Principii de tratament al microsporiei. Antimicotic antifungic "Griseofulvin": recenzii, instrucțiuni de utilizare, contraindicații și analogi Caracteristicile antimicoticelor moderne

Aceeași sodă caustică este turnată fierbinte în mediul extern. Controlul calității în laborator al dezinfectării și sterilizării obiectelor este chiar necesar. Este acest lucru justificat? După ce dezinfecția a fost efectuată cu bună-credință, Majestatea Sa vaca intră în incintă, își îndeplinește nevoile naturale și, după cum subliniază M.S. Stepanova, un gram de gunoi de grajd proaspăt conține până la 40-60 de miliarde de corpuri microbiene diferite, iar în timpul perioadei de blocaj, o vaca produce până la 7 tone de gunoi de grajd și ce rămâne după o astfel de dezinfecție planificată și continuă și control de laborator? Se știe că soda caustică a ucis totul (atât patogen, cât și nepatogen), iar vaca a compensat ceea ce lipsea. Nu se pune problema dezinfectărilor forțate și a necesității acestora.

În prezent, o problemă foarte serioasă este importul de alimente din diferite țări, când sunt deseori importate produse care sunt interzise acolo. Dr. Ya. Shoikhet subliniază că acest lucru a devenit posibil deoarece, potrivit multora

standardele de siguranță alimentară nu sunt aplicate în Rusia. Restabilirea controlului asupra calității alimentelor este problema principală în prezent, inclusiv pentru serviciul veterinar și sanitar.

Acum, mai mult ca oricând, problema „Pământ – plantă – animal” este acută

Omul”, deoarece folosirea diferitelor îngrășăminte minerale și pesticide a dus la dispariția ciocilor, iepurilor de câmp și chiar a veverițelor de pământ, iar atunci când substanțe nocive pătrund în corpul animalelor împreună cu alimentele, substanțele nocive se găsesc în mod natural în produsele alimentare pentru om.

În ceea ce privește problema animalelor domestice mici, trebuie menționat că în orașe, ca să nu mai vorbim de mediul rural, există încă mulți câini și pisici fără stăpân, fără stăpân, semisălbatice. Acesta este încă pământ virgin.

Vorbind despre monitorizarea mediului în medicina veterinară, trebuie menționat că educarea oamenilor din generația tânără este singurul lucru care poate, într-o oarecare măsură, să le schimbe atitudinea față de mediu în viitor.

T.B. Tugunova. T.N. Glotova

EFICACITATEA UTILIZĂRII GRISEOFULVINĂ, KETOCONAZOL, ITRACONAZOL ȘI TERBINAFINE ÎN MICROSPORIA PISICLOR

Problemele asociate cu tratamentul dermatofitozei feline au existat dintotdeauna, dar din 1988 s-a acordat mai multă atenție soluției lor. Conform Instrucțiunii „Cu privire la măsurile împotriva bolilor fungice ale animalelor de fermă” (1954), pisicile cu microsporie au fost supuse distrugerii. Instrucțiuni „Despre activități pentru

prevenirea și eliminarea bolii pecingine la animale” (1983) nu a inclus măsuri de combatere a dermatofitozei la câini și pisici. Între 1988 și 2000. Au fost dezvoltate și introduse în practica veterinară vaccinuri extrem de eficiente împotriva dermatofitozelor felinelor și caninilor (Tri-vac. Mikovac, Polivac-TM, Vakderm. Mules ikan-7 și Vakderm-R) și vaccinul viu Microderm.

În 2000, Departamentul de Medicină Veterinară al Ministerului Agriculturii și Alimentației din Rusia a aprobat „Regulile pentru prevenirea și eliminarea dermatofitozelor la animale”, care fac posibilă prevenirea și tratarea microsporiei la animalele domestice folosind metode umane.

Dermatomicozele sunt destul de răspândite și reprezintă 18-20% din numărul de boli de piele înregistrate la câini și pisici în Novosibirsk (perioada de observație 1999-2002). Conform rezultatelor cercetării noastre, utilizarea vaccinurilor în unele cazuri (creșă privată pentru creșterea pisoilor, vânzarea animalelor și păstrarea pisicilor fără stăpân) nu este întotdeauna eficientă.

Scopul cercetării noastre a fost de a evalua eficacitatea utilizării noilor medicamente antifungice (ketoconozol, itraconozol, terbinafină) și griseofulvina în tratamentul microsporiei feline.

În acest scop, au fost selectate grupuri experimentale și de control conform principiului analogilor cu șase animale în fiecare. Medicamentele au fost administrate animalelor în timpul hrănirii în doze adecvate: ketoconazol - 5 mg/kg, itraconazol - 3 mg/kg, terbinafină

30 mg/kg, griseofulvină - 20 mg/kg. Griseofulvina a fost administrată împreună cu ulei vegetal pentru o mai bună absorbție în intestin. Animalele au fost supuse la observații clinice, teste biochimice de sânge și prelevare de probe de biomaterial pentru analiză micologică la intervale săptămânale. Animalele au fost clasificate în categoria „sănătoase” numai dacă nu existau semne clinice de microsporie și s-au obținut trei rezultate negative ale analizei micologice a biomaterialului prelevat de la acestea.

În grupul experimental care a luat terbinafină, a fost observată recuperarea clinică a tuturor animalelor

3 săptămâni, a primit rezultate negative ale examenului micologic al biomaterialului la 4 săptămâni după începerea tratamentului. Testele biochimice de sânge nu au evidențiat nicio anomalie.

Pisicile cărora li s-a administrat ketoconazol și itraconazol au experimentat o creștere a părului în decurs de 3-4 săptămâni și au avut rezultate negative ale testelor micologice

In 4-5 saptamani. În timpul analizelor biochimice de sânge, s-au observat modificări ale nivelurilor de fosfatază alcalină și transaminaze. În unele cazuri, animalele au experimentat modificări ale tractului gastrointestinal (vărsături, refuz de a se hrăni, diaree).

În grupul experimental care a luat griseofulvină, s-a observat recuperarea clinică a animalelor după 6-7 săptămâni, iar rezultatele negative ale examenului micologic al biomaterialului au fost obținute după 7-8 săptămâni de la începerea tratamentului. Pe parcursul tratamentului, toate pisicile au prezentat semne pronunțate de leziuni ale tractului gastrointestinal și modificări ale parametrilor biochimici ai sângelui, indicând inhibarea funcției hepatice.

Rezultatele studiilor noastre au arătat că cea mai eficientă și mai puțin periculoasă pentru animale este utilizarea terbinafinei în doză de 30 mg/kg.

Utilizarea altor medicamente antifungice este, de asemenea, eficientă. dar necesită cure mai lungi de tratament și utilizarea concomitentă obligatorie a protectorilor hepatici.

S.V. Mezentsev

SIGURANȚA PRODUSELOR PĂSĂRI PENTRU CONSUMATORI

Problema prevenirii și tratamentului bolilor gastrointestinale la animale și păsări de curte, ai căror agenți cauzali sunt microorganisme intestinale oportuniste, are o semnificație nu numai economică, ci și socială. Rezistență redusă la colonizare

intestine duce la pătrunderea microorganismelor intestinale în organele și țesuturile animalelor și păsărilor de curte. Dovezi ale existenței reale a unei astfel de amenințări, potrivit OMS. sunt în creștere focarele de infecții alimentare la oameni. Cauza bolii este asociată cu

Ciupercile patogene și oportuniste provoacă boli (micoze 1) care sunt larg răspândite. În funcție de agentul patogen, sunt prescrise medicamente cu spectrul de acțiune antifungic adecvat. În plus, caracteristicile farmacocineticii și toxicității lor sunt de mare importanță la alegerea medicamentelor.

