniei scapulare. Ulterior, apare cocoașa costală posterioară și anterioară - proeminența arcului unei părți din coastele adiacente față de planul sagital. Pieptul este de obicei îngust, asimetric, iar excursia sa în timpul respirației este redusă.

Este necesar un examen neurologic pentru a evalua puterea musculară a membrelor, reflexele tendinoase și sensibilitatea. De asemenea, sunt determinate prezența atrofiei musculare, tulburărilor pelvine și semnelor de insuficiență cardiacă și respiratorie. Pacientul necesită consultarea unui ortoped, neurolog, vertebrolog sau terapeut. Pot fi implicați și alți specialiști.

O metodă obligatorie de examinare pentru cifoscolioză este radiografia în 2 proiecții și mai multe scheme speciale. Vă permite să determinați cu precizie unghiul de curbură anteroposterior și lateral, prezența deformării vertebrelor și a discurilor intervertebrale și rotația vertebrelor.

În unele cazuri, radiografia relevă și cauzele cifoscoliozei: tumori, fracturi, osteomielita și scurgeri tuberculoase. Pentru a determina mai precis natura tulburărilor existente și gradul de implicare a structurilor nervoase se efectuează un RMN. O evaluare a sistemului cardiovascular necesită un ECG, ecografie cardiacă și alte examinări.

Opțiuni de tratament

Alegerea programului de tratament pentru cifoscolioză depinde de vârsta pacientului, rata de progresie a modificărilor și gradul de curbură. Pot fi folosite diverse metode conservatoare, cu accent principal pe întărirea corsetului muscular și corectarea asimetriei existente. Terapia conservatoare complexă competentă poate reduce rata de creștere a deformării coloanei vertebrale, poate reduce durerea, poate compensa și chiar reduce gradul de cifoscolioză în stadiile inițiale.

Baza tratamentului pentru orice grad de curbură este terapia fizică. Încărcați programul pentru cifoscolioză dezvoltat de instructor Terapie cu exerciții fizice, folosind simetric și asimetric exerciții. Și uneori este prescris un stil special pentru copii. Terapia cu exerciții, așa cum este prescrisă de un medic, este completată de kinetoterapie, fizioterapie, acupunctură, masaj și tratament manual.

În stadiile inițiale ale cifoscoliozei în copilărie și adolescență, corsetele selectate individual pot fi folosite pentru a ușura sarcina asupra coloanei vertebrale. Dar trebuie să le purtați pentru o perioadă limitată de timp, asigurați-vă că le completați cu terapie regulată de exerciții fizice.

Terapia medicamentoasă este cel mai adesea simptomatică și are scopul de a ameliora durerea, de a reduce severitatea sindromului muscular-tonic și de a îmbunătăți nutriția țesuturilor. Dar, în unele cazuri, luarea de medicamente vă permite să influențați cauza deformării coloanei vertebrale - de exemplu, cu tuberculoză, miopatie, tumori, osteomielita.

Operațional tratamentul cifoscoliozei este folosit pentru a stabiliza poziția coloanei vertebrale și poate fi efectuat numai după finalizarea perioadei de creștere. La adulti decomprimarea formațiunilor nervoase și corectarea parțială a curburii existente se realizează folosind structuri metalice.

Cifoscolioza este o boală gravă și progresivă care poate duce la dizabilitate precoce. Diagnosticul în timp util, aderarea la un program de tratament și măsuri preventive și terapia exercițiului fac posibilă compensarea tulburărilor și, în stadiile incipiente, chiar previne deformarea persistentă a coloanei vertebrale și a pieptului.