I. Medicamente utilizate în tratamentul bolilor cauzate de ciuperci patogene

1. Pentru micoze sistemice sau profunde (coccidioidomicoza, paracoccidioidomicoza, histoplasmoza, criptococoza, blastomicoza)

Antibiotice - amfotericina B, micoheptin Derivați de imidazol - miconazol, ketoconazol Derivați de triazol - itraconazol, fluconazol

2. Pentru epidermomicoza (dermatomicoza) Antibiotice - griseofulvina

Derivați de N-metilnaftalenă - terbinafină (lamisil, terbizil) Derivați de nitrofenol - nitrofungin Preparate de iod - soluție de iod alcoolic, iodură de potasiu P. Medicamente utilizate în tratamentul bolilor cauzate de ciuperci oportuniste (de exemplu, candidoza)

Antibiotice - nistatina, levorina, amfotericina B Derivati ​​de imidazol - miconazol, clotrimazol Saruri bis-cuaternare de amoniu - decamina

Pentru micozele sistemice (histoplasmoza, criptococoza, blastomicoza, coccidioidomicoza), unul dintre principalele medicamente terapeutice este amfotericina B (amhostatina, fungizona). Este un antibiotic polienic produs de Streptomyces nodosum. Nu afectează bacteriile, rickettsia și virușii. Are un efect predominant fungistatic, care este asociat cu perturbarea permeabilității membranei celulare fungice și a funcțiilor sale de transport. Selectivitatea acțiunii antifungice a amfotericinei B se datorează faptului că se leagă de lipidele principale ale peretelui celular al ciupercilor, ergosterolul (în celulele umane și bacteriene, lipidul principal este colesterolul). Rezistența la amfotericina B se dezvoltă lent.

Medicamentul este slab absorbit din tractul gastrointestinal, deci este prescris intravenos. Amfotericina B nu pătrunde în bariera hematoencefalică, prin urmare, dacă este necesar, este injectată sub membranele creierului. În plus, se administrează în cavitățile corpului, se inhalează și se utilizează local. Excretat din organism prin rinichi. Eliminarea medicamentului are loc foarte lent (20-40% pe săptămână).

Amfotericina B este foarte toxică. Aceasta din urmă este agravată de faptul că se cumulează. Efectele secundare sunt frecvente, multe dintre ele destul de grave. La utilizarea amfotericinei B apar dispepsie, febră, scăderea tensiunii arteriale, efecte nefrotoxice, anemie, hipokaliemie, tulburări neurotoxice, tromboflebită și diferite reacții alergice.

Tratamentul cu amfotericină B trebuie efectuat într-un spital cu monitorizare regulată a funcției hepatice, renale, compoziției sângelui și a conținutului de ioni de potasiu din sânge. În caz de afecțiuni hepatice și renale, amfotericina B este contraindicată.

Derivații de imidazol pentru acțiune sistemică includ miconazol și ketoconazol.

Miconazolul se administrează intravenos, enteral și rar sub membranele creierului (nu trece prost prin bariera hemato-encefalică). Miconazolul parenteral este utilizat pentru coccidioidomicoză, criptococoză, paracoccidioidomicoză, blastomicoză și, de asemenea, pentru candidoza diseminată. Miconazolul este, de asemenea, utilizat local pentru leziunile mucoasei vaginale de către candida și pentru dermatomicoză. Medicamentul provoacă multe reacții adverse: tromboflebită, greață, anemie, hiperlipidemie, hiponatremie, rar leucopenie, reacții alergice etc. Efectele secundare frecvente ale miconazolului limitează utilizarea acestuia. Medicamentul este mai puțin toxic decât amfotericina B.

Ketoconazolul se administrează pe cale orală. Este bine absorbit din tractul digestiv și distribuit în majoritatea țesuturilor. Cu toate acestea, nu merge bine în sistemul nervos central. Aproximativ 90% din acesta se leagă de proteinele plasmatice ale sângelui. Ketoconazolul este metabolizat în ficat. Excretat prin rinichi și bilă. t l /2 ~ 8 ore.Medicamentul este utilizat pentru blastomicoză, histoplasmoză, paracoccidioidomicoză, onicomicoză și atunci când o serie de membrane mucoase sunt afectate de Candida. Caracterizat printr-o toxicitate semnificativă. Prezintă hepatotoxicitate. Pot apărea greață și vărsături.

Dintre derivații de triazol, fluconazolul și itraconazolul sunt utilizați pentru tratamentul micozelor sistemice.

Fluconazolul (Diflucan, Maxosist) este bine absorbit atunci când este administrat enteral. In cantitati suficiente trece prin bariera hemato-encefalica, t 2 ~ 30 ore.Se excreta neschimbat de catre rinichi. Folosit pentru meningita cauzată de ciuperci (de exemplu, criptococoză), coccidioidomicoză, candidoză. Reacții adverse: dispepsie, deprimarea funcției hepatice, erupții cutanate etc.

Itraconazolul aparține aceleiași grupe chimice. Se administrează enteral. Absorbit destul de satisfăcător. Nu trece prin bariera hematoencefalică. Medicamentul este metabolizat în ficat. t l /2 ~ 36 ore.Excretat prin rinichi. Folosit pentru histoplasmoză, blastomicoză, coccidioidomicoză, candidoză. Reacții adverse: tulburări dispeptice, cefalee, amețeli, deprimare a funcției hepatice, erupții cutanate alergice.

Medicamentele folosite pentru a trata pecingine includ antibioticul griseofulvina și un grup de medicamente sintetice.

Griseofulvina (gricine, grifulvin) este produsă de Penicilliutn griseofulvinum. Structura sa chimică diferă de alte antibiotice antifungice. Efectul fungistatic al griseofulvinei pare să fie asociat cu inhibarea sintezei acidului nucleic. Nu afectează Candida, actinomicetele și alte ciuperci care provoacă micoze sistemice, bacterii, rickettsie și viruși. Când se tratează dermatomicoza cu griseofulvină, rezistența la aceasta nu se dezvoltă.

Medicamentul este bine absorbit din tractul gastro-intestinal. După 4-5 ore, concentrațiile maxime ale substanței sunt detectate în sânge. Griseofulvina se acumulează în cantități semnificative în celulele care formează cheratina, astfel stratul cornos rezultat al pielii, părului și unghiilor devine rezistent la ciupercile dermatomicete. Griseofulvina este eliberată lent din organism. O scădere a concentrației sale în plasma sanguină cu 50% are loc după aproximativ 20 de ore.În organism, cea mai mare parte a medicamentului este metabolizată (în ficat). Compușii rezultați și griseofulvina nemodificată sunt excretați de rinichi și intestine.

Medicamentul este prescris pe cale orală pentru un efect de resorbție în dermatomicoză. Utilizat local într-un unguent în combinație cu dimetil sulfoxid (DMSO). Este rațional să se combine tratamentul cu griseofulvină cu utilizarea locală a altor agenți antifungici (vezi mai jos).

Un medicament sintetic eficient este terbinafina (Lamisil, Terbizil). Inhibă sinteza ergosterolului, care este necesar pentru formarea peretelui celular al ciupercilor. Are efect fungicid. Injectat intern. Se acumulează în piele, țesutul adipos subcutanat și plăcile unghiilor. Metabolizat în ficat. Metaboliții sunt excretați prin rinichi. Este folosit în principal pentru onicomicoză (lezarea unghiilor). De asemenea, este eficient pentru alte dermatomicoze (tricofitie, microsporie), leziuni cutanate de Candida și pitiriazis versicolor. Efectele secundare cu administrarea enterală a medicamentului includ greață, dureri de cap, erupții cutanate, uneori dureri musculare și articulare și rareori efecte adverse asupra funcției hepatice. Terbinafina se folosește și extern sub formă de cremă.

O serie de medicamente sunt utilizate local în tratamentul bolilor fungice ale pielii: miconazol, clotrimazol, preparate cu acid undeilenic și sărurile sale (de exemplu, unguente „Zinkundan”, „Undecin”, micoseptin), nitrofungin, preparate cu iod etc.

Pentru tratamentul candidozei 1, antibioticul nistatina (fungistatină, micostatina) este folosit în mod deosebit. Producătorul său este Streptomyces noursei. La fel ca amfotericina B, este un antibiotic cu structură polienică. Efectul fungistatic și fungicid al nistatinei este asociat cu o încălcare a permeabilității membranei celulare a ciupercilor de tip Candida. Rezistența la nistatin în tratamentul candidozei de obicei nu se dezvoltă. Medicamentul afectează bacteriile numai în concentrații foarte mari, ceea ce nu are nicio semnificație practică.

Când candidoza afectează tractul gastrointestinal, nistatina este prescrisă enteral. Este slab absorbit din intestine. Se folosește și local. În forma septică, nistatina este eficientă atunci când este administrată oral numai în doze foarte mari, permițând crearea de concentrații fungistatice în sânge. În caz de eficacitate insuficientă a nistatinei în candidoza generalizată, se înlocuiește cu amfotericină B.

Nistatina este bine tolerată. Toxicitatea sa este scăzută. Efectele secundare includ uneori dispepsie (greață, diaree). În tratamentul candidozei se mai folosește levorina sau sarea sa de sodiu. Levorin aparține grupului de antibiotice poliene. Produs de Streptomyces levoris. Mai toxic decât nistatina. Cel mai adesea provoacă reacții adverse. În unele cazuri, are un efect terapeutic atunci când nistatina este ineficientă.

Acest grup de medicamente antifungice poate include clotrimazol, care, ca și miconazol, este un derivat de imidazol. Este utilizat în principal local pentru candidoza rezistentă la antibiotice poliene. Toxicitatea medicamentului este mare, deci nu trebuie administrat pe alte căi.

În tratamentul candidozei, compusul bis-cuaternar decamină este uneori prescris local. Are efecte antibacteriene și fungistatice. Bine tolerat.

Droguri

Nume	Doza terapeutică medie pentru adulți; calea de administrare	Formular de eliberare
Amfotericina B - Amphotericinum B	Picurare intravenoasa 250 unitati/kg (din doua zile); extern, un unguent care conține 30.000 de unități la 1 g; inhalare 5-10 ml de solutie care contine 5000 unitati in 1 ml	Pulbere în flacoane de 50.000 de unități pentru administrare intravenoasă (este inclusă o sticlă cu solvent) și pentru inhalare (fără solvent); unguent în tuburi de 15 și 30 g, conținând 30.000 de unități la 1 g
Ketoconazol - Ketoconazol	Oral 0,2-0,4 g	Tablete 0,2 g
Fluconazol	Oral și intravenos 0,05-0,4 g	Capsule 0,05; 0,1; 0,15 și 0,2 g; 0,5% sirop; Soluție 0,2% pentru administrare intravenoasă
Griseofulvin - Griseofulvinum	Pe cale orală 0,125 g	Tablete 0,125 g
Terbinafină	Oral 0,125-0,25 g; unguent cutanat 1%.	Tablete de 0,125 și 0,25 g; 1% unguent
Nitrofungină	Pentru uz extern	sticle de 25 ml
Nistatina - Nistatina	Oral, rectal și intravaginal 250.000-500.000 de unități; extern unguent care conține 100.000 de unități în 1 g	Tablete filmate, 250.000 și 500.000 de unități; supozitoare rectale și vaginale, 250.000 și 500.000 de unități; unguent în tuburi de 15 și 30 g, care conține 100.000 de unități la 1 g
Levorin - Levorinum	În interior și pe obraz 500.000 de unități; extern, un unguent care conține 500.000 de unități la 1 g;	Tablete de 500.000 de unități; tablete pentru obraji 500.000 de unități;
	intravaginal 250.000-500.000 de unități; pentru clătire suspensie 0,2%.	comprimate vaginale 250.000 unități; pulbere pentru prepararea unei suspensii pentru uz extern; unguent în tuburi de 30 și 50 g, care conține 500.000 de unități la 1 g
Decaminum	Sub limbă și în spatele obrazului 0,00015-0,0003 g; extern 0,5-1% unguent	Caramel care conține 0,00015 g de medicament; 0,5% și 1% unguent în tuburi de 30 și 60 g

96. Medicamente antivirale (arbidol, rimantadină, oseltamivir, aciclovir, zidovudină, saquinavir, medicamente cu interferon)

Substanțe biologice produse de celulele unui macroorganism Interferoni

Un grup mare de agenți antivirali eficienți este reprezentat de derivații de nucleozide purinice și pirimidinice. Sunt antimetaboliți care inhibă sinteza acizilor nucleici (vezi Tabelul 30.1).

În ultimii ani, medicamentele antiretrovirale, care includ inhibitori de revers transcriptază și inhibitori de protează, au atras o atenție deosebită. Interesul crescut pentru acest grup de substanțe este asociat cu acestea

neuraminidaza. Datele obținute sunt foarte promițătoare pentru crearea de noi agenți antivirali selectivi.

Direcția de acțiune a agenților antivirali poate fi diferită și se referă la diferite etape de interacțiune dintre virus și celulă. Deci, există substanțe cunoscute care inhibă:

1) adsorbția virusului pe celulă și/sau pătrunderea acestuia în celulă (enfuvirtină, γ-globulină);

2) procesul de eliberare („deproteinizare”) a genomului viral (midantan, remantadină);

3) sinteza proteinelor enzimatice virale „timpurii” (guanidină);

4) sinteza acizilor nucleici (zidovudină, aciclovir, vidarabină, idoxuridină și alți analogi nucleozidici);

5) sinteza proteinelor virale „târzii” (saquinavir);

6) „asamblare” de virioni (metisazonă).

În plus, la intrarea în organism, virușii determină celulele să formeze interferonul glicoproteic biologic activ și activează componentele umorale și celulare ale imunității. Proteinele virale, fiind antigene puternice, determină formarea de anticorpi care neutralizează efectele virusurilor. Crearea de medicamente care stimulează biosinteza interferonului și formarea de anticorpi este, de asemenea, promițătoare în lupta împotriva infecțiilor virale.

Substanțele antivirale care sunt utilizate ca medicamente pot fi reprezentate de următoarele grupe (pentru mai multe detalii, a se vedea Tabelul 30.1).

Produse sintetice

Analogi nucleozidici - zidovudină, aciclovir, vidarabină, ganciclovir, tri-fluridină, idoxuridină

Derivați peptidici - saquinavir Derivați adamantan - midantan, remantadină Derivat de acid indol carboxilic - arbidol utilizat în tratamentul sindromului de imunodeficiență dobândită (SIDA 1). Este cauzată de un retrovirus special - virusul imunodeficienței umane (HIV; HIV 2). Terapia SIDA necesită utilizarea de medicamente antiretrovirale și simptomatice.

Medicamentele antiretrovirale eficiente împotriva infecției cu HIV sunt reprezentate de următoarele grupe.

/. Inhibitori de revers transcriptază A. Nucleozide Zidovudină Didanozină Zalcitabină Stavudină B. Compuși non-nucleozidici Nevirapină Delavirdină Efavirenz 2. Inhibitori de protează HIV Indinavir Ritonavir Saquinavir Nelfinavir

Unul dintre compușii antiretrovirali este derivatul nucleozidic azidotimidină (Z-azido-3-deoxitimidină), numită zidovudină (azidotimidină, retrovir). Principiul de acțiune al zidovudinei este că aceasta, fosforilată în celule și transformată în trifosfat, inhibă transcriptaza inversă a virionilor, împiedicând formarea ADN-ului din ARN viral. Acest lucru suprimă sinteza ARNm și a proteinelor virale, ceea ce oferă un efect terapeutic. Medicamentul este bine absorbit. Biodisponibilitatea este semnificativă. Pătrunde cu ușurință în bariera hemato-encefalică. Aproximativ 75% din medicament este metabolizat în ficat (se formează glucuronid de azidotimidină). O parte din zidovudină este excretată nemodificată prin rinichi (Tabelul 30.2).

Utilizarea zidovudinei trebuie începută cât mai devreme posibil. Efectul său terapeutic se manifestă mai ales în primele 6-8 luni de la începerea tratamentului. Zidovudina nu vindecă pacienții, ci doar întârzie dezvoltarea bolii. Trebuie luat în considerare faptul că rezistența retrovirusului se dezvoltă la acesta.

Dintre efectele secundare, tulburările hematologice ocupă primul loc: anemie, neutropenie, trombocitopenie, pancitemie. Posibilă durere de cap, insomnie, mialgie, deprimare a funcției renale.

Stavudina (zerit) este, de asemenea, eficientă împotriva HIV. Este un analog sintetic al timidinei. În organism se transformă în trifosfat, care suprimă replicarea virusurilor HIV prin inhibarea transcriptazei inverse și inhibarea sintezei ADN-ului, ARNm și proteinelor virale.

Familia virusului	Viruși/boli	Un drog
	virusuri ADN
Gernesvirusuri	Virusul herpes simplex Herpesul pielii, mucoaselor, organelor genitale, encefalită herpetică Keratită herpetică	Aciclovir, valaciclovir, foscarnet, vidarabină Trifluridină, idoxuridină
Citomegalovirusuri Retinită, colită, pneumonie etc.	Ganciclovir, foscarnet, Vitraven
Virusul varicelei zoster Zoster, varicela	Aciclovir, foscarnet
Poxvirusuri	Virusul variolei Variola	Metizazon
Genadnavirusuri	Virusurile hepatitei B și C Hepatita cronică activă	Interferon-a-2b
virusuri ARN
Retro în și Russ	Virusul imunodeficienței umane (HIV); infecția cu HIV (inclusiv SIDA)	Zidovudină, didanozină, zalcitabină, stavudină, saquinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, nevirapină, delavirdină
Ortomixovirusuri	Virusuri gripale Gripa: a) virus gripal tip A b) virus gripal tip A și B	Remantadină, midantan (amantadină) Arbidol, zanamivir, oseltamivir, ribavirină
Paramixovirusuri	Virusul sincițial respirator Bronșiolită, pneumonie	Ribavirina
Un drog	Eficacitatea antivirală	Biodisponibilitate, %	Timpul de acumulare a medicamentului în concentrații maxime în plasma sanguină< т ™»). 4	5 I 5 O s k =<ц г* Q. - са	Legarea de proteinele plasmatice sanguine, %	Metabolism în ficat,%	Excreția medicamentului nemodificat de către rinichi, %
Nucleozide
Zidovudină	++	60-70	0,5-1	0,8-1,9	20-38	60-80
Didanozină	++		0,5-0,75	1,0	< 5		20-50
Zalcitabină	+	-90	0,8	1-2	< 5		60-70
Stavudin	++	80-90	0,5-0,75	1,4	< 5
Lamivudină	++		0,5-1,5	5-7	< 35	20-30	50-85
Abacavir	+++	> 70	0,5-0,63	0,8-1,5	~ 50	> 80	< 5
Compuși non-nucleozidici Nevirapină Delavirdină Efavirenz	+++ +++ +++	90 85 50	2-4 0,5 3,5-5	25-30 2-11 40-50	60 40-50 99	>97 >97 >97	< 3 < 3 < 1

A fost propus un nou grup de medicamente pentru tratamentul infecției cu HIV - inhibitori de protează HIV. Aceste enzime, care reglează formarea proteinelor structurale și a enzimelor virionilor HIV, sunt necesare pentru reproducerea retrovirusurilor. Dacă cantitatea lor este insuficientă, se formează precursori imaturi ai virusului, ceea ce întârzie dezvoltarea infecției. Aspartat proteaza HIV este semnificativ diferită ca structură de enzimele umane similare, ceea ce face posibilă crearea de medicamente de acest tip cu selectivitate pronunțată a acțiunii antivirale.

Un drog	eficacitatea rotivirală	accesibilitate. %	) sămânță de acumulare	medicament la concentrații maxime în plasma sanguină	S gya S >. S la a - 3? Despre dl.	Legarea de proteinele plasmatice. %	SS merge s ID 5 ha s v T.	Retenție în: aripioare cu causticitate ideală, %	excreția medicamentului nemodificat de către emkas, %
	G-		cu	cu -E-	2 s	(J a *	CO X s
Saquinavir	+ +	< 4-12		2-4	7-12		> 97	< 1	- 1
Nelfinavir	+ + +	> 78		2-4	3,5-5	> 98	> 78	< 1	1-2
Indinavir	+ + +	60-65		0,8	1,8	60-65	88-90	~ 12	5-12
Ritonavir	+ + +	66-75		2-4	3-5	98-99	>95		3,5-5

În tratamentul infecției cu HIV, utilizarea combinată a inhibitorilor de protează HIV cu alte medicamente (de exemplu, saquinavir + zidovudină; saquinavir + zidovudină + zalcitabină) este cea mai eficientă.

O realizare semnificativă este crearea unor medicamente antiherpetice cu acțiune selectivă, care sunt derivați sintetici ai nucleozidelor. Aciclovirul (Zovirax) este unul dintre medicamentele extrem de eficiente din acest grup. În ceea ce privește structura chimică, este un analog al nucleozidelor purinice. Aciclovirul este fosforilat în celule. În celulele infectate acționează sub formă de trifosfat 2, perturbând creșterea ADN-ului viral. În plus, are un efect inhibitor direct asupra ADN polimerazei virale, care inhibă replicarea ADN-ului viral. După cum sa menționat deja, acesta din urmă este semnificativ (de zeci de ori) mai sensibil decât o enzimă similară în celulele unui macroorganism.

Absorbția aciclovirului din tractul gastrointestinal este incompletă. Concentrația maximă se determină după 1-2 ore.Biodisponibilitatea este de aproximativ 20%. 12-15% din substanță se leagă de proteinele plasmatice. Trece prin bariera hemato-encefalică destul de satisfăcător. Acest grup include derivați peptidici - saquinavir (invirase), nelfinavir (virasept), indinavir, ritonavir etc. Datele clinice disponibile indică o activitate antiretrovială pronunțată a inhibitorilor de protează HIV sintetizați.

Saquinavir (invirase) a fost studiat mai pe scară largă în clinică. Este un inhibitor foarte activ și selectiv al proteazelor HIV-1 și HIV-2. În ciuda biodisponibilității scăzute a medicamentului (~ 4%)", este posibil să se obțină astfel de concentrații în plasma sanguină care suprimă proliferarea retrovirusurilor. Majoritatea substanței se leagă de proteinele plasmatice din sânge. Medicamentul se administrează pe cale orală. Efecte secundare includ dispepsie, activitate crescută a transaminazelor hepatice , tulburări ale metabolismului lipidic, hiperglicemie.Este posibilă dezvoltarea rezistenței virale la saquinavir.Medicamentul este prescris în principal pentru herpes simplex (Herpes simplex), pentru afectarea ochilor, organelor genitale și a leziunilor herpetice ale altor localizări, uneori pentru herpes zoster (Varicella zoster), precum și pentru infecții cu citomegalovirus.Aciclovirul se administrează pe cale orală, intravenoasă (sub formă de sare de sodiu) și topic.La aplicarea locală se poate observa un ușor efect iritant.La administrare intravenoasă de aciclovir, disfuncție renală, encefalopatie, flebită și erupții cutanate apar uneori.La administrare enterală, greață, vărsături, diaree, cefalee.

O serie de medicamente sunt eficiente ca agenți antigripal. Medicamentele antivirale eficiente împotriva infecției gripale pot fi reprezentate de următoarele grupe. /. Inhibitori ai proteinei virale M2 Remantadină Midantan (amantadină)

2. Inhibitori ai enzimei virale neuraminidaza Zanamivir

Oseltamivir

3. Inhibitori virali ai ARN polimerazei Ribavirina

4. Diverse medicamente Arbidol Oxolin

Primul grup se referă la inhibitorii proteinei M2. Proteina membranară M2, care funcționează ca un canal ionic, se găsește numai în virusul gripal de tip A. Inhibitorii acestei proteine ​​perturbă procesul de „dezbracare” virusului și împiedică eliberarea genomului viral în celulă. Ca rezultat, replicarea virusului este suprimată.

Acest grup include midantan (clorhidrat de amantanamină, amantadină, symmetrel). Bine absorbit din tractul gastrointestinal. Este excretat în principal prin rinichi.

Uneori, medicamentul este utilizat pentru a preveni gripa de tip A. Este ineficient ca agent terapeutic. Midantanul este utilizat mai pe scară largă ca medicament antiparkinsonian (vezi capitolul 10). Îl aduc înăuntru.

Midantanul poate avea un efect negativ asupra sistemului nervos central (apar excitabilitate, somnolență, tremor, ataxie). Sunt posibile tulburări dispeptice și leziuni ale pielii.

Remantadina (clorhidrat de rimantadină), care este similară ca structură chimică cu midantanul, are proprietăți similare, indicații de utilizare și efecte secundare. Pentru rimantadină, t1/2 este de 2 ori mai mare decât pentru midantan și corespunde cu 24-30 de ore, într-o măsură mai mică decât midantan, medicamentul afectează sistemul nervos central. În acest sens, este folosit mult mai des decât acesta din urmă.

Rezistența virală se dezvoltă destul de repede la ambele medicamente.

Al doilea grup de medicamente inhibă enzima virală neuraminidaza, care este o glicoproteină formată la suprafața virusurilor gripale de tip A și B. Această enzimă ajută virusul să ajungă la celulele țintă din tractul respirator. Inhibitorii specifici de neuraminidază (acțiune competitivă, reversibilă) previn răspândirea virusului asociat cu celulele infectate. Replicarea virusului este întreruptă.

Un inhibitor al acestei enzime este zanamivir (Relenza). Se utilizează intranazal sau inhalat (sub formă de pulbere). Când medicamentul este inhalat, biodisponibilitatea este de aproximativ 15%. t 1/2 ~ 2 ore.Medicamentul este excretat prin rinichi. Când este aplicat local, nu au fost observate efecte secundare. În cazuri rare, bronhospasmul este observat pe fondul patologiei existente a tractului respirator.

Al doilea medicament, oseltamivir (Tamiflu), este utilizat sub formă de ester etilic. Se absoarbe bine din tractul digestiv si se hidroliza rapid (in intestine, ficat, sange). Biodisponibilitatea metabolitului activ este de aproximativ 80%. Concentraţia maximă în plasma sanguină se determină după 3-4 ore t l /2 ~ 6-10 ore.Excretat prin rinichi.

Medicamentul este relativ bine tolerat. Cu toate acestea, aproximativ 15% dintre pacienți raportează greață, iar vărsăturile apar mai puțin frecvent. Pentru a reduce simptomele dispeptice, se recomandă administrarea medicamentului în timpul meselor.

Au fost create medicamente care sunt utilizate atât pentru gripă, cât și pentru alte infecții virale. Grupul de medicamente sintetice care inhibă sinteza acizilor nucleici include ribavirina (ribamidil). Este un analog de guanozină. Medicamentul este fosforilat în organism. Ribavirina monofosfat inhibă sinteza nucleotidelor de guanină, iar trifosfatul inhibă ARN polimeraza virală și perturbă formarea ARN.

Eficient împotriva gripei de tip A și B, infecție severă cu virus respirator sincițial (administrat prin inhalare), febră hemoragică cu sindrom renal și febră Lassa (intravenoasă). Efectele secundare includ erupții cutanate și conjunctivită. Experimentul a arătat că ribavirina are efecte mutagene, teratogene și cancerigene.

Printre diferitele medicamente este arb idol. Este un derivat de indol. Este utilizat pentru prevenirea și tratamentul gripei cauzate de virusurile gripale de tip A și B, precum și pentru infecțiile virale respiratorii acute. Conform datelor disponibile, arbidol, pe lângă efectul său antiviral moderat, are activitate interferonogenă. În plus, stimulează imunitatea celulară și umorală. Medicamentul se administrează pe cale orală. Bine tolerat.

În același timp, substanțele biogene, în special interferonii, sunt, de asemenea, utilizate pentru terapia antivirală. Nu au specificitate de acțiune împotriva virusurilor individuale, dar au o specificitate de specie pronunțată față de celulele macroorganismului. Virușii nu dezvoltă rezistență la interferoni. La câteva săptămâni după recuperare, interferonii nu sunt detectați în sânge.

Interferonii se leagă de receptori specifici de pe suprafața celulelor. Mecanismul acțiunii lor antivirale se datorează aparent faptului că determină formarea unui număr de enzime de către ribozomii celulelor macroorganismului, care inhibă ARNm și translația acestuia în proteina virală. Acest lucru duce la inhibarea replicării virale.

Pentru interferonii umani, t |/2 atunci când se administrează intravenos este de 2-4 ore.Interferonii practic nu trec prin bariera hemato-encefalică.

Există 3 tipuri principale de interferoni: a (leucocite; IFN-ct), B (fibroblastic; IFN-B) și y (interferon imunitar produs în principal de limfocitele T; IFN-y). În prezent, toate cele 3 tipuri de interferoni umani au fost obținute prin inginerie genetică. Preparatele de ct-interferoni (cx-2a si ct-2b), atat naturali cat si recombinanti (intron-A, roferon-A, alferon etc.), sunt utilizate in principal ca agenti antivirale. Locul interferonilor în tratamentul infecțiilor virale necesită clarificare. S-a observat o eficacitate mai mult sau mai puțin pronunțată a interferonilor pentru keratita herpetică, leziunile herpetice ale pielii și organelor genitale, ARVI, herpes zoster, hepatita virală B și C și SIDA. Interferonii sunt utilizați local și parenteral (intravenos, intramuscular, subcutanat).

Efectele secundare includ creșterea temperaturii, dezvoltarea eritemului și durerii la locul injectării și oboseală progresivă. În doze mari, interferonii pot inhiba hematopoieza (se dezvoltă granulocitopenie și trombocitopenie). Au fost descrise cazuri izolate de reacții alergice.

A fost propus medicamentul Pegasys, care este un conjugat al interferonului cx-2a cu bis-monometoxipolietilen glicol. Se administrează subcutanat o dată pe săptămână. Recomandat pentru tratamentul pacientilor cu hepatita C cronica fara ciroza sau cu ciroza compensata la adulti.

Pe lângă efectele antivirale, interferonii au activități anticelulare, antitumorale și imunomodulatoare. S-a demonstrat că acestea inhibă creșterea celulelor normale și tumorale. Evident, acest lucru se datorează inhibării diviziunii celulare. Interferonul imunitar (γ-interferon, T-interferon), produs în principal de limfocitele T, este o citokină. Se caracterizează prin activitate antiproliferativă și, de asemenea, crește activitatea macrofagelor și citotoxicitatea celulelor natural killer.

Nu numai virușii, ci și multe bacterii, rickettsia, extracte de ciuperci și mucegaiuri, precum și diverși compuși chimici au capacitatea de a provoca formarea de interferoni. Unii interferonogene sunt utilizați în practica medicală. Astfel, pentru infecțiile virale oculare, se folosește uneori interferonogenul Poludan. Conform structurii sale chimice, este acid poliadenil-uridilic. Medicamentul este instilat în sacul conjunctival și, de asemenea, administrat subconjunctival.

Pentru administrarea orală, a fost creat un inductor al interferonului endogen, amixină - un compus sintetic cu greutate moleculară mică din grupul fluorenelor. Crește producția de interferon de către celulele T. Este, de asemenea, un imunostimulant și are un efect antiviral direct.

Interferonii sunt utilizați pentru a preveni infecțiile virale. Acesta este un grup de compuși aparținând glicoproteinelor cu greutate moleculară mică, produși de celulele corpului atunci când sunt expuse la viruși, precum și o serie de substanțe biologic active de origine endo- și exogenă. Interferonii se formează chiar la începutul infecției. Acestea cresc rezistența celulelor la deteriorarea virușilor. Caracterizat printr-un spectru larg antiviral.

Griseofulvina a fost tratamentul tradițional pentru pecingine datorită istoriei lungi de siguranță și eficacitate tolerabile. Acest medicament este activ împotriva Trichophyton tonsurans- cel mai frecvent agent cauzal al infecției, - și, de asemenea, împotriva Microsporum spp. și este de obicei prescris pentru o cură de 6-8 săptămâni. Terbinafina este un medicament antifungic relativ nou cu activitate pronunțată împotriva Trichophyton, dar nu mă deranjează Microsporum, și poate fi administrat doar ca o cură de 2-4 săptămâni, comparativ cu cea de 6-8 săptămâni de griseofulvină.

Pecinginele sunt cauzate în principal de membrii genului Trichophytonși afectează un număr mare de copii care locuiesc în orașele din SUA. Deși griseofulvina orală este medicamentul de elecție în astfel de cazuri, autorii au prezentat o meta-analiză a studiilor clinice care compară terbinafina și griseofulvina orală pentru tratamentul pecinginei la copii.

MEDLINE a fost căutat pentru studii clinice randomizate. Criteriile de eligibilitate au inclus griseofulvina orală timp de cel puțin 6 săptămâni și identificarea dermatofitelor patogene de pe scalp la momentul înscrierii. Rezultatele culturii scalpului la cel puțin 8 săptămâni de la înscriere au fost utilizate ca măsurători de rezultat. Determinarea cotelor brute (OR) cu un interval de încredere (IC) de 95%, testul Cochran-Mantel-Haenszel de semnificație a diferențelor și testul de omogenitate au fost utilizate pentru analiza statistică.

Autorii au găsit șase publicații care au îndeplinit toate criteriile de includere. Studiile au fost grupate după rezultate la 12 și 16 săptămâni după înscriere. OR global a fost 0,86 (95% CI 0,57–1,27). La analiza a 5 studii în care Trichophyton spp. a fost agentul patogen predominant, pentru rezultatele la 12 săptămâni după înscriere, rezultatele au fost aproape de a arăta un beneficiu pentru terbinafină (OR 0,65). Nu a existat nicio diferență între tratamente pentru rezultate la 8 săptămâni după includere (OR: 0,84).

În concluzie, această meta-analiză a arătat că o cură de 2-4 săptămâni de terbinafină este la fel de eficientă ca o cură de 6-8 săptămâni de griseofulvină pentru tratamentul infecției scalpului cauzate de Trichophyton. Griseofulvina poate avea avantaje față de terbinafină în cazuri rare cauzate de Microsporum spp.

J.D. Nelson, G.H. McCracken.

Ped. Infecta. Dis. J. Buletin informativ. 2005; 24(2):1

D. Fleece, J.P. Gaughan, S.C. Aronoff.

Griseofulvina versus terbinafină în tratamentul tineei capitisului: o meta-analiză a studiilor clinice randomizate.

Pediatrie. 2004; 114(5): 1312-1315.

pecingine, Trichophyton spp., terbinafină, griseofulvină, meta-analiză

Dermatologii diagnostichează adesea pecinginea, care este cauzată de o ciupercă. În cele mai multe cazuri, animalele străzii (pisicile și câinii) sunt purtători ai infecției. Tratamentul se efectuează cu măsuri complexe, inclusiv utilizarea de medicamente antifungice. Experții recomandă utilizarea unguentului de pecingine ca terapie locală. Se mai folosesc soluții și tablete.

Pecinginele (microsporia) necesită tratament imediat, deoarece boala se caracterizează prin afectarea unor zone mari ale pielii, răspândirea și cronicizarea. În plus, această infecție este o boală contagioasă.

Terapia se efectuează în principal folosind unguente farmaceutice, care sunt prescrise de un dermatolog după ce au fost supuse diagnosticului și au determinat tipul de ciupercă.

Sunt destinate aplicării externe în zonele afectate. Fiecare medicament are propriile sale caracteristici, dar toate medicamentele aparțin grupului de agenți antifungici care sunt activi împotriva agentului cauzal al pecinginei.

• Sulfuric. Unguentul cu sulf are efect dezinfectant și este recomandat pentru lichen la adulți și copii. Avantajul produsului este absența completă a contraindicațiilor. Are efecte antialergice, antipruriginoase și antifungice.
• Salicilic. Este folosit pentru microsporie, atât acid salicilic pur sub formă de cremă medicinală, cât și preparate pe bază de acesta. Acest unguent blochează procesul inflamator de pe epidermă, are proprietăți antiseptice, de catifelare, exfoliere și regenerare.
• Gudron de sulf. Medicamentul de uz extern are efect acaricid, antiinfecțios și antimicrobian. Produsul nu are efecte secundare și are un minim de contraindicații, astfel încât poate fi utilizat în scopuri medicinale pentru copii.
• Lamisil. Crema Loceryl, care are efect fungicid, se folosește și împotriva pecinginei. Medicamentul poate fi utilizat în scopuri preventive și terapeutice. Compoziția Lamisil, cu ingredientul activ terbinafină, previne răspândirea infecției, distruge ciuperca și ajută la accelerarea procesului de vindecare a zonelor afectate.
  
• Terbinafină. Acest medicament este prescris pentru tratamentul și tratamentul local al pecinginei. Componenta activă terbinafina este activă împotriva dermofitelor care provoacă microsporie. Eficacitatea crescută a medicamentului este observată atunci când scalpul este afectat de o infecție fungică.
• Mikospor. Componenta activă a medicamentului Mikospor este bifonazolul. Mycospor elimină simptomele bolilor dermatologice, inclusiv ciupercile. Acțiunea cremei vizează dezinfecția și prevenirea procesului inflamator.
• Fluconazol. Acest agent antifungic topic încetinește răspândirea ciupercii prin perturbarea integrității învelișului sporilor, distrugându-l prin slăbirea membranei și facilitarea pătrunderii substanței active. Fluconazolul este adesea utilizat în combinație cu alte medicamente.
• Clotrimazol sau Kanizol. Medicamentul Clotrimazol (Canizol) are un spectru larg de acțiune atunci când este utilizat împotriva dermofitelor și blastomicozei. Crema aparține grupului de imidazoli, care elimină infecțiile fungice și ajută la prevenirea reinfectării. La o concentrație mică de componentă activă are efect fungistatic, iar la concentrații mari are efect fungicid.
  
• Triderm. Spre deosebire de majoritatea agenților antifungici locali, Triderm are proprietăți antibiotice. Medicamentul are efecte antialergice, antiinflamatorii, antipruriginoase și antiexudative.
• Ketoconazol. Unguentul eficient cu ketoconazol este activ împotriva majorității tipurilor de ciuperci. Cel mai mare efect se observă în tratamentul infecțiilor picioarelor. Componenta activă distruge membrana microorganismelor patologice, prevenind răspândirea acestora. Pentru microsporie, Clotrimazol este prescris în caz de afectare a unor zone mici ale pielii.
• Exoderil. Crema Exoderil aparține unei noi generații de medicamente. Componenta sa principală este clorhidratul de naftifină. Medicamentul este prescris pentru dermatofitoză și diferite forme de micoză. De asemenea, unguentul poate fi folosit indiferent de zona afectata, inclusiv de scalp. Exoderil perturbă membrana membranei a microorganismului și face imposibilă reproducerea. Compoziția medicinală este bine absorbită și se acumulează în organism, producând o reacție de protecție. Exoderil ameliorează mâncărimea și elimină inflamația.
• Unguent Yam. Remediul unic Yam este destinat tratarii lichenului la animale, dar este folosit cu succes si pentru microsporia la om. Unguentul este recomandat pentru utilizare în dezvoltarea pitiriazisului versicolor și a pecinginei. Compoziția include multe componente active (sulf, creolină, terebentină, gudron etc.). Experții consideră că acest medicament este cel mai eficient în cazurile de infecție cu microsporia de la animale.
  
  
• Zalain. Zalain conține imidazol, care suprimă proliferarea infecțiilor fungice la suprafața epiteliului. Componenta suplimentară benzotiofen distruge membrana ciupercii și distruge complet structura acesteia. Crema are un efect calmant și analgezic și, de asemenea, ameliorează roșeața și mâncărimea. Concomitent cu efectul terapeutic, Zalain accelerează regenerarea pielii.

Soluții

Ei tratează zona erupției cutanate înainte de a aplica unguentul. De asemenea, în cazul unei leziuni ușoare ale capului (partea păroasă), produsul poate fi utilizat ca produs independent pentru tratarea pielii, dar numai atunci când luați comprimate antifungice împreună.

În cele mai multe cazuri, dermatologii prescriu soluția de clorhexidină. Efectul său antibacterian este activ împotriva roz, roșu și pecingine la animale și la oameni.

Pastile

Puteți lua comprimate numai așa cum este prescris de un dermatolog. Medicamentele antifungice în această formă sunt eficiente pentru cazurile severe de pecingine. Toate medicamentele au un efect dăunător asupra ciupercii, prevenind răspândirea infecției cutanate. În plus, comprimatele previn complicațiile și recidiva.

• Griseofulvin. Cu microsporia, ajută la a face față acestei boli. Tabletele aparțin grupului de antibiotice care au efect antifungic. Griseofulvina are multiple contraindicații și posibile efecte secundare.
• Terbinafină. Utilizarea concomitentă a acestor comprimate și unguent nu este recomandată din cauza riscului de supradozaj a componentei active. Terbinafina previne răspândirea infecției, elimină simptomele bolii și are un efect preventiv datorită efectului său cumulativ.

Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentelor antifungice

Tratamentul cu medicamente antifungice ar trebui să aibă loc numai după o vizită la medic și în conformitate cu instrucțiunile acestuia. Majoritatea medicamentelor pentru pecingine și alte tipuri de infecții fungice au un efect toxic, așa că regimul de tratament trebuie urmat cu strictețe.

Dermatologul selectează individual tacticile de tratament, în funcție de gradul de deteriorare a pielii, tipul de ciupercă, vârsta pacientului și alte caracteristici clinice.

Regimul general de tratament

Unguentele se folosesc local, prin aplicarea pe zonele cu pete (lichen). Se recomandă pre-curățarea pielii folosind soluții dezinfectante. Dacă scalpul este afectat, atunci totul în această zonă este ras. Abia după aceasta pielea este tratată.

Dimineața, pentru a reduce iritația, lubrifiați zona inflamată cu o soluție de iod. Unguentul trebuie folosit de 2-3 ori pe zi (pranz/zi/seara). După aplicare, trebuie să mențineți o poziție de repaus până când produsul este complet absorbit. Frecvența de utilizare depinde de medicament și de gradul de deteriorare a pecinginei. Cursul tratamentului cu unguente este de la 2 săptămâni, iar cu tablete până la 8 săptămâni.

Important! Unguentul continuă să fie utilizat timp de câteva zile după finalizarea cursului terapeutic în scopuri preventive.

Când pecinginele se dezvoltă la copii, tratamentul poate fi efectuat numai sub supravegherea unui dermatolog și a unui pediatru. Componentele active ale agenților antifungici sunt dăunătoare pentru organismul uman, astfel încât utilizarea lor pentru copii este limitată. Medicamentul este selectat cu precauție extremă. Unguentele puternice nu sunt folosite la copii.

Pentru a reduce iritația, mâncărimea și alte simptome, copiilor li se prescriu unguente pe bază de sulf, acid salicilic, iod sau gudron. Auto-medicația unui copil este inacceptabilă, nici cu medicamente, nici cu remedii populare.

Indicatii

Un diagnostic preliminar este pus de un dermatolog la examinarea pacientului și prezența anumitor simptome. Diagnosticul este confirmat numai după efectuarea diagnosticului.

Indicații pentru utilizarea unguentelor:

• formarea de pete de culoare deschisă/întunecată (localizarea și zona pot fi diferite);
• roșeață a pielii;
• peeling și mâncărime severă.

Fără a fi supusă diagnosticului, este aproape imposibil să se determine în mod independent pecingine, deoarece boala are simptome similare multor patologii dermatologice.

Contraindicatii

Mulți pacienți încep tratamentul pentru pecingine fără a vizita un specialist. Rezultatul poate fi o deteriorare a stării pacientului și progresia bolii din cauza prezenței contraindicațiilor. Înainte de a utiliza unguente și tablete, ar trebui să vă familiarizați cu lista de contraindicații.

În general, medicamentele antifungice nu sunt recomandate pentru utilizare:

• în caz de intoleranță la componentele constitutive;
• în timpul sarcinii, alăptării și copiilor sub doi ani;
• pentru sifilis, tuberculoză cutanată, ulcere și răni deschise.

Fiecare medicament are contraindicații suplimentare. Ele pot provoca complicații ale infecției fungice sau boli concomitente sau pot provoca un efect secundar.

Unguentele antifungice pot fi prescrise femeilor însărcinate și copiilor numai dacă există riscuri semnificative pentru sănătate sau viață. Procesul de terapie trebuie să fie strict supravegheat de un medic.

Efecte nedorite

O reacție de efect secundar apare atunci când organismul este individual intolerant la compoziția medicamentului, când contraindicațiile sunt ignorate sau regimul de tratament este încălcat.

Un efect nedorit se poate manifesta sub forma unei reacții alergice cutanate:

• mâncărime, roșeață sau arsuri nu numai în locurile în care este prezentă ciuperca;
• umflarea suprafeței epiteliului sau a membranelor mucoase;
• urticarie, hiperemie și peeling ale pielii;
• creșterea crescută a părului în zona în care a fost aplicat produsul;
• edem Quincke sau șoc anafilactic.

Când luați comprimate sau scăpați unguentul în interior, pot apărea greață cu vărsături, amețeli și migrenă.

Notă! Un medicament care nu provoacă un „efect de retragere” cu utilizarea pe termen lung poate să nu mai acționeze asupra infecției în sine, deoarece ciuperca în sine devine dependentă de compoziție.

Rețete de medicină tradițională

Pecinginele pot fi tratate cu terapie la domiciliu, dar numai atunci când luați medicamente împreună. Remediile populare ar trebui folosite ca metodă auxiliară de terapie primară. Cele mai eficiente rețete populare pentru pecingine sunt unguentele:

1. Ou - conținutul este turnat din coajă, iar lichidul care rămâne pe pelicula de coajă este frecat pe zonele afectate de microsporie.
2. Stafide - se folosesc stafide fără semințe, fructele de pădure sunt zdrobite și frecate pe pete de lichen.
3. Zelenka și iod - unul, apoi altul, se aplică pe zona afectată a pielii de 3-4 ori pe zi.
4. Sfecla rosie - sfecla se fierbe si se stoarce, sucul rezultat se amesteca cu miere de albine (1:1) iar compozitia se aplica pe derm de 4-6 ori pe zi.
5. Varza - varza proaspata, rasa si amestecata cu smantana bogata in grasimi, amestecul se aplica pe piele si se face o compresa.
6. Acetic - tifonul se umezeste intr-o solutie de otet si se sterge cu compozitia pe zona in care evolueaza ciuperca (se recomanda adaugarea a 5 picaturi de ulei de camfor in compozitie).

Este dificil să scapi de o infecție fungică. Chiar și o boală vindecată cu un sistem imunitar slăbit poate reveni în 2-4 săptămâni.

• menținerea igienei personale;
• spălarea regulată a mâinilor, în special după contactul cu animalele;
• atunci când vizitați băile publice, folosiți numai propriile lucruri;
• Dacă vă aflați în preajma unor persoane bolnave/animale infectate cu lichen, limitați contactul cu acestea.

În timpul perioadei de tratament, trebuie, de asemenea, să vă monitorizați propria igienă, deoarece sporii fungici pot să nu fie pe o persoană mult timp. Pentru prevenire, puteți utiliza periodic antiseptice.

O atenție deosebită trebuie acordată copiilor, având conversații preventive cu aceștia despre igiena personală și contactul cu animalele.

Pecinginea este o boală dermatologică contagioasă care agravează sănătatea umană. Tratamentul cu unguente ar trebui să înceapă atunci când apar primele simptome. Agenții externi sunt ineficienți în cazul formelor severe ale bolii. Cu o răspândire semnificativă a pecinginei, tratamentul se efectuează cu tablete.

Terbinafina este un medicament antifungic pentru uz sistemic. Produsul este produs în două forme - un produs pentru uz intern și o cremă pentru uz extern. Comprimate albe în blistere 125 mg și 250 mg, 7 și 10 bucăți cu instrucțiuni într-o cutie. 1% crema pentru uz extern, 15 g in tub de aluminiu. Substanța activă este clorhidratul de terbinafină. Excipienții includ:

• alcool benzilic;
• petrolatum;
• emulgator;
• glicerol;
• trietanolamină;
• acid stearic;
• apa purificata.

Indicatii de utilizare

Terbinafina este utilizată pentru bolile micotice ale pielii, afectarea unghiilor, eroziunea interdigitală, lichenul versicolor, candidoza pielii și mucoasei. Tabletele împotriva ciupercilor pielii sunt foarte eficiente atunci când sunt utilizate concomitent cu Terbinafină unguent. Crema poate fi aplicată sub glandele mamare, în zona inghinală, între degete, și acoperită noaptea cu tifon sau cârpă sterilă de bumbac. Efectuați procedura de 2 ori pe zi, după 2-3 proceduri apare o îmbunătățire.

Comprimatele pentru ciuperca unghiilor nu trebuie întrerupte sau oprite atunci când se ameliorează; există riscul unei reapariții; în cazul unei omisiuni, doza ulterioară trebuie dublată.

Metode de aplicare

Comprimatele de terbinafină sunt prescrise adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani. Pentru adulți, doza este de 1 comprimat (250 mg) 1 dată pe zi sau în 2 prize, ½ comprimat după masă. Copiilor cu greutatea de până la 20 kg li se prescrie ¼ de comprimat, celor cu greutatea de la 20 la 40 kg li se prescrie ½ comprimat o dată pe zi. De la 40 kg pentru copii și pacienți vârstnici, 1 comprimat pe zi. Cursul durează de obicei de la 4 până la 6 săptămâni. Pentru ciuperca unghiilor, tabletele sunt prescrise timp de una până la patru luni, în funcție de gradul de deteriorare.

Unguentul pentru uz extern este prescris adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni. Dacă plăcile de unghii sunt afectate, tratamentul durează până la 3 luni și nu este nevoie să îndepărtați placa de unghii. Terbinafina pentru ciuperca unghiilor este o luptă împotriva infecției, iar pentru tinea versicolor este mai bună o cremă.

Efecte secundare

La utilizarea medicamentului, pot apărea reacții adverse - balonare, dureri abdominale, senzație de plinătate în stomac, pierderea gustului alimentelor, greață, indigestie, dureri de cap, erupții cutanate sau roșeață în zona în care se aplică crema. Dacă apar simptome, reduceți doza de medicament la jumătate și, în unele cazuri, anulați-o. Tabletele împotriva ciupercii unghiilor sunt terbinafina.

Contraindicații și supradozaj

Terbinafina nu trebuie luată dacă sunteți sensibil la principalul sau la excipienții medicamentului. Femeile însărcinate sunt contraindicate să ia Terbinafină; este prescris numai sub supravegherea unui specialist în cazurile în care nu dăunează dezvoltării fătului. În timpul alăptării, utilizarea este interzisă, deoarece medicamentul este absorbit în lapte; în astfel de cazuri, hrănirea trebuie întreruptă. Utilizați Terbinafina cu prudență în caz de afectare a funcției renale și hepatice și la pacienții vârstnici. Produsul nu afectează capacitatea de a opera mașini și vehicule complexe.

Interacțiunea cu alte medicamente

Efectele medicamentelor antidepresive pot fi sporite atunci când se administrează simultan Terbinafină. Când iau Terbinafină concomitent cu contraceptive orale, femeile pot prezenta întreruperi ale ciclului menstrual, dar aceasta se întâmplă numai în perioada de administrare a medicamentelor. Trebuie amintit că atunci când se tratează micoza pe picioare și eroziunea interdigitală, este necesar să se trateze pantofi, șosete și ciorapi.

Ciuperca terbinafină a unghiilor este un medicament eficient împotriva infecțiilor.

Perioada de valabilitate pentru depozitare

Păstrați terbinafina într-un loc întunecat, la îndemâna copiilor, la o temperatură de 4 până la 25 de grade; medicamentul nu trebuie lăsat să înghețe. Trebuie să păstrați ambalajul cu instrucțiuni de utilizare, unde data eliberării medicamentului este clar vizibilă. Perioada de valabilitate a cremei este de 2 ani; tablete – 3 ani.

Analogi și distribuirea medicamentului

Lamisil poate înlocui Terbinafina. Aceasta este o soluție filmogenă de 1%. Soluția se distribuie în tuburi de polietilenă de unică folosință cu capace înșurubate și sistem de deschidere de 4 g. Lamisil este un medicament de uz extern cu miros de etanol, o soluție vâscoasă transparentă, în care substanța activă este terbinafina.

Comprimatele de terbinafină sunt disponibile pe bază de rețetă, iar unguentul este disponibil fără rețetă.

Recenzii

Terbinafină pentru recenzii ciupercii unghiilor - pacienții înșiși sunt încântați de succesul medicamentului.

Konstantin, 42 de ani, Krasnodar

Sunt foarte norocos să am pastile pentru ciuperca picioarelor. Tabletele și unguentul de terbinafină, atunci când sunt luate simultan, au oprit răspândirea în continuare a micozei. După 10 zile am încetat să mai iau pastilele, iar crema de 2 ori pe zi timp de o lună. A trebuit să sufăr mult timp pentru că am apelat foarte târziu la un specialist. Am cumpărat tabletele cu 289 de ruble, iar crema pentru 59 de ruble. Pentru un curs de tratament, au fost suficiente 10 comprimate; au fost necesare 2 tuburi de cremă.

Zinaida, 19 ani, Moscova

Este chiar înfricoșător să-mi amintesc ce mi s-a întâmplat. După o altă vizită pentru a-mi corecta unghiile, am simțit o puternică senzație de arsură sub unghii; m-am străduit din greu să-mi salvez unghiile frumoase. După ce am vizitat un specialist, a trebuit să scot învelișul și să fac un tratament îndelungat. Terbinafina tratează ciuperca unghiilor. Am inceput tratamentul cu o crema, am aplicat crema sub unghii de doua ori dimineata si seara, dar nu a fost un rezultat foarte bun. Apoi am început să iau medicamentul Terbinafină și după 15 zile a ajutat.

Nona, 35 de ani, Sankt Petersburg

Mi se pare că atunci când micoza pe mâini este cel mai rău lucru pentru o femeie. Sunt foarte recunoscător tuturor pentru medicamentul unic Terbinafină. M-am spalat pe maini in prealabil si le-am uscat si am aplicat crema noaptea, iar in doua saptamani totul a disparut. Mulțumesc din nou tuturor.

Doxiciclina pentru afte

• 1 Informații generale
• 2 Indicatii
• 3 Contraindicații
• 4 Efecte secundare
• 5 De ce doxiciclina provoacă candidoză?

Antibioticul cu spectru larg Doxiciclina este eficient împotriva diferiților microbi. Pentru afte, nu este recomandabil să utilizați acest medicament, deoarece efectul său terapeutic nu se aplică ciupercilor care provoacă dezvoltarea candidozei. În plus, administrarea de doxiciclină poate provoca în sine apariția candidozei. Prin urmare, pentru a evita consecințele nedorite atunci când utilizați medicamentul în cauză, va trebui să consultați un medic înainte de tratament și, de asemenea, să studiați instrucțiunile incluse cu antibioticul.

Informații generale

Medicamentul farmaceutic „Doxycycline” are 2 forme de dozare: pulbere în fiole și capsule. Componenta principală este clorhidratul de doxiciclină, care oferă medicamentului un efect antimicrobian pronunțat. „Doxiciclina” este eficientă în lupta împotriva microbilor gram-negativi și a florei gram-pozitive. Substanța activă a antibioticului, pătrunzând în celula bacteriană, perturbă sinteza proteinelor, ducând la moartea acesteia. Deja la 2 ore de la administrarea dozei se poate observa eficacitatea maximă a produsului farmaceutic. O concentrație mare de substanțe medicinale în sânge rămâne pe tot parcursul zilei. Datorită acestui fapt, puteți lua comprimate de doxiciclină o dată pe zi